Leukocītu formula (mikroskopija) (asinīs)

Atslēgas vārdi: bazofīla limfocianu monocītu neitrofilās leikozes leukopēnijas leikocitozes leukogrammas imunitātes iekaisums parazītu invāzijas

Leukocītu formula - indikators, kas ietver 5 galveno leikocītu veidu (neitrofilu, eozinofilu, basofilu, limfocītu, monocītu) definīciju, veicot dažādas funkcijas organismā un pārstāvot to procentuālo daļu. To izsaka procentos. Leukocītu izmaiņas ir saistītas ar daudzām slimībām un bieži nav specifiskas. Šīs analīzes diagnostiskā vērtība ir tāda, ka tā dod priekšstatu par slimības smagumu un ārstēšanas efektivitāti.

Neitrofīli (neitrofīli granulocīti) - balto asinsķermenīšu veids, kas veido 40-74% no kopējā asinsķermenīšu skaita. Stabilie neitrofīli (jaunā forma) parasti veido 1-5% no kopējā neitrofilu skaita, atlikušie 40-68% ir segmentēti neitrofili. Neitrofilu galvenā funkcija ir iekļūšana organisma audos no asinīm un svešu, patogēnu mikroorganismu iznīcināšana fagocitozes (krampji un gremošana), palielinot neitrofilo leikocītu skaitu, kas raksturīgs akūtākajām baktēriju infekcijām, ko izraisa stafilokoki un streptokoki, nespecifiski akūtas iekaisuma procesi. Ievērojams pieaugums vērojams hroniskā mieloīdu leikēmijā. Neitrofīli ir sadalīti divās populācijās: stab un segmentēti. Iekaisuma vietā veidojušās pūces ir masa, kas sastāv galvenokārt no mirušiem un mirstošiem neitrofiliem, kā arī baktēriju un citu mikroorganismu paliekām, kas rodas cīņā pret infekciju.

Eozinofili ir leukocītu veids, kas veido 0,5-5% no kopējā leikocītu skaita. Eozinofilu galvenā funkcija ir aizsargāt organismu no iebrūkošiem mikroorganismiem, kas ir lielāki par baktērijām (atšķirībā no neitrofiliem), piemēram, parazītiskiem tārpiem. Eozinofīli ir sastopami alerģisku slimību izraisītas iekaisuma vietā. Visbiežāk sastopamie eozinofilijas cēloņi (eozinofilu skaita pieaugums) ir parazītu tārpu invāzija, alerģiskas slimības (bronhiālā astma, pārtika un alerģijas).

Bazofili ir leukocītu veids, kas veido 0-1% no kopējā leikocītu skaita un ir iesaistīti alerģiskajās reakcijās. Šo šūnu skaita pieaugums ir atrodams dažādās alerģiskajās reakcijās, hroniskajās un vīrusu infekcijās, un kopā ar eozinofiliju var būt hroniskas mieloīdas leikēmijas pazīme.

Limfocīti - leikocītu veids, kas veido 19-37% no kopējā leikocītu skaita. Tās ir imūnsistēmas galvenās šūnas, lai veidotu šūnu imunitāti. Tie veido antivielas, kas saistās ar svešām vielām un izraisa mikroorganismu inficēto šūnu iznīcināšanu. Viņi spēj "atpazīt" un "nogalināt" vēža šūnas. Nodrošināt iegūto imunitāti (pretestība slimībai sekundārās saskares laikā ar patogēnu). Limfocītu pieaugums ir raksturīgs: infekciozai mononukleozei (Epstein-Barr vīrusa izraisītajai infekcijai), vīrusu un hroniskām bakteriālām infekcijām un hroniskai limfocītiskai leikēmijai.

Monocīti - leikocītu veids, kas satur 3-11% no kopējā leikocītu skaita. Nodrošināt ārvalstu mikroorganismu fagocitozi (krampjus un gremošanu). Monocitoze (monocītu skaita pieaugums) asinīs var būt tuberkulozes, subakūtas baktēriju endokardīta un citu bakteriālu infekciju pazīme.

Nosakot asins formulu, tiek novērtēta dažādu veidu leikocītu attiecība un to morfoloģija, kas sniedz precīzāku informāciju par pacienta imūnsistēmu nekā tikai leikocītu skaita noteikšana. Kopumā ir 5 galvenie leikocītu veidi - neitrofīli, eozinofīli, bazofīli, limfocīti un monocīti. Aprēķinot asins skaitļus, tiek noteikts katra tipa leikocītu procentuālais daudzums. Asins formula atspoguļo katra leikocītu veida relatīvo daudzumu asinīs. Lai noteiktu katra tipa leikocītu absolūto skaitu, reiziniet to procentuālo daļu ar kopējo leikocītu skaitu.

Dažu veidu leikocītu saturs palielinās dažādās alerģiskajās slimībās vai kā reakcija uz parazītu invāziju.

Leukocītu formula (mikroskopija)

Vispārīga informācija

Leukocītu formula (mikroskopija) ir eksāmens, kas ietver 5 galveno leikocītu veidu (neitrofilu, limfocītu, monocītu, eozofilu, basofilu) skaita uzskaiti perifēriskajā asinīs un to skaitu pacienta piegādātā materiāla daudzumā. Krāsotu asins mikroskopu mikroskopija tiek uzskatīta par diagnozes „zelta standartu”, un tai ir liela nozīme asins slimību, infekciju un iekaisuma procesu diagnostikā. Izmanto arī, lai novērtētu ķermeņa stāvokli pirms operācijas un ārstēšanas efektivitāti.

Mikroskopijas un aparatūras metodes atšķirība ir raksturīga izmaiņām šūnu citoplazmā un ieslēgumu klātbūtne tajā. Arī sarkano asins šūnu apraksts ar izmaiņu fiksāciju, proti:

Šī metode ir neaizstājama hematoloģisko slimību diagnosticēšanā, jo tā ļauj noteikt un aprakstīt blastas un jaunās šūnas, lai aizdomās par leikēmiju.
Perifēriskajā asinīs parasti nav atrodamas blastas, promielocīti, mielocīti, metamielocīti.
Neitrofīli ir lielākā leikocītu grupa, kas veido vairāk nekā pusi no visiem leikocītiem. Pārbaudes laikā divu veidu neitrofilu klātbūtne asinsvadā un segmentācija. Parasti segmentētās šūnas veido nelielu skaitu visu leikocītu šūnu populācijā.

Eozinofīli ir veids leikocītu, kas ir atbildīgs par parazītu, alergēnu, autoimūnu un infekcijas slimību, kā arī vēža šūnu veidošanos.

Basofīli ir mazākā leikocītu grupa, kas satur citoplazmā organiskās vielas - heparīnu un histamīnu. Bazofīliskie leikocīti sabrukšanas laikā un degranulācija veicina organisma anafilaktiskā šoka strauju attīstību.

Monocīti - liela asins leikocītu grupa, kas ir iesaistīta tūlītējā imūnās atbildes reakcijā uz jauniem faktoriem un ir aizsardzības šūnu - makrofāgu - prekursori.

Limfocīti - leikocītu grupa, kas veic imūnsistēmas pamatfunkcijas un reaģē uz svešķermeņiem, vienlaikus izraisot ķermeņa šūnu un humorālo reakciju. Uzpilda vairāk nekā 1/3 no visiem leikocītiem.

Plazmas šūnas vai plazmas šūnas ir daļa no limfoidā auda, ​​kas ir atbildīgs par imūnglobulīnu ražošanu. Vairumā gadījumu tās nav veselas personas asinīs.

Viņu klātbūtne norāda uz vīrusu slimību (masalu, masaliņu, dažāda veida mononukleozi, A, B, C, D un E hepatītu) attīstību organismā, kā arī plazmocitomu, antigēna ilgstošu noturību. Turklāt tas var liecināt par postradiācijas slimību un audzēju klātbūtni.

Kad plazmas plazmas šūnas ir nostiprinātas asinīs, rezultāts ir norādīts ar 100 aprēķinātām vienībām (1/100, 3/100 utt.).

Norādes pētījumam

Šīs aptaujas galvenās norādes ir:

  • ikdienas profilaktiska vai profesionāla diagnoze;
  • diagnostika pirms operācijas;
  • aizdomas par infekcijas slimībām, iekaisuma slimībām un asins slimībām.

Sagatavošanās pētījumam

Īpaša apmācība nav nepieciešama. Galvenie ieteikumi ir šādi:

  • turot no rīta tukšā dūšā vai citā dienas laikā, bet ne agrāk kā 4 stundas pēc ēšanas.
  • augsta emocionālā stresa vai nopietnas fiziskās aktivitātes trūkums.
  • pauze starp cita veida pārbaudēm: rentgena, ultraskaņas utt.
  • visu veidu fizioterapijas ierobežošana pirms diagnosticēšanas.

Leukocītu formula, mikroskopija

Apraksts

Uzmanību! Serviss kapilāru asinīs CITO režīmā netiek veikts.

Leukocītu formula - dažāda veida leikocītu skaits perifēriskajā asinīs un to skaita uzskaite vienā tilpuma vienībā. Netipisku šūnu formu klātbūtnē asinis tiek pārbaudītas ar mikroskopu. Leukocītu populācija ir sadalīta 5 veidos: neitrofīli, limfocīti, monocīti, eozinofīli, bazofīli. Šūnas atšķiras pēc izskata un funkcijas.

Dažādu leikocītu veidu skaitīšanu veic klīniskās laboratorijas diagnostikas ārsts ar krāsotu asins produktu mikroskopiju.

Pētījumā tika veikts stabo neitrofilu, segmentēto neitrofilu, eozinofilu, basofilu, monocītu, limfocītu skaits. Turklāt mikroskopija, atšķirībā no aparatūras metodes, apraksta izmaiņas šūnu citoplazmā, ieslēgumu klātbūtnē. Ir aprakstītas eritrocītu izmaiņas (anizocitoze, poikilocitoze, mikrocitoze, makrocitoze, hipohromija, hiperhromija uc). Šī metode ir neaizstājama hematoloģisko slimību diagnostikā, jo tā ļauj atklāt un aprakstīt jaunās šūnas, blastas, lai aizdomās par leikēmiju. Pētījumu parasti lieto kopā ar vispārēju asins analīzi (5 leikocītu frakcijas) un ESR.
Indikācijas

  • plānotā profilaktiskā pārbaude;
  • pārbaude pirms hospitalizācijas;
  • infekcijas, iekaisuma un hematoloģisku slimību diagnostika;
  • uzraudzīt terapijas efektivitāti vai slimības gaitu.
Sagatavošana
Ir nepieciešama īpaša apmācība. Ieteicams lietot asinis ne agrāk kā 4 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Ja iespējams, izslēdziet augstu emocionālo un fizisko stresu priekšvakarā.

Rezultātu interpretācija

Noteikto parametru klīniskā nozīme

Dažas iespējas, kā mainīt leikocītu formulu.

Leukocītu formulas maiņa pa kreisi
Iespējams liels skaits neitrofilu, metamielocītu un mielocītu parādīšanās.

Izmaiņas ir iespējams ar:

  • akūtas infekcijas slimības, sepse;
  • acidoze un komātijas apstākļi;
  • fiziskais pārspriegums
Leukocītu formulas maiņa "pa labi"
Asinīs parādās hipersegmentēti neitrofīli, to citoplazmā ir iespējama toksicitāte.

Izmaiņas ir iespējamas, kad

  • megaloblastiska anēmija;
  • nieru un aknu slimības;
  • stāvoklis pēc asins pārliešanas.

Leukocītu formula (ar asins uztriepes mikroskopiju patoloģisku izmaiņu noteikšanā)

Leukocītu formula - dažādu leikocītu formu procentuālais daudzums serumā un to skaita uzskaite vienā tilpuma vienībā. Netipisku šūnu formu klātbūtnē asinis tiek pārbaudītas ar mikroskopu. Atšķirībā no eritrocītiem, kuru populācija ir viendabīga, leikocīti ir sadalīti 5 veidos, kas atšķiras pēc izskata un funkcijas: neitrofīli, limfocīti, monocīti, eozinofīli, bazofīli.

Krievu sinonīmi

Dažādu leikocītu formu attiecība asinīs, diferencēts leikocītu skaits, leikocitogramma, leikogramma, asins skaitīšana, leikocītu skaits.

Angļu sinonīmi

Leukocītu diferenciālskaitlis, perifēro diferenciācija, WBC diferenciāls.

Pētījuma metode

Mērvienības

* 10 ^ 9 / l (10 no 9 / l).

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Vēnu, kapilāru asinis.

Kā sagatavoties pētījumam?

  • Pirms alkohola ziedošanas izņemiet no alkohola dienas.
  • Neēdiet 2-3 stundas pirms pētījuma (jūs varat dzert tīru gāzētu ūdeni).
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu un nesmēķējiet 30 minūtes pirms analīzes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Kaulu smadzenēs veidojas leikocīti, tāpat kā citas asins šūnas. To galvenā funkcija - cīņa pret infekciju, kā arī reakcija uz audu bojājumiem.

Atšķirībā no eritrocītiem, kuru populācija ir viendabīga, leikocīti ir sadalīti 5 veidos, kas atšķiras pēc izskata un funkcijas: neitrofīli, limfocīti, monocīti, eozinofīli, bazofīli.

Leukocīti veidojas no kaulu smadzeņu cilmes šūnām. Viņi nedzīvo ilgi, tāpēc tie tiek pastāvīgi atjaunināti. Leikocītu ražošana kaulu smadzenēs palielinās, reaģējot uz jebkādiem audu bojājumiem, kas ir daļa no normālas iekaisuma reakcijas. Dažādiem leikocītu veidiem ir nedaudz atšķirīgas funkcijas, bet tie spēj koordinēt mijiedarbību, izmantojot "komunikāciju" ar dažu vielu - citokīnu - izmantošanu.

Ilgu laiku leukocītu formula tika aprēķināta manuāli, bet modernie analizatori ļauj veikt pētījumus daudz precīzāk automātiskā režīmā (ārsts aplūko 100–200 šūnas, analizators lasa dažus tūkstošus). Ja analizators nosaka netipiskas šūnu formas vai konstatē būtiskas novirzes no atsauces vērtībām, tad leikocītu formula tiek papildināta ar mikroskopisku asins uztveršanu, kas ļauj diagnosticēt noteiktas slimības, piemēram, infekciozu mononukleozi, noteikt infekcijas procesa smagumu, aprakstīt leikēmijas laikā konstatētās netipiskās šūnas..

Neitrofīli, visbiežāk sastopamie leikocīti, ir pirmie, kas sāk cīnīties ar infekciju un pirmie parādās audu bojājumu vietā. Neitrofiliem ir kodols, kas sadalīts vairākos segmentos, tāpēc tos sauc arī par segmentētiem neitrofiliem vai polimorfonukleozītiem. Šie nosaukumi tomēr attiecas tikai uz nobriedušiem neitrofiliem. Sasmalcinātām formām (pusaudžiem, stabiem) ir vesels serdeņš.

Infekcijas centrā neitrofili ieskauj baktērijas un novērš tās ar fagocitozi.

Limfocīti - viena no svarīgākajām imūnsistēmas daļām, tiem ir liela nozīme vīrusu iznīcināšanā un cīņā pret hronisku infekciju. Ir divu veidu limfocīti - T un B (leikocītu formā leikocītu tipu skaits nav atsevišķi). B-limfocīti ražo antivielas - īpašus proteīnus, kas saistās ar svešiem proteīniem (antigēniem) uz vīrusu, baktēriju, sēnīšu, vienšūņu virsmas. Antivielu saturošas šūnas, kas satur antigēnus, ir pieejamas neitrofiliem un monocītiem, kas tos nogalina. T limfocīti spēj iznīcināt inficētās šūnas un novērst infekcijas izplatīšanos. Viņi arī atpazīst un iznīcina vēža šūnas.

Ķermenī nav daudz monocītu, bet tie pilda ļoti svarīgu funkciju. Pēc īsas cirkulācijas asinīs (20-40 stundas) viņi pārvietojas audos, kur tie pārvēršas makrofāgos. Makrofāgi var iznīcināt šūnas, kā arī neitrofīlus un saglabāt to virsmas svešķermeņus, uz kuriem reaģē limfocīti. Viņiem ir nozīme iekaisuma saglabāšanā dažu hronisku iekaisumu slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta gadījumā.

Eozinofiliem ir neliels daudzums asinīs, tie spēj arī fagocitozi, bet galvenokārt spēlē citu lomu - viņi cīnās par parazītiem, kā arī aktīvi piedalās alerģiskajās reakcijās.

Biodofila asinis ir arī nedaudz. Viņi pārceļas uz audiem, kur tie pārvēršas par šūnu šūnām. Kad tie ir aktivizēti, histamīns tiek atbrīvots no tiem, izraisot alerģijas simptomus (niezi, dedzināšanu, apsārtumu).

Kādus pētījumus izmanto?

  • Novērtēt organisma spēju pretoties infekcijām.
  • Lai noteiktu alerģiju smagumu, kā arī parazītu klātbūtni organismā.
  • Noteikt noteiktu zāļu nelabvēlīgo ietekmi.
  • Novērtēt imūnreakciju pret vīrusu infekcijām.
  • Leukēmijas diferenciāldiagnozei un to ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai.
  • Lai pārraudzītu ietekmi uz ķīmijterapijas ķermeni.

Kad tiek plānots pētījums?

  • Kopā ar vispārēju asins analīzi ikdienas medicīnisko pārbaužu laikā, sagatavošanās operācijai.
  • Infekcijas slimības (vai aizdomas par to) gadījumā.
  • Ja ir aizdomas par iekaisumu, alerģijas vai parazīti.
  • Norādot noteiktus medikamentus.
  • Ar leikēmiju.
  • Kontrolējot dažādas slimības.

Ko nozīmē rezultāti?

Leukocītu formula parasti tiek interpretēta atkarībā no kopējā leikocītu skaita. Ja tas atšķiras no normas, tad orientācija uz šūnu procentuālo attiecību leikocītu formā var novest pie kļūdainiem secinājumiem. Šādās situācijās novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz katra veida šūnu absolūto skaitu (litrā - 10 12 / l vai mikrolitrā - 10 9 / l). Jebkura šūnu populācijas skaita pieaugumu vai samazinājumu sauc par "neitrofiliju" un "neitropēniju", "limfocitozi" un "limfopēniju", "monocitozi" un "monocitopēniju" utt.

Asins formula sievietēm un vīriešiem: normas

Lai veiktu slimību meklēšanu un diagnosticēšanu, ir jāsaprot: tiek noteikta asins formula, norma.

Asins šūnas atšķiras pēc to daudzveidības (gan funkcionālās, gan morfoloģiskās). Ķermenī notiek asins veidošanās process; visas asins šūnas rodas no polipentēna cilmes šūnas. Ir 6 šūnu klases ar specifiskām īpašībām un dažādiem diferenciācijas līmeņiem:

  1. Stublājs. Morfoloģiski neatpazīstamas prekursoru šūnas.
  2. Puscietīgs. Morfoloģiski atpazīstamas šūnas ar spēju dažādos veidos diferencēt, bet ar tālāku transformāciju ierobežojumu. Tiek apzīmēti kā CFU (koloniju veidojoša vienība), pēc definīcijas defisi norāda virziena veidu un turpmāko specializāciju: GNE (neitrofīli granulocīti un eritrocīti), GM (3 granulocītu un monocītu veidi), MHCS (eritrocīti un megakariocīti).
  3. Unipotentās šūnas. Viņi nespēj sadalīties, tie veidojas tikai vienā vektorā. Tādēļ, atkarībā no asins elementu tipu skaita, ir 8 no tiem, apzīmējums tiek veikts saskaņā ar to pašu principu kā daļēji cilmes šūnās, CFU (eritrocīti, megakariocīti utt.).
  4. Blasts - 8 sugas atkarībā no hemocitopoēzes virziena.
  5. Nobriedušas granulocitopoēzes šūnas: promielocīti, mielocīti, metamielocīti, stabu šūnas. Eritropoēzes gadījumā izšķir basofīlo, polihromatofilo un oksifilisko eritroblastu. Trombocitopoēze - promegakariocīts, megakariocīts. Monocitopoēze - promonocītu un limfopēzes šūnas (T, B - prolimfocīti, protoplasmocīti).
  6. Nobriedušas šūnas.

Vispārējais asins daudzums (hemogramma) ir perifēro asiņu pētījums, nosakot veidoto elementu skaitu, to morfoloģiju, hemoglobīna līmeni, tā vidējo saturu eritrocītos, hematokrītu, trombocītu, kā arī leikocītu formula, eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Pašlaik laboratorijās plaši izmanto automātiskos hematoloģiskos analizatorus, lai veiktu vispārēju asins analīzi. Rezultāts izdots drukātā veidā un ievērojami atvieglo klīniskās laboratorijas diagnostikas ārsta darbu. Šādi analizatori izmanto šādu apzīmējumu: WBC ir leikocītu skaits, RBC ir sarkano asins šūnu skaits, HGB ir hemoglobīna asinsanalīze, MCV ir vidējais sarkano asinsķermenīšu daudzums, MCH ir vidējais hemoglobīna saturs sarkanās asinsķermenī, RDW ir anizocitozes pakāpe (eritrocītu lieluma izmaiņas), PLT - trombocīti, PCV - trombocītu skaits (trombocītu attiecība pret asins tilpuma vienību).

Asins analīzē svarīga loma ir asins uztveršanas mikroskopijai, kas nepieciešama, lai vizualizētu šūnu formu un lielumu, meklējot hematopoēzes elementu nenobriedušas formas, pētot leikocītu formulu un skaitot veidotos asins elementus. Hemogrammu var uzskatīt par gaistošu sistēmu, kuras svārstības notiek diezgan šauros parametros un aktīvi reaģē uz ārējo un iekšējo faktoru ietekmi.

Leukocītu un leikocītu formula

Kopējā summa ir 4,8-10 * 10 9 / l. Jāatceras, ka dažādās laboratorijās atsauces vērtības var atšķirties.

Pieauguša normālā leikocītu formula (dažādu leikocītu veidu attiecība):

  • limfocīti - 20-45%;
  • segmentēti neitrofili - 40-50%;
  • monocīti - 3-8%;
  • neitrofīlu stabiņi - 1-5%;
  • eozinofīli - 1-5%;
  • basofīli - 0-1%.

Formulu interpretē, pamatojoties uz kopējo leikocītu skaitu un funkcijām, ko šūnas veic. Neitrofīlija (neitrofilu skaita pieaugums) norāda uz akūtu bakteriālu infekciju, acidozi un, kad asinīs parādās nenobriedušas formas, smags iekaisuma procesa gaita. Samazinājums (neitropēnija) liks ārstam domāt par sepsi, vīrusu infekcijām, smagu aplastisko anēmiju, onkopatoloģiju.

Limfocitoze atspoguļo vīrusu bojājumus organismam, dažas no baktēriju infekcijām, kaulu smadzeņu un limfmezglu slimībām. Limfopēnija ir iespējama ar sistēmiskām slimībām, imūndeficītu, aplastisku anēmiju, gripu utt. Monocitozes cēloņi ir baktēriju bojājumi, sifiliss, saistaudu slimības, sarkoidoze, kaulu smadzeņu slimības un limfmezgli. Visbiežāk sastopamie eozinovilu skaita pieauguma cēloņi ir alerģija un parasitoze. Cushing sindroms, slimības ar pārmērīgu kortizola ražošanu un steroīdu hormoni, turpinās ar eozinopēniju.

Eritrocīti un to ātrums

Sievietēm norma ir 3,4-5,0 * 10 12 / l, vīriešiem - 4,2-5,6 * 10 12 / l. Bērniem šis ātrums mainās atkarībā no vecuma: tas nedaudz palielinās par vienu dzīves nedēļu (4,0-6,6 * 10 12 / l), un līdz 3 mēnešiem līmenis samazinās un ir 2,7-4,9 * 10 12 / l. Pēc 2 gadu sasniegšanas vidējie rādītāji ir 4,2-4,7 * 10 12 / l. Hemoglobīna līmenis atspoguļo sarkano asins šūnu spēju nodrošināt asins elpošanas funkciju. Normālās vērtības sievietēm - 120-140 g / l, vīrieši - 130-160 g / l. Eritrocitozi un hemoglobīna koncentrācijas palielināšanos konstatē ar asins recekļu veidošanos, eritrēmiju, samazinājums ir anēmijas pazīme, pārmērīga hidratācija (pārmērīgs ūdens daudzums asinīs).

Sarkano asins šūnu mikroskopija novērtē to lielumu, formu, prekursoru un retikulocītu skaitu (norma ir 0,2-1,5%). Lieluma palielināšanās (makrocitoze) ir raksturīga cianokobalamīna (vitamīna) trūkumam, kas ir stāvoklis pēc asins zuduma. Retikulocītu skaits tiek vērtēts atkarībā no eritroido asnu spējas atjaunoties.

Anēmijas diferenciāldiagnozei nepieciešams indikatoru komplekss: hematoloģiska (hemoglobīna koncentrācija, hematokrīts), bioķīmiskā, klīniskā. Tādēļ asins analīžu datiem jābūt saistītiem ar citu pētījumu rezultātiem.

Trombocīti: normāli

Tās ir šūnas, kas iesaistītas asins koagulācijas procesā. Normas - 180-320 * 10 9 / l, un bieži vien mikroskopiskās un automātiskās metodes rada kļūdas, skaitot tās; nepareizus rezultātus sniedz arī nepareiza asins savākšana. Trombocitoze (trombocītu skaita pieaugums) ir sadalīta mērenā un izteiktā veidā:

  • vidēji (500-700 * 10 9 / l) var būt ar asins zudumu, sistēmiskām slimībām, vairākām hroniskām patoloģijām;
  • izteikta trombocitoze (vairāk nekā 700 * 10 9 / l) ir saistīta ar asins slimībām.

Trombocitopēnija ir šūnu skaita samazināšanās asins tilpuma vienībā. Klasificēts arī:

  • vidēji (100-180 * 10 9 / l) - aknu patoloģija, alkoholisms, sistēmiskās slimības uc;
  • asas (60-80 * 10 9 / l) - DIC, vīrusu infekcijas, sistēmiskas patoloģijas;
  • izteikts (20-30 * 10 9 / l) - radiācijas slimība, leikēmija.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir zems specifisks rādītājs, un tā pieaugums kalpo kā netieša iekaisuma procesu, sistēmisku slimību, asins bioķīmisko rādītāju izmaiņu pazīme. ESR norma sievietēm ir 3–15 mm / h, vīriešiem - 2–10 mm / h.

Asins analīžu dekodēšanu veic speciālists. Tikai ārsts var pareizi novērtēt rezultātus un noteikt papildu pārbaudes metodes, ja tās ir nepieciešamas.

Leukocītu formula (mikroskopija)

Apraksts

Leukocītu formula ļauj noteikt galvenos leikocītu komponentus, kas veic dažādas funkcijas organismā:

  • limfocīti
  • neitrofilu
  • basofīli
  • monocīti
  • eozinofīli

Leukocītu formula ir komponentu procentuālā daļa.

Sagatavošana

Asinis analīzei iziet tukšā dūšā, pārtika tiek pārtraukta 12 stundas pirms asins savākšanas. Alkohola lietošana un smēķēšana ir aizliegta. Pētījums notiek rītā, tieši pirms asins savākšanas (pusstundu), fiziskā aktivitāte ir samazināta līdz minimumam.

Dekodēšanas rezultāti

Limfocīti

Limfocīti ir aktīvi imūnsistēmas darbā, to galvenais uzdevums ir identificēt antigēnus.

Limfocītu koncentrācijas palielināšanās norāda:

  • vīrusu slimības
  • vīrusu hepatīts
  • klepus
  • limfocitoze
  • infekcioza mononukleoze
  • limfātiskā leikēmija
  • imūnsistēmas slimības
  • citomegalovīruss

Limfocītu koncentrācijas samazināšanās norāda:

  • medikamentiem ar kortikosteroīdiem
  • nieru mazspēja
  • sarežģītas vīrusu slimības
  • sekundārais imūndeficīts
  • problēmas ar asinsrites sistēmu
  • ļaundabīgi audzēji

Eozinofīli

Eozinofīlu fagocītiskās sistēmas antigēna antivielām, kuras galvenokārt pārstāv imūnglobulīns E. Eozinofīli ir visaktīvākie sensibilizētos audos.

Eozinofilu koncentrācijas palielināšanās norāda:

  • infekcijas slimību klātbūtne
  • skarlatīnu
  • alerģiskas reakcijas
  • parazītu klātbūtne
  • zvīņains versicolor un ekzēma
  • bronhiālā astma
  • siena drudzis
  • pēc infekcijas slimībām

Eozinofilu koncentrācijas samazināšanās norāda:

  • augsts stresa līmenis
  • AKTH un virsnieru hormonu ietekme

Basofīli

Basofīli ir atbildīgi par tūlītējām un aizkavētām paaugstinātas jutības reakcijām, kā arī ir iesaistītas alerģiskām un iekaisuma reakcijām un ir atbildīgas par asinsvadu sieniņu caurlaidību.

Bāzofila koncentrācijas palielināšanās norāda:

  • hroniskas mieloproliferatīvas sindromas
  • GI iekaisums
  • endokrīnās slimības (hipofunkcija)
  • estrogēnu terapijas kurss
  • alerģiskas reakcijas
  • akūta leikēmija

Bazofilu koncentrācijas samazināšanās norāda:

  • stresa apstākļi
  • endokrīnās slimības (hiperfunkcija)
  • infekcijas slimības
  • pneimonija

Neitrofili

Neitrofili ir atbildīgi par organisma aizsargājošo funkciju pret infekcijas slimībām. Aizsargfunkcija ir iespējama fagocitozes dēļ. Neitrofilu līmenis dabiski palielinās pēc ēšanas, grūtniecības laikā, smagos stresa apstākļos.

Neitrofilu koncentrācijas palielināšanās norāda:

  • infekcijas slimības
  • akūta vai hroniska leikēmija
  • ļaundabīgi audzēji
  • traumas
  • miokarda infarkts
  • vairāku zāļu lietošana (adrenalīns, kortikosteroīdi)

Neitrofilu koncentrācijas samazināšanās norāda:

  • vīrusu slimības
  • baktēriju slimības
  • sēnīšu slimības
  • aplastiska anēmija
  • citostatisko terapiju
  • apstrāde ar jonizējošo starojumu
  • pēc infekcijas neitropēnija

Monocīti

Monocīti, kas izmanto fagocitozi, atbrīvo organismu no mirstošām un iznīcinātām šūnām, kā arī baktērijām un denaturētiem proteīniem.

Monocītu koncentrācijas palielināšanās norāda:

  • iekaisuma reakcijas
  • bakteriālas infekcijas
  • operācijas ietekmi
  • pēc akūtām slimībām
  • leikēmija

Monocītu koncentrācijas samazināšanās norāda:

  • infekcijas ar neitropēniju
  • pēc glikokortikosteroīdu lietošanas

Citi

Asins analīzes bieži tiek veiktas, izmantojot hematoloģiskos analizatorus, bet pat augsto tehnoloģiju aprīkojums nevar noteikt myelocytes, segmentētus un neitrofilus neitrofilus, metamielocītus. Lai noteiktu šīs asins sastāvdaļas, tiek veikta mikroskopiska analīze.

Mielocītu, stabu neitrofilu un metamielocītu koncentrācijas palielināšanās var norādīt:

  • strutaini procesi
  • smagas infekcijas
  • akūts iekaisums
  • leikēmija
  • intoksikācija

Segmentēto neitrofilu koncentrācijas samazināšanās norāda:

  • nieru slimība
  • aknu slimība
  • pēc asins pārliešanas
  • anēmija

Leukocītu formulas analīze (mikroskopija)

* Laboratorijas pētījumu izmaksas, neņemot vērā biomasas patēriņa izmaksas.
** Steidzama izpilde ir spēkā tikai Maskavas reģionā.

Analīzes apraksts

Leukocītu formula ļauj noteikt galvenos leikocītu komponentus, kas veic dažādas funkcijas organismā:

Leukocītu formula ir komponentu procentuālā daļa.

Sagatavošanās analīzei

Asinis analīzei iziet tukšā dūšā, pārtika tiek pārtraukta 12 stundas pirms asins savākšanas. Alkohola lietošana un smēķēšana ir aizliegta. Pētījums notiek rītā, tieši pirms asins savākšanas (pusstundu), fiziskā aktivitāte ir samazināta līdz minimumam.

Dekodēšanas rezultāti

Limfocīti

Limfocīti ir aktīvi imūnsistēmas darbā, to galvenais uzdevums ir identificēt antigēnus.

Limfocītu koncentrācijas palielināšanās norāda:

  • vīrusu slimību klātbūtne;
  • vīrusu hepatīts;
  • klepus
  • infekciozā limfocitoze;
  • infekcioza mononukleoze;
  • limfātiskā leikēmija;
  • imūnsistēmas slimības;
  • citomegalovīruss.

Limfocītu koncentrācijas samazināšanās norāda:

  • narkotiku lietošana ar kortikosteroīdiem;
  • nieru mazspēja;
  • sarežģītas vīrusu slimības;
  • sekundārais imūndeficīts;
  • problēmas ar asinsrites sistēmu;
  • ļaundabīgi audzēji.

Eozinofīli

Eozinofīlu fagocītiskās sistēmas antigēna antivielām, kuras galvenokārt pārstāv imūnglobulīns E. Eozinofīli ir visaktīvākie sensibilizētos audos.

Eozinofilu koncentrācijas palielināšanās norāda:

  • infekcijas slimību klātbūtne;
  • skarlatīnu;
  • alerģiskas reakcijas;
  • parazītu klātbūtne;
  • zvīņains zoster un ekzēma;
  • bronhiālā astma;
  • siena drudzis;
  • pēc infekcijas slimībām.

Eozinofilu koncentrācijas samazināšanās norāda:

  • augsts stresa līmenis;
  • AKTH un virsnieru hormonu ietekme.

Basofīli

Basofīli ir atbildīgi par tūlītējām un aizkavētām paaugstinātas jutības reakcijām, kā arī ir iesaistītas alerģiskām un iekaisuma reakcijām un ir atbildīgas par asinsvadu sieniņu caurlaidību.

Bāzofila koncentrācijas palielināšanās norāda:

  • hroniski mieloproliferatīvi sindromi:
  • GI iekaisums;
  • endokrīnās sistēmas slimības (hipofunkcija);
  • estrogēnu terapija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • akūta leikēmija.

Bazofilu koncentrācijas samazināšanās norāda:

  • stresa valstis;
  • endokrīnās sistēmas slimības (hiperfunkcija);
  • infekcijas slimības;
  • pneimonija.

Neitrofili

Neitrofili ir atbildīgi par organisma aizsargājošo funkciju pret infekcijas slimībām. Aizsargfunkcija ir iespējama fagocitozes dēļ. Neitrofilu līmenis dabiski palielinās pēc ēšanas, grūtniecības laikā, smagos stresa apstākļos.

Neitrofilu koncentrācijas palielināšanās norāda:

  • infekcijas slimības;
  • akūta vai hroniska leikēmija;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • traumas;
  • miokarda infarkts;
  • lietojot vairākas zāles (adrenalīnu, kortikosteroīdus).

Neitrofilu koncentrācijas samazināšanās norāda:

  • vīrusu slimības;
  • baktēriju slimības;
  • sēnīšu slimības;
  • aplastiska anēmija;
  • citostatiska terapija;
  • apstrāde ar jonizējošo starojumu;
  • pēc infekcijas neitropēnija.

Monocīti

Monocīti, kas izmanto fagocitozi, atbrīvo organismu no mirstošām un iznīcinātām šūnām, kā arī baktērijām un denaturētiem proteīniem.

Monocītu koncentrācijas palielināšanās norāda:

  • iekaisuma reakcijas;
  • bakteriālas infekcijas;
  • operācijas ietekme;
  • atlikušās sekas pēc akūtām slimībām;
  • leikēmija.

Monocītu koncentrācijas samazināšanās norāda:

  • infekcijas ar neitropēniju;
  • pēc glikokortikosteroīdu lietošanas.

Citi

Asins analīzes bieži tiek veiktas, izmantojot hematoloģiskos analizatorus, bet pat augsto tehnoloģiju aprīkojums nevar noteikt myelocytes, segmentētus un neitrofilus neitrofilus, metamielocītus. Lai noteiktu šīs asins sastāvdaļas, tiek veikta mikroskopiska analīze.

Mielocītu, stabu neitrofilu un metamielocītu koncentrācijas palielināšanās var norādīt:

  • strutaini procesi;
  • smagas infekcijas;
  • akūti iekaisumi;
  • leikēmija;
  • intoksikācija.

Segmentēto neitrofilu koncentrācijas samazināšanās norāda:

  • nieru slimība;
  • aknu slimība;
  • atlikušās sekas pēc asins pārliešanas;
  • anēmija.

Leukocītu formula (mikroskopija)

Termiņš

Analīze būs gatava 1 dienas laikā (izņemot biomateriāla uzņemšanas dienu). Jūs saņemsiet rezultātus pa e-pastu. tūlīt pēc gatavības.

Termiņš: 1 diena (izņemot biomateriāla uzņemšanas dienu)

Sagatavošanās analīzei

24 stundas ierobežo tauku un ceptu pārtiku, likvidē alkoholu un smago fizisko slodzi, kā arī rentgenstaru, fluorogrāfiju, ultraskaņu un fizikālo terapiju.

No 8 līdz 14 stundām, pirms ziedojat asinis, neēd, dzeriet tikai tīru ūdeni.

Konsultējieties ar savu ārstu par lietojamām zālēm un nepieciešamību tās pārtraukt.

Sastāvs un rezultāti

Leukocītu formula (mikroskopija)

Neskatoties uz mūsdienu hematoloģisko analizatoru rašanos, krāsoto asins uztriepju mikroskopija (asins leukoformula) ir diagnostikas „zelta standarts”.
Mūsdienu hematoloģijas analizatoru trūkumi:

  • Nav iespējams precīzi diferencēt un saskaitīt nenobriedušās granulocītu formas (promielocīti, joslas neitrofīli, mielocīti, metamielocīti).
  • Blastu šūnu diferencētās skaitīšanas neiespējamība.
  • Novērtējot leikocītu dīgļus, nav iespējams noteikt izmaiņas šūnu un kodolu citoplazmā, netipisku šūnu parādīšanos (piemēram, piemēram, netipiskas mononukleārās šūnas), patoloģiskās ieslēgšanās, patoloģiskas granulitātes utt.
  • Nav iespējams novērtēt eritrocītu asnu morfoloģiju (formas izmaiņas, patoloģiskās ieslēgšanās, patoloģiskās formas utt.).
  • Moderns analizators nevar pilnībā aizstāt mikroskopu un asins uztriepes testu.

Iespējams, ka šī pētījuma pareizais nosaukums nav „asins analīzes leukocītu formula”, nevis „asins analīze ar leukoformulu”, bet “asins uztriepes mikroskopija” (angļu valoda) - asins uztriepes mikroskopija, jo šis pētījums ne tikai rēķina dažādas leikocītu populācijas, promielocīti, mielocīti, metamielocīti, stab neutrofīli, segmentēti neitrofīli, eozinofīli, bazofīli, monocīti, limfocīti, plazmas šūnas) un to morfoloģijas apraksts, bet arī apraksta izmaiņas eritrocītu asins asnīs. Hematoloģisko slimību diagnosticēšanai ir nepieciešama asins analīze ar leikocītu formulu, jo tā ļauj noteikt un aprakstīt blastas un jaunās šūnas, lai aizdomās par leikēmiju.
Veicot pētījumu, vispirms tiek skaitīti vismaz 200 balto asins asins šūnu, tad tiek aprēķināts katras populācijas procentuālais daudzums. Pēc leikocītu formulas aprēķināšanas tiek pētīta šūnu struktūra, ieslēgumu klātbūtne, toksigēnās granulācijas klātbūtne, kodola forma un lielums, šūnu forma un lielums. Tālāk tiek veikts eritrocītu asnu pētījums: eritrocītu lieluma un formas novērtējums, ieslēgumu klātbūtne, krāsas izmaiņas.

Pētījuma "Leukocītu formula (mikroskopija)" rezultātu interpretācija

Uzmanību! Testa rezultātu interpretācija ir informatīva, tā nav diagnoze un neaizstāj ārsta padomu. Atsauces vērtības var atšķirties no norādītajām, atkarībā no izmantotās iekārtas, faktiskās vērtības tiks norādītas rezultātu veidlapā.

1. Analīžu rezultāti jāizvērtē vispusīgi, t.i. ņemt vērā gan dažādu leikocītu populāciju procentuālo sastāvu, gan to morfoloģiskās izmaiņas, kā arī sarkano asins šūnu morfoloģiskās izmaiņas.

2. Visbiežāk konstatētās leikocītu morfoloģijas izmaiņas:
- Toksikogēnā neitrofilo granulozitāte.
- Vakuolizatsiya citoplazma.
- Taurus Knyazkov-Dele.
- Neitrofilo kodolu hipersegmentācija.
- Pelgera anomālija.
- Psevdolgerovsky anomālija.
- Leukolīzes šūnas.

3. Visbiežāk konstatētās eritrocītu morfoloģijas izmaiņas:
Izmēru izmaiņas (makrocitoze, megalocitoze, mikrocitoze, anizocitoze).
Formas izmaiņas (mikrosferocitoze, sirpjveida šūnas, poikilocitoze, mērķa šūnas, eliptoīdi, dakryocīti, akantocīti, stomatocīti uc).
Krāsu izmaiņas (hipohromija, hiperhromija).
Iekļaušana sarkano asins šūnu sastāvā (Jolly teļš, Kebot gredzeni, Heinz-Erlich teļš, bazofils granularitāte).

4. Dažas iespējas, kā mainīt leikocītu formulu:
a) Pārslēgties pa kreisi: ir iespējams liels skaits neitrofilu, mielocītu un metamielocītu parādīšanās. Šīs izmaiņas var rasties, ja:
- Akūti iekaisuma procesi.
- strutainas infekcijas.
- apreibināšana.
- Acidoze un koma.
- Akūtas asiņošanas.

b). Novirzīšanās pa kreisi ar atjaunošanu: asinīs parādās metamielocīti, mielocīti, promielocīti, mieloblasti un eritroblasti. Šīs izmaiņas ir iespējams ar:
- Hroniska leikēmija.
- eritroleukēmija.
- Mielofibroze.
- akūta leikēmija.
- Neoplazmu metastāzes.

in). Pāreja uz labo pusi: samazinās stabo neitrofilo leikocītu skaits, asinīs var parādīties hipersegmentēti neitrofīli, to citoplazmā ir iespējama arī toksigēna granulācija. Šīs izmaiņas var rasties, ja:
- Megaloblastiska anēmija.
- nieru un aknu slimības.
- valstis pēc asins pārliešanas.
Šo testu parasti veic kopā ar vispārēju asins analīzi un ESR.

Blastu, mieloblastu, promielocītu, mielocītu, metamielocītu
Parasti perifēro asiņu nav.

Band neitrofīli
Mērvienības:%
Atsauces vērtības: 1 - 6%

Segmentēti neitrofili
Mērvienības:%
Atsauces vērtības:

A030 Leukocītu formula (mikroskopija)

Izmaksas par

Mācību materiāls

Izpildes laiks

(norādītais periods neietver biomateriāla uzņemšanas dienu)
1 diena

Krāsotas asins mikroskopijas mikroskopija

Pētījumā tiek uzskaitītas dažādas leikocītu populācijas - blastu, promielocītu, mielocītu, metamielocītu, stabu neitrofilu, segmentētu neitrofilu, eozinofilu, basofilu, monocītu, limfocītu. Turklāt mikroskopija, atšķirībā no aparatūras metodes, apraksta izmaiņas šūnu citoplazmā, ieslēgumu klātbūtnē. Ir aprakstītas eritrocītu izmaiņas (anizocitoze, poikilocitoze, mikrocitoze, makrocitoze, hipohromija, hiperhromija uc). Šī metode ir neaizstājama hematoloģisko slimību diagnosticēšanā, jo tā ļauj noteikt un aprakstīt blastas un jaunās šūnas, lai aizdomās par leikēmiju.
Perifēriskajā asinīs parasti nav atrodamas blastas, promielocīti, mielocīti, metamielocīti.
Neitrofīli ir visbiežāk sastopamā leikocītu populācija (tie veido 50 līdz 75% no visiem leikocītiem). Parasti perifērās asinis satur segmentētus neitrofilus un nelielu daudzumu neitrofilu.
Eozinofīlijas ir leikocītu populācija, kas iesaistīta organisma reakcijā uz parazītiskām, alerģiskām, autoimūnām, infekciozām un onkoloģiskām slimībām.
Basofīli ir mazākā leikocītu populācija. Bāzofilo leikocītu citoplazma satur heparīnu un histamīnu. Degranulācijas laikā basofīli uzsāk anafilaktiskas reakcijas izveidi ar tūlītēju hipersensitivitāti.
Monocīti - lielāko šūnu populācija starp leikocītiem, ir iesaistīti imūnās atbildes veidošanā un regulēšanā, ir makrofāgu prekursori.
Limfocīti ir leikocītu populācija, kas nodrošina imūnsistēmu, šūnu un humorālās imūnās atbildes veidošanos un regulēšanu. Uzpilda 20 - 40% no kopējā leikocītu skaita.
Plazmas šūnas (plazmas šūnas) ir limfoido audu šūnas, kas ražo imūnglobulīnus. Parasti perifērās asins plazmas šūnas ir ļoti reti sastopamas.
Plazmas šūnas perifērajās asinīs var noteikt ar plazmacitomas, vīrusu infekcijas (masalu, masaliņu, vējbaku infekcijas mononucleosis, infekciozā hepatīta), ilgtermiņa noturību antigēna (seruma slimības, sepse, tuberkuloze, actinomycosis, kolagēna, autoimūnām slimībām), nosacījumiem pēc apstarošanas, ļaundabīgs audzējs.
Ja tiek konstatētas šūnas, norāda to skaitu uz 100 skaitītām šūnām (piemēram, 1/100 vai 5/100).

Krāsotu asins uztveršanas mikroskopija ir diagnozes „zelta standarts”.
Tas ir ļoti svarīgi hematoloģisko, infekcijas, iekaisuma slimību diagnosticēšanā, kā arī stāvokļa smaguma un terapijas efektivitātes novērtēšanā.

Pētījums ir ieteicams rītā tukšā dūšā vai citā laikā (vismaz 4 stundas pēc pēdējās ēdienreizes).

1. Neatbilstība noteikumiem par sagatavošanos pētījumam - asins neuzsūkšana tukšā dūšā, tūlīt pēc diagnostikas procedūru (ultraskaņas, rentgena uc) veikšanas pēc fizioterapeitiskās procedūras.
2. Palielināta fiziskā slodze, emocionālais stress, grūtniecība.
3. Noteiktu zāļu (sulfonamīdu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, hloramfenikola, tirostatiku, citostatiku, kortikosteroīdu, heparīna, levodopas, fenitoīna, valproīnskābes, narkotisko analgētisko līdzekļu) pieņemšana.

    Mērvienības

Neitrofili:%
Eozinofīli:%
Basofīli:%
Monocīti:%
Limfocīti:%

Joslas neitrofīli: 1 - 5%

Segmentālie neitrofīli:

Vecums

Segmentālie neitrofili,%

Leukocītu formula

Leukocītu formula - indikators, kas ietver piecu galveno leikocītu veidu (neitrofilu, eozinofilu, basofilu, limfocītu, monocītu) definīciju, veicot dažādas funkcijas organismā un pārstāvot to procentuālo attiecību (izteikts procentos un leikocītu formulas izmaiņas bieži vien nav specifiskas).

Metodes, kā noteikt:
• asins uztriepes mikroskopija, ko veic laboratorijas ārsts ar leikocītu skaitu uz 100 šūnām
• plūsmas citometrija ar lāzera noteikšanu (automātiskā hematoloģijas analizators) - automātiskais analizators dod rezultātus kā neitrofilu, limfocītu, monocītu, eozinofilu procentuālo daļu (anomāliju klātbūtnē asins uztriepes ar mikroskopu pārbauda hematologs ar papildu leikocītu formulas specifikāciju un morfoloģijas aprakstu) šūna)

Leikocītu formulas skaitīšanas priekšrocības hematoloģijas analizatorā, ko veic laboratorijas ārsts:
• augsta precizitāte (vairāk nekā 2000 šūnu analīze; ārsts analizē 100-200 šūnas)
• objektivitāte
• augstu pētījumu rezultātu reproducējamību, pateicoties daudzu šūnu analīzei, pētāmā materiāla viendabīgumam, subjektīvā faktora izslēgšanai;

Trūkumi, kas saistīti ar leikocītu formulas skaitīšanu hematoloģijas analizatorā:
• automātiskais skaitītājs neitrofilo subpopulāciju sadala stabā un segmentē, bet ar lielu skaitu jaunu neitrofilu formu (stab, nepilngadīgo, mielocītu) tas rada „kreisās maiņas” ziņojumu, kas ir obligāta prasība, lai aprēķinātu leikocītu formulu mikroskopā

Pētījuma leikocītu formulas mērķis:
• novērtēt imunitātes stāvokli
• leikēmijas diagnoze un diferenciālā diagnoze
• noteikt infekcijas slimības stadiju un smagumu
• alerģisku reakciju un parazītu invāziju diagnosticēšana un to smaguma novērtēšana (eozinofilu skaits);
• vīrusu un baktēriju infekciju diferenciāldiagnoze

. leikocītu formulas diagnostiskā vērtība ir tāda, ka tā dod priekšstatu par slimības smagumu un ārstēšanas efektivitāti.

. leikocītu formulai ir vecuma īpatnības, tāpēc tās izmaiņas jānovērtē no vecuma normas stāvokļa (tas ir īpaši svarīgi, pārbaudot bērnus)

Nosakot asins formulu, tiek novērtēta dažādu leikocītu veidu attiecība un to morfoloģija; Šis pētījums sniedz precīzāku informāciju par pacienta imūnsistēmu nekā tikai leikocītu skaita noteikšana. Kopumā ir 5 galvenie leikocītu veidi - neitrofīli, eozinofīli, bazofīli, limfocīti un monocīti. Aprēķinot asins skaitļus, tiek noteikts katra tipa leikocītu procentuālais daudzums. Asins formula atspoguļo katra leikocītu veida relatīvo daudzumu asinīs. Lai noteiktu katra tipa leikocītu absolūto skaitu, reiziniet to procentuālo daļu ar kopējo leikocītu skaitu.

Leukocītu formulas vispārējie rezultāti pieaugušajiem, kas ir vistuvāk Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Hematoloģisko pētījumu centra novērojumiem:
• neitrofīlu stabiņi 2-4% (0.080-0.350 x109 / l)
• segmentēti neitrofili 47 - 67% (2 000 - 5 900 x109 / l)
• eozinofīli 0,5–5,0% (0,020– 0,440 x109 / l)
• basofīli 0 - 1% (0 - 0,088 x109 / l)
• limfocīti 25 - 35% (1000 - 3000 x109 / l)
• monocīti 2 - 6% (0,080-0,530x 109 / l)

Bērniem neitrofilu skaits ir nedaudz mazāks, un limfocīti un monocīti ir augstāki nekā pieaugušajiem. Turklāt bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, tiek konstatētas jaunākas neirotrofīlas šūnas asins metamielocītos, kas veido 4% jaundzimušajiem un 0,5% bērniem no pirmā dzīves mēneša. Bērniem līdz 1 gada vecumam asinīs ir 0,5% imūnglobulīnu izdalošo plazmas šūnu.

. ar izmaiņām kopējā leikocītu skaitā, koncentrējoties uz šūnu procentuālo daudzumu leikocītu formā, var rasties kļūdaini secinājumi; šādos gadījumos novērtējumu veic, pamatojoties uz katra šūnu tipa absolūto skaitu (B109 / l).

Informācija par dažu leikocītu veidu fizioloģisko lomu:
• neitrofili - neitrofilu galvenā funkcija - ķermeņa audu iekļūšana no asinīm un svešzemju patogēnu mikroorganismu iznīcināšana fagocitozes (krampji un gremošana); atkarībā no brieduma pakāpes un kodola formas, perifērās asinis tiek izmantotas, lai iedalītu (jaunākus) un segmentētus (nobriedušus) neitrofilus; jaunākās neitrofīlas šūnas - jaunas (metamielocīti), mielocīti, promielocīti - patoloģijas gadījumā parādās perifēriskajā asinīs un ir pierādījums šīs sugas šūnu veidošanās stimulēšanai.
• eozinofīli - eozinofilu galvenā funkcija ir aizsargāt organismu pret mikroorganismu invāziju, kas ir lielāki par baktērijām (atšķirībā no neitrofiliem), piemēram, parazītu tārpi; eozinofīli ir sastopami iekaisuma vietā un alerģisku slimību dēļ
• basofīli - balto asins šūnu veids, kas iesaistīts alerģiskajās reakcijās; šo šūnu skaita pieaugums ir atrodams dažādās alerģiskajās reakcijās, hroniskajās un vīrusu infekcijās, un kopā ar eozinofiliju var būt hroniskas mieloīdas leikēmijas pazīme; satur bioloģiski aktīvas vielas, piemēram, heparīnu un histamīnu (līdzīgi saistaudu mastu šūnām), basofīlās leikocīti degranulācijas laikā uzsāk anafilaktiskas tūlītējas hipersensitivitātes reakciju.
• limfocīti - ir imūnsistēmas galvenās šūnas, lai veidotu šūnu imunitāti; tie veido antivielas, kas saistās ar svešām vielām un izraisa šūnu, kas inficētas ar mikroorganismiem, iznīcināšanu; viņi spēj "atpazīt" un "nogalināt" vēža šūnas; nodrošināt iegūto imunitāti (pretestība slimībai sekundārā saskare ar patogēnu)
• monocīti - lielākās leikocītu šūnas, nesatur granulas; piedalās imūnās atbildes veidošanā un regulēšanā, veicot antigēnu prezentācijas funkciju limfocītiem un bioloģiski aktīvo vielu avotu, ieskaitot regulējošos citokīnus; ir spēja lokāli diferencēt - ir makrofāgu prekursori (kas pārvēršas pēc iziešanas no asinsrites) - makrofāgi spēj absorbēt līdz pat 100 mikrobiem, bet neitrofīli - tikai 20-30; tie parādās iekaisuma centrā pēc neitrofiliem un tiem piemīt maksimāla aktivitāte skābā vidē, kurā neitrofili zaudē savu darbību; iekaisuma fokuss, makrofāgu fagocītu mikrobi, kā arī mirušie leikocīti, bojāti iekaisuma audu šūnas, iekaisuma fokusa novēršana un tās sagatavošana reģenerācijai (monocīti ir organisma uztvērēji, tie absorbē mikrobus un baktērijas, kā arī mirušos leikocītos, bojātās iekaisuma audu šūnas, attīra degunu iekaisums un sagatavot to reģenerācijai)

Izmaiņas atsevišķu leikocītu populāciju līmenī:
• neitrofīlija - neitrofilu izraisīto leikocītu kopējā skaita pieaugums
• neitropēnija - neitrofilu satura samazināšanās
• limfocitoze - limfocītu satura palielināšanās
• limfopēnija - limfocītu satura samazināšanās
• eozinofīlija - eozinofilu satura pieaugums
• eozinopēnija - eozinofilu satura samazināšanās
• monocitoze - monocītu satura palielināšanās
• monopēnija (monocitopēnija) - monocītu satura samazināšanās

Neitrofilu skaita izmaiņas
palielināt:
• infekcijas (ko izraisa baktērijas, sēnītes, vienšūņi, riketiķi, daži vīrusi, spiroceti)
• iekaisuma procesi (reimatisms, reimatoīdais artrīts, pankreatīts, dermatīts, peritonīts, vairogdziedzeris);
• stāvoklis pēc operācijas
• išēmiska audu nekroze (iekšējo orgānu infarkts - miokarda, nieru uc);
• endogēnā intoksikācija (cukura diabēts, urēmija, eklampsija, hepatocītu nekroze);
• fiziskā spriedze un emocionālais stress un stresa situācijas: karstuma, aukstuma, sāpju, apdegumu un dzemdību ietekme grūtniecības laikā ar bailēm, dusmām, prieku
• onkoloģiskās slimības (dažādu orgānu audzēji);
• dažu medikamentu lietošana, piemēram, kortikosteroīdi, digitalis, heparīns, acetilholīns
• saindēšanās ar svinu, dzīvsudrabu, etilēnglikolu, insekticīdiem
nolaišana:
• dažas infekcijas, ko izraisījušas baktērijas (vēdertīfs un paratifoīds drudzis, bruceloze), vīrusi (gripa, masalas, vējbakas, vīrusu hepatīts, masaliņas), vienšūņi (malārija), riketija (tīfs), ilgstošas ​​infekcijas gados vecākiem cilvēkiem un vājināti cilvēki
• asins sistēmas slimības (hipo-un aplastiska, megaloblastiska un dzelzs deficīta anēmija, paroksismāla nakts hemoglobinūrija, akūta leikēmija, hipersplenisms)
• iedzimtas neitropēnijas (iedzimta agranulocitoze);
• anafilaktiskais šoks
• tirotoksikoze
• citostatisko vielu, pretvēža zāļu iedarbība
• ārstnieciska neitropēnija, kas saistīta ar paaugstinātu indivīdu jutīgumu pret noteiktu zāļu iedarbību (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, antihistamīni, antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, psihotropās zāles, zāles, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, diurētiskie līdzekļi, pretdiabēta līdzekļi);

EOSINOPHIL s skaita izmaiņas
palielināt:
• organisma alerģiska sensibilizācija (bronhiālā astma, alerģiskais rinīts, pollinoze, atopisks dermatīts, ekzēma, eozinofīlā granulomatozs vaskulīts, pārtikas alerģija);
• narkotiku alerģija (bieži vien šādām zālēm - aspirīns, aminofilīns, prednizons, karbamazepīns, penicilīni, hloramfenikols, sulfonamīdi, tetraciklīni, zāles pret tuberkulozi)
• ādas slimības (ekzēma, dermatīts herpetiformis);
• parazitāras - helmintiskas un vienšūņu invāzijas (giardiasis, ehinokokoze, ascariasis, trihineloze, strongyloidoze, opisthorchosis, toksokaroze uc).
• akūtu infekcijas slimību periodu (skarlatīnu, vējbakas, tuberkulozi, infekciozu mononukleozi, gonoreju);
• ļaundabīgi audzēji (īpaši metastātiski un ar nekrozi);
• asinsrades sistēmas proliferatīvās slimības (limfogranulomatoze, akūta un hroniska leikēmija, limfoma, policitēmija, mieloproliferatīvas slimības, stāvoklis pēc splenektomijas, hipereosinofīls sindroms);
• saistaudu iekaisuma procesi (periarterīts nodosa, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sklerodermija);
• plaušu slimības - sarkoidoze, plaušu eozinofilā pneimonija, Langerhanas šūnu histiocitoze, eozinofīlā pleirīts, plaušu eozinofīlā infiltrācija (Lefflera slimība).
• miokarda infarkts (nelabvēlīgs simptoms);
nolaišana:
• iekaisuma procesa sākuma fāze
• smagas strutainas infekcijas
• šoks, stress
• intoksikācija ar dažādiem ķīmiskiem savienojumiem, smagajiem metāliem.

BASOFILu skaita izmaiņas
palielināt:
• hroniska mieloīda leikēmija (eozinofīlo-basofīlo asociācija);
• mioksedēma (hipotireoze);
• vējbakas
• paaugstināta jutība pret pārtiku vai narkotikām;
• reakcija uz svešu proteīnu ieviešanu
• nefroze
• hroniska hemolītiskā anēmija
• stāvoklis pēc splenektomijas
• Hodžkina slimība
• ārstēšana ar estrogēnu, pretaizdzīšanas līdzekļiem
• čūlainais kolīts

Limfocītu skaita izmaiņas
palielināt:
• infekcijas slimības: infekcioza mononukleoze, vīrusu hepatīts, citomegalovīrusu infekcija, garais klepus, ARVI, toksoplazmoze, herpes, masaliņas, HIV infekcija
• asins sistēmas slimības: akūta un hroniska limfocīta leikēmija; Limfosarkoma, smagās ķēdes slimība - Franklīna slimība
• saindēšanās ar tetrakloretānu, svinu, arsēnu, oglekļa disulfīdu
• ārstēšana ar zālēm, piemēram, levodopu, fenitoīnu, valproīnskābi, narkotisko pretsāpju līdzekļiem
nolaišana
• akūtas infekcijas un slimības
• miliārā tuberkuloze
• limfas zudums caur zarnām
• limfogranulomatoze
• sistēmiskā sarkanā vilkēde
• aplastiska anēmija
• nieru mazspēja
• onkoloģisko slimību termināla stadija
• imūndeficīts (ar T-šūnu deficītu);
• staru terapija
• citostatisku zāļu (hlorambucila, asparagināzes), glikokortikoīdu lietošana, anti-limfocītu seruma ievadīšana;

MONOCITES skaita izmaiņas
palielināt:
• infekcijas (vīrusu, sēnīšu, vienšūņu un piketiju etioloģija), kā arī atveseļošanās periods pēc akūtas infekcijas.
• granulomatoze: tuberkuloze, sifiliss, bruceloze, sarkoidoze, čūlainais kolīts (nespecifisks);
• sistēmiska kolagenoze (sistēmiska sarkanā vilkēde), reimatoīdais artrīts, periarterīts nodosa
• asins slimības (akūta monocitiska un mielomonocītu leikēmija, mieloproliferatīvas slimības, mieloma, limfoma);
• saindēšanās ar fosforu, tetrakloretānu
nolaišana:
• aplastiska anēmija (kaulu smadzeņu bojājums);
• matu šūnu leikēmija
• pirogēnās infekcijas
• dzemdības
• operatīvās iejaukšanās
• šoka apstākļi
• glikokortikoīdu lietošana.

Leukocītu foruma kodolenerģijas maiņa ir dažādu neitrofilo leikocītu grupu normālās procentuālās attiecības izmaiņas.

NULLĀRU NEUTROFILU PĀRRAUDZĪBA VĒL PĀRSKATĪT PAR JAUNU NEUTROFILU FORMU ATKLĀŠANU KRAVAS, KAS ATTIECAS UZ:
• infekcijas slimības
• iekaisuma procesi
• grābeklis
• intoksikācija

Atšķiras pēc kodola maiņas veida:
• reģeneratīvā nobīde - palielinājās kaulu un jauno neitrofilu skaits, ņemot vērā vispārējo leikocītu skaita pieaugumu - tas liecina par palielinātu kaulu smadzeņu potenciālu, kas novērots iekaisuma un strutainās-septiskās slimībās.
• deģeneratīva nobīde - stabu neitrofilu skaita pieaugums, deģeneratīvo pārmaiņu parādīšanās šūnās - šāda maiņa liecina par kaulu smadzeņu funkcionālo inhibīciju, kas var rasties gan ar leikocītu skaita palielināšanos, gan ar leikocītu skaita samazināšanos.

Degeneratīva maiņa:
• vispārējas leikocitozes gadījumā: salmoneloze, toksiska dizentērija, akūta peritonīts, urēmisks un diabētiskais koma;
• ņemot vērā leikocītu skaita samazināšanos, tas notiek, ja: vīrusu infekcijas, vēdertīfas paratifoīdas slimības;

Leukemoīdās reakcijas raksturo nenobriedušu formu parādīšanās: mielocīti, promielocīti un pat mieloblasti pret izteiktas leikocitozes fonu; Leukemoīdu reakcijas rodas: infekcijas, tuberkuloze, kuņģa vēzis, krūts, resnās zarnas.

Visu nesegmentēto leikocītu formu un segmentēto formu attiecību sauc par neitrofilu "maiņas indeksu", un to nosaka šādi leikocītu asins skaitļi:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normāls 0.05-0.08

kur:
• M - mielocīti
• Yu - jauni neitrofīli
• P - josla
• C segmentēti neitrofili

Slimības smagums maiņas indeksā:
• smags grādu indekss no 1,0 un lielāks
• vidējais grāds - indekss 0.3-1.0
• viegls - indekss nepārsniedz 0,3

NUCLEAR NEUTROPHILS SHIFT RIGHT - AMUNS NEUTROFILU APSTĀKĻI Mature FORMS AR 5-6 SEGMENTIEM, KURU DARBĪBA IR PAREDZĒTAIS TRĪS (maiņas indekss - mazāks par 0,04)

Neitrofilā kodolenerģijas maiņa notiek pa labi:
• Parasti 20% veselīgu cilvēku
• ar addisonobirmer anēmiju
• policitēmija
• ar radiācijas slimību

Kodolbruņu neitrofilu pāreja uz tiesībām infekcijas un iekaisuma slimībās liecina par labvēlīgu gaitu.

IEPRIEKŠĒJAS CELLS ATSAUKŠANA:
• „blastu krīze” - tikai reģionālu šūnu klātbūtne: akūta leikēmija, ļaundabīgo audzēju metastāzes, hroniskas leikēmijas paasināšanās.
• leikocītu formulas „neveiksme” - domnas šūnas, promielocīti un nobriedušas šūnas, bez starpformām: akūtās leikēmijas debijas raksturojums


atsauces informācija

Leukocitopoēze (leukopoēze) ietver:
• uz mieloīda līnijas
- granulocitopoēze (granulopoēze)
- monocitopoēze (monopoēze)
• uz limfātiskās līnijas
- limfocitopēze (limfopēze)

Diferenciācija mieloīdā līnijā:
• mieloblasts - granulocītu rindā ir pirmā morfoloģiski atšķiramā šūna; tai ir sīks strukturāls kodols, atsevišķi nukleīni; kodola forma ir apaļa, izmēri ir nedaudz mazāki nekā eritroblastam; mieloblasts atšķiras no nesadalāmām blastām no prekursoru šūnu klases ar granulitāti citoplazmā; šūnu forma bieži ir apaļa, plakana
• promyelocīts (neitrofils, eozinofils un basofils) - nākamais granulocītu nobriešanas posms - apaļais vai pupiņu formas promyelocītu kodols ir gandrīz divreiz lielāks par mieloblastu kodolu, lai gan šī šūna nav poliploīds; tas bieži atrodas ekscentriski, un tajā var redzēt kodola paliekas; hromatīna struktūra jau zaudē blastu šūnu trauslo šķiedru struktūru, lai gan tai nav rupjas smaida struktūras; citoplazmas laukums ir aptuveni vienāds ar kodola laukumu; citoplazma ir pietiekami piesātināta ar smiltīm, kam ir raksturīgas iezīmes katrai rindai
• „mātes mielocīti” - ar visām indikācijām atbilst aprakstītajam promyelocītam, bet atšķiras no tā rupjā kodolā (praksē šī forma netiek ņemta vērā, tā nav ievadīta mielogrammā) - ir pārejas forma no promyelocyte līdz nākamajam šūnu nobriešanas posmam
• myelocyte - ir šūnas ar apaļu vai ovālu, bieži vien ekcentriski izvietotu kodolu, kas ir zaudējis jebkādas blastu pazīmes; citoplazma ir nokrāsota pelēcīgi zilganā tonī, tā granulitāte neitrofilās mielocītos ir mazāka nekā promyelocītu; palielinās citoplazmas relatīvais laukums; eozinofilam mielocītam ir raksturīga oranžsarkanā granulitāte, kas ir tāda paša tipa, bazofīlā mielocīts - liels polimorfs bazofilais granulējums.
• metamielocītu - raksturo pupu formas, lielas sejas kodols, kas parasti atrodas ekcentriski; tās citoplazmas laukums ir lielāks nekā kodola laukums, un citoplazma satur tādu pašu granulāciju kā mielocītiem, bet neitrofilo metamielocītu gadījumā tas ir mazāks nekā mielocītos.

Diferenciācija limfātiskajā līnijā:
T limfocītu populācija
• limfoblastam - limfocītu sērijā (lielā limfocītā) ir visas nediferencētās sprādziena pazīmes, bet dažreiz to raksturo viens liels nukleols; smilšu mezgla vai liesas detektēšana uztriepē bez blastiem ļauj to attiecināt uz limfoblastiem; mēģinājums diferencēt limfoblastu, monoblastu un nediferencētu sprādzienu pēc kodola lieluma un formas, pēc citoplazmas loka platuma nav veiksmīgs, jo limfoblasts antigēnu stimulācijas ietekmē var izmainīt dažādas izmaiņas
• Prolimfocīti - ir salīdzinoši viendabīga kodola struktūra, bieži nukleīnu atliekas, bet tai nav lielas hromatīna rupjības īpašības nobriedušam limfocītam.
B limfocītu populācija
• plazmablasts - ir blastu kodols, graudains violets-zils citoplazma
• protoplasmocītiem - salīdzinot ar plazmas šūnām, tam ir biezāks kodols, kas parasti atrodas ekcentriski, ar salīdzinoši lielāku zilās violetās krāsas citoplazmu.
• plazmas šūnas - raksturīgas ar riteņu formas blīvu kodolu, kas atrodas ekscentriski; citoplazma - zili violets, dažreiz ar vairākām azurofilām sarkanām granulām; un normā un patoloģijā tas var būt vairāku kodolu


Asins analīzes posmi leikocītu formulas skaitīšanai:
1. Asins uztriepes uz stikla slaida. Rūpīgi nomazgāts un attaukots stikls (tā mala) injekcijas vietā skar asins pilienu. Smear padara slīpēšanas stiklu, liekot to 45 ° leņķī pret slaidu priekšā kritiena priekšā. Pēc tam, kad stikls ir nokritis uz šo pilienu, viņi gaida, līdz asinis izplūst gar tās malu, tad ar ātru kustību viņi veic slīpēšanas stiklu uz priekšu, neņemot to prom no objekta, pirms tas izžūst visu pilienu. Pareizi izgatavotai uztriepei ir dzeltenīga krāsa (plānas), nesasniedz stikla malas un beidzas ar pēdām (ūsas).
2. Fiksācija. Vislabākā fiksācija tiek panākta absolūtā metilēnalkoholā (3-5 minūtes) vai Nikiforov maisījumā ar vienādām absolūtā etanola un ētera daļām (30 minūtes).
3. Krāsošana. Galvenās hematoloģiskās krāsas ir metilēnzils un tā atvasinājums - debeszils I (metilēna debeszils) un debeszils II (vienādu daļu debeszils I un metilēnzils), skābā ūdenī šķīstošā dzeltenā eozīna.
- Romanovska-Giemsa krāsai (rūpnieciski izgatavota) ir šāds sastāvs: Azur II - 3 g, ūdenī šķīstošs dzeltens eozīns - 0,8 g, metilspirts - 250 ml un glicerīns - 250 ml. Darba krāsu šķīdumu sagatavo ar ātrumu 1,5-2 pilienus gatavās krāsas uz 1 ml destilēta ūdens. Krāsu uzlej uz augstākās iespējamās kārtas, krāsošanas laiks ir 30-35 minūtes. Pēc šī perioda tamponus mazgā ar ūdeni un žāvē gaisā. Šajā metodē ir iespējams labi atšķirt kodolu, bet citoplazmas neitrofilā granulācija ir daudz sliktāka, tāpēc to plaši izmanto perifēro asins uztveršanas krāsošanai.
- Gatava krāsviela, maija-Grunvaldes fiksators, kas ir eozīnmetilēna zilā šķīdums metilēnalkoholā, 3 minūtes tiek pipetēts uz fiksētas uztriepes. Pēc 3 minūtēm krāsai, kas pārklāj šķīdumu, pievieno vienādu daudzumu destilēta ūdens un krāsošana turpinās vēl vienu minūti. Pēc tam krāsa tiek nomazgāta un uztriepes tiek žāvētas gaisā. Tad žāvēto uztriepi pārkrāso ar svaigi pagatavotu Romanovsky krāsas šķīdumu 8-15 minūtes. Šī metode tiek uzskatīta par labāko, jo īpaši attiecībā uz smadzeņu kauliņu uztriepēm.