Portāla hipertensijas sindroms aknu cirozē

Portāla hipertensijas sindroms ir simptomu kombinācija, kas ir sarežģītas plašas aknu cirozes kursa izpausmes. Šajā slimībā rētas audu mezgli veido orgāna virsmu, un tas vairs nedarbojas normāli. Tā rezultātā arī portāla vēna sāk darboties slikti, un pacientam attīstās portāla hipertensijas sindroms (LNG), kas izpaužas kā spiediena palielināšanās šajā lielajā asinsvadā.

PG laikā tiek izdalīti četri galvenie posmi, un to smagums ir izteikts normālās asinsrites traucējumu pakāpē ne tikai aknās, bet arī citos gremošanas trakta orgānos. Tieši tāpēc šīs patoloģijas ārstēšana un tās slimības, kas izraisīja tās attīstību, jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar portāla hipertensijas sindroma cēloņiem, formām, klīniskajiem posmiem, simptomiem, iespējamām komplikācijām, diagnostikas metodēm, ārstēšanu un profilaksi. Šī informācija palīdzēs izdarīt pareizu lēmumu par nepieciešamību sazināties ar savu ārstu, kurš izstrādās pareizu plānu šīs patoloģijas profilaksei un ārstēšanai.

Portāla hipertensijas formas

Atkarībā no portāla hipertensijas lokalizācijas vietas izšķir šādas šādas patoloģijas formas:

• pirmsreimatiskais spiediens palielinās portāla vēnā pirms tās iekļūšanas orgānā;
• intrahepatiskā - iedalās presinusoidālā, sinusoidālā, postinusoidālā veidā un notiek portāla vēnas apgabalos aknās;
• posthepātisks - parādās portāla vēnas apgabalos, kas nogādā asinis uz vājāku vena cava vai šajā vēnu traukā;
• jaukta spiediena paaugstināšanās vairākās portāla vēnu daļās.

Iemesli

Prehepātisko PG var izraisīt šādas slimības un apstākļi:

• portāla vai liesas vēnas tromboze;
• stenozes vai iedzimtas atresijas (portāla vēnas aizturēšana vai neesamība);
• portāla vēnu audzēju saspiešana;
• tieša asinsvadu un vēnu saplūšana, kas nes no asinīm, kā rezultātā palielinās asins plūsma.

Sekojošās patoloģijas var kļūt par iemeslu intrahepatiskās PG attīstībai:

• primārā žults ciroze;
• tuberkuloze;
• šistosomoze;
• sarkoidoze;
• SEG, kas rodas nezināmu iemeslu dēļ;
• venopātijas izraisīta reģeneratīva mezgla hiperplāzija;
• policistiska slimība;
• metastāzes, kas iznīcina aknu audus;
• mieloproliferatīvas slimības;
• akūta fulminanta hepatīta;
• alkohola izraisīts hepatīts;
• veno-okluzīva slimība;
• ne-cirozes portāla fibroze no aknām.

Pēcreimatiskā PG attīstās šādu patoloģiju dēļ:

• Budas-Čiari sindroms;
• labā kambara sirds mazspēja;
• zemākas vena cava aizsprostošanās;
• paaugstināta asins plūsma portāla vēnu sistēmā;
• intensīva asins plūsma liesā;
• artēriju portāla venozā fistula, kurā asinīs no artērijas iekļūst portāla vēnā.

PG jauktas formas izstrādes iemesli ir šādi:

• primārā žults ciroze;
• hronisks aktīvs hepatīts;
• aknu ciroze, kam seko tromboze no portāla vēnu zariem.

Simptomi

Visi siltumnīcefekta gāzu sindroma simptomi nav specifiski, un diagnozi var noteikt tikai pēc detalizētas pacienta pārbaudes. Šo simptomu kompleksu var izteikt šādās izpausmēs:

• palielināts liesa lielums;
• gremošanas trakta varikozas vēnas: barības vads, kuņģis, paraumbilical apgabals, anālais apgabals;
• brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
• dispepsijas simptomi: apetītes zudums, vēdera uzpūšanās, vemšana un slikta dūša, sāpes nabatā, dusmas skaņas un transfūzijas sajūta vēderā.

Portāla hipertensijas posmi

SDG attīstās šādos posmos:

1. Šo fāzi sauc par preklīnisko, jo tas izpaužas kā simptomi, ko izraisa slimības un stāvokļi, kas izraisa hipertensiju portāla vēnā. Šādas izpausmes ir izteiktas smaguma sajūtās pareizajā hipohondrijā, mērenā meteorismā un nogurumā.
2. Klīniskā stadija izpaužas kā simptomi, kas rodas, kad ir iespējams novērst radušās portāla hipertensijas ietekmi ar dabiskiem kompensācijas mehānismiem. Šajā fāzē pacients var sajust smagumu un sāpes aknu un vēdera augšdaļā. Viņam attīstās vēdera uzpūšanās un citi traucējumi (slikta dūša, sāpes un diskomforts kuņģa zonā). Ēšanas laikā pacients jūtas agri piesātināts, pat ar nelielām porcijām. Vēdera orgānu palpācija ļauj noteikt pirmās palielinātas aknu un liesas pazīmes.
3. Šajā sindroma stadijā organisms vairs nevar kompensēt novirzes, kas saistītas ar spiediena palielināšanos portāla vēnā. Šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, bet asiņošana no paplašinātām vēnām vēl nenotiek.
4. Šajā posmā pacientam ir šīs simptomu kompleksa komplikācijas. Tās izpaužas kā ascīts, ko ir grūti ārstēt un bieži ir smaga asiņošana.

Komplikācijas

SEG emisiju sekas var būt šādas:

• hipersplenisms - stāvoklis, kas izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu un anēmijas attīstību, asiņošanu, kas saistīta ar trombocītu līmeņa samazināšanos, un leikopēnijas izraisītu infekcijas slimību attīstību;
• dažādu gremošanas trakta daļu varikozas vēnas, kas izraisa asiņošanu;
• latentā asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
• aknu encefalopātija;
• trūces veidošanās utt.

Diagnostika

Portāla hipertensijas sindroma noteikšana ir balstīta uz sūdzību analīzi un pacienta slimības vēsturi. Pēc pacienta aptaujas un izmeklēšanas ārsts sagatavo apsekojuma plānu. Var iekļaut šādas laboratorijas un diagnostikas metodes: t

• pilnīgs asins skaits;
• asins koagulācijas pētījumi;
• asins bioķīmija;
• hepatīta marķieru testi;
• urīna analīze;
• dienas diurēzes noteikšana;
• fibrogastroduodenoskopija;
• Dažādu vēdera dobuma vai nieru orgānu ultraskaņa;
• Doplera ultraskaņas pētījumi;
• CT skenēšana;
• MRI;
• radiopeque pētījumi, lai izpētītu asins plūsmas stāvokli skartajā zonā;
• elastogrāfija;
• Echo-KG;
• aknu biopsija;
• diagnostikas laparoskopija;
• aknu scintigrāfija;
• krūšu rentgenogrāfija;
• tuberkulozes, šistosomozes testi.

Prospektīvo pētījumu skaits ir atkarīgs no šīs simptomu kompleksa klīniskajām izpausmēm vai identificētajām komplikācijām.

Atsevišķos sindroma posmos ārsts var nodot pacientu pie ģimenes ārsta, kardiologa vai psihoterapeita. Šādas šauru speciālistu konsultācijas ļauj veikt efektīvāku un drošāku ārstēšanas plānu.

Ārstēšana

SDG ārstēšanas mērķis ir novērst tā izraisīto cēloni (piemēram, alkohola terapija). Tam var izmantot dažādas metodes. Sindroma ārstēšana jāveic pēc pacienta hospitalizācijas vai visaptverošas pārbaudes ambulatorā režīmā. Pēc tam pacientam jābūt ambulatorā.

Zāļu terapija

Lai novērstu sindroma pamatcēloņus un novērstu slimības progresēšanu, var izmantot šādus farmakoloģisko grupu pārstāvjus:

• hipofīzes hormoni veicina arteriolu sašaurināšanos, un spiediens portāla vēnā samazinās;
• beta blokatori samazina sirdsdarbības spēku un skaitu, tādējādi samazinot aknu asinsritē radīto spiedienu;
• organiskie nitrāti veicina vazodilatāciju un izraisa asins izplūdi mazos traukos (kā rezultātā samazinās spiediens portāla vēnā);
• diurētiskos līdzekļus lieto, lai likvidētu lieko šķidrumu;
• Laktulozes sintētiskie analogi tiek izmantoti, lai noņemtu kaitīgās vielas no zarnām, kas aknu bojājumu laikā uzkrājas lūmenā;
• antibiotikas tiek lietotas, kad rodas baktēriju komplikācijas vai tās tiek novērstas.

Diēta

Visiem pacientiem ar hipertensijas pazīmēm un cēloņiem, kas izraisa šo patoloģiju, ieteicams samazināt sāls patēriņu līdz 3 gramiem dienā.

Ikdienas izvēlnē jāiekļauj arī mazāks daudzums olbaltumvielu. Ēdieni ar šo uzturvielu vienmērīgi jāizplata visas dienas garumā. Šis ieteikums ir sniegts, lai mazinātu šādu bīstamu sindroma komplikāciju risku kā aknu encefalopātiju.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija portāla hipertensijas sindromā ir norādīta šādos gadījumos:

• varikozas vēnas ar asiņošanas draudiem;
• splenomegālija, kas izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu;
• ascīts

Lai novērstu šo portāla vēnu hipertensijas efektu, var veikt šādas ķirurģiskas procedūras:

1. Splenorerenal apvedceļš. Ārsts veic apļveida artērijas apvedceļu anastamosi, kura rezultātā tiek apietas aknas un nonāk zemākā vena cava.
2. Portosistēma manevrēšana. Ķirurgs rada anastomozi, kas kalpo kā papildu asins plūsmas ceļš.
3. Distālās barības vada un sirds kuņģa devascularization. Intervence ietver skarto vēnu pārsēju, kas samazina asiņošanas risku. Parasti šādu darbību papildina liesas noņemšana.
4. Aknu transplantācija no donora. Transplantācija tiek veikta, ja nav iespējams veikt iepriekšminētās metodes vai ja tās nav efektīvas nākotnē. Bieži vien pacienta relatīvo orgānu izmanto kā implantu.

Lai novērstu šo PG komplikāciju, piemēram, varikozas vēnas, var veikt šādas operācijas:

• pārveidoto kuģu slēgšana;
• endoskopijas skleroterapija;
• varikozo vēnu ligācija ar laparoskopiskām metodēm;
• balona tamponāde, izmantojot Blackmore zondi.

Ja asiņošana notiek, lai papildinātu zaudēto asiņu daudzumu, tiek ievadītas šādas zāles:

• donoru eritrocītu masa;
• plazma;
• plazmas aizstājēji;
• hemostatiskie līdzekļi.

Attīstoties hipersplenismam, var veikt šādus pasākumus:

• leikopoēzes stimulanti;
• virsnieru hormonu analogi;
• liesas artērijas embolizācija;
• splenektomija.

Attīstot ascītu, tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• virsnieru garozas hormonu antagonisti;
• diurētiskie līdzekļi;
• ūdenī šķīstošas ​​olbaltumvielas.

Ja pacientam rodas aknu encefalopātija, kas izraisa nenovēršamu pacienta invaliditāti un nāvi, ārstēšanas plānā ir iekļautas šādas metodes:

Profilakse

Šīs slimības primārā profilakse ir novērst tādu slimību attīstību, kas var izraisīt šo slimību. Šie pasākumi ir šādi:

1. B hepatīta vakcinācija.
2. Atteikšanās no atkarībām (narkotiku, alkohola, nikotīnu saturošu zāļu lietošana).
3. Atteikums veikt hepatotoksiskas zāles.
4. Pareiza uzturs.
5. Cīņa pret nelabvēlīgiem vides faktoriem.

Pēc portāla hipertensijas sindroma attīstības profilakses pasākumi ietver šādas pacienta un ārsta darbības:

1. Dispersijas novērošana.
2. Savlaicīga slimību pasliktināšanās, kas var veicināt sindroma progresēšanu.
3. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, ko izraisa portāla hipertensijas sindroms, ieteicams veikt šādus norādījumus:

1. Veicot FGDS 1 reizi 1-2 gados pacientiem bez gremošanas trakta varikozas vēnas pazīmēm. Ja ir konstatētas venozo asinsvadu izmaiņas, ārsts var noteikt šo testu biežāk.
2. Diēta ar samazinātu olbaltumvielu daudzumu un laktulozes lietošana, lai novērstu aknu encefalopātiju.

Prognozes

Iepriekš aprakstītā sindroma labvēlīgā prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ārstnieciskās formās tas ir labvēlīgāks.

Šīs slimības veselībai un dzīvei visbīstamākā intrahepatiskā forma bieži izraisa nāvi vairumā pacientu, ko izraisa masveida asiņošana no izmainītajām gremošanas orgānu vēnām.

Kurš ārsts sazinās

Ja ir sindroma pazīmes vai slimības, kas to var izraisīt, pacientam jāsazinās ar hepatologu vai gastroenterologu. Pirmie trauksmes simptomi šādām slimībām var būt diskomforta sajūta un sāpes aknās, rūgta garša mutē, dzelte uc Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts noteiks laboratorijas testu, ultraskaņu, CT skenēšanu, MRI vai citus pētījumus.

Portāla hipertensijas sindromu papildina spiediena palielināšanās šajā vēnā, kas piesaista asinis no aknām. Šāda hemodinamikas pārkāpuma rezultātā orgāns sāk pārklāties ar rētaudiem un tā darbība ir traucēta. Šī sindroma ārstēšanai un diagnosticēšanai ārsts var noteikt gan ķirurģiskas, gan terapeitiskas ārstēšanas metodes.

Par portāla hipertensiju programmā „Live Healthy!” Ar Elenu Malysheva (skat. 34. lpp.

Portāla hipertensija uz aknu cirozes fona

Hroniska aknu slimība, kurā notiek pilnīga aknu audu un asinsvadu gultnes pārstrukturēšana, tiek saukta par cirozi. Slimības prognoze un smagums ir atkarīgs no komplikāciju attīstības. Visbiežāk cirozi sarežģī portāla hipertensija (PG).

Portāla hipertensija aknu cirozē ir saistīta ar mezglu un rēta audu veidošanos, kā rezultātā dzelzs vairs nepilda savas funkcijas. Turklāt tiek pārtraukta portāla (portāla) vēnu funkcionalitāte, pēc kuras spiediens tvertnē palielinās. Un tas ir bīstami ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvei. Šī iemesla dēļ ir svarīgi diagnosticēt un veikt patoloģijas ārstēšanu pēc iespējas agrāk.

Portāla vēnu anatomija un portāla hipertensijas attīstība

Sindroms, ko raksturo spiediena palielināšanās portāla vēnā (IV), sauc par portāla hipertensiju. Portāla sistēmu veido vēnu stumbri, kas ir savstarpēji savienoti blakus aknām. Šis lielais asinsvadu stumbrs savāc asinis no kuņģa, aizkuņģa dziedzera, liesas, zarnām un pēc tam to nogādā uz aknu "vārtiem".

Sprādzienbīstamā sistēma sastāv no maziem kuģiem, kas ievada asinis portāla vēnā un intrahepatiskajos traukos. Portāla vēnas (PV) garums ir 8 cm, un diametrs ir aptuveni 1,5 cm.

Kad šis indekss palielinās, tvertnes sienas paplašinās, kļūst plānākas. Tas ir, ir portāla hipertensija.

Pieaugot spiedienam, barības vada vēnas, kuņģa kardiovaskulāro zarnu stumbrs, anusa trauki un naba paplašinās un kļūst plānākas. Tādēļ PG bieži sarežģī asiņošana un citi bīstami simptomi.

Kā jau minēts, ar PG cirozes fonā aknu audu aizvieto ar saistaudu. Tas nozīmē, ka veidojas dziedzeru izmaiņu struktūra, viltus lobulas un reģeneratīvie mezgli. Saites audi veido lielu skaitu septu, kas atdala kapilārus. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite intrahepātiskajos asinsvados, asins plūsma uz aknām dominē pār aizplūšanu un spiediens palielinās.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Palīdzība Kad spiediens PV sasniedz 25-30 mm Hg. Art., Tad asinis sāk izkļūt no portokavalny anastomozēm (neliels koroīds pinums starp portāla zariem, apakšējo, augšējo vena cava).

Pastāv nelielu kuģu paplašināšanās, kas veic lielu asins daudzumu. Asinsvadu sānu zari nevar tikt galā ar pārmērīgu asins tilpumu, palielinās rezistence pret asins plūsmu un palielinās spiediens sprādzienbīstamā daudzumā.

Portāla hipertensijas sindroms (LNG), atkarībā no skartās teritorijas, ir sadalīts 2 veidos:

• Kopā. Ietekmē visu sprāgstvielu sistēmu.
• Segmental. Ietver vienu portāla sistēmas sadaļu.

Bojājums var atrasties jebkurā dziedzera rajonā.

Ar cirozi LNG iespējamība sasniedz 70%, lai gan patoloģiju var izraisīt dažādas slimības.

Atkarībā no slimības vietas ārsti izšķir šādas PG formas:

• Preheātiskais gadījums sastopams 3% gadījumu. Ņemot vērā sepses un iekaisuma procesus vēdera dobumā, attīstās asinsvadu tromboze (aizsērējusi vēnas ar trombu), kas traucē asins plūsmu portāla sistēmā un liesas vēnās. Arī patoloģija var izraisīt audzējus.
• Intrahepatiskā. Saskaņā ar medicīnisko statistiku šāda veida SDG notiek cirozes fonā 80% gadījumu. Atkarībā no traucētās asins plūsmas vietas intrahepatiskā PG ir sadalīta presinusoidālā, sinusoidālā, postinusoidālā.
• Aknu aknu PG diagnosticē 10% gadījumu. Šī slimības forma ir saistīta ar Budas-Chiari sindromu (aknu vēnu sašaurināšanās vai bloķēšana, traucēta asins aizplūšana no aknām).
• Kombinētais PG ir ļoti reti, un tam ir smaga gaita. Pacientam ir traucēta asins plūsma visos aknu traukos.

Lai veiktu kompetentu terapiju, ir svarīgi noteikt portāla hipertensijas cēloni.

Iemesli

Prehepātisko PG var izraisīt portāla vai liesas vēnu tromboze, sašaurināšanās vai pilnīga sprāgstvielu neesamība. Asins cirkulācija PV sistēmā tiek traucēta kuģa sasprindzinājuma dēļ ar audzējiem. Turklāt LNG var rasties artēriju un vēnu tiešās saplūšanas rezultātā, kas ved no asinīm, kas palielina asins plūsmu.

Intraheimatisko PG var izraisīt šādas patoloģijas:

• Primārā žults ciroze.
• Tuberkuloze.
• Schistosomiasis (helminthiasis, kas izraisa šistosomas).
• Beckas sarkoidoze (labdabīga sistēmiska granulomatoze).
• Aknu centrālā mezgla hiperplāzija.
• Policistiskas aknas.
• Sekundārais metastātiskais dziedzera vēzis.
• Asins slimības, kurās palielinās sarkano asins šūnu, leikocītu un trombocītu koncentrācija kaulu smadzenēs.
• Fulminants hepatīts, kam pievienojas funkcionāla aknu mazspēja, hepatocītu nāve utt.
• Alkoholiskā aknu slimība.
• Veno-okluzīva slimība (mazo vēnu bloķēšana).
• Idiopātiskā portāla hipertensija.

Pakāpeniskas SEG attīstības cēloņi:

• Asins izplūdes, venozo sastrēgumu dziedzera pārkāpums, ko izraisīja tās kuģu aizsprostojums.
• Sastrēguma labā kambara mazspēja.
• Trūcīgāka vena cava tromboze.
• Portāla asinsrites stiprināšana.
• Palielināta asins plūsma liesā.
• Tieša asins plūsma no artērijas PV.

Jauktā PG forma notiek uz žults cirozes, hroniska aktīvā hepatīta vai cirozes fona, ko papildina PV aizsērēšana.

Posmi un simptomi

SDG cirozes fonā ir sadalīts 4 posmos atkarībā no asinsrites traucējumu un klīnisko izpausmju pakāpes. Katram patoloģijas posmam ir pievienotas īpašas pazīmes, kas kļūst arvien izteiktākas.

Primārais vai preklīniskais. Tātad klīniskās izpausmes nav, tādēļ, lai noteiktu diagnozi, kas nepieciešama īpašiem pētījumiem. Portāla hipertensijas simptomi 1. posmā:

• caureja (caureja pārmaiņus ar aizcietējumiem), pārmērīga gāzes veidošanās;
• slikta dūša;
• sāpes epigastrijas reģionā ap nabu;
• nogurums, letarģija.

Mērens vai kompensēts. Šis posms izpaužas kā tādi paši simptomi kā iepriekšējā, tikai tie kļūst izteiktāki. Pacientam ir vēdera sajūta, pēc tam, kad ēst mazu ēdiena daļu, kuņģis kļūst pilnīgs. Hepatomegālijas (palielinātas aknu) un splenomegālijas (paplašinātās liesas) izpausme.

Izteikti vai dekompensēti. Portāla hipertensijas pazīmes 3 posmos:

• gremošanas traucējumi;
• pietūkums;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera telpā);
• splenomegālija;
• asiņošana no mutes un deguna gļotādām.

Palīdzība Lai samazinātu pietūkumu un šķidruma daudzumu vēderā, ņem diurētiskos līdzekļus un ievēro diētu. Asiņošana ir reta vai nav.

Pēdējā posmā rodas komplikācijas, ar kurām iespējams noteikt diagnozi pat pēc vizuālās pārbaudes:

• parādās “medūzu galvas”, tas ir, priekšējās vēdera sienas varikozo vēnu dēļ, kuģi aizbrauc no ādas;
• izmantojot instrumentālo diagnostiku, ir iespējams noteikt varikozas vēnas, kas atrodas barības vada apakšējā daļā;
• hemoroīdi attīstās vai saasinās;
• ilgstošas ​​un atkārtotas asiņošanas no barības vada, kuņģa un tūpļa vēnu asinsvadiem, ko ietekmē varikozas vēnas.

Turklāt palielinās pietūkums un palielinās ascīta simptomi, ko vairs nevar samazināt ar diurētiskiem līdzekļiem un uzturu.

Pēdējais posms palielina dzelte (ādas un acu baltumu krāsošana dzeltenā krāsā). Progresīvos gadījumos attīstās aknu encefalopātija (neiropsihiski traucējumi aknu mazspējas dēļ).

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu cirozes fona hipertensiju, vispirms veiciet vizuālu pārbaudi, vāc anamnēzi. Turklāt ļoti svarīgi ir šādi faktori: pacienta dzīvesveids, uzturs, slikti ieradumi, ģenētiskas vai hroniskas slimības, audzēji, medikamenti, saskare ar toksīniem.

Palīdzība Palpācija (vēdera palpācija) palīdzēs noteikt sāpīgās vēdera zonas. Izmantojot perkusijas (knocking), varat noteikt aknu un liesas lielumu.

Ar ascītu vai asiņošanu, ārstam ir vieglāk diagnosticēt SDG cirozes klātbūtnē. Taču, lai identificētu tā cēloņus, tiek piešķirti laboratorijas testi:

• Asins analīze palīdz noteikt trombocītu, leikocītu, sarkano asins šūnu skaita samazināšanos.
• Izmantojot aknu paraugus, ārsts identificē patoloģiskās izmaiņas, kas parasti rodas hepatīta vai cirozes gadījumā.
• Lai noteiktu vīrusu un autoimūnu hepatītu, tiek veikta ELISA (ar imūnsistēmu saistītā imūnosorbenta analīze) un PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas metode).
• Ir nepieciešams noteikt dzelzs daudzumu asinīs un aknās, ceruloplasmīna līmeni (vara saturošo proteīnu), vara koncentrāciju urīnā un aknu audos.
• Koagulogrammā parādīsies asins recēšanas samazināšanās, kas norāda uz aknu funkcionalitātes pārkāpumu.

Izmantojot urīna klīnisko analīzi, nosaka nieru un urīnceļu funkcionalitāti.

Lai novērtētu aknu un portāla sistēmas darbību, tiek noteikti instrumentālie pētījumi:

• Endoskopiskie izmeklējumi. Kuņģa FGDS ļauj pārbaudīt barības vadu un kuņģi ar endoskopu. Recotoscopy ir taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas sākuma daļas pētījums. Ar endoskopiskās diagnostikas palīdzību var noteikt varikozas vēnas.
• Izmantojot ultraskaņu, identificējiet portāla diametru, liesas vēnu, novērtējiet PV caurlaidību. Arī ultraskaņas diagnostika palīdz noteikt dziedzera lielumu, aknu audu stāvokli un liesu. Izmantojot divpusējo skenēšanu, tiek novērtēta asins plūsma lielās artērijās, konstatēta tromboze, asinsvadu obstrukcija un asinsvadi.
• Rentgena. Esophagography ļauj jums izpētīt barības vadu ar kontrastvielu. Izmantojot angiogrāfiju un hepatoscintigrāfiju, tiek noteikts aknu audu lielums un stāvoklis, un tiek konstatēta SDG. CT ļauj detalizēti izpētīt iekšējos orgānus un asinsvadus dažādās projekcijās.
• MRI ir sarežģīta, bet droša diagnostikas metode, kuras laikā netiek izmantots jonizējošais starojums un radioaktīvās vielas.
• Dziedzera biopsija. Laboratorijas darbinieks mācās aknu audu fragmentus, kurus ekstrahē ar plānu adatu. Šis pētījums ļauj noteikt fibrotisko pārmaiņu smagumu.

Ja instrumentālās pārbaudes laikā ārsts pamanīja, ka barības vada apakšējā trešdaļā vai vēdera apakšdaļā vēnas tika paplašinātas, tas norāda uz asiņošanas iespējamību. Šāds apdraudējums pastāv, ja endoskopijas laikā speciālists ir konstatējis asiņošanas punktus uz varikozu mezgliem. Ja pacientam ar SDG diagnozi ir spēcīga miega, aizkaitināmības vai atmiņas pasliktināšanās vēlme, tad viņš tiek nosūtīts uz neiropsihiatru. Tas ir nepieciešams, lai novērstu vai samazinātu encefalopātijas simptomus.

Konservatīva ārstēšana

Portāla hipertensijas ārstēšanai aknu cirozē vajadzētu būt sarežģītai. Terapijas galvenais uzdevums ir likvidēt vai kompensēt galveno patoloģiju (cirozi). Šajā nolūkā tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Pacientam jābūt hospitalizētam, pastāvīgi jāuzrauga viņa stāvoklis.

Lai samazinātu spiedienu portāla vēnā un apturētu sindroma progresēšanu, tiek parakstītas šādas zāles:

• Nitrāti Šīs zāles atslābina gludos muskuļus asinsvadu sienās, izraisa asins plūsmu kapilāros, kā rezultātā samazinās portāla spiediens.
• Block-blokatori samazina miokarda kontrakciju biežumu, stiprumu, kā arī asins daudzumu, ko sirds met.
• Oktreotīds sašaurina artērijas, kas veido portāla asins plūsmas apjomu. Oktreotīdu lieto asiņošanai.
• Vasopresīns ir spēcīgs medikaments, kas izraisa artēriju sašaurināšanos. Zāles lieto tikai medicīnisku iemeslu dēļ, jo tās uzņemšanas laikā ir miokarda vai zarnu infarkta iespējamība. Vasopresīnu bieži aizstāj Glipressīns un Terlipresīns, kam nav tik bīstamu blakusparādību.

Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai likvidētu lieko šķidrumu. Sintētiskos laktulozes aizstājējus lieto, lai attīrītu kaitīgo vielu zarnas, kas parādās dziedzera funkcionālā traucējuma rezultātā.

Parasti šim nolūkam tiek izmantots ciprofloksacīns, cefalosporīns. Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi 1 nedēļas laikā.

LNG ārstēšanas laikā cirozei pacientam jāievēro diēta:

• Dienas sāls daudzums ir aptuveni 3 g, tas ir nepieciešams, lai izvairītos no šķidruma pārpalikuma uzkrāšanās. Tas īpaši attiecas uz pacientiem ar pietūkumu un ascītu.
• Ieteicams samazināt proteīna daudzumu diētā. Dienas laikā pacients var patērēt ne vairāk kā 30 gramus olbaltumvielu. Ja tiek ievērots šis noteikums, samazinās encefalopātijas iespējamība.
• Pacientam jāizslēdz no uztura taukaini, cepti, pikantie ēdieni, kūpināta pārtika, konservētas preces. Turklāt alkoholiskie dzērieni ir stingri kontrindicēti.

Ievērojot šos noteikumus, pacients samazinās aknu slogu un varēs izvairīties no bīstamām komplikācijām.

Ķirurģiska iejaukšanās

Šādos gadījumos tiek veikta operācija ar cirozi, ko sarežģī PG.

• Portāla sistēmas varikozas vēnas ar lielu asiņošanas varbūtību.
• Splenomegālija, kurā fona sarkano asins šūnu iznīcināšana.
• Ascīts, ko nevar izvadīt ar diurētiskiem līdzekļiem.

Lai novērstu šīs PG komplikācijas, ārsti veic šādas darbības:

• Splenorenālās apvedceļa operācijas laikā ķirurgs izveido anastomozi (mākslīgo apvedceļu) no liesas vēnas, kas iet caur aknām un savienojas ar zemāku vena cava.
• Sistēmiskā manevrēšanas laikā ārsts uzliek anastomozi, ko izmanto kā papildu ceļu asins plūsmai.
• Devascularization ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemtas asiņošanas vēnu vēnas no dziļās barības vada un kuņģa sirds zonas. Operācijas laikā ārsts saista skartos kuģus, kā rezultātā samazinās asiņošanas risks.

Varikozas vēnu gadījumā tiek noteiktas šādas darbības: skarto kuģu šūšana, sacietēšana (zāļu ievadīšana vēnā, kas bloķē asins plūsmu), varikozo vēnu ligācija (uz trauka pieliekot lateksa gredzenu), paplašinātu vēnu tamponāde (saspiežot) ar balona zondi.

Lai kompensētu asins tilpuma trūkumu pēc asiņošanas, lietojiet šādas zāles:

• Eritrocītu masa.
• Plazma, kas izolēta no donora asinīm.
• Plazmas aizvietošanas šķīdumi.
• Hemostatiskie līdzekļi, kas aptur asiņošanu.

Hipersplēniskā sindroma gadījumā (pieaugums liesā, palielinās šūnu elementu koncentrācija kaulu smadzenēs, tiek samazināts veidoto elementu līmenis perifēriskajā asinīs), tiek izmantoti leikopoēzes stimulanti un virsnieru hormonu analogi. Turklāt viņi veic splēna artērijas embolizāciju, un dažos gadījumos tiek pieņemts lēmums noņemt liesu.

Vēdera ascīta ārstēšana tiek veikta, lietojot virsnieru hormonu antagonistus, diurētiskos līdzekļus un ūdenī šķīstošos proteīnus.

Ir svarīgi. Encefalopātija draud ar invaliditāti vai nāvi, tāpēc, ja parādās neiropsihiskie traucējumi, nekavējoties jāveic kompetenta terapija. Šim nolūkam izmanto antibiotikas, laktulozi. Turklāt pacientam ir jāievēro diēta. Ārkārtējos gadījumos aknu transplantācija.

Komplikācijas un prognozes

Kad PG uz cirozes fona palielina šādu negatīvu reakciju iespējamību:

• Iekšējā asiņošana. Ja vemšana ir brūna, tad asinis plūst no kuņģa vēnām, ja sarkanā krāsa ir no barības vada. Melnās izkārnījumi ar asu smaržu un sarkanām asinīm norāda uz taisnās zarnas bojājumiem.
• Centrālās nervu sistēmas sakāve. Pacients sūdzas par bezmiegu, nogurumu, garastāvokļa svārstībām, lēnas reakcijas, ģīboni.
• Brūču vemšanas obstrukcija var izraisīt nāvi.
• Funkcionālā nieru mazspēja un citas urīnceļu sistēmas slimības.
• Aknu un nieru slimības, kurās ir urinēšanas traucējumi. Ikdienas urīna daudzumu samazina līdz 500 ml vai mazāk.
• Pieaugums piena dziedzeru vai dziedzeri vīriešiem hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Vīriešiem, krūts palielinās, ekstremitātes kļūst plānākas, samazinās seksuālā funkcija.

Palīdzība Viena no briesmīgākajām LNG sekām ir asiņošana no barības vada un kuņģa varikozām vēnām, ko ir ļoti grūti apturēt.

Turklāt cirozes PG sarežģī hipersplenētisks vai hepatorenāls (nieru disfunkcija ar smagu aknu bojājumu), hepatopulmonāla (aizdusa pat traucējumi) sindroms, aknu encefalopātija, trūce, bakteriāla vēdera dobuma iekaisums.

LNG prognoze cirozes fonā ir atkarīga no patoloģijas veida un smaguma.

Extrahepatic PG ir vieglāk izārstēt, ar savlaicīgu un kompetentu terapiju, pacienti var dzīvot apmēram 15 gadus.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu PG cirozes gadījumā, jāievēro šādi noteikumi:

• Vakcinēt pret B hepatītu.
• Izslēdziet no dzīves sliktos ieradumus (alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana).
• Atteikt zāles, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas.
• Ēd labi, izslēdziet no ēdienkartes (cepta, taukaina, konditorejas izstrādājumi, pikantās garšvielas, kūpināta pārtika utt.).

Palīdzība Pēc siltumnīcefekta gāzu diagnosticēšanas cirozes fonā Jums regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes, laicīgi dziedē akūtas slimības un ievērojiet ārsta ieteikumus.

Lai izvairītos no LNG komplikācijām, fibrogastroduodenoskopija jāveic 1 reizi gadā pacientiem, kuriem nav gremošanas orgānu varikozo vēnu simptomu. Ja parādās varikozas vēnas, pētījumu var noteikt biežāk.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, SDG cirozes fonā ir ļoti bīstama patoloģija, kas apdraud bīstamas komplikācijas. Visnopietnākais kurss ir intrahepatiskā PG, kas bieži beidzas ar nāvi. Ir svarīgi agrīnā stadijā noteikt slimības simptomus, veikt visaptverošu ārstēšanu, ievērot diētu, atteikties no sliktiem ieradumiem. Tikai šajā gadījumā pacients spēs apturēt patoloģiskos procesus un pagarināt viņa dzīvi. Radikālākā metode LNG ārstēšanai cirozē ir aknu transplantācija, tomēr šī darbība nav pieejama visiem un negarantē veiksmīgu rezultātu.

Portāla hipertensijas pazīmes aknu cirozes un tās ārstēšanas laikā

Jebkura veida aknu ciroze izraisa portāla hipertensijas sindroma attīstību. Līdzīga patoloģija notiek pret asins pārmērīgu kustību fonā caur portāla vēnu. Tā rezultātā notiek strauja spiediena lēkšana. Portāla hipertensija aknu cirozes gadījumā izraisa ascīta attīstību, kā arī kuņģa-zarnu trakta sistēmas varikozas vēnas.

Vispārīga informācija par patoloģiju

Cilvēkiem, kas cieš no iekšējo orgānu slimībām, ir jāzina, kāda ir portāla aknu hipertensija, jo šī patoloģija izraisa asinsvadu plīsumu. Parastais spiediena rādītājs vena cavā ir 7 mm Hg robežās. Art. Ja tas pārsniedz 12 mm, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu, lai saņemtu palīdzību. Spiediens palielinās, kad asins plūsmas ceļā tiek konstatēts obstrukcija - cirozes gadījumā palielinās aknas.

Rezultātā stagnācija izraisa portāla vēnu paplašināšanos. Ar spēcīgu tās sienu stiepšanos var rasties plīsums, attīstoties iekšējai asiņošanai. Tas ir saistīts ar vēnu struktūru, kas ir daudz plānākas par artēriju.

Cirozes portāla hipertensijas cēloņi

Ir daudzi faktori, kas var izraisīt portāla sindromu. Tie ir apvienoti atsevišķās grupās:

Etioloģisks

1. Aknu slimības, kas saistītas ar tās funkcionālo elementu bojājumiem: jebkura veida hepatīts, audzējs, parazītu bojājumi.
2. Patoloģijas, kas radušās stagnācijas veidošanās dēļ, nozīmīgs žults plūsmas samazinājums divpadsmitpirkstu zarnā: žults kanālu audzēji, žults ciroze, saspiešana vai cauruļu bojājumi akmeņu augšanas dēļ, aizkuņģa dziedzera iekaisums.
3. Toksiskas aknu bojājumu indes: alkohols, sēnes, dažas zāles.
4. Traumas, plaši apdegumi, dažādas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas un sirds.

Atļauja

1. Bagātīga kuņģa-zarnu trakta sistēmas iekšējā asiņošana.
2. Nekontrolēta spēcīgu sedatīvu un trankvilizatoru uzņemšana.
3. Diēta ir bagāta ar dzīvnieku olbaltumvielām.
4. Diurētiskā terapija.
5. Ķirurģiskas iejaukšanās.

Klasifikācija

Portāla hipertensija parasti tiek klasificēta saskaņā ar vairākiem kritērijiem. Viens no tiem ir joma, kurā patoloģija ietekmē. Šajā gadījumā ir divu veidu sindromi:

• kopā - aptver visu portāla sistēmu;
• segmentālā - ietekmē tikai noteiktu aknu un liesas trauku daļu.

Patoloģijas centrs var atrasties dažādās aknu zonās, tāpēc Pasaules Veselības organizācija ir nolēmusi sadalīt portāla hipertensiju pēc lokalizācijas:

1. Prešpātisks. Tas notiek diezgan reti tikai 3% gadījumu. Tas rodas, ja tiek pārkāpti liesas un portāla vēnu funkcionalitāte: tromboze, obstrukcija vai vēnu saspiešana.
2. Intrahepatiskā. Attīstās 85% gadījumu. Šis portāla hipertensijas veids ir iedalīts trīs apakšsugās:
   1. presinusoidāls - barjera atrodas kapilāru-sinusoīdu priekšā;
   2. postsinusoīds - šķērslis tiek konstatēts pēc aknu asinsvadiem;
   3. sinusoidālie - asins plūsmas traucējumi rodas aknu sinusoidālo asinsvadu iekšienē.
3. Posthepātisks. Tas ir diagnosticēts 10% gadījumu un ir tieši saistīts ar Budd-Chiari patoloģiju (traucēta asins plūsma caur aknu vēnām).
4. Jaukts Viens no retākajiem portālu hipertensijas veidiem un visnopietnākajām. Šķēršļi atrodami gandrīz visās aknu zonās.

Slimības stadija

Portāla hipertensija, tāpat kā daudzas citas slimības, pakāpeniski attīstās. Ir ierasts atšķirt 4 patoloģijas posmus:

1. Sākotnējais. Parādās pirmās portāla hipertensijas pazīmes un simptomi.
2. Kompensēts vai arī to sauc par mērenu. Liesā palielinās, aknas pašas ir nedaudz palielinātas. Brīvais šķidrums vēderā nepaliek.
3. Dekompensēts vai izrunāts. Papildus liesas palielināšanai aknas aug. Brīvais šķidrums var parādīties vēdera dobumā.
4. Sarežģīts. Šajā posmā vēnām ir ievērojams pieaugums, rodas plīsumi, rodas iekšēja asiņošana, kas izraisa nopietnas komplikācijas un, iespējams, letālu iznākumu.

Portāla hipertensijas simptomi

Galvenais portāla hipertensijas cēlonis ir aknu ciroze. Tas ir tāpēc, ka spiediens portāla vēnā palielinās. Kad slimība progresē, parādās dažādi klīniskie simptomi, kas var liecināt par problēmām. Ir iespējama šādu apstākļu un patoloģiju veidošanās:

• splenomegālija;
• dažādu gremošanas trakta daļu varikozas vēnas;
• brīvā šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts);
• asiņošana;
• anēmijas attīstību;
• asins recēšanas (hipersplenisma) pasliktināšanās;
• izmaiņas leikocītos, trombocītos, eritrocītu skaitļos;
• svara zudums;
• vājums;
• slikta dūša un vemšana;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes vēderā, labā hipohondrium.

Portāla hipertensijas klīniskie posmi

Slimības sākuma stadijā, kas ir pirms klīniskajiem simptomiem, ir smagums pareizajā hipohondrijā, slikta veselība, vēdera uzpūšanās. Ar patoloģijas pasliktināšanos ir sāpes zem labākas apakšējās ribas, gremošanas funkciju pārkāpums, ievērojams aknu un liesas izmēra pieaugums.

Portāla hipertensijas pazīmes aknu cirozes gadījumā var atšķirties atkarībā no procesa atrašanās vietas. Preheimatiskā forma norit lēnām, slimības prognoze ir pozitīva. Portāla vēnu ir iespējams nomainīt ar dobu hemangiomu - neoplazmu, kas sastāv no traukiem. Ir mainījusies asins recēšana, kā arī portāla vēnas bloķēšanas rezultāts. Dažos gadījumos barības vada apakšējās trešdaļas traukos ir asiņošana.

Intrahepatisko kursu papildina ādas un gļotādu dzeltenība. Pirmo dzeltēšanu novēro zem mēles un plaukstu iekšpusē. Izveidojas aknu mazspēja, ir smagāka asiņošana, novērots ascīts.

Supraheātiskā blokāde sākas diezgan akūti. Peritoneuma augšējā daļā un labo ribu rajonā ir asas sāpes. Aknas ļoti strauji aug, ir liels brīvā šķidruma daudzums.

Diagnostika

Portāla hipertensijas noteikšanai nepieciešama rūpīga pacienta vēstures, pacientu sūdzību un testu rezultātu pārbaude. Turklāt, izmantojot modernu aprīkojumu, jums būs jāveic virkne diagnostikas pasākumu.

Pirmkārt, ārsts pārbauda pacientu, pārbauda vēdera dobumu. Galvenais uzdevums ir noteikt ascīta neesamību vai klātbūtni, sāpes palpācijas laikā, paraumbilijas trūce. Turklāt ir nepieciešama ādas, gļotādu acu pārbaude, lai novērstu ikterisku toni vai kāju un roku pietvīkumu.

Asins analīzē par portāla hipertensiju var būt šādas novirzes:

• zems dzelzs;
• samazinot sarkano asins šūnu skaitu;
• leikopēnija;
• augsts aknu enzīmu līmenis;
• antivielas pret hepatīta vīrusiem.

Ultraskaņa un CT

Ultraskaņas diagnostika ir drošākā un informatīvākā metode. Ar ultraskaņas iekārtu palīdzību nosaka asinsvadu paplašināšanās pakāpi. Portāla hipertensijas pazīme tiek uzskatīta par vairāk nekā 14 mm diametra portāla vēnas pieaugumu. Arī ar ultraskaņu nosaka:

• ascīta klātbūtne;
• liesas un aknu izmēru maiņa;
• asins plūsmas ātrums un apjoms;
• asins recekļu klātbūtne.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ar ultraskaņu var veikt aknu trauku doplera ultraskaņu. Tā var sniegt informāciju par nodrošinājumiem (reversā asins plūsma), arteriovenozo fistulu (fistulām), kā arī par zemākas vena cava statusu.

Ja ultraskaņa nav pietiekami informatīva, ir paredzēta datorizētā tomogrāfija. Spirālveida CT un trīsdimensiju angiogrāfija palīdzēs precīzāk vizualizēt portāla trauku stāvokli, tomēr šajā pētījumā nav iespējams noteikt ātrumu, asins plūsmas apjomu. Izmantojot datorizēto tomogrāfiju, ir iespējams identificēt dažādus aknu audzējus, anastomozi (savienojumus) starp vēnām.

Citas pētniecības metodes

Visdrošākā informācija slimības pakāpes noteikšanai ir informācija, kas iegūta, veicot spiediena mērījumus portāla vēnā. Šāda pētījuma veikšana ir diezgan sarežģīta tās dziļās atrašanās vietas dēļ. Visbiežāk tas tiek darīts operācijas laikā.

Tomēr līdz šim spiediena pieaugumu portāla vēnā var vērtēt arī pēc barības vada variantiem, kas konstatēti, izmantojot endoskopiju (FGDS). Šī metode ļauj noteikt, cik saspringts ir asinsvadi, diagnosticēt asiņošanu un izvairīties no recidīviem.

Hepatoscintigrāfija ir viena no metodēm, kā vizualizēt aknas ar nelielām intravenozi ievadāmām radioaktīvām vielām un īpašu gamma kameru. Veic, lai noteiktu audzēju klātbūtni un anatomiskās izmaiņas orgāna struktūrā.

Izmanto arī: transcaval aknu venogrāfiju, portogrāfiju, izmantojot trans-artēriju un transvenozo piekļuvi.

Ārstēšana

Portāla hipertensijas agrīnā stadijā ir iespējama konservatīva terapija. Terapeitisko pasākumu komplekss ietver sindromu izraisošās pamat slimības likvidēšanu, kā arī portāla spiediena samazināšanu. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, norādiet:

1. "Vasopresīns". Šīs zāles izraisa arteriolu samazināšanos, kas palīdz samazināt asins plūsmu uz zarnām un samazina spiedienu portāla vēnā. Pirms tās ievadīšanas ir nepieciešama elektrokardiogrāfija, jo narkotiku ietekme uz sirds asinsvadiem ir ierobežojoša.
2. "Somatostatīns". Tas ietekmē asinsvadu gludos muskuļus, palīdzot palielināt artēriju pretestību un mazināt spiedienu visā portāla sistēmā. Dati par narkotikām, izmantojot endoskopu, ko injicē tieši barības vada un kuņģa vēnās, kas arī palīdz apturēt asiņošanu.
3. “Propranolols” (“Nadolols”, “Timolols”). Šīs zāles parasti ir paredzētas sirds ritma un hipertensijas pārkāpumiem, kas nav selektīvi beta blokatori. Tomēr šo līdzekļu efektivitāte ir zema, jo nav nepieciešamas terapeitiskās iedarbības, tiek noteiktas citas zāļu grupas.
4. Diurētiskie līdzekļi. Veicināt lieko šķidruma izvadīšanu no organisma.
5. Nitrāti Tā ir īpaša zāļu grupa, kas ir slāpekļskābes sāļi. Tie veicina asinsvadu paplašināšanos, kas pārvadā asinis no skartajiem orgāniem, palīdz uzkrāt asinis nelielos kapilāros, samazina tās plūsmu uz aknām.
6. Zāles, kas satur laktulozi. Tie veicina kaitīgo vielu izņemšanu no zarnām, kas ir uzkrājušās aknu darbības traucējumu dēļ.

Lai pārtrauktu asiņošanu dienā, speciāli baloni tiek ievietoti paplašinātās vēnās. Piepūšot balonu aizver asinsriti. Pēc tam tiek veikta vēnu ligācija, izmantojot atsevišķas endoskopiskās procedūras.

Portāla hipertensijas ķirurģiskā terapija ir balstīta uz papildu veidu mākslīgu veidošanos, lai izvadītu asinis no paplašinātās portāla vēnas. Ja obstrukcija ir aknu iekšienē, ārstēšana tiek veikta tikai pēc tam, kad pamazām izzūd galvenais process un ja nav aknu mazspējas.

Ir iespējamas šādas ķirurģiskas iejaukšanās: portosistēmas manevrēšana, omenthornopexy (nieru un aknu jutības izraisīšana jaunu asinsvadu attīstībai), artērijas embolizācija liesā.

Liesas noņemšana ir galējs pasākums, ko izmanto, lai ārstētu cirozes laikā novēroto hipertensiju. Tas palīdz samazināt spiedienu, bet visbiežāk to izmanto tikai hipersplenismam. Maksimālo efektu var panākt, transplantējot donora orgānu, ja izmaiņas aknās kļūst neatgriezeniskas.

Komplikācijas

Portāla hipertensijas sindroms bieži izraisa nopietnas komplikācijas. Visbīstamākie ir:

1. Iekšējā asiņošana. Ja slimība ir saistīta ar brūnu vemšanu, tad mēs varam runāt par asiņošanu no kuņģa vēnām, sarkanām - no barības vads. Arī melnās fetid izkārnījumi var norādīt šo patoloģiju - zarnu asiņošanas indikatoru.
2. Nervu sistēmas sakāve. Izpaužas ar nogurumu, bezmiegu, pārmērīgu aizkaitināmību, depresiju.
3. Vemšanas ieelpošana var izraisīt bronhu bloķēšanu, kas var izraisīt elpošanas problēmas.
4. Ņemot vērā portāla hipertensiju, aknu un nieru mazspēju, attīstās citas ar ekskrēcijas sistēmu saistītas slimības.
5. Nieru un aknu bojājumi, kam seko urīna funkcijas traucējumi. Šajā gadījumā urīna izdalīšanās ir samazināta līdz 500 ml dienā vai mazāk.
6. Ginekomastija. Tas ir vesels komplekss simptomiem, kas saistīti ar hormonāliem traucējumiem vīriešu populācijā. Tajā pašā laikā seksuālā funkcija ir ievērojami traucēta.

Prognoze

Portāla hipertensijas prognoze vienmēr ir atkarīga no patoloģijas attīstības veida un attīstības pakāpes. Ārstniecisko formu raksturo labvēlīga prognoze. Šajā gadījumā, runājot par labu sindroma kvalitāti. Vidējais izdzīvošanas vecums šādas slimības klātbūtnē ir aptuveni 15 gadi. Pēc operācijas stāvoklis ir daudz vieglāks.

Kad intrahepatiskā portāla hipertensija vairumā gadījumu ir letāla, ko izraisa asiņošana un aknu mazspēja, un dažreiz abu faktoru kombinācija. No pirmās asiņošanas attīstības brīža letalitāte var būt aptuveni 40-70% gadījumu. Tomēr, kad slimība atkārtojas, mirstība svārstās ap 30% gadījumu.

Tieši tāpēc pie pirmajiem simptomiem, kas norāda uz portāla hipertensijas attīstību, ir steidzami jāsazinās ar slimnīcu. Ir ļoti ieteicams apmeklēt gastroenterologu un veikt nepieciešamos pētījumus, lai apstiprinātu vai noraidītu patoloģijas klātbūtni. Ja tiek atklāta slimība, ārstēšanai jābūt tūlītējai.

Profilakse

Profilakses pasākumi, lai palīdzētu izvairīties no portāla hipertensijas attīstības vai slimības progresēšanas stāvokļa mazināšanas, ir iedalīti trīs grupās:

1. Primārā profilakse ir tādu slimību profilakse, kas var izraisīt portāla hipertensijas attīstību. Šādi pasākumi atzina vakcināciju pret dažāda veida hepatītu, alkohola noraidīšanu.
2. Sekundārā profilakse sastāv no savlaicīgas ārstēšanas, lai attīstītu slimības, kas izraisa portāla hipertensiju: ​​aknu nekroze un ciroze, aknu vēnu tromboze, audzēji, Buddia-Chiari sindroms, hepatīts utt.
3. Komplikāciju novēršana.

Kā novērst komplikācijas?

Iekšējā asiņošana ir galvenais nāves cēlonis šajā patoloģijā. Lai tos novērstu, ir nepieciešams veikt FEGDS. Ar speciāla aparāta palīdzību tiek pārbaudīta barības vada iekšējā virsma un citas kuņģa-zarnu trakta sistēmas daļas. Šī manipulācija ir ieteicama vismaz reizi 1,5-2 gados. Ja diagnoze atklāja varikozu asinsvadu, procedūru ieteicams veikt reizi sešos mēnešos.

Aknu encefalopātijas profilakse ir īpaša diēta un laktulozes lietošana. Pacienta patērētais olbaltumvielu daudzums dienā nedrīkst pārsniegt 30 gramus, tā uzņemšana vienmērīgi jāsadala visas dienas garumā. Ir svarīgi samazināt toksisku un toksisku savienojumu veidošanos, kas var sabojāt smadzenes.

Attīstoties portāla hipertensijai, ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Pienācīga ārstēšana, ja tā pilnībā neārstē slimību, tad vismaz atlikt iespējamo nāvi.