Ārējās aknu slimības pazīmes

Aknas ir viens no tiem orgāniem, bez kuriem persona nevar dzīvot. Tas kalpo visam ķermenim, attīra to no kaitīgām vielām, tostarp toksiskām. Tāpēc aknu slimības simptomi izpaužas ļoti ātri, tas attiecas arī uz cilvēku izskatu. Protams, ir tādas slimības kā C hepatīts, kad slimība ilgu laiku neizpaužas, gandrīz asimptomātiski nogalinot, bet visbiežāk personu ar aknu slimību ir ļoti viegli atpazīt.

Ādas izmaiņas

Pirmās aknu slimības pazīmes parādās uz ādas:

• Ādas dzeltenība gandrīz vienmēr ir klāt, krāsu toņi atšķiras slimības šķirņu dēļ - no citrona un dzeltenīgi zaļas līdz oranžsarkanai krāsai; Turklāt, ja ādas dzeltenību dažkārt var sajaukt ar iedegumu, tad skleras dzeltenumu nevar sajaukt ar kaut ko;
• palmu krāsas izmaiņas;
• ilgstošas, bieži nepanesamas niezes dēļ notiek ādas saskrāpēšana;
• asinsvadu "zvaigznītes" ir skaidri redzamas uz ķermeņa augšdaļas ādas, zilumi uzreiz parādās uz vismazākās mehāniskās iedarbības uz ādu, jo tas ir palielināts kapilāru un asinsvadu trauslums aknu slimībās;
• uz plakstiņiem, acu stūros parādās tā sauktā "Wen" (holesterīna nogulsnes), kuru krāsa mainās no dzeltenīgas līdz tumši brūnai, tās ir dažādu formu un izmēru;
• Sakarā ar barības vada varikozām vēnām, vēderā tiek novērots īpašs modelis, ko bieži dēvē par “medūzu galvu”.

Slimības pazīmes uz sejas

Pārbaudot pacientu, kam ir aknu slimība, ārsts nekavējoties redz zīmes uz sejas. Sakarā ar vielmaiņas procesu pārkāpumiem organismā sejas āda visbiežāk kļūst taukaina, izsitumi, pinnes, dažāda izmēra pigmenta plankumi un toņi (no gaiši brūnas līdz melniem). Seja kļūst bāla, āda strauji noveco, kļūst grumbaina.

Raksturīga un šāda slimības izpausme, kā vispārējs spēcīgs svara zudums. Ārējās pazīmes, kas parādās aknu slimībās, ietver vēdera asimetrijas palielināšanos, ko novēro hepatīts, ciroze sakarā ar aknu skaita palielināšanos vai šķidruma parādīšanos vēdera dobumā.

Ārējās aknu slimības pazīmes palīdz ne tikai ārstam noteikt diagnozi un noteikt turpmāku izmeklēšanu, bet arī pats pacients kalpo kā signāls tam, ka nekavējoties jāmeklē speciālistu palīdzība. Ķermeņa seja un āda, reaģējot uz aknu problēmām, “kliedz” par nepieciešamību pēc steidzamas ārstēšanas.

C hepatīts kā iemesls darbā pieņemšanai un svara zudumam

C hepatīta svars

Pretvīrusu terapija, kas paredzēta C hepatīta apkarošanai, var radīt nopietnas veselības sekas pacientam. Daudzi no viņiem skandina pacientus, bet ne pārāk daudz panikas. Lielākā daļa seku parādās tikai ārstēšanas laikā, un pēc terapeitiskā kursa viņi iziet bez personas pēdas. C hepatīts tiek uzskatīts par svara zuduma cēloni, ievērojami samazinot svaru.

C hepatīts - svara zudums

Ar attiecīgo slimību cilvēki bieži piedzīvo ievērojamu svara zudumu. Tas parasti notiek, ja nepareiza zāļu deva. Svara zudums var būt saistīts ar apjukumu un sliktu dūšu. Ja jūs ātri zaudējat svaru un rodas citi saindēšanās ar narkotikām simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Cilvēki, kuriem ir C hepatīts, var zaudēt svaru no šīs slimības simptomiem. Parasti aknu bojājumus pavada sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša, atteikšanās ēst. Visi uzrādītie simptomi noved pie tā, ka cilvēks nevar pareizi ēst, jo tas zaudē svaru. Kā papildu efekta iemesls pankreatīns var būt. To bieži diagnosticē kopā ar C hepatītu. Šai slimībai ir raksturīgi arī hepatīta simptomi, bet šajā sarakstā ir iekļauta caureja. Rezultātā organismā uzturvielas praktiski netiek absorbētas, jo tas prasa aizkuņģa dziedzera izdalītos fermentus, un tie nav pietiekami. Pacienta garīgajam stāvoklim ir arī liela ietekme uz cilvēka apetīti. Bieži vien cilvēki, kas dzirdējuši pietiekami nopietnas slimības diagnozi, kļūst nomākti, kā rezultātā cilvēks ēd maz vai atsakās ēst vispār. Lai spētu pārvarēt attiecīgo slimību, cilvēka ķermenim ir jābūt spēcīgākam, kuram ir nepieciešama laba diēta. Jums ir nepieciešams ēst bieži, bet nelielās porcijās. Tādējādi cilvēks varēs samazināt aknu slodzi, normalizējot svaru. Ir nepieciešams, lai iet biežāk pastaigās un aizņem sev interesantu hobiju.

Hepatīts - svara pieaugums

Šodien cilvēki stingri rūpējas par savu izskatu, tāpēc spēcīga plānība un liekais svars var izraisīt cilvēka šoku. “Ekstra” kilogrami ir visi kilogrami, kas tiek attēloti krokām vai izciļņiem. Daudzi dietologi un viņu pacienti cenšas zaudēt svaru, lai iegūtu slimību. Tomēr daži cilvēki domā, ka svara iegūšanai ir vajadzīgs pretējs. Faktiski normas jēdziens attiecībā uz svaru ir salīdzinoši relatīvs. Visu savu dzīvi cilvēki nepārtraukti maina savu svaru. Dažreiz izmaiņas ir neredzamas un reizēm nozīmīgas. Kad notiek C hepatīta izraisīta ķermeņa masas palielināšanās, ir vērts domāt par savu veselību. Daudzi pacienti zaudē svaru. Tas ir saistīts ar ārstēšanas kursa negatīvo ietekmi. Tas ir īpaši spilgts, ja interferoni ir iesaistīti terapijā. Lietojot Sofosbuvir, svara izmaiņas var būt nelielas vai vispār nepastāv. Galvenie svara normalizācijas principi ir patērētās enerģijas un patērētās pārtikas līdzsvars. Persona, kas cieš no C hepatīta, absolūti nevar atteikties ēst, jo tas nelabvēlīgi ietekmēs viņa veselību. Ja ārstēšanas laikā novērojat spēcīgu svara zudumu, tad jums jārīkojas. Daudzi domā, kā iegūt svaru ar C hepatītu?

Hepatīta forums

Zināšanu apmaiņa, komunikācija un atbalsts cilvēkiem ar hepatītu

Novājēšana ar hepatītu c.

Novājēšana ar hepatītu c.

Post mocik »2016. gada 18. marts 20:08

Re: novājēšanu ar hepatītu c.

Message Gosh ”18 Mar 2016 21:15

Re: novājēšanu ar hepatītu c.

Gelenas vēstījums "2016. gada 18. marts 21:38

Re: novājēšanu ar hepatītu c.

Message Gosh ”18 Mar 2016 22:52

Re: novājēšanu ar hepatītu c.

Post KAWAII »18 Mar 2016 22:57

Re: novājēšanu ar hepatītu c.

Message Gosha ”2016. gada 18. marts 23:00

Re: novājēšanu ar hepatītu c.

Message rodi »2016. gada 18. marts 23:07

Re: novājēšanu ar hepatītu c.

Ziņojums KAWAII »2016.gada 18.marts 23:16

Re: novājēšanu ar hepatītu c.

Ziņojums mocik »2016. gada 18. marts 23:23

Re: novājēšanu ar hepatītu c.

Message rodi »2016. gada 18. marts 23:26

Re: novājēšanu ar hepatītu c.

KAWAII ziņojums »18 Mar 2016 23:27

Tomēr es biju slims no viņiem. Nu, samazināta svara vēlēšanās.

Un, ja bez lieko plūdu, katram cilvēkam ir savs vielmaiņas process.
Daži ir veselīgi, viņi ēd ar spaiņiem, it īpaši bez fiziskas iekraušanas, un tajā pašā laikā viņi ir izdilis.

Kāpēc C hepatīta gadījumā notiek svara zudums?

Svara zudums ar C hepatītu var rasties dažādu iemeslu dēļ. Prognozējamie faktori ir pretvīrusu medikamentu lietošana lielās devās, kā arī komplikācijas un ārējie simptomi.

Svara zuduma cēloņi

Zaudēt svaru C hepatīta ārstēšanā nav reta komplikācija. Ar nepareizu zāļu devu var rasties:

• slikta dūša;
• apjukums;
• svara zudums.

Šajā gadījumā ir svarīgi, lai ārsta apmeklējums netiktu aizkavēts.

Cilvēki ar aknu bojājumiem zaudē svaru no pašiem simptomiem, kurus bieži pavada slimība. Var būt dispepsija: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, apetītes trūkums. Visi šie simptomi veicina svara zudumu.

Papildu iemesls var būt pankreatīts, kas bieži ir saistīts ar hepatītu. Vienlaikus pacientam bieži ir slikta dūša, sāpes vēderā, caureja un apetītes zudums. Pievienojot pankreatītu, barības vielas ir vāji uzsūcas tievajās zarnās, jo nav pietiekami daudz fermentu, ko aizkuņģa dziedzeris izdala.

Personas ar hepatītu garīgā situācija ietekmē arī apetīti. Ja pacientam tiek diagnosticēts, bieži rodas depresija, ko papildina apetītes trūkums vai apetītes samazināšanās.

Ko mainīt uzturā, lai taupītu masu

Cilvēki ar hepatītu izsalkuši ir kontrindicēti. Lai palielinātu svaru, ir svarīgi ievērot pareizu uzturu:

1. Ja ķermeņa masas zudums ir kritisks, tad proteīna barības daudzums ir jāpalielina. Šim nolūkam jums ir jāpapildina uztura vistas gaļa. Ieteicams ēst tikai mājputnus bez ādas.
2. Ir svarīgi dzert vairāk šķidrumu. Lai nesaņemtu taukus, bet, lai palielinātu izturību un uzlabotu ēstgribu, ieteicams katru dienu lietot svaigi spiestas sulas.
3. Ir atļauts ēst konditorejas izstrādājumus, kas palīdzēs aizpildīt trūkstošos kilogramus. Vārot kūkas, maizītes un citas maizes preces, varat pievienot piena pulveri. Tomēr priekšroka jādod kvalitatīvam produktam.
4. Ja piena pulveris tiek iegūts ar ģenētisko inženieriju vai tā sastāvā ir palmu eļļa, aizliegts to izmantot vārīšanai. Pretējā gadījumā var izraisīt aknu bojājumus.
5. Ierobežotā daudzumā jūs varat lietot olas, bet nav ceptas.
6. Uzturā jāietver graudaugi un pākšaugi.

Tomēr ir svarīgi atturēties no taukiem un saldumiem, kas var tikai pasliktināt situāciju. Izvēlnei jābūt līdzsvarotai. Ja cilvēki zaudē svaru vienlaicīgas pankreatīta dēļ, tad produktu izvēle ir rūpīgi jāārstē.

Hepatīta svara zudums. Galvenās slimību grupas

Ir divas galvenās aknu slimību grupas: hepatoze un hepatīts.

Hepatītu raksturo aknu audu iekaisums un hepatoze, ko izraisa ne-iekaisuma aknu audu deģenerācija. Atbilstoši cēloņsakarības faktoram hepatīts ir sadalīts infekciozā (vīrusu, parazitārā) un neinfekciozā veidā, kura attīstību izraisa toksīni, kas iekļūst aknās no pārtikas un citām indēm, kas ienāk no ārpuses vai veidojas aknās dažādu vielu sadalīšanās laikā. Hepatozi bieži izraisa arī ilgstoša toksisku vielu iedarbība (daži medikamenti, alkohols bīstamās devās), vielmaiņas traucējumi (2. tipa diabēts, aptaukošanās, tauku vielmaiņas traucējumi), slikts un slikts uzturs un pēkšņs svara zudums (vairāk nekā 1,5-2 kg nedēļā ).

Akūts un hronisks hepatīts

Visbiežāk sastopamā aknu slimība ir hepatīts. Ir akūts un hronisks hepatīts. Akūts hepatīts pārsvarā ir vīruss. Hronisks hepatīts 50-80% gadījumu ir akūta vīrusu hepatīta rezultāts. Hepatīts ir iespējams arī intoksikācijas dēļ ar dažām toksiskām vielām, ilgstošu alkohola lietošanu bīstamās devās (vidēji vairāk nekā 40 g tīra etanola dienā vīriešiem un vairāk nekā 20 g dienā sievietēm.)

Vīrusu hepatīts

Vīrusu hepatīts ir trīs veidu: A hepatīts (Botkin's slimība), B hepatīts (vai hepatīta serums) un C hepatīts; Ir konstatēts arī hepatīta D vīruss, bet tikai kombinācijā ar B hepatīta vīrusu (D vīruss palielina B hepatīta izpausmes). A hepatītu var pārnēsāt ar netīrām rokām, ūdens, pārtikas un sadzīves priekšmetiem. A hepatīts ir inficēts, ja vīruss nonāk organismā no slima cilvēka asinīm.

A hepatīts ir akūta infekcijas slimība, kas sākas pēkšņi un bieži atgādina gripas uzliesmojumu. Inkubācijas periods ir 10-12 dienas. Vīruss ir asinīs vairākas stundas vai dienas, pēc tam palielinās aknās 2-3 nedēļas, un visu šo laiku izdalās ar žulti, nosakot slimības "infekciozo" periodu. Iteriskā periodā pacients vairs nav bīstams infekcijas ziņā. A hepatīta vīruss iebrūk šūnas un iznīcina tās.

B hepatīta vīruss, gluži pretēji, var palikt cilvēkiem mēnešus vai pat gadus. B hepatīta vīruss bieži ir inficēts ar narkomāniem. (vīruss tiek pārnests caur asinīm - nesterili instrumenti asins pārliešanas procesā). Inficētā organisma B hepatīta vīruss “dzīvo” ar aknu šūnām, acīmredzot, nesabojājot tos. No otras puses, imūnsistēma sāk uzbrukumu pret svešzemju aģentu, bet tas neietekmē vīrusu, bet tā pašas aknu šūnas.

Akūta hepatīta ārstēšana notiek slimnīcā. Tiem, kuriem ir bijis vīrusu hepatīts, ir jāsaglabā ambulatorā terapija 6 mēnešus. 6–12 mēnešus pēc izvadīšanas pacienti ievēro pilnīgu diētu. izņemot alkoholiskos dzērienus, konservus, kūpinātu gaļu, marinētus, pikantās garšvielas, ceptu pārtiku, šokolādi. Ieteicams piens un dārzeņi.

Alkoholiskā aknu slimība

Alkoholisko aknu slimība (ABP) ir neatkarīga hroniska aknu slimība, kas attīstās ilgstošas ​​alkohola lietošanas rezultātā, lietojot bīstamas devas (vidējā dienas deva ir vairāk nekā 40 g tīra etanola vīriešiem un vairāk nekā 20 g tīra etanola sievietēm). Alkohols ir spēcīgs inde, kas, lietojot mazos daudzumos, ir viegli neitralizējams veselas aknas. Lai to izdarītu, cilvēka aknās veidojas īpašas vielas ((fermenti), kas izjauc alkoholu. Ar hronisku alkohola lietošanu šī aknu spēja pasliktinās. Lielos daudzumos alkohols iznīcina ne tikai aknu šūnas, bet arī smadzeņu šūnas un citas orgānu šūnas. ja spēja atjaunot mirušās aknu šūnas ir nepietiekama, un atgūto šūnu skaits neaizpilda mirušo šūnu skaitu. no taukskābju distrofijas līdz hepatītam un cirozei Citu indes iedarbojas arī uz vienu un to pašu mehānismu (dažas zāles, bīstamās rūpniecības ķimikālijas, indīgas sēnes, toksiskas vielas, kas nonāk vidē un saistītas ar cilvēku atkritumiem). vielas aknu šūnas, neitralizējošas indes, strādā ar pārmērīgi lielu slodzi un nespēj atgūt.

APB ir arī divi posmi:

Bezalkoholiska tauku aknu slimība

Bezalkoholiska tauku aknu slimība (NGBP) ir neatkarīga slimība un ir

divos attīstības posmos

• Taukainā hepatoze vai steatoze (aknu tauku deģenerācija)
• Bezalkoholiskais steatohepatīts - UFSH (aknu iekaisums, ņemot vērā aknu taukaino deģenerāciju) ir otrais posms slimības attīstībā, kas dažos gadījumos ir ciroze un aknu vēzis. (60-80% gadījumu nezināmas NASH attīstās nezināmas etioloģijas aknu ciroze (KP)).
  NASH ir sadalīts primārajā un sekundārajā.

Galvenie iemesli primārās NASH attīstībai

• Aptaukošanās, īpaši tauku nogulsnēšanās viduklī (viscerālā aptaukošanās) - 75% ar NASH ķermeņa masas indeksu palielinājās par 10-40% salīdzinājumā ar normu. Pacientiem, kuru ķermeņa masas indekss ir lielāks par 30 kg / m. gandrīz 100% gadījumu novērota aknu tauku deģenerācija. Un 20-47% - NASH.
• 2. tipa cukura diabēts 60% pacientu ir apvienots ar tauku distrofiju un 15% ar NASH.
• Paaugstināts tauku līmenis asinīs tiek konstatēts 20-80% pacientu ar NASH. (paaugstināts triglicerīdu līmenis tiek novērots biežāk nekā augsts holesterīna līmenis.

Sekundārā NASH attīstības iemesli

• Dažas zāles (glikokortikoīds, amiodarons, estrogēns, tamoksifēns. Tetraciklīns, aspirīns, indometacīns, brufēns, citas pretiekaisuma zāles)
• Uztura trūkums, īpaši proteīna trūkums (ar plašu kuņģa un tievo zarnu darbību, ar asu - vairāk nekā 1,5 kg nedēļā - svara zudums, ar dažiem iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem - Wilson-Konovalov slimība, Weber-Christian slimība).

Riska faktori ir

• Sieviešu dzimums
• 45-55 gadus vecs

Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, un to pārbauda pēc nejaušības

• Aptaukošanās
• Išēmiska sirds slimība
• Hipertensija
• 2. tipa diabēts
• Galvas akmeņu slimība

Diagnoze ir balstīta uz

• Aknu ultraskaņas izmeklēšana (tas liecina par paaugstinātu aknu lielumu un tā blīvuma izmaiņām (palielināta ehhogenitāte)
• Bioķīmiskie parametri - aknu bojājumu marķieri. NASH stadijā parasti novēro paaugstinātu dažu aknu enzīmu aktivitāti (paaugstināts transamināžu līmenis tiek konstatēts 50-90%, sārmainās fosfatāzes līmenis - 30-60%, paaugstināts bilirubīna līmenis - 12-17% pacientu).
• Gastroskopija - metode barības vada un kuņģa pārbaudei no iekšpuses caur gastroskopu - ierīce, kas pārraida attēlu caur šķiedru optisko šķiedru. Kad NASH nonāk cirozē, var konstatēt barības vada un augšējo kuņģa sekciju endoskopiski vēnas.

Biežāk sastopami ir aknu bojājumi, ja slimības attīstībai ir vairāki faktori: toksiskas zāles, dažādi tauku vielmaiņas traucējumi, alkohola lietošana bīstamās devās (tīra alkohola vidējā dienas deva vīriešiem ir vairāk nekā 40 g un sievietēm vairāk nekā 20 g tīra etanola).

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no faktoriem, kas ietekmēja slimības attīstību.

Narkotiku ārstēšana nodrošina

• svara zudums, kas panākts ar diētu un mērenu fizisko slodzi. Vienlaikus 0,5-1 kg ķermeņa masas samazināšanās nedēļā ir saistīta ar būtisku vispārējo stāvokli un bioķīmisko parametru normalizāciju.
• atcelt / aizstāt toksiskas zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir

Es novērstu slimības cēloņus:

• Svara zudums, samazinot tauku ražošanu un nomācot badu
• 2. tipa diabēta cēloņu novēršana (paaugstināts glikozes jutīgums pret insulīnu)

II: Patoloģiskā procesa izbeigšana, parakstot zāles, kas aizsargā un remontē aknu šūnas, tā saukto. hepatoprotektori.

Secinājumi

Nav šaubu, ka aknām ir svarīga loma tauku vielmaiņas traucējumu attīstībā. Tādēļ sirds un asinsvadu slimību, metaboliskā sindroma ārstēšana paredz iecelšanu, ieskaitot hepatoprotektorus, kuru lietošana ir pamatota no patoloģiskā procesa viedokļa. Vislabāk ir zāles ar pierādītu efektivitāti un drošību. Standartizētā pieeja ietver kombinēto recepšu izrakstīšanu no pamata zālēm un būtiskiem fosfolipīdiem, kas uzlabo aknu darbību un novērš tās tauku atdzimšanu.

Aknu ciroze

Aknu ciroze (aknu grumšana) ir smaga hroniska slimība, ko raksturo saistaudu attīstība ar pakāpenisku aknu audu nomaiņu. Tā rezultātā aknas zaudē savas funkcijas un attīstās tā sauktais attīstības process. aknu mazspēja, kas izpaužas kā organisma saindēšanās simptomi, jo īpaši centrālā nervu sistēma, ar indīgām vielām, kuras parasti aknās tiek neitralizētas ar konservētu funkciju.

Ciroze parasti ir visdažādāko iepriekš aprakstīto deģeneratīvo slimību attīstības pēdējais posms - hronisks dažādu izcelsmes (hepatīts, toksisks, alkoholisks) hepatīts (alkoholisks, bezalkoholisks, toksisks).

Aknu ciroze, ja nav pienācīgas ārstēšanas ārsta uzraudzībā, izraisa pacienta nāvi.

Cirozes simptomi ir tādi paši kā citās hroniskās aknu slimībās (gremošanas traucējumi, vemšana, ādas bojājumi). Atkarībā no slimības stadijas. Tie var būt atšķirīgi. Vairumā gadījumu slimība ir slēpta pat daudzus gadus. Un to ir grūti atpazīt bez īpašiem pētījumiem (saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tā ir A klase). Tieši šajā laikā ir ļoti svarīgi noteikt slimības cēloņus, kas saglabās atlikušos veselos aknu audus, un veselas šūnas var strādāt sev un viņu skartajiem biedriem. Slimības komplikāciju parādīšanās norāda uz smagākām B un C klases aizdomām par cirozi, kas var rasties kombinācijā ar jau attīstītiem aknu mazspējas simptomiem un hormonāliem traucējumiem (sievietēm var rasties neregulāri menstruācija), kā arī ar tūskas un ascīta attīstību. Pārbaude atklāj biezu, bieži vien vienreizēju aknu un citu tās sakāves simptomu. Ilgstoša slimība, dzelte, paaugstināts vājums, svara zudums, drudzis. Pārbaudot pacienta ķermeni, tā saukto “Aknu pazīmes”: zirnekļa formas zirnekļa vēnas plecu joslas, priekšējās krūšu un vēdera augšdaļas reģionā; sarkanās plaukstas, pirkstu raksturīgs trīce un mēles piekāršana; sclera dzeltenība; sarkana "lakota" mēle, dažreiz - Dupuytren kontraktūra, dramatiski saīsinot pirkstu locītavas cīpslas. Pacientu konfigurācija ir tipiska; samazināta ķermeņa masa, pleci izskatās šauri un nolaisti, kājas ir plānas, bet vēders tiek palielināts uzkrāto šķidrumu dēļ, konvolētās paplašinātās sapena vēnas - “medūzu galva” - ir noteiktas uz priekšējās vēdera sienas. Slimība progresē lēni, un ir daudz grūtāk apturēt patoloģisko procesu cirozes stadijā, nekā hepatīta un īpaši hepatozes stadijā. Pēkšņi attīstās asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām, aknu koma, parasti ir smagas komplikācijas, aknu cirozes ārstēšana vienmēr ir ilgstoša vai drīzāk mūža, sarežģīta un nepārtraukta. Paaugstināšanas periodā tas jāveic slimnīcā. Līdztekus ārsta izrakstītajām zālēm ļoti svarīga ir augstvērtīga bagātināta olbaltumvielu barošana ar tauku un sāls ierobežošanu. Ieteicams izmantot piena produktus, vārītu gaļu un zivis, dārzeņus, augļus un sulas. Paaugstināšanās periodos pacientam ir jānodrošina fiziska un garīga atpūta. Jebkuru alkoholisko dzērienu lietošana ir nepieņemama. Cirozes novēršana ietver vīrusu hepatīta, alkohola aknu slimību un bezalkoholisko tauku aknu slimību ārstēšanu un profilaksi; laba uzturs, atteikums dzert alkoholu, aktīva aknu slimību ārstēšana, ja iespējams, ar dabiskas izcelsmes zālēm.

Secinājumi

Pateicoties mūsdienu zinātnes sasniegumiem, parādījās iespēja efektīvi ārstēt dažādas aknu slimības jebkurā stadijā. Bet ārstēšanas rezultātus nosaka ne tikai terapijas racionalitāte, bet lielākoties slimības stadija: jo agrāk tiek veikta diagnoze un sākta sarežģītā ārstēšana, jo efektīvāka ir sagaidāmā. Tajā pašā laikā pacienta lomu šajā procesā diez vai var pārvērtēt. Tikai pacients pats var mainīt savu dzīvesveidu (pārtraukt dzeršanu), sekot pareizai diētai un izvairīties no garīgās un fiziskās pārslodzes. Ņemot vērā to, ka agrīnā stadijā nav aknu slimības izpausmju, pacients pats var iegūt tā sauktās jaunās slimības pazīmes vai jau izveidotas hroniskas destruktīvas slimības paasinājuma pazīmes un laikus konsultēties ar ārstu. Jūs, dārgais lasītājs, par to varat uzzināt atsevišķā nodaļā „Kas ir jāzina pacientam ar aknu slimību.”

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

C hepatīts zaudē svaru vai saņem taukus

C hepatīts zaudē svaru vai saņem taukus

Hepatīts ir akūta un hroniska aknu iekaisuma slimība, nevis fokusa, bet plaši izplatīta. Atšķirīgā hepatīta gadījumā infekcijas metodes ir atšķirīgas, tās atšķiras arī ar slimības progresēšanas ātrumu, klīniskajām izpausmēm, metodēm un terapijas prognozēm. Pat dažāda veida hepatīta simptomi ir atšķirīgi. Turklāt daži simptomi ir spēcīgāki nekā citi, ko nosaka hepatīta veids.

Galvenie simptomi

1. Dzeltenums Simptoms ir izplatīts un sakarā ar to, ka bilirubīns iekļūst pacienta asinīs aknu bojājumu gadījumā. Asinis, kas cirkulē caur ķermeni, izplatās caur orgāniem un audiem, krāsojot tos dzeltenā krāsā.
2. Sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tas notiek, palielinoties aknu lielumam, kā rezultātā rodas sāpes, kas ir garlaicīgas un garas vai ir paroksismālas.
3. Veselības pasliktināšanās, kam seko drudzis, galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi, miegainība un letarģija. Tas viss ir rezultāts bilirubīna organismam.

Hepatīts ir akūts un hronisks

Pacientiem ar hepatītu ir akūtas un hroniskas formas. Akūtā formā tie izpaužas aknu vīrusu bojājuma gadījumā, kā arī, ja ir bijuši saindēšanās ar dažāda veida indēm. Akūtās slimības formās pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, kas veicina paātrinātu simptomu attīstību.

Ar šo slimības veidu ir visai iespējamas labvēlīgas prognozes. Izņemot to, ka tā kļūst hroniska. Akūtā formā slimība ir viegli diagnosticējama un vieglāk ārstējama. Neapstrādāts akūta hepatīts viegli attīstās hroniskā formā. Dažreiz ar smagu saindēšanos (piemēram, alkoholu) hroniska forma notiek pati. Hroniskā hepatīta formā notiek aknu šūnu aizvietošanas process ar saistaudu. Tas ir vāji izteikts, tas ir lēns, un līdz ar to dažreiz tas joprojām nav diagnosticēts līdz aknu cirozes sākumam. Hronisku hepatītu ārstē sliktāk, un tās izārstēšanas prognoze ir mazāk labvēlīga. Akūtā slimības gaitā labklājība ievērojami pasliktinās, attīstās dzelte, parādās intoksikācija, samazinās aknu funkcionālā funkcija, palielinās bilirubīna saturs asinīs. Savlaicīgi atklājot un ārstējot akūtu hepatītu, pacients visbiežāk atgūstas. Ar slimības ilgumu, kas pārsniedz sešus mēnešus, hepatīts kļūst hronisks. Slimības hroniskā forma izraisa nopietnus traucējumus organismā - palielinās liesa un aknas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze un onkoloģiskie veidojumi. Ja pacients ir pazeminājis imunitāti, terapijas shēma tiek izvēlēta nepareizi vai ir atkarīga no alkohola, tad hepatīta pāreja uz hronisku formu apdraud pacienta dzīvi.

Hepatīta šķirnes

Hepatītam ir vairāki veidi: A, B, C, D, E, F, G, tos sauc arī par vīrusu hepatītu, jo to rašanās cēlonis ir vīruss.

A hepatīts

Šāda veida hepatītu sauc arī par Botkin slimību. Tā inkubācijas periods ilgst no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Tās patogēnu, RNS vīrusu, var pārnest no slima cilvēka veselam cilvēkam, izmantojot zemas kvalitātes produktus un ūdeni, saskaroties ar mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients. A hepatīts ir iespējams trīs veidos, tie ir sadalīti pēc slimības stipruma:

• akūtā formā ar dzelti, aknas ir nopietni bojātas;
• ar subakūtu bez dzelte, mēs varam runāt par vieglāku slimības versiju;
• subklīniskajā formā jūs pat nepamanīsiet simptomus, lai gan inficētā persona ir vīrusa avots un spēj inficēt citus.

B hepatīts

Šo slimību sauc arī par seruma hepatītu. Pievienojas aknu un liesas palielināšanās, sāpes locītavās, vemšana, temperatūra, aknu bojājumi. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā, ko nosaka pacienta imunitātes stāvoklis. Infekcijas veidi: injekciju laikā, pārkāpjot sanitāros noteikumus, dzimumakta laikā asins pārliešanas laikā, slikti dezinficētu medicīnas instrumentu izmantošana. Inkubācijas periods ir 50 ÷ 180 dienas. B hepatīta biežums tiek samazināts, izmantojot vakcināciju.

C hepatīts

Šis slimības veids ir viena no visnopietnākajām slimībām, jo ​​to bieži pavada ciroze vai aknu vēzis, kas vēlāk izraisa nāvi. Slimība ir slikti pakļauta ārstēšanai, turklāt, ja C hepatīts ir slims ar vienu reizi, personu var atkārtoti inficēt ar to pašu slimību. Nav viegli izārstēt HCV: pēc akūtas C hepatīta slimības 20% pacientu atgūstas, un 70% pacientu organisms nespēj atgūties no vīrusa, un slimība kļūst hroniska. Lai noskaidrotu iemeslu, kādēļ daži ir izārstēti, un citi nav, vēl nav izdevies. H hepatīta hroniska forma pati par sevi nepazudīs, un tādēļ tā ir jāārstē. HCV akūtās formas diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimību speciālists, slimības hroniskā forma ir hepatologs vai gastroenterologs. Inficējoties ar inficēto donoru, var inficēties plazmas vai asins pārliešanas laikā, izmantojot seksuāli sliktas kvalitātes medicīniskos instrumentus, un slimā māte nodod infekciju bērnam. C hepatīta vīruss (HCV) strauji izplatās visā pasaulē, pacientu skaits jau sen ir pārsniedzis pusotru simtu miljonu cilvēku. Agrāk HCV nebija labi reaģējusi uz terapiju, bet tagad šo slimību var izārstēt, izmantojot modernus, tiešas darbības pretvīrusu līdzekļus. Tikai šī terapija ir diezgan dārga, un tāpēc ne visi to var atļauties.

D hepatīts

Šis D hepatīta veids ir iespējams tikai tad, ja tas ir inficēts ar B hepatīta vīrusu (infekcija ir viena šūnas infekcija ar dažāda veida vīrusiem). Viņam pavada masveida aknu bojājumi un akūta slimības gaita. Infekcijas veidi - slimības vīrusa iegūšana veselas personas asinīs no vīrusa nesēja vai slima cilvēka. Inkubācijas periods ilgst 20 ÷ 50 dienas. Ārēji slimības gaita atgādina B hepatītu, bet tās forma ir smagāka. Var kļūt hroniska, dodoties vēlāk uz cirozi. Ir iespējams veikt vakcināciju, līdzīgi kā B hepatīta gadījumā.

E hepatīts

Nedaudz atgādina A hepatītu pa kursu un transmisijas mehānismu, jo tas arī tiek pārnests caur asinīm tādā pašā veidā. Tās iezīme ir zibens formu rašanās, kas izraisa nāvi ne ilgāk kā 10 dienu laikā. Citos gadījumos to var efektīvi izārstēt, un atveseļošanās prognoze bieži ir labvēlīga. Izņēmums var būt grūtniecība, jo bērna zaudēšanas risks ir tuvu 100%.

Hepatīts F

Šis hepatīta veids nav pietiekami pētīts. Ir tikai zināms, ka slimību izraisa divi dažādi vīrusi: viens no tiem tika izdalīts no donoru asinīm, otrais tika konstatēts pacienta ekskrementos, kuri pēc asins pārliešanas saņēma hepatītu. Pazīmes: dzelte, drudzis, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu un liesas lieluma palielināšanās, bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, izmaiņas urīnā un izkārnījumos, kā arī vispārēja ķermeņa intoksikācija. Efektīvas F hepatīta ārstēšanas metodes vēl nav izstrādātas.

G hepatīts

Šis hepatīta veids ir līdzīgs C hepatītam, bet ne tik bīstams, ka tas neveicina cirozes un aknu vēža attīstību. Ciroze var notikt tikai G un C hepatīta vienlaikus infekcijas gadījumā.

Diagnostika

Attiecībā uz simptomiem vīrusu hepatīts ir līdzīgs viens otram, tāpat kā dažas citas vīrusu infekcijas. Šā iemesla dēļ ir grūti noteikt precīzu pacienta diagnozi. Līdz ar to, lai noskaidrotu hepatīta veidu un pareizu terapijas izrakstīšanu, ir nepieciešamas laboratorijas asins analīzes, lai identificētu marķierus - rādītājus, kas katram vīrusa tipam ir individuāli. Pēc šādu marķieru klātbūtnes un to attiecības noteikšanas ir iespējams noteikt slimības stadiju, tās aktivitāti un iespējamo iznākumu. Lai izsekotu procesa dinamiku, pēc kāda laika pārbaude tiek atkārtota.

Kā ārstēt C hepatītu

Pašreizējie ārstēšanas režīmi hroniskām HCV formām ir samazināti līdz kombinētai pretvīrusu terapijai, ieskaitot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus, piemēram, sofosbuvīru, velpatasviru, daclatasviru un ledipasviru dažādās kombinācijās. Dažreiz tiek pievienots ribavirīns un interferons, lai uzlabotu to efektivitāti. Šī aktīvo vielu kombinācija aptur vīrusu replikāciju, taupot aknas no to kaitīgās ietekmes. Šai terapijai ir vairāki trūkumi:

1. Zāļu izmaksas, lai cīnītos pret B hepatīta vīrusu, ir augstas, ne visas tās var saņemt.
2. Atsevišķu zāļu pieņemšana ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām, tostarp drudzi, sliktu dūšu, caureju.

Hronisku hepatīta formu ārstēšanas ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no vīrusu genotipa, ķermeņa bojājumu pakāpes un izmantotajām zālēm. Tā kā C hepatīts galvenokārt ietekmē aknas, pacientiem ir jāievēro stingra diēta.

HCV genotipu raksturojums

C hepatīts ir viens no bīstamākajiem vīrusu hepatītiem. Slimību izraisa RNS saturošs vīruss, ko sauc par Flaviviridae. C hepatīta vīrusu sauc arī par sirsnīgu slepkavu. Viņš saņēma šādu nepieklājīgu epitetu, jo sākotnējā stadijā slimība nav saistīta ar jebkādiem simptomiem. Klasiskās dzelte nav pazīmju, un labajā hipohondrijā nav sāpju. Atklājiet vīrusa klātbūtni ne agrāk kā pāris mēnešus pēc infekcijas. Un pirms tam nav imūnsistēmas reakcijas, un nav iespējams noteikt marķierus asinīs, un tāpēc nav iespējams veikt genotipa noteikšanu. Īpaša HCV iezīme ir arī fakts, ka pēc tam, kad tas nonāk asinsritē reprodukcijas procesa laikā, tas sāk ātri mutēt. Šādas mutācijas traucē inficēto imūnsistēmu pielāgot un apkarot slimību. Tā rezultātā slimība var turpināties vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem, pēc kura ciroze vai ļaundabīgs audzējs parādās gandrīz bez šķēles. Un 85% gadījumu slimība no akūtās formas kļūst hroniska. C hepatīta vīrusam ir svarīga iezīme - dažādas ģenētiskās struktūras. Faktiski C hepatīts ir vīrusu kolekcija, kas klasificēta atbilstoši to struktūras variantiem un iedalīta genotipos un apakštipos. Genotips ir gēnu kodējums, kas kodē mantojuma pazīmes. Līdz šim zāles zina 11 C hepatīta vīrusa genotipus, kuriem ir savi apakštipi. Genotipu apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 11 (lai gan klīniskajos pētījumos genotipi galvenokārt tiek lietoti 1 ÷ 6) un apakštipi, izmantojot latīņu alfabēta burtus:

• 1a, 1b un 1c;
• 2a, 2b, 2c un 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e un 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i un 4j;
• 5a;
• 6a.

Dažādās valstīs HCV genotipi tiek izplatīti dažādos veidos, piemēram, Krievijā, visbiežāk var atrasties no pirmā līdz trešajam. Slimības smagums ir atkarīgs no genotipa veida, tie nosaka ārstēšanas režīmu, tā ilgumu un ārstēšanas rezultātu.

Kā HCV celmi izplatās pa visu planētu

Visā pasaules teritorijā hepatīta C genotipi izplatās neviendabīgi, un visbiežāk var atrast 1., 2., 3. genotipu, un atsevišķām teritorijām tas izskatās šādi:

• Rietumeiropā un tās austrumu reģionos 1. un 2. genotips ir visizplatītākie;
• ASV, 1.a un 1.b apakštipa;
• Ziemeļāfrikā visizplatītākais ir 4. genotips.

Cilvēkiem ar asins slimībām (hematopoētiskiem audzējiem, hemofiliju utt.), Kā arī pacientiem, kas tiek ārstēti dialīzes vienībās, ir iespējama iespējamā HCV infekcija. 1. genotips tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo pasaulē, tas ir

50% no kopējā gadījumu skaita. Otrs izplatītākais ir 3. genotips ar nedaudz vairāk nekā 30%. HCV izplatība visā Krievijā būtiski atšķiras no pasaules vai Eiropas versijām:

1.b genotips

50% gadījumu; par 3.a genotipu

20% ir inficēti ar 1a hepatītu

10% pacientu; hepatīts ar 2. genotipu

Bet ne tikai HCV terapijas grūtības ir atkarīgas no genotipa. Ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī šādi faktori:

• pacientu vecums. Iespēja izārstēt jauniešus ir daudz lielāka;
• sievietes ir vieglāk atgūt nekā vīrieši;
• aknu bojājuma pakāpe ir svarīga - labvēlīgais iznākums ir lielāks, ja ir mazāk bojājumu;
• vīrusa slodzes lielums - jo mazāks vīruss organismā ārstēšanas laikā, jo efektīvāka terapija;
• pacienta svars: jo lielāks tas ir, jo grūtāk ārstēšana kļūst.

Tāpēc ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, EASL (Eiropas Aknu slimību asociācijas) genotipizāciju un ieteikumiem. EASL pastāvīgi uztur savus ieteikumus un parādās jauni efektīvi C hepatīta ārstēšanai paredzētie medikamenti, izlabojiet ieteicamos režīmus.

Kas ir pakļauts HCV infekcijas riskam?

Kā zināms, C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinsriti, un tāpēc visticamāk tas inficējas:

• pacienti ar pārliešanu;
• pacienti un klienti zobārstniecības iestādēs un medicīnas iestādēs, kur medicīnas instrumenti ir sterilizēti nepareizi;
• nesterilu instrumentu dēļ var būt bīstami apmeklēt nagu un skaistumkopšanas salonus;
• Pīrsings un tetovēšanas cienītāji var arī ciest no slikti apstrādātiem instrumentiem,
• tiem, kas lieto narkotikas, ir augsts infekcijas risks, jo atkārtoti tiek izmantotas nesterilās adatas;
• auglis var būt inficēts ar C hepatīta inficētu māti;
• dzimumakta laikā infekcija var iekļūt arī veselas personas ķermenī.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

C hepatīta vīruss tika uzskatīts par „slepenu” vīrusa vīrusu kāda iemesla dēļ. Tas ir spējīgs neparādīties sevi gadiem ilgi, pēc tam pēkšņi parādās komplikāciju veidā, ko pavada ciroze vai aknu vēzis. Bet vairāk nekā 177 miljoni cilvēku pasaulē ir diagnosticējuši HCV. Ārstēšana, kas tika izmantota līdz 2013. gadam, kombinētas inetferferona un ribavirīna injekcijas deva pacientiem iespēju dziedēt, nepārsniedzot 40-50%. Un turklāt tas bija saistīts ar nopietnām un sāpīgām blakusparādībām. Situācija mainījās 2013. gada vasarā pēc tam, kad ASV farmācijas uzņēmums Gilead Sciences patentēja vielu sofosbuvīru, ko ražoja kā narkotiku ar zīmolu Sovaldi, kurā bija 400 mg zāļu. Tā ir kļuvusi par pirmo tiešās darbības pretvīrusu medikamentu (DAA), kas izstrādāta, lai apkarotu HCV. Sofosbuvira klīnisko pētījumu rezultāti apmierināja ārstu sniegumu, kas sasniedza 85 ÷ 95% atkarībā no genotipa, bet terapijas kursa ilgums bija vairāk nekā divkāršojies, salīdzinot ar ārstēšanu ar interferoniem un ribavirīnu. Un, lai gan farmācijas uzņēmums Gilead patentēja sofosbuvīru, 2007. gadā to sintezēja Pharmasett darbinieks Michael Sofia, ko vēlāk iegādājās Gilead Sciences. No Miikaļa nosaukuma viņa sintezēto vielu sauca par sofosbuvīru. Pats Michael Sophia kopā ar zinātnieku grupu, kas ir atklājusi virkni atklājumu, kas atklāja HCV raksturu, kas ļāva viņam izveidot efektīvu ārstēšanu viņa ārstēšanai, saņēma Lasker-DeBakey balvu par klīniskajiem pētījumiem. Nu, gandrīz visa peļņa no efektīvas jaunas preces pārdošanas nonāca Gileadā, kas Sovaldi noteica monopolistiski augstas cenas. Turklāt uzņēmums aizstāvēja savu attīstību ar īpašu patentu, saskaņā ar kuru Gilead un daži no tās partneruzņēmumiem kļuva par ekskluzīvo tiesību oriģinālās DAA ražošanas īpašniekiem. Rezultātā Gileada peļņa narkotiku pārdošanas pirmajos divos gados atkārtoti sedza visas izmaksas, kas uzņēmumam radās, iegādājoties Pharmasett, iegūstot patentu un sekojot klīniskiem pētījumiem.

Kas ir sofosbuvīrs?

Šīs narkotikas efektivitāte cīņā pret HCV bija tik augsta, ka tagad gandrīz bez ārstēšanas režīma nevar izmantot bez tās lietošanas. Sofosbuvir nav ieteicams lietot kā monoterapiju, bet, ja to lieto kombinācijā, tas liecina par ārkārtīgi labiem rezultātiem. Sākotnēji zāles tika lietotas kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, kas nekomplicētos gadījumos ļāva izārstēt tikai 12 nedēļas. Un tas ir neskatoties uz to, ka tikai interferons un ribavirīna terapija bija divas reizes mazāk efektīvas, un tā ilgums dažkārt pārsniedza 40 nedēļas. Pēc 2013. gada katrs nākamais gads radīja ziņas par arvien vairāk jaunu medikamentu, kas veiksmīgi apkaro C hepatīta vīrusu:

• daclatasvir parādījās 2014. gadā;
• 2015. gads bija Ledipasvira dzimšanas gads;
• 2016 priecājas par velpatasvir izveidošanu.

Daclatasvir atbrīvoja Bristol-Myers Squibb zāļu Daklinza veidā, kas satur 60 mg aktīvās vielas. Gileada zinātnieki radīja šādas divas vielas, un, tā kā neviena no tām nebija piemērota monoterapijai, tās lietoja narkotikas tikai kopā ar sofosbuvīru. Lai atvieglotu terapiju, piesardzīgi atjaunotās zāles, kas atbrīvotas nekavējoties kopā ar sofosbuvīru. Tātad bija narkotikas:

• Harvoni, kombinējot 400 mg sofosbuvīru un 90 mg ledipasviru;
• Epclusa, kas satur 400 mg sofosbuvira un 100 mg velpatasvir.

Ārstējot ar daclatasvir, tika lietotas divas dažādas zāles - Sovaldi un Daclins. Katra no aktīvo sastāvdaļu kombinācijām tika izmantota, lai ārstētu dažus HCV genotipus atbilstoši ārstēšanas shēmām, ko ieteica EASL. Un tikai sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru izrādījās psiholoģisks (universāls) līdzeklis. Epclusa izārstēja visus C hepatīta genotipus ar praktiski tādu pašu augsto efektivitāti kā aptuveni 97 ÷ 100%.

Ģenērisko zāļu rašanās

Klīniskie pētījumi apstiprināja ārstēšanas efektivitāti, bet visiem šiem ļoti efektīvajiem medikamentiem bija viens būtisks trūkums - pārāk augstas cenas, kas neļāva viņiem iegūt lielāko daļu pacientu. Monopolistiski augstas cenas produktiem, kurus uzstādīja Gilead, izraisīja sašutumu un skandālus, kas lika patenta īpašniekiem izdarīt noteiktas koncesijas, dodot dažiem uzņēmumiem no Indijas, Ēģiptes un Pakistānas licences ražot analogus (ģenēriskos) no šādām efektīvām un pieprasītām zālēm. Turklāt cīņu pret patentu īpašniekiem, piedāvājot narkotikas ārstēšanai ar nepamatoti paaugstinātām cenām, vadīja Indija kā valsts, kurā miljoniem C hepatīta pacientu dzīvo hroniskā formā. Šīs cīņas rezultātā Gilead izdeva licences un patentu izstrādi 11 Indijas uzņēmumiem, lai pirmoreiz atbrīvotu sofosbuvīru, un pēc tam - citus jaunos produktus. Licenču iegūšana, Indijas ražotāji ātri sāka ražot ģenēriskos produktus, piešķirot ražotajām zālēm savus zīmolu nosaukumus. Tādā veidā parādījās vispirms Generic Sovaldi, tad Daklinza, Harvoni, Epclusa un Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Saskaņā ar licences līgumu Indijas ražotāji maksā 7% no nopelnītajiem līdzekļiem par labu patentu īpašniekiem. Bet pat ar šiem maksājumiem Indijā ražoto ģenērisko zāļu izmaksas bija desmit reizes mazākas nekā oriģināliem.

Darbības mehānismi

Kā jau iepriekš ziņots, jaunie HCV ārstēšanas režīmi ir saistīti ar DAA un tieši iedarbojas uz vīrusu. Lai gan iepriekš tika izmantots interferona ārstēšanai ar ribavirīnu, tas pastiprināja cilvēka imūnsistēmu, palīdzot organismam izturēties pret slimību. Katra no vielām iedarbojas uz vīrusu savā veidā:

1. Sofosbuvīrs bloķē RNS polimerāzi, tādējādi inhibējot vīrusu replikāciju.

1. Daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir ir NS5A inhibitori, kas novērš vīrusu izplatīšanos un to iekļūšanu veselīgās šūnās.

Šāds virziena efekts ļauj veiksmīgi cīnīties ar HCV, izmantojot sofosbuvīru ārstēšanai kopā ar daklatasvir, ledipasviru, velpatasviru. Dažreiz, lai uzlabotu efektu uz vīrusu, pārim pievieno trešo sastāvdaļu, visbiežāk ribavirīnu.

Ģenēriskie ražotāji no Indijas

Valsts farmācijas uzņēmumi ir izmantojuši viņiem piešķirtās licences, un tagad Indija atbrīvo šādus Sovaldi ģenēriskos produktus:

• Hepcvir ir SIA Cipla ražotājs;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• MyHep ir ražotājs Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SIA SoviHep - Zydus Heptiza;
• Sofovirs ir SIA „Hetero Drugs” ražotājs;
• Reddy's Laboratories ražots resofs;
• Virso - izlaidumi Strides Arcolab.

Daklins analogus ražo arī Indijā:

• Natdac no Natco Pharma;
• Dacihep no Zydus Heptiza;
• Daclahep no Hetero narkotikām;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin no Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• Mydacla no Mylan Pharmaceuticals.

Pēc Gileadas Indijas narkotiku ražotāji arī apguva Harvoni ražošanu, kā rezultātā tika radīti šādi ģenēriskie līdzekļi:

• Ledifos - izlaidumi Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• LediHep - Zydus.

2017. gadā tika apgūta šāda Indijas ģenērisko zāļu Epclusi ražošana:

• Velpanat ir izlaidis Natco Pharma;
• Velasof ir apguvis Hetero narkotikas;
• SoviHep V sāka ražot uzņēmumu Zydus Heptiza.

Kā redzat, Indijas farmācijas uzņēmumi atpaliek no amerikāņu ražotājiem, pietiekami ātri apgūstot jaunizveidotās zāles, vienlaikus ievērojot visas kvalitatīvās, kvantitatīvās un terapeitiskās īpašības. Izturoties, ieskaitot farmakokinētisko bioekvivalenci attiecībā pret oriģināliem.

Vispārīgās prasības

Ģenēriskas zāles ir zāles, kas spēj aizstāt ārstēšanu ar dārgām oriģinālām zālēm ar patentu tās farmakoloģisko pamatīpašību ziņā. Tos var atbrīvot gan tad, kad tie ir pieejami, gan, ja nav licences, tikai tā klātbūtne ļauj izsniegt analogo licenci. Gadījumā, ja izdod licences Indijas farmaceitiskajiem uzņēmumiem, Gilead arī nodrošināja viņiem ražošanas tehnoloģiju, piešķirot licenciātiem tiesības uz neatkarīgu cenu politiku. Lai narkotiku analogu varētu uzskatīt par vispārēju, tam jāatbilst vairākiem parametriem:

1. Sagatavojot kvalitatīvos un kvantitatīvos standartus, jums jāievēro svarīgāko farmaceitisko komponentu attiecība.

1. Ievērojiet attiecīgos starptautiskos noteikumus.

1. Nepieciešama atbilstīga ražošanas nosacījumu ievērošana.

1. Preparātos jāsaglabā atbilstošs absorbcijas parametru ekvivalents.

Ir vērts atzīmēt, ka PVO rūpējas par to, lai nodrošinātu zāļu pieejamību, kas tiecas aizstāt dārgās firmas zāles ar budžeta ģenērisko zāļu palīdzību.

Ēģiptes Soferbuvir Generics

Atšķirībā no Indijas, Ēģiptes farmaceitiskie uzņēmumi nav kļuvuši par pasaules līderiem C hepatīta ģenērisko zāļu ražošanā, lai gan viņi arī apguva sofosbuvīra analogu ražošanu. Tomēr lielākajā daļā to analogu nav licences:

• MPI Viropack, ražo medikamentu Marcyrl Pharmaceutical Industries - vienu no pirmajām Ēģiptes ģenēriskajām zālēm;

• Heterosofir, atbrīvots no Pharmed Healthcare. Tas ir vienīgais licencētais vispārējais Ēģiptē. Uz iepakojuma, zem hologrammas, kods ir paslēpts, kas ļauj pārbaudīt preparāta oriģinalitāti ražotāja tīmekļa vietnē, tādējādi izslēdzot tā viltošanu;

• Grateziano, ko ražo Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork ražo Vimeo;

• Sofocivir, ražots ZetaPhar.

Generics cīņai pret hepatītu no Bangladešas

Bangladeša ir vēl viena valsts, kas lielos apjomos ražo ģenēriskos medikamentus pret HCV. Turklāt šai valstij pat nav nepieciešamas licences zīmolu narkotiku analogu ražošanai, jo līdz 2030. gadam farmācijas uzņēmumiem ir atļauts izsniegt šādus medicīniskos preparātus bez attiecīgiem licencēšanas dokumentiem. Slavenākais un aprīkots ar jaunāko tehnoloģiju ir farmācijas uzņēmums Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tās ražošanas jaudas projektu izstrādāja Eiropas eksperti un atbilst starptautiskajiem standartiem. Cukura C vīrusa ārstēšanai Beacon atbrīvo šādus ģenēriskos līdzekļus:

• Soforal - generic sofosbuvir satur aktīvo vielu 400 mg. Atšķirībā no tradicionālajiem iepakojumiem 28 gabalu pudelēs, Soporāls tiek saražots blisteros ar 8 tabletēm vienā plāksnītē;
• Daklavirs ir Daclatasvir ģenērisks līdzeklis, viena tablete satur 60 mg aktīvās vielas. To ražo arī blisteru veidā, taču katrā plāksnītē ir 10 tabletes;
• Sofosvel ir vispārējs Epclusa, satur sofosbuvīru 400 mg un velpatasvir 100 mg. Pangenotipisks (universāls) medikaments, efektīvs HCV genotipu ārstēšanā 1 ÷ 6. Un šajā gadījumā pudelēs nav parastā iepakojuma, tabletes tiek iepakotas blisteros ar 6 gabaliem katrā plāksnītē.
• Darvoni ir komplekss līdzeklis, kas apvieno 400 mg sofosbuvira un 60 mg daclatasvir. Ja ir nepieciešams apvienot sofosbuvira terapiju ar daklatasvir, lietojot citu ražotāju zāles, ir jālieto katra veida tablete. Un Beacon tos apvienoja vienā tabletē. Darvoni tiek iepakots blisteros ar 6 tabletēm vienā plāksnītē, nosūtot tikai eksportam.

Iegādājoties Beacon preparātus, pamatojoties uz terapijas gaitu, jāņem vērā to iepakojuma oriģinalitāte, lai iegādātos nepieciešamo daudzumu. Slavenākie Indijas farmaceitiskie uzņēmumi Kā minēts iepriekš, pēc tam, kad valsts farmācijas uzņēmumi saņēma licences ģenērisko zāļu atbrīvošanai no HCV terapijas, Indija ir kļuvusi par pasaules līderi to ražošanā. Bet daudzu uzņēmumu vidū ir vērts pieminēt dažus, kuru produkti Krievijā ir slavenākie.

SIA „Natco Pharma”

Populārākais farmācijas uzņēmums ir SIA „Natco Pharma”, kuras narkotikas izglāba vairāku desmitu tūkstošu pacientu ar hronisku C hepatītu dzīvi. Viņa ir apguvusi gandrīz visas tiešās darbības pretvīrusu zāļu, tostarp sofosbuvīra ar daclatasviru un ledipasviru ar velpatasviru, ražošanu. Natco Pharma 1981. gadā parādījās Hyderabad pilsētā ar sākotnējo kapitālu 3,3 miljonu rūpiju, tad darbinieku skaits bija 20 cilvēki. Tagad Indijā pieci Natco uzņēmumi strādā 3,5 tūkstoši cilvēku, un ir arī filiāles citās valstīs. Papildus ražošanas vienībām, uzņēmumam ir labi aprīkotas laboratorijas, kas ļauj izstrādāt mūsdienīgus medicīniskos preparātus. Starp viņas pašu attīstību ir vērts pieminēt zāles, kas cīnās pret vēzi. Veenat, kas ražots kopš 2003. gada un tiek izmantots leikēmijai, tiek uzskatīts par vienu no pazīstamākajām zālēm šajā jomā. Jā, un ģenērisko zāļu izlaišana C hepatīta vīrusa ārstēšanai ir Natco prioritāte.

SIA „Hetero Drugs”

Šis uzņēmums ir izvirzījis mērķi radīt ģenērisko zāļu ražošanu, pakļaujot šo vēlmi savam ražošanas tīklam, tostarp rūpnīcām ar filiālēm un laboratorijām. Hetero ražošanas tīkls tiek asināts, lai ražotu zāles saskaņā ar uzņēmuma iegūtajām licencēm. Viena no tās aktivitātēm ir medicīniskie preparāti, kas ļauj cīnīties pret nopietnām vīrusu slimībām, kuru ārstēšana daudziem pacientiem ir kļuvusi neiespējama, pateicoties augstajām sākotnējo zāļu izmaksām. Iegūtā licence ļauj Hetero nekavējoties sākt ģenērisko zāļu izlaišanu, kas pēc tam tiek pārdota par pieņemamu cenu pacientiem. Hetero narkotiku izveide ir aizsākusies 1993. gadā. Pēdējo 24 gadu laikā Indijā ir parādījušies duci rūpnīcu un vairāki desmiti ražošanas vienību. Savu laboratoriju klātbūtne ļauj uzņēmumam veikt eksperimentālu darbu ar vielu sintēzi, kas veicināja ražošanas bāzes paplašināšanos un aktīvo narkotiku eksportu uz ārvalstīm.

Zydus heptiza

Zydus ir Indijas uzņēmums, kas ir izvirzījis sev mērķi veidot veselīgu sabiedrību, kurai pēc tās īpašnieku domām sekos labāka cilvēku dzīves kvalitāte. Mērķis ir cēls, un tādēļ, lai to sasniegtu, uzņēmums veic aktīvas izglītības aktivitātes, kas ietekmē nabadzīgākos iedzīvotāju segmentus. Ceturtā vieta ir iedzīvotāju brīva vakcinācija pret hepatītu B. Zidus ražošanas apjoma ziņā Indijas farmācijas tirgū. Turklāt 16 no tās narkotikām bija 300 svarīgāko Indijas farmācijas nozares zāļu sarakstā. Zydus produkti ir pieprasīti ne tikai vietējā tirgū, bet ir atrodami aptiekās 43 mūsu planētas valstīs. Turklāt 7 uzņēmumos ražoto zāļu klāsts pārsniedz 850 narkotikas. Viena no tās spēcīgākajām nozarēm ir Gudžaratas štatā, un tā ir viena no lielākajām ne tikai Indijā, bet arī Āzijā.

HCV terapija 2017

Ārstētājs individuāli izvēlas katra pacienta C hepatīta terapijas shēmu. Lai nodrošinātu pareizu, efektīvu un drošu shēmas izvēli, ārstam jāzina:

• vīrusa genotips;
• slimības ilgums;
• aknu bojājuma pakāpe;
• cirozes klātbūtne / neesamība, vienlaicīga infekcija (piemēram, HIV vai cits hepatīts), negatīva pieredze iepriekšējās ārstēšanas laikā.

Pēc šo datu saņemšanas pēc analīzes cikla, ārsts izvēlas labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz EASL ieteikumiem. EASL ieteikumi tiek pielāgoti katru gadu, tie papildina jaunās zāles. Pirms ieteikt jaunas ārstēšanas iespējas, tās tiek iesniegtas izskatīšanai Kongresā vai īpašā sesijā. 2017. gadā EASL īpašā sanāksme pārskatīja ieteikumus par ieteiktajām shēmām Parīzē. Tika nolemts pilnībā pārtraukt interferona terapiju Eiropā, lai ārstētu HCV. Turklāt nebija viena ieteicama shēma, lietojot vienu tiešu darbību. Šeit ir dažas ieteicamās ārstēšanas iespējas. Visi no tiem tiek sniegti tikai iepazīstināšanai, un tie nevar kļūt par rīcības virzienu, jo tikai ārsts var izsniegt receptes ārstēšanai, kuras uzraudzībā viņa vēlāk to izdarīs.

1. EASL ierosinātie iespējamie ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijas vai HIV + HCV vienlaikus infekcijas gadījumā pacientiem, kuriem nav cirozes un kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- 12 nedēļu ilgs sofosbuvīrs + ledipasvirs bez ribavirīna; - sofosbuvirs + daclatasvir, arī bez ribavirīna, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna, kursa ilgums 12 nedēļas.

• 2 genotipa ārstēšanai 12 nedēļas lieto bez ribavirīna:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• ārstējot 3. genotipu, neizmantojot ribavirīnu 12 nedēļu laikā, lietojiet:

- sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• Ar 4. genotipa terapiju ir iespējams lietot 5 nedēļas bez ribavirīna

- sofosbuvir + ledipasvirs; - sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Ieteicamie EASL ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijai vai vienlaicīgai HIV / HCV infekcijai pacientiem ar kompensētu cirozi, kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- sofosbuvīrs + ledipasvīrs ar ribavirīnu, ilgums 12 nedēļas; - vai 24 nedēļas bez ribavirīna; - un vēl viena iespēja - 24 nedēļas ar ribavirīnu ar nelabvēlīgu reakcijas prognozi; - sofosbuvirs + daclatasvir, ja nav ribavirīna, tad 24 nedēļas, un ar ribavirīnu ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna - 12 nedēļas.

• lieto 2. genotipa ārstēšanai: t

- sofosbuvīrs + dklatasvir bez ribavirīna ilgst 12 nedēļas, un ar ribavirīnu, ar nelabvēlīgu prognozi - 24 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez kombinācijas ar ribavirīnu 12 nedēļas.

• 3. genotipa ārstēšanā:

- sofosbuvirs + daclatasvir 24 nedēļas ar ribavirīnu; - vai sofosbuvir + velpatasvir atkal ar ribavirīnu, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas; - pēc izvēles sofosbuvir + velpatasvir ir iespējama 24 nedēļas, bet bez ribavirīna.

• 4. genotipa ārstēšanā tiek izmantoti tie paši shēmas kā 1.a un 1.b genotips.

Kā redzat, papildus pacienta stāvoklim un viņa ķermeņa īpašībām ārsta izraudzīto zāļu kombinācija ietekmē arī terapijas rezultātu. Turklāt ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta izvēlētās kombinācijas.

Ārstēšana ar modernām HCV zālēm

Veikt zāļu tabletes tiešu pretvīrusu darbību, ko ārsts parakstījis mutiski vienu reizi dienā. Tie nav sadalīti daļās, nesakošļo, bet nomazgā ar tīru ūdeni. Vislabāk to izdarīt vienlaicīgi, jo tiek uzturēta pastāvīga aktīvo vielu koncentrācija organismā. Nav nepieciešams pievienot pie uztura, galvenais nav to darīt tukšā dūšā. Uzsākot narkotiku lietošanu, pievērsiet uzmanību veselības stāvoklim, jo ​​šajā laikā visvieglāk novērot iespējamās blakusparādības. Pašām PPPP tām nav daudz, bet kompleksā paredzētās zāles ir daudz mazākas. Visbiežāk blakusparādības parādās kā:

• galvassāpes;
• vemšana un reibonis;
• vispārējs vājums;
• apetītes zudums;
• locītavu sāpes;
• asins bioķīmisko parametru izmaiņas, kas izteiktas kā zems hemoglobīna līmenis, trombocītu un limfocītu samazināšanās.

Blakusparādības ir iespējamas nelielam pacientu skaitam. Bet visi par visiem pamanītajiem traucējumiem ir jāinformē ārstējošais ārsts par nepieciešamo pasākumu veikšanu. Lai izvairītos no paaugstinātas blakusparādības, alkohols un nikotīns jāizslēdz no lietošanas, jo tie nelabvēlīgi ietekmē aknas.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos PDPD saņemšana tiek izslēgta, tas attiecas uz:

• pacientu individuāla paaugstināta jutība pret noteiktām zāļu sastāvdaļām;

• pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​nav precīzu datu par to ietekmi uz organismu;

• sievietes, kas pārvadā augli un baro bērnu ar krūti;

• sievietēm jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, lai ārstēšanas laikā izvairītos no koncepcijas. Turklāt šī prasība attiecas arī uz sievietēm, kuru partneri saņem arī DAA terapiju.

Glabāšana

Uzglabājiet pretvīrusu zāles tiešas iedarbības vietās bērniem nepieejamās vietās un tiešas saules gaismas iedarbībā. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt robežās no 15 ÷ 30ºС. Uzsākot zāļu lietošanu, pārbaudiet to ražošanas un uzglabāšanas datumus, kas norādīti uz iepakojuma. Aizkavētas zāles ir aizliegtas. Kā iegūt DAA Krievijas iedzīvotājiem Diemžēl Indijas ģenēriskās zāles nevarēs atrast Krievijas aptiekās. Farmācijas uzņēmums Gilead, kas nodrošina licences zāļu izlaišanai, piesardzīgi aizliedza eksportu uz daudzām valstīm. Tostarp visās Eiropas valstīs. Tie, kas vēlas iegādāties zemu izmaksu Indijas ģenēriskos līdzekļus C hepatīta apkarošanai, var izmantot vairākus veidus:

• pasūtīt tos caur Krievijas tiešsaistes aptiekām un saņemt preces pēc dažām stundām (vai dienām) atkarībā no piegādes vietas. Un vairumā gadījumu pat priekšapmaksa nav nepieciešama;
• pasūtīt tos caur Indijas tiešsaistes veikaliem ar piegādi mājās. Šeit jums būs nepieciešama priekšapmaksa ārvalstu valūtā, un gaidīšanas laiks ilgs no trim nedēļām līdz mēnesim. Turklāt ir pievienota nepieciešamība sazināties ar pārdevēju angļu valodā;
• dodieties uz Indiju un nogādājiet narkotiku pats. Tas prasīs arī laiku, kā arī valodas barjeru, kā arī grūtības aptiekā iegādāto preču oriģinalitātes pārbaudē. Visiem šiem jautājumiem tiks pievienota pašizvešanas problēma, kurai nepieciešama termiskā tvertne, ārsta viedokļa pieejamība un recepte angļu valodā, kā arī čeka kopija.

Interesē iegādāties narkotikas, cilvēki paši izlemj, kuras no iespējamām piegādes iespējām izvēlēties. Vienkārši neaizmirstiet, ka HCV gadījumā terapijas labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no tā sākuma ātruma. Lūk, burtiskā nozīmē, nāves aizkavēšanās ir līdzīga, un tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt procedūras sākumu.