Profils Nr. 3: aknu pārbaude: skrīnings (5 indikatori)

Aknu skrīningu (pārbaudi) veic ar 5 indikatoriem:

• AlAT (alanīna aminotransferāze, alanīna transamināze), t
• AsAT (aspartāta aminotransferāze), t
• sārmainā fosfatāze,
• gamma-glutamila transpeptidāze (glutamila transpeptidāze), t
• kopējais bilirubīns.

Pirmās 4 vielas ir aknu šūnās konstatētie fermenti. Ar traumām un nekrozi palielinās to koncentrācija asinīs. Žults izplūdes no aknām un žultspūšļa pārkāpumus nosaka gamma-glutamila transpeptidāzes un sārmainās fosfatāzes līmenis. Šie dati tiek ņemti vērā kopā ar vispārējo klīnisko attēlu, kas ļauj precīzi diagnosticēt patoloģiju.

Kopējais bilirubīns ir dzeltens pigments, kas rodas, iznīcinot mioglobīnu un hemoglobīnu. Tās metabolisma pārtraukšana norāda uz aknu šūnu patoloģiju.

Mūsu klīnikā īsā laikā tiek veikta aknu pārbaude (izmeklēšana). Pārbaudei tiek izmantota vēnu asinis. Labāk ir veikt testus no rīta, tukšā dūšā. Attiecībā uz citiem ieteikumiem, lai sagatavotos pārbaudei, sīkāk norādiet.

Aknu skrīnings: skrīnings

Šis profils ietver šādus testus:

• Kopējais bilirubīns
• Taisnais bilirubīns (konjugēts bilirubīna saturs)
• AlAT (Alaninaminotransferāze)
• AsAT (aspartāta aminotransferāze)
• Gamma-glutamiltranspeptidāze (GGT)
• Sārmains fosfatāze (sārmainās fosfatāze)

Skrīninga testi aknu patoloģijas noteikšanai.

+ asins ņemšana no vēnas: 160 rubļi

(norādītais periods neietver biomateriāla uzņemšanas dienu)

Ieteicams ņemt asinis no rīta tukšā dūšā, pēc 8-14 stundām nakts tukšā dūšā (varat dzert ūdeni), tas ir pieņemams pēcpusdienā 4 stundas pēc vieglas maltītes. Pētījuma priekšvakarā ir jāizslēdz psihoemocionālās un fiziskās aktivitātes (sporta treniņi), alkohola lietošana.

Veselības bibliotēka

Viss par veselību un veselīgu dzīvi

• Sākums
• /
• Aknu veselība
• /
• Svarīgi: regulāri veikt aknu skrīningu

Svarīgi: regulāri veikt aknu skrīningu

Aknas ir svarīgs gremošanas sistēmas orgāns. Par jebkādām kļūdām uzturā, nesistemātiskām zālēm un alkohola lietošanu, pirmkārt, mūsu aknas par to maksā. Šķiet, kāpēc iet pie ārstiem un pārbaudiet, vai aknas darbojas normāli, ja esat tikai 30 gadi, un sāpes jūsu labajā pusē nekad nešķiet tevi apnicis? Tomēr ārsti izsauc trauksmi: saskaņā ar statistiku gandrīz katrs otrais, kas pārgājis pāri 30 gadu atzīmei, norāda uz aknu taukainas deģenerācijas pazīmēm - tas ir stāvoklis, kad aknu šūnas degenē. Vaino to visu - tauku pārpalikumu, kaislību pret alkoholu, sliktu uzturu. Lai aknas darbotos atkal, ārsts nozīmēs nepieciešamo ārstēšanu un taupīgu uzturu. Nepieciešams regulāri pārbaudīt - lai uzraudzītu aknu enzīmu līmeni asinīs.

Kas ietver standarta aknu skrīningu? Aknu ultraskaņas izmeklēšana, kā arī asins analīzes rādītājiem, piemēram, AST, ALT, gamma-GTP, sārmainās fosfatāzes, tiešās un kopējās bilirubīna, kopējās olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas, protrombīna indekss un holīnesterāze.

Kādas problēmas var izraisīt aknu marķieri?

1. AST un ALT ir svarīgi aknu rādītāji, tie atrodas aknu šūnās minimālā daudzumā. Ar AST un ALT šūnu iznīcināšanu iekļūst asinīs, to skaits strauji pieaug. To parasti novēro hepatīta, cirozes, taukainas hepatozes un aknu vēža attīstībā. Reizēm miokarda infarkta laikā var palielināties arī asins AST un ALT līmenis. Tad diferencēt diagnozi izmērīt Rytis koeficientu, kas normālā stāvoklī būtu no 1 līdz 1,7. Ja koeficients ir zemāks, tad fermentu palielināšanās iemesls ir aknās, ja tas ir augstāks, tad sirds darbībā.
2. Gamma-GTP ir svarīgs aknu indikators, kas norāda uz pacienta ļaunprātīgu alkohola lietošanu. Ja pacientam attīstās alkohola vai toksisks hepatīts, žults aizplūšana kļūst sarežģīta un gamma-GTP palielinās.
3. Sārmainās fosfatāzes līmenis arī palielinās asinīs, ja pacientam tiek diagnosticēts alkohola hepatīts. Tas kalpo arī kā onkoloģisko slimību, piemēram, limfogranulomatozes vai limfomas, marķieris. Ja pēkšņi parādījāt sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos, un jūs esat labi ar alkoholu, tas ir nopietns iemesls apmeklēt ārstu.
4. Cholinesterase ar aknu problēmām, pretēji citiem rādītājiem, samazinās. Ja Jums ir AST, ALT, gamma-GTP un sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs palielinās, un holīnesterāzes līmenis samazinās, tas norāda uz aknu darbības traucējumiem.
5. Kopējā un tiešā bilirubīna palielināšanās ir pazīme arī par patoloģiskām izmaiņām aknās. Bilirubīns tiek apstrādāts aknās un nonāk pie žults, un, ja traucēta žults aizplūšana, bilirubīns sāk uzsūkties asinīs.
Vēl viena nopietna problēma ir vīrusu hepatīts. Agrāk zinātne bija zināma hepatīta A, B un ne-A-B hepatīta gadījumā, t.i. pārējā grupā vēl nav pētīti vīrusi, kas ietver arī C hepatītu. Ko mēs tagad redzam? Šis vīrusu hepatīta saraksts ir papildināts ar jauniem, un zinātnieki ir noraizējušies, ka tuvākajā nākotnē viņiem nebūs pietiekami daudz alfabēta, lai nosauktu visu citu vīrusu hepatītu. Vīrusu hepatīts ir ļoti viltīgs, jo tas var būt gandrīz bez simptomiem, vienīgās pazīmes var būt palielināts nogurums, vājums un nomākts garastāvoklis. Infekcija ar vīrusu hepatītu var rasties pat zobārsta krēslā vai manikīra salonā.
Kopumā aknas, tāpat kā nieres, ir diezgan „pacienta” orgāns. Slimība var mocīt mūsu ķermeni ar spēku un galveno, un pirmie slimības simptomi parādīsies tikai tad, kad tikai 15% aknu paliek normālā funkcionālā stāvoklī. Vienīgais veids, kā novērst šo situāciju, ir regulāra aknu pārbaude, kas sastāv no orgāna ultraskaņas un bioķīmiskā asins analīzes, lai pārbaudītu aknu enzīmus. Lai sagatavotos analīzei tikai tukšā dūšā, analīzes dienā arī nevar smēķēt.
Cik bieži jāpārbauda aknas? Ārsti iesaka ikvienam, kas dod priekšroku veselīgam dzīvesveidam, sekot labas uztura principiem, veikt aknu skrīningu reizi gadā. Ja jūs riskējat - jūs ēdat nepareizu ceļu, jums patīk alkoholiskie dzērieni, bieži apmeklējat zobārstu un manikīra salonus, ja jūsu darbs ir saistīts ar asinīm - labāk veikt testus reizi sešos mēnešos.

Kad nepieciešama aknu pārbaude

Aknas ir viens no svarīgākajiem orgāniem, kas veic milzīgu darbu. Sakarā ar nepietiekamu uzturu, alkohola lietošanu, vīrusu bojājumiem vai ģenētisko noslieci cilvēks sāk ciest no hepatīta, cirozes un citiem aknu darbības traucējumiem. Lai identificētu ķermeņa funkcionalitātes pārkāpumus, tiek veiktas bioķīmisko asins analīžu pārbaudes.

Saturs

Kas ir skrīnings

Kopā ar aknu skrīningu pārbauda aizkuņģa dziedzeri. Šie divi orgāni ir atbildīgi par gremošanu organismā. Aknas izdala žulti, iznīcina toksīnus, regulē vielmaiņu, uzkrāj labvēlīgus mikroelementus, ietekmē asins recēšanu, hormonālo līdzsvaru un imūnsistēmu.

Dzelzs ražo fermentus, kas sagremo pārtiku. Turklāt šī iestāde izdala insulīnu, kas ir atbildīgs par glikozes līmeni asinīs.

Aknas ir savstarpēji saistītas ar aizkuņģa dziedzeri, piemēram, reaktīvs pankreatīts bieži tiek uzskatīts par hepatīta sekām, un traucēta sulas aizplūšana izraisa holelītuzi. Šādas patoloģijas rodas alkohola lietošanas, nepietiekama uztura, pārēšanās dēļ.

Pēc tēmas

Irrigogrāfijas nozīme kuņģa slimību diagnosticēšanā

• Viktorija Navrotskaja
• Publicēts 2018. gada 21. oktobrī, 2018. gada 8. novembrī

Sākotnēji aknu slimība bieži ir bez simptomiem, pēc tam vēdera labajā pusē ir sāpes, dedzinoša sajūta, slikta dūša, vemšana, rūgtuma sajūta mutē, traucējumi, izkārnījumu izkārnījumi un ādas dzeltenība.

Aknu eksāmens noteiks:

• Alanīna aminotransferāze vai ALT.
• Aspartāta aminotransferāze vai AST.
• Sārmainās fosfatāze.
• Glutamiltranspeptidāze.
• Kopējais bilirubīns.

Citolītiskais sindroms vai aknu šūnu iznīcināšana izraisa ALAT, AST palielināšanos, bet holestāze palielina bilirubīna līmeni. Ja visi šie rādītāji pārsniedz normu, tas nozīmē, ka tas ietekmē gan aknas, gan aizkuņģa dziedzeri. Tātad žultsakmeņu slimība izpaužas. Pārbaudei pacients ņem venozās asinis.

Skrīningam ir daudz uzdevumu, piemēram:

• Ķermeņa funkcionalitātes novērtējums.
• Aknu patoloģiju diferenciāldiagnoze.
• Pacienta kontrole ar esošām hroniskām slimībām.
• Lietoto zāļu efektivitātes uzraudzība, blakusparādību novēršana.

Pat cilvēkiem, kas ievēro veselīgu dzīvesveidu, ieteicams reizi gadā pārbaudīt aknas. Skrīnings ir ļoti informatīva pētniecības metode, kas ļauj atklāt aptuveni 95% aknu un aizkuņģa dziedzera patoloģiju.

Pareiza sagatavošana

Skrīnings tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Pirms pārbaudes ieteicams neēst ēdienu apmēram 12 stundas. Pusstundu pirms procedūras novērst pārmērīgu fizisko slodzi, nervu pārspīlējums. Smēķēšana joprojām ir aizliegta 30 minūtes pirms manipulācijas.

Indikācijas

Skrīnings tiek parādīts šādās situācijās:

• Ja ir klīniskas iespējamās aknu problēmas pazīmes, piemēram, sāpes, dedzināšana pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, rūgta garša, vēdera aizture, nieze un patoloģiska izkārnījumi.
• Struktūras pārkāpuma gadījumā ķermeņa pieaugums atbilstoši instrumentālās diagnostikas rezultātiem
• Ar alkohola dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu.
• Ar ilgstošu zāļu lietošanu, kas ietekmē aknu darbību.
• Ja pacientam ir iedzimta tendence uz aknu patoloģijām.
• Novērojot pacientus ar gremošanas sistēmas hroniskām slimībām.

Ja cilvēks vada veselīgu dzīvesveidu, nav aknu bojājumu simptomu, tad skrīnings jāveic kā preventīvs pasākums.

Faktori, kas ietekmē iznākumu

Neskatoties uz ļoti informatīvo pārbaudi, ir šādi faktori, kas kropļo datus:

• Pārbaude ar intravenozas kontrastvielas ievadīšanu dienā pirms diagnozes.
• Grūsnības periods
• Kombinēto slimību klātbūtne, piemēram, gremošanas trakta citu orgānu patoloģijas, onkoloģiskie audzēji, akūti iekaisuma procesi, asinsrites un endokrīnās sistēmas problēmas.
• Pacienta sakāve ar infekciozu mononukleozi, adenovīrusu, parotītu un citām akūtām slimībām.

Šīs diagnostikas metodes rezultāti bieži tiek izkropļoti, ja pacients lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, glikokortikosteroīdus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un citas zāles, kuru metabolisms notiek aknās.

Datu atšifrēšana

Aknu skrīnings atklāj piecus līmeņus. Ja vismaz viena no fermentiem koncentrācija pārsniedz normu, tad tas norāda uz ķermeņa problēmu. Palielināts ALT līmenis (alanīna aminotransferāze) parādās, ja:

• Hepatīts toksīnu, akūtu infekciju dēļ. Šeit indikators palielinās 40-50 reizes.
• Alkoholiskie aknu bojājumi, ciroze.
• Metastātiska orgānu iznīcināšana.
• Žults izplūdes pasliktināšanās žultsakmeņu slimības dēļ, kas ir aizkuņģa dziedzera ļaundabīgs audzējs.
• Pankreatīts.
• Mononukleozes infekcijas raksturs.
• Sirds bojājumi - sirds mazspēja, miokarda infarkts.
• Skeleta muskuļu bojājumi, smagi apdegumi.

Aknu un aizkuņģa dziedzera pārbaude

Biochemisko asins analīžu skrīnings, kas ļauj noteikt galvenos aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionālā stāvokļa pārkāpumus.

Aknu un aizkuņģa dziedzera pārbaude.

Angļu sinonīmi

Aknu un aizkuņģa dziedzera funkcijas Pārbaudes.

Pētījuma metode

UV kinētiskais tests, kolorimetriskā fotometriskā metode, enzimātiskā kolorimetriskā metode.

Mērvienības

SV / l (starptautiskā vienība litrā), U / l (vienība litrā), µmol / l (mikromols uz litru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Kā sagatavoties pētījumam?

• Neēd 12 stundu laikā pirms analīzes.
• Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms analīzes.
• Pirms analīzes nesmēķējiet 30 minūtes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Aknas un aizkuņģa dziedzeris ir svarīgākie gremošanas sistēmas orgāni, kas atrodas augšējā vēdera dobumā. Aknas ražo un izdalās žults, kas ir nepieciešams tauku sadalīšanai un absorbcijai zarnās. Aizkuņģa dziedzeris izdala fermentus, kas palīdz sagremot ogļhidrātus, olbaltumvielas un taukus. Papildus līdzdalībai gremošanas procesā abi orgāni pilda daudzas citas funkcijas. Aknas nodrošina kaitīgu vielu detoksikāciju, regulē ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku vielmaiņu, uzkrājas vitamīnus, mikroelementus, uztur hormonālo līdzsvaru, sintezē asins recēšanas faktorus un imūnsistēmu. Aizkuņģa dziedzerī tiek sintezēts hormons, kas regulē glikozes līmeni asinīs.

Aknu un aizkuņģa dziedzera bojājumu cēloņi ir dažādi, un bieži vien patoloģiskais process notiek abos orgānos vienlaicīgi. Piemēram, holestāze un žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas aizskārums žultsceļu slimībās (hololitiāze ar holedocholithiasis), hepatīts izraisa reaktīvu pankreatītu. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma vai neoplastiskās slimības bieži vien ir saistītas ar holestāzi un ietekmē aknas. Bieži sastopams aknu un aizkuņģa dziedzera patoloģiju cēlonis ir alkohola lietošana, slikta uzturs, pārēšanās.

Šo orgānu sakāve bieži notiek neuzmanīgi un ilgst bez klīniskām izpausmēm. Lai aizdomas par aknu un / vai aizkuņģa dziedzera slimībām var rasties sāpes vēderā un dedzināšana augšdaļā, smagums un / vai sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē, vēdera uzpūšanās, krāsas maiņa, izkārnījumu daudzums un konsistence, ādas dzeltenība.

Ar aknu šūnu iznīcināšanu (citolītiskais sindroms) asinīs palielinās alanīna aminotransferāzes (ALAT) līmenis un palielinās bilirubīna koncentrācija ar holestāzes sindromu. Pārmērīga enzīma lipāzes aktivitāte asinīs ir aizkuņģa dziedzera bojājuma pazīme. Vienlaicīgs visu šo laboratorijas rādītāju pieaugums liecina par iesaistīšanos patoloģiskajā procesā un aknās un aizkuņģa dziedzerī, kas visbiežāk notiek, kad kopējās žultsvads ir akmens.

Individuālo testu rādītāju pieaugums prasa papildu laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes, lai noskaidrotu diagnozi un izvēlētos atbilstošu terapiju.

Kādus pētījumus izmanto?

• Novērtēt aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionālo stāvokli.
• Aknu un aizkuņģa dziedzera slimību diferenciāldiagnozei.
• Uzraudzīt pacientu ar hroniskām hepatopancreatobiliary zonas slimībām (žultsakmeņi, žultsakmeņi, hronisks pankreatīts).
• Lai uzraudzītu noteiktu zāļu iedarbību, lai izvairītos no blakusparādībām.
• Lai uzraudzītu aknu un aizkuņģa dziedzera ārstēšanas efektivitāti.

Kad tiek plānots pētījums?

• Ar iespējamiem aknu un / vai aizkuņģa dziedzera bojājumu simptomiem (sāpes un / vai dedzināšanu augšdaļā, smaguma sajūta un / vai sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē, vēdera uzpūšanās, krāsas maiņa, izkārnījumu daudzums un konsistence), dzeltenība, ādas nieze).
• Mainot aknu un aizkuņģa dziedzera struktūru un lielumu atbilstoši pētījuma instrumentālajām metodēm.
• Pārbaudot alkohola lietotājus.
• Lietojot zāles, kas ietekmē aknu un aizkuņģa dziedzera darbību.
• Ja aknu un aizkuņģa dziedzera slimības jau bija vienā no ģimenes locekļiem.
• Monitorējot pacientus ar hroniskām aknu, aizkuņģa dziedzera, žults trakta, kuņģa un zarnu slimībām.
• Ar profilaktisku pārbaudi.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Aknu skrīninga pārbaude, kas tā ir

[40-500] Aknu izmeklēšana: skrīnings

Biochemisko asins analīžu skrīnings, kas ļauj noteikt galvenos aknu funkcionālā stāvokļa pārkāpumus.

Krievu sinonīmi

• Aknu darbības testi
• Aknu slimību skrīnings

Angļu sinonīmi

• Laboratorijas aknu panelis
• Aknu darbības testi
• Aknu pārbaude

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Kā sagatavoties pētījumam?

• Neēd 12 stundu laikā pirms pētījuma, jūs varat dzert tīru gāzētu ūdeni.
• 30 minūtes pirms pētījuma novērst fizisko un emocionālo stresu.
• Nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma.

Vispārīga informācija par pētījumu

Aknas ir lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris. Šī iestāde veic aptuveni 5000 dažādas funkcijas. Aknu galvenās funkcijas var novērtēt, izmantojot visaptverošu laboratorijas pētījumu.

2. Aknu apmaiņas funkcija

• ALT un AST ir fermenti, kas nepieciešami aminoskābju metabolismam. Lai gan šos fermentus var atrast arī daudzos citos audos un orgānos (sirdī, skeleta muskuļos, nierēs, smadzenēs, sarkanās asins šūnās), izmaiņas to koncentrācijā asinīs bieži ir saistītas ar aknu slimībām, kas izraisa to nosaukumu - aknu transamināzes. ALT ir specifiskāks aknu slimības marķieris nekā AST. Vīrusu hepatīta un toksiska aknu bojājuma gadījumā parasti novēro tādu pašu ALAT un AST līmeņa paaugstināšanos. Ar alkohola hepatītu, aknu metastāzēm un aknu cirozi vērojams izteiktāks AST kā ALT pieaugums.
• Gamma-glutamiltranspeptidāze, gamma-GT, ir aknu enzīms, kas katalizē glutationa gamma-glutamila grupas pārnese uz citām molekulām. Gamma-GT pašlaik ir jutīgākais aknu slimības marķieris. Gamma-GT koncentrācijas pieaugumu var novērot visās aknu slimībās, bet vislielākā šīs marķiera vērtība ir žults ceļu obstrukcijas diagnosticēšanā. Ar žultsceļa obstrukciju gamma-GT koncentrācija palielinās 5-30 reizes. Gamma-GT līmeņa pētījums ļauj pārliecināties, ka kopējā sārmainās fosfatāzes pieaugumu izraisa aknu slimība, nevis citi cēloņi, galvenokārt kaulu sistēma. Parasti ar žults trakta obstrukciju tiek novērota paralēla gamma-GT un ALP līmeņa paaugstināšanās. Liels gamma-GT līmenis ir raksturīgs metastātiskiem bojājumiem un alkohola cirozei. Vīrusu hepatīta gadījumā gamma-GT līmenis mēreni palielinās (2-5 reizes).

3. Aknu ekskrēcijas funkcija

• Bilirubīns ir pigments, ko veido hemoglobīna un citu hemoglobīnu saturošu proteīnu sadalīšanās aknās, liesā un kaulu smadzenēs. Tas ir toksisks nervu sistēmai, un tas izdalās ar žulti vai urīnu. Bilirubīna izdalīšanās ir daudzpakāpju process, kurā aknām ir liela nozīme. Ir divas galvenās bilirubīna frakcijas: tieša un netieša bilirubīna. Kad bilirubīns saistās ar glikuronskābi, aknās veidojas saistošs bilirubīns. Tā kā šāda veida bilirubīnu var noteikt tieši, izmantojot tiešu laboratorijas testu, to sauc arī par tiešo bilirubīnu. Bilirubīnu, kas nav konjugēts ar glikuronskābi, sauc par nesaistītu. Laboratorijas apstākļos nav iespējams noteikt nesaistītā bilirubīna līmeni: tā koncentrāciju aprēķina, pamatojoties uz kopējās un saistītās bilirubīna koncentrāciju. Šī iemesla dēļ šāda veida bilirubīnu sauc arī par netiešu. Kopējais bilirubīns sastāv no abām frakcijām. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanos var novērot daudzās aknu slimībās, bet vislielākā šī marķiera vērtība ir dzelte diferenciāldiagnozē. Hemolītisko (suprahepatisko) dzelte raksturojas ar kopējo un netiešo bilirubīna pieaugumu. Aknu dzelte ir raksturīga abu frakciju (tiešā un netiešā bilirubīna) un kopējā bilirubīna palielināšanās. Obstruktīvo (subhepātisko) dzelte raksturojas ar kopējo un tiešo bilirubīna pieaugumu.

Šajā visaptverošajā pētījumā tika iekļauti rādītāji, lai novērtētu aknu galvenās funkcijas. Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešami papildu testi. Atkārtotas analīzes ieteicams veikt, izmantojot tās pašas testēšanas sistēmas, tas ir, tajā pašā laboratorijā.

Kādus pētījumus izmanto?

• Novērtēt aknu darbību un to ietekmējošo slimību agrīnu diagnostiku.

Kad tiek plānots pētījums?

• Ikdienas pārbaudē;
• aknu slimības, žultspūšļa un žultsvadu simptomu klātbūtnē: ar sāpēm vai diskomfortu labajā hipohondrijā, slikta dūša, patoloģiska izkārnījumos, tumšā urīna krāsā, dzelte, tūska, pastiprināta asiņošana, nogurums;
• novērojot pacientu, kas saņem hepatotoksiskas zāles jebkurai slimībai (metotreksāts, tetraciklīni, amiodarons, valproīnskābe, salicilāti).

Ko nozīmē rezultāti?

Alanīna aminotransferāze (ALT)

Aknu un aizkuņģa dziedzera pārbaude

Biochemisko asins analīžu skrīnings, kas ļauj noteikt galvenos aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionālā stāvokļa pārkāpumus.

Aknu un aizkuņģa dziedzera pārbaude.

Angļu sinonīmi

Aknu un aizkuņģa dziedzera funkcijas Pārbaudes.

Pētījuma metode

UV kinētiskais tests, kolorimetriskā fotometriskā metode, enzimātiskā kolorimetriskā metode.

Mērvienības

SV / l (starptautiskā vienība litrā), U / l (vienība litrā), µmol / l (mikromols uz litru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Kā sagatavoties pētījumam?

• Neēd 12 stundu laikā pirms analīzes.
• Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms analīzes.
• Pirms analīzes nesmēķējiet 30 minūtes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Aknas un aizkuņģa dziedzeris ir svarīgākie gremošanas sistēmas orgāni, kas atrodas augšējā vēdera dobumā. Aknas ražo un izdalās žults, kas ir nepieciešams tauku sadalīšanai un absorbcijai zarnās. Aizkuņģa dziedzeris izdala fermentus, kas palīdz sagremot ogļhidrātus, olbaltumvielas un taukus. Papildus līdzdalībai gremošanas procesā abi orgāni pilda daudzas citas funkcijas. Aknas nodrošina kaitīgu vielu detoksikāciju, regulē ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku vielmaiņu, uzkrājas vitamīnus, mikroelementus, uztur hormonālo līdzsvaru, sintezē asins recēšanas faktorus un imūnsistēmu. Aizkuņģa dziedzerī tiek sintezēts hormons, kas regulē glikozes līmeni asinīs.

Aknu un aizkuņģa dziedzera bojājumu cēloņi ir dažādi, un bieži vien patoloģiskais process notiek abos orgānos vienlaicīgi. Piemēram, holestāze un žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas aizskārums žultsceļu slimībās (hololitiāze ar holedocholithiasis), hepatīts izraisa reaktīvu pankreatītu. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma vai neoplastiskās slimības bieži vien ir saistītas ar holestāzi un ietekmē aknas. Bieži sastopams aknu un aizkuņģa dziedzera patoloģiju cēlonis ir alkohola lietošana, slikta uzturs, pārēšanās.

Šo orgānu sakāve bieži notiek neuzmanīgi un ilgst bez klīniskām izpausmēm. Lai aizdomas par aknu un / vai aizkuņģa dziedzera slimībām var rasties sāpes vēderā un dedzināšana augšdaļā, smagums un / vai sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē, vēdera uzpūšanās, krāsas maiņa, izkārnījumu daudzums un konsistence, ādas dzeltenība.

Ar aknu šūnu (citolītiskā sindroma) iznīcināšanu asinīs palielinās alanīna aminotransferāzes (ALT) un aspartāta aminotransferāzes (AST) līmenis, un bilirubīna koncentrācija palielinās ar holestāzes sindromu. Pārmērīga enzīma lipāzes aktivitāte asinīs ir aizkuņģa dziedzera bojājuma pazīme. Vienlaicīgs visu šo laboratorijas rādītāju pieaugums liecina par iesaistīšanos patoloģiskajā procesā un aknās un aizkuņģa dziedzerī, kas visbiežāk notiek, kad kopējās žultsvads ir akmens.

Individuālo testu rādītāju pieaugums prasa papildu laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes, lai noskaidrotu diagnozi un izvēlētos atbilstošu terapiju.

Kādus pētījumus izmanto?

• Novērtēt aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionālo stāvokli.
• Aknu un aizkuņģa dziedzera slimību diferenciāldiagnozei.
• Uzraudzīt pacientu ar hroniskām hepatopancreatobiliary zonas slimībām (žultsakmeņi, žultsakmeņi, hronisks pankreatīts).
• Lai uzraudzītu noteiktu zāļu iedarbību, lai izvairītos no blakusparādībām.
• Lai uzraudzītu aknu un aizkuņģa dziedzera ārstēšanas efektivitāti.

Kad tiek plānots pētījums?

• Ar iespējamiem aknu un / vai aizkuņģa dziedzera bojājumu simptomiem (sāpes un / vai dedzināšanu augšdaļā, smaguma sajūta un / vai sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē, vēdera uzpūšanās, krāsas maiņa, izkārnījumu daudzums un konsistence), dzeltenība, ādas nieze).
• Mainot aknu un aizkuņģa dziedzera struktūru un lielumu atbilstoši pētījuma instrumentālajām metodēm.
• Pārbaudot alkohola lietotājus.
• Lietojot zāles, kas ietekmē aknu un aizkuņģa dziedzera darbību.
• Ja aknu un aizkuņģa dziedzera slimības jau bija vienā no ģimenes locekļiem.
• Monitorējot pacientus ar hroniskām aknu, aizkuņģa dziedzera, žults trakta, kuņģa un zarnu slimībām.
• Ar profilaktisku pārbaudi.

Aknu skrīnings

Piemērots pacientiem bez sūdzībām vai ar nespecifiskām sūdzībām, kā arī parastā pārbaude ar mērķi ietaupīt. Šis skrīnings aptver> 95% aknu slimību. Aspartāta aminotransferāze (AST) nav iekļauta primārajā skrīningā, jo tā ir maza jutība pret aknu slimībām.

1. ALT (AlaT) - aknu strukturālā bojājuma diagnoze.
2. Gamma-glutamiltransferāze (GGT, yGT) - aknu vai holestātisku aknu bojājumu diagnostika.
3. Cholinesterase (CHE) - aknu sintētiskās spējas diagnostika.

Detalizēts apsekojums

Lieto pacientiem ar tipiskām sūdzībām (dzelte, nieze, palielinātas aknas, sāpes labajā hipohondrijā, ascīts uc), ir tiešas aizdomas par aknu slimību. Papildus skrīninga testiem (skatīt iepriekš) ir noteikti šādi testi:

Aknu pārbaudes pārbaude.

Aknu pārbaude ir asins parauga bioķīmiskā pārbaude, kas ļauj identificēt aknu darbības traucējumu pazīmes un toksiskos bojājumus. Skrīnings ļauj ne tikai novērtēt aknu funkcionālo stāvokli, bet ir nepieciešams arī aknu slimību diferenciāldiagnozei, hronisku slimību slimnieku uzraudzībai un ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai.

Aknu pārbaude tiek veikta saskaņā ar sešiem pamatrādītājiem, jo ​​īpaši tiek konstatēti fermenti, kas atrodas aknu šūnās un mēdz palielināt koncentrāciju ar bojājumiem un nekrozi. Pētījuma laikā uzmanība tiek pievērsta:

Kopējā bilirubīna koncentrācija, kas mainās atkarībā no dzelte, holestāze, hepatīts, dažādi toksiski aknu bojājumi.

Alanīna aminotransferāzes līmenis, kas ir intracelulārs enzīms un atrodams nelielos daudzumos asinīs. Kad ir bojātas ALAT bagātas šūnas, un tas ir aknu šūnas, šie fermenti nonāk asinīs, un to koncentrācija un aktivitāte palielinās.

Ac-partataminotransferāze ir enzīms aknu audos, kuru daudzums palielinās, sabojājot sirds muskuļu šūnas un samazinoties ar B6 vitamīna deficītu.

Sārmainās fosfatāzes līmenis, kas reaģē uz kaulu slimībām un aknu patoloģisko aktivitāti.

Gamma-glutamiltransferāzes līmenis - enzīms, kas iesaistīts aminoskābju metabolismā un aknu un žults trakta slimību veidošanās laikā palielina aktivitāti serumā.

C-reaktīvā proteīna līmenis, kas ir ļoti jutīgs pret iekaisuma procesiem audos, arī aknu audos.

Aknu skrīningu var noteikt gan profilaktiskām pārbaudēm, gan, ja ir vairākas indikācijas, tostarp iespējamo aknu bojājumu simptomu parādīšanās, tās struktūras un lieluma izmaiņas, aknu un aizkuņģa dziedzera slimību klātbūtne, tostarp ģimenes locekļu vidū. Arī šāds pētījums var tikt iecelts personām, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, vienlaikus lietojot zāles, kas nopietni ietekmē aknu darbību, kā metodi, lai uzraudzītu pacientus ar hroniskām slimībām.

Pētījumam tiek ņemta asinis no vēnas, rezultāti ir tabula ar identificētiem rādītājiem un normas vērtībām.

VISPĀRĒJIE NOTEIKUMI PAR SAGATAVOŠANU KRAU ANALĪZEI

Vairumam pētījumu asinis ieteicams ziedot no rīta tukšā dūšā, tas ir īpaši svarīgi, ja pastāv dinamisks novērojums. Ēšana var tieši ietekmēt gan pētīto parametru koncentrāciju, gan parauga fizikālās īpašības (palielināta duļķainība - lipēmija - pēc taukainu pārtikas produktu uzņemšanas). Ja nepieciešams, dienas laikā pēc 2-4 stundu ātruma var ziedot asinis. Ieteicams dzert 1-2 glāzes gāzētu ūdeni neilgi pirms asins savākšanas, tas palīdzēs iegūt nepieciešamo daudzumu asins pētījumam, samazina asins viskozitāti un samazina varbūtību, ka recekļi caurulē. Ir nepieciešams izslēgt fizisko un emocionālo stresu, smēķēšanu 30 minūtes pirms pētījuma. Asinis izmeklēšanai tiek ņemtas no vēnas.

Kā pārbaudīt aknas: kādi testi jāveic, to dekodēšana, ātrums un novirzes

Kā pārbaudīt aknas un kādus testus iziet - nav dīkstāves jautājumi.

Aknas ir lielākais ārējais sekrēcijas cilvēks. Tā atrodas vēdera dobuma augšējā labajā kvadrantā, tieši zem diafragmas, un tā veic daudzas funkcijas cilvēkiem:

• ksenobiotiku (toksisku vielu) neitralizācija, jo īpaši indes, toksīni, alergēni;
• neitralizācija un eliminācija no organisma ar pārmērīgiem vitamīniem, mediatoriem, hormoniem, kā arī vairākiem toksiskiem metaboliskiem produktiem (ketona ķermeņi un acetons, etanols, fenols, amonjaks);
• ķermeņa enerģijas vajadzību nodrošināšana, pārveidojot dažādus enerģijas avotus (pienskābi, glicerīnu, aminoskābes, brīvās taukskābes) glikozē;
• ķermeņa enerģijas rezervju uzglabāšana glikogēna krājumu veidā un ogļhidrātu metabolisma regulēšana;
• dažu mikroelementu (kobalta, vara, dzelzs) un vitamīnu uzglabāšana (A, B. t₁₂, D);
• piedalīšanās visa vitamīnu grupas metabolismā (A, B, C, D, PP, K, E, folskābe);
• piedalīšanās asins veidošanās procesā auglim;
• lipīdu vielmaiņas regulēšana;
• žults sekrēcija un sekrēcija;
• asins nogulsnēšanās.

Ņemot vērā aknu funkciju, to bieži sauc par ķermeņa bioķīmisko laboratoriju. Jebkuri šīs organizācijas darbības pārkāpumi ir ļoti nopietni. Tajā pašā laikā katru gadu aknu slimības tiek diagnosticētas biežāk. To veicina slikta uzturs, alkohola lietošana, mazkustīgs dzīvesveids.

Kam jāpārbauda aknas

Daudzu aknu slimību iezīme ir tāda, ka tās ilgu laiku ir gandrīz asimptomātiskas un diagnosticētas tikai tad, ja mazāk nekā 15% no visām šīs orgāna šūnām saglabājas funkcionālas. Šādu slimību piemēri ir hronisks hepatīts, ciroze, aknu vēzis.

Ārsti iesaka visiem cilvēkiem katru gadu veikt medicīnisko pārbaudi, kas ļauj savlaicīgi identificēt aknu darbības traucējumus. Bet ir daži simptomi, kuru izskats ir jāveic nekavējoties. Tie ietver:

• diskomforts labajā hipohondrijā;
• aknu lieluma palielināšanās, kas konstatēta vēdera ultraskaņas vai palpācijas laikā;
• nepatīkama garša mutē;
• bieža slikta dūša;
• neizskaidrojams svara zudums;
• uzbudināmība;
• miegainība;
• dzelte;
• salda (aknu) smaka no mutes;
• vemšana ar asinīm (iekšējā asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām ir aknu cirozes komplikācija).

Aknu funkciju izpēte jāveic grūtniecības laikā (vislabāk to izdarīt plānošanas posmā), pirms ārstēšanas kursa uzsākšanas ar spēcīgām zālēm, kā arī pirms ķirurģiskas iejaukšanās.

Lai novērtētu aknu fibrozes pakāpi, iespējams veikt elastogrāfiju. Šo pētījumu veic ar īpašu ultraskaņas ierīci "FibroScan".

Ko rāda aknu skrīnings

Skrīnings, tas ir, aknu skrīnings tiek veikts šādiem mērķiem:

• iespējamo aknu slimību (taukskābju, autoimūnu vai vīrusu hepatītu) diagnosticēšana;
• orgānu audu struktūras (ciroze, fibroze) histoloģisko izmaiņu līmeņa noteikšana un novērtēšana.

Vispirms pacientam jākonsultējas ar ārstu, kurš vāks vēsturi, veic primāro pārbaudi un sniegs norādījumus par nepieciešamajām asins analīzēm, un pēc tam tulkot iegūtos rezultātus.

Asins bioķīmija

Bioķīmiskā asins pārbaude ir viena no svarīgākajām laboratorijas diagnostikas metodēm, kas ļauj novērtēt gandrīz visu sistēmu un orgānu darbību, pamatojoties uz informāciju par ogļhidrātu, tauku un proteīnu metabolismu. Jebkurš aknu patoloģiskais stāvoklis gandrīz nekavējoties izpaužas, mainoties asins bioķīmiskajiem parametriem. Atkarībā no pacienta stāvokļa ārsts var nozīmēt viņam standarta biochemisko asins analīzi vai pagarinātu asins analīzi, kas ietver vairāk nekā 13 indikatorus. Visbiežāk, pārbaudot aknu funkciju, asins bioķīmija ietver šādu indikatoru definīciju:

1. Aspartāta aminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALT) ir aknu fermenti, kas tieši iesaistīti proteīnu metabolismā. To saturs ir 40 V / l vīriešiem, 30 V / l sievietēm. Aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās norāda uz akūtu vīrusu vai toksisku hepatīta formu, obstruktīvu dzelti, aknu vēzi, cirozi. Fermentu līmeņa pazemināšanās liecina par plašu aknu nekrozi vai smagu B vitamīna deficītu.₆.
2. Sārmainās fosfatāze. Tā ir visa fermentu grupa, kas regulē fosforskābes metabolismu. Parastais sārmainās fosfatāzes saturs ir no 40 līdz 150 U / l. Koncentrācijas pieaugumu novēro holestātiskā sindroma, toksiskā hepatīta, vēža, cirozes un aknu nekrozes gadījumā.
3. Bilirubīns Tas ir dzeltens pigments, kas veidojas hemoglobīna sadalījuma laikā. Kopējā bilirubīna līmenis asinīs ir 3,5-17,5 µmol / L. Uzlabošanās notiek ar hepatītu, žultsakmeņu slimību, aknu vēzi.
4. Albumīns. Tas ir galvenais cilvēka asins proteīns, kas tiek ražots aknās. Parasti tā koncentrācija asinīs ir 35–55 g / l. Samazinājums norāda uz aknu cirozi vai masveida hepatocītu nāvi.
5. Holīnesterāze ir aknu fermentu grupa. Jebkurai aknu patoloģijai samazinās holīnesterāzes koncentrācija asinīs (norma ir 5000–12 500 U / l).
6. Protrombīna indekss (PTI). Tā raksturo asins koagulācijas spēju. Likme ir 75–142%. Tā kā protrombīna sintēze tiek veikta aknās, jebkura tās slimība izraisa PTI līmeņa samazināšanos.
7. Timoola tests. Nogulumu (koagulācijas) paraugu daudzveidība. Izmanto, lai novērtētu sintētisko aknu funkciju aknās. Normālā vērtība ir no 0 līdz 4 vienībām. Pacientiem ar A hepatītu (ieskaitot anicterisko formu), toksisko hepatītu un aknu cirozi novēro pieaugumu.

Aknu fibrozes diagnostika

Aknu fibroze ir patoloģisks process, kurā notiek hepatocītu iznīcināšana un to aizstāšana ar rupju (šķiedru) saistaudu. Šī stāvokļa iepriekšēja diagnostika tiek veikta saskaņā ar ultraskaņas skenēšanu. Lai apstiprinātu diagnozi, iepriekš bija nepieciešams veikt aknu biopsiju. Pašlaik ir īpašas testēšanas sistēmas, lai novērtētu aknu fibrozes pakāpi. Sagatavošanās pētījumiem un asins paraugu ņemšana ir tāda pati kā bioķīmiskajai analīzei.

Elastogrāfija ļauj novērtēt aknu fibrozes pakāpi. Šo pētījumu veic ar īpašu ultraskaņas ierīci "FibroScan".

Šīs diagnostikas metodes ļauj diagnosticēt aknu vēzi agrīnā stadijā, kā arī novērtēt šīs slimības prognozi.

Vīrusu un autoimūna hepatīta diagnostika

Dažādu hepatīta veidu klīniskais attēls ir gandrīz vienāds. Pacientiem rodas vispārējas intoksikācijas simptomi (vājums, nogurums, miega traucējumi, slikta dūša, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, apetītes zudums), gļotādu un ādas ikteriska iekrāsošana un aknu palpācijas palielināšanās. Ir iespējams noteikt, kāda hepatīta forma novērojama vienā vai citā pacientā, izmantojot virkni asins analīžu.

Ja ir aizdomas par infekciozu hepatītu, bērnam vai pieaugušajam tiek noteikta analīze, lai noteiktu imūnglobulīnu M un G līmeni serumā A, B, C, D, G, E. Turklāt ir nepieciešams kvantitatīvi un kvalitatīvi noteikt hepatīta vīrusu DNS un RNS. ķēdes reakcija (PCR).

Ņemot vērā aknu funkciju, to bieži sauc par ķermeņa bioķīmisko laboratoriju. Jebkuri šīs organizācijas darbības pārkāpumi ir ļoti nopietni.

Lai apstiprinātu vai izslēgtu autoimūnā hepatīta diagnozi, nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu specifisku aknu audu antivielu saturu.