Akūta kalkuloze

Tas ir smaga žultspūšļa iekaisums, kam ir ļoti bīstamas komplikācijas. Akūta akmens holecistīts joprojām dod ļoti augstu mirstības līmeni. Šajā sakarā slimības savlaicīga un adekvāta ārstēšana ir tik steidzama.

Kāds ir akūts kalkulārais holecistīts

Ja žults apstājas brīvi gremošanas traktā, šis noslēpums apstājas, kļūst biezs, kā rezultātā var veidoties akmeņi. Akūts kalkulīts ar holecistītu vai žultsakmeņu (žults, litos - akmens) ir strauji augošs žultspūšļa iekaisums, kad smagi audzēji pārklājas ar šaurajiem orgānu kanāliem. Šāda smaga slimība sievietēm novērojama daudz biežāk nekā vīriešiem. Dažreiz bērns var saslimt. Kalkulārais holecistīts saskaņā ar ICD 10. versiju ir kods K80.0.

Paaugstināšanas laikā žultspūšļa iekaisums var kļūt dažādi. Atkarībā no patoloģijas simptomiem un ārstiem ārsti iedala trīs veidus - hipotāzes, kurās akūta kalkulārā holecistīta parādās:

Akūtās slimības pirmā forma ir viegli ārstējama, jo iekaisuma process vēl nav sarežģīts. Kalkulārais flegmonozs holecistīts jau ir apgrūtināts ar strupceļu klātbūtni žultspūšļa. Trešā akūta slimības forma ir visnopietnākā. Gangrenozs aprēķinātais holecistīts bieži iet uz flegmonisku iekaisumu, kad nevar apturēt strauju infekcijas izplatīšanos. Šajā gadījumā slimības klīnika sasniedz maksimumu.

Kāpēc attīstās žultspūšļa iekaisums?

Galvenie slimības cēloņi:

• žults izplūdes pārtraukšana;
• urīnpūšļa izstiepšana un asins apgādes traucējumi;
• orgānu infekcijas.

Lielākajā daļā pacientu žults ir inficēts ar slimību, kas izraisa floru. Urīnpūšļa infekcija iekļūst asins un limfas plūsmā. Tomēr iekaisums sākas tikai ar žults stagnācijas nosacījumu. Un ne vienmēr. Akmeņi var aiziet. Ja urīnpūslis vēl nav inficēts un kanāla aizsprostojums nav ilgs, slimības izpausme aprobežojas tikai ar īsu žults kolikas uzbrukumu.

Riska faktori, kas veicina akūtu kalkulāra holecistītu:

• aptaukošanās diētas krasu svara zudumu;
• kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības;
• diabēts;
• sieviešu dzimums;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• grūtniecība;
• vecums

Akūta holecistīta simptomi

Ir lietderīgi zināt simptomus, par kuriem var būt aizdomas par žultsakmeņu slimības pasliktināšanos:

• ir asas sāpes, pieskaroties pareizajai hipohondrijai vai nospiežot uz nabas;
• āda, acu baltumi kļūst dzeltenīgi;
• urīns tumšāks;
• kanāla bloķēšanas laikā ar akmeni izkārnījumi kļūst mainīgi.

Katarāla kalkulārā holecistīts akūtā stadijā dažkārt izceļas ar sāpēm hipohondrijā un labajā ķermeņa pusē. Temperatūra nedaudz palielinās. Ļoti gaišāks parādās flegmonozs kalkolīts. Sāpes pastiprinās. Sirdsdarbība pieaug. Kuņģa pietūkums. Aknas muskuļi sacietē. Bieža vemšana novājina pacientu. Gangrenozo slimību akūtā stadijā raksturo smagas intoksikācijas simptomi, it īpaši, ja žultspūšļa plīsumi. Temperatūra palielinās līdz 39 grādiem un augstāk.

Holecistīta uzbrukums

Kad žults kolikas sāpes nedod personai mieru, piespiežot skriet, meklējot antalgisku (mazāk sāpīgu) pozu. Bieži vien akūtu holecistītu pavada spēcīga slikta dūša, vemšana. Žults kolikas uzbrukums var ilgt vairākas stundas, un to var noņemt tikai ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem. Tai steidzami jāsazina neatliekamā palīdzība. Pirms ārsta ierašanās jums ir jālieto divas No-shpy vai Papaverina tabletes un atdzesējiet pareizo hipohondriju, piemēram, ar ledus pudeli.

Kā tiek ārstēta žultsakmeņu slimība

Ārsts saskaras ar trīskāršu uzdevumu:

• nodrošināt žults plūsmu;
• novērstu komplikācijas;
• novērst faktorus, kas veicina jaunu akmeņu veidošanos.

Aprēķinātās formas akūtā holecistīta ārstēšanu var veikt, izmantojot konservatīvas ķirurģiskās metodes un metodes. Medicīniskā taktika tiek izvēlēta saskaņā ar slimības veidu un veidu. Konservatīvā ārstēšana ir komplekss, kas ietver:

• stingra gultas atpūta;
• zāļu terapija;
• izsalkums, kam seko diēta;
• hidroterapija (“Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1);
• fizioterapija.

Holesterīna akmeņu klātbūtnē, kas ir jutīgi pret šķīdināšanu, tiek izmantoti žultsskābes preparāti Ursofalk, Henofalk (bet šīs zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā). Dažreiz viņi veic procedūras, lai kontaktētos ar akmeņiem ar operācijas elementiem. Peritoneum tiek veikta punkcija un zāles tiek ievietotas caur katetru urīnpūslī. Tomēr vēlamais rezultāts ne vienmēr tiek sasniegts.

Akūta flegmonoza holecistīts

Starp visbīstamākajiem žults sistēmas patoloģiskajiem procesiem izdalās flegmonozs holecistīts.

Šī slimība ir aprēķinātais holecistīts. Patoloģijas veidošanās process ir ātrs žults aizplūšanas pārkāpums.

Šajā laikā tiek aktivizēta patogēna mikroflora, kas izraisa žultspūšļa iekaisumu. Tas ir akūta kalkulāra holecistīts, kas izraisa flegmonisku formu.

Aptuveni 90% gadījumu rodas slimības veidošanās dēļ akmeņu veidošanās. Un tikai 10% pacientu ir diagnosticēta slimība bez akmeņiem.

Visbiežāk šo patoloģiju diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. Ļoti reti šī slimība notiek bērnībā.

Biežas hormonālo pārmaiņu dēļ slimība biežāk skar vājākā dzimuma pārstāvjus nekā vīrieši. Šajā kategorijā ietilpst lieko svaru un grūtnieces.

Slimības izpausmes

Sekojot slimības attīstībai, slimība nāk no flegmoniska kalkulāra holecistīta. Pašu iekaisuma procesu raksturo strutaina iekaisuma parādība.

Iemesls ir žults aizplūšanas pārkāpums. Līdz ar stagnācijas veidošanos notiek patogēnu mikroorganismu uzkrāšanās un attīstība, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi veikt savlaicīgu un pareizu ārstēšanu.

Kalkulāro flegmonozo holecistītu var raksturot ar žāvēšanas parādīšanos žultspūšļa sienās. Tos izraisa sastrēgumi organismā.

Akūta flegmonoza holecistīts rodas ilgstošas ​​slimības fonā, ko sauc par žultsakmeņu. Citiem vārdiem sakot, patoloģiju sauc par žultsakmeņu slimību.

Aprēķina slimības veida gadījumā krampju veidošanās notiek žults dobumā. Tā kā orgāns ietekmē spēcīgāko iekaisuma procesu, tam ir raksturīgas būtiskas izmaiņas un atbilstošas ​​sekas.

• Žultsakmeņu sienas ir saspiestas.
• Nomāc ķermeņa gļotādu.
• Empyema klātbūtne. Notikumi rodas kanāla aizsprostojuma dēļ ar aprēķinu vai lodēšanu.
• Sklerozes žults veidošanās. Burbulas sienas kļuvušas plānas, jo tām rodas rētas. Šis process ir saistīts ar ķermeņa kontrakcijas funkcijas pārkāpumiem. Adhēzijas ir īpaši bīstamas. Viņi savieno orgānu ar aknām, izraisot to nelietojamību.
• Veidota porcelāna burbulis. Šo funkciju raksturo kaļķu veidošanās uz orgāna sienu virsmas, saspiežot līdz akmens stāvoklim.

Etioloģija

Galvenie slimības cēloņi ir divi faktori. Pirmais no tiem provocē kalkulācijas veidošanos, otrs veicina strutas uzkrāšanos.

Šos procesus var ietekmēt provocējošie faktori. Akūta flegmonoza holecistīts var veidoties, pateicoties kalkulāta izskats.

Kas ietekmē viņu izglītības procesu:

• Nepareizs un nelīdzsvarots uzturs. Režīma un neregulāras jaudas trūkums.
• Ķermeņa anatomiskās struktūras iezīmes, ko raksturo lieluma izmaiņas, deformācijas un formas izmaiņas.
• Žults kļūst biezs.
• Mehāniskās aktivitātes samazināšanās kanālos.
• Visi traucējumi, kas veicina žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Tie ietver audzēja neoplazmas, citas izmaiņas.
• Asins apgādes traucējumi orgānā.
• Alerģisku reakciju izpausmes.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.

Ar sarežģīto žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā notiek stagnācija, kas izraisa kalciju veidošanos. Akmeņi aktīvi aug un spēj bloķēt pāreju no burbuļa.

Jebkādas izmaiņas žults sastāvā vai patogēnās mikrofloras kolonizācijā var izraisīt slimību, ko sauc par aprēķināto flegmonozo holecistītu.

Šajā laikā strūkla ir aktīvi uzkrājas, kas var novest pie strutainas žults kušanas.

Patogēno mikroorganismu iekļūšana notiek vēdera dobumā, kur lokalizēti iekaisuma centri.

Infekcija var iekļūt zarnu dobumā vai būt parazītu klātbūtne.

Simptomoloģija

Akūts kalkulīts ar holecistītu ieplūst flegmoniskā formā, izraisot strutainu procesu.

Šajā laikā pacients ir traucēts gremošanas aktivitātei, ko papildina icteriskas parādības.

Par šo patoloģiju ir raksturīgas stipras sāpes, kas lokalizējas pareizajā hipohondrijā.

Bieži vien sāpes dod blakus esošajiem vēdera orgāniem krūšu kaula reģionā. Elpošanas vai motoriskās aktivitātes laikā sāpes, braukšana, fiziska slodze palielinās sāpes.

Parādās arī citas zīmes:

• Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
• Aukstā sviedru klātbūtne, ļoti vāja valsts.
• Apetītes traucējumi, īpaši, ja ēdat taukainus ēdienus un pārtiku.
• Smaga vemšana pēc ēšanas.
• Pacientam ir salauzts krēsls, kurā caureja bieži tiek aizstāta ar aizcietējumiem. Ja rodas caureja, izkārnījumi kļūst mainīgi un kļūst taukaini.

Obstruktīvas dzelte attīstās nedaudz vēlāk. Šo simptomu raksturo acu skleras un ādas dzeltēšana.

Pacienta urīns kļūst tumšs. Šādu simptomu gadījumā nepieciešama tūlītēja ārstu palīdzība, jo pacienta stāvoklis šobrīd strauji pasliktinās.

Komplikācijas

Šāda veida patoloģiskais process var notikt ar komplikāciju vai bez tās. Nepatīkamu seku rašanās gadījumā, ja slimība tiek savlaicīgi atklāta, ārstēšana ir nepareiza vai tā nav pilnībā novērota.

Viena no nozīmīgākajām komplikācijām ir dziedzera satura un tā izdalīšanās ceļu iekļūšana vēdera dobumā.

Šis process izraisa peritonīta veidošanos. Šis process var progresēt gadījumā, ja šķidruma saturs iziet no sakāves zonas vai infiltrācijas laikā caur orgānu sienām.

Vēl viena komplikācija ir aizkuņģa dziedzera uzvarēšana. Šajā gadījumā pacients jūtas pilnīgi atšķirīgs simptoms, kurā ir raksturīgas jostas rozes.

Iekaisuma izplatīšanās procesu dziedzera kanāla zonā raksturo holangīta veidošanās. Starp zarnu dobumu un pašu dziedzeru var parādīties fistulas un citi veidojumi.

Pūlingas parādības attīstība un progresēšana var izraisīt asinsrites sistēmas infekciju. Šajā gadījumā nopietnas sekas rodas sepses veidā.

Lai identificētu un identificētu patoloģiju, ir nepieciešami diagnostikas testi, izmantojot instrumentālo diagnostiku un klīniskās laboratorijas testus.

Diagnostika

Kad parādās raksturīgās slimības pazīmes, nekavējoties meklējiet speciālista palīdzību.

Pieredzējis ārsts sīki izpētīs klīnisko priekšstatu un pacienta sūdzības, pēc tam viņš vadīs viņu uz detalizētu diagnostikas pētījumu.

Diagnostika ietvers vairākus posmus - visu nepieciešamo klīnisko laboratorisko pārbaužu un pētījumu veikšanu, izmantojot instrumentālo diagnostiku.

Pirms diagnosticēšanas ārsts rūpīgi pārbauda pacienta vēdera dobumu. Spilgtas patoloģijas izpausmes būs akūtas vēdera pazīmes.

Raksturīgie simptomi rodas, kad piekrastes arkas pārvietojas vēdera labajā pusē. Samazinot plaukstu uz labās hipohondrijas reģionu, pacients jutīsies sāpīgi.

Šādai pārbaudei pacientam ir jāveic dziļa elpa, un šajā brīdī ārsts noklikšķina uz žultspūšļa lokalizācijas.

Tādējādi ārsts var justies ķermeņa apakšā. Ja reflekss izelpojums būs ievērojams sāpju efekts.

Laboratoriskajos pētījumos būs paaugstināts leikocītu līmenis asinīs, kas ir leikocitoze.

Turklāt tiks atklāts paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums. Slimību var identificēt ar žults bakterioloģisko izmeklēšanu.

Bieži vien instrumentālās diagnostikas metodes tiek izmantotas patoloģijas pētīšanai un noteikšanai. Kas ir iekļauts šajā sarakstā:

• Ultraskaņas izmeklēšana.
• Radiogrāfijas izmantošana.

Abas metodes ļauj detalizēti izpētīt vēdera dobuma orgānus un identificēt būtiskus pārkāpumus.

Šādi pētījumi ļauj jums uzraudzīt patoloģiskā procesa norisi, noteikt tās attīstības formu, noteikt iekaisuma centrus, ķermeņa struktūru, kalkulāta klātbūtni un izmaiņas epitēlija audos. Tomogrāfija ir daudz retāk izmantota.

Ārstēšana

Lai īstenotu pilnvērtīgu terapiju, tiek izmantotas vairākas ārstēšanas metodes - konservatīva terapija, medicīniskā un ķirurģiskā ķirurģija.

Katra no šīm metodēm ir jāizskata atsevišķi.

Konservatīvās metodes

Ja tiek atklāta slimība un apstiprināta diagnoze, ārstējošais ārsts nosaka tūlītēju ārstēšanu.

Ir vairāki terapijas veidi - konservatīva un ķirurģiska iejaukšanās. Pirmo variantu izmanto kā sagatavošanas pasākumus pirms ķirurģiskas iejaukšanās.

Ko viņi nozīmē ar sevi:

• Terapeitiskās badošanās lietošana. Vairākas dienas pacients drīkst izmantot tikai attīrītu dzeramo ūdeni bez gāzēm.
• Aukstuma sildītāju novietošana skartajā zonā.
• Spazmolītisko zāļu pieņemšana.
• Pretsāpju līdzekļu lietošana.
• Antibiotiku terapijas izmantošana.

Konservatīva ārstēšanas veida efektivitātes izpausmes var vērtēt pēc sāpju mazināšanas skartās zonas palpācijas laikā, un pati sāpes kopumā ir samazinājušās vai pazudušas.

Zāļu terapija

Zāļu lietošanu var uzskatīt par neefektīvu, ja sāpju sindroms ir izņemts, bet orgāns ir palielināts, un pētījumā par ultraskaņas diagnostiku tiks novērota iekaisuma efekta ietekme uz orgāna sienām.

Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta. Darbību drīkst veikt tikai tad, ja tiek veikta papildu diagnostika un visi sagatavošanas pasākumi ir pabeigti.

Ķirurģija

Pēc papildu pārbaudes pacientam tiks veikta operācija. Tas ir trīs dažādi veidi, kā to izdarīt.

• Laparoskopija. Dažādās vietās vēdera dobumā ir vairāki punkcijas, caur kuriem tiks ieviesti speciāli instrumenti. Pamatojoties uz rīku, ir īpaša kamera, kas pievienota monitoram. Tas parādīs pilnīgu priekšstatu par to, kas notiek vēderā, kas ļauj operāciju veikt daudz vieglāk. Šai metodei ir savas būtiskas priekšrocības zemas traumas, ātras atgūstamības, minimālas sāpes dēļ.
• Klasiskā ķirurģija. Ķirurģija tiek veikta, sagriežot vēdera dobuma priekšējo sienu. Šī metode ietver lielu izgriešanu, tāpēc to lieto ļoti reti, ja ir nopietnas komplikācijas. Šīs operācijas veida indikācijas var kalpot kā infekcija, adhezīvu procesu veidošanās. Pēc šādas operācijas pacientam nepieciešama ilgstoša un sarežģīta atveseļošanās. Vēl viens šādas darbības trūkums ir lielas šuvju klātbūtne uz ādas.
• Perkutāna holecistostomija. Darbība tiek veikta, veicot nelielu griezumu vēdera rajonā, caur kuru ievieto drenāžas cauruli, to ievieto žultspūšļa zonā. Šī metode ir piemērojama gados vecāku pacientu vai pacientu, kas cieš no smagām slimības formām, ārstēšanai.

Bieži vien ir norādes, ka nav iespējams veikt operācijas. Šādā gadījumā tiek izmantota zāļu apstrāde vai akmeņu saspiešana. Bet ar šo ārstēšanas metodi ir iespējama atkārtotu recidīvu risks.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diētai. Pacientam ir aizliegts ēst vairākas dienas un pat dzert. Pacientam atļauts ēst tikai trešajā dienā pēc operācijas.

Šim nolūkam tiek piedāvāts atļauts produktu un ēdienu saraksts. Kas var būt pēcoperācijas periodā:

• Dārzeņu un augļu biezeņi.
• Putra uz ūdens šķidruma konsistences.
• Liesa gaļa un mājputni.
• Beztauku piena produkti.
• Augļu kompoti.
• Minerālūdens.

Turklāt atteikties no visiem sliktiem ieradumiem un uzraudzīt veselīgu dzīvesveidu.

Laicīgi tiek veikta plānota diagnostiskā pārbaude, lai noteiktu patoloģiskos procesus izglītības sākumposmā.

Tikai šajā gadījumā ir iespējams sākt ārstēšanu attīstības sākumposmā, novēršot bīstamas sekas komplikāciju veidā. Jūs nevarat pašārstēties.

Flegmonozs holecistīts

Flegmonozs holecistīts medicīnas praksē ir raksturīgs kā žults sistēmas bīstama patoloģija. Vairumā gadījumu šo patoloģijas veidu diagnosticē ārsts kā kalkulārā holecistīta komplikācija. Slimības attīstības mehānisms ir asu aizplūšanas straujš pārkāpums, palielinot patogēno mikrofloru skaitu, kas izraisa žultspūšļa iekaisumu. Pirms flegmonozas formas veidošanās notiek ilgstošs aprēķinātais holecistīts.

Tika konstatēts, ka 90% gadījumu patoloģija attīstās, ņemot vērā akmeņu klātbūtni žultspūslī, un slimības veids bez akmeņiem atrodams tikai 10% pacientu.

Slimību visbiežāk diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, un bērniem ir reti sastopama holecistīta forma. Ārsti saka, ka sievietes biežāk cieš no šīs slimības nekā vīrieši, kas ir saistīti ar periodiskām hormonu līmeņa izmaiņām. Arī pacientiem ir grūtnieces un cilvēki ar lieko svaru.

Etioloģija

Šīs slimības attīstību veicina šādi faktori:

• izmaiņas žults sastāvā;
• žults stāze;
• atkārtoti iekaisuma procesi.

Flegmonoza holecistīta veidošanās ir iespējama, ja nav ārstēts žultspūšļa primārais iekaisums vai ir izvēlēts nepareizs ārstēšanas režīms. Norādiet sarežģītas patoloģijas formas veidošanos, kas būs žultspūšļa infiltrācija un čūlu klātbūtne gļotādā. Šajā laikā orgāna siena sabiezē, urīnpūšļa izmērs palielinās un pūlis uzkrājas.

Simptomoloģija

Aprēķinot holecistītu kļūst flegmonisks, pacientam ir izteiktas klīniskās izpausmes. Pacientiem ir šādi simptomi:

• smagas sāpes labās piekrastes arkas zonā, ko pastiprina elpošana, kustības, klepus;
• meteorisms un vemšana;
• drudzis;
• vājums;
• pastiprināta sirdsdarbība;
• vēdera uzpūšanās.

Zondējot vēderu, ārsts norāda, ka muskuļi ir saspringti un orgāns ir palielināts līdz pat nenormālam izmēram, un pacients jūtas asas sāpīgi uzbrukumi. Ja pacients laikus nepieprasa medicīnisko palīdzību, drudzis holecistīts var drīz kļūt par gangrenozi, kas var izraisīt nāvi.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts pārbauda pacientu un veic vēdera palpāciju, lai noteiktu slimībai raksturīgos simptomus, proti:

• Kera - sāpes, kas viegli saspiež uz iekaisuma zonu;
• Myussi-Geogrievsky - izskatot kaklu zem auss, parādās sāpes, kas dod labo pusi no vēdera;
• Murphy - nospiežot žultspūšļa zonā, parādās sāpes.

Tāpat pacientam jāiziet vispārējs asins tests, kas ļauj noteikt slimību, ko veido palielināts leikocītu skaits.

Diagnosticējot jebkuru holecistīta formu, ārsts nosaka dažādus instrumentālos un laboratoriskos testus, jo no šiem simptomiem var identificēt citus patoloģiskos stāvokļus. Ārsts obligāti veic diferenciāldiagnozi, jo gangrenoza un flegmonoza tipa kalkulārais holecistīts ir līdzīgs šādām patoloģijām:

Ārstēšana

Sagatavojot operāciju, tiek veikta akūta flegmonoza holecistīta konservatīva ārstēšana. Kā daļu no ārstēšanas pacientam tiek noteikts:

• badošanās;
• aukstā ūdens pudeles;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi;
• antibakteriālas zāles.

Konservatīva ārstēšanas metode ir efektīva, ja sāpes izzūd vai kļūst mazāk smagas, un orgāns nav jūtams ar urīnpūšļa palpāciju.

Narkotiku ārstēšana tiek uzskatīta par neefektīvu, ja žultspūšļa simptomu pazemināšanās paliek palielināta un ar ultraskaņu nosaka orgānu sienu iekaisuma pazīmes. Šajā gadījumā ārstējošais ārsts lemj par operācijas nepieciešamību. Darbību var sākt pēc papildu pārbaudes un sagatavošanas.

Ķirurģiska iejaukšanās holecistīta gadījumā tiek veikta trīs dažādos veidos, kas jāizvēlas atbilstoši pacienta iepriekš veiktajai pārbaudei:

• laparoskopija - vēderā tiek veikti vairāki griezumi, caur kuriem tiek ievietoti instrumenti un ierīce ar kameru. Šī metode ir laba tās ātrai atveseļošanai, zemam sāpīgumam un zemai traumai;
• tradicionālā ķirurģija - ar lielu priekšējās vēdera sienas griezumu. Ārsti izmanto šo metodi tikai nopietnu komplikāciju, žultsgrēka infekciju vai saķeres gadījumā. Atgūšanas process ir garš un grūts;
• perkutānā holecistostomija - neliels griezums tiek veikts uz vēdera, caur kuru žults caurulē ievieto drenāžas cauruli. Lieto nopietnu slimību un vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanai.

Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, tad pacientam tiek parakstītas zāles vai žultspūšļa akmeņu saspiešana ar ESWD (ekstrakorporāla šoka viļņa litotripsija). Tomēr ārsti apgalvo, ka ar šādu terapiju ir iespējami slimības recidīvi.

Pēc operācijas ir svarīgi, lai pacients ievērotu veselīgu dzīvesveidu un ierobežotu sevi ar noteiktiem produktiem. Pirmajās dienās pacients nevar ne dzert, ne ēst neko. Trešajā dienā diēta pēc operācijas sastāv no pieļaujamo pārtikas produktu lietošanas:

• augļu un dārzeņu biezenis;
• ūdeņraža graudaugi;
• liesa gaļa;
• piena produkti ar zemu tauku saturu;
• kompoti;
• minerālūdens.

Komplikācijas

Kalkulārais holecistīts un visas tās formas ir nopietnas slimības, kurām nepieciešama savlaicīga diagnostika un terapija. Ja pacientam nav pareizas un savlaicīgas ārstēšanas, šādas komplikācijas var rasties:

• perforācija ar strutainas vai žults peritonīta attīstību;
• fistulas veidošanās vai abscess;
• dzemdes kakla orgāna un tā cauruļu bloķēšana;
• pankreatīts.

Profilakse

Lai novērstu flegmonoza holecistīta attīstību, pacientam jāievēro visi ārsta ieteikumi. Tā kā šāda veida slimība ir sarežģīts aprēķinātais holecistīts, pacientam vēlams ievērot visus ārsta norādījumus. Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai samazinātu slimības atkārtošanos. Profilakses kontekstā pacientam jāievēro šādi ieteikumi:

• pieturēties pie mazkaloriju saturoša uztura;
• samazināt emocionālo un fizisko stresu;
• lietot izrakstītās zāles.

Ja jūs meklējat medicīnisko palīdzību kalkulārā holecistīta attīstības stadijā, pacients varēs izvairīties no slimības flegmona formas.

Akūta phlegmonous calculus holecistīts

Slimības vēsture un pacientu sūdzības. Veikt vispārēju pārbaudi. Akūtas flegmonozas holecistīta diferenciāldiagnozes iezīmes. Pacienta pārbaudes plāns un rezultāti. Klīniskās diagnozes noteikšana un pamatojums, ārstēšana.

Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.

Iesūtīts http://www.allbest.ru

AUGSTĀKĀS PROFESIONĀLĀS IZGLĪTĪBAS VALSTS IZGLĪTĪBAS IESTĀDE

KRIEVIJAS VALSTS PĒTNIECĪBAS MEDICĪNAS UNIVERSITĀTE

nosaukts N.I. Pirogova Krievijas Veselības ministrija

UzFakultātes ķirurģijas katedra, uroloģija pediatrijas fakultāte

Saņemšanas datums: 11/08/2015

Uzraudzības datums: sākums 10.11.15; beidzas 12.11.15g.

· Galvenā diagnoze: žultsakmeņi

· Galvenās diagnozes komplikācijas: akūta kalkulāra flegmonoza holecistīts

· Comorbidities: dzemdes fibroids, hipertensija, kakla mugurkaula osteoproze

Kurators: Student 435 "B" grupa

Dzimšanas datums: 12.06.1968

Dzīvesvieta: adrese

Uzņemšanas brīdī pacients bija noraizējies par ilgstošām sāpēm pareizajā hipohondrijā, dūrienā, slikta dūša, sausa mute, vemšana, apetītes zudums.

Uzraudzības laikā nav sūdzību.

Pašreizējās slimības vēsture (Anamnesis morbi)

Pēc pacienta domām, sāpes parādījās naktī no 10/07/15 līdz 10/15/15 pēc kļūdas uzturā. Sāpes pastiprinājās, apvienojās slikta dūša, atkārtota kuņģa satura vemšana bez patoloģiskiem piemaisījumiem. Saistībā ar sāpju saglabāšanu un pastiprināšanu tika izsaukta neatliekamā medicīniskā aprūpe, hospitalizācija tika veikta Pilsētas klīniskajā slimnīcā №57. Ilgu laiku aptuveni 10 gadus ir ciešusi kuņģa-zarnu trakta slimība, par holecistītu viņa tika hospitalizēta Pilsētas klīniskajā slimnīcā №36.

Viņš dzīvo ģimenē, dzīves apstākļi ir apmierinoši, strādā pēc profesijas. pacienta flegmonoza holecistīta diagnoze

Traumas: lūzuma lūzums.

Asins pārliešana nebija.

Slikti ieradumi: nē.

Atliktās slimības: bērnu infekcijas, saaukstēšanās.

Kontakti ar inficētiem pacientiem noliedz. Pēdējo 3 gadu epidemioloģiskajos fokosos nebija.

Vīrusu hepatīts, HIV, sifiliss, tuberkuloze, cukura diabēts - noliedz.

Ģimenes (iedzimta) vēsture: nav apgrūtināta.

Alerģiska vēsture: nav apgrūtināta.

Nav zāļu un zāļu nepanesības.

Narkotiku ambīcijas: es pats nelietoju narkotiskās vielas. Viņš nezina par narkotisko vielu lietošanu medicīnisku iemeslu dēļ.

Kopējais stāvoklis ir apmierinošs. Pacienta astēnas ķermeņa uzbūve, mērena uzturs. Garīgais stāvoklis: pacients ir apzināts, adekvāts, kontakts. Āda un redzamās gļotādas ir tīras. Perifērijas limfmezgli netiek paplašināti. Skeleta-muskuļu sistēma bez redzamas patoloģijas, nav redzamas tūskas.

Neiroloģiskais stāvoklis: centrālās un perifērās nervu sistēmas daļā nav fokusa simptomu.

Elpošanas sistēma

Pārbaude: deguna forma nemainās, neietekmē elpošanu caur degunu. Balsenes nav deformētas, balss ir klusa.

Thorax normostenicheskoe, supra- un infraclavicular fossa izteikts, starpkultūru platumu mērens, epigastrisks taisns leņķis, plecu lāpstiņas cieši blakus krūtīm, sānu izmērs lielāks nekā anteroposterior, simetrisks.

Elpošanas veids ir sajaukts, elpošanas kustības ir simetriskas, elpošana ir ritmiska, virspusēja, NPV ir 18.

Krūškurvja sāpes krūtīs, elastīgs.

Kad perkusija simetriskajās zonās izklausās skaidrā plaušu veidā.

Auskultācijas laikā uz simetriskajām krūšu daļām, visos departamentos tiek veikta elpceļu elpošana, nerodas sēkšana.

Bronhofonija: čukstoša runa tiek veikta vienādi uz simetriskām krūšu daļām.

Asinsrites sistēma

Sirds reģions nav vizuāli mainīts, sirds perkusijas robežas netiek pagarinātas, auskultatīvās sirds skaņas ir skaidras, ritmiskas, troksnis nav. HELL 130/80 mm Hg HR 82 sitieni / min. Pulss 82 sitieni / min.

Gremošanas sistēma

Nav novēroti aizdomas simptomi, samazināta apetīte. Krēsls ir vienreiz dienā, mērens, dekorēts, brūns.

Mēle sausa, pārklāta ar baltu ziedu.

Kuņģis nav pietūkušs, simetrisks, piedalās elpošanas aktos. Palpācija ir mīksta. Liesa nav jūtama.

Auskultācijas laikā dzirdama periodiska zarnu peristaltika, dzirdams peritoneālās berzes troksnis un asinsvadu troksnis.

Trieciena skaņa visā vēdera virsmā ir tempaniska.

Virsmas aptuvens: priekšējā vēdera siena nav saspringta, Ščetkin-Blumberga, Mendela simptomi ir negatīvi. Neatbilstība taisnās zarnas vēdera muskuļiem nav, nabas trūce, trūce no vēdera baltās līnijas nav. Nav virspusēju audzēju veidojumu. Gāzes virzās prom.

Metodiskā dziļi kustīgā palpācija uz Obraztsovo-Strazhesko: Sigmoid kols - cilindriska forma, apmēram 1-2 cm diametrā, mīksta konsistence, nesāpīga, viegli pārvietojama, nesāpēs, virsma ir gluda.

Cecum - cilindriska, mīksta konsistence, 2 cm diametrā, nav dārdoša, viegli pārvietojama, nesāpīga, virsma gluda.

Augošais resnās zarnas - nav sāpīgs

Dilstošā resnajā zarnā - nav jūtama

Šķērsvirziena resnās zarnas palpē ar divpusējās palpācijas metodi (ar auskultofrīta pie gremošanas kuņģa apakšējo robežu, kas ir 3,5 cm zem xiphoid procesa) - 2 cm diametrā, mīksta, cilindriska, nesāpīga, nesāpēs.

Ar dziļu lokālu palpāciju: epigastriskais reģions ir nesāpīgs; pyloroduodenālā zona ir nesāpīga; nav peritoneālo simptomu.

Auskultācija: dzirdama periodiska zarnu peristaltika, peritoneālās berzes troksnis un asinsvadu troksnis nav dzirdami.

Aknas un žultspūšļi

Palpācija: aknu apakšējā mala ir asa, gluda, gluda, mīksta elastīga, nesāpīga, neizceļas no piekrastes malas malas. Nosaka žultspūšļa apakšā. Kerr, Ortner, Myussi-Georgievsky, Murphy simptomi ir negatīvi.

Pārbaudot liesu, kreisajā hipohondrijā nav ierobežotas izvirzīšanas, šajā jomā nav ierobežojumu vēdera sienas elpošanas ceļojumiem.

Liesas platums (šķērsvirzienā - gar viduslīnijas līniju) - 4,5 cm.

Liesas garums (gareniskais izmērs) - 10 cm.

Urīnceļu sistēma

Urinēšana nav traucēta, urīns ir dzeltenā krāsā, nav tūskas.

Simptoms pieskaroties negatīvam.

Nieres un urīnpūslis nav sāpīgi. Nekādi sāpju punkti netika konstatēti piekrastes-mugurkaula punktā un gar ureteriem.

Nervu sistēma un jutekļu orgāni

Apziņa ir skaidra, orientēta laikā un telpā. Pacients ir mierīgs un saskaras. Garastāvoklis ir gluds. Seja ir simetriska. Nav meningālu pazīmju.

Vairogdziedzeris nav vizuāli palielināts un nesāpīgs.

Izmeklēšanas gaitā tika noskaidrots, ka pacients 10 gadus slimo ar kuņģa-zarnu trakta slimību, vada sēdus dzīvesveidu un neregulāri ēd, ņemot vērā viņas profesionālās darbības raksturu. Saistībā ar esošajām sūdzībām mēs varam pieņemt kuņģa-zarnu trakta slimības.

Pēc diētas pārkāpuma parādījās sūdzības par sliktu dūšu un atkārtotu vemšanu. Iespējams, ka vemšanu izraisīja saindēšanās ar pārtiku, pārēšanās (kuņģa sienu pārmērīga saslimšana, tas izraisīja simpātiskās nervu sistēmas baroreceptoru hiperaktivāciju un vemšanas centra aktivizāciju). Mēs varam nekavējoties izslēgt saindēšanos ar pārtiku, jo nevienam radiniekam šādu simptomu nebija. Mēs arī izslēdzam pārkaršanu, jo vemšana nebija apkaunojoša, pēc vemšanas nebija atvieglojumu. Arī vemšanas cēlonis varētu būt kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Mēs izslēdzam šo iespēju, jo vemšana nebija saistīta ar patoloģiskiem piemaisījumiem. Viens no iemesliem var tikt saukts par celiakijas pinuma kairinājumu sakarā ar iekaisuma mediatoru parādīšanos, kas var būt raksturīgs žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzera iekaisumam. Pacientam bija sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā, mēs izslēdzam pankreatītu, jo šīs slimības sāpes ir lokalizētas epigastriskajā reģionā un tām ir apkārtējs raksturs.

Arī sāpes pareizajā hipohondrijā ir raksturīgas akūtam apendicītam (pie netipiskā papildinājuma stāvokļa), bet pēc uzņemšanas, izmeklēšanas laikā, pacientam bija pozitīvi Kerah simptomi (sāpes žultspūšļa projekcijā uz priekšējās vēdera sienas palpācijas laikā iedvesmas augstumā), Ortner (sāpīgums, pieskaroties labajam piekrastes lokam ar rokas malu), Myussi-Georgievsky (frenikus-simptoms), Murphy (piespiedu elpošana, ieelpojot šīs zonas palpācijas laikā), kas ir īpaša zīme riski attiecas holecistīts. Visticamāk, ņemot vērā to, ka pacients jau sen ir cietis no žultsakmeņu slimības.

Šajā sakarā, lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešams veikt virkni laboratorijas un instrumentālo pētījumu.

Akūts holecistīts ir jānošķir no vairākām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi, piemēram, akūta apendicīts, akūta pankreatīts, kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Akūtā apendicīta gadījumā, ja papildinājums ir netipisks, epigastrijā ir lokāla sāpes (subhepatiskā), ir spēcīga intoksikācija, leikocitoze. Simptoms Myussi ar akūtu apendicītu nav klāt.

Akūtā pankreatīta gadījumā strauji attīstās intoksikācija, dabā sastopama herpes sāpes (piemēram, saspiešanas gredzens) un nenovēršama vemšana.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā sāpes atrodas vēdera augšdaļā, parādās izteikta priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums, kā arī iespējama aknu trakuma izzušana.

Lai noskaidrotu diagnozi, nepieciešams veikt klīnisko asins analīzi, bilirubīna satura noteikšanu asinīs, urīnu, vēdera orgānu ultraskaņu, krūšu rentgenogrāfiju, EKG.

Klīniskā asins analīze:

· Hemoglobīns 141,0 (120-140)

· Eritrocīti 4,25 (3,90–4,70)

· Trombocīti 157 (180,0-320,0)

· Limfocīti 19.1 (15.0-50.0)

Vēdera orgānu ultraskaņa:

1) žultspūšļa siena ir sabiezināta. Žultspūšļa lūmenis nav viendabīgs, akmeņi ir vidēji lieli un mazie kaklā.

2) Brīvais šķidrums netiek konstatēts.

3) Akūtas katarālās kalkulārā holecistīta atbalss pazīmes

KLĪNISKĀ DIAGNOZE UN TĀS PAMATOJUMS

Klīniskā diagnoze: akūta flegmoniska kalkuloze.

Pamatojoties uz savākto vēsturi, kā arī pacienta fizisko un instrumentālo pārbaudi, tika veikta akūta flegmonoza kalkulīta diagnoze.

Ultraskaņa atklāja žultspūšļa sienas sabiezējumu, kā arī vidēja lieluma akmeņu klātbūtni kakla rajonā.

Palielināts leikocītu līmenis 13,6 × 10 ^ 9 g / l (norma 4-9) asinīs, par kurām viņi runā par iekaisuma procesu organismā, jo īpaši holecistītu.

Šīs diagnozes pareizību apstiprina sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, Ortner, Kera, Murphy pozitīvie simptomi, kā arī klīniskā asins analīzes rezultāti.

1) bads uz pozitīvu dinamiku, turpmāks taupīgs uzturs

2) Gultas atpūta

3) Ārstēšana ar antibiotikām (ceftriaksons)

4) Antispētiskie līdzekļi (no-shpa)

5) Pretsāpju līdzekļi (NPVS-Ketorol, Analgin)

Ārkārtas operācijas: laparoskopiska holecistektomija ar vēdera dobumu un vēdera dobuma drenāžu.

Mērena smaguma pakāpe. Pacients ir adekvāts, kontakts, orientēts. Sūdzības par mērenām sāpēm trokāru ieviešanas jomā pareizajā hipohondrijā. Pacienta astēnas ķermeņa uzbūve, mērens uzturs, āda un redzamas gļotādas tīras. Perifērijas limfmezgli nav palpēti. Fokālie simptomi no centrālās nervu sistēmas nav atklāti. Krūtis ir parastā formā, tā simetriski piedalās elpošanas akcijā. Plaušās nav sēkšanas. BH = 17 minūtē. HR = 82 minūtē BP = 140/80 mm Hg

Tongue mitra, pārklāta ar baltu ziedu, kuņģa nav pietūkušas, mīksta, vidēji sāpīga pareizajā hipohondrijā. Peritoneālie simptomi nav identificēti. Tiek dzirdēta peristaltika, gāzes ir aizgājušas, nav dizūrijas, nav izkārnījumu.

Mērena smaguma pakāpe. Pacients ir adekvāts, kontakts, orientēts. Sūdzības par mērenām sāpēm trokāru ieviešanas jomā pareizajā hipohondrijā. Pacienta astēnas ķermeņa uzbūve, mērens uzturs, āda un redzamas gļotādas tīras. Perifērijas limfmezgli nav palpēti. Fokālie simptomi no centrālās nervu sistēmas nav atklāti. Krūtis ir parastā formā, tā simetriski piedalās elpošanas akcijā. Plaušās nav sēkšanas. BH = 15 minūtē. HR = 72 minūtē HELL = 120/70 mm Hg

Tongue mitra, pārklāta ar baltu ziedu, kuņģa nav pietūkušas, mīksta, vidēji sāpīga pareizajā hipohondrijā. Peritoneālie simptomi nav identificēti. Tiek dzirdēta peristaltika, gāzes ir aizgājušas, nav dizūrijas, nav izkārnījumu.

Iesūtīts pakalpojumā Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Klīniskās diagnozes pamatojums, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes datiem, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodēm. Faktori, kas noved pie kalkulārā holecistīta attīstības. Slimības ķirurģiskā un medicīniskā ārstēšana.

gadījuma vēsture [50,7 K], pievienota 09/11/2013

Pacienta slimības un dzīves anamnēze ar akūtu obstruktīvu holecistītu klīnisku diagnozi. Objektīvās pārbaudes dati. Veicot iepriekšēju diagnozi. Plānojiet pacienta izmeklēšanu un ārstēšanu. Diferenciāldiagnoze. Darījumu žurnāls

gadījuma vēsture [34,7 K], pievienota 09/18/2013

Diferenciāldiagnozes noteikšana, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem, slimības klīnisko attēlu. Hroniska kalkulozes un žultsakmeņu ārstēšanas plāns, darbības protokols.

gadījuma vēsture [25,9 K], pievienota 10/12/2011

Sūdzības uzņemšanas brīdī. Šīs slimības vēsture. Pacienta galveno orgānu un sistēmu stāvoklis. Ķirurģiskais statuss. Apsekojuma plāns un rezultāti. Klīniskā diagnoze un tās pamatojums. Pirmsoperācijas epicrisis. Ārstēšanas un rehabilitācijas plāns.

gadījumu vēsture [31,5 K], pievienota 24.03.2009

Sūdzības uzņemšanas pacientam. Sāpīgu apgabalu definīcija. Akūta kalkulārā holecistīta diagnostika. Kontrindikācijas laparoskopiskai holecistektomijai. Aprēķina holecistīta ķirurģiska ārstēšana. Akūtas holecistīta profilakse.

slimības vēsture [37,1 K], pievienota 14.06.2012

Medicīniskā dzīves vēsture un pacientu sūdzības uzņemšanas brīdī. Pacienta pārbaudes plāns, datu analīze un īpašas pētījumu metodes. Klīniskā diagnoze ir akūta obstruktīva bronhīts. Ārstēšanas plāna un pacientu dienasgrāmatas sastādīšana.

gadījuma vēsture [20,3 K], pievienota 04.04.2015

Balstoties uz pacienta sūdzībām par intensīvu ilgstošu sāpēm augšdaļā un anamnēzi, objektīvu izmeklēšanu, fiziskiem un laboratoriskiem pētījumiem, tiek noteikta akūta kalkulārā holecistīta diagnoze. Recepšu ārstēšana.

medicīniskā vēsture [27,5 K], pievienota 2015. gada 11. aprīlī

"Hroniskā kalkulārā holecistīta" klīniskās diagnozes pamatojums, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, medicīnisko vēsturi, ārējo izmeklēšanu, ultraskaņas pārbaudes rezultātiem un laboratorijas testiem. Plāna un ārstniecības dienasgrāmatas izstrāde, epikrīzes apkopošana.

gadījumu vēsture [29,6 K], pievienota 01/25/2011

Hronisks aprēķinātais holecistīts. Difūzas izmaiņas aknās, aizkuņģa dziedzeris. Akūtas holecistīta etioloģija. Pacienta sūdzības, slimības komplikācijas. Ekspluatācija ar extrahepātiskiem žultsvadiem. Laboratorijas pētījumu metodes.

gadījumu vēsture [34,3 K], pievienots 12/19/2012

Pacientu sūdzības, dzīves vēsture un slimība. Vispārējās pārbaudes rezultāti un ķermeņa sistēmu stāvoklis. Iespējamās diagnozes pamatojums, kāju plēves pārbaudes un ārstēšanas plāns. Pacienta dinamiskās novērošanas dienasgrāmata.

gadījuma vēsture [38,3 K], pievienota 04/12/2017

Arhīvos veiktie darbi ir skaisti dekorēti atbilstoši universitāšu prasībām un ietver zīmējumus, diagrammas, formulas utt.
PPT, PPTX un PDF faili tiek parādīti tikai arhīvos.
Iesakām lejupielādēt darbu.

Flegmonozs holecistīts

Flegmonozs holecistīts ir akūts žultspūšļa iekaisums, ko raksturo strutains process. Tas notiek tāpēc, ka pārkāpts žults aizplūšana. Ir ierasts atšķirt slimības aprēķinu un bez akmeņiem.

Flegmonālo attīstības stadiju uzskata par sarežģītu slimības posmu. Tas nāk pēc katarālās attīstības stadijas. No tā izrietošā žults stagnācija veicina kaitīgo baktēriju augšanu, kā rezultātā katarakta holecistīts, ja to neārstē, nonāk flegmonālajā stadijā.

Flegmonozā stadijā sākas urīnpūšļa sienas virpināšana. Tas rodas sakarā ar žultspūšļa stagnāciju. Akūtu aknu formu izraisa ilgstoša žultsakmeņu žultsakmeņi vai, kā tas parasti tiek saukts, žultsakmeņi. Slimības aprēķina veidu raksturo akmeņu (akmeņu) veidošanās žultspūšļa laikā.

Šāds spēcīgs iekaisuma process neietekmē skarto orgānu:

1. Urīnpūšļa sienu noslēgšana.
2. Gļotādas izsmelšana.
3. Empyema Parādās pēc iekaisuma kanāla akmens vai lodēšanas.
4. - žultspūšļa skleroze. Uz burbuļa sienām liels daudzums rētaudi veidojas, iekļūstot visā tās biezumā. Šāda transformācija noved pie ķermeņa kontraktilitātes pasliktināšanās. Dažos gadījumos urīnpūslis piestiprinās pie aknām ar saķeri un kļūst nederīgs darbam.
5. Porcelāna burbuļa veidošanās. Kaļķi veido orgāna sienām un aizņem akmens blīvumu.

Phlegmonous holecistīta simptomi un to cēloņi

Flegmonozs holecistīts parādās pēc slimības katarālās stadijas ārstēšanas trūkuma dēļ. Ķermeņa siena ir pārklāta ar čūlas. Tas notiek sakarā ar infekcijas iekļūšanu urīnpūšļa rajonā. Nozīmīgu lomu spēlē neiromuskulārās sistēmas neveselība un neveselīgs uzturs.

Flegmonoza holecistīta simptomi

Flegmonozo stadiju raksturo izteiktas izpausmes. Galvenais slimības simptoms ir akūts sāpīgs uzbrukums pareizajā hipohondrijā, kas palielinās locīšanas un dziļu elpu laikā. Dažreiz sāpes dod kaklam un kaklaram.

Sāpīgs uzbrukums ir saistīts ar šādiem simptomiem:

• Sadalījums.
• Drebuļi
• Apetītes zudums
• Rupjība mutē.
• Uzbrukumi slikta dūša un vemšanas gadījumā.
• Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
• Vemšanā ir žults.
• Sirds sirdsklauves.
• Iespējamā ādai raksturīgā krāsa.

Flegmonozs holecistīts pieder pie vairākām iekaisuma ķirurģiskām slimībām, un tam ir klīniskas pazīmes - akūta vēders. Ja parādās iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Slimības cēloņi

Slimība attīstās šādu faktoru ietekmē:

1. Žultsceļa diskinēzija.
2. Alerģija.
3. Discholia (izmaiņas žults sastāvā).
4. Endokrīnās sistēmas slimības.
5. Iedzimtība.
6. Galvenais slimības cēlonis ir neveselīgs uzturs un mazkustīgs dzīvesveids.

Sievietēm slimība ir biežāka nekā vīriešiem, to izraisa perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un grūtniecība.

Akūta slimības forma

Akūtajā stadijā phlegmonous cholecystitis ietekmē submucosal un muskuļu slāņus. Žultspūšļa tilpums palielinās, sienas sabiezē. Skartā orgāna dobums ir piepildīts ar strupu. Dažos gadījumos skartā gļotāda ir pārklāta ar čūlas. Slimība izpaužas kā flegma-čūlaina forma.

Akūta flegmonoza holecistīts dažos gadījumos skar citus vēdera dobuma orgānus. Ja žultspūšļa saplūšana notiek ar citu skarto orgānu, veidojas mīksto audu patogenitāte. Tā rezultātā attīstās strutojošs peritonīts. Šādā situācijā nepieciešama operācija.

Patoloģisko procesu diagnosticē ultraskaņa un radiogrāfija. Tie ļauj noteikt slimības attīstības stadiju un komplikāciju klātbūtni. Izmantojot ultraskaņu, pārbauda iekaisuma orgāna un tā audu struktūru. Nosaka akmeņu un iekaisuma klātbūtne.

Slimības akūtās formas klīnika un simptomi

Akūtu formu raksturo intensīvākas sāpes. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5 grādiem. Pacientam ir slikta dūša un nepārtraukta vemšana.

Kuņģa pietūkums, tas ir zarnu parēzes dēļ. Aizdedzināto orgānu jomā izmeklēšanas laikā rodas sāpīgas sajūtas. Muskuļi ir saspringti, un urīnpūslis ir palielināts.

Asinīs ir liels skaits šūnu, leikocītu, paaugstināts ESR. Šādam attēlam nepieciešama neatliekama operācija.

Slimības flegmona stadijas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana notiek tikai slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā. Ārstēšanas veids ir atkarīgs no slimības veida. Pacientiem ar holecistītu bez akmeņiem zāles ir pieņemamas. Aprēķina slimības gadījumā ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Ja parādās akūtas formas pazīmes, ir jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu.

Pirms došanās uz slimnīcu pacientam tiek ievadīts spazmolītisks maisījums. Pirmajā posmā ārsti izmanto konservatīvu ārstēšanas metodi. Aprēķina holecistīta gadījumā medicīniskās procedūras var raksturot kā sagatavošanu operācijai.

Konservatīvā terapija sastāv no šādām procedūrām:

1. Pacienta fiziskais un emocionālais miers.
2. Diēta terapija, izņemot cieto pārtiku. Un dažos gadījumos pilnīga bada.
3. Aukstais sildītājs tiek uzklāts iekaisuma zonā.
4. Ir parakstīti antispasmiski un pretsāpju līdzekļi.
5. Antibiotiku lietošana.
6. Pacienta vispārējā stāvokļa un ķermeņa temperatūras uzraudzība.

Aprēķina holecistīta gadījumā parasti ir pietiekama tradicionālā ārstēšana. Tomēr, ja zāļu terapija nesniedz rezultātus un sāpes saglabājas, operācija tiek veikta. Darbība ietver pilnīgu žultspūšļa izņemšanu caur vēdera sienu. To veic vispārējā anestēzijā, visbiežāk ar laparoskopisku metodi. Ja ir komplikācija peritonīta, žultsvadu kanālu patoloģijas vai urīnpūšļa perforācijas veidā, operācija tiek veikta atklāti.

Pēcoperācijas periodā tiek noteiktas antibiotikas, lai novērstu ķermeņa infekciju.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ir stingri jāievēro diēta, izņemot ceptu, taukainu un sāļu pārtiku.

Iespējamās komplikācijas

Ja ārstēšana ir noteikta nepareizi vai vēlu, rodas sekas komplikāciju veidā. Vienlaicīgas slimības var būt:

1. Daudzas strutas uzkrāšanās. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinoties.
2. Aizkuņģa dziedzera iekaisums (akūts pankreatīts).
3. Dzelte Pacientam ir ādai raksturīga ādas krāsa, kas uztrauc smagu niezi. Ir palielināts bilirubīna līmenis asinīs.
4. Purulanta peritonīta attīstība.
5. Gangrenozs holecistīts. Darbojas kā patogēna procesa turpinājums. Šo patoloģijas formu raksturo gļotādas audu nāve. Šāda komplikācija ir bīstams burbuļu plīsums. Šis pūlis iekļūst vēdera dobumā, kas ietekmē citus orgānus. Zarnu darbības traucējumi un migrēnas pievienojas galvenajiem slimības simptomiem. Šāds process apdraud pacienta dzīvi un prasa ārkārtas operācijas.

Flegmonozs holecistīts: cēloņi un ārstēšana

Akūts flegmonozs holecistīts ir viens no posmiem, kas saistīti ar žultspūšļa iekaisuma procesa attīstību. Vairumā gadījumu šī orgāna iekaisumu izraisa infekcijas izraisītāji vai žultsakmeņi. Šie faktori veicina kanālu aizsprostošanu un žults izplūdes traucējumus.

Slimības patoģenēze

Ja žultspūšļa dēļ izplūdes dēļ tiek iznīcināts žults, šķidruma sastāvs mainās. Tajā sākas aktīva dzīvībai svarīga aktivitāte un infekcijas izraisītāju vairošanās. Pakāpeniski palielinās iekšējais spiediens uz ķermeņa sienām, kas noved pie iekaisuma procesa un strutas veidošanās. Šajā posmā, kad ir izveidojies strutas, holecistīts un kļūst par flegmonozi. Šis posms jau tiek saukts par destruktīvu, jo tas noved pie būtiskām un daudzējādā ziņā neatgriezeniskām orgānu struktūras izmaiņām.

Iekaisuma efūzija, strūkla iekļūst ķermeņa sienās, kas noved pie tā sabiezēšanas. Flegmonozā formā sienās parādās daudzas nelielas asiņošanas un strutainas procedūras. Iekaisums izraisa patoloģiskas izmaiņas gļotādā: rētas sāk veidoties nekrotisko procesu fokusos.

Ķermeņa sienas iekšējās spiediena ietekmē izplūst, žults ar gļotādu piemaisījumiem, strūklu un kalkulatoru, ja tas ir aprēķināts holecistīts, plīst un palielina to. Raksturīga iezīme, kas atšķir slimības flegmono formu no katarālas, ir strutaini balta vai dzeltenīga saturs žultspūšļa. Pūšains process notiek vardarbīgi, šķidrums piepilda urīnpūsli, piepūš to un padara sienas saspringtas. Tas ir galvenais sāpju cēlonis.

Iemesli

Flegmonozā holecistīta attīstības iemesls ir slimības katarālais posms, kas nav ārstēts vai bija neefektīvs.

Žultspūšļa iekaisums sākas ar žults aizplūšanas pārkāpumu vai pilnīgu izbeigšanu un izmaiņas tā sastāvā.

Gandrīz vienmēr holecistīts ir žultsakmeņu slimības komplikācija. Akūts aizturēšanas process sākas, kad akmens bloķē orgānu kanālu.

Klīniskais attēls

Purulanta procesa gaitu vienmēr raksturo ievērojama kopējā un vietējās temperatūras paaugstināšanās. Pacientam ir intoksikācijas pazīmes. Iekaisuma process pārsniedz skarto orgānu un sāk negatīvi ietekmēt visa organisma stāvokli. Flegmonālajā stadijā sāpes palielinās. Sāpes kļūst īpaši izteiktas, ja pacients pārtrauc diētu, ņem alkoholu, pakļauj pārmērīgu fizisku slodzi. Arī sāpju pieauguma cēlonis var kalpot kā emocionāls pārspīlējums, stresa stāvoklis.

Akūta kalkulāra flegmonoza holecistīta gadījumā rodas šādi simptomi:

• kuņģa un žultspūšļa satura vemšana;
• hipotensija;
• vispārējs vājums, samazināts tonis;
• auksti sviedri;
• žults sajūta mutē mutē, rūgta rupšana;
• izmaiņas urīna un fekāliju īpašībās.

Sāpes rodas labajā pusē un palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, dziļi ieelpojot. Šajā slimības stadijā palielinās katarālas formas simptomi: vemšana kļūst biežāka, sāpes ir spēcīgākas, novērota tahikardija. Dažos gadījumos vēdera izlīdzināšana, kas saistīta ar zarnu gludo muskuļu darbības traucējumiem.

Diagnostikas pasākumi

Pirmkārt, ārsts pārbauda pacienta slimības vēsturi. Flegmonoza forma vienmēr attīstās no katarālas, un 95% gadījumu holecistīts ir orgānu klātbūtnes akmeņu komplikācija. Fiziski pārbaudot pacientu, Jūs varat sajust nelielu vēdera uzpūšanos. Pareizās hipohondriumas palpēšanā pacients izjūt izteiktas sāpes. Arī ārsts var justies iekaisuši žultspūšļa dēļ.

Ir nepieciešami vispārēji asins un urīna testi. Iekaisuma procesa laikā ESR paātrinās, palielinās leikocītu skaits. Atkarībā no šo rādītāju vērtībām ir iespējams noteikt patoloģiskā procesa posmu. Tiek veikta arī bioķīmiskā asins analīze, lai atklātu holestāzes pazīmes.

Iekaisuma ietekmētā orgāna stāvokļa vizuālam novērtējumam tiek izmantotas tādas metodes kā ultraskaņas un rentgena izmeklēšana, aprēķinātā un magnētiskā rezonanse. Grūtos gadījumos tiek noteikta biopsija. Lai noskaidrotu diagnozi, var veikt arī endoskopiskos izmeklējumus, divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju.

Flegmonoza holecistīta ārstēšana

Pacientiem ar flegmonozo holecistītu jābūt hospitalizētiem.

Ārstēšana tiek veikta visaptveroši, un tā mērķis ir vairāki mērķi. Slimības simptomātika ir ļoti akūta, tāpēc vispirms ir nepieciešams novērst izpausmes. Ir arī paredzēta terapija, kuras mērķis ir novērst slimības izraisošos faktorus.

Vairumā gadījumu tikai operācija palīdz. Tikai medikamentu terapijas gaidīšanas un lietošanas taktika tiek izmantota tikai katarālā stadijā. Zāļu terapijas flegmonozo formu lieto, lai likvidētu akūtos simptomus un saglabātu pacienta stāvokli, stiprinātu imūnsistēmu.

Antibiotikas tiek izmantotas, lai nomāktu infekciozo aģentu būtisko darbību. Tos izvēlas atkarībā no patogēna veida un veida. Lai novērstu ķermeņa intoksikāciju, tiek noteikti sorbenti. Pretsāpju līdzekļus un spazmolītiskos līdzekļus lieto sāpju mazināšanai. Lai atvieglotu iekaisuma procesu, lietojot nesteroīdos medikamentus. Ir paredzētas arī pretvēža zāles. Lai atbalstītu ķermeni cīņā pret infekcijas procesu, tiek noteikti imūnmodulatori.

Diēta

Svarīgs aspekts slimības ārstēšanā ir uzturs. Paaugstināšanas periodā ieteicams pārtraukt lietot pārtiku no vienas līdz trim dienām. Šādi pasākumi tiek veikti tikai ārstējošā ārsta ieteikumā un uzraudzībā. Nākotnē pacients tiek pārnests uz saudzējošu diētu, izņemot pikantus, taukus un sāļus. Visiem ēdieniem, kas kairina gremošanas traktu, ir aizliegts lietot. Uztura frakcionēšana, mazās porcijās. Lai atvieglotu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbu, trauki jātīra vai jāsasmalcina maksimāli.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija gandrīz vienmēr ir parādīta holecistīta refluksa stadijā. Indikācijas ir:

• ķermeņa funkcionalitātes zudums;
• sarežģīta patoloģija;
• biežas recidīvas.

Visbiežāk pacientiem ieteicams ķirurģiski atbrīvoties no slimības avota - visvairāk skartā žultspūšļa. Smagos gadījumos, lai atvieglotu pacienta stāvokli, izmantojiet drenāžas sistēmas uzstādīšanu strūklas izvadīšanai.

Holecistektomiju var veikt divos veidos: veicot laparoskopiju vai atklātu vēdera operāciju. Ja operācija nav iespējama, piemēram, ļoti gados veciem pacientiem vai smagiem pacientiem, var veikt akmeņu fragmentāciju. Šādu apstrādi var veikt ar medikamentu vai speciālu aparātu palīdzību. Tomēr šādos gadījumos vienmēr pastāv akmeņu veidošanās risks.
Iespējamās komplikācijas

Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, ir iespējamas smagas sekas. Visticamākais rezultāts šajā gadījumā ir slimības progresēšana, kad no flegmonoza holecistīta kļūst gangrenozi. Šajā formā slimība var izraisīt nāvi. Kad rodas gangrēna, žultspūšļa siena ir perforēta, kas var izraisīt žults plūsmu vēdera dobumā.

Ar savlaicīgu un kompetenti veiktu ārstēšanu sekas nav tik nopietnas, bet komplikāciju attīstība ir iespējama. To iespējamība ir atkarīga no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un patoloģiskā procesa īpašībām. Ja tiek diagnosticēta flegmoniska kalkulīta holecistīts, tā progresēšana var izraisīt žultspūšļa empēmijas attīstību. Tas var notikt, ja iekaisums ir aizturēts, bet kanāls paliek izdzēsts vai bloķēts ar akmeni.

Dažos gadījumos rētas veidošanās, saistaudu augšana izraisa sklerozes izmaiņas žultspūšļa gadījumā. Šis stāvoklis ir ķermeņa sienu sabiezējuma cēlonis, to elastības zudums. Vairāki cicatricial veidojumi padara urīnpūšļa sienas nespējīgas. Ķermenis pakāpeniski tiek pārvērsts par saspringtu maisu, kura iekšpusē ir strutas, smiltis, akmeņi. Ja urīnpūslī nav satura, tas var kļūt par nefunkcionālu šķiedru audu gabalu, kas cieši piestiprināts aknām.

Dažreiz flegmonozs kalkulīts ar asinsizplūdumu izraisa žultspūšļa sienu kalcifikāciju. Šajā gadījumā tas kļūst blīvs un ciets, šo valsti sauc arī par “porcelāna” burbuli.

Flegmonoza holecistīta sekas

Jāatzīmē arī tas, ka holecistīta flegmonozā stadija neizdodas bez pēdām pat ar veiksmīgu ārstēšanu, jo izmaiņas iekaisuma orgānā ir neatgriezeniskas. Neatkarīgi no slimības iznākuma orgāna sienas kļūst blīvākas un mazāk elastīgas. Iekaisuma procesa fāzēs gļotāda tiek atšķaidīta, veidojas mazas čūlas. Arī žultspūšļa gludajiem muskuļiem notiek patoloģiskas izmaiņas. Saistošo audu augšanas rezultātā tas kļūst biezāks un blīvāks. Ja process notiek hroniskā formā, tad ar katru jaunu recidīvu šīs izmaiņas tiek pastiprinātas.

Video

Akūts akmens un akmeņains holecistīts. Holecistīta formas. Sāpes ar holecistītu.