Otrā genotipa ārstēšanas shēmas

2016. gadā Eiropas Aknu izpētes asociācija (EASL) publicēja klīniskās vadlīnijas otrā genotipa C hepatīta ārstēšanai.

Ārstējot cilvēkus, kas inficēti ar 2. VHC genotipu (vai dažos avotos 2a), tiek uzskatīts, ka ir pietiekami izmantot tikai divas shēmas. Kā terapija, ieteicams lietot kombinētu medikamentu, kura viena no sastāvdaļām ir sofosbuvīrs.

Sofosbuvir kombinācijā ar velpatasviru vai sofosbuvīru kombinācijā ar daclatasviru tiek atzīts par izvēlēto narkotiku. Tie ir gatavie kombinētie preparāti vienā tabletē, no kuras ir iekļauta zāļu dienas deva.

Daclatasvir efektivitāte pret HCV gen2 attiecībā uz lietošanu in vivo nav pietiekami pierādīta, tādēļ priekšroka jādod velpatasvir.

Daži pacienti var būt jāpapildina ar ribavirīnu. Vienīgi sofosbuvīra kombinācija ar ribavirīnu tiek uzskatīta par daļēji optimālu un to nedrīkst lietot, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Šādos gadījumos jāapsver pegilētais interferons.

Šāda veida infekcijai nav nepieciešams diferencēt shēmu saskaņā ar iepriekšējās ārstēšanas principu.

VHC 2 genotips

Pirmo reizi identificētajiem pacientiem un tiem, kas jau bija ārstēti ar HCV, jāsaņem viena no divām shēmām:

• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.

Ieteicams lietot vienu tableti no kombinētās zāles vienu reizi dienā. Devas ir standarta un ar nieru funkciju, korekcija nav nepieciešama.

Dažos gadījumos pret Velpatasvir fonu UVR tika sasniegts pat 4 nedēļas, bet rezultātu nostiprināšanai labāk ir pabeigt pilnu kursu.

Ārstēšana ar cirozi

Šķiedras izmaiņas aknu parenhīmā ir neizbēgami hroniska hepatīta pavadoņi. EALS autori ierosina nemainīt ārstēšanas shēmu pacientiem ar kompensētu cirozi:

• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.

Ja cirozi nevar kompensēt, pateicoties lielām šķiedru pārmaiņām, tiek ieteikts izmantot tās pašas shēmas, bet ar ribavirīnu:

• Sofosbuvir / Velpatasvir + ribavirīns 12 nedēļas.
• Sofosbuvir / Daclatasvir + ribavirīns 12 nedēļas.

Kombinēto zāļu devu korekcija nav nepieciešama.

HCV un HIV infekcija

Pacientiem ar HIV infekciju nav ieteicams nomainīt otrā genotipa C hepatīta standarta ārstēšanas režīmus:

• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.

Tomēr ir jāņem vērā iespējamā pretvīrusu zāļu tiešā iedarbība un HAART mijiedarbība. Uzmanieties no šīm kombinācijām:

• Sofosbuvir + Velpatasvir un Tenofovir, Stribild.
• Daclatasvir un efavirenzs, Etravirīns, Nevirapīns, Atazanavīrs, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

Šādos gadījumos ir nepieciešama standarta devu korekcija. Kopā nevar izmantot:

• Sofosbuvir + Velpatasvir un Efavirens, Etravirīns, Nevirapīns.

Īpaša uzmanība jāpievērš narkotiku nesaderībai.

Ar negatīvu reakciju uz iepriekšējo terapiju

Otrais genotips parasti ir laba terapija, bet dažiem pacientiem nav iespējams panākt ilgstošu vīrusu atbildes reakciju ar tiešām pretvīrusu zālēm.

Tad izmantojiet šādas kombinācijas:

1. Sākotnējā shēma: Sofofusvira monoprime vai kombinācijā ar ribavirīnu vai plus pegilētu α-interferonu. Jaunā shēma var izskatīties šādi:

• Sofosbuvir / Velpatasvir + ribavirīns 12 nedēļas (24 ar fibrozi F3-F4).
• Sofosbuvir / Daclatasvir ar Ribavirīnu 12 nedēļas. (24 ar fibrozi F3-F4).

2. Neatbilstība NS5A inhibitoru (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir) lietošanai. Ieteikumi atkārtotai apmācībai ir:

• Sofosbuvir / Velpatasvir + ribavirīns 24 nedēļas.

Lai noteiktu fibrozes pakāpi, ieteicams izmantot neinvazīvas metodes.

Kas ir 2. hepatīta C vīrusa genotips un kā to ārstēt?

C hepatīta 2. genotips ir infekcijas veids, kas ietekmē aknas. Slimība bieži ir bez simptomiem, kas sarežģī diagnozi. No esošajiem hepatīta veidiem šī infekcija ir vieglāk panesama. Vīrusa attīstības laikā nav nopietnu komplikāciju, kas nav saderīgas ar dzīvi. Slimība tiek veiksmīgi ārstēta.

Vairāk par 2. genotipu

Vīruss satur vairākas šķirnes. Tās atšķiras viena no otras, izmantojot nukleotīdu secību, kas veido vīrusu RNS. Ir 6 hepatīta vīrusa genotipi. Dažiem ir īpaši spēcīga negatīva ietekme uz ķermeni. 2. genotips ir vismazāk izplatīts. Lai atrastu pareizo ārstēšanu, jums ir jāsaprot, kas tas ir. Šīs sugas vīruss atšķiras ar divām īpašībām:

• minimālo skaitu vai pilnīgu izpausmju trūkumu attīstības sākumposmā;
• lēns iekaisuma process.

C 2 hepatīta genotipu var labāk ārstēt nekā citas šķirnes. Tā ir infekcija, kas ir jutīga pret pretvīrusu terapiju. Saskaņā ar statistiku 70–100% inficēto cilvēku tiek izārstēti.

2. genotipa vīruss inficē aknas. Galvenā problēma ir savlaicīga diagnostika, jo infekcijas laikā trūkst raksturīgu simptomu.

Kad vīruss nonāk cilvēka organismā, tas tiek nogulsnēts aknu šūnās - hepatocītos. C 2 hepatīts tiek pārnests līdzīgi kā citi inficēšanās veidi: caur asinīm, caur dzemdību kanālu, dzemdē. Neskatoties uz slimības vieglumu, 2. genotips ir reta hepatīta forma. Šāda infekcija neizraisa aknu vēzi, kas to atšķir no citām šķirnēm.

Lielākā daļa pacientu, kas pārvarējuši vīrusu, tikai neliela daļa ir pakļauta infekcijas atjaunošanai. Recidīvs notiek katru desmito personu. Inficējoties ar C hepatītu, pacients iziet 2 slimības fāzes - latentās un aktīvās.

Pirmajā gadījumā simptomi nav. Aktīvo fāzi raksturo komplikāciju attīstība, ko izraisa nejauši uzsākta terapija. Kad dodaties pie ārsta, inficēta persona sūdzas par parastiem simptomiem, kas parasti rodas aukstumā. Tomēr klasiskā ārstēšana nedarbojas, gluži pretēji, parādās jaunas pazīmes, un vispārējais ķermeņa stāvoklis pasliktinās. Tas norāda uz citas slimības attīstību. Veicot laboratoriskos pētījumus šādos gadījumos, konstatēts, ka hepatīta C genotips 2 ietekmē aknas.

Infekcijas varbūtība palielinās noteiktos apstākļos:

• operatīva iejaukšanās;
• zobārstniecības procedūras;
• asins pārliešana, kā arī tās tīrīšana ar aparatūru;
• notikumi, kas saistīti ar ādas integritātes pārkāpumu: tetovēšana, pīrsings, manikīrs;
• narkotiku atkarība, kurā narkotiskās vielas tiek ievadītas intravenozi;
• traumatiskas situācijas, kurās ir liels ādas bojājumu risks un kontakts ar vīrusa nesēju.

Simptomoloģija

Lai sāktu ārstēšanu, jums ir nepieciešams pareizi diagnosticēt. Tajā pašā laikā pievērsiet uzmanību zīmēm. Ņemot vērā, ka latentās fāzes laikā nav simptomu, raksturīgās izpausmes var liecināt par intensīvu iekaisuma procesa attīstību aknās. Pazīmes ar šādu:

• anoreksija uz slikta dūša, vemšanas fona;
• galvassāpes un reibonis, aizkaitināmība, ķermeņa vājināšanās;
• attīstoties iekaisumam, temperatūra paaugstinās;
• sāpes locītavās;
• sāpes aknās (augšējais kvadrāns labajā pusē);
• ja iekaisuma process netiek pārtraukts, skartais orgāns tiek palielināts;
• izkārnījumi kļūst par gaismu, un urīns kļūst tumšāks;
• dzelte: skleras un ādas dzeltēšana.
• nieze

Terapeitiskie pasākumi

Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojiet PCR metodi vai polimerāzes ķēdes reakciju. Ar to var noteikt vīrusa veidu. Ja ir aizdomas par C hepatītu, jāveic asins un urīna tests. Ja ir raksturīgi simptomi, veiciet papildu izmeklēšanu ar ultraskaņu. Diagnozei ir svarīga nozīme un ķermeņa vispārējā stāvokļa novērtēšana: vēsture, simptomi, informācija par aknu stāvokli, kas iegūta ar palpāciju.

C hepatīta 2. genotipa ārstēšanas režīmā ietilpst:

• pretvīrusu zāles;
• imūnstimulējošie līdzekļi;
• hepatoprotektori;
• uzturs

Vīrusu RNS inhibitori

C 2 hepatīta genotipa ārstēšana tiek veikta atbilstoši izstrādātajam paraugam. Inficējoties ar šādu vīrusu, tiek izmantoti tikai daži līdzekļi. Ir izstrādātas vairākas efektīvas kombinācijas, bet pretvīrusu un imūnstimulējošas zāles vienmēr ir pamatā. Pirmā no šiem fondiem ietver:

Terapija ar šādām zālēm tiek saukta par C hepatīta „zelta standartu”. Turklāt šīs zāles ir vienlīdz efektīvas dažādu genotipu ārstēšanai, ieskaitot 2. versiju. Ribavirīns ir pretvīrusu līdzeklis tabletēs. Kompozīcijā esošā aktīvā viela iekļūst aknu šūnās un mijiedarbojas ar vīrusu: tā bloķē tās aktivitāti, inhibējot proteīnu un vīrusa RNS sintēzi.

Ribavirīns tika izstrādāts īpaši dažādu C hepatīta genotipu ārstēšanai. Šīs zāles terapijas ilgums ir 24 nedēļas. Ja pacienta ķermenis nav ārstējams, kursu var pagarināt līdz 6 mēnešiem. Zāļu lietošanas laikā ieteicams veikt asins analīzes, aknu paraugus 2. un 4. terapijas nedēļā un pēc tam regulāri līdz kursa beigām. Vienlaikus ar alfa-interferona lietošanu Ribavirīna iedarbība uzlabojas.

Sofosbuvir ir dārga pretvīrusu zāles. Tas ir indicēts, ja inficēts ar C hepatītu. 2. Augstās izmaksas dēļ šāda veida zāles bieži tiek aizstātas ar ģenēriskām zālēm (līdzīga efekta analogiem). Sofosbuvir lieto kombinācijā ar citām pretvīrusu zālēm. Ja organisms ir inficējies ar 2. hepatīta genotipu, ārstēšana ar šādu līdzekli turpinās 3 mēnešus. Daclatasvir ir vēl viens pretvīrusu līdzeklis tiešai iedarbībai, kas paredzēts C hepatītam.

Imūnmodulējošas zāles

Interferoni tiek lietoti kopā ar līdzekļiem, kas inhibē vīrusu RNS. Rezultātā slimības avotu ietekmē sarežģīta terapija, bet infekcija ir bloķēta no visām pusēm: no iekšpuses (aknu šūnās) - ar pretvīrusu līdzekļu iedarbību no ārpuses - ķermeņa aizsargfunkciju ietekmē. Var izmantot interferonus un peginterferonus (pegilētu). Pēdējie ir 2 veidi:

• peginterferon-alfa 2a;
• peginterferon-alfa 2b.

Šādi līdzekļi nodrošina vislabāko rezultātu, jo viņi paliek organismā ilgāk.

Hepatoprotektori, diēta

Lai saglabātu aknu darbību, kā arī aizsargātu šo orgānu no vīrusa negatīvās ietekmes, tiek noteikti īpaši preparāti. Tie ir hepatoprotektori, no kuriem C hepatītu parasti lieto Silymarin, Essentiale un ursodeoksiholskābe. Lai samazinātu aknu slodzi terapijas laikā, kā arī ārstēšanas beigās, jāievēro 5. diēta:

• ierobežot taukus;
• samazināt sāls daudzumu;
• aizliegts lietot produktus, kas bagāti ar skābeņskābi, ēteriskajām eļļām, purīniem un holesterīnu;
• vairāk šķiedrvielu ievada diētā, arī pektīnam ir svarīga loma.

Ieteicams ēst daļēji - mazās porcijās 4-6 reizes dienā. Ar aknu bojājumiem ir svarīgi palielināt patērētā šķidruma daudzumu. Šī ķermeņa funkciju atjaunošanas periodā tvaicēti ēdieni ir jāapkaro un vārīti. Nav ieteicams cept pārtikas produktus, jo šajā gadījumā tauki tiek pārvērsti kancerogēnas vielas un var pasliktināt aknu stāvokli.

Ārstēšanas shēmas

C 2 hepatīta gadījumā ir efektīvas šādas zāļu kombinācijas:

1. Ribavirīns + Sofosbuvīrs. Ārstēšanas ilgums - 3 mēneši, ja nav nopietnu hronisku slimību. Ja attīstās aknu ciroze, terapija var būt ilgāka - kurss tiek palielināts par 5 mēnešiem.
2. Sofosbuvir, Peginterfern, Ribavirīns. Ārstēšana ilgst 3 mēnešus. Šo shēmu izmanto recidīvam un komplikācijām (aknu cirozei).
3. Sofosbuvir + Daclatasvir. Ārstēšana saskaņā ar šo shēmu ir ieteicama, ja kopā ar C hepatīta infekciju attīstās arī citas smagas aknu slimības. Turklāt šo zāļu kombinācija dod labu rezultātu infekcijas atkārtošanās gadījumā.

Devas katrā no gadījumiem nosaka ārsts. Dārgu zāļu vietā var izmantot analogus.

Kāda ir prognoze?

Ja izmantojat tiešās darbības līdzekļus (Sofosbuvir, Daclatasvir), pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir 97-100%. Prognoze ir pozitīva un lietojot Ribavirīnu, interferonu. Tomēr jāatzīmē, ka ne visi pacienti vienādi reaģē uz šādu ārstēšanu. Šādos gadījumos labāk lietot peginterferoniju. Jo agrāk terapija ir uzsākta, jo lielāka ir iespēja, ka slimība tiks pilnībā izārstēta. Ja kopā ar galveno terapiju, lai ņemtu hepatoprotektorus un ievērotu diētu, aknas atgūsies ātrāk.

C hepatīta 2. genotips. Ārstēšana

C hepatīts ir infekcioza iekaisuma slimība, kas aknu audos izraisa deģeneratīvus-destruktīvus procesus. Slimības izraisītājs ir RNS saturošs vīruss. Hepatīts progresē lēni un var attīstīties gadu gaitā. Bet tā viltība ir tāda, ka ilgstoši nav slimības pazīmju, tāpēc diagnoze ir ievērojami traucēta.

Tādēļ vairumā gadījumu slimība tiek atklāta, kad aknas ir stipri bojātas. Turklāt hepatīts veicina aknu mazspējas, cirozes un aknu vēža attīstību.

Infekcija visbiežāk notiek caur asinīm. Ir arī iespējams pārnest vīrusu, izmantojot seksuālo kontaktu un dzemdē, no grūtnieces uz bērnu. Videi vīruss ātri mirst.

RNS sintēzes laikā vīrusu nukleotīdi var būt savienoti dažādās sekvencēs, kā rezultātā var pastāvēt 11 patogēna genotipi. Vīrusi, kas pieder sešiem genotipiem, var izraisīt slimības. Bet visbiežāk ir vīrusu 1, 2 un 3 genotipi. Tie ir izplatīti visā pasaulē. Vīrusi C 4., 5. un 6. genotips Krievijā ir ļoti reti diagnosticēti. Būtībā slimība ir jutīga pret Dienvidaustrumu Āzijas un Āfrikas iedzīvotājiem.

Sakarā ar to, ka vīruss spēj pastāvīgi mutēt, organisms nespēj ražot antivielas. Ir arī neiespējami sintezēt vakcīnu pret C hepatītu. Taču 15-20% gadījumu imūnsistēma spēj iznīcināt organismā iekļuvušos vīrusu. Citos gadījumos attīstās hroniskā slimības forma. Inkubācijas periods ilgst no 20 līdz 140 dienām. Bieži C hepatīta vīruss tiek kombinēts ar citiem vīrusu veidiem, kas sarežģī pacienta stāvokli.

2. genotips atšķiras no tā „radiniekiem” ar zemo sastopamības biežumu (diagnosticēts tikai 1% gadījumu), samazinātu vīrusu slodzi un augstu ārstēšanas efektivitāti. To raksturo ļoti lēns iekaisuma procesu gaita (20-30 gadu laikā) un reti izraisa hepatocelulāro karcinomu. Tādēļ C hepatīta 2 genotipu sauc par "maigu".

Ja C 2 hepatīts tiek diagnosticēts ar genotipu, slimības prognoze un ārstēšana ir visizdevīgākā salīdzinājumā ar citiem genotipiem, un gandrīz 100% gadījumu tas ir pilnībā atveseļojies.

C 2 hepatīta genotipa ārstēšana ar tradicionālām metodēm un modernām zālēm

Pateicoties medicīnas straujai attīstībai, daudzas slimības, kas līdz šim tika uzskatītas par neārstētām, tika veiksmīgi izārstētas. C hepatīts ir arī to vidū.

Pavisam nesen C tipa 2. tipa hepatīta ārstēšana tika veikta, lietojot interferona un ribavirīna kombināciju, kas tika uzskatīta par „zelta standartu ārstēšanai”. Taču šīs metodes efektivitāte bija tikai 50%. Turklāt daudzi pēc kāda laika atguva slimības recidīvu. Šo ārstēšanu papildināja smagas blakusparādības, tostarp matu izkrišana, anēmijas attīstība, vairogdziedzera darbības traucējumi, garīgi traucējumi.

Situācija dramatiski mainījās, kad parādījās jaunas tiešas darbības pretvīrusu zāles - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Tie bloķē vīrusu proteīnu replikācijas procesu, tāpēc vīruss nevar vairoties un nomirst. Tādēļ Sofosbuvir un tā analogi iedarbojas uz jebkuru C hepatīta genotipu un novērš recidīva attīstību.

Pateicoties tiem, bija iespēja atveseļoties pat tiem pacientiem, kuriem agrāk nebija bijusi interferona terapija un zaudēja cerību uz atveseļošanos. Turklāt jaunām zālēm ir gandrīz nekādas blakusparādības, un tām ir minimālas kontrindikācijas.

Jaunu tiešās darbības pretvīrusu līdzekļu priekšrocības

Sofosbuvir parādījās pasaules tirgū 2013. gadā. Krievijā to oficiāli reģistrēja 2016. gada martā. Visas ārstēšanas shēmas, kas lieto jaunas zāles, ir sekmīgi nokārtojušas klīniskos pētījumus un saņēmušas apstiprinājumu. Tie 95% gadījumu uzrāda stabilu viroloģisku reakciju. Turklāt "aizmirst" par slimību būs iespējama pēc 12 nedēļām. Interferona un tā analogu lietošanai nepieciešams gads vai pat vairāk.

Tomēr, lai C hepatīta ārstēšana ar 2 genotipu būtu veiksmīga, ir stingri jāievēro shēma. Paņemiet to pēc vīrusa genotipa noteikšanas. Šim nolūkam tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, polimerāzes ķēdes reakcija un biopsija. Laboratorijas pētījumu laikā tiek noteikts ne tikai vīrusa genotips, bet arī vīrusu slodzes līmenis (vīrusu skaits asinīs).

C hepatīta 2. genotipa prognoze un ārstēšana būtiski atkarīga no izmantotās shēmas. Izvēloties ārstēšanas shēmu, papildus hepatīta genotipam tiek ņemts vērā aknu stāvoklis - fibrozes pakāpe un cirozes klātbūtne, koinfekcijas, īpaši HIV, klātbūtne, pacientam ir veikta agrāka terapija vai nē, kā arī pacienta finansiālās iespējas.

C hepatīta genotipa ārstēšana ar Sofosbuvir un Dactalasvir kombināciju ir visefektīvākā. Šī shēma palīdzēs pat cirozes un HIV infekcijas gadījumā. Jums jālieto zāles 12 nedēļu laikā.

Ja iepriekš ārstētiem pacientiem ir 4. pakāpes fibroze, ieteicams, lai ribavirīns tiktu iekļauts ārstēšanas shēmā. Smagos gadījumos terapijas ilgums tiek palielināts līdz 24 mēnešiem.

Turklāt ārsts papildus izvēlas hepatoprotektorus, kas veicina aknu šūnu atgūšanu, antihistamīnus, kas novērš alerģisku reakciju veidošanos, un vitamīnu kompleksus, kas stiprina imūnsistēmu.

Obligāta terapijas sastāvdaļa ir uzturs. Ir nepieciešams pilnībā izņemt no uztura taukainus, marinētus un konservētus pārtikas produktus, ceptus, pikantus un kūpinātus ēdienus, cepšanu, alkoholiskos dzērienus, ierobežot svaigas maizes patēriņu. Diēta atjaunos aknu un citu gremošanas sistēmas orgānu darbību, pazeminās holesterīna līmeni.

Kāpēc iegādāties Sofosbuvir hepatīta ārstēšanai?

Šai narkotikai ir daudz priekšrocību:

• raksturīga augsta ārstēšanas efektivitāte;
• ļauj 2-4 reizes samazināt terapijas ilgumu;
• iznīcina visus vīrusa genotipus;
• var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērnu ārstēšanai;
• novērš interferona lietošanu;
• gandrīz nekādas kontrindikācijas;
• blakusparādības ir minimālas un vieglas;
• Tas ir pieejams tablešu veidā, atšķirībā no interferona, kam nepieciešama injekcija.

Cik maksā C hepatīta ārstēšana?

Terapijas izmaksas ir atkarīgas no lietotajām zālēm un klīnikas. Tas kursam var būt no 700 līdz 1,5 miljoniem rubļu. Tāpēc lielākā daļa slimu cilvēku atsakās ārstēties, jo viņu izmaksas ir pārāk smagas.

Indijas farmācijas uzņēmumi ieteica izeju no šīs situācijas. Viņi sāka ražot ģenēriskas zāles, kas pilnībā atbilst sākotnējām zālēm: sastāva, darbības veida un ārstēšanas efektivitātes ziņā. Vienīgā atšķirība ir zemāka cena. Tāpēc ārstēšana ar Indijas narkotiku izmaksās vairākas reizes mazāk, kas neietekmēs tās kvalitāti.

Diemžēl vēl nav iespējams iegādāties Sofosbuvir, Daclatasvir un Ledipasvir Krievijā. Bet šīs zāles var pasūtīt tīmekļa vietnē sofosbuvir. rus

Ja vēlaties saņemt papildu informāciju, zvaniet un atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem.

Visefektīvākais ārstēšanas režīms visiem genotipiem no 1 līdz 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

C hepatīta vispārējie noteikumi un ārstēšanas režīms (otrais genotips)

Otrs vīrusu hepatīta C genotips izplatās visā pasaulē. 20. gadsimta 90. gadu sākumā HCV tika uzskatīts par neārstējamu slimību. Farmakoloģija ir pierādījusi pretējo: līdz šim statistika liecina, ka 70% pacientu tiek izārstēti.

C hepatīts ir infekciozas aknu slimības veids, kurā HCV vīruss pakāpeniski inficē šī orgāna audus un šūnas. No visiem genotipiem otrais ir retāk sastopams un vairāk uzņēmīgs pret pretvīrusu terapiju.

Tas ir svarīgi! Šis raksts paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, izrakstīšana, deva un ārstēšana ir paredzēta tikai paredzētajam mērķim un medicīniskā uzraudzībā. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Ārstēšanas metodes

Pēc slimības diagnozes, vīrusu RNS kvantitatīvā analīze un genotipa noteikšana, izmantojot bioķīmisko asins analīzi un aknu biopsiju, ārstēšana tiks nozīmēta hepatologam (vai infekcijas slimības speciālistam). Atkarībā no pacienta labklājības to var veikt stacionārā vai ambulatorā veidā.

Ir hroniskas C hepatīta genotipu ārstēšanai zāles ar šādām aktīvajām sastāvdaļām:

Pēdējos gados farmakoloģijas tirgus ir paplašinājis pretvīrusu medikamentu klāstu hroniska C hepatīta 2. genotipa ārstēšanai, kas var izārstēt slimības 80-100% gadījumu. To ražotāji ir Ēģipte, Indija, Krievija, Amerika, Eiropas valstis.

Papildus galvenajiem medikamentiem, kas paredzēti 2. tipa hroniska C hepatīta ārstēšanai, tiek piešķirti hepatoprotektori, kas palīdz atjaunot aknu audus. Šīs zāles var iedalīt grupās:

1. Ar aktīvo dzīvnieku izcelsmes vielu: Sirepar, Hepatosan, Prohepar.
2. Zāļu preparāti: Galstena, Carsil, Heppel, Gepabene.
3. Sintētiskie: Antral, Ursosan, Eskhol, Essliver.
4. Fosfolipīdi: Essentiale, Enerlyn, Gepaforte, fosfolips.
5. Aminoskābes: Heptral, Metionīns, Heptors.
6. Vitamīni: Supradīns, Complivit, Undevit, Vitrum.
7. Papildinājumi: Ovesol, Dipana, Hepatrine.

Drošākais bērniem ir hepatoprotektori: Galstena, Heppel, Essentiale.

Lai novērstu blakusparādības, ir tabletes: Neupogen, Recormon, Revolade.

Papildus narkotiku ārstēšanai pacientam ir jāievēro diēta, kas nozīmē proporcionālu proteīna un ogļhidrātu patēriņu, tauku daudzuma samazināšanos uzturā. Diēta palīdzēs pacientam strādāt ar aknām un žultsceļiem, zarnām, lai normalizētu holesterīna līmeni. Saskaņā ar šo diētu, ārstēšanas laikā un pēc tās ir jāierobežo šādu produktu uzņemšana:

• svaiga maize un smalkmaizītes;
• taukainas gaļas un sēņu buljoni;
• taukainas gaļas un zivis;
• kūpināta gaļa, marinādes un marinādes, konservi;
• cepta pārtika;
• pākšaugi, skābenes, spināti, redīsi, ķiploki;
• taukaini piena produkti, tostarp saldējums;
• šokolāde, krēmi, krējums;
• kafija, kakao un aukstie dzērieni.

Vienlaicīgas patoloģijas, ķermeņa vispārējais stāvoklis un pacienta finansiālās iespējas ir noteicošie faktori, izvēloties ārstēšanas shēmu un zāļu kombināciju. Atkarībā no slimības smaguma, pretvīrusu terapija var ilgt no 12 līdz 24 nedēļām.

Sagatavošana

Pēdējās desmitgades laikā ir bijusi revolūcija, domājot par C hepatīta II genotipa terapijas indikācijām un kontrindikācijām: Ieteicams lietot šādus pretvīrusu līdzekļus, kuru ārstēšanas shēmu izvēlas ārsts individuāli.

1. Indijas ražotāji Hepcinat, kuru aktīvā viela ir sofosbuvīrs, iesaka veikt 12 nedēļu ārstēšanas kursu kombinācijā ar Ribavirīnu. Aknu cirozes gadījumā zāles tiek parakstītas kombinācijā ar Daclatasvir un Ribavirīnu līdz 24 nedēļām. Nav ieteicams lietot kopā ar Boceprevir un Telaprevir.
2. Pegāze - Šveices imūnkorrekcijas zāles ar pretvīrusu iedarbību. Aktīvā viela peginterferons alfa-2a tiek lietots gan monoterapijā, gan ar ribavirīnu. PEG ievada subkutāni, Ribavirīnu ievada perorāli. Kurss ar ribavirīnu II HCV genotipam ilgst 24 nedēļas neatkarīgi no vīrusu slodzes. Ārstēšanas ilguma samazināšana līdz 16 nedēļām var izraisīt recidīvu. Šajā gadījumā tiek ņemta vērā kompleksās terapijas panesamība un papildu klīniskie faktori. Īpaši nevēlams samazināt ārstēšanu ar augstu vīrusu slodzi.
3. Algerons - krievu peginterferons Alfa-2b; katru reizi injekcijas vietā aizstāj injekciju subkutāni augšstilba vai vēdera lejasdaļā. Parāda 1 devas lietošanu nedēļā, kuras lielums ir atkarīgs no pacienta svara, un tiek nozīmēts saskaņā ar instrukcijām. Ja pēc 12 nedēļu lietošanas ir panākta vīrusu aktivitātes samazināšanās, ārstēšanu ieteicams lietot vēl 3 mēnešus.
4. MPI Viropack ir Ēģiptes ģenēriskās zāles Sofosbuvir. Apvieno ar Ribavirīnu un PI-alfa. Ārstēšanas kurss ilgst 12 nedēļas kombinācijā ar ribavirintrifosfatomu. Monoterapija nav ieteicama.
5. Daclavirocyrl 60 (Daclatasvir) ir Ēģiptes izcelsmes Daclatosvir sugas. Ārstēšana ieteicama pēc neveiksmīgas PI-alfa terapijas. Lietošana ar Sofosbuvir nodrošina 100% garantiju par reģenerāciju. Kombinācijā ar Asunopivir - 90% gadījumu ir pozitīvi. Var ordinēt arī ārstēšanu ar Ribavirin vai Sovaldi. To piemēro no 12 līdz 24 nedēļām, kā to noteicis ārsts.

Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no zālēm, ko lieto terapijā, un ārstēšanas vietu: valsts iestādēm vai privātām. Iekšzemes zāles ir daudz lētākas ārvalstu kolēģiem.

Neaizmirstiet arī, ka saskaņā ar Krievijas Federācijas Konstitūciju katram pilsonim ir tiesības uz bezmaksas ārstēšanu. Bet patiesībā veselības cena svārstās no 700 līdz 1,5 miljoniem rubļu 1 kursam. Ārstēšanas izmaksas ar efektīvām jaunām zālēm var sasniegt līdz pat 100 tūkstošiem dolāru par kursu.

Vispārējie kursu plāni un ārstēšanas noteikumi

Aprakstītās C hepatīta ārstēšanas iespējas, ko izraisa 2. genotipa vīruss, ir informatīvas. Devas un noteikumus ieceļ speciālists, ņemot vērā slimības gaitas atklāto iezīmes.

1. variants: Sofosbuvir + ribavirīns. Kurss ilgst 3 mēnešus. Pacientiem ar aknu cirozi kurss tiek pagarināts līdz 4 vai 5 mēnešiem.

2. variants: Sofosbuvir + ribavirīns + PI-alfa. Devas, ko izrakstījis ārsts. Ārstēšana ilgst 3 mēnešus. Ieteicams pacientiem ar aknu cirozi vai pēc recidīva.

3. variants: Sofosbuvir + Daclatasvir. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši. Piemērots smagām aknu slimībām un pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši pretvīrusu zāles.

Ārstēšanas laikā ņemiet vērā:

1. Lietošanas metode. Tabletes lieto vienlaicīgi ēdot, dzerot daudz ūdens. Samaziniet dienas devu, sadaliet to daļās un to nevar sakošļāt. Injekcijas tiek veiktas 1 reizi nedēļā. Pārbauda injekcijas vietu izsitumu un niezi.
2. Iespējamās blakusparādības: nogurums, galvassāpes, bezmiegs, slikta dūša, apetītes zudums, caureja, nieze, izsitumi.
3. Kontrindikācijas: Aizliegts lietot bērniem līdz 18 gadu vecumam grūtniecības un zīdīšanas laikā ar paaugstinātu jutību. Gados vecākiem pacientiem ar nieru un aknu slimībām ārstēšana notiek tikai medicīniskā uzraudzībā. Ārstēšanu ar alkoholu un narkotikām nav iespējams apvienot. Dziļas depresijas stāvoklis ir arī kontrindikācija.
4. Īpaši norādījumi. Pretvīrusu līdzekļus lieto tikai kopā ar citām zālēm. Ja tablete tika izlaista, nekavējoties to dzert. Tad zāles tiek lietotas parastajā laikā. Zāles ietekmē reakcijas ātrumu un uzmanību.
5. Terapija ieteicama pacientiem ar paaugstinātu vīrusa līmeni asinīs un nozīmīgu aknu bojājumu.

Pacientiem ar identificētiem 2 hepatīta genotipiem, iespējams, ir atgūšanas iespēja ar noteiktiem nosacījumiem:

1. Ar fiziskiem parametriem: Eiropas rase, sievietes, kas jaunākas par 40 gadiem, insulīna atkarības trūkums, sirds un asinsvadu slimības, normāls svars.
2. Ar tādiem objektīviem datiem kā zema vīrusu aktivitāte, viegla fibrozes stadija, pareizi atlasītas zāles, devas un ārstēšanas ilgums.

Vai man jāārstē C hepatīts?

Sakarā ar to, ka vairumā gadījumu C hepatīts tiek atklāts citu orgānu izmeklēšanā cilvēkiem, kuri neuzskata sevi par slimi, tad, protams, rodas jautājums, kāda ir dārga ārstēšana?

Hepatīts ir lēni attīstoša slimība, kas jebkurā brīdī var pārsteigt cilvēku un kad slimība jau ir vēlīnā stadijā. Veseliem cilvēkiem, kas vada pareizo dzīvesveidu, aknu patoloģiju var sajust tikai 20–30 gadus pēc infekcijas.

Pirmajos 10 gados cilvēkiem, kuri lieto zāles, kam ir smaga ietekme uz aknām, ļaunprātīgi lietojot alkoholu vai narkotikas, var rasties ciroze. Pēc tās parādīšanās bieži sākas samaņas zudums un asiņošana, šķidrums uzkrājas kuņģī, attīstās dzelte.

Tas ir svarīgi! Ja tiek atklāts hronisks C hepatīts, ārstēšana ir daudz efektīvāka un vieglāka slimības sākumposmā, kad tas skar ne vairāk kā 75% aknu.

C hepatīta genotips

Cēloņa ierosinātāja spēja mutēt var izraisīt epidēmiju - strauja infekcijas ierosinātāja maiņa apgrūtina efektīvas vakcīnas izveidi. Līdz šim ir seši zināmi C hepatīta vīrusa genotipi, otrā - visjutīgākā pret terapiju. Slimība, ko ierosina kāds no HCV apakštipiem, ir bīstama ne tikai aknām, bet arī visam ķermenim - ārējās sekrēcijas dziedzeru nespēja tikt galā ar galvenajām funkcijām izraisa toksīnu saindēšanos un vairākas citas negatīvas sekas. C hepatīta 1., 2. un 3. genotips ir visizplatītākais Krievijā un Eiropā, katrs no tiem var būt inficēts ar parenterālu, instrumentālu vai dzimumaktu.

Kas ir C hepatīta 2 genotips

Tā kā HCV izplatība nepārtraukti pieaug, tās pētniecība un profilakse joprojām ir galvenā sabiedrības veselības problēma. Ārsti turpina mēģināt izstrādāt vakcīnu, kas palīdzētu tikt galā ar bīstamu slimību. Tomēr efektīvu medikamentu veidošanos kavē vīrusu celmu daudzveidība, kas pastāvīgi mutē un praktiski nereaģē uz saražotajām antivielām.

Neskatoties uz to, medikamentu tirgū parādās zāles pret konkrētiem C hepatīta veidiem, bet 2. genotipa medikamenti tiek uzskatīti par visefektīvākajiem, un šis HCV veids ir daudz mazāk izplatīts nekā pārējais, un to var izārstēt īsākā laika periodā. Būtisks šķērslis terapijai ir kļūt par gandrīz asimptomātisku (latentu) slimības gaitu.

Slimības izpausmes var nebūt ilgstošas. Lai atgūtu C hepatītu (2. genotips), ir lietderīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar kvalificētu speciālistu un ievērot visus tās norādījumus. Iemesls iecelšanai ar hepatologu var būt:

• galvassāpes un nogurums;
• apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana;
• sāpes labajā pusē;
• zarnu un gremošanas problēmas;
• miega traucējumi;
• alerģiska izsitumi.

C hepatīta vakcīnas trūkums (2. genotips) palielina profilaktisko pasākumu nozīmi. Lai izvairītos no situācijām, kad infekcijas risks ir augsts, vispirms jāzina par tiem. HCV infekcija var rasties zobārstniecības biroja, matu salona vai nagu salona apmeklējuma laikā, ja manipulācijas tiek veiktas ar instrumentiem, kas saglabā pacienta bioloģisko šķidrumu. Vīrusu var iegūt arī ar asins pārliešanu, izmantojot citu cilvēku higiēnas piederumus un šļirces.

Kā ārstēt 2 C hepatīta genotipus

Šis vīrusa veids ir jutīgs pret terapiju - pacientiem ir visas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Tomēr C hepatīta (2. genotipa) noteiktais ārstēšanas režīms izrādās visefektīvākais, savlaicīgi diagnosticējot. Asins analīzes un aknu tests var noteikt vīrusa veidu un izvēlēties atbilstošās zāles. Atkarībā no pacienta stāvokļa, hepatologs nosaka ārstēšanu ambulatorā vai stacionārā. Terapija ar dārgu zāļu lietošanu no slaveniem zīmoliem nevar atļauties visiem cilvēkiem, kas cieš no HCV. Bieži vien summa, par kādu medikamentu izmaksas ir neiespējamas ģimenes budžetam. Tādēļ C-hepatīta (2. genotips) ārstēšanai arvien biežāk tiek izmantoti indiāņu ģenēriskie līdzekļi Sofosbuvir un Daclatasvir, pilnībā oriģinālo zāļu analogi. Līdztekus regulārai zāļu uzņemšanai svarīga terapijas daļa ir diēta - pacienta uzturs ir pārtikas produkti, kas satur olbaltumvielas un ogļhidrātus, tauku uzņemšana ir jāsamazina. Diēta izvēlne palīdz uzlabot aknu darbību, attīrīt zarnas un atjaunot holesterīna līmeni. Pacientam ieteicams atteikt maizes izstrādājumus, ceptus un sāļus ēdienus, taukainu gaļu un zivis, garšvielas, šokolādi, kafiju, kakao.

Sofosbuvir un Daclatasvir, salīdzinot ar C hepatīta genotipiem

C hepatīta terapijas izvēle ir atkarīga ne tikai no vīrusa genotipa un aknu stāvokļa, bet arī no pacienta finansiālajām iespējām. Šodien nav nepieciešams tērēt milzīgas summas terapijai, jo tirgū ir pieejama alternatīva alternatīva zāļu nosaukumiem. Mēs runājam par augstas kvalitātes ģenēriskiem produktiem no Indijas, tie ir lēti un sastāvā neatšķiras no sākotnējām zālēm. Kompozīcija Sofosbuvir un Daclatasvir palīdz pārvarēt slimību ļoti īsā laikā un nerada blakusparādības. Ģenērisko zāļu darbības mērķis ir bloķēt HCV attīstību un novērst tā inficēšanu ar veselām šūnām. Parasti terapijas ilgums ir no 12 līdz 24 nedēļām, tikai ārstējošais ārsts var pagarināt vai saīsināt periodu. Pieejami un efektīvi līdzekļi ļauj tikt galā ar slimību un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti.

Hepatīts ar 1. genotipa ārstēšanu

C hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām vīrusu infekcijām pasaulē. Medicīnā ir identificēti vairāki šīs slimības apakštipi. Atkarībā no hepatīta pasugas ir izvēlēta viena vai cita ārstēšanas metode.

Vispārējā ārstēšanas shēma ietver visaptverošu pretvīrusu terapiju, kuras mērķis ir uzturēt ķermeni un novērst intoksikācijas ietekmi. Piemēram, C hepatīta 1. genotips tiek ārstēts ar divu spēcīgu pretvīrusu zāļu kombināciju.

Visā pasaulē ir 11 šīs vīrusa celmi. Mūsu valstī lielākajā daļā gadījumu tiek diagnosticēti tikai pirmie 3, visbiežāk sastopamie 1. un 2. genotipi ir genotips. Visvairāk nepatīkamā lieta ir tā, ka šos celmus ir visgrūtāk ārstēt. C hepatīta 1. un 2. genotips ir īpaši izplatīti Krievijā un ir ļoti līdzīgi ārstēšanā (zāles, ārstēšanas laiks).

Jāatzīmē, ka pat vienā genotipā ir iespējami tā saucamie kvazi-sugas vai apakštipi, 1. genotips var tikt diagnosticēts. Katram variantam tiek piešķirts pats ārstēšanas kurss, papildu zāles, paši noteikumi. Šī iemesla dēļ nevajag sevi ārstēt. Ir obligāti jānokārto pilnīga pārbaude ārstu uzraudzībā. Un tikai speciālists var veikt precīzu diagnozi un noteikt terapiju.

Dažos gadījumos var rasties situācijas, kad genotipu nevar noteikt, pamatojoties uz ārstniecības iestādē esošajiem reaģentiem. Tad ir vēlams vērsties pie citas iestādes. Pretējā gadījumā terapija ir paredzēta 1. genotipam.

Bieži hepatīta veidi

1. genotipa ārstēšana C hepatīts ir sarežģīts, visbiežāk to veic mājās ar spēcīgu zāļu nozīmēšanu.

Visbiežāk sastopamās C hepatīta pasugas ir 1. un 2. genotips. 1. genotipam raksturīgas šādas pazīmes:

• Kvazi sugu rezistence pret zālēm, ko lieto terapijā, ņemot vērā to, ka viņiem ir mehānisms, lai pielāgotos mainīgajiem vides apstākļiem;
• Atbrīvojoties no cilvēka ķermeņa, šis vīruss sāk mutēt, mainot tā antigēnu struktūru;
• Saīsinātais slimības pārejas periods no akūtās stadijas līdz kursa hroniskajai fāzei;
• Augsts cirozes līmenis pat ar savlaicīgu terapijas sākumu;
• Augsts risks saslimt ar audzēja procesiem limfātiskajā sistēmā.

C hepatīta 2. genotipa vīrusam, kam raksturīgas citas īpašības:

• Nav tik plaši izplatīts salīdzinājumā ar citiem genotipiem;
• Slimības attīstība pēc organisma infekcijas ir pakāpeniska un palielinās;
• Slimība var būt gandrīz bez simptomiem;

Pacientam ar šo vīrusa genotipu ir liela pilnīgas atveseļošanās iespēja, un recidīva risks viņam ir minimāls

Nopirkt Sofosbuvir un Daclatasvir

2 hepatīta C genotipa ārstēšana

C hepatīta 2. genotipa iezīmes: prognoze un ārstēšana

C hepatīta genotipus pārstāv 6 grupas, genotipi. Katra no tām spēj mutēt, tāpēc ir grūti atrast vakcīnu, kas glābtu pasaules iedzīvotājus no šīs viltīgās slimības. C hepatīts ietekmē ne tikai aknas. "Filtra" pārtraukuma rezultātā visas ķermeņa sistēmas ir pakļautas toksīnu kaitīgajai iedarbībai.

C hepatīta 2. genotips ir viens no hepatīta veidiem, kas ir mazāk izplatīti nekā 1. un 3. hepatīta tipi. Kas vēl atšķiras 2. tipa hepatīta gadījumā?

C hepatīta 2. genotips - genotipa pazīmes

Salīdzinājumā ar citiem 2. tipa hepatīta celmiem ir mazāka izplatība. Citas HCV 2 funkcijas ietver:

• Neliels gadījumu skaits;
• Mazāk recidīvu;
• Pozitīva reakcija uz pretvīrusu terapiju;
• Hepatocelulārās karcinomas komplikāciju gadījumi ir reti.

C hepatīts var iekļūt asinīs, izmantojot seksuālo kontaktu, no inficētas mātes uz augli un zīdīšanas laikā. Un arī laikā, kad tiek veikta medicīniska un nemedicīniska manipulācija, lietojot inficētu adatu narkomānos un nepārbaudītā donora asinīs. Riska grupā ietilpst veselības aprūpes speciālisti, cilvēki, kas lieto narkotikas un kuriem ir nepieciešama asins pārliešana.

Simptomi un pazīmes

C hepatīts ir akūts un hronisks. Piešķirt latentu (asimptomātisku) fāzi un aktīvo. Slēptais kurss apgrūtina vīrusa atklāšanu agrīnā stadijā. Ir zināms, ka tas novērš tūlītēju ārstēšanas sākšanu.

Aktīvajā slimības stadijā parādās

• Muskuļu vājums
• Reibonis
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,7 °
• Apetītes pasliktināšanās, kas izraisa svara zudumu,
• Sāpes labajā pusē,
• Alerģiski izsitumi.

Šādi simptomi ir saistīti ar pacientiem ar elpceļu slimībām vai saindēšanos, tāpēc viņi reti meklē medicīnisko palīdzību. Sarežģīt hepatīta gaitu var slimības, ko izraisa organisma imūnsistēmas neveiksmes.

Citu genotipu simptomus var atrast atsevišķos materiālos:

Slimības diagnostika

Pacientu pētījumus veic ar plašu laboratorijas specifisko un nespecifisko testu klāstu. Diagnozes mērķis ir izpētīt vīrusa grupas piederību, tās koncentrāciju organismā un iegūt ķermeņa vispārējā stāvokļa novērtējumu.

C hepatīta izpētes metodes ietver:

1. Polimerāzes ķēdes reakcija,
2. Pilnīgs asins skaits
3. Bioķīmiskā asins analīze, t
4. Enzīmu imūnanalīze,
5. Turklāt var būt nepieciešama vēdera ultraskaņa un aknu biopsija.

Ārstēšanas metodes

C hepatīta ārstēšana jāveic hepatologu un infekcijas slimību ārstu uzraudzībā. Tas, vai terapija tiek veikta stacionārā vai ambulatorā stāvoklī, ir atkarīga no pacienta labklājības un vispārējā stāvokļa.

Pretvīrusu medikamenti C hepatīta vīrusa ārstēšanai satur aktīvās vielas interferonu, peginterfronu, ribavirīnu un Sofosbuvir. Narkotiku ražotāji ir Krievija, Indija, Ķīna un dažas citas valstis. Dažu pacientu ārstēšanas izmaksas ir diezgan augstas, tāpēc daudzi pacienti nevar lietot šīs zāles.

Papildus pretvīrusu zālēm terapija ietver hepatoprotektoru ievadīšanu, kas veicina ātru aknu audu atjaunošanos. Hepatoprotektori ir sadalīti grupās:

• Fosfolipīdi,
• Preparāti, kas satur dzīvnieku, augu un sintētiskas izcelsmes aktīvo vielu, t
• Aminoskābes
• Vitamīni un uztura bagātinātāji.

Lai novērstu alerģisku reakciju pret interferonu, ir nepieciešams lietot antihistamīnus. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams samazināt slodzi uz gremošanas orgāniem un aknām. Tas nozīmē, ka pacientiem stingri ieteicams likvidēt alkoholu un pieturēties pie īpaša diēta.

Mūsdienu narkotikas ļauj pacientiem ar C hepatītu nejūtaties. Ar atbilstošu savlaicīgu ārstēšanu, ja skar ne vairāk kā 75% aknu, ārsti sniedz labvēlīgu prognozi. Aptuveni 80% pacientu ar ilgstošu viroloģisku atbildi veido 100% gadījumu.

Pacientiem ar 2 hepatīta genotipiem ir lielākas atveseļošanās iespējas nekā citu tā modifikāciju nesēji. Atveseļošanās procesu ietekmē dzimums, vecums, vienlaicīga slimība, vīrusu slodze un fibrozes pakāpe, insulīna atkarības trūkums.

12 nedēļas pirms atveseļošanās no C hepatīta

Sofosbuvir 2 genotips

Sofosbuvir: C hepatīta veiksmīgas ārstēšanas pamats

sofosbuvira terapija daclatasvir

Sofosbuvir (sofosbuvir), kas izstrādāts 2013. gadā, revolucizēja C hepatīta ārstēšanu. Pirms šī terapija bija sāpīga un neefektīva. Interferona lietošana negatīvi ietekmē pacientu veselību, un izārstēšanas iespējas ir niecīgas. Diemžēl līdz 2013. gadam nebija citas izvēles, kā cīnīties ar šo slimību. Šodien jūs varat iegādāties sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir mūsu mājas lapā!

C hepatīts tika uzskatīts par praktiski neārstējamu un stāvēja uz viena HIV plaukta.

Tomēr pēc sofosbuvira parādīšanās viss mainījās. Klīniskie pētījumi, ko pasūtīja farmācijas uzņēmums Gilead Science, parādīja satriecošu rezultātu. Būtiski hepatologi runāja par sofosbuvīru. Informācija par jauno narkotiku ātri izplatās. Krievijā pazīstamā TV prezentācija Elena Malysheva skaļi paziņoja vienā no viņas programmām, lai gan daudzi pacienti jau sen zināja par sofosbuvīru, saņemot informāciju no Rietumu avotiem. Vairākās medicīnas konferencēs, kas notika Krievijā, par šo narkotiku tika informēti hepatologi.

2015. gadā tas tika sertificēts Krievijā, bet tas nav parādījies aptiekās, pateicoties pasakainai desmitiem tūkstošu dolāru cenai. Budžetā, diemžēl, šīs narkotikas iegādei nebija līdzekļu.

Bija zināms paradokss - visi dzirdēja par sofosbuvīru, ārsti ieguva tiesības uzrakstīt šo zāļu recepti, bet maz to varēja atļauties. Līdz šim daudzi pacienti Krievijā tiek ārstēti ar interferonu, lai gan Pasaules Veselības organizācija ir tieši apšaubījusi to efektivitāti.

Šodien PVO oficiāli iesaka sofosbuvir kā pamatu jebkura vīrusa genotipa ārstēšanai.

sofosbuvira terapija daclatasvir

Sofosbuvir - veiksmīgas terapijas pamats.

Ir vērts zināt, ka sofosbuvīru neizmanto kā monoterapiju. Tā ir galvenā sastāvdaļa, jebkura terapijas kursa bāze.

Zemāk mēs piedāvājam visefektīvākos un pašlaik zināmos kursus un kombinācijas, ieskaitot sofosbuvīru. Visiem tiem ir oficiāls statuss, un rezultātus apstiprina klīniskie pētījumi.

Attiecībā uz 1. (a, b) genotipu - sofosbuvīru un ledipasviru vai sofosbuvīru un velpatasviru. Parasti pieejams vienā tabletē. 98-100% izārstēšanas iespēja.

2,3 - sofosbuvira un daclatasvir vai sofosbuvīra un velpatasvir genotipi. 96-100% izārstēšanas iespēja.

4,5,6 - sofosbuir un velpatasvir genotipi. 97-100% izārstēšanas ātrums. Krievijā šie genotipi nav izplatīti.

Minimālais kurss ir 8 nedēļas. Ilgums tiek noteikts atkarībā no vīrusu slodzes, tā samazināšanās ātruma, neatkarīgi no tā, vai pacients iepriekš nav saņēmis neveiksmīgu ārstēšanu, un fibrozes pakāpi.

Maksimālais kurss ir 24 nedēļas.

Vienkārši veidi, kā aptuveni noteikt vēlamās terapijas ilgumu:

Lietojot cirozi, ieteicama neveiksmīga ārstēšana agrāk, kurss 24 nedēļas (jebkurš genotips / jebkura kombinācija), jāpievieno arī ribavirīns.

Ribavirīns tiek pievienots kursam arī tad, ja vīrusu slodze samazinās lēni.

Zema vīrusu slodzes gadījumā (līdz 6 miljoniem), iepriekšējo ārstēšanas mēģinājumu neesamība, fibrozes trūkums - 8 vai 12 nedēļas (saskaņā ar testu rezultātiem ārstēšanas laikā).

Universāla kursa ilguma noteikšanas metode: pēc analīzes parādīja, ka vīrusu slodze ir nulle, kursa atlikušajam periodam jābūt divreiz ilgi, kamēr laiks, kas pagājis līdz pilnīgai vīrusa slodzes izzušanai. Tādējādi 2/3 no visa pacienta kursa jāpārbauda ar nulles vīrusa slodzi. Tā ir pašreizējā medicīnas prakse.

sofosbuvira terapija daclatasvir

Ir zināms, ka sofosbuvīru 2013. gadā uzsāka amerikāņu kompānija Gilead Science. Tomēr tas tika atklāts un sintezēts daudz agrāk. 2007. gadā atsevišķa Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir) šo narkotiku sintezēja. Viņš radīja uzņēmumu Pharmasset, bet neatrada līdzekļus, lai veiktu pilna apjoma klīniskos pētījumus par jauno narkotiku. Līdzekļi tika atrasti, kad farmaceitiskais gigants Gilead iegādājās uzņēmumu Pharmasset, veica nepieciešamos pētījumus un laida narkotiku tirgū.

Gilead Sinc ir ieguvis patentu un monopolstāvokli attiecībā uz šo efektīvu narkotiku, un nolemj pēc iespējas vairāk izspiest. Sovaldi (tā sauktā narkotika, kas ietver sofosbuvīru) cenas ir noteiktas aptuveni 100 000 ASV dolāru apmērā 12 nedēļu laikā.

Tas daudzās valstīs radīja daudz neapmierinātību. Uzņēmumam tika prezentēti ultimāti, un Gileadam bija jāsniedz. Aptuveni 170 valstis, kuru iedzīvotāju ienākumu līmenis tiek atzīts par zemu, saņēma tiesības izdot licencētus analogus. Krievijā, kas tika piesaistīta valstīm ar augstu ienākumu līmeni, šajā sarakstā nav iekļauts.

Ir radies vēl viens paradokss - Bangladešā vai Indijā, narkotiku cena 12 nedēļu laikā izmaksāja 1500 ASV dolārus, un Amerikas Savienotajās Valstīs vai Dienvidkorejā - 30 000 ASV dolāru par iepakojumu. Tajā pašā laikā licencētajām valstīm, kurām draudēja atņemt licenci, bija aizliegts importēt narkotiku jebkurā vietā un atļauts to pārdot tikai savās robežās, saviem pilsoņiem.

Šobrīd Indijas narkotikas, kas ražotas saskaņā ar Gileadas licenci, tiek uzskatītas par augstākās kvalitātes kolēģiem, kas ietver sofosbuviru.

sofosbuvira terapija daclatasvir

Mūsu kompānijai nav saistoši stingri licences nosacījumi un nebaidās no Gileadas tiesas prāvām. Mēs piegādājam sofosbuvīru un visas citas sastāvdaļas jebkura vīrusa genotipa ārstēšanai par pieņemamām Indijas cenām no Indijas uz Krieviju.

Katra puse, kas ierodas pie mums pirms ieviešanas, tiek nosūtīta laboratorijas pārbaudei. Mēs dodam 100% garantiju par zāļu efektivitāti un ārstēšanu (dokumentēti), pretējā gadījumā mēs apņemamies atgriezt visu pacienta iztērēto naudu.

Piegāde Maskavā 2-3 stundu laikā, Krievijā - no dienas (steidzama piegāde) līdz nedēļai (bezmaksas piegāde).

Nav priekšapmaksas. Pēc visu nepieciešamo pārbaužu veikšanas pacients maksā par narkotikām pēc saņemšanas rokās. Mēs sniedzam detalizētas lietošanas instrukcijas, protokolus laboratorijas pētījumiem, nepieciešamā kursa un pacientu vadības izstrādi līdz atveseļošanai, diennakts konsultācijas un visu pārējo nepieciešamo veiksmīgai ārstēšanai.

Pietiek ar to, ka mēs aicinām mūs pa tālruni, lai sāktu ārstēšanu šodien.

Sofosbuvir 2 genotips

C hepatīta terapijas izvēle tiešsaistē

Terapijas izvēle tiešsaistē

Kas ir SOFOSBUVIR un kā tas darbojas?

Iespējams, tikai tie, kas ir inficēti ar C hepatīta vīrusu (HCV), ārsti, kas ārstē šo slimību, un pat tie, kas atrodas tuvu slimajiem, apzinās šīs vīrusu slimības ārstēšanas grūtības un problēmas.

Sofosbuvir (sofosbuvir), kas izstrādāts 2013. gadā, revolucizēja C hepatīta ārstēšanu. Pirms šī terapija bija sāpīga un neefektīva. Interferona lietošana negatīvi ietekmē pacientu veselību, un izārstēšanas iespējas ir niecīgas. Diemžēl līdz 2013. gadam nebija citas izvēles, kā cīnīties ar šo slimību. C hepatīts tika uzskatīts par praktiski neārstējamu un stāvēja uz viena HIV plaukta. Un mūsu interneta aptiekā varat pasūtīt sofosbuvīru ar bezmaksas piegādi.

Minimālās blakusparādības

Cure garantija

Ieteicams PVO

Ārstēšanas shēmas ar Sofosbuvir saturošām zālēm?

Ieteicamo ārstēšanas shēmu saraksts ar preparātiem, kas satur sofosbuvīru, tiek pastāvīgi atjaunināts. To izraisa jaunu un efektīvāku aktīvo sastāvdaļu rašanās, kā arī jauni dati, kas iegūti notiekošajos klīniskajos pētījumos.

Piemēram, EASL (Eiropas Aknu slimību izpētes asociācijas) 2017. gada ieteikumos parādījās sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru, kas vēl nebija 2016. gadā. Tas papildināja esošās daclatasvir un ledipasviras kombinācijas. Turklāt tādas shēmas kā sofosbuvīra kombinācija tikai ar ribavirīnu vai interferonu bija kādreiz populāras. Šajā rakstā mēs neuzskatīsim novecojušās shēmas, kuru efektivitāte ir ievērojami zemāka par jaunajām kombinācijām.

Sarežģītu rīku izvēle atšķiras ne tikai atkarībā no pacienta HCV genotipa, bet arī atkarīga no cirozes, HIV līdzinfekcijas, iepriekšējas ārstēšanas negatīvas pieredzes, izmantojot interferonu un Ribavirīnu, vīrusu slodzi un citus faktorus. Turpmākajās shēmās ir ņemti vērā visi šie faktori un tie ir visefektīvākie šodien.

1. Ārstēšanas režīms 1 vai 4 genotipiem

Šie genotipi ir ļoti līdzīgi, lai gan 4. genotips Krievijai, bijušajām NVS valstīm un Eiropai ir ļoti reti. Tas ir visizplatītākais Āzijā.

Bet abus šos genotipus ārstē tieši tāpat. Tāda pati situācija ar 2. un 5., 3. un 6. genotipu, tie ir pārī - tas ir, otrais tiek uzskatīts par piekto, bet trešais - sestais. Tāpat, tāpat kā ceturtais, piektais un sestais ģenotips Krievijā gandrīz nekad nenotiek. Gadījumā, ja pacients ar 4, 5 vai 6 genotipu nolasa šo rakstu, uzskata tos par attiecīgi 1, 2 un 3.

Sofosbuvīrs (NS5B inhibitors) un jebkurš NS5A inhibitors (Ledipasvir, Daclatasvir vai Velpatasvir) ir piemēroti ārstēšanai.

Kā sofosbuvīrs darbojas? ?

Sofosbuvir pieder jaunās paaudzes vielām ar tiešu pretvīrusu iedarbību, kas izstrādātas, lai cīnītos pret C hepatīta vīrusu.

Tas bloķē NS5B RNS polimerāzi, novēršot vīrusa vairošanos un attīstību, veidojot RNS kopijas. Saskaņā ar PVO lēmumu sofosbuvīrs kā galvenais komponents ir daļa no vairākiem C hronisku hepatīta formu ārstēšanas režīmiem. To lieto tikai kopā ar citiem medicīniskiem preparātiem, jo ​​tas nav piemērots monoterapijai.

Tā kā sofosbuvīrs ir tiešas darbības pretvīrusu līdzeklis, tas tieši iedarbojas uz pašu vīrusu, traucējot tās replikāciju pacientu asinīs.

Ieteicamie ārstēšanas režīmi C vīrusu ārstēšanai iesaka izmantot sofosbuvīru kombinācijā ar citām pretvīrusu zālēm. Tos izvēlas, pamatojoties uz vīrusa genotipu, iepriekšējo ārstēšanas pieredzi, aknu bojājuma pakāpi. Kompleksai terapijai tiek izmantots:

Kombinācija ar pirmajām trim vielām ar augstu ārstēšanas efektivitāti ir viegli panesama pacientiem, gandrīz neradot blakusparādības. Jūs varat iegādāties Sofosbuvir mūsu mājas lapā.

Kā Daclatasvir darbojas? ?

Daclatasvir parādījās gadu pēc sofosbuvīra, kas kopā ar to kļuva par vienu no populārākajiem medikamentiem C hepatīta ārstēšanai.

Daklatasvir - bloķē olbaltumvielu molekulu NS5A, ne tikai novēršot vīrusa izplatīšanos, bet arī novērš tās iekļūšanu veselīgās aknu šūnās. Klīniskie izmēģinājumi ar vielām atklāja tās neapšaubāmās priekšrocības:

• augstas veiktspējas;
• minimālais blakusparādību skaits;
• pacienta parastās dzīves kārtības saglabāšana; neietekmē asins formulu;
• pieejamība;
• nespēja atdot vīrusu.

Līdzīgi sofosbuviram daklatasvir lieto tikai kombinācijā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem, jo ​​to neizmanto monoterapijai. Visbiežāk to apvieno ar vielām:

Daclatasvir lietošana kombinācijā ar sofosbuvīru palīdzēja panākt ilgstošu viroloģisku reakciju pat pacientiem ar aknu bojājumiem un negatīvu pieredzi ar citām zālēm. Jūs varat iegādāties Sofosbuvir un Daclatasvir kombināciju mūsu mājas lapā.

Kā Ledipasvir darbojas?

Ledipasvirs ir viela, kas sintezēta vīrusu hepatīta C hroniskas formas ārstēšanai. To izveidoja farmācijas uzņēmums Gilead Sciences, ASV, 2015. gadā, un efektivitāte vairāk nekā 97% izārstē C 1 un 4 hepatīta genotipus.

Ledipasvir bloķē NS5A proteīna molekulu, tādējādi traucējot vīrusa replikāciju un vienlaikus novēršot tās iekļūšanu veselīgās ķermeņa šūnās. To neizmanto monoterapijai, uzņēmums nekavējoties izlaida medikamentu, kas satur divas vielas vienā tabletē: ledipasviru un sofosbuvīru.

Slimības attīstību nomāc, jo katra aktīvā viela aktīvi ietekmē atbilstošās olbaltumvielu molekulas. To lieto cirozes un HIV infekcijas gadījumā, nemaz nerunājot par pacientiem, kuri ir kontrindicēti interferona terapijai.

Jaunums ir kļuvis par pirmo narkotiku, kas spēj ārstēt C hepatītu bez sarežģītu citu zāļu kombinācijas. Vienlaikus terapija ir kļuvusi ērtāka, jo injekciju vietā (piemēram, ārstējot ar interferonu) ir nepieciešama viena tablete dienā. Jūs varat iegādāties Sofosbuvir un Ledipasvir kombināciju mūsu mājas lapā.

Kā Velpatasvir darbojas? ?

Velpatasvir ir zāles, ko 2016. gadā sintēza ASV farmaceitiskā milzīgā Gilead Sciences, kas nedaudz agrāk patentēja sofosbuvīru un ledipasviru. Šīs vielas ir paredzētas C hepatīta ārstēšanai.

Velpatasvir inhibē proteīna molekulu NS5A, inhibējot vīrusu replikāciju un traucējot tās iekļūšanu veselīgās aknu šūnās. Viela nav piemērota monoterapijai, tāpēc farmaceitiskais uzņēmums nekavējoties izlaida zāles, kas ietver divas aktīvās vielas: 100 mg velpatasvir un 400 mg sofosbuvira.

Katrs no viņiem tieši ietekmē vīrusu, ļaujot sasniegt augstus rezultātus (vairāk nekā 97%) no visiem C hepatīta genotipiem. Tādējādi Gileadam izdevās izveidot universālu (pangenotipisku) narkotiku.

Šīs mutiski lietotās zāles izārstē pat gadījumus, kad terapija nebija pakļauta sofosbuviram ar daclatasviru, palīdzot dziedināt tos, kuri jau ir zaudējuši cerību uz to. Turklāt, lietojot šo narkotiku, nav nepieciešama citu zāļu sarežģīta lietošana. Jūs varat iegādāties Sofosbuvir un Velpatasvir kombināciju mūsu mājas lapā.