Mēs ārstējam aknas

Daudziem cilvēkiem šodien ir problēmas ar gremošanas orgāniem. Hronisks aprēķinātais holecistīts nav izņēmums. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt slimību. Ir nepieciešams saprast, kā parādās patoloģija, kādi simptomi ir un kā to ārstēt.

Raksturīga patoloģija

Hronisks aprēķinātais holecistīts ir spēcīgs iekaisums, kas ir lokalizēts žultspūšļa. Patoloģiju raksturo cieto elementu veidošanās - akmeņi.

Jāatzīmē, ka šī slimība var parādīties jebkurā vecumā. Tomēr visbiežāk slimība attīstās sievietēm, kurām ir pārāk liels ķermeņa svars.

Akmeņiem var būt atšķirīgs izmērs. Dažreiz elementi var būt tik lieli, ka jums ir jānoņem žultspūšļa. Ļoti bieži akmeņi iestrēgst cauruļvados, kas izraisa smagu diskomfortu un sāpes.

Slimības cēloņi

Tagad mums ir jāsaprot, kāpēc parādās hronisks kalkulārais holecistīts. Viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem ir šādi:

• Liels sāļu daudzums organismā.
• Traucējumi endokrīnās dziedzeros.
• Neracionāla pārtika.
• Iekaisuma procesi žultspūšļa un citos orgānos.
• Diabēts, augsts aptaukošanās, kā arī pārāk straujš svara zudums, kas veicina vielmaiņas traucējumus.
• Ģenētiskā nosliece.
• Dažas zāles, kas var pasliktināt hormonus.

Hronisks aprēķinātais holecistīts sievietēm bieži izpaužas menopauzes periodā. Šajā laikā endokrīnā sistēma nedarbojas pietiekami labi.

Patoloģijas simptomi

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kāpēc parādās aprēķinātais holecistīts? Simptomi un slimības ārstēšana ir īpaša mūsu pētījuma daļa. Šīs patoloģijas galvenie simptomi ir:

1. Sāpes pareizajā hipohondrijā, kas laika gaitā palielinās un ir blāvs raksturs.
2. Slikta dūša un vemšana.
3. Ķermeņa vispārējais fiziskais vājums.
4. Varbūt neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.
5. Uzpūšanās un rūgta garša mutē.
6. Apetītes trūkums.
7. Stenokardija
8. Grēmas.
9. Būtisks motora režīma ierobežojums.

Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir aprēķināts holecistīts, simptomi un ārstēšana ir jāprecizē un jāvienojas ar speciālistu gastroenterologu.

Kādas patoloģijas formas ir?

Jāatzīmē, ka šī slimība var izpausties dažādos veidos. Ir akūta kalkuloze un hronisks. Šiem slimību veidiem ir gandrīz tādi paši simptomi, bet atšķiras to gaitā.

Piemēram, akūts kalkulārais holecistīts izpaužas kā izteiktāki simptomi. Bieži šāda patoloģijas forma prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Fakts ir tāds, ka lieli akmeņi sāk pārvietot un nosprostot žultsvadus.

Hroniska kalkulāra holecistīts (slimības vēsture parasti notiek pie ārstējošā ārsta) periodiski atkārtojas. Tomēr tā simptomi ir mazāk izteikti nekā akūtā formā.

Diagnozes un attīstības stadijas iezīmes

Kalkulārais holecistīts, kura ārstēšanai jābūt sarežģītai, ir pareizi diagnosticēts. Šim nolūkam tiek izmantoti vairāki pētījumi:

1. Laboratorijas testi. Tie palīdzēs noteikt asins un urīna bioķīmisko sastāvu, sāls daudzumu un citas vielas, no kurām var veidoties akmeņi.
2. Augšējā vēdera dobuma ultraskaņa.
3. Gastroduodenoskopija. Šī procedūra ļauj noskaidrot zarnu gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli.
4. Rentgena izmeklēšana. To veic tikai komplikāciju gadījumā, lai gan tas ne vienmēr palīdz izskaidrot attēlu.
5. Radioizotopu skenēšana.

Ja Jums joprojām ir kalkolīta kalkulīts, ārsts izraksta ārstēšanu pēc visām diagnostikas procedūrām.

Attiecībā uz attīstības posmiem no tiem ir tikai četri:

• Prekamen. Šajā gadījumā žults kļūst daudz biezāks. Tomēr šajā posmā visas izmaiņas burbulī ir atgriezeniskas.
• Betonēšana. Jau ir novērots mazo un lielo akmeņu veidošanās, kam bieži ir jaukts sastāvs.
• Hroniskās patoloģijas formas attīstības stadija.
• Komplikāciju stadija.

Narkotiku ārstēšanas īpašības

Tagad mums ir jāapsver visi iespējamie veidi, kā cīnīties pret šo slimību. Protams, atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes, tās likvidēšanas metodes var būt atšķirīgas. Jebkurā gadījumā konservatīva terapija ir obligāta.

Pirmkārt, ir nepieciešams arestēt sāpju sindromu. Šim nolūkam tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi un sāpju mazinātāji: "Drotaverin", "Spasmalgon". Ja Jums ir aprēķinātais holecistīts, ārstēšana bez operācijas ietver tādu medikamentu lietošanu, kas veicina žults plūsmu no urīnpūšļa.

Turklāt pacientam ir jānoņem iekaisuma process. Šim nolūkam jūs varat pieteikties "Amoksicilīns". Un ārsti izraksta detoksikācijas terapiju, kas paredzēta, lai nodrošinātu asins attīrīšanu no uzkrātajiem noārdīšanās produktiem. Tās īstenošanai tiek izmantoti droppers ar sāls šķīdumu un citām zālēm. Akmeņu izšķīdināšanai tiek izmantotas šādas zāles: "Ursosan", "Litofalk".

Ja pacientam ir saslimstība, tās arī jāārstē. Jāatzīmē, ka ārstēšanas process būs ilgs. Turklāt, lai nodrošinātu noteikto procedūru augstu efektivitāti, pacientam būs nedaudz jāmaina dzīvesveids. Pirmkārt, jums ir jāuzsāk stingra diēta, kas palīdzēs ķermenim kārtot.

Vai ķirurģija ir nepieciešama?

Ir gadījumi, kad parastā konservatīvā ārstēšana nav pietiekama pilnīgai atveseļošanai. Ja jums jau ir aprēķinātais holecistīts, tad bez operācijas var tikt galā. Fakts ir tāds, ka cauruļvados var veidoties lieli akmeņi, kas paši neizdosies, un tos nevar sasmalcināt.

Turklāt ķirurģiska iejaukšanās būs jādara, kad patoloģija kļūst akūta, un būs neiespējami aizkavēties. Var veikt vairākus darbības veidus. Tomēr ārstam jāizvēlas atbilstošā ārstēšanas metode atkarībā no slimības smaguma, pacienta vispārējā stāvokļa un akmeņu lieluma.

Jāsaka, ka iejaukšanās palīdz novērst nopietnākas sekas un komplikācijas: pankreatīts, peritonīts. Tagad apsveriet, kā tiek veikta darbība.

Operācijas iezīmes

Tātad, ir vairāki veidi, kā veikt iejaukšanos: tradicionālo un laparoskopijas metodi. Pirmajā gadījumā jāatzīmē, ka darbam būs nepieciešams standarta medicīnas instrumentu komplekts: skalpeli, skavas un citi. Šajā gadījumā operācija tiek uzskatīta par ļoti traumatisku, un tai ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Pēcoperācijas periods ilgst vismaz 2 nedēļas.

Ja Jums ir hronisks kalkulārais kineticīts, operācija var būt saistīta tikai ar akmeņu vai žultspūšļa izņemšanu. Ja tiek noņemti tikai cietie elementi, pastāv risks, ka dažu mēnešu laikā tie tiks pārveidoti.

Laparoskopiska ķirurģija ietver ātru iejaukšanos. Pēc tam pacients var tikt izlādēts trešajā dienā. Lai noņemtu akmeņus vēdera dobumā, tiek veidoti 3 cm caurumi, kas ļauj saīsināt rehabilitācijas periodu līdz divām nedēļām.

Jāatzīmē, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās gadījumā ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Tādēļ ārstiem iepriekš jānosaka, vai pacients var veikt anestēziju.

Vai ir iespējams izārstēt tautas aizsardzības līdzekļus?

Ja Jums ir aprēķinātais holecistīts, ķirurģija ir ekstremāla ārstēšanas metode. Pirms ārsta iejaukšanās jums jāmēģina izmantot citus slimības ārstēšanas veidus. Protams, daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai iesniegto patoloģiju var izārstēt, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus.

Principā šādā veidā nav iespējams pilnībā tikt galā ar šo slimību, it īpaši, ja akmeņi jau ir sākuši veidoties. Tomēr, kā papildu terapijas metodi, to var izmantot. Tātad šīs receptes var jums palīdzēt:

1. 25 g brūkleņu lapas jāaizpilda tikai ar 75 g verdoša ūdens. Tad pusstundu, šis maisījums ir jātecina ūdens vannā. Pēc tam, kad šis rīks ir rūpīgi jāizfiltrē, tā, lai neviena zāliņa daļa netiktu atstāta. Izdzeriet šo rīku līdz 1 lielam karotim trīs reizes dienā.
2. Iegremdējot ziedu ziedu daudzumu 15 g, tvaicē ar nelielu daudzumu verdoša ūdens (80 g). Pēc tam maisījums jāievieto ūdens peldē, kur tas ne ilgāk kā 30 minūtes izzūd. Pēc tam rīks ir jāatdzesē un ar siltu vārītu ūdeni, lai tā tilpums būtu 100 ml. Dzeriet šķīdumu pusotras ēdamkarotes divreiz dienā. Turklāt ir vērts darīt pirms ēšanas.
3. Ļoti noderīgi ir marinēti skābēti kāposti, kumelīšu un kliņģerīšu, piparmētru un asinszāles novārījumi.

Ja Jums ir hroniska kalkulāra holecistīts, ārstēšana šādā veidā palīdzēs samazināt krampju rašanās biežumu. Tomēr šāda terapija tiek veikta ilgu laiku - vismaz pusotru gadu.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Ja Jums ir aprēķināts holecistīts, ķirurģija nav vienīgais iespējamais izeja. Ir mūsdienīgi tehniskie instrumenti, kas nodrošina nesāpīgu akmeņu saspiešanu. Visbiežāk šāda procedūra tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Tomēr tas ir bezjēdzīgi, ja cietie elementi ir pārāk lieli.

Ja Jums ir aprēķināts holecistīts, ārstēšana bez operācijas dažos gadījumos ir neiespējama. Terapijas laikā pacientam ir jāievēro gultas atpūta un noteikti uztura ierobežojumi līdz pat pilnam bada līmenim. Vēl viena diezgan jauna metode akmeņu noņemšanai ir ekstrakorporāla šoka viļņa litotripsija. Šāda darbība tiek veikta gandrīz nesāpīgi un neprasa ilgu atveseļošanās periodu. Tomēr tas ne vienmēr ir efektīvs.

Iespējamās komplikācijas

Kalkulozā holecistīta (JCB) var būt nopietnas sekas:

• Ciroze.
• Obstruktīva dzelte.
• Abscess peritoneum.
• Perforācija un žultspūšļa dropsija.
• Septokosmia.
• Žultspūšļa vēzis.

Lai izvairītos no šīm komplikācijām, ārstam nepieciešama detalizēta slimības vēsture. Kalkulārais holecistīts ir slimība, kas var ilgt ļoti ilgu laiku. Dažreiz patoloģija tiek atkārtota dzīves laikā.

Slimību profilakse

Jāatzīmē, ka šī slimība ir labāk novēršama. Lai to izdarītu, ievērojiet parasto kustības režīmu. Rīta vingrinājumi, vingrinājumi dienas laikā (īpaši, ja jums ir mazkustīgs darbs) palīdzēs palielināt vielmaiņu, asinsriti un žulti. Turklāt jums jānovērš faktori, kas veicina patoloģijas attīstību. Piemēram, jums ir nepieciešams atkļūdot režīmu un uzturu. Ja Jums ir hronisks kalkulārais holecistīts, diēta ir obligāta.

Lai slimība atkārtojas pēc iespējas mazākā mērā, jāizvairās no fiziskā pārslodzes, stresa, nervu un emocionāliem satricinājumiem. Ja organismā parādās jebkādi iekaisuma procesi, sazinieties ar speciālistu. Jums nevajadzētu izvēlēties un lietot pašas zāles.

Power Features

Ja Jums ir žultsakmeņi (hroniska kalkulāra holecistīts), diēta aizliedz šādus ēdienus un ēdienus:

• Gāzētie dzērieni un kafija.
• Alkohols.
• Taukainas zivis un gaļa.
• Cepti, kūpināti un konservēti produkti.
• Pikanta, skāba un pārāk sāļa pārtika.

Ir atļauts ēst liesu gaļu, trušu gaļu, jūras zivis. Tajā pašā laikā šiem produktiem jābūt sautētiem vai vārītiem. Tauku vietā izmantojiet augu eļļas, īpaši olīveļļu. Bieži dzeriet sulas no bietēm un citiem dārzeņiem. Ēd svaigus augļus un dārzeņus (pēdējos var tvaicēt). Noderīgi ir piena un piena produkti. Mēģiniet ēst labību, kas satur lielu šķiedru daudzumu.

Jūs nevarat pārslogot kuņģi. Labāk ir ēst vairāk nekā 4 reizes dienā mazās porcijās. Ja jums ir nepieciešams uzkodas biežāk, tad starp galvenajām ēdienreizēm, ēst dārzeņus un augļus. Tevi svētī!

Kas ir bīstams un kā ārstēt kalkulozi?

Kalkulārais holecistīts vai žultsakmeņi ir viena no biežākajām žultspūšļa slimībām. Slimības būtība ir tā, ka žultspūšā veidojas blīvi akmeņi, kas traucē žults aizplūšanu un izraisa stipras sāpes, ja tās sāk pārvietoties un nosprostot žultsvadus.

10% iedzīvotāju konstatē gastroenteroloģijas holelitiāzi (žultsakmeņi) un sievietes ir jutīgākas pret šo patoloģiju nekā vīrieši. Slimība parasti izpaužas pieaugušo vecumā (pēc 40 gadiem), bet tā var attīstīties jauniešiem un pat pusaudžiem.

Slimības cēloņi

Žultsakmeņu veidošanos ietekmē vairāku faktoru kombinācija. Galvenais patoloģijas attīstības mehānisms ir tas, ka tiek pārtraukta parastā liekā ūdens absorbcija no žultspūšļa, kas liek žultspūšļa žults pārāk biezs. Tas traucē tās aizplūšanu un izraisa noteiktu žultsskābju (holesterīna, žults pigmentu, bilirubīna, kalcija sāļu) kristalizāciju un nokrišanu, kas galu galā noved pie akmeņu veidošanās.

Šis process sākas, kad rodas daži provocējoši faktori:

• anatomiskās izmaiņas žults trakta struktūrā (deformācija, viduklis uc);
• žultsceļa motoriskās aktivitātes pārkāpums (diskinēzija);
• izmaiņas žults sastāvā (holesterīna pārpalikums);
• hroniska aknu slimība (hepatīts, hepatoze, ciroze);
• sistemātiskas kļūdas uzturā;
• diabēts, aptaukošanās;
• gremošanas sistēmas slimības (pankreatīts, hronisks gastrīts, slimība, Krona, duodenīts);
• ģenētiskā nosliece.

Turklāt slimība var būt neliela fiziskā aktivitāte, slikta diēta ar smagiem, taukainiem, kaloriju saturošiem pārtikas produktiem, badošanās, pārēšanās un hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Aprēķinātā holecistīta attīstības iemeslu var nodot operācijām uz tievo zarnu, parasto žultsvadu, žultspūšļa traumu vai hronisku akmeņainu holecistītu.

Aprēķina holecistīta pastiprināšanās visbiežāk izraisa ilgstošu uztura traucējumu, neregulāras maltītes ar gariem intervāliem starp ēdienreizēm. Holelitiazes uzbrukums bieži notiek ar pēkšņām kustībām, pastiprinātu fizisko slodzi, braukšanas laikā, alkohola lietošanu vai taukainu pārtiku, smēķēšanu. Šādas darbības noved pie akmeņu kustības, kas bloķē žultsvadus un izraisa sāpīgas kolikas un citas kalkulārā holecistīta izpausmes. Slimības simptomi var sākties pēkšņi vai aizkavēties, tāpēc ne vienmēr ir iespējams noteikt, kuras darbības izraisījušas to izskatu.

Aprēķinātais holecistīts

Slimība var būt akūta vai hroniska. Eksperti identificē 4 kalkulārā holecistīta attīstības stadijas:

1. Sākotnējo (pirms akmens) posmu raksturo bieza, stagnējoša žults, mikrolītu vai sedimentu klātbūtne žultspūšļa. Šī slimības stadija ir atgriezeniska 50% gadījumu.
2. Vidusposmu raksturo žultsakmeņu veidošanās.
3. Šajā attīstības stadijā slimība kļūst hroniska.
4. Aprēķinātais holecistīta pēdējais posms izpaužas komplikāciju attīstībā.

Abiem kalkulārā holecistīta veidiem var būt normāls vai sarežģīts gaiss. Piemēram, akūts kalkulārais holecistīts ir katarāls, flegmonisks vai gangrenozs. Turklāt jebkura slimības forma var rasties tipiskā vai netipiskā (zarnu, kardioalgiskā, esophagalgic) formā.

Simptomi

Akūts kalkulīta holecistīts izpaužas kā stipras sāpes pareizajā hipohondrijā, kas dod labo roku, plecu un zem pleca. Šī sāpes ir nemainīgas, pastiprinātas kustības, fiziskas piepūles, ēšanas laikā. Intensitātes ziņā tas ir viens no spēcīgākajiem, un to sauc par žults kolikas. Citi simptomi ir smaga slikta dūša un vemšana, kas neietekmē pacienta stāvokli, apetītes zudumu, kuņģa dusmas, meteorisms un caureja. Ir vēdera muskuļu uzpūšanās un spriedze.

Starp papildu pazīmēm, kas pavada uzbrukumu, ir temperatūras paaugstināšanās, asinsspiediena pazemināšanās vai pazemināšanās, auksts sviedri, galvassāpes, vājums, smagos gadījumos rodas samaņas zudums.

Ar flegmonozo kalkulozi iekļūst žultspūšļa infiltrācija, erozijas parādīšanās uz sienas. Iekaisuma process progresē, žultspūšļa pakāpeniski piepildās ar strutainu saturu. Pacienta stāvokli sarežģī stipras sāpes, drudzis, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, slikta dūša un atkārtota vemšana.

Gangrenozo formu uzskata par visbīstamāko slimības posmu. Ņemot vērā cistiskās artērijas trombozes fonu, attīstās daļēja vai pilnīga žultspūšļa sieniņu nekroze, kas apdraud tās perforāciju un žults plūsmu vēderplēvī ar turpmāku peritonīta attīstību. Šo nosacījumu apliecina strauja temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām, spēcīgas, asas spastiskas sāpes, kas izplatās vēdera dobumā, slikta dūša, vemšana, caureja. Pacients ir ļoti vājš, gaišs, ar strauju asinsspiediena kritumu, auksts sviedri, ģībonis, apziņas zudums.

Hronisks aprēķinātais holecistīts izpaužas mazāk smagi simptomi. Parasti 1-2 stundas pēc ēšanas labā hipohondrijā rodas raksturīga blāvi un sāpīga sāpes, kas stiepjas uz labo plecu un muguras gar lāpstiņu. Sāpju sindroma intensitāte palielinās ar uztura pārkāpumu un taukainu un ceptu pārtiku. Dzelzceļa sindroms nav sastopams, ķermeņa temperatūras pieaugums netiek novērots. Varbūt slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs.

Diagnostika

Ārsts veic asins kolikas diagnozi, pamatojoties uz ultraskaņas skenēšanu, kas parāda akmeņu klātbūtni. Ja apsekojuma dati nesniedz nepārprotamus rezultātus, tiek noteikti MRI, CT, ERCP, FGDS. Šīs pārbaudes ļauj precīzi diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu.

Vienlaikus ar instrumentālām pārbaudēm tiek ņemta asins bioķīmiskās analīzes veikšanai, pārbaudīts urīns un fekālijas. Lai diferencētu kognitīvā holecistīta kardioalgisko formu no miokarda infarkta, tiek veikta EKG. Turklāt, veicot diagnozi, jāizslēdz citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (apendicīts, akūts pankreatīts, perforēta kuņģa čūla, nieru kolikas uc).

Ārstēšana

Ja žultsakmeņu (kalkulārā holecistīta) paasināšanās vai aizdomas par to, pacients pēc iespējas ātrāk jāsaņem slimnīcā. Kamēr medicīniskā palīdzība ceļo, pacientam ir jābūt novietotam vai novietotam ērtā stāvoklī, jūs varat ievietot apkures spilventiņu ar siltu (ne karstu) ūdeni labajā pusē. Ja pacients ir izslāpis, jūs varat nedaudz samitrināt lūpas.

Pacientam nevajadzētu pārvietoties, uztraukties, veikt jebkādas aktīvas darbības. Tāpat nelietojiet zāles, pirms ārsti ierodas, jūs nevarat ēst un dzert. Šādi piesardzības pasākumi ir saistīti ar to, ka daudzām vēdera orgānu slimībām ir līdzīgi simptomi un terapeitiski pasākumi, lai uzlabotu pacienta ar žultsakmeņu stāvokli, var kaitēt citām patoloģijām.

Ķirurģiska iejaukšanās

Žultsakmeņu slimības saasināšanās tiek ārstēta ķirurģiski - tā ir visefektīvākā metode, kā tikt galā ar šo slimību. Darbību var veikt ar nelielu punkciju (endoskopisku iejaukšanos) vai ar priekšējās vēdera sienas pilnīgu iegriezumu. Darbības metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, žultsakmeņu lieluma un skaita.

Līdz šim atvērtā holecistektomija ar žultspūšļa izņemšanu kopā ar kalciņiem tiek veikta tikai ar sarežģītiem aprēķina holecistīta veidiem un steidzamu iemeslu dēļ.

Laparoskopiska iejaukšanās ir ieteicama, ja iekļūšana iekaisuma vietā notiek, izmantojot mazas perforācijas vēdera sienā. Laparoskopijas laikā ievieto ķirurģiskos instrumentus un laparoskopu - kas pārraida attēlu uz monitoru un ļauj ķirurgam redzēt ķirurģisko laukumu un kontrolēt situāciju.

Vēl viena iejaukšanās ir perkutāna holecistektomija. Šajā gadījumā piekļuve žultspūšam notiek caur drenāžas cauruli, kas tiek ievietota caur nelielu griezumu vēderā. Šo metodi izmanto galvenokārt gados vecākiem un novājinātiem pacientiem.

Endoskopisko žultspūšļa izņemšanu hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā veic saskaņā ar ārkārtas vai plānotajām indikācijām. Ārkārtas norādi uzskata par žultsakmeņu slimības uzbrukumu. Citos gadījumos jautājums par operāciju tiek izlemts atkarībā no pierādījumu pieejamības un kontrindikācijām. Operāciju nevajadzētu veikt smagu sirds un asinsvadu slimību gadījumā, elpošanas sistēmu, augstu aptaukošanās pakāpi, iekaisuma slimības uz ādas injekciju jomā.

Ja ir kontrindikācijas, kas kavē operācijas veikšanu, izmantojiet saspiešanas akmeņus, izmantojot šoka viļņa litotripsijas metodi. No šīs procedūras trūkumiem ir sāpes un liels akmeņu veidošanās risks.

Narkotiku ārstēšana

Kā ārstēt kalkulozo holecistītu bez operācijas un vai tas ir iespējams? Eksperti uzskata, ka šāda ārstēšana efektīvi novērš slimību, bet nesaglabā no uzbrukumiem. Konservatīva ārstēšana tiek noteikta vai nu pēc operācijas, vai arī tad, kad operācija nav iespējama.

Narkotiku ārstēšana ietver spazmolītisko līdzekļu, choleretic un pretsāpju līdzekļu lietošanu, kas samazina akmens veidošanās risku, uzlabo žults plūsmu un neļauj sastrēgumiem. Vēl viena zāļu grupa - fermentu preparāti, kā arī zāles, kas uzlabo zarnu motorisko aktivitāti. Šīs zāles ir būtiskas gremošanas funkcijas uzturēšanai.

Īpaši svarīga ir konservatīva žultsakmeņu ārstēšana narkotikām, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe (Ursosan, Ursofalk, Urdox), kuru mērķis ir sadalīt žults betonus, atšķaidot koncentrētu žulti, samazinot holesterīna līmeni un atjaunojot aknu darbību. Tās jālieto ārsta uzraudzībā, jo šādām vielām ir diezgan maz kontrindikāciju un blakusparādību.

Power Features

Uzturs kalkolīta aprēķināšanai ir viens no svarīgākajiem terapeitiskajiem faktoriem. Lai izvairītos no ilgstošiem pārtraukumiem, pacientam ir stingri jāievēro diēta un intervāli starp ēdienreizēm. No produktiem priekšroka jādod vieglajiem, zema tauku satura ēdieniem - pienam un piena produktiem, gaļas gaļai, dārzeņu ēdieniem, graudaugiem. Patērētās pārtikas daudzumam būtu jāaptver ķermeņa enerģijas vajadzības, bet ne vairāk par tām.

Komplikācijas

Kalkulārais holecistīts (ICD-10 - sadaļa K80) parasti notiek labdabīgi un rada nopietnas problēmas tikai uzbrukumu laikā. Komplikācijas var izraisīt vai nu žults caurules bloķēšana ar akmeni, vai infekcija.

Pirmajā gadījumā notiek holestāzes sindroms (žultsvadu iekaisums), kas izpaužas kā dzelte sindroms, nieze, apetītes pēkšņa izzušana, stipras sāpes pareizajā hipohondrijā. Tajā pašā laikā ekskrementi iegūst raksturīgu vieglu vai gandrīz baltu krāsu (achols). Šis stāvoklis ir bīstams, jo žults nenonāk zarnās, paliek žultspūšļa dobumā, tas bojā žults ceļu sienas, iekļūst aknu audos un asinīs cirkulē žultsskābes.

Iekaisuma komplikācijas - strutains holecistīts - var izraisīt daudz nopietnākas sekas, piemēram, flegmonozs holecistīts, peritonīts, peritoneuma iekaisums, patoloģiskie procesi zarnās un sepse. Tie rodas, kad infekcijas ierosinātāji nonāk žultspūšļa dobumā. Purulējošu komplikāciju simptomi ir drudzis, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, palielināta sāpes vēderā, pilnīga apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, smaga caureja, dzelte un smagi traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās.

Aprēķina holecistīta komplikācijas ir nopietns apdraudējums pacienta veselībai un dzīvībai. Aizkavētas medicīniskās aprūpes gadījumā slimības progresēšana var izraisīt šādas sekas:

• obstruktīva dzelte;
• vēdera dobuma abscess;
• aknu bojājums, attīstoties sekundārajai žultscirozei;
• žultspūšļa perforācija;
• žults pankreatīts;
• choledocholithiasis;
• strutains holangīts;
• septisks hepatīts;
• žultspūšļa vēzis.

Ja diagnoze netiek veikta savlaicīgi un strutainais process nav apstājies, tas var izraisīt ne tikai žultspūšļa flegmonu, bet arī infekcijas izplatīšanos blakus esošajai peritoneum un aknu zonai. Vēdera dobuma un peritonīta pārpilnība var būt letāla.

Visu holecistīta komplikāciju ārstēšanai nepieciešama steidzama operācija. Pacients tiek izņemts no žultspūšļa, veicot vēdera dobuma pārskatīšanu, lai nepalaistu garām iespējamo iekaisuma procesa izplatību. Pēc operācijas ir nepieciešams antibiotiku kurss.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Folikulāro metožu izmantošanu žultsakmeņu ārstēšanai var risināt tikai sākotnējā stadijā, kad žultspūšā vēl nav izveidojušies akmeņi, un ir tikai bieza, nemainīga žults. Pretējā gadījumā augu maksas iekasēšana ar choleretic darbību var izraisīt akmeņu un žults kolikas kustību, kas prasīs pacienta ievietošanu slimnīcā. Populāras receptes:

Kāpostu

Katru rītu, tukšā dūšā, ieteicams iedzert marinētus skābu kāposti 100 ml tilpumā. Ārstēšanas kurss ir garš, vismaz 2 mēneši. Kāpostu sālījumā ir pienskābe, kas samazina iekaisuma procesa smagumu, veicina žults atšķaidīšanu, novērš sliktu dūšu, atgriežas apetīte. Bet gremošanas trakta čūlaino bojājumu un gastrīta ar augstu skābumu gadījumā šī metode nav ieteicama.

Dārzeņu novārījumi

Terapeitisko aģentu sagatavošanai piemēroti augi ar choleretic un pretiekaisuma iedarbību - kukurūzas zīds, plantain, vilkābele, kliņģerīte, utt. Aptiekā var iegādāties gatavas maksas, kas iepakotas ērtos filtra maisos. Tie ir jāuzlej kā tēja, ievērojot norādījumus uz iepakojuma un pirms ēšanas 2-3 reizes dienā.

Turklāt ieteicams lietot biešu sulu, bērzu pumpuru tinktūru, dzert zaļo tēju, stiprinātus dzērienus (sulas, augļu dzērienus).

Holecistīts un operācija žultspūšļa izņemšanai

Pirms operācijas ir svarīgi pārliecināties, ka žultsceļi ir apmierinoši - tas ir nepieciešams, lai brīvā žults plūsmā nonāktu zarnās. Tādiem aspektiem kā akmeņu esamība vai neesamība žultspūšā un krampju klātbūtne nav būtiski svarīga.

Galvenā loma, kāda bijusi iekaisuma smagumam, tā lokalizācijai un izplatībai blakus esošajos orgānos, kā arī pazeminātas žults piegādes pazīmes divpadsmitpirkstu zarnā.

Kādos gadījumos jūs varat darīt bez operācijas

Žultspūšļa izņemšana ir ārkārtīgi terapeitisks pasākums holecistīta ārstēšanai. Darbība tiek veikta tikai tādos gadījumos, kad slimību nevar novērst ar citiem līdzekļiem, lai novērstu ķermeņa pašiznīcināšanu.

Ja nav akūtu žultspūšļa slimību simptomu, tad jūs varat bez operācijas mēģināt izlabot stāvokli, norādot konservatīvu terapiju, īpašu diētu un fizikālo terapiju. Ja šie pasākumi ir neveiksmīgi vai ja pacienta stāvoklis sāk pasliktināties, ir norādīta operācija žultspūšļa vai holecistektomijas noņemšanai.

Kad nepieciešama operācija

Operācijas indikācijas ir:

Aprēķinātais holecistīts vai žultsakmeņi nav steidzama operācijas indikācija. Ja akmeņi žultspūšļa šobrīd nav bīstami pacienta veselībai, tad operāciju var veikt atbilstoši plānam.

Šādā gadījumā holecistektomija joprojām ir nepieciešama, jo jebkurā laikā viens no akmeņiem var izraisīt žultsvadu bloķēšanu un izraisīt kolikas, un tad operācija būs jāveic ārkārtas situācijās.

Kāda ir žultspūšļa noņemšana

Cholecistīta ārstēšanu operācijā var veikt ar holecistektomiju un holecitostomiju.

Holecistektomija ir operācija, kurā notiek pilnīga žultspūšļa rezekcija.

Intervences var veikt divos veidos:

1. Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta, izmantojot vairākas mazas ādas caurules (to diametrs nepārsniedz 1 cm) un īpašas apstrādes iekārtas un optika. Šī metode tiek uzskatīta par visizdevīgāko, jo nākotnē pacienta ķermenim nebūs redzamu pēdu, un rehabilitācijas periods ir ātrāks un vieglāks, minimāli komplikāciju risks.
2. Atvērta holecistektomija ir klasisks ķirurģiskas procedūras veids, ko pašlaik izmanto pacienta ārkārtas situācijā vai smagos slimības gadījumos. Operācijas laikā ķirurgs veic plašu griezumu uz vēdera sienas, kas ir nepieciešama brīvai piekļuvei skartajam orgānam. Ar atvērtu cholecystectomy parasti noņem žultspūšļa klātbūtni lieliem akmeņiem, ar dažādām komplikācijām slimības.

Holecistostomija ir žultspūšļa drenāža ar žults likvidēšanu, obligāti novērojot ultraskaņu. Inficēto žulti var noņemt ne tikai drenāžas ceļā, bet arī laparoskopiskā un laparotomijā. Holecistostomija ir indicēta pacientiem, kuriem cholecystitis ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt ar holecistektomiju vienlaicīgu somatisko patoloģiju dēļ.

Sagatavošanās operācijai

Pirmsoperācijas sagatavošana pacientam jāiekļauj šāds pētījumu saraksts:

• pilnīga asins un urīna analīze, īpaša uzmanība tiek pievērsta ESR;
• asins bioķīmija ar obligātu AsaT, AlaT, K, Na, Cl, urīnvielas, bilirubīna, fosfatāzes, olbaltumvielu, holesterīna, glikozes, fibrinogēna izpēti;
• hepatīta, sifilisa, HIV infekcijas, Rh faktora tests;
• EKG;
• EDGS;
• koagulogramma;
• fluorogrāfija.

Jums būs vajadzīgs arī terapeits un zobārsts.

Operācijas priekšvakarā no plkst. 18:00 pacientam ir aizliegts lietot jebkāda veida pārtiku, pirms gulētiešanas tiek veikta tīrīšanas klizma. Pēc pamošanās pacients ir aizliegts dzert. No rīta atkārtoti tiek veikta klizma, pēc kuras tā tiek nosūtīta uz operācijas galda.

Kā darbojas?

Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta vispārējā (endotrahālā) anestēzijā. Lai uzlabotu darbības zonas redzamību vēdera dobumā, operējošais ķirurgs ievada gāzi vēdera dobumā ar īpašu instrumentu. Tiek veikti 4 mazi izcirtņi, caur kuriem tiek fiksēti apstrādes rīki un videokamera.

Holecistīta gadījumā žultspūšļa operācijas mērķis ir to noņemt, un, lai izņemtu orgānu no vēdera dobuma, ķirurgam ir jāsamazina zarnu un blakus esošo artēriju aizplūšana.

Lai izslēgtu masveida asins zudumu cholecistīta ķirurģiskās ārstēšanas laikā, tiek izmantoti speciāli metāla skavas. Caur lielāko griezumu vēdera sienā bojātais orgāns tiek izņemts ārpusē, pēc tam nekavējoties tiek novadīta drenāža un brūces tiek šūtas.

Ja operācijas laikā holecistīta laikā ārsts konstatē nopietnu iekaisuma procesu vēdera dobumā, kas ietver žultspūšļa sasprindzinājumu, orgānu sasprindzinājumu, saķeres esamību un tuvējo orgānu augšanu, nav iespējams pabeigt laparoskopisko holecistektomiju. Ar šāda veida operācijām un šādu komplikāciju fona blakus esošo orgānu bojājumu risks ir pārāk augsts.

Šajā gadījumā ārsts nolemj nekavējoties sākt atvērtu holecistektomiju vai vēdera operāciju (norādes par to būs tādas pašas kā konstatētās komplikācijas). Tāpēc operācijas priekšvakarā katrs pacients tiek brīdināts par ārkārtas situācijas iespējamību laparoskopiskās holecistektomijas un turpmākās vēdera operācijas laikā.

Atvērtajā holecistektomijā ārsts veic 15 cm griezumu uz vēdera sienas, ribu labajā pusē. Audi un muskuļi ir ievilkti un nostiprināti, lai atvieglotu piekļuvi orgānam.

Asinsvadi, cistiskās vadi un artērijas tiek nogrieztas no žultspūšļa, orgāns tiek izņemts ārpusē. Tika pārbaudīta žultsvada klātbūtne. Vairākas dienas tiek ievietota drenāžas caurule, kas ir nepieciešama šķidruma aizplūšanai. Griezums ir šūts. Atvērta holecistektomija ilgst aptuveni 1-2 stundas.

Pēcoperācijas periods

Holecistīta ārstēšana pēc žultspūšļa izņemšanas turpinās. Turpmākā terapija ir paredzēta, lai koriģētu vielmaiņas izmaiņas un novērstu pēcoperācijas komplikācijas.

Terapeitiskie pasākumi pēc operācijas ir balstīti uz infūzijas terapiju, ievadot pacienta koloidālos un kristaloidos šķīdumus, aminoskābes un kālija hlorīdu. Infūzijas terapija ir robežās no 2 līdz 2,5 litriem zāļu šķidruma dienā vidēji 3 dienas.

Pēcoperācijas periodā vēl 7 dienas jāturpina ievadīt antimikrobiālo zāļu darbības tabulu ar preventīvu mērķi pret strutainām komplikācijām operējošos brūces vai vēdera orgānos. Pēc operācijas ir svarīgi kontrolēt arī Spasokukotsky drenāžu un kopējo žultsvadu.

Ir arī nepieciešams veikt ultraskaņu, it īpaši, ja jums ir aizdomas par abscesu veidošanos vai citu izglītību vēdera dobumā. Ar šķidruma satura uzkrāšanos subheimatiskajā telpā tiek veikta punkcija, un saturs tiek uzsūkts ultraskaņas novērošanas laikā.

Diagnosticējot "akūtu holecistītu" pēc operācijas, paredzamais invaliditātes ilgums ir 2-3 nedēļas. Prognoze ir diezgan labvēlīga, nāves gadījumi - mazāk nekā 2%. Parasti šis skaitlis ir saistīts ar pacienta vecumu vai smagām vienlaicīgām somatiskām patoloģijām. Tāpēc savlaicīga holecistīta atklāšana un ārstēšana ir svarīga profilaktiska metode.

Jauda

Pēc operācijas žultspūšļa laikā pacients kādu laiku atrodas slimnīcā medicīnas darbinieku uzraudzībā. No šī brīža viņš sāks saņemt uzturu, lai novērstu lielu slodzi uz gremošanas traktu.

Tātad pirmajās 24 stundās pēc holecistektomijas ieteicams pilnīgs bads. No otrās dienas pacientam tiks piedāvāts biezpiens no dārzeņiem, augļu sulām vai augļu sulām. Trešajā dienā ir pieļaujami gaiši piena produkti - jogurts vai kefīrs, piena zupa, želeja. No ceturtās dienas diēta sāk paplašināties, tai pievienojot neapstrādātus augļus un dārzeņus, gaļas ēdienus.

Ja rehabilitācijas periods ir nenovēršams, pēc 7 dienām pacients pilnībā pārslēdzas uz diētu Nr. 5. Šīs uztura sistēmas galvenais uzdevums ir saudzīga slodze uz aknām un gremošanas trakta orgānu normāla darbība.

5. uztura tabulas pamatā ir šādi principi:

1. Ikdienas kaloriju uzņemšana ir 2400-2800 kcal. Precīzs skaits ir atkarīgs no pacienta dzimuma, svara, vecuma un veselības.
2. Barības vielu patēriņš noteiktā proporcijā: augu un dzīvnieku izcelsmes proteīni proporcijās 50/50, līdz 80 gramiem, augu un dzīvnieku izcelsmes tauki proporcijās 30/70, līdz 90 gramiem, ogļhidrāti, galvenokārt sarežģīti, līdz 350 gramiem.

1. Dzeršanas režīma ievērošana - vismaz 1,5 litri tīra ūdens dienā.
2. Ierobežojiet sāls patēriņu līdz 10 gramiem dienā.
3. 5. ēdienreizes ēdienkarte jāsagatavo taupīgi. Neapstrādāti var ēst tikai dārzeņus un augļus, kas nav iekļauti diētas aizliegumā. Citos gadījumos jāveic produktu termiskā apstrāde dzēšanas, vārīšanas un cepšanas veidā.
4. Pārtikas produkti ir svarīgi izmantot siltuma veidā.

Iespējamās komplikācijas

Pēc holecistektomijas ir iespējamas agri, vēlu un pēcoperācijas komplikācijas.

Agrīnās komplikācijas ir asiņošana, ko izraisa ligatūras slīpums vai metāla klipši, kas atrodas virs asinsvadiem, kā arī grūtības, kas radušās, likvidējot žultspūsli no vēdera dobuma, piemēram, blakus esošu orgānu saķeres rezultātā vai ķermeni.

Asiņošanas gadījumā tiek veikta otrā operācija, kuras mērķis ir to novērst un asins izvadīšana no vēdera dobuma. Iespējama asins vai plazmas pārliešana, infūzijas terapija ar koloīdiem un sāls šķīdumiem.

Arī agrīna komplikācija var būt žults peritonīts, ko izraisa žults iekļūšana vēdera dobumā, subphrenic un subhpatic abscesi ar atbilstošiem simptomiem. Šādos gadījumos ir nepieciešama arī otrā operācija, kuras laikā tiek atvērtas čūlas, tiek novērstas sekas un atjaunota žults drenāža. Ir nepieciešama antibiotiku terapija.

Hroniska holecistektomijas komplikācija var būt obstruktīva dzelte. Šis stāvoklis attīstās žults ar žultsvadiem, nezināmas izcelsmes audzēju parādīšanās vai asinsvadu sistēmas sastrēgumu dēļ.

Pēcoperācijas komplikācijas pēc žultspūšļa rezekcijas ir nepareiza cistiskā kanāla ligāšana, bojājums portālam un aknu vēnām. Portāla vēnas bojājumi bieži izraisa pacienta mirstību uz operācijas galda.

Lai mazinātu šīs varbūtības iespējamību, ir svarīgi sazināties ar specializētu cholecystectomy medicīnas iestādi ar kvalificētiem ķirurgiem, kuri zina ķirurģiskās iejaukšanās noteikumus un paņēmienus.

Cholecystectomy komplikāciju riska samazināšana ir vienkārša. Galvenais ir veikt pilnīgu diagnostisko pārbaudi pirms operācijas un noskaidrot, vai tās īstenošanai ir kontrindikācijas. Pati procedūra ir uzticama tikai pieredzējušam ķirurgam. Jūs varat izvairīties no novēlotām komplikācijām, sekojot īpašu diētu un veselīgu dzīvesveidu.

Vai aprēķinātais holecistīts ir bīstams?

Hronisku vai akūtu holecistītu ar akmeņu klātbūtni žultspūšā sauc par aprēķinu. Konstrukcijas - jebkura izmēra akmeņi ir veidoti dažādos daudzumos burbuļa vai kanālu lūmenā.

Ar šo iekaisuma slimību labajā hipohondrijā ir smaguma sajūta un sāpes. Arī viņam raksturīgi simptomi ir slikta dūša, rūgta garša mutē.

Pārvietojot akmeņus uz urīnpūšļa kaklu un parasto žultsvadu, pacients attīstās dzelte un sākas žults kolikas uzbrukumus.

Aprēķina holecistīta, radionuklīda, rentgena diagnostikai tiek izmantotas žultspūšļa izmeklēšanas ultraskaņas metodes. Kalkulozo holecistītu ārstē ar ķirurģiju holecistektomijas un litolītiskās terapijas veidā. Šī slimība ir ilgstoša un vienmēr progresē, apvienojot paasinājumu un miera periodus.

Kas tas ir?

Tikai ārsts varēs veikt pareizu diagnozi un izvēlēties ārstēšanas metodi;

Viens no žultsakmeņu izpausmēm ir aprēķinātais holecistīts. Kopā ar žultspūšļa iekaisuma pazīmēm šajā slimībā var parādīties žultsakmeņi - akmeņi žultspūšļa lūmenā vai žultsvadā.

Pēdējā gadījumā žults aizplūšana tiek kavēta vai pilnīgi bloķēta, kas ir izteikta žults kolikas uzbrukumos.

Veidlapas un veidi

Kalkulārais holecistīts var rasties akūtā un hroniskā formā ar sarežģītu vai nesarežģītu kursu. Aprēķina holecistīta formas:

Ir netipisks, sirds, zarnu, tipisks, ezofagalgisks kalkolīts. Slimības komplikācijas var būt žults pankreatīts, septicopēmija, žultspūšļa vēzis, obstruktīva dzelte, strutains holangīts.

Attīstības posmi

Kalkulārais holecistīts attīstās 4 posmos. Sākotnējā slimības stadijā parādās biezs žults, mikrolītis žultspūšļa, žults stāzi. Otrajā posmā akmeņu veidošanās žultspūslī. Trešais posms ir raksturīgs hroniskam kalkulozam, un ceturtajā posmā rodas visas iespējamās komplikācijas. Konstrukcijas žultspūšā var būt dažāda lieluma un formas: daudzpusīga, sazarota, apaļa, ovāla.

Pēc garas asimptomātiskas žultsakmeņu slimības akūtā formā kalkulozais holecistīts attīstās. Kopējā žultsvada akmens aizsprostošanās rezultātā sākas urīnpūšļa sienas iekaisums. Pus uzkrājas urīnpūšļa iekšpusē un veidojas žultspūšļa iekaisums. Iekaisums žultspūšļa laikā attīstās lēnāk ar hronisku slimības formu. Šajā gadījumā tas nav infekciozs.

Izplatība un nozīme

Aptuveni 10% pieaugušo iedzīvotāju ir aprēķinātais holecistīts. Sievietēm tas biežāk izpaužas 5 reizes salīdzinājumā ar vīriešiem. Parasti šo slimību diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. Bet dažreiz tas tiek atklāts un bērnībā.

Riska faktori:

• hronisks gastrīts;
• pankreatīts;
• žultsceļu diskinēzija;
• helminthiasis;
• aknu ciroze;
• duodenīts;
• diēta ar augstu dzīvnieku tauku saturu;
• hormonu kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana;
• iedzimtība;
• motora režīma ierobežošana;
• neregulāras maltītes;
• urīnpūšļa un cauruļu traumas.

Cēloņi

Žultsakmeņu veidošanās ir saistīta ar žults stagnāciju, tā sastāva izmaiņām un iekaisuma komponenta klātbūtni. Sakarā ar uztura kļūdām, infekcijas slimībām, piemēram, hepatītu, diabētu, aptaukošanos, rodas izmaiņas žultspūšļa vēderā. Žults biezinās un stagnējas, tāpēc žultspūšļa infekcija notiek dažādos patogēnos organismos. Bieži vien aprēķinātais holecistīts ir saistīts ar akmeņainu holecistītu, kā rezultātā tiek traucēta normāla žultspūšļa iztukšošanas dinamika.

Kā tā var izpausties?

Akūta kalkulārā holecistīta gadījumā akūtas sāpes parādās pareizajā hipohondrijā un epigastrijā. Viņa dod zem lāpstiņas, kaklā, muguras lejasdaļā, plecu joslā. Kolikas uzbrukums var sākties pēc dzeršanas, fiziskas slodzes, ēšanas taukainu vai pikantu ēdienu pēc stresa. Pacientam parādās vemšana un zemfrekvences temperatūra.

Hroniska kalkulāra holecistīta gadījumā pacientam ir rūgta garša mutē un slikta dūša. Žults kanāla aizsprostojums ar akmeni izraisa obstruktīvu dzelti, kas izpaužas arī tumšā urīnā un izbalējis izkārnījumos.

Kad flegmonozs, gangrenozs veido febrilu temperatūru, smagu intoksikāciju, hipotensiju, stipras sāpes un atkārtotu vemšanu. Arī pacienta asinsspiediens strauji samazinās un parādās vājums.

Diagnostikas metodes

Akūtā holecistīta gadījumā nepieciešama hospitalizācija, jo var būt nepieciešama ārkārtas operācija. Klīnikā vai slimnīcā tiek veikta hroniska holecistīta ķirurģiska ārstēšana.

Slimības diagnostika balstās uz šādām metodēm:

• labās hipohondrijas palpācija;
• laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātu analīze;
• Žultspūšļa ultraskaņa;
• pētījums par aknu asins paraugiem un aizkuņģa dziedzera fermentu līmeni;
• echogrāfija;
• transhepatiskā holangiogrāfija;
• holecistogrāfija: iekšķīgi vai intravenozi;
• fekāliju koprogrammas analīze;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
• pētījums par vispārējiem asins un urīna testiem;
• MRI;
• radionuklīdu diagnostika;
• EKG ar kardioloģisku kalkecitīta formu.

Ārstēšana

Ja atkārtots hronisks kalkulārais holecistīts ir nepieciešams, lai pieturētos pie diētas un ierobežotu fizisko slodzi. Var noteikt arī litolītisko zāļu terapiju vai triecienviļņu terapiju smalcināšanas akmeņiem.

Ārstējot visu veidu holecistītu, konservatīvā terapija tikai atbrīvo pacientu tikai īslaicīgi un mazina iekaisuma simptomus. Lai novērstu turpmāku žultsakmeņu veidošanos, ir nepieciešams pareizi ēst un normalizēt vielmaiņu.

Sagatavošana

Pacienta hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā ir nepieciešama hroniskas slimības formas un akūta kalkulārā holecistīta gadījumā. Pacientam tiek nozīmētas antibakteriālas, pretiekaisuma, spazmolītiskas un antiholīnerģiskas zāles. Detoksikācija tiek veikta arī pastāvīgi ar īpašiem risinājumiem.

Ar šo slimību ir aizliegts iesaistīties pašapstrādē, jo tas apdraud pacienta nāvi. Litolītiskā terapija ir paredzēta, lai samazinātu slimības simptomus. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas izšķīdina akmeņus žultspūslī. Tie ir Henofalk, Litofalk, Ursosan un citi. Ir ieteicams lietot arī spazmolītiskas zāles.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta plānotā veidā pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas. Žultspūšļa izņemšanu ar kalkulatoru sauc par laparoskopisko holecistektomiju, kas ir vismazāk traumatisks veids, kā atrisināt šo problēmu. Monitora kontrolē esošais pacients perforē manipulatorus vēdera dobumā.

Sarežģītu kalkicītu slimības sarežģītās formās tiek veikta atklāta holecistektomija. Gados vecākiem pacientiem dažreiz tiek noteikta perkutāna holecistostomija.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Boths un infūzijas garšaugi ar choleretic īpašības šajā slimībā ir ļoti bīstami izmantot. Tie var izraisīt palielinātu akmeņu kustību, kas var izraisīt kolikas, žultsceļu obstrukciju un slimības saasināšanos.

Diēta

Priekšnosacījums slimību un labklājības ārstēšanai ir uzturs. Tas noved pie žults atšķaidīšanas un iekaisuma izvadīšanas uzturvielu satura dēļ.

Jūs varat ēst zemu tauku gaļu, zivis, desas, augļus, dārzeņus, zaļumus. Bumbieri ir noderīgi jebkuram holecistītam, jo ​​tie palīdz pacientam ātrāk atveseļoties. Tāpat ir lietderīgi ēst auzu, griķi, makaronus, piena produktus ar zemu tauku saturu, jogurtu ar bifidobaktērijām, lai novērstu zarnu disbiozi.

Ieteicams ēst žāvētu vai mīkstu maizi ar kliju kolekistītu, kliju produktiem, dabīgām nerafinētām augu eļļām, ievārījumu, marmelādi. Lai samazinātu sāpīga holecistīta risku, varat dzert biešu sulu.

Pieļaujami arī saldie augļu kompoti, želejas, sulas, mežrozīšu novārījums, vāja tēja, kafija ar pienu, cigoriņi. Lai mazinātu žultspūšļa iekaisuma procesus un palielinātu žults izdalīšanos, kurkumu var pievienot pārtikai.

Ar šo slimību jūs nevarat ēst pārtikas produktus, kas kairina gļotādas un kavē gremošanas procesu. Īpaši bīstami ir piesātināti piesātinātie tauki, pākšaugi, sēnes, skābu augļi un ogas, kūpinātas gaļas, konservi, soda un alkohols. Cukurs un sāls, kas ir vērts ēst mazāk.

Profilakse un prognoze

Lai izvairītos no kalkolīta kalkulīta, ir nepieciešams novērst faktorus, kas izraisa žultsakmeņu veidošanos. Ir svarīgi ievērot mazkaloriju dārzeņu diētu, samazināt emocionālo un fizisko pārslodzi. Ir ļoti svarīgi izpildīt visus ārsta ieteikumus un samazināt ķermeņa masu. Lai novērstu iespējamas nopietnas komplikācijas, ir nepieciešama savlaicīga kalkulārā holecistīta ķirurģiska ārstēšana.

Ja vēlu diagnosticē, ir dažādas komplikācijas, kas tiek novērstas tikai ar operāciju. Nejauša medicīniskā iejaukšanās izraisa peritonīta, sepses un nāves attīstību. Aprēķinot holecistītu, prognoze principā ir labvēlīga, taču ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu un precīzi ievērot visus viņa ieteikumus.

Ko darīt ar aprēķināto holecistītu?

Kalkulārais holecistīts - atkārtots žultspūšļa iekaisums, ko papildina akmeņu veidošanās. Pusē gadījumu tas attīstās pret citām žults sistēmas patoloģijām (žults kanālu, urīnpūšļa). Orgānu iekaisums izraisa pankreatītu, žultsakmeņu, holestāzi (žults sintēzes un sekrēcijas pārkāpumu), Krona slimību utt. Holecistīts dabā ir lēns un simptomi saasinās. Žultspūšļa kolikas, slikta dūša, smaguma sajūta hipohondrijā ir slimības aprēķina formas galvenie simptomi.

Klasifikācija un īpašības

Holelitiaze vai kalkolīts, kas ir aprēķināts, ir viens no galvenajiem zarnu trakta simptomiem. Atklāti 10% pieaugušo, bet sievietēm - 5 reizes biežāk. Akmens veidošanās iemesli ir šādi:

• žults viskozitātes palielināšanās;
• tās aizplūšanas tievajās zarnās pārkāpšana;
• žultsakmeņu iekaisums.

Saskaņā ar iekaisuma raksturu ir divi patoloģijas veidi:

• akūts holecistīts - ātrs urīnpūšļa iekaisums;
• hronisks holecistīts - gausa iekaisums ar žults kanāliem.

Hroniskas slimības paasināšanās izraisa stipras sāpes sānos, drudzis, drudzis. Atkarībā no plūsmas īpašībām izšķir četrus aprēķina holecistīta veidus:

• katarāls - urīnpūšļa iekaisuma bojājums, ko papildina tās sieniņu pietūkums;
• strutaina - strutaina orgāna iekaisums, kas noved pie mīksto audu kušanas;
• flegmonozs - mērens holecistīta veids, kurā pūlis uzkrājas žultsakmenī;
• Gangrenous - visbīstamākais slimības veids, ko papildina urīnpūšļa sienu puve.

Akūta kalkulāra flegmonoza holecistīts izraisa smagas komplikācijas - vēdera sienas abscesu, urīnpūšļa perforāciju, peritonītu utt. Slimības klīnisko izpausmju smagumam ir vairākas iespējas:

• tipisks;
• kardialitāte;
• netipisks;
• zarnu trakta;
• esophagalgic.

Akūtā holecistīta raksturīgie simptomi ir:

• žults kolikas uzbrukums;
• sāpes vēderā;
• smaga intoksikācija;
• paaugstināta temperatūra;
• drebuļi;
• slikta dūša;
• spēcīga vemšana;
• sirds ritma traucējumi;
• reibonis;
• apetītes trūkums.

Žults cauruļu obstrukcijas gadījumā urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi mainās. Sakarā ar žults uzkrāšanos urīnpūslī palielinās bilirubīna daudzums asinīs. Tāpēc āda kļūst dzeltena, rodas nieze, kas vakarā palielinās.

Kalkulārā hroniska holecistīta paasināšanās laikā parādās smagas sāpes sānos, kas dod kakla, lāpstiņas, muguras lejasdaļas un labā pleca daļu.

Faktori, kas izraisa iekaisumu

Saskaņā ar vispārpieņemto teoriju, aprēķinātais holecistīta veids rodas sakarā ar žults plūsmas pārkāpumu divpadsmitpirkstu zarnā. Izmaiņas žults sistēmas darbā izraisa citas slimības vai ārēji cēloņi. Gastroenteroloģijā tiek izdalīti šādi riska faktori:

• cukura diabēts;
• slikta uzturs;
• divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums;
• vitamīna deficīts;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• žultsceļu diskinēzija;
• helmintiskās invāzijas;
• ilgtermiņa zāles;
• hronisks gastrīts;
• žults ciroze;
• tievās zarnas rezekcija;
• liekais svars.

Viens no galvenajiem akmens veidošanās cēloņiem ir izmaiņas žults bioķīmiskajā sastāvā pēc kļūdām uzturā. Bieža taukainu un pikantu pārtikas produktu lietošana izraisa nelīdzsvarotību starp holesterīna un žultsskābes līmeni organismā. Sakarā ar to, holesterīns kristalizējas, veidojot nogulsnes urīnpūslī.

Sievietēm ilgstoši lietojot kontracepcijas līdzekļus, bieži rodas akūta kalkulāra vai lēna holecistīts. Paaugstināts estrogēna līmenis asinīs negatīvi ietekmē žultsskābes sintēzi, kas palielina žults blīvumu. Tas novērš tā izdalīšanos no urīnpūšļa, kas noved pie holesterīna nogulsnēšanās sedimentos un holelītu (akmeņu) veidošanos.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Aprēķinātā patoloģiskā forma ir bīstama ar smagām komplikācijām, no kurām vairāk nekā 70% tiek likvidēti tikai ar operāciju. Ja jūs ignorējat šo problēmu, iekaisumā iesaistās blakus esošie orgāni un audi. Ja laiks netiek uzsākts, tas noved pie pacienta nāves.

Kalkulārā holecistīta iespējamās komplikācijas:

• žultspūšļa emulsija (stresa uzkrāšanās urīnpūslī);
• aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts);
• kolikas žults kolikas;
• urīnpūšļa dropija;
• obstruktīva dzelte;
• žultspūšļa perforācija (kas noved pie peritonīta);
• septisks hepatīts;
• stenotisks papilīts;
• strutains holangīts;
• žultspūšļa vēzis;
• abscess vēdera orgānos;
• žults ciroze.

Ja neapstrādāti, holelīti sasniedz vistas olas lielumu, kas noved pie vēl lielākas žults sienas bojājumiem. Pacienti ar holecistītu sūdzas par vemšanu, kas nesniedz atvieglojumus, augstu temperatūru, reiboni. Karcinoma žultsvados ir bīstama apakšgrupas dzelte, encefalopātija, aknu koma un nāve.

Savlaicīgi uzsākta pareiza ārstēšana samazina komplikāciju veidošanos, tāpēc iesakām nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja jums ir aizdomas par jebkādu.

Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, slimības aprēķina formas simptomus var novērst tikai ar operāciju. Lieliem akmeņiem tiek parādīta atvērta darbība, lai tos noņemtu kopā ar burbuli. Pēc radikālas ārstēšanas pacientam visā dzīves laikā ir stingri jāievēro diēta, un ēšanas laikā jālieto zāles, kas stimulē žults sekrēciju.

Slimības diagnostikas metodes

Nosakot aprēķināto hronisko vai akūtu holecistītu, pievērsiet uzmanību sāpēm labās puses palpācijas laikā. Diagnozei izmantojiet šādas procedūras:

• aknu asins paraugi;
• koprogramma;
• Aknu un žultspūšļa ultraskaņa;
• holecistogrāfija;
• radionuklīdu diagnostika;
• vēdera orgānu radiogrāfija;
• CT žultsvads.

Lai diferencētu aprēķināto kardioloģisko holecistītu ar sirds patoloģijām, tiek veikta EKG. Saskaņā ar laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem ir izslēgti citi gastrointestinālo slimību veidi - divpadsmitpirkstu zarnas čūla, iekaisums (duodenīts), apendicīts.

Ja ir aizdomas par kalkulārām hroniskām slimībām, tiek piešķirta holestintigrāfija - žultsakmeņu radioloģiskā izmeklēšana. Tai ir 100% jutība, konstatējot lēnu iekaisumu orgānā. Kad žultsceļos konstatē holelītus, pacientus pārbauda endoskopistu gastroenterologs.

Kā ārstēt kalkulozi

Akūta kalkulārā holecistīta ārstēšana ar smagu kursu tiek veikta gastroenteroloģijas nodaļā. Ārpus slimības paasinājuma pacienti tiek ārstēti ambulatorā veidā. Fizioterapijas un zāļu terapijas mērķis ir mazināt žults kolikas, novērst infekcijas iekaisumu un uzlabot žults plūsmu. Lieliem akmeņiem žultsakmeņiem ir paredzēta ķirurģiska iejaukšanās.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana bez operācijas ietver narkotiku lietošanu, kas novērš sāpes un atvieglo žults plūsmu tievajās zarnās. Ārstēšanas shēma ietver:

• spazmolītiskie līdzekļi (Platyfillin, No-Spa, Duspatalin) - izņemiet urīnpūšļa spazmas, dispepsijas simptomi (slikta dūša, rūgta garša mutē, dedzināšana epigastrijā);
• antibiotikas (tetraciklīns, cefazolīns, ampicilīns) - novērš baktēriju iekaisumu skartajos orgānos, samazina intoksikācijas pazīmju smagumu;
• fermenti (Penzital, Enzistal, Festal) - paātrina pārtikas sagremošanu, uzlabo gremošanas trakta darbību;
• hepatoprotektori (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - aizsargā aknu audus no iznīcināšanas, atjauno žults sintēzi;
• Lipotropika (Citrarginine, Berlition, Apkosul) - paātrina tauku vielmaiņu, novērš holesterīna zudumu nogulsnēs un akmeņu veidošanā žulti.

Ieceļot pretsāpju līdzekļus, izvairieties no narkotikām ar morfīnu, jo tas novērš žults plūsmu zarnās.

Diēta

Racionāla uzturs ar aprēķinu iekaisumu veicina dziedināšanu.

Attiecībā uz hronisku kalkulozi, ārstēšanas pamatā ir stingra uztura ievērošana, izslēgšana no pārtikas, kas bagāts ar ogļhidrātiem un taukiem, sāls un garšvielu samazināšana līdz minimumam, pilnīgs alkohola noraidījums.

Diēta ietver pārtikas produktus, kas palielina žults aizplūšanu un novērš holesterīna noguldījumu veidošanos. Hroniska kalkulārā holecistīta ārstēšana ietver šādus uztura noteikumus:

• ēdienkartē nav iekļauti kaitīgi pārtikas produkti - cepta pārtika, garšvielas, konservēti, kūpināti gaļa;
• pacientiem vajadzētu ēst bieži, bet nelielās porcijās;
• ar holecistītu dzert līdz 2 litriem tīra ūdens dienā;
• uzturā ietver lielu daudzumu augu pārtikas;
• atteikt stipru melnu tēju un kafiju;
• samazināt konditorejas patēriņu.

Lai akūta kalkulārā holecistīts neradītu hronisku formu, ievērojiet stingru diētu. Vairāk nekā 55% uztura vajadzētu būt augļiem un dārzeņiem, kas satur šķiedrvielas. Tas uzlabo zarnu kustību, palielina žults un kanālu toni.

Darbība

Aprēķinātais holecistīta galvenais iemesls ir akmeņi urīnpūslī, tāpēc to pilnīgai izārstēšanai ir nepieciešama to izņemšana. Ar maziem akmeņiem izmanto bezkontakta un zemas ietekmes procedūras:

• Ultraskaņas litotripsija - bezkontakta holelīts, kas sasmalcina ar instrumentu, kas rada šoka viļņu enerģiju;
• lāzera holelitolīze - akmeņu iznīcināšana (iznīcināšana) ar lāzera staru;
• ķīmiskā holelitolīze - akmeņu kausēšana ar metil-terc-butilēteri.

Ja akmeņi sasniedz lielu izmēru (vairāk nekā 3,5-4 cm), viņi izmanto operāciju. Lielu holelītu iznīcināšana ar lāzera vai triecienviļņu enerģiju ir bīstama, bloķējot žultsvadus ar šrapneli. Tādēļ šādos gadījumos kalkulārā holecistīta ārstēšana notiek ar trim metodēm:

• laparoskopiskā holecistektomija ir endosurgiska operācija, kas likvidē žulti un betonus caur mazām atverēm vēdera sienā;
• mini-holecistektomija - urīnpūšļa izgriešana ar akmeņiem caur nelielu (līdz 1,5 cm) griezumu vēderā;
• atklāta ķirurģija - skartā orgāna izņemšana ar lielu griezumu (15 līdz 30 cm) labajā hipohondrijā.

Radikāla holecistektomija tiek izmantota, ja ir sastopamas bīstamas aprēķinu lēnas holecistīta komplikācijas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Atbrīvojot hroniskas slimības simptomus, pacienti ievēro diētu. Lai novērstu recidīvus, samazinātu sāpes hipohondrijā un atjaunotu žults aizplūšanu, izmantojiet šādus alternatīvās medicīnas līdzekļus:

• Oregano. 250 g verdoša ūdens pagatavoja 5 g zāles un uzstāja 2 stundas. Filtrētais šķidrums tiek dzerams 100 ml trīs vai četras reizes dienā.
• Kukurūzas zīds. 1 ēd.k. l garšaugi ielej verdošu ūdeni (500 ml) un uzstāj uz termosu 1 stundu. Dzert 10 ml ik pēc trim stundām.
• Sage 10 g izejvielas ielej ar ½ l ūdens un 5 minūtes vāra zemas karstumā. Dzert 2 ēdamk. l pirms ēšanas katru trīs līdz četru stundu laikā.
• Augu kolekcija. Vienādās proporcijās samaisa immortelle, kumelīšu ziedus un zhoster. 1 ēd.k. l Maisījums ielej ½ litru verdoša ūdens. Infūzija jāveic ¼ glāzē no rīta un vakarā.

Tautas aizsardzības līdzekļi neiznīcina akmeņus un neiejaucas to veidošanā, tāpēc tos nevar izmantot kā galveno ārstēšanu. Lai mazinātu veselību un mazinātu simptomu smagumu, tiek veikti pretiekaisuma novārījumi un infūzijas.

Ārstēšanas prognoze

Komplikāciju neesamības gadījumā aprēķinātā akūtā holecistīta prognoze ir labvēlīga. Provocējošo faktoru noteikšana un izslēgšana kopā ar atbilstošu ārstēšanu likvidē žultsakmeņu iekaisumu. Hroniskā formā prognoze ir pesimistiskāka. Lai novērstu recidīva epizodes, jums jāievēro profilakses pasākumi.

Aprēķinot holecistītu, dzīves prognoze ir nosacīti labvēlīga, ar atbilstošu terapiju, spēju strādāt pilnībā saglabāsies.

Holecistīta paasinājumu novēršana:

• svara korekcija aptaukošanās gadījumā;
• sabalansēts uzturs;
• sistemātiska hepatoprotektoru lietošana;
• izvairoties no alkohola un taukainiem pārtikas produktiem.

Pacientiem ar slimības aprēķinu formu ir stingri jāievēro diēta, jo tās pārkāpums izraisa urīnpūšļa iekaisuma pastiprināšanos. Ieteicams arī mērens treniņš, pareiza dzeršanas shēma un periodiskas fizioterapijas procedūras.