Viena no biežākajām gremošanas orgānu patoloģijām ir holecistīts vai žultspūšļa iekaisums. Šī slimība ir infekcijas un iekaisuma ģenēze, attīstības cēloņi bieži vien ir nosacīti patogēnā florā, kas iebruka žultspūšļa. Kolecistīts gastroenteroloģijā tiek uzskatīts par viltīgu slimību, jo tas nav specifisks un daudzpusīgs. Riska grupā sievietes ir vecākas par 40 gadiem, vīriešiem žultsceļa iekaisums tiek diagnosticēts divreiz retāk.
Iekaisuma process žultspūšā var rasties akūtās un hroniskajās formās, bet hronisks holecistīts ir biežāk sastopams. Starp holecistītu, kalkulārais ir īpaši izplatīts, iekaisuma veids, kas saistīts ar akmeņu veidošanos urīnpūslī un cauruļvados. Konglomerāti - akmeņains holecistīts - ir nesarežģīta patoloģijas forma.
Riska faktori
Žultspūšļa iekaisums bieži rodas sakarā ar organisma inficēšanos ar kaitīgiem mikroorganismiem, ņemot vērā vājināto imunitāti un fona slimību klātbūtni. Nozīmīga loma noslieces uz holecistītu veidošanā ir piešķirta iedzimtajam faktoram.
Galvenie slimības attīstības cēloņi:
- bakteriālās floras - stafilokoku, streptokoku, ievadīšana žultspūšļa;
- parazītu infekcija, helmintiskās invāzijas - giardiasis, opisthorchiasis;
- sēnīšu infekcija;
- hepatīta vīrusa infekcija;
- intoksikācija;
- ilgstoša alergēnu iedarbība.
Lai sāktu aktīvu iekaisuma procesu, ir nepieciešama saistīto negatīvo faktoru ietekme:
- žults stagnācija uz žultsceļu obstrukcijas fona, diskinēzija;
- akūti infekcijas procesi organismā;
- gremošanas trakta izlaišana;
- hipodinamija;
- slikts uzturs ar neatbilstību starp ēdienreizēm;
- pārēšanās, treknu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana;
- regulāra dzeršana, smēķēšana;
- bieža iedarbība uz traumatiskām situācijām;
- endokrīnās disfunkcijas.
Simptomoloģija
Iekaisums žultspūšļa attīstībā pakāpeniski attīstās pakāpeniski un bieži kļūst par hronisku recidivējošu formu. Žultspūšļa iekaisuma pazīmes atšķiras atkarībā no patoloģijas veida.
Akūts holecistīts izpaužas kā šādi simptomi:
- asas asas un vilkšana, izliekšana, lokalizācija labajā pusē zem ribām; ir iespējama apstarošana labajā apakšdelmā, sprādzienā vai lāpstiņā; sāpes uzbrukumu veidā ir raksturīgas holelitozes holecistīta gadījumā - tā rašanās ir saistīta ar žults caurules bloķēšanu ar akmeni vai žults vēdera asins sekrēciju;
- apetītes zudums un svara zudums;
- obstruktīva dzelte ar ādas un acu sklēras krāsas izmaiņām;
- augsts drudzis, līdz drudzis kā intoksikācijas pazīme;
- slikta dūša un epizodiska vemšana ar žults klātbūtni;
- vēdera uzpūšanās;
- krēsla pārkāpums (pastāvīgs aizcietējums).
Žultspūšļa iekaisuma simptomi hroniskā formā ir mazāk izteikti, var izzust un atkal parādīties. Hronisks holecistīts izpaužas:
- vieglas vai vidēji smagas sāpes labajā pusē, un sāpes pastiprinās pēc taukainu pārtikas produktu uzņemšanas vai pārmērīgas fiziskās aktivitātes; sāpju raksturs atšķiras no satriecošas līdz saspiešanai un pakļaušanai apstarošanai līdz krustam, saules pinuma laukumam;
- elpošana, pārtika;
- rīta slikta dūša uz "tukšā" kuņģa;
- smagums un diskomforts epigastrijas reģionā.
Dažiem pacientiem ar holecistītu starp klasiskām iekaisuma pazīmēm, IRR simptomi attīstās - pastiprināta svīšana, tahikardijas lēkmes, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, migrēna, bezmiegs. Papildus tam ir vairākas holecistīta pazīmes, kas rodas tikai sievietēm:
- garastāvokļa svārstības;
- pēdu pietūkums un ādas blanšēšana;
- galvassāpes, kas pastiprinās pirms menstruācijām;
- pirmsmenstruālās spriedzes sindroms.
Diagnostika
Pirmie satraucošie žultsceļa iekaisuma simptomi prasa tūlītēju ārstēšanu ar gastroenterologu. Diskusija par sūdzībām un anamnēzi var atklāt informāciju par agrīnām ģenētiski modificētām slimībām un žults sistēmu, infekcijas slimībām, dzīvesveidu un ēšanas paradumiem. Palipējot aknas un žultsceļus ar iekaisuma izmaiņām, ārsts vērš uzmanību uz saspringto vēdera sienu un sāpēm labajā pusē.
Pēc sākotnējās pārbaudes vairākas diagnostikas procedūras tiek veiktas:
- klīniskā un bioķīmiskā asins analīze, kuras rezultātus raksturo paātrināta ESR, balto asinsķermenīšu un neitrofilu palielināšanās, aknu enzīmu un bilirubīna, C-reaktīvā proteīna aktivitātes palielināšanās;
- vispārēja urīna analīze, ar kuras palīdzību tās atklāj žultsskābju klātbūtni kā zobu trakta traucējumu pazīmi;
- žults sistēmas orgānu echography parāda kondensētas, hipertrofizētas, slāņainas žults sienas, neregulāru orgāna formu vai saspiešanu tilpumā;
- divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana ļauj noteikt neveiksmes žults uzkrāšanās un izdalīšanās procesā; norāda uz žults izdalīšanos urīnpūšļa iekaisumā - ar sedimentu, gļotu klātbūtni; mikroskopijā leikocīti, holesterīns, Giardia cistas ir lielā apjomā.
Medicīniskie notikumi
Ārstēšana žultspūšļa iekaisumam ir sarežģīta un ir vērsta uz infekciozā fokusa nomākšanu, žultspūšļa novēršanu, sāpju un dispepsijas apkarošanu. Antibiotiku terapijas indikācijas ir žults sekrēcijas sēklas rezultāts baktēriju florā. Bet antibiotikas vienmēr ir paredzētas žultspūšļa iekaisumam, un pēc sēšanas rezultātu saņemšanas tiek veikta terapeitisko pasākumu korekcija. Visefektīvākais ir holecistīts Ciprofloksacīns, azitromicīns, Ofloksacīns, Doksiciklīns.
Ja holecistīta cēlonis ir patogēni celmi, kas nav jutīgi pret antibiotikām, kombinētās pretmikrobu vielas, kas nomāc kaitīgo mikrofloru un parazītus, papildina ārstēšanu:
- sulfonamīdi biseptola, Bactrim formā;
- nitrofurāni furadonīna veidā.
Citas zāles, ko lieto kompleksā terapijā pret žults iekaisumu:
- spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns), pretsāpju līdzekļi (Baralgin) un M-holinoblokatory (Metatsin) palīdz apturēt spazmas un sāpes;
- preparāti ar prokinētisku iedarbību ir redzami ar samazinātu žultspūšļa un kanālu kontraktilitāti (Motilak, Domperidone);
- vielas ar litolītisku iedarbību ir norādītas urīnpūšļa (Ursosan) kalkulārajam iekaisumam;
- zāles, kas stimulē un normalizē žults sekrēciju (Allahol, Odeston), tiek noteiktas ārpus akūtā perioda un tikai ar bezkaulainu holecistītu;
- hepatoprotektori ir nepieciešami ne tikai, lai uzlabotu žults izdalīšanos, bet arī atjaunotu aknu funkcionalitāti (Hofitol, Hepabene);
- līdzekļi, lai uzlabotu gremošanas procesus, var atvieglot kuņģa-zarnu trakta slodzi un novērst dispepsiju (Creon, Pangrol);
- zāles, kurām ir nomierinoša iedarbība, papildus sievietēm tiek parakstītas neilgi pirms menstruāciju sākuma un personām ar negatīvām distonijas izpausmēm (māteņu ekstrakts, Novopassit).
Pēc izbēgšanas pacientam var noteikt fizioterapiju. Fizioterapijas ieguvums ir orgānu kustības optimizācija, žults trakta tonuss. Cholecystitis laikā remisijas laikā UHF, ultraskaņas, parafīna un dubļu lietošana žultspūšļa reģionā ir noderīga. Radona un ūdeņraža sulfīda vannas dod pozitīvu rezultātu iekaisuma novēršanai, tās jāiegūst kursos.
Diēta
Lai novērstu žultspūšļa iekaisumu bez maigu uzturu, nav iespējams. Atbilstība veselīgas ēšanas principiem palīdz normalizēt žults veidošanos un laicīgu žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā. Šā mērķa sasniegšana palīdz daļējai pārtikai, izmantojot nelielus pārtikas daudzumus. Ja pacients ēd 6 reizes dienā, žultspūšļa laikā izdalās žults zarnā, līdz minimumam samazinās stagnācijas risks. Kad cilvēks ēd uz skrējiena, izžūst, un intervāli starp ēdienreizēm ilgst vairāk nekā 5-6 stundas, žults uzkrājas, un urīnpūšļa iekaisums.
Ar slimību, piemēram, holecistītu, diētu izvēlas individuāli gastroenterologs, ņemot vērā urīnpūšļa iekaisuma formu. Visos gadījumos izslēdziet produktus ar kairinošu iedarbību uz gremošanas traktu:
- pikantā un skāba pārtika;
- pārtika ir pārāk karsta vai auksta;
- ēdieni, kas satur etiķi, garšvielas;
- taukaini, cepti un kūpināti produkti.
Pacientu ar holecistītu uzturs sastāv no vārītiem, ceptiem, sautētiem ēdieniem. Ir atļauts izmantot graudus, dārzeņus bez rupjas šķiedras, liesās gaļas, tvaika omletes un pudiņus, piena produktus ar zemu tauku saturu. Svaigi konditorejas izstrādājumi ir aizliegti, bet jūs varat izmantot baltmaizes krekerus, graudaugu maizi. No taukiem tiek dota dārzeņu izvēle, bet ne vairāk kā 100 g dienā.
Nepieciešama liela daudzuma šķidruma uzņemšana žults iekaisumam. Lietojot 2 litrus šķidruma dienā, žults atšķaida un iegūst optimālas reoloģiskās īpašības, kas paātrina izdalīšanos pa cauruļvadiem bez aizsprostošanās riska. Ieteicamie dzērieni ir minerālūdens bez gāzes, savvaļas rožu ogu novārījums, saldās sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni 1: 1.
Fitoterapija
Ārstējiet iekaisumu ar tautas metožu palīdzību. Zāļu zāles ļauj paātrināt organisma atveseļošanos, mazināt sāpes un diskomfortu problēmu zonā. Bet labāk ir apvienot augu izcelsmes zāles ar galveno narkotiku ārstēšanu - tabletes un augi kompleksā dod maksimālu efektu. Pirms ārstniecības augu infūziju uzsākšanas ir nepieciešama medicīniska konsultācija - slikta ārstēšana ar tautas līdzekļiem var radīt negatīvu rezultātu.
Efektīvi tautas receptes holecistīta ārstēšanai:
- Ar kukurūzas stigmu infūziju palīdzību mazina sāpīgus krampjus un uzlabo žults sekrēciju. Lai pagatavotu 10 g sausas stigmas, pievieno 250 ml verdoša ūdens un atstāj uz stundu. Pirms ēšanas 50 ml.
- Piparmētru infūzija ir labvēlīga sievietēm ar holecistītu, jo tā nomierinoša un pretiekaisuma iedarbība. Lai pagatavotu 20 g piparmētru lapas, ielej glāzi verdoša ūdens un karsē ūdens vannā 25 minūtes. Atdzesējiet un dzeriet pirms ēšanas trīs reizes dienā.
- Pētersīļu infūzija uzlabo gremošanu, un tam ir neliels kolerētisks efekts. Smalki sakapātus pētersīļus, kuru tilpums ir 10 g, ielej ar glāzi verdoša ūdens, ļauj tam pagatavot un dzert karstuma veidā, 50 ml pirms ēšanas.
Prognoze un profilakse
Labvēlīga ir nekomplicētu holecistīta atjaunošanās prognoze. Kalkulārās formas ir grūtāk izārstēt. Ja pastāv hronisks holecistīts, ilgstošu (mūža garumā) remisiju var panākt, sekojot medicīniskajai instrukcijai - lietojiet izrakstītos medikamentus, ēdiet pareizi un katru gadu veiciet žults trakta ultraskaņu. Nelabvēlīgs iznākums ir iespējams smagas strutainas holecistīta formas un vairāku lielgabarīta akmeņu gadījumā. Šajā gadījumā vienīgā izeja ir žultspūšļa pilnīga izgriešana.
Lai novērstu holecistīta attīstību, ir nepieciešams novērst negatīvos cēloņus, kas izraisa žultspūšļa bojājumus - atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un lieko svaru, mainīt diētu, savlaicīgi ārstējiet baktēriju un vīrusu slimības. Personām ar apgrūtinātu iedzimtību ir svarīgi regulāri veikt ultraskaņas diagnostiku, lai kontrolētu kuņģa-zarnu trakta orgānus.