ULTRASOUND LIVER ANATOMY

Robeža starp aknu labo un kreiso krūšu daļu (lielas ehogenitātes sloksnes veidā) ir aknu pusmēness un apaļās saites. Aknu apaļo saišu šķērsgriezumos attēlo kā ovālas vai noapaļotas formas hiperhēzisku veidošanos, dažkārt dodot akustisku ēnu.

Aknu ultraskaņa vairumā gadījumu ļauj skaidri atšķirt visas četras tās daivas. Anatomiskās robežas starp cilpām ir: žultspūšļa gultne (starp labo un kvadrātveida daivām), apaļas apvalka saites un apaļās saišu (starp kvadrātveida un kreisajām daivām), aknu vārtu (starp kvadrātu un caudāta šķiņķiem), venozās saišu griezuma forma. hiperhēziskais starpslānis (starp kreisajām un caudatajām daivām). Aitu daļai ir process, kura smagums ir izteikti

ir individuāls. Asiņu process, kam ir pietiekami liels izmērs, var ievērojami izstiepties no aknu iekšējās virsmas.

Papildus četrām cilpām, aknās ar ultraskaņu ir iespējams izolēt 8 anatomiskos segmentus. Ar slīpu un šķērsvirziena skenēšanu šo segmentu lokalizācija ir šāda:

I segments atbilst caudāta daivai; norobežo venozās saites no II un III segmentiem, aknu vārtiem - no IV segmenta, no VIII labās daivas segmenta - zemākas vena cava (daļēji) un labās aknu vēnas mutes;

II segments - tas atrodas kreisās daivas zemākā caudālā daļā, tās centrā ir portāla vēnas kreisās daivas stumbra segmentālā daļa;

III segments - aizņem kreisās daivas augšējo vainaga daļu ar līdzīgu portāla vēnu atzarojumu.

II un III segmentu robežas ar pārējiem segmentiem šķērso kreisās daivas robežu.

IV segments atbilst kvadrātveida daivai; tās robežas ir aknu apaļās saites un apaļās saites (ar III segmentu), aknu vārti (ar I segmentu); netiešie atskaites punkti no šī segmenta robežām ar labās daivas segmentiem ir žultspūšļa foss (gulta) hiperhidroķeju veidā (tā biezums ir atkarīgs no taukaudu smaguma), no aknu vārtiem nokļūstot uz labās daivas apakšējo malu (robeža ar V segmentu) un vidējo aknu vēnu, daļēji aiz IV segmenta (robeža ar VIII segmentu);

V segments - atrodas aiz žultspūšļa gultas un nedaudz sānu.

VI segments, kas atrodas zem V segmenta un atrodas sānu virzienā un kas stiepjas aptuveni uz labās daivas.

VII segments - novietots zem VI segmenta un sasniedz diafragmas kontūru.

VIII segments - "niedres" aizņem atlikušo labās daivas daļu, pārvietojas uz diafragmas virsmu aiz kvadrātveida daivas, kam nav skaidras robežas ar pēdējo.

Jāatzīmē, ka ultraskaņas izmeklēšanas laikā nav skaidru anatomisko orientieru, kas ļautu ierobežot aknu segmentus tās daivās. Portāla vēnas zari var sniegt zināmu palīdzību, lai izolētu aknu segmentu centrālos segmentus.

Aknu formu garenvirzienā caur visām tās daivām ar slīpu skenēšanu (gar piekrastes arku) var salīdzināt ar lielu horizontālu komatu. Aknu šķērsgriezums tās labās daivas līmenī (ar garenvirziena skenēšanu) ar tās formu bieži atgādina pusmēness, un kreisās daivas līmenī - trīsstūris.

Aknas ir pārklātas ar kapsulu, kas nepārprotami atrodas kā hiperhēziska struktūra, izņemot platības, kas atrodas blakus diafragmai, jo tā “saplūst” ar pēdējo.

Aknu kontūras ir diezgan gludas un skaidras. Uz vēdera dobuma (vēdera dobuma) virsmas ir vairāki depresijas, kas saistītas ar orgānu ciešu piesaisti: labo nieru, pareizo virsnieru dziedzeru, resnās zarnas labo līkumu, divpadsmitpirkstu zarnu, kuņģi. Koronoido sulku visbiežāk raksturo saķeres vieta pa aknu priekšējo virsmu slīpās skenēšanas laikā. Citi aknu ligzdu aparāta elementi kļūst redzami ar ultraskaņu tikai šķidruma klātbūtnē ap tiem. Ar vecumu, īpaši pēc 60 gadiem, palielinās aknu apakšējās malas echogenitāte sklerotisko procesu dēļ tās kapsulā.

Ar garenvirziena skenēšanu ir iespējams vizualizēt un novērtēt aknu apakšējo malu. Aknas apakšējās malas leņķis nepārsniedz 75 °, pa kreisi - 45 °. Šajā gadījumā aknu apakšējā mala neatrodas no piekrastes loka malas. Izņēmumi ir

aknu prolapss un konstitucionālās struktūras īpatnības (hiperstēniskos gadījumos aknu apakšējā mala parasti ir 1-2 cm zem piekrastes arkas).

Aknu lielumu ar ultraskaņu var noteikt ar dažādām metodēm. Informatīvākā un vispārpieņemta metode aknu lieluma novērtēšanai ir slīpas vertikālā izmēra (CWR) un labās daivas, craniokaudālā izmēra (CAC) un kreisās daivas biezuma mērīšana.

Aknas labās daivas CVR ir attālums no apakšējās malas līdz diafragmas kupola lielākajam izliekumam, saņemot šķēli ar maksimālo laukumu. Šis attēls CWR mērīšanai notiek tad, kad sensora pozīcijā atrodas slīpā skenēšana pa viduslīnijas līniju gar piekrastes loku (ultraskaņas staru kūlis ir vērsts uz augšu leņķī no 75 ° līdz 30 °). Ja aknu skaits nav palielinājies, aknu labās daivas CWR nepārsniedz 150 mm. Aknas labās daivas biezums ir attālums no priekšējās virsmas līdz vietai, kur diafragmas virsma nokļūst viscerālā, un garenvirziena skenēšana tiek veikta viduslīnijas līmenī vai nedaudz pa kreisi no priekšējās asinsvadu līnijas mērīšanai. Šis indikators nedrīkst pārsniegt 120-125 mm.

Aknu kreisās daivas CCR mēra no tās apakšējās malas līdz diafragmas virsmai un parasti tas nepārsniedz 100 mm. Aknu kreisās daivas biezums ir attālums no tā priekšpuses līdz aizmugurējai virsmai. Ja nav patoloģijas, šis indikators nepārsniedz 50-60 mm. Kreisās daivas norādīto rādītāju mērīšana tiek veikta ar garenvirziena skenēšanu sagitālajā plaknē gar ķermeņa viduslīniju (11.1. Att.).

Papildu informāciju var iegūt, mērot (ar garenisku, slīpu vai šķērsvirzienu skenēšanu) caudāta daivas biezumu, kura vērtība parasti nepārsniedz 30-35 mm.

Bērniem ar CWR no aknu labās daivas 5 gados ir 40 + 10 mm, 12 gados - 80 ± 10 mm, 15 gados - 97 + 10 mm.

Tomēr jāatzīmē, ka iegūtie aknu mērījumu digitālie rezultāti visos gadījumos nav objektīvs rādītājs, kas ļauj atšķirt patoloģiju no normas, jo tie, cita starpā, ir atkarīgi no konstitucionālajām iezīmēm.

Att. 11.1. Ultraskaņa. Aknu kreisā daiviņa.

1 - priekšējā virsma; 2 - augšējā virsma; 3 - apakšējā virsma; 4 - cranio izmērs; 5 - anteroposterior izmērs.

Att. 11.2. Portāla vēnas ultraskaņas attēls.

I - portāla vēnu lūmenis; 2 - portāla vēnas siena.

Ar ultraskaņu, aknas ir diezgan viendabīgas, jo īpaši bērniem, labi darbojas ar skaņu, satur mazu un vidēju kalibru cauruļveida struktūras, ko izraisa vēnu, artēriju, žultsvadu klātbūtne. Nu, īpaši bērniem, var izsekot aknu venozo sistēmu. Savienojošie audu elementi, kas veido aknu parenhīmu, papildina echographic attēlu.

Portāla vēna (11.2. Att.), Ko veido augstāko mezenteriālo un spleno vēnu saplūšana, aknu vārtos ir sadalīta labās un kreisās lobāros. Portāla vēnas segmentālās filiāles atrodas aknu segmentu centrālajās daļās un tālāk iedalītas apakšnozarēs, kuru raksturīgās iezīmes skenē ir horizontālā izkārtojuma un atbalss pozitīvās sienas. Portāla vēnu iekšējais diametrs pakāpeniski samazinās distālā virzienā. Parasti tā diametrs ir 10-14 mm.

Aknu vēnas (11.3. Attēls) parasti pārstāv trīs lielas stumbru stumbri (labās, vidējās un kreisās) un mazākas zari. Dažos gadījumos ir iespējams novērot „vaļēju” tipu, kurā trīs lielo stumbru vietā atrodas vairākas mazākas vēnas. Pareizā aknu vēna atrodas aknu labajā daivā, vidējā daļa iet caur galveno starplobu un kreisajā - aknu kreisajā daivā. Aiz caudatās cilpas tie nonāk zemākā vena cava. Aknu vēnu atšķirīgās pazīmes ir to radiālais virziens no perifērijas līdz centram (ventilatora formā) un to sienu ultraskaņas izmeklēšanas neesamība (izņemot gadījumus, kad ultraskaņas gaisma ir vērsta uz vēnu sienu leņķī tuvu

Att. 11.3. Aknu vēnu ultraskaņas attēls.

1 - labo aknu vēnu; 2 - kreisā aknu vēna; 3 - labās aknu vēnas segmentālās sekas.

līdz 90 °). Nemainīto aknu vēnu diametrs ir robežās no 6-10 mm. Mazus (līdz 1 mm diametram) to atzarojumus var izsekot līdz orgāna perifērijai.

Sliktākā vena cava (IVC) atrodas gropē starp aknu labo, kreiso un caudatisko cilpām, ir definēta kā anechoic lentes veida forma ar skaidri redzamām sienām līdz 20-5 mm diametrā. Tās lūmena, nākamā sinhronā dziļa elpošana ir mainījusies.

Aknu artērija tiek noteikta aknu vārtu reģionā cauruļveida struktūras formā, kuras diametrs ir apmēram 4-6 mm, ir hiperhoojas sienas, kas atrodas gar portāla vēnu. Tās filiāles var identificēt bifurkācijas, kā arī lūpu līmenī. Nākamajā sadalīšanas posmā aknu artērijas zari parasti neatrodas.

Intraheātiskos žultsvadus no normālā stāvokļa var konstatēt tikai lobāra līmenī, tiem ir hiperhoojas sienas un iekšējais diametrs ir aptuveni 1 mm.

Nemainīto aknu parenhīmas struktūra šķiet smalka, tā ietver daudzas mazas lineāras un punktu struktūras, kas vienmērīgi izvietotas visā orgāna tilpumā. Parastās aknas echogennost ir salīdzināmas ar veselas nieres kortikālo vielu vai nedaudz pārsniedz to. Izņēmums var būt aknu kaudāta daiviņa, kuras ehhogenitāte dažkārt ir nedaudz zemāka par aknu kreisās daivas echogenitāti.

Nemainīto aknu skaņas vadība ir laba, kas ļauj vizualizēt tās dziļās sekcijas un diafragmu.

Pievienošanas datums: 2015-02-03; Skatīts: 1145; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS

Aknu kaudāta daivas izmērs

Video Vladimira Izranova lekcija "Aknu izmērs ultraskaņā"

Aknu labās daivas izmērs uz ultraskaņas

Aknas labās daivas izmērs ultraskaņas apstākļos tiek mērīts ar vidusšķiedras līniju

(A) - labās aknu daivas garums (vertikālais vai cranio-caudal izmērs) hiperstēniskajos apstākļos līdz 120 mm un astēniem līdz 140 mm;

(B) - labās daivas biezums (priekšējā aizmugure) - norma ir līdz 110-125 mm;

(C) - slīpā vertikālā izmēra (CWR) - no aknas malas līdz diafragmas attālākajam galvaskausa punktam - norma ir līdz 150 mm, CWR hepatomegālija pārsniedz 160 mm;

aknu labās daivas apakšējās malas leņķim jābūt mazākam par 75 °.

Aknu kreisās daivas izmērs uz ultraskaņas

Aknu kreisās daivas izmēru ultraskaņā mēra ar viduslīniju

(A) - kreisās aknu daivas garums (vertikālais vai cranio-caudālais izmērs) - normāls līdz 60 mm;

(B) - aknu kreisās daivas biezums (anteroposterior izmērs) - normāls līdz 100 mm;

aknu kreisās daivas apakšējās malas leņķim jābūt

Ir svarīgi. Astes daļa var palielināties, īpaši aknu cirozes gadījumā.

Aknas caudāta daiviņa (caudāta daiviņa) ir funkcionāli autonoms segments. Tās labās un kreisās puses vēnas nodrošina asinis, un ir arī tieša venozā drenāža no caudatās daivas portāla vēnām zemākā vena cava. Tas aizsargā astes daļu. Aknu slimību gadījumā tas skar mazāk nekā citās jomās. Caudāta daivas attiecība pret aknu labo daivu (CD / PD) ir specifisks aknu cirozes marķieris.

HD / PD mazāks par 0,6 - norma (neizslēdz cirozes klātbūtni);

HD / PD 0,6-0,65 - robežvērtības;

HD / PD lielāks par 0,65 - cirozes varbūtība ir 96%;

HD / PD lielāks par 0,73 - cirozes varbūtība ir 99%.

Aknu trauku izmērs ar ultraskaņu

Zemākā vena cava (IVC) - normāla līdz 20-25 mm, caurspīdīgas sienas un ovālas formas;

Aknu vēnu diametrs tiek mērīts, atkāpjoties no 2 cm no IVC - norma ir līdz 6-10 mm;

Portāla vēnu stumbra diametrs ("Mickey Mouse head") - norma ir līdz 13-14 mm;

Spleniskas un labākas mezentērijas vēnas - normāli līdz 10 mm.

Izmērs žultspūšļa ultraskaņas

Žultspūšļa garums - norma 60-80 mm;

Žultspūšļa šķērsvirziena diametrs - 30-40 mm;

Līkumu fonā kopējais garums tiek mērīts aptuveni;

Žultspūšļa tilpums = (garums + platums + augstums) x 0,523

Bērnu žultspūšļa izmērs

Tabula Žultspūšļa izmēri (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Rūpējieties par savu diagnostiku!

Aknu ultraskaņa iesācējiem (lekcija par diagnostiku)

Aknu segmenti uz ultraskaņas (lekcija par diagnostiku)

Aknu kuģu Doplers (lekcija par diagnostiku)

Aknu patoloģija ultraskaņā (lekcija par diagnostiku)

Tags: lekciju aknu ultraskaņa

Aknas ir unikāla laboratorija cilvēka organismā: iesaistīta vielmaiņas procesos, neitralizē toksīnus.

Kā darbojas mūsu aknas?

Šajā svarīgākajā orgānā ir 2 virsmas un 2 malas. Augšējā izliekta virsma atrodas zem diafragmas. Apakšējā virsma satur depresijas no blakus esošiem orgāniem: resnās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, nieru, virsnieru uc Aknas ir sadalītas 4 cilpās: pa kreisi, pa labi, caudātu un kvadrātu. Veselām aknām ir asa priekšējā mala, aizmugurējā mala ir noapaļota. Šī ķermeņa masa vīriešiem ir 1,6 kg, sievietēm - 1,2 kg.

Aknu anatomiskā ierīce

Aknu vēnas tiek sadalītas 8 segmentos. Segments ir trijstūra formas aknu parenhīmas daļa, kurai ir sava inervācija, asins piegāde un žults aizplūšana. Caudāta daiviņa ir aknu I segments, II un III segmenti atrodas kreisajā daivā, IV segments ir kvadrātveida daivas, piektais, sestais, septītais segments atrodas labajā daivā, VIII segments ir augšējā daļā.

Aknu darbība organismā

Šī iestāde veic šādas funkcijas:

neitralizē toksīnus, kas veidojas, lietojot narkotikas, alkoholu utt., sadala un no organisma izņem metabolismu izraisošos pārmērīgos hormonus un toksīnus; uzkrājas vitamīni un mikroelementi; piedalās pārtikas sagremošanas procesā, veidojot un atbrīvojot žulti, sintezē gremošanas fermentus, hormonus; piedalās ogļhidrātu vielmaiņā: pārvērš aminoskābes un citas vielas glikozē, uzkrājas glikogēnu, kas piegādā enerģiju šūnām; sintezē asins olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par tās recēšanu, plazmas olbaltumvielām, kas saistītas ar imūnreakcijām, transporta proteīnus fermentu un hormonu pārnešanai; tas nogulsnē asinis: ar masveida asins zudumu un strauju spiediena kritumu aknu asinsvadi sašaurinās un uzkrāto asins nonāk asinsrites sistēmā, lai atbalstītu citu svarīgu orgānu darbību; hēma, kas pārvadā skābekli.

Aknu lielums pieaugušajiem ir normāls

Aknu lielumam ir svarīga diagnostiskā vērtība pieaugušajiem un bērniem.

Veselīga aknu parenhīma iedarbība uz ultraskaņu veic ultraskaņu, un var novērtēt pat dziļu slāņu struktūru.

Aknas ar ultraskaņu

Ar veselas aknas ultraskaņu viņas vēnas var redzēt visā. Vidējā vēna atrodas interlobārajā sulkā, un labās un kreisās vēnas atrodas attiecīgās daivas biezumā. Ir vērojama aknu vēnu atrašanās vieta, kurā nav izveidoti 3 stumbri, bet tiek noteiktas vairākas vēnas ar mazāku diametru. Sliktāko vena cava ierobežo labās, kreisās, caudatās cilpas. Aknu artērija uz ultraskaņas ir cauruļveida veidošanās pie aknu vārtiem, kuru sienām ir augsts ehhogenitāte. Žultsvadi ir mazāki par lobāriem, un tāpēc tie nav redzami. To diametrs ir 1 mm un sienas ar augstu ehhogenitāti. Žultspūšļa noteikšanu nosaka ultraskaņa kā bumbieru formas netaisnīga veidošanās.

Aknu anatomiskās variabilitātes iespējas

Inversija: orgāns atrodas neparastā anatomiskā reģionā (parasti kreisajā hipohondrijā). Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar citu iekšējo orgānu nenormālo atrašanās vietu.

Rotācija: korpusa stāvokļa maiņa attiecībā pret asi. Visbiežāk aknas atrodas blakus augšējās vai apakšējās virsmas vēdera sienai.

Riedel daļa: ierobežota labās daivas hipertrofija, bet parenhijas struktūra neietekmē. Simulē orgānu palielināšanos patoloģijas klātbūtnē.

Papildu sulci var izraisīt diagnozes grūtības, jo īpaši, ja pacientam ir augšējā vēdera traumas. Šajā gadījumā ārsts ultraskaņas skenēšanas laikā novērtē orgāna audu stāvokli, šo veidojumu kapsulas integritāti.

Saistītie raksti

Parasti aknu labās daivas apakšējā mala ir aptuveni pareizā piekrastes loka līmenī, kas izvirzās 1-2 cm gar viduslīnijas līniju un līdz 6 cm gar viduslīniju. Ar astmas bronhītu, bronhiālo astmu, masveida pleirītu var paplašināt aknas. Augsta aknu atrašanās vieta var būt ar vēdera uzpūšanos, labās plaušu resekcijas utt. Normālā aknās kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir apmēram 30 grādi, nepārsniedzot 45 grādus, labās daivas apakšējās malas leņķis ir mazāks par 75 grādiem.

Labās daivas mērīšana jāveic viduslīnijas līnijā. Tiek uzskatīts, ka aknas labās daivas slīpais vertikālais izmērs ir veseliem cilvēkiem līdz 150 mm, augstums (craniokaudāls izmērs) - no 85 līdz 125 mm, kreisās daivas augstums līdz 100 mm, labās daivas biezums (anteroposterior izmērs) - līdz 110-125 mm, kreisās daivas biezums - līdz 60-80 mm, saskaņā ar citiem datiem - līdz 50-60 mm.

Normālā aknās vertikālais izmērs garenskolā viduslīnijas līnijā no kupola līdz visattālākajam aknas punktam nav lielāks par 13 cm, hepatomegālija rodas, ja šis lielums ir vienāds ar vai pārsniedz 15,5 cm, bet hepatomegālijas diagnozes precizitāte bija 87%.

Caudatās daivas izmērs ir normāls: garums ir 6–7 cm, biezums 1,5–2 cm, papilārā procesa izmēri ir 0,8–3,9 cm, labās daivas biezuma attiecība pa kreisi parasti ir lielāka par 1,3. Šķērsvirziena ehogrammā caudāta daivas platuma attiecība pret labās daivas platumu tajā pašā līnijā veseliem cilvēkiem ir mazāka par 0,55.

Aknu garums echogrammās šķērsplaknē ir 17 (14-19) cm, labās daivas - 13 (11-15) cm.

Tā kā atbilde uz jautājumu par pat nenozīmīgu hepatomegāliju ir acīmredzama, ar ultraskaņu ir ļoti grūti to izdarīt, jo literatūrā norādītie dati par aknu lielumu atšķiras, izmantotās mērīšanas metodes arī nav identiskas. Turklāt ķermeņa lielums ir atkarīgs no konstitūcijas, auguma, subjekta vecuma, ieelpošanas dziļuma, kura laikā tika reģistrēta ehhogramma. Tādēļ gadījumos, kad aknām ir robežu izmēri vai tuvu tiem, ir nepraktiski izdarīt secinājumus par orgāna izmēru, un ir pietiekami norādīt ciparu vērtību, piemēram, aknu labās un kreisās daivas vertikālo lielumu.

Balstoties uz metodoloģisko ieteikumu materiāliem "ULTRASOUND DIAGNOSTIKA FOKĀLĀS MĀJSAIMNIECĪBAS NOVĒRTĒJUMS", Vitebska, Gomela, Baltkrievija

uziprosto.ru

Ultraskaņas un MRI enciklopēdija

Normālas aknu izmēra vērtības ultraskaņas veidā pieaugušajiem

Aknas ir unikāla laboratorija cilvēka organismā: iesaistīta vielmaiņas procesos, neitralizē toksīnus.

Kā darbojas mūsu aknas?

Aknu anatomiskā ierīce

Aknu darbība organismā

Šī iestāde veic šādas funkcijas:

neitralizē toksīnus, kas veidojas, lietojot narkotikas, alkoholu utt.
izdalās un no organisma noņem hormonus un toksīnus, kas rodas metabolisma rezultātā;
uzkrājas vitamīni un mikroelementi;
piedalās pārtikas sagremošanas procesā, veidojot un atbrīvojot žulti, sintezē gremošanas fermentus, hormonus;
piedalās ogļhidrātu vielmaiņā: pārvērš aminoskābes un citas vielas glikozē, uzkrājas glikogēnu, kas piegādā enerģiju šūnām;
sintezē asins olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par tās recēšanu, plazmas olbaltumvielām, kas saistītas ar imūnreakcijām, transporta proteīnus fermentu un hormonu pārnešanai;
tas nogulsnē asinis: ar masveida asins zudumu un strauju spiediena kritumu aknu asinsvadi sašaurinās un uzkrāto asins nonāk asinsrites sistēmā, lai atbalstītu citu svarīgu orgānu darbību;
hēma, kas pārvadā skābekli.

Aknu lielums pieaugušajiem ir normāls

Aknu lielumam ir svarīga diagnostiskā vērtība pieaugušajiem un bērniem.

Aknu izmērs ultraskaņā (lekcija par diagnostiku)

Aknu labās daivas izmērs uz ultraskaņas

Ultraskaņas gadījumā vidējās aknu lodes lielums tiek mērīts viduslīnijas līnijā, labais nieres nedrīkst nonākt sadaļā. Novērtējiet cranio-caudal (CK), anteroposterior (PZ), slīpās vertikālās (CWR) lielumu, kā arī apakšējās malas leņķi.

Cranio-caudal izmērs labās daivas normāls līdz 120-140 mm;

Labās daivas priekšējā-aizmugurējā izmēra norma līdz 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

Labās daivas slīpais vertikālais izmērs - no aknu malas līdz diafragmas attālākajam galvaskausa punktam - parasti ir līdz 150 mm, un hepatomegālija ir CWR vairāk nekā 160 mm;

Labās daivas apakšējās malas leņķis parasti ir mazāks par 75 °.

Aknu kreisās daivas izmērs uz ultraskaņas

Ultraskaņas laikā vidējā līnijā mēra aknu kreisās daivas lielumu. Novērtējiet kreisās daivas cranio-caudal (QC) un anteroposterior (PZ) lielumu, caudatās daivas (PZHD) priekšējo-aizmugurējo izmēru, kā arī apakšējās malas leņķi.

Kreisās daivas cranio-caudal izmērs parasti līdz 60 mm;

Kreisās daivas anteroposteriora izmērs parasti līdz 100 mm;

Kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir normāls

Aknu izmērs bērniem, atkarībā no Pykova augstuma - drukāšanai

Bērniem aknu lielums ir atkarīgs no auguma un svara. Lūdzu, ņemiet vērā, ka cranio-caudal astenikos, bet hiperstēniskajos apstākļos, anteroposteriora lielums var pārsniegt normas robežas, bet summa nedrīkst būt. Bērnu kreisās un caudatās cilpas priekšējā-aizmugurējā izmēra attiecība nepārsniedz 30%.

Caudatās un labās aknas daĜas attiecība - HD / PD

Aknu daivas ir funkcionāli autonoms segments. Viņas labās un kreisās puses vēnas nodrošina asinis, kā arī tiešu venozo drenāžu uz zemāku vena cava. Aknu slimību gadījumā kaudāta daivas skar mazāk nekā citas platības. Aknu caudāta un labās daivas attiecība (CD / PD) ir specifisks aknu cirozes marķieris (Harbin et al., 1980).

HD / PD ir mazāks par 0,6 ir normāls, bet neizslēdz cirozes klātbūtni;

HD / PD 0,6-0,65 - robežvērtības;

HD / PD lielāks par 0,65 - cirozes varbūtība ir 96%;

HD / PD lielāks par 0,73 - cirozes varbūtība ir 99%.

Attēls Aknas caudāta un labās daivas attiecība: 1. līnija - perpendikulāra zemākas vena cava labajai malai līdz portāla vēnu stumbrai (“Mickey Mouse vadītājs”); 2. līnija norāda caudāta daivas kreiso malu; 3. līnija - perpendikulāra no labās daivas sānu malas līdz 1. un 2. līnijai; PD - labās daivas platums; HD ir caudatās daivas platums.

Aknu trauku izmērs ar ultraskaņu

Apakšējais vena cava normāls līdz 20–25 mm;

Aknu vēnu diametrs ir normāls līdz 6-10 mm;

Portāla vēnu stumbra diametrs parastajā līdz 13-14 mm;

Spleniskas un labākas mezentērijas vēnas, parasti līdz 10 mm.

Attēls Vēlamais vena cava (IVC) tiek mērīts pie mutes, aknu vēnas ir 2 cm atpakaļ, un portāla vēnas (BB) stumbrs ir „Mickey Mouse galvas” līmenī.

Izmērs žultspūšļa ultraskaņas

Žultspūšļa forma var būt ovāla, cilindriska, vārpstveida, noapaļota, bumbiera, G un S veida līkums.

Žultspūšļa sienas biezums

Žultspūšļa garums ir 60-100 mm (mērot aptuveni pret līkumu fonu);

Žultspūšļa augstums ir 15-40 mm;

Žultspūšļa platība ir 13-18 cm²;

Kopējā aknu kanāla diametrs ir mazāks par 5 mm;

Kopējā žultsvadu diametrs ir mazāks par 9 mm pēc holecistektomijas - 10-12 mm;

Intrahepatiskā žultsvads nedrīkst pārsniegt pusi no sprāgstvielas filiāles diametra apkārtnē.

Attēls Žultspūšļa izmērs ultraskaņā. Žultspūšļa tilpums = (garums * platums * augstums) * 0,523;

Bērnu žultspūšļa izmēri (McGahan J.P. 1982) - drukāšanai

Rūpējieties par savu diagnostiku!

Video Vladimira Izranova lekcija "Aknu izmērs ultraskaņā"

Sūtīt atbildi

"Es nezinu labāko astmas ārstēšanas līdzekli..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) Eiropā vienreiz plaši lietoja bronhiālās astmas, urīnceļu traucējumu un dzemdību ārstēšanai. Plīne iesaka to pievienot vīnam liesas slimībām. Pamatojoties uz infūzijas ziedu sausserdis cirtaini (L. periclymenum), tradicionāli tiek izgatavots sīrups, kas tiek ņemts kā atkrēpošanas līdzeklis ar spēcīgu klepu [...]

Vasaras vidū sāk ziedēt vītolu ziedēšana, kas pārklāj ar rozā paklāja lielu meža biržu un klīringa vietu. Ziedi tiek iegūti ziedu laikā, žāvēti ēnā un uzglabāti cieši noslēgtās burkās un kastēs. Kiprejs ir šaurs līkums, Ivana tēja vai Koporska tēja ir labi pazīstams garšaugs ar sārto ziedu izkliedētāju. Tas ir viens no nedaudzajiem savvaļas augiem, ko izmanto pārtikā […]

"Šis ir viens no apbrīnojamākajiem augiem no ļoti vērtīgām un dārgām brūcēm, ko izmanto kā iekšējo un ārējo narkotiku." Nicholas Culpeper, 1653 Herb ieguva savu krievu nosaukumu, jo tika izkaisītas lapas, kas atgādina viduslaiku kleitas, un tā latīņu vārds nāk no vārda "alķīmija", kas norāda uz brīnumainajām auga īpašībām. Ziedēšanas laikā savāc zāli. Raksturs: vēss, sauss; garša [...]

"Šī auga raksturs ir tik pārsteidzošs, ka viens no tā pieskārieniem aptur asiņošanu." Plīne, 77 AD Horsetail ir botāniskais relikts, kas atrodas tuvu kokiem, kas pirms 270 miljoniem gadu pieaudzis oglekļa dioksīda periodā. PSRS bija 15 veidu horsetails. Lielākā praktiskā interese ir horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) ir daudzgadīgs sporu augs […]

Augu efedrā (Ma Huang, ķīniešu valodā) ir alkaloīdi - efedrīns, norefedrīns un pseidoefedrīns. Alkaloīdi no 0,5 līdz 3%. Efedrā, horsetail un efedra ir lielāki par efedrīnu, un vidus efedrā, pseidoefedrīnā. Rudens un ziemas mēnešos alkaloīdu saturs ir maksimāls. Papildus alkaloīdiem efedrā, līdz 10% tanīniem un ēteriskajām eļļām.

Efedrīns, norefedrīns un pseidoefedrīns ir līdzīgi adrenalīnam - tie stimulē alfa un beta adrenoreceptorus.

Šī grāmata ir paredzēta iesācējiem, kuriem patīk augt žeņšeņa audzētājus privātos zemes gabalos un žeņšeņa audzētājiem, kuri pirmo reizi sāk darbu pie rūpnieciskām plantācijām. Pieaugošā pieredze un visi ieteikumi tiek sniegti, ņemot vērā ne-melnās zemes reģiona klimatiskos apstākļus. Gatavojoties aprakstīt manu pieredzi ginsengu audzēšanā, es domāju ilgi un grūti par to, kur sākt norādīt uzkrāto informāciju, un nonācu pie secinājuma, ka ir jēga īsi un konsekventi runāt par visu ginseng audzētāja ceļu, ko es ceļoju, lai lasītājs varētu nosvērt savas stiprās un spējas uzņēmējdarbību

Ķirbju sēklas satur cucurbitin vielu, kas paralizē dažus parazītus - pinworms, lenteni, ascari un citus plakantārpu un apaļo vīraku. Kad tārpi atbrīvojas no saķeres, tie ir viegli noņemami no zarnām, lietojot caureju - piemēram, rīcineļļu.
Par slepkava dzēriens no tārpiem jums ir nepieciešams: 3 ēdamkarotes neapstrādātu (ne ceptu) ķirbju sēklu, pusi maza sīpola, 1 tējkarote medus,? tasi piena, blenderis.

Dr Popovs par tautas līdzekļiem pret Krona slimību un čūlaino kolītu (UC): hronisku kolītu ir ļoti viegli izārstēt, ja no rīta tukšā dūšā ņem tējkaroti graudaugu sēklu, un vakarā tējkarote zirgu sāļu sēklu.

Katrs pavasaris viens no pirmajiem dzinumiem parādās nātrē. Mīkla ir pirmā pavasara dāvana. Nātru tēja dziedinās, atjaunosies, uzlabos imunitāti un pamodinās ķermeni pavasarī.

Ir pienācis laiks atbrīvoties no asiņošanas smaganām un stiprināt smaganas. Pavasarī tiek radīta unikāla zāle ar nosaukumu sverbig. Ja ēdat vismaz vienu nedēļu, asiņošanas smaganas aizvedīs uz visiem laikiem.

Kāju sviedri! Šausmas! Ko darīt Un izeja ir ļoti vienkārša. Visas receptes, ko mēs sniedzam, vispirms pārbauda paši par sevi un ir 100% garantija efektivitātei. Tātad, atbrīvoties no svīšana kājām.

Pacienta dzīves vēsturē ir daudz noderīgāka nekā visās pasaules enciklopēdijās. Cilvēkiem ir nepieciešama jūsu pieredze - „sarežģīto kļūdu dēls”. Es jautāju visiem, sūtiet receptes, nežēlojiet padomu, viņi ir pacientam - gaismas staru!

Par ķirbju medicīniskajām īpašībām Ieaugušu naglu esmu 73 gadus vecs. Sores parādās, piemēram, tas, ko pat nezināja, ka tās pastāv. Piemēram, uz lielā pirksta nagla pēkšņi sāka augt. Sāpes mani turēja no kājām. Piedāvāja operāciju. "HLS" izlasīju par ķirbju ziedi. Es iztīrīju sēklas no celulozes, novietoju uz nagiem un polietilēna un iesaiņoju to […]

Sēne uz kājām Sēne uz kājām Uzlej karstu ūdeni baseinā (jo karstāks, jo labāk) un berziet ziepes ar mazgāšanas trauku. Lai pareizi tvaicētu, turiet viņas kājas 10-15 minūtes. Pēc tam notīriet zoles un papēžus ar pumeka, pārliecinieties, ka esat izgriezis nagus. Noslaukiet kājas sausas, sausas un ieeļļojiet tās ar barojošu krēmu. Tagad ņemiet farmācijas bērzu […]

15 gadus kāja neuztraucas medmāsai uz kājām Jau ilgāku laiku mana māsa kreisajā kājā rūpējās par mani. Es izdziedēju viņu 7 naktis, atbrīvojos no sāpēm un sāka normāli staigāt. Ir nepieciešams berzēt melnā redīsu gabalu uz rīka, uzlieciet biezpienu uz auduma, stingri piesaistītu sāpēm, ietiniet celofānā un ielikt zeķē. Saspiest vēlams darīt naktī. Es [...]

Jauns ārsts ir izrakstījis recepti savai vecmāmiņai Podagra, papēža lāpstiņai, es nosūtu jums recepti, lai ārstētu papēža līkumus un konusus pie lielā pirksta. Jaunais ārsts man to deva apmēram pirms 15 gadiem. Viņš teica: „Šajā gadījumā es nevaru pierakstīt slimības sarakstu, tas nav nepieciešams. Bet mana vecmāmiņa pret šīm problēmām tika ārstēta... "Es pieņēmu padomu [...]

Aspirīns no plaisām plaisās, plaisas kājās, es vēlos dalīties recepte ādas dziedināšanai uz pirkstiem. 100 ml alkohola un 10 pulverveida aspirīna tabletes sakrata, līdz tabletes izšķīst. Pēc tam pievieno vienu flakonu ar jodu un vēlreiz samaisa. Uzglabāt tumšā vietā labi noslēgtā traukā. Smērēt krekinga ādu. Baun L. V. [...]

Sāksim ar podagru, ko izraisa galvenokārt vielmaiņas traucējumi. Klausīsimies, ko Vinnitsa ārsts DVNAMOV saka par padagri. Mēs ārstējam podagru ar Naumovu Podagra „Veselīgs dzīvesveids”: daudz jautājumu par sāļu izšķīdināšanu locītavās. Jūs apgalvojat, ka ēdamais sāls, ko mēs izmantojam iekšā, nav saistīts ar nešķīstošiem sāļiem, piemēram, urātiem, fosfātiem un oksalātiem. Un kas ir [...]

Pēc Antonina Khlobystina ieteikuma, osteomielīts 12 gadu vecumā es slimoju ar osteomielītu un gandrīz palika bez kājas. Es biju ievietots slimnīcā nopietnā stāvoklī un darbojās tajā pašā dienā. Visu mēnesi ārstēja un izdzēsa no reģistra tikai pēc 12 gadiem. Galu galā ar izārstētu vienkāršu tautas līdzekli, ko Antonina Khlobystina man ieteica no Čeļabinska-70 (tagad […]

Fell, pamodās - ģipsis, gadu gaitā kauli kļūst ļoti trausli, attīstās osteoporoze - jo īpaši sievietes cieš no tā. Ko darīt, ja jums ir lūzums? Kas bez ģipša un gultas atpūtas var palīdzēt sev? Ar šiem jautājumiem mēs vērsāmies pie bioloģisko zinātņu doktora profesora Dmitrijs Dmitrijichs SUMAROKOV, kaulu audu atjaunošanas speciālists. "HLS": Jūs esat 25 gadus vecs [...]

Sīpolu zupa osteoporozei Osteoporoze Ārsti sauc par osteoporozi kā "klusu zagli". Kalcijs atstāj kaulus mierīgi un bez sāpēm. Persona cieš no osteoporozes un neko nezina! Un sākas negaidīti kaulu lūzumi. 74 gadus vecs vīrietis ar gūžas lūzumu iekļuva mūsu slimnīcā. Viņš nokrita dzīvoklī uz līdzenas zemes - kaulu nevarēja izturēt ķermeni un […]

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

Aknu segmenti uz ultraskaņas

Tradicionāli aknas tiek sadalītas akcijās pusmēness saišu piesaistes vietā, attiecīgi, kvadrātveida un caudatās daivas pieder pie aknu labās daivas. Šajā nodaļā nav ņemts vērā asinsvadu un žultsvadu kanāls.

Ķirurgi akceptē pusi no aknām mazajā asinsvadu zonā no žultspūšļa foss vidus līdz vidējās aknu un zemākas vena cava krustojumam. Tādējādi kvadrātveida un caudatās cilpas tiek norādītas uz aknu kreiso daiviņu.

Attēls Uz aknu iekšējās virsmas kreisajā gareniskajā rievā priekšpusē ir apļveida saites, bet aizmugurē - venozā saista, labā garenvirziena loka šķērsojot žultspūšļa gultni priekšpusē un zemākā vena cava vagā aizmugurē, aknu vārti ir centrāli. Portāla vēnu mugurkaula aizmugurē, parastā aknu artērija un parastā žultsvada kanāls ir caudāta daiviņa, un priekšpusē - kvadrātveida daiviņa.

1957. gadā Kvīno ierosināja sadalīt aknas segmentos, ņemot vērā portāla vēnas sazarošanu. Šī opcija tiek atzīta par anatomiskāko, jo portāla vēnu, aknu artēriju un žultsvadu filiāļu gaita sakrīt.

Attēls Saskaņā ar Quino, aknās ir 2 cilpas, 5 nozares un 8 segmenti. Labajā daivā ir sānu (6/7 segmenta) un paramediālā (5/8 segmenta) nozare. Kreisajā daivā, sānu (2/3 segmentā), paramedial (4 segmenti) un muguras sektorā (1 segments).

Saskaņā ar Quino teikto, kreisās un labās puses vēnu vēnas sadala augšējās un apakšējās daivas, priekšējos un aizmugurējos segmentos. Astoņi aknu kino segmenti: 1 - caudāta daiviņa, 2 - kreisā aizmugures-sānu daivas, 3 - kreisā priekšējā-sānu daiviņa, 4a - kreisā augšējā mediālā, 4b - kreisā apakšējā mediālā, 5 - labā priekšējā-apakšējā, 6 - labā aizmugurējā daļa - apakšā, 7 - labais aizmugurējais augšējais, 8 - labais priekšējais augšējais.

Dažādās klasifikācijās segmentu nosaukumi ir atšķirīgi, taču numerācija vienmēr ir vienāda. Uzziniet segmentu numerāciju. Priekšējais skats no kreisās uz labo pusi ir augšējā rinda - 2487, apakšējā rinda - 3456, 1. segments (caudāta daiviņa) nav redzams. Apakšējais skats ir pretēji pulksteņrādītāja virzienam - 1234567, astotais segments nav redzams.

Ķirurgiem ir svarīgi skaidri saprast, kur atrodas patoloģiskais fokuss. Ja jūs atšķirat anatomiskos orientierus (sīkāku informāciju skatiet šeit), ir viegli noteikt ultraskaņas aknu segmentu.

augšējā daļā - apakšējā vena cava, labā, vidējā un kreisā aknu vēnā;
centrālajā daļā - zemākā vena cava, horizontālās portāla vēnas un vēnu saites;
apakšējā daļā - zemākā vena cava, apaļa un venozā aknu saites.

Portāla vēnas iet iekšā, un aknu vēnas starp liemeņiem un aknu segmentiem.

Vidējā aknu vēna sadala aknas pa labi un pa kreisi. Pareizā aknu vēna sadala labo daiviņu sānu (6/7 segmentā) un paramediālā (5/8 segmenta) sektorā. Kreisā aknu vēna sadala kreiso daiviņu uz sānu (2/3 segmentu) un paramediālo (4a / 4b segmentu) sektoru.

Attēls Ultraskaņas šķērsgriezumā aknu augšdaļā, kur labākās, vidējās un kreisās aknu vēnas atrodas zemākā vena cava. Atcerieties aknu augšējā stāva segmentus - pretēji pulksteņrādītāja virzienam.

Attēls Ultraskaņas šķērsgriezumā aknās kreisā portāla vēnas līmenī. Kreisā portāla vēna ir vērsta uz kreiso daiviņu, tad strauji virzās uz priekšu. Vienīgā vieta portāla sistēmā ar asu pagriezienu ir portāla vēnas nabas daļa. Tā sadala aknu kreiso daĜu sānu (2/3 segmentā) un paramediālā (4a / 4b segmentā) sektorā. Uzmanību. Ovali ir labās un vidējās aknu vēnu šķērsgriezums, kas šķērso starp aknām un aknu segmentiem (skatīt iepriekš).

Attēls Ultraskaņas šķērsgriezumā labās portāla vēnas līmenī. Pareizā portāla vēna ir sadalīta pakaļējā (RPS) un priekšējā (RAS) segmentā, kas darbojas labās sānu (7/6 segmenta) un paramedijas (8/5 segmenta) un sektora centrā. Līnija caur vidējo aknu vēnu un zemāku vena cava sadala aknas labajā un kreisajā daivā. Pareizā aknu vēna sadala labo daiviņu uz vidusskolas un sānu sektoru.

Attēls Ultraskaņas šķērsgriezumā liesas vēnā. Pusmēness un apaļās saites ir sadalījušas aknu kreiso daĜu sānu (3 segmentu) un paramediālā (4b segmenta) sektorā.

Attēls Par ultraskaņu aknās anechoic izglītība ar skaidru un gludu kontūru, akustisko pieaugumu. Šķērsgriezumā fokuss atrodas starp vidējo un labo aknu vēnu garenisko sekciju - labās vidusskolas sektora augšējo stāvu. Atcerieties kāroto kodu - no kreisās uz labo pusi, tad jums nav jādomā ilgi. Secinājums: Vienkārša aknu cista 8. segmentā.

Rūpējieties par savu diagnostiku!

Tags: lekciju aknu ultraskaņa

Ultraskaņa ir ļoti efektīvs veids, kā izpētīt aknu patoloģijas. Šāds pētījums sniedz plašu informāciju par procesiem, kas notiek organismā. Aknu ultraskaņa var palīdzēt ārstiem diagnosticēt dažādas slimības, piemēram, fibrozi, hepatomegāliju, vēzi, dzelti utt. Turklāt ar aknu ultraskaņu var netieši spriest par aizkuņģa dziedzera un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimībām.

Eksāmena rezultātu dekodēšana jāveic speciālistam, tomēr ir lietderīgi, lai pacienti sevi apzinātos ar pamatzināšanām.

Pētījuma protokola pareiza interpretācija nav iespējama bez anatomijas zināšanām. Aknas ir lielākais vēdera dobuma orgāns cilvēkiem, tā svars pieaugušajiem sasniedz 1,5 kg. Tas ir vissvarīgākais orgāns, kas nepieciešams asins attīrīšanai no toksiskām vielām, tas piedalās svarīgākajās olbaltumvielu un tauku sintēzes bioķīmiskās reakcijās. Arī žults ražošana, kas nepieciešama gremošanai, ir atkarīga arī no šīs dziedzera.

Aknas atrodas vēdera augšdaļā, aizņem pareizo hipohondriumu un epigastriju, aknās ir diafragmas un zemāka viskozā virsma, kas savienojas ar citiem vēdera dobuma orgāniem, aknu parenhīma ir pārklāta ar kapsulu.

Aknas sastāv no 4 cilpām, proti:

Pirmās 2 ir lielas, savukārt kvadrātveida un astes ir nelielas.

Asinis iekļūst aknās no šādiem avotiem:

23 asins plūsma dod portāla vēnu,
13 asins plūsma - sava aknu artērija.

Ultraskaņas dekodēšana tiek veikta, ņemot vērā datus par asins plūsmu un aknu segmentiem.

Veselām aknām ir taisnas, atšķirīgas kontūras ar plānu kapsulu. Tās struktūrai ir jābūt viendabīgai, smalkgraudainai, echogeniski vienādai vai nedaudz augstākai par veselas nieru parenhijas echogenitāti. Vaskulārais modelis ir jāsaglabā. Intraheātiskos žultsvadus nedrīkst paplašināt.

Kreisās daivas normālie parametri: priekšējais - aizmugurējais (biezums) 6–8 cm, galvaskauss - caudāls (augstums) līdz 10 cm.

Labās daivas normālie parametri: priekšējais - aizmugurējais (biezums) 10,0 - 12,0 cm, cranio-caudāls (augstums) 8,5-12,5 cm, slīpi vertikāls izmērs - līdz 15 cm.

Caudāta daivas normālie parametri: garums 6–7 cm, biezums 1,5–2,0 cm.

Portāla vēnas diametrs 8-12 mm.

Portāla vēnu un aknu artēriju, kā arī žultsvadu filiāle sadalās aknās vienlaicīgi, kas ir pamats segmenta aknu sadalījumam. Vispārpieņemta aknu segmentālās struktūras shēma pēc Claude Quino. Viņi paļaujas uz to, veicot operācijas aknās.

Ultraskaņā, izmantojot atsauces punktus, piemēram, saites, vēnas un aknu nomākumus, ir iespējams noskaidrot lokalizāciju aknās, lai plānotu turpmākās ārstēšanas taktikas.

Saskaņā ar šo shēmu I segments atbilst caudāta daivai. Atlikušie seši segmenti pa vienam iet pa aknu kontūru pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam, ja paskatās uz aknām no apakšas uz augšu, tas ir, uz tā iekšējo virsmu.
Otrais segments atrodas kreisās daivas aizmugurējā sānu daļā un trešais segments atrodas priekšējā daivā.
Kvadrātveida daļa ir IV segments. V, VI, VII, VIII segmenti atrodas labajā aknu daivā.
V segments atrodas žultspūšļa padziļinājuma pusē.
VI segments atrodas aknu sānu un muguras lejasdaļā.
VII daļa ir aknu sānu un augšējās daļas.
Astotais segments atrodas uz aknu labās daivas diafragmas virsmas.

Aknu ultraskaņas indikācijas var būt šādas:

sāpes labajā augšējā vēdera daļā;
palielinātas aknas;
dzelte;
aizdomas par veidojumiem aknās;
aizdomas par aknu vēzi;
vēdera trauma;
aizdomas par ehinokokozi;
uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti un aknu slimību dinamiku.

Parasti aknu pārbaude tiek veikta kopā ar citu vēdera orgānu echography. Pacientiem ir jāzina, kā sagatavoties aknu ultraskaņai. Diagnozes pareizība un līdz ar to arī ārstēšanas receptes pareizība ir atkarīga no sagatavošanās aknu ultraskaņas izmeklēšanai.

Ievērojiet uztura režīmu un noteikumus. Tas ir saistīts ar to, ka kuņģa un zarnu satura klātbūtnē ar izteiktu meteorismu aknas var daļēji bloķēt, un tādējādi kļūst neiespējami efektīvi novērtēt tās struktūru.

Ne vēlāk kā 3 dienas pirms procedūras ievērojiet diētu: pārtika, kas izraisa gāzes veidošanos, ir jāizslēdz no uztura. Tie ir pākšaugi, pienskābes produkti, melnā maize, gāzētie dzērieni, kāposti, alkohols. Jāizslēdz arī neapstrādāti dārzeņi un augļi.

Jums vajadzētu ēst putras, liesu gaļu un zivis, tvaicētus vai sautētus, maizes drupatas. Dzērieniem jāizdzer vāja tēja un ūdens. Ēšana ar to vajadzētu būt daļējai no 4 līdz 5 reizēm dienā.

Ja, neraugoties uz diētas izmaiņām, meteorisms turpinās, šajās 3 dienās pirms pārbaudes nepieciešams lietot fermentus, simetikona preparātus, kā arī aktīvo ogli vai citus sorbentus. Hronisku aizcietējumu gadījumā caurejas līdzekļi jālieto šo trīs dienu laikā.

Ja ir kuņģa vai zarnu darbības traucējumi vai hroniskas slimības, ieteicams, lai ārstējošais ārsts noteiktu ārstēšanu vairākas dienas pirms procedūras. Dažas zāles izraisa aknu palielināšanos. Ja pacients lieto kādas zāles, Jums jākonsultējas ar savu ārstu un, ja iespējams, atlikt viņa laiku.

Ja nav kādas slimības kontrindikācijas un ja pacienta stāvoklis to atļauj, ieteicams veikt tīrīšanas klizmu dienā pirms skenēšanas.

Pētījums un pētījuma rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no tā, vai pacients pirms procedūras bija pareizi ēst. Pētījums jāveic tukšā dūšā, vēlams no rīta. 8-12 stundas, pirms ir aizliegts ēst un dzert. Ja ultraskaņa tiek veikta dienas laikā, jums vajadzētu atturēties no ēšanas un dzeršanas piecas līdz sešas stundas pirms procedūras.

Diabētiķi, kas lieto insulīnu, divas stundas pirms testa var dzert tējas bez cukura tēju un ēst maizes drupatas, kas izgatavotas no baltmaizes.

Vienlaicīga aknu un citu orgānu izmeklēšana

Lai sagatavotos žultspūšļa pētījumam, ir jāievēro visi noteikumi par aknu ultraskaņas sagatavošanu. Diēta arī nav daudz atšķirīga. Pirms žultspūšļa sonogrāfijas jāizdzer vāja tēja un ūdens. Turklāt iepriekšējās 24 stundās nav ieteicams veikt kuņģa-zarnu trakta rentgena izmeklēšanu ar bariju, jo kontrastviela divpadsmitpirkstu zarnā rada grūtības saprast žulti. Ļoti informatīvi ir žultspūšļa un aknu ultraskaņa.

Ieteikumi, lai sagatavotos aizkuņģa dziedzera pētīšanai, ir tādi paši kā aknu skenēšanai. Nepieciešamais un vissvarīgākais nosacījums ir satura trūkums kuņģī, tāpēc pētījums jāveic tukšā dūšā. Ja pacientam tika veikta rentgena izmeklēšana ar bariju, tad aizkuņģa dziedzera ehokogrāfisko pārbaudi var veikt ne vēlāk kā 24 stundas vēlāk. Šo stāvokli izraisa fakts, ka bārija, kas paliek uz kuņģa un zarnu sienām, traucēs aizkuņģa dziedzera vizualizāciju.

Sagatavošanās nieru pētījumiem neatšķiras no sagatavošanās aknu ultraskaņas procesam. Ir vēlams, lai urīnpūslis tiktu piepildīts, jo, atklājot nieru patoloģiju uz ultraskaņas, ir jāpārbauda ureters un urīnpūslis. Arī jūs nevarat ēst pārtikas produktus, kas izraisa pastiprinātu meteorismu. Nieru ultraskaņas izmeklēšana sniedz pietiekamu informāciju daudzu slimību, tostarp aizkuņģa dziedzera, diagnosticēšanai.

Aknu ultraskaņu parasti veic ar pacientu uz muguras. Augšdaļai uzklāj īpašu želeju, pēc tam ārsts uzliek ultraskaņas sensoru nepieciešamajiem priekšējās vēdera sienas punktiem. Ārsts lūdz pacientu ieņemt dziļu elpu un turēt elpu, tas ir nepieciešams, lai labāk pārbaudītu aknas, jo parasti lielākā daļa no tā ir paslēpta aiz ribām, kas traucē attēlveidošanu.

Dažreiz ārsts var uzstādīt sensoru starpstaru telpā, kas ļauj labāk pārbaudīt orgānu. Šajā laikā ārsts veic nepieciešamos mērījumus, pēta aknu struktūru, struktūru, asins piegādi un pēc tam sniedz pacientam aprakstu ar ultraskaņas secinājumiem uz papīra.

Izmantojot ultraskaņu, jūs varat aizdomāt vai noteikt šādas patoloģijas aknās:

struktūras vai atrašanās vietas anomālijas;
hepatomegālija, tas ir, izmēra pieaugums;
tauku infiltrācija;
akūtas un hroniskas hepatīta izpausmes;
aknu bojājums;
ciroze;
labdabīgi un ļaundabīgi aknu audzēji;
policistisks;
vēzis;
parazītu bojājums.

Tomēr tikai ar ultraskaņas metodes palīdzību ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt, vai orgāns ir pilnīgi vesels. Galu galā ārsts studē orgāna struktūru, bet nevar noteikt, cik labi aknas saskaras ar tās funkcijām. Tam ir arī citas pētniecības metodes.

Turklāt, izmantojot aknu ultraskaņu, ne vienmēr ir iespējams skaidri noteikt fokusa izmaiņu raksturu, neatkarīgi no tā, vai tie ir ļaundabīgi vai labdabīgi, jo daudziem no tiem var būt atšķirīgs ultraskaņas attēls. Visprecīzākais veids, kā to noteikt, ir diagnostiskā punkcija.

Bērnu aknu pētījums tiek veikts tādā pašā nolūkā kā pieaugušais.

Lai sagatavotos eksāmenam, nepieciešams bērns, kā arī pieaugušie, izņemot zīdaiņus, kuru diēta nemainās.

Pētījuma laikā ir labāk, ja bērns būtu kopā ar vienu no vecākiem, jo jebkura medicīniska procedūra rada viņam trauksmi un bailes. Mums viņam jāpaskaidro, ka ultraskaņa ir pilnīgi nesāpīga.

Aknu ultraskaņas laikā ārsts rūpīgi pārbauda bērna aknu struktūru. Normāls aknu lielums bērniem atšķiras no pieaugušajiem un mainās vecumā. Tāpēc, novērtējot ultraskaņas rezultātus, ārsts salīdzina datus ar vecuma standartiem.

Svarīgs ārsta uzdevums ir agrīna vēža atpazīšana. Aknas vēzī bieži vien ir ciroze, tās viendabīgums ir pazudis, ir lielas pārmaiņas. Ņemot to vērā, var būt grūti noteikt vēzi.

Aknu vēzi raksturo viena vai vairāku fokusu klātbūtne. Attēloti orgāna patoloģiskās struktūras un kontūras.

Foci vēzī tiek parādīts citādi. Slimības sākumā, ja audzējs nav lielāks par 5 cm, parastā seroska B režīmā aknu vēzi ir gandrīz neiespējami atšķirt no citiem fokusa bojājumiem. Nelielam neoplazmam ir samazināta hipoģenētiskuma pakāpe, kas ir reti sastopama ar izeogēnisku ar plānu hipoēku loka metodi.

Īpaši grūti diagnosticēt difūzo aknu vēzi, ko pārstāv vairāki echogēni fokusi ar izplūdušām robežām. Tajā pašā laikā Doplera sonogrāfija liecina par ievērojamu asins apgādes pieaugumu kopējā aknu artērijā un aknu trauku struktūras pārkāpumu.

Ļoti ātri aug ļaundabīgs audzējs (vēzis), 120 dienu laikā palielinās par 2 reizes. Vēzis neizbēgami izraisa aknu lieluma palielināšanos.

“Zelta standarts” vēža diagnosticēšanai ir smalko adatu biopsija no konstatētā bojājuma ultraskaņas attēla kontrolē. Var izmantot arī ultraskaņu ar kontrastu.

Tādējādi aknu vēža diagnosticēšana jāveic kopā ar citiem pētījumiem.

Šādas anomālijas parasti rodas pēc traumām, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās. Aknu hematomas var atrasties zem kapsulas, tās var atrasties arī parenhīmas iekšpusē.

Pēc lielo kuģu ievainojumiem hematomas izskatās kā iegarenas, neregulāras formas veidojumi ar šķidruma saturu, kam ir mazi echogēni ieslēgumi, un agrīnā stadijā hematoma tiek definēta kā neticīgs objekts bez skaidras robežas.

Ja asiņošana turpinās, palielinās arī hematoma uz mašīnas ekrāna. Laika gaitā šāda hematoma parādās sienā, iekšējais saturs koagulējas, ultraskaņa kļūst echogēna, heterogēna. Nākotnē šajā vietā ir iespējama seromas veidošanās - cistai līdzīga struktūra vai kalcifikācija.

Ja lielie aknu trauki nav bojāti, hematomas ultraskaņas attēlam ir nedaudz atšķirīgs izskats. Šajā gadījumā aknu parenhīma tiek iemērkta ar asinīm, kas savukārt noved pie paaugstinātas ehogenitātes zonu parādīšanās. Ar labvēlīgu gaitu līdz otrās nedēļas beigām hematomas izmēri parasti samazinās, kontūras kļūst mazāk skaidras, nevienmērīgas, iekšējais saturs nav vienāds. Pēc mēneša hematoma var izzust. Ar subkapulāro izkārtojumu hematoma izskats ir iegarena anēmiskā josla.

Aknu fibroze var būt primāra vai ir iepriekš pārnestā hepatīta vai hroniskas asinsvadu slimības sekas. Tas izpaužas saistaudu proliferācijā, aizstājot aknu audus. Ir vairāki fibrozes posmi. Pēdējā 4. posmā fibroze iekļūst aknu cirozē, izraisot vēzi.

Fibrozes diagnosticēšanai, izmantojot visaptverošu pacienta pārbaudi. Ultraskaņas skenēšana atklāj fibrozes klātbūtni, bet nesniedz datus, lai noteiktu tās stadiju. Tipiskas fibrozes ultraskaņas pazīmes ir:

viendabīga, dažreiz aknu struktūras struktūra;
palielināta parenhīmas echogenitāte;
viļņaina vai bedraina virsma;
aknu trauku spilgtums;
portāla hipertensijas pazīmes.

Šīs pazīmes ļauj noteikt fibrozes klātbūtni, kad atšifrē ierīču rādījumus. Lai noteiktu tās pakāpi, tiek izmantota īpaša ultraskaņas tehnika, kas ļauj izmērīt aknu audu elastopēdijas stingrību, kas veikta uz Fibroscan aparāta. Šī sistēma atšķiras no parastā ultraskaņas skenera ar sensoru ar vibratoru. Šis sensors pārraida vibrācijas viļņus aknu audos un vienlaikus reģistrē to uzvedību (izplatīšanās ātrumu), uz kura pamata tas parāda orgāna audu stingrību.

Šā pētījuma neapšaubāmās priekšrocības ir:

lietošanas vienkāršība
neinvazīva (bez iekļūšanas pacienta ķermenī)
nesāpīgums

Tomēr ir arī trūkumi: pētījums ir neefektīvs pacientiem, kas cieš no ascīta. Turklāt liels daudzums taukaudu un šauru starpsavienojumu telpu apgrūtina precīzu datu iegūšanu par ķermeni. Fibroskānam ir diezgan liela specifika fibrozes noteikšanā.

Tādējādi ultraskaņa ir patiesi efektīvs un nesāpīgs veids, kā diagnosticēt aknu novirzes, kas palīdz pētīt tādas slimības kā aknu fibroze, dzelte, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji (vēzis) utt. Rezultātus, kas sniedz šo pētījumu, ir grūti pārvērtēt. Aknu ultraskaņa ir uzticams ārsta palīgs daudzu slimību diagnostikā. Tajā pašā laikā ir iespējams netieši spriest par aizkuņģa dziedzera procesiem, kā arī žultspūšļa stāvokli pēc aknu stāvokļa. Atšifrējot diagnostikas rezultātus, tik svarīga ķermeņa dziedzera aknu darbība jāveic pieredzējušiem speciālistiem.

Ir svarīgi saprast, ka aknām nav nervu galu, tāpēc tas nevar sāpēt. Tomēr sāpes aknās var runāt par tās disfunkciju. Galu galā, pat ja aknas pats nesāpēs, orgāni ap, piemēram, ar tā palielināšanos vai disfunkciju (žults uzkrāšanos) var sāpēt.

Aknu sāpju simptomu gadījumā, diskomforta sajūta, tas ir jārisina ar diagnozi, jākonsultējas ar ārstu, un, kā noteicis ārsts, izmantojiet hepatoprotektorus.

Hepar (tulkots no grieķu valodas vārdiem „aknas”) ir apjomīgs dziedzeru orgāns, kura masa sasniedz aptuveni 1500 g.

Pirmkārt, aknas ir dziedzeris, kas ražo žulti, kas pēc tam izdalās divpadsmitpirkstu zarnā caur ekskrēcijas kanālu.

Mūsu organismā aknas pilda daudzas funkcijas. Galvenie no tiem ir: vielmaiņa, kas atbild par vielmaiņu, barjeru, ekskrēciju.

Barjeras funkcija: atbildīga par toksisko olbaltumvielu metabolisma produktu, kas iekļūst aknās ar asinīm, neitralizāciju aknās. Turklāt aknu kapilāru endotēlijam un stellāta retikuloendocitātiem piemīt fagocītiskas īpašības, kas palīdz neitralizēt zarnās absorbētās vielas.

Aknas piedalās visu veidu vielmaiņā; jo īpaši ogļhidrāti, ko absorbē zarnu gļotāda, aknās tiek pārvērsti par glikogēnu (glikogēna "depo").

Papildus visām pārējām aknām ir arī hormonālā funkcija.

Maziem bērniem un embrijiem darbojas asins veidošanās funkcija (tiek ražoti eritrocīti).

Vienkārši runājot, mūsu aknām ir asinsrites, gremošanas un dažādu sugu, tostarp hormonālo vielu, metabolisms.

Lai uzturētu aknu funkcijas, ir jāievēro pareizā diēta (piemēram, 5. tabula). Novērojot orgānu disfunkciju, ieteicams lietot hepatoprotektorus (kā to noteicis ārsts).

Pati aknas atrodas tieši zem diafragmas, labajā pusē, vēdera dobuma augšējā daļā.

Pieaugušajiem kreisajā pusē nonāk tikai neliela daļa aknu. Jaundzimušajiem, aknas aizņem lielāko daļu vēdera dobuma vai 1/20 no visa ķermeņa masas (pieaugušajiem šis rādītājs ir apmēram 1/50).

Aknās ir ierasts atšķirt 2 malas un 2 virsmas.

Aknu augšējā virsma ir izliekta attiecībā pret diafragmas ieliekto formu, kurai tā ir blakus.

Aknu apakšējā virsma, kas vērsta uz aizmuguri un uz leju, un no tām ir nogriezumi no blakus esošajiem vēdera iekšējiem orgāniem.

Augšējo virsmu no apakšas atdala asa apakšējā mala, margo zemāka.

Otrā aknu mala, augšējā daļa, gluži pretēji, ir tik tukša, tāpēc to uzskata par aknu virsmu.

Aknu struktūrā ir ierasts atšķirt divus lokus: labo (lielo), lobus hepatis dexter un mazāko kreiso, lobus hepatis sinister.

Uz diafragmas virsmas šīs divas cilpas ir atdalītas ar pusmēness ligu. falciforme hepatis.

Šīs saišu brīvajā malā ir blīva šķiedras vads - aknu apļveida saites, lig. teres hepatis, kas stiepjas no nabas, nabas un ir aizaugusi nabas vēna, v. umbilicalis.

Apaļais saišu posms izliekas pāri aknu apakšējai malai, veidojot fileju, incisura ligamenti teretis, un atrodas uz aknu iekšējās virsmas kreisajā gareniskajā rievā, kas uz šīs virsmas ir robeža starp aknu labo un kreiso krūšu daļu.

Apaļo saišu aizņem šīs rievas priekšējā daļa - fissiira ligamenti teretis; sēžas aizmugurējā daļā ir turpinājums apļveida saišķim, kas ir plānas šķiedras auklas veidā - aizaugusi venoza vads, ductus venosus, kas darbojas dzīvības embrija periodā; Šī vagas daļa tiek saukta par fissura ligamenti venosi.

Aknu labā daiviņa uz viscerālās virsmas ir sadalīta sekundārajās cilpās ar divām rievām vai padziļinājumiem. Viens no tiem iet paralēli kreisajai garenai rievai un priekšējā daļā, kur atrodas žultspūšļa, vesica fellea sauc par fossa vesicae felleae; vagas aizmugurējā daļa, dziļāk, satur vena cava, v. cava inferior, un to sauc par sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae un sulcus venae cavae atdala viena no otras ar salīdzinoši šauru aknu audu cilpu, ko sauc par caudāta procesu, processus caudatus.

Dziļi šķērsvirziena gropi, kas savieno fissurae ligamenti teretis un fossae vesicae fellea galus, sauc par aknu vārtiem, porta hepatis. Ar tiem ievadiet a. hepatica un v. portae ar pavadošajiem nerviem un limfmezgliem un ductus hepaticus communis iziet no žults no aknām.

Labās aknas daivas daļa, kas norobežojas aiz aknas kakla, no sāniem - žultspūšļa foss labajā pusē un apaļās saišu spraugas kreisajā pusē sauc par kvadrātveida daiviņu, lobus quadratus. Reģions aiz aknas vārtiem starp fissura ligamenti venosi kreisajā pusē un sulcus venae cavae labajā pusē ir astes daļa, lobus caudatus.

Ar orgāniem, kas pieguļ aknu virsmām, uz tā ir depresija, iespaidi, kurus sauc par kontakta orgānu.

Aknas lielākoties ir klātas ar vēderplēvi, izņemot daļu no tās aizmugures virsmas, kur aknas ir tieši blakus diafragmai.

Aknu struktūra. Zem aknu membrānas ir plānas šķiedru membrānas, tunikas fibrozas. Tas ir aknu vārtu reģionā, kopā ar kuģiem iekļūst aknās un turpina plānos saistaudu slāņos, kas ieskauj aknu lobulas, lobuli hepatis.

Cilvēkiem lobulas ir vāji nošķirtas viena no otras, dažos dzīvniekos, piemēram, cūkām saistaudu slāņi starp lobām ir izteiktāki. Aknu šūnas lobulās ir sagrupētas plākšņu formā, kas atrodas radiāli no lobules ass perifērijas uz perifēriju.

Aknu kapilāru sienas lūpu iekšpusē, papildus endoteliītiem, ir stellātu šūnas ar fagocītiskām īpašībām. Lobulas ieskauj interlobulāras vēnas, venae interlobulares, kas ir portāla vēnu un interlobulāru artēriju filiāles, arterijas interlobulāri (no Hepatica propria).

Starp aknu šūnām, kas veido aknu lobulas, kas atrodas starp abām aknu šūnām, ir žultsvadi, ductuli biliferi. Izejot no lobules, tie ieplūst interlobulāros kanālos, ductuli interlobulares. No katras aknu izdalīšanas kanāla daivas.

No labā un kreisā cauruļvadu savienojuma izveidojas ductus hepaticus communis, kas izņem žulti no aknām, bilis un atstāj aknu vārdus.

Parastais aknu kanāls visbiežāk sastāv no diviem kanāliem, bet dažreiz no trim, četriem un pat pieciem kanāliem.

Aknu topogrāfija. Aknas tiek prognozētas uz priekšējās vēdera sienas epigastrijā. Aknu augšējās un apakšējās robežas, kas projicētas uz ķermeņa anterolaterālo virsmu, savstarpēji saplūst divos punktos: pa labi un pa kreisi.

Aknu augšējā robeža sākas desmitajā starpkultūru telpā pa labi, gar viduslīnijas līniju. No šejienes tā strauji aug, un mediāli, attiecīgi diafragmas projekcija, kurai aknas ir blakus, un pa labi nipeles līniju sasniedz ceturto starpkultūru telpu; no šejienes dobuma robeža nolaižas pa kreisi, šķērsojot krūšu kaulu nedaudz virs xiphoida procesa bāzes, un piektajā starpstarpu telpā sasniedz vidējo attālumu starp kreisajām krūšu kaula un kreisajām krūšu kaula līnijām.

Apakšējā robeža, kas sākas tajā pašā vietā desmitajā starpkultūru telpā kā augšējā robeža, no šejienes šķērso un mediāli, šķērso IX un X piekrastes skrimšļus labajā pusē, šķērso vēdera zonu pa kreisi un uz augšu, šķērso piekrastes arku kreisā piekrastes skrimšļa VII līmenī un piektajā starpkultūru telpā savienojas ar augšējo robežu.

Aknu paketes. Aknu saites tiek veidotas no peritoneum, kas no diafragmas apakšējās virsmas šķērso aknas, līdz diafragmas virsmai, kur veido aknu koronārās saites, lig. coronarium hepatis. Šīs saišu malas ir trīsstūra plāksnes, ko dēvē par trīsstūrveida saites, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. No aknu saites iekšējās virsmas novirzās tuvākajos orgānos: pa labi no nierēm. hepatorenale, uz kuņģa - lig. hepatogastricum un divpadsmitpirkstu zarnas lig. hepatoduodenale.

Uztura aknas notiek sakarā ar a. hepatica propria, bet ceturtā daļa no kreisās kuņģa artērijas. Aknu asinsvadu iezīmes ir tādas, ka papildus artēriju asinīm tā saņem arī vēnu asinis. Caur vārtiem aknu viela nonāk a. hepatica propria un v. portae. Ievadot aknu vārti, v. portae, kas pārvadā asinis no nesalīdzinātiem vēdera orgāniem, dakšas uz plānākajām zariem, kas atrodas starp lobulām, vv. interlobulāri. Pēdējiem ir pievienots aa. interlobulāri (zari a. hepatica propia) un ductuli interlobulares.

Aknu lobulu būtībā kapilāru tīkli veidojas no artērijām un vēnām, no kurām visas asinis tiek savāktas centrālajās vēnās - vv. centrāli. Vv. centrāli, kas iziet no aknu lobulām, ieplūst kolektīvās vēnās, kas pakāpeniski savienojas savā starpā ar vv. hepaticae. Aknu vēnām ir centrālās vēnas saplūšanas sphincters. Vv. 3-4 lielas hepaticae un vairākas mazas hepaticae atstāj aknas uz muguras virsmas un nonāk v. cava zemāka.

Tādējādi aknās ir divas vēnu sistēmas:

portāls, ko veido filiāles v. portae, caur kuru caur vārtiem ieplūst asinis;
caval, kas pārstāv kopējo vv. hepaticae, kas nes asinis no aknām uz v. cava zemāka.

Dzemdes periodā ir vēnu trešā nabas sistēma; pēdējās ir filiāles v. umbilicalis, kas pēc dzimšanas ir izdzēsts.

Kas attiecas uz limfātiskajiem kuģiem, aknu lobulās nav īstu limfātisko kapilāru: tās pastāv tikai starpglobulāros saistaudu audos un infūzijas limfātisko kuģu, kas pavada portāla vēnu, aknu artēriju un žults trakta sazarošanu, un no aknu vēnu saknēm, pusi.. Aknu novirzošie limfātiskie trauki nonāk nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici un tuvās aortas mezglos vēdera dobumā, kā arī diafragmas un aizmugurējā vidusskolas mezgliem (krūšu dobumā). Apmēram puse no visa ķermeņa limfas tiek izvadīta no aknām.

Aknu iekļūšanu no celiakijas plexus veic truncus sympathicus un n. maksts.

Aknu segmenta struktūra. Saistībā ar ķirurģijas attīstību un hepatoloģijas attīstību tagad ir izveidota mācība par aknu segmentālo struktūru, kas ir mainījusi iepriekšējo ideju par aknu dalīšanu tikai ar cilpām un lobām. Kā norādīts, aknās ir piecas cauruļveida sistēmas:

žults ceļu
artērijas,
portāla vēnas zari (portāla sistēma),
aknu vēnas (caval sistēma)
limfmezgli.

Portāla un kavalas vēnu sistēmas nesakrīt viena ar otru, un atlikušās cauruļveida sistēmas pavada portāla vēnas sazarošanu, darbojas paralēli viena otrai un veido asinsvadu sekrēciju saišķus, kurus savieno nervi. Daļa limfātisko kuģu iet kopā ar aknu vēnām.

Aknu segments ir tā parenhīmas piramīdas sekcija, kas atrodas blakus tā saucamajai aknu triādei: 2. kārtas portāla vēnu atzarojums, tā aknās artērijas filiāle, kas ir tam pievienota, un atbilstošā aknu kanāla atzarojums.

Aknās izšķir šādus segmentus, sākot no sulcus venae cavae līdz pa kreisi, pretēji pulksteņrādītāja virzienam:

I - kreisās daivas caudāta segments, kas atbilst tai pašai aknu daivai;
II - kreisās daivas aizmugurējais segments, kas atrodas tā paša nosaukuma daivas aizmugurējā daļā;
III - kreisās daivas priekšējais segments, kas atrodas tajā pašā sadaļā;
IV - kreisās daivas kvadrātveida segments, kas atbilst aknu daivai;
V - labās daivas vidējais augšējais priekšējais segments;
VI - labās daivas sānu apakšējais priekšējais segments;
VII - labās daivas sānu apakšējais aizmugures segments;
VIII - labās daivas vidējais augšējais segments. (Segmentu nosaukumi norāda labās daivas daļas.)

Kopumā aknas iedalās 5 nozarēs.

Kreisais sānu sektors atbilst II segmentam (monosegmentāls sektors).
Kreisā paramediana nozari veido III un IV segmenti.
Pareizais vidusskolas sektors sastāv no V un VIII segmentiem.
Labajā sānu sektorā ietilpst VI un VII segmenti.
Kreisais muguras sektors atbilst I segmentam (mono segmentārais sektors).

Kopš dzimšanas brīža aknu segmenti ir skaidri izteikti veidojas dzemdes periodā.

Aknu segmentālās struktūras doktrīna ir detalizētāka un dziļāka, salīdzinot ar domu par aknu dalīšanu cilpās un cilpās.

Aknu vēnas iziet starp liemeņiem un aknu segmentiem.

Fotoattēls. Aknu šķērsgriezums labās, vidējās un kreisās aknu vēnu iekļūšanas līmenī (bultiņas) zemākā vena cava vidū: vidējā aknu vēna (MHV) sadala aknas labajā un kreisajā daivā. Pareizā aknu vēna (RHV) labo daivu sadala sānu (6. un 7. segmentā) un mediālo (5. un 8. segmentu) sektoros. Kreisā aknu vēnā (LHV) kreisā daiviņa tiek sadalīta sānu (2. un 3. segmentā) un mediālā (segmenti 4A un 4B) sektoros. Atcerieties aknu augšējā stāva segmentus - pretēji pulksteņrādītāja virzienam 2487.

Portāla vēnas atrodas centrālā daļā aknu daivās un segmentos.

Fotoattēls. Aknu šķērsgriezums kreisā portāla vēnas līmenī: kreisā portāla vēna ir vērsta uz kreiso daiviņu, pēc tam strauji virzās uz priekšu. Vienīgā vieta portāla sistēmā ar asu pagriezienu ir portāla vēnas nabas daļa. Tā sadala aknu kreiso daĜu sānu (2. un 3. segmentā) un mediālo (segmentu 4A un 4B) sektoros. Uzmanību. Ovāls ir labās un vidējās aknu vēnas šķērsgriezums.

Fotoattēls. Šķērsgriezums aknās labās portāla vēnas līmenī. B - Labā portāla vēna ir sadalīta priekšējos (RAS) un aizmugurējos (RPS) segmentos. RAS un RPS iet centrālā virzienā pareizajā mediālajā (8/5 segmentā) un sānu (7/6 segmentā) aknās. Pievērsiet uzmanību pareizajām un vidējām aknu vēnām (bultiņa). Pareizā aknu vēna sadala labo daiviņu vidējā un sānu sektorā. Līnija, kas novilkta caur vidējo aknu vēnu un zemāko vena cava, sadala aknas pa labi un pa kreisi.

Fotoattēls. Šķērsgriezums liesas vēnas līmenī: B - sirpjveida (FL) un apaļās saites (lielā bultiņa) sadala aknu kreiso daiviņu vidējā (4 segmenta) un sānu (3 segmentu) sektorā. B - aknu kaudāta daivas (1) ierobežo aknu vārti, zemākā vena cava un venozā saite (divas bultas).

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, pamatojoties uz ultraskaņu, var noteikt, kura aknu daļa ir skartā zona.

Atbilde: Šķērsgriezums: aknu vēnu krustojums ar zemāku vena cava atrodas augšējā aknās → vidējā aknu vēna atdala labo daiviņu no kreisās puses - cista labajā daivā → labā aknu vēna sadala labo daiviņu sānu un vidējā sektorā - cista augšējā kreisajā un vidējā sektorā - cista augšējā kreisajā un vidējā sektorā - cista augšējā kreisajā un vidējā sektorā mediālais sektors → 8 segmenti. To apstiprina sagitāla šķēle - cista atrodas augstāk redzamās aknu vēnu šķērsgriezumos. Uzmanību. Atcerieties kāroto kodu - no kreisās uz labo pusi 2487. tad jums nav jādomā ilgi → 8 segmentā.

Rūpējieties par savu diagnostiku!

Efedrīns, norefedrīns un pseidoefedrīns ir līdzīgi adrenalīnam - tie stimulē alfa un beta adrenoreceptorus.

Katrs pavasaris viens no pirmajiem dzinumiem parādās nātrē. Mīkla ir pirmā pavasara dāvana. Nātru tēja dziedinās, atjaunosies, uzlabos imunitāti un pamodinās ķermeni pavasarī.

Vēlaties atbrīvoties no asiņošanas smaganām un atbrīvoties no periodonta slimībām - košļāt ozola zarus.

Cilvēka aknas atrodas pa labi zem diafragmas un ir trīsstūra forma. Lielākā daļa tās masas atrodas labajā pusē, un tikai neliela daļa no tā pārsniedz ķermeņa viduslīniju. Aknas sastāv no ļoti mīkstiem, rozā brūniem audiem, kas iekapsulēti saistaudos (glissona kapsula). To nosedz un nostiprina vēdera dobuma peritoneums (serozā membrāna), kas aizsargā un tur to vēdera vietā. Aknu vidējais lielums ir apmēram 18 cm garš un ne biezāks par 13.

Peritoneums savienojas ar aknām četrās vietās: koronāro saišu, kreiso un labo trijstūra saišu un apaļo saišu. Šie savienojumi nav vienīgie anatomiskā nozīmē; drīzāk tās ir saspiestas vēdera membrānas zonas, kas atbalsta aknas.

• Plašais koronārās saites savieno aknu centrālo daļu ar diafragmu.

• Kreisās un labās trijstūra saites ir izvietotas kreisajā un labajā pusē, kas savieno orgānu ar diafragmu.

• Izliektas saites tiek virzītas uz leju no diafragmas caur aknu priekšējo malu līdz apakšai. Orgāna apakšā izliektā saišu forma veido apļveida saišu un savieno aknas ar nabu. Apaļa saite ir nabas vēnas palieka, kas augļa organismā pārnes asinis uz ķermeni.

Aknas sastāv no divām atsevišķām cilpām - pa kreisi un pa labi. Tie ir atdalīti viens no otra ar izliektu saišu. Labās daivas ir aptuveni 6 reizes lielākas par kreiso. Katra daiviņa ir sadalīta nozarēs, kas savukārt ir sadalītas aknu segmentos. Tādējādi orgāns ir sadalīts divos segmentos, 5 sektoros un 8 segmentos. Aknu segmenti ir numurēti latīņu valodā.

Kā minēts iepriekš, labā aknu daiviņa ir aptuveni 6 reizes lielāka par kreiso. Tā sastāv no divām lielām nozarēm: sānu labās puses sektora un labiekārtotā labklājības sektora.

Labais sānu sektors ir sadalīts divos sānu segmentos, kas neietekmē aknu kreisās daivas: labās daivas (VII segmenta) sānu augšējo aizmugurējo segmentu un sānu apakšējo pakaļējo segmentu (VI segmentu).

Labais vidusskolas sektorā ietilpst arī divi segmenti: vidējie augšējie priekšējie un vidējie apakšējie priekšējie segmenti aknās (attiecīgi VIII un V).

Neskatoties uz to, ka aknu kreisā daiviņa ir mazāka par labo pusi, tā sastāv no vairākiem segmentiem. Tas ir sadalīts trīs nozarēs: kreisā muguras daļa, kreisā sānu, kreisā paramediciešu nozare.

Kreisā muguras daļa sastāv no viena segmenta: kreisās daivas caudāta segmenta (I).

Kreisais sānu sektors veidojas arī no viena segmenta: kreisās daivas aizmugures segmenta (II).

Kreisā paramediciešu nozare ir sadalīta divos segmentos: kvadrāts un kreisās daivas priekšējie segmenti (attiecīgi IV un III).

Jūs varat uzzināt vairāk par aknu segmentālo struktūru zemāk esošajās diagrammās. Piemēram, attēlā redzams aknas, kas vizuāli iedalītas visās tās daļās. Aknu segmenti attēlā ir numurēti. Katrs numurs atbilst latīņu segmenta numuram.

Tubulus, kas veic žulti caur aknām un žultspūšļiem, sauc par žults kapilāriem un veido sazarotu struktūru - žultsvadu sistēmu.

Aknu šūnu radītais žults ieplūst mikroskopiskos kanālos - žults kapilāros, kas ir apvienoti lielos žultsvados. Pēc tam šie žultsvadi savienojas, veidojot lielas kreisās un labās daļas, kas veic žulti no aknu kreisās un labās puses. Vēlāk viņi saplūst vienā kopējā aknu kanālā, kurā ieplūst visi žulti.

Kopējais aknu kanāls beidzot pievienojas cistiskās caurules no žultspūšļa. Kopā tie veido kopēju žultsvadu, kurā ir žults vēdera divpadsmitpirkstu zarnā. Lielākā daļa no aknās saražotā žults tiek peristaltiski ievietota cistiskā kanālā, un tā atrodas žultspūšļa dobumā, līdz tas ir nepieciešams gremošanai.

Asins piegāde asinīm ir unikāla. Asinis iekļūst no diviem avotiem: portāla vēnu (venozā asinis) un aknu artēriju (artēriju asinis).

Portāla vēnā ir asinis no liesas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, tievās zarnas un lielākas. Ievadot aknu vārdus, venozā vēna ir sadalīta milzīgā skaitā kuģu, kur tiek apstrādāta asinīm, pirms pāriet uz citām ķermeņa daļām. Atstājot aknu šūnas, asinis vāc aknu vēnās, no kurām tā nonāk vena cava un atgriežas pie sirds.

Aknām ir arī sava artēriju un mazo artēriju sistēma, kas nodrošina audiem skābekli tāpat kā jebkuru citu orgānu.

Aknu iekšējā struktūra sastāv no aptuveni 100 000 mazām sešstūra funkcionālajām vienībām, kas pazīstamas kā lobules. Katra lobule sastāv no centrālās vēnas, ko ieskauj 6 aknu portālu vēnas un 6 aknu artērijas. Šie asinsvadi ir savienoti ar daudziem kapilāru tipa caurulēm - sinusoīdiem. Tāpat kā riteņa spieķi, tie stiepjas no portāla vēnām un artērijām uz centrālo vēnu.

Katrs sinusoīds šķērso aknu audus, kas satur divus galvenos šūnu veidus: Kupfera šūnas un hepatocīti.

• Kupfera šūnas ir makrofāgu veids. Vienkārši runājot, viņi uztver un iznīcina vecās, nēsātās sarkanās asins šūnas, kas iet caur sinusoīdiem.

• Hepatocīti (aknu šūnas) ir kubveida epitēlija šūnas, kas atrodas starp sinusoīdiem un veido lielāko daļu šūnu aknās. Hepatocīti veic lielāko daļu aknu funkciju - vielmaiņu, uzglabāšanu, gremošanu un žults veidošanos. Tiny žults kolekcijas, kas pazīstamas kā tās kapilāri, darbojas paralēli sinusoīdiem hepatocītu otrā pusē.

Mēs jau esam iepazinušies ar šo teoriju. Paskatīsimies, kā izskatās cilvēka aknas. Fotogrāfijas un to apraksti atrodami zemāk. Tā kā viens zīmējums nevar pilnībā parādīt ķermeni, mēs izmantojam vairākus. Tas ir labi, ja diviem attēliem ir tāda pati aknu daļa.

Numurs 2 iezīmēja cilvēka aknas. Fotogrāfijas šajā gadījumā nebūtu piemērotas, tāpēc apsveriet to atbilstoši attēlam. Tālāk ir norādīti numuri, un saskaņā ar šo skaitli attēlots:

1 - pareizais aknu kanāls; 2 - aknas; 3 - kreisais aknu kanāls; 4 - parastais aknu kanāls; 5 - parastais žultsvads; 6 - aizkuņģa dziedzeris; 7 - aizkuņģa dziedzera kanāls; 8 - divpadsmitpirkstu zarnas; 9 - Oddi sfinkteris; 10 - cistiskā caurule; 11 - žultspūslis.

Ja jūs kādreiz esat redzējuši cilvēka anatomijas atlantu, tad jūs zināt, ka tajā ir aptuveni vienādi attēli. Šeit priekšā ir aknas:

1 - sliktāks vena cava; 2 - izliektas saites; 3 - labās daivas; 4 - kreisā daiviņa; 5 - apaļās saites; 6 - žultspūšļa.

Šajā attēlā aknas tiek attēlotas otrā pusē. Arī cilvēka anatomijas atlants satur gandrīz tādu pašu attēlu:

1 - žultspūšļa; 2 - labās daivas; 3 - kreisā daiviņa; 4 - cistisko kanālu; 5 - aknu kanāls; 6 - aknu artērija; 7 - aknu portāla vēna; 8 - parastais žultsvads; 9 - zemāka vena cava.

Šis skaitlis parāda ļoti nelielu aknu daļu. Daži paskaidrojumi: 7. attēlā attēlots triad portāls - šī grupa apvieno aknu portāla vēnu, aknu artēriju un žultsvadu.

1 - aknu sinusoids; 2 - aknu šūnas; 3 - centrālā vēna; 4 - aknu vēnā; 5 - žults kapilāri; 6 - no zarnu kapilāriem; 7 - “triādes portāls”; 8 - aknu portāla vēna; 9 - aknu artērija; 10 - žultsvads.

Uzraksti angļu valodā tiek tulkoti kā (no kreisās uz labo pusi): labais sānu sektors, labais vidusskolas sektors, kreisā paramediana nozare un kreisais sānu sektors. Aknu segmenti ir numurēti baltos numuros, katrs numurs atbilst latīņu segmenta numuram:

1 - labo aknu vēnu; 2 - kreisā aknu vēna; 3 - vidēja aknu vēna; 4 - nabas vēna (atlikums); 5 - aknu kanāls; 6 - sliktāks vena cava; 7 - aknu artērija; 8 - portāla vēna; 9 - žultsvads; 10 - cistiskā caurule; 11 - žultspūslis.

Cilvēka aknu funkcijas ir ļoti daudzveidīgas: tā nopietni ietekmē gremošanu, vielmaiņu un pat uzturvielu uzglabāšanu.

Ar žults ražošanu aknām ir aktīva loma gremošanas procesā. Žults ir ūdens, žults sāļu, holesterīna un bilirubīna pigmenta maisījums.

Pēc aknu hepatocītu veidošanās žults, tas iziet caur žultsvadiem un paliek žultspūšā, līdz tas ir nepieciešams. Kad pārtika, kas satur taukus, sasniedz divpadsmitpirkstu zarnu, divpadsmitpirkstu zarnas šūnas atbrīvo holecistokinīnu, kas atvieglo žultspūšļa veidošanos. Žults, kas pārvietojas pa žultsvadiem, iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas emulģē lielu tauku masu. Tauku emulģēšana ar žulti pārvērš lielos tauku gabalus mazos gabalos, kuru virsmas laukums ir mazāks, un tāpēc tos ir vieglāk apstrādāt.

Bilirubīns, kas pastāv žults, ir nodilušo sarkano asins šūnu pārstrādes produkts, ko veic aknas. Kupfera šūnas aknās nozvejas un iznīcina vecās, nēsātās sarkanās asins šūnas un nodod tās hepatocītiem. Pēdējā gadījumā tiek nolemts hemoglobīna liktenis - tas ir sadalīts hemi un globīna grupās. Globīna proteīns tiek iznīcināts un izmantots kā ķermeņa enerģijas avots. Dzelzs saturošo hēmu grupu nevar pārstrādāt un vienkārši pārveidot par bilirubīnu, kas tiek pievienots žults. Tas ir bilirubīns, kas dod žulti savu zaļgano krāsu. Zarnu baktērijas vēl vairāk konvertē bilirubīnu uz brūnu pigmentu Strecobilin, kas dod ekskrementus brūnai krāsai.

Aknu hepatocītiem uzticēts daudz sarežģītu uzdevumu, kas saistīti ar vielmaiņas procesiem. Tā kā visa asinīs, atstājot gremošanas sistēmu, iet caur aknu portāla vēnu, aknas ir atbildīgas par ogļhidrātu, lipīdu un olbaltumvielu absorbciju bioloģiski noderīgos materiālos.

Mūsu gremošanas sistēma sadala ogļhidrātus monosaharīda glikozē, ko šūnas izmanto kā primāro enerģijas avotu. Asinis, kas iekļūst aknās caur aknu portāla vēnu, ir ārkārtīgi bagātas ar glikozi, kas iegūta no pārproduktiem. Hepatocīti absorbē lielāko daļu šīs glikozes un uzglabā to kā glikogēna makromolekulas, sazarotu polisaharīdu, kas ļauj aknām uzglabāt lielu daudzumu glikozes un ātri atbrīvot to starp ēdienreizēm. Glikozes absorbcija un atbrīvošanās no hepatocītiem palīdz uzturēt homeostāzi un samazina glikozes līmeni asinīs.

Aknu taukskābes (lipīdi), kas iet caur aknām, absorbē un absorbē hepatocīti, lai ražotu enerģiju ATP formā. Glicerīnu, vienu no lipīdu sastāvdaļām, hepatocīti pārvērš par glikozi, izmantojot glikoneogēzes procesu. Hepatocīti var ražot arī tādus lipīdus kā holesterīns, fosfolipīdi un lipoproteīni, kurus izmanto citas šūnas visā ķermenī. Lielākā daļa holesterīna, ko ražo hepatocīti, tiek izvadīts no organisma kā žults sastāvdaļa.

Uztura proteīni tiek sadalīti aminoskābēs ar gremošanas sistēmu, pat pirms tos pārraida aknu portāla vēna. Aminoskābēm, kas iekļūst aknās, nepieciešama metaboliska apstrāde, pirms tās var izmantot kā enerģijas avotu. Hepatocīti vispirms izņem amīnu grupu no aminoskābēm un pārvērš to par amonjaku, kas galu galā tiek pārveidots par urīnvielu.

Karbamīds ir mazāk toksisks nekā amonjaks, un to var izdalīt ar urīnu kā nevajadzīgu gremošanas līdzekli. Atlikušās aminoskābju daļas tiek atdalītas ATP vai pārvēršas jaunās glikozes molekulās, izmantojot glikoneogenesis.

Tā kā asinis no gremošanas orgāniem šķērso asinsriti no aknām, hepatocīti kontrolē asins līmeni un noņem daudzas potenciāli toksiskas vielas, pirms tās var sasniegt pārējo ķermeni.

Hepatocītu fermenti daudzus no šiem toksīniem (piemēram, alkoholiskajiem dzērieniem vai medikamentiem) pārvērš par neaktīviem metabolītiem. Lai saglabātu hormonu līmeni homeostatiskajās robežās, aknas arī absorbē un noņem asinsrites hormonus, ko rada sava ķermeņa dziedzeri.

Aknas nodrošina daudzu būtisku uzturvielu, vitamīnu un minerālvielu uzglabāšanu, kas rodas, pārnesot asinis caur aknu portāla sistēmu. Glikoze tiek transportēta hepatocītos hormona insulīna ietekmē un tiek uzglabāta kā glikogēna polisaharīds. Hepatocīti arī absorbē taukskābes no sagremotiem triglicerīdiem. Šo vielu uzglabāšana ļauj aknām uzturēt glikozes homeostāzi.

Mūsu aknās tiek uzglabāti vitamīni un minerālvielas (A, D, E, K un B 12 vitamīni, kā arī dzelzs un vara minerāli), lai nodrošinātu šo svarīgo vielu nepārtrauktu piegādi ķermeņa audiem.

Aknas ir atbildīgas par vairāku svarīgu asins plazmas proteīnu komponentu veidošanos: protrombīnu, fibrinogēnu un albumīnu. Protrombīna un fibrinogēna proteīni ir asins recekļu veidošanās procesi. Albumīni ir olbaltumvielas, kas uztur izotonisku asins vidi, lai organisma šūnas nesaņem vai nezaudētu ūdeni ķermeņa šķidrumu klātbūtnē.

Aknas darbojas kā imūnsistēmas orgāns caur Kupffera šūnu funkciju. Kupfera šūnas ir makrofāgi, kas veido daļu no mononukleāro fagocītu sistēmas kopā ar liesas un limfmezglu makrofāgiem. Kupfera šūnām ir svarīga loma, jo tās apstrādā baktērijas, sēnītes, parazītus, nolietotās asins šūnas un šūnu atliekas.

Aknas veic daudzas svarīgas funkcijas mūsu organismā, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai tā vienmēr būtu normāla. Ņemot vērā to, ka aknas nesāpēs, jo tajā nav nervu galu, jūs varat nepamanīt, kā situācija kļuva bezcerīga. Tas var pakāpeniski vienkārši sabrukt, bet galu galā tas nebūs iespējams izārstēt.

Ir vairākas aknu slimības, kurās jūs pat neuzskatīsiet, ka ir noticis kaut kas neatgriezenisks. Persona var dzīvot ilgu laiku un uzskatīt sevi par veselīgu, bet galu galā izrādās, ka viņam ir ciroze vai aknu vēzis. Un tas nemainīsies.

Lai gan aknām ir spēja atgūties, viņa pati nekad nevar tikt galā ar šādām slimībām. Dažreiz viņai ir nepieciešama jūsu palīdzība.

Lai izvairītos no problēmām, kuras nevienam nav nepieciešams, dažreiz pietiek ar ārstu apmeklēt un veikt aknu ultraskaņu, kuras norma ir aprakstīta zemāk. Atcerieties, ka aknas ir saistītas ar visbīstamākajām slimībām, piemēram, hepatītu, kas bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt tādas smagas patoloģijas kā ciroze un vēzis.

Tagad dodieties tieši uz ultraskaņu un tās normām. Pirmkārt, speciālists aplūko, vai aknas ir pārvietotas un kāda ir tās lielums.

Nav iespējams norādīt precīzu aknu lielumu, jo šo orgānu nav iespējams pilnībā vizualizēt. Visa ķermeņa garums nedrīkst pārsniegt 18 cm, ārsti pārbauda katru aknu daļu atsevišķi.

Pirmkārt, aknu ultraskaņa skaidri saskatīs tās divas daivas, kā arī nozares, kurās tās ir sadalītas. Tajā pašā laikā kopulācijas aparātam (tas ir, visiem saišķiem) nevajadzētu būt redzamam. Pētījums ļauj ārstiem izpētīt visus astoņus segmentus atsevišķi, jo tie ir arī viegli pamanāmi.

Kreisajai daivai jābūt apmēram 7 cm biezai un apmēram 10 cm augstai. Lieluma palielinājums norāda uz veselības problēmām, iespējams, ka Jums ir iekaisušas aknas. Labā daiviņa, kuras norma ir apmēram 12 cm bieza un līdz 15 cm garš, kā redzat, ir daudz lielāka nekā kreisā.

Papildus pašam ķermenim ārstiem jāapskata žultsvads, kā arī lielie aknu trauki. Piemēram, žultsvadu lielumam nevajadzētu būt lielākam par 8 mm, portāla vēnai jābūt aptuveni 12 mm, bet vena cava - līdz 15 mm.

Ārstiem svarīgs ir ne tikai orgānu izmērs, bet arī to struktūra, orgāna kontūras un to audi.

Cilvēka anatomija (aknas, kas ir ļoti sarežģīts orgāns) ir diezgan aizraujoša lieta. Nekas nav interesantāks, nekā saprast paša struktūru. Dažreiz tas var pat aizsargāt pret nevēlamām slimībām. Un, ja esat uzmanīgs, problēmas tiks novērstas. Doties pie ārsta nav tik biedējoša kā šķiet. Tevi svētī!

- splenoportogrāfija - speciāla adata caur RCC ādu tiek ievadīta liesas parenchimā;

- perkutāna transhepatiskā portogrāfija - caur ādu ievada īpašu adatu portāla vēnas intrahepatiskajās filiālēs.

Intervences radioloģija - angiogrāfisks pētījums ar aknu trauku embolizāciju.

Ultraskaņa, pateicoties tās pieejamībai, neinvazitātei, kontrindikāciju trūkumam, kā arī ļoti informatīvam, ir pelnījis atzinību. Pašlaik ar to sākas gandrīz jebkura pacientu ar aknu un žults ceļu slimībām pārbaude.

Aknas tiek definētas kā viendabīga veidošanās ar smalkgraudainu struktūru un skaidrām, vienmērīgām kontūrām, pret kurām var atšķirt intrahepatiskās asinsvadus (galvenokārt aknu vēnas un portāla vēnu zarus). Aknu vārtu jomā vizualizēta tā sauktā aknu triāde: portāla vēna (galvenā stumbra diametrs - 0,9-1,4 cm), aknu artērija (diametrs - 0,45-0,51 cm) un kopējā žultsvads (diametrs - aptuveni 0, 7 cm). Žultspūslis izskatās kā echo-negatīvs ovālas formas veidojums ar skaidrām, vienmērīgām kontūrām, kuru izmērs ir no 6 līdz 12 cm un diametrs no 2,5 līdz 4 cm. Tā sienas biezums svārstās no 2 mm apakšā un korpusā līdz 3 mm pie piltuves un kakla (11.6. Att.).

Ar Doplera ultraskaņas palīdzību ir iespējams neinvazīvi novērtēt visu lielāko aknu un asins plūsmu kuău stāvokli. Šī metode ir īpaši demonstrējoša, pielietojot TsDK režīmu (skat. 11.7. Att. Uz krāsu ieliktņa).

X-RAY COMPUTER TOMOGRAPHY Dzimtā datorizētā tomogrāfija

Vietējos CT attēlos aknām parasti ir skaidras, vienmērīgas malas, vienota struktūra un blīvums aptuveni + 60... + 70 HU, aknu venozie trauki ir labi atšķirami (+ 30... + 50 HU). Atkarībā no tā, kādā līmenī tiek veikts griezums, ir iespējams novērtēt noteiktas ķermeņa struktūras. Ja sekojat cranio-caudal virzienam (no augšas uz leju), vispirms parādās pareizā aknu daiviņa, kas atrodas tieši zem diafragmas kupola labās puses (ThIX-ThX līmenis). Robeža starp aknām un diafragmu parasti nav iespējama, jo šo struktūru rentgenstaru vājināšanās koeficienti ir gandrīz identiski. Sākas nedaudz zemāks (ThX-ThXI līmenis)

Universāls augstas klases ultraskaņas skeneris, īpaši kompakts dizains un inovatīvas funkcijas.

Aknu ultraskaņas tehnika

Aknas ir lielākais cilvēka orgāns, kas sver apmēram 1500 gramus un atrodas vēdera labajā augšējā kvadrantā. Reālā laika ultraskaņas skenēšanas izmantošana ir ievērojami veicinājusi vēdera ultrasonogrāfiju aknu pētījumā. To veicina metodes augstā izšķirtspēja un pieejamība, kas palielina diagnostikas iespējas dažādu aknu bojājumu novērtēšanā. Aknas tiek uzskatītas par visvienkāršāko ultraskaņas izmeklēšanas orgānu, un echogrāfijas lietošana daudz palīdz diagnosticēt slimības.

Pacienta sagatavošana. Ideālā gadījumā pacientam jāatturas no ēšanas 6 stundas pirms procedūras, lai samazinātu vēdera atgrūšanu un aizpildītu žultspūsli. Lai gan ir viegli skenēt aknas, ieteicams, jo īpaši iesācējiem, ievērot fiksētu algoritmu, lai nodrošinātu, ka tiek pārbaudīta visa aknu parenhīma darbība un visi pētījuma uzdevumi ir pabeigti.

Tehnikas izpēte. Pacienta stāvoklis var būt gan aizmugurē, gan labajā pusē. Darbību tehniskā secība ir šāda.

Sensors tiek novietots zem labās apakšējās piekrastes malas (3. att.) Un, viegli piespiežot uz ādas, rada ventilatoriem līdzīgas kustības no augšas uz leju un ārpus iekšpuses (4. attēls). Kad virzām sensoru uz augšu, mēs redzam aknu vēnas (5. att.) Un pētām aknu segmentālo struktūru. Pēc tam mazliet novirzot sensoru, var redzēt portāla sistēmas vēnas (6. att.).

Att. 3. Sensora pārklājuma izkārtojums, lai iegūtu subostālas aknas.

Att. 4. Sensora ventilatora formas kustības diagramma ar aknu ultraskaņu.

Att. 5. Aknu vēnu ultraskaņa.

a) Aknu vēnu atrašanās vietas līmenis (shēma).

b) normāls aknu vēnu attēls (echogram).

Att. 6. Bifurkācijas līmenis.

a) Bifurkācijas līmenis tiek sasniegts, kad sensors tiek nedaudz vadīts caudāli (diagramma).

b) Normāls portāla vēnu attēls bifurkācijas līmenī (echogram).

Aknu garengriezums

Uzstādiet sensoru uz ādas zem xiphoid procesa un virziet to uz augšu (7. att.), Pēc tam pārvietojiet to sānu virzienā (paralēli sākotnējam stāvoklim), lai pārbaudītu visu aknu (8. attēls). Šī sadaļa ir ideāli piemērota aknu kreisās daivas pārbaudei.

Att. 7. Aknu gareniskā skenēšana - sensora uzlikšanas shēma. Turiet ādu cieši saskarē ar sensoru.

Att. 8. Aknu garengriezuma ešogrammas.

a) Aknu garenvirziena šķērsgriezums pa labo daivu.

b) aknu garenvirziena šķērsgriezums pa kreiso daiviņu.

Aknu šķērsgriezums

Aknu šķērsgriezumu var iegūt, pagriežot sensoru 90 ° no gareniskās pozīcijas un novirzot to caur aknām (9. attēls). Šīs sadaļas palīdz būtiski novērtēt intrahepatisko žultsvadu paplašināšanos, kas ir skaidri redzama labās daivas šķērsgriezumos.

Att. 9. Aknu šķērsgriezuma iegūšana.

a) Sensora pārklājuma izkārtojums, lai iegūtu aknu šķērsgriezumu.

b) veselas aknas šķērsgriezums (echogramma).

Mēs pabeidzam vēdera ultrasonogrāfiju aknās, ievietojot sensoru 7-10 starpstaru telpā, lai izpētītu aknu labās daivas arku, kas dažreiz nav skaidri redzams, īpaši pacientiem ar aptaukošanos. Turklāt starpkultūru piekļuve var palīdzēt pārbaudīt kuģus un žultspūšļus.

Aknu segmentālā struktūra ir svarīga ultraskaņas daļa, jo informācija par to, kurš orgāna segments atrodas bojājumā, ir ļoti svarīga. Aknas var sadalīt ar aknām šādi: labā vēna dala labo daiviņu divos segmentos - aizmugurē un priekšpusē (10. att.), Bet kreisā vēna sadala kreisās daiviņas sānu un vidus segmentos (11. att.). Tagad, ja mēs izvilkam gareniskās plaknes pa kreisi, vidējo un labo galveno portāla vēnām (12. att.), Tad aknas iedalīs astoņos segmentos (13. att.).

Att. 10. Subkostālais slīpums, kas šķērso caur aknu labo daivu, ļauj redzēt priekšējos un aizmugurējos segmentus (echogram).

Att. 11. Aknu kreisās daivas vidus un sānu segmenti (echogramma).

Att. 12. Gareniskās plaknes, kas izvilktas pa kreisi, vidēji un pa labi no portāla vēnas.

Apzīmējumi attēlā:
RHV - labā aknu vēna,
MHV - vidēja aknu vēna,
LHV - kreisā aknu vēna,
RPV - labā galvenā portāla vēna,
LPV ir kreisā galvenā portāla vēna.

Att. 13. Aknas iedala astoņos segmentos šādi:

1 - kaudāta daiviņa, kuru aizmugurē ierobežo zemākā vena cava un galvenā aknu sulcus priekšā;
2 un 3 - kreisais sānu segments;
4 - kreisais mediālais segments;
5 un 8 - labais priekšējais segments;
6 un 7 - labais aizmugures segments.

Klīniskais gadījums

Neparastā 23 gadus veca sieviete tika uzņemta nespecifiskām sāpēm. Tika veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, kuras rezultāti parādīti 1. attēlā. 1.

Att. 1. Ultraskaņas izmeklēšana parāda lielu hipoēku bojājumu klātbūtni ar nevienmērīgām hiperhēziskām malām, kas aizēno un aizvieto žultspūšļa sienu un izraisa iespiešanos.

a) Aknu labās daivas aizmugurējais segments.

b) Aknu kreisās daivas sānu segments.

Kāda ir pacienta diagnoze?

Interpretācija: tiek identificēti divi hipoēku bojājumi, pirmais labās daivas aizmugurējā segmentā un otrais kreisās daivas sānu segmentā. Abiem fokusiem, kam seko skaņas dorsālā pastiprināšana, ir skaidras kontūras, vairāki iekšējie starpsienu elementi un hiperhēzisks saturs.

Diagnoze: hidratēta cista.

Visbiežāk sastopamais cilvēka hidatīdu slimības cēlonis ir parazīta Echinococcus granulosus invāzija, kas ir izplatīta valstīs, kur tiek attīstīta aitu audzēšana vai lopkopība, galvenokārt Tuvajos Austrumos, Austrālijā un Vidusjūrā. Pēc starpniekorganisma norīšanas E. granulosus olas (3-6 mm garš lentenis, kas parasti dzīvo suņu zarnās), embriju implanti caur divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu un caur portāla vēnu sistēmu sasniedz aknas, kur tas aizkavējas, lai gan var tikt ietekmētas plaušas, nieres, liesa.

Slimības pazīmes ar ehhogrāfiju: vienkārša cista bez iekšējām atbalsīm (2. att.), Cista ar meitas cistām, cista ar atdalītiem endokistiem, kalcinētām formācijām.

Att. 2. Vienkārša cista bez iekšējām atbalsīm.

Slimības pazīmes ar datortomogrāfiju. Slimība izpaužas kā cistu klātbūtne ar skaidru kontūru, kas var būt multi- vai viena kamera, ar plānu vai biezu sienu un atbilstošu vājināšanās līmeni (parasti 15-25). Nelielas cistas dažreiz var redzēt lielas cistas iekšpusē. Var rasties centrālā vai perifēra kalcifikācija. Stiprinājumu novēro tikai cistas sienā.

Aknu cistu diferenciāldiagnoze: iedzimta aknu cista, aknu abscess, choledoch cista, cistiskās metastāzes, pseudopancreatic cista aknās.

Universāls augstas klases ultraskaņas skeneris, īpaši kompakts dizains un inovatīvas funkcijas.

Aknas ir iesaistītas tādās svarīgās funkcijās kā gremošana, vielmaiņa un uzturvielu uzglabāšana cilvēka organismā. Jebkura neveiksme šīs iestādes darbā ir saistīta ar nopietnām sekām, jo ķermeņa audi vājinās un pakāpeniski nomirst. Lai labāk izprastu ķermeņa īpašības, mēs iesakām pārbaudīt aknu segmentus.

Aknu segmenti ir šī orgāna neatņemama sastāvdaļa. Katram segmentam ir žults izplūdes kanāls un atsevišķa asins piegāde.

Aknas var iedalīt divās daivās: pa labi un pa kreisi. Katra daiviņa ir sadalīta nozarēs, kas ir piepildītas ar aknu segmentiem. Secinājums: ķermenī ir akcijas 2 gab., 5 nozarēs un 8 segmentos.

Aknu sadalījums segmentos ir ārkārtīgi svarīgs, jo tas ļauj precīzi noteikt fokusa izmaiņas audos. Ir shēma orgāna dalīšanai segmentos, ko 1957. gadā veidoja Dr. Quino no Francijas.

Šodien orgānu dalīšanas segmentos princips ir balstīts uz veiktās funkcijas un asinsrites vispārīgumu. Lielākās struktūras, kas veido aknas, ir lobes.

Aknu struktūra ir šāda:

Pareiza daļa. Šis īpatsvars pārsniedz kreisā izmēra lielumu vairāk nekā 6 reizes un sastāv no 2 sektoriem, kurus dēvē par sānu un paramedicīnu. Sānu daļa ir sadalīta divos segmentos - augšējā un apakšējā aizmugurē, un neviena no tām nav ierindota orgāna kreisajā daivā. Paramediešu sektorā ir arī 2 segmenti - augšējais un vidējais.
Kreisā daiviņa. Neskatoties uz tā lielumu, šai daļai ir liels skaits segmentu un nozaru. Kreisā daiviņa tiek attēlota 3 sektoru veidā: dorsāls, paramedists, sānu.

Dorsālajā sektorā ir 1 segments - caudāts, vidusskolas - kvadrātveida un priekšējais, un sānu - aizmugurējais labās daivas segments.

Katrai aknu daļai ir savs raksturojums, un tas ir numurēts latīņu valodā.

Atsevišķu aknu struktūru raksturojums segmentos ir skaidri redzams ultraskaņas, MRI vai CT.

Segmenta struktūras var redzēt zemāk redzamajā tabulā.

ULTRASOUND LIVER ANATOMY

Aknu kaudāta daivas izmērs

Video Vladimira Izranova lekcija "Aknu izmērs ultraskaņā"

Aknu labās daivas izmērs uz ultraskaņas

Aknu kreisās daivas izmērs uz ultraskaņas

Aknu trauku izmērs ar ultraskaņu

Izmērs žultspūšļa ultraskaņas

Bērnu žultspūšļa izmērs

Kā darbojas mūsu aknas?

Aknu darbība organismā

Aknu lielums pieaugušajiem ir normāls

Aknu anatomiskās variabilitātes iespējas

Saistītie raksti

uziprosto.ru

Ultraskaņas un MRI enciklopēdija

Normālas aknu izmēra vērtības ultraskaņas veidā pieaugušajiem

Kā darbojas mūsu aknas?

Aknu darbība organismā

Aknu lielums pieaugušajiem ir normāls

Aknu izmērs ultraskaņā (lekcija par diagnostiku)

Aknu labās daivas izmērs uz ultraskaņas

Aknu kreisās daivas izmērs uz ultraskaņas

Aknu izmērs bērniem, atkarībā no Pykova augstuma - drukāšanai

Caudatās un labās aknas daĜas attiecība - HD / PD

Aknu trauku izmērs ar ultraskaņu

Izmērs žultspūšļa ultraskaņas

Bērnu žultspūšļa izmēri (McGahan J.P. 1982) - drukāšanai

Video Vladimira Izranova lekcija "Aknu izmērs ultraskaņā"

Sūtīt atbildi

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

Aknu segmenti uz ultraskaņas

Vienlaicīga aknu un citu orgānu izmeklēšana

Aknu ultraskaņas tehnika

Aknu garengriezums

Aknu šķērsgriezums

Klīniskais gadījums

Kāda ir pacienta diagnoze?

Lasiet Par Tīrīšanas Aknas

Populārākas Kategorijas

Cistu Aknu

Aknu Vēzis