Vīrusu hepatīts - simptomi un ārstēšana

Vīrusu hepatīts ir cilvēku kopīga un bīstama grupa, kuru infekcijas slimības savā starpā ir ļoti atšķirīgas, un tās izraisa dažādi vīrusi, bet tām joprojām ir kopīga iezīme - tā ir slimība, kas galvenokārt skar cilvēka aknas un izraisa tās iekaisumu.

Tāpēc dažāda veida vīrusu hepatīts bieži tiek apvienots ar nosaukumu "dzelte" - viens no visbiežāk sastopamajiem hepatīta simptomiem.

Klasifikācija

Procesa laikā vīrusu hepatīts ir:

• Akūts - līdz 3 mēnešiem (A hepatīts);
• Ilgi - līdz 6 mēnešiem (B, C hepatīts);
• Hronisks - vairāk nekā 6 mēnešus (B, C, D hepatīts).

Atbilstoši klīnisko izpausmju smagumam izdalās:

1. Asimptomātiskas formas (vīrusu pārvadāšana ir raksturīga hepatīta B, C subklīniskajai formai var būt ar jebkuru hepatītu).
2. Acīmredzamas formas (var būt ikteriskas un anicteriskas).

Cikliskais un acikliskais (ar paasinājumu) kurss ir raksturīgs vīrusu hepatītam.

Kā tiek nosūtīts vīrusu hepatīts

Infekcijas pārnēsā no slima cilvēka uz veselīgu. Pārraides ceļi var būt šādi:

• A hepatīts - izkārnījumi, siekalas;
• B hepatīts - asinis, sperma, siekalas, perinatālā (bērna infekcija no mātes);
• C hepatīts - asinis;
• E hepatīts - fekālijas, siekalas;
• D hepatīts - asinis, sperma.

Inkubācijas periods ilgumā ievērojami atšķiras.

• A hepatīts - no 2 līdz 6 nedēļām;
• B hepatīts - no 8 līdz 24 nedēļām;
• C hepatīts - no 6 līdz 12 nedēļām;
• E hepatīts - no 2 līdz 8 nedēļām;
• D hepatīts - nav uzstādīts.

Hepatītu A, E un F var ievietot tikai vienu reizi dzīves laikā, un hepatīts, ko izraisa cita veida vīrusi, var atkārtoties vienā un tajā pašā personā. Ir iespēja saslimt ar slimību pat pēc aknu transplantācijas.

Kas notiek pēc hepatīta vīrusa iekļūšanas organismā?

Ar asins plūsmu vīrusi iekļūst aknās. Aknu šūnās ir CD81 receptoru proteīns, kas saistās ar kuru vīruss iekļūst šūnā. Tālāk sākas kaitīgs darbs, kas raksturīgs visiem vīrusiem. Vīruss ievieto savu RNS šūnas ģenētiskajā aparātā. Un jau šeit, tāpat kā matricā, precīzas vīrusa kopijas, kas aizaugušas ar jaunu membrānu šūnas iekšienē, sāk „izdrukāt” pēc kārtas.

Tas turpinās līdz brīdim, kad šūna mirst, jo tas nav savienojams ar vīrusa izraisītiem dzīves pārkāpumiem, vai arī tas netiek iznīcināts paša organisma imūnsistēmā. Pēc šūnu nāves un iznīcināšanas jaundzimušie vīrusi nonāk ekstracelulārajā telpā un inficē citas, vēl neietekmētas šūnas. Process tiek atkārtots.

Vīrusu hepatīta simptomi

Neatkarīgi no slimības formas, vīrusu hepatīta simptomi ir līdzīgi:

1. Caurejas traucējumi (slikta dūša, vemšana, riebums, rūgta garša mutē, apetītes zudums);
2. Vispārējā nespēks (dažreiz vīrusu hepatīta sākums atgādina gripu - palielinās ķermeņa temperatūra, galvassāpes, ķermeņa sāpes);
3. Sāpes labajā hipohondrijā (garš, paroksismāls, sāpīgs, blāvs, izstarojošs uz labo plātni vai plecu);
4. Dzelte - ādas un gļotādu dzeltēšana (bet ir arī hepatīta anicteriskās formas);
5. Urīna tumšošana, fekāliju krāsas izmaiņas;
6. Nieze

Akūtā hepatīta visneaizsargātākais rezultāts ir hroniska slimība. Hronisks vīrusu hepatīts ir bīstams, jo tas pakāpeniski izraisa cirozi un aknu vēzi.

Hepatīta A - Botkin slimība

Visbiežāk sastopamais un vismazāk bīstamais vīrusu hepatīts. Infekcijas inkubācijas periods ir no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Infekcija notiek, izmantojot sliktas kvalitātes pārtiku. Turklāt akūts A hepatīts tiek pārnests tiešā saskarē ar slimības lietām un netīrām rokām.

Vairumā gadījumu infekcija beidzas ar spontānu atveseļošanos, bet dažreiz pacientiem tiek izrakstīti droppers, kas samazina toksisko iedarbību uz aknām.

B hepatīts

Tā ir nopietnāka slimība nekā A hepatīts, jo B hepatīts var izraisīt nopietnus aknu bojājumus. Ir iespējams inficēties ar B hepatīta vīrusu, izmantojot seksuālo kontaktu, un vīruss dzemdību laikā var tikt pārnests arī no mātes uz augli.

Tāpat kā Botkin slimība, B hepatīts sākas ar temperatūras pieaugumu. Pacientiem ir locītavu sāpes, vājums, slikta dūša un vemšana. B hepatīta gadījumā var būt palielināta aknu un liesas koncentrācija, kā arī urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu krāsas izmaiņas. Dzelte ar B hepatītu ir reta. Aknu bojājumi var būt ļoti smagi, līdz aknu cirozes un vēža attīstībai. B hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, izmantojot imūnsistēmas hepatoprotektorus, antibiotikas, hormonus un zāles.

C hepatīts

Savukārt tai ir 11 apakšsugas, kas atšķiras no cēloņa vīrusa gēnu kopas. Šajā sakarā pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret šo slimību. Visu vīrusu hepatītu vidū C hepatīts ir visnopietnākā forma, kas ietekmē hronisku slimības gaitu.

Visbiežāk sastopamās infekcijas metodes ir inficēto asiņu pārliešana, ķirurģisko un zobārstniecības instrumentu izmantošana, kā arī slepens seksuāls kontakts. C hepatīta ārstēšana ir visdārgākā starp citiem slimības veidiem.

D hepatīts

D hepatīta simptomi pilnībā atbilst B hepatīta simptomiem. B un D hepatīta vīrusu infekcija parasti notiek vienlaikus, jo D hepatīta vīruss pats par sevi nevar pastāvēt cilvēka organismā. Attīstoties jauktajai B un D hepatīta infekcijai, bieži rodas smagas slimības formas, kas izraisa aknu cirozi.

E hepatīts

Vīrusu hepatītu E izraisa RNS vīruss, kas ir līdzīgs rotavīrusam. Ir izstrādātas tās klonēšanas metodes, ir izveidota testa sistēma, lai apstiprinātu diagnozi. Infekcijas avots ir pacienti ar vīrusu hepatītu E no inkubācijas beigām un akūta slimības perioda.

Galvenais ceļš ir ūdens, epidēmijas uzliesmojumi ir aprakstīti valstīs ar karstu klimatu. Kurss atgādina vīrusu hepatītu A, kuram raksturīga viegla gaita un atveseļošanās. Vīrusu hepatīta E atšķirīga iezīme ir tās gaita grūtniecēm: bieža spontāna aborts un strauji augošas akūtas aknu mazspējas pazīmes, kuru mirstība ir līdz 25% vai vairāk.

Ārstēšana

Izrakstot terapiju, tiek ņemts vērā, kurš vīruss ir īpaši izraisījis slimības attīstību. Vīrusu hepatīta ārstēšanas pamatā parasti ir pretvīrusu līdzekļi, interferoni, kas palīdz organismam ražot antivielas, lai cīnītos pret vīrusiem, hepatoprotektoriem un antihistamīniem. Smagā slimības formā ir pierādīts, ka Reamberin ievada intravenozi, tiek nozīmēti hormonāli līdzekļi, reti antibiotikas.

Vīrusa hepatīta ārstēšana ilgstoši notiek slimnīcā. Šajā laikā pacientam ir aizliegts dzert alkoholu un taukus, iekraujot ķermeni ar darba ēdienu. Ja rodas cirozes komplikācijas, var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Vīrusu hepatīta profilakse

Lai izvairītos no hepatīta infekcijas, nepieciešams ievērot vienkāršus profilakses noteikumus. Neizmantojiet vārītu ūdeni, vienmēr nomazgājiet augļus un dārzeņus, neatlaidiet produktu termisko apstrādi. Tātad jūs varat novērst A hepatīta infekciju.

Kopumā ir nepieciešams izvairīties no saskarsmes ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem. Aizsardzībai pret B un C hepatītu, pirmkārt, ar asinīm. Mikroskopiskos daudzumos asinis var palikt uz skuvekļiem, zobu sukām, nagu šķērēm. Neizmantojiet šos vienumus ar citiem cilvēkiem. Pīrsings un tetovējumi nav jāveic ar nesterilām ierīcēm. Dzimumakta laikā ir nepieciešams veikt piesardzības pasākumus.

B hepatīts

Vīrusu hepatīts B ir akūta aknu infekcijas slimība, ko izraisa HVS vīruss, ko izraisa hepadekompozītu ģimene, kam raksturīgs progresējošs aknu bojājums un aknu mazspējas attīstība un portāla hipertensija (paaugstināts spiediens portāla vēnā), kas vēl vairāk izraisa aknu cirozi.

Slimība izplatās visā pasaulē un ir globāla problēma ar Veselības ministriju. Katru gadu 2 miljardi cilvēku saslimst ar B hepatītu un apmēram 200 miljoni cilvēku mirst no šīs slimības.

Visbiežāk vīrusu hepatīts B atrodams Ziemeļamerikā (Kanādā, Aļaskā), Dienvidamerikā (Argentīnā, Brazīlijā, Peru), Āzijā (Irākā, Irānā, Saūda Arābijā, Indijā, Ķīnā, Pakistānā, Indonēzijā), Āfrikā (Nigērija, Sudāna, Etiopija, Angola, Namībija, Botsvāna) un Okeānija. Visizdevīgākās valstis ir ASV, Čīle, Eiropas valstis un Austrālija, šajos reģionos B hepatīts cieš mazāk nekā 0,01% iedzīvotāju.

Pēdējos gados Krievijā ir vērojama tendence, ka slimība palielināsies, bet 1999. gadā ar vīrusu hepatītu B sasniedza 17,9 cilvēkus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju no visām vīrusu slimībām, tad līdz 2010. gadam šis skaitlis ir palielinājies līdz 43,5.

Personas, kas ir jauni un vidēji veci (no 15 līdz 35 gadiem), ir jutīgāki pret vīrusu hepatītu B, dzimums neietekmē slimības biežumu.

Slimības prognoze nav labvēlīga. Vīrusu hepatīta B vienreizējas ārstēšanas gadījumi. Norādītā ārstēšana tikai uzlabo un normalizē ar vīrusu inficēto aknu darbu. Nāvējoši iznākumi rodas 15-20 gadu laikā no komplikācijām, kas izraisa slimību (aknu mazspēja, aknu ciroze, aknu vēzis).

Cēloņi

Slimības rašanās izraisa DNS saturošu vīrusu no Orthohepadnavirus ģints, kas ir ģimene, kas iegūta no gepad. B hepatīta vīruss satur trīs antigēnus (daļas) - HBs-antigēnu, HBe-antigēnu un HBcor-antigēnu.

Infekcijas avots ir slims vai vīrusu nesējs. Slimība tiek pārnesta no slima cilvēka veselā veidā vairākos veidos:

• Parenterālā transmisija (visizplatītākā) ir caur asinīm (operāciju, asins pārliešanas uc laikā).
• Seksuāla transmisija - ar neaizsargātu dzimumaktu.
• Augļa pārnešana - no slimo mātes uz augli.

Atsevišķi nošķir riska grupu, t.i. tiem, kam ir tendence inficēties ar B hepatītu:

• ārsti un aprūpes personāls;
• pacientiem;
• ziedojums;
• personas, kas saņem hemodialīzi (asins attīrīšana, izmantojot mākslīgo nieru mašīnu);
• personas, kas bieži apmeklē skaistumkopšanas salonus un tetovēšanas salonus;
• gejiem (homoseksuāļiem);
• personām, kas cieš no narkomānijas;
• personām, kurām ir traucēta imunitāte mononukleozes, HIV infekcijas vai AIDS gadījumā.

Klasifikācija

Pēc smaguma piešķiršanas:

• Viegls B hepatīts;
• Vīrusu B hepatīts mērens;
• B hepatīts ir smags.

B hepatīta kurss ir sadalīts:

• Akūts (fulminants) hepatīts;
• Hronisks hepatīts.

Pēc slimības periodiem ir sadalīts:

Vīrusu hepatīta B simptomi

Slimības simptomātiskajā attēlā ir vairāki periodi, kuros novēro dažādus simptomus.

Inkubācijas periods

No 30 līdz 180 dienām, raksturīgās izpausmes ir:

• galvassāpes;
• slikta dūša;
• nogurums;
• apātija;
• samazināta ēstgriba;
• samazināta atmiņa un uzmanība;
• vispārējs vājums;
• neliels temperatūras pieaugums vakarā.

Dozheltushny periods

• vemšanas izskats;
• grēmas;
• rāpšana;
• meteorisms;
• artralģija (locītavu sāpes);
• mialģija (muskuļu sāpes);
• ķermeņa temperatūra sasniedz 38,0 ° C.

Icteric periods

• dzelte (ādas un gļotādu dzeltēšana);
• nieze;
• asiņošanas parādīšanās uz ādas;
• asiņošanas smaganas;
• tumšs urīns;
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• palielinātas aknas;
• sāpes labajā hipohondriālajā un epigastriskajā reģionā;
• miega traucējumi;
• intensīvas galvassāpes un reibonis;
• pazemināt asinsspiedienu;
• sirds sirdsklauves;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Turklāt, pārejot no hepatīta uz hronisku formu, simptomātiskās izpausmes pazūd, un slimība nonāk remisijas periodā. Katrs jaunais vīrusu hepatīta B paasinājums ir smagāks nekā iepriekšējais, tas ir saistīts ar pastāvīgu aknu iznīcināšanu, kas pakāpeniski izraisa cirozi un aknu mazspēju.

B hepatīta pāreja uz cirozi

• garīga rakstura traucējumi;
• encefalopātijas (demences) parādīšanās;
• asiņošana no barības vada, kuņģa un taisnās zarnas vēnām;
• ascīta izskats (brīvais šķidrums vēdera dobumā);
• ādas balināšana;
• samazināt un aizzīmogot aknas.

Diagnostika

Sākot slimības pirmo simptomu, pacienti ierodas ģimenes ārstu vai ģimenes ārstu uzņemšanai ar sūdzībām par vispārēju nespēku un nelielu ķermeņa temperatūras pieaugumu. Pieredzējis ārsts nosūtīs šādu pacientu uz laboratorijas asins analīzi, un, nosakot indikatorus, kuru klātbūtne norādīs uz iekaisumu aknās, turpmāk norādīs uz gastroenterologu, lai veiktu turpmāku novērošanu un turpmāku izmeklēšanu. Gastroenterologi vai infekcijas slimības ārstē slimības attīstības ārstēšanu un uzraudzību.

Laboratorijas pētījumu metodes - šī ir pirmā slimības diagnostikas stadija:

• Pilns asins skaits, kurā būs palielināts leikocītu skaits, vairāk nekā 9 - 11 * 10 9 / l, pāreja uz kreisās leikocītu formulu un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) pieaugums vairāk nekā 30 - 40 mm / h.
• Kopējā urīna analīze, kurā būs redzamas olbaltumvielu pēdas (parasti nav) un plakanais epitēlijs vairāk nekā 15-20 redzes laukā, var novērot arī atsevišķus eritrocītus redzes laukā.
• Aknu testi:

B hepatīts - tas ir, pazīmes un ārstēšana 2018. gadā

B hepatīts ir potenciāli ļoti bīstama vīrusu slimība, kuras dēļ, saskaņā ar PVO, katru gadu mirst aptuveni 780 tūkstoši cilvēku. Šī iemesla dēļ slimība ir klasificēta kā galvenais jautājums, ar ko saskaras globālā veselība. Tas nav tik daudz vīrusu hepatīta B, kas ir bīstams, bet tā izraisītās komplikācijas, kas var izraisīt cirozi vai aknu vēzi.

Kopumā ir aptuveni 250 miljoni cilvēku, kas cieš no šīs slimības hroniskām sekām. B hepatīts bieži vien nav viens, bet pārī ar hepatītu D, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un apgrūtina ārstēšanu. Vakcinācija var izglābties no infekcijas, kas ar 95% varbūtību aizsargā pret šo vīrusu infekciju.

Kas tas ir?

B hepatīts ir vīrusu slimība, kurai raksturīgs primārs aknu bojājums un iespējamais hroniska procesa veidošanās.

Etioloģija

B hepatīta vīruss (HBV) pieder pie patogēnu grupas, ko parasti sauc par Hepadnaviridae (latīņu hepar - aknas, Eng. DNS - DNS). B hepatīta virioniem (Dane daļiņām) - kompleksi organizētiem sfēriskiem ultrastruktūriem ar diametru 42-45 nm, ir ārējais apvalks un iekšējs blīvs kodols. Vīrusa DNS ir apļveida, divkāršā, bet tai ir viens šķērsgriezums. Vīrusa kodols satur DNS polimerāzi. Kopā ar pilniem virioniem ir polimorfs un cauruļveida veidojums, kas sastāv tikai no viriona ārējā apvalka fragmentiem. Tās ir bojātas, nevis DNS infekcijas daļiņas.

Vīrusa pavairošana notiek vienā no divām iespējamām iespējām - produktīvu vai integratīvu. Ražīgas reprodukcijas gadījumā veidojas pilnvērtīgi integratīvi virioni - DNS ir integrēta ar šūnu gēnu. Vīrusa genoma vai atsevišķu gēnu iekļaušana šūnu genoma tuvumā izraisa lielu skaitu bojātu vīrusu daļiņu sintēzi. Tiek pieņemts, ka šajā gadījumā vīrusu proteīnu sintēze nenotiek, tāpēc persona, kas atrodas apkārtējā vidē, nav inficējoša, pat ja B hepatīta virsmas antigēns ir asinīs - HBsAg.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts

Infekcijas avots ir slims cilvēks gandrīz jebkurā slimības stadijā (ieskaitot pirms slimības simptomu rašanās), kā arī vīrusa nesējs. Visi pacienta bioloģiskie šķidrumi ir bīstami citiem: asins un limfas, maksts izdalījumi un spermas, siekalas, žults, urīns.

Galvenais B hepatīta pārnešanas ceļš ir parenterāls, tas ir, ar dažādiem kontaktiem ar asinīm. Tas ir iespējams šādās situācijās:

• asins vai tā sastāvdaļu pārliešana no nenovērtēta donora;
• medicīniskās procedūras laikā hemodialīzes vienībā;
• dažādas medicīniskās operācijas, izmantojot atkārtoti lietojamus instrumentus (audu biopsija, zobu ekstrakcija un citas zobu procedūras);
• vairāku personu injicējamo narkotiku lietošana no vienas šļirces;
• frizieru salonos manikīra un pedikīra procedūru īstenošanā ar atkārtoti lietojamiem slikti sterilizētiem instrumentiem tetovēšanas vai pīrsēšanas laikā.

Neaizsargāts sekss ir arī bīstams. Šīs slimības riska grupa ir ķirurģiskie ārsti, procesuālās un operatīvās medicīnas māsas, bērni, kas dzimuši mātēm ar hronisku B hepatītu vai vīrusa nesējiem. Jāatzīmē, ka B hepatīta infekcijas varbūtība ir diezgan liela pat ar vienu kontaktu.

B hepatīta attīstības mehānismi

B hepatīta vīruss, iekļūstot organismā, izplatās caur ķermeni un ir fiksēts aknu šūnās. Vīruss pats nesabojā šūnas, bet aizsargājošo imūnsistēmu aktivizēšana atpazīst vīrusa bojātās šūnas un uzbrūk tām.

Jo aktīvāks ir imūns process, jo spēcīgākas būs izpausmes. Kad bojāto aknu šūnu iznīcināšana attīstās aknu iekaisums - hepatīts. Tas ir atkarīgs no imūnsistēmas darba, kas ir atkarīgs no pārvadāšanas un pārejas uz hronisku formu.

Veidlapas

Atšķiras akūta un hroniska slimības gaita, turklāt B hepatīta pārvadāšana atšķiras ar atsevišķu variantu.

1. Akūta forma var rasties tūlīt pēc inficēšanās, turpinās ar smagiem klīniskiem simptomiem un dažkārt ar pilnīgu attīstību. Līdz 95% cilvēku ir pilnīgi izārstēti, pārējais laiks ir hronisks hepatīts, un jaundzimušajiem hroniska slimība rodas 90% gadījumu.
2. Hroniska forma var rasties pēc akūta hepatīta, un tā var būt sākotnēji bez akūtas slimības fāzes. Tās izpausmes var atšķirties no asimptomātiska (vīrusa nesēja) līdz aktīvam hepatītam ar pāreju uz cirozi.

Slimības stadija

Ir šādi B hepatīta posmi:

B hepatīta simptomi

Daudziem B hepatīta pacientiem ilgu laiku nav simptomu. Ir iespējams identificēt vīrusu tikai tad, ja tiek veiktas asins analīzes, kas nepieciešamas klīniskai pārbaudei vai reģistrācijai grūtniecības laikā. Šādos gadījumos tiek veikta īpaša analīze - asins analīzes, lai identificētu "Austrālijas antigēnu".

Ja hepatīta B attīstībai cilvēka organismā ir ārējas pazīmes, pacientiem var novērot šādus simptomus:

1. Slikta dūša;
2. Reibonis;
3. Nogurums;
4. Rinīts;
5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (bieži temperatūra sasniedz 39-40 grādus);
6. Klepus;
7. Vispārējs vājums;
8. Sāpes deguna galvassāpes;
9. Smaga galvassāpes;
10. Ādas krāsas izmaiņas (dzeltenība);
11. Gļotādu dzeltenība, acu skleras, plaukstas;
12. Urīna krāsas izmaiņas (tas sāk putot, un krāsa atgādina tumšu alu vai stipru tēju);
13. Sāpes locītavās;
14. Apetītes zudums;
15. Izmaina izkārnījumu krāsu (tā ir mainījusi krāsu);
16. Smagums pareizajā hipohondrijā;
17. Drebuļi

Kad B hepatīts nonāk hroniskā stadijā, papildus galvenajiem simptomiem pacientiem rodas aknu mazspējas pazīmes, pret kurām notiek organisma intoksikācija. Ja šajā slimības attīstības stadijā pacientam nav veikta visaptveroša ārstēšana, viņam būs centrālās nervu sistēmas bojājums.

Plūsmas veids

Pēc B hepatīta kursa rakstura ir sadalīts:

Ārsti un zinātnieki apgalvo, ka ne vienmēr vīruss, kas iekļuvis organismā, izraisa hepatītu. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, vīruss viņam nav bīstams, lai gan citi var inficēties. PVO atzīmē, ka pasaulē ir vairāki simti miljonu potenciālo vīrusu nesēju, kuri to pat neapzinās.

B hepatīta komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir žults ceļu bojājumi - 12-15% atveseļošanās gadījumu.

Bieža hroniska B hepatīta cirozes komplikācija ir daudzas ekstrahepatiskās izpausmes - kolīts, - pankreatīts, artrāli, asinsvadu bojājumi, asiņošana no torikoskēnas vēnām. Aknu koma ar cirozi ir porto-caval vai jaukta tipa. Hronisku ilgstošu B hepatītu var vilkt daudzi klintis ar ilgstošām remisijām. „Pacientu ar hronisku aktīvu B hepatītu un aknu cirozi mirstība ir augsta, galvenokārt slimības pirmajos 5-10 gados.

Prognoze. Mirstība ir 0,1-0,3%, kas saistīta ar slimības ļaundabīgo (fulminantu) formu. Hronisks B hepatīts rodas aptuveni 10% pacientu un ciroze 0,6% pacientu. Vairums hroniska B hepatīta gadījumu ir saistīti ar anicterisku slimību anamnēzē.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta B diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz vīrusa specifisko antigēnu (HbeAg, HbsAg) noteikšanu asins serumā, kā arī uz tiem konstatēto antivielu noteikšanu (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Lai novērtētu infekcijas procesa aktivitātes pakāpi, var pamatoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātiem. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī aprēķināt vīrusu kopiju skaitu uz asins tilpuma vienību.

Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī uzraudzītu slimības dinamiku, regulāri tiek veikti šādi laboratorijas testi:

• bioķīmisko asins analīzi;
• koagulogramma;
• pilnīgs asins skaits un urīns.

Noteikti veiciet aknu ultraskaņu dinamikā. Ja ir pierādījumi, tiek veikta aknu punkcijas biopsija, kam seko histoloģiskā un citoloģiskā pārbaude.

Hronisks B hepatīts

Gadījumos, kad hronisks hepatīts nav akūts iznākums, slimības sākums notiek pakāpeniski, slimība parādās pakāpeniski, bieži pacients nevar pateikt, kad parādījās pirmās slimības pazīmes.

1. Pirmā B hepatīta pazīme ir nogurums, kas pakāpeniski palielinās kopā ar vājumu un miegainību. Bieži vien pacienti no rīta nevar pamosties.
2. Ir miega režīma pārkāpuma cikls: dienas miegainība dod iespēju bezmiegs nakts laikā.
3. Pievienotais apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana.
4. Tiek parādīta dzelte, tāpat kā akūtā formā notiek pirmais urīna tumšums, pēc tam dzeltenās skleras un gļotādas, un pēc tam āda. Dzeltenums hroniskā B hepatīta gadījumā ir noturīgs vai atkārtojas (atkārtojas).

Hronisks B hepatīts var būt asimptomātisks, tomēr, tāpat kā asimptomātisku un biežu paasinājumu gadījumā, var attīstīties daudzi B hepatīta komplikācijas un blakusparādības.

Kā ārstēt B hepatītu

Vairumā gadījumu akūta B hepatīta ārstēšanai nav nepieciešama ārstēšana, jo lielākā daļa pieaugušo šo slimību var novērst atsevišķi, neizmantojot zāles. Agrīnai pretvīrusu terapijai var būt nepieciešami mazāk nekā 1% pacientu: pacienti ar agresīvu infekciju.

Ja B hepatīta ārstēšanas laikā tiek veikta ārstēšana mājās, kas dažkārt tiek ārstēta ar vieglu slimības gaitu un pastāvīga medicīniskā uzraudzība, jums jāievēro daži noteikumi:

1. Dzert daudz šķidrumu, kas palīdz detoksicēt - no organisma izņem toksīnus, kā arī novērš dehidratāciju, kas var attīstīties pret bagātīgas vemšanas fonu.
2. Nelietojiet zāles bez ārsta receptes: daudzām zālēm ir negatīva ietekme uz aknām, to lietošana var izraisīt zibens strauju pasliktināšanos slimības gaitā.
3. Nedzeriet alkoholu.
4. Nepieciešams pienācīgi ēst - ēdienam jābūt ar augstu kaloriju; Ir nepieciešams ievērot terapeitisko diētu.
5. Vingrinājumi nedrīkst tikt ļaunprātīgi izmantoti - fiziskajai aktivitātei jāatbilst vispārējai valstij.
6. Ja parādās neparasti jauni simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu!

Ārstēšana ar B hepatītu:

1. Ārstēšanas pamats ir detoksikācijas terapija: dažu šķīdumu intravenoza ievadīšana, lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu un papildinātu vemšanu un caureju.
2. Preparāti zarnu absorbcijas funkcijas samazināšanai. Zarnās veidojas toksīnu masa, kuras uzsūkšanās asinīs aknu neefektīvas darbības laikā ir ārkārtīgi bīstama.
3. Interferons α ir pretvīrusu līdzeklis. Tomēr tās efektivitāte ir atkarīga no vīrusa reprodukcijas ātruma, t.i. infekciju.

Citām ārstēšanas metodēm, tostarp dažādām pretvīrusu zālēm, ir ierobežota efektivitāte ar augstām ārstēšanas izmaksām.

Kā izvairīties no infekcijas?

Novēršana, gan specifiska (vakcinācija), gan nespecifiska, lai pārtrauktu pārvades ceļus: cilvēka uzvedības korekcija; vienreizēju rīku izmantošana; higiēnas noteikumu rūpīga ievērošana ikdienas dzīvē; bioloģisko šķidrumu pārliešanas ierobežošana; efektīvu dezinfekcijas līdzekļu izmantošana; vienīgā veselīgā seksuālā partnera vai citādi aizsargāta dzimuma klātbūtne (pēdējā nedod 100% garantiju par neinfekciju, jo jebkurā gadījumā ir neaizsargāts kontakts ar citiem partnera bioloģiskajiem izdalījumiem - siekalām, sviedriem utt.).

Vakcinācija tiek plaši izmantota infekcijas novēršanai. Parastā vakcinācija tiek pieņemta gandrīz visās pasaules valstīs. PVO iesaka sākt vakcinēt bērnu pirmajā dienā pēc dzimšanas, nevakcinēti skolas vecuma bērni, kā arī cilvēki no riska grupām: profesionālās grupas (ārsti, neatliekamās palīdzības dienesti, militārie uc), cilvēki ar netradicionālu seksuālo izvēli, narkomāni, pacienti, kuri bieži saņem narkotikas personām, kuras ir ieprogrammētas hemodialīzes gadījumā, pāriem, kuros viens no locekļiem ir inficēts vīruss, un dažiem citiem - vakcīnu parasti izmanto B hepatīta vīrusa vakcīnai, kas ir balta tā saucamās vīrusu daļiņas. HBs antigēns. Dažās valstīs (piemēram, Ķīnā) tiek izmantota plazmas vakcīna. Abi vakcīnu veidi ir droši un ļoti efektīvi. Vakcinācijas kurss parasti sastāv no trīs vakcīnas devām, kas ievadītas intramuskulāri laika intervālā.

Inficētām mātēm dzimušo jaundzimušo vakcinācijas efektivitāte, ar nosacījumu, ka pirmā deva tika ievadīta pirmajās 12 dzīves stundās, līdz 95%. Ārkārtas vakcinācija ciešā saskarē ar inficētu personu, ja inficētas asinis nonāk veselas cilvēka asinīs, dažkārt tiek apvienota ar specifiska imūnglobulīna ieviešanu, kas teorētiski palielina hepatīta rašanās iespēju.

Vadlīnijas Apvienotajā Karalistē norāda, ka personām, kuras ir vakcinētas (sākotnēji imunizētas), ir nepieciešama papildu aizsardzība (tas attiecas uz cilvēkiem, kam draud inficēties ar B hepatītu). Ieteicams saglabāt imunitāti pret B hepatīta vīrusu, atkārtotu revakcināciju - reizi piecos gados.

B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcioza aknu slimība, kas rodas dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas pārvadāšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni. Pietiekamu vīrusa koncentrāciju infekcijai konstatē tikai pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Tādēļ B hepatīta infekcija var parādīties parenterāli asins pārliešanas laikā un veikt dažādas traumatiskas procedūras (zobu procedūras, tetovējumi, pedikīrs, pīrsingi), kā arī seksuāli. HbsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšana asinīs ir ļoti svarīga B hepatīta diagnostikā. Vīrusu hepatīta B ārstēšana ietver pretvīrusu pamata terapiju, obligātu uzturu, detoksikāciju un simptomātisku ārstēšanu.

B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcioza aknu slimība, kas rodas dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas pārvadāšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni.

Patogēna raksturojums

B hepatīta vīruss - DNS saturošs, pieder pie Orthohepadnavirus ģints. Inficētajos indivīdos tiek konstatēti trīs veidu vīrusi, kas atšķiras morfoloģiskajās īpašībās. Vīrusa daļiņu sfēriskām un pavedienveida formām nav virulences, Dane daļiņām piemīt infekciozas īpašības - divu slāņu noapaļotas pilnas strukturētas vīrusa formas. To populācija asinīs reti pārsniedz 7%. B hepatīta vīrusa daļiņai ir virsmas antigēns HbsAg un trīs iekšējie antigēni: HBeAg, HBcAg un HbxAg.

Vīrusa pretestība vides apstākļiem ir ļoti augsta. Asinīs un tā preparātos vīruss saglabājas dzīvotspējīgs jau vairākus mēnešus, tas var pastāvēt vairākus mēnešus istabas temperatūrā uz lina, medicīnas instrumentiem un priekšmetiem, kas ir inficēti ar pacienta asinīm. Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad to karsē līdz 120 ° C 45 minūtes, vai sausā karstuma krāsnī 180 ° C temperatūrā 60 minūtes. Vīruss nomirst, ja tas ir pakļauts ķīmiskiem dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Vīrusu hepatīta B avots un rezervuārs ir slimi cilvēki, kā arī veselīgi vīrusu nesēji. B hepatīta inficēto cilvēku asinis kļūst lipīgas daudz agrāk nekā pirmās klīniskās izpausmes. Hronisks asimptomātisks pārvadājums attīstās 5-10% gadījumu. B hepatīta vīruss tiek pārnests, saskaroties ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem (asinīm, spermu, urīnu, siekalām, žulti, asarām, pienu). Galvenais epidemioloģiskais risks ir asinis, sperma un zināmā mērā siekalas, jo parasti tikai šajos šķidrumos vīrusa koncentrācija ir pietiekama infekcijai.

Infekcijas pārnešana notiek galvenokārt parenterāli: asins pārliešanas laikā, medicīniskās procedūras, lietojot nesterilu aparatūru, zobārstniecības terapijas laikā, kā arī traumatisku procesu laikā: tetovēšana un pīrsings. Veicot manikīra vai pedikīra apgriešanu, nagu salonos ir iespēja inficēties. Kontaktu pārraides ceļš tiek realizēts dzimumakta laikā un ikdienas dzīvē, koplietojot personīgās higiēnas preces. Vīruss tiek ievadīts cilvēka organismā caur ādas un gļotādu mikrodaļiņām.

Vertikālā transmisija tiek realizēta intranatāli, normālas grūtniecības laikā placentas barjera vīrusam neizturas, tomēr placentas plīsuma gadījumā vīrusa pārnešana ir iespējama pirms piegādes. Augļa infekcijas varbūtība tiek palielināta, ja to konstatē grūtnieces HbeAg papildus HbsAg. Cilvēkiem ir diezgan augsta jutība pret infekcijām. Ar transfūzijas pārnešanu hepatīts attīstās 50-90% gadījumu. Iespēja saslimt ar slimību pēc inficēšanās ir tieši atkarīga no saņemtā patogēna devas un vispārējās imunitātes stāvokļa. Pēc slimības pārnešanas veidojas ilgstoša, iespējams, mūža imunitāte.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Starp tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomānu īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais risks saslimt ar B hepatītu. Tā kā bieži ir tiešs kontakts ar asinīm, medicīnas darbinieki (ķirurgi un strādājošās māsas, laboratorijas asistenti, zobārsti, asins pārliešanas stacijas uc) ir pakļauti vīrusu hepatīta riskam. V.

Vīrusu hepatīta B simptomi

Vīrusa hepatīta B inkubācijas periods mainās diezgan plaši, laika periods no infekcijas brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Bieži nav iespējams novērtēt hroniskā B hepatīta inkubācijas periodu. Akūts B hepatīts bieži sākas tādā pašā veidā kā vīrusu hepatīts A, bet tā pirmsstermālā perioda var notikt arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetative vai dyspeptic variantā.

Kursa diseptīvo variantu raksturo apetītes zudums (līdz pat anoreksijai), nepārtraukta slikta dūša, nepamatotas vemšanas epizodes. B hepatīta prostatas perioda klīniskās gaitas gripai līdzīgo formu raksturo drudzis un vispārēji intoksikācijas simptomi, parasti bez katarālas simptomiem, bet bieži, galvenokārt nakts un rīta, artralģija (vizuāli, locītavas nav mainītas). Pēc kustības locītavā sāpes parasti mazinās.

Ja šajā laikā ir artralģija, kombinācijā ar izsitumu nātreni, slimības gaita solās būt smagāka. Visbiežāk šādus simptomus pavada drudzis. Pirmssardzes fāzē var novērot smagu vājumu, miegainību, reiboni, asiņošanas smaganas un deguna asiņošanas epizodes (hemorāģiskais sindroms).

Ja parādās dzelte, labklājība nav uzlabojusies, bieži tiek saasināti vispārējie simptomi: dispepsija, astēnija, ādas nieze parādās, pastiprinās asiņošana (sievietēm hemorāģiskais sindroms var veicināt menstruāciju sākumu un intensitāti). Artralģija un eksantēma ledus periodā pazūd. Ādai un gļotādām ir intensīva okera nokrāsa, tiek novērotas petehijas un apaļās asiņošanas, urīns tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki līdz pilnīgai krāsas maiņai. Pacientu aknas palielinās, tās malas izvirzās no piekrastes loka, un tā ir sāpīga. Ja aknas saglabā normālu izmēru ar intensīvu ādas intelektuālo iedarbību, tas ir priekšnoteikums smagākai infekcijas gaitai.

Pusē un vairāk gadījumu hepatomegāliju papildina palielināta liesa. Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija (vai tahikardija ar smagu hepatītu), mērena hipotensija. Vispārējo stāvokli raksturo apātija, vājums, reibonis, bezmiegs. Iteriskais periods var ilgt mēnesi vai ilgāku laiku, pēc kura atkārtojas atkopšanās periods: pirmkārt, dispepsijas simptomi izzūd, tad pakāpeniski samazinās ikteriskie simptomi un normalizējas bilirubīna līmenis. Aknu atgriešanās normālā lielumā bieži aizņem vairākus mēnešus.

Gadījumā, ja ir tendence uz holestāzi, hepatīts var kļūt lēns (spīdīgs). Tajā pašā laikā intoksikācija ir viegla, pastāvīgi paaugstināts bilirubīna līmenis un aknu enzīmu aktivitāte, fekāliju slēpšana, tumšs urīns, aknas cieši palielinās, ķermeņa temperatūra tiek saglabāta zemfrekvences robežās. 5-10% gadījumu vīrusu hepatīts B ir hronisks un veicina vīrusu cirozes attīstību.

B hepatīta komplikācijas

Bīstamākā B hepatīta komplikācija, kam raksturīga augsta mirstība, ir akūta aknu mazspēja (hepatisks, aknu koma). Hepatocītu masveida nāves gadījumā būtiski attīstās aknu darbības traucējumi, attīstās smagi hemorāģiski sindromi, kam seko toksisku iedarbību, ko izraisa citolīze centrālajā nervu sistēmā. Aknu encefalopātija attīstās sekojošos secīgos posmos.

• Precoma I: pacienta stāvoklis dramatiski pasliktinās, dzelte un dispepsija (slikta dūša, atkārtota vemšana) pastiprinās, hemorāģiskie simptomi izpaužas, pacientiem ir specifiska aknu smaka no mutes (slikta dūša). Taisnība telpā un laikā ir bojāta, tiek konstatēta emocionālā labilitāte (apātija un letarģija tiek aizstāta ar hipereksitāciju, euforiju, trauksme). Domāšana ir lēna, miegs ir apgriezts (naktī pacienti nevar aizmigt, dienas laikā viņi jūtas nepārvarami miegainība). Šajā posmā ir pārkāpumi smalkās motoriskās prasmes (pārsniegšana pie paltsenosovoy parauga, rokraksta traucējumi). Aknu jomā pacienti var pamanīt sāpes, ķermeņa temperatūra pieaug, pulss ir nestabils.
• Prekoma II (apdraudot koma): progresē apziņas traucējumi, bieži tiek sajaukts, tiek konstatēta pilnīga disorientācija telpā un laikā, īstermiņa euforijas un agresivitātes zibspuldze tiek aizstāta ar apātiju, intoksikāciju un hemorāģiskiem sindromiem. Šajā stadijā attīstās edemātiskā ascīta sindroma pazīmes, aknas kļūst mazākas un pazūd zem ribām. Ievērojiet ekstremitāšu smalku trīci, mēli. Pakāpju precoma var ilgt no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Nākotnē pastiprinās neiroloģiskie simptomi (patoloģiskie refleksi, meningāli simptomi, elpošanas traucējumi, piemēram, Kussmul, Cheyne-Stokes), un pati aknu koma attīstās.
• Termināla stadija ir koma, ko raksturo apziņas depresija (stupors, stupors) un tās pilnīgs zudums. Sākotnēji tiek saglabāti refleksi (radzene, rīšana), pacienti var reaģēt uz intensīvām kairinošām darbībām (sāpīga palpācija, skaļa skaņa), turpmāki refleksi tiek nomākti, reakcija uz stimuliem tiek zaudēta (dziļa koma). Pacientu nāve notiek akūtas sirds un asinsvadu mazspējas attīstības rezultātā.

Smagos B hepatīta (fulminanta koma) gadījumos, īpaši, ja to lieto kopā ar D hepatītu un C hepatītu, aknu koma bieži sāk attīstīties un beidzas letālā 90% gadījumu. Akūta hepatiskā encefalopātija savukārt veicina sekundāru infekciju ar sepses attīstību, kā arī apdraud nieru sindroma attīstību. Intensīva hemorāģiskā sindroms var izraisīt ievērojamu asins zudumu ar iekšējo asiņošanu. Hronisks vīrusu hepatīts B attīstās aknu cirozē.

Vīrusu hepatīta B diagnostika

Diagnoze tiek veikta, nosakot pacienta asinīs specifiskos seruma antigēnus asins serumā, kā arī imūnglobulīnus. Izmantojot PCR, varat izolēt vīrusa DNS, kas ļauj noteikt tā aktivitātes pakāpi. Būtiska nozīme diagnozes noteikšanā ir HbsAg virsmas antigēna un HbcIgM antivielu identificēšana. Seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot ELISA un RIA.

Lai noteiktu aknu funkcionālo stāvokli slimības dinamikā, regulāri jāveic laboratorijas testi: asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, aknu ultraskaņa. Nozīmīga loma ir svarīgs protrombīna indekss, kura kritums līdz 40% un zemāk norāda uz pacienta kritisko stāvokli. Individuālu iemeslu dēļ var veikt aknu biopsiju.

Vīrusu hepatīta B ārstēšana

Vīrusu hepatīta B kombinētā terapija ietver uztura uzturu (noteikts aknu taupošam diētam Nr. 5, atkarībā no slimības fāzes un slimības smaguma pakāpes), pretvīrusu pamata terapiju un patogenētiskiem un simptomātiskiem līdzekļiem. Slimības akūta fāze ir indikācija stacionārai ārstēšanai. Ieteicama gulta atpūta, bagātīgs dzēriens, kategorisks alkohola atteikums. Pamatterapija ietver interferonu (alfa interferona iedarbīgums) lietošanu kombinācijā ar ribavirīnu. Ārstēšanas kurss un devas tiek aprēķinātas individuāli.

Kā adjuvanta terapija tiek izmantoti detoksikācijas šķīdumi (smagos gadījumos kristālīdu šķīdumu, dekstrana, kortikosteroīdu infūzijas tiek norādītas atbilstoši indikācijām), līdzekļi ūdens un sāls bilances normalizēšanai, kālija preparāti, laktuloze. Lai samazinātu žults sistēmas un aknu asinsvadu tīkla spazmas - drotaverīnu, aminofilīnu. Attīstoties holestāzei, tiek parādīti UDCA preparāti. Smagu komplikāciju (aknu encefalopātijas) gadījumā - intensīva aprūpe.

Vīrusu hepatīta B prognoze un profilakse

Akūts B hepatīts reti izraisa nāvi (tikai smaga fulminanta kursa gadījumā), prognoze ir ievērojami pasliktinājusies vienlaikus ar hroniskām aknu patoloģijām, apvienojot C un C hepatīta bojājumus. B hepatīta inficēto personu nāve bieži notiek vairāku gadu desmitu laikā pēc hroniska kursa. un cirozes un aknu vēža attīstība.

Vīrusu hepatīta B vispārējā profilakse ietver sanitāro un epidemioloģisko pasākumu kopumu, kuru mērķis ir samazināt infekcijas risku asins pārliešanas laikā, uzraudzīt medicīnisko instrumentu sterilitāti, ieviešot vienreizējas lietošanas adatu, katetru uc masu praksi. Individuālie profilakses pasākumi ietver individuālu higiēnas priekšmetu izmantošanu ( skuvekļi, zobu sukas), ādas bojājumu novēršana, drošs sekss, narkotiku atteikums. Vakcinācija ir norādīta personām, kas ir arodveselības riska grupā. Imunitāte pēc vakcinācijas pret B hepatītu saglabājas apmēram 15 gadus.

B hepatīts

B hepatīts ir vīrusu slimība, kas galvenokārt skar aknas.

B hepatīts ir visizplatītākais aknu slimību cēlonis. Pasaulē ir aptuveni 350 miljoni B hepatīta vīrusa pārvadātāju, no kuriem 250 tūkstoši mirst katru gadu no aknu slimībām. Mūsu valstī katru gadu tiek reģistrēti 50 tūkstoši jaunu slimības gadījumu un ir 5 miljoni hronisku nesēju.

B hepatīts ir bīstams ar sekām: tas ir viens no galvenajiem aknu cirozes cēloņiem un galvenais hepatocelulāro aknu vēža cēlonis.

B hepatīts var pastāvēt divos veidos - akūts un hronisks.

• Akūts B hepatīts var attīstīties tūlīt pēc inficēšanās, parasti turpinās ar smagiem simptomiem. Reizēm strauja slimības progresēšana, kas tiek saukta par fulminantu hepatītu, attīstās smagas dzīvībai bīstamas hepatīta formas dēļ. Apmēram 90-95% pieaugušo pacientu ar akūtu hepatītu B, citos gadījumos process kļūst hronisks. Jaundzimušajiem akūts B hepatīts 90% gadījumu kļūst hronisks.
• Hronisks B hepatīts var būt akūta hepatīta sekas, un tas var rasties sākotnēji - ja nav akūtas fāzes. Hroniskā hepatīta simptomu smagums ir ļoti atšķirīgs - no asimptomātiska pārvadājuma, kad inficēti cilvēki ilgu laiku nav informēti par slimību, hronisku aktīvu hepatītu, kas ātri pārvēršas cirozē.

Aknu ciroze ir īpašs aknu audu stāvoklis, kurā rodas rētas audu veidošanās, mainās aknu struktūra, kas izraisa pastāvīgu tās funkcijas traucējumu. Ciroze visbiežāk ir pārnēsājama hepatīta - vīrusu, toksisku, ārstniecisku vai alkoholisku - rezultāts. Saskaņā ar dažādiem avotiem aktīvais hroniskais B hepatīts izraisa cirozi vairāk nekā 25% pacientu.

B hepatīta cēloņi

B hepatīta cēlonis ir vīruss.

B hepatīta vīruss vidē var saglabāties ilgu laiku un ir ļoti izturīgs pret ārējām ietekmēm.

• Istabas temperatūrā saglabājas 3 mēnešus.
• Saldētā veidā var uzglabāt 15-20 gadus, ieskaitot asins pagatavojumus - svaigu saldētu plazmu.
• Iztur 1 stundu viršanu.
• Hlorēšana - 2 stundu laikā.
• Ārstēšana ar formalīna šķīdumu - 7 dienas.
• 80% etilspirta neitralizē vīrusu 2 minūšu laikā.

Kas slimo biežāk ar B hepatītu

• Vīrieši un sievietes ar vairāk nekā vienu seksuālo partneri, īpaši, ja viņi neizmanto prezervatīvus.
• Homoseksuāļi
• B hepatīta pacientu pastāvīgie seksuālie partneri.
• Cilvēki, kas cieš no citām seksuāli transmisīvām slimībām.
• Narkotiku injicētāji (intravenozas narkotiku lietošana).
• Pacienti, kuriem nepieciešama asins un tā sastāvdaļu pārliešana.
• Pacienti, kuriem nepieciešama hemodialīze ("mākslīgā niere").
• Pacienti, kas slimo ar garīgām slimībām un viņu ģimenes.
• Medicīnas speciālisti.
• Bērni, kuru mātes ir inficētas.

Jo jaunāks vecums, jo bīstamāks ir inficēties ar B hepatītu. Pāreja no akūta vīrusa hepatīta B uz hronisku tieši ir atkarīga no vecuma.

• Jaundzimušie - 90%.
• Bērniem, kas inficēti vecumā no 1 līdz 5 gadiem - 30%.
• Bērniem, kas inficēti vairāk nekā 5 gadu vecumā - 6%.
• Pieaugušajiem - 1-6% gadījumu.

Kā Jūs varat saņemt B hepatītu

B hepatīta vīruss ir atrodams visās slimības vai pārvadātāja bioloģiskajos šķidrumos.

Vislielākais vīrusa daudzums atrodams asinīs, spermā, maksts izdalījumos. Daudz mazāk - inficētās personas siekalās, sviedros, asarās, urīnā un izkārnījumos. Vīrusa pārraide notiek, saskaroties ar bojātu ādu vai gļotādu ar pacienta vai nesēja ķermeņa šķidrumiem.

Vīrusa pārraides veidi:

• Piesārņoto asiņu un to sastāvdaļu pārnešanas laikā.
• Lietojot kopīgas šļirces.
• Ar ķirurģiskiem, zobārstniecības instrumentiem, kā arī ar tetovējumu, manikīra instrumentiem, skuvekļiem.
• Seksuāls ceļš: homo- vai heteroseksuālu dzimumakta laikā, ar dzimumtieksmi, anālo vai maksts seksu. Ar netradicionāliem seksu veidiem palielinās infekcijas risks.
• Bērna inficēšanās ar slimu māti notiek dzimšanas laikā, sazinoties ar dzimšanas kanālu.
• Mājsaimniecību kontakti ir mazāk raksturīgi. Vīruss nevar tikt pārraidīts caur skūpstiem, parastajiem ēdieniem, dvieļiem - siekalām un sviedriem ir daudz vīrusu, kas ir pārāk mazi, lai tos inficētu. Tomēr, ja asinīs ir asins piemaisījumi, infekcija ir lielāka. Tādēļ infekcija ir iespējama, lietojot kopējus zobu sukas vai skuvekļus.

Jūs nevarat saņemt B hepatītu ar:

• Klepus un šķaudīšana.
• Handshake.
• Hugs un skūpsti.
• Lietojot parastu ēdienu vai dzērienu.
• Zīdīšanas laikā.

B hepatīta attīstība

Kad hepatīta B vīrusi pēc kāda laika nonāk asinīs, tie iekļūst aknu šūnās, bet tiem nav tiešas kaitīgas ietekmes. Tie aktivizē aizsargājošās asins šūnas - limfocītus, kas uzbrūk aknu vīrusu šūnām, izraisot aknu audu iekaisumu.

Organisma imūnsistēmai ir svarīga loma slimības attīstībā. Dažus akūta un hroniska B hepatīta simptomus izraisa imūnsistēmas aktivizācija.

B hepatīta simptomi

Akūts B hepatīts

Puse no visiem B hepatīta vīrusu inficētiem cilvēkiem joprojām ir asimptomātiski nesēji.

Inkubācijas periods - periods no infekcijas līdz slimības pirmajām izpausmēm - ilgst 30-180 dienas (parasti 60-90 dienas).

Anicteriskais periods ilgst vidēji 1-2 nedēļas.

Akūtas vīrusa hepatīta B sākotnējās izpausmes parasti nedaudz atšķiras no aukstuma simptomiem, un tādēļ pacienti bieži tās neatpazīst.

• Apetītes zudums
• Nogurums, letarģija.
• Slikta dūša un vemšana.
• Dažreiz temperatūra paaugstinās.
• Sāpes muskuļos un locītavās.
• Galvassāpes
• Klepus
• Iesnas
• Iekaisis kakls.

Icteric periods. Pirmais simptoms, kas padara vienu brīdinājumu, ir urīna tumšāka parādīšanās. Urīns kļūst tumši brūns - "tumšā alus krāsa". Tad mutes skleras un gļotādas acis kļūst dzeltenas, ko var noteikt, paceļot mēli uz augšējo debesīm; dzeltenās krāsas ir arī pamanāmas uz plaukstām. Vēlāk āda kļūst dzeltena.

Iedarbojoties ledus periodam, vispārējie simptomi samazinās, pacientam parasti kļūst vieglāk. Tomēr, papildus ādas un gļotādu dzeltēšanai, pareizajā hipohondrijā ir smagums un sāpes. Dažreiz ir izkārnījumi, kas saistīti ar žultsvadu bloķēšanu.

Nekomplicētu akūtas hepatīta gaitā atveseļošanās 75% gadījumu notiek 3-4 mēnešu laikā pēc ledus perioda sākuma; citos gadījumos bioķīmisko parametru izmaiņas tiek novērotas vēl ilgāk.

Smagas akūtas hepatīta B formas

Smagu B hepatītu izraisa aknu mazspēja, un to izpaužas šādi simptomi:

• Asas vājums - ir grūti izkļūt no gultas
• Reibonis
• Vemšana bez iepriekšējas sliktas dūšas
• Nakts murgi sapņo - pirmās pazīmes, kas liecina par sākotnējo hepatisko encefalopātiju, ģībšanas sajūtas, "garīgās sabrukuma" sajūtas
• Nātrene, asiņošana
• Zilumi uz ādas
• Pietūkums kājās

Akūtā hepatīta gadījumā ar vispārīgiem simptomiem var ātri izbeigties koma un ļoti bieži pēc nāves.

Hronisks B hepatīts

Gadījumos, kad hronisks hepatīts nav akūts iznākums, slimības sākums notiek pakāpeniski, slimība parādās pakāpeniski, bieži pacients nevar pateikt, kad parādījās pirmās slimības pazīmes.

• Pirmā B hepatīta pazīme ir nogurums, kas pakāpeniski palielinās kopā ar vājumu un miegainību. Bieži vien pacienti no rīta nevar pamosties.
• Ir miega režīma pārkāpuma cikls: dienas miegainība dod iespēju bezmiegs nakts laikā.
• Pievienotais apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana.
• Tiek parādīta dzelte, tāpat kā akūtā formā notiek pirmais urīna tumšums, pēc tam dzeltenās skleras un gļotādas, un pēc tam āda. Dzeltenums hroniskā B hepatīta gadījumā ir noturīgs vai atkārtojas (atkārtojas).

Hronisks B hepatīts var būt asimptomātisks, tomēr, tāpat kā asimptomātisku un biežu paasinājumu gadījumā, var attīstīties daudzi B hepatīta komplikācijas un blakusparādības.

B hepatīta komplikācijas

• Aknu encefalopātija ir nepietiekamas aknu darbības sekas, tā nespēja neitralizēt dažus toksiskus produktus, kas, ja tie ir uzkrājušies, var negatīvi ietekmēt smadzenes, pirmās aknu encefalopātijas pazīmes ir miegainība dienā, bezmiegs naktī; tad miegainība kļūst pastāvīga; murgs sapņi. Tad ir apziņas traucējumi: apjukums, nemiers, halucinācijas. Kad stāvoklis progresē, koma attīstās - pilnīgs apziņas trūkums, reakcijas uz ārējiem stimuliem ar progresējošu svarīgu orgānu funkcijas pasliktināšanos, kas saistīta ar pilnīgu centrālās nervu sistēmas inhibīciju - smadzenes un muguras smadzenes. Dažreiz ar fulminantu hepatīta komu attīstās nekavējoties, dažreiz, ja nav citu slimības izpausmju.
• Palielināta asiņošana. Aknas ir daudzu asinsreces faktoru veidošanās vieta. Tādēļ, attīstoties aknu mazspējai, ir arī asinsreces faktoru nepietiekamība. Šajā ziņā ir dažāda smaguma asiņošana: no asiņošanas no deguna un smaganām līdz masveida kuņģa-zarnu trakta un plaušu asiņošanai, kas var būt letāla.
• Akūtu hepatītu B smagos gadījumos var sarežģīt smadzeņu tūska, akūta elpceļu vai nieru mazspēja, sepse.

Novēlotas komplikācijas ar B hepatītu

Hroniskā B hepatīta rezultāti var būt visvairāk neapmierinoši.

• Aknu ciroze - attīstās vairāk nekā 25% pacientu ar hronisku B hepatītu.
• Hepatocelulārs vēzis ir primārs aknu vēzis - ļaundabīgs audzējs, kura avots ir aknu šūnas. 60–80% no visiem hepatocelulārā karcinomas gadījumiem ir saistīti ar B hepatītu.

Vīrusa hepatīta B marķieri

Akūtā B hepatīta gadījumā notiek izmaiņas asins bioķīmiskajā analīzē: bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, aknu enzīmu - ALT, AST līmenis.

Parasti nav grūti noteikt akūta hepatīta diagnozi ar paplašinātu klīnisko attēlu; tad tiek veikta hepatīta diferenciāldiagnostika - t.i. noteiktu hepatīta cēloni.

Galvenā laboratoriskā metode B hepatīta diagnostikai ir identificēt B hepatīta marķierus asinīs. Katram slimības posmam: akūts, hronisks aktīvs hepatīts, atveseļošanās stadija, pārvadāšana - ir raksturīga dažu marķieru palielināšanās asinīs.

HBs antigēns (“Austrālijas antigēns”) ir daļa no B hepatīta vīrusa, kuru izmanto, lai pārbaudītu apdraudēto cilvēku pārbaudes, kā arī sagatavotos hospitalizācijai, ķirurģijai, grūtniecībai un dzemdībām; un arī pirmajās B hepatīta pazīmēs.

• B hepatīts netika konstatēts (ja nav hepatīta B anti-HBc marķieru).
• Mēs nevaram izslēgt atjaunošanās periodu akūtā B hepatīta gadījumā.
• Mēs nevaram izslēgt hronisku B hepatīta zemo aktivitāti.
• B un D hepatīta kopinfekcija (delta vīruss (hepatīta D vīruss)) izmanto virsmas antigēnu kā tā aploksni, tāpēc to nevar noteikt.

Anti-HBs antigēns ir B hepatīta vīrusu antivielas (aizsargājoši proteīni), kas parādās ne agrāk kā 3 mēnešus pēc inficēšanās.

• Veiksmīga vakcinācija pret B hepatītu.
• Akūts B hepatīts ir atveseļošanās fāzē.