Hepatosplenomegālija: kas tas ir

Hepatosplenomegālija ir vienlaicīga aknu un liesas lieluma palielināšanās, kam ir kopīga inervācija un ceļš, caur kuru venozā asinis un limfas šķidruma plūsma. Ārsti savā praksē, šāda diagnoze kā hepatosplenomegālija, neizdodas, jo liesas un aknu izmēra pieaugums ir tikai pamata patoloģijas izpausme.

Tāpēc ir ieteicams lietot terminu "hepatosplenomegālijas sindroms", kas ietver lielu skaitu patoloģisku un klīnisku pazīmju.

Cēloņi

Hepatosplenomegālijas sindroms attīstās ar lielu skaitu slimību. Patiesībā liesas un aknu palielināšanās nav bīstama, bet tas bieži sāk traucēt pacientam. Kad hepatosplenomegālija izraisa tās rašanos, tā ir jāprecizē pēc iespējas ātrāk. Tas ietekmē ārstēšanas efektivitāti. Visi iemesli ir iedalīti sešās grupās:

• slimības, ko izraisa parazītu uzņemšana: bruceloze, malārija, leishmaniasis uc;
• hroniskas infekcijas slimības: mononukleoze, sifiliss;
• aknu slimības, kas izraisa pārmaiņas portāla zonas asinsrites sistēmā: hepatīts, ciroze;
• slimības, kas izraisa hronisku sirds mazspēju: išēmiska slimība, dažādi sirds defekti, hipertensija;
• asins slimības: leikēmija, hemolītiska anēmija, limfogranulomatoze;
• slimības, kas rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā: hemohromatoze, amiloidoze.

Simptomi un diagnoze

Hepatosplenomegālijā paplašinātās aknas simptomi bieži vien ir saistīti ar simptomiem, kas pavada patoloģisko procesu. Tie ietver:

• smaguma sajūta un izplatīšanās, kas notiek kreisajā un labajā hipohondrijā;
• sāpes aknās;
• ādas dzeltenība;
• biežas deguna asiņošana un plašas hematomas, kas rodas ar nelielām sekām;
• izglītības klātbūtne audzēja formā labās hipohondriumas reģionā, kas, elpojot, sāk mainīties;
• palielinās vēdera izmērs ascīta rezultātā.

Lai diagnosticētu hepatosplenomegāliju, veiciet vēdera sienas palpāciju. Kā likums, audzējs ir apzināms pareizajā hipohondrijā, pārejot elpošanas laikā. Šo slimību var atklāt vizuāli.

Pēc pārbaudes pacientam jānokārto bioķīmisks un pilnīgs asins skaitlis, kura laboratoriskā diagnoze veicina izmaiņas analīzē un infekcijas novēršanu ar hepatīta vīrusiem un daudziem citiem infekcijas līdzekļiem. Šāda asins analīze un mielogramma ir ļoti svarīga pacientiem, kuriem hepatosplenomegāliju izraisa hematoloģiskas slimības.

Ultraskaņas pētījums tiek uzskatīts par vienkāršu un drošu metodi, kas ļauj jums redzēt pilnu slimības priekšstatu, noteikt, cik stipri hepatosplenomegālija tiek izteikta un vai tas ietekmē citus iekšējos orgānus.

Instrumentālā metode vispirms tiek veikta ar ehoskopiju, un pēc tam tiek izrakstīta datorizētā tomogrāfija. Tas ir nepieciešams, ja patoloģiskajam procesam ir neskaidra etioloģija. Ar šī pētījuma palīdzību tiek iegūti skartās zonas rentgenstari, kas ļauj precīzi novērtēt iekšējo orgānu stāvokli.

Lai noteiktu liesas un aknu patieso lielumu, tiek veikta angiogrāfija. Tā izmanto radioplastisku vielu, kas ļauj uzlabot asinsvadu liesas un aknu vizualizāciju. Antimogrāfija arī palīdz noskaidrot bojājuma raksturu (difūzo vai fokusa) un noteikt asins plūsmas traucējumu pakāpi caur portāla vēnu.

Dažos gadījumos patoloģiskā procesa raksturu nav iespējams noteikt ar neinvazīvu diagnostikas metožu palīdzību, tāpēc tiek veikta aknu un liesas perkutāna punkcijas biopsija. Ar to ir iespējams iegūt skarto orgānu audu paraugus. Procedūra tiek veikta ar īpašu tievu adatu, ko veic vietējā anestēzijā. Vēlāk veikta histoloģiskā pārbaude palīdz noteikt precīzu diagnozi un palīdz noteikt turpmāko pacienta taktiku.

Kaulu smadzeņu un limfmezglu punkcija ir nepieciešama, lai noskaidrotu diagnozi, ja ir aizdomas, ka pacientam ir hematoloģiskā patoloģija.

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi uzzināt hepatosplenomegālijas cēloni. Palīdzībai, kas nepieciešama pacientam ar šo slimību, jābūt visaptverošai.

• Narkotiku ārstēšana.

Zāļu terapija tiek izmantota, lai ārstētu slimības, kas izraisījušas orgānu palielināšanos. Visbiežāk tiek izmantotas holesterazolītiskās zāles (dibazols, nas-pa, platifilīns, papaverīns uc). No choleretic līdzekļiem izmanto tikai holecistokinētiku (holosaka, sorbīts, ksilīts un 10 vai 20% magnēzija sulfāta šķīdums). Tomēr šādas zāles lieto tikai tad, kad intrahepatiskā holestāze pilnībā izzūd.

• Detoksikācijas terapija.

Šī ārstēšana palīdz iztīrīt toksīnu asinis. Būtībā tiek izrakstīts hemodez, reopoliglyukīns un 5-10% glikozes šķīdums intravenozi, kombinācijā ar kokarboksilāzi un 5% askorbīnskābes šķīdumu.

• Hormonu terapija.

Veicina iekaisuma novēršanu. Visbiežāk lieto prednizonu (1–3 mg uz 1 kg pacienta ķermeņa masas).

• Bāziskā terapija.

Šī ārstēšana palīdz palielināt imunitāti. Tiek izmantotas pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles (indinavīrs, Crixivan, interferons, Roferon A, retrovirs, aciklovirs, adenīna arabisons, proteāzes inhibitors, sakvinavīrs, Viferons, azitrimidīns, lamivudīns, zovirax).

• Vitamīnu kompleksu izmantošana.

Šāda apstrāde nebūs lieka. Turklāt izrakstiet zāles, kas atjaunina aknu šūnas.

Diēta

Taukskābju pārtika, krāsvielas, konservanti un kancerogēni dažādos pārtikas produktos ietekmē aknas, kuņģi un liesu. Lai iekšējie orgāni pārvarētu slimību, ārstēšanas laikā ir jāievēro stingra diēta. Uzturā jāietver zems tauku saturs un svaiga pārtika: diētas zupas, zemu tauku satura siers, graudaugi bez sviesta.

Arī sulas, tējas vai kafijas vietā ieteicams izmantot vienkāršu minerālūdeni, želeju un mājās gatavotus kompotus. Kūkas, pīrāgi un citi taukaini deserti ir stingri kontrindicēti.

Secinājums

Hepatosplenomegālijas cēloņi ir daudz. Ja ir aizdomas par šo slimību, ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar šādiem ārstiem kā gastroenterologs, infekcijas slimību speciālists, terapeits un hematologs. Ir svarīgi pareizi diagnosticēt šo slimību un pareizi izvēlēties ārstēšanas metodi.

Hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija ir sekundārs patoloģisks sindroms, kas ir saistīts ar daudzām slimībām un kam raksturīgs ievērojams vienlaicīgs aknu un liesas lieluma pieaugums. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no patoloģijas, kas noveda pie šī stāvokļa, parastās pazīmes - smaguma sajūta hipohondrijās un epigastriskām sāpēm, vēdera jutīgums palpācijas laikā. Diagnostika balstās uz lielas liesas un aknu lieluma noteikšanu vēdera orgānu klīniskās pārbaudes, ultraskaņas un MRI laikā. Nav specifiskas hepatosplenomegālijas ārstēšanas, šis sindroms izzūd pamata slimības ārstēšanas laikā.

Hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija vai hepatolienāla sindroms ir viena no dažādu patoloģisko stāvokļu klīniskām izpausmēm. Visbiežāk tiek konstatēts ievērojams aknu un liesas pieaugums pacienta skrīninga pārbaudes vai citu slimību izmeklēšanas laikā. Hepatosplenomegālija nav atsevišķa nosoloģiska vienība, bet tikai specifiskas patoloģijas sindroms. Visbiežāk tas notiek vecuma grupā līdz 3 gadu vecumam - tas ir saistīts ar paaugstinātu intrauterīno infekciju biežumu un onkoloģiju bērniem. Bieži vien hepatosplenomegālijas klātbūtnē pacientam nav citu slimības klīnisko izpausmju. Šādos gadījumos nepieciešama ilgstoša uzraudzība, savlaicīga atkārtota izmeklēšana, lai noteiktu patoloģiju, kas izraisīja hepatosplenomegāliju.

Hepatosplenomegālijas cēloņi

Aknu un zarnu sistēmas slimības vai citu orgānu patoloģija var izraisīt hepatosplenomegāliju. Parasti aknu malu var apbrīnot veseliem cilvēkiem, tā ir asa, vienmērīga un elastīga. Patoloģijā mainās aknu malu īpašības: sirds un asinsvadu slimību gadījumā tā kļūst apaļa un vaļīga; onkoloģiski - grūti, bedrains. Liesas apakšējā mala parasti nav jūtama.

Hepatomegālijas cēlonis var būt dažādi patoloģiski apstākļi. Visbiežāk tas ir aknu audu bojājums (akūts vai hronisks difūzs iekaisums, reģeneratīvo mezglu veidošanās, fibroze, intra- vai extrahepatic holestāze, audzēji, cistas utt.); sirds un asinsvadu slimības (hroniska sirds mazspēja, pamatojoties uz IHD, hipertensiju un sirds defektiem, sašaurinoša perikardīts, aknu vēnu endoflebīts). Pacientiem ar hepatosplenomegāliju bieži tiek konstatētas dažādas parazitāras invāzijas, infekcijas slimības (malārija, leishmaniasis, bruceloze, mononukleoze), aknu kuģu anomālijas un portāla sistēma. Šī sindroma attīstība ir ļoti iespējama arī asins slimībās (leikēmijas, smagas anēmijas, limfogranulomatoze), uzkrāšanās slimībām (dažādu etioloģiju hepatoze, hemochromatosis, amiloidoze). Jaundzimušajiem hemolītiskā slimība ir visbiežāk sastopamais hepatosplenomegālijas cēlonis maziem bērniem, intrauterīnām infekcijām un onkoloģiskajai patoloģijai.

Pamata slimības sākumā var palielināties tikai liesa (asins sistēmas patoloģijas gadījumā) vai tikai aknas (hepatīta un citu aknu audu slimību gadījumā). Šo divu orgānu kopējais bojājums ir saistīts ar vispārējo asins apgādes, iedzimšanas un limfodrenāžas sistēmu. Tāpēc nopietnu slimību gadījumā sākotnēji var reģistrēt tikai hepatomegāliju vai splenomegāliju, un, patoloģijai progresējot, abi šie orgāni neizbēgami tiek ietekmēti, veidojot hepatosplenomegāliju.

Hepatosplenomegālijas simptomi

Hepatosplenomegālijas simptomus lielā mērā nosaka pamatā esošā slimība, kas novedusi pie palielinātas aknas un liesas. Izolēto hepatosplenomegāliju raksturo smaguma sajūta un eksplozija labajā un kreisajā hipohondrijā, definējot noapaļotu formu, kas izvirzās no zem piekrastes arka (aknu vai liesas mala). Ja ir kāda patoloģija, kas izraisa hepatosplenomegāliju, pacientam ir sūdzības, kas raksturīgas šai slimībai.

Ātra aknu palielināšanās ir raksturīga vīrusu hepatītam, onkoloģijai. Nopietna aknu malas sāpes palpācijas laikā ir raksturīga aknu un ļaundabīgo audzēju iekaisuma slimībām, kā arī hroniskām slimībām, ko tas izraisa paasinājuma laikā vai pūlingu komplikāciju dēļ.

Ievērojama liesas palielināšanās ir iespējama ar cirozi, liesas vēnas trombozi. Raksturīgs trombozes simptoms ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstība smagas splenomegālijas fonā. Ar barības vada vēnām, liesas lielums, gluži pretēji, ievērojami samazinās asiņošanas fonā (tas ir saistīts ar spiediena samazināšanos portāla vēnu sistēmā).

Hepatosplenomegālijas diagnostika

Gastroenterologs var apsvērt hepatosplenomegāliju ikdienas pārbaudes laikā: palpācijas un perkusiju laikā tiek konstatētas palielinātas aknas un liesa. Šāda vienkārša pētniecības metode, piemēram, sitamie (perkusija), ļauj mums diferencēt vēdera orgānu prolapsu no to patiesā palielinājuma.

Parasti aknu perkusijā tā augšējo robežu nosaka labās plaušu apakšējās malas līmenī. Apakšējā robeža sākas no X ribas malas (pa labo priekšējo akilāro līniju), tad iet pa piekrastes malas malu pa labi, pa labo parasternālo līniju - divi centimetri zem piekrastes arkas, gar vidējo līniju - 5-6 cm zem xiphoid procesa, aknu robežas nav iet pāri kreisajai parasternālajai līnijai. Šķērsvirziena izmērs ir 10-12 cm, pakāpeniski samazinoties līdz kreisajai malai līdz 6-8 cm.

Liesas perkusija var radīt zināmas grūtības tā mazā izmēra un tuvu kuņģa un zarnu tuvumā (gāzes klātbūtne šajos orgānos apgrūtina sitienus). Parasti liesas blīvumu nosaka starp IX un XI malām, tas ir aptuveni 5 cm diametrā, gareniskais leņķis nedrīkst pārsniegt 10 cm.

Vēdera orgānu palpācija ir informatīvāka metode. Jāatceras, ka palielinātas aknas gadījumā Jūs varat lietot pareizā nieru, resnās zarnas, žultspūšļa audzēju. Plaušu emfizēma, subphrenic abscess, labās puses pleirīts var izraisīt hepatoptozi, kuras dēļ orgāna apakšējā mala būs palpēta daudz zem piekrastes arkas malas, lai gan patiesie izmēri netiks palielināti. Liesas palpācija jāveic labajā pusē. Kreisā nieru, aizkuņģa dziedzera audzēju un cistu prolapss, resnās zarnas audzēji var atdarināt splenomegāliju.

Visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta hepatosplenomegālija, ir ieteicams konsultēties ar gastroenterologu. Diagnostiskās meklēšanas mērķis ir identificēt slimību, kas izraisīja palielinātu aknu un liesu. Klīniskās asins analīzes, aknu bioķīmiskie testi atklāj aknu audu bojājumus, hematoloģiskas slimības, vīrusu hepatītu un citas infekcijas un parazitāras slimības.

Vēdera orgānu ultraskaņa, aknu un žults ceļu MRI, vēdera dobuma MSCT ļauj ne tikai precīzi noteikt aknu un liesas paplašināšanās pakāpi ar hepatosplenomegāliju, bet arī noteikt citu vēdera orgānu patoloģiju.

Grūtās diagnostikas situācijās tiek veikta aknu biopsija. Vietējā anestēzijā aknu audi tiek caurdurti ar tievu adatu un materiāls tiek savākts histoloģiskai izmeklēšanai. Šī metode ir invazīva, bet ļauj precīzi noteikt aknu bojājumu diagnozi. Izmantoja arī angiogrāfiju - aknu un liesas radiopaque vielas ievadīšanu asinsvados ar turpmāko to arhitektonikas un portāla asins plūsmas novērtējumu. Ja ir aizdomas par hematoloģisku patoloģiju, veic kaulu smadzeņu punkcijas un limfmezglu biopsiju.

Hepatosplenomegālijas un aknu testu izmaiņu kombinācija liecina par aknu parenhīmas bojājumiem un uzkrāšanās slimībām. Lymphoe proliferācijas procesu atklāšana, izmaiņas vispārējā asins analīzē norāda uz hematoloģisko patoloģiju. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu raksturīgie simptomi un klīniskie pierādījumi ļauj aizdomām par sastrēguma sirds mazspēju.

Hepatosplenomegālijas ārstēšana un prognozēšana

Nosakot izolētu hepatosplenomegāliju, citu klīnisko izpausmju trūkumu un analīžu izmaiņas, pacientu uzrauga trīs mēnešus. Ja šajā laikā aknu un liesas lielums nesamazinās, pacientam ar hepatosplenomegāliju ir jāsaņem hospitalizācija gastroenteroloģijas nodaļā, lai rūpīgi pārbaudītu un noteiktu ārstēšanas taktiku. Hepatosplenomegālijas intervences ir vērstas uz slimības ārstēšanu, kā arī tiek veikta simptomātiska terapija.

Lai uzlabotu pacienta stāvokli, tiek veikta detoksikācijas terapija - tas ļauj izdalīt toksiskus metaboliskus produktus, kas uzkrājas aknu disfunkcijas laikā. Choleretic zāles, antispasmodics un hepatoprotectors atvieglotu pacienta stāvokli ar hepatosplenomegāliju un uzlabot viņa dzīves kvalitāti. Hepatīta patogenētiskā terapija ir pretvīrusu un hormonālu zāļu lietošana. Hematoloģisko slimību gadījumā var noteikt ķīmijterapiju un veikt kaulu smadzeņu transplantāciju.

Hepatosplenomegālija ir milzīgs sindroms, kas prasa obligātu ārstēšanu augsti kvalificētai medicīniskajai aprūpei. Prognoze ir atkarīga no pamata slimības, pret kuru ir attīstījusies hepatolienāla sindroms. Prognoze par hepatosplenomegālijas tālāku attīstību ir gandrīz neiespējama, pateicoties šī stāvokļa veidošanās daudzfaktoram. Profilakse ir novērst tādu slimību attīstību, kas var izraisīt palielinātu aknu un liesu.

Hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija nav neatkarīga slimība, kas ir sava veida patoloģijas sindroms. Medicīnā nav šādas diagnozes, tāpēc ārsti izmanto citu nosaukumu - “hepatosplenomegālijas sindromu”, kas satur daudzas citas klīniskās izpausmes.

Kas tas ir?

Hepatosplenomegālija ir pacienta stāvoklis, kad viņam tiek diagnosticēta vienlaicīga aknu un liesas palielināšanās. Tajā pašā laikā šiem diviem orgāniem ir kopīgs venozās asins un limfas šķidruma aizplūšanas ceļš.

Šo sindromu bieži novēro, pārbaudot pacientu par pilnīgi atšķirīgām slimībām. Jāatzīmē arī tas, ka šī izpausme notiek galvenokārt nelielā vecumā - līdz trim gadiem, kas izskaidrojama ar onkoloģisko patoloģiju un intrauterīno infekciju pieaugošo dinamiku bērniem.

Katram hepatosplenomegālijas gadījumam nepieciešama rūpīga novērošana un kontrole, kā arī papildu diagnostikas pasākumi, lai noskaidrotu patoloģijas patieso cēloni.

Iemesli

Hepatosplenomegālijas sindroms var rasties pacientiem ar pilnīgi atšķirīgām slimībām. Ja mēs domājam par aknu un liesas palielināšanos no iespējamiem veselības apdraudējumiem, tad tas ir ļoti mazs vai pilnīgi nepastāv. Ir daudz svarīgāk saprast šī sindroma cēloni - slimību, kas izraisīja šo pieaugumu, kas ļaus Jums sākt ārstēšanu nekā agrāk.

Ir vairāki šī sindroma cēloņi:

• Slimības, ko izraisa dažādu infekciju norīšana. Tie ietver malāriju, brucelozi, fasciasiju, leishmaniasis, citomegalovīrusu, akūtu vīrusu hepatītu.
• Hroniskas izcelsmes infekcijas slimības - sifiliss, mononukleoze.
• Hematoloģiskas slimības. Tie ietver leikēmiju, limfomu, mielofibrozi, ļaundabīgu anēmiju un citas asins slimības.
• Slimības, kas rodas metabolisma pavājināšanās dēļ. Tie ir amiloidoze, akromegālija, Gošē slimība, Harlera sindroms, sarkoidoze.
• Slimības, kas ietekmē sirds mazspējas rašanos - hipertensija, išēmija, sirds slimības.
• Hepatīts, ciroze un citas aknu slimības.

Hepatosplenomegālija bērnam

Šī sindroma rašanās bērnībā var izraisīt jebkādu hronisku slimību vai patoloģiju akūtā formā. Diemžēl, kad bērnam konstatē liesas un aknu palielināšanos, pareizais lēmums par turpmāko terapiju ne vienmēr tiek veikts.

Lai noteiktu šo orgānu pieauguma pakāpi, pediatram jābūt informācijai par normālu aknu un liesas lielumu. Vairumā gadījumu šī sindroma attīstība bērniem ir saistīta ar dažu iedzimtu anomāliju klātbūtni. Tās var būt cistas, iedzimtas formas un fibroze.

Neskatoties uz to, ka hepatosplenomegālija bērnam nerada īpašu risku viņa veselībai, tā var attīstīties akūtā formā. Šajā gadījumā bērnam var attīstīties strukturālas izmaiņas liesas un aknu parenhīzijā, kas dabiski traucē viņu normālu darbību.

Šī sindroma noteikšana bērniem tiek veikta ikdienas pārbaudes laikā. Pediatram ir jābūt pamatprasmēm, tostarp palpācijai un sitamiem. Vairumā gadījumu šīs metodes nav pietiekamas, tāpēc tiek veikti sīkāki diagnostikas pasākumi.

Simptomoloģija

Hepatosplenomegālija klīniskās izpausmes ir diezgan daudzveidīgas, bet ir viena skaidra pazīme, kas ir absolūti diagnostisks kritērijs - palielinātas aknas un dažādas pakāpes liesa.

Turklāt pacientiem parādās šādas izpausmes:

• Nepatīkamas sajūtas, kas var rasties kreisajā un labajā hipohondrijā.
• Sāpes, kas lokalizējas aknās.
• Ādas tonusa izmaiņas, kas ir identiskas ādas stāvoklim ar dzelti.
• Periodiska asiņošana no deguna, kā arī hematomu parādīšanās uz ķermeņa ar nelielu kontaktu.
• Audzēja veidošanās zem labās malas, kas pārvietojas elpošanas laikā.
• Vēderis kļūst nedabiski liels.

Jāatzīmē, ka šī sindroma simptomu sarakstu nosaka slimības gaita, kas izraisīja hepatosplenomegāliju. Citiem vārdiem sakot, kādiem simptomiem ir raksturīga viena vai cita slimība, šādi simptomi parādīsies pacientam ar hepatosplenomegālijas sindromu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu hepatosplenomegāliju, pacienta sākotnējā pārbaude tiek veikta, izmantojot viņa vēdera dobuma palpāciju. Izglītība parasti ir zem labās malas, un dažos gadījumos to var redzēt bez vietnes palpācijas:

• Pēc sākotnējās pārbaudes pacientam jāveic asins analīze, kā arī jāveic bioķīmijas analīze. Šis pētījums ļauj uzzināt par dažādu vīrusu, tostarp hepatīta, analīzi. Tas ir īpaši svarīgi, ja šī sindroma cēlonis ir asins slimība.
• Viens no efektīvajiem diagnostikas pasākumiem ir ultraskaņa. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noskaidrot, vai izglītība ir aknās un liesā, kā arī novērtēt difūzo izmaiņu pakāpi. Turklāt ultraskaņa ļauj noteikt strukturālās izmaiņas ne tikai iepriekš minētajos orgānos, bet arī visā vēdera dobumā.
• Ja tas nav pietiekams, t.i., hepatosplenomegālijas etioloģija nav zināma, ir norādīta datorizētā tomogrāfija. Ar šo pētījumu ir iespējams vizuāli redzēt visas izmaiņas orgānos.
• Tiek veikta angiogrāfija, lai noteiktu precīzu aknu un liesas lielumu. Turklāt, izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt orgānu bojājumu veidu, kā arī novērtēt asinsrites traucējumus šajā jomā. Lai panāktu vislabāko rezultātu, tiek izmantots īpašs kontrastviela, lai uzlabotu iepriekš minēto orgānu trauku tēlu.

Dažos gadījumos, kad visi iepriekš minētie diagnostikas pasākumi nesniedz precīzu attēlu, tiek izmantota biopsijas metode, iegūstot nelielu daļu liesas un aknu audiem. Šo procedūru veic vietējā anestēzijā, izmantojot speciālu plānu adatu zem ādas.

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam ir precīzi jānosaka slimība, kas ir kļuvusi par provocējošu faktoru, kas ietekmēja orgānu palielināšanos. Apsveriet šajā gadījumā raksturīgās ārstēšanas pamatmetodes.

Zāļu terapija

Zāles lieto, lai ārstētu slimību, kas izraisīja liesas un aknu palielināšanos. Visbiežāk lietotās zāles ir:

• Dibazols.
• Drotaverinum vai No-shpa.
• Papaverīns.
• Platifilīns.

Papildus spazmolītiskiem līdzekļiem tiek izmantoti arī choleretic līdzekļi - ksilīts, Holosas uc

Šo zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc holestāzes pilnīgas izzušanas pacientam.

Hormonāla ārstēšana

Šajā terapijā prednizonu lieto 2 mg devā uz 1 kg pacienta svara.

Atbrīvoties no toksīniem

Šī terapija ļauj iztīrīt dažādu kaitīgo mikroelementu un toksīnu asinis. Šim nolūkam izmantojiet:

• 5% glikozes šķīdums.
• Hemodez.
• Reopoliglyukīns uc

Cilvēka imunitātes uzlabošana

Kā zāles, kas stimulē imunitātes uzlabošanos, visbiežāk tiek izmantoti šādi līdzekļi:

Imunitātes uzlabošana šajā gadījumā ir ļoti svarīga, jo dažādi vitamīnu kompleksi ne tikai stiprinās ķermeni, bet arī ļaus atveseļoties no hormonālo zāļu un antibiotiku lietošanas.

Diēta

Ir arī vērts rūpēties par pareizu uzturu:

• Fakts ir tāds, ka konservanti un treknas pārtikas produkti nelabvēlīgi ietekmē aknu un liesas stāvokli, tāpēc ir nepieciešams samazināt to izmantošanu.
• Ir obligāti jāizmanto dažādi graudaugi, beztauku biezpiens un zema tauku satura zupas un buljoni.
• Tēja un kafija arī jāiznīcina, nomainot tos ar tīru vai minerālūdeni.
• Jūs varat arī dzert kompotus, želeju, bet tikai personisku sagatavošanu.
• Alkoholisko dzērienu, kā arī dažādu konditorejas izstrādājumu izmantošana (augstā sviesta un tauku satura dēļ) ir stingri aizliegta.

Hepatosplenomegālija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Viens no galvenajiem iemesliem ir - infekcioza mononukleoze. Par viņu jūs varat uzzināt no šī video.

Kas ir hepatosplenomegālija: simptomi un ārstēšana

Hepatosplenomegālija ir sekundārs sindroms, kas pavada daudzu hepatobiliārās sistēmas patoloģiju attīstību. Tas izpaužas kā vienlaicīga aknu un liesas lieluma palielināšanās. Klīniskais attēls ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja šī stāvokļa attīstību.

Kopumā vienmēr ir vairāki bieži sastopami simptomi, proti, vēdera jutīgums palpācijas laikā, smaguma sajūta hipohondrijās un epigastriskajā reģionā. Lai noskaidrotu diagnozi, ir noteikta vēdera orgānu ultraskaņa (un dažreiz arī MRI), jo ir iespējams redzēt to palielināšanos. Pamatojoties uz testu rezultātiem, tiek noteikta kompleksa terapija.

Hepatosplenomegālija attīstās gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bet bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, tas ir biežāk sastopams. Tas ir saistīts ar augsto intrauterīnās infekcijas risku.

Bieži vien patoloģija izpaužas kā neskaidri simptomi, un to atklāj nejaušība, kad pacientu pārbauda par citām slimībām. Parasti medicīnā hepatosplenomegāliju neuzskata par atsevišķu problēmu - tikai kā konkrētai slimībai raksturīgu sindromu.

Galvenie hepatosplenomegālijas cēloņi ir dažādas patoloģijas, lai gan ne visas no tām ir vienlīdz bīstamas. Bērniem slimība var izzust atsevišķi, pat ja cēlonis bija infekcija. Bet, ja aknu un liesas palielināšanās ilgst ilgi, tad pēc iespējas ātrāk ir jākonsultējas ar ārstu.

Visi slimības cēloņi ir samazināti līdz šādiem faktoriem:

• slimības, ko izraisa parazītu invāzija, tostarp bruceloze vai pat malārija;
• hroniskas infekcijas slimības, tostarp mononukleoze;
• aknu bojājumi (hepatīts, holestāze, audzēja attīstība);
• sirds un asinsvadu slimības (išēmiska sirds slimība, hipertensija, hroniska sirds mazspēja);
• patoloģijas, kurās ir vielmaiņas traucējumi;
• asins traucējumi, tostarp Hodžkina slimība un hemolītiskā anēmija;
• aknu kuģu anomālijas.

Maziem bērniem bieži rodas intrauterīnās infekcijas un onkoloģiskās slimības, kā arī jaundzimušo hemolītiskās slimības. Patoloģijas attīstības mehānisms ir tāds, ka sākumā tikai liesu var paplašināt (asinsrites sistēmas slimībām) vai tikai aknas (hepatīta gadījumā). Tad, kad slimība progresē, abi orgāni ir iesaistīti procesā, jo tie ir savienoti ar kopēju asins apgādes un inervācijas sistēmu.

Kas ir aknu hepatosplenomegālija? Sindroma cēloņi, pazīmes un ārstēšana

Hepatosplenomegālija ir sekundāra patoloģija, kas parādās daudzu slimību starpā. To raksturo vienlaicīga aknu un liesas lieluma palielināšanās.

Atkarībā no slimības, kas izraisa sindroma attīstību, klīniskās pazīmes atšķiras. Tomēr galvenais hepatosplenomegālijas simptoms ir smaguma sajūta hipohondrijā un sāpes vēdera palpēšanā. Slimības tiek uzskatītas par ICD kodu 10.

Apraksts

Hepatosplenomegālija - kas tas ir pieaugušajiem un bērniem? Kā tas izpaužas un kāpēc? Šo novirzi sauc arī par hepatolienālo sindromu. Tā nav atsevišķa slimība, bet gan kādas patoloģijas sekas. Visbiežāk zīdaiņi un bērni līdz 3 gadu vecumam ir uzņēmīgi pret to, jo tieši šī vecuma grupa ir jutīgāka pret onkoloģiskām slimībām un intrauterīnām infekcijām.

Paplašināta aknas un liesa ir šīs patoloģijas tipiska izpausme. To var konstatēt vairumā gadījumu ar izlases veida pārbaudi vai skrīninga pārbaudi. Bieži vien pacientam nav citu slimības klīnisko simptomu, izņemot orgānu augšanu, tāpēc ir grūti diagnosticēt.

Ja nav citu slimības pazīmju, pacientam jābūt speciālistu uzraudzībā un regulāri jāpārbauda. Sindroma patoģenēze sākas ar citas iekšējo orgānu slimības attīstību.

Uzmanību! Mērena hepatosplenomegālija vairumā gadījumu notiek bez redzamām klīniskām izpausmēm, tāpēc orgānu palielināšanos var noteikt tikai, izmantojot instrumentālas diagnostikas procedūras.

Kāpēc attīstās patoloģija

Aknu un liesas augšanas cēloņi ietver hepatobiliārās sistēmas slimības un citu orgānu funkcionalitātes novirzes.

Palpācijas laikā veselas aknas mala ir vienmērīga un asa, ar patoloģiju tās īpašībām mainās: ar onkoloģiska rakstura slimību tā iegūst vienkrāsainu un cietu virsmu, un ar sirds un asinsvadu anomālijām tā ir vaļīga un apaļa. Attiecībā uz liesu, normālā stāvoklī, palpācijas laikā ir grūti sajust tās malu.

Hepatomegālija var attīstīties dažādu aknu patoloģiju rezultātā:

• difūzas akūtas vai hroniskas stadijas iekaisums;
• fibroze;
• reģeneratīvie mezgli;
• cista;
• audzēju veidojumi;
• ārējā un intrahepatiskā holestāze utt.

Turklāt ar sirds un asinsvadu slimībām palielinās aknas:

• hroniska sirds mazspēja;
• sirds slimības;
• aknu vēnu endoflebīts;
• hipertensija;
• koronāro slimību;
• constrictive perikardīts;
• neparasta sirds vārstuļu struktūra utt.

Ar hepatosplenomegāliju daudziem pacientiem ir:

• parazitārās un infekcijas tipa slimības (mononukleoze, leishmaniasis, malārija, sifilis un bruceloze);
• uzkrājošas slimības (amiloidoze, hepatoze un hemohromatoze);
• portāla sistēmas un aknu kuģu patoloģija;
• asins slimības (anēmija, kururisko sugu dzelte, Hodžkina slimība un leikēmija).

Jaundzimušajiem hepatosplenomegālija visbiežāk attīstās hemolītiskās slimības fonā, zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem attīstās onkoloģiskās slimības un intrauterīnās infekcijas infekcijas.

Zīdaiņiem patoloģija var attīstīties intrauterīnās infekcijas dēļ.

Sindroma sākumposmā var novērot tikai liesas vai tikai aknu palielināšanos. Splenomegālija (liesas augšana) ir iespējama ar asinsrites sistēmas traucējumiem un hepatomegāliju - ar dažādu etioloģiju hepatītu un citām aknu audu patoloģijām.

Sākotnēji pacients var attīstīties vienam no šiem orgānu patoloģiskās augšanas veidiem, bet slimības progresēšanas laikā sāksies otrās slimības bojājums.

Simptomoloģija

Hepatosplenomegālijas pazīmes ir atkarīgas no slimības, pret kuru tā attīstījās. Šo sindroma izolētu formu raksturo pilnības un smaguma sajūta abās hipohondrijas pusēs, kā arī palielināta orgāna (liesas vai aknas) malas, ko nosaka palpācija.

Ar onkoloģiskām slimībām un vīrusu hepatītu ir iespējama strauja aknu augšana. Un ar orgāna iekaisumiem, ļaundabīgiem audzējiem, strutainām komplikācijām un hronisku patoloģiju paasinājumiem mala palpēšanas laikā pastāv spēcīgs sāpju sindroms.

Ātra liesas augšana notiek šīs orgāna vēnas trombozes un cirozes rezultātā. Kuņģa-zarnu trakta tipa asiņošana tiek uzskatīta par galveno trombozes simptomu, kas izraisa smagu splenomegāliju. Taču ar barības vada varikozām vēnām samazinās liesas lielums, ko izraisa spiediena samazināšanās portāla vēnā.

Papildus aknu izspiešanai no ribu malas pacientam var būt šādas pazīmes:

• dzelte;
• ascīts;
• bieža asiņošana no deguna un tūlītēja zilumu parādīšanās, nospiežot uz ādas vai pūst.

Diagnostikas metodes

Pirmās hepatosplenomegālijas aizdomas var parādīties vienkāršas medicīniskās pārbaudes laikā, t.i. Ir iespējams noteikt aknu un liesas palielināšanos ar palpāciju vai perkusiju (diferenciāldiagnoze). Turklāt ar perkusijas palīdzību var atšķirt patieso hepatosplenomegāliju un vēdera orgānu prolapsu.

Tomēr ir zināmas grūtības ar liesas sitienu, jo tas ir mazs un atrodas tuvu zarnām un kuņģim. Un, kad tajās veidojas gāze, liesas sitaminstrumenti ir vēl grūtāk.

Precīzāku informāciju var iegūt ar palpāciju. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka hepatomegālija ar šāda veida diagnozi ir līdzīga žultspūšļa, resnās zarnas vai labā nieru audzējam.

Par nepareizu splenomegāliju par palpāciju var apsvērt cistas vai audzēja neoplazmu aizkuņģa dziedzeris, resnās zarnas audzēju un kreisā nieru prolapsu.

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par hepatosplenomegāliju, jānodod gastroenterologs. Viņam ir jāidentificē slimība, kas izraisīja šo patoloģiju.

Izmantojot asins analīzes un aknu testus, atklājās šādas slimības:

• aknu bojājumi;
• vīrusu tipa hepatīts;
• parazitāras un infekcijas infekcijas.

Lai noteiktu hepatosplenomegālijas pakāpi un citu patoloģiju klātbūtni, tiek izmantota vēdera dobuma ultraskaņa, MRI un MSCT. Ultraskaņas pārbaude tiek uzskatīta par vienu no visprecīzākajām, jo ​​tā ļauj noteikt patoloģijas atbalss pazīmes (lielumu, struktūru un cistisko mezglu klātbūtni).

Ja ir grūti noteikt precīzu diagnozi, tiek izmantota aknu punkcijas biopsija. Šī procedūra ir invazīva, bet to var izmantot, lai precīzi noteiktu aknu audu bojājumus. To veic vietējā anestēzijā ar plānas adatas palīdzību, kuru orgāns tiek ievilkts, un tiek ņemts nepieciešamais materiāla daudzums, kas pēc tam tiek pārnests uz histoloģisko izmeklēšanu.

Vēl viena diagnostikas metode, ko izmanto, lai aizdomās par palielinātu aknu un liesu, ir angiogrāfija. Tas ietver īpašu vielu ievadīšanu šo orgānu traukos, kas atvieglo asins plūsmas un arhitektonikas novērtēšanu. Ja pastāv hematoloģiskas slimības iespējamība, pacientam tiek noteikta limfmezglu biopsija vai kaulu smadzeņu punkcija.

Analīžu atšifrēšana:

• Attīstoties hepatosplenomegālijai un novirzēm no normas aknu paraugos, ir iespējams izdarīt secinājumus par uzkrājošu slimību klātbūtni vai orgāna audu bojājumiem.
• Novirzes asins un limfomas myoproliferatīvo procesu vispārējā analīzē liecina par hematoloģisku slimību.
• Sirds un asinsvadu patoloģiju simptomi norāda uz sirds mazspēju.

Terapija

Gadījumos, kad pacientam tiek konstatēta izolēta hepatosplenomegālija, bet testos vai citās hepatolienāla sindroma pazīmēs nav anomāliju, pacients ir vienkārši medicīniskā novērošanā 3 mēnešus.

Tā kā šajā periodā orgānu izmērs nav samazinājies, viņam jāsaņem hospitalizācija, lai veiktu rūpīgāku gastroenteroloģisko izmeklēšanu un ārstēšanas recepti.

Tas ir svarīgi! Ar šo sindromu jums nevajadzētu veikt pašārstēšanos ar tautas līdzekļiem, jo ​​tas var izraisīt nopietnas komplikācijas un pasliktināšanos.

Šīs patoloģijas terapijas mērķis ir novērst slimības pamatu un simptomus. Ar detoksikācijas terapijas palīdzību toksiskas vielas tiek izvadītas no organisma, tādējādi uzlabojot vispārējo veselību. Pacientam tiek nozīmēti arī hepatoprotektori, spazmolītiskie līdzekļi un choleretic līdzekļi.

Hormonālas un pretvīrusu zāles lieto, lai novērstu patogēnu vidi, un hematoloģisku slimību klātbūtnē tiek izmantota ķīmijterapija vai kaulu smadzeņu transplantācija.

Secinājums

Hepatosplenomegālija ir patoloģija, kas prasa obligātu medicīnisko aprūpi. Tas var attīstīties gan bērnam, gan pieaugušajam. Pacienta dzīves prognoze tieši atkarīga no slimības, pret kuru parādās šis sindroms. Tā novēršanai ieteicams veikt pasākumus, lai novērstu tādu slimību attīstību, kas var izraisīt aknu vai liesas augšanu.

Video

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret aknu slimībām nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājuši par operāciju? Tas ir saprotams, jo aknas ir ļoti svarīgs orgāns, un tās pareiza darbība ir veselības un labklājības garantija. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīga āda, rūgta garša mutē un nepatīkama smarža, urīna tumšums un caureja. Visi šie simptomi jums ir pazīstami.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām lasīt Olgas Krichevskajas stāstu, kā viņa izārstēja aknas. Izlasiet rakstu >>

Hepatosplenomegālija pieaugušajiem: kas tas ir

Kad viena iekšējā orgāna sāpes sāk uztraukties, tas nav ļoti patīkams, bet arī tas, ka vairāki orgāni cieš vienlaicīgi. Šīs slimības ietver hepatosplenomegāliju. Kāda ir šī slimība pieaugušajiem?

Hepatosplenomegālija nav atsevišķa slimība, bet sindroms, kas izpaužas kā aknu un liesas vienlaicīga palielināšanās. Šie orgāni ir savstarpēji saistīti ar portāla vēnu un tiem ir tāds pats inervācijas ceļš, un tiem ir kopīgas limfas caurlaidības šķidruma izvadīšanai. Šis sindroms norāda uz kādu no iekšējiem orgāniem. Tā var izpausties kā tādi simptomi kā sāpes vēderā, nospiežot ar pirkstiem, tirpšana ribās un sāpes vēderā, kam seko smaguma sajūta. Hepatosplenomegālijas sindroma simptomu izpausme būs tieši atkarīga no slimības avota esošā iekšējā orgāna slimības.

Lai noskaidrotu, ka aknas un liesa ir palielinājušās, tas ir iespējams ar ultraskaņas izmeklēšanu vai ar Computed Tomography, kā arī ar palpācijas un perkusijas palīdzību.

Diemžēl šāds hepatosplenomegālijas sindroms var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bieži vien šo sindromu novēro jaundzimušajiem un bērniem līdz trīs gadu vecumam. Hepatosplenomegālija sāk parādīties bērnam, kas vēl atrodas intrauterīnajā atrašanā, cēlonis var būt infekcijas vai onkoloģijas klātbūtne, kā arī iekšējo orgānu slimības gadījumā. Gados vecāki bērni var piedzīvot šo sindromu ar sliktu uzturu, ja viņi ēd daudz tauku. Un bērna aktīvās augšanas periodā, kad iekšējie orgāni aug un veido.

Ir ļoti svarīgi atrast slimību, kas izraisīja komplikācijas aknām un liesai, un izārstēt to. Šādā gadījumā paši orgāni varēs atgriezties normālā izmērā, un bērns vairs nebūs bīstams tālākai attīstībai.

Izpausmes simptomi

Sākotnējos simptomus, kas var rasties ar hepatosplenomegālijas sindromu, nedrīkst ignorēt. Jo īpaši, ja tie rada zināmu diskomfortu un parādās ilgu laiku. Noteiktās slimības laikā palīdzēs izvairīties no sarežģītas un ilgstošas ​​ārstēšanas. Iespējami simptomi:

1. smaguma sajūta un paplašināšanās, kas parādās kreisajā un labajā hipohondrijā,
2. vēdera pietūkums (ascīts) un tā palielināšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ,
3. sāpes aknu atrašanās vietā,
4. dzelte. Āda un gļotādas acis var kļūt dzeltenas,
5. audzēja veidošanās zem labā augšējā kvadranta, kas var pārvietoties elpošanas laikā, var būt saistīta ar sāpīgu sajūtu

Hepatosplenomegālijas sindroms var rasties vairāku iemeslu dēļ, kas ir galvenie iemesli, piemēram:

• Akūta vai hroniska aknu slimība, kurā traucēta asinsrite. Šādas aknu slimības ir: difūzs aknu iekaisums, ciroze, fibroze, holestāze, aknu cista, hepatīts.
• Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirds mazspēja, sašaurinoša perikardīts, sirds slimības, hipertensija, sirds slimības), t
• Infekcijas slimības, invāzijas (mononukleoze, malārija, vēdertīfs), t
• Smagi asins traucējumi (smaga anēmija, leikēmija)
• Iedzimtība.

Veselam cilvēkam aknām ir gluda, vienmērīga mala, un, ja ir slimība, kas saistīta ar slimību, tad palpācija var sajust orgāna sacietēšanu, noapaļošanu, tuberozitāti vai brīvību. Aknas un liesa palielinās vienlaicīgi, un var pārmaiņus, atkarībā no tā, kurš orgāns darbībā ir radījis neveiksmi, un to, ko slodze tika veikta.

Pārbaudot ultraskaņu, var uzrakstīt secinājumu - difūzas izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzeris. Ko tas nozīmē? Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti cieši saistīts ar aknām un žultspūsli, tāpēc visi pārkāpumi tiks parādīti tuvējā orgānā. Tāpēc jebkura diskomforta sajūta vai sāpju sindroms var maldināt pacientu par slimības orgāna avotu. Difūzas izmaiņas aknās - izmaiņas aknu struktūrā. Difūzās izmaiņas aknās ir nelielas vai sarežģītas patoloģiskas izmaiņas orgāna struktūrā. Tajā pašā laikā pastāv atšķirība starp aknu parenhīmas frakciju lielumu, ārējo malu izmaiņām un telpu starp vēnām un artērijām un žultsvadiem. Tas var būt signāls aknu slimībām. Hepatosplenomegālijā difūzas izmaiņas aknās raksturo tā palielināšanās.

Aknas ir mūsu ķermeņa „filtrs”, tās attīra no toksīniem, baro asinis ar nepieciešamajiem fermentiem un veic citas funkcijas. Ja aknas ir pakļautas daudziem kairinošiem, toksīniem vai citām kaitīgām vielām, tad tas sāk tos aktīvi secināt, tas var izraisīt hepatosplenomegāliju, tas ir, tā lieluma palielināšanos un darba traucējumus.

Difūzo aknu pārmaiņu ārstēšana parasti dod pozitīvus rezultātus, ja tajā laikā konstatēja slimības avotu. Ja aknu saindēšanās avots ir vīrusu infekcija, tad tiek parakstītas pretvīrusu un antibakteriālas zāles.

Arī asinis ir jānoņem no toksīniem. Un kopā ar vispārējo ārstēšanu ārsts nosaka vitamīnu uzņemšanu, lai ātri atjaunotos ķermenis.

Aknu slimība

Sarežģītākas aknu slimības ietver:

• A, B, C hepatīts
• Ciroze ir aknu pārkāpums, kurā notiek organisma epitēlija iznīcināšana, to nevar atjaunot,
• Hepatoze
• Aknu mazspēja - šajā stāvoklī aknas pilnībā nepilda savas funkcijas,
• Aknu cista
• Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji aknās, vēzī
• Fibroze - kad veselas aknu šūnas pakāpeniski aizvieto saistaudi.

Simptomi, kas var rasties agrīnā aknu slimības stadijā, vīriešiem un sievietēm ir gandrīz vienādi un izpaužas šādi:

1. Emocionālais stress - ar dusmu, kairinājumu, nogurumu,
2. Pastāvīgi atkārtojas saaukstēšanās,
3. Hipertensija,
4. Pārmērīgs svars
5. Sāpes labajā pusē, bieži sāpes vai pastiprināta,
6. Dzelte, kad acu gļotādām un ādas krāsai ir dzeltenīga krāsa,
7. Ādas izmaiņas (sarkanas kājas un plaukstas, zirnekļa vēnas)
8. Slikta dūša, dažreiz ar vemšanu,
9. Rupjība mutē,
10. Tumši urīns un šķidras fekālijas,
11. Gāzu uzpūšanās
12. Menstruālā cikla pārkāpums sievietēm un vīriešiem var sākt impotenci.

Aknu slimību ārstēšana

Ārstētājs katram pacientam individuāli nosaka ārstēšanu, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un testiem. Daudz līdz chagrin, bet lielākā daļa aknu slimību ir ļoti grūti ārstēt. Daudzas no tām nav pakļautas ārstēšanai, jo nav iespējams pilnībā atjaunot aknas. Bet jūs joprojām varat atbalstīt. Ārstēšana ir paredzēta ārstēšanai un ārstēšanu.

Diēta būs labs palīgs veiksmīgai ārstēšanai.

Ārsti, ar kuriem jāapspriežas, ja pamanāt aizdomas par hepatosplenomegāliju, ir ģimenes ārsts, un viņš var dot norādījumus, lai apmeklētu citus speciālistus, piemēram, gastroenterologu, hematologu, infekcijas slimību speciālistu.

Kā ārstēt hepatosplenomegāliju

Ārstēšanu katrs pacients paraksta individuāli. Parasti visbiežāk tiek izmantoti šādi terapijas veidi:

• Narkotiku terapija,
• Detoksikācija,
• Bāziskā terapija,
• Hormonu terapija.

Narkotiku terapijas laikā tiek parakstītas ķirurģiskas zāles (papaverīns, nas-pa, dibazols), kā arī choleretic zāles (cholosac, sorbitols, magnēzija šķīdums).

Detoksikācijas terapija ir nepieciešama, lai izņemtu intoksikāciju no iekšējā orgāna un stiprinātu tās struktūru. Parasti ordinēts reopoliglyukīns, glikozes, kokarboksilāzes un askorbīnskābes intravenozs šķīdums.

Bāzes terapijas laikā ir svarīgi apturēt vīrusu organismā kā slimības avotu. Ir parakstītas pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles (interferons, aciklovirs, zovirax, crixivan un daudzi citi).

Hormonu terapijas laikā var nozīmēt prednizonu, deva ir individuāla atkarībā no pacienta svara. Šī terapija ir nepieciešama, lai apturētu iekaisuma procesus.

Tāpat vienmēr izrakstiet zāles, kas aizsargā aknas no zāļu un toksīnu slodzes un palīdz atjaunot dabiskās aknu šūnas (Essentiale, Kars, liv52, ryboksin uc).

Neaizmirstiet pacientu par aprūpi, par zarnām, jo ​​ar tādu daudzumu narkotiku viņš var neizdoties strādāt caurejas vai aizcietējuma veidā, kā arī var sākt zarnu disbiozi. Paralēli ir nepieciešams lietot zāles, lai aizsargātu zarnu mikrofloru, kas satur labvēlīgas baktērijas, piemēram, Linex.

Ārstēšana ar hepatosplenomegāliju ir saistīta ar vitamīnu terapiju. Kā arī uzturs uztura.

Diēta aknu slimībām

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, ķermenis būs vieglāk "cīnīties" ar slimību, ja ievērojat norādīto ārstēšanu, bet arī tad, ja ievērojat diētu ar uzturu. It īpaši, ja tas attiecas uz aknu ārstēšanu. Aknu hepatosplenomegālijas uzturs ir tāds pats kā jebkurai citai akūtai slimībai, proti, tas ir pilnībā jāizslēdz no jūsu uztura:

1. stipri cepti un taukaini pārtikas produkti
2. pikanta un sāļa ēdieni. Jāizslēdz arī tādi dārzeņi kā ķiploki un sīpoli. Tāpat neēdiet konservētus augļus un dārzeņus,
3. pākšaugi (zirņi, sojas pupas, pupas),
4. kūpināti pārtikas produkti (zivis, gaļa, speķis),
5. satur alkoholiskos dzērienus
6. stipra tēja un kafija
7. konditorejas izstrādājumi ar krējumu (kūkas, konditorejas izstrādājumi).

Ieteicams pievērsties zivīm un beztauku šķirņu gaļai, vārītiem, dažāda veida graudaugiem, piena produktiem, īpaši beztauku biezpienam, dārzeņiem un augļiem. Dzert vairāk ūdens, kompotus un želeju.

Kas ir hepatosplenomegālija un kā to ārstēt?

Hepatosplenomegālija ir vienlaicīga aknu un liesas palielināšanās. Šī problēma izpaužas pieaugušajā un bērnam ar vēdera atrašanos, sāpēm labajā un kreisajā pusē un gremošanas traucējumiem. Pēc aizdomīgu pazīmju atklāšanas jāmeklē medicīniskā palīdzība. Terapeits vai hepatologs izskaidro, kas ir hepatosplenomegālija un kā ārstēt šo slimību. Lai to izdarītu, ārsts nosaka diagnozi un nosaka pamatcēloņus. Pēc tam tiek noteikta sarežģīta konservatīva ārstēšana. Turklāt jums ir jāievēro veselīgs dzīvesveids. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.

Kas ir hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija ir aknu un liesas lieluma palielināšanās. To raksturo vēdera uzpūšanās un nepatīkami simptomi. Tas ir saistīts ar šo orgānu venozās asinsrites un limfātiskā šķidruma aizplūšanu. Aknas ir cieši saistītas ar liesu ne tikai tās atrašanās vietā, bet arī limfātiskās asinsvadus, portāla vēnu sistēmu un vispārējo inervāciju.

Problēma parasti tiek atklāta nejauši, skrīnējot citas slimības. Orgānu paplašināšanās ir sekundāra, tas ir, jebkuras patoloģijas sekas. Hepatosplenomegālija ir biežāka zīdaiņiem no dzimšanas līdz 3 gadu vecumam nekā pieaugušajiem, jo ​​īpaši vienlaikus ar onkoloģiskām slimībām.

Hepatosplenomegālijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem

Ja hepatosplenomegāliju novēro bērnam vai pieaugušajam, iekšējo orgānu slimības, infekcijas, parazīti, vēzis un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, sistēmiskas ādas slimības parasti ir provocējoši faktori. Šī sindroma parādīšanās bērniem bieži ir saistīta ar onkoloģiskiem cēloņiem, iedzimtu tuberkulozi vai sifilisu, un dažreiz ar nepareizu uzturu (taukaini, cepti, junk pārtikas produkti). Reti rodas intrauterīnās attīstības traucējumi.

Aknu bojājumi

Traucētas aknu slimības (audu izmaiņas) izraisa asins plūsmas traucējumus portāla vēnā. Stāvoklis, kas saistīts ar:

• ciroze;
• bez iekaisuma slimības;
• hepatītu.

Audu maiņa ir saistīta ar fibrozi, intrahepatisko un ekstrahepatisko holestāzi. Diagnosticējot tiek konstatētas arī cistas vai audzēja līdzīgi veidojumi.

Audu bojājumi notiek hroniskā vai akūtā formā. Tas izraisa atjaunojošo mezglu parādīšanos (aknu lobulārās struktūras pārkāpums).

Infekcijas un parazitāras slimības

Vieglas hepatosplenomegālijas bieži izraisa infekcijas slimības. Piemēram, šādas izpausmes izraisa malāriju, masaliņu, citomegalovīrusu un mononukleozi. Dažreiz hepatosplenomegālija rodas parazītu invāziju dēļ. Iemesls ir tārpi: echinococcus, opisthorchias, alveokoki.

Onkoloģija un asins slimības

Hepatosplenomegālija bērniem rodas asins plazmas problēmu dēļ. Hematopoētiskās sistēmas slimības ir sadalītas vairākās kategorijās. Tie ir galvenokārt nopietni apstākļi:

• limfogranulomatoze;
• leikēmija;
• ļaundabīga anēmija vai anēmija.

Onkoloģiskie cēloņi rodas aknās labdabīgu audzēju veidā. Audzējs vai polips spēj nonākt ļaundabīgā izaugumā, kas izraisa palielinātu aknu daudzumu.

Sirds slimības

Hepatosplenomegālijas sindroms ar aknu palielināšanos rodas hronisku slimību dēļ. Asins plūsmas un asins plūsmas pārkāpums portāla vēnā ir sirds bojājumu dēļ. To ietekmē sirds un asinsvadu slimības, piemēram, hipertensija, defekti vai trūkums. Paplašināta liesa un aknas bieži ir saistītas ar pēcinfarkta kardiosklerozi vai sirds fibrozi.

Citas valstis

Dažreiz, palielinoties asinīm veidojošiem orgāniem un traucējot asins plūsmu, rodas patoloģiskas izmaiņas organismā kopumā, vielmaiņas traucējumi un autoimūnu reakciju dēļ:

• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• akromegālija;
• amiloidoze;
• sarkoidoze un citi.

Aknas tieši ietekmē citu iekšējo orgānu stāvoklis. Tāpēc tā pieaugums ir saistīts ar gremošanas trakta problēmām.

Papildu simptomi

Paaugstinātas aknu pazīmes ar hepatosplenomegāliju izraisa diskomfortu. Cilvēks jūtas nepatīkamas sajūtas - smaguma sajūta kuņģī, distilācijas sajūta, sāpes epigastrijas reģionā un labajā hipohondrijā.

Ir rūpīgi jāapsver šādas hepatosplenomegālijas klīniskās izpausmes:

• vēdera ascīts (tūska);
• dzelte: ādas, acu, mēles, tumšā urīna dzeltēšana un izkārnījumi;
• smaguma sajūta vēdera rajonā.

Ar hepatosplenomegāliju vēdera dobumā palielinās vēdera izmērs. Šī iemesla dēļ pacients jūtas smags un izplatījies. Nabas zonas vēderā vēnas ir redzamas zem ādas (zīmi sauc par „Medusa galvu”). Dažreiz var pamanīt audzēju pareizajā hipohondrijā, kas elpo elpošanas laikā. Tā ir skaidra pazīme par palielinātu aknu, kas parasti būtu jāslēpj ar apakšējo labo malu. Ja noapaļotā izglītība ir noteikta kreisajā pusē, šī paplašinātā liesa ir jūtama. Šo sindromu pavada sāpīga sāpes.

Hepatosplenomegāliju bieži apvieno ar dzelte, kad ķermeņa āda un acu gļotāda maina krāsu uz samazinātu dzeltenu. Ir iespējama kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, uz ķermeņa un ekstremitātēm parādās zilumi.

Diagnostikas metodes

Palpācijas laikā paplašinātie orgāni tiek apzināti un dažos gadījumos pat vizuāli noteikti. Noteikti nokārtojiet testus:

• klīnisku asins analīzi (parādīt iekaisumu un asinsrades sistēmas problēmas);
• bioķīmisko asins analīzi (apstiprina, ka problēma ir ar aknām);
• vispārēja urīna un fekāliju analīze.

Informatīvo instrumentālo diagnostikas metodi uzskata par ultraskaņu. Pārbaude ļauj novērtēt audu izmaiņu pakāpi, audzēju klātbūtni, problēmas ar citiem iekšējiem orgāniem. Līdzīgi, bet skaidrāki dati dod datorizētu tomogrāfiju.

Jāatzīmē, ka šī sindroma simptomu sarakstu nosaka slimības gaita, kas izraisīja hepatosplenomegāliju. Citiem vārdiem sakot, kādiem simptomiem ir raksturīga viena vai cita slimība, šādi simptomi parādīsies pacientam ar hepatosplenomegālijas sindromu.

Bez tam, angiogrāfija tiek veikta kā aknu un blakus esošās liesas lieluma vizualizācijas metode. Angiogrāfijas veikšanai tiek izmantota radioplastiska viela, kas palīdz nodot skaidru aknu un liesas trauku attēlu, lai noteiktu, kur tieši rodas asins apgādes problēmas. Diagnozes gadījumā ārsts ievēro šādas atbalss pazīmes:

• dīvaini mezgli - cistas pazīme;
• raupja echostruktūra - fibrozes pazīme;
• palielināta aknas ar viendabīgumu - norāda tauku distrofiju.

Instrumentālā pārbaude ietver arī biopsijas materiāla savākšanu no aknām un liesas, punkcijas no limfmezgliem un kaulu smadzenēm. Tas ir nepieciešams, ja citas metodes nedod precīzu rezultātu. Biopsija (audu paraugu ņemšana ar plānu adatu caur ādu) tiek veikta vietējā anestēzijā.

Ja hepatosplenomegāliju izraisa sirds un asinsvadu problēmas, nepieciešama elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņa.

Ārstēšana ar hepatosplenomegāliju

Pacientam ar hepatosplenomegāliju ir jāzina, ka netiek ārstēti orgānu paplašināšanās, bet gan tā izraisītā slimība. Narkotikas ir parakstītas pret galveno slimību, diētu. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.

Zāļu terapija

Aknu hepatosplenomegālijas ārstēšana tiek veikta ar šādu zāļu grupu palīdzību:

• detoksikācija;
• glikokortikosteroīdi;
• simptomātiski līdzekļi.

Lai noņemtu toksīnus, kas uzkrājušies aknu darbības traucējumu dēļ, reopoliglukīna šķīdums tiek ievadīts līdz 400 ml vai Hemodez līdz 300 ml dienā. Papildus tiek noteikti arī pamata ārstēšanas līdzekļi:

• Interferons (vīrusu slimībām);
• Imurāns (ja pieaugumu izraisa autoimūni procesi);
• No-shpa, Drotaverinum (spazmas izņemšanai no žults trakta);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektori, kas palīdz aknām atjaunoties);
• Holosas (lai uzlabotu žults izvadīšanu, ja nav žultsakmeņu un urīnpūšļa akmeņu).
• vitamīnu kompleksi imunitātei (aknas Nutrilite aktīva, Hepatrine);
• hormonālie medikamenti iekaisuma ātrai noņemšanai (Prednizolons);
• Lacidofils, Linex un citi probiotiķi.

Diēta un dzīvesveids

Uzturs hepatosplenomegālijai, pamatojoties uz Pevznera 5. tabulu. Aizliegts:

• cepta pārtika;
• taukaini ēdieni;
• marinēti gurķi;
• pikantās garšvielas;
• kūpināti produkti;
• alkoholiskie dzērieni;
• kūkas

Diētiskā gaļa un zivis ir atļautas uzturā. Ieteicams pagatavot ēdienus vārītos vai tvaicētos. Kad hepatosplenomegālija ir noderīga putra. Ārsts ieteiks izmantot biezpienu un citus piena produktus ar zemu tauku saturu (bez taukiem).

Uztura uzturs aknu hepatomegālijā satur visus pieejamos un lētākos ēdienus, un no atļauto zāļu saraksta jūs varat izvēlēties, kas jums ir piemērots ar naudu vai ko vēlaties. Iknedēļas diētas paredzamās izmaksas svārstās no 1400-1500 rubļiem.

Šajā laikā ir nepieciešams papildināt ķermeņa ūdens līdzsvaru un dzert attīrītu ūdeni 1,5-2 litri dienā. Ir atļauts sagatavot kompotus un želeju no augļiem un ogām no dzērieniem. Aizliegta stipra kafija vai melnā tēja - labāk tos aizstāt ar cigoriņiem un zaļo / sarkano tēju.

Akūta aknu iekaisuma gadījumā ieteicams atpūsties un atpūsties gultā. Citos gadījumos mērena fiziskā aktivitāte ir tikai izdevīga.

Ķirurģiska ārstēšana

Hepatosplenomegālijas operācija tiek veikta, ja pacients tiek uzņemts nopietnā stāvoklī vai ir ļaundabīgs audzējs. Kad ascīts tiek noteikts, sūknēt uzkrāto šķidrumu. Vēža gadījumā ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas.

Ja tiek konstatēti asins traucējumi, tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija.

Profilakse un prognoze

Hepatosplenomegāliju ārstē konservatīvi. Laicīgs palīdzības pieprasījums ļauj atjaunot aknu un citu orgānu veselību īsā laika periodā.

Preventīvie pasākumi ietver veselīgu dzīvesveidu. Kad tiek konstatēti pirmie nejaušības simptomi, ir nepieciešams nekavējoties doties uz slimnīcu. Lai neapgrūtinātu aknas, jums vajadzētu mēreni ēst taukainu, ceptu, sāļotu, pikantu un kūpinātu ēdienu. Ārsti iesaka uzraudzīt ķermeņa ūdens līdzsvaru un dzert līdz 2 litriem vienkārša ūdens dienā.