Holecistīts - cēloņi, simptomi, diēta un holecistīta ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šajā rakstā mēs ar jums apspriedīsim šādu žultspūšļa slimību, piemēram, holecistītu, kā arī tā cēloņus, simptomus, ārstēšanu un holecistīta profilaksi. Tātad

Holecistīts ir žultspūšļa slimība (iekaisums), kura galvenais simptoms ir stipras sāpes labajā pusē, mainot ķermeņa stāvokli. Holecistīts ir žultsakmeņu slimības komplikācija.

Žultspūšļa ir orgāns, kas iesaistīts pārtikas sagremošanas procesā, kas paredzēts žults uzkrāšanai, ko ražo aknas, kas atrodas pareizajā hipohondrijā. Tāpēc visbiežāk pacients ar holecistītu sūdzas par sāpēm zem ribām, labajā pusē.

Holecistīts, t.i. žultspūšļa iekaisums, attīstās galvenokārt tāpēc, ka ir pārkāpti žults aizplūšana no žultspūšļa, kas savukārt ir saistīts ar:

- ar akmeņiem žultspūslī, kas bloķē žults izplūdes kanālu (žultsakmeņu slimību) vai bojā orgāna sienas;
- aterosklerozes izraisītie asins apgādes traucējumi žultspūšļa sienām;
- žultspūšļa aizkuņģa dziedzera sulas gļotādas bojājumi, kad aizkuņģa dziedzera noslēpums tiek atgriezts pie žultsvadiem (reflukss)
- patogēnās mikrofloras klātbūtne žultspūšļa.

Visbiežāk sievietēm vecumā no 40 gadiem ir pakļauti holecistīts.

Holecistīts. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Holecistīta veidi un veidi

Holecistīts ir klasificēts šādi:

• Saskaņā ar slimības formu:

Akūts holecistīts. Šo holecistīta formu raksturo blāvas sāpes vēdera labajā pusē, kas ietekmē labo plecu lāpstiņu. Sāpes var būt mainīgas, tad pastiprinās, tad pilnībā izzūd. Šajā gadījumā slimība var būt saistīta ar sliktu dūšu un vemšanu, drudzi, drebuļiem, ādas dzeltēšanu un niezi. Bīstama akūtas holecistīta komplikācija ir - peritonīts.

Hronisks holecistīts. Žultspūšļa iekaisums notiek lēni un pakāpeniski, bieži vien bez skaidriem slimības pazīmēm. Tāpat kā akūtā formā, pacientam var rasties sāpes labajā pusē, hipohondrijā, īpaši pēc straujas ķermeņa kratīšanas. Periodiski novērota vēdera uzpūšanās. Pēc sliktas kvalitātes pārtikas, īpaši taukainu, ceptu un kūpinātu, uzņemšanas dažu stundu laikā bieži parādās caureja.

• Saskaņā ar slimības etioloģiju:

Kalkulārais holecistīts. To raksturo akmeņu klātbūtne žultspūslī. Bieži akmeņu klātbūtne neuztraucas personai, bet tas notiek līdz brīdim, kad tie nonāk žultspūšļa kanālā, un, ja tur ir iestrēdzis, tie rada kolikas. Laika gaitā tie kavē žults plūsmu, kas sāk stagnēt, un laika gaitā ar citiem nelabvēlīgiem faktoriem sākas urīnpūšļa iekaisuma procesi;

Bezkaulainais holecistīts. To raksturo akmeņu trūkums žultspūšļa.

• Par slimības pazīmēm:

Akūts holecistīts ir sadalīts šādos veidos:

Katarrāls holecistīts. To raksturo stipra sāpes zem ribām, labajā pusē, kas stiepjas labajā plecu lāpstiņā, plecā, kakla pusē un jostas daļā. Slimības attīstības sākumā sāpes nāk (intensīvākas žultspūšļa kontrakcijas laikā, lai attīrītu iekšējo saturu), tad tas atkal samazinās. Laika gaitā ķermeņa pārmērīgas slodzes dēļ sāpes nonāk pastāvīgā slimības simptomā. Pacientam ir bieža vemšana, pirmais kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saturs, pēc kura atbrīvojums nenotiek. Temperatūra palielinās līdz 37-37,5 ° C. Kataristiskā holecistīta uzbrukumi var ilgt vairākas dienas.

Turklāt, ar katarālo holecistītu, var būt neliela tahikardija (līdz 100 sitieniem / min.), Neliels asinsspiediena pieaugums, mitra mēle, dažreiz ar bālganu ziedu, asa sāpes vēdera labajā pusē, palpācijas laikā, mērena leikocitoze (10-12 * 10 9 / l vai 10 000-12 000), hiperēmija, paaugstināts ESR.

Katarakta holecistīta cēlonis galvenokārt ir nepareizā diētā: ēšanas sausās devās un ar ilgu pārtraukumu, kā arī ēšanas tauku, ceptu un kūpinātu pārtiku.

Flegmonozs holecistīts. Salīdzinājumā ar katarālo sugu to raksturo spēcīgākas sāpes un paaugstinātas slimības pazīmes. Sāpes rodas, mainot ķermeņa stāvokli, elpojot, klepus. Pacientam pastāvīgi pavada slikta dūša ar vemšanu. Temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, pacienta vispārējais stāvoklis dramatiski pasliktinās, drebuļi izpaužas. Ir vēdera pietūkums, tahikardija palielinās līdz 120 sitieniem minūtē. Vēdera palpācija ir ļoti sāpīga, žultspūšļa palielināšanās, un tā var būt sāpīga. Asins analīzē konstatēts leikocitoze ar rādītājiem 20-22 * 10 9 / l vai 20 000-22 000 un ESR pieaugums.

Flegmonozā holecistīta gadījumā žultspūšļa siena ir sabiezināta, un vēdera dobumā vērojama fibrīniska plāksne, kas lūmenā novēro orgānu sienas, dažreiz ar čūlas. Izpaužas smaga žultspūšļa sieniņu infiltrācija ar leikocītiem.

Gangrenozs holecistīts. Faktiski gangrenozais holecistīts ir trešais posms akūtas holecistīta attīstībā. Tiek uzlaboti visi žultspūšļa bojājumu procesi. Imūnsistēma tiek vājināta tik daudz, ka tā vairs nespēj patvaļīgi ierobežot orgānu bojājumus ar patogēniem mikroorganismiem. Pastāv smagas intoksikācijas simptomi ar strutainas peritonīta izpausmēm. Ķermeņa temperatūra ir 38-39 ° C. Tahikardija līdz 120 sitieniem minūtē. Elpošana ir virspusēja, ātra. Mēle sausa. Vēderis ir pietūkušies, vēdera dobums ir kairināts, zarnu peristaltika ir stipri nomākta vai nepastāv. Asins analīzes liecina par augstu leikocitozi, paaugstinātu ESR, skābes un bāzes līdzsvaru un asins elektrolītu sastāvu. Turklāt novērota proteīnūrija un cilindrūrija.

Gangrenozes holecistīta cēlonis bieži vien ir žultspūšļa artērijas tromboze, kuras cēlonis galvenokārt ir aterosklerozes izpausme un audu reģenerācijas samazināšanās. Šajā sakarā gangrenozais holecistīts visbiežāk meklē vecākus cilvēkus.

Kolecistīta cēloņi

Holecistīta attīstība bieži izraisa šādus iemeslus:

- žultsakmeņu klātbūtne;
- infekcijas: E. coli, staphylococcus, streptococcus, salmonella uc;
- parazīti: tārpi, dezenteriska ameba, kaķu fluke;
- aizkuņģa dziedzera fermentu plūsmu atgriezties žultspūšļa;
- žultspūšļa iedzimta deformācija;
- kuņģa sulas skābuma samazināšanās;
- traucēta asins plūsma un vielmaiņa (ateroskleroze, cukura diabēts);
- žultspūšļa traumas;
- žultsceļu diskinēzija;
- vēdera dobuma audzēji;
- alerģijas;
- uztura pārkāpums (ēšanas sausais ēdiens, ēšana ar gariem pārtraukumiem);
- kaitīgu pārtikas produktu bieža izmantošana;
- mazkustīgs dzīvesveids vai otrādi, pastāvīga spēcīga fiziska slodze;
- aptaukošanās;
- asas ķermeņa satricinājumi (riteņbraukšana, tramvajs, vingrošana, skriešana utt.)
- hipotermija;
- aizcietējums;
- ar žultspūšļa vecumu saistītie asins apgādes traucējumi;
- depresija, stress, garīgais stress;
- grūtniecība.

Holecistīta simptomi

Galvenais holecistīta simptoms, ko pacienti visvairāk sūdzas, ir sāpes zem ribām labajā pusē, īpaši, mainot ķermeņa stāvokli, ko var sajust arī labajā plecā, plecu lāpstiņā, kakla pusē.

Starp citiem holecistīta simptomiem ir:

- slikta dūša un vemšana;
- vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
- caureja (caureja), īpaši pēc taukainas, ceptas vai kūpinātas pārtikas;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 37-39 ° C;
- tahikardija;
- drebuļi;
- sekla un ātra elpošana;
- leikocitoze, paaugstināts ESR.

Holecistīta komplikācijas

Holecistīta diagnostika

Ja jūs atradīsiet kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu - gastroenterologu. Tas samazina iespējamās slimības komplikācijas un slimības pāreju uz hronisku formu. Savukārt ārsts veiks pārbaudi, kā arī nosūtīs šādas metodes holecistīta diagnosticēšanai:

- Ultraskaņa (ultraskaņa);
- pilnīgs asins skaits;
- bioķīmisko asins analīzi;
- žults analīze ar sēšanu (lai noteiktu infekcijas izraisītāju, kā arī tās reakciju uz antibiotikām);
- holecistocholangiography (žultspūšļa un žults trakta rentgena).

Holecistīta ārstēšana

Holecistīta ārstēšana ir paredzēta, lai apturētu iekaisuma procesus žultspūšļa un žultsceļos, kā arī atjaunotu tās normālo funkcionalitāti. Ārstēšana tiek veikta visaptveroši un ietver:

- žultspūšļa un žults trakta mazgāšana (caurules);
- zāļu terapija;
- diēta;
- ķirurģiska ārstēšana (ja nepieciešams).

Žultspūšļa un žults trakta mazgāšana (caurules)

Caurules tiek izmantotas žultspūšļa iztukšošanai no žults stagnācijas un stimulēt ķermeni. Šo procedūru var izmantot bez zondes un zondes.

Ārsta norādīto procedūru skaits, bet parasti kurss sastāv no 1 reizi nedēļā, 2-4 mēnešiem.

Zondes caurule - divpadsmitpirkstu zarnas zonde tiek ievietota caur muti, caur kuru žults tiek noņemts un žultsceļu mazgā.

Bezbondas (akls) caurules (divpadsmitpirkstu zarnu troksnis) - no rīta, tukšā dūšā, choleretic aģents (garšaugi, apsildāms minerālūdens vai zāles) ir 1-2 reizes glīti, pēc tam persona 1,5 stundas atrodas uz labās puses, saliekot ceļus, un labajā hipohondrijā ir silts sildīšanas paliktnis. Ja procedūra ir ieguvusi pozitīvu rezultātu, žults iznāk dabiski, dodot krēslam zaļganu nokrāsu.

Kontrindikācijas caurules izmantošanai: gremošanas sistēmas hronisku slimību paasinājumi (holecistīts, gastrīts, pankreatīts, žultspūšļa slimība, hepatīts utt.), Akmeņu esamība žultspūšļa, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Holecistīts Zāles

Holecistīta zāles jālieto ar lielu piesardzību, jo ar nepareizu izvēli vai to pieņemšanas kārtību, palielinās slimības paasinājuma risks. Tas jo īpaši attiecas uz akmeņu klātbūtni choleretic vezikulā. Noteikti konsultējieties ar ārstu, kurš, pamatojoties uz diagnozi, Jums noteiks holecistīta ārstēšanas kursu, pēc kura pozitīvā atveseļošanās prognoze ir ievērojami palielinājusies!

Holecistīts Zāles

Pretiekaisuma līdzekļi: Diklofenaks, Meperidīns.

Antispētiskie līdzekļi (sāpju mazinātāji): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Choleretic zāles (parādās tikai iekaisuma procesu remisijā):

- choleretics (stimulē žults veidošanos) - “Allohol”, “Gepabene”, “Dekholin”, “Silimar”, “Tanatsehol”, “Kholagol”, “Cholenim”, kā arī minerālūdeņi.

- cholekinetics (stimulē žults ekskrēciju) - Karlovy Vary sāls, ksilīts, olimetīns, rovopols, sorbīts, magnija sulfāts un arī cholespasmolytics (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.

Choleretic narkotiku izvēle - choleretics vai cholekinetics ir atkarīgs no diskinēzijas veida.

Antibiotikas:

- fluorhinoloni: levofloksacīns ("Lefoktsin", "Tavanic"), norfloksacīns ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloxacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloksacīns ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolīdi: azitromicīns (“Azitral”, “Sumamed”), klaritromicīns (“Klacid”, “Clerimed”), Midecamycin (“Macropene”), Roksitromicīns (“Roxide”, “Rulid”), „Eritromicīns”.

- pussintētiskie tetraciklīni: Doksatsiklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

Smagos gadījumos: cefalosporīni ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Ja patogēno mikrofloru nereaģē uz antibiotikām, ieteicams lietot papildu nitrofurāna preparātus: “Metronidazols” (0,5 g / 3 reizes dienā - līdz 10 dienām), “Furadonin”, “Furazolidone”.

Kad žultspūšļa disfunkcija rodas hipomotoriskās diskinēzijas dēļ: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

Fitoterapija

Pēdējā laikā fitoterapija ir kļuvusi par galveno holecistīta ārstēšanas sastāvdaļu, kā arī stiprina zāļu terapijas pozitīvos rezultātus žultspūšļa un žults kanālu slimībām.

Tāpat kā farmaceitiskie produkti - medikamenti, arī dažādi ārstnieciskie augi holecistīta ārstēšanā ir sadalīti 2 grupās ar choleretic un žults stimulējošām īpašībām, un dažiem augiem var būt abas īpašības.

Augi - choleretics: piparmētras, kukurūzas zīds, smilšaina (flamīna) ziedi, bumbieru augļi, bārkstis, pelašķi, pienenes sakne, elekampāna sakne, tūkstošdaļas, melnā redīsu sula.

Augi - holekinetiki: kliņģerīšu, lavandas, biškrēsliņi, citronu balzams, smilšu salmu puķe ziedi rudzupuķu zila, ziedi vilkābele, zāle matuzāle, augļi un miza Berberis vulgaris, rožu gurniem, sēklām fenheli, ķimenes sēklas, pieneņu saknes, baldriāna saknes, cigoriņu saknes savvaļas.

Visi ārstniecības augi tiek izmantoti novārījumu un infūziju veidā vairākus mēnešus, parasti līdz 3-4. Jums ir nepieciešams pagatavot tos 1-2 dienas, lai produkts vienmēr būtu svaigs.

Dzērienu vārīti buljoni vajag 100-150 g, 2-3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Visus ārstniecības augus var iesaiņot, bet tādā veidā, ka kolekcijā ir ne vairāk kā 5 augi. Tie ir kombinēti atkarībā no to lietderīgajām īpašībām. Protams, būtu labāk, ja ārsts to darītu, jo papildus labvēlīgajām īpašībām un labvēlīgajai ietekmei uz ķermeni, dažiem augiem ir dažas vai citas kontrindikācijas, lai saprastu, kas, it īpaši bez ķermeņa veselības diagnozes, ir ļoti problemātiska. Ja jūs joprojām nolemjat paši lietot novārījumus un infūzijas, tad vismaz vadieties pēc atsevišķu augu individuālās pielaides.

Diēta par holecistītu

Holecistīta ārstēšanā diēta obligāti tiek izrakstīta. Tas ir saistīts ar to, ka slimības klātbūtne patiesībā ir žultspūšļa un žults trakta maksātnespējas pazīme, lai tiktu galā ar tās lomu gremošanas sistēmā - žults ražošanu un atbrīvošanu no pareizas pārtikas pārstrādes.

Šajā sakarā ir piešķirta maiga izvēlne, kas savukārt ir paredzēta, lai mazinātu žults ražošanas orgānu kairinājumu.

Akūtā holecistīta gadījumā vai tās paasināšanās gadījumā tiek noteikts diēta Nr. 5a (diētas tabula Nr. 5a), bet remisijas laikā - 5. diēta.

Diētas laikā tas tiek nozīmēts biežāk (4-6 reizes dienā) un dalītas maltītes (pārtika mazās porcijās).

Cholecystitis izvēlnē nav iekļauti šādi ēdieni: cepti, taukaini, kūpināti, pikanti, konservēti, auksti (atdzesēti) ēdieni, gāzētie dzērieni, alkohols (īpaši alus un vīns), cepšana, olu dzeltenumi, rieksti, kakao, šokolāde, neapstrādāti dārzeņi un augļi.

Ja ieteicams lietot holecistītu, izmantojiet šādus pārtikas produktus:

- pirmajā: veģetārie, piena un augļu zupas;
- otrā: graudaugi, vārīti dārzeņi, salāti, vārītas zivis un gaļa, pudiņi;
- dzērieni: tēja, sulas, želeja, kompots, piens un piena produkti, minerālūdens.
- papildu produkti: arbūzs, kantalupe, žāvētas aprikozes, rozīnes, žāvētas plūmes.

Kaloriju uzturam jāatbilst fizioloģiskajai normai - 2500 kalorijas, no kurām - olbaltumvielas (90 g), tauki (85 g), ogļhidrāti (350 g) un akūta slimības stadija - 2000 kalorijas.

Cholecystitis ķirurģiska ārstēšana

Bieži, jo īpaši, ja holecistīts tiek pavadīts vai provocēts ar žultsakmeņu slimību (ICD), ārstēšanai var noteikt ķirurģisku ārstēšanu. Tas galvenokārt ir saistīts ar komplikācijām lielo akmeņu noņemšanai no orgāniem, kas, veicot konservatīvu terapiju, var novest pie kaitīgas iedarbības uz cilvēka ķermeni kopumā.

Cholecystitis ķirurģiskajai ārstēšanai ir arī citas indikācijas lietošanai, piemēram, lielas devas noņemšana, kā arī patoloģiskas izmaiņas žultspūšļa un tā kanālos.

Lēmumu par cholecistīta ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību pieņem ārstējošais ārsts, galvenokārt atsaucoties uz diagnostikas datiem, īpaši ultraskaņu.

Darbību veidi: holecistostomija, holecistektomija.

Kolecistīta ārstēšana ar spa

Ja nav holecistīta paasinājuma, pacienti tiek ārstēti ar slimības fizioterapeitisko ārstēšanu kūrortos, kur pacienti turpina lietot uzturu, kas ir līdzsvarota gremošanas orgānu slimībām, kā arī ārstnieciskie minerālūdeņi.

Populāri kūrorti: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Železnovodska, Karlovi Vari, Morsina, Truskavets un citi.

Holecistīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Lietojot tautas aizsardzības līdzekļus holecistīta ārstēšanai, jums jāievēro diēta, kas rakstīta rakstā nedaudz augstāk.

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus pret holecistītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Holecistīta ārstēšana ar augu preparātiem

Fitoterapeita Malginas A.A komentārs: augu ārstēšanai (augu izcelsmes) piemīt ievērojamas priekšrocības, piemēram:

• augu izcelsmes zāles novērš slimības cēloņus,
• garšaugiem ir minimālais kontrindikāciju skaits (parasti individuāla neiecietība),
• augu terapijai ir minimāla blakusparādību t
• garšaugos ir daudz vitamīnu un citu uzturvielu, kas papildus slimības ārstēšanai veicina arī ķermeņa veselību,
• pieejamība.

Herbalisti piedāvā gatavus risinājumus, kas jau ņem vērā kolekcijas, devas, pasūtījuma utt. Kursus izstrādā medicīnas speciālisti, balstoties uz daudzu gadu pieredzi.

Citi tautas aizsardzības līdzekļi pret holecistītu

Sulu tinktūra. Rūpīgi samaisa pa 500 ml katras porcijas svaigu burkānu sulu, sarkano biešu, melno redīsu, alveju (pieaugušajiem, no 3 gadiem), medu un degvīnu. Maisījumu var ielej 3 litru burkā un cieši noslēgt ar kaprona vāku. Jar divas nedēļas ievieto vēsā, tumšā vietā. Veikt tinktūra nepieciešama 1 ēdamk. karoti 30 minūtes pirms ēšanas. Pozitīvs rezultāts ir sastrēguma žults izdalīšanās gļotādu veidā zarnu kustības laikā.

Mārrutki Berzējiet 1 glāzi mārrutku un piepildiet to ar 4 glāzēm karsta ūdens. Visu kārtīgi samaisa un ielej emaljētos traukos. Ļaujiet tai uzklāt 1 dienu tumšā vēsā vietā, tad uzglabājiet to ledusskapī. Pirms produkta lietošanas tas ir jānotīra un jākarsē. Lietojiet infūziju 50 g 3 reizes dienā, 15 minūtes pirms ēšanas. Lai uzlabotu garšu, infūziju var lietot kopā ar cukuru. Papildus žultsceļam, diurētiskajam un dezinfekcijas līdzeklim šai infūzijai ir arī vairākas citas noderīgas īpašības.

Garšaugu kolekcija 1. Sasmalciniet vienu planētas daļu, pētersīļus, dilles sēklas, pelašķi, piparmētru un divas neaizmirstamās daļas, mātīte, oregano, kumelītes, smaržas un baldriāna saknes. Visi ielej 1 glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot 2 stundas. Pēc tam ievelciet rīku un nogādājiet to 1-1.5. karoti 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas, 3 nedēļas, 3-4 reizes gadā.

Garšaugu kolekcija 2. 1 daļa garšaugu garšaugi, 2 daļas bumbieru ziedi, 2 daļas piparmētru, 2 daļas linu sēklu, 4 daļas pienenes saknes un 4 sakneņi sudrabziedru vertikāli sasmalcina, samaisa un pārlej ar karstu ūdeni, ar ātrumu 1 ēd.k. karoti dārzeņu kolekcija uz 1 glāzes ūdens. Instrumentam jāļauj pagatavot 30 minūtes, pēc tam ievelciet to caur sietu. Infūziju nepieciešams lietot 50-70 g 3 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 21 diena, ar biežumu 1-2 reizes gadā.

Eļļa, medus un sēklas. Samaisa vienādās daļās, 100 g sviesta, mizotas baltās sēklas (no ķirbjiem), saulespuķu eļļas un medus. Pēc tam ielej maisījumu katliņā un uzvāra, tad vāra vēl 3-4 minūtes un atdzesē vēsā vietā. Pēc tam maisījumam pievieno 100 g alkohola, samaisa un ievieto ledusskapī, nosedz pannu ar vāku. Veikt šo narkotiku holecistīts nepieciešams no rīta, tukšā dūšā, 1 ēdamk. karoti 1 reizi dienā.

Holecistīta profilakse: pareiza uzturs, vingrinājumi, dzīvesveids

Pareiza uzturs

Hroniska holecistīta profilakse prasa pareizas diētas ievērošanu.

Ieteicams ēst vismaz 4-5 reizes dienā mazās porcijās. Ir stingri aizliegts ēst daudz naktī, īpaši taukainus pārtikas produktus un alkoholiskos dzērienus. Ēdieni vislabāk ir vienlaicīgi.

Ļoti svarīgi, lai novērstu holecistīta attīstību, ir pietiekama ūdens daudzuma izmantošana - vismaz 1,5-2 litri dienā. Arī profilakse ir ievērot svara zuduma diētas. Šim nolūkam ārsti iesaka izvēlēties mazkaloriju diētas vai badošanās dienas, pamatojoties uz fermentētiem piena produktiem, augļiem, dārzeņiem, gaļu.

Kolecistīta paasināšanās laikā pirmajās dienās parādās silts šķidrums. Jūs varat dzert vāju tēju ar cukuru, minerālūdeni bez gāzes, augļu un dārzeņu sulas ar ūdeni. Arī saasināšanās periodā jūs varat ēst dažus krekerus. Samazinoties sāpēm, ir atļauts paplašināt diētu.

Ja izvēlnē var būt holecistīts:

1. Pureed dārzeņu un graudaugu zupas;
2. Vārītas zivis;
3. Auzu pārslas, rīsi, griķi, mannas putraimi;
4. Sausiņi no baltmaizes;
5. Zema tauku satura biezpiens;
6. Vārīta gaļa nolaupītā veidā;
7. Kissels, želejas, putas.

Reizi nedēļā holecistīta paasinājuma laikā ir atļauts turēt tukšās dienas, pamatojoties uz biezpienu un kefīru vai rīsu putru un kompotu. Pēc tam, kad ir uzlabota terapeitiskās diētas personas numurs 5.

• zema tauku satura vārīta gaļa;
• dārzeņu un augļu zupas, pievienojot pienu, graudus, nūdeles;
• vārītas vai vārītas zivis;
• 1-2 olas dienā - pagatavojiet mīkstu vai omlete;
• neliels piena produktu daudzums ar zemu tauku saturu;
• vārīti un cepti dārzeņi - kartupeļi, tomāti, ķirbji, ziedkāposti, bietes, cukini;
• augļi un ogas - persiki, banāni, arbūzi, bumbieri, melones, bezskābie āboli;
• putra - griķu, auzu, rīsu;
• maizes kviešu un rudzu maize, krekeri, maizes cepumi;
• zefīrs, medus, ievārījums, želeja, marmelāde.

Ieteicams diezgan bieži - 5-6 reizes dienā. Kad holecistīts nespēj ilgstoši pārtraukt maltītes vai badoties. Turklāt, pārliecinieties, ka brokastis. Vakariņām jābūt pietiekami vieglām 2-3 stundas pirms gulētiešanas.

Viens bagātīgs ēdiens noved pie žults sekrēcijas pārkāpumiem, kas var izraisīt žultspūšļa spazmas un izraisīt sāpes. Ja personai ir hroniska slimības forma, tad akūtas holecistīta profilakse ir tādu produktu izmantošana, kas var uzlabot žults plūsmu un samazināt holesterīna līmeni.

1. Pārtikas produkti ar augstu diētiskās šķiedras saturu - dārzeņi, augļi, ogas. Jūs varat ietvert arī klijas diētā, kas iepriekš jāapkaro, un pēc tam trīs reizes dienā ēdamkarotēm pievieno ēdamkaroti.
2. Produkti, kas satur magniju - griķi, auzu pārslas, klijas, žāvēti augļi.
3. Produkti, kas satur polinepiesātinātās taukskābes, E vitamīnu, fosfolipīdus. Īpaši noderīgas augu eļļas - kukurūza, olīvu, saulespuķu.
4. Produkti ar pienskābes baktērijām. Jūs varat ēst biezpiena un skābo piena dzērienus.

Holecistīta profilaksei ieteicams atteikties no šīm ēdienu kategorijām:

• produkti, kas satur dzīvnieku taukus, kūpinātu produktu, ceptu pārtiku, desas, cūkgaļu, pīles, jēru, majonēzi, krēmus, kūkas;
• neapstrādāti sīpoli, ķiploki, spināti, skābenes, redīsi, sēnes, pākšaugi;
• aukstie dzērieni, gāzēts ūdens, kafija, kakao, koncentrētas sulas, alkohols.

Dzīves veids

Lai novērstu holecistīta attīstību, ir ļoti svarīgi savlaicīgi ārstēt gremošanas sistēmas patoloģiju. Turklāt ir nepieciešams laika gaitā identificēt produktus, kuriem ir alerģiska iedarbība uz ķermeni, un tos novērst no uztura. Pirms vakcinācijas veicat rūpīgu pārbaudi.

Hroniska holecistīta profilaksei jāveic šādi pasākumi:

• laiks akūtas holecistīta ārstēšanai;
• savlaicīgi atbrīvoties no infekcijas fokusa - sinusīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, kariesa;
• novērst parazītus - Ascaris, Giardia uc;
• sistemātiski apmeklēt gastroenterologu;
• uzturēt normālu žultspūšļa stāvokli ar ārstniecisko minerālūdeņu, choleretic narkotiku, augu izcelsmes zāļu palīdzību;
• veikt īpašus vingrinājumus, kas veicina žults atdalīšanu un holecistīta profilaksi.

Holecistīta paasināšanās laikā pacienti jāārstē terapeitiskā vai gastroenteroloģiskā stacionārā, stingri ievērojot gultas atpūtu.

Terapeitiskā vingrošana

Holecistīta profilaksei jāietver ikdienas rīta vingrinājumi un pietiekama fiziskā aktivitāte dienas laikā. Jūs varat veikt pastaigas, peldēšanu, vieglus sporta veidus. Vecāka gadagājuma cilvēkiem jāapmeklē rehabilitācijas grupas. Tādēļ ir iespējams izvairīties no žults uzkrāšanās organismā un novērst holecistīta parādīšanos.

Ar terapeitiskās vingrošanas palīdzību ir iespējams attīstīt elastību un atjaunot mugurkaula mobilitāti, stiprināt muskuļu audus un noņemt lieko tauku daudzumu. Ja jūs regulāri veicat vingrinājumus, jūs varat uzlabot endokrīno dziedzeru darbību. Turklāt vingrošanai ir pozitīva ietekme uz nieru, aizkuņģa dziedzera, liesas stāvokli.

Hroniska holecistīta gadījumā ieteicams veikt šo uzdevumu:

1. Atrodieties uz vēdera, ielieciet kājas kopā un nojumiet uz pirkstiem.
2. Rokas, lai virzītu gar ķermeni un nolaistu birsti.
3. Zods līdz grīdai.
4. Kājas atdalītas un saliektas ceļgalos, rokas turot potītes.
5. Veikt seklu elpu un, turot elpu, saliekt ceļus. Tā rezultātā krūtīm un galam vajadzētu pieaugt. Jums ir nepieciešams saliekt pēc iespējas vairāk, noliekt galvu un pacelt gurnus no grīdas. Nabas laukumam jābūt saskarē ar grīdu.
6. Šajā pozīcijā jums ir jāpaliek līdz elpas aizturēšanai. Visa uzmanība jāpievērš vēdera orgāniem. Šajā pozīcijā ir vēlams virzīties uz priekšu un atpakaļ.
7. Izelpot, saliekt kājas pie ceļiem, atgrieziet rokas, ķermeni, galvu un kājas uz sākotnējo stāvokli. Vingrošana jāveic trīs reizes.

Papildu mārciņu klātbūtne palielina holecistīta varbūtību, bet ieteicams zaudēt svaru mērenā tempā. To darot, pārāk ātri palielinās žultsakmeņu risks. Normāls svara zudums nedrīkst pārsniegt 0,5-1 kg nedēļā.

Lai novērstu akūtu vai hronisku holecistītu, ļoti svarīgi ir racionāli ēst. Turklāt svarīga ir atbilstoša fiziskā slodze un pienācīgs dzīvesveids. Holecistīta profilaksei ir arī vērts savlaicīgi ārstēt visas gremošanas sistēmas slimības un regulāri apmeklēt gastroenterologu.

Holecistīts

Saistītie raksti

Holecistīts

Holecistīts ir burtiski tulkots kā žultspūšļa iekaisums (no grieķu valodas. Ķiršu žults un kistis - urīnpūslis un latīņu valoda. Beidzis - iekaisums). Tā var būt akūta un hroniska. Visbiežāk hronisks holecistīts ir holecistīts.

Galvenais slimības cēlonis ir žultsakmeņu veidošanās. Tas noved pie žults stagnācijas un orgāna infekcijas. Vairumā gadījumu tā nonāk žultspūšļa zarnās - šo ceļu sauc par augšupejošu vai enterogēnu.

Ir vēl divas iespējas infekcijas iekļūšanai žultspūslī: hematogēnās (no zarnām caur portāla vēnu vai no sistēmiskās cirkulācijas caur žults artēriju, biežāk hronisku tonsilītu, zobu un otorolaringoloģiskām slimībām) un limfogēnām (caur limfātiskiem ceļiem no zarnām, iegurņa orgāniem, plaušām). šo orgānu iekaisuma slimību klātbūtnē).

Žults bakterioloģiskā izmeklēšana visbiežāk tiek konstatēta E. coli (40%), stafilokokos un enterokokos (katrs 15%), streptokokos (10%). Viena trešdaļa pacientu atrod jauktās mikrofloras.

Hroniskā holecistīta gaitu raksturo periodiski paasinājumi. Simptomi ir saistīti ar žults trakta funkcionālajiem traucējumiem, īpaši žultspūšļa un iekaisuma sindromu. Būtībā holecistīts izpaužas kā sāpes. Ar samazinātu žultspūšļa tonusu (hipotensiju) un samazinātu kustību (hipomotorisku diskinēziju) vidēji smagas sāpes vai smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā pēc ēšanas, īpaši, ņemot taukainus, ceptus ēdienus. Ar žultspūšļa un hipermotoru diskinēzijas hipertoniskumu ir iespējama paroksismāla sāpes pareizajā hipohondrijā, piemēram, žults kolikas.

Citi simptomi bieži vien ir slikta dūša, iekaisums ar gaisu, rūgtums vai pastāvīga rūgta garša mutē. Slimības paasinājumu var papildināt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz zemfrekvences vērtībām (līdz 38 o).

Augstāka temperatūra ar drebuļiem var norādīt uz akūtu holecistītu, žultspūšļa empēmu vai holangītu, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Tāpat kā jebkura diagnoze, hronisks holecistīts tiek diagnosticēts ne tikai ar šo slimību raksturojošo simptomu kopumu. Lai iegūtu precīzus rezultātus, ir nepieciešams visaptverošs pētījums.

Žultspūšļa pētījumu veidi

Ir divas klasiskas metodes, lai diagnosticētu žultspūšļa - ultraskaņu un holecistogrāfiju. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat noteikt akmeņu klātbūtni žultspūšā, mainīt ķermeņa lielumu un sienu biezumu, kā arī noteikt žults viskozitātes pakāpi. Holecistogrāfija (žultspūšļa rentgena) - lieto galvenokārt ķirurģijas klīnikās, sagatavojot pacientu žultspūšļa noņemšanai.

Endoskopiskās metodes tagad tiek uzskatītas par progresīvākām:

• retrograda cholangiopancreatography, apvienojot rentgenogrāfiskās un endoskopiskās metodes. To var izmantot, lai noteiktu žultsvadu kanālu patoloģiskās izmaiņas un redzētu aizkuņģa dziedzera kanāla stāvokli;
• laparoskopija, kurā žultspūšļa pārbaude tiek veikta, izmantojot speciālu aprīkojumu. Neliela kamera uz teleskopiskas caurules ar aukstas gaismas avotu tiek ievietota caur caurumu vēdera sienā. Ar palīdzību ārsts var noteikt slimības orgāna lielumu un atrašanās vietu. Ir redzami arī tuvējie orgāni: aknas, aizkuņģa dziedzeris, zarnas;
• esophagogastroduodenoscopy (EGDS): palīdz identificēt žults izdalīšanos no divpadsmitpirkstu zarnas;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kurā žulti pārbauda mikroskopā. Izmantojot gumijas zondi, tas tiek noņemts no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena. Pirmkārt, vizuāli pārbaudiet tā izskatu, pēc tam veiciet mikrobioloģisko analīzi. Tas parāda, vai žultspūšļa laikā notiek iekaisuma process.

Zāļu terapija

Holecistīta ārstēšana parasti ir konservatīva. Izņēmumi ir pacienti ar smagu sāpju sajūtu, smagu žultspūšļa deformāciju, biežas paasināšanās, ievērojama kontrakcijas funkcijas samazināšanās un komplikāciju attīstība.

Ārstēšanas mērķis ir sāpju mazināšana, žultspūšļa un žultsceļu disfunkcijas novēršana, infekcijas un žultspūšļa iekaisuma nomākšana, kā arī gremošanas traucējumu atjaunošana.

Parasti ir pietiekami daudz medikamentu, kas normalizē žultspūšļa un žults trakta motora evakuācijas funkcijas un novērš sāpes un diskomfortu pareizajā hipohondrijā. Ārsts paredz antibakteriālas zāles holecistīta gadījumā, ja ir izteikta saasināšanās.

Ar paroksismālu, diezgan intensīvu sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas runā par žults trakta hipertonitāti, ir nepieciešams lietot antispazmiskos līdzekļus (piemēram, bez silo).

Nepareizām, sāpīgām un diezgan garām sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas liecina par žultspūšļa un žults trakta pazemināšanos, ir nepieciešamas zāles. ursodeoksiholskābe.

Ursodeoksiholskābe (Ursosan) veicina žultspūšļa kontrakcijas funkcijas stiprināšanos un tās motora evakuācijas spējas atjaunošanu līdz 14-30 dienu ārstēšanai, kā arī pastāvīgu vēdera sāpju sindroma mazināšanos; uzlabo žults fizikāli ķīmiskajām īpašībām un ir narkotikas, ko izvēlas žults dūņu likvidēšanai. Turklāt, iekšķīgai lietošanai Ursosana novērš žultsskābju trūkumu zarnās un palīdz atjaunot traucētu gremošanu.

Prokinētika, ko tradicionāli lieto, lai palielinātu gremošanas sistēmas toni, dopamīna receptoru blokatori (domperidons vai metoklopramīds) bieži vien nav pietiekami efektīvi, jo dopamīns nav prioritāte žultspūšļa funkcijas regulatoram. No šīs grupas narkotikām šīs grupas jaunās zāles, itoprid hidrohlorīds (itomed), šķiet daudzsološs.

Veselības pārtika

Izteiktās paasināšanās periodā holecistīts pacientiem nepieciešama ārstēšana ārstnieciskā vai gastroenteroloģiskā slimnīcā, stingri ievērojot gultas atpūtu un emocionālu atpūtu.

Pirmajās divās dienās saasināšanās laikā pacientam jāierobežo līdz silta šķidruma uzņemšanai (līdz 1,5 litriem dienā):

• vāja salda tēja;
• augļu un dārzeņu sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni;
• minerālūdens bez gāzes.

Kad sāpes izzūd un vispārējais stāvoklis uzlabojas, jūs varat sākt ēst - vispirms krekeri, tad:

• zupas no dārzeņiem un graudaugiem;
• graudaugi (auzu, rīsi, mannas putraimi, griķi);
• želeja, putukrējums, želeja, zemu tauku satura siers;
• liesās zivis;
• maltā gaļa un vārīta gaļa, tvaika kotletes (no teļa, vistas, tītara, truša).

Pārtika tiek ņemta mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Arī holecistīta paasinājuma laikā ieteicams vienu reizi nedēļā turēt badošanās dienas:

• biezpiena un kefīra diena: 900 g kefīra 6 devām, 300 g tauku biezpiena 3 devām un 100 g cukura;
• rīsu kompots: 1,5 l kompota, kas pagatavots no 1,5 kg svaigu vai 240 g sausu augļu 6 pieņemšanas, rīsu putra, vārīta ūdenī no 50 g rīsu - 3 devām.

Uzlabojoties pacienta stāvoklim, tie tiek pārnesti uz daudzveidīgāku terapeitiskā diēta Tabulas numurs 5 - Ar šo slimību tā ir galvenā.

5. tabula ļauj:

• zupas piens, augļi, dārzeņu buljons ar graudaugiem, nūdeles;
• vārīta gaļa, tvaika kotletes, gaļas kotletes (liellopu gaļa, trusis, vistas, tītars);
• zemas tauku šķirnes jūras vai upju zivis vārītā vai cepta veidā, bez garozas;
• olas, līdz 1-2 dienā dienā - mīksti vārītas, tvaika omelets;
• piena produkti (mazs tauku saturs, biezpiens, kefīrs, jogurts, jogurts, sviesta sviests ir ierobežots);
• vārīti dārzeņi, cepami, nedaudz neapstrādāti (kartupeļi, bietes, burkāni, tomāti, gurķi, ķirbji, saldie pipari, baklažāni, ziedkāposti, cukini);
• augļi un ogas (bumbieri, melones, banāni, persiki, aprikozes, arbūzi, ne-skābās ābolu šķirnes);
• graudaugi (griķi, auzu pārslas, rīsi, mannas putraimi, jūs varat ar pienu);
• no saldo zefīrs, marmelāde, medus, ievārījumi, ievārījums, želeja;
• miltu produkti - vakardienas kviešu un rudzu maize, krekeri, kas izgatavoti no baltmaizes, sausas cepta cepumi.

Nav ieteicams lietot garus intervālus starp ēdienreizēm vai badošanos. Brokastis ir nepieciešamas, vakariņas 2-3 stundas pirms gulētiešanas, nav bagātas. Liels pārtikas daudzums traucē žults plūsmas ritmu, izraisa žultspūšļa spazmu un izraisa sāpes. Šķidruma daudzums nav ierobežots.

Hroniska holecistīta gadījumā ir nepieciešami vairāki produkti, kas uzlabo žults plūsmu un zemāku holesterīna līmeni. Tie ietver:

• klijas, dārzeņi, augļi, ogas. Klijas tiek tvaicētas un pievienotas ēdieniem 1-1,5 ēdamkarotes 3 reizes dienā;
• griķu un auzu putraimi, žāvēti augļi;
• kukurūza, olīvu, saulespuķu un citas augu eļļas;
• fermentēti piena dzērieni, biezpiens.

Nav ieteicami produkti:

• augsts dzīvnieku tauku daudzums (cepta pārtika, treknās zivis, cūkgaļa, jēra gaļa, pīle, desas, kūpinātas gaļas, majonēze, krēmi, kūkas, konditorejas izstrādājumi);
• neapstrādāti sīpoli, ķiploki, redīsi, skābenes, spināti, sēnes, pupiņu ēdieni (zirņi, pupas);
• auksti un gāzēti dzērieni, koncentrētas sulas, kafija, kakao, alkoholiskie dzērieni.

Hroniska holecistīta profilakse

Pirmkārt, tas ir pareizais uzturs - aptuveni 4-5 reizes dienā, mazās porcijās, apmēram tajā pašā laikā. Naktī labāk ir nešķirt, īpaši smagu ēdienu (taukainus un ceptus). Šķidrumiem nepieciešams dzert vismaz 1,5-2 litri dienā.

Fiziskā aktivitāte veicinās arī normālu žults plūsmu: pastaigas, viegls sports, peldēšana, slēpošana, rīta vingrinājumi, skriešana.

No zālēm, kas paredzētas akmeņu veidošanās profilaksei žultspūšļa un holecistīta gadījumā, ir piemēroti ursodeoksikolskābes preparāti.

Holecistīts un tā profilakse

Kas ir holecistīts?

Žultspūšļa iekaisums vai holecistīts ir orgāna kustības traucējumi, žultsakmeņu slimība, infekcijas process vai žults aizplūšanas pārkāpums. Akūta un hroniska holecistīta atšķirība, tajā pašā laikā pirmais ir indikācija steidzamai operācijai, bet otrais ilgs laiks ar remisijas un paasinājuma posmiem.

Žultspūšļa iekaisuma cēloņi

Šīs patoloģijas attīstības pamatā ir žults stagnācija. Tas var notikt daudzu faktoru dēļ:

• Akmeņu esamība žultspūšā;
• Žults izplūšanas pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera, audzēju patoloģijas dēļ;
• Helmintes iekļūšana žults kanālos (aknu flukes);
• Infekcijas izplatīšanās žultspūšļa laikā.

Ir divi holecistīta veidi:

• Akūta, attīstoties uz pilnīgu žultsakmeņu, audzēja vai helmintu bloķēšanas fona. Nepieciešama tūlītēja darbība, izpaužas kā žults kolikas pazīmes;
• Hronisks, kam seko ilgstošs žultspūšļa audu iekaisums. Paaugstināšanās parasti notiek ceptu, pikantu, taukainu pārtikas produktu un alkohola uzņemšanas fona dēļ.

Simptomi

Holecistīts izpaužas kā satriecošs, dagers, cepšanas sāpes vai diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, žults vemšana, slikta dūša, māla valoda, rūgta garša mutē. Akūtā holecistīta simptomi attīstās spontāni, pirms tiem var rasties fiziska slodze, streiki pareizajā hipohondrijā, kratīšana, taukainas pārtikas norīšana.

Hroniska holecistīta simptomi ir arī sāpes pareizajā hipohondrijā, tomēr tie ir mazāk izteikti un attīstās tikai pēc uztura režīma pārkāpuma.

Ārstēšanas metodes

Akūtas holecistīta ārstēšanā tiek izmantota tikai ķirurģiska iejaukšanās. Slimības hroniskā forma ir pakļauta konservatīvai terapijai, ievērojot atbilstošu diētu.

Ko ārsti iesaka

Aprēķinātā hroniska holecistīta ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• Antibiotikas. Mērķis ir mazināt žultspūšļa patogēno mikrofloru;
• Choleretic zāles. Ļaujiet atvieglot žults izplūdes procesu;
• Antispētisks. Tie atvieglo gludo muskuļu spazmu, kas arī palīdz atvieglot žults plūsmu.

Akmeņu klātbūtnē žultspūšļa lūmenā tiek izmantotas tikai antibiotikas un ursolītiķi - zāles, kas veicina akmeņu iznīcināšanu un novērš to jaunu veidošanos. Smagos gadījumos ir iespējams veikt ķirurģiju, lai noņemtu žultspūsli.

Akūtā holecistīta gadījumā tiek veikta tikai pilnīga urīnpūšļa izņemšana un tā saturs.

Visos gadījumos tiek novērota diētiskā terapija, izņemot taukainu, ceptu pārtiku un alkoholu. Pacientiem ar holecistītu nepieciešams ēst vārītu vai sautētu liesu gaļu, dārzeņus un labību jebkurā veidā.

Tautas medicīna

Tradicionālā medicīna ir vērsta uz žults plūsmas veicināšanu un antiseptisku efektu.

Tautas dziednieki iesaka sekot šādām receptēm:

• Ņem olīveļļu 1 tējkarote līdz trīs reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss nedrīkst ilgt ilgāk par 3 - 4 dienām;
• Dzert olu dzeltenumus. Paņemiet divus dzeltenus vistas olas un dzeriet no rīta tukšā dūšā. Pēc tam ieteicams tos dzert ar citronu sulu. Procedūru var atkārtot pusdienās vai vakarā;
• Nu palīdz buljona gurniem, kas pagatavoti 2 ēdamkarotes sakapātu sakņu litrā ūdens. Šis dzēriens tiek dzerts vakarā pirms gulētiešanas;
• Ēd 1 ceptu vai vārītu biešu dienā. Jūs varat to izmantot kā salātu vai galveno ēdienu daļu;
• 1 ēdamkarote kukurūzas stigmām jāizlej 200 ml verdoša ūdens un pēc tam jāpieprasa 3 līdz 4 stundas. Pēc sasprindzinājuma ņemiet 1 ēdamkaroti līdz 8 reizēm dienā.

Holecistīta profilakse

Lai samazinātu holecistīta attīstības iespēju, vispirms jāievēro pareizais uzturs. Lai to izdarītu, ņemiet pārtiku 4 - 5 reizes dienā salīdzinoši nelielās porcijās. Pārtikas produkti nedrīkst būt pārāk pikanti, pikanti, taukaini vai vārīti. Ievadiet diētu vairāk raudzētu piena produktu, augļu, dārzeņu un labības.

Sekojiet līdzi jūsu svaram un piemērotībai. Ja nav liekā svara un regulāras fiziskas slodzes, holecistīta un žultspūšļa akmeņu veidošanās risks būtiski samazinās.

Holecistīts

Holecistīts - dažādas žultspūšļa iekaisuma bojājumu formas etioloģijā, kursa un klīniskās izpausmes. Kopā ar sāpēm pareizajā hipohondrijā, kas stiepjas uz labo roku un kakla, slikta dūša, vemšana, caureja, meteorisms. Simptomi rodas emocionālā stresa fonā, kļūdās uzturā, alkohola lietošana. Diagnoze balstās uz fizisko pārbaudi, žultspūšļa ultraskaņu, holecistocholangiography, divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, bioķīmisko un vispārējo asins analīzi. Ārstēšana ietver uztura terapiju, fizioterapiju, pretsāpju līdzekļu, spazmolītu, choleretic medikamentu iecelšanu. Saskaņā ar liecību izpildiet holecistektomiju.

Holecistīts

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma slimība, kas apvienota ar žults sistēmas motorisko toniku disfunkciju. 60-95% pacientu slimība ir saistīta ar žultsakmeņu klātbūtni. Holecistīts ir visizplatītākā vēdera orgānu patoloģija, kas sastāda 10-12% no šīs grupas slimību kopskaita. Orgānu iekaisums tiek konstatēts visu vecumu cilvēkiem, un vidējā vecuma pacientiem (40–60 gadus veciem) ir lielāka iespēja ciest. Slimība ir 3-5 reizes lielāka ietekme uz sievietēm. Bērniem un pusaudžiem išiass ir patoloģijas veids, savukārt pieaugušo populācijā dominē kalkikulārais holecistīts. Īpaši bieži slimība tiek diagnosticēta civilizētās valstīs, ņemot vērā ēšanas paradumus un dzīvesveidu.

Kolecistīta cēloņi

Patoloģijas attīstībā liela nozīme ir žults un infekcijas stagnācijai žultspūšļa laikā. Patogēni mikroorganismi var iekļūt orgānā ar hematogēnām un limfogēnām no citām hroniskas infekcijas (periodonta slimības, vidusauss iekaisuma uc) vai ar zarnu kontaktiem. Patogēno mikrofloru biežāk pārstāv baktērijas (stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki), retāk vīrusi (hepatotropiskie vīrusi C, B), vienšūņi (Giardia), parazīti (ascaris). Žults izpaušana no žultspūšļa notiek šādos apstākļos:

• Galvas akmeņu slimība. Holecistīts uz JCB fona ir 85-90% gadījumu. Konstrukcijas žultspūšļa gadījumā izraisa žults stāzi. Tie bloķē izejas lūmenu, traumē gļotādu, izraisa čūlas un saķeres, atbalstot iekaisuma procesu.
• Žultsceļa diskinēzija. Patoloģijas attīstība veicina žults sistēmas kustības un tonusa funkcionālo traucējumu. Motor-tonizējoša disfunkcija izraisa nepietiekamu orgāna iztukšošanos, akmeņu veidošanās, iekaisuma rašanās žultspūšļa un cauruļvados izraisa holestāzi.
• Iedzimtas anomālijas. Holecistīta risks palielinās ar iedzimtu izliekumu, rētas un orgāna sašaurināšanos, urīnpūšļa un cauruļu dubultošanos vai sašaurināšanos. Iepriekš minētie apstākļi izraisa žultspūšļa drenāžas funkcijas pārkāpumu, žults stagnāciju.
• Citas žults sistēmas slimības. Holecistīta rašanos ietekmē audzēji, žultspūšļa un žultsvadu cistas, žults ceļu vārstu sistēmas disfunkcija (Oddi sfinkteris, Lutkens), Mirizzi sindroms. Šie apstākļi var izraisīt urīnpūšļa deformāciju, cauruļu saspiešanu un žults stāzi.

Papildus galvenajiem etioloģiskajiem faktoriem ir vairāki apstākļi, kuru klātbūtne palielina holecistīta simptomu parādīšanās iespējamību, ietekmējot gan žults izmantošanu, gan tā kvalitatīvā sastāva izmaiņas. Šie apstākļi ietver discholiju (žultspūšļa žults normālā sastāva un konsistences pārtraukšana), hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā un menopauzes laikā. Enzimātiska holecistīta attīstība veicina regulāru aizkuņģa dziedzera fermentu injicēšanu urīnpūšļa dobumā (pancreatobiliary reflukss). Holecistīts bieži notiek uz nepietiekama uztura, alkohola lietošanas, smēķēšanas, adināmijas, mazkustīga darba, iedzimtas dislipidēmijas fona.

Patoģenēze

Kolecistīta galvenā patogēno saikni uzskata par cistiskās žults stāzi. Žultsceļu diskinēzijas dēļ, samazinās žultsceļa obstrukcija, urīnpūšļa gļotādas epitēlija barjeras funkcija un tās sienas izturība pret patogēnās floras iedarbību. Sastrēguma žults kļūst par labvēlīgu augsni mikrobiem, kas veido toksīnus un veicina histamīna līdzīgu vielu migrāciju uz iekaisuma avotu. Kad kaļķainais holecistīts gļotādas slānī parādās pietūkums, ķermeņa sienas sabiezējums sakarā ar tā makrofāgu un leikocītu infiltrāciju.

Patoloģiskā procesa progresēšana izraisa iekaisuma izplatīšanos zemādas un muskuļu slāņos. Organisma kontrakcijas spēja samazinās līdz parēzei, tās drenāžas funkcija vēl vairāk pasliktinās. Inficētajā žulti parādās strutas, fibrīna, gļotu maisījums. Iekaisuma procesa pāreja uz blakus esošajiem audiem veicina perivaskulāras abscesu veidošanos, un strutaina eksudāta veidošanās izraisa flegmonoza holecistīta veidošanos. Asinsrites traucējumu rezultātā orgāna sienā parādās asiņošanas fokuss, parādās išēmijas zonas un pēc tam nekroze. Šīs izmaiņas ir raksturīgas gangrenozam holecistīta gadījumam.

Klasifikācija

Gastroenteroloģijā ir vairākas slimības klasifikācijas, no kurām katra ir ļoti svarīga, dod speciālistiem iespēju šīs vai citas klīniskās izpausmes attiecināt uz konkrētu slimības veidu un izvēlēties racionālu ārstēšanas stratēģiju. Ņemot vērā etioloģiju, tiek izdalīti divi holecistīta veidi:

• Aprēķina. Betonēšana ir atrodama ķermeņa dobumā. Aprēķinātais holecistīts veido līdz 90% no visiem slimības gadījumiem. To var papildināt ar intensīvu simptomātiku ar žults kolikas iedarbību vai ilgu laiku asimptomātiski.
• Nenoteikts (akmeņains). Tas ir 10% no visa holecistīta. To raksturo akmeņu trūkums orgānu lūmenā, labvēlīga gaita un retas paasināšanās, kas parasti saistīta ar barības kļūdām.

Atkarībā no simptomu smaguma un iekaisuma un destruktīvo pārmaiņu veida, holecistīts var būt:

• Sharp Kopā ar smagām iekaisuma pazīmēm, kurām ir spēcīga parādīšanās, spilgti intoksikācijas simptomi un simptomi. Sāpes parasti ir intensīvas, viļņainas.
• Hronisks. Izskaidrojams ar pakāpenisku lēnu kursu bez nozīmīgiem simptomiem. Sāpju sindroms var būt nepietiekams vai blāvs, zemas intensitātes raksturs.

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma atšķiras šādas slimības formas:

• Viegli To raksturo sāpju sindroms ar zemu intensitāti, kas ilgst 10-20 minūtes, un to aptur pati. Gremošanas traucējumi tiek reti atklāti. Paasinājums notiek 1-2 reizes gadā, ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Citu orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera) darbība nav mainīta.
• Mērens smagums. Sāpju rezistence ar smagiem diseptiskiem traucējumiem. Pēkšņi attīstās biežāk 3 reizes gadā, ilgst vairāk nekā 3-4 nedēļas. Ir izmaiņas aknās (palielināts ALAT, AST, bilirubīns).
• Smags Kopā ar izteiktu sāpju un dispepsijas sindromu. Bieži (parasti reizi mēnesī) paasinājumi, ilgstoši (vairāk nekā 4 nedēļas). Konservatīvā ārstēšana nenodrošina būtisku veselības uzlabošanos. Ir traucēta blakus esošo orgānu funkcija (hepatīts, pankreatīts).

Pēc iekaisuma-iznīcinošā procesa plūsmas rakstura:

• Atkārtots kurss. Izpaužas kā paasinājuma un pilnīgas remisijas periodi, kuru laikā nav vērojama holecistīta izpausme.
• Monotona plūsma. Tipisks simptoms ir remisijas trūkums. Pacienti sūdzas par pastāvīgu sāpēm, diskomfortu labajā vēderā, izkārnījumiem, sliktu dūšu.
• Nepārtraukta plūsma. Ņemot vērā nepārtrauktas vieglas holecistīta izpausmes, periodiski saasinās dažāda smaguma pakāpe, kas saistīta ar intoksikācijas un žults kolikas simptomiem.

Holecistīta simptomi

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma rakstura, betonēšanas klātbūtnes vai trūkuma. Hronisks holecistīts notiek biežāk akūtā veidā un parasti ir viļņains. Paaugstināšanās periodā ar akmeņu un kalkulāru formu labajā vēderā parādās dažāda intensitātes paroksismāla sāpes, kas izplūst uz labo plecu, plecu lāpstiņu, sāniem. Sāpes rodas no neveselīgas diētas, smagas fiziskas slodzes, smagas stresa. Sāpes sindroms bieži vien ir saistīts ar veģetatīviem-asinsvadu traucējumiem: vājums, svīšana, bezmiegs, līdzīgas valstis ar neirozi. Papildus sāpēm ir slikta dūša, vemšana ar žulti, traucēta izkārnījumi, vēdera uzpūšanās.

Pacienti konstatē ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz febrilām vērtībām, drebuļiem, mutes sajūtu mutes dobumā vai rūgtumu. Smagos gadījumos tiek konstatēti intoksikācijas simptomi: tahikardija, elpas trūkums, hipotensija. Aprēķinot formu uz noturīgas holestāzes fona, ādas un skleras dzeltenība, nieze. Remisijas fāzē simptomi trūkst, dažreiz ir diskomforta sajūta un smagums pareizās hipohondrijas, izkārnījumu un sliktas dūšas jomā. Reizēm var rasties holecistokarda sindroms, ko raksturo sāpes aiz krūšu kaula, tahikardija un ritma traucējumi.

Akūta holecistīts bez akmeņiem tiek reti diagnosticēts, kas izpaužas kā neregulāra nagging sāpes hipohondrijā pa labi pēc pārēšanās, dzerot alkoholiskos dzērienus. Šī slimības forma bieži notiek bez gremošanas traucējumiem un komplikācijām. Akūtā aprēķina formā dominē holestāzes simptomi (sāpes, nieze, dzeltenība, rūgta garša mutē).

Komplikācijas

Ar ilgu kursu var būt iekaisuma pāreja uz tuvējiem orgāniem un audiem, attīstoties holangītam, pleirītam, pankreatītam, pneimonijai. Ārstēšanas trūkums vai novēlota diagnoze slimības flegmonālajā formā izraisa žultspūšļa emiēmu. Pūlinga-iekaisuma procesa pāreja uz blakus esošajiem audiem ir saistīta ar paravesisko abscesu veidošanos. Kad orgāna sienas perforācija ar kalkulatoru vai strutainu audu saplūšanu, žults plūsma vēdera dobumā notiek, attīstoties difūzai peritonītei, kas ārkārtas pasākumu neesamības gadījumā var beigties ar nāvi. Kad baktērijas nonāk asinsritē, rodas sepse.

Diagnostika

Galvenās grūtības, nosakot diagnozi, ir slimības veida un veida definīcija. Diagnostikas pirmais posms ir gastroenterologa konsultācija. Speciālists, pamatojoties uz sūdzībām, pētot slimības vēsturi, veicot fizisku pārbaudi, var noteikt iepriekšēju diagnozi. Pārbaudot, atklājas Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov pozitīvie simptomi. Lai noteiktu slimības veidu un smagumu, veic šādas pārbaudes:

• - žultspūšļa ultraskaņa. Tā ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj iestatīt ķermeņa lielumu un formu, sienu biezumu, kontrakcijas funkciju, akmeņu klātbūtni. Pacientiem ar hronisku holecistītu vizualizētas deformētās žultspūšļa sablīvētās sklerotiskās sienas.
• Daļēja divpadsmitpirkstu zarnu skaņa. Procedūras laikā tiek savāktas trīs daļas žults (A, B, C) mikroskopiskai pārbaudei. Izmantojot šo metodi, jūs varat novērtēt žults kustību, krāsu un konsekvenci. Lai noteiktu patogēnu, kas izraisījis baktēriju iekaisumu, nosaka floras jutību pret antibiotikām.
• Holecistocholangiography. Ļauj iegūt informāciju par žultspūšļa, žults trakta darbību dinamikā. Ar rentgena kontrasta metodi tiek atklāts žults sistēmas motoriskās funkcijas pārkāpums, aprēķins un orgānu deformācija.
• Laboratorijas asins analīzes. Akūtā KLA periodā tiek konstatēts neitrofilās leikocitozes, paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums. Asins bioķīmiskajā analīzē palielinās ALAT, AST, holesterolēmijas, bilirubinēmijas uc līmenis.

Neapšaubāmi, lai pārbaudītu žultsceļa, hepatobiliālās scintigrāfijas, FGDS, žultspūšļa MSCT un diagnostikas laparoskopijas darbu. Kolecistīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar akūtām slimībām, kas saistītas ar sāpju sindromu (akūts pankreatīts, apendicīts, perforēta kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla). Kolecistīta klīnika jānošķir no nieru kolikas, akūtas pyelonefrīta un labās puses pneimonijas uzbrukuma.

Holecistīta ārstēšana

Akūtas un hroniskas nekalkulāras holecistīta ārstēšanas pamatā ir sarežģīta zāļu un diētas terapija. Bieži vien atkārtoti aprēķinot slimības formu vai komplikāciju draudus, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos žultspūšļa gadījumā. Tiek atzīti galvenie holecistīta ārstēšanas virzieni:

1. Diēta terapija. Diēta ir norādīta visos slimības posmos. Ieteicamā frakcionētā pārtika 5-6 reizes dienā vārītā, sautētā un ceptajā veidā. Izvairieties no gariem pārtraukumiem starp ēdienreizēm (vairāk nekā 4-6 stundas). Pacientiem ieteicams izslēgt alkoholu, pupas, sēnes, taukainu gaļu, majonēzi, kūkas.
2. Zāļu terapija. Akūtu holecistītu, pretsāpju līdzekļus, spazmolītus lieto zāles. Ja žults patogēnas baktērijas tiek konstatētas, antibakteriālie līdzekļi tiek izmantoti, pamatojoties uz patogēna tipu. Remisijas laikā tiek izmantoti choleretic medikamenti, kas stimulē žults veidošanos (choleretics) un uzlabo žults plūsmu no organisma (cholekinetics).
3. Fizioterapija Ieteicams visos slimības posmos anestēzijas nolūkā, samazinot iekaisuma pazīmes, atjaunojot žultspūšļa tonusu. Kad holecistīts noteica induktotermiju, UHF, elektroforēzi.

Žultspūšļa izņemšana tiek veikta ar novārtā atstātu holecistītu, konservatīvo ārstēšanas metožu neefektivitāti, slimības aprēķinu formu. Divi orgānu izņemšanas paņēmieni ir atklājuši plašu pielietojumu: atklātu un laparoskopisku holecistektomiju. Atklātā ķirurģija tiek veikta ar sarežģītām formām, obstruktīvas dzelte un aptaukošanās. Video laparoskopiskā holecistektomija ir moderna zemas ietekmes tehnika, kuras izmantošana samazina pēcoperācijas komplikāciju risku, saīsina rehabilitācijas periodu. Akmeņu klātbūtnē ir iespējama ķirurģiska akmeņu saspiešana, izmantojot ekstrakorporālu triecienviļņu litotripsiju.

Prognoze un profilakse

Slimības prognoze ir atkarīga no holecistīta smaguma, savlaicīgas diagnozes un pareizas ārstēšanas. Regulāri lietojot zāles, uzturu un paasinājumu kontroli, prognoze ir labvēlīga. Komplikāciju attīstība (celulīts, holangīts) ievērojami pasliktina slimības prognozi, var izraisīt nopietnas sekas (peritonīts, sepse). Lai novērstu paasinājumus, jāievēro racionālas uztura principi, jālikvidē alkoholiskie dzērieni, jāuztur aktīvs dzīvesveids un jāpārstrukturē iekaisuma fokus (antrīts, tonsilīts). Pacientiem ar hronisku holecistītu ieteicams katru gadu veikt hepatobiliārās sistēmas ultraskaņas skenēšanu.