C hepatīts un grūtniecība. Tas nav teikums!

C hepatīts un grūtniecība - kombinācija, kas biedē grūtnieces. Diemžēl mūsdienās šī diagnoze aizvien biežāk tiek konstatēta dzemdību laikā. Slimību diagnosticē, izmantojot standarta skrīningu attiecībā uz infekcijām - HIV, B un C hepatītu, ko veic visas nākamās mātes. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir sastopama katrā mūsu trīsdesmitajā sievietē, proti, slimība ir diezgan izplatīta.

Mūsdienās ir ļoti maz zināms par hroniskā C hepatīta un grūtniecības mijiedarbību. Ir zināms tikai tas, ka šī stāvokļa sekas var būt aborts un priekšlaicīga dzemdēšana, bērna nepietiekama dzimšana, augļa infekcija dzemdību laikā, grūtniecības diabēta attīstība topošajā māmiņā.

Kas ir C hepatīts un kā tas tiek pārnests? Kas ir apdraudēts?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Vīruss nonāk cilvēka organismā galvenokārt parenterāli - caur asinīm. C hepatīta infekcijas pazīmes parasti parādās nolietotā veidā, tāpēc patoloģija, kas paliek nepamanīta konkrētā brīdī, viegli pārvēršas par hronisku procesu. C hepatīta izplatība iedzīvotāju vidū nepārtraukti pieaug.

Galvenie infekcijas veidi:

• asins pārliešana (par laimi, pēdējos gados šis faktors ir zaudējis savu nozīmi, jo visa donora plazma un asinis obligāti jāpārbauda attiecībā uz vīrusa klātbūtni);
• neaizsargāts dzimumakts ar vīrusa nesēju;
• pēc slima personas lietojiet šļirci;
• personiskās higiēnas standartu neievērošana - skuvekļu, nagu šķēres, zobu suku koplietošana ar vīrusa nesēju;
• inficēšanās ar piesārņotiem instrumentiem, ja to lieto ķermeņa pīrsings un tetovējumi;
• ar asins infekcijām saistītas profesionālas darbības notiek nejauši, piemēram, hemodialīzes laikā;
• augļa infekcija, ceļojot caur dzimšanas kanālu.

Vīruss netiek pārraidīts pa kontaktiem ar mājsaimniecību un gaisā.

C hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst:

• cilvēki, kam veikta operācija līdz 1992. gadam ieskaitot;
• veselības aprūpes darbinieki, kas regulāri strādā ar C hepatīta slimniekiem;
• cilvēki, kas lieto narkotikas injekciju veidā;
• HIV inficēti indivīdi;
• cilvēki, kas cieš no nezināmas izcelsmes aknu slimībām;
• personas, kas regulāri saņem hemodialīzi;
• bērniem, kas dzimuši inficētām sievietēm;
• seksa darbinieki bez prezervatīviem.

Simptomi

Jāatzīmē, ka lielākā daļa C hepatīta vīrusa inficēto cilvēku ilgu laiku nepamanīs nekādus simptomus. Neskatoties uz to, ka slimība ir paslēpta, organisms sāk neatgriezenisku procesu mehānismu, kas galu galā var izraisīt aknu audu - cirozes un vēža - iznīcināšanu. Tas ir šīs slimības viltība.

Aptuveni 20% inficēto cilvēku joprojām ir patoloģijas simptomi. Viņi sūdzas par vispārēju vājumu, miegainību, sliktu sniegumu, apetītes trūkumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi zaudē svaru. Bet visbiežāk vērojama diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā - tieši tā, kur atrodas aknas. Retos gadījumos patoloģiju var novērtēt ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, iespējamajam vīrusa nesējam jāveic šādi diagnostikas testi:

• vīrusa antivielu noteikšana asinīs;
• AST un AlAT, bilirubīna noteikšana asinīs;
• PCR - analīze, lai noteiktu vīrusa RNS;
• aknu ultraskaņa;
• aknu audu biopsija.

Ja veiktie pētījumi liecina par pozitīvu C hepatīta klātbūtni organismā, tas var norādīt uz šādiem faktiem:

1. Persona ir slima ar hronisku slimības formu. Viņam drīz jāveic aknu audu biopsija, lai noskaidrotu tās bojājumu apmēru. Jums ir arī jāveic tests, lai noteiktu vīrusa celmu genotipu. Tas ir nepieciešams atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanai.
2. Cilvēkam agrāk ir bijusi infekcija. Tas nozīmē, ka vīruss iepriekš bija iekļuvis cilvēka organismā, bet viņa imūnsistēma spēja tikt galā ar infekciju. Dati par to, kāpēc konkrētu cilvēku ķermenis spēja pārvarēt C hepatīta vīrusu, bet citi turpina viņus ievainot - nē. Tiek uzskatīts, ka daudz kas ir atkarīgs no imūnās aizsardzības stāvokļa un vīrusa veida.
3. Rezultāts ir kļūdains. Dažreiz tas notiek, ka sākotnējās diagnozes laikā rezultāts var būt kļūdains, bet, atkārtoti analizējot šo faktu, tas nav apstiprināts. Nepieciešams vēlreiz analizēt.

Infekcijas kursa grūtniecēm iezīmes

Parasti C hepatīta kurss nav saistīts ar grūtniecības procesu, komplikācijas notiek diezgan reti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības visā grūtniecības periodā, ir nepieciešama rūpīgāka novērošana, jo viņai ir palielināts spontānas abortu risks un augļa hipoksijas iespējamība, salīdzinot ar veselām sievietēm.

Pacienta uzraudzībā ar šo slimību jāiesaista ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists. Iespēja, ka auglis var inficēties grūtniecības un dzemdību laikā, nepārsniedz 5%. Tajā pašā laikā, lai novērstu bērnu inficēšanos, tas ir 100% neiespējami. Pat ja operatīvais darbaspēks tiek nogādāts sievietei kā C hepatīta nesējraķete - ķeizargrieziens - tas nav infekcijas profilakse.

Tāpēc pēc dzimšanas bērns tiek pārbaudīts, lai noteiktu vīrusa līmeni asinīs. Pirmajos 18 bērna dzīves mēnešos asinīs var konstatēt C hepatīta antivielas, kas iegūtas grūtniecības laikā, bet tas nevar būt infekcijas pazīme.

Ja bērna diagnoze joprojām ir apstiprināta, pediatra un infekcijas slimību speciālists to rūpīgi jāievēro. Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, zīdīšana ir atļauta jebkurā gadījumā, jo vīruss ar pienu netiek nosūtīts.

Ārstēšanas metodes grūtniecēm

Mūsdienās pret C hepatīta vīrusu nav vakcīnas. Bet viņš var tikt ārstēts. Galvenais laiks, lai pamanītu infekciju: atgūšanas izredzes būs lielākas, ja infekcija būs pamanīta jau pašā sākumā.

C hepatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijas pamats ir zāles ar spēcīgu pretvīrusu efektu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto ribavirīnu un interferonu. Bet, saskaņā ar papildu pētījumiem, šīm zālēm ir negatīva ietekme uz jaunattīstības augli. Tādēļ C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ir nevēlama.

Ir gadījumi, kad speciālisti ir spiesti noteikt īpašu terapiju sievietei. Tas parasti notiek, kad nākamajai mammai ir skaidri redzami holestāzes simptomi. Šajā situācijā viņas stāvoklis krasi pasliktinās, un tas ir steidzami jādara. Tas notiek reti - vienā no 20 sievietēm.

Ja C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā kļūtu nepieciešama, ārsti dod priekšroku tām zālēm, kas ir salīdzinoši drošas grūtniecei un bērnam. Parasti tas ir injekciju kurss, kura pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?

Dzemdniecībā ir ilga statistika par to, kā piegādes metode palielina jaundzimušā inficēšanās risku vai, gluži pretēji, samazinās. Taču līdz šim nav saņemti atsevišķi statistikas dati, jo infekcijas varbūtība dzemdību laikā ir aptuveni tāda pati kā ķeizargrieziena un dabiskā procesa laikā.

Ja sievietei ir C hepatīts, darbaspēks tiks veikts ar cesareanu ar sliktiem aknu darbības testiem. Parasti tas notiek vienā no vecākām mātēm no 15 gadiem. Citos gadījumos ārsti izvēlas piegādes veidu, sākot no pacienta veselības stāvokļa.

Bērna dzemdību infekcija var notikt tikai no mātes asinīm brīdī, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam. Ja medicīniskais personāls ir informēts par sievietes slimību darbā, tad bērna infekcija ir gandrīz neiespējama - ne vairāk kā 4% gadījumu. Ārstu pieredze un profesionalitāte palīdzēs mazināt bērna kontaktu ar mātes asinsriti, cik vien iespējams, dažos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Lasiet vairāk par ķeizargriezienu →

C hepatīta profilakse

Grūtniecības plānošanas laikā katrai sievietei jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne asinīs, jo infekcija parasti notiek, saskaroties ar slimā cilvēka asinīm, jums jācenšas izvairīties no mijiedarbības ar šo fizioloģisko vidi.

Jūs nevarat izmantot parastās adatas, ūdeni, siksnas un vati, tas ir, visus priekšmetus, ko izmanto injekcijām. Visiem medicīniskajiem instrumentiem un pārsienamajiem materiāliem jābūt vienreizlietojamiem vai sterilizētiem. Jūs arī nevarat izmantot citu cilvēku zobu sukas, manikīra priekšmetus, auskarus, jo vīruss var palikt dzīvotspējīgs uz visām šīm lietām līdz 4 dienām.

Pīrsings un tetovējumi jāveic ar vienreizlietojamu sterilu materiālu. Brūces un bojājumi uz ķermeņa ir jādezinficē ar antiseptiskiem līdzekļiem, medicīnas līmi vai steriliem plāksteriem. Slēdzot intīmās attiecības ar dažādiem partneriem, jāizmanto prezervatīvi.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, saskaroties ar C hepatītu grūtniecības laikā, sāk uzskatīt, ka viņu dzīve ir pabeigta. Bet nesaņemiet satraukumu un dodieties uz depresiju, lai jūs varētu vairāk savainot sevi un savu bērnu. Praksē daudzas sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā pēc C hepatīta ārstēšanas vai pret to, spēja veiksmīgi izturēt un radīt pilnīgi veselīgus bērnus.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Hepatīts grūtniecības laikā

Vispārīga informācija

Vīrusu hepatīts ir diezgan plaša slimību grupa, kuras galvenais etioloģiskais faktors (cēlonis) ir dažādi hepatotropiski vīrusi ar vairākiem pārraides mehānismiem.

Vīrusu hepatīta izpausme galvenokārt ietekmē aknas un traucē tās normālu darbību intoksikācijas, dispepsijas sindroma, hepatomegālijas - aknu palielināšanās - un dzelte - dzeltenā āda un gļotādu veidā.

Visbiežāk sastopamā un šobrīd pētītajā vīrusu hepatīta grupā ietilpst A un B hepatīts, C hepatīts, hepatīts D un E. Jauno „kandidātu” saraksts hepatīta patogēnu lomā ietver F, G, SEN V, TTV vīrusus. Diezgan nopietna problēma šajās dienās ir jaukts hepatīts - vairāku vīrusu asociācija.

Hepatīts un grūtniecība

Dažādu aknu noviržu parādīšanās grūtniecēm var būt saistīta arī ar grūtniecību, un to var izraisīt arī citi iemesli, kas sakrīt ar grūtniecības attīstību laikā.

Parastajā grūtniecības laikā aknu struktūra nemainās, bet šajā laikā var attīstīties īslaicīgi traucējumi tās darbībā. Tas ir saistīts ar aknu reakciju, reaģējot uz strauju slodzes palielināšanos - pateicoties jaunajai nepieciešamībai neitralizēt gan augļa atkritumus, gan mātes atkritumus.

Turklāt grūtniecības laikā no pirmā trimestra grūtnieces asinīs ievērojami palielinās hormonu, tostarp dzimumhormonu, līmenis, un to apmaiņa notiek arī aknās.

Pagaidu patoloģiskas aknu funkcijas parādīšanās grūtniecēm var izpausties dažu bioķīmisko parametru izmaiņās. Tā kā šādu pārmaiņu parādīšanās ir raksturīga aknu slimībām, ir nepieciešams veikt dinamikas pētījumus to diagnozes noteikšanai un traucējuma stabilitātei, un ir ieteicams atkārtoti veikt testus un salīdzināt tos ar grūtnieces stāvokli.

Atgriežoties pēc bērna piedzimšanas 1 mēneša laikā pēc visiem mainītajiem rādītājiem, pārkāpums jāuzskata par īslaicīgu un radies grūtniecības dēļ. Ja parametru normalizācija nav iezīmēta, tas kalpo kā hepatīta apstiprinājums.

Hepatīta klasifikācija

akūta hepatīta A; izkārnījumos - mutes ceļš (piemēram, ar ūdeni un pārtiku, ar netīrām rokām un sadzīves priekšmetiem, kas ir inficēti ar slima cilvēka fekālijām); var izārstēt spontāni, bez medicīniskas iejaukšanās. A hepatīts ir “infekciozs” vīruss slimības pirms dzeltenības stadijā pēc dzelte, pacients nav infekciozs: tas norāda, ka cilvēka ķermenis cīnījās ar slimības izraisītāju. Lielākajā daļā gadījumu šāda veida vīrusu hepatīts nav hronisks, un nav vīrusa nesēja, un cilvēkiem, kas slimo ar AVH A, ir mūža imunitāte;

akūta hepatīta B un C infekcija - parenterāla infekcijas pārnešana (piemēram, ar siekalām, asinīm, maksts izdalījumiem). Perinatālā un dzimumorgānu transmisija ir ievērojami mazāk nozīmīga. Slimība bieži ir hroniska - iegūst hronisku gaitu. Asimptomātiskais kurss ir raksturīgs vieglajiem gadījumiem; citiem pacientiem var būt arī maigas dzelte izpausmes, kas izteiktas - no kuņģa-zarnu trakta - kuņģa-zarnu trakta, ieskaitot pat gripai līdzīgus simptomus;

akūta hepatīta D vai delta - parenterāla infekcijas pārnešana (piemēram, kopā ar siekalām, asinīm, maksts izdalījumiem), tomēr tiek skarti tikai tie cilvēki, kas jau ir inficēti ar B hepatītu, un saslimšana ar akūtu hepatītu D padara vispārīgāku slimības gaitu;

akūts E-hepatīts - fekālija - perorāls infekcijas ceļš (visbiežāk ar ūdeni); tā ir īpaši bīstama grūtniecēm, jo ​​smaga infekcijas veidu biežums inficējoties ar šāda veida hepatītu ir augsts;

hronisks B un C hepatīts - hepatīts, kas aizņem aptuveni 70–80 procentus no visa hroniskā hepatīta spektra. Hronisks hepatīts ietver tos, kas turpinās bez uzlabojumiem vismaz 6 mēnešus. Parasti grūtniecības attīstība hroniska hepatīta klātbūtnē ir reta parādība, kas saistīta ar biežiem menstruālo funkciju pārkāpumiem sievietēm un līdz ar to arī sterilitāti.

Hepatīta ietekme uz grūtniecību

• akūta hepatīta A - kā parasti, būtiski neietekmē gan grūtniecības, gan dzemdību gaitu, kā arī augļa attīstību - vairumā gadījumu bērns ir dzimis vesels. Dzimšanas brīdī un pēc tam, kad bērns nav pakļauts inficēšanās riskam, tāpēc tam nav nepieciešama īpaša profilakse. Ja laikā slimība nonāk grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, tad parasti to papildina pakāpeniska sievietes labklājības un stāvokļa pasliktināšanās. Tā kā slimības gaita var pasliktināt bērna piedzimšanu, vislabāk ir aizkavēt darbu pirms dzelte;
• akūts B un C hepatīts - jo ir varbūtība, ka vīruss iziet cauri placentai, pastāv arī augļa intrauterīnās infekcijas risks un iespēja; dzemdību laikā infekcijas risks ir daudz lielāks;
• akūta hepatīta D vai delta hepatīta dēļ - grūtniecēm ar hepatītu kļūst smagākas;
• akūta hepatīta E ir īpaši bīstams vīruss grūtniecēm, jo ​​smagas slimības formas, kas inficētas ar akūtu E hepatītu, ir augstas;
• hronisks B un C hepatīts - grūtniecības attīstība hroniska hepatīta klātbūtnē ir reta parādība, kas saistīta ar biežiem menstruālo funkciju pārkāpumiem sievietēm un līdz ar to arī neauglību. Turklāt, jo smagāka ir slimības gaita, jo lielāka ir neauglības varbūtība, jo hronisku procesu attīstībā aknās dzimuma hormonu attiecība ir nopietna nelīdzsvarotība. Ja grūtniecei ir hronisks hepatīts, tad pirmajā trimestrī viņa tiks hospitalizēta pilnīgai pārbaudei.

Hepatīta simptomi grūtniecības laikā

• asthenoneurotic traucējumi (nemotivēts nogurums, nemotivēts vājums, aizkaitināmība un slikta miega sajūta, sāpes pareizajā hipohondrijā);
• dispepsijas traucējumi (vemšana, slikta dūša, apetītes zudums, patoloģiska izkārnījumi, palielināta gāzes veidošanās zarnās);
• holestātiskie traucējumi (dzelte izpaužas kā žults plūsmas pārkāpums, nieze).

Ietekme hepatīta ārstēšanai grūtniecēm

Grūtniecības laikā ārstēšana ar interferonu netiek izmantota, jo tā ir potenciāli bīstama auglim.

Grūtniecēm, kuras ir izārstētas ar akūtu vīrusu hepatītu vai pacientiem, kuri cieš no hroniska vīrusa hepatīta remisijas laikā, nav nepieciešama zāļu terapija.

Galvenie ieteikumi par tiem ir samazināti līdz aizsardzībai pret hepatotoksisku iedarbību - aknām kaitīgi - vielas (alkohola lietošana, kaitīgo ķīmisko vielu tvaiku ieelpošana - lakas, krāsas, automobiļu izplūdes, degšanas produkti, NSAID klases zāļu lietošana - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un dažas antibiotikas, antiaritmiskie līdzekļi), īpaša diēta, kas bagāta ar minerālvielām un vitamīniem, ievērošana.

Grūtniecēm, kurām ir akūta vīrusu hepatīta slimība, ir jāiegūst specializēti infekcijas dienesti, un jautājums par izmantoto piegādes metodi ir jāizlemj katram atsevišķi. Ja dzemdību kontrindikācijas nav parastas piegādes gadījumā, sievietei dzimšanas kanālā ir jāuztur neatkarīgi.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta sievietēm ar hepatītu, jo gan viņu pašu hormoni, gan hormoni, kas nāk ar ārpuses tableti, tiek „apstrādāti” - metabolizējas aknās, un ar hepatītu tā funkcija ir ievērojami pasliktinājusies. Šajā sakarā pēc bērna piedzimšanas jums ir jādomā par citu kontracepcijas metodi.

Hepatīta ietekme uz augļa attīstību

Smagas hepatīta klātbūtne grūtniecēm var negatīvi ietekmēt augļa attīstību, jo dziļa aknu disfunkcija apdraud augļa plaušu mazspējas attīstību asinsrites traucējumu dēļ un izmaiņas asinsreces un antikoagulācijas sistēmās. Un, lai gan pašlaik nav skaidras atbildes uz jautājumu par hepatīta vīrusu iespējamo teratogēnu ietekmi uz augļa attīstību, joprojām ir iespējams vertikālais
ir pierādīta pāreja no mātes uz augli. Ja barojat bērnu ar krūti, jaundzimušo infekcijas risks nepalielinās, tas palielinās ar krūts bojājumiem un / vai jaundzimušā mutes gļotādas eroziju (citu ievainojumu) klātbūtni.

Novērst hepatīta pārnešanu uz jaundzimušo

Tā kā ir iespējama B hepatīta vīrusa pārnešana no bērna no mātes, imunizācijas profilaksei ir liela nozīme, kas tiek veikta tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Kombinēta profilakse novērš slimību 91 - 96% gadījumu bērniem ar augstu risku. Šī pasākuma nepieciešamība ir jāapspriež ar pediatru.

Hepatīts grūtniecēm, vīrusu hepatīts grūtniecības laikā

Vīrusu hepatīts - vairākas slimības, kuru avoti ir dažāda veida vīrusi, kas obligāti ietekmē aknu šūnas.

Vīrusu iekļūšana cilvēka ķermenī ir iespējama dažādos veidos. Tā rezultātā notiek aknu bojājumi un tās darbība ir traucēta. Pašlaik iedzīvotāju vidū hepatīta izplatība ir diezgan liela, kas ir saistīta ar mūsdienu cilvēka dzīvesveida īpatnībām un pašu vīrusu īpašībām. Vīrusu hepatīts grūtniecēm rada zināmu apdraudējumu gan mātes, gan bērna dzīvībai. Riska pakāpe grūtniecēm ir atkarīga no daudziem faktoriem: hepatīta veids, grūtniecības ilgums slimības sākumā, sievietes sociālie apstākļi, ārstēšanas iespējas un dzīves veids. Tomēr vissvarīgākie ir hepatīta veids un grūtniecības ilgums. Pašlaik ir dažādas hepatīta klasifikācijas, visbiežāk sastopams hepatīta sadalījums A hepatītā (Botkin's slimība), B hepatīts, C hepatīts, D hepatīts un E hepatīts.

Hepatīts grūtniecības laikā

Hepatīts ir aknu iekaisums, ko papildina drebuļi, dzelte, sāpes vēderā, pietūkums un rētu audu augšana aknās un dažos gadījumos pastāvīgs aknu bojājums, kas var izraisīt tā neveiksmi, dzīvībai bīstamu stāvokli. Visbiežāk hepatītu izraisa vīruss, lai gan to var izraisīt arī zāles, alkohols, vielmaiņas slimības, autoimūnās slimības. Slimība ir bīstama, jo tā simptomi var būt līdzīgi gripai un tie var nebūt vispār, tāpēc slimnieki bieži nezina par to patoloģiju. Vīruss var palikt asinīs mēnešus un gadus, ietekmējot aknas. Hepatīta diagnosticēšana ir sarežģīta, jo ir vairāki veidi. Katrs burts tiek dots, lai atšķirtu tos ar vīrusiem, kas tos izraisa. Šeit ir neliels pārskats par hepatīta alfabētu.

Ir vairāki veidi: A, B, C, D, E hepatīts, pirmie trīs ir visizplatītākie.

Simptomi vai asimptomātiski. Slimība izpaužas tāpat kā jebkurš cits vīruss. Tas var notikt pilnīgi nepamanīts vai izpausties kā nogurums, slikta dūša, locītavu sāpes, ķermeņa nieze un var būt saistīta ar dzelti (ādas un gļotādu dzeltenā krāsa).

A hepatīts grūtniecēm

Tā ir bīstama slimība, kas rodas, ēdot netīrus pārtikas produktus (dārzeņus, jūras veltes). Nav riska auglim, pat ja māte inficējas grūtniecības laikā.

A (pazīstams arī kā infekciozs hepatīts)

Simptomi ir līdzīgi gripai:

• slikta dūša
• neliels siltums
• galvassāpes
• apetītes zudums
• vājums

Pārsūtīts caur pārtiku vai ūdeni, kas ir inficēts ar inficētiem izkārnījumiem.

Parasti iet bez ārstēšanas.

A hepatīts ir akūta slimība, ko izraisa vīruss. Infekcija ar šāda veida hepatītu notiek caur fecal-orālo ceļu (t.i., ar piesārņotām rokām, ūdeni, piesārņotiem produktiem, sabiedriskiem labumiem), tāpēc hepatīta A gadījumu skaits vasaras-rudens periodā palielinās, kad cilvēki ēd daudz augļu un dārzeņu, bieži slikti mazgāts. Vīruss izraisa aknu šūnu iekaisumu un nāvi. Visbiežāk slimība Botkin skar bērnus vecumā no 3 līdz 12 gadiem, kā arī jauniešus (tostarp reproduktīvā vecuma sievietes). Lielākā daļa cilvēku līdz 40 gadu vecumam attīsta labu imunitāti pret šo slimību. Kad tas iekļūst zarnā, vīruss vairojas, nonāk asinsritē un tiek pārnests uz aknām, kur tas sāk izpostīt aknu šūnas. Vīrusa norīšanas rezultātā tiek aktivizēta imūnsistēma un veidojas aktīva imunitāte, vīruss tiek izvadīts no organisma un notiek atveseļošanās. Šis hepatīts ir labvēlīgs, jo nav hronisku infekcijas formu, tomēr citu hepatīta veidu pievienošanās ievērojami pasliktina tās gaitu. Slimības ārējās izpausmes ir dažādas: tās rada slēptu formu vai izdzēš (ja nav sūdzību vai pacients neredz ārstu), anicterisks (bez dzelte - ādas dzeltena krāsošana un acu un mutes gļotādas) un dzelte. Atbilstoši viegla, mērena un smaga kursa smagumam. Pirms sūdzības saņemšanas no inficētas personas vidēji 21-50 dienas aiziet no brīža, kad vīruss nonāk organismā. Tas ir laiks, kad persona nezina par viņa slimību, bet jau tagad kļūst par citu cilvēku infekcijas avotu. Tad ir sūdzības, kas ir ļoti dažādas. Slimības sākumā: neparedzēts un straujš temperatūras pieaugums līdz 38-40 ° C 1-3 dienas, vispārējs vājums, sūdzības par deguna sastrēgumiem un sāpēm, ja norij, galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša vai vemšana, diskomforts pēc ēšanas. Pēc 2-4 dienām pēc šādas slimības izpausmes pacients atzīmē urīna tumšāku nokrāsu līdz alus krāsai un izkārnījumu precizēšanai līdz gaiši pelēkajai krāsai. Atsaucoties uz ārstu šajā slimības stadijā pārbaudes laikā, nosaka aknu lieluma palielināšanos un tā jutīgumu. Pēc tam pacientam nedēļā vēlāk rodas dzelte, un, uzlabojoties temperatūrai, uzlabojas viņu labsajūta. Dzelte vidēji ilgst 2–3 nedēļas, tā pazušana ir pazīme, ka sākas atveseļošanās. Apetīte atgriežas slims, vājums pazūd, aknu izmērs normalizējas. Atveseļošanās bieži tiek izstiepta laikā, pat līdz sešiem mēnešiem. Gandrīz visi slikti atjaunojušies (mirstība nav lielāka par 5%). Grūtniecība nedaudz izmaina A hepatīta gaitu, neskatoties uz to, vairāki pētījumi ir parādījuši, ka smagas slimības formas grūtniecēm ir ļoti reti. Īpaša A hepatīta pazīme grūtniecēm reizēm ir stāvokļa attīstība, kas ir līdzīga grūtniecības pirmās puses toksikozei, šeit ir nepieciešama pirmsdzemdību klīnikas ārstu uzmanība. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu, kas ilgst vidēji septiņas dienas, nav slikta dūša no rīta un atvieglota pēc vemšanas, ievērojama svara zuduma, nevis svara pieauguma, kā arī citas tipiskas sūdzības par hepatītu. Grūtniecēm viņi bieži nevar noteikt slimību, jo šobrīd A hepatīts ir slepens, un sūdzības par vājumu un diskomfortu ir saistītas ar grūtniecības stāvokli. Grūtniecēm ļoti bieži ir sūdzības par nelielu ādas niezi (īpaši vēlākos periodos). A hepatīta gadījumā bērnam praktiski nav pakļauts intrauterīnai infekcijai, bērna piedzimšana notiek bez patoloģijām, un tai nav nepieciešami īpaši apstākļi. Lai novērstu slimības rašanos, ir jāievēro personīgās higiēnas pasākumi. Tikai neliela daļa grūtnieču var inficēties ar augli.

Tad infekcija izpaužas šādi:

1. bērns mirst pat mātes dzemdē vīrusa darbības dēļ;
2. dzimis ar dzelti, bet diezgan dzīvotspējīga un ar labu ārstēšanu tā atgūstas;
3. dažreiz mirst pirmajās dzīves dienās aknu iznīcināšanas dēļ.

A hepatīta iedzimtas anomālijas var izraisīt citu infekciju, tai skaitā hepatīta, saslimšanu.

B hepatīts grūtniecēm

Smagāka slimība, nekā iepriekšējā, tiek pārnesta caur asinsrites sistēmu (piemēram, izmantojot netīrās šļirces) vai neaizsargāta dzimumakta laikā. Aptuveni 10% gadījumu tas var kļūt hronisks; un 20% hronisku hepatīta gadījumu aknas ir lēni, bet stipri iznīcinātas - rodas ciroze, kas savukārt var attīstīties aknu vēzī.

Turklāt grūtniecei, kurai ir B hepatīta vīruss, bērna piedzimšanas vai zīdīšanas laikā var nodot to bērnam. Tāpēc ir nepieciešams ārstēt B hepatītu no 6. mēneša. Ja tests ir pozitīvs, bērns tiek vakcinēts pēc dzimšanas, kas pasargās viņu no nejaušas infekcijas; tiklīdz bērns tiek vakcinēts, māte var sākt barot viņu ar pienu.

Simptomi ir līdzīgi A hepatīta pazīmēm vai dažos gadījumos tie nav klāt.

Var izraisīt cirozi, aknu vēzi un neveiksmi.

Tas tiek pārnests, saskaroties ar inficētiem asins un ķermeņa šķidrumiem. To var pārnest arī no mātes uz bērnu. Infekcija var būt pēkšņa un akūta vai hroniska un ilgstoša. Vairāk nekā miljons amerikāņu ir šī vīrusa nesēji, un daudzi par to nezina.

B hepatīts izraisa vislielākās grūtības grūtniecības laikā. Ja sievietei viņas asinīs ir B hepatīts, ir 75% iespēja, ka viņa to nodos bērnam. Lielākā daļa bērnu, kas inficēti ar viņu māti, ir hroniskas slimības, un, kad tās aug, tās biežāk var būt aknu slimības. Ārsti parasti pārbauda B hepatītu agrīnā grūtniecības laikā. Ja tests ir pozitīvs, vakcinācija un imūnglobulīna šāviens zīdaiņiem var novērst vīrusa pārnešanu uz to.

B hepatīts vai, kā to sauc, "seruma hepatīts" ir infekcijas slimība, ko izraisa konkrēts vīruss, kas izraisa smagus aknu bojājumus pat aknu šūnu vēzim. B hepatīta vīruss ir diezgan sarežģīts, tam ir sarežģīta struktūra un tā spēj labi reproducēt līdzīgas vīrusa daļiņas. Ļoti stabils ārējā vidē un dažādu temperatūru un citu faktoru iedarbība. Slimības avots ir inficēta persona, bieži vien pārvadātājs (kurā slimība neizpaužas un viņa veselība ir laba). Pašlaik B hepatīta vīrusu nesēju skaits ir sasniedzis gandrīz 450 miljonus cilvēku. Jūs varat inficēties vairākos veidos: neaizsargāts sekss, asins pārliešana no inficētiem donoriem, vīrusa pārnešana caur placentu bērnam, dažādu operāciju un medicīnisko procedūru laikā, tetovēšanas un pīrsēšanas laikā, izmantojot instrumentus. Agrāk tādi sabiedrības slāņi kā homoseksuāļi, narkomāni un prostitūtas bija ļoti nozīmīgi B hepatīta izplatīšanā. Pašlaik saistībā ar brīvu seksuālo uzvedību un asins pārliešanas attīstību hepatīts B ir atrodams pilnīgi sociāli pielāgotos cilvēkos. Asins pārliešana ir īpaši bīstama attiecībā uz infekciju, jo tikko inficētais donors, iespējams, nav informēts par viņa slimību, un hepatīta marķieri (vīrusu daļiņas, kas apstiprina slimību) vēl nav parādījušās asinīs, tās vidēji nedrīkst parādīties vēl 3-4 mēnešus. asinis, kas ņemtas, tiek nodotas personai un slimība attīstīsies no viņa. Šī iemesla dēļ pirmsdzemdību klīnikām vienmēr ir jāinformē ārsts par asins pārliešanu (asins pārliešanu), cik reizes un kādam nolūkam tie tika veikti sievietei. Pēc B hepatīta vīrusa iekļūšanas tajā izplatās visā asinsritē un nokļūst aknu šūnās, kur vīruss veiksmīgi vairojas. Vīrusa iedarbība: reaģējot uz tās klātbūtni, rodas liels skaits antivielu (imunitātes šūnu), kas cenšas to iznīcināt; tā kā vīruss atrodas pašā aknu šūnā, antivielas iznīcina savas aknu šūnas, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Ir vairāki hepatīta kursa veidi: akūta, hroniska, pārvadāšana, aknu vēzis. Akūtā formā slimības latentais periods ilgst no 2 līdz 4 mēnešiem. Tad pacients sāk sūdzēties par vājumu, sliktu garastāvokli, apetītes zudumu, locītavu sāpēm utt. Drīz parādās dzelte (šobrīd dzelte ir mazāk izplatīta), dažkārt, jo smagāka ir slimība, jo spēcīgāka ir „safrāns”. ēnā. Dzelte ilgst vidēji 2-6 nedēļas. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par smagu vājumu, aizkaitināmību, miega traucējumiem, sliktu dūšu vai vemšanu, smagumu smagajā hipohondrijā, ādas niezi. Tad nāk ļoti ilgs atveseļošanās periods, kas ilgst vairākus gadus. B hepatīta akūtā ļaundabīgā formā visas aprakstītās izmaiņas notiek ļoti ātri un cilvēks var nomirt mēneša laikā; Par laimi, tas ir reti, bet biežāk sastopams jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā.

Vīrusa nesējs un hroniskā forma notiek tādā pašā secībā kā akūta, tomēr visas pacientu sūdzības izlīdzinātas vai nepastāv, tās nevar ilgstoši konsultēties ar ārstu. Grūtniecēm B hepatīts notiek ar tādām pašām formām un sūdzībām, tomēr grūtniecība pasliktina hepatīta gaitu, un palielinās smagu formu skaits, kas apdraud gan māti, gan augli. B hepatīts tiek pārnests caur asinīm, nabassaites un augļa membrānām. B hepatīta grūtniecēm mirstība ir trīs reizes lielāka nekā sievietēm, kas nav grūtnieces, un deviņas reizes augstākas nekā vīriešiem. Turklāt grūtniecības pārtraukšana akūtas slimības formā tikai padara smagāku hepatīta kursu. B hepatīta ietekme uz grūtniecību izpaužas galvenokārt tāpēc, ka slimība ievērojami palielina aborts un aborts, kā arī priekšlaicīgu dzemdību risku. Pašlaik grūtnieču veselības stāvoklis jau ir neapmierinošs, jo viņiem ir daudz saistītu slimību, un sieviete nevar izturēt pievienošanos hepatītam. Ar šo slimību gestoze parādās grūtniecības pirmajā un otrajā pusē, aknu mazspēja utt. B hepatīts izraisa izmaiņas mātes grūtniecības laikā: bērna aborts; sarežģīta grūtniecība; smagas dzemdības un pēcdzemdību komplikācijas (asiņošana, infekcija), no kuras sieviete var nomirt; kā hepatīta maiņa ļaundabīgā formā uz grūtniecības fona un paasināšanās pēc dzemdībām. B hepatīta sastopamība jaundzimušajiem vidēji ir 50%, kas ir ļoti slikti. Izmaiņas bērnam: priekšlaicīga dzemdība; iedzimtas anomālijas - dažādi defekti bērniem (sirds defekti, mutes trūkums, smadzeņu trūkums utt.). Piemēram, ja sieviete inficējas grūtniecības otrajā pusē, palielinās centrālās nervu sistēmas (smadzeņu un muguras smadzeņu) defektu rašanās risks. B hepatīta pievienošana un vīrusa aktivizācija bērnam var izraisīt ļoti strauju zīdaiņa nāvi (pirmajā nedēļā). Lai novērstu infekciju, grūtniecēm jābūt ļoti uzmanīgām: novest pie veselīga dzīvesveida, seksu jāaizsargā, jācenšas izvairīties no asins pārliešanas un dažādām medicīniskām manipulācijām (tikai liecībā), izvairīties no tetovējuma, pīrsings un skaistumkopšanas salonu apmeklējuma (pedikīrs, manikīrs). Pašlaik vakcinācija nodrošina drošu aizsardzību pret B hepatītu. Vakcinācija jāveic pirms grūtniecības, jo nav zināms, kā tas ietekmēs augli. Vakcinēti trīs posmos, regulāri. Ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu visi jaundzimušie bērni tiek vakcinēti pret hepatītu 3-4. Dienā, maternitātes slimnīcā. Vakcinācijai ir ieteicams lietot labas vakcīnas, radītā imunitāte ir pietiekama 5-7 gadus, tad ir nepieciešama atkārtota vakcinācija.

C hepatīts grūtniecēm

Tas galvenokārt tiek pārnests caur asinīm; pastāv dzimumakta un grūtniecības laikā inficēšanās risks, bet tas joprojām ir maz pētīts. Šim hepatīta veidam ir nopietns risks kļūt hronisks - 50% gadījumu. Nav ne vakcīnas, ne profilaktiskas metodes, kas aizsargātu augli no slimības, ja tā māte ir vīrusa nesējs.

Gadījumā, ja dzemdē nonāk saskarē ar vīrusu, bērnam pēc dzimšanas ir pakļauta stingra medicīniskā uzraudzība. Barošana ne vienmēr ir kontrindicēta.

Visbīstamākais hepatīta veids.

Izplatās, saskaroties ar inficētiem ķermeņa šķidrumiem. Visbiežāk tas izraisa dzīvībai bīstamu aknu slimību.

Tas ir ļoti grūti ārstējams un ir visizplatītākā aknu transplantācijas indikācija. Grūtnieces parasti netiek pārbaudītas C hepatīta gadījumā, tādēļ, ja jūs domājat, ka esat inficēts, jautājiet savam ārstam analīzes veikšanai. Infekcija tiek pārnesta no mātes uz bērnu mazāk nekā 10% gadījumu.

C hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss, kas notiek bez spilgta dzelte un ir hronisks kurss. Šīs slimības infekcijas avots ir slims cilvēks vai pārvadātājs, no kura vīruss izdalās caur bioloģiskiem šķidrumiem: asinis, sperma, piens, siekalas uc Visbiežāk infekcija rodas, asins pārliešanas ceļā nonākušiem cilvēkiem, izmantojot vienu šļirci, apakšējo kontaktu un caur placentu. Tātad cilvēkiem, kas lieto intravenozas narkotikas, C hepatīta izplatības līmenis ir 80%. Slimības attīstības latentais periods ir 6-8 nedēļas. Ir akūtas un hroniskas slimības formas (C hepatīts ir ļoti pakļauts hroniskumam). Slimība attīstās pakāpeniski, ļoti neuzmanīgi (to sauca par „saldo slepkavu”). Inficēta persona sāk sajust vājumu, nespēku, apetītes traucējumus, sāpes locītavās un citas nelielas pazīmes apmēram mēnesi. Slimības akūtā procesa periodam raksturīga dzelte, trūkums, aizkaitināmība, miega traucējumi, slikta dūša vai vemšana, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, niezoša āda. Slimības gaita, vīrusa ietekme uz C hepatīta aknu šūnām ir ļoti līdzīga B hepatītam. Tomēr hroniska C hepatīta formas ir labvēlīgākas par B hepatītu, bet C hepatītu ir grūtāk noteikt, jo cilvēks jau gadiem ilgi ir slims un nezina par to. Tāpat kā visiem hepatītiem, to kombinācija padara slimības attēlu sliktāku. Dzemdniecības praksē un pašām grūtniecēm C hepatīts ir liela problēma: slimnieku ar reproduktīvo vecumu skaits katru dienu palielinās, mātes mirstība grūsnības un dzemdību laikā sasniedz dažus datus 25%. Pēkšņa akūtu aknu mazspējas (aknu mazspēja veikt savas funkcijas) attīstība dažādos grūtniecības posmos ir ļoti bīstama. Pirms pacienta stāvokļa pasliktināšanās seko šādas sūdzības: sāpes un smaguma sajūta vēderā, sāpes jostas daļā un labajā hipohondrijā. Smagos aknu mazspējas formas grūtniecēm parādās tumšs urīns. Pēcdzemdību periodā sieviete var nomirt no liela asins zuduma. Smagi C hepatīta veidi nelabvēlīgi ietekmē augli un tās attīstību: mirušā bērna dzimšanas biežums svārstās no 15 līdz 40%, aptuveni 10% dzimušo mirst pirmajā dzīves mēnesī dažādu slimību dēļ, citiem bērniem ir raksturīga ļoti slikta veselība (tie ir uz FIC kategoriju - bērni, kas bieži ir slimi, - būtiska garīgās un fiziskās attīstības atpalicība no vienaudžiem.

D hepatīts grūtniecēm

D (pazīstams arī kā delta hepatīts)

Tas ietekmē cilvēkus, kas jau slimo ar B hepatītu. Tas var nopietni bojāt aknas.

D hepatīts vai d-infekcija ir īpašs hepatīts, kura vīruss var izraisīt kaitīgo ietekmi uz aknām attiecīgi B hepatīta vīrusa klātbūtnē, kam raksturīgs ārkārtīgi nelabvēlīgs gaita. Vīrusa pārnešana notiek tādā pašā veidā kā B hepatītā. Ja inficējas tikai ar d-infekciju, slimība ir viegla, ar jauktu formu, latentais periods ilgst no 1,5 līdz 6 mēnešiem, un tiek konstatētas ātras letālas hepatīta formas. Koinfekcijas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. D-infekcijas laikā ir labāk pārtraukt grūtniecību: vairumā gadījumu tas beidzas spontānā aborts, nedzīvi dzimušiem, mātes mazspējas attīstība un bērna un mātes nāve.

E hepatīts grūtniecēm

E (pazīstams arī kā epidēmiskais hepatīts)

Pārsūtīts ar piesārņotu dzeramo ūdeni; visizplatītākais valstīs ar sliktu kanalizācijas sistēmu.

E hepatīts ir ļoti īpašs hepatīts, kas ir ļoti līdzīgs slimības modelim ar A hepatītu un tiek izplatīts ar fecal-orālo ceļu: ar inficētām rokām, ūdeni, piesārņotiem produktiem, kopīgiem lietošanas mērķiem. Slimības latentais periods ilgst vidēji mēnesī. Šīs slimības īpatnība ir selektīvs grūtnieču bojājums (grūtniecības otrajā pusē) un augsts mirušo mātes mirstība (vidēji 50%). Bieži vien sievietes stāvokļa strauja pasliktināšanās notiek pēc aborts (bērns mirst dzemdē). Ļoti raksturīga ir akūtas aknu mazspējas strauja attīstība, kam seko asiņošana, nieru mazspēja. Tajā pašā laikā citiem cilvēkiem ir labvēlīga slimības prognoze. Grūtniecēm šo hepatītu ir grūti ārstēt. Grūtniecības un dzemdību pazīmes grūtniecēm ar hepatītu: ļoti bieža grūtniecības pārtraukšana un spontāna aborts, augsts priekšlaicīgas dzemdību un priekšlaicīgas dzemdību biežums, liela masveida asiņošanas varbūtība dzemdībās, dažādas strutainas-iekaisuma slimības pēcdzemdību periodā (endometrīts, mastīts uc)..), augsta mirstība pirmās dzīves mēneša jaundzimušo vidū, bērna ar iedzimtu slimību dzimšana.

Hepatīta sekas grūtniecības laikā

Grūtniecība ir laiks, kad sievietes ķermenis tiek pakļauts dubultai slodzei, un tāpēc visu rezervju mērķis ir uzturēt ērtus apstākļus nedzimušam bērnam. Pirmkārt, izmaiņas ir saistītas ar imūnsistēmu, kurai embrijs faktiski ir svešzemju proteīns. Lai imunitāte neradītu aizsargājošas antivielas pret augli, tā aktivitāte tiek nomākta, bet jutīgums pret infekcijām ievērojami palielinās.

Grūtniecības laikā infekcijas risks sievietēm palielinās 5 reizes. Viena no bīstamākajām slimībām ir hepatīts grūtniecības laikā, kad dziedzera audos attīstās iekaisuma process, kas klasificēts kā:

• infekcijas;
• autoimūna;
• toksisks;
• išēmisks

Infekciozu hepatītu grūtniecības laikā var izraisīt citomegalovīruss, masaliņu vīruss un Epšteina-Barra vīruss, bet, protams, A, B, C, D un E tipa hepatīta vīrusi ir ļoti svarīgi. ārstēšanas taktika.

Iemesli

A tips (Botkin slimība) ir klasisks infekcijas dzelte. Iemesls - ūdens vai pārtikas, kas satur vīrusu, lietošana, kā arī sadzīves priekšmetu lietošana kopā ar slimu personu. Šī hepatīta forma grūtniecības laikā parasti ir viegli panesama un nav nepieciešama ārstēšana ar toksiskām zālēm. Vīruss nespēj iekļūt caur placentu, tāpēc tas neizraisa augļa traucējumus.

B un C hepatīts - patogēna pārnēsāšanas sekas asinīs un spermā. Infekcija notiek, lietojot kāda cita skuvekļa, netīrus manikīra instrumentus, kā arī neaizsargātas intimitātes procesā. Turklāt infekcijas risks palielinās, ja sieviete saņem asins pārliešanas (asins pārliešanas) smagas anēmijas gadījumā. Mums ir arī jāizceļ grūtnieces, kuru profesija ir saistīta ar slimu cilvēku asinīm (piemēram, veselības aprūpes darbiniekiem).

Akūto patoloģiju, kuras cēlonis ir B un C tipa vīrusi, ir grūti atšķirt no citiem hepatītiem bez imunoloģiskas testēšanas. Klīnisko izpausmju fāze var nebūt, tāpēc vairumā gadījumu slimības kļūst hroniskas, ko veicina imūnreakcijas samazināšanās.

Ja sieviete pirms grūtniecības bija slima, viņas stāvoklis var pasliktināties sakarā ar paaugstinātu aknu un visa ķermeņa stresu. Turklāt pastāv iespēja vīrusu pārnest uz bērnu (intrauterīnā infekcija vertikālā veidā).

D hepatīts ir līdzinfekcija, t.i., tas plūst kopā ar B hepatītu, kas būtiski pasliktina gaitu un pasliktina prognozi.

Neaizmirstiet par E. hepatītu. Veselīgam cilvēkam, kuram nav hroniskas aknu slimības, tas turpinās kā Botkin slimība bez komplikācijām. Hepatīta kurss grūtniecēm ir nedaudz atšķirīgs, par kuru vēl nav sniegts skaidrojums. Tādējādi sievietei attīstās aknu mazspēja (strauji augoša). Bieži vien tam ir pievienots DIC sindroms (koagulācijas sistēmas traucējumi).

Katrs no šiem apstākļiem rada nopietnu risku abiem organismiem. Ja auglis necirst dzemdē, tas piedzimst ar smagiem pārkāpumiem hipoksijas dēļ (skābekļa badā). Vairumā gadījumu E hepatīta infekcija notiek caur ūdeni.

Autoimūns hepatīts ir stāvoklis, kad imūnsistēma iznīcina aknu šūnas, uztverot tās kā naidīgu. Ja sievietei ir hroniska aknu mazspēja, augļa augļa nāves un spontāna aborta risks palielinās daudzas reizes.

Toksisks hepatīts var attīstīties, lietojot hepatotoksiskas zāles, saskaroties ar mājsaimniecību vai rūpniecisku indi, un alkohola lietošanu. Ja indīgas vielas deva ir pietiekami liela, slimība ir sarežģīta, un tai ir negatīva ietekme uz sievieti un embriju.

Išēmisks hepatīts ir traumatiska vai septiska šoka sekas. Tās smaguma pakāpe ir atkarīga no dziedzera hipoksijas ilguma asinsrites traucējumu dēļ. Ne tikai grūtniece cieš, bet arī auglis, kas arī cieš no skābekļa trūkuma.

Simptoma komplekss

Slimības klīnisko pazīmju smagums ir atkarīgs no hepatīta cēloņa, kā arī no grūtniecības gaitas. Vairāki simptomi raksturīgi hepatītam grūtniecības laikā:

• smaga vājums;
• drudzis;
• hepatomegālija (palielinātas aknas);
• sāpes labajā hipohondrijā;
• traucējumi (slikta dūša, vemšana, meteorisms un apetītes trūkums);
• ikteriskais sindroms (ādas dzeltenība, gļotādas, nieze, tumšs urīns un gaismas (achols) izkārnījumi);
• asiņošana no deguna un hematomu (zilumu) parādīšanās, ko samazina asinsreces faktoru līmenis.

Hroniskā veidā šie simptomi izpaužas tikai akūtā fāzē. Turklāt raksturīgās asinsvadu „zvaigznes” uz ādas, plaukstu apsārtums (eritēma), ascīts (šķidrums vēdera dobumā), kā arī svara zudums.

Tagad īsi par katru veidlapu.

A hepatīts

Klīniskais attēls mainās atkarībā no periodiem, kas lēni aizstāj viens otru:

• inkubācijas periodam (2-6 nedēļām) nav slimības pazīmju, bet sieviete jau kļūst infekcioza;
• preicteric (6 dienas) - to raksturo vājums, galvassāpes, locītavu sāpes, hipertermija, caureja, kā arī smagums pareizā hipohondrijā;
• Dzelte (10-20 dienas) - pacienta stāvoklis uzlabojas, neraugoties uz ikteriskā sindroma pazīmēm. Turpmāk grūtniece nav infekcijas avots, un tādēļ tā nav bīstama infekcijas ziņā;
• atveseļošanās - valsts pakāpeniski uzlabojas, un laboratorijas rādītāji ir normalizēti.

Ar A hepatītu grūtniecēm var nebūt dzelte, kas sarežģī diagnozi un palielina infekcijas risku citiem.

B hepatīts

Pirmās slimības pazīmes var parādīties 2-6 mēnešus pēc infekcijas, kas atbilst inkubācijas periodam. Simptomoloģija tiek novērota, sākot no pirmskara perioda, ko raksturo klīnisks attēls, kā tas ir A hepatītam. Atšķirība ir zemāks drudža smagums, kā arī artralģijas (locītavu sāpes) klātbūtne.

Iterenciālajam periodam, kura ilgums ir 2-6 nedēļas, ir raksturīga hepatosplenomegālija (aknu un liesas tilpuma palielināšanās). Sieviete tumšo urīnu, zaudē ekskrementu krāsu, kā arī kļūst dzeltena un gļotādas. Turklāt ir noraizējies par smaguma pakāpi labās hipohondrijas un niezošās ādas rajonā. Saindēšanās ir ievērojami augstāka, salīdzinot ar A tipu.

Dzīšanas process var ilgt 2-12 mēnešus. Smaga forma grūtniecēm tiek reģistrēta 11% gadījumu.

C hepatīts

Bieži slimība tiek atklāta laboratorijā. Šāda veida hepatīts parasti nerada smagus simptomus. Lai noteiktu inkubācijas perioda ilgumu, ir diezgan grūti. Iepriekšējais periods neatšķiras no iepriekš aprakstītajām hepatīta formām klīniskās pazīmes.

Runājot par augstuma periodu, sieviete ir viegla dzelte ar smagumu pareizajā hipohondrijā. Neskatoties uz vieglu simptomu, grūtniece ir vīrusa nesējs. Periodiski reģistrētas transamināžu (aknu enzīmu) līmeņa izmaiņas asinīs. Lai novērtētu slimības smagumu, nepieciešama regulāra sieviešu laboratoriskā izmeklēšana.

E hepatīts

Daudzi no mums zina, ka E hepatīts nepārsniedz A hepatīta smagumu. Tomēr tas attiecas tikai uz vīriešiem un sievietēm ārpus grūtniecības. Ja mēs ņemam vērā grūtniecības periodu, patoloģiju raksturo zibens. Klīniskie simptomi ātri nokļūst aknu mazspējas klīnikā ar uztraukuma parādīšanos, pārmaiņus ar nomākumu un miegainību.

Ir arī "aknu" elpa, pakāpenisks drudža pieaugums, asiņošana no smaganām, injekcijas vietas un kuņģa-zarnu trakta. Asinsspiediena samazināšanās, asinsspiediena samazināšanās, traucēta sirds ritma, parādās roku trīce un tahikardija.

Atgūšanas periods ilgst ievērojami ilgāk nekā A tipa hepatīts.

Komplikācijas

Komplikāciju smaguma pakāpe ir atkarīga no hepatīta veida, tā gaitas īpatnībām, kā arī grūtniecības perioda, kas ir icteric. Nevēlamās slimības sekas var novērot gan grūtniecības laikā, gan pēcdzemdību periodā.

Tajā ir ņemta vērā arī toksikozes klātbūtne un sieviešu līdzsvara veids.

A tips

Neskatoties uz vieglo A hepatīta gaitu, joprojām pastāv risks:

• spontāna aborta draudi;
• placentas mazspēja, kurā embrijam ir hipoksija (skābekļa bads);
• priekšlaicīga placenta atdalīšanās. Patoloģijas attīstības pamats ir placenta atdalīšana līdz darba sākumam, ko papildina intrauterīna asiņošana, embrija hipoksija un hemorāģiskais šoks (masveida asins zuduma fona dēļ).

Dzemdību laikā, kā arī pēcdzemdību periodā attīstās hipoksija, kā arī asiņošana koagulācijas sistēmas traucējumu dēļ. Nav izslēgta iekaisuma procesa attīstība dzemdē (endometrīts).

Zīdainis, kurš ir dzimis no mātes, kas cieš no dzelte, ir vesels jaundzimušais. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka hepatītam ir kaitīga ietekme uz sievietes aknām, tādējādi kavējot imūnsistēmas aizsardzību. Tā rezultātā zīdainis var būt nedaudz vājināts.

B tips

Attiecībā uz B hepatītu komplikācijas ir saistītas ar smagiem vielmaiņas traucējumiem, kas novēroti aknu infekcijas fona apstākļos. Bieži sastopamas komplikācijas ir:

1. spontāna aborts, priekšlaicīga dzemdība, kas ir īpaši raksturīga trešajam trimestrim un slimības laika periodam. Preterm darbs B tipa dziedzeru vīrusu bojājumos tiek reģistrēts biežāk pusotru reizi salīdzinājumā ar A hepatītu.
2. preeklampsijas attīstība (patoloģisks stāvoklis, kurā pastāv daudzu grūtnieces sistēmu, īpaši sirds un asinsvadu sistēmas, disfunkcija);
3. savlaicīga amnija šķidruma izvadīšana;
4. mirušā bērna piedzimšana;
5. embriju hipoksija;
6. embrija augļa nāve, ko parasti diagnosticē akūta hepatīta perioda laikā, kad notiek smaga intoksikācija.

Ja darba aktivitāte sākas hepatīta augstumā, pēcdzemdību periodā jaundzimušais nepielāgojas jaunajiem biotopu apstākļiem. Turklāt pastāv liels masveida asiņošanas risks.

Ja dzimšana tika veikta atveseļošanās (atveseļošanās) laikā, zīdaiņa komplikācijas praktiski netiek novērotas. Augļa infekcijas gadījumā 85% gadījumu zīdaiņu hepatīts kļūst hronisks.

Citas hepatīta formas

Bieži C hepatīta embriju komplikācijas netiek ievērotas. Īpaši svarīga ir grūtnieces medicīniskā novērošana, kas nepieciešama, lai savlaicīgi atklātu embrija draudus un hipoksiju.

Augļa infekcijas risks nepārsniedz 5%. Pēcdzemdību periodā bērna laboratoriskās izmeklēšanas laikā pirmajos 18 mēnešos mātes antivielas var saglabāties, tāpēc analīzes rezultāti tiek uzskatīti par neuzticamiem. Zīdīšana nav aizliegta, jo vīruss netiek pārnests ar pienu.

E hepatīta komplikācijas pārstāv strauji attīstās aknas, nieru mazspēja grūtniecēm, kā arī koagulācijas traucējumi (asins recēšana). Pēc dzimšanas ir liela asiņošana. Pastāv arī spontānas abortu, embriju nāves un nedzīvi dzimušo bērnu risks. Jaundzimušajiem var būt smagas hipoksijas un attīstības kavēšanās pazīmes, kas var būt nāves cēlonis pirmajos trīs dzīves mēnešos.

Diagnostika

Dziedzera infekciozā iekaisuma diagnosticēšana grūtniecības laikā ir dažas īpatnības. Pirmkārt, ir nepieciešams kontrolēt ne tikai sievietes, bet arī embrija stāvokli. Otrkārt, ir jāpārrauga gan vīrusu hepatīta gaita, gan ar to saistītās patoloģijas aktivitāte. Diagnozei izmanto šādas laboratorijas un instrumentālās metodes:

1. Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
2. Urīna analīze.
3. Vīrusu noteikšana, izmantojot ELISA (antivielu meklēšana) un PCR (vīrusu DNS, RNS noteikšana).
4. Elektrokardiogramma.
5. Kardiogrāfija.
6. Sirds ultraskaņa, vēdera dobums.

Rentgenstaru metodes, kā arī testus, kuros izmanto radiofarmaceitiskos preparātus (scintigrāfiju), neizmanto augļa iedarbības riska dēļ.

Ārstēšana

Akūta hepatīta ārstēšanai grūtniecēm, gultas atpūtai un diētai, izņemot taukus, ceptu pārtiku, stipras kafijas, tējas un sintētisko aromatizētāju. Turklāt ieteicams samazināt sāli, kūpinātu gaļu un marinētus. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu ūdens aiztures risku organismā un tūsku, īpaši vienlaikus ar nieru darbības traucējumiem. Ja sievietes vai embrija stāvoklis rada bažas, nepieciešama hospitalizācija.

Jautājumi par hronisku vīrusu un autoimūnu hepatīta farmakoloģisko ārstēšanu jārisina individuāli ar dzemdību speciālistu un infekcijas slimību speciālistu.

Terapijas uzdevums ir samazināt intoksikāciju un samazināt komplikāciju risku. Ārstēšana ar interferonu, kas ir indicēta hroniskām aknu infekcijām, grūtniecēm ir aizliegta.

Detoksikācijai tiek izrakstīti infūzijas preparāti (sāls šķīdums, reosorbilakts). Kas attiecas uz hepatoprotektoriem, žultspūšļiem, diurētiķiem, tos ieceļ tikai speciālists.

Dekompensētie stāvokļi, īpaši aizdomas par E hepatītu, tiek ārstēti tikai stacionāri ar intensīvu aprūpi pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Lai aizsargātu nedzimušo bērnu no aknu infekcijas, jāievēro šādi noteikumi:

• ēst tikai tīrus produktus;
• Vārīšanas laikā ir stingri jāievēro tehnoloģiskie ieteikumi. Tas ir nepieciešams, lai "dezinficētu" gaļu ar termisko apstrādi;
• kontrolēt seksuālo partneru skaitu un izmantot prezervatīvus;
• plānojot grūtniecību, veikt regulāru pārbaudi;
• Nelietojiet netīrus nagu piederumus, traukus un skuvekļus.

Turklāt atbilstība sanitārajiem un higiēnas standartiem slimnīcās un darbā. Tikai ar regulārām pārbaudēm ir iespējams novērst grūtnieces komplikācijas un aizsargāt jaundzimušo no tādas nopietnas slimības kā hepatīts.