- žultspūšļa ultraskaņa

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana ir neinvazīva diagnostikas metode, kas ļauj iegūt precīzu informāciju gan par orgāna, gan tās kanālu stāvokli. Parasti žultspūšļa ultraskaņas skenēšanu veic vispusīgā vēdera orgānu izmeklēšanā un visbiežāk apvieno ar aknu ultraskaņu.

Indikācijas

Žultspūšļa ultraskaņu nosaka gastroenterologs šādos gadījumos:

• bieži sastopamas sāpes pareizajā hipohondrijā, kuras neietekmē pretsāpju līdzekļi;
• smaguma sajūta vai diskomforts aknās;
• rūgtums mutē;
• Ādas dzeltenums un redzamas gļotādas;
• ļaundabīga ēšanas traucējumi:
  • pikantu, taukainu, ceptu, kūpinātu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
  • neregulāras maltītes;
  • mazkaloriju diētu pārmērīga izmantošana;
• ilgtermiņa zāles;
• laboratorijas asins analīzēs (ALT, AST, bilirubīns uc);
• žultsakmeņu slimība;
• žultsceļu diskinēzija;
• vēdera traumas;
• dažādas ķermeņa intoksikācijas (saindēšanās), tostarp alkohola lietošana;
• vēža sistēmas stāvokļa uzraudzība audzējiem vai aizdomas par ļaundabīgu procesu;
• izvēloties un izrakstot hormonālos kontracepcijas līdzekļus (ja sievietei ir nosliece uz žultspūšļa slimībām, kontracepcijas tabletes var paātrināt žultsakmeņu veidošanos un izraisīt tā iekaisumu. Tādēļ žultspūšļa slimības ir relatīvi kontrindikācijas hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem);
• aptaukošanās;
• uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.

Piezīme: pacientiem ar attālinātu žultspūšļa iedarbību tiek veikta speciāla ultraskaņa - dinamiska echo-choledochrography (kanālu ultraskaņas pārbaude ar pārtikas iekraušanu).

Kontrindikācijas

Papildus smagiem ādas bojājumiem pētījuma zonā (atklātajām brūcēm, apdegumiem, infekcioziem bojājumiem) procedūrai nav kontrindikāciju.

Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņošanai

Žultspūšļa ultraskaņas sagatavošanas programma praktiski neatšķiras no citu vēdera dobuma iekšējo orgānu ultraskaņas pārbaudes.

Diēta pirms ultraskaņas

2-3 dienas pirms procedūras ir jāizslēdz:

• treknu pārtikas produktu un alkohola lietošana;
• produkti, kas stimulē vēdera uzpūšanos zarnās. Tie ietver:
  • graudu maize un rauga produkti;
  • neapstrādāti dārzeņi, augļi un ogas;
  • fermentēti piena produkti;
  • pākšaugi;
  • gāzētie dzērieni, kafija un stipra tēja.

Var ēst

• mazs tauku biezums,
• vārītas vai tvaika zivis,
• putra uz ūdens,
• vistas vai liellopu gaļas,
• vārītas olas;

Ēdot, ņemiet fermentu preparātus (mezim, svētku, creon) un pretapaugļošanās līdzekļus (espumizan, smecta, motilium, aktīvā ogle), bet ne vairāk kā 3 reizes dienā.

• Pēdējai maltītei jābūt vieglai un apmierinošai, piemēram, putrai uz ūdens bez cukura un ne vēlāk kā 19.00;
• dabiski jāiztukšo zarnas. Ja tas nav iespējams, varat izmantot vieglu caureju vai mikrokliju;

• ja eksāmens ir plānots dienas pirmajā pusē, tad brokastis ir jāatsakās;
• ja procedūra ir ieplānota otrajā pusē, tad vieglas brokastis ir atļautas kā tasi tējas un grauzdiņš (intervālam starp brokastīm un pētījumu jābūt vismaz 6 stundām);
• 2-3 stundas pirms ultraskaņas skenēšanas nav iespējams dzert šķidrumu, tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar ārstu par būtisku zāļu lietošanu;
• Tāpat ir aizliegts smēķēt un lietot košļājamo gumiju.

Tas ir svarīgi! Žultspūšļa ultraskaņu veic tikai tukšā dūšā. Šajā gadījumā urīnpūslis ir pilnībā piepildīts ar žulti, kā rezultātā palielinās tā izmērs. Ja jūs dzerat pat nelielu daudzumu šķidruma, nemaz nerunājot par pārtiku, sāksies žults izvades process, urīnpūslis saruks, kas apgrūtinās diagnozi.

Metodoloģija

Kur ir žultspūšļa ultraskaņa

Labākais variants būtu visu gremošanas sistēmas orgānu ultraskaņa. Tādēļ ir vēlams veikt ultraskaņas diagnostiku specializētā profilā (gastroenteroloģiskā) centrā un to novērot vienam speciālistam.

Vienkārša žultspūšļa ultraskaņa

Žultspūšļa ultraskaņu veic, izmantojot ārējo sensoru caur priekšējo vēdera sienu. Pacients atrodas uz muguras un atbrīvo vēdera augšdaļu no drēbēm. Lai novērstu kontaktu ar ādu un palielinātu ultraskaņas viļņu caurlaidību, ārsts sensora galvai uzliek ūdenī šķīstošu gēlu.

Ja žultspūšļa apakšdaļa ir pārklāta ar zarnu cilpām, tad pacientam tiks lūgts dziļi elpot un turēt elpu vai ieslēgt kreiso pusi.

Lai identificētu patoloģiskos ieslēgumus žultspūšļa (akmeņiem, smiltīm), pacientam tiek lūgts piecelties un veikt vairākus līkumus uz priekšu.

Žultspūšļa ultraskaņa ar funkcijas definīciju

Vēl viens procedūras nosaukums ir ultraskaņas diagnostika ar choleretic brokastīm, dinamiska echocholescintigraphy.

Procedūra ļauj novērtēt žultspūšļa kontraktilitāti reālajā laikā.

Pēc žultspūšļa sākotnējās pārbaudes tukšā dūšā, persona veic testa brokastis: 2 olu dzeltenumus (vārītu vai neapstrādātu), apmēram 250 g skāba krējuma vai biezpiena. Arī kā choleretic brokastis var izmantot sorbīta šķīdumu.

Tad diagnozi atkārto trīs reizes ar intervālu 5, 10 un 15 minūtes.

Žults kanāla ultraskaņa ar žultspūšļa izvadīšanu (dinamiska echo-choledochrography)

Ārsts vispirms novērtē žultsvadu (choledochus) stāvokli un diametru tukšā dūšā. Tad pacientam tiek ievadīta pārtikas slodze (sorbīts, izšķīdināts ūdenī) un atkārtota diagnoze tiek veikta pēc pusstundas un stundas pēc sorbīta lietošanas.

Pārbaudes laikā ārsts reģistrē pacienta sūdzības par sāpes, intensitāti, augšanu, ilgumu vai tā trūkumu.

Dekodēšanas rezultāti

Procedūras laikā ārsts izvērtē šādus rādītājus:

• ķermeņa atrašanās vieta un mobilitāte;
• žultspūšļa sieniņu forma, izmērs, biezums;
• žults caurules diametrs;
• orgāna kontrakcijas funkcija;
• akmeņu, polipu, audzēju klātbūtne.

Žultspūšļa izmērs ir normāls

• garums 7-10 cm;
• 3-5 cm plata;
• šķērsgriezums 3-3,5 cm;
• tilpums no 30 līdz 70 kubikmetriem cm;
• sienas biezums līdz 4mm;
• kopējais žultsvads 6-8 mm diametrā;
• lobara žultsvadu iekšējais diametrs līdz 3 mm.

Žultspūšļa forma ir bumbierveida vai ovāla, kontūras ir skaidras, urīnpūšļa apakšdaļa var izvirzīties 1-1,5 cm no aknu apakšējās malas.

Kas var atklāt žultspūšļa ultraskaņu

Izmantojot ultraskaņu, tiek noteiktas šādas žultspūšļa slimības:

• akūts holecistīts
  • žultspūšļa sienas biezināšana vairāk nekā 4 mm;
  • žultspūšļa izmēra pieaugums;
  • vairākas iekšējās starpsienas;
  • paaugstināta asins plūsma cistiskā artērijā;
• hronisks holecistīts
  • žultspūšļa izmēra samazināšana;
  • sienas sabiezēšana, sablīvēšanās un deformācija;
  • kontūras ir izplūdušas un izplūdušas;
  • burbuļa lūmenā redzami nelieli ieslēgumi;
• žultspūšļa diskinēzija
  • žultspūšļa pieplūdums;
  • palielināt sienu un to zīmogu toni;
• žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi)
  • akmeņi žultspūšļa dobumā (mazi gaismas veidojumi). maiņa, kad maināt ķermeņa stāvokli;
  • atbalss ēna (tumšā zona) aiz akmens, jo šie veidojumi ir necaurlaidīgi mezglu viļņiem;
  • bilirubīna kristālu (dūņu) nogulsnes. ir nepieciešams nošķirt asiņošanu vai stresa uzkrāšanos, jo šajos apstākļos ir novērots līdzīgs modelis;
  • sienas sabiezēšana un kontūru nelīdzenums;

Piezīme: mazo izmēru akmeņi neatklāj ultraskaņu. To klātbūtni novērtē paplašināta žultsvads virs obstrukcijas vietas.

• Žultspūšļa polipi
  • No žultspūšļa sienas noapaļota izglītība. Ar polipu diametru, kas lielāks par 1 cm, pastāv risks, ka veidošanās būs ļaundabīga. Ja strauju polipu augšanu reģistrē ar atkārtotiem ultraskaņiem, tas norāda uz ļaundabīgu (ļaundabīgu) procesu;
• Audzēji
  • Izveidojums lielāks par 1-1,5 cm;
  • Žultspūšļa kontūru deformācija;
  • Nozīmīga sienu biezināšana;
• Iedzimtas anomālijas
  • Agenesis - žultspūšļa trūkums;
  • Ārpusdzemdes lokalizācija - žultspūšļa netipiska atrašanās vieta, piemēram, retroperitoneāls vai starp diafragmu un aknu labo daiviņu;
  • Dubultā žultspūšļa;
  • Diverticula - urīnpūšļa sienas izliekums.

Visām ultraskaņas radītajām patoloģijām ir jāprecizē un jāpārbauda laika gaitā. Šajā sakarā pēc pirmās ultraskaņas paredzētās atkārtotās pārbaudes pēc 2-3 nedēļām.

Ultraskaņa ar žultspūšļa funkcijas noteikšanu

Žultspūšļa ultraskaņa ar funkciju ir vienīgā modernā aparatūras diagnostikas metode bez iekšējas iejaukšanās. Šī pārbaude ir nesāpīga un nekaitīga, tāpēc tā ir piemērojama ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, kā arī grūtniecēm. Ultraskaņa ar žultspūšļa funkcijas definīciju reālajā laikā vizualizē gan orgānu, gan tā strukturālos elementus.

Sensori ar ultraskaņas starojumu pārraida ekrānā trīsdimensiju žultspūšļa un tā kanālu attēlu. Tas ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā. Ultraskaņas uzticamība un cenu pieejamība padara to par nepieciešamu diagnostikas jomā.

Klasiskā ultraskaņas metode tiek izmantota kopā ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, bet atšķirībā no pēdējās, tai nav kaitīga jonizējošā starojuma. Akustiskais devējs darbojas 99,9% saņemšanas režīmā un tikai 0,1% darbības laikā. Šāds minimālais procents no ultraskaņas ietekmes uz ķermeni un padara to pilnīgi drošu.

Žultspūšļa funkcijas novērtēšana ar ultraskaņu

Lai pārbaudītu žults sistēmu ar ultraskaņas palīdzību, tiek noteikti galvenie regulējošie rādītāji:

• žultspūšļa forma, izmērs, tilpums, sienas biezums
• topogrāfiskais vēdera stāvoklis
• orgānu kontrakcijas un evakuācijas spējas
• žultsvadu caurlaidība
• svešķermeņu klātbūtne

Turklāt tiek novērtēts apkārtējo audu stāvoklis. Kompetents speciālists salīdzina ultraskaņas standarta rādītājus ar pacienta vecumu, jo tie atšķiras vecuma kategorijās.

Žultspūšļa kontrakcijas funkcijas ultraskaņu veic, izmantojot reālā laika novērošanu (ekspresmetode). Visi šie rādītāji ļauj pieredzējušam speciālistam precīzi noteikt patoloģiskās izmaiņas. Vēdera ultraskaņas laikā ar žultspūšļa funkciju, tādas slimības kā diagnostika:

• holestāze - žults stagnācija
• holecistīts - žultspūšļa iekaisums
• empēmija - strutains iekaisums
• gangrēna - ķermeņa sienu nāve
• diskinēzija - žultspūšļa kustības traucējumi un žults aizplūšana
• žultsakmeņu slimība
• žults sistēmas attīstības anomālijas
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji
• hematomas

Pievērsiet uzmanību! 80% pacientu ultraskaņas laikā tiek konstatēta galvas aknu slimība latentā (asimptomātiskā) fāzē.

Tas ir tikai neliels to slimību saraksts, kuras tiek konstatētas ar žultspūšļa ultraskaņu, nosakot tā kontraktilitāti. Ļoti informatīva pārbaudes metode, ko veic pieredzējis speciālists, atklāj pat nelielas izmaiņas orgānā. Žultsakmeņu slimības noteikšanas precizitāte ir 97-98%, žultspūšļa vēža primārais posms ir 87-88%. Agrīna diagnostika atvieglo ārstēšanu un novērš komplikācijas.

Žultspūšļa un tā cauruļu slimību cēloņi

Mūsu dzīves ritms bieži neļauj mums pareizi uzraudzīt mūsu veselību. Bet vismaz mums ir jāzina, kas izraisa žults sistēmu un kas ir jāizvairās. Tātad:

1. neregulāra, slikta uztura lietošana ar pikantu, ceptu, kūpinātu ēdienu ļaunprātīgu izmantošanu
2. aptaukošanās
3. alkoholu
4. ilgtermiņa medikamentus
5. vēdera traumas
6. bieži stresu

Visi šie faktori izraisa nopietnus traucējumus gremošanas sistēmā. Šādos gadījumos žultspūšļa funkcijas noteikšana palīdzēs noteikt šīs problēmas.

Ir vērts zināt! Pēc žults izdalīšanās ar aknām tā nekavējoties nonāk žultspūšļa. Un no turienes devas divpadsmitpirkstu zarnā, kad lietojat taukainus un smagus ēdienus. Žults ir agresīva viela, kas kairina zarnu gļotādu. Žultspūšļa evakuācijas funkcijas pārkāpums izraisa neveiksmi visā gremošanas traktā.

Kādas ir norādes?

Žultspūšļa funkcionālo ultraskaņu veic profilakses un diagnostikas nolūkos. Ārsti iesaka to darīt katrā ikgadējā reģistrācijā.

Tiešās indikācijas instrumentālai pārbaudei ir:

• neapmierinoši laboratorijas testi
• hroniski gremošanas trakta bojājumi
• aizdomas par audzēja veidošanos
• brīva šķidruma uzkrāšanās

Pirms un pēc ķirurģiskas operācijas tiek izrakstīta ultraskaņa, lai novērstu žultspūšļa veidošanos. Un arī dinamiskās novērošanas gaitā, lai kontrolētu iepriekš identificētas slimības ārstēšanas gaitu un efektivitāti.

Simptomātiskas ultraskaņas pazīmes ietver:

• regulāras paroksismālas sāpes labajā pusē zem ribas un uz muguras, ko pastiprina smagas pārtikas norīšana, fiziska slodze
• diskomforts, smagums pareizajā hipohondrijā
• sāpēm, slikta dūša un vemšana, sajaukta ar žulti
• bieža rūgtums mutē, arī pēc miega
• dzeltenums un skleras
• balināti izkārnījumi
• gaiša sārtinātā mēle
• anoreksija
• zarnu pārplūšanas dēļ

Simptomi ir relatīvi un ir piemērojami citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, tāpēc ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi. Bieži vien žultspūšļa slimībām ir asimptomātisks kurss, kas apgrūtina ārsta diagnosticēšanu bez papildu pārbaudes metodēm. Ārsti izmanto frāzi "Slimības labsajūta". 80% pacientu, kuriem tiek veikta ultraskaņa profilaksei, nosaka GCB.

Nez, ko! Agrīnā stadijā simptomātiski izpaužas tikai 20% žultspūšļa un tā cauruļu gadījumu.

Tiek pētīta arī žultspūšļa darbība ultraskaņas kontrolē, lai novērotu terapeitiskās un diagnostiskās manipulācijas šajā jomā.

Kontrindikācijas žultspūšļa ultraskaņas noteikšanai ar kontraktilitātes funkcijas definīciju

Gremošanas trakta ultraskaņa ar žultspūšļa funkciju ir uzlabota, mūsdienīga metode, kā veikt šī orgāna un tā cauruļu invazīvo skenēšanu. Instrumentālajai pārbaudei ir vismaz relatīvas kontrindikācijas. Tie ir tieši saistīti ar iekārtu sensoru saskari ar pacienta ādu testa orgāna zonā, t.i. traucēta ādas integritāte, kas izpaužas kā:

• iekaisuma procesi
• strutainas slimības
• apdegumi
• brūces

Kā sagatavoties žultspūšļa un tā cauruļu ultraskaņai?

Lai iegūtu ultraskaņas izmeklēšanu un iegūtu augstas kvalitātes trīsdimensiju attēlu ultraskaņas ierīces ekrānā, pacientam tiek noteikts šāds preparāts:

1. Trīs dienas pirms apsekojuma pārtikas produkti, kas izraisa gāzu veidošanos zarnās (neapstrādāti dārzeņi un augļi, melnā maize, pākšaugi, piens, gāzētie dzērieni), ir jāizslēdz no uztura.
2. Neēdiet taukus un zivis.
3. Paaugstināts vēdera uzpūšanās trīs dienas pirms procedūras, ņemiet ārsta parakstītus enzīmu preparātus (creon, svētku).
4. Naktī pirms zarnu iztukšošanas.
5. Aizcietējuma gadījumā izmantojiet tīrīšanas klizmu, caurejas taisnās zarnas svecītes vai perorālus caurejas līdzekļus (pilienus, tabletes).
6. Priekšvakarā, 6-12 stundas, neietilpst uztura uzņemšana.
7. Nesmēķējiet pirms pārbaudes.

Nosakot žultspūšļa funkciju, ņemiet līdzi produktus, kas palielina žults sekrēciju.

Pievērsiet uzmanību! Vienojoties ar savu ārstu, kāda veida choleretic produkts būs un kādā daudzumā, lai izvairītos no alerģiskas reakcijas.

Ja ir bijuši ultraskaņas žulti, ir ieteicams tos lietot kopā ar Jums. Tas palīdzēs sekot slimības gaitai laika gaitā. Neatliekamās situācijas gadījumā iepriekšēja sagatavošana netiek veikta.

Žultspūšļa funkcijas ultraskaņas pētījuma secība

Vai transabdomināls (virs vēdera sienas). Procedūras laikā pacients atrodas uz dīvāna, pakļaujot kuņģi. Ārsts piemēro īpašu ūdenī šķīstošu gēlu pareizā hipohondija reģionā. Gēls novērš gaisa atstarpi starp sensoru un pacienta ādu, kas ļauj ultraskaņai iekļūt dziļi audos. Atkārtojot no pētītā orgāna, akustiskais vilnis pārsūta datus uz ierīci.

Pārvietojot sensoru saskaņā ar pārbaudītā orgāna topogrāfiju, speciālists uzrāda žultspūšļa un žults kanālu attēlu uz ultraskaņas iekārtu monitora. Pēc tam nosaka visus regulējošos rādītājus.

Dažreiz, ja nepieciešams, pacientam tiek lūgts pārcelties uz kreiso pusi un, dziļi elpot, turiet elpu. Vai stāvošā stāvoklī veiciet dažus liekumus uz priekšu. Kopumā žultspūšļa funkcijas noteikšana ultraskaņas kontrolē aizņem 15-20 minūtes.

Ar žultspūšļa papildu ultraskaņu, nosakot slodzes kontrakcijas funkciju pēc pirmā posma, subjekts uzņem choleretic brokastis. Tas var būt olu dzeltenums, šokolāde, krējums, krējums. 10 minūtes pēc šīs skenēšanas atkārtošanas. Šis pārbaudes veids ir veikts 45-50 minūtes.

Pēc procedūras želeju noņem ar vienreizlietojamu papīra dvieli. Ultraskaņas sensora virsmas, kas nonāk saskarē ar ādu, tiek apstrādātas un dezinficētas pēc katra pacienta.

Dekodēšanas rezultāti tiek veikti nekavējoties. Žultspūšļa un tā cauruļu ultraskaņas rezultātā pacients apsekojuma beigās saņem rokas.

Žultspūšļa un tās cauruļu slimības šodien ir viena no aktuālākajām mūsdienu medicīnas problēmām. Saskaņā ar jaunāko statistiku Maskavā un Maskavas reģionā, 22% iedzīvotāju cieš no žultsakmeņiem. No tiem GCB sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir 3-4 reizes biežāk nekā vīriešiem. Dati par citām žultspūšļa un tā cauruļu slimībām arī nav mierinoši. Vēža slimības rodas 80% hronisku iekaisumu. Agrīna slimību diagnostika ļauj noteikt efektīvu ārstēšanu un novērst komplikācijas.

Jautājumi? Jūs varat uzdot tos administratoram pa tālruni, kas norādīts tīmekļa vietnē, vai pasūtīt zvanu.

Sākotnējais medicīnas centrs "Klīnika ABC" / 2018. gada septembris

Žultspūšļa ultraskaņa ar funkcijas definīciju

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) šodien ir vienīgā neinvazīvā mūsdienu metode, kas vispusīgi pārbauda žultsceļa žultspūšļa stāvokli. Galvenā priekšrocība ir žults sistēmas ultraskaņa, ne tikai lielā jauda, ​​bet arī metodes fizioloģija un drošība. Tomēr jāpatur prātā, ka gan ultraskaņas, gan rentgena staru izmeklējumi abās ir radiācijas diagnostikas metodes. Viņiem nevajadzētu būt pretrunā vienam ar otru, jo abi tie papildina viens otru.

Žultspūšļa ultraskaņa ar funkcijas definīciju tiek veikta reālā laikā, izmantojot lineāru skenēšanas ierīci, lai precīzi aprēķinātu orgāna tilpumu un funkcionalitāti. Ultraskaņas procesā tiek mērīts maksimālais žultspūšļa izmērs šķērsvirzienā un garenvirzienā, un tiek reģistrēts secībā: garums, platums, biezums. Pēc lineāro izmēru novērtēs izplūdes kanālu un urīnpūšļa sienas stāvokli.
Kā sagatavot žultspūšļa ultraskaņu ar funkcijas definīciju

Žultspūšļa ultraskaņa ar funkcijas definīciju tiek veikta četrās pārbaudēs laikā, kas ir mazliet mazāks par vienu stundu. Pacientam jāatrodas tukšā dūšā un jāveic pirmā pārbaude. Tad viņam ir jāizmanto testa brokastis. Lai to izdarītu, jums ir jāņem līdzi divi olu dzeltenumi (vārīti vai neapstrādāti) vai 250 grami tauku krējuma, vai kefīrs, vai krējums. Testa brokastīm var izmantot arī sorbīta šķīdumu pieaugušajiem vai hofitola šķīdumu bērniem. Pēc tam, pēc 5-10 minūtēm, ar žultspūšļa ultraskaņu tiek atkārtota funkcijas definīcija. Pēc tam pētījums tiek atkārtots 10 minūtes pēc pēdējās ultraskaņas skenēšanas vai 20 minūtes pēc rītdienas un pēdējo 10-15 minūšu laikā pēc iepriekšējā testa vai 35-45 minūtes pēc brokastīm.

Žultspūšļa ultraskaņa ar funkcijas definīciju jāveic vismaz divās pacienta pozīcijās: gulēja uz muguras un gulēt uz sāniem. Ja nepieciešams, ārsts var lūgt apsēsties, piecelties un vertikālā stāvoklī vai stāvēt uz visiem četriem. Visi dati tiek reģistrēti un uzskaiti. Ja pēc 35-50 minūtēm pēc rītdienas maksimālais žultspūšļa tilpuma samazinājums bija 60-70%, tad tiek uzskatīts, ka orgāna motora funkcija nav traucēta.

Kāda ir vajadzība pēc žultspūšļa ultraskaņas ar funkcijas definīciju

Galvenokārt šis pētījums tiek veikts, lai noteiktu žultsceļu diskinēziju. Metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ļauj noteikt pat piecus patoloģijas līmeņus, kas palīdz izvēlēties pareizo ārstēšanas sistēmu vai noteikt pirmās slimības pazīmes un savlaicīgi veikt profilaktiskus pasākumus, lai novērstu slimības progresēšanu.

Arī žultspūšļa ultraskaņa ar funkcijas definīciju tiek veikta, nosakot holecistītu, žultsakmeņus, holecistocholangitis un citas žultspūšļa un žultsvadu slimības.

Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņošanai ar funkcijas definīciju

Sagatavošana šajā gadījumā neatšķiras no tā, kā sagatavoties vēdera orgānu ultraskaņošanai. Tas ir pietiekami sīki aprakstīts rakstā ar atsauci. Noteikti norādiet, kura no tām ir nepieciešama, lai veiktu izmēģinājuma brokastis. Ja Jums tiek piedāvāts ņemt līdzi olas dzeltenumus, tad zināma iemesla dēļ, ja tie ir vārīti. Tas neietekmēs pētniecības kvalitāti. Ja ultraskaņu veic bērnam, tad mēģiniet, ja iespējams, pēdējo maltīti pirms sešām līdz trim stundām.

Protokola ultraskaņa, nosakot žultspūšļa funkciju

• Ziņas: 143
• Reputācija: 1
• Paldies: 40

Lūdzu, piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotos sarunai.

• Edvards Šahinjans
• Bezsaistē
• Pieredzējis

• Ziņojumi: 550
• Reputācija: 10
• Paldies: 463

Esmu pieņēmis šādu protokolu.

Žultspūšļa kontrakcijas funkcijas ultraskaņa

Žultspūšļa forma: normāla.
Siena: normāls atbalss blīvums, sienas biezums: 2 mm.
Dobumā bez īpašībām.
Izmēģinājuma brokastis - 2 vistas dzeltenumi.
Tukšā dūšā: izmēri 70 x 20 mm, tilpums = 14,6 ml.
30 minūtes pēc brokastīm: izmēri 55 x 12 mm, tilpums = 4,1 ml.

Žultspūšļa tilpuma samazinājums pēc 30 minūtēm = 71,7% (normāls 60-75%).

SECINĀJUMS:
Ultraskaņas pazīmes: normāla žultspūšļa kontrakcijas funkcija.

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Vārds var būt
Žultspūšļa ultraskaņa ar kontrakcijas funkcijas noteikšanu
Žultspūšļa ultraskaņa, nosakot kontraktilitātes funkciju
un tā tālāk

Stāstījumā, ja vēlaties, varat kaut ko pievienot, rakstīt savā veidā.

Jūs varat norādīt 3 izmēru žultspūšļa.
Manā gadījumā, aprēķinot trešā lieluma apjomu, vienāds ar otro.

_____________________________
Smaidiet biežāk! www.shaginyan.rf

Lūdzu, piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotos sarunai.

Kas ir žultspūšļa ultraskaņa ar funkciju definīciju?

Žultspūšļa ultraskaņa ar funkcijas definīciju ir diezgan informatīva procedūra, kas ir orgāna kontrakciju ritma dinamika pēc noteikta laika. Pateicoties šai aptaujai, ir iespējams precīzāk novērtēt urīnpūšļa parametrus un noteikt dažādas slimības. Turklāt tā ir absolūti droša un diagnostiski precīza pētniecības metode.

Kas ir paredzēts pārbaudei?

Ultraskaņa ar funkcionālo testu parasti tiek noteikta, ja ir šādi simptomi:

• pastāvīga sāpes un nagging sāpes labajā hipohondrijā, kas ir slikti atviegloti pret pretsāpju līdzekļiem;
• rūgtums mutē;
• slikta dūša;
• gļotādu un ādas veselumu dzeltēšana;
• žultspūšļa slimībās;
• asins analīzēm piemīt žultspūšļa slimības pazīmes;
• pēc vēdera trauma, lai noskaidrotu, vai ir ietekmēta žultspūšļa ietekme;
• ar smagu uzturu un hormonālu regulējumu, kā arī vispārēju organisma saindēšanos;
• ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu;
• novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Jūsu ārsts noteiks, vai Jums ir nepieciešama šāda veida izpēte.

Kā sagatavoties?

Principā sagatavošanās šādam ultraskaņojumam neatšķiras no citiem vēdera dobuma pētījumiem, izmantojot šo paņēmienu.

Bet ir dažas nianses.

• nedēļu pirms diagnozes, jums jālabo diēta - no diētas noņemiet visus gāzi veidojošos produktus, jo uzkrātais gāze traucēs vizualizāciju un sniegs jūsu stāvokļa perversu priekšstatu;
• Sāciet lietot jebkādus karminatīvus medikamentus, to ietekme uz ķermeni ir tāda pati, tāpēc konsultējieties ar ārstu. Ņemiet zāles katru reizi pēc ēšanas;
• Sāciet lietot pankreatīna fermentus - jebkāda veida to;
• aizcietējuma gadījumā naktī lietojiet vieglu caureju un probiotikas.

1. Ir jābūt vieglām vakariņām, piemēram, biezputra ar labību. Nevajadzētu būt par vēlu, apmēram 19: 30-20: 30.
2. Pirms gulētiešanas pārliecinieties, ka esat iztukšojis zarnas. To var izdarīt no rīta, bet nav nepieciešams veikt tīrīšanas klizmu.
3. No rīta jūs nevarat ēst brokastis un dzert pat ūdeni - žultspūšļa sarūk pirms laika, no kuriem rezultāti būs neuzticami.
4. Noved 2-3 reizes dzeltenumus neapstrādātas vai vārītas ultraskaņas. Tie ir nepieciešami izmēģinājuma brokastīm. Ir piemērots arī pusglāzi krējuma krējums. Jūs varat izmantot sorbīta šķīdumu.

Kā tas tiek darīts?

Ultraskaņa ar funkciju - process ir garš, aizņem apmēram vairākas stundas. Pacientam daži punkti var radīt neērtības un neērtības.

To veic četros posmos, tāpēc viņi vienkārši to nedara „profilaksei”.

Pirmais posms

Tas neatšķiras no parastās ultraskaņas. To veic, izmantojot sensoru un vadu gelu. Šajā laikā pacients guļ uz dīvāna, un ārsts diagnosticē urīnpūsli, kad tas nav slodzē - t.i. pētījumi tiek veikti tukšā dūšā.

Otrais posms - izmēģinājuma brokastis (ar kravu)

Pacients, tieši pie ārsta kabineta, ēd kopā ar viņu ievestās brokastis. Parasti tas sastāv no 2 dzeltenumiem (vārītiem vai neapstrādātiem) vai 250 gramiem krējuma, biezpiena. Jauns pētījums tiek veikts nekavējoties, rezultāti tiek salīdzināti ar tiem, kas bija „bez slodzes”.

Trešais posms

Pēc brokastīm pēc 15-20 minūtēm pētījums tiek veikts vēlreiz.

Ceturtais posms

Un galīgā pārbaude jāveic vēl 40-45 minūtēs.

Veicot pētījumus, ārsts aplūko pacientu divās projekcijās, kas atrodas uz muguras un atrodas kreisajā pusē. Jums var būt nepieciešams apskatīt arī orgānu no muguras.

Visi pētījumi izskatās, ka žultspūšļa dinamika reaģē uz slodzi. Ārsts var arī lūgt, lai jūs sēdētu uz krēsla vai atrodaties ultraskaņas skenēšanā.

Dekodēšanas rezultāti

Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas ārsts sniegs jums pētījuma norakstu. Tajā tiks parādīti žultspūšļa parametri normālos un tie, kas parādīti jūsu dinamikā.

Šī pētījuma laikā var precīzi noteikt žultspūšļa veidošanos:

• izmērs garenvirzienā un šķērsgriezumā;
• pilnvaras veids;
• apjoms;
• atrašanās vieta, mobilitāte;
• žults biezuma pazīmes;
• akmeņu klātbūtne.

Reģistrē arī platumu, garumu un biezumu. Šiem izmēriem jūs varat precīzi novērtēt sienu stāvokli un izvadkanālu diametru.

Normāliem pieaugušajiem žultspūšļa izmēri ir šādi:

• garums - no 40 līdz 130 mm;
• platums - no 30 līdz 50 mm;
• sienas biezums nepārsniedz 2 mm;
• tilpums - no 21 līdz 25 ml.

Pēc choleretic brokastīm ķermenis jāsamazina par 40-60% no sākotnējā tilpuma.

Ārsts var diagnosticēt tādas slimības kā:

• diskinēzija;
• holecistīts;
• holecistocholangitis;
• dažāda veida audzēji;
• žultsakmeņu slimība.

Un arī šādas attīstības anomālijas:

• agenesis;
• hipoplazija;
• žults kanāla atresija;
• intrahepatiskā žultspūšļa;
• megalocholedochus;
• klejojošs žultspūšļa.

Kontrindikācijas

Šo procedūru var veikt jebkurā vecumā un jebkurā veselības stāvoklī.

Vienīgā kontrindikācija ir jebkurš ādas bojājums, kurā tiks veikts pētījums, jo spiediens uz gēlu var veicināt infekcijas izplatīšanos.

Tomēr akūtu sāpju gadījumā, ja ir steidzami jānoskaidro tās cēlonis, pētījums tiks veikts.

Cik tas ir?

Šīs procedūras cena ir no 600 līdz 900 rubļiem. Jūs varat nokārtot eksāmenu jebkurā medicīnas iestādē.

Noderīgs video

Šajā videoklipā ir aprakstīta žultspūšļa ultraskaņa.

Secinājums

Ultraskaņa ar funkcionālu sadalījumu ir diezgan informatīva metode žultspūšļa pētīšanai. Ar to jūs varat identificēt daudzas slimības un attīstības traucējumus. Lai gan ultraskaņa ir ļoti precīza pētījuma metode, ārstēšanas iecelšanas ārsts nepievērsīs uzmanību tikai viņam, viņam būs vajadzīgi citi pārbaudes rezultāti. Tāpēc ievērojiet ieteikumus un esiet veseli.

Žultspūšļa ultraskaņa ar funkcijas definīciju (lekcija par diagnostiku)

Žultspūšļa ultraskaņu veic tukšā dūšā: pieaugušajiem - bada 8 stundas, nedzeriet vai nesmēķējiet 3 stundas; bērni līdz 3 gadu vecumam - bada 4 stundas, no 3 līdz 12 gadiem - bada 6 stundas.

Pārtikas vienreizējs iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, tad žultspūšļa līgumi un izdalās žults. Žultsceļu diskinēzija ir saskaņots kontrakts / relaksācija.

Kad hipermotoriska diskinēzija bieži vien izliekas sāpes pareizajā hipohondrijā pēc taukainiem un pikantiem pārtikas produktiem, dažreiz no ātras pastaigas un skriešanas.

Hipomotorās diskinēzijas gadījumā smagums labajā pusē ir bieži sastopams, dažkārt rūgta garša mutē un slikta dūša; žults stagnācijas dēļ aknas palielinās.

Žultspūšļa kontraktivitāte ir atkarīga no sienas spriedzes un sphincters "spēles". Ultraskaņa tukšā dūšā un pēc choleretic ļauj novērtēt žultspūšļa darbu.

Tas ir ērti lietot 20% Hofitol kā choleretic: bērni līdz 10 gadu vecumam - 1 ml uz vienu dzīves gadu, vecāki par 10 gadiem, un pieaugušie 10-20 ml. Lai atšķirtu kuņģi, zāles nomazgā ar ūdeni.

Kuņģa evakuācijas pārkāpums var palēnināt žults sekrēciju, pēc tam kļūdaini diagnosticēta žultspūšļa hipomotoriskā diskinēzija. Parasti šķidrums no kuņģa nonāk divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē ne vēlāk kā 15 minūšu laikā pēc choleretic saņemšanas.

Pirms žultspūšļa saraušanās, ultraskaņa tiek veikta nepārtraukti un tiek reģistrēts maksimālais tilpums, tad mērījumi tiek veikti ik pēc 8-10 minūtēm un reģistrē minimālo tilpumu. Turklāt parasto žultsvadu novērtē „Mickey Mouse head” un aizkuņģa dziedzera kanāla līmenī.

Žultspūšļa tilpums: V = D * ²² * 0,523, kur D ir garums un B ir gareniskās daļas augstums.

Žultspūšļa reakcija uz choleretic

• 1. tips - vienmērīga samazināšana līdz 30 minūtēm, relaksācija 40 minūtēs;
• 2. tips - samazināšana līdz 15 minūtēm, pēc tam ilgstoša relaksācija;
• 3. tips - ļoti vāja kontrakcija, burbulis gandrīz nemainās vai lēnām palielinās;
• 4. tips - samazināšana līdz 15 minūtēm, tad relaksācija un atkal kontrakcija, ilgstoša relaksācija 40 minūtes;
• 5. tips - relaksācija līdz 15 minūtēm, samazināšana no 15 līdz 30 minūtēm, tad relaksācija 40 minūtes.

4. un 5. tipu, kur kontrakcijas un relaksācijas fāzes var aizstāt, var uzskatīt par žultspūšļa motoriskās funkcijas nestabilitātes izpausmēm.

Žultspūšļa un žultsceļa sfinktera funkcija

Normotoniskajam žultspūšam ir raksturīga ovāla un cilindriska forma hipertoniskajai vienas kārtas hipotoniskai - bumbierim.

Maksimālais žultspūšļa saraušanās laiks - no choleretic līdz minimālajam tilpumam normālā 20-40 minūšu laikā.

Slēptais periods ir laiks no choleretic brokastu uzņemšanas līdz žultspūšļa kontrakcijas sākumam; Labi līdz 5 minūtēm.

Primārā reakcija ir žultspūšļa tilpuma palielināšanās latenta periodā.

Žultspūšļa kontrakcijas ilgums - no kontrakcijas sākuma līdz minimālajam tilpumam; normālā 15-30 minūšu laikā.

Izgrūšanas frakcija - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kur Vmin ir minimālais un Vmax ir maksimālais tilpums; normāli 40-70%.

Žultspūšļa motora funkcijas rādītājs - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, kur D un B - žultspūšļa garums un augstums. PDF failā ne vienmēr tiek izmantoti tādi paši rādītāji kā citiem rādītājiem, tāpēc tas ir papildu un neobligāts.

Var uzskatīt, ka Oddi sfinktera disfunkcija ir liela ar kopējo žultsvadu diametru (pieaugušajiem> 9 mm, bērniem> 6 mm) un tās paplašināšanās pēc treniņa.

Parastā žultsvadu 30 minūtes pēc iekraušanas

• Kontrakcija notiek ar Oddi sfinktera normālu darbību;
• Izmaiņu trūkums norāda uz Oddi sfinktera hipotensiju vai viņa atrašanos adhēziju dēļ;
• Paplašināšanās norāda uz Oddi sfinktera spazmu vai organisko stenozi.

Kopējā žultsvads 60 minūtes pēc treniņa

• Paplašinātais kanāls sarūk - iespējams, funkcionāls traucējums ar spazmas pārsvaru;
• Kanāls vēl vairāk paplašinājās, parādījās sāpes - Oddi sfinktera stenoze ir iespējama.

Diferenciālai diagnozei starp hipomotorisko diskinēziju un organisko žultspūšļa iztukšošanas kavējumu atropīnu injicē subkutāni. Ja ar šādu testu burbulis nav tukšs, tad jādomā par organisku iemeslu.

Secinājums

Savlaicīga iztukšošana - laiks, kad maksimālais samazinājums ir 20-40 minūtes:

• žultspūšļa disfunkcija nav noteikta;
• vājš žultspūšļa sašaurinājums ar sfinktera nepietiekamību - PDF 0,75, EF> 50%, latentajā periodā var palielināties žultspūšļa lielums, paplašināties OGP un PPL.

Paātrināta iztukšošana - laiks, lai maksimālais samazinājums būtu mazāks par 20 minūtēm:

• sfinktera nepietiekamība - PDF 0,59, slikta dūša un sāpes žultspūšļa projekcijā neilgi pēc choleretic lietošanas.

Lēna iztukšošana - laiks, kad maksimālais samazinājums pārsniedz 40 minūtes:

• sfinktera spazmas - PDF> 0,75, latentajā periodā var palielināties žultspūšļa izmērs, paplašinās OZhP un PPL;
• vājš žultspūšļa kontrakcija - PDF

Protokols žultspūšļa ultraskaņa ar definīciju funkcijām drukāšanai

1. uzdevums

10 gadus veca meitene ar sūdzībām par nepārtrauktu sāpes vēderā, neņemot vērā ēšanas.

Žultspūslis tukšā dūšā: topogrāfija nav mainīta. Veids - lieciet piltuvē. Sienas nav mainītas. Saturs - viendabīgs, bez aprēķina. Perivevesikulārie audi nemainās. Choleretic brokastis - Hofitol 20% 10 ml.

Kā žultspūšļa ultraskaņa ar slodzi un bez: izmaksas

Ultraskaņas izmeklēšana (ko dēvē arī par ehhogrāfiju) ir viens no ļoti informatīviem, neinvazīviem un nesāpīgiem diagnostikas paņēmieniem, kas ļauj novērtēt paša orgāna stāvokli un tā novadīšanas kanālus.

Ņemot vērā žultspūšļa ciešo sasaisti ar žults sistēmas orgāniem, procedūra var būt sarežģīta, ietverot vienlaicīgu šī orgāna, aizkuņģa dziedzera un aknu skenēšanu.

Indikācijas

Žultspūšļa eogrāfiju var iecelt gastroenterologs ar:

• pastāvīgu sāpju klātbūtne pareizajā hipohondrijā, kas pat pretsāpju līdzekļi nespēj tikt galā (parasti šādas sāpes ir akūtas vai hroniskas holecistīta izpausmes);
• bieža mutes sajūta mutē;
• diskomforts un smagums aknās;
• smaga gļotādu un ādas dzeltena, novērota kombinācijā ar sliktu dūšu un vemšanu, kas satur žulti;
• vēdera traumas;
• uzraudzīt pacienta stāvokli, kam veikta operācija, lai likvidētu žultspūšļa un tā cauruļvadus;
• būtisku novirzi no dažu laboratorijas asins analīžu (bilirubīna līmeņa, AST un ALT) rādītāju normas;
• žultsceļu diskinēzija;
• žultsakmeņu slimība;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu iecelšana (jo sievietes, kas ir pakļautas žultspūšļa slimībai, hormonālo kontracepcijas tablešu lietošana var ne tikai paātrināt žultsakmeņu rašanos, bet arī izraisīt tā iekaisumu);
• pārāk daudz medikamentu lietošana;
• aptaukošanās;
• visa veida ķermeņa intoksikācijas, pirmkārt, ar stipro alkoholisko dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu;
• žults sistēmas darbības uzraudzība (ar aizdomām par audzēju klātbūtni vai ļaundabīga procesa sākumu);
• kontrolēt noteiktās ārstēšanas efektivitāti;
• iespējama iedzimta žultspūšļa patoloģija.

Mazu bērnu žultspūšļa ultraskaņas pārbaudes iecelšanas pamats ir:

• acu un ādas baltumu dzeltēšana;
• bieža caureja un vemšana;
• difūzās lokalizācijas sāpes vēderā;
• apetītes trūkums;
• nepamatots svara zudums.

Pacienti var saņemt ieteikumu veikt žultspūšļa ultraskaņu:

• bieži ikdienas uzturā ēd pārāk daudz tauku, pikantu, kūpinātu un ceptu pārtiku;
• pārāk atkarīgi no zemu kaloriju diētām;
• ēšanas ārkārtīgi neregulāri.

Kontrindikācijas

Ekrogrāfijas neapšaubāma priekšrocība ir kontrindikāciju pilnīga neesamība tās īstenošanai. Vienīgie izņēmumi ir smagi bojājumi vai bojājumi ādas integritātei pētījuma zonā (piemēram, infekcijas bojājumi, atklātas brūces vai apdegumi).

Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņošanai ar funkcijas definīciju

Pasākumu komplekss pacienta sagatavošanai žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanai ir pilnīgi identisks visu pārējo iekšējo orgānu ultraskaņas sagatavošanas programmai vēdera dobumā.

Trīs līdz piecu dienu laikā pirms procedūras pacients ir spiests ievērot diētu, kas pilnībā novērš:

1. Pārāk tauki ēdieni.
2. Visi alkoholiskie dzērieni.
3. Produkti, kas izraisa palielinātu gāzes veidošanos zarnās.

Šajā kategorijā ietilpst:

• produkti no rauga un saldās mīklas;
• pilngraudu maize;
• uzkodas;
• svaigas ogas un augļi;
• ēdieni no neapstrādātiem dārzeņiem;
• pākšaugi;
• kāposti jebkurā (sautētā, marinētā, marinētā) veidā;
• piena produkti;
• stipra brūvēta tēja;
• gāzētie dzērieni;
• kafija

Pacientam ir atļauts lietot:

• ūdens vārīta putra;
• balta vistas gaļa;
• liesa liellopu gaļa;
• zivis (vārītas vai tvaicētas);
• zemu tauku satura biezpiens;
• vārītas olas.

Izraudzītā pētījuma priekšvakarā:

• Pēdējai maltītei jānotiek ne vēlāk kā 19 stundas. Pārtikai vajadzētu būt samērā vieglai, bet apmierinošai. Ideāla izvēle šādai vakara maltītei var būt ūdenī vārīta putra (bez cukura).
• Ir vēlams, lai zarnas iztukšotu dabiski. Ārkārtējos gadījumos tās iztukšošanu var panākt, izmantojot mikrociklus, glicerīna svecītes vai caureju (visbiežāk tiek noteikti laktulozes pacienti, kuriem ir aizcietējums).
• Jaundzimušajiem un maziem bērniem, kas nav sasnieguši viena gada vecumu, pirms dzemdībām nevajadzētu dzirdināt un barot trīs līdz trīs ar pusi stundas.
• Abstinences periods no ēšanas un dzeršanas bērniem līdz trim gadiem ir četras stundas, un bērni, kas vecāki par astoņiem gadiem, ir sešas stundas.
• Sagatavošanās echogrāfijai un procedūras veikšana vecāka gadagājuma bērnu bērniem tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem paredzētas aktivitātes.

Ultraskaņas ieplānošanas dienas rītā:

• Ja procedūra tiks veikta no rīta, ir jānoraida brokastis.
• Viegla uzkoda (piemēram, rūss un vāja tēja) ir atļauta, ja pārbaude ir paredzēta pēcpusdienā. Laika intervālam, kas atdala brokastis no diagnostikas procedūras, jābūt vismaz sešām stundām.
• Ir aizliegts smēķēt un lietot košļājamo gumiju.
• Jums ir pilnībā jāatturas no šķidruma patēriņa divas līdz trīs stundas pirms testa. Pacientiem, kas lieto dzīvības glābšanas līdzekļus, kuriem nepieciešama ūdens, jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu.

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana vienmēr tiek veikta tikai tukšā dūšā.

Tikai tad, ja šis nosacījums ir izpildīts, orgāns, kas ir maksimāli piepildīts ar žulti, palielinās izmēru. Lietojot, pat neliels daudzums šķidruma (un jo īpaši pārtikas) sāk žults izdalīšanos, kas izraisa žultspūšļa saspiešanu un ievērojami sarežģī diagnostiskās pārbaudes īstenošanu.

Metodoloģija

Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana var būt:

1. Vienkārša. Šāda veida procedūrai tiek izmantots ultraskaņas ārējais pārveidotājs, kas saņem informāciju par transabdominālu (caur vēdera priekšējo sienu). Pētījuma laikā pacients uzņemas guļus, atbrīvojot augšējo vēderu no apģērba. Pirms procedūras uzsākšanas ārsts ieeļļo sensora skenēšanas galviņu ar ūdenī šķīstošu gēlu, kas uzlabo ultraskaņas viļņu caurlaidību, novēršot traucējumus, kas ir gaisa sprauga starp ādu un sensora virsmu. Pacientiem, kuru žultspūšļa apakšdaļa ir pārklāta ar zarnu cilpām, tiek lūgts dziļi elpot un kādu laiku turēt elpu. Dažiem pacientiem tiek piedāvāts gulēt kreisajā pusē. Ja ir nepieciešams noteikt, vai žultspūšļa sastāvā ir patoloģiski ieslēgumi (smilšu vai akmeņu veidā), ārsts lūdz pacientu piecelties un veikt dažas ķermeņa slīpumu uz priekšu.
2. Ar funkcijas definīciju. Šajā echogrāfijas versijā ir vairāki sinonīmi. To sauc arī par dinamisku echochoscintigraphy vai ultraskaņas diagnozi ar choleretic brokastis. Ar šo pētījumu ārsts reālajā laikā var novērtēt žultspūšļa saspringto funkciju. Procedūru veido divi posmi. Pirmkārt, veiciet pārbaudāmās iestādes sākotnējo pārbaudi tukšā dūšā, pēc tam pacientam jāsaņem brokastis ar līdzi ievestajiem produktiem (viņam ir pienākums par to ziņot ārstam pirms pārbaudes).

Choleretic brokastis var sastāvēt no:

• 250 ml smagā krējuma vai skāba krējuma (ar tauku saturu vismaz 25%);
• tāds pats daudzums biezpiena;
• daži gabali tumšās šokolādes un banānu;
• divi vistas olas dzeltenumi (neapstrādāti vai vārīti);
• maizes šķēles ar sviestu (šī brokastu izvēle netiek uzskatīta par ļoti veiksmīgu, jo žultspūšļa pēc tam, kad tas netiek aktīvi samazināts, kas ietekmē pētījuma rezultātus);
• sorbīta šķīdumu.

Desmit minūtes pēc brokastīm echogrāfija tiek veikta trīs reizes (intervāli starp sesijām ir piecas, desmit un piecpadsmit minūtes). Lasījums tiek veikts divās pacienta pozīcijās:

• gulēja uz muguras;
• atrodas kreisajā pusē.

Pēc pētījuma rezultātu saņemšanas (funkcionālais diagnostikas ārsts tos nekavējoties atdala), pacients var atstāt biroju.

Pētījuma interpretācija ar slodzi un bez tās

Procedūras laikā speciālists novērtē:

• lokalizācija (salīdzinot ar tuvumā esošajiem audiem un orgāniem) un žultspūšļa mobilitāte;
• žults ceļu diametrs;
• testa ķermeņa sienu lielums, forma un biezums;
• tās kontrakcijas funkcijas smagums;
• patoloģisku ieslēgumu (audzēju, smilšu, polipu un akmeņu) klātbūtne.

Parastam žultspūšam (indikatoru diapazons ir atkarīgs no atkarības no pacienta vecuma un vispārējā veselības stāvokļa) ir:

• garums no 7 līdz 10 cm;
• platums no 3 līdz 5 cm;
• izmērs no 3 līdz 3,5 cm;
• tilpums no 35 līdz 70 cm 3;
• sienas biezums - apmēram 4 mm;
• kopējās žults caurules diametrs no 6 līdz 8 mm;
• lobāra žultsvadi, kuru iekšējais diametrs nepārsniedz 3 mm.

Veselam orgānam ir ovāla vai bumbiera forma un skaidras kontūras. Tas ir diezgan pieņemami, ja tās apakšā izvirzās 1,5 cm no zemākas aknu malas.

Parastais žultspūšļa lielums zīdaiņiem, kas jaunāki par astoņiem gadiem, un bērniem līdz astoņu gadu vecumam ir noteikts, koncentrējoties uz to augstumu un ķermeņa svaru.

Žultspūšļa ar slodzi ultraskaņas pārbaude ļauj novērtēt ne tikai strukturālo noviržu un izmaiņu klātbūtni, bet arī šī orgāna efektivitāti.

Normas rādītājs ir tā samazinājums līdz 70% no apjoma, kas mērīts tukšā dūšā piecpadsmit minūtes pēc choleretic brokastu ņemšanas. Mērījumu rezultāti, kas atbilst šim indikatoram, liecina par normālu žultspūšļa kustību.

Ko parāda aptauja?

Žultspūšļa eogrāfija spēj atklāt:

• Akūts holecistīts, ko apliecina:
  • testa orgāna sienu biezināšana vairāk nekā 4 mm;
  • vairāku iekšējo starpsienu klātbūtne;
  • žultspūšļa ārējo parametru palielināšanās;
  • paaugstināta asins plūsma cistiskā artērijā;
  • sāpes, kas pacientam radušās, nospiežot sensoru testa orgāna lokalizācijas zonā.
• Gangrenozs holecistīts, kas liecina par nevienmērīgu cistiskās sienas biezuma palielināšanos. Echogramma demonstrē gļotādu daļiņas, kas redzamas orgāna lūmenā.
• Hronisks holecistīts, kura klīnisko gaitu raksturo mainīgi paasinājuma un remisijas periodi, atbilstoši:
  • ievērojams žultspūšļa izmēra samazinājums;
  • nelielu ieslēgumu klātbūtne, skatoties burbulas lūmenā;
  • izplūdušo izplūdušo kontūru klātbūtne;
  • sienu saspiešana, sabiezēšana un deformācija.
• Holelitiaze (žultsakmeņu slimība), kuras pazīmes ir:
  • akmeņi (mazi gaismas veidojumi) orgāna dobumā, pārvietojoties gan ar dziļu elpu, gan ar katru ķermeņa stāvokļa maiņu;
  • tumšā zona (echogenia) aiz akmeņiem, kas izriet no šo veidojumu necaurlaidības ultraskaņas viļņiem;
  • nevienmērīgas kontūras un sabiezinātas sienas;
  • žults dūņas (nogulsnes, ko veido bilirubīna kristāli), kas būtu jānošķir no strūklas vai hemorāģijas uzkrāšanās, kam ir līdzīgas īpašības.

• Choledocholithiasis ir žultsakmeņu slimības veids, ko raksturo akmeņu lokalizācija urīnpūšļa iekšpusē, bet kopējā žultsvadā (choledochus). Echogrāfija atklāj ne tikai parasto žultsvadu, bet arī intrahepatisko žultsvadu diametra paplašināšanos, kā arī akmeņu klātbūtni redzamajās daļās. Sakarā ar lokalizācijas raksturu (daļa no kopējā žults kanāla atrodas aiz zarnas), šīs slimības diagnostika ar ultraskaņas palīdzību ne vienmēr ir veiksmīga. Šādos gadījumos izmantojiet procedūru, mainot pacienta stāju.
• Žultspūšļa diskinēzija, kas izpaužas kā:
  • šīs ķermeņa līkums;
  • palielināt cistisko sienu un to blīvējuma toni.
• Audzēji, kuru pazīmes echogrammā ir:
  • veidojumi, kuru izmēri ir lielāki par 10-15 mm;
  • ievērojama sienu sabiezēšana;
  • nozīmīga testa orgāna ārējo kontūru deformācija.
• Žultspūšļa dropija, kas izpaužas kā ievērojams tā lieluma pieaugums, ko izraisīja cistiskā kanāla aizsprostojums, ko varētu izraisīt akmens.
• Žultspūšļa adenomyomatosis ir labvēlīga sienu proliferācija, kurā visi tās slāņi ir iesaistīti procesā. Ultraskaņa parādīs cistiskās sienas sabiezējumu, sasniedzot 10 mm un padarot orgāna iekšējo lūmeni nenozīmīgu. Patoloģija var izplatīties, vai atsevišķā sienas daļā, vai izkliedēt - ap visu urīnpūsli.
• Polipi, kas parādās ehhogrammā kā noapaļoti audzēji, kas lokalizēti uz žultspūšļa sienām. Polipi, kuru diametrs ir lielāks par 10 mm, bieži ir ļaundabīgi. Ja atkārtotas procedūras norāda uz strauju polipu augšanu, ārsts secinās, ka procesa ļaundabīgais audzējs (ļaundabīgais audzējs) ir sācies.
• Iedzimtas anomālijas, piemēram:
  • divertikulāra klātbūtne - cistisko sienu izvirzījums;
  • agenēze - pilnīga žultspūšļa neesamība;
  • ektopisks - netipisks - lokalizācija (piemēram, starp labo aknu daĜu un diafragmu vai aiz vēderplēves);
  • dubultas žultspūšļa klātbūtne.

Izmaksas, kas saistītas ar žultspūšļa ultraskaņu, parasti ir atkarīgas no medicīnas iestādes klases un reģiona, kurā tas atrodas.

Specializētos Maskavas gastroenteroloģiskos centros:

• vienkāršas žultspūšļa ultraskaņas pārbaudes izmaksas svārstās no 500 līdz 1200 rubļiem;
• žultspūšļa ultraskaņas pārbaudes procedūrai ar slodzi pacientam būs jāmaksā no 700 līdz 1800 rubļiem.