C hepatīta pretvīrusu zāles ir neatņemama saikne terapijas algoritma sagatavošanā. Šādas zāles kavē slimības izraisītāja darbību, novērš to tālāku attīstību un vairošanos. Šādu medikamentu iecelšana jāveic tikai speciālistam pēc iepriekšējām pārbaudēm un precīzi diagnosticēta. Ārstēšanas kursu devas un ilgumu izvēlas arī speciālists atkarībā no slimības attīstības stadijas un simptomu smaguma pakāpes.
Vīrusa princips
Patoloģijas izraisītājs tieši ietekmē aknu šūnas, izraisot to iznīcināšanu imūnā līmenī. Attīstoties akūtai C hepatīta fāzei, cilvēka imūnsistēma nespēj tikt galā ar patogēnu.
Vīrusa princips ir:
- orgānu šūnu ekstrahātiskā autosintēze;
- smagas komplikācijas;
- biežas vīrusa mutācijas;
- provocējot imūnās patoloģijas;
- tauku reakciju stimulēšana.
Īpaša patogēna iezīme ir tās spēja noteikt aknu šūnās, izraisot to bojājumus un turpmāku mutāciju. Terapeitiskā iedarbība turpmākajos posmos ne vienmēr var būt vēlamā iedarbība, turklāt ārstēšana būs ilgstoša, jo visam organismam un jo īpaši psihoemocionālajai sfērai ir dažādas blakusparādības.
Slimības izraisītājs tieši iedarbojas uz hepatocītiem, novēršot to atjaunošanos. Ja šūnu atgūšana notiek lēni, simptomi parādās slimības turpmākajos posmos. Ilgu laiku slimnieki pat nevar uzminēt, ka viņa ķermenī attīstās šāda bīstama slimība.
Ja hepatocīti ātri atjaunojas, slimības klīniskās izpausmes parādās tikai kādu laiku pēc inficēšanās.
Narkotiku darbības princips
C hepatīta pretvīrusu terapija jāveic kopā ar citām zālēm. Ir svarīgi saprast, ka šādu ārstēšanu nosaka tikai speciālists pēc sākotnējās pārbaudes. Visefektīvākā hepatīta ārstēšana ir Pvt vai pretvīrusu terapija. Pareizi izrakstītas devas parasti nav recidīva.
Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no šādiem faktoriem:
- Hepatocītu iznīcināšanas posms.
- Pacienta vecuma kategorija un dzimums.
- Patogēna veids.
- Patoloģiskā procesa progresēšanas ilgums aknu šūnās.
Terapeitisko efektu efektivitāte ir atkarīga ne tikai no slimības attīstības stadijas, bet arī no tā, cik ātri hepatocīti ietekmē patogēni. Vīrusa attīstība notiek dažādos posmos - nulle, pirmā, otrā, trešā un ceturtā. Ir arī piektais attīstības līmenis. Bet tas nav hepatīts, bet ciroze. Pēc tam nav iespējams pilnībā atjaunot orgānu un tā funkcijas, jo patoloģiskās izmaiņas hepatocītos ir neatgriezeniskas un audu bojājumi ir pārāk plaši.
Kādas pretvīrusu zāles ir parakstītas hepatīta aknām? Ārstēšanas algoritma izvēli tieši nosaka slimības stadija, simptomu smagums, testa rezultāti un pacienta vispārējais stāvoklis. Tiek uzskatīts, ka nulles stadijā nav nepieciešama ārstēšana ar pretvīrusu zālēm, bet šeit katrā gadījumā viss ir individuāls un atkarīgs no pacienta stāvokļa.
Terapeitiskā iedarbība ar pretvīrusu līdzekļiem tiek uzskatīta par visefektīvāko un pieejamu. Pateicoties šādām zālēm, ir iespējams pilnībā novērst iespējamo slimības atkārtošanos. Terapeitiskās terapijas ilgums svārstās no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Parasti šis periods ir pietiekams, lai pilnībā izārstētu slimību.
To, cik lielā mērā ietekmē orgānu audus, nosaka, izmantojot bioķīmisko parametru laboratoriskos testus - aknu darbības testus. Pēc tam, pamatojoties uz ārsta saņemto analīzi, tiek apkopots slimības ārstēšanas algoritms. Visbiežāk sastopamās zāles, lai atbrīvotos no slimības, ir zāles, kuru pamatā ir interferons un ribavirīns. Norādītās ārstēšanas shēmas ir efektīvas pret C hepatīta vīrusu, un, pēc ārstu domām, šīs iedarbības efektivitāte ir aptuveni 95%.
Kādi ir pretvīrusu terapijas trūkumi:
- paša orgāna dzīšana un tās šūnu funkcijas nenotiek tikai ar šādu līdzekļu palīdzību;
- vispārējā imunitāte nepalielinās;
- aknas netiek izvadītas no toksiskiem savienojumiem un lipīdu struktūrām;
- gremošanas sistēmas attīrīšana nenotiek, un aknu darbība netiek atvieglota.
Vienīgie izņēmumi ir režīmi, kas satur alfa interferonu, kam ir intensīva imūnstimulējoša iedarbība. Bet no tā izrietošās blakusparādības ir ļoti izteiktas. Imūnmodulējošas terapijas iedarbību var panākt, izmantojot drošu augu kompleksu.
Patogēna progresēšanas atgriešanās risks, lietojot šādas zāles, paliek, ja nākotnē atkal ietekmēs faktori, kas nomāc organisma dabisko rezistenci.
Narkotiku veidi
Pirms 5 gadiem slimības ārstēšanā bija sasniegums. Zinātnieki ir izstrādājuši inovatīvus medikamentus, pateicoties kuriem 95% precizitāti iespējams prognozēt slimības ārstēšanu. Tādēļ C hepatīts starp ārstiem un zinātniekiem, kas atzīti par ārstējamiem. Postpadomju valstīs populārākās narkotikas ir: sofosbuvīrs, daclatasvirs un ledipasvirs. Ir ļoti svarīgi iegādāties tikai licencētas preces, izvairoties no viltojumiem.
Hepatīta terapija tiek veikta, izmantojot kombinētus līdzekļus. Visaptveroša ārstēšana ilgst no trim līdz astoņiem mēnešiem. Paredzēta turpmāka terapija atkarībā no iepriekšējās ārstēšanas efektivitātes. Nepieciešamības gadījumā kurss tiek pagarināts. Ārsti saka, ka, ja pacients ir liekais svars, izrakstīto zāļu efektivitāte samazinās.
Visas pretvīrusu zāles hepatīta gadījumā molekulārā līmenī ietekmē bloķējot vīrusu genomus ribonukleīnskābes molekulās, kas veido vīrusa šūnas. Pretvīrusu līdzekļi hepatīta iznīcināšanai izraisa vīrusa RNS, tādējādi novēršot tā turpmāku vairošanos. Katram instrumentam ir ietekme uz dažādām ribonukleīnskābes daļām, tāpēc to efektivitāte ir atšķirīga. Tāpēc, parakstot ārstēšanas shēmu, hepatologi apvieno vairākus dažādus tiesiskās aizsardzības līdzekļus, tāpēc tie papildinās viena otras rīcību, un terapijas efektivitāte palielināsies vairākas reizes.
Visbiežāk ārsti nosaka šādas zāles:
- sofosbuvīrs, kas tieši ietekmē vīrusa šūnas, bloķējot tās vairošanos;
- daclatasvirs;
- ribavirīns;
- interferonu alfa.
Šīs zāles tiek parakstītas katrā atsevišķā gadījumā, devu un kursa ilgumu nosaka arī individuāli.
Slimības hroniskā formā kursa ilgums ir līdz 6 mēnešiem. Ja slimību papildina ciroze, vīrusa mutācijas, ja aknās attīstās onkoloģiskie procesi, terapija ar pretvīrusu līdzekļiem ir ievērojami grūtāka. Ja tiek diagnosticēts aknu vēzis, ir svarīgi pārtraukt šūnu vairošanās procesu. Šīs ķīmijterapijas un šoka viļņu terapija ir paredzēta. Lai novērstu audzēja augšanu, pacientam tiek ievadīta īpaša šķīduma infūzija. Ar šo ārstēšanu tiek aktivizēts hepatīts, tas ir ķīmijterapijas blakusparādība.
Ribavirīns
C hepatītu ilgu laiku ārstēja ar ribavirīnu. Tas ir spēcīgs pretvīrusu medikaments, galvenais atbrīvošanas veids ir tabletes. Zāles lieto, lai apkarotu dažādas vīrusu slimības.
Ribavirīnu lieto, lai atbrīvotos no C hepatīta un alfa interferona. To var izmantot arī kā monoterapiju. Ar to var pilnībā izārstēt slimību un novērst turpmāku recidīvu.
Kontrindikācijas narkotiku lietošanai ir:
- sirds aparāta funkcijas nepietiekamība;
- nieru mazspēja;
- stāvoklis pēc miokarda infarkta;
- dažādas autoimūnās slimības;
- garīgās slimības.
To iekšķīgi lieto tukšā dūšā, nomazgā ar ūdeni. Pēc zāļu lietošanas pacienta ķermenī tiek bloķētas patoloģiskas šūnas.
Interferons un peginterferons
Alfa interferons ir spēcīgs imūnmodulators, pretvīrusu un pretvēža līdzeklis. Tās galvenais uzdevums ir vīrusu un hlamīdiju replikācija un transkripcija, kuru dēļ viņu reprodukcija apstājas.
Ar savu darbību palīdzību tika atjaunots pacienta imūnsistēma. Galvenās vielas iedarbības ir: pretvīrusu, baktericīda, pretvēža, imūnstimulējoša, pretiekaisuma iedarbība.
Peginterferons ir alfa interferona analogs. Tās uzdevums ir stimulēt organisma rezistenci pret vīrusa šūnām. Šo zāļu lietošana tiek veikta infūzijas veidā ar vienas dienas intervālu. Šādām zālēm nav kontrindikāciju.
Sofosbuvir
Šīs zāles ir izrādījušās efektīvas C hepatīta ārstēšanā. Tās īpatnība ir mazāks blakusparādību skaits, salīdzinot ar analogiem.
Ārstēšanas shēma nozīmē sofosbuvīra nozīmēšanu kombinācijā ar daclatasviru, ribavirīnu un alfa interferonu. Katrā gadījumā ārsts izvēlas individuālu terapijas algoritmu.
Blakusparādības pēc terapijas
Pretvīrusu terapijas ietekmi uz hepatītu var izpausties kā daudzu orgānu un sistēmu funkciju traucējumi.
Visbiežāk novērotās blakusparādības hepatīta ārstēšanā ir šādas:
- migrēna, vājums;
- traucējumi psihoemocionālā stāvoklī - trauksme, depresija, agresija, miega traucējumi, aizkaitināmība;
- sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
- anēmija;
- redzes kvalitātes pasliktināšanās, infekcijas procesu attīstība konjunktīvā;
- traucējumi, sāpes epigastrijā un zarnu zonā.
Visbiežāk novērotās blakusparādības rodas pēc ribavirīna lietošanas. Bet, neraugoties uz lielo negatīvo reakciju skaitu, ir ļoti bīstami pārtraukt terapiju, jo tas ietekmēs ne tikai tās efektivitāti, bet arī turpmāku atveseļošanos pēc slimības.
Atkārtotas apstrādes iemesli
Atkārtotas apstrādes iemesli ir šādi: iepriekšējā terapijas kursa zemā efektivitāte, nepieciešamība turpināt ārstēšanu atkarībā no simptomu stāvokļa un smaguma, komplikāciju klātbūtnes, ilgstoša hroniska hepatīta kursa.
Jebkuras zāles jāieceļ tikai speciālists pēc provizoriskas diagnozes.
Atgūšanas process
Pēc hepatīta pretvīrusu terapijas ir svarīgi atjaunot aknu, žultspūšļa un visu gremošanas sistēmas orgānu funkcijas. Hepatīta psihoterapija tiek veikta arī tad, ja pacientam ir psihoemocionāls traucējums.
Atveseļošanās perioda laikā tiek noteikti: hepatoprotektori, choleretic, preparāti ar žultsskābēm, fermenti, probiotikas.
Video
Tieša pretvīrusu zāles C hepatīta ārstēšanai bērniem.
Pretvīrusu zāles C hepatīta ārstēšanai
C hepatīta pretvīrusu zāles palīdz pilnībā atbrīvoties no slimības. No tiem daudz ir farmācijas tirgū, bet to efektivitāte ir atšķirīga. Ārsts jums pateiks, kādas ir labākas konkrētā situācijā. Ir nepieciešams saprast viņu uzņemšanas un nevēlamo reakciju pamatprincipus.
Lietošanas indikācijas
Pretvīrusu zāles, kas paredzētas C hepatīta laboratorijas metožu diagnosticēšanai. Lai izvēlētos pareizo medikamentu un devu, nepieciešams noteikt slimības stadiju, komplikāciju izpausmes pakāpi. Ārstēšanas shēmā ir jāņem vērā arī vīrusa genotips, jo atšķiras dažādu veidu patogēnu zāles.
Tiešas darbības pretvīrusu zāles ir pierādījušas augstu efektivitāti C hepatīta komplikāciju klātbūtnē:
- fibroze;
- ciroze;
- palielināta vīrusu slodze;
- C hepatīta komplikācijas citos orgānos.
Ribavirīna un interferonu parakstīšanas indikācijas ir AIDS un onkoloģiskās slimības, bet nav ieteicams tās lietot bez tiešām zālēm.
Kontrindikācijas
Pretvīrusu terapijai ir kontrindikācijas. Tas būs neefektīvi, ja ārstēšana ar viņu palīdzību jau ir piemērota, bet nenodrošina pozitīvu rezultātu.
C hepatīta pretvīrusu terapija ir kontrindicēta šādām pacientu kategorijām:
Grūtniecība
- pakļauti depresijai;
- grūtniecēm;
- alerģija pret sastāvdaļām;
- pacientiem ar išēmisku slimību;
- pacientiem ar tirotoksikozi;
- transplantēti orgāni;
- pacientiem ar autoimūnu hepatītu;
- pacientiem ar diabētu.
Imūnmodulatori ir kontrindicēti arī pacientiem ar multiplās sklerozes un bronhiālās astmas slimībām.
Kontrindikācijas Ribavirīna iecelšanai papildus iepriekš minētajām problēmām ir sirds un nieru problēmas.
Ārstēšanas laikā pretvīrusu zālēm jālieto kontracepcija. Ja nepieciešams, ārstējošas mātes terapija, bērns tiek pārnests uz mākslīgo barošanu, jo nav zināms, vai šīs zāles iekļūst mātes pienā.
Terapija ir neefektīva, ja pacients lieto alkoholu vai narkotikas. Pretvīrusu zālēm ir atļauts lietot ne agrāk kā 3 mēnešus pēc sliktu ieradumu noraidīšanas. Tā kā pretvīrusu terapija ietekmē nervu sistēmas stāvokli, izraisot nogurumu, pacientam ir aizliegts vadīt transportlīdzekļus un veikt darbu, kam nepieciešama augsta koncentrēšanās.
Ar piesardzību zāles tiek parakstītas vecāka gadagājuma cilvēkiem, bērniem un pacientiem ar cirozi. Ne visas pretvīrusu zāles var izmantot šādu pacientu kategoriju ārstēšanai.
C hepatīta pretvīrusu medikamentu efektivitāte
Mūsdienu pretvīrusu zāles var izārstēt C hepatītu, pat 1 un 4 genotipus. Tajā pašā laikā atgūšana aizņem mazāk laika nekā interferonu un ribavirīna lietošana. To darbība ir vērsta tieši pret vīrusu proteīniem, kas novērš patogēna reprodukciju. Tas ļauj pilnībā noņemt vīrusu no organisma, tādējādi samazinot atkārtošanās iespējamību. Šo medikamentu lietošanas rezultātā 90% pacientu tika izārstēti. Šīs ārstēšanas prognoze ir laba.
Pretvīrusu medikamentiem C hepatīta ārstēšanai ir augsts rezultāts tikai ar sarežģītu lietošanu, skaidri ievērojot shēmu. Zāļu kombinācija tiek izvēlēta, ņemot vērā vīrusa genotipu un blakusparādību klātbūtni. Pacientiem ar vēzi un pacientiem ar HIV / AIDS ir savas īpašības. Ir izstrādāta īpaša shēma pacientiem ar cirozi.
Šķirnes
Farmaceiti ir izstrādājuši vairākas pretvīrusu zāles. C hepatīta ārstēšanai ieteicamo zāļu saraksts ietver:
Aciklovirs
- Interferoni. Zāles dod vislabāko rezultātu kombinācijā. Monoterapija ir neefektīva un prasa ilgu laiku, lai pacients atveseļotos.
- Reversie transkriptāzes inhibitori. Šai grupai pieder Ribavirīns un Aciklovirs. Tie rada mazāk blakusparādību nekā interferoni, ko bieži lieto kombinācijā.
- Ribavirīna lietošana var izārstēt pacientus ar aknu cirozi.
- Imūnmodulatori. To efektivitāte ir tāda pati kā iepriekšējā zāļu grupā. Šīs zāles ir paredzētas nepanesībai pret Ribavirīnu vai Aciklovīru.
- Tiešas darbības narkotikas. Tie parādīja visaugstāko veiktspēju, tiek piešķirti kopā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem.
- Hepatoprotektori. To funkcija ir aknu remonts. Tos izmanto hroniskas slimības gaitā un cirozes sākumposmā, palīdzot saglabāt orgānu darbību.
Daži ārsti praktizēja interferonogēzes ierosinātāju iecelšanu, tomēr pozitīvs klīnisko pētījumu rezultāts ir reti. Pacienti ar pirmo genotipu atgūstas tikai 10% gadījumu. Šajā grupā ietilpst: Amiksīns, Cikloferons. Pēdējais medikaments ir efektīvāks C hepatīta ārstēšanā, jo tas stimulē interferonu veidošanos aknās.
Tiek izmantotas mūsdienu zāles, kas tieši saistītas ar C hepatīta ārstēšanu:
Ledipasvirs
- Sofosbuvir. Zāles lieto visos C hepatīta ārstēšanas režīmos, neatkarīgi no komplikācijām un vienlaicīgām slimībām. To lieto kombinācijā ar citām pretvīrusu zālēm. Pacientiem ar 1. un 4. genotipu ribavirīnu norāda vienlaikus ar to;
- Ledipasvirs. Ja lietojat šīs zāles, varat to darīt bez ribavirīna un interferona. Labošanas līdzeklis ir pozitīvs, pat ja citi ārstēšanas režīmi nav uzlabojušies. To lieto ar aknu cirozi un HIV infekciju. Nav ieteicams pacientiem ar 2. un 3. genotipu;
- Daclatasvir. Zāles lieto, lai ārstētu pacientus ar jebkuru vīrusa genotipu. To var lietot kopā ar Ribavirīnu;
- Viropack. Preparāts, kas satur Ledipasvir un Sofosbuvir. Ar 1 un 4 vīrusa genotipu tiek novērsta Ribavirīna un Interferona lietošana. Pacienti ar 2. genotipu Ribavirīns ir atstāti.
Papildus aprakstītajām zālēm joprojām ir daudzas nepatentētas zāles, kurām ir līdzīgs sastāvs. To izmaksas ir daudz zemākas nekā oriģināls. Šādu zāļu ražošana ir koncentrēta galvenokārt Indijā. Šo zāļu terapeitiskā iedarbība var būt nedaudz zemāka. Ar C hepatīta komplikācijām 60–80% pacientu atgūstas.
Vai ir kādas blakusparādības
Pretvīrusu medikamentu priekšrocība ir neliels blakusparādību skaits. Ārstējot pacientus sūdzas par nogurumu, miegainību, galvassāpēm. Tomēr šīs reakcijas ir mazāk izteiktas nekā ar interferonu lietošanu.
To blakusparādību parādīšanās, ko bieži izraisa nepareiza zāļu kombinācija. Problēmas var rasties, ja narkotiku terapijas laikā vienlaikus tiek lietotas citas zāles. Vienlaikus lietojot Sofosbuvir tabletes ar interferonu un ribavirīnu, pacienti visbiežāk sūdzas par elpošanas problēmām, klepu, bezmiegu, redzes miglošanos, gremošanas traucējumiem, augstu drudzi un sausu ādu. Laboratorijas pētījumi liecina par trombocītu skaita, hemoglobīna līmeņa samazināšanos. Viena no reakcijām uz šo kombināciju ir krampji, muguras sāpes. Ir smaga svara zudums, dehidratācija un astēnija. Pacients nevar pieļaut spēcīgas skaņas un spēcīgas smakas.
Ja lieto Sofosbuvir-Ribavirīnu, pacienta blakusparādības ir mazāk izteiktas. Ir aizkaitināmība, nogurums, pacienti norāda uz bezmiegu un sliktu dūšu. Asins analīzes liecina par palielinātu bilirubīna daudzumu un hemoglobīna līmeņa samazināšanos.
Lai samazinātu pretvīrusu medikamentu negatīvo reakciju, pacientam tiek noteikts diēta, izņemot ceptu un treknu pārtiku, kā arī alkoholu. Blakusparādības pastiprinās ar šādām patoloģijām:
Sirds slimības
- gremošanas problēmas;
- nieru darbības traucējumi;
- problēmas ar sirdi un asinsvadiem;
- garīgie traucējumi;
- hroniskas elpceļu slimības.
Nav atļauta vienlaicīga Sofosbuvir uzņemšana ar Bocepreviru un Telaprevīru, ko izmanto arī C hepatīta ārstēšanai.
Reversās transkriptāzes inhibitori ietekmē kaulu smadzenes un var izraisīt pankreatītu. Ārstējot ar šādām zālēm, pacienta psihiskais stāvoklis pasliktinās, rodas problēmas ar sirdi un vairogdziedzeri. Ir arī nieru mazspējas gadījumi. Nekontrolētas uzņemšanas sekas var būt sirds apstāšanās.
Jebkura pretvīrusu zāles var izraisīt alerģisku reakciju. Šādas zīmes gadījumā terapija ar tās lietošanu ir jāatceļ, aizstājot to ar citu medikamentu.
C hepatīta ārstēšanai ir izstrādātas daudzas zāles. Ārsti izvēlas tos iecelt kompleksā. Tie atšķiras no negatīvo reakciju efektivitātes un smaguma pakāpes. Pareizi uztverot blakusparādības nenotiek vai tās ir vieglas.
Hep C terapija
Cīņa pret hepatītu ir visgrūtākais uzdevums, jo pretvīrusu medikamentu iedarbība ir tieši atkarīga no HCV genotipa. Patogēna spēja mainīt savu struktūru neļauj imūnsistēmai veidot spēcīgu triecienu pret infekciju. Šī iemesla dēļ vēl nav bijis iespējams izstrādāt konkrētu slimības vakcīnu. Vēlamo terapeitisko rezultātu iespējams sasniegt tikai rūpīgi atlasot pretvīrusu medikamentus, kā arī veidojot to kombinācijas.
C hepatīta pretvīrusu terapija
Galvenais slimības ārstēšanas virziens ir C hepatīta pretvīrusu terapija. Tās galvenais uzdevums ir cīnīties pret slimības cēloni, tas ir, infekcijas izraisītāju. Pirms dažiem gadiem Gilead prezentēja jaunu tiešās darbības narkotiku Amerikā. To ražo ar nosaukumu Sovaldi un nodrošina efektivitāti gandrīz 100% gadījumu.
Nākamais līdzeklis bija Daklins, kam ir tāds pats efekts, tikai cīnās ar citiem vīrusu veidiem. Neskatoties uz labiem rezultātiem, C hepatīta pretvīrusu terapija nav plaši izplatīta. Iemesls tam bija augstā cena - aptuveni 1000 ASV dolāru par tableti. Ņemot vērā ārstēšanas kursa ilgumu, tās izmaksas var sasniegt 100 tūkstošus dolāru.
Drīz pēc zāļu izlaišanas Gilead izdeva licenci šo zāļu ražošanai vairākiem Indijas uzņēmumiem. Turklāt tika sastādīts to valstu saraksts, kurām atļauts tos pārdot. Līdz šim viņi ražo ģenēriskos medikamentus, proti, oriģinālus. Tās atbilst visām PVO prasībām attiecībā uz ražošanas tehnoloģiju, tām ir precīzs sastāvs, kā arī atkārtota sertificēto produktu farmakokinētiskā un farmakodinamiskā iedarbība.
Generics ražo arī valstis, kas nav saņēmušas licenci to ražošanai, piemēram, Ēģipte. To produktu kvalitāte ir apšaubāma, jo tehnoloģiskais process neatbilst starptautiskajiem standartiem.
Šeit ir daži oriģināla zāļu analogi.
Sofosbuvir
HTP ar C hepatītu veiksmīgi veic ar Sofosbuvir palīdzību. Kombinētās terapijas ar Daclatasvir iedarbība sasniedz 100%. Salīdzinot ar interferona zālēm, tām ir vairākas priekšrocības:
- ārstēšanas ilgums ir daudz īsāks - ne vairāk kā trīs mēneši;
- efekts ir 1,5-2 reizes lielāks;
- minimālās blakusparādības. Retos gadījumos pacienti ziņo par galvassāpēm un dispepsijas simptomiem;
- iespēja iecelt cirozi.
Sofosbuvir lieto visos slimības genotipos. Ir daži ierobežojumi terapijai ar šo narkotiku:
- minoritāte;
- laktācijas laiks (sakarā ar risku iekļūt pienā);
- grūtniecība Koncepcija ir atļauta sešus mēnešus pēc pretvīrusu medikamentu lietošanas;
- alerģija pret zālēm.
Ārstēšanas gaitā C hepatīts prasa kontracepcijas līdzekļu lietošanu, lai novērstu ieņemšanu. Tā kā trūkst ticamas informācijas par pretvīrusu zāļu ietekmi uz embriju, grūtniecība nav vēlama.
C hepatīta šoka terapiju veic Sofosbuvir un Daclatasvir. Pirmā zāļu deva ir 400 mg (viena tablete). Viņas uzņemšana ir vēlama ar ēdienu, jo tā ir rūgta. Dzert narkotiku vajadzētu būt katru dienu.
C hepatīta interferona terapija ietver vairākas shēmas, kuru izvēle tiek veikta, ņemot vērā patogēnu genotipu:
- 1. - Sofosbuvir ar Daclatasvir;
- 2. - ar Ledipasvir;
- 3. - ar Ribavirīnu;
- 4. - ar Simeprevir.
Ir svarīgi atcerēties, ka Sofosbuvir samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību, kas palielina ieņemšanas risku.
Daclatasvir
Pretvīrusu terapiju bieži veic, izmantojot Daclatasvir. Tās kombinācija ar Sofosbuvir nodrošina 100% efektivitāti. Zāļu darbība ir bloķēt fermentu, kas ir atbildīgs par RNS patogēnu replikāciju, kas aptur to reprodukciju un slimības progresēšanu.
Zāles var izraisīt dažas blakusparādības, piemēram:
- dispepsijas simptomi (slikta dūša, caureja);
- slikta apetīte;
- aknu diskomforts;
- ātrs nogurums;
- ķermeņa sāpes;
- galvassāpes;
- miega traucējumi;
- hemoglobīna līmenis.
Kontrindikāciju vidū vajadzētu būt embriju grūtniecības periodam, alerģiskai reakcijai pret zāļu sastāvdaļām, kā arī laktācijas laikam.
Hepcate
Viens no kombinēto pretvīrusu zāļu pārstāvjiem ir Hepcinate. Tas sastāv no 400 mg Sofosbuvir un 90 mg Ledipasvir. Pēdējais komponents netiek izmantots kā monoterapija, bet kombinācijā ar citām zālēm tas dod labu rezultātu cīņā pret HCV 1 un 4 genotipiem. Atkarībā no slimības gaitas ārstēšanas shēma var ietvert ribavirīnu.
Hepcinate ir Khavroni (oriģinālās zāles no Gileada) analogs. Zāles ražo Natco (Indijas uzņēmums, kam ir licence). Vēl viens vispārējs ir Ladyfos ar līdzīgu sastāvu. To ražo Hetro, bet pēc popularitātes tas ir zemāks par Hepcinate.
Narkotikai ir noteikti lietošanas ierobežojumi. Tie attiecas uz:
- nepilngadīgie pusaudži;
- smaga nervu sistēmas disfunkcija;
- portāla hipertensijas komplikācijas cirozes fonā;
- alerģiska reakcija pret zāļu sastāvdaļām;
- laktācijas periods;
- jauktas infekcijas, ja aknas ietekmē vairāki vīrusi;
- grūtniecības periods Terapijas laikā un sešu mēnešu laikā pēc tā pabeigšanas ir jālieto kontracepcija, lai novērstu grūtniecību.
Hepcināts jālieto vienu reizi dienā vienā tabletē. Lai ārstētu hepatītu ar 4., 1.a un b genotipu bez vienlaicīgas cirozes, tiek noteikts trīs mēnešu ilgs kurss. Pacientiem ar aknu cicatricial izmaiņām zāles jālieto sešus mēnešus vai 12 nedēļas kombinācijā ar ribavirīnu.
Iespējamās blakusparādības ir slikta dūša, diskomforta sajūta vēderā, nespēks un nogurums. Pretvīrusu līdzekļi nav noteikti vienlaicīgi ar:
- preparāti uz Hypericum bāzes;
- holesterīna līmeni pazeminošas zāles;
- anti-HIV zāles;
- pretkrampju līdzekļi;
- antibakteriāls;
- antacīdie līdzekļi;
- sirds glikozīdi;
- hormonālie medikamenti ar estradiolu.
Ir aizliegts patstāvīgi mainīt zāļu devu un pārtraukt terapeitisko kursu. Tas var izraisīt pretvīrusu zāļu efektivitātes samazināšanos.
Velpanat
Nākamā kombinācija ir Velpanat. Tas ietver Sofosbuvir un Velpatasvir. Apvienojot divus spēcīgus pretvīrusu līdzekļus, ir iespējams paplašināt C hepatīta indikāciju klāstu. Tas ir paredzēts visiem slimības genotipiem, gan ar cirozi, gan bez tās.
Abas zāles bloķē fermenta darbību, kas nodrošina patogēnu reprodukciju, kā rezultātā ir iespējams uzvarēt infekciju un panākt atveseļošanos.
Velpanate ir kontrindicēts:
- jauktas infekcijas, ja aknas ir inficētas ar vairākiem vīrusiem;
- vienlaicīgas HIV zāles;
- smags nieru un aknu darbības traucējums;
- minoritātes;
- grūtniecība;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- zīdīšana.
Jāievēro piesardzība, lietojot vienlaicīgi ar pretkrampju līdzekļiem (karbamazepīnu), nomierinošiem, antibakteriāliem (rifampicīna) līdzekļiem, kā arī medikamentiem ar medniekiem.
To blakusparādību vidū, kuras ir vērts uzsvērt:
- galvassāpes;
- ekstremitāšu pietūkums;
- reibonis;
- elpas trūkums;
- koncentrācijas spēju pasliktināšanās;
- ātra fiziska izsmelšana vingrošanas laikā;
- slikta dūša, kuņģa un aknu diskomforts;
- hipertensija;
- anēmija, trombocitopēnija un olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs;
- hipertermija;
- vairogdziedzera hormona funkcijas inhibīcija;
- psihoemocionāla stāvokļa traucējumi (uzbudināmība, miega traucējumi).
Ribavirīns
To var lietot ar interferona zāļu neefektivitāti.
Kontrindikācijas ietver:
- sirds mazspēja;
- psihoemocionālā stāvokļa traucējumi (bieži bojājumi, aizkaitināmība);
- smaga nieru disfunkcija;
- nav kontrolētas autoimūnās slimības.
Zāles jālieto pusstundu pirms ēšanas, dzerot daudz ūdens. Ārstēšanas blakusparādības ir šādas:
- nespēks;
- galvassāpes;
- miega traucējumi;
- depresijas valstis;
- agresija, nervozitāte;
- sirds ritma pārkāpums (bieži tahikardija);
- anēmija;
- redzes traucējumi;
- slikta apetīte;
- dispepsijas simptomi (meteorisms, sāpes zarnās, caureja).
Kombinētās terapijas ilgums var būt no 12 nedēļām līdz gadam. Ja notiek recidīvs, ir iespējama devas korekcija un kursa pagarināšana, kā arī negatīva laboratorijas izmaiņu dinamika.
C hepatīta palīgterapija
Papildus galvenajai pretvīrusu terapijai ārstēšana ietver arī simptomātiskus medikamentus:
- augu un sintētisko hepatoprotektoru. Tie ir Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene un Essentiale. Viņu uzdevums ir aizsargāt aknu šūnas no apkārtējo faktoru negatīvās ietekmes, kā arī atjaunot no struktūras un normalizēt vielmaiņu;
- choleretic (Allohol) - ļauj pielāgot žults aizplūšanu, tādējādi novēršot stagnāciju un dzelte;
- vitamīni A, C, E un B grupa;
- spazmolītiskie līdzekļi (Duspatalin) - paplašina žultsvadus un novērš paroksismālas sāpes aknās;
- pretiekaisuma līdzekļi (Reglan, Metoclopramide) - samazina sliktu dūšu;
- detoksikācijas terapija (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) palīdz samazināt patogēnu izraisīto toksīnu koncentrāciju.
Ārstēšanas atbalstīšana ir nepieciešama ne tikai slimības paasinājuma laikā, bet arī remisijas laikā.
Pretvīrusu medikamentu lietošana C hepatīta ārstēšanai
C hepatīta pretvīrusu zāles - obligāts ārstēšanas posms noteiktos apstākļos. Šajā gadījumā vīrusa RNS izplatīšanās intensitāte samazinās. C hepatīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Ja jūs neietekmē vīrusu, tas attīstīsies, izraisot komplikācijas. Sākotnējā slimības akūtas formas progresēšanas stadijā nav simptomu. Dažu pacientu ķermenis patstāvīgi atbrīvojas no infekcijas. Tomēr vairumā gadījumu attīstās hroniskā slimības forma. Tajā pašā laikā bieži tiek diagnosticēta ciroze.
Pretvīrusu medikamentu lietošana
Visos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama. Ja imūnsistēma nav vājināta, ķermenis paši izturēs vīrusu.
Šajā gadījumā pārvadātājs var nezināt, ka viņš slimoja ar C hepatītu, jo simptomi agrīnajā akūtās formas attīstības stadijā nav sastopami, un hronisku slimību gadījumā komplikācijas parādās tikai 1/3 pacientu. Gadījumos, kad tas ir patiešām nepieciešams, pretvīrusu terapija ir noteikta - obligāts solis C hepatīta ārstēšanā, ja parādās simptomi.
PVO iesaka izmantot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus. To priekšrocības: augstāks efektivitātes līmenis, drošība veselībai. Turklāt organismā PPD ir labāk panesami. Ja šajā grupā lietojat pretvīrusu zāles, pilnīgas izārstēšanās varbūtība palielinās līdz 95%. Izmantojot klasiskās metodes, kas bieži nozīmē nepieciešamību lietot novecojušus līdzekļus, izkopšanas rādītāji ir zemāki.
Ja tiek izmantoti PPD, terapijas ilgums tiek samazināts. Šajā gadījumā pretvīrusu terapija ilgst vidēji 3 nedēļas. Tiešo darbību narkotiku trūkums ir tikai augstā cena. C hepatīta gadījumā tiek izrakstīti standarta režīmi, pamatojoties uz dažiem medikamentiem:
Tās ir otrās paaudzes narkotikas, tām nav trūkumu, kas raksturo PPD grupas novecojušos līdzekļus. Tie ietver:
Šīs zāles nav ieteicams lietot daudzu blakusparādību un ķermeņa vispārējās pasliktināšanās dēļ pēc to lietošanas.
Klasiskā ārstēšana arī dod rezultātus. Šajā gadījumā tiek izmantotas šādas C hepatīta zāles:
- Ribavirīns;
- Interferons
Kvalitātes rādītāji ir zemāki nekā uzlabotās shēmas izmantošanā. 1. genotipa vīrusu nesēji atgūstas 50% gadījumu. Ārstēšanas ilgums ir 1 gads. Pacientus, kas inficēti ar 2. un 3. genotipa infekcijām, var izārstēt 70–90% gadījumu. Terapija ilgst 6 mēnešus.
Ārstēšanas beigās aknas tiek atjaunotas pēc C hepatīta PVT, un diēta tiek pārskatīta: tiek noņemti taukaini, cepti, pikanti, augsti sālīti un kūpināti pārtikas produkti. Nav ieteicams lietot konservantus saturošus produktus. Jaudai jābūt daļējai. Alkohols ir pilnībā izslēgts. Lai atjaunotu aknu darbību pēc ārstēšanas beigām, ieteicams lietot vitamīnus: C, nikotīnskābi, riboflavīnu, piridoksīnu, tiamīnu. Rāda mērenu vingrinājumu.
Interferons un peginterferons
Ir pieļaujams lietot šīs divas grupas narkotikas. Tomēr peginterferoniem vai pegilētiem interferoniem ir ilgāks darbības ilgums. Ar viņu palīdzību jūs varat saglabāt vēlamo interferona koncentrāciju organismā daudz ilgāk. Tas paātrina dzīšanas procesu.
Pastāv divu veidu peginterferons: alfa 2a, alfa 2b. Ņemot vērā labo spēju lietot narkotikas ar šādām īpašībām, mums vajadzētu sagaidīt, ka to cena būs daudz lielāka nekā parastais interferons. Peginterferona preparāti:
Piemēram, apsveriet rīku Algeron. Satur alfa-2b peginterferonu. Zāles tika izstrādātas speciāli C hepatīta ārstēšanai. Piedāvāts kā šķīdums injekcijām. Rīks ir ieteicams lietošanai kopā ar zāļu Ribavirin. Viņam ir daudz kontrindikāciju:
- paaugstināta jutība;
- aknu ciroze;
- autoimūnās slimības;
- vairogdziedzera disfunkcija;
- nervu sistēmas traucējumi (epilepsija);
- grūtniecības un zīdīšanas periods;
- bērnu vecums;
- retas iedzimtas slimības.
Šīs medikamentu blakusparādības ir dažādas, un patoloģiskie procesi ir konstatēti lielākajā daļā ķermeņa sistēmu.
Ribavirīns
Piedāvāts tablešu un kapsulu veidā. Tas ir efektīvs pretvīrusu līdzeklis, kas satur to pašu aktīvo vielu (ribavirīnu).
Tās darbības princips: iekļūst inficētajās šūnās un ietekmē infekciju no iekšpuses. Ribavirīns ir inhibitoru grupa. Rezultātā tiek novērota vīrusa RNS un proteīna sintēzes apspiešana. Turklāt jaunas versijas neparādās. Ribavirīns darbojas selektīvi un ietekmē tikai skartās šūnas, apejot RNS sintēzi šūnās, kas darbojas bez traucējumiem.
Indikācijas pretvīrusu terapijai: hronisks C hepatīts. Ieteicams vienlaikus lietot peginterferonu (alfa-2a, alfa-2b). Jāņem vērā kontrindikācijas. Saraksts ir šāds:
- sirds traucējumi (miokarda infarkts, sirds mazspēja);
- anēmija;
- aknu un nieru mazspēja;
- autoimūnās slimības;
- aknu ciroze;
- vecums līdz 18 gadiem;
- depresija, ko pastiprina pašnāvības tendences;
- bērna un laktācijas laikā.
Dažādu ķermeņa sistēmu blakusparādības attīstās: sirds un asinsvadu, elpošanas, gremošanas, urīnceļu, muskuļu un skeleta sistēmas. Turklāt tiek skarti dzirdes orgāni un konstatētas asins sastāva izmaiņas. Kad tiek veikta C hepatīta terapija, ir nepieciešams regulāri analizēt biomateriālu. Tiek pētīti aknu un asins paraugi.
Sofosbuvir
Tas ir ļoti efektīvs inhibitors. Ar to jūs varat pārvarēt 1., 2., 3., 4., 5., 6. genotipa vīrusu. Aktīvā viela sastāvā inhibē RNS polimerāzi, kuras kaitīgie mikroorganismi izmanto, lai atjaunotu RNS kopiju. Ja plānojat lietot Sofosbuvir, Jūs varat atteikties no interferoniem, ja pacients ir inficēts ar 2. un 3. genotipu. 1. un 4. genotipa infekcijas ārstēšanai labāk ir pievienot shēmai peginterferonu. Bieži Sofosbuvir lieto vienlaikus ar Ribavirīnu.
Zāles tiek piedāvātas tablešu veidā. Tā satur aktīvo sastāvdaļu ar tādu pašu nosaukumu (Sofosbuvir). Dažāda veida vīrusu ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs. Garākais ķermenis saskaras ar 1., 4., 5., 6. genotipa infekciju. Šādos gadījumos terapija ilgst 6 mēnešus. Ārstēšana ar 2. un 3. genotipa infekciju turpinās 3 mēnešus.
Gadījumos, kad tiek novērota interferona nepanesība un to nav iespējams veikt, ārstēšanas kurss ilgs divas reizes ilgāk nekā klasiskajā shēmā (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferons), proti, 6 mēnešus. Dažreiz ir blakusparādības. Šādā gadījumā ieteicams samazināt devu vai atteikt narkotiku, novēršot arī interferonu. Kad simptomi izzūd, Sofosbuvir tiek ievadīts vēlreiz. Tomēr šajā gadījumā ir nepieciešams palielināt devu pakāpeniski, skatoties reakciju. Zāļu kopas blakusparādības:
- galvassāpes;
- miega traucējumi;
- reibonis;
- slikta dūša, vemšana;
- slikta apetīte;
- sausas gļotādas;
- priekšsēdētāja pārkāpums;
- aizkaitināmība, depresija, hronisks nogurums un aizkaitināmība;
- alerģija;
- locītavu sāpes;
- redzes traucējumi;
- sāpes krūtīs;
- alopēcija.
Labāk nav lietot Sofosbuvir grūtniecēm, bērniem līdz 18 gadu vecumam, sievietēm laktācijas periodā un paaugstinātu jutību pret kādu no sastāvdaļām.
Arī reproduktīvā vecuma pacientiem nevajadzētu lietot zāles.
Narkotikas no inhibitoru grupas ir labi panesamas, ja tās lieto vienlaikus ar pretvīrusu līdzekļiem, piemēram, ar Ribavirin medikamentu. Ņemot vērā, ka Sofosbuvir izmaksas ir augstas, to var aizstāt ar analogiem. Tās var būt līdzīga sastāva zāles (Viropack) vai darbības princips (Daclatasvir, Algeron uc).
C hepatīta pretvīrusu terapijas preparāti
Runājot par C hepatītu, ārsti nozīmē iekaisuma procesus, kas notiek aknu audos. To attīstība izraisa vīrusu, kas nonācis asinsritē, un visu veidu hepatīts, tas ir visnopietnākais. Būtībā vīrusa pārnešana notiek caur asinīm, šī patoloģija nav reti sastopama starp cilvēkiem, kas lieto narkotikas, kur viena šļirce vispār ir izplatīta. Infekcija neaizsargāta dzimumakta laikā ir arī pietiekami izplatīta, māte var nodot C hepatītu bērna piedzimšanas laikā. Bet neatkarīgi no tā, cik precīzi infekcija ir notikusi, ir nepieciešams novērst akūtās patoloģiskās formas pārveidošanos par hronisku un veikt pretvīrusu C hepatīta ārstēšanu.
Vai efektīva ārstēšana ir iespējama?
Sarežģītākais stāvoklis, ko mēs apsveram, neattiecas uz slimībām, kuras var izārstēt mājās, neizmantojot skrīningu, diagnozi un īpašas pretvīrusu zāles hepatīta ārstēšanai. Attiecīgi, ja parādās aizdomīgi simptomi, vispiemērotākais solis būtu apmeklēt medicīnas iestādi. C hepatīta veidošanās simptomi ietver:
- Ādas un acu sklēra dzeltēšana.
- Sāpes, kas parādās zem labās malas.
- Sāpes locītavās un palielināts nogurums.
- Patoloģiski vieglas fekālijas.
- Palielināta ķermeņa temperatūra un hroniska neiecietība, drebuļi.
- Ādas izsitumu un nieze.
- Anoreksijas attīstība.
Galvenais apdraudējums ir tāds, ka slimība, kas ilgstoši atrodas cilvēka ķermenī, nevar izpausties, turpinot attīstīties, radot lielu kaitējumu organismam.
Vai ir veidi, kā atbrīvoties no problēmas un cik efektīva ir hepatīta ārstēšana - tie ir jautājumi, kas skar upurus. Pateicoties mūsdienu pretvīrusu terapijai - HTP - ja tā ir savlaicīga un kompetenta, ārstu prognozes ir pozitīvas. HTP galvenais mērķis ir cīnīties pret vīrusa agresiju un tās negatīvo ietekmi. Ir iespējams noskaidrot galīgo atjaunošanos, ja 12 mēnešu laikā pēc terapijas asins analīzē nav konstatēts vīrusa pēdas. Pēc tam var apgalvot, ka var atjaunot aknu funkcionalitāti. Kas attiecas uz HTP ilgumu, tas ir individuāls katram pacientam, lai gan vidēji viņi lieto īpašus medikamentus apmēram vienu gadu. Aprēķinot zāļu devu un nosakot nepieciešamību pēc to uzņemšanas, ņemiet vērā visus pieejamos faktorus līdz mazākajai detaļai:
- Potenciālo ieguvumu un iespējamā kaitējuma attiecība narkotiku lietošanas laikā.
- Kompensēts orgānu bojājums un kompensēta ciroze.
- Hepatīta C vīrusa RNS pozitīvo rādītāju klātbūtne.
- Cietušā vecums vairāk nekā 18 gadus.
- Hroniska hepatīta klātbūtne kopā ar izteiktu fibrozi.
- Pieņemami rādītāji, kas iegūti ar bioķīmiskām un vispārējām asins analīzēm, ir hemoglobīna līmenis no 120 līdz 130 g / l vājākā dzimuma grupā un vīriešiem. Neitrofilu līmenis nedrīkst būt mazāks par 1500 μl.
- Kontrindikāciju klātbūtne vai neesamība.
Svarīgs faktors, kurā C hepatīta pretvīrusu terapija nodrošinās gaidāmo rezultātu, ir cietušā vēlme saņemt efektīvu ārstēšanu. Ņemot vērā minimālo fibrozes līmeni vai tā pilnīgu neesamību, HTP var tikt pārnests, ņemot vērā mazāku patoloģijas negatīvā iznākuma risku.
Patoloģijas ārstēšanas principi
Mūsdienu medicīnā hepatīta pretvīrusu terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu, kā atbrīvoties no problēmas ar paralēlu ķermeņa atveseļošanos. Saskaņā ar statistiku, pilnīga izārstēšana, izmantojot īpašus preparātus, ir no 40 līdz 85% no visiem gadījumiem, un parasti nav atkārtošanās. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik smagi ietekmē aknu šūnas, cik vecs upuris ir un cik ilgs ir patoloģiskais process. Svarīga ir arī slimības veids.
Definējiet vairākus slimības gaitas posmus no nulles līdz ceturtajam, katrs posms ir atkarīgs no patoloģijas attīstības. Tajā pašā laikā ir piektā slimības pakāpe, kurā ir plaši bojāti aknu audi, kad tā parādās, tiek diagnosticēta cirozes klātbūtne. Ja slimība nonāk šīs stadijas attīstībā, nav iespējams pilnībā atjaunot aknas. Kaitējuma pakāpi var noteikt, testējot AST un ALT. Tās mērķis ir parādīt aknu pārkāpumus. Pēc rezultātu saņemšanas tiek sastādīts ārstēšanas režīms, visbiežāk izmantojot preparātus, kuru pamatā ir ribavirīns un interferons. Tajā pašā laikā tikai zāles ir mazāk efektīvas nekā kombinācijā ar pareizi izvēlētām devām.
Dažos gadījumos C hepatīta terapija izmanto tikai vienu no šīm zālēm, to sauc par monoterapiju. Nav citu veidu, kā šodien novērst vīrusu. Papildus norādītajiem anti-hepatīta medikamentiem var izmantot:
- Hepatoprotektori, jo īpaši Essentiale, Silimar, Phosphogliv vai Lipoic acid. Šādi līdzekļi nesaskaras ar vīrusu, bet sniedz atbalstu aknām, uzlabojot orgāna darbību šūnu līmenī.
- Imūnmodulatori, kas paredzēti, lai palielinātu aknu rezistenci pret slimību. Šādas zāles ietver Zadaksinu un citas līdzīgas zāles.
Ir svarīgi saprast pašapstrādes nepieļaujamību, jo tā ne tikai var būt neefektīva, bet arī radīt vairākas komplikācijas, atņemot no upura ne tikai viņa veselību, bet arī viņa dārgo laiku.
Interferona un ribavirīna lietošana
Apsveriet galvenās zāles, ko zāles lieto pretvīrusu terapijas veikšanai un sāk iepazīt interferonu. Šīm zālēm ir pretvīrusu iedarbība, un tās mērķis ir palīdzēt organismam cīnīties pret patoloģiju, stimulējot imūnsistēmu. Pēc tam, kad interferons iekļūst organismā, tas rada barjeru, lai aizsargātu aknas no vīrusu infekcijas, starp šīm zālēm var saukt par Viferonu, Reaferonu-ES, Roferonu un citiem. Arī zāles, kuru pamatā ir interferons, var pozitīvi ietekmēt vairākas citas vīrusu slimības - to pašu gripu vai ARVI.
Interferonu saturošas pretvīrusu zāles hepatīta ārstēšanai var lietot katru dienu vai vairākas reizes nedēļas laikā. Šajā gadījumā mēs runājam par īslaicīgu interferonu, pēc kura speciālists reizi septiņu dienu intervālā ievieš ilgstošas darbības zāles.
Ja mēs runājam par kombinēto ārstēšanu, tad interferonu var attiecināt uz svarīgākajām sastāvdaļām, kas veido pretvīrusu terapiju. Uz interferonu balstītu zāļu pozitīvie aspekti ietver kontrindikāciju neesamību. Tomēr C hepatīta ārstēšanas laikā tās nav parakstītas sievietēm, kuras pārvadā bērnu, un bērniem, kuru vecums nepārsniedz trīs gadus.
Ribavirīns attiecas arī uz pretvīrusu līdzekļiem, uz to balstītas zāles tiek izmantotas dažādu vīrusu patoloģiju ārstēšanai. Eksperti galvenajai pozitīvajai kvalitātei ir piešķīruši hipersensitivitāti, kas izpaužas saistībā ar vīrusu šūnām, to DNS. Vispopulārāko zāļu, kas balstītas uz ribavirīnu, saraksts ietver Remantadin, Ribamidil, Lamivudin un citus.
Ribavirīna produkti tiek plaši izmantoti HTP C hepatīta otrajā posmā, kas liecina par vislielāko efektivitāti kopā ar interferonu.
Ribavirīns ir labi piemērots arī tiem, kas nav jutīgi pret interferonu - šādos gadījumos šo vielu lieto monoterapijā. Arī aģenti, kas balstās uz to, hronisku C hepatītu ārstē hroniskā formā, tie arī palīdz organismam atjaunoties. Veicot kombinētu pretvīrusu terapiju, Ribavirīns ievērojami uzlabo interferona iedarbību, šīs zāles jālieto katru dienu. Tomēr nedrīkst aizmirst par kontrindikācijām, kad zāles tiek nozīmētas pacientiem ar:
- Sirds mazspēja.
- Nieru darbības traucējumi, ieskaitot nieru mazspēju.
- Depresijas klātbūtne.
- Ar miokarda infarktu.
- Ja ir dažāda rakstura autoimūnās slimības.
Zāļu lietošana tiek veikta divdesmit minūtes pirms ēdienreizes vai pēc tās, zāles jāmazgā ar lielu daudzumu ūdens.
Blakusparādības kombinētās terapijas laikā
Tāpat kā jebkurai citai ārstēšanai, pretvīrusu terapijai ir noteiktas indikācijas, un dažos gadījumos, lietojot šādas blakusparādības, var rasties šādas blakusparādības:
- Var rasties galvassāpes, vājums un vispārēja veselības pasliktināšanās.
- Parādās trauksme, tiek traucēta miega traucējumi un depresīvi stāvokļi.
- Iespējamās agresijas izpausmes, pieaugot nervu uzbudinājumam, pārmērīgai uzbudināmībai.
- Tiek traucēts sirds ritms un attīstās tahikardija.
- Parādās dzelzs deficīta anēmijas pazīmes.
- Vision pasliktinās, veidojas konjunktivīts.
- Apetīte samazinās, zarnu zonā rodas caureja un sāpīgums, traucē gremošanas procesus.
Šādas nevēlamas blakusparādības HTP gadījumā bieži ir saistītas ar narkotiku lietošanu uz ribavirīna bāzes. Bieži vien pacienti dod priekšroku atteikties no pretvīrusu terapijas, ņemot vērā negatīvo ietekmi. Tajā pašā laikā ir jāsaprot, ka kursa pārtraukšana ir saistīta ar paaugstinātu apdraudējumu - pat, atsākot medicīniskās procedūras pēc neplānota pārtraukuma, cietušais neatbrīvosies no problēmām. Galvenais ir terapijas neefektivitāte, kurā zāles zaudē spēju rīkoties noteiktā veidā uz vīrusiem. Vēl viena grūtība nav pietiekami ātra un ļoti sarežģīta atveseļošanās pēc patoloģijas.
Kombinētās terapijas ilgums ir 12-48 nedēļas, turpmākās procedūras ir atkarīgas no tā, cik efektīva terapija ir un kādas ir ārstējošā speciālista rekomendācijas. Nepieciešamības gadījumā kurss tiek paplašināts, koncentrējoties uz vīrusu infekcijas genotipu, šāds pasākums var būt nepieciešams recidīva gadījumā.
Jāatceras par ietekmi, ko liekais svars uz kombinēto terapiju ietekmē ķermeņa masu - PVT efektivitāte šajā gadījumā ievērojami samazinās.
Citu zāļu lietošana
Ir arī citi farmaceitiski preparāti hepatīta ārstēšanai, kas tieši ietekmē vīrusu, tā šūnas. Tādējādi Krievijā 2012. gadā tika veikti klīniskie pētījumi, kuru rezultātā divas zāles saņēma sertifikātu. Runa ir par Inviso un Victrelos - pirmajam medikamentam ir tieša iedarbība uz vīrusu un tā šūnām, otru plaši izmanto C hepatīta ārstēšanā.
Galvenā šo zāļu priekšrocība ir neapšaubāma efektivitāte un negatīvu nevēlamu notikumu neesamība. Aplūkosim šīs vielas sīkāk, sāksim ar Insivo, kurš parakstīts upuriem, kuri iepriekš nav saņēmuši atbilstošu pretvīrusu terapiju. Parasti zāles tiek izrakstītas, ja nepieciešama hroniska C hepatīta forma Inviso lieto arī tad, ja ārstēšana ir nepieciešama cietušajiem, kuri iepriekš bijuši ārstēti ar interferonu un kuri nesniedza paredzamo efektu.
Nepieciešamo vienreizējo zāļu devu nosaka ārstējošais speciālists, iepriekš nosakot, cik smagi ietekmē aknu audi. Liela nozīme devas noteikšanā ir vīrusa genotips.
Neskatoties uz visu Insivo efektivitāti, tai ir vairākas kontrindikācijas:
- Nieru mazspēja un nieru darbības traucējumi.
- Aknu darbības traucējumi smaga vai mērena.
- Vecuma kategorija, kad pacients pieder vecāka gadagājuma grupai.
- Bērnu vecums
Tajā pašā laikā, klīniskie pētījumi pierādīja, ka negatīva ietekme uz līdzekļa lietošanu notiek vienā no simts gadījumiem, bet recidīvs pilnībā nav.
Tagad aplūkosim Victrelis, ko lieto kombinācijā ar Ribavirīnu. Šis līdzeklis ir paredzēts arī tiem pacientiem, kuri nevar lietot tradicionālu pretvīrusu terapiju. Narkotikai nav blakusparādību, bet nav ieteicams to lietot, ārstējot sievietes, kas gaida pēcnācējus un slimus bērnus.
Terapijas vadīšana mūsdienu klīnikās
Ir dažādi ārstēšanas standarti, jo narkotiku izmaksas HTP ir ļoti augstas. Atbilstoši cietušā materiālajām iespējām, dažādās klīnikās ir gatavas shēmas, kas ļauj tām veikt nepieciešamo kursu salīdzinoši nesāpīgi:
- Ar visekonomiskāko variantu kombinētā terapijas shēma nozīmē interferona lietošanu injekcijām, kuras deva ir 3 miljoni SV ar biežumu vismaz vienu dienu un Ribavirīnu. Ja cietušā svars ir lielāks par 85 kg, tad viņa dienas daudzumam jābūt 1,2 gramiem. Ja cietušā svars ir 65-85 kg, dienas likme sasniegs 1 gramu, ar ķermeņa svaru līdz 65 kg dienā, ne vairāk kā 0,8 gramus.
- Zelta vidū zāles tiek lietotas šādi - Ribavirīns atbilstoši pacienta ķermeņa masai, interferons kā ikdienas injekcijas. Tajā pašā laikā pastāv shēma tās saņemšanai - 6 miljonu SV apmērā līdz ALT normalizācijai vai vīrusu hepatīta RNS trūkumam. Tad paņemiet 6 miljonus SV ar 24 stundu intervālu 12 nedēļas. Pēc tam 3 miljoni SV vienā dienā līdz ārstēšanas beigām.
- Ja pacients ir finansiāli drošs, tiek parakstīta Pegintron un Ribavirin iknedēļas uzņemšana, kuras deva tiek noteikta atbilstoši cietušā ķermeņa masai.
Attiecībā uz ārstēšanas ilgumu tas ir balstīts uz C hepatīta vīrusa genotipu, kas atrodams organismā:
- Ja parādās 1. genotips, terapijas ilgums sasniedz 48 nedēļas, lietotā Ribavirīna daudzums ir pilna deva atbilstoši ķermeņa masai.
- Ar 2. un 3. genotipu terapija ilgs 24 nedēļas, Ribavirin lietošanas laikā nekādā veidā nav saistīta ar cietušā ķermeņa masu - tā jālieto 800 mg devā.
- Ar 4. un 6. genotipu ārstēšanas ilgums ir aptuveni 48 nedēļas, zāles tiek izvēlētas individuāli.
Ir tādas lietas kā adjuvanta terapija. Protams, pretvīrusu aģentiem būs vislielākā terapeitiskā iedarbība, jo tā nav vīruss, tā iedarbības iespējas. Tomēr hroniskā C hepatīta gaitā var lietot citas zāles. Attiecībā uz prognozēm mūsdienu medicīna aktīvi izmanto inovatīvas ārstēšanas metodes un, pēc statistikas datiem, izraisa ilgstošu remisiju 60-80% gadījumu, bet pilnīga atveseļošanās notiek 50%. Gan hroniska, gan akūta C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, un pieredzējušam speciālistam tā jāieceļ un jāievada.