Saīsinājums SanPiN nozīmē sanitāros epidemioloģiskos noteikumus un noteikumus. Ar viņu palīdzību viņi pasargā pacientu no patogēno mikroorganismu iekļūšanas. Infekcijas avots vīrusu hepatīta gadījumā kļūst par slimu personu. Tāpēc, nosakot infekcijas avotu, nav nepieciešams ne tikai efektīvs terapijas režīms, bet arī profilakse. Pēdējais uzdevums, koncentrējoties uz SanPiN par hepatītu.
Sanitārie noteikumi jebkurā gadījumā tiek uzskatīti par atbilstošiem. Ar hepatītu tie attiecas uz:
- ražošanas darbības;
- pārtika un dzeramais ūdens;
- izglītības procesa organizēšana;
- medicīniskās aprūpes kārtība.
Katrai patoloģijai izstrādāti individuāli standarti SanPiN. Profilaktisko pasākumu saraksts pret hepatītu palīdzēs novērst turpmāku vīrusa izplatīšanos.
Visas manipulācijas jāveic, pilnībā ievērojot SanPiN standartus attiecībā uz hepatītu. To neievērošana vai nezināšana var novest pie ievērojamas veselības un sodu pasliktināšanās. Administratora atbildība tiek uzlikta pārkāpējam. Patoloģisku pārmaiņu rezultātā vājināts organisms nevar pretoties ārējās vides negatīvajām sekām.
Darbības joma SanPiN
Īstenojot sanitārās un epidemioloģiskās normas, speciālisti un pacienti paši novērš jaunu klīnisko izpausmju un komplikāciju rašanos. SanPin ieteikumu ievērošana ir obligāta individuāliem uzņēmējiem, pilsoņiem vai juridiskām personām.
Preventīvo pasākumu īstenošanas kontrole ir iekļauta sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības funkcijās. Šīs organizācijas pārstāvji ņem vērā rādītājus, kas raksturo pretepidēmijas, ārstēšanas un profilakses un sanitāro pasākumu kompleksa efektivitāti.
Kādus pasākumus ietver SanPiN?
Akūta vīrusu hepatīta profilakse tiek veikta, izmantojot:
- Sanitārijas un higiēnas pasākumi. Ar to palīdzību tiek izjaukts vīrusa pārnešanas mehānisms no slimnieka (nesēja) uz veselīgu cilvēku. Tādējādi veidojas kolektīva imūnā aizsardzība. Pozitīvs rezultāts ir sasniegts, uzlabojot teritoriju, piegādājot kvalitatīvu ūdeni un pārtiku. Pēdējais ir pienācīgi jāīsteno, jānovāc, jāpārvadā un jāuzglabā. Pacientam, veicot darba pienākumus, jāievēro piesardzības pasākumi.
- Sanitāri epidemioloģiskā režīma ieviešana izglītības iestādēs, militārajās grupās un citās organizācijās. Tas ir nepieciešams, lai novērstu epidēmiju.
- Personīgā aprūpe un medicīniskā pārbaude.
- Savlaicīga imunizācija pret hepatītu.
- Veselības stāvoklim ļoti svarīgu objektu uzraudzība. Tie ietver dzeramā ūdens avotus, notekūdeņus, notekūdeņu attīrīšanas iekārtas un ūdensapgādi.
- Laboratorijas kontrole. Tiek veikti klīniskie pētījumi par antigēniem, kolifāgiem un enterovīrusiem.
- Regulāras pārbaudes, lai noteiktu veikto terapeitisko pasākumu efektivitāti.
Preventīvie pasākumi tiek izmantoti, lai novērstu negatīvas sekas, apturētu patoloģisku pārmaiņu progresēšanu. Tas ļaus laiku novērst trūkumus, pielāgot terapeitisko shēmu.
Attiecībā uz pārraides veidiem un faktoriem
Inficēts ar vīrusu hepatītu (A, B, C) vairākos veidos. Starp tiem ir hemokontakts, transplacentāls, seksuāls un ar nelielu mājsaimniecības varbūtību. Tajā pašā laikā klīniskās izpausmes patoloģijas sākumposmā ir diezgan reti. Inkubācijas periods ilgst sešus mēnešus.
Ja diagnozes laikā tika konstatēts hepatīts, pacients nekavējoties tiek hospitalizēts papildu testiem. Šajā laikā ārstam ir jāveic virkne pasākumu, lai novērstu citu cilvēku inficēšanos. Tas ietver:
- Pašreizējā un / vai galīgā dezinfekcija. Pēdējais uzdevums, ja pacients devās uz slimnīcu vai nomira. Tīrīšanu veic dezinfekcijas profila speciālisti. Pacienta radiniekiem un paziņām arī nevajadzētu ignorēt piesardzības pasākumus. Tas novērsīs infekciju. Atbildība par šīs procedūras veikšanu ir specializētās iestādes vadītājam.
- Dezinfekcijai izmantotie līdzekļi ir jāpārbauda, vai tie atbilst. Hepatīta vīruss ir ļoti dzīvotspējīgs, tāpēc daudzi sintētiskie instrumenti var būt bezjēdzīgi.
- Inficēšanās risks var palielināties, jo noticis nelaimes gadījums ūdensapgādes vai kanalizācijas tīklos. Šajos apstākļos vienīgais veids, kā iziet no situācijas, ir savlaicīga bojājumu novēršana, bojāto sistēmu tīrīšana un rehabilitācija, sabiedrības informēšana par iespējamo apdraudējumu. Šajā sarakstā var iekļaut tīru dzeramo ūdeni un augstas kvalitātes pārtiku.
- Ja uzliesmojuma cēlonis bija asinis un to sastāvdaļas, veselības aprūpes darbinieki atkārtoti pārbaudīs visu bioloģisko materiālu daudzumu. Sākotnējās klīniskās analīzes tiek veiktas pirms asins ņemšanas no donora.
- Pašreizējās (galīgās) dezinfekcijas laikā tiek iztīrītas visas vietas un objekti, kas varētu saņemt pacienta asinis. Piemēram: personīgie priekšmeti, higiēnas ierīces, virsmas visā telpā.
Apstrāde tiek veikta, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus, kam raksturīgas virucidālas īpašības. Tas uzlabos hepatīta procedūras efektivitāti.
Saistībā ar patogēna avotu
Slimajam (vai vīrusu nesējam) jābūt klīnikā noteiktu laiku.
Tie tiek nosūtīti uz infekcijas slimību nodaļu. Uzturēšanās mājās ir atļauta, ja pacients:
- Dzīvo ērtā atsevišķā mājā.
- Nesaskaras ar nepilngadīgajiem, medicīnas darbiniekiem, asins donoriem.
- Tas var kalpot pats.
- Nav bijušas jauktas etioloģijas vīrusu un ne-vīrusu hepatīta.
- Regulāri pārbaudīs visus kontroles pētījumus un konsultēsies ar savu ārstu.
Ja pacientam ir hepatīta paasinājums, viņš nekavējoties tiek hospitalizēts. Lai noņemtu akūtas vīrusu slimības (A, B, C) simptomus mājās, ir diezgan grūti. Visā terapijas laikā pacientam ir jāatrodas ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pacienti tiek izvadīti no infekcijas slimību nodaļas, koncentrējoties uz klīniskajiem rādītājiem. Ambulatorajā hepatīta ārstēšanā infekcijas slimību speciālists regulāri apmeklē pacientu. Kontroles pētījumu periodu nosaka ārsts.
Attiecībā uz cilvēkiem, kas saskaras ar pacientiem ar hepatītu
Vislielākais risks ir cilvēkiem, kuri bieži sazinās ar slimajiem. Vīrusu slimība netiek pārnesta ar pilienu infekciju (A hepatīts var būt izņēmums). Visbiežāk ar asinīm notiek vīrusu hepatīta infekcija. Tāpēc nav nepieciešams sociāli izolēt personu ar šīs slimības vēsturi.
Lai novērstu kontaktpersonu ar hepatītu infekciju, ārsti rīkojas saskaņā ar algoritmu:
- Identificējiet tos, kas ir inficēti.
- Piešķirt tiem diagnostisko pārbaudi.
- Identificējiet slimos un vīrusu nesējus.
- Noteikta ārstēšana.
Veselīgi, vakcinēti pacienti (ja nav kontrindikāciju vai medicīniskas izņemšanas). Pārējos uzrauga ilgāku laiku. A un B hepatīta gadījumā pilnīgas atveseļošanās varbūtība sasniedz 90%. C hepatīts tiek uzskatīts par visbīstamāko vīrusu slimību šajā kategorijā.
Personai ir jārūpējas par savu veselību. Sākotnējā vīrusu hepatīta stadijā bieži trūkst specifisku simptomu. Tas jo īpaši attiecas uz šīs slimības anicteriskajām un izdzēstajām šķirnēm.
Kontaktpersonas jāpārbauda 35 dienu laikā pēc saskarsmes ar personu, kurai ir hepatīts. Mājās diagnoze tiek veikta ar novērojumiem. Nozīmīgs bažu iemesls ir ādas krāsas un acu sklēras izmaiņas. Ir arī palielināts žultspūšļa un aknu skaits.
Vīrusu hepatīta A un B profilakse tiek veikta, izmantojot savlaicīgu imunizāciju. Ja karantīna attiecas uz vispārējās izglītības iestādi vai bērnudārzu, to nedrīkst apmeklēt 35 dienas. Saņemot neprecīzu rezultātu, klīniskais pētījums ir atkārtoti noteikts. Dažreiz tiek izmantoti specifiski testi, lai apstiprinātu diagnozi. Diagnoze tiek veikta visās trīs stadijās. Ja saņemts pozitīvs rezultāts, nav šaubu par aktīva (pasīvā) vīrusa klātbūtni. Jo ātrāk sākas hepatīta ārstēšana, jo izteiktāks ir pozitīvais rezultāts.
I. Darbības joma
1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) nosaka pamatprasības organizatorisko, sanitāro un higiēnas un pretepidēmijas pasākumu kompleksam, kura īstenošana nodrošina A hepatīta profilaksi un izplatīšanos.
1.2. Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, juridiskām personām un individuāliem uzņēmējiem.
1.3. Šo sanitāro noteikumu ievērošanas kontroli veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
Ii. Vispārīgi noteikumi
2.1. Akūta hepatīta A standarta gadījuma definīcija
2.1.1. Akūts A hepatīts (turpmāk tekstā - OSA) ir akūta vīrusu infekcijas slimība, kas izpaužas kā tipisks vispārējas sliktas pašsajūtas gadījums, palielināts nogurums, anoreksija, slikta dūša, vemšana, dažkārt dzelte (tumšs urīns, krāsas izkārnījumi, skleras un ādas dzeltēšana) un parasti kopā ar paaugstinātu koncentrāciju. aminotransferāzes.
Laboratorijas kritērijs OHA gadījuma apstiprināšanai ir IgM antivielu klātbūtne pret A hepatīta vīrusu (turpmāk tekstā - anti-HAV IgM) vai A hepatīta vīrusa RNS asins serumā.
2.1.2. RSA lietu pārvaldība epidemioloģiskai uzraudzībai.
Aizdomīgs gadījums - gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam.
Apstiprināts gadījums ir gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam un ir apstiprināts laboratorijā, vai gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam, kas konstatēts personai, kas 15 līdz 50 dienu laikā pirms simptomu rašanās saskaras ar laboratoriski apstiprinātu A hepatīta gadījumu.
Epidēmijas fokusēšanas gadījumā ar vairākiem RSA gadījumiem diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem.
2.2. Etioloģija
RSA izraisītājs ir Picornaviridae dzimtas Hepatovīrusa ģints RNS saturošais vīruss. Virionu diametrs ir 27 - 32 nm. Vīrusu pārstāv seši genotipi un viens serotips. A hepatīta vīruss (turpmāk - HAV) ir izturīgāks pret fizikāli ķīmiskām ietekmēm nekā enterovīrusa ģints locekļiem.
2.3. Laboratorijas diagnoze
2.3.1. RSA laboratoriskā diagnostika tiek veikta, izmantojot seroloģiskās un molekulārās bioloģiskās izpētes metodes.
2.3.1.1. Seroloģiskā metode serumā, lai noteiktu anti-HAV IgM un G klases imūnglobulīnu klātbūtni A hepatīta vīrusam (turpmāk tekstā - anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Molekulārā-bioloģiskā metode serumā nosaka A hepatīta vīrusa RNS.
2.3.2. OSA diagnoze ir konstatēta, kad pacientu konstatē pacientu serumā ar aizdomām par anti-HAV IgM hepatītu vai HAV RNS.
2.3.3. Seroloģiskie un molekulārie bioloģiskie paņēmieni anti-HAV IgM un anti-HAV IgG un HAV RNS noteikšanai serumā tiek veikti saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un procesuālajiem dokumentiem.
2.4. Akūtas hepatīta A epidemioloģiskās izpausmes
2.4.1. Infekcijas avots RSA ir persona. Inkubācijas periods svārstās no 7 līdz 50 dienām, bieži sasniedzot 25 ± 5 dienas. A hepatīta vīruss izdalās ar izkārnījumiem ar 3 galvenajām infekcijas avotu kategorijām: personām ar asimptomātisku infekcijas procesu, pacientiem ar izdzēstām anicteriskām un ikteriskām infekcijas formām.
2.4.2. Vīrusa izolācijas ilgums dažādās infekcijas izpausmēs būtiski neatšķiras. Vislielākā patogēna koncentrācija infekcijas avota izkārnījumos ir konstatēta inkubācijas perioda pēdējās 7–10 dienās un slimības pirmajās dienās, kas atbilst ilgumam prealtikas periodā, no 2 līdz 14 dienām (biežāk 5–7 dienas). Tā kā vairumam pacientu parādās dzelte, vīrusa koncentrācija izkārnījumos samazinās.
2.4.3. Epidemioloģiskā nozīme ir novērojama arī pacientiem ar OSA ar ilgstošām 5–8% formām un paasinājumiem (apmēram 1%), īpaši, ja viņiem ir imūndeficīta stāvokļi, kam var būt pievienota ilgstoša virēmija, atklājot cēlonis RNS. Hronisks A hepatīta kurss nav konstatēts.
2.4.4. HAV pārnešana notiek galvenokārt laikā, kad tiek ieviests fecal-oral mehānisms ar ūdens, pārtikas un kontakta mājsaimniecību.
2.4.4.1. Kad HAV pārvades ūdensceļš nonāk organismā, izmantojot sliktas kvalitātes dzeramo ūdeni, peldēšanos piesārņotos ūdenstilpēs un baseinos.
2.4.4.2. Pārtikas pārvades ceļš tiek realizēts, lietojot vīrusa piesārņotos produktus pārtikas ražošanas uzņēmumos, ēdināšanas uzņēmumos un jebkāda veida īpašumtiesību tirdzniecībā. Ogas, dārzeņi, zaļumi ir inficēti ar vīrusu, ja tos audzē apūdeņotos laukos vai dārzeņos, kas ir apaugļoti ar izkārnījumiem. Jūras veltes var būt inficētas ar HAV, ja tās iegūst moluskus piekrastes ūdeņos, kas piesārņoti ar notekūdeņiem.
2.4.4.3. Kontakt-mājsaimniecības infekcijas pārnešana tiek realizēta, ja netiek ievērota personīgā higiēna. Pārneses faktori ir rokas, kā arī visi elementi, ko piesārņo patogēns. Nav izslēgta arī vīrusa pārnešana mutes dobuma un mutes dzimumorgānu kontaktu laikā.
2.4.5. Dažos gadījumos tiek īstenots mākslīgs (artefaktisks) pārneses mehānisms. Ilgstoša (3–4 nedēļu) virēmija izraisa patogēna pārnēsāšanas iespēju parenterālā veidā, kas izraisa RSA pēc transfūzijas. Pacientiem ar hemofiliju, kas saņēma asins koagulācijas faktorus, kā arī injicējamo psihotropo narkotiku lietotāju vidū bija RSA uzliesmojumi.
2.4.6. Jebkurā YEA klīniskā variantā veidojas specifisks anti-HAV IgG. Personas bez anti-HAV IgG ir jutīgas pret A hepatītu.
2.5. Akūta hepatīta A epidēmijas procesa raksturojums
2.5.1. RSA epidēmijas procesa intensitāti dažās teritorijās raksturo ļoti izteikta mainība, un to nosaka sociālie, ekonomiskie un demogrāfiskie faktori.
2.5.2. Epidēmijas process OGA ilgstošas saslimstības dinamikā izpaužas kā cikliskās svārstības, kas izteiktas rudens-ziemas sezonalitātes, bērnu, pusaudžu un jauniešu pieaugušās mīlestības dēļ.
2.5.3. RSA epidēmijas process izpaužas sporādiskos gadījumos un galvenokārt ūdens un pārtikas uzliesmojumos un dažāda intensitātes epidēmijās.
Iii. Akūta hepatīta A valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība
3.1. Reģionālās valsts pārvaldes valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība - epidēmijas procesa nepārtraukta uzraudzība, tostarp ilgstošas un ikgadējas saslimstības uzraudzība, infekcijas izplatīšanos ietekmējošie faktori un apstākļi, iedzīvotāju aptvērums, imunizācija, patogēna cirkulācija; selektīvs imunitātes stāvokļa seroloģiskais monitorings, anti-epidēmijas (profilaktisko) pasākumu efektivitātes novērtējums un epidemioloģiskā prognozēšana.
3.2. Uzraudzības mērķis ir novērtēt epidemioloģisko situāciju, epidēmijas attīstības tendences un efektīvu vadības lēmumu savlaicīgu pieņemšanu, izstrādājot un īstenojot atbilstošus sanitāros un pret epidēmijas (profilaktiskos) pasākumus, lai novērstu CAA rašanos un izplatīšanos.
3.3. RSA valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
3.4. Informācijas vākšanu, novērtēšanu, apstrādi un analīzi veic to institūciju speciālisti, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nekavējoties un / vai retrospektīvās epidemioloģiskās analīzes veikšanas procesā.
3.5. Operatīvās analīzes rezultāti ir pamats ārkārtas situāciju vadības lēmumu pieņemšanai (pret epidēmijas un profilakses pasākumi).
Iv. Preventīvie pasākumi
4.1. Galvenie RSA profilakses pasākumi ir sanitārie un higiēniskie pasākumi, kuru mērķis ir lauzt cēloņa ierosinātāja pārnešanas mehānismu un vakcīnu profilaksi, nodrošinot kolektīvās imunitātes veidošanos.
4.1.1. Sanitārie un higiēnas pasākumi ietver:
- apmetņu apzaļumošana (teritorijas tīrīšana, atkritumu savākšana);
- nodrošināt iedzīvotājiem drošu ūdeni, epidemioloģiski drošu pārtiku;
- sanitāro un higiēnas darba un dzīves apstākļu uzlabošana;
- tādu nosacījumu radīšana, kas nodrošina atbilstību sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;
- nodrošināt sanitāro un higiēnas normu un noteikumu vispārēju un nepārtrauktu īstenošanu, sanitāro un epidēmisko režīmu bērnu iestādēs, izglītības iestādēs, medicīnas un profilakses organizācijās, organizētajās militārajās grupās un citos objektos;
- personīgā higiēna;
- iedzīvotāju higiēniskā izglītība.
4.1.2. RSA vakcīnas profilakse tiek veikta saskaņā ar šo sanitāro noteikumu VI nodaļu.
4.2. Iestādes, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nodrošina: t
- visu epidemioloģiski nozīmīgo objektu (ūdensapgādes avotu, attīrīšanas iekārtu, ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu, ēdināšanas iestāžu, tirdzniecības, bērnu, izglītības iestāžu, militāro un citu iestāžu) stāvokļa uzraudzība;
- apdzīvoto vietu sanitāro apstākļu un pašvaldību labiekārtošanas uzraudzība;
- vides objektu laboratorijas monitorings, izmantojot sanitārbakterioloģiskos, sanitāri-viroloģiskos pētījumus (kolipāžu, enterovīrusu, HAV antigēna noteikšana), molekulārās ģenētiskās metodes (ieskaitot HAV RNS, enterovīrusu noteikšanu);
- epidemioloģiski nozīmīgu sociāldemogrāfisko un dabisko procesu novērtēšana;
saslimstības un sanitāro apstākļu saistību novērtēšana epidemioloģiski nozīmīgos objektos;
- pasākumu kvalitātes un efektivitātes novērtējums.
V. Pret epidēmijas pasākumi akūtas hepatīta A uzliesmojuma laikā
5.1. Vispārīgi principi pasākumu rīkošanai
5.1.1. Pacientu identifikācija ar RSA ārstniecības un profilakses un citu organizāciju medicīnas darbiniekiem (ārstiem, medmāsām), neatkarīgi no īpašumtiesību veida, ambulatorās uzņemšanas, mājas apmeklējuma, provizorisku (ja pieteikšanās uz darbu) un noteiktu iedzīvotāju grupu medicīniskās pārbaudes, bērnu novērošana grupās, pārbaudot kontaktus inficēšanās centros.
5.1.2. Katrs RSA slimības (RSA aizdomas) medicīnas darbinieku medicīnas darbinieku, bērnu, pusaudžu un atpūtas organizāciju, neatkarīgi no to īpašumtiesību veida, gadījumi tiek ziņoti pa tālruni 2 stundu laikā un pēc tam 12 stundu laikā iestādei tiek nosūtīta ārkārtas paziņošana. ir pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības reģistrācijas vietā (neatkarīgi no pacienta dzīvesvietas).
12 stundu laikā organizācija, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību, kas ir mainījusi vai precizējusi RSA diagnozi, iesniegs jaunu ārkārtas paziņojumu iestādei, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības atklāšanas vietā, norādot sākotnējo diagnozi, grozīto diagnozi un diagnozes noteikšanas datumu.
5.1.3. Ja RSA identificē pacientu (ja ir aizdomas par RSA), medicīnas darbinieks, kas veic medicīnisko darbību (ģimenes ārsts, vietējais ārsts, bērnu aprūpes centra ārsts, epidemiologs), organizē epidēmijas (preventīvo) pasākumu kompleksu, lai lokalizētu slimības uzliesmojumu un brīdinājumu. citu personu infekcija.
5.1.4. Iestāžu, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, speciālisti, organizē epidemioloģisko apsekojumu RSA centros, tostarp nosakot RSA rašanās cēloņus un nosacījumus, norādot uzliesmojuma robežas, izstrādājot un īstenojot pasākumus to novēršanai.
Uzliesmojuma uzmanības centrā ir personas, kuras inkubācijas perioda beigās ir bijušas saskarē ar pacientu un slimības pirmajās dienās, bērnu iestādēs, slimnīcās, sanatorijās, rūpnieciskajās, militārajās un citās organizācijās, kā arī slimības personas dzīvesvietā (tostarp kopmītnēs, viesnīcās). un citi), kā tiek informēti šo organizāciju vadītāji. Nepieciešamību pēc epidemioloģiska uzliesmojuma apsekojuma dzīvesvietā nosaka to iestāžu speciālisti, kuras ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
5.1.5. Lai veiktu epidemioloģisku izpēti un īstenotu pasākumus, lai likvidētu fokusus ar vairākiem RSA gadījumiem, struktūras un organizācijas, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, veido epidemioloģisko, sanitāri higiēnisko, klīnisko un citu nepieciešamo profilu grupu atkarībā no uzliesmojuma veida.
5.1.6. Pasākumu, kuru mērķis ir likvidēt RSA uzliesmojumus iedzīvotāju, uzņēmumu, iestāžu un organizēto grupu (bērni, militārās komandas, izglītības iestādes, sanatorijas, slimnīcas, ēdināšanas uzņēmumi, tirdzniecība, ūdens un kanalizācijas iekārtas un citi), saturs, apjoms un ilgums ) nosaka epidemioloģiskā apsekojuma rezultātus par to institūciju speciālistiem, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
5.1.7. Veicot epidemioloģisko izmeklēšanu, norādiet:
- to pacientu skaits, kuriem ir dzeltenas un dzēstas RSA formas un personas, kas ir aizdomīgas par šo slimību, nosaka attiecības starp tām;
- lietu sadalījums pa apgabaliem ciematā, pēc vecuma un profesiju grupām;
- lietu sadalījums pa grupām, nodarbības bērnu un citu izglītības iestāžu, militāro un citu grupu grupās;
- iespējamais infekcijas un pārvades ceļu avots;
- ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, sanitāro un tehnisko iekārtu stāvoklis un darbības veids;
- ārkārtas situāciju esamība ūdens un kanalizācijas tīklos un to likvidēšanas laiks;
- atbilstība sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;
- sanitāro un pretepidēmijas režīma pārkāpumi, RSA tālākas izplatīšanās varbūtība.
Izskaušanas pasākumu apjoms atbilst organizācijas vadītājam un medicīniskajam personālam.
5.2. Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu
5.2.1. Slims un aizdomīgs par slimību RSA ir pakļauts hospitalizācijai infekcijas slimību palātā.
5.2.2. Dažos vieglas slimības gadījumos pacientam ar laboratoriski apstiprinātu AHA diagnozi (kad tiek konstatēta anti-HAV IgM vai HAV RNS asinīs) atļauts ārstēt mājās, ja:
- pacienta uzturēšanās atsevišķā ērtā dzīvoklī;
- kontakta trūkums dzīvesvietā ar ārstniecības un profilakses darbiniekiem, tiem līdzvērtīgiem bērniem un organizācijām, kā arī bērniem, kas apmeklē bērnu izglītības iestādes;
- pacientu aprūpes nodrošināšana un visu pret epidēmijas pasākumu īstenošana;
- pacientam nav cita vīrusu hepatīta (B hepatīts (turpmāk tekstā - HS), C hepatīts (turpmāk tekstā - HS), hepatīts D (turpmāk tekstā - D) un citi) vai ne-vīrusu etioloģijas hepatīts un citas hroniskas slimības ar biežu paasinājumu un dekompensāciju pamata slimībā; narkotiku lietošana alkohols;
- nodrošinot dinamisku klīnisko novērošanu un laboratorijas testus mājās.
5.2.3. Sarežģītos diagnostikas gadījumos, kad pacientam ir aizdomas par OSA, bet ir nepieciešams izslēgt citu infekcijas slimību, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā ievietotajā infekcijas slimību nodaļā.
5.2.4. OSA diagnoze jāapstiprina laboratorijai ar anti-HAV IgM vai HAV RNS definīciju 48 stundu laikā pēc tam, kad ir konstatēts, ka pacientam ir aizdomas par šo infekciju. Vēlāk ir noteikti galīgās diagnozes noteikšanas nosacījumi kombinētas etioloģijas hepatītam, hronisku B un HS hepatītu formu klātbūtnei, OSA kombinācijai ar citām slimībām.
5.2.5. Izplūdi no infekcijas slimību departamenta veic saskaņā ar klīniskajām indikācijām.
5.2.6. To personu klīnisko uzraudzību, kuras ir atveseļojušās no RSA, veic medicīnas organizāciju infekcijas slimību ārsti dzīvesvietā vai ārstēšanā. Pirmo pēcpārbaudi veic ne vēlāk kā vienu mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Nākotnē novērošanas laiku un nepieciešamo atveseļošanās izmeklējumu apjomu nosaka infekcijas slimības ārsts dzīvesvietā.
5.3. Pasākumi attiecībā uz patogēnu ceļiem un faktoriem
5.3.1. Ja tiek identificēts RSA pacients, ārstniecības un profilakses organizācijas ārsts (ārsts, medicīnas darbinieks, paramedicīnas darbinieks) organizē pretepēmijas pasākumus, tostarp pašreizējo un galīgo dezinfekciju, lai novērstu citu inficēšanos.
5.3.2. Galīgā dezinfekcija mājsaimniecībās, koplietošanas dzīvokļos, kopmītnēs, viesnīcās tiek veikta pēc pacienta hospitalizācijas (nāves), un to veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti pēc to organizāciju pieprasījuma, kuras nodarbojas ar medicīnisko darbību. Pašreizējo dezinfekciju veic iedzīvotāji.
5.3.3. OGAA noteikšanas gadījumā organizētās grupās pēc pacienta izolācijas tiek veikta galīgā dezinfekcija, kuras apjoms un saturs ir atkarīgs no slimības uzliesmojuma īpašībām. Dezinfekcijas pasākumus veic dezinfekcijas profila organizāciju darbinieki uzliesmojuma robežās, ko nosaka to iestāžu speciālisti, kuras ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību. Pēc tam pašreizējo dezinfekciju veic organizācijas darbinieki, kuros ir konstatēts RSA gadījums. Šīs iestādes vadītājs ir atbildība par dezinfekcijas organizēšanu un veikšanu.
5.3.4. Galīgo dezinfekciju veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti bērnudārzos katrā gadījumā, skolās un citās iestādēs bērniem ar atkārtotiem slimības gadījumiem. Pašreizējo dezinfekciju veic šīs iestādes darbinieki.
5.3.5. Galīgajam un strāvas dezinfekcijai RSA fokusos izmanto dezinfekcijas līdzekļus, kas reģistrēti noteiktajā veidā un efektīvi pret HAV.
5.3.6. Ja apdzīvotās vietās notiek OGA uzliesmojums, kas saistīts ar CAA piesārņotu sliktas kvalitātes dzeramā ūdens izmantošanu notekūdeņu vai ūdensapgādes tīklos, notiek:
- ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu avārijas sekciju nomaiņa ar to turpmāko dezinfekciju un skalošanu;
- pasākumi decentralizētu avotu un ūdensapgādes sistēmu atjaunošanai;
- nodrošināt iedzīvotājiem ievestā kvalitatīva dzeramā ūdens uzliesmojumu;
- decentralizētu notekūdeņu sistēmu tīrīšana un sanitārija (tualetes, kas aprīkotas ar spilvenu un absorbējošu tipu).
5.3.7. Ja RSA uzliesmojums rodas, izmantojot produktus, kas piesārņoti ar HAV, veic šādus pasākumus: t
- pārtikas, kas bija iespējamais slimības cēlonis, identificēšana un konfiskācija;
- identificēto pārkāpumu novēršana ražas novākšanas, transportēšanas, uzglabāšanas, sagatavošanas (pārstrādes) un pārdošanas tehnoloģiju laikā.
5.4. Pasākumi kontaktpersonām
5.4.1. RSA uzliesmojuma laikā tiek identificētas personas, kas bijušas saskarē ar pacientu. Kontaktpersonas ir jāreģistrē, jāpārbauda, jāuzrauga un jāveic vakcinācija pret epidēmiju.
5.4.2. Veicot aktivitātes OGA uzliesmojumos, ir jānodrošina agrīna diagnostika pacientu ar šo infekciju kontaktpersonās (galvenokārt ar nolietotām un anicteriskām formām).
5.4.3. Visām slimības uzliesmojuma laikā identificētajām kontaktpersonām veic primāro medicīnisko pārbaudi, kam seko medicīniska novērošana 35 dienas pēc atdalīšanas datuma ar infekcijas avotu, tostarp intervijas, termometrija, skleras un ādas krāsa, urīna iekrāsošana, aknu izmērs un liesa, un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu saskaņā ar 2.3. punktu. šiem veselības aizsardzības noteikumiem.
Primāro pārbaudi un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu veic ārstniecības un profilakses organizācijas medicīnas darbinieks (infekcijas slimību ārsts, ģimenes ārsts, paramedicists) kontaktpersonu dzīvesvietā vai darba vietā (apmācība, izglītība) pirmajās 5 dienās pēc pacienta identificēšanas un pirms vakcīnas ieviešanas. YEAH.
5.4.4. Ja nav slimības klīnisko pazīmju, kontaktpersonas, kas iepriekš nav vakcinētas pret A hepatītu un kuras nav cietušas no šīs infekcijas, tiek vakcinētas pret epidēmiskām indikācijām ne vēlāk kā 5 dienas pēc pacienta identifikācijas datuma ar RSA.
Vakcinācija saskaņā ar epidēmiskām indikācijām ir galvenais profilakses pasākums, lai lokalizētu un likvidētu A hepatīta centru. Informācija par vakcināciju (datums, vakcīnas nosaukums, devas un sērijas numurs) tiek reģistrēta visās medicīnisko ierakstu grāmatvedības formās, vakcinācijas sertifikātā saskaņā ar noteiktajām prasībām.
5.4.5. Ja slimā RSA tiek identificēta organizētā bērnu komandā (militārā personāla komandās), iestādē (organizācijā) tiek uzlikta karantīna 35 dienas no pēdējā pacienta izolācijas brīža. Bērniem (militārajam personālam), kas bijuši saskarē ar slimu RSA, karantīnas laikā tiek veikta ikdienas medicīniskā novērošana.
Ietekmētās grupas (nodarbības, nodaļas vai nodaļas) ir pakļautas maksimālai izolācijai no citām institūciju grupām, struktūrvienībām (organizācijai). Viņi nepiedalās iestādes (organizācijas) organizētajos masveida pasākumos. Karantīnas grupā (klase, departaments, palāta) viņi atceļ pašapkalpošanās sistēmu, veic sarunas par HSA higiēnisko izglītību un profilakses pasākumiem.
Karantīnas periodā nav atļauts nodot kontaktgrupas bērnus, militārpersonas, bērnu un citu iestāžu darbiniekus uz citām grupām (klasēm, nodaļām, palātām) un citām institūcijām, izņemot īpašus gadījumus ar speciālas iestādes atļauju, kas pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.
Jaunu personu uzņemšana karantīnas grupās (klasēs, nodaļās, palātās) ir atļauta gadījumos, ja pretendents iepriekš ir nodevis RSA vai ir vakcinēts pret RSA vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas komandā.
5.4.6. Organizēto grupu bērnus un militāro personālu, kas bija saskarē ar slimu RSA ārpus komandas, informē medicīnas darbinieki vai šo organizāciju vadība.
Bērni tiek uzņemti organizētās grupās ar pediatra atļauju, konsultējoties ar iestādes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošo iestādi, ievērojot pilnīgu veselību vai norādot, ka viņi iepriekš (dokumentēti) vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas RSA nodevuši vai vakcinējuši. komandai.
5.4.7. Par pieaugušajiem, kas nonākuši saskarē ar slimnīcu RSA viņu dzīvesvietā, kas nodarbojas ar ēdiena gatavošanu un pārdošanu (ēdināšanas organizācijas un citi), rūpējoties par pacientiem organizācijās, kas veic medicīnisko darbību, audzina un apkalpo bērnus, apkalpo pieaugušos (ceļveži, stjuartnieki un citi) informē šo organizāciju vadītājus, attiecīgos veselības centrus (medicīnas vienības) un iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus. uzraudzība.
To organizāciju vadītāji, kurās cilvēki, kas bijuši saskarē ar slimu RSA darbu, nodrošina, ka šie cilvēki ievēro personīgās un sabiedriskās higiēnas noteikumus, nodrošina medicīnisku novērošanu, vakcināciju un kavē viņus strādāt pie pirmajām slimības pazīmēm.
5.4.8. Bērniem, kuri nepiedalās bērnu aprūpes iestādēs un pieaugušajiem, kuri nav saistīti ar iepriekš minētajām profesionālajām grupām, 35 dienu novērošanu un klīnisko pārbaudi veic poliklīnikas (ambulatorā klīnika, vecmāšu centrs) medicīniskais personāls dzīvesvietā. Šo personu pārbaudes veic vismaz 1 reizi nedēļā, saskaņā ar norādēm, veic laboratorijas testus, un vakcinācijas profilakse ir obligāta.
5.4.9. Bērnudārzos, skolās, internātskolās, bērnu namos, bērnu namos un veselības aprūpes iestādēs, uzraugot kontaktpersonas, vācot un nogādājot materiālus laboratorijas pētījumiem, vakcinācijai, iestādes personāla apmācībai pret epidēmijas režīma noteikumiem un higiēnisko izglītību ar bērnu vecākiem no skarto OGA komandu vada šo iestāžu ārsts un medmāsa. Medicīnisko speciālistu trūkumā šajās iestādēs šo darbu nodrošina poliklīnika, kas apkalpo iepriekš minētās iekārtas.
5.4.10. Visi pasākumi, kuru mērķis ir likvidēt slimības uzliesmojumu, ir atspoguļoti epidemioloģiskās izpētes kartē un kontaktpersonu kontaktpersonu sarakstā, pēdējais tiek ielīmēts RSA ambulatorajā kartē. Tajos pašos dokumentos reģistrē uzliesmojuma notikumu beigas un kontaktpersonu novērošanas rezultātus.
Vi. Akūta hepatīta A vakcīna
6.1. RSA specifiskās profilakses jomu nosaka to institūciju speciālisti, kuri ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar epidemioloģisko situāciju, kā arī ņemot vērā RSA epidēmijas attīstības dinamikas un tendenču specifiku konkrētā teritorijā.
6.2. Iedzīvotāju vakcinācija pret RSA tiek veikta saskaņā ar pašreizējo profilaktiskās vakcinācijas kalendāru epidēmijas indikācijām, reģionālajiem profilaktiskās vakcinācijas kalendāriem un norādījumiem par narkotiku lietošanu, kas atļauts izmantot Krievijas Federācijas teritorijā paredzētajā veidā.
VII. Higiēnas izglītība un apmācība
7.1. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība ietver publisku detalizētu informāciju par A hepatītu, slimības galvenajiem klīniskajiem simptomiem un profilakses pasākumiem, izmantojot plašsaziņas līdzekļus, bukletus, plakātus, biļetenus, intervijas grupās un RSA centrus un citas metodes.
7.2. Pamatinformācija par A hepatītu un tā profilakses pasākumiem jāiekļauj higiēniskās apmācības programmās, kas paredzētas pārtikas rūpniecības un ēdināšanas uzņēmumu darbiniekiem, bērnu iestādēm un tām pielīdzinātām personām.
Hepatīts Sanpin jauns
7 ārkārtas profilakses pasākumi B hepatīta gadījumā pēc Sanpin
B hepatīts vai hepatīts ir bieži sastopama vīrusu slimība, kas akūti ietekmē aknas, kas vēl vairāk noved pie orgānu šūnu un audu nāves un līdz ar to nāves gadījumā, ja ārstēšana tiek ignorēta. Šī slimība sastopama aptuveni divos miljardos cilvēku, no kuriem aptuveni divi miljoni inficētu katru gadu. Galvenā infekcijas metode ir infekcija asinīs. Lai nebūtu kļuvis par slimības upuri, jums ir jāievēro profilaktiskie pasākumi, kuru detaļas ir atrodamas rakstā.
Vispārīgi noteikumi: izpaužas formas, simptomi, B hepatīta grupas infekcijas un diagnostikas metodes
B grupas vīrusu aknu slimība var izpausties trīs galvenajās formās:
- akūts B hepatīts;
- hroniska forma;
- pārvadātāja valsts.
Cilvēka imūnsistēmai ir spēja atpazīt, aizņemt un likvidēt lielu skaitu patogēnu šūnu. Spēcīgas imunitātes klātbūtne inficētajā personā norāda uz spilgtāku un akūtāku slimības simptomu izpausmi.
Vīrusa B infekciju var atpazīt pēc šādiem simptomiem:
- samazināta interese par pārtiku;
- paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs;
- galvassāpes;
- reibonis;
- neliels ķermeņa temperatūras pieaugums (līdz 38 grādiem pēc Celsija);
- smaguma sajūta un sāpes labajā hipohondrijā;
- vājums, nespēks un miegainība;
- slikta dūša;
- emētiskas darbības;
- rūgtums mutē un nepatīkama sāpšana;
- ekstremitāšu pietūkums;
- svara zudums;
- caureja;
- sāpes muskuļos un locītavās;
- novēro aknu un liesas orgāna palielināšanos;
- ādas un acu proteīnu dzeltenība;
- nieze;
- urīna tumšs tonis (nefiltrēta alus krāsa);
- gaismas izkārnījumi;
- asiņošana smaganas.
Infekcijas risks ar šīs sugas hepatītu cilvēka ķermenī ir tāds, ka B vīruss (piemēram, hcv vīruss) satur deoksiribonukleīnskābi, kas īsā laikā spēj ietekmēt visu aknu orgānu un neizstrādājot nepieciešamo terapiju cirozes un onkoloģiskā audzēja attīstībai.
Cilvēka infekcija var rasties šādos veidos: saskaroties ar inficētām asinīm (piemēram, ja cilvēku grupa izmanto vienu šļirci), seksuāla kontakta laikā bez kontracepcijas, kā arī dzimšanas laikā. Ir svarīgi, lai vīrusu varētu pacelt, apmeklējot tetovēšanas salonus, zobārstniecības un skaistumkopšanas salonus, manikīra un pedikīra studijas, kur nekvalificēts un bezatbildīgs personāla darbs, kas spēj atstāt novārtā normas un noteikumus.
Lai diagnosticētu cilvēka ar vīrusu hepatītu B attīstību, ir jāsazinās ar medicīnas iestādi.
Pēc sūdzību noklausīšanās, aptaujas veikšanas un pacienta izmeklēšanas ārsts noteiks vairākas šādas standarta laboratorijas darbības:
- Asins bioķīmiskā analīze.
- Asins recēšanas analīze.
- Pētījums par polimerāzes ķēdes reakciju, lai noteiktu simptomu izraisītāju.
- ELISA pārbaude.
- Vispārēja klīniskā pārbaude.
- Pētījums par pacienta imunitāti.
- Aknu biopsija.
- Aknu orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
- Vēdera dobuma tomogrāfija.
Lai precīzi diagnosticētu slimību, sanpin paredz B-vīrusa infekcijas seroloģisko marķieru identificēšanu. Šie marķieri ir: HBsAg, anti-HBclgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe un vīruss B.
Tomēr ir vērts atcerēties, ka slimība vienmēr ir labāka, lai to novērstu, nekā to ārstēt. Tādēļ ikvienam ir ļoti svarīgi ievērot preventīvos pasākumus.
Vīrusu aknu slimību profilakses pasākumu veidi
Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu slimības izplatīšanos, kā arī novērstu vīrusa fokusa parādīšanos. Galvenais mērķis ir samazināt to cilvēku skaitu, kuri ir pārvadātāji, lai samazinātu jaunu cilvēku inficēšanās iespējamību.
Profilakse nav garantija, ka persona ir droši aizsargāta pret B hepatīta vīrusa infekciju, un šis sanitārais pasākums var tikai samazināt pacientu skaitu un atvieglot slimības gaitu infekcijas gadījumā.
Šodien ārsti ir izstrādājuši divus profilakses veidus:
- Nespecifisks skats.
- Īpašs skatījums.
Profilaktisko pasākumu nespecifiskais veids ietver slimības infekcijas profilaksi mājsaimniecības vidē, kā arī personīgo higiēnu.
- regulāra un rūpīga roku un sejas mazgāšana ar antibakteriāliem līdzekļiem;
- augļu un dārzeņu apstrāde un mazgāšana pirms ēšanas;
- personīgās higiēnas priekšmetu izmantošana (zobu suka, pincetes, nagu vīles, skuvekļi);
- viena seksuāla partnera vai partneru klātbūtne veselības jomā, kuras 100% ticība;
- atturoties no neaizsargāta mutes un anālā seksa;
- narkomānijas novēršana;
- pasākumu piemērošana tādu toksisku vielu izraisītu slimību ārstēšanai;
- vienreizējas lietošanas šļirču individuāla izmantošana;
- uzturēt aktīvu veselīgu dzīvesveidu, ievērot pareizu uztura un dzeršanas režīmu, lai uzturētu imūnsistēmu.
Preventīvo pasākumu īpašais veids galvenokārt ir imunizācija, proti, vakcinācija pret B hepatītu. Farmakoloģiskajā tirgū vakcīnas ir plaši pārstāvētas. Tie var būt vietējie vai importēti. Viena no izplatītākajām zālēm ir: Khibarix, Infanrix Hex, Pentaxim, Tetraxim, Endzheriks, Regevak B. Abas un citas vakcīnas var efektīvi aizsargāt cilvēka imunitāti. Atšķirība starp narkotikām ir izmaksas, ražotāja valsts un reaktīvo rādītāju skaits (jo zemāks līmenis, jo mazāks ir sarežģījumu un seku risks).
B grupas aknu vīrusu slimībai pašlaik nav specifisku zāļu, bet tai ir efektīva vakcīna.
Ir svarīgi atzīmēt, ka vakcinācijas procedūru iesaka jaundzimušo ārsti, īpaši, ja māte ir B vīrusa nesējs.
Ārkārtas novēršanas pasākumi
Saskaņā ar ārkārtas profilakses pasākumiem ir nepieciešams izprast tūlīt inficētas personas B-vīrusa tūlītēju bloķēšanu un iznīcināšanu slimības attīstības pirmajā posmā.
Galvenās riska grupas, kurām nepieciešama ārkārtas profilakse, ir šādas personas:
- Narkomāni un narkomāni.
- Cilvēki, kas dzīvo vienā dzīvoklī ar B vīrusa nesēju.
- Personas, kas ir seksuāli izmantotas.
- Pacienti, kuriem nepieciešama regulāra asins pārliešana.
- Geju cilvēki.
- Jaundzimušie, kuru māte ir šīs slimības vīrusa nesējs.
- Medicīnas darbinieki, medicīnas institūtu studenti, koledžas, universitātes.
Parasti infekcija notiek, kad piesārņotā asins saskaras ar bojāto ādu, veselas personas gļotādas virsmu.
Ārkārtas pasākumi jāveic ne vēlāk kā divas nedēļas pēc saskares ar inficētām asinīm. Vakcīnas lietošana ir ieteicama tūlīt pēc testa rezultātu saņemšanas no laboratorijas un vēl divas reizes ik pēc 90 dienām. Šis pasākums ļaus samazināt B asins vīrusa infekcijas risku.
Cilvēki, kuriem ir vājināta imūnsistēma vai tie, kuriem tiek veikta imūnsupresīva terapija, ir jāapkaro ar palielinātu devu, un vakcinācijai tiek dotas vēl vairākas injekcijas.
Stacionārā profilakse
Profilaktisko pasākumu nodrošināšana slimnīcā ir svarīga ne tikai medicīnas darbiniekiem, bet arī pašiem pacientiem.
Galvenie no tiem ietver:
- Informācijas pieejamība par cilvēkiem, ar kuriem inficētais pacients saskaras, kā arī par vietu, kur bija iespējama infekcija. Šie dati ir nepieciešami slimības diagnosticēšanai, lai precīzāk noteiktu profilaktisko pasākumu secību.
- Pievēršot uzmanību visiem simptomiem, pat nenozīmīgiem, lai atklātu vīrusu aknu slimības slēptās patoloģijas.
- Pētījums par apdraudēto cilvēku veselību. Pirmkārt, tiek analizēti dati par antivielām pret vīrusa B daļiņām, antigēni, ALT (alanīna aminotransferāzes) un AST (aspartāta aminotransferāzes) aktivitāte, vīrusa deoksiribonukleīna vai ribonukleīnskābes fragmenti tiek pētīti.
- Atbilstība visiem sanitārajiem noteikumiem un standartiem inficētās asins materiāla izpētē.
- Veselības aprūpes darbinieku rūpīga pārbaude pēc uzņemšanas darbā, kā arī turpmāka veselības stāvokļa uzraudzība ik pēc trim vai sešiem mēnešiem.
- B hepatīta infekcijas un medicīniskā personāla vakcinācija.
- Asins pārliešanas procedūru izmantošana ekstremālos gadījumos (ja pastāv draudi pacienta dzīvībai).
- Rūpīga asins materiāla, asins pagatavojumu izpēte infekciju klātbūtnē, kā arī karantīnas kontrole.
- Asins pārliešana ir stingri aizliegta dažādiem pacientiem no viena medicīniskā iepakojuma.
- Nepieciešamie sagatavošanas pasākumi pirms asins šūnu ārstēšanas.
- Pilnīga orgānu audu izpēte antivielu, īpaši aknu, klātbūtnei, kas paredzēta transplantācijai.
- Medicīnisko instrumentu sterilizācijas, tīrīšanas un dezinfekcijas pasākumu apzināta īstenošana, kā arī vienreizējās lietošanas priekšmetu atkārtotas izmantošanas novēršana.
- Medicīnas darbinieku veiktās analīzes pieņemšana saskaņā ar visiem sanitārajiem noteikumiem (maskas, cimdu, tērpu, vienreizējās lietošanas ierīču izmantošana).
- Veicot profilaktiskas sarunas ar medicīnas iestāžu darbiniekiem.
Vīrusu aknu slimību profilakse bērniem
Profilakses pasākumi bērniem nav ļoti atšķirīgi no pieaugušajiem. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna personīgā higiēna (īpaši cilvēkiem ar inficētu ģimenes locekli), regulāri nomazgājiet rokas ar antibakteriāliem līdzekļiem, pārliecinieties, ka viņi iekļūst mutes dobumā (īpaši jaunākiem bērniem, kad sākas zināšanas par pasauli). ).
Svarīgi ir arī pievērst uzmanību tam, ka pakalpojumu sniegšana bērnam friziera, zobārsta, skaistumkopšanas salonā (piemēram, ausu caurduršanai) tika veikta ar vienreizlietojamiem instrumentiem. Ja tas nav iespējams kāda iemesla dēļ, ir nepieciešams atteikt šādu pakalpojumu vai, kā pēdējo līdzekli, lūgt darbiniekam dezinficēt un rūpīgi apstrādāt priekšmetus vecākiem. Šis pasākums aizsargās bērna veselību no infekcijas ar dažādām infekcijām (tas ne vienmēr attiecas uz B hepatīta vīrusiem).
Ieteicamais pasākums vecākiem attiecībā uz bērnu būs ierobežot kontaktu ar inficēto pacientu.
Ir svarīgi ņemt vērā arī to, ka māte pati var būt inficēta jaundzimušā bērnā, kur komunikācijas izslēgšana nav pilnībā iespējama.
Vīrusu hepatīta B profilakse būs mātes piena barošanas perioda likvidēšana. Bērniem, kas dzimuši pārvadātāja mātei, ir obligāta vakcinācija pirmajās dzīves stundās.
Jāatzīmē, ka vakcīnai, kas paredzēta jaundzimušajiem, nav dzīvsudraba savienojumu ķīmiskajā sastāvā.
Gadījumā, ja vecākiem ir pirmās aizdomas par bērna inficēšanos ar V-vīrusu, ir nepieciešams steidzami doties uz slimnīcu. Šī profilaktiskā pasākuma nozīme ir liela, jo bērniem ir nestabila un vāja imūnsistēma, kas var ātri ietekmēt visu ķermeni un būt letāla.
Profilakses pasākumi grūtniecēm
Grūtniece, kas veic vīrusu, var dzemdēt veselīgu bērnu. Tomēr tam ir nepieciešama regulāra un rūpīga sievietes un viņas augļa veselības stāvokļa uzraudzība, ko veic speciālists.
Arī par preventīviem pasākumiem jāuzskata šādi:
- Apstiprinošais ārsts ieceļ imūnglobulīnu pret B grupas vīrusu aknu slimību (deva no 0,05 līdz 0,07 ml / kg divas reizes: pirmajā nedēļā un pēc mēneša).
- B hepatīta pārbaude pirmajā un trešajā trimestrī.
- Pasīvo profilakses pasākumu veikšana Hepatect pirmajā nedēļā pēc kontakta ar inficētu pacientu.
- Rekombinantās vakcīnas ieviešana pret aknu slimību attīstību.
- Atteikums barot bērnu ar krūti pēc bērna piedzimšanas.
Agrīna infekcija negatīvi neietekmē augļa attīstību. Vīrusu infekcijas izplatīšanās iespējamība auglim no 9 līdz 25 nedēļām ir aptuveni 6%. Vislielākais apdraudējums ir pēdējie trīs grūtniecības mēneši, kad bērna intrauterīnās infekcijas varbūtība palielinās līdz 65%. Profilakse šajā gadījumā ir savlaicīga vakcinācija.
B hepatīta profilakse medicīnas personālam
Medicīnas iestāžu darbinieki ir pirmie, kas atrodas pastāvīgajā riska grupā, kurā inficējas ar vīrusu B. Šā iemesla dēļ katram pārstāvim ir pienākums savlaicīgi imunizēt, ko var plānot un ārkārtas gadījumos.
Ārkārtas vakcinācija tiek veikta, ja notikusi nejauša saskare ar inficētām asinīm vai tā produktiem. Parastā inokulācija notiek laikā pēc atbilstošā grafika.
Galvenie pasākumi B-vīrusu infekcijas novēršanai ārstos ir:
- Sanitāro normu un noteikumu ievērošana (maska, cimdi, drēbes, neslīdošas kurpes).
- Vienreizlietojamu un sterilu materiālu izmantošana.
- Pacientu ambulatoro karšu izpēte, lai iegūtu informāciju par metodēm, infekcijas vietu, kā arī pazīmēm un simptomiem.
- Darba vietas savlaicīga tīrīšana un dezinfekcija.
- Medicīnisko instrumentu plānotā sterilizācija.
- Regulāra asins paraugu piegāde laboratorijai un visu indikatoru, jo īpaši vīrusu marķieru, uzraudzība.
- Roku mazgāšana ar antibakteriāliem un dezinfekcijas līdzekļiem pēc katras pacientu pārbaudes.
- Ja saskare ar inficētā materiāla ādu vai gļotādu muti vai deguna virsmu, darbinieks nekavējoties izskalo muti ar 70% spirta šķīdumu vai noskalo sinusus ar 0,05% kālija permanganāta šķīdumu. Ja kontakts ir noticis ar acīm, tad profilaktiskais pasākums tiks mazgāts ar mangāna šķīdumu. Pēc šiem pasākumiem darbiniekam ir jāveic pārbaudes un nokārtotas pārbaudes.
Vīrusa B izraisītas aknu slimības pēc transfūzijas novēršana
Sanpin paredz vīrusa izraisītā hepatīta pēc transfūzijas novēršanu. Tās galvenais pasākums ir infekcijas avotu atklāšana agrīnā stadijā, kā arī īpaša režīma ievērošana pret epidēmijas attīstību donoru organizācijās.
Preventīvas darbības liecina:
- nepārtraukta medicīniskās iestādes darbinieku veselības stāvokļa pārbaude, kas vāc, pārbauda un uzglabā donoru materiālus;
- analizē un vāc visu nepieciešamo analīzi no donoriem, gan aktīviem, gan rezerves veidiem, izmantojot ļoti jutīgas ierīces, kur svarīgi rādītāji ir bilirubīna līmenis asinīs, ALAT aktivitāte (alanīna aminotransferāze) un AST (aspartāta aminotransferāze), kā arī vīrusa deoksiribonukleīnskābes vai ribonukleīnskābes fragmenti. ;
- karantīnas noteikšana inficētas asins un tā produktu atklāšanas gadījumā;
- informēt iestādes par sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību visos gadījumos, lai veiktu operatīvo darbu.
Ja donori atsakās veikt iepriekšēju izmeklēšanu profilakses nolūkā, ir jāizslēdz medicīnas personāla bioloģiskā materiāla savākšana.
Tāpat kā profilaktisks līdzeklis nedrīkst asinis nodot šādām personām:
- iepriekš vīrusu slimība;
- kam ir šī vīrusa marķieri asins serumā;
- hroniska aknu slimība;
- tīrīšanas orgāna patoloģija;
- dzīvo kopā ar inficētu personu;
- pēdējo pusgadu laikā tika pārnestas asins un tā sastāvdaļas;
- operācijas pēdējos 6 mēnešus;
- ar tetovējumiem, kas veikti pēdējā pusgadā;
- sešu mēnešu laikā pēc procedūras beigām terapijas ar adatām.
Vīrusu hepatīta B vispārējā profilakse SanPin ir pasākumu kopums, kura mērķis ir mazināt infekcijas varbūtību no nejaušas saskares ar kāda cita asinīm, kontrolējot apzinīgu attieksmi pret medicīnas personāla darbu. Tas ietver arī personīgās higiēnas un drošības pasākumu ievērošanu seksuālajā jomā, atbrīvojoties no narkomānijas, ja tāds ir, un savlaicīgu vakcināciju, kas 10-15 gadus rada imunitāti pret B hepatītu.