Holestāze ir žults stagnācija žultspūšļa vai aknās. Šis nosacījums notiek, pārkāpjot tās ražošanu vai aizplūšanu pa žults ceļu. Sastrēguma parādības var rasties jebkur - aknu šūnās, paša akmenī, tās kanālos un jau izeju uz divpadsmitpirkstu zarnu. Holestāzei ir raksturīgi simptomi: aizcietējums, urīna krāsas maiņa, biežas sāpes labajā pusē. To parasti ārstē konservatīvi - hepatoprotektorus, fermentus, antibiotikas.
Kas ir žultspūšļa holestāze
Holestāze vai holestātiskais sindroms - palēnina biosintēzi vai iznīcina žults plūsmu caur žults vai intrahepatiskajiem kanāliem. Kopā ar žults enzīmu un skābju koncentrācijas palielināšanos asins plazmā. Ārstēšanas principi ir atkarīgi no iemesla, kāpēc žults izdalās vājā zarnā.
Holestāze notiek reti - ne vairāk kā 10 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem gadā. 2 reizes biežāk vīriešiem diagnosticēti pēc 40-45 gadiem. Problēmas steidzamība ir saistīta ar grūtībām diagnostikā, ārstēšanas metodes izvēlē. Sievietēm grūtniecības laikā 2% gadījumu ir toksisks aknu bojājums ar holestāzi.
Slimība izraisa potenciāli atgriezeniskas izmaiņas žultsvadu struktūrā:
- žults kapilāru paplašināšana;
- bojājumi hepatocītu membrānām;
- žults trombu veidošanās.
Aizkavējot ārstēšanu, skartie orgāni uzbriest, skleroze, audu nekroze, abscesi utt. Kolestāzes pārejai uz hronisku formu, patoloģiskās izmaiņas kļūst neatgriezeniskas. Tas ir pilns ar aknu parenhīmas bojājumiem - fibrozi, žults cirozi.
Patoloģijas veidi
Holestātisko sindromu izraisa dažādi cēloņi, no kuriem atkarīgi kursa raksturlielumi un ārstēšanas metodes.
Ja jums ir aizdomas, ka holestāze jākonsultējas ar gastroenterologu. Viņš pārbaudīs simptomus, apzināt palielinātas aknas un sniegs norādījumus testēšanai.
Saskaņā ar patoloģisko izmaiņu lokalizāciju, šie holestāzes veidi ir atšķirīgi:
- intrahepatiskas - ko izraisa žults sintēzes vai žults izdalīšanās traucējumi žults kapilāros;
- extrahepatic - izraisīja žults fermentu un skābju stagnācija žults sistēmas līmenī.
Atkarībā no simptomu smaguma un kursa būtības ir 2 klīnisko laboratorisko sindromu veidi:
- akūta - kopā ar vardarbīgiem simptomiem ar stipru sāpju un ādas dzeltenumu, kas parādās pēkšņi;
- hroniski - simptomi aug lēni un vāji izteikti, bet paasinājuma periodos neatšķiras no akūtas holestāzes izpausmēm.
Saskaņā ar papildu pazīmēm un patoloģiskām izmaiņām slimība ir:
- icteric;
- anicterisks;
- ar citolīzi (šūnu struktūru iznīcināšana);
- bez citolīzes.
Ļoti bieži slimības cēlonis ir primārais sklerozējošais holangīts, sirds mazspēja un citas patoloģijas. Atbilstoši izskata mehānismam ir trīs holestāzes formas:
- disociatīvs - samazinot žults atsevišķu komponentu izvadīšanu (holesterīns, bilirubīns, fosfolipīdi);
- daļēja - izdalītā žults tilpuma samazināšanās;
- kopā - žults plūsmas apturēšana tievajās zarnās.
Precīza diagnozes formulēšana atvieglo ārstēšanas metožu izvēli. Tādēļ, lai noteiktu holestātiskā sindroma formu, izmantojiet šādu klasifikāciju:
- funkcionāla - samazinot žults komponentu (ūdens, lipīdu, pigmentu) daudzumu kopā ar žults plūsmas pasliktināšanos caur intrahepatisko vai žults sistēmu;
- klīniski - žults sastāvdaļas, kas iekļūst gremošanas traktā pareizajā daudzumā, uzkrājas asinīs;
- morfoloģiski - žults enzīmu, fosfolipīdu un citu sastāvdaļu uzkrāšanās intrahepatiskajos kanālos, kas noved pie hepatocītu nāves.
Morfoloģiskā holestāze ir bīstamas nopietnas komplikācijas. Bez atbilstošas terapijas tas izraisa aknu šūnu masveida iznīcināšanu, kas izraisa fibrozi un cirozi.
Kolestāzes cēloņi
Ievērojami atšķiras intrahepatiskās un extrahepātiskās holestāzes cēloņi. Pirmajā gadījumā patoloģiju izraisa žults sintēzes palēnināšanās vai tā sabrukšana, tā bojājums ar žulti. Iespējamie cēloņi ir šādi:
- intrauterīnās infekcijas;
- vīrusu hepatīts;
- Alagille sindroms;
- hromosomu slimības;
- sirds mazspēja;
- toksiska aknu saindēšanās;
- cistiskā fibroze;
- hipotireoze;
- aknu ciroze;
- sepse.
Holestāzes intrahepatiskā forma parādās uz aknu un aknu kanālu slimību fona. Ārstēšanas mērķis ir atjaunot skarto orgānu un tā pielikumu funkcijas. Ārstnieciskajā formā mehāniskā traucējuma cēlonis ir žults sistēmas cauruļu obstrukcija (sašaurināšanās). Kolestāzes provocējošie faktori ir:
- akmens veidošanās žultsvados;
- žultsvadu kontraktilās aktivitātes pārkāpums;
- cauruļu aizsprostojums ar audzējiem, cistām;
- izspiežot žultsvadus ar palielinātu aknu daudzumu;
- žultsceļu diskinēzija.
Sievietēm holestāzi izraisa hormonālie traucējumi, narkotikas un aknu toksicitāte grūtniecības laikā.
Žultspūšļa žultspūšļa stagnācija veicina pārāk ilgu pārtraukumu starp ēdienreizēm.
Patoloģiskās izmaiņas izraisa vielmaiņas slimības, cirozi vai žultsvadu sklerozes bojājumus (holangīts).
Kā slimība izpaužas
Kolestāzes klīniskās un laboratoriskās izpausmes notiek ar žults uzkrāšanās fāzi aknu šūnās, tubulās un asinīs. Simptomu smagumu nosaka cēloņi, aknu darbības traucējumu pakāpe. Ārstēšanas metodes ir atkarīgas arī no slimības stadijas, orgānu darbības traucējumu smaguma pakāpes.
Neatkarīgi no veida un cēloņsakarības izpaužas kopīgas holestāzes pazīmes:
- palielinātas aknas;
- izkārnījumu krāsas maiņa;
- traucēta gremošana;
- sāpes hipohondrijā;
- rūgtums mutē;
- apetītes trūkums;
- problēmas ar defekāciju;
- vispārējs vājums, miegainība, aizkaitināmība;
- reibonis;
- grēmas;
- meteorisms;
- gagging mudināt.
80% pacientu ir ādas holestāze - smaga nieze, ādas dzeltēšana. Vakarā, pēc saskares ar ūdeni vai ēšanas, pastiprinās diskomforts. Tās rodas sakarā ar bilirubīna iekļūšanu no žults uz asins serumu.
Holestāzes diagnostika
Lai identificētu patoloģiskos procesus organismā, tiek veiktas laboratorijas un aparatūras pārbaudes. Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, tiek novērtēta pacienta stāvoklis un atbilstošas ārstēšanas metodes. Veicot diagnozi, gastroenterologs ņem vērā šādu diagnostikas procedūru datus:
Ja asins fermenti asinīs ir lielā daudzumā, holestāzi izraisa transporta pārkāpums, nevis žults biosintēze. Pēc holestātiskā sindroma cēloņa noteikšanas tiek izstrādāta ārstēšanas shēma. Ja nepieciešams, operācija, pacientu konsultē ķirurgs.
Kā ārstēt holestāzi
Holestāzes ārstēšana ietver plašu terapeitisko iejaukšanos izmantošanu. Konservatīvā terapija ietver medikamentus, fizioterapiju, terapeitisko diētu. Ja ķirurģiska iejaukšanās ķirurģiskas iejaukšanās dēļ tika veikta mehāniski - minimāli invazīvas vai radikālas operācijas.
Diēta un vispārīgi ieteikumi
Uztura uzturs ir viens no galvenajiem konservatīvās ārstēšanas elementiem. Lai uzlabotu aknu gremošanu un darbu, tie pāriet uz daļēju ēdienu mazās porcijās līdz 7 reizēm dienā.
No diētas būs jānovērš ceptie un treknie ēdieni, buljoni no gaļas, gāzētie dzērieni. Jums vajadzētu ēst tikai siltu ēdienu.
Diagnozējot aknu holestāzi, jāiekļauj diēta:
- zema tauku satura vārīta gaļa;
- dārzeņu zupas;
- zema tauku satura piena produkti;
- ceptie dārzeņi;
- augļi želejas veidā, augļu dzērieni, kompoti;
- griķu un kviešu putra;
- liesās upes zivis.
Kad slimības ekstremālā forma ir stingri jāievēro diētā. Ārstēšanas laikā jums jāatsakās no šādiem produktiem:
- borscht;
- kūpināta gaļa;
- krējums;
- taukainā gaļa;
- olas;
- marinēti dārzeņi;
- cepti kartupeļi;
- tauki;
- kafija;
- alkohols;
- Konditorejas izstrādājumi;
- sēņu buljoni.
Ja holestātisko sindromu izraisa žultsceļu diskinēzija vai akmeņi, uzturs tiek novērots visā dzīves laikā. Tās pārkāpums ir saistīts ar slimības pasliktināšanos un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.
Zāļu terapija
Konservatīvā ārstēšana ietver tādu medikamentu lietošanu, kas aizsargā hepatocītus no iznīcināšanas, paātrina žults sintēzi un uzlabo žults sistēmas caurredzamību. Ārstēšanas shēmā ir iekļautas šādas shēmas:
- Ursohol - novērš holesterīna sintēzi, akmeņu veidošanos, hepatocītu iznīcināšanu ar žults sāļiem;
- Solu-Medrol - novērš iekaisumu, novērš niezi, samazina pietūkumu asinsvadu sienu stiprināšanas dēļ;
- Holestiramīns - samazina žults sastāvdaļu koncentrāciju asinīs, mazina niezi;
- Heptral - paātrina hepatocītu atveseļošanos, stimulē žults plūsmu, samazina toksīnu koncentrāciju audos;
- Vikasols - paātrina asins koagulāciju ar iekšējo asiņošanu.
Izmanto arī multivitamīnu kompleksu (Complivit, Centrum, Vitrum) ārstēšanai ar B, E un A vitamīniem. Tie uzlabo iekšējo orgānu darbību, stimulē vielmaiņu, sintēzi un žultsskābes transportēšanu.
Ķirurģiska ārstēšana
35-45% gadījumu ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai pilnībā likvidētu holestātisko sindromu. Lai atjaunotu žults aizplūšanu tievajās zarnās, tiek izmantotas šādas metodes:
- sablīvēšana - žults kanāla šaurās daļas izgriešana;
- papillektomija - divpadsmitpirkstu zarnas papillas izgriešana, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas 12 krustojumā ar žultsvadu;
- stingrības paplašināšana - ekstrahepatisko kanālu paplašināšana ar metāla vai plastmasas gredzeniem;
- holecistektomija - žults izņemšana caur nelielām perforācijām vēderā (laparoskopiskā ķirurģija) vai liela griezuma vieta pareizajā hipohondrijā (radikālā ķirurģija).
Ķirurģiska ārstēšana nodrošina ātru atbrīvojumu, aknu un žults sistēmas atjaunošanu.
Tautas metodes
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vērsta uz iekaisuma novēršanu, aknu funkciju atjaunošanu, tūskas noņemšanu no žultsvadiem.
Lai apkarotu intrahepatisko un extrahepātisko holestāzi:
- bērza lapas;
- Hypericum zāle;
- kukurūzas zīds;
- rožu gurni;
- lakricas sakne;
- piparmētru;
- cigoriņu sakne;
- alvejas sula;
- strutene zāle;
- kumelīšu ziedi;
- redīsu sula
Lai sasniegtu terapeitisko efektu, devas un infūzijas iekšķīgi lieto vismaz 1-2 mēnešus. Augu terapija tiek veikta tikai pēc gastroenterologa ieteikuma.
Slimības sekas
Holestātiskais sindroms ir bīstams ar nopietnām komplikācijām. Novēlota vai nepareiza apstrāde rada šādas sekas:
- hemeropija (nakts aklums);
- obstruktīva dzelte;
- aknu encefalopātija;
- iekšēja asiņošana;
- žultsakmeņu slimība;
- žultspūšļa abscess;
- fibroze un ciroze;
- holangīts;
- osteoporoze;
- koma;
- letālu iznākumu.
Briesmīgākās komplikācijas rodas ar aknu audu cirozes izmaiņām - vēdera dropsiju, bakteriālu peritonītu. Vēlā ārstēšana 97% gadījumu izraisa nāvi.
Prognoze un profilakse
Ar atbilstošu ārstēšanas un uzturēšanas terapiju tās nodrošina pilnīgu izārstēšanu vai remisiju. Lai novērstu paasinājumus, jums ir nepieciešams:
- spēlēt sportu;
- ēst racionāli;
- lai ārstētu aknu slimības;
- atmest alkoholu;
- katru gadu pārbauda gastroenterologs.
Gadījumos, kad mainās dzīvesveids un atbilstība terapeitiskajai diētai, reti rodas holestāzes recidīvi. Pirmajās paasinājuma pazīmēs notiek konservatīva vai ķirurģiska slimības ārstēšana.
Holestāze: simptomi un ārstēšana
Holestāze - galvenie simptomi:
- Muguras sāpes
- Nieze
- Palielinātas aknas
- Sāpes krūtīs
- Svara zudums
- Dzeltenie plankumi uz ādas
- Sausa āda
- Ādas pigmentācija
- Loose izkārnījumi
- Balināts Cal
- Dehidratācija
- Dzelte
- Tumšs urīns
- Nepietiekama acu pielāgošana tumsai
- Lūzumi ar nelielu efektu
- Kaulu bojājumi
Holestāze ir slimība, ko raksturo žults plūsmas samazināšanās divpadsmitpirkstu zarnā, jo tā ekskrēcija, veidošanās vai ekskrēcija ir pārkāpta. Holestāze, kuras simptomi galvenokārt parādās nieze, tumši urīns un gaismas izkārnījumi atkarībā no etioloģijas īpašībām, var būt ārēji vai intrahepatiski, atkarībā no kursa veida - akūta vai hroniska, ar dzelti vai bez tās.
Vispārīgs apraksts
Holestāzi parasti sauc arī par „holestāzes sindromu”. Morfologu nosaukumu šīs slimības nosaka klātbūtne hepatocītu un hipertrofizētu Cooper šūnu žults (šūnu bilirubinostāze), kas jo īpaši izpaužas kā nelielu žults pilienu formā, kas koncentrējas paplašinātu kanālu (kanāliskā bilirubinostāze) jomā. Extrahepatic cholestasis gadījumā žults atrašanās vieta ir koncentrēta interlobulāro paplašināto žultsvadu (kas nosaka ductular cholestasis), kā arī aknu parenhīmas apgabalā, kur žults parādās tā saucamie „žults ezeri”.
Kolestāze, kas pastāv vairākas dienas, izraisa potenciāli atgriezeniskas ultrastruktūras izmaiņas. Slimības progresējošo fāzi raksturo vairākas histoloģiskas izmaiņas žults kapilāru dilatācijas veidā, žults trombu veidošanās, vilnas izzušana no kanāla, kā arī šūnu membrānu bojājums, kas savukārt izraisa to caurlaidību. Turklāt, starp izmaiņām paplašinātajā fāzē, ir pārkāpts integritāte stingros kontaktos un bilirubinostāzi, aknu rozetu un periduktālās tūskas, sklerozes un žults infarktu veidošanās. Tajā pašā laikā veidojas arī mikroabsēzes, mezenhimālie un periportālie iekaisumi utt.
Ar pastāvīgo holestāzes formu ar atbilstošu iekaisuma formu un saistaudu reakciju slimība kļūst neatgriezeniska. Pēc noteikta laika (dažos gadījumos, aprēķinot mēnešos, dažos gados), šāda slimības gaita izraisa žults fibrozes attīstību un primāro / sekundāro žults cirozi.
Jāatzīmē, ka jebkuru ar aknu saistīto patoloģiju var kombinēt ar holestāzi. Dažos gadījumos tiek identificēti aknu bojājumu cēloņi (alkohols, vīrusi, narkotikas), un dažos gadījumos tie nav identificēti (primārais žults ciroze, sklerozējošais primārais holangīts). Daudzas slimības (histiocitoze X, sklerozējošs holangīts) izraisa gan intrahepatisko kanālu, gan ārpustelpu kanālu sakāvi vienlaicīgi.
Galvenās slimības formas
Holestāze var izpausties kā intrahepatiska vai ekstrahepatiska forma. Intraheātiskā holestāze, kuras simptomi rodas atkarībā no to atšķirīgās formas, nosaka šādus to veidus:
- Funkcionālā holestāze. To raksturo žults kanāla strāvas līmeņa samazināšanās, kā arī organisko anjonu (žultsskābju un bilirubīna formā) samazināšanās un ūdens izdalīšanās aknās.
- Morfoloģiskā holestāze. Raksturīgs ar žults kanālu uzkrāšanos un žults sastāvdaļu hepatocītiem.
- Klīniskā holestāze. Nosaka asins komponentu sastāva aizkavēšanos, kas parasti izdalās ar žulti.
Kas attiecas uz extrahepātisku holestāzi, tā attīstās extrahepatic obstrukcijas laikā žultsvados.
Atgriežoties pie intrahepātiskās holestāzes, mēs atzīmējam, ka tas notiek, jo neaizkavējas galvenie žultsvadi, un tās attīstību var veikt gan žults intrahepatisko kanālu līmenī, gan hepatocītu līmenī. Pamatojoties uz to, tiek izolēta holestāze, ko izraisa hepatocītu, kanālu un kanālu bojājumi, kā arī jaukta holestāze. Turklāt tiek noteikta akūtā holestāze un hroniska holestāze, kas ir izteikta ikteriskā vai anicteriskā veidā.
Kolestāzes cēloņi
Mūsu slimības cēloņi ir ļoti dažādi. Ļoti svarīga loma, izvērtējot holestāzes attīstību, ir noteikta žultsskābēm, ko raksturo virsmas aktīvās iezīmes to izpausmju izpausmes galējā pakāpē. Tā ir žultsskābes, kas izraisa aknu šūnu bojājumus, vienlaikus uzlabojot holestāzi. Žultsskābju toksicitāte tiek noteikta, pamatojoties uz to lipofilitātes un hidrofobitātes pakāpi.
Kopumā holestāzes sindroms var rasties dažādos apstākļos, no kuriem katrs var tikt definēts vienā no divām traucējumu grupām:
- Traucējumi, kas saistīti ar žults veidošanos:
- Alkoholiskie aknu bojājumi;
- Vīrusu bojājumi aknām;
- Toksisks aknu bojājums;
- Zāļu bojājumi aknām;
- Labvēlīga atkārtotas holestāzes forma;
- Zarnu mikroekoloģijas pārkāpumi;
- Aknu ciroze;
- Cholestasis grūtniecība;
- Baktēriju infekcijas;
- Endotoksēmija.
- Ar žults plūsmu saistītie traucējumi:
- Militārā primārā ciroze;
- Caroli slimība;
- Sklerozējošais primārais holangīts;
- Biliara atresija;
- Tuberkuloze;
- Sarkoidoze;
- Limfogranulomatoze;
- Ductopenia ir idiopātiska.
Canalicular un hepatocelulāro holestāzi var izraisīt alkohols, narkotikas, vīrusu vai toksiski aknu bojājumi, kā arī endogēni traucējumi (holestāze grūtniecēm) un sirds mazspēja. Ductular (vai extralobular) holestāze notiek tādu slimību gadījumā kā aknu ciroze.
Šīs kanāla un hepatocelulārās holestāzes rezultātā galvenokārt rodas transporta membrānu sistēmu bojājumi, un ekstralobulārā holestāze rodas, ja žults kanālu epitēlijs ir bojāts.
Intraheātisko holestāzi raksturo iekļūšana asinīs un attiecīgi arī dažādu veidu žults komponentu (galvenokārt žultsskābes) audos. Bez tam, to trūkums vai trūkums ir divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kā arī citās zarnu daļās.
Holestāze: simptomi
Holestāze, ko izraisa pārmērīga žults komponentu koncentrācija aknās, kā arī ķermeņa audos, izraisa aknu un sistēmisku patoloģisku procesu rašanos, kas savukārt izraisa attiecīgās slimības laboratoriskās un klīniskās izpausmes.
Klīnisko simptomu veidošanās pamatā ir šādi trīs faktori:
- Pārmērīga uzņemšana asinīs un žults audos;
- Žults tilpuma samazināšanās vai tā pilnīga neesamība zarnās;
- Žults komponentu iedarbības pakāpe, kā arī toksiskie žults metabolīti tieši tubulā un aknu šūnās.
Kolestāzei raksturīgo simptomu vispārējo smagumu nosaka pamatā esošā slimība, kā arī hepatocelulārā nepietiekamība un hepatocītu ekskrēcijas funkciju traucējumi.
Kā jau iepriekš minēts, slimības galvenās izpausmes, neatkarīgi no holestāzes (akūtas vai hroniskas) formas, tiek konstatēta nieze, kā arī gremošanas un absorbcijas traucējumi. Hroniskajam holestāzes veidam raksturīgās izpausmes ir kaulu bojājumi (aknu osteodistrofijas veidā), holesterīna nogulsnes (ksantema un ksantelasmas veidā), kā arī ādas pigmentācija, kas rodas melanīna uzkrāšanās rezultātā.
Nogurums un vājums nav raksturīgās slimības simptomi, atšķirībā no to nozīmīguma hepatocelulārajos bojājumos. Aknu lielums palielinās, tā mala ir gluda, tiek novērota sabiezēšana un nesāpīgums. Ja nav portāla hipertensijas un žults cirozes, splenomegālija (liesas palielināšanās), kas ir patoloģiska procesa simptoms, ir ļoti reta.
Turklāt viens no fekāliju krāsas maiņas simptomiem. Steaorrhea (pārmērīga tauku izdalīšanās no izkārnījumiem, ko izraisa zarnu uzsūkšanās traucējumi) izraisa zarnu lūmena žults sāļu trūkums, kas nepieciešams, lai nodrošinātu taukos šķīstošo vitamīnu un tauku uzsūkšanos. Tas, savukārt, atbilst izteiktajām dzelte.
Krēsls kļūst smirdošs, kļūst šķidrs un apjomīgs. Fekāliju krāsa ļauj noteikt žultsceļa obstrukcijas procesa dinamiku, kas var būt, attiecīgi, pilnīga, periodiska vai atrisināta.
Īss holestāze noved pie K vitamīna deficīta organismā, un šīs slimības ilgstošā gaita izraisa A vitamīna līmeņa pazemināšanos organismā, kas izpaužas kā "nakts aklums", tas ir, traucējot pielāgošanos redzamības tumsai. Turklāt ir arī vitamīnu E un D trūkums. Pēdējais savukārt ir viena no galvenajām saitēm aknu osteodistrofijā (osteoporozes vai osteomalacijas formā), kas izpaužas diezgan smagā sāpju sindromā, kas rodas jostas vai krūšu daļā. Ņemot vērā iepriekš minēto, ir konstatēts arī lūzumu spontānums, kas rodas pat ar nelieliem ievainojumiem.
Izmaiņas kaulu audu līmenī sarežģī arī faktiskais traucējums, kas veidojas kalcija absorbcijas procesā. Papildus D vitamīna trūkumam osteoporozes rašanos holestāzē nosaka kalcitonīns, augšanas hormons, parathormons, dzimumhormoni, kā arī vairāki ārējie faktori (nepietiekams uzturs, nemainīgums, samazināta muskuļu masa).
Tādējādi, sakarā ar slimības žults trūkumu, gremošana tiek traucēta, tāpat kā uztura tauku uzsūkšanās. Caureja, kas ir steatorejas līdzeklis, izraisa šķidrumu, taukos šķīstošu vitamīnu un elektrolītu zudumu. Šī iemesla dēļ attīstās malabsorbcija, kam seko svara zudums.
Tā kā holestāzes (jo īpaši hroniskās formas) marķieri ir ksantomas (dzeltenie audzēji traipi uz ādas, kas parādās organisma lipīdu metabolisma traucējumu rezultātā). Galvenokārt šo zonu koncentrācijas zona ir lokalizēta ap acīm, krūtīm, muguras, kakla un arī palmu krokām un zem krūšu dziedzeriem. Tas ir pirms hiperholesterinēmijas parādīšanās ar ksantomu, kas var ilgt trīs mēnešus vai ilgāk. Jāatzīmē, ka ksantomas ir veidošanās, kas ir pakļauta tās pretējai attīstībai, kas it īpaši notiek, kad holesterīna līmenis pazeminās. Citi xantomas veidi ir tādi veidojumi kā xantelasma (dzeltenīgi plankumi, kas koncentrēti ap acīm un tieši uz plakstiņiem).
Holestāzes raksturīga izpausme ir arī vara metabolisma pārkāpums, kas veicina kolagenogēzes procesu attīstību. Aptuveni 80% no kopējā absorbētā vara daudzuma normālā cilvēkā parasti izdalās zarnās ar žulti, pēc tam to izņem kopā ar fekālijām. Holestāzes gadījumā vara uzkrāšanās organismā notiek nozīmīgā koncentrācijā (pēc analoģijas ar Vilsona-Konovalova slimību). Vairāki gadījumi liecina par radzenes pigmenta gredzena noteikšanu.
Vara uzkrāšanās aknu audos notiek holangiocītos, hepatocītos un mononukleāro fagocītu sistēmiskajās šūnās. Pārmērīga satura lokalizāciju vara šūnās izraisa etioloģiskie faktori.
Pacientiem ar holestāzi hroniskā formā un tādas izpausmes kā dehidratācija mainās sirds un asinsvadu sistēmas darbība. Vaskulāro reakciju pārkāpums rodas arteriālās hipotensijas dēļ, turklāt ir pārkāpts audu reģenerācija, pastiprināta asiņošana. Paaugstināts sepses risks.
Ilgo holestāzes kursu bieži sarežģī pigmenta akmeņu veidošanās žults sistēmā, ko savukārt sarežģī bakteriāls holangīts. Žults cirozes veidošanās nosaka hepatocelulārās nepietiekamības pazīmes un portāla hipertensiju.
Anoreksija, drudzis, vemšana un sāpes vēderā var būt slimības simptomi, kas izraisīja holestāzi, bet tie nav pašas holestāzes simptomi.
Holestāzes diagnosticēšana
Holestāzi nosaka, pamatojoties uz pacienta vēsturi un raksturīgo simptomu klātbūtni, kā arī attiecīgo jomu palpāciju. Kā diagnostikas diagnostikas algoritms tiek sniegta ultraskaņas pārbaude, ar kuru iespējams noteikt mehānisko blokādi, kas veidojas žults traktā. Atklājot kanālu paplašināšanos, tiek izmantota holangiogrāfija.
Ja rodas aizdomas par intrahepatiskās holestāzes nozīmīgumu, var veikt aknu biopsiju, kurai tomēr ir nepieciešams pilnībā izslēgt holestāzes extrahepātiskās formas klātbūtni pacientam. Pretējā gadījumā, ignorējot šo faktoru, var attīstīties žults peritonīts.
Kaitējuma līmeņa lokalizāciju (extrahepatic vai intrahepatisko holestāzi) var veikt, izmantojot holestercetigrāfiju, kurā tiek izmantota imetodiacetīnskābe ar etiķeti.
Holestāzes terapija
Slimības intrahepatiskā forma norāda uz etiotropiskās terapijas efektivitāti. Tas nozīmē, ka tas nozīmē īpašu ārstēšanu, kas vērsta uz cēloņu, kas izraisīja konkrēto slimību, novēršanu. Tas var ietvert akmens noņemšanu, deworming, audzēja rezekciju utt. Pamatojoties uz vairākiem pētījumiem, ir konstatēta augsta efektivitāte ursodeoksiholskābes ārstēšanā holestāzes gadījumā ar pašreizējo žults cirozi, kā arī sklerozējošais primārais holangīts, alkohola aknu slimība uc.
Lai ārstētu niezi, izmanto plazmasfēzi, kolestipolu, holestiramīnu, opioīdu antagonistus utt. Turklāt ir ieteicams ēst diētu, izņemot neitrālu tauku ēšanu, vienlaikus samazinot tā daudzumu līdz dienas normai, kas ir mazāka par 40 g. Turklāt taukos šķīstošos vitamīnus piešķir, lai kompensētu to trūkumu (K, A, E, D), kā arī kalciju. Mehāniska šķēršļa gadījumā žults aizplūšanai tiek veikta endoskopiska vai ķirurģiska ārstēšana.
Ja jums ir aizdomas par holestāzi ar simptomiem, kas tam ir būtiski, Jums jāsazinās ar savu gastroenterologu. Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar ķirurgu.
Ja jūs domājat, ka Jums ir holestāze un šīs slimības pazīmes, tad jums var palīdzēt ārsti: gastroenterologs, ķirurgs.
Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.
C hepatīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē aknas un ir viens no visbiežāk sastopamajiem hepatīta veidiem. C hepatīts, kura simptomi ilgu laiku vispār neparādās, bieži noved pie tā novēlotas atklāšanas šī iemesla dēļ, kas savukārt noved pie tā latentās pārvadāšanas pacientiem ar paralēlu vīrusa izplatīšanos.
Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis ir viena no visnelabvēlīgākajām vēža patoloģijām, kurās prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, un iemesls tam ir tas, ka šī slimība ir reti diagnosticēta sākumposmā, jo šajā laikā simptomi nav sastopami. Tajā pašā laikā, atklājot onkoloģiju agrīnā stadijā, kas ir iespējams nejaušas diagnozes rezultātā profilaktiskās izmeklēšanas laikā, tas dod personai iespēju pastāvīgi atbrīvoties no slimības - šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no audzēja rezekcijas, ir ļoti efektīva.
Mehāniskā dzelte attīstās, kad tiek traucēts žults izplūdes process pa žults izdalīšanas ceļiem. Tas notiek, pateicoties cauruļu mehāniskai saspiešanai ar audzēju, cistu, akmeni vai citiem veidojumiem. Sievietes galvenokārt cieš no šīs slimības, un jauniešiem žultsakmeņi izraisa obstruktīvu dzelti, un vidējā vecuma un vecāka gadagājuma sievietēm patoloģija ir audzēja līdzīga procesa sekas orgānā. Slimībai var būt citi nosaukumi - obstruktīva dzelte, extrahepātiska holestāze un citi, bet šo patoloģiju būtība ir viena un tā pārkāpj žults plūsmu, kas noved pie specifisku simptomu parādīšanās un cilvēka stāvokļa pārkāpumiem.
Alveokokoze ir parazītiska slimība, ko izraisa alveokokuss un kam raksturīga primārā bojājuma veidošanās aknās. Šai slimībai ir smagi simptomi un sekas, un daudzos gadījumos slimība beidzas pat ar pacienta nāvi. Tāpēc, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, tā diagnostika un ārstēšana cilvēkiem ir jāveic savlaicīgi.
Autoimūns hepatīts - tas ir lēnām attīstošs aknu šūnu bojājums, ko sauc par hepatocītiem, un tas notiek tāpēc, ka ietekmē organisma imūnsistēma. Jāatzīmē, ka slimība var attīstīties gan pieaugušajam, gan bērnam, tomēr galvenā riska grupa ir sievietes.
Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.
Cholestasis kā ārstēt
Daudziem ir pazīstama nepatīkama rūgta garša mutē un interese par pārtiku. Aizcietējumi un sāpīgas sajūtas arī pareizajā hipohondrijā pārsteigs tikai ārkārtas veselīga dzīvesveida piekritējus. Tie ir kaitinoši, bet no pirmā acu uzmetiena nav visnopietnākie ķermeņa traucējumi, mēs bieži esam gatavi gaidīt. Tikmēr tas viss var būt aknu un žults sistēmas bīstamu traucējumu simptomi - holestāze vai vienkārši žults stagnācija.
Mēs piedāvājam saprast, kas apdraud žults stagnāciju, no kurienes tā nāk, kā to izvairīties un kā to ārstēt, ja diagnoze jau ir veikta.
Žults stāze: kas tas ir
Holestāze izpaužas kā žults plūsmas samazināšanās divpadsmitpirkstu zarnā. Šo problēmu var izraisīt žultspūšļa disfunkcijas, žults trakta patoloģija, žultsceļu komponentu sintēze, ciroze, neveselīgs uzturs, parazitāras infekcijas, dažādi nervu un endokrīnās sistēmas traucējumi vai citi cēloņi, bet jebkurā gadījumā aknas cieš no žults stāzes.
Šī svarīgā orgāna, kas ir atbildīga arī par organisma sagremošanu un attīrīšanu, darba pārtraukumi nekavējoties ietekmēs vispārējo veselības stāvokli. Slims sāk justies kā pastāvīgs nogurums, vājums un letarģija.
Arī holestāzes simptomi ir:
- ādas, acu proteīnu un redzamu gļotādu iekrāsošanās;
- nieze, īpaši uz rokām un kājām;
- sāpes labajā hipohondrijā;
- atkārtota slikta dūša un pat vemšana;
- slikta elpa;
- tumši urīns un vieglas izkārnījumi;
- palielinās aknu izmērs.
Žults stagnācija nozīmē visa gremošanas sistēmas koordinētā darba pārkāpumu. Var rasties holestāze un tādas slimības kā:
- avitaminoze un osteoporoze, jo trūkst A un D vitamīnu, kas neļauj absorbēt slimību;
Žultspūšļa žultspūšļa stagnācija veicina pārāk ilgu pārtraukumu starp ēdienreizēm. Līdz ar to, bieži vien ignorējot brokastis, pusdienas vai vakariņas, jūs automātiski varēsiet ierasties ar hepatologu-gastroenterologu.
Tuvumā var būt arī cilvēki, kas nav īpaši ieinteresēti fiziskās aktivitātes un mazkustīga dzīvesveida vadīšanā. Arī holestāzes risks ir alkoholiķi, cilvēki, kas cieš no gremošanas trakta problēmām, pacienti ar akmeņiem žultsceļos.
Dažreiz hormonālas izmaiņas grūtniecēm var ietekmēt žultspūšļa veidošanos un izraisīt holestāzi. Parasti problēmas ar žults plūsmu parādās grūtniecības trešajā trimestrī. Holestāze ir bīstama gan bērnam, gan mātei, kas to pārvadā.
Holestāzes ārstēšana notiek vienlaicīgi vairākos virzienos:
- cīņa pret žults stagnāciju;
- atbalsts un aknu atjaunošanās.
Ārstēšanas un atveseļošanās laikā holestāzi nosaka diēta, kas noņem pārtiku, kas balstīta uz dzīvnieku taukiem vai satur tos no uztura, ir ierobežota ar skābu un ceptu, un alkohols un zāles, kurām ir toksiska iedarbība uz aknām, ir aizliegtas. Izslēgti arī aukstie dzērieni un pārtikas produkti, konservi, šokolāde, kakao, sēnes.
Ja nav kontrindikāciju, ārsts var izrakstīt pacientam aklu caurulīti, mazgājot žultsvadus un novēršot žults stāzi.
Smagos gadījumos ārsts var ieteikt operāciju, lai paplašinātu žultsvadus. Darbība tiek veikta, izmantojot endoskopisku metodi, izmantojot vairākas caurduršanas, kas ļauj pacientam ātri atveseļoties no ārstēšanas, kā arī novērš nepieciešamību dūrienu.
Populāra pieeja
15-20 minūtes pirms ēdienreizes ieteicams dzert glāzi karstās vitamīna infūzijas no ērkšķogu, jāņogu, brūkleņu, dzērveņu, vītra, savvaļas rožu vai vilkābola ogu. Ogas var pagatavot kopā vai nomainīt. Šie garšīgie un veselīgie dzērieni palīdzēs mazināt krampjus gremošanas traktā un sagatavot to ēdienreizes laikā.
Vārtu sargu normālais darbs, kas regulē žults spiedienu, palīdzēs produktiem, kas satur silīciju un germāniju - tos var atšķirt spilgti ķiploku smarža. Tas ir pats ķiploks, savvaļas ķiploki un asafoetida, austrumu garšvielas no tā paša nosaukuma auga.
Problēmas ar žults plūsmu tautas medicīnā jau sen ir ārstētas ar zāļu tējām, kas ņemtas pēc ēšanas. Vēlams ir rūgtās ķērpju augi un ogas: genciāna, knotweed, vērmeles, biškrēsliņi, melnā oregano, piena dadzis, cigoriņi, asinszāle, pienenes saknes un lapas, Oregonas vīnogu saknes, sarkanā purvs un daudzi citi.
Ir vērts atzīmēt, ka daudzi no dziedināšanas novārījumiem un infūzijām ne tikai normalizē žults aizplūšanu, bet arī dziedina aknas, palīdz atjaunot, palīdz noņemt toksīnus no aknām un attīra asinis.
Austrumu medicīnā žults stāzes ārstēšanai un profilaksei ieteicams lietot volodushkas zāli, māmiņu, ingveru, kalnu arniku un alvejas sulu.
Žults stāzes novēršana
Saskaņā ar statistiku, piektā daļa mūsu planētas iedzīvotāju cieš no holestāzes. Ātrā ēdināšana, diētas un mazkustīga darba trūkums, bieža pieredze un stress - tas viss var izraisīt slimības rašanos.
Ir daudz dažādu veidu, kā stimulēt žultspūšļa veidošanos, tādējādi novēršot žults stāzi:
- pārvietot - ikdienas pastaigas, skriešana, peldēšana, dejas un citi fiziskās kultūras veidi neļaus žults apstāties;
- Noteikti ņemiet laiku brokastīm, pusdienām un vakariņām, lai to neiztērētu vēlāk, ceļojot uz hepatologu;
- ēst mazāk taukainus, saldus, sāļus un pikantus ēdienus, atmest alkoholu;
- nemēģiniet pārēsties, pat veselīgai pārtikai jābūt mērenai;
- karstuma sajūta un uzbudināmība var izraisīt spazmas žultspūšļa laikā, nesteidzieties un izšķērdēt sevi rokās.
Neaizmirstiet iekļaut MedPulse.Ru to avotu sarakstā, kurus laiku pa laikam sastapsiet:
Abonējiet mūsu kanālu Yandex
Pievienojiet savam avotam "MedPulse" uz Yandex.News vai News.Google
Mēs arī priecāsimies redzēt jūs mūsu kopienās VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.
Holestāze: kā ārstēt žults stāzi
Holestāze (žults stagnācija) - sindroms, kurā aknu, žultspūšļa un tā cauruļu patoloģiju, tievās zarnas augšējo sekciju dēļ samazinās vai izbeidzas žults ekskrēcija. Ir divi šī sindroma veidi: holestāze, kas radusies aknu darbības traucējumu dēļ, un holestāze, kas notiek patoloģijās ārpus aknām.
Žults bezdibenis bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt komplikācijas: osteoporozi, žultsakmeņu veidošanos, aknu cirozi un aknu mazspēju.
Kolestāzes cēloņi
Holestāzes cēlonis ir paaugstināta žultsskābes aktivitāte ar augstu koncentrāciju organismā. Tas noved pie dažādām slimībām un stāvokļiem, ko izraisa intoksikācija. Tie ir sadalīti divos veidos. Pirmie tipa traucējumi, kas saistīti ar žults veidošanos, piemēram:
Sekas, ko rada toksisku zāļu lietošana aknām
Iedzimti vielmaiņas traucējumi
Otrais veids - slimības, kas novērš žults sekrēciju un izvadi:
Žultsvadu sašaurināšanās
Aizkuņģa dziedzera vēzis
Holestāzes simptomi
Kādi simptomi rodas ar holestāzi, ir atkarīgi no konkrētām vielām, kas veido žulti (bilirubīns, žults sāļi, holesterīns). Liela šo komponentu koncentrācija asinīs izraisa holestāzes pazīmes, kas var būt šāds:
Ādas nieze
Izskalošanās uz plakstiņiem dzeltenā krāsā (xantelasma)
Dzeltenie veidojumi uz ķermeņa (ksantomas)
Čūlas uz ķermeņa
Krāsu izmaiņas izkārnījumos un urīnā
Holestāzes diagnostika
Ja tiek konstatētas holestāzes pazīmes, ir nepieciešama rūpīga diagnoze, kas atklās pamata slimību, kas izraisīja žults stagnāciju un nosaka, cik smagi ietekmē vēdera orgāni un jo īpaši aknas. Lai to izdarītu, veiciet pilnīgu asins analīzi, bioķīmisko asins analīzi, urīna analīzi, ultraskaņu un vēdera dobuma MRI.
Holestāzes terapija
Pirmkārt, žults stagnācijas ārstēšana ir vērsta uz tās cēloņu novēršanu. To veic gastroenterologs. Arī terapija koncentrēsies uz holestāzes simptomiem, intoksikācijas un aknu uzturēšanas samazināšanu tā ātrai atveseļošanai. Ja holestāzes cēlonis ir ārpushepatiskās slimības, ķirurgam var būt nepieciešama palīdzība. Ir noteiktas šādas zāles:
Hepatoprotektori, kas satur ursodeoksiholskābes.
Izmanto, lai aizsargātu aknu šūnas no bojājumiem.
Fenobarbitāls un holestiramīns.
Palīdzēs tikt galā ar niezi, kas savieno žultsskābes sāļus.
K. vitamīns
Tas ir indicēts asiņošanai, ko izraisa holestāze.
Diēta ar holestāzi
Lai ārstētu žults stāzi un atjaunotu aknas, papildus medikamentu lietošanai ir jāievēro diēta. Uzturs holestāzei galvenokārt ir vērsts uz gremošanas mazināšanu, ierobežojot taukainus, ceptus, pikantus pārtikas produktus un aizstājot dzīvnieku izcelsmes taukus ar dārzeņiem. Visbiežāk pacienti ar holestāzi iesaka tabulas numuru 5.
Holestāze
Holestāze ir klīnisks un laboratorisks sindroms, ko raksturo izvadītā ar žults vielām izdalītā asins satura palielināšanās, jo ir samazinājusies žults ražošana vai tā izplūde. Simptomi ir nieze, dzelte, aizcietējums, rūgta garša mutē, sāpes pareizajā hipohondrijā, tumšā urīna krāsa un izkārnījumu krāsas izmaiņas. Holestāzes diagnoze ir noteikt bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, holesterīna, žultsskābes līmeni. No instrumentālajām metodēm tiek izmantotas ultraskaņas, radiogrāfijas, gastroskopijas, divpadsmitdaļskopijas, urbogrāfijas, CT un citas metodes. Ārstēšana ir sarežģīta, tiek izrakstīti hepatoprotektori, antibakteriālas zāles, citostatikas un ursodeoksikolskābes preparāti.
Holestāze
Holestāze - žults izdalīšanās palēnināšana vai apturēšana, ko izraisa aknu šūnu sintēzes pārkāpums, vai žults transportēšanas pārtraukšana caur žultsvadiem. Sindroma izplatība vidēji ir aptuveni 10 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Šī patoloģija biežāk tiek konstatēta vīriešiem pēc 40 gadiem. Atsevišķs sindroma veids ir holestāze grūtniecības laikā, kuras biežums no kopējā reģistrēto gadījumu skaita ir aptuveni 2%. Problēmas steidzamība ir saistīta ar grūtībām diagnosticēt šo patoloģisko sindromu, identificējot patoģenēzes primāro saikni un izvēloties vēl vienu racionālu terapijas shēmu. Gastroenterologi nodarbojas ar holestāzes sindroma konservatīvu ārstēšanu un ķirurgiem, ja nepieciešams, lai veiktu operāciju.
Kolestāzes cēloņi un klasifikācija
Holestāzes etioloģiju un patoģenēzi nosaka daudzi faktori. Atkarībā no iemesliem ir divas galvenās formas: extrahepatic un intrahepatiskā holestāze. Extrahepatic holestāzi veido cauruļu mehāniska bloķēšana, visizplatītākais etioloģiskais faktors ir žults ceļu akmeņi. Intraheātiskā holestāze attīstās hepatocelulārās sistēmas slimībās, kas rodas intrahepatisko kanālu bojājumu rezultātā, vai apvieno abas saites. Šajā formā žults trakta traucējumi un mehāniski bojājumi nav novēroti. Rezultātā intrahepatiskā forma tālāk iedalīta šādās apakšsugās: hepatocelulārā holestāze, kurā ir hepatocītu sakāve; kanāls, kas plūst ar membrānas transporta sistēmu bojājumiem; ekstralobulāri, kas saistīti ar kanālu epitēlija struktūras pārkāpumu; jaukta holestāze.
Holestāzes sindroma izpausmes ir balstītas uz vienu vai vairākiem mehānismiem: žults komponentu plūsmu asinsritē pārmērīga tilpuma, tā samazinājuma vai zarnu trūkuma dēļ, žults elementu ietekmi uz kanālu un aknu šūnām. Tā rezultātā žults iekļūst asinsritē, izraisot simptomu rašanos un citu orgānu un sistēmu bojājumus.
Atkarībā no kursa rakstura holestāze ir sadalīta akūtā un hroniskā veidā. Arī šis sindroms var rasties anicteriskā un icteriskā formā. Turklāt ir vairāki veidi: daļēja holestāze - kopā ar žults sekrēcijas samazināšanos, disociēto holestāzi, ko raksturo žults atsevišķu komponentu aizkavēšanās, kopējā holestāze - notiek, pārkāpjot žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā.
Saskaņā ar mūsdienu gastroenteroloģiju, holestāzes rašanās gadījumā primāra nozīme ir vīrusu, toksiskuma, alkohola un medicīniska rakstura aknu bojājumiem. Arī patoloģisku pārmaiņu veidošanā nozīmīga loma ir sirds mazspējai, vielmaiņas traucējumiem (grūtniecēm, cistiskajai fibrozei un citiem) un interlobulāru intrahepatisko žultsvadu bojājumiem (primārajai biliara cirozei un primārajam sklerozējošajam holangītam).
Holestāzes simptomi
Ar šo patoloģisko izpausmi sindroms un patoloģiskas izmaiņas izraisa lieko daudzumu žults hepatocītos un tubulās. Simptomu smagums ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja holestāzi, toksisko bojājumu smagumu aknu šūnām un caurulēm, ko izraisījis žults transportēšanas pārkāpums.
Jebkuram holestāzes veidam ir raksturīgi vairāki bieži sastopami simptomi: aknu lieluma palielināšanās, sāpes un diskomforta sajūta pareizajā hipohondriālajā zonā, nieze, akūtu (balināti) izkārnījumi, tumšs urīna krāsa un gremošanas traucējumi. Niezes raksturīga iezīme ir tās pastiprināšanās vakarā un saskare ar siltu ūdeni. Šis simptoms ietekmē pacientu psiholoģisko komfortu, izraisot aizkaitināmību un bezmiegu. Palielinoties patoloģiskā procesa smagumam un obstrukcijas līmenim, izkārnījumi zaudē krāsu līdz pilnīgai krāsas maiņai. Krēsls kļūst biežāks, kļūst plānāks un smirdošs.
Sakarā ar zarnu skābju trūkumu zarnās, kas tiek izmantotas, lai absorbētu taukos šķīstošos vitamīnus (A, E, K, D), tauku skābju un neitrālu tauku līmenis ekskrementos palielinās. Sakarā ar K vitamīna uzsūkšanās ilgstošo slimības gaitu pacientiem palielinās asins recēšanas laiks, kas izpaužas kā pastiprināta asiņošana. D vitamīna deficīts izraisa kaulu blīvuma samazināšanos, kā rezultātā pacienti cieš no ekstremitāšu, mugurkaula un spontānu lūzumu sāpēm. Ar ilgstošu nepietiekamu A vitamīna uzsūkšanos redzes asums samazinās un rodas hemeropija, kas izpaužas kā acu adaptācijas traucējumi tumsā.
Hroniskā procesa gaitā tiek pārkāpts vara, kas uzkrājas žults, apmaiņa. Tas var izraisīt šķiedru audu veidošanos orgānos, tostarp aknās. Palielinot lipīdu līmeni, sākas ksantamas un ksantelmas veidošanās, ko izraisa holesterīna uzkrāšanās zem ādas. Ksantomām ir raksturīga vieta uz plakstiņu ādas, zem piena dziedzeriem, kaklā un mugurā, uz rokas palmas virsmas. Šie veidojumi notiek ar pastāvīgu holesterīna līmeņa paaugstināšanos trīs vai vairāk mēnešus, normalizējot tā līmeni, ir iespējama to neatkarīgā izzušana.
Dažos gadījumos simptomi ir viegli, kas apgrūtina holestāzes sindroma diagnozi un veicina ilgstošo patoloģisko stāvokli - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Noteikta pacientu daļa meklē dermatologu niezi, ignorējot citus simptomus.
Holestāze var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja vairumā gadījumu dzelte ilgst vairāk nekā trīs gadus, rodas aknu mazspēja. Ar ilgstošu un nekompensētu gaitu notiek aknu encefalopātija. Nelielam pacientu skaitam, ja nav savlaicīgas racionālas terapijas, var attīstīties sepse.
Holestāzes diagnostika
Konsultācijas ar gastroenterologu ļauj identificēt raksturīgās holestāzes pazīmes. Vācot vēsturi, ir svarīgi noteikt simptomu rašanās ilgumu, kā arī smaguma pakāpi un saistību ar citiem faktoriem. Pārbaudot pacientu, nosaka ādas dzelte, gļotādas un dažādas smaguma sklēras. Tas arī novērtē ādas stāvokli - skrāpējumu, ksantomu un ksantelmas esamību. Ar palpāciju un sitaminstrumentiem speciālists bieži konstatē aknu skaita palielināšanos, sāpīgumu.
Pilnīgas asins analīzes rezultātos var konstatēt anēmiju, leikocitozi un paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Asins bioķīmiskajā analīzē atklājās hiperbilirubinēmija, hiperlipidēmija, lieko fermentu aktivitātes līmeni (AlAT, AcAT un sārmainā fosfatāze). Urīna analīze ļauj novērtēt žults pigmentu klātbūtni. Svarīgs aspekts ir slimības autoimūna rakstura noteikšana, atklājot aknu autoimūnu bojājumu marķierus: anti-mitohondriālus, antinukleārus antivielas un antivielas gludo muskuļu šūnām.
Instrumentālās metodes ir vērstas uz aknu stāvokļa un lieluma, žultspūšļa, cauruļu vizualizācijas un to lieluma noteikšanu, nosakot obturāciju vai sašaurināšanos. Aknu ultraskaņas izmeklēšana ļauj apstiprināt tā lieluma palielināšanos, žultspūšļa struktūras izmaiņas un kanālu bojājumus. Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija ir efektīva, lai atklātu akmeņus un primāro sklerozējošo holangītu. Perkutāno transheimatisko holangiogrāfiju lieto, ja nav iespējams aizpildīt žultsceļu ar retrogrādu kontrastu; Šīs metodes papildus ļauj novadīt cauruļvadus aizsprostošanās laikā.
Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfijai (MRPHG) piemīt augsta jutība (96%) un specifiskums (94%); tā ir moderna neinvazīva ERCP aizstāšana. Grūti diagnosticējamā situācijā tiek izmantota pozitronu emisijas tomogrāfija. Ja rezultāti ir neviennozīmīgi, ir iespējama aknu biopsija, bet histoloģiskā metode ne vienmēr ļauj diferencēt extrahepatic un intrahepatisko holestāzi.
Jāatceras, ka diferenciāldiagnozes dēļ holestāzes sindroms var rasties, patoloģiski mainoties aknām. Šādi procesi ietver vīrusu un ārstniecisku hepatītu, holedocholithiasis, holangītu un perikolangītu. Atsevišķi ir nepieciešams sadalīt holangiokarcinomu un aizkuņģa dziedzera audzējus, intrahepatiskos audzējus un to metastāzes. Retos gadījumos ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar parazītiskām slimībām, žultsvadu atresiju, primāro sklerozējošo holangītu.
Holestāzes terapija
Konservatīvā terapija sākas ar diētu ar neitrālu tauku ierobežošanu un augu tauku pievienošanu diētai. Tas ir tāpēc, ka šādu tauku uzsūkšanās notiek bez žultsskābju izmantošanas. Narkotiku terapija ietver narkotiku ursodeoksikolskābes, hepatoprotektoru (ademetionīna), citostatiku (metotreksātu) iecelšanu. Papildus tiek izmantota simptomātiska terapija: antihistamīni, vitamīnu terapija, antioksidanti.
Vairumā gadījumu ķirurģiskās metodes tiek izmantotas kā etiotropiska ārstēšana. Tie ietver cholecystodigestive un choledocomplex anastomožu uzlikšanu, žultsvadu ārējo drenāžu, žultspūšļa atvēršanu un holecistektomiju. Atsevišķa kategorija ir ķirurģiskas iejaukšanās žults kanālu sašaurināšanai un akmeņiem, kuru mērķis ir izvadīt asinsvadu. Rehabilitācijas periodā tiek izmantotas fizioterapijas un fizioterapijas, masāžas un citas organisma dabiskās aizsardzības mehānismu stimulēšanas metodes.
Savlaicīga diagnoze, adekvāti terapeitiski pasākumi un atbalstoša terapija ļauj vairumam pacientu atgūt vai uzturēt remisiju. Ievērojot preventīvos pasākumus, prognoze ir labvēlīga. Profilakse nozīmē ievērot diētu, kas izslēdz pikantu, ceptu ēdienu, dzīvnieku tauku, alkohola lietošanu, kā arī laicīgu ārstēšanu ar patoloģiju, kas izraisa žults stāzi un aknu bojājumus.