Hepatīta forums

Zināšanu apmaiņa, komunikācija un atbalsts cilvēkiem ar hepatītu

Vai azitromicīns var izraisīt C hepatītu un locītavu sāpes?

Vai azitromicīns var izraisīt C hepatītu un locītavu sāpes?

Ziņojums xMarikx »09 Jūl 2016 13:39

Labdien!
Ilgu laiku es meklēju smagu atkārtotu sāpju cēloni dažādās locītavās,
Ārsti noraidīja "Tas ir no hepatīta."
Bet izrādījās, ka cēlonis ir vēl viens sāpīgs - hlamidoze, kas līdz šim bija asimptomātiska.

Ārsts nozīmēja azitromicīnu 5 dienas dzert, sakot, ka, ja aknās nav izmaiņas (man ir f0), tad jūs varat to dzert.
Es izlasīju instrukcijas - un ir hroniskas aknu slimības kontrindikācijās, kā blakusparādība - letāla aknu nekroze un tas viss.
Biedējoši!
Vai ir iespējams pieņemt vai nē, vai kāds zina?

Azitromicīns cistīta devai

Azitromicīnu cistīta ārstēšanai parasti nosaka smagas slimības formas akūtā stadijā. Šī ir viena no populārākajām antibiotikām un pacientiem.

Dažos gadījumos lietojiet zāles

Azitromicīnu ražo dažādi ražotāji ar nosaukumiem:

Sumamed; Azitromicīna-forte; Hemomicīns; Sumatrolīda šķīduma tabletes.

Neskatoties uz to, ka visām šīm zālēm ir tāda pati aktīvā viela, cenu atšķirības ir ievērojamas. Tas ir saistīts ar to, ka dārgi līdzekļi tiek importēti no ārvalstīm, un lēti analogi tiek ražoti Krievijā.

Azitromicīns pieder pie plaša spektra antibiotiku un augstas efektivitātes.

To izmanto:

Stenokardija; Sinusīts; Otīts; Scarlet drudzis; Pneimonija; Roger; Impetigo; Dermatoze; Uretrīts; Cervicīts; Borelioze; Inficējošs cistīts.

Šāds plašs slimību pārklājums ir saistīts ar viņu kopējo infekcijas ģenēzi.

Cistīta gadījumā azitromicīnu lieto tikai tad, ja ir pierādīta šīs slimības infekciozā izcelsme.

Veidi, kā lietot azitromicīnu

Šīs narkotikas īpatnība ir īss ārstēšanas kurss. Lietojiet ne vairāk kā vienu reizi dienā 3-5 dienas. Efekts sāk parādīties otrajā dienā, bet galīgais azitromicīna efekts ietekmē tikai piekto vai septīto kursa dienu.

Deva tiek noteikta atkarībā no vecuma, svara, patoloģisko procesu smaguma pakāpes, vienlaicīgām slimībām, iespējamiem komplikāciju riskiem.

Azitromicīnu pārdod tabletēs, kas satur aktīvo vielu 125, 250 vai 500 mg devās. Pieaugušajiem ar akūtu cistīta formu parasti tiek ievadīta 0,25 līdz 1 g deva vienu reizi dienā. Jaunākiem pacientiem devu nosaka atkarībā no svara - no 5 līdz 10 mg uz kilogramu cilvēka svara.

Narkotika ir ļoti ātra iet caur kuņģa-zarnu traktu un uzsūcas organismā. Tās maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek novērota jau pēc 2,5-3 stundām pēc ievadīšanas. Kompleksā terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar lielo azitromicīna iekļūšanu elpošanas orgānos, nierēs, urīnpūslī, prostatas dziedzeros un ādā.

Zāļu baktericīdās īpašības balstās uz spēju iznīcināt baktēriju proteīnu. Tas neizraisa viņu tūlītēju nāvi, bet kavē reprodukcijas ātrumu. Tā rezultātā pakāpeniski samazinās patogēnu mikroorganismu populācija. Ja antibiotiku lieto pareizi, baktēriju skaits samazināsies līdz nelielam daudzumam.

Šāds mehānisms, lai apkarotu azitromicīnu ar mikroorganismiem, samazina negatīvo ietekmi uz ķermeni. Šī iemesla dēļ zāles tiek klasificētas kā labdabīgas.

Maksimālais baktericīdais efekts novērots ārstēšanas kursa beigās. Narkotiku iedarbība turpinās piecas dienas pēc uzņemšanas beigām. Augsta zāļu koncentrācija audos saglabājas visā ceļā un pat pēc tā, jo tai ir zems plazmas piesaistes līmenis proteīniem.

Visām šīs zāles lieliskajām īpašībām jāpievieno vēl viena lieta - tā ir cīņa pret iekaisuma procesu. Novēršot slimības izraisītājus, azitromicīns kavē iekaisuma attīstību.

Azitromicīns tiek iznīcināts aknu audos un izdalās no organisma caur kuņģa-zarnu traktu ar žulti.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka narkotiku sauc par taupīgu, tā joprojām ir spēcīga antibiotika, kas neizbēgami pavada visu blakusparādību un kontrindikāciju kompleksu.

Tā kā aknas aktīvi piedalās šīs antibiotikas apritē, parasti ir aizliegts lietot azitromicīnu cilvēkiem ar traucētiem orgāna funkcijām. Šis aizliegums attiecas arī uz nieru darbības traucējumiem, kā arī dažādu veidu alerģisku reakciju izpausmēm.

Visiem pacientiem, kas cieš no infekcijas ģenēzes cistīta, var būt šādas blakusparādības:

Gremošanas sistēmas reakcija visbiežāk izpaužas kā slikta dūša, vemšana, meteorisms, caureja, sāpes kuņģī un zarnās. Reti, bet joprojām parādās pārejošs aknu enzīmu aktivitātes un holestātiskā dzelte. Turklāt katra antibiotika, kas iet caur zarnām, neizbēgami izraisa disbiozi ar visām sekojošām sekām. Alerģija nav bieži, bet var izpausties dažādos veidos. Klīnisko novērojumu laikā bija iespējams noteikt: nātreni, ādas izsitumus, angioneirotisko tūsku, multiformu eritēmu, Stīvensa-Džonsona sindromu, toksisku epidermas nekrolīzi. Parasti alerģiskas izcelsmes astmas lēkmes šai narkotikai nav raksturīgas, bet nav vērts ignorēt šīs varbūtības. Centrālā nervu sistēma liecina par Azithromycin atgrūšanu, reibonis, galvassāpes, miegainība un vājums. Asinsrites sistēma var reaģēt uz asinsspiediena, leikopēnijas, neitropēnijas, trombocitopēnijas izmaiņām. No sirds puses tika novērota sāpes krūtīs un aritmija. No urogenitālās sistēmas daļas var attīstīties vaginīts, kandidoze, nefrīts, urīnvielas atlikušā slāpekļa līmeņa paaugstināšanās. Šādas sekas ir saistītas ar mikroorganismu īslaicīgu nelīdzsvarotību. Baktēriju nomākšana izraisa sēnīšu aktivāciju, kas izraisa sēnīšu slimību attīstību.

Ir daudz blakusparādību, bet to rašanās varbūtība ir neliela. Turklāt, kā minēts iepriekš, ārstēšanas kurss ilgst ilgi, un aptuveni nedēļas laikā organisms atgriezīsies normālā stāvoklī.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Azitromicīna lietošana kopā ar šādām zālēm ir nevēlama:

melnā graudu alkaloīdi - ir iespējama ergotisma rašanās; varfarīns - tā iedarbība ir pastiprināta; digoksīns vai digitoksīns - pastāv glikozīdu intoksikācijas risks; Disopiramīds - ventrikulārās fibrilācijas attīstība ir iespējama; Lovastatīns - iespējams, rabdomiolīzes attīstība; rifabutīns - palielina neitropēnijas un leikopēnijas attīstības risku; ciklosporīns - uzlabojas šīs zāles nelabvēlīgās un toksiskās reakcijas.

Šeit ir uzskaitīti tikai visbiežāk sastopamie gadījumi, kad notiek kopīga zāļu lietošana. Tomēr ir arī citi noteikumi cistīta Azitromicīna ārstēšanai:

Jūs nevarat lietot alkoholu nekādā veidā un nekādos apstākļos. Antibiotikas parasti nav saderīgas ar alkoholu, jo abām zālēm ir spēcīga ietekme uz ķermeni, īpaši aknās un nierēs. Jums nevajadzētu palielināt blakusparādības un palielināt jaunu slimību risku. Aizliegumam jābūt pikantam, sāļam un pārāk taukainam. Urīnpūšļa sienas ar cistītu ir iekaisušas un tādēļ kairinātas. Pārtika ar lielu daudzumu vielu, kas kairina gļotādu, veicinās slimības attīstību un komplikāciju parādīšanos. Ja persona cieš no hroniskām slimībām, kas prasa pastāvīgu medikamentu lietošanu, ir jāinformē ārsts. Nelietojiet citas antibakteriālas zāles ar azitromicīnu. Ārstēšanas laikā jāatturas no fermentētiem piena produktiem. Kombinācijā ar antibiotikām tās var izraisīt caureju.

Ārstēšana ar antibiotikām prasa obligātu atbilstību viņu uzņemšanas regularitātei. Jebkurš pārtraukums izraisa patogēnu mikroorganismu skaita atjaunošanos, kā arī to pielāgošanos zāļu iedarbībai. Tā rezultātā jūs riskējat iegūt hronisku grūti ārstējamu cistītu.

Antibiotikas pret hepatītu

2017. gada 27. februāris, 22:07 Ekspertu raksts: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 7 268

Ķermeņa reakcija ar aknu problēmām pēc antibiotikām var radīt negatīvas sekas. Aknas ir ļoti svarīgs orgāns, kas apstrādā visas organismā esošās vielas un elementus. Visi antibakteriālie medikamenti iziet cauri dziedzeri, mainot to ķīmisko struktūru un veidojot metabolītus. Ja pacientam tiek diagnosticēts hepatīts, antibiotiku lietošana ir izslēgta no ārstēšanas procesa. Ja to nav iespējams izdarīt, to deva ir samazināta, un tiek nozīmētas aknas atbalstošas ​​zāles.

Izrakstīt zāles, to lietošanas metode var būt tikai ārsts, diagnosticējot visa organisma stāvokli.

Ieteikumi ārstēšanai ar hepatītu

B hepatīta vīrusa klātbūtne cilvēka organismā izraisa aknu darbības traucējumus, pasliktina vispārējo veselību un var izraisīt slimības komplikācijas. Tās izpausmes sākumposmā viņiem var nebūt nekādu simptomu, un organisma imūnsistēma to patstāvīgi nomāc. Pārejai uz akūtu un hronisku formu jau ir nepieciešama steidzama un steidzama ārstēšana, jo sekas var būt orgānu ciroze vai onkoloģijas attīstība.

Jebkuras antibiotikas nedrīkst lietot bez ārsta.

Ārstēšana ir paredzēta atbilstoši pacienta slimības klīniskajam attēlam, vīrusa veidam, tā veidam, pacienta veselības stāvoklim, vecuma rādītājiem un slimības attīstības periodam. Tā kā aknas ir bojātas vai tuvumā esošie audi un orgāni, ārsts izvēlas ārstēšanas metodi. Jebkurus medikamentus, kas paredzēti hepatīta ārstēšanai, izraksta tikai ārsts, pašnodarbināta viela var būt katalizators patoloģiju attīstībai. Elpošanas vingrinājumu un ārstniecisko vingrinājumu izmantošana padara kompleksu efektīvāku.

Kad un kā hepatītu lieto antibakteriālas zāles?

Visas zāles un zāles iziet cauri aknām. Mainiet to ķīmisko formu un pēc tam ievadiet ķermeni. Ar viņas slimību zāles var palikt orgānā, ietekmējot to toksiski un pasliktinot situāciju. Antibiotikas - antibakteriālās zāles spēj iznīcināt orgāna šūnas un daudzi ārsti jau ir atteikušies no slimības ārstēšanas. Ja nav iespējams tos pilnībā novērst, viņi veic līdzekļus, lai uzturētu aknas un atjaunotu imūnsistēmu.

Pēc antibiotiku kursa jums ir nepieciešams dzert preparātus aknu atjaunošanai.

Antibiotikas galvenā funkcija ir iznīcināt patogēnus, bet vienreiz kuņģī un zarnās, izmazgā tajā labvēlīgos elementus. Vīrusi un infekcijas netiek novērstas ar antibakteriālām zālēm. Bet ir vairākas slimības, kuras nevar ārstēt bez antibiotikām, un tās nevar atteikties pat ar aknu slimībām. Sepsis un tuberkuloze tiek ārstēti tikai uz antibiotiku pamata.

Ja problēmas organismā izraisa baktēriju klātbūtne, ārsti nosaka antibiotikas, lai nomāktu šādu invāziju. Tā kā baktēriju neievērošana ne tikai neizslēdz slimību, bet arī pasliktina organisma darbu kopumā. Tās ir jāpiemēro tikai ārsta galamērķim un stingri nepieciešamajās devās. Tajā pašā laikā ārstēšanas kompleksā jāiekļauj probiotikas un hepatoprotektori, kas aizsargā ķermeni.

Antibiotiku kaitējums aknām

Nokļūšana aknās, antibakteriālā viela saistās ar organisma enzīmiem, veidojot metabolītus - zāles sadalīšanās produktus. Tad tie saistās ar glutationu, sulfātu un glikuronīdiem, lai samazinātu produkta toksicitāti un izņemtu to no aknām. Ar žulti vai urīnu vielas tiek izvadītas no aknām. Ja orgāns neizdodas, šie metabolīti var nepareizi saistīties vai neizdalīties. Šādos gadījumos ir iespējams:

• vīrusa paasināšanās un pāreja uz akūtu vai hronisku formu;
• žults stagnācijas parādīšanās, tās sabiezēšana un uzkrāšanās.

Jūs nevarat lietot zāles, kas ir kontrindicētas aknu slimībām.

Aknu slimību gadījumā šādu vielu lietošana ir aizliegta: "Azitromicīns", "Akarbosa", "Metildofs", "Lidokains", "Metretexat", "Piracetāms", "Mikonazols", "Prokainamīds". Ja zāļu lietošana ir neizbēgama - samaziniet lietošanas devu. Smagos aknu slimības veidos aizliegts lietot "Dimedrol", "Heparīns", "Aspirīns", "Interferons", "Karvedilols", "Ketotifēns", "Klopidogrels", "Ketokonazols". Uzmanieties arī par estrogēnu, antidepresantu, statīnu, vīriešu dzimuma hormonu un steroīdu lietošanu. Nav iekļauti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un miega līdzekļi. Aizliegtās antibiotikas ietver:

• teraciklīna zāļu grupa;
• ciprfloksacīns;
• Ranitidīns;
• "Quametal";
• antibiotikas pret tuberkulozi;
• Hipotiazīds;
• "Diakarba".

A, K un D vitamīni, kas ir šķīstošie taukos, kā arī to analogi un atvasinājumi ir izslēgti akūtas slimības formās.

Antibiotiku lietošana veicina šādu blakusparādību izpausmi:

• alerģisku reakciju attīstība;
• slikta dūša, vemšana un caureja;
• zarnu gļotādas disbakterioze;
• ādas problēmas: apsārtums, nieze, pīlings;
• toksicitātes parādīšanās nierēs, aknās, kaulos, nervos;
• muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi.

Aknas iet cauri visam, kas cirkulē ķermeni, ar artēriju un vēnu asinīm. Tā strukturē tos kaitīgu un noderīgu elementu grupās un pēc analīzes nosūta signālu nervu sistēmai. Tas dezinficē dažus ķīmiskus savienojumus, samazina toksicitāti un neitralizē. Tādēļ aknu darbības traucējumi. ar hepatīta vīrusa klātbūtni, izraisa šādas filtrācijas pārkāpumus. Šajā gadījumā ķimikālijas var palikt ķermenī un netiks izplatītas tālāk. un var iekļūt organismā bez ārstēšanas.

Vai ir iespējams dzert antibiotikas hepatītam un kas ir visbīstamākais?

Antibiotiku lietošanai hepatīta gadījumā var būt neparedzamas sekas pacientam. Diagnosticējot aknu slimību, visi antibakteriālie līdzekļi tiek izslēgti no ārstēšanas. Retos gadījumos, kad nav iespējams veikt bez šīm zālēm, to taupīgā deva tiek izvēlēta individuāli, turklāt tiek nozīmētas zāles, lai atbalstītu skarto orgānu.

Kādos gadījumos ir atļautas antibakteriālas zāles?

Hepatīts visbiežāk ir vīrusu raksturs, tāpēc antibiotiku lietošana to ārstēšanai nav nepieciešama.

Antibiotikas ir zāles, kas paredzētas, lai cīnītos pret bakteriālu infekciju. Viņu darbība uz ķermeņa balstās uz konkrēta rakstura patogēnu mikroorganismu iznīcināšanu vai to reprodukcijas funkcijas pārkāpšanu.

Ir nepieciešama antibiotiku uzņemšana:

• sarežģītos hepatīta apstākļos (ascīts, sepse, aknu encefalopātija uc);
• ar paralēli inficētu pacientu ar jebkuru bakteriālu infekciju.

Šīs zāles, kas labi pilda savas galvenās funkcijas, negatīvi ietekmē aknas un citus orgānus, tādējādi pasliktinot hepatīta pacienta stāvokli.

Antibiotiku ietekme uz aknām un bīstamākajām zālēm

Aknas ieņem svarīgu vietu ķermeņa darbībā, ir iesaistītas daudzos vielmaiņas procesos, veic aizsargfunkciju. Tas attīra mūsu ķermeni no vielu bojājošajiem produktiem, no kaitīgiem toksīniem, nodrošinot tā normālu darbību.

Jebkuras formas hepatīts izraisa neatgriezenisku triecienu aknām, iznīcinot tās šūnas un struktūru. Antibiotiku lietošana šajā patoloģijā rada visus apstākļus vīrusa vai toksiskās dabas patoloģiskā procesa paasināšanai, žults stagnācijai bojātajā orgānā, visu metabolisma procesu traucējumiem organismā. Tā rezultātā tas var izraisīt slimības progresēšanu, veicina ātru aknu iznīcināšanu, pacienta nopietno stāvokli. Augstas devas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi ir dzīvībai bīstami.

Toksiskākie antibakteriālie līdzekļi aknām ir:

• tetraciklīna zāles;
• Eritromicīns;
• Ketokonazols;
• zāles tuberkulozei;
• Azitromicīns;
• Levomitsetin un citi.

C un B hepatīta ārstēšanas laikā un aknu atveseļošanās laikā šo zāļu lietošana ir pilnīgi aizliegta.

Plašs antibakteriālo zāļu klāsts ļauj ārstam izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanu katram pacientam, ņemot vērā slimības formu un smagumu, veselības stāvokli. Mazāk toksiskas antibiotikas slimajam orgānam ir:

• penicilīni (Amoxiclav, Augmentin);
• fluorhinoloni (norfloksacīns, ciprofloksacīns);
• aminoglikozīdi (neomicīns);
• cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons);
• glikopeptīdi (vankomicīns) un citi.

Lai samazinātu ķermeņa negatīvo slodzi, tiek noteikti hepatoprotektori:

Ārstēšanas laikā ārsts var izrakstīt citas zāles, kas atjauno svarīgu orgānu.

Antibiotikas ir bīstamas personai ar slimām aknām.

Kā zināms, cilvēka aknas ir galvenais orgāns, kas aktīvāk piedalās zāļu pārveidošanā organismā. Šajā orgānā cilvēka lietoto zāļu ķīmiskais sastāvs mainās, pēc tam tie kļūst arvien aktīvāki. Interneta resurss likar.info uzdod jautājumu - vai cilvēkam ir atļauts lietot antibiotikas, ja viņš cieš no B hepatīta un aknu enzīmu līmenis ir paaugstināts?

Izrādās, ka, ja cilvēkam ir aknu darbības traucējumi, paredzamais narkotiku metabolisms mainās, kas var izraisīt to uzkrāšanos organismā un izraisīt bīstamu krājumu toksisko iedarbību uz dažādiem orgāniem un ķermeņa sistēmām. Turklāt šajā gadījumā var palielināties konkrētas zāles.

Mēs sniedzam paraugu sarakstu ar medikamentiem, kuru uzņemšana ir jāārstē ārkārtīgi piesardzīgi, ja ir problēmas ar aknu darbību.

Aknu slimībām jāizslēdz šādas zāles: akarboze, azitromicīns, vīriešu dzimuma hormonu preparāti, anaboliskie steroīdi, metildofs, lidokaīns, metotreksāts, mikonazols, piracetāms, prokainamīds, levomicetīns, estrogēns, lipīdu līmeni pazeminošas zāles (statīni) un dažādi antidepresanti.

Gadījumā, ja persona cieš no smagiem aknu mazspējas gadījumiem, viņam jāpaplašina to zāļu saraksts, kuras nav ieteicamas ievadīšanai, pievienojot tam: aspirīnu, netiešas darbības antikoagulantus, heparīnu, difenhidramīnu, alfa un beta interferonu, karvedololu, klopidogrelu, ketokonazolu., ketotifēns, magnija sāļi, mokonidīns, zelta medikamenti, ergometrīns, moksifloksacīns, nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, dažu veidu miegazāles, teraciklīna grupas antibiotikas, makrolīds, ciprfloksacīns, pretputekļi erculosis zāles, qmetal, ranitidīns, hipotiazīds, diaskarbs, taukos šķīstošie vitamīni (D, A, K), kā arī to atvasinājumi un analogi.

Jāatzīmē, ka daudzu citu zāļu devas ir jāsamazina. Ir arī vērts uzsvērt nepieciešamību pastāvīgi uzraudzīt aknu darbību jebkuras slimības ārstēšanā.

Jebkurā gadījumā Jums ir jāinformē ārsts par aknu slimības klātbūtni, nozīmējot jebkuru medicīnisku narkotiku.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

C hepatīts un azitromicīns

C hepatīts un azitromicīns

Hepatīts ir akūta un hroniska aknu iekaisuma slimība, nevis fokusa, bet plaši izplatīta. Atšķirīgā hepatīta gadījumā infekcijas metodes ir atšķirīgas, tās atšķiras arī ar slimības progresēšanas ātrumu, klīniskajām izpausmēm, metodēm un terapijas prognozēm. Pat dažāda veida hepatīta simptomi ir atšķirīgi. Turklāt daži simptomi ir spēcīgāki nekā citi, ko nosaka hepatīta veids.

Galvenie simptomi

1. Dzeltenums Simptoms ir izplatīts un sakarā ar to, ka bilirubīns iekļūst pacienta asinīs aknu bojājumu gadījumā. Asinis, kas cirkulē caur ķermeni, izplatās caur orgāniem un audiem, krāsojot tos dzeltenā krāsā.
2. Sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tas notiek, palielinoties aknu lielumam, kā rezultātā rodas sāpes, kas ir garlaicīgas un garas vai ir paroksismālas.
3. Veselības pasliktināšanās, kam seko drudzis, galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi, miegainība un letarģija. Tas viss ir rezultāts bilirubīna organismam.

Hepatīts ir akūts un hronisks

Pacientiem ar hepatītu ir akūtas un hroniskas formas. Akūtā formā tie izpaužas aknu vīrusu bojājuma gadījumā, kā arī, ja ir bijuši saindēšanās ar dažāda veida indēm. Akūtās slimības formās pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, kas veicina paātrinātu simptomu attīstību.

Ar šo slimības veidu ir visai iespējamas labvēlīgas prognozes. Izņemot to, ka tā kļūst hroniska. Akūtā formā slimība ir viegli diagnosticējama un vieglāk ārstējama. Neapstrādāts akūta hepatīts viegli attīstās hroniskā formā. Dažreiz ar smagu saindēšanos (piemēram, alkoholu) hroniska forma notiek pati. Hroniskā hepatīta formā notiek aknu šūnu aizvietošanas process ar saistaudu. Tas ir vāji izteikts, tas ir lēns, un līdz ar to dažreiz tas joprojām nav diagnosticēts līdz aknu cirozes sākumam. Hronisku hepatītu ārstē sliktāk, un tās izārstēšanas prognoze ir mazāk labvēlīga. Akūtā slimības gaitā labklājība ievērojami pasliktinās, attīstās dzelte, parādās intoksikācija, samazinās aknu funkcionālā funkcija, palielinās bilirubīna saturs asinīs. Savlaicīgi atklājot un ārstējot akūtu hepatītu, pacients visbiežāk atgūstas. Ar slimības ilgumu, kas pārsniedz sešus mēnešus, hepatīts kļūst hronisks. Slimības hroniskā forma izraisa nopietnus traucējumus organismā - palielinās liesa un aknas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze un onkoloģiskie veidojumi. Ja pacients ir pazeminājis imunitāti, terapijas shēma tiek izvēlēta nepareizi vai ir atkarīga no alkohola, tad hepatīta pāreja uz hronisku formu apdraud pacienta dzīvi.

Hepatīta šķirnes

Hepatītam ir vairāki veidi: A, B, C, D, E, F, G, tos sauc arī par vīrusu hepatītu, jo to rašanās cēlonis ir vīruss.

A hepatīts

Šāda veida hepatītu sauc arī par Botkin slimību. Tā inkubācijas periods ilgst no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Tās patogēnu, RNS vīrusu, var pārnest no slima cilvēka veselam cilvēkam, izmantojot zemas kvalitātes produktus un ūdeni, saskaroties ar mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients. A hepatīts ir iespējams trīs veidos, tie ir sadalīti pēc slimības stipruma:

• akūtā formā ar dzelti, aknas ir nopietni bojātas;
• ar subakūtu bez dzelte, mēs varam runāt par vieglāku slimības versiju;
• subklīniskajā formā jūs pat nepamanīsiet simptomus, lai gan inficētā persona ir vīrusa avots un spēj inficēt citus.

B hepatīts

Šo slimību sauc arī par seruma hepatītu. Pievienojas aknu un liesas palielināšanās, sāpes locītavās, vemšana, temperatūra, aknu bojājumi. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā, ko nosaka pacienta imunitātes stāvoklis. Infekcijas veidi: injekciju laikā, pārkāpjot sanitāros noteikumus, dzimumakta laikā asins pārliešanas laikā, slikti dezinficētu medicīnas instrumentu izmantošana. Inkubācijas periods ir 50 ÷ 180 dienas. B hepatīta biežums tiek samazināts, izmantojot vakcināciju.

C hepatīts

Šis slimības veids ir viena no visnopietnākajām slimībām, jo ​​to bieži pavada ciroze vai aknu vēzis, kas vēlāk izraisa nāvi. Slimība ir slikti pakļauta ārstēšanai, turklāt, ja C hepatīts ir slims ar vienu reizi, personu var atkārtoti inficēt ar to pašu slimību. Nav viegli izārstēt HCV: pēc akūtas C hepatīta slimības 20% pacientu atgūstas, un 70% pacientu organisms nespēj atgūties no vīrusa, un slimība kļūst hroniska. Lai noskaidrotu iemeslu, kādēļ daži ir izārstēti, un citi nav, vēl nav izdevies. H hepatīta hroniska forma pati par sevi nepazudīs, un tādēļ tā ir jāārstē. HCV akūtās formas diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimību speciālists, slimības hroniskā forma ir hepatologs vai gastroenterologs. Inficējoties ar inficēto donoru, var inficēties plazmas vai asins pārliešanas laikā, izmantojot seksuāli sliktas kvalitātes medicīniskos instrumentus, un slimā māte nodod infekciju bērnam. C hepatīta vīruss (HCV) strauji izplatās visā pasaulē, pacientu skaits jau sen ir pārsniedzis pusotru simtu miljonu cilvēku. Agrāk HCV nebija labi reaģējusi uz terapiju, bet tagad šo slimību var izārstēt, izmantojot modernus, tiešas darbības pretvīrusu līdzekļus. Tikai šī terapija ir diezgan dārga, un tāpēc ne visi to var atļauties.

D hepatīts

Šis D hepatīta veids ir iespējams tikai tad, ja tas ir inficēts ar B hepatīta vīrusu (infekcija ir viena šūnas infekcija ar dažāda veida vīrusiem). Viņam pavada masveida aknu bojājumi un akūta slimības gaita. Infekcijas veidi - slimības vīrusa iegūšana veselas personas asinīs no vīrusa nesēja vai slima cilvēka. Inkubācijas periods ilgst 20 ÷ 50 dienas. Ārēji slimības gaita atgādina B hepatītu, bet tās forma ir smagāka. Var kļūt hroniska, dodoties vēlāk uz cirozi. Ir iespējams veikt vakcināciju, līdzīgi kā B hepatīta gadījumā.

E hepatīts

Nedaudz atgādina A hepatītu pa kursu un transmisijas mehānismu, jo tas arī tiek pārnests caur asinīm tādā pašā veidā. Tās iezīme ir zibens formu rašanās, kas izraisa nāvi ne ilgāk kā 10 dienu laikā. Citos gadījumos to var efektīvi izārstēt, un atveseļošanās prognoze bieži ir labvēlīga. Izņēmums var būt grūtniecība, jo bērna zaudēšanas risks ir tuvu 100%.

Hepatīts F

Šis hepatīta veids nav pietiekami pētīts. Ir tikai zināms, ka slimību izraisa divi dažādi vīrusi: viens no tiem tika izdalīts no donoru asinīm, otrais tika konstatēts pacienta ekskrementos, kuri pēc asins pārliešanas saņēma hepatītu. Pazīmes: dzelte, drudzis, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu un liesas lieluma palielināšanās, bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, izmaiņas urīnā un izkārnījumos, kā arī vispārēja ķermeņa intoksikācija. Efektīvas F hepatīta ārstēšanas metodes vēl nav izstrādātas.

G hepatīts

Šis hepatīta veids ir līdzīgs C hepatītam, bet ne tik bīstams, ka tas neveicina cirozes un aknu vēža attīstību. Ciroze var notikt tikai G un C hepatīta vienlaikus infekcijas gadījumā.

Diagnostika

Attiecībā uz simptomiem vīrusu hepatīts ir līdzīgs viens otram, tāpat kā dažas citas vīrusu infekcijas. Šā iemesla dēļ ir grūti noteikt precīzu pacienta diagnozi. Līdz ar to, lai noskaidrotu hepatīta veidu un pareizu terapijas izrakstīšanu, ir nepieciešamas laboratorijas asins analīzes, lai identificētu marķierus - rādītājus, kas katram vīrusa tipam ir individuāli. Pēc šādu marķieru klātbūtnes un to attiecības noteikšanas ir iespējams noteikt slimības stadiju, tās aktivitāti un iespējamo iznākumu. Lai izsekotu procesa dinamiku, pēc kāda laika pārbaude tiek atkārtota.

Kā ārstēt C hepatītu

Pašreizējie ārstēšanas režīmi hroniskām HCV formām ir samazināti līdz kombinētai pretvīrusu terapijai, ieskaitot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus, piemēram, sofosbuvīru, velpatasviru, daclatasviru un ledipasviru dažādās kombinācijās. Dažreiz tiek pievienots ribavirīns un interferons, lai uzlabotu to efektivitāti. Šī aktīvo vielu kombinācija aptur vīrusu replikāciju, taupot aknas no to kaitīgās ietekmes. Šai terapijai ir vairāki trūkumi:

1. Zāļu izmaksas, lai cīnītos pret B hepatīta vīrusu, ir augstas, ne visas tās var saņemt.
2. Atsevišķu zāļu pieņemšana ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām, tostarp drudzi, sliktu dūšu, caureju.

Hronisku hepatīta formu ārstēšanas ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no vīrusu genotipa, ķermeņa bojājumu pakāpes un izmantotajām zālēm. Tā kā C hepatīts galvenokārt ietekmē aknas, pacientiem ir jāievēro stingra diēta.

HCV genotipu raksturojums

C hepatīts ir viens no bīstamākajiem vīrusu hepatītiem. Slimību izraisa RNS saturošs vīruss, ko sauc par Flaviviridae. C hepatīta vīrusu sauc arī par sirsnīgu slepkavu. Viņš saņēma šādu nepieklājīgu epitetu, jo sākotnējā stadijā slimība nav saistīta ar jebkādiem simptomiem. Klasiskās dzelte nav pazīmju, un labajā hipohondrijā nav sāpju. Atklājiet vīrusa klātbūtni ne agrāk kā pāris mēnešus pēc infekcijas. Un pirms tam nav imūnsistēmas reakcijas, un nav iespējams noteikt marķierus asinīs, un tāpēc nav iespējams veikt genotipa noteikšanu. Īpaša HCV iezīme ir arī fakts, ka pēc tam, kad tas nonāk asinsritē reprodukcijas procesa laikā, tas sāk ātri mutēt. Šādas mutācijas traucē inficēto imūnsistēmu pielāgot un apkarot slimību. Tā rezultātā slimība var turpināties vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem, pēc kura ciroze vai ļaundabīgs audzējs parādās gandrīz bez šķēles. Un 85% gadījumu slimība no akūtās formas kļūst hroniska. C hepatīta vīrusam ir svarīga iezīme - dažādas ģenētiskās struktūras. Faktiski C hepatīts ir vīrusu kolekcija, kas klasificēta atbilstoši to struktūras variantiem un iedalīta genotipos un apakštipos. Genotips ir gēnu kodējums, kas kodē mantojuma pazīmes. Līdz šim zāles zina 11 C hepatīta vīrusa genotipus, kuriem ir savi apakštipi. Genotipu apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 11 (lai gan klīniskajos pētījumos genotipi galvenokārt tiek lietoti 1 ÷ 6) un apakštipi, izmantojot latīņu alfabēta burtus:

• 1a, 1b un 1c;
• 2a, 2b, 2c un 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e un 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i un 4j;
• 5a;
• 6a.

Dažādās valstīs HCV genotipi tiek izplatīti dažādos veidos, piemēram, Krievijā, visbiežāk var atrasties no pirmā līdz trešajam. Slimības smagums ir atkarīgs no genotipa veida, tie nosaka ārstēšanas režīmu, tā ilgumu un ārstēšanas rezultātu.

Kā HCV celmi izplatās pa visu planētu

Visā pasaules teritorijā hepatīta C genotipi izplatās neviendabīgi, un visbiežāk var atrast 1., 2., 3. genotipu, un atsevišķām teritorijām tas izskatās šādi:

• Rietumeiropā un tās austrumu reģionos 1. un 2. genotips ir visizplatītākie;
• ASV, 1.a un 1.b apakštipa;
• Ziemeļāfrikā visizplatītākais ir 4. genotips.

Cilvēkiem ar asins slimībām (hematopoētiskiem audzējiem, hemofiliju utt.), Kā arī pacientiem, kas tiek ārstēti dialīzes vienībās, ir iespējama iespējamā HCV infekcija. 1. genotips tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo pasaulē, tas ir

50% no kopējā gadījumu skaita. Otrs izplatītākais ir 3. genotips ar nedaudz vairāk nekā 30%. HCV izplatība visā Krievijā būtiski atšķiras no pasaules vai Eiropas versijām:

1.b genotips

50% gadījumu; par 3.a genotipu

20% ir inficēti ar 1a hepatītu

10% pacientu; hepatīts ar 2. genotipu

Bet ne tikai HCV terapijas grūtības ir atkarīgas no genotipa. Ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī šādi faktori:

• pacientu vecums. Iespēja izārstēt jauniešus ir daudz lielāka;
• sievietes ir vieglāk atgūt nekā vīrieši;
• aknu bojājuma pakāpe ir svarīga - labvēlīgais iznākums ir lielāks, ja ir mazāk bojājumu;
• vīrusa slodzes lielums - jo mazāks vīruss organismā ārstēšanas laikā, jo efektīvāka terapija;
• pacienta svars: jo lielāks tas ir, jo grūtāk ārstēšana kļūst.

Tāpēc ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, EASL (Eiropas Aknu slimību asociācijas) genotipizāciju un ieteikumiem. EASL pastāvīgi uztur savus ieteikumus un parādās jauni efektīvi C hepatīta ārstēšanai paredzētie medikamenti, izlabojiet ieteicamos režīmus.

Kas ir pakļauts HCV infekcijas riskam?

Kā zināms, C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinsriti, un tāpēc visticamāk tas inficējas:

• pacienti ar pārliešanu;
• pacienti un klienti zobārstniecības iestādēs un medicīnas iestādēs, kur medicīnas instrumenti ir sterilizēti nepareizi;
• nesterilu instrumentu dēļ var būt bīstami apmeklēt nagu un skaistumkopšanas salonus;
• Pīrsings un tetovēšanas cienītāji var arī ciest no slikti apstrādātiem instrumentiem,
• tiem, kas lieto narkotikas, ir augsts infekcijas risks, jo atkārtoti tiek izmantotas nesterilās adatas;
• auglis var būt inficēts ar C hepatīta inficētu māti;
• dzimumakta laikā infekcija var iekļūt arī veselas personas ķermenī.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

C hepatīta vīruss tika uzskatīts par „slepenu” vīrusa vīrusu kāda iemesla dēļ. Tas ir spējīgs neparādīties sevi gadiem ilgi, pēc tam pēkšņi parādās komplikāciju veidā, ko pavada ciroze vai aknu vēzis. Bet vairāk nekā 177 miljoni cilvēku pasaulē ir diagnosticējuši HCV. Ārstēšana, kas tika izmantota līdz 2013. gadam, kombinētas inetferferona un ribavirīna injekcijas deva pacientiem iespēju dziedēt, nepārsniedzot 40-50%. Un turklāt tas bija saistīts ar nopietnām un sāpīgām blakusparādībām. Situācija mainījās 2013. gada vasarā pēc tam, kad ASV farmācijas uzņēmums Gilead Sciences patentēja vielu sofosbuvīru, ko ražoja kā narkotiku ar zīmolu Sovaldi, kurā bija 400 mg zāļu. Tā ir kļuvusi par pirmo tiešās darbības pretvīrusu medikamentu (DAA), kas izstrādāta, lai apkarotu HCV. Sofosbuvira klīnisko pētījumu rezultāti apmierināja ārstu sniegumu, kas sasniedza 85 ÷ 95% atkarībā no genotipa, bet terapijas kursa ilgums bija vairāk nekā divkāršojies, salīdzinot ar ārstēšanu ar interferoniem un ribavirīnu. Un, lai gan farmācijas uzņēmums Gilead patentēja sofosbuvīru, 2007. gadā to sintezēja Pharmasett darbinieks Michael Sofia, ko vēlāk iegādājās Gilead Sciences. No Miikaļa nosaukuma viņa sintezēto vielu sauca par sofosbuvīru. Pats Michael Sophia kopā ar zinātnieku grupu, kas ir atklājusi virkni atklājumu, kas atklāja HCV raksturu, kas ļāva viņam izveidot efektīvu ārstēšanu viņa ārstēšanai, saņēma Lasker-DeBakey balvu par klīniskajiem pētījumiem. Nu, gandrīz visa peļņa no efektīvas jaunas preces pārdošanas nonāca Gileadā, kas Sovaldi noteica monopolistiski augstas cenas. Turklāt uzņēmums aizstāvēja savu attīstību ar īpašu patentu, saskaņā ar kuru Gilead un daži no tās partneruzņēmumiem kļuva par ekskluzīvo tiesību oriģinālās DAA ražošanas īpašniekiem. Rezultātā Gileada peļņa narkotiku pārdošanas pirmajos divos gados atkārtoti sedza visas izmaksas, kas uzņēmumam radās, iegādājoties Pharmasett, iegūstot patentu un sekojot klīniskiem pētījumiem.

Kas ir sofosbuvīrs?

Šīs narkotikas efektivitāte cīņā pret HCV bija tik augsta, ka tagad gandrīz bez ārstēšanas režīma nevar izmantot bez tās lietošanas. Sofosbuvir nav ieteicams lietot kā monoterapiju, bet, ja to lieto kombinācijā, tas liecina par ārkārtīgi labiem rezultātiem. Sākotnēji zāles tika lietotas kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, kas nekomplicētos gadījumos ļāva izārstēt tikai 12 nedēļas. Un tas ir neskatoties uz to, ka tikai interferons un ribavirīna terapija bija divas reizes mazāk efektīvas, un tā ilgums dažkārt pārsniedza 40 nedēļas. Pēc 2013. gada katrs nākamais gads radīja ziņas par arvien vairāk jaunu medikamentu, kas veiksmīgi apkaro C hepatīta vīrusu:

• daclatasvir parādījās 2014. gadā;
• 2015. gads bija Ledipasvira dzimšanas gads;
• 2016 priecājas par velpatasvir izveidošanu.

Daclatasvir atbrīvoja Bristol-Myers Squibb zāļu Daklinza veidā, kas satur 60 mg aktīvās vielas. Gileada zinātnieki radīja šādas divas vielas, un, tā kā neviena no tām nebija piemērota monoterapijai, tās lietoja narkotikas tikai kopā ar sofosbuvīru. Lai atvieglotu terapiju, piesardzīgi atjaunotās zāles, kas atbrīvotas nekavējoties kopā ar sofosbuvīru. Tātad bija narkotikas:

• Harvoni, kombinējot 400 mg sofosbuvīru un 90 mg ledipasviru;
• Epclusa, kas satur 400 mg sofosbuvira un 100 mg velpatasvir.

Ārstējot ar daclatasvir, tika lietotas divas dažādas zāles - Sovaldi un Daclins. Katra no aktīvo sastāvdaļu kombinācijām tika izmantota, lai ārstētu dažus HCV genotipus atbilstoši ārstēšanas shēmām, ko ieteica EASL. Un tikai sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru izrādījās psiholoģisks (universāls) līdzeklis. Epclusa izārstēja visus C hepatīta genotipus ar praktiski tādu pašu augsto efektivitāti kā aptuveni 97 ÷ 100%.

Ģenērisko zāļu rašanās

Klīniskie pētījumi apstiprināja ārstēšanas efektivitāti, bet visiem šiem ļoti efektīvajiem medikamentiem bija viens būtisks trūkums - pārāk augstas cenas, kas neļāva viņiem iegūt lielāko daļu pacientu. Monopolistiski augstas cenas produktiem, kurus uzstādīja Gilead, izraisīja sašutumu un skandālus, kas lika patenta īpašniekiem izdarīt noteiktas koncesijas, dodot dažiem uzņēmumiem no Indijas, Ēģiptes un Pakistānas licences ražot analogus (ģenēriskos) no šādām efektīvām un pieprasītām zālēm. Turklāt cīņu pret patentu īpašniekiem, piedāvājot narkotikas ārstēšanai ar nepamatoti paaugstinātām cenām, vadīja Indija kā valsts, kurā miljoniem C hepatīta pacientu dzīvo hroniskā formā. Šīs cīņas rezultātā Gilead izdeva licences un patentu izstrādi 11 Indijas uzņēmumiem, lai pirmoreiz atbrīvotu sofosbuvīru, un pēc tam - citus jaunos produktus. Licenču iegūšana, Indijas ražotāji ātri sāka ražot ģenēriskos produktus, piešķirot ražotajām zālēm savus zīmolu nosaukumus. Tādā veidā parādījās vispirms Generic Sovaldi, tad Daklinza, Harvoni, Epclusa un Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Saskaņā ar licences līgumu Indijas ražotāji maksā 7% no nopelnītajiem līdzekļiem par labu patentu īpašniekiem. Bet pat ar šiem maksājumiem Indijā ražoto ģenērisko zāļu izmaksas bija desmit reizes mazākas nekā oriģināliem.

Darbības mehānismi

Kā jau iepriekš ziņots, jaunie HCV ārstēšanas režīmi ir saistīti ar DAA un tieši iedarbojas uz vīrusu. Lai gan iepriekš tika izmantots interferona ārstēšanai ar ribavirīnu, tas pastiprināja cilvēka imūnsistēmu, palīdzot organismam izturēties pret slimību. Katra no vielām iedarbojas uz vīrusu savā veidā:

1. Sofosbuvīrs bloķē RNS polimerāzi, tādējādi inhibējot vīrusu replikāciju.

1. Daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir ir NS5A inhibitori, kas novērš vīrusu izplatīšanos un to iekļūšanu veselīgās šūnās.

Šāds virziena efekts ļauj veiksmīgi cīnīties ar HCV, izmantojot sofosbuvīru ārstēšanai kopā ar daklatasvir, ledipasviru, velpatasviru. Dažreiz, lai uzlabotu efektu uz vīrusu, pārim pievieno trešo sastāvdaļu, visbiežāk ribavirīnu.

Ģenēriskie ražotāji no Indijas

Valsts farmācijas uzņēmumi ir izmantojuši viņiem piešķirtās licences, un tagad Indija atbrīvo šādus Sovaldi ģenēriskos produktus:

• Hepcvir ir SIA Cipla ražotājs;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• MyHep ir ražotājs Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SIA SoviHep - Zydus Heptiza;
• Sofovirs ir SIA „Hetero Drugs” ražotājs;
• Reddy's Laboratories ražots resofs;
• Virso - izlaidumi Strides Arcolab.

Daklins analogus ražo arī Indijā:

• Natdac no Natco Pharma;
• Dacihep no Zydus Heptiza;
• Daclahep no Hetero narkotikām;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin no Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• Mydacla no Mylan Pharmaceuticals.

Pēc Gileadas Indijas narkotiku ražotāji arī apguva Harvoni ražošanu, kā rezultātā tika radīti šādi ģenēriskie līdzekļi:

• Ledifos - izlaidumi Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• LediHep - Zydus.

2017. gadā tika apgūta šāda Indijas ģenērisko zāļu Epclusi ražošana:

• Velpanat ir izlaidis Natco Pharma;
• Velasof ir apguvis Hetero narkotikas;
• SoviHep V sāka ražot uzņēmumu Zydus Heptiza.

Kā redzat, Indijas farmācijas uzņēmumi atpaliek no amerikāņu ražotājiem, pietiekami ātri apgūstot jaunizveidotās zāles, vienlaikus ievērojot visas kvalitatīvās, kvantitatīvās un terapeitiskās īpašības. Izturoties, ieskaitot farmakokinētisko bioekvivalenci attiecībā pret oriģināliem.

Vispārīgās prasības

Ģenēriskas zāles ir zāles, kas spēj aizstāt ārstēšanu ar dārgām oriģinālām zālēm ar patentu tās farmakoloģisko pamatīpašību ziņā. Tos var atbrīvot gan tad, kad tie ir pieejami, gan, ja nav licences, tikai tā klātbūtne ļauj izsniegt analogo licenci. Gadījumā, ja izdod licences Indijas farmaceitiskajiem uzņēmumiem, Gilead arī nodrošināja viņiem ražošanas tehnoloģiju, piešķirot licenciātiem tiesības uz neatkarīgu cenu politiku. Lai narkotiku analogu varētu uzskatīt par vispārēju, tam jāatbilst vairākiem parametriem:

1. Sagatavojot kvalitatīvos un kvantitatīvos standartus, jums jāievēro svarīgāko farmaceitisko komponentu attiecība.

1. Ievērojiet attiecīgos starptautiskos noteikumus.

1. Nepieciešama atbilstīga ražošanas nosacījumu ievērošana.

1. Preparātos jāsaglabā atbilstošs absorbcijas parametru ekvivalents.

Ir vērts atzīmēt, ka PVO rūpējas par to, lai nodrošinātu zāļu pieejamību, kas tiecas aizstāt dārgās firmas zāles ar budžeta ģenērisko zāļu palīdzību.

Ēģiptes Soferbuvir Generics

Atšķirībā no Indijas, Ēģiptes farmaceitiskie uzņēmumi nav kļuvuši par pasaules līderiem C hepatīta ģenērisko zāļu ražošanā, lai gan viņi arī apguva sofosbuvīra analogu ražošanu. Tomēr lielākajā daļā to analogu nav licences:

• MPI Viropack, ražo medikamentu Marcyrl Pharmaceutical Industries - vienu no pirmajām Ēģiptes ģenēriskajām zālēm;

• Heterosofir, atbrīvots no Pharmed Healthcare. Tas ir vienīgais licencētais vispārējais Ēģiptē. Uz iepakojuma, zem hologrammas, kods ir paslēpts, kas ļauj pārbaudīt preparāta oriģinalitāti ražotāja tīmekļa vietnē, tādējādi izslēdzot tā viltošanu;

• Grateziano, ko ražo Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork ražo Vimeo;

• Sofocivir, ražots ZetaPhar.

Generics cīņai pret hepatītu no Bangladešas

Bangladeša ir vēl viena valsts, kas lielos apjomos ražo ģenēriskos medikamentus pret HCV. Turklāt šai valstij pat nav nepieciešamas licences zīmolu narkotiku analogu ražošanai, jo līdz 2030. gadam farmācijas uzņēmumiem ir atļauts izsniegt šādus medicīniskos preparātus bez attiecīgiem licencēšanas dokumentiem. Slavenākais un aprīkots ar jaunāko tehnoloģiju ir farmācijas uzņēmums Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tās ražošanas jaudas projektu izstrādāja Eiropas eksperti un atbilst starptautiskajiem standartiem. Cukura C vīrusa ārstēšanai Beacon atbrīvo šādus ģenēriskos līdzekļus:

• Soforal - generic sofosbuvir satur aktīvo vielu 400 mg. Atšķirībā no tradicionālajiem iepakojumiem 28 gabalu pudelēs, Soporāls tiek saražots blisteros ar 8 tabletēm vienā plāksnītē;
• Daklavirs ir Daclatasvir ģenērisks līdzeklis, viena tablete satur 60 mg aktīvās vielas. To ražo arī blisteru veidā, taču katrā plāksnītē ir 10 tabletes;
• Sofosvel ir vispārējs Epclusa, satur sofosbuvīru 400 mg un velpatasvir 100 mg. Pangenotipisks (universāls) medikaments, efektīvs HCV genotipu ārstēšanā 1 ÷ 6. Un šajā gadījumā pudelēs nav parastā iepakojuma, tabletes tiek iepakotas blisteros ar 6 gabaliem katrā plāksnītē.
• Darvoni ir komplekss līdzeklis, kas apvieno 400 mg sofosbuvira un 60 mg daclatasvir. Ja ir nepieciešams apvienot sofosbuvira terapiju ar daklatasvir, lietojot citu ražotāju zāles, ir jālieto katra veida tablete. Un Beacon tos apvienoja vienā tabletē. Darvoni tiek iepakots blisteros ar 6 tabletēm vienā plāksnītē, nosūtot tikai eksportam.

Iegādājoties Beacon preparātus, pamatojoties uz terapijas gaitu, jāņem vērā to iepakojuma oriģinalitāte, lai iegādātos nepieciešamo daudzumu. Slavenākie Indijas farmaceitiskie uzņēmumi Kā minēts iepriekš, pēc tam, kad valsts farmācijas uzņēmumi saņēma licences ģenērisko zāļu atbrīvošanai no HCV terapijas, Indija ir kļuvusi par pasaules līderi to ražošanā. Bet daudzu uzņēmumu vidū ir vērts pieminēt dažus, kuru produkti Krievijā ir slavenākie.

SIA „Natco Pharma”

Populārākais farmācijas uzņēmums ir SIA „Natco Pharma”, kuras narkotikas izglāba vairāku desmitu tūkstošu pacientu ar hronisku C hepatītu dzīvi. Viņa ir apguvusi gandrīz visas tiešās darbības pretvīrusu zāļu, tostarp sofosbuvīra ar daclatasviru un ledipasviru ar velpatasviru, ražošanu. Natco Pharma 1981. gadā parādījās Hyderabad pilsētā ar sākotnējo kapitālu 3,3 miljonu rūpiju, tad darbinieku skaits bija 20 cilvēki. Tagad Indijā pieci Natco uzņēmumi strādā 3,5 tūkstoši cilvēku, un ir arī filiāles citās valstīs. Papildus ražošanas vienībām, uzņēmumam ir labi aprīkotas laboratorijas, kas ļauj izstrādāt mūsdienīgus medicīniskos preparātus. Starp viņas pašu attīstību ir vērts pieminēt zāles, kas cīnās pret vēzi. Veenat, kas ražots kopš 2003. gada un tiek izmantots leikēmijai, tiek uzskatīts par vienu no pazīstamākajām zālēm šajā jomā. Jā, un ģenērisko zāļu izlaišana C hepatīta vīrusa ārstēšanai ir Natco prioritāte.

SIA „Hetero Drugs”

Šis uzņēmums ir izvirzījis mērķi radīt ģenērisko zāļu ražošanu, pakļaujot šo vēlmi savam ražošanas tīklam, tostarp rūpnīcām ar filiālēm un laboratorijām. Hetero ražošanas tīkls tiek asināts, lai ražotu zāles saskaņā ar uzņēmuma iegūtajām licencēm. Viena no tās aktivitātēm ir medicīniskie preparāti, kas ļauj cīnīties pret nopietnām vīrusu slimībām, kuru ārstēšana daudziem pacientiem ir kļuvusi neiespējama, pateicoties augstajām sākotnējo zāļu izmaksām. Iegūtā licence ļauj Hetero nekavējoties sākt ģenērisko zāļu izlaišanu, kas pēc tam tiek pārdota par pieņemamu cenu pacientiem. Hetero narkotiku izveide ir aizsākusies 1993. gadā. Pēdējo 24 gadu laikā Indijā ir parādījušies duci rūpnīcu un vairāki desmiti ražošanas vienību. Savu laboratoriju klātbūtne ļauj uzņēmumam veikt eksperimentālu darbu ar vielu sintēzi, kas veicināja ražošanas bāzes paplašināšanos un aktīvo narkotiku eksportu uz ārvalstīm.

Zydus heptiza

Zydus ir Indijas uzņēmums, kas ir izvirzījis sev mērķi veidot veselīgu sabiedrību, kurai pēc tās īpašnieku domām sekos labāka cilvēku dzīves kvalitāte. Mērķis ir cēls, un tādēļ, lai to sasniegtu, uzņēmums veic aktīvas izglītības aktivitātes, kas ietekmē nabadzīgākos iedzīvotāju segmentus. Ceturtā vieta ir iedzīvotāju brīva vakcinācija pret hepatītu B. Zidus ražošanas apjoma ziņā Indijas farmācijas tirgū. Turklāt 16 no tās narkotikām bija 300 svarīgāko Indijas farmācijas nozares zāļu sarakstā. Zydus produkti ir pieprasīti ne tikai vietējā tirgū, bet ir atrodami aptiekās 43 mūsu planētas valstīs. Turklāt 7 uzņēmumos ražoto zāļu klāsts pārsniedz 850 narkotikas. Viena no tās spēcīgākajām nozarēm ir Gudžaratas štatā, un tā ir viena no lielākajām ne tikai Indijā, bet arī Āzijā.

HCV terapija 2017

Ārstētājs individuāli izvēlas katra pacienta C hepatīta terapijas shēmu. Lai nodrošinātu pareizu, efektīvu un drošu shēmas izvēli, ārstam jāzina:

• vīrusa genotips;
• slimības ilgums;
• aknu bojājuma pakāpe;
• cirozes klātbūtne / neesamība, vienlaicīga infekcija (piemēram, HIV vai cits hepatīts), negatīva pieredze iepriekšējās ārstēšanas laikā.

Pēc šo datu saņemšanas pēc analīzes cikla, ārsts izvēlas labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz EASL ieteikumiem. EASL ieteikumi tiek pielāgoti katru gadu, tie papildina jaunās zāles. Pirms ieteikt jaunas ārstēšanas iespējas, tās tiek iesniegtas izskatīšanai Kongresā vai īpašā sesijā. 2017. gadā EASL īpašā sanāksme pārskatīja ieteikumus par ieteiktajām shēmām Parīzē. Tika nolemts pilnībā pārtraukt interferona terapiju Eiropā, lai ārstētu HCV. Turklāt nebija viena ieteicama shēma, lietojot vienu tiešu darbību. Šeit ir dažas ieteicamās ārstēšanas iespējas. Visi no tiem tiek sniegti tikai iepazīstināšanai, un tie nevar kļūt par rīcības virzienu, jo tikai ārsts var izsniegt receptes ārstēšanai, kuras uzraudzībā viņa vēlāk to izdarīs.

1. EASL ierosinātie iespējamie ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijas vai HIV + HCV vienlaikus infekcijas gadījumā pacientiem, kuriem nav cirozes un kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- 12 nedēļu ilgs sofosbuvīrs + ledipasvirs bez ribavirīna; - sofosbuvirs + daclatasvir, arī bez ribavirīna, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna, kursa ilgums 12 nedēļas.

• 2 genotipa ārstēšanai 12 nedēļas lieto bez ribavirīna:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• ārstējot 3. genotipu, neizmantojot ribavirīnu 12 nedēļu laikā, lietojiet:

- sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• Ar 4. genotipa terapiju ir iespējams lietot 5 nedēļas bez ribavirīna

- sofosbuvir + ledipasvirs; - sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Ieteicamie EASL ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijai vai vienlaicīgai HIV / HCV infekcijai pacientiem ar kompensētu cirozi, kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- sofosbuvīrs + ledipasvīrs ar ribavirīnu, ilgums 12 nedēļas; - vai 24 nedēļas bez ribavirīna; - un vēl viena iespēja - 24 nedēļas ar ribavirīnu ar nelabvēlīgu reakcijas prognozi; - sofosbuvirs + daclatasvir, ja nav ribavirīna, tad 24 nedēļas, un ar ribavirīnu ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna - 12 nedēļas.

• lieto 2. genotipa ārstēšanai: t

- sofosbuvīrs + dklatasvir bez ribavirīna ilgst 12 nedēļas, un ar ribavirīnu, ar nelabvēlīgu prognozi - 24 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez kombinācijas ar ribavirīnu 12 nedēļas.

• 3. genotipa ārstēšanā:

- sofosbuvirs + daclatasvir 24 nedēļas ar ribavirīnu; - vai sofosbuvir + velpatasvir atkal ar ribavirīnu, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas; - pēc izvēles sofosbuvir + velpatasvir ir iespējama 24 nedēļas, bet bez ribavirīna.

• 4. genotipa ārstēšanā tiek izmantoti tie paši shēmas kā 1.a un 1.b genotips.

Kā redzat, papildus pacienta stāvoklim un viņa ķermeņa īpašībām ārsta izraudzīto zāļu kombinācija ietekmē arī terapijas rezultātu. Turklāt ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta izvēlētās kombinācijas.

Ārstēšana ar modernām HCV zālēm

Veikt zāļu tabletes tiešu pretvīrusu darbību, ko ārsts parakstījis mutiski vienu reizi dienā. Tie nav sadalīti daļās, nesakošļo, bet nomazgā ar tīru ūdeni. Vislabāk to izdarīt vienlaicīgi, jo tiek uzturēta pastāvīga aktīvo vielu koncentrācija organismā. Nav nepieciešams pievienot pie uztura, galvenais nav to darīt tukšā dūšā. Uzsākot narkotiku lietošanu, pievērsiet uzmanību veselības stāvoklim, jo ​​šajā laikā visvieglāk novērot iespējamās blakusparādības. Pašām PPPP tām nav daudz, bet kompleksā paredzētās zāles ir daudz mazākas. Visbiežāk blakusparādības parādās kā:

• galvassāpes;
• vemšana un reibonis;
• vispārējs vājums;
• apetītes zudums;
• locītavu sāpes;
• asins bioķīmisko parametru izmaiņas, kas izteiktas kā zems hemoglobīna līmenis, trombocītu un limfocītu samazināšanās.

Blakusparādības ir iespējamas nelielam pacientu skaitam. Bet visi par visiem pamanītajiem traucējumiem ir jāinformē ārstējošais ārsts par nepieciešamo pasākumu veikšanu. Lai izvairītos no paaugstinātas blakusparādības, alkohols un nikotīns jāizslēdz no lietošanas, jo tie nelabvēlīgi ietekmē aknas.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos PDPD saņemšana tiek izslēgta, tas attiecas uz:

• pacientu individuāla paaugstināta jutība pret noteiktām zāļu sastāvdaļām;

• pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​nav precīzu datu par to ietekmi uz organismu;

• sievietes, kas pārvadā augli un baro bērnu ar krūti;

• sievietēm jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, lai ārstēšanas laikā izvairītos no koncepcijas. Turklāt šī prasība attiecas arī uz sievietēm, kuru partneri saņem arī DAA terapiju.

Glabāšana

Uzglabājiet pretvīrusu zāles tiešas iedarbības vietās bērniem nepieejamās vietās un tiešas saules gaismas iedarbībā. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt robežās no 15 ÷ 30ºС. Uzsākot zāļu lietošanu, pārbaudiet to ražošanas un uzglabāšanas datumus, kas norādīti uz iepakojuma. Aizkavētas zāles ir aizliegtas. Kā iegūt DAA Krievijas iedzīvotājiem Diemžēl Indijas ģenēriskās zāles nevarēs atrast Krievijas aptiekās. Farmācijas uzņēmums Gilead, kas nodrošina licences zāļu izlaišanai, piesardzīgi aizliedza eksportu uz daudzām valstīm. Tostarp visās Eiropas valstīs. Tie, kas vēlas iegādāties zemu izmaksu Indijas ģenēriskos līdzekļus C hepatīta apkarošanai, var izmantot vairākus veidus:

• pasūtīt tos caur Krievijas tiešsaistes aptiekām un saņemt preces pēc dažām stundām (vai dienām) atkarībā no piegādes vietas. Un vairumā gadījumu pat priekšapmaksa nav nepieciešama;
• pasūtīt tos caur Indijas tiešsaistes veikaliem ar piegādi mājās. Šeit jums būs nepieciešama priekšapmaksa ārvalstu valūtā, un gaidīšanas laiks ilgs no trim nedēļām līdz mēnesim. Turklāt ir pievienota nepieciešamība sazināties ar pārdevēju angļu valodā;
• dodieties uz Indiju un nogādājiet narkotiku pats. Tas prasīs arī laiku, kā arī valodas barjeru, kā arī grūtības aptiekā iegādāto preču oriģinalitātes pārbaudē. Visiem šiem jautājumiem tiks pievienota pašizvešanas problēma, kurai nepieciešama termiskā tvertne, ārsta viedokļa pieejamība un recepte angļu valodā, kā arī čeka kopija.

Interesē iegādāties narkotikas, cilvēki paši izlemj, kuras no iespējamām piegādes iespējām izvēlēties. Vienkārši neaizmirstiet, ka HCV gadījumā terapijas labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no tā sākuma ātruma. Lūk, burtiskā nozīmē, nāves aizkavēšanās ir līdzīga, un tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt procedūras sākumu.