Cirozes ārstēšana

Režīms un terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no etioloģiskajiem faktoriem, cirozes kompensācijas stadijas un pakāpes, iekaisuma-nekrotiskā procesa aktivitātes un komplikācijām.

Režīms un uzturs

Režīmam jābūt maigam, ierobežojot fizisko slodzi. Ir obligāti pilnībā jānovērš alkohols un kontakts ar hepatotoksiskām vielām, kas var būtiski uzlabot pacientu prognozi un paredzamo dzīves ilgumu. Neraugoties uz paasinājumiem un smagiem apstākļiem, 4–6 ēdienreizes dienā tiek izrakstītas par labāko žults izplūdi un regulāru izkārnījumu saskaņā ar diēta Nr. 5.

Medicīniskie notikumi

Terapeitiskie pasākumi ir ieteicami saskaņā ar Childe-Pugh cirozes klasēm.

Childe-Pugh kritēriju izmantošanas metode: viens A grupas rādītājs tiek lēsts 1 punktā, tas pats rādītājs B grupā - 2 punkti un C grupā - 3 punkti. Saskaņā ar kopējiem kritērijiem ir 3 klases: pirmā klase (A klase) - 5–7 punkti, otrā klase (B klase) - 8–10 punkti un trešā klase (C klase) - 11 punkti vai vairāk.

Pacienti ar kompensētu aknu cirozi (A klase) iesaka diētu Nr. 5, multivitamīnus: B vitamīnus (tiamīnu līdz 100 mg), piridoksīnu 30 mg, folijskābi 1 mg dienā. Kad holestāze un taukos šķīstošo vitamīnu trūkums injicē A vitamīna - retinola (100 000 U) šķīdumu, D vitamīna ergokalciferola (100 000 U) šķīdums, E vitamīna šķīdums - tokoferols (100 mg), K vitamīna 5 mg vitamīna šķīdums uc, un hepatoprotektori. Lai izskaustu dispepsijas simptomus, var parakstīt kreisi, peritolu, galstenu, mezim fortu uc.

Pacientiem ar subkompensētu cirozi (B grupa) ieteicams ierobežot olbaltumvielas (0,5 g / kg ķermeņa svara) un sāli (mazāk par 2,0 g dienā). Nepieciešams ierobežot šķidruma uzņemšanu līdz 1500 ml / dienā. Ja pēc sāls ierobežošanas diurēze nav normalizējusies un ķermeņa svars nesamazinās, diurētiskie līdzekļi tiek izrakstīti. Izvēlētā narkotika ir spironolaktons (veroshpirons), kas ilgstoši atrodas 100 mg dienā. Ja nav efekta, furosemīds tiek rūpīgi izrakstīts 40–80 mg nedēļā nepārtraukti vai kā norādīts. Ieteicams iecelt laktulozi (duphalac) no 45 līdz 60 ml sīrupa 2-3 reizes dienā.

Pacientiem ar dekompensētu aknu cirozi (C grupa) saņem intensīvās terapijas kursus:

Terapeitiska paracentēze ar vienreizēju ascīta šķidruma izvadīšanu un vienlaicīgu 10 g albumīna ievadīšanu uz 1,0 l izvadītā ascīta šķidruma un 150–200 ml poliglucīna.
Enemija ar magnija sulfātu (15–20 g uz 100 ml ūdens) ar aizcietējumiem un / vai atsauci uz iepriekšējo asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta.
Iekšpusē vai caur nazogastrisko laktulozi 60–80 mg 3 devās dienā.
Elektrolītu intravenoza pilēšana (Ringera šķīdums, pievienojot magnija sulfātu tā trūkuma gadījumā) 500-700 ml / dienā.
Kombinēta Essentiale parenterāla ievadīšana par 10–20 ml ar kapsulu ievadīšanu perorāli 2-3 kapsulas 3 reizes dienā. Kombinētās terapijas gaita no 3 nedēļām līdz 2 mēnešiem. Tā kā pacientu stāvoklis uzlabojas, tiek parakstītas tikai kapsulas, ārstēšanas kurss ilgst 3-6 mēnešus.
Plaša spektra antibiotikas (1,0 g neomicīna sulfāta vai 1,0 g ampicilīna 4 reizes dienā 5 dienas) tiek ievadītas perorāli vai ievadītas caur nazogastricu cauruli.

Intensīva terapija tiek veikta dekompensācijas periodā. Pamatterapija, ieskaitot uzturu, shēmu un medikamentus, tiek veikta mūža garumā. Narkotikas, kas ieteicamas ilgstošai lietošanai, multienzīma preparāti pirms ēdienreizes, 100 mg dienā dienā, pastāvīgi 40 mg, furosemīds 40–80 mg / nedēļā; laktuloze 60 ml / dienā nepārtraukti; neomicīna sulfāts vai ampicilīns 0,5 g 4 reizes dienā, 5 dienu kurss ik pēc 2 mēnešiem.

Dažu cirozes formu ārstēšanas īpašības. Ar aknu cirozi, attīstoties un progresējot pret hroniska aktīva vīrusa hepatīta B vai C fona, vīrusu replikācijas noteikšana un augstā procesa aktivitāte tiek veikta ar interferona terapiju.

Ja aknu ciroze attīstās uz autoimūna hepatīta fona, tiek noteikts 5–10 mg prednizons (pastāvīga uzturošā deva) un azatioprīns 25 mg dienā bez kontrindikācijām - granulocitopēnija un trombocitopēnija.

Hemochromatozes gadījumā (pigmenta aknu ciroze) tiek parakstīts ar proteīniem bagāts uzturs bez dzelzs preparātiem, asiņošana tiek lietota reizi nedēļā 500 ml, lai noņemtu dzelzi no organisma. Asinsizplūdums tiek veikts pirms vieglas anēmijas rašanās, hematokrīts ir mazāks par 0,5 un kopējais dzelzs saistīšanās spējas līmenis ir mazāks par 50 mmol / l. Lieto dezferoksamīnu (desferālu, desferīnu) 10 ml 10% šķīduma intramuskulāri vai intravenozi, ārstēšanas kurss ir 20–40 dienas. Tajā pašā laikā viņi ārstē diabētu un sirds mazspēju.

Wilson slimības ārstēšanas mērķis ir ierobežot vara piegādi no pārtikas produktiem (jēra gaļa, vistas, pīle, desa, zivis, sēnes, skābenes, puravi, redīsi, pākšaugi, rieksti, žāvētas plūmes, kakao uc) un vara noņemšana no ķermeņa zāles, kas piesaista vara. D-penicilamīnu lieto vidējā devā 1000 mg dienā. Ārstēšana tiek veikta mūža garumā.

Cirozes komplikāciju ārstēšana

Ascīta un tūskas ārstēšana

Aknu cirozes ascīts un tūska attīstās nātrija aiztures dēļ, samazinās asinsspiediens plazmā, palielinās hidrostatiskais spiediens portāla vēnā vai aknu sinusoīdos, kā arī palielinās iekšējo vēdera limfas plūsmu.

Diēta paredz sāls ierobežošanu līdz 1,5–2 g / dienā un olbaltumvielu nomaiņu līdz 1 g / kg ķermeņa svara. Ārstēšanas sākumā hospitalizācija ir paredzēta ikdienas ķermeņa masas un elektrolītu līmeņa kontrolei serumā. Ja pēc nātrija devas ierobežošanas diurēze nav normalizējusies un ķermeņa masa nesamazinās, jāsāk diurētiska ārstēšana.

Ar aknu cirozi nātrija aizture organismā ir saistīta ar hiperaldosteronismu. Tādēļ izvēlētās zāles ir aldosterona antagonisti - kālija taupošie diurētiskie līdzekļi: spironolaktons, amilorīds un triamterēns. Spironolaktons (veroshpirons, aldaktons) bloķē nātrija sūkni, nodrošinot nātrija un ūdens reabsorbciju un kavē kālija jonu sekrēciju. Sākotnēji spironolaktonu ievada iekšķīgi, lietojot 25 mg divas reizes dienā, dienas dienas devu palielinot par 100 mg dienā, līdz tiek sasniegta maksimālā 600 mg deva.

Ja diurēze nav palielinājusies, jāpievieno cilindra diurētiskā furozemīds, bloķējot nātrija un hlora reabsorbciju visā Henley cilpas augošās daļas biezajā daļā, kam ir spēcīgs un ātrs diurētisks efekts. Piešķirt furosemīdu devā 40-80 mg dienā. Pacientiem, kuri lieto furosemīdu, tas rūpīgi jānovēro, samazinās asinsrites cirkulācija, elektrolītu līdzsvara traucējumi, encefalopātijas un nieru mazspējas simptomu palielināšanās. Šķidruma uzņemšanas ierobežošana parasti nav nepieciešama, bet pacientiem ar hiponatrēmiju ekstracelulārās pārmērīgas hidratācijas apstākļos šķidruma uzņemšana ir ierobežota līdz 1–1,5 l / dienā.

Paracentēzi veic diagnostikas nolūkos vai pacientiem ar intensīvu ascītu, kas traucē elpošanas funkciju. Ir pieļaujams noņemt līdz 5 litriem ascīta šķidruma tūskas un lēnas (30–60 min) šķidruma izdalīšanās klātbūtnē. Nākotnē ierobežojiet šķidruma uzņemšanu, lai novērstu hiponatrēmiju. Retos gadījumos tikai 1 litra šķidruma izvadīšana izraisa sabrukumu, encefalopātiju vai nieru mazspēju.

Reizēm pacientiem ar ugunsizturīgiem ascītiem izmanto albumīna šķīdumu ar zemu sāls saturu un dopamīnu. Albumīns izraisa īstermiņa iedarbību, jo tas ātri izdalās no asinsvadu gultnes. Dopamīns tiek ordinēts devās, kas uzlabo asinsriti asinsritē, ko izraisa vazodilatējošais efekts (1–5 µg / kg / min).

Pacientiem ar ascītu, kas bija neitrāli pret zāļu terapiju, bija vērojama peritoneovenous bypass operācija saskaņā ar Le Vine. Plastmasas šunta ar vienvirziena vārstu ļauj ascīta šķidrumam plūst no vēdera dobuma uz augstāku vena cava. Taču šī metode ir norādīta 5–10% pacientu, jo bieži rodas komplikācijas, piemēram, izplatīta intravaskulārā koagulācijas sindroms, šuntēšanas tromboze un infekcija. Manevrēšana ir kontrindicēta pacientiem ar inficētiem ascītiem, hepatorenāla sindromu, hemoroja asiņošanas anamnēzi, koagulopātiju un smagu bilirubinēmiju.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ārstēšana

Asiņošanu no barības vada vēdera un kuņģa ar aknu cirozi raksturo augsta mirstība un nepieciešama steidzama iejaukšanās. Pacienti ar asiņošanu tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā, kurā nepieciešamības gadījumā (nodrošinot elpceļu obstrukciju, novēršot aspirāciju) tiek veikta trahejas intubācija.

Strauji pārnesot vienas grupas veselu svaigi sagatavotu 300–500 ml asiņu daudzumu, intravenozi parādās ātrums līdz 1 l / h, turpinot asiņošanu līdz 2 l / dienā, līdz asiņošana apstājas, kontrolējot centrālo venozo spiedienu, diurēzi, elektrolītus, skābes-bāzes līdzsvaru un garīgo t stāvoklis. Iespējams, ka intravenozi plazmas aizstājējšķīdumi (Ringer šķīdums, želatīns, 5% glikozes šķīdums ar vitamīniem) pilienu līdz 2 l / dienā, lai novērstu hipovolēmiju un nomāktu proteīnu katabolismu. Tajā pašā laikā tiek ievadītas hemostatiskas zāles: E-aminokapronskābe, kalcija glikonāts, vikasols, dicīns līdz 2,5–3 g / dienā, svaiga saldēta plazma.

Turpinot asiņošanu, vazopresīnu ievada intravenozi pa 100 SV devā 250 ml 5% glikozes šķīduma (kas atbilst 0,4 SV / ml), izmantojot dozatoru saskaņā ar shēmu: 0,3 SV 30 minūtes, pēc tam palielinot 0,3 SV katru reizi 30 minūtes, līdz asiņošana apstājas, tiek sasniegta komplikāciju attīstība vai maksimālā deva - 0,9 SV / min. Vaskopresīns, ievadīts intravenozi, sašaurina vēdera orgānu un aknu arteriolu traukus, kā rezultātā samazinās asins plūsma portāla vēnu sistēmā. Bīstamas vazopresīna ārstēšanas komplikācijas ir išēmija un miokarda infarkts, išēmija un zarnu infarkts, akūta nieru mazspēja un hiponatriēmija. Asiņošana tiek pārtraukta 20% gadījumu, bet pēc devas samazināšanas vai vazopresīna lietošanas pārtraukšanas atkārtojas vairāk nekā pusē pacientu.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas tiek veikta endoskopija, lai noskaidrotu asiņošanas avotu un sāktu īpašus, bet potenciāli bīstamus terapeitiskus pasākumus, ja asiņošana turpinās.

Endoskopisko skleroterapiju var veikt pie gultas, tiklīdz tiek apstiprināta asiņošanas diagnoze no barības vada varikozām vēnām. Sklerozējošā viela (piemēram, nātrija morīts) tiek ievietota varikozas vēnā caur adatu galu katetru, kas ievietots caur endoskopu. 90% gadījumu skleroterapija nomāc asiņošanu. Pēc skleroterapijas atgūšanās notiek 50% pacientu, un to var pārtraukt ar atkārtotu skleroterapiju. Izmantojot atkārtotas injekcijas neefektivitāti, izmantojiet citas ārstēšanas metodes. Skleroterapijas komplikācijas - čūlas, stingrības un barības vada perforācija, sepse, pleiras izsvīdums un pieaugušo distresa sindroms.

Varikozo vēnu balona tamponāde ļauj rīkoties tieši uz asiņošanas vietu vai kuņģa sirds daļu, lai apturētu asiņošanu. Tiek izmantoti vairāki zondes veidi: Sengsteiken - Blakemore zondei ir gan kuņģa, gan barības vada baloni, Lintona zondei ir tikai liels kuņģa balons, Minnesotas zondei ir lieli kuņģa un barības vada baloni. Pēc ievietošanas kuņģī balons ir piepildīts ar gaisu un nedaudz ievilkts. Ja asiņošana neapstājas, piepildiet barības vada balonu ar papildu tamponādi. Pagaidu hemostāze notiek ātri, bet reti var sasniegt galīgo hemostāzi. Iespējams, nopietna komplikācija ir barības vada plīsums.

Šunta darbība ir radīt portocaval vai distālo splenorenālo šuntu. 95% pacientu asiņošana no varikozām vēnām apstājas. Bet intraoperatīvā un slimnīcas mirstība sasniedz 12–15%, bieži attīstās smaga encefalopātija, īpaši pacientiem ar smagiem aknu bojājumiem. Pacientiem ar saglabātu aknu darbību apvedceļa operācijas indikācijas ir asiņošana, kas nevar būt skleroterapija, un atkārtota asiņošana, kas apdraud pacientu dzīvi sirds un asinsvadu slimību dēļ. Nav ieteicama profilaktiska manevrēšana pacientiem, kam ir asiņošana bez vēnām.

Ārstēšana ar aknu encefalopātiju

Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Ir nepieciešams novērst provocējošos faktorus un izslēgt olbaltumvielas no uztura, vienlaikus saglabājot savu kaloriju saturu (25-30 kcal / kg) ogļhidrātu dēļ, ko ievada perorāli vai intravenozi. Pacienta stāvokļa klīniskās uzlabošanās gadījumā tiek pievienota olbaltumviela 20–40 g / kg dienā, kam seko 10–20 g / dienā palielināšana ik pēc 3-5 dienām.

Ārstēšana ar narkotikām ir vērsta uz zarnu absorbēto toksisko vielu iedarbības novēršanu un ietver laktulozi (duphalac), neomicīnu, metronidazolu.

Laktuloze, sintētiskais disaharīds, kas zarnās slikti uzsūcas, izraisa osmotisku caureju un maina zarnu floru. Laktulozi ievada iekšēji 15–45 ml sīrupa 2–4 reizes dienā. Uzturošā deva ir izvēlēta tā, lai zarnu kustību izraisītu 2-3 reizes dienā. Laktuloze iekšķīgi ir kontrindicēta, ja ir aizdomas vai apstiprināts zarnu aizsprostojums. Pārdozēšana var izraisīt smagu caureju, vēdera uzpūšanos, dehidratāciju un hipernatēmiju. Daži pacienti ir izrakstīti ar laktulozi. 300 ml ūdens pievieno 300 ml laktulozes un injicē 2–3 reizes dienā.

Neomicīnu lieto aknu encefalopātijas ārstēšanai. Zāles izraksta ar muti 1 g ik pēc 4-6 stundām. Neomicīns pieder pie aminoglikozīdiem, ir aktīvs pret vairumu gram-pozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu, samazina baktēriju toksīnu veidošanos un absorbciju. Aptuveni 1–3% no ievadītā neomicīna uzsūcas, tāpēc retos gadījumos tās ototoksiskā un nefrotoksiskā iedarbība ir iespējama. Nieru mazspējas gadījumā šo komplikāciju risks palielinās. Aknu encefalopātijas gadījumā ampicilīns 1,0 g tiek nozīmēts 4 reizes dienā neomicīna vietā.

Tajā pašā laikā tiek veikts detoksikācijas terapija - intravenozi injicē 5% glikozes šķīdumu ar vitamīniem (askorbīnskābi, kokarboksilāzi) un elektrolītiem (kālija hlorīds, kalcija glikonāts, panangīns). Dienas laikā injicēja 2,5-3 litrus šķidruma.

Aknu cirozes ārstēšana: kā glābt dzīvību?

Aknu cirozes ilgstošu un kompleksu ārstēšanu veic kopēji terapeitu, ķirurgu, citu specialitāšu ārstu centieni. Terapijas panākumi, dzīves un veselības prognoze lielā mērā ir atkarīgi no pacienta centieniem. Tikai visaptveroša medicīniska pieeja veidotajai patoloģijai palīdzēs pagarināt un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Galvenās pieejas ārstēšanai un profilaksei

Pasākumu galvenais mērķis ir samazināt aknu cirozes progresēšanas ātrumu, komplikāciju novēršanu un profilaksi.

Atkarībā no slimības stadijas un patoloģiskā procesa smaguma pakāpes aknu cirozes ārstēšana ietver:

dzīves kvalitātes uzlabošana;
ēšanas pārtiku;
narkotiku veselības atbalsts un komplikāciju ārstēšana;
ķirurģiskas operācijas.

Dzīvesveida korekcija

Cirozes profilaksei, kā arī ārstēšanai vajadzētu sākt ar dzīvībai svarīgu pazīmju uzlabošanos. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, darbavietu maiņa, ikdienas fiziskā audzināšana un periodiskie apmeklējumi ārstējošajam ārstam pozitīvi ietekmē veselību un aptur slimību agrīnā attīstības stadijā.

Fiziskā rehabilitācija

Ikdienas vingrinājumi ir nepieciešami, lai uzlabotu organisma dabisko aizsardzību pret ārējiem "agresīviem" faktoriem, koriģētu vielmaiņu un uzlabotu muskuļu tonusu. Šis notikums ir piemērots aknu cirozes profilaksei un nespecifiskai ārstēšanai. Veselīga dzīvesveida saglabāšana, novirzīšanās no obsesīvām domām, ievērojami uzlabo pacienta psihoemocionālo stāvokli. Ir pamatprincipi, lai atbalstītu iestādi:

Rīta vingrinājumi.
Peldēšana dabīgos ūdeņos vai baseinā.
Pārgājieni, ieskaitot kāpšanas un dilstošos soļus.
Vingrojumi trenažieriem trenažieru zālē.
Vakara pastaigas lēni.
Mērena apmācība ar sporta aprīkojumu.

Vingrošanas nodarbības notiek cirozes kompensācijas laikā ārsta vadībā. Neatkarīga vingrojumu izvēle un pārmērīga ķermeņa pārslodze var pasliktināt veselības stāvokli turpmākajos slimības posmos.

Aizsardzība pret kaitīgiem faktoriem

Ar aknu cirozi cilvēks kļūst jutīgs pret "agresīviem" vides apstākļiem. Lai nesabojātu skarto orgānu, pacientam jābūt izolētam no toksiskām vielām. Pacientu, kas cieš no aknu fibrozes, stāvokli pastiprina alkohola saturošu dzērienu lietošana, strādājot ar toksiskiem reaģentiem, nekontrolētu medikamentu lietošanu.

Arodslimības

Ķīmiskā rūpniecībā strādājošie pacienti pastāvīgi saskaras ar bīstamiem savienojumiem. Personīgais aizsargaprīkojums ne vienmēr pilnībā ierobežo toksīna plūsmu caur ādu, elpošanas ceļu un pacienta stāvokli. Aknu cirozes gadījumā ir aizliegts strādāt šādos apstākļos, un, lai pilnībā nezaudētu savu veselību, saglabājot darbu uzņēmumā, Jums jāapspriežas ar ārstu, lai pārceltu uz labvēlīgākiem darba apstākļiem.

Alkoholisms

Alkoholisko dzērienu lietošana lielās devās veicina aknu šūnu nāvi. Persona, kas cieš no aknu cirozes, nevar lietot alkoholu pat nelielos daudzumos. Lai pakāpeniski iznīcinātu orgāna parenhīmu un nomainītu funkcionālo struktūru ar šķiedru audu ar taukiem ieslēgumiem, pietiek dzert 100 ml degvīna, 1 l alus vai 300 ml vīna katru dienu, kas ir līdzvērtīgs 40 g etanola.

Aknu šūnu, alkohola dehidrogenāzes, specifiskais enzīms palīdz samazināt alkohola saturošu dzērienu toksisko iedarbību. Šis savienojums no organisma izņem alkoholu, oksidējot un kavējot alkohola atkarības veidošanos. Savienojošie audi, kuros atdzimis atmirušie hepatocīti, nespēj ražot fermentu un neitralizēt attiecīgi etanolu, veidojas noturīgs alkoholisms. Tādēļ pirms cirozes ārstēšanas narkologa vadībā ir nepieciešams izjaukt radušos apburto loku.

Narkotiku toksiskā iedarbība

Personai, kas tiek ārstēta par līdzīgām slimībām, jāpievērš uzmanība tam, ka aknu cirozes gadījumā parastā deva var kļūt toksiska. Piemēram, lipīdu līmeni pazeminošu zāļu - statīnu lietošana, lai samazinātu aterosklerozes progresēšanu, var paātrināt aknu tauku deģenerāciju. Pirms izlemjat, kā ārstēt primāru vai līdzīgu slimību, jākonsultējas ar ārstu.

Uzturs

Lai veiksmīgi un bez komplikācijām ārstētu aknu cirozi, tika izstrādāts 5. diēta. Neatkarīgi no produktiem, kas pacientam jāēd, diēta atbilst noteikumiem:

Pienācīga pārtikas sastāvdaļu sadale piecās devās. Ieteicamā ēdienkarte ir 90 g olbaltumvielu, 90 g tauku, ogļhidrāti līdz 350 g dienā.
Ir atļauts lietot pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām - dārzeņiem, augļiem utt.
Pirms ēšanas ēdiens ir jākarsē un jāsasmalcina.
Pavārmāksla un cepšana ir vislabākās aknu cirozes gatavošanas iespējas.
Ir aizliegts ēst ceptu pārtiku, kas stimulē palielinātu sekrēciju gremošanas traktā.
Neēdiet holesterīna bagātos ēdienus. Uzturs sastāv no zema tauku satura produktiem.

Izvēloties pārtiku, jāņem vērā slimības stadija un esošās komplikācijas. Tabulā īsumā parādīts to produktu saraksts, kas var būt aknu ciroze.

Jūs varat ēst vājpienu, biezpienu, vārītu liellopu gaļu, olu baltumu, griķus, pākšaugus.

Kā ārstēt aknu cirozi ar narkotikām un tautas līdzekļiem?

Aknu ciroze ir ļoti izplatīta, bet, tā kā šī slimība ir asimptomātiska, vairumā gadījumu tā ir diagnosticēta tikai smagākajos posmos, kad nekas nevar palīdzēt, bet transplantācija. Bet, ja ciroze tiek atklāta laikā, patoloģisko procesu var droši pārtraukt un pat daļēji atjaunot aknu šūnas.

Cirozes ārstēšana ietver dažādas metodes, bet katram pacientam ir jābūt individuālai pieejai, jo bieži alternatīva ārstēšana ir daudz efektīvāka nekā tradicionālā. Pacientiem jāsaprot, kādas ir cirozes ārstēšanas metodes un kuras no tām ir visefektīvākās.

Kas jums jāzina par patoloģijas attīstību?

Ciroze ir hroniska slimība, kas ir aknu šūnu iznīcināšana un aizstāšana ar šķiedru audiem. Slimības cēloņi ne vienmēr ir identificējami, it īpaši, ja tie ir autoimūna rakstura, bet ir ierasts izdalīt vairākus galvenos provocējošos faktorus:

Vīrusu hepatīts.
Alkohola lietošana.
Ģenētiskas un iedzimtas slimības.
Bakteriālas un parazitāras infekcijas.

Šo faktoru ietekmē atsevišķos aknu šūnās sāk iekaisuma procesu, kas tiek pārnests uz apkārtējiem audiem. Iekaisuma procesa izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no slimības cēloņa un pacienta imūnsistēmas stāvokļa. Aizdegušās šūnas ir pakļautas nekrozei, pēc tam tās aizvieto saistaudi - orgāna struktūras un aknu mazspējas veidošanos.

Posmi

Ir pieņemts piešķirt vairākus cirozes attīstības posmus:

Šajā posmā slimība tiek atklāta nejauši un pirmās pazīmes ir bilirubīna un albumīna palielināšanās asins bioķīmiskajā analīzē.

Pacienta stāvoklis parasti nemainās, bet dažreiz ir viegls vājums, atkārtotas sliktas dūšas un apetītes zudums. Savlaicīgi uzsākot ārstēšanu šajā posmā, jūs varat ātri sasniegt pilnīgu atveseļošanos.

Cirozi papildina komplikāciju attīstība: smaga aknu mazspēja, varikozas vēnas, sepse, portāla hipertensija, ascīts, karcinoma. Šajā posmā bieži tiek atvērti deguna, gingivāla un iekšējie asiņošana.

Pacientam ir pilnīgs bojājums, vemšana, caureja, muskuļu atrofija un spēcīgs svara zudums. Dekompensētajā stadijā nāves gadījumi nav nekas neparasts, tāpēc pacientiem jābūt speciālistu uzraudzībā.

Terapijas principi

Visizdevīgākā prognoze tiem pacientiem, kuri diagnosticēti 1. vai 2. stadijā. Iekaisuma procesa sākumā, kad aknu šūnas sāk mirst, jūs varat panākt pilnīgu atveseļošanos. Protams, ja ir sākusies sacietēšanas process, tad jau nav iespējams noņemt saistaudus, bet jūs varat pārtraukt tā turpmāko izplatīšanos, tādējādi palielinot pacienta dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti.

Tiek uzskatīts, ka ar aknu cirozes neaktīvo formu nav nepieciešama specifiska ārstēšana, vissvarīgākais ir novērst negatīvos faktorus, kas ietekmē tā attīstību, un pieturēties pie diētas, lai mazinātu slodzi uz slimo orgānu.

Bet aktīva un strauji progresējoša aknu ciroze prasa pastāvīgu uzraudzību un rūpīgu zāļu izvēli.

Cirozes ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz provocējošu faktoru novēršanu, toksīnu izvadīšanu un aknu darbības uzturēšanu. Tradicionālās terapijas metodes ietver dažādu grupu zāles, bet, ja tās nepalīdz, pacientiem tiek piedāvāts transplantēt donora orgānu.

Papildus tradicionālajām cirozes ārstēšanas metodēm tiek izmantotas alternatīvas metodes: ķīniešu un tibetiešu medicīna, netradicionālas receptes un pat narkotiku lietošana no veterinārās prakses. Ļoti grūti izvēlēties vispiemērotāko veidu, bet, ja tas ir konstatēts, pacienta aknas var atgūt.

Vīriešu un sieviešu slimības ārstēšanas iezīmes

Daudzi cilvēki uzskata, ka ciroze ir tīra alkohola slimība. Patiešām, liels skaits pacientu cieš no alkohola atkarības, tāpēc slimība visbiežāk notiek spēcīgajā pusē cilvēces. Bet ne tikai alkohols ietekmē aknu iznīcināšanu: darbs bīstamajā ražošanā, narkomānija, pārmērīgs kaitīgo pārtikas produktu patēriņš - vīrieši ir vairāk tendēti uz to, kas nozīmē, ka viņi ir visvairāk uzņēmīgi pret cirozes attīstību.

Sievietēm un vīriešiem bez sliktiem ieradumiem pirmās pazīmes parasti parādās tikai otrajā posmā. Neliels skaits bojāto aknu šūnu neietekmē simptomu attīstību, jo apkārtējie audi spēj pārņemt savas funkcijas.

Vīriešiem, kuri cieš no alkoholisma vai narkomānijas, pirmās pazīmes parādās agrīnā stadijā, bet tās nepievērš uzmanību, jo tās ir pieradušas sliktas pašsajūta. Kopumā vīriešiem ir raksturīgi, ka viņi meklē medicīnisko palīdzību tikai ārkārtējos gadījumos, tāpēc viņus diagnosticē vēlākos posmos.

Vīriešiem aknu mazspēja un komplikācijas, kas rodas no šī stāvokļa, attīstās daudz ātrāk un smagāk. Tāpēc vīrieši biežāk tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā, un viņiem ir nepieciešama nopietnāka ārstēšana. Vīrieši biežāk tiek pakļauti spēcīgai detoksikācijas terapijai, un puse no diagnosticētajiem patoloģijas gadījumiem ir aknu transplantācija.

Tiek uzskatīts, ka visizdevīgākā prognoze sievietēm, jo tās ir vairāk uzmanīgas viņu veselībai un ievēro visus ārstu ieteikumus. Sievietēm ārstēšana biežāk balstās uz tādām metodēm, kas nav zāles, piemēram, uzturs, dienas režīms un samazināta fiziskā aktivitāte. Mācību kursi paredz hepatoprotektorus un vitamīnus, lai atbalstītu aknu darbību. Dekompensācijai ir nepieciešamas nopietnākas zāles un hospitalizācija.

Kad ir nepieciešama hospitalizācija?

Kādos apstākļos cirozes ārstēšanai - ambulatorā vai stacionārā, ārstējošais ārsts izlemj pēc slimības vēstures izpētes un pārbaudot pacientu. Ir indikatīva klasifikācija pēc smaguma pakāpes vai Child-Pugh prognozēšanas kritēriju sistēma, kas palīdz noteikt pacienta stāvokli un vai viņam ir nepieciešama hospitalizācija.

To lieto, lai novērtētu, vai ir ascīts un aknu encefalopātija, kā arī asins skaitļi: bilirubīns, albumīns, protrombīna indekss un INR.

Tādējādi ir trīs patoloģijas smaguma grupas:

A grupa - pacienta stāvoklim nav nepieciešama hospitalizācija.
B grupa - ārstēšanu var veikt gan slimnīcā, gan ambulatorā veidā.
C grupa - nepieciešama hospitalizācija.

Child-Pugh cirozes klasifikācija

Bet papildus šai klasifikācijai ārstam ir jānovērtē saslimstība, vēnu stāvoklis, pacienta vispārējā labklājība, spiediena līmenis un citi rādītāji.

Parasti kompensācijas stadijā nav nepieciešama hospitalizācija - pietiek ar speciālista ieteikumu ievērošanu un periodisku pārbaudi. Pasliktinoties komplikāciju attīstībai vai slimības straujai progresēšanai nepieciešama hospitalizācija, līdz pacienta stāvoklis kļūst stabils. Pacienti ar terminālo stadiju parasti ir slimnīcā pirms nāves sākuma.

Stacionārā ārstēšana sākas ar detoksikācijas terapiju. Ir nepieciešams attīrīt aknās pārmērīgo toksīnu daudzumu, kas uzkrājas zarnās un izraisa dispepsijas traucējumus.

Lai to izdarītu, norādiet:

Fermentu preparāti, kas nesatur žultsskābes: pankreatīns, Mezim, Creon, Panzinorm.
Sorbenti: aktīvā ogle, Polifan, Polysorb, Smekta, Enterosgel, Sorbeks.
Diurētiskie līdzekļi: furosemīds, mannīts.
Caurejas: Duphalac, Guttalaks, Bisacodyl.
Šķīdumi rehidratācijai: Regidron, Disol, sāls šķīdums ar glikozi.
Preparāti zarnu mikrofloras atjaunošanai: Linex, Normobact, Bifiform.

Lai paātrinātu vielmaiņas procesu un atbalstītu aknu darbību, jāparedz hepatoprotektori, B vitamīni un askorbīnskābe. Jums var būt nepieciešams lietot antibiotikas vai antimikotiskas zāles, ja pastāv patogēnu mikroorganismu ātras reproducēšanas draudi.

Detoksikācijas terapija ietver arī stingras diētas uzturēšanu. Pirmajā ārstēšanas dienā pacients var pilnībā ierobežot uzturu un ļaut viņam dzert tikai tīru ūdeni.

Detoksikācijas terapija tiek izvēlēta individuāli katram pacientam atkarībā no viņa stāvokļa un intoksikācijas pakāpes. Bet papildus detoksikācijai, veiciet pamata vai intensīvu terapiju:

Pamata ārstēšana ir ievērot shēmu, uzturēt diētu, ierobežot fizisko slodzi un lietot zāles.
Intensīva terapija tiek izmantota dekompensētajā stadijā un ir vērsta uz komplikāciju un aknu funkciju uzturēšanas novēršanu. Visnopietnākajos gadījumos pacienti tiek transfūzēti ar plazmas vai eritrocītu masu, un, ja orgāns tiek plaši bojāts, tiek veikta aknu transplantācija.

Narkotiku efekti

Zāļu ārstēšana ar aknu cirozi ietver dažādas zāļu grupas ar daudzvirzienu iedarbību. Tikai speciālists var izvēlēties zāles, jo jebkura pašapstrāde var pasliktināt stāvokli.

Antibiotikas

Antibakteriālas zāles ir paredzētas sarežģītai aknu cirozei. Parasti tie ir paredzēti, lai novērstu infekcijas attīstību iekaisuma procesos elpceļos, ja ir aizdomas par slimības baktēriju izcelsmi. Galu galā, cirozes vājinātais organisms reaģē uz akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, bronhītu un pneimoniju, kas izraisa nopietnas sekas.

Arī antibiotikas ir nepieciešamas, ja ir vērojams peritonīts, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts. Šī komplikācija ir ļoti bieži sastopama aptuveni 20-30% pacientu un izraisa letālu iznākumu.

Algoritms pacientu ar ascītu sākotnējai ārstēšanai

Antibiotikas ir iekļautas obligāto medikamentu sarakstā aknu encefalopātijas un komas ārstēšanai, ko izraisa zarnu baktērijas, kas negatīvi ietekmē smadzenes. Tādēļ antibakteriālas zāles ir nepieciešamas, lai nomāktu patogēno mikroorganismu būtisko aktivitāti zarnās.

Visbiežāk tiek noteiktas aknu slimības: neomicīns, amoksiklavs, cefotaksīms, vankomicīns, rifampicīns. Ārstēšanas laikā jākontrolē aknu funkcijas, un pacientam tiek parakstīts zāļu klāsts ar baktērijām, kas ir labvēlīgas mikroflorai (Linex, Hilak).

Vitamīni

Ar aknu cirozi organismam vienmēr trūkst vitamīnu, tāpēc ir nepieciešams periodiski veikt vitamīnu terapijas kursu. Kādi vitamīni un minerālvielas ir nepieciešamas aknām:

B1 - iebilst pret hepatocelulārās mazspējas attīstību, ir iesaistīts sintēzes un metabolisma procesā
B2 - pozitīvi ietekmē kuăi, kuăa un zarnu funkcijas.
B3 - piedalās enerģijas metabolismā, palielina aknu aizsargfunkcijas, aptur destruktīvos procesus aknās.
B4 - stimulē zarnas, spēj neitralizēt toksīnu iedarbību.
B6 - ir iesaistīts aminoskābju apstrādei nepieciešamo transamināžu sintēzes procesā, uzlabo tauku un proteīnu uzsūkšanos.
B9 - novērš anēmijas attīstību, uzlabo imunitātes aizsardzības īpašības.
12 - piedalās asins veidošanās procesā.
Askorbīnskābe - palielina organisma aizsargājošās īpašības, regulē asins recēšanu un ogļhidrātu metabolismu.
Tokoferols - ir antioksidanta iedarbība, saglabā hepatocītu integritāti.
B15 vitamīns vai sāpju skābe, kas palielina audu rezistenci pret hipoksiju, toksiskiem bojājumiem un palēnina aknu šūnu iznīcināšanu.

Pretdrudža un pretsāpju līdzekļi

Cirozes sāpes rodas, ja ievērojamu daļu orgāna šūnu aizstāj ar saistaudu un palielinās izmērs. Sākotnēji sāpes ir vājas, bet laika gaitā sāpes kļūst spēcīgākas un aizņem hronisku gaitu.

Kas mazina sāpes:

Šīm zālēm ir spazmolītiska iedarbība un veicina žults trakta relaksāciju un žults aizplūšanu. Dažreiz aknu iekaisumu pavada drudzis, šādos gadījumos ir nepieciešams lietot NVPS, piemēram, Paracetamolu, Ibuprofēnu, Nurofenu.

Bet viņu uzņemšana ir jāārstē piesardzīgi, jo īpaši attiecībā uz narkotikām, kuru pamatā ir paracetamols - metabolisma procesā narkotiku organismā pārvēršas toksiskie produkti, kas kaitē aknām. Termināla stadijā, kad aknu ārstēšanai nav vēlamā efekta, izrakstiet narkotisko pretsāpju līdzekļus, ļaujot pacientam pēdējo reizi dzīvot bez sāpīgām sāpēm (morfīns).

Pretvīrusu zāles

Hepatīta gadījumā tiek parakstīta pretvīrusu terapija aknu cirozei. Šādas ārstēšanas mērķis ir panākt organisma viroloģisku reakciju, kas samazina pārejas uz dekompensēto stadiju un aknu vēzi risku. Galvenās pretvīrusu iedarbības sastāvdaļas ir interferons, peginterferons, ribavirīns, kā arī nukleozīdu analogi.

Vīrusu aknu bojājumu būtisko zāļu saraksts:

Ribavirīns.
Pegasys.
Cikloferons.
Ribamidils.
Lamivudīns.
Rebetol.
Sofosbuvir.
Daclatasvir.

Šādi līdzekļi inhibē vīrusu daļiņu vairošanos aknās un veicina organisma imūnās reakcijas veidošanos. Ārstēšanas ilgums ar pretvīrusu zālēm var būt ilgs - tas viss ir atkarīgs no vīrusa veida un pacienta stāvokļa.

Hepatoprotektori

Daži no svarīgākajiem medikamentiem, kas nepieciešami aknu funkcionēšanai, ir hepatoprotektori. Visefektīvākie ir tie, kas sastāv no būtiskiem fosfolipīdiem - Essentiale, Essliver, Phosphogliv. Tās ir sarežģītas strukturālas vielas, kas atrodas katrā ķermeņa šūnu membrānā.

Augu hepatoprotektori satur augu augu ekstraktus, kas pozitīvi ietekmē aknu stāvokli. Tie ir: Karsil, Silimar, Liv-52, Allohol, Gepabene. Eksperti nemēģina noteikt dzīvnieku hepatoprotektorus - jo tie bieži izraisa alerģiskas reakcijas. Sintētiskās žultsskābes ne tikai mazina slodzi uz aknām, bet arī normalizē žults sastāvu un plūsmu. Šādas zāles ir: Ursosan, Livodeksa, Ursoliv.

Diurētiskie medikamenti

Šādas zāles tiek parakstītas uzreiz, tiklīdz aknu ciroze iestājas aktīvajā posmā, lai novērstu ascīta attīstību. Pat ja viņu iecelšana netika iecelta nekavējoties, viņu uzņemšana ir nepieciešama, tiklīdz sāk parādīties pirmā tūska.

Kādi diurētiskie līdzekļi paredzēti aknu cirozei:

Cilpas diurētiskie līdzekļi: Britomar, Furosemide, Etacrynic acid.
Tiazīdi: indapamīds, klopamīds, hidrohlortiazīds.
Aldosterona antagonisti: Veroshirons, Inspra.
Karboanhidrāzes inhibitori: Diakarbs, Fonurit, Diamoks.
Kālija taupošie līdzekļi: Aldaktons, Spironolaktons, Triampur.

Šādu zāļu lietošana nav iespējama bez ārsta iecelšanas - katram pacientam tiek izvēlēta individuāla deva un vispiemērotākie līdzekļi.

Aknu transplantācija

Aknu transplantācija ir slimnieka orgāna (vai tās daļas) aizstāšana ar veselīgu, kas iegūta no donora. Pirmo reizi šo metodi izmantoja pagājušā gadsimta 60. gados, un tagad to plaši izmanto medicīnas praksē.

Sākotnēji tika veikta aknu pārstādīšana no mirušās personas, bet tagad tā bieži ir orgāna daļa, kas tiek pārstādīta. Parasti labā daiviņa tiek pārstādīta, jo to ir vieglāk sasniegt un tā lielums veicina saņēmēja ātru izdzīvošanu. Aknu var izņemt no miruša pacienta un sadalīt vairākās daļās dažādiem pacientiem.

Nesen tiek izmantotas operācijas attiecībā uz daļu aknu transplantāciju no asins radiniekiem - šī metode palielina izredzes veiksmīgai operācijas iznākumam, bet donora un saņēmēja aknas ir pilnībā atjaunotas 80-90% gadījumu. Donoram, no kura tiek ņemta daļa no aknām, jābūt vecumam, viņa asins grupai ir jābūt identiskai vai saderīgai ar saņēmēju grupu, un tām nedrīkst būt kontrindikācijas operācijai.

Operācijai nepieciešama rūpīga pacienta sagatavošana un pārbaude. Tiek veikta virkne apsekojumu, pēc kuriem tiek lemts par operācijas iespējamību. Ir nepieciešamas zobārsta, ginekologa, kardiologa konsultācijas, arī citi speciālisti. Ja rodas šaubas par to, vai ir iespējams veikt operāciju aknās, vāc konsultācijas ar ārstu.

Kontrindikācijas operācijai:

Nopietni citu orgānu pārkāpumi.
Neārstējamas infekcijas slimības.
Citu orgānu onkoloģija.

Arī relatīvās kontrindikācijas ietver:

mezenteriskās un portāla vēnas tromboze;
vecums;
liesas trūkums;
aptaukošanās;
iepriekšējās operācijas vēdera orgānos, tostarp aknās.

Aknās ir divu veidu operācijas:

Orotopisks - pirms transplantācijas tiek noņemts slims orgāns, un donora aknas tiek pārvietotas tās vietā (vesela vai tikai daļa).
Heterotopiskais donora orgāns tiek pārstādīts uz nieres vai liesas vietu, bet slimais orgāns netiek noņemts.

Pacientiem pēc transplantācijas vairākus mēnešus regulāri jāpārbauda ārstam. Un, lai novērstu donora aknu atgrūšanu, lietojiet zāles, kas nomāc imūnsistēmu, lai neradītu antivielas.

Cilmes šūnu terapija

Viena no jaunākajām cirozes ārstēšanas metodēm ir cilmes šūnu izmantošana. Ir veikti vairāki pētījumi, un šī metode ir devusi pozitīvus rezultātus. Zinātnieki uzskata, ka pēc dažiem gadiem šī metode tiks uzskatīta par galveno cirozes ārstēšanu.

Novosibirskā veiktie pētījumi parādīja, ka pacientu grupa, kas tika injicēta ar cilmes šūnām trīs reizes, samazināja slimības smagumu, uzlaboja veselību un uzlaboja dzīves kvalitāti. Izmantojot šo metodi, blakusparādības netika novērotas, visi pacienti jutās labi. Citā pacientu grupā, kam tika veikta standarta terapija, indeksi nemainījās vai nedaudz pasliktinājās, kas norāda uz metodes efektivitāti.

Cilmes šūnas ir visu ķermeņa šūnu un audu prekursori. Bieži tiek uzskatīts, ka tie atrodas tikai zīdaiņa placentā vai nabassaites asinīs, taču tas tā nav. Tie atrodas jebkura pieauguša cilvēka kaulu smadzeņu audos, bet mazākos daudzumos.

Ja cirozes cilmes šūnu ārstēšana, jūs varat redzēt, kā ķermenis tiek atjaunināts. Tiklīdz asinsritē šīs šūnas nonāk aknās un sāk piedalīties reģenerācijas procesā. No tiem veidojas veselīgi hepatocīti, mezgli izzūd, un aknas kļūst vienādas. Cilmes šūnas palīdz novērst komplikāciju un aknu mazspējas attīstību.

Ir vērts atcerēties, ka cilmes šūnu izmantošana aknu cirozē nav iemesls atteikties no diētas un lietot vitamīnus. Pacientiem, kuri ir mēģinājuši šo metodi, ir pilnībā jāatsakās no sliktajiem paradumiem, jāēd labi un jāievēro ikdienas režīms.

Alternatīvas pieejas

Papildus tradicionālajām cirozes ārstēšanas metodēm ir daudz alternatīvu. Ir jāapsver vispopulārākie un efektīvākie veidi, taču ir vērts atcerēties, ka katrā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Tātad šādas metodes var būt noderīgas:

Altaņu māmiņa aknu cirozē. Tas ir drošs līdzeklis, ko var izmantot gan ārstēšanai, gan profilaksei. Bet ārstēšanai ir jāņem tikai dabiska māmiņa, nevis jāizmanto tablete. Mumiye normalizē vielmaiņas procesus, uzlabo šūnu elpošanu, novērš intoksikāciju un normalizē kuņģa-zarnu traktu.

Aknu cirozes gadījumā 10 dienas jālieto 0,6–0,9 g divas reizes dienā, pēc tam Jums ir nepieciešams pārtraukums 5 dienas. Ja pacientam organismā ir audzējs, augsts asinsspiediens vai ir tendence uz asiņošanu, tad pirms māmiņa, viņam jākonsultējas ar speciālistu.

Tibetas medicīna. Tibetā ir ierasts sadalīt slimības siltuma vai aukstuma slimībām. Aknu ciroze Tibetas izteiksmē ir iekšējā siltuma slimība. Visas zāles, ko Tibetas ārsti lieto, ir dabiskas izcelsmes zāles, bieži vien pulvera veidā.

Viņu īpatnība ir tāda, ka viņiem nav kontrindikāciju un neizraisa ķermeņa negatīvas reakcijas. Un atšķirībā no zālēm, ārstējot vienu orgānu, nav nevēlamas ietekmes uz citām sistēmām. Aknu ārstēšanai viņi izmanto safrānu, ērgļu koku, granātābolu un rododendru, augu eļļas - bet tas viss tiek izvēlēts katram pacientam atsevišķi.

Akupunktūra. Akupunktūra ir viena no vecākajām metodēm dažādu slimību ārstēšanai. Tiek uzskatīts, ka aknu cirozes gadījumā tas var uzlabot stāvokli, mazināt hipertensiju un novērst lieko šķidrumu no vēdera dobuma.

Akupunktūrā vissvarīgākais ir atrast pieredzējušu speciālistu. Bet jāsaprot, ka šī metode neatjaunos bojātās aknu šūnas, bet tas stimulēs vielmaiņu, normalizēs asins plūsmu un nomierinās nervu sistēmu, kas ir ļoti svarīga slimniekam.

Terapeitiskais vingrinājums. Tas ir nepieciešams katram pacientam ar aknu bojājumu, bet ne akūtu periodu laikā. Vingrinājumu komplektu nevar izvēlēties pats - instruktors, kurš ir saņēmis ārstējošā ārsta ieteikumus, iecels un demonstrēs viņu. Parasti vingrošanas terapija ietver pastaigas, vingrojumus vingrošanas sienā, bruņojošas rokas un kājas, elpošanas vingrinājumus.

Vingrinājumi aknu slimībām

Vingrinājumi ir nepieciešami arī, lai normalizētu žults aizplūšanu, tāpēc viņi veic dažādus vingrinājumus kreisajā pusē. Vislabāk ir uzzināt pareizu fizikālo terapiju īpašās sanatorijas un spa iestādēs, kur instruktors pastāvīgi skatās pacientus pirmo reizi.

Tautas ceļi

Tradicionālā medicīna tiek plaši izmantota aknu slimību ārstēšanai. Populārākais augs ir piena dadzis. Var izmantot arī tādus līdzekļus kā serums, SDA daļa. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir iespējama, ja pacients nav alerģisks pret augiem. Un, protams, tā kā šāda ārstēšana ir ilga, to nav ieteicams lietot kā galveno cirozes stadijās.

Zāļu augi

Kā piena dadzis, jūs varat iegādāties aptiekas maltīti vai augu eļļu un ņemt tos saskaņā ar instrukcijām. No piena dadzis var pagatavot novārījumu aknu ārstēšanai saskaņā ar šo shēmu:

Neliels mizots un sasmalcināts sakne ielej 2 glāzes ūdens un pagatavo uz lēnas uguns 30 minūtes.
Atdzesē buljonu un atšķaida ar vārītu ūdeni, lai iegūtu 500 ml produkta.
Dzert mēneša laikā par 15 ml pirms ēšanas.

Citas aknu bojājumu receptes:

Tējkarote ziedkopām mārrutku brūvēt glāzi vārīta piena. Paņemiet karoti divas reizes dienā 1 mēnesi.
Divi citroni ar mizu un divām mizotiem rullīšiem bez gaļas maļmašīnas, pievieno 200 ml olīveļļas un 1 kg medus. Pārvietojiet un uzglabājiet ledusskapī. Ņem karoti 30 minūtes pirms ēšanas.
Divi str. karoti nātrē ielej glāzi karsta ūdens un uzvāra. Pievilkts buljona dzēriens 3-4 reizes dienā pusglāzei.
Ēdamkarote kurkuma ielej divas tases karstā ūdens un atstāj uz vienu dienu. Dzert pirms ēdienreizes 2 reizes dienā, varat pievienot medu vai citronu.

Serums

Sūkalas ir produkts, kas iegūts, gatavojot sieru un biezpienu.

Tas satur daudz noderīgu vielu (biotīnu, holīnu, nikotīnskābi, proteīnus, laktozi), pateicoties tam, ka tam ir šādas noderīgas īpašības:

Uzlabo vielmaiņu.
Normalizē zarnas.
Veicina asinsriti.
Pretojas aterosklerozei.
Noņem toksīnus un lieko šķidrumu no organisma.
Normalizē aknu darbību.

Sūkalas aknu cirozes gadījumā, tās dzer tukšā dūšā ne vairāk kā 3 glāzes dienā. Ja parādās kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomi, nepieciešams pārtraukt to lietot 1-2 dienas, pēc tam turpināt dzert mazāk.

SDA daļa ir risinājums iekšējai administrācijai. Šodien šo līdzekli biežāk izmanto veterinārajā medicīnā, bet, kad šis līdzeklis tika atklāts, tas tika pārbaudīts dažādām cilvēku slimībām. ASD ir antiseptisks līdzeklis ar stimulējošām funkcijām.

Kā aknas:

Stimulē šūnu reģenerāciju.
Paātrina fermentu ražošanu.
Normalizē gremošanu.
Stimulē intracelulāro metabolismu.
Palielina imunitāti.

Ar cirozi un dropiju, ASD pirmajā dienā no rīta dzer 5 pilienus un vakarā 10. Un tā katru dienu jums ir jāpalielina deva par 5 pilieniem katrā devā. Sasniedzot 40 pilienus, jums ir nepieciešams piecu dienu pārtraukums, un pēc tam turpiniet lietot 35 pilienus divas reizes dienā. Ārstēšanas ilgums svārstās no 6 līdz 18 mēnešiem.

Cirozes ārstēšana ir ilga, un, lai pilnībā apturētu slimības progresēšanu, pacientam ir nepieciešams ilgs laiks un liela gribasspēks. Tas prasa daudz spēka, lai pastāvīgi uzturētu diētu, nedzertu alkoholu, ievērotu ikdienas shēmu un neaizmirstiet, ka jums ir nepieciešams savlaicīgi lietot zāles.

Ja jūs neievērojat šos noteikumus, tad agrāk vai vēlāk slimība ieņems savu gaitu, un jums būs jāizmanto aknu transplantācija, kas ne vienmēr beidzas labvēlīgi - galu galā, līdz tiek atrasts vajadzīgais donors, var paiet pārāk daudz laika.

Cirozes pazīmes, simptomi un ārstēšanas metodes

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina strukturālas izmaiņas aknās, veidojot rētaudi, samazinās orgāns un samazinās tās funkcionalitāte.

Tas var attīstīties pret alkohola ilgstošu un sistemātisku ļaunprātīgu izmantošanu, vīrusu hepatītu ar turpmāku pāreju uz hronisku formu vai autoimūna rakstura pārkāpumiem, extrahepātisko žultsvadu traucējumiem, holangītu.

Zinātne ir pieredzējusi ilgstošu sirds mazspēju, parazītu aknu bojājumu, hemochromatozes uc gadījumus, kas noveda pie šīs slimības.

Kas tas ir?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, ko papildina neatgriezeniska aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu vai stromu. Aknu ar cirozi palielinās vai samazinās, neparasti blīvs, biezs, raupjš. Nāve notiek atkarībā no dažāda veida gadījumiem divu līdz četru gadu laikā ar smagu pacienta sāpju un mokas saslimšanu slimības beigu stadijā.

Daži vēsturiski dati

Kopš seniem laikiem aknas tika uzskatītas par svarīgām kā sirds. Saskaņā ar Mesopotāmijas iedzīvotāju idejām, asinis veidojas aknās un dvēselē. Hipokrāts aprakstīja saikni starp aknu slimībām un dzelti, kā arī ascītu. Viņš apgalvoja, ka dzelte un smagas aknas ir slikta simptomu kombinācija. Tas bija pirmais spriedums par cirozi un tās simptomiem.

Aknu cirozi un tās rašanās cēloņus 1793. gadā aprakstīja Matejs Baillijs savā traktātā "saslimušā anatomija". Savā darbā viņš skaidri saistīja alkoholisko dzērienu lietošanu ar aknu cirozes simptomu rašanos. Pēc viņa domām, vidējie un vecāki vīrieši bija slimi biežāk. Britu sauc par aknu cirozi "gin mēris" vai "džins aknas".

Termins ciroze ir atvasināts no grieķu "kirrhos", kas nozīmē dzelteno un pieder pie René Teofil hiacintes Laenneck - franču ārsts un anatomists. Virs pētījuma par aknu cirozi, daudzi zinātnieki ir strādājuši un strādā līdz mūsu laikam. Virkovs, Kühne, Botkin, Tatarinovs, Abelovs un citi ieteica daudzas teorijas par aknu cirozi, tās simptomiem, cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Cirozes cēloņi

Galvenie cēloņi, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

Vīrusu hepatīts, kas saskaņā ar dažādām aplēsēm izraisa aknu patoloģijas veidošanos 10-24% gadījumu. Šādi hepatīta veidi kā B, C, D un nesen atklāts G hepatīta gals ar slimību;
Dažādas žults trakta slimības, ieskaitot ekstremālo obstrukciju, žultsakmeņu un primāro sklerozējošo holangītu;
Imūnās sistēmas traucējumi. Daudz autoimūnu slimību izraisa cirozi;
Portāla hipertensija;
Venozā sastrēgumi aknās vai Budd-Chiari sindroms;
Saindēšanās ar ķimikālijām, kurām ir toksiska iedarbība uz ķermeni. Šādu vielu vidū rūpnieciskās indes, smago metālu sāļi, aflatoksīni un sēnīšu indes ir īpaši kaitīgas aknām;
Slimības, kas ir iedzimtas, jo īpaši ģenētiski noteikti metaboliskie traucējumi (glikogēna uzkrāšanās anomālijas, Wilson-Konovalov slimība, a1-antitripsīna un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāzes deficīts);
Narkotiku ilgstoša lietošana, tostarp Iprazīds, anaboliskie steroīdi, Isoniazid, androgēni, Metilofs, Inderāls, Metotreksāts un daži citi;
Lielu alkohola devu saņemšana 10 gadus vai ilgāk. Atkarībā no konkrētā dzēriena veida, būtisks faktors - etilspirta klātbūtne tajā un tā regulāra uzņemšana organismā;
Reti Rendu-Osler slimība var izraisīt arī cirozi.

Turklāt atsevišķi jānorāda kriptogēnā ciroze, kuras iemesli paliek neizskaidrojami. Tas notiek no 12 līdz 40% gadījumu. Sistemātisks nepietiekams uzturs, infekcijas slimības, sifilis (tas ir cirozes cēlonis jaundzimušajiem) var izraisīt provocējošus faktorus rētas audu veidošanai. Etioloģisko faktoru, piemēram, hepatīta un alkoholisma kombinācija, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Klasifikācija

Pašreizējā slimības klasifikācija balstās uz etioloģiskiem, morfogēniskiem un morfoloģiskiem kritērijiem, kā arī klīniskiem un funkcionāliem kritērijiem. Pamatojoties uz iemesliem, ņemot vērā aknu cirozes izraisīto ietekmi, jānosaka šādas iespējas:

žults ciroze (primārā, sekundārā) (holestāze, holangīts);
asinsrites ciroze (ko izraisa hroniska vēnu sastrēgumi);
vielmaiņas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās cirozes, kas rodas iedzimtu vielmaiņas traucējumu dēļ);
infekcijas (vīrusu) ciroze (hepatīts, žultsceļa infekcijas, parazitāras skalas aknu slimības);
toksiska ciroze, toksiska alerģiska ciroze (pārtikas un rūpniecības indes, medikamenti, alergēni, alkohols);
kriptogēnā ciroze.

Atkarībā no klīniskajām un funkcionālajām īpašībām aknu cirozi raksturo vairākas šādas īpašības:

hepatocelulārās mazspējas līmenis;
slimības gaitas vispārējo raksturu (progresīvs, stabils vai regresīvs);
reālā līmeņa pakāpe par portāla hipertensijas slimību (asiņošana, ascīts);
vispārējā slimības procesa aktivitāte (aktīva ciroze, mēreni aktīva ciroze un neaktīva ciroze).

Portāla ciroze

Visbiežāk sastopamā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājums un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes var izraisīt Botkin slimību. Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad attīstās ārējās slimības pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta attīstība (vēdera dropsija).

Biliarā ciroze

Tā ir īpaša slimības forma, kas attīstās ilgstošas holestāzes vai žults ceļu bojājumu dēļ. Biljarda ciroze ir autoimūna patoloģija, kas ilgstoši turpinās bez jebkādiem simptomiem. Lielākoties sievietes no 40 līdz 60 gadiem slimo ar to. Slimības primārais apjoms bieži vien ir kombinēts ar cukura diabētu, lupus erythematosus, dermatomitozi, reimatoīdo artrītu un narkotiku alerģijām.

Pirmās pazīmes

Starp agrīnajiem simptomiem, kas norāda uz cirozi, var atzīmēt:

Mutē ir sāpju un sausuma sajūta, īpaši bieži no rīta;
Pacients zaudē svaru, kļūst uzbudināms, ātrāk noguris;
Personu var traucēt atkārtoti izkārnījumi, pastiprināts meteorisms;
Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir tendence palielināties pēc pastiprinātas fiziskas slodzes vai pēc taukainu un ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu lietošanas;
Dažas slimības formas, piemēram, pēcnecrotiskā ciroze, izpaužas kā dzelte jau attīstības sākumposmā.

Dažos gadījumos slimība izpaužas akūtā veidā un agrīnas pazīmes nav.

Cirozes simptomi

Bieži cirozes simptomi ir vājums, samazināta darba spēja, nepatīkamas sajūtas vēderā, dispepsija, drudzis, locītavu sāpes, meteorisms, sāpes un smaguma sajūta vēdera augšējā pusē, svara zudums, astēnija. Pārbaudot, tiek konstatēta aknu palielināšanās, tās virsmas saspiešana un deformācija, malu asināšana. Pirmkārt, ir vienāds mērens abu aknu spārnu skaita pieaugums, vēlāk parasti palielinās kreisās daivas. Portāla hipertensija izpaužas kā mērenas liesas palielināšanās.

Izstrādātais klīniskais attēls izpaužas kā hepatocelulārās nepietiekamības un portāla hipertensijas sindromi. Notiek vēdera uzpūšanās, slikta tolerance pret taukainiem pārtikas produktiem un alkoholu, slikta dūša, vemšana, caureja, smaguma sajūta vai sāpes vēderā (galvenokārt pareizajā hipohondrijā). 70% gadījumu tiek konstatēta hepatomegālija, aknas tiek aizzīmogotas, mala ir vērsta. 30% pacientu ar palpāciju atklāja aknu mezglu virsmu. Splenomegālija 50% pacientu.

Zemas pakāpes drudzis var būt saistīts ar zarnu baktēriju pirogēnu caurlaidību aknās, ko tas nespēj neitralizēt. Drudzis, kas ir rezistents pret antibiotikām un iet tikai ar uzlabotu aknu darbību. Var būt arī ārējas pazīmes - palmāra vai plantāra eritēma, zirnekļa vēnas, nepietiekami mati padusē un kaunuma zonā, baltie nagi, ginekomastija vīriešiem hiperestrogenēmijas dēļ. Dažos gadījumos pirksti ir "cilindra" formā.

Slimības terminālā stadijā 25% gadījumu samazinās aknu lielums. Notiek arī dzelte, ascīts, perifēra tūska, ko izraisa pārmērīga hidratācija (īpaši kāju tūska), ārējie vēnu satvērieni (barības vada varikozas vēnas, kuņģis, zarnas). Asiņošana no vēnām bieži vien ir letāla. Retos gadījumos rodas asiņošana no asiņošanas, tās ir mazāk intensīvas.

Sekas

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

Ascīts ar cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Piešķirt diētu ar proteīnu ierobežojumu (līdz 0,5 gramiem uz kg ķermeņa svara) un sāļiem, diurētiskiem līdzekļiem, albumīna intravenozai ievadīšanai (olbaltumvielu sagatavošana). Ja nepieciešams, izmantojiet paracentēzi - liekā šķidruma noņemšana no vēdera dobuma.
Spontāna baktēriju peritonīts - vēdera iekaisums, ko izraisa šķidruma inficēšanās vēdera dobumā (ascīts). Pacientiem ar drudzi līdz 40 grādiem, drebuļi, vēdera sāpes ir intensīvas. Ir paredzētas ilgtermiņa plaša spektra antibiotikas. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
Aknu encefalopātija. Tas izpaužas kā nelieli neiroloģiski traucējumi (galvassāpes, nogurums, letarģija) līdz smagai komai. Tā kā tas ir saistīts ar olbaltumvielu metabolisma produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs, tie ierobežo vai izslēdz olbaltumvielas no uztura, nosaka prebiotisku, laktulozi. Tam ir caurejas efekts un spēja saistīties un samazināt amonjaka veidošanos zarnās. Ja intensīvās terapijas nodaļā tiek veikti izteikti neiroloģiski ārstēšanas traucējumi.
Hepatorenāla sindroms - akūtas nieru mazspējas attīstība pacientiem ar aknu cirozi. Pārtrauciet diurētisku līdzekļu lietošanu, parakstīt albumīna intravenozu ievadīšanu. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
Akūta varikoza asiņošana. Tas rodas no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Pacients aug vājš, asinsspiediens pazeminās, pulss paātrinās, ar asinīm parādās vemšana (kafijas biezums). Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā ar neefektivitāti, pielietojot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Octropid intravenoza ievadīšana (lai samazinātu spiedienu vēdera dobuma asinsritē), endoskopiska ārstēšana (varikozas vēnu ligācija, skleroterapija) tiek izmantota, lai apturētu asiņošanu. Rūpīgi veiciet šķīdumu un asins komponentu pārliešanu, lai saglabātu nepieciešamo hemoglobīna līmeni.
Hepatocelulārās karcinomas attīstība - ļaundabīgs aknu audzējs.

Kardinālas karcinomas un dekompensētas aknu cirozes ārstēšana - aknu transplantācija. Pacienta aknu nomaiņa ar donora aknām.

Aknu ciroze pēdējā stadijā: cilvēku fotogrāfijas

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēkiem.

Ascīts ar aknu cirozi - komplikācija

Apakšējā ekstremitāšu tūska pacientiem ar aknu cirozi hroniskā hepatīta gadījumā

Diagnostika

Aknu cirozes diagnostika notiek vairākos posmos. Pati diagnoze tiek veikta, balstoties uz instrumentāliem pētījumu datiem:

Magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija ir visprecīzākā diagnostikas metode.
Biopsija ir no aknām ņemta materiāla histoloģiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt cirozes veidu lielos vai mazos mezglos un slimības attīstības cēloni.
Ultraskaņa - kā skrīnings. Ļauj noteikt tikai provizorisku diagnozi, tomēr ir nepieciešama, lai diagnosticētu ascītu un portāla hipertensiju.

Ja, veicot diagnozi, histoloģiskā izmeklēšana neļāva noteikt slimības attīstības cēloni, turpiniet meklēšanu. Lai to izdarītu, veiciet asins analīzi, lai noteiktu:

antimitohondriālas antivielas;
C hepatīta vīrusa RNS un B hepatīta vīrusa DNS, izmantojot PCR metodi;
alfa-fetoproteīns - lai izslēgtu asins vēzi;
vara un cerroplasmīna līmeņi;
imūnglobulīnu A un G līmenis, T-limfocītu līmenis.

Nākamais solis ir noteikt ķermeņa bojājumu pakāpi aknu bojājumu dēļ. Šim nolūkam:

aknu scintigrāfija - radionuklīdu pētījums, lai noteiktu darba aknu šūnas;
bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu tādus rādītājus kā nātrija un kālija līmenis, koagulogramma, holesterīns, sārmainās fosfatāze, kopējā un frakcionētā bilirubīna, AST, ALT, lipidogramma, proteinogramma;
nieru bojājuma pakāpe - kreatinīns, urīnviela.

Komplikāciju neesamība vai klātbūtne:

Ultraskaņa, lai izslēgtu ascītu;
novēršot iekšējo asiņošanu gremošanas traktā, pārbaudot fekālijas par slēpto asiņu klātbūtni tajā;
FEGDS - izslēgt vēdera un barības vada vēnas;
sigmoidoskopija, lai izslēgtu varikozas vēnas taisnajā zarnā.

Cirozes aknas ir acīmredzamas caur peritoneuma priekšējo sienu. Par palpācijas palpability un orgāna blīvums ir pamanāms, tomēr tas ir iespējams tikai dekompensācijas stadijā.

Ultraskaņa skaidri identificē orgāna fibrozes fokusus, bet tos klasificē mazos - mazāk nekā 3 mm un lielos - vairāk nekā 3 mm. Kad cirozes alkoholiskais raksturs attīsta sākotnēji mazus mezglus, biopsija nosaka specifiskās izmaiņas aknu šūnās un taukskābēs. Vēlākos slimības posmos mezgli palielinās, sajaucas, un pazūd tauku hepatosis. Primāro žults cirozi raksturo palielināta aknas ar žults trakta struktūras saglabāšanu. Sekundārajā biliara cirozē aknas palielinās, jo ir traucējumi žultsvados.

Cirozes posmi

Slimības gaitu parasti raksturo tā ilgums, kas ir šāds:

Kompensācijas stadija. To raksturo cirozes simptomu trūkums, kas izskaidrojams ar atlikušo aknu šūnu palielināto darbu.
Apakškompensācijas posms. Šajā stadijā tiek atzīmētas pirmās cirozes pazīmes (vājš un diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, apetītes zudums un svara zudums). Aknu darbam raksturīgās funkcijas notiek nepilnīgā apjomā, kas ir saistīts ar atlikušo šūnu resursu pakāpenisku zudumu.
Dekompensācijas posms. Šeit mēs runājam par aknu mazspēju, ko izpaužas smagos apstākļos (dzelte, portāla hipertensija, koma).

Kā ārstēt aknu cirozi?

Kopumā aknu cirozes ārstēšana tiek izvēlēta tikai pēc individuāla principa - terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, patoloģijas veida, pacienta vispārējās veselības un līdzīgām slimībām. Bet ir vispārīgas vadlīnijas ārstēšanai.

Tie ietver:

Kompensētais cirozes posms vienmēr sākas ar patoloģijas cēloņu likvidēšanu - šajā gadījumā aknas arī spēj normāli darboties.
Pacientam jāievēro stingra diēta - pat neliels pārkāpums var būt aknu cirozes progresēšanas stimuls.
Apsverot šo slimību, nav iespējams veikt fizioterapiju, termisko apstrādi. Neiekļauj arī fiziskās slodzes.
Ja slimība ir dekompensācijas stadijā, tad pacients tiek ievietots slimnīcā. Fakts ir tāds, ka ar šādu slimības gaitu nopietnu komplikāciju rašanās risks ir ļoti augsts, un tikai medicīnas speciālisti var pievērst uzmanību pat nelielam laika pasliktinājumam un novērst komplikāciju attīstību, kas izraisa pacienta nāvi.
Visbiežāk ārstēšana ir paredzēta hepatoprotektoriem, beta blokatoriem, nātrija un ursodeoksiholskābes preparātiem.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem ar aknu cirozi:

Atpūtieties, tiklīdz esat noguris.
Uzlabot pacientu, kam paredzēti multienzīma preparāti, gremošanu.
Nelieciet svaru (tas var izraisīt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta).
Katru dienu izmērīt ķermeņa svaru, vēdera tilpumu nabas līmenī (vēdera un ķermeņa masas pieaugums norāda uz šķidruma aizturi);
Ar šķidruma aizturi (tūska, ascīts) ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu līdz 0,5 g dienā, šķidrumiem - līdz 1000-1500 ml dienā.
Lai kontrolētu nervu sistēmas bojājumu pakāpi, ieteicams izmantot vienkāršu rokraksta pārbaudi: katru dienu uzrakstiet īsu frāzi, piemēram, “Labrīt” īpašā piezīmjdatorā. Parādiet savu piezīmju grāmatiņu radiniekiem - ja maināt savu rokrakstu, sazinieties ar savu ārstu.
Katru dienu lasiet šķidruma bilanci dienā (diurēze): saskaitiet visu uzņemto šķidrumu tilpumu (tēju, kafiju, ūdeni, zupu, augļus utt.) Un saskaitiet visu urinēšanas laikā izdalīto šķidrumu. Atbrīvotā šķidruma daudzumam jābūt apmēram 200-300 ml vairāk nekā uzņemtais šķidruma daudzums.
Sasniegt izkārnījumu biežumu 1-2 reizes dienā. Pacientiem ar aknu cirozi, lai normalizētu zarnu darbu un zarnu floras sastāvu par labu "labvēlīgām" baktērijām, ieteicams lietot laktulozi (duphalac). Duphalac ir paredzēts devā, kas izraisa mīkstu, pusi formas krēslu 1-2 reizes dienā. Deva svārstās no 1-3 tējkarotes līdz 1-3 ēdamkarotes dienā, tiek izvēlēta atsevišķi. Narkotikai nav kontrindikāciju, to var lietot pat maziem bērniem un grūtniecēm.

Cirozes patoloģisko izpausmju un komplikāciju ārstēšana nozīmē:

Ascīta samazināšana konservatīvā veidā (diurētiskie līdzekļi saskaņā ar shēmu) un ķirurģiskās (šķidruma izdalīšanās caur drenāžu) metodēm.
Encefalopātijas ārstēšana (nootropika, sorbenti).
Portāla hipertensijas izpausmju noņemšana - no neselektīvu beta-blokatoru (propranolola, nadolola) lietošanas līdz paplašinātu vēnu ligēšanai operācijas laikā.
Profilaktiska antibiotiku terapija infekcijas komplikāciju profilaksei plānoto zobārsta apmeklējumu laikā pirms instrumentālas manipulācijas.
Dispepsijas ārstēšana ar uztura korekcijas palīdzību un fermentu preparātu lietošana bez žultsskābēm (pankreatīns). Varbūt šādos gadījumos un eubiotiku - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin un laktobakterīnu - lietošana.
Lai mazinātu niezi, tiek izmantoti antihistamīni, kā arī preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi.
Androgēnu iecelšana vīriešiem ar izteiktiem hipogonadisma izpausmēm un sieviešu hormonālās fona korekcija, lai novērstu disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, ir endokrinologa kontrolē.
Ir parādīta cinka saturošu zāļu lietošana krampju profilaksei normālās muskuļu slodzes laikā un sarežģītā aknu mazspējas ārstēšanā, lai samazinātu hiperammonēmiju.
Osteoporozes profilakse pacientiem ar hronisku holestāzi un primāro žults cirozi autoimūnā hepatīta un kortikosteroīdu klātbūtnē. Šim nolūkam papildus kalcijs tiek pievienots kopā ar D vitamīnu.
Portāla hipertensijas ķirurģiska korekcija, lai novērstu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, ietver asinsvadu anastomozes (mezenteriska un splenorenāla) uzlikšanu un esošo paplašināto vēnu skleroterapiju.
Klātbūtnē, kad notiek hepatocelulārā karcinoma atsevišķa degenerācijas fokusa un A klases slimības gaitas smaguma pakāpe, pacientiem tiek konstatēta ķirurģiska skarto aknu segmentu atdalīšana. Klīniskajā B un C slimības klasē un masveida bojājumā, gaidot transplantāciju, tiek noteikts pretvēža ārstēšana, lai novērstu progresēšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet gan strāvu un temperatūru ietekmi (perkutāna radiofrekvenču termiskā ablācija), gan ķīmijterapiju, mērķtiecīgi ieviešot citostatiku eļļas šķīdumus traukos, kas baro atbilstošos aknu segmentus (ķīmijizolācija).

Šādas briesmīgas mirstīgās komplikācijas ārstēšana, jo akūta masveida asiņošana no barības vada vēnām ietver:

Blackmore zondes lokāla lietošana, caur kuru gaisa manšetes pietūkums barības vada lūmenā, izspiež paplašinātas asiņošanas vēnas.
Mērķa obkalyvanie sienas no barības vada sklerozējošām vielām.
Asins aizstājterapija.

Diemžēl šis stāvoklis kļūst par aknu cirozes slimnieku galveno nāves cēloni.

Diēta aknu cirozei

Uzturs par aknu cirozi ir saistīts galvenokārt ar pārtikas noraidīšanu, kurā ir augsts olbaltumvielu saturs. Patiešām, pacientiem ar aknu cirozi traucē olbaltumvielu pārtikas produktu sagremošanu, kā rezultātā palielinās zarnu sabrukšanas procesu intensitāte zarnās. Uzturs aknu cirozes gadījumā paredz periodiskas badošanās dienas, kuru laikā pacients vispār neizmanto nevienu pārtiku, kas satur olbaltumvielas. Turklāt svarīgi ir ierobežot lietošanu kopā ar galveno sāls ēdienu.

Aknu cirozes diēta paredz izslēgt visus produktus, kas satur cepamais sodas un cepamo pulveri. Jūs nevarat ēst marinēti gurķi, speķi, šķiņķi, jūras veltes, liellopu gaļu, konservus, desu, mērces ar sāli, sieru, saldējumu. Lai uzlabotu produktu garšu, sāls vietā var izmantot citronu sulu.

Uzturs ar aknu cirozi ļauj izmantot nelielu daudzumu gaļas - trušu, teļa gaļas, mājputnu gaļu. Reizi dienā varat ēst vienu olu.

Slimību prognoze

Ciroze ir neārstējama tikai tad, ja netiek veikta aknu transplantācija. Ar iepriekš minēto preparātu palīdzību var uzturēt tikai vairāk vai mazāk pienācīgu dzīves kvalitāti.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu cirozi, ir atkarīgs no slimības cēloņa, stadijas, kurā tas tika atklāts, un komplikācijām, kas parādījās ārstēšanas sākumā:

ar ascītu attīstību dzīvo 3-5 gadus;
ja pirmoreiz attīstās asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, aptuveni viena trešdaļa līdz pusei cilvēku izdzīvos;
Ja attīstījusies aknu koma, tas nozīmē gandrīz 100% mirstību.

Ir arī skala, kas ļauj paredzēt paredzamo dzīves ilgumu. Tajā ņemti vērā testa rezultāti un encefalopātijas pakāpe: