C hepatīta simptomi un ārstēšana bērniem

C hepatīts bērniem ir viens no visizplatītākajiem vīrusu bojājumu variantiem aknās.

Iekaisuma procesa attīstību aknu audos izraisa organisma infekcija ar C hepatīta vīrusu, un hroniskā patoloģiskā gaita ar lēnu progresēšanu ir saistīta ar cirozi, aknu mazspēju un ļaundabīgu audzēju parādīšanos. Vīrusu hepatīts C akūtā formā diagnosticēts 1% bērnu starp visiem aknu iekaisumiem, hronisks kurss novērots 40% gadījumu.

Ir svarīgi zināt, ka C hepatīts ir ļoti bīstama vīrusu slimība. Tās cēlonis RNS vīruss var ilgstoši, un dažreiz visā dzīves laikā, palikt bērna ķermenī, pateicoties tās augstajai spējai mainīt un slēpt, kā arī spēju veiksmīgi izvairīties no imūnsistēmas uzbrukumiem.

Galvenais vīrusa mērķis ir hepatocīti (aknu šūnas). Tas aktivizē autoimūnus procesus, izraisa šūnu nekrozi, kā arī parenhīmas izplatīšanos, ko pavada fibroze. Hepatocīti tiek aizstāti ar saistaudu, kas ietekmē dziedzeru funkcijas.

Vīrusi spēj iekļūt miokardā, smadzenēs un imūnās šūnās, izraisot vaskulīta, artrīta, kā arī encefalopātijas attīstību.

Iemesli

Hepatītu raksturo vīrusa klātbūtne aknu šūnās, kas izraisa to struktūras traucējumus. Rezultātā tiek izraisīts iekaisuma process un parādās nekrotiski fokusējumi. Patogēns iekļūst bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, šādos veidos:

1. Vertikālais (transplacentālais) - tiek realizēts, kad vīruss tiek pārnests caur placentu grūtniecības periodā (grūsnība). Patogēna avots kļūst par grūtnieci (C vai C hepatīta vīrusa nesēju).
2. Intranatāls - bērna infekcija notiek darba laikā, saskaroties ar mātes bioloģisko vidi. Dažreiz šo infekcijas ceļu uzskata par vertikālu. Intranatālo infekciju reģistrē 5% gadījumu.
3. Parenterāls - vīrusa iekļūšana asinsritē, pārkāpjot ādas un gļotādu integritāti injekcijas un citu manipulāciju laikā (zobu procedūras, hemodialīze). Vīrusu hepatīts jaundzimušajiem var attīstīties pēc inficēto donoru asins pārliešanas (transfūzijas).
4. Maz ticams, ka sievietēm ar C hepatītu zīdīšanas periods, kas darbojas kā varbūtējs B hepatīta infekcijas cēlonis. Infekcijai vīrusa koncentrācija mātes pienā ir svarīga, lai gan daudzi apgalvo, ka zīdīšanas periodā C hepatītā ir droša laktācija.

Augļa infekcijas risks ir ļoti augsts, ja slimība grūtniecēm ir aktīvā fāzē. Ja C hepatīts ir neaktīvs, hepatīta varbūtība bērnam ir ievērojami samazināta.

C hepatīts bērniem pusaudža vecumā var attīstīties, ja notiek manipulācijas ar asinīm un nesteriliem instrumentiem. Tas attiecas uz tetovējumiem, pīrsings, manikīrs un skūšanās.

Klīniskās pazīmes

Ir grūti skaidri aprakstīt C hepatīta izpausmes, jo slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no tās formas. Akūtiem iekaisumiem bieži ir izteikti simptomi, kas strauji progresē 2 mēnešu laikā un ar pienācīgu ārstēšanu pilnībā izzūd sešu mēnešu laikā.

Saskaņā ar pētījumiem par hepatīta kursa raksturīgajām iezīmēm bērnībā tika konstatēts, ka akūtu periodu dažreiz var izdzēst vai vispār neuzrādīt. Saskaņā ar statistiku akūtā forma notiek 10–20% pacientu. Citos gadījumos pēc hroniskas patoloģijas sāk parādīties infekcijas procesa simptomi.

Klasifikācija

Ir vairākas klasifikācijas, kurās ņemta vērā slimības ilgums, kā arī slimības klīniskais attēls. Tātad, akūtā patoloģijas gaita tiek novērota līdz hepatīta ilgumam līdz pusgadam, hroniskai - ir raksturīgi, ka simptomi saglabājas vairāk nekā pusgadu.

Hronisks hepatīts var būt akūta procesa rezultāts vai sākotnēji notiek hroniskā formā, traucējot aknu darbību un ietekmējot dziedzera parenhīmu.

C hepatīts bērniem bieži sastopams netipiskā veidā, kas nozīmē, ka nav jēgas sindroma pazīmju. Ir vērts uzsvērt arī ikterisko (tipisko) kursu. Bieži ķermeņa iekaisuma process notiek vieglā un mērenā formā. Fulminanta (ļaundabīgs) kurss ir ļoti reti.

Simptomi

C hepatīta inkubācijas periods vidēji ir aptuveni 8 nedēļas, bet tas var ilgt līdz 26 nedēļām. Tās ilgums ir atkarīgs no vīrusa aktivitātes mātei. Akūtai slimības formai ir raksturīgs:

• strauja sākšanās ar dispepsiju un asteno veģetatīvajām izpausmēm (ēstgribas zudums vai pārtikas atteikums barošanas laikā, regurgitācija, letarģija, palielināts nogurums parastās slodzes un nemainīga dienas režīma klātbūtnē, samazināta aktivitāte un asums);
• zema līmeņa hipertermija bez elpceļu infekcijas pazīmēm;
• sāpes vēderā (īpaši nabas tuvumā), kā arī locītavas; slikta dūša, vemšana, izkārnījumi, vēdera uzpūšanās, dusmas un riebums;
• galvassāpes;
• gļotādu iekrāsošana, āda apvienota ar urīna tumšumu un izkārnījumiem. Dzelte sindroms tiek diagnosticēts 15-40% gadījumu. Tas saglabājas 10–20 dienas, un tas ir daudz vieglāks, salīdzinot ar dzelti ar citu hepatītu.

Attiecībā uz hronisko slimības gaitu daudzus gadus simptomi var nebūt. Patoloģiju var diagnosticēt pārbaudes laikā vai citas slimības pārbaudes laikā. Hronisku hepatītu raksturo:

• hepatomegālija (palielinātas aknas);
• splenomegālija 60% (liesas palielināšanās);
• astēniskais sindroms 30% (vājums, neuzmanība, hipotensija);
• zirnekļa vēnas.

C hepatīta klīniskais attēls bērniem var būt olimpisks.

Dažu slimības pazīmju parādīšanās hroniskā kursa sākumā bieži tiek sajaukta ar zarnu infekciju vai citu simptomātisku patoloģiju.

Tas ir viens no iemesliem slimības novēlotas atklāšanas iemesliem - kā likums, tas jau ir izveidojušās aknu cirozes stadijā.

Simptomi ietver arī anēmiju, kas ir nespecifiska aknu bojājuma pazīme un kam nepieciešama īpaša uzmanība.

Ja sievietei ir infekcija (C hepatīts un HIV), embriju infekcijas risks palielinās vairākas reizes.

Komplikācijas

Ilgstoša iekaisuma saglabāšanās aknu audos ir fibroze, kuras laikā normāli hepatocīti tiek aizstāti ar šķiedru audu, zaudējot fizioloģiskās funkcijas. Pēc inficēšanās gadu vēlāk (50% gadījumu) atrodamas šķiedras zonas. Pēc 5 gadiem fibroze konstatēta gandrīz 90% C hepatīta gadījumu.

Pat ar nelielu fibrozes pakāpi pastāv liels cirozes attīstības risks. Starp smagajām komplikācijām, kas novērotas hepatīta fonā, ir vērts uzsvērt:

Diagnostika

Hepatīta diagnozei bērniem nepieciešama pētījumu kopa, kuras rezultāti ļauj teikt par vīrusu infekcijas esamību un tās darbību, kā arī veikt diferenciālo diagnostiku. Analizējot patoloģijas simptomus un fiziskās pārbaudes rezultātus, ārsts paraksta bērnu:

1. Vispārējs klīniskais asins tests.
2. Asins bioķīmiskā analīze.
3. Enzīmu imūnsorbenta tests (ELISA).
4. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) vīrusa RNS noteikšanai.
5. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
6. Dziedzera adatas biopsija.
7. Aknu elastogrāfija.

C hepatīta laboratorijas dati tiek uzskatīti par indikatīviem jau inkubācijas perioda beigās un tad, kad parādās pirmie slimības simptomi, ja nav aknu bojājuma pazīmju.

Iedzimtu infekciju gadījumā patoloģiskā procesa sākums sakrīt ar aknu enzīmu (ALT, AST) pieaugumu - visbiežāk pēc 3 dzīves mēnešiem. Pastāvīgs transamināžu skaita pieaugums ilgstoši saglabājas, ņemot vērā specifisko patoloģijas simptomu trūkumu.

Būtiski pētījumi ir ELISA, kura laikā tiek noteiktas antivielas pret hepatīta vīrusu. Agrīnā bērnībā slimības diagnosticēšanas sarežģītību izraisa varbūtība, ka bērnam ir mātes antivielas, kas retos gadījumos līdz 3 gadu vecumam saglabājas 12 līdz 18 mēnešus.

Vēl viena metode ir aknu biopsija. Šī ir aknu audu paraugu ņemšana histoloģiskai analīzei. Elastogrāfija ir neinvazīva aknu izmeklēšana ar ultraskaņas zondi. Abas metodes ir paredzētas, lai atklātu fibrozes fokusus aknās un apstiprinātu cirozi.

Tomēr ir daudzi faktori, kas ierobežo biopsijas lietošanu bērnam. Tas attiecas uz nepieciešamību pēc anestēzijas, aknu audu integritātes pārkāpumiem, kā arī negatīvo psiholoģisko ietekmi uz jauno pacientu. Elastogrāfijas laikā iegūtie dati sakrīt ar aknu biopsijas rezultātiem, kas ļauj uzskatīt elastogrāfiju par pilnīgu alternatīvu biopsijai.

C hepatīta diagnozes pārbaudes kritēriji ir šādi:

• hepatīta marķieru klātbūtne bērnam un mātei;
• paaugstināta ALAT, AST, sārmainās fosfatāzes un bilirubīna aktivitāte;
• aknu izmaiņu apstiprināšana ar biopsiju vai elastogrāfiju.

C hepatīta ārstēšana bērniem

C hepatīta vispārējie terapeitiskie principi praktiski neatšķiras no citu dziedzera iekaisuma formu ārstēšanas. Pasākumu komplekss ietver:

• gultas atpūta, kuras dēļ ir iespējams saglabāt bērna iekšējos spēkus un virzīt viņus cīņā pret vīrusu patogēniem;
• terapeitiskā diēta;
• patogenētiskā terapija;
• simptomātiska ārstēšana.

Medicīniskā palīdzība

Terapijas uzdevums ir novērst iekaisuma procesa hronizāciju un smagu komplikāciju attīstību. Patogenētiskā terapija ietver rekombinantā alfa interferona kombināciju ar Ribavirīnu vai Remantadīnu (bērnam, kas ir vecāks par septiņiem gadiem). Ieteicami arī imūnmodulatori.

Terapeitiskā kursa ilgums ir 24 nedēļas. Ja nepieciešams, tas tiek dubultots atkarībā no ārstēšanas dinamikas.

Terapijā tiek izmantotas rektālās un injicējamās zāļu formas. Shēma ir izstrādāta individuāli, ņemot vērā slimības veidu, smagumu, vecumu, alerģisko vēsturi un blakusparādību klātbūtni.

Trīs līdz septiņpadsmit gadu vecumā, ja nav kontrindikāciju, tiek izmantota monoterapija ar rekombinantu alfa interferonu. Pretvīrusu medikamentu pārstāvis, kas atrisināts bērnībā - alfa-interferons vai Viferons taisnās zarnas svecīšu veidā.

Pretvīrusu zāles

C hepatīta ārstēšana bērniem ar Viferon palīdzību ir saistīta ar tās imūnmodulējošajām īpašībām un inhibējošo iedarbību uz vīrusiem. Zāles ir pieejamas taisnās zarnas veidā, satur alfa interferonu, C vitamīnu, tokoferola acetātu un citas palīgdaļas. Viferon ir:

• pretvīrusu iedarbība, kavē patogēnu reprodukciju;
• imūnmodulējoša, stiprina imūnsistēmas funkcijas, palielina imūnglobulīna A sintēzi, normalizē IgE līmeni, kas ir atbildīgs par alerģisko reakciju;
• antiproliferatīvs - inhibē pārmērīgu šūnu dalīšanos;
• uzlabo imūnsistēmu fagocitisko aktivitāti, kas ļauj ātri pārvarēt vīrusus;
• aktivizē limfocītu specifisko aktivitāti, kas vērsta uz inficētām šūnām.

Pateicoties C vitamīnam, zāļu efektivitāte uzlabojas. Askorbīnskābei piemīt atjaunojošs, antioksidants un membrānu stimulējošs efekts.

Pēc tam, kad zarnās ir ievadīts taisnās zarnas zarnā, zāļu aktīvās sastāvdaļas tiek konstatētas asinsritē ceturtdaļas laikā. Viferon tiek nozīmēts kā daļa no kompleksa terapijas dažādiem hepatītiem.

Ir vērts uzsvērt vienīgo kontrindikāciju - alerģisku reakciju pret zāļu sastāvdaļām. Devas nosaka individuāli, ņemot vērā bērna vecumu un slimības smagumu.

Saskaņā ar instrukcijām hronisku dziedzeru iekaisumu ārstē ar svecītēm ar devu 150 000 SV. Bērnam līdz sešiem mēnešiem tiek piešķirts viens svecītis līdz trim reizēm dienā. Vecākā vecumā palielinās svecīšu daudzums vai tiek izmantotas lielākas devas sveces.

Parasti zāles ir labi panesamas. Retāk sastopama blakusparādība ir alerģiska reakcija ādas izsitumu, pietūkuma vai nātrenes veidā. Ieceļot narkotiku jāapzinās, ka Viferon uzlabo antibakteriālo zāļu iedarbību.

Hepatoprotektori

Papildus pretvīrusu terapijai ir hepatoprotektori. Starp bērniem, kas tiek izmantoti bērnībā, ir jāuzsver:

• Galstena, Hepele - zīdaiņiem;
• Essentiale - no trim gadiem;
• Antrāls - no četru gadu vecuma;
• Karsils, Gepabene un Ursozāns - no piecu gadu vecuma;
• Cholenim - pēc 12 gadiem.

Prognoze var būt labvēlīga tikai ar savlaicīgu terapijas sākumu.

Diēta terapija ir paredzēta, lai ievērotu dažus ieteikumus:

• ēdienu skaits - vismaz 5;
• mazas porcijas;
• taukainu pārtikas produktu, karstu garšvielu, smalkmaizīšu un saldumu noraidīšana.

Ja bērns tiek barots ar krūti, pārtikas ierobežojumi attiecas uz māti.

Profilakses pasākumi ietver pilnīgu vecāku pārbaudi grūtniecības plānošanas periodā un stingru medicīnisko instrumentu sterilitātes kontroli. Diemžēl C hepatīta vakcīna nepastāv. Tas ir saistīts ar šī vīrusa lielo mainīgumu.

Autors: Torsunova Tatiana

Kādas ir pirmās pazīmes pacientiem.

Kā es varu noteikt slimību uz pirmajiem simptomiem un izvairīties no tālākas attīstības.

Kādi noteikumi jums jāievēro, lai ātri atbrīvotos no slimības.

C hepatīts bērniem

C hepatīts bērniem - C hepatīta vīrusa izraisīts difūzs infekcijas un iekaisuma aknu bojājums Hroniska C hepatīta klīniskā gaita bērniem bieži ir asimptomātiska; Tipisku akūtu procesu raksturo astēniskais sindroms, sāpes vēderā, drudzis, slikta dūša, vemšana, dzelte. C hepatīta diagnoze bērniem ir balstīta uz kumulatīviem datiem, kas iegūti izmeklēšanā, anamnēzē, funkcionālos aknu testos, seroloģiskos un PCR pētījumos un aknu biopsijā. C hepatīta ārstēšana bērniem ietver pretvīrusu un simptomātisku terapiju, interferona induktoru un imūnmodulatoru izmantošanu, diētu.

C hepatīts bērniem

C hepatīts bērniem ir iekaisuma process, kas notiek aknu parenhīmā, inficējoties ar C hepatīta vīrusu, kas tieši iekļūst pacienta asinīs. C hepatītu bērniem raksturo tendence hroniskums ar progresēšanu līdz cirozei, aknu mazspējai un ļaundabīgiem audzējiem. Akūtā vīrusu hepatīta struktūrā bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, C hepatīts veido aptuveni 1%, bet hroniska vīrusu hepatīta - līdz 41%.

C hepatīta vīruss (HCV) ir ārkārtīgi bīstams RNS saturošs vīruss, kas cilvēka organismā var ilgstoši (dažreiz dzīvē) saglabāties, pateicoties augstai ģenētiskajai variabilitātei, spējai maskēties un viegli iziet no imūnsistēmas kontroles. C hepatīta vīrusa galvenais mērķis ir hepatocīti. C hepatīta vīrusam ir tieša citopātiska ietekme uz aknu šūnām, aktivizē autoimūnās reakcijas un inficēto šūnu imūncitolīzi, izraisa nekrozi un mezglu proliferāciju parenchimā, saistaudu (fibrozes) proliferāciju aknās. C hepatīta virioni var iekļūt sirds audos, smadzenēs, imūnās šūnās, izraisot smagas vienlaicīgas slimības (vaskulītu, artrītu, polimiozītu, encefalopātiju).

C hepatīta cēloņi bērniem

C hepatīta avots bērniem ir inficēta persona, visbiežāk pacients ar hronisku infekcijas formu. Vīrusa hepatīta C izplatīšanās ceļos bērniem ir parenterāli un vertikāli (no mātes uz augli). Bērni un pusaudži var inficēties ar C hepatīta vīrusu, tieši saskaroties ar inficētām asinīm vai tā asins pagatavojumiem. Bērnu ar C hepatītu infekcijas var rasties dažādu medicīnisku operāciju un injekciju laikā, hemodialīzē, zobu ārstēšanā (ar slikti sterilizētu medicīnas instrumentu atkārtotu izmantošanu), orgānu transplantācijai, asins pārliešanai un asins produktu pārliešanai (plazma, fibrinogēns, antihemofils faktors bērniem ar hemofiliju). Narkotiku lietotāju vidū ir augsts C hepatīta sastopamības biežums, jo narkotiku injicēšanas laikā atkārtoti tiek izmantotas inficētās šļirces.

C hepatīta vīrusa perinatālās transmisijas biežums (dzimšanas brīdī, kad bērns nokļūst inficētās mātes dzimšanas kanālā) ir aptuveni 5%. Ja grūtniecei ir infekcija ar HCV un HIV, bērna infekcijas risks ar C hepatīta vīrusu palielinās par 3-4 reizes.

Iespējama C hepatīta pārnešana pusaudžiem, ja procedūras laikā nav ievēroti higiēnas noteikumi un standarti, kas saistīti ar ādas bojājumiem (tetovējumi, pīrsings); caur griezumiem un nobrāzumiem, lietojot kopīgus higiēnas produktus (zobu sukas, skuvekļus, manikīra ierīces) neaizsargātā seksuālā kontakta laikā ar vīrusa nesēju.

C hepatīta klasifikācija bērniem

Protams, akūts (līdz 6 mēnešiem) un hronisks (vairāk nekā 6 mēneši) C hepatīts bērniem. Hronisks C hepatīta veids bērniem var būt akūtas slimības rezultāts, bet visbiežāk tas attīstās kā galvenokārt hronisks process, tam ir ilgs progresējošs kurss, un tas rada nopietnus aknu bojājumus un traucē tās funkcijas.

Atkarībā no klīnisko izpausmju rakstura akūtā C hepatīta bērniem var būt tipisks (kopā ar dzelti) un netipiski (anicteriski) varianti. Bērniem dominē netipisks C hepatīta kurss, tipisks akūts C hepatīts bērniem parasti notiek vieglas un vidēji smagas formas; ārkārtīgi reti, ir iespējamas smagas un ļaundabīgas slimības formas.

C hepatīta simptomi bērniem

C hepatīta latentais (inkubācijas) periods bērniem vidēji ir 7-8 nedēļas. Akūts C hepatīts sākas pakāpeniski, attīstoties bērna asteno-veģetatīvam sindromam un diseptiskiem traucējumiem. Bērniem novēro vēdera sāpju sindromu, dažreiz sāpes lielās locītavās, ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz subfebrilām vērtībām, izkārnījumu krāsas maiņai un urīna tumšumam. Iedarbību pavada slikta dūša, vemšana, galvassāpes.

Ne vienmēr parādās dzelte pazīmes bērniem ar C hepatītu (dzeltenā sklēra un ādas toni) (15-40% gadījumu); Iterences periods ilgst no 1 līdz 3 nedēļām, un tas ir vieglāks nekā ar citu parenterālu hepatītu. Akūta C hepatīta gaita bērniem novērota 10-20% gadījumu, tās biežais iznākums ir hroniskas slimības formas veidošanās.

Hronisks C hepatīts bērniem jau daudzus gadus var notikt bez klīniski izteiktiem simptomiem, kas rodas nejaušās izmeklēšanas laikā. Ar relatīvi apmierinošu bērnu stāvokli un sūdzību neesamību hronisks C hepatīts izpaužas kā hepatomegālija, 60% gadījumu, ko pavada splenomegālija. Vienai trešdaļai bērnu ar hronisku C hepatītu ir astēnija, nogurums un ekstremāli simptomi (telangiektāzija, kapilāri).

Neskatoties uz minimālo un zemo hroniskā C hepatīta aktivitāti bērniem, pastāv pastāvīga aknu fibrozes tendence (gadu pēc infekcijas 50% gadījumu, pēc 5 gadiem 87% gadījumu). Pat ar nelielu fibrozes pakāpi bērniem ar hronisku C hepatītu pastāv risks saslimt ar aknu cirozi. Akūtas hepatīta C komplikācijas bērniem ietver hepatocelulāru mazspēju, asiņošanu, smagas bakteriālas infekcijas, nieru mazspēju.

C hepatīta diagnostika bērniem

C hepatīta diagnostikā bērniem ņem vērā klīniskās pārbaudes un epidemioloģiskās vēstures datus, bioķīmisko, seroloģisko (ELISA) un PCR pētījumu rezultātus, aknu punkcijas biopsiju.

Visiem bērniem ar C hepatītu tiek novērots aknu enzīmu ALT un AKT aktivitātes pieaugums serumā, dažos gadījumos - kopējā bilirubīna līmeņa palielināšanās (tiešā frakcija), protrombīna indeksa samazināšanās, disproteinēmija.

C hepatīta vīrusa RNS parādās asins plazmā 3-4 dienas pēc inficēšanās (ilgi pirms antivielu veidošanās). Reālā laika PCR ir agrākā metode C hepatīta diagnosticēšanai bērniem, kas ļauj noteikt HCV RNS, nosakot vīrusa genotipu un koncentrāciju asinīs (vīrusu slodze). Jo lielāks ir vīrusu slodze, jo smagāka ir C hepatīta prognoze, un jo vairāk tiek ņemta vērā infekcijas slimība. C hepatīta vīrusa genotips ir ticams prognozes kritērijs infekcijas turpmākai attīstībai, kā arī pretvīrusu terapijas ilgums un efektivitāte. Visbiežāk bērniem ar hronisku slimības formu tiek izdalīts C hepatīta vīrusa 1.b genotips, ko raksturo 90% hroniska infekcija, smagāks kurss un mazāks procents ilgstošas ​​ārstēšanas panākumiem.

Seroloģiskā izmeklēšana (ELISA) bērniem ļauj apstiprināt C hepatīta marķieru klātbūtni - antivielas pret specifiskiem proteīniem (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), noteikt vīrusu infekcijas (anti-HCV IgM) smagumu un aktivitāti, slimības stadiju infekcijas ilgums (anti-HCV IgG aviditāte).

C hepatīts bērniem ir jānošķir no citiem vīrusu hepatītiem, galvenokārt B hepatītu, hemolītisko slimību, angioholecistītu, obstruktīvu dzelti.

C hepatīta ārstēšana bērniem

C hepatīta terapijas vispārējie principi bērniem ir līdzīgi citu vīrusu hepatīta principiem un ietver gultas, terapeitiskās diētas un simptomātiskus līdzekļus.

C hepatīta ārstēšana bērniem ir paredzēta, lai novērstu hronisku infekcijas formu un ietekmētu attīstīto hronisko procesu. Bērniem ar hronisku C hepatītu rekombinanti alfa (IFN-) interferona preparāti tiek izmantoti taisnās zarnas svecīšu un parenterālu formu veidā. C hepatīta ārstēšanas režīms bērnam tiek izvēlēts individuāli. C hepatīta ārstēšanai bērniem vecumā no 3 līdz 17 gadiem, kuriem nav kontrindikāciju, monoterapiju vai rekombinanto IFN- medikamentu kombināciju ar ribavirīnu vai rimantadīnu (bērniem vecumā virs 7 gadiem) ordinē. Ir noteikti arī induktori (meglumīna akridona acetāts) un imūnmodulatori (liellopu sēnīšu ekstrakti). C hepatīta ārstēšanas ilgums bērniem ir atkarīgs no daudziem faktoriem un svārstās no 24 līdz 48 nedēļām.

C hepatīta prognozēšana un profilakse bērniem

Vīrusu hepatīta C prognoze bērniem ir mainīga. Akūtā slimības forma bērniem var izraisīt pilnīgu atveseļošanos, kas notiek lēni (apmēram gadu), vai rezultātā rodas hronisks process, kas aizņem daudzus gadu desmitus un izraisa aknu cirozi un hepatocelulāro karcinomu.

Ļoti smagiem un ļaundabīgiem C hepatīta veidiem nāve ir iespējama.

Nespecifiski pasākumi vīrusu C hepatīta profilaksei bērniem paredz arī jaundzimušo perinatālās infekcijas profilaksi, vienreiz lietojamu un sterilu atkārtoti lietojamu medicīnas instrumentu izmantošanu, rūpīgu asins donoru izpēti un asins pagatavojumu testēšanu, personīgo higiēnu un cīņu pret narkomāniju.

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

C hepatīts bērniem līdz viena gada vecumam

C hepatīts ir infekcijas un iekaisuma slimība, ko izraisa vīrusa aknu bojājums. Bērniem 80% pētīto gadījumu tas nekavējoties pārvēršas hroniskā formā. Šāda veida vīrusa atšķirība no citiem ir tā, ka tas atrodas serumā pietiekami mazos daudzumos, un sakāves gadījumā imūnsistēma nodrošina vāju un vēlu "trauksmes".

Jāatzīmē, ka C hepatīta vīrusa galvenais risks ir tā spēja būt cilvēka organismā miega režīmā un mutēt.

Formācija

Šis vīruss iziet tikai caur asinīm. Ir divi galvenie C hepatīta transmisijas veidi:

• parenterāli, medicīniskas iejaukšanās rezultātā (nesterilu instrumentu izmantošana, asins pārliešana, injekcijas, operācijas, orgānu transplantācija); personīgās higiēnas neievērošana (izmantojot cita veida skūšanās vai manikīra piederumus), kā arī mājsaimniecības līdzekļi (nobrāzumi, izcirtņi). Pusaudža vecumā bērns var inficēties arī tetovēšanas salonos.
• vertikāli, kas rodas dzemdību laikā, kad vīruss tiek pārnests no mātes uz jaundzimušo. Šāda veida transmisijas biežums no inficētas mātes ir aptuveni 5%. Tā kā C hepatīts nav seksuāli inficēts, to nevar nodot bērnam no tēva.

Iedzimta C hepatīta cēloņi var būt gan vīrusu / baktēriju infekcija, gan intrauterīna infekcija. Retāk iemesls ir tas, ka māte lieto toksiskas zāles grūtniecības izbeigšanai.

Lai mazinātu C hepatīta infekcijas pārnešanas risku no mātes uz augli, ir ļoti svarīgi pievērst pienācīgu uzmanību pretvīrusu terapijai grūtniecības laikā. Visbiežāk ārsti izraksta a-interferonu topošajām māmiņām, un pēc tam bērni ir veseli.

Pamatojoties uz slimības laiku, tas notiek:

Atkarībā no klīniskajām pazīmēm atšķiras:

• tipiska akūta forma, ko raksturo dzelte;
• netipiska (anicteriska) forma. Šis C hepatīta veids ir daudz biežāks bērniem.

Galvenie simptomi

Šā vīrusa inkubācijas periods ir piecas līdz astoņas nedēļas. Slimība attīstās pakāpeniski, un pirmās pazīmes pēc infekcijas var parādīties pat pēc 6 - 12 mēnešiem.

Akūtu C hepatītu raksturo šādi simptomi:

• sāpes vēderā un locītavās,
• paaugstināta temperatūra (37-38 grādi) uz ilgu laiku,
• kalorijas ir mainījušās,
• urīns kļūst tumšs un putojošs
• arī intoksikācija ir izteikta slikta dūša un vemšana.

20 - 40% gadījumu parādās ārējās dzelte pazīmes: mazuļa āda kļūst dzeltena, acu baltumi un mutes gļotādas kļūst dzeltenas. Šādi simptomi ilgst no divām līdz trim nedēļām. Jāatzīmē, ka ar C hepatītu dzeltes simptomi nav tik izteikti kā citiem šīs vīrusa veidiem. Slimības akūtā forma notiek tikai 10 - 20% gadījumu, un pēc tam vēlāk tiek veikta hroniska slimība.

H hepatīta hroniskajai formai dažreiz nav simptomu pat vairākus gadus. Šajā formā bērna labklājība atbilst standartiem, tomēr palielinās aknu un dažos gadījumos liesa. Arī aptuveni 35% bērnu ar hronisku C hepatītu cieš no smagas noguruma, astēnija, kaites, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, un parādās "zirnekļa vēnas" uz ķermeņa.

Diagnostika

Ārsti diagnosticē C hepatīta vīrusu ar asins analīzi (bioķīmisko un seroloģisko). Inficēta bērna asinīs ir augsts ALT un AST fermentu līmenis, kā arī specifiskas antivielas, kas ļauj noteikt slimības aktivitāti, vīrusu vairošanās stadiju un infekcijas periodu.

Kā papildu analīzi var veikt vēdera ultraskaņas skenēšanu, un dažreiz ir nepieciešama aknu biopsija.

Bērniem līdz vienam gadam

Pēcdzemdību periodā īpaša uzmanība jāpievērš bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm. Tas ir nepieciešams infekcijas savlaicīgai atklāšanai un, ja nepieciešams, ārstēšanai.

Vīrusa klātbūtni jaundzimušajā var noteikt ne uzreiz, bet tikai pēc kāda laika. Lai to izdarītu, ārsti veic īpašu C hepatīta antivielu un RNS testu. Šī pārbaude notiek četros posmos: 1, 3, 6 un 12 mēnešu vecumā. Ja katrā no RNS posmiem nav C hepatīta vīrusa, var apgalvot, ka simts procenti garantē, ka bērns nav inficēts.

Ārstēšana

Bērnam slimība turpinās tādā pašā veidā kā pieaugušajam. Proti, tūlīt pēc inficēšanās C hepatīts iegūst akūtu formu. Pēc kāda laika bērns atgūst vai slimība izpaužas hroniskā formā. Tas ir bērni, kuriem ir augsts risks, ka C hepatīts kļūs hronisks un slimības gaita būs smagāka.

• Pirmkārt, es vēlos norādīt, ka C hepatīta diagnosticēšanai bērniem ir vērts sazināties ar pediatra un infekcijas slimību speciālistu.
• Tāpat kā A un B formā, C hepatīta ārstēšana sastāv no pretvīrusu, imūnmodulējošām zālēm un simptomātiskas terapijas.
• Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka daudzas pretvīrusu zāles ir kategoriski nepiemērotas bērniem vai ir milzīgas blakusparādības!

Apstrādei ir nepieciešama gultas atpūtas un īpaša diēta ievērošana.

Lai novērstu vīrusa transformāciju hroniskajā stadijā, kā arī hroniska hepatīta ārstēšanā, ārstiem jāizraksta interferona zāles: “Viferon”, “Intron”, “Roferon A”, interferons un citi.

Ārstēšanas režīms, ko ārsts norādījis individuāli katram pacientam, ņemot vērā procesa smagumu un daudzus citus faktorus. Visbiežāk ārstēšana ilgst no sešiem mēnešiem līdz gadam.

C hepatīta visaptverošai ārstēšanai noteikti jāietver hepatoprotektori - zāles, kurām ir izteikta labvēlīga ietekme uz aknu šūnām. Bērniem ārsti visbiežāk izraksta "Ursosan" - zāles ar imūnmodulējošu, anti-holēmisku un antioksidantu iedarbību.

Iespējamās pretvīrusu terapijas blakusparādības ir asins pārveidošana, nelieli kuņģa-zarnu trakta traucējumi, drudzis, galvassāpes, muskuļu sāpes, nespēks, sausums un ādas lobīšanās, matu izkrišana. Tomēr ārstēšanas procesā pacienta ķermenis "tiek izmantots" narkotikām, un viņa veselība uzlabojas.

Lai novērstu „toksisko spiedienu” no aknām un palīdzētu uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, ārsti kā palīgterapija nosaka hepatoprotektorus (“Kars”, “Essentiale forte”) un sorbentus (“Enterosgel”, aktivēto ogli).

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu inficēto asiņu iekļūšanu veselīgu bērnu organismā, ir jāizmanto tikai vienreizējās lietošanas šļirces. Vecākiem ir stingri jākontrolē medicīnas personāla izmantotie instrumenti.

Arī vecākiem ir skaidri jāuzrauga bērna higiēna. Turklāt ir jāinformē bērni, kā un kāpēc ir jāievēro higiēna un kāpēc ir vērts atturēties no manikīra un pedikīra, tetovējumiem apšaubāmās salonos, no narkotiskām injekcijām.

Šobrīd ir tikai vakcinācija pret A hepatītu un B hepatītu. Diemžēl C hepatīta vakcinācija nav. Līdz šim zinātnieki nav atraduši stabilu vīrusu proteīnu, kas radītu neitralizējošas antivielas.

Ir svarīgi savlaicīgi noteikt C hepatītu un noteikt nepieciešamo zāļu lietošanas shēmu. Pienācīgi ārstējot, pat akūta slimības forma var tikt pilnībā izārstēta tik maz, kā gadu.

Tomēr, neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem un panākumiem, kas saistīti ar hroniska C hepatīta pretvīrusu ārstēšanu, es vēlos atzīmēt, ka diemžēl ne vienmēr tiek nodrošināta simtprocentīga ietekme. Un, kā jau minēts, vakcinācija pret C hepatītu ir sarežģīta arī šā vīrusa mainīguma dēļ.

Mēs iesakām lasīt :.

C hepatīts ir infekcijas slimība, ko raksturo aknu iekaisuma bojājumi. Infekcijas izraisītājs ir HCV vīruss vai C, kas izraisa akūtu vai hronisku slimības gaitu. Infekcija var notikt vieglā formā un ilgst vairākas nedēļas vai smagā formā ar mūža izpausmi.

C hepatīts bērniem hroniskā formā bieži vien ir slēpts, bet akūtu procesu pavada astēnija, sāpes vēderā, drudzis, slikta dūša, vemšana, dzelte. Ja šie simptomi parādās bērnam, ir nepieciešams apmeklēt ārstu, kurš veiks rūpīgu diagnozi un nosaka diagnozi. Kompleksā ārstēšana ietver medikamentus, pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu.

C hepatīts - pamatinformācija

C hepatīts bērniem ir bieži sastopams vīrusu bojājums aknu parenhīmai. Iekaisuma reakcija rodas, reaģējot uz C hepatīta vīrusa (HCV) iekļūšanu organismā. Slimība ar hronisku gaitu lēnām progresē, ja nav kompetentas terapijas, palielinās cirozes, funkcionālā aknu mazspējas, onkoloģisko vienību iespējamība. Saskaņā ar statistiku, akūtu hepatītu C (HS) diagnosticē 1% pacientu jaunākā vecuma kategorijā un hroniski - 40%.

C hepatīta slimība ir hroniska un tai ir bīstamas sekas.

Vīrusu C hepatīts ir ļoti bīstama slimība, kurai ir nopietnas sekas. HCV ilgstoši vai visā dzīves laikā var atrasties bērna ķermenī. Tas izskaidrojams ar to, ka mikroorganisms ir pilnīgi maskēts un veiksmīgi novērš imunitātes uzbrukumu.

HCV galvenais mērķis ir aknu šūnas (hepatocīti). Vīrusa darbības laikā imūnsistēma sāk bojāt hepatocītos, izraisot aknu audu nāvi. Sakarā ar difūzajām izmaiņām aknu parenhīmā, rodas saistaudu izplatīšanās un tās rētas. Rezultātā bojāta orgāna funkcionalitāte tiek pārtraukta.

Virioni (pilnas vīrusa daļiņas) var iekļūt sirds muskulī, smadzenēs, imūnsistēmas šūnās, kur tie izraisa vaskulītu, artrītu, smadzeņu bez iekaisuma slimības.

C hepatīta lietošanas veidi

Kad aknu šūnu slimība ir vīruss, kas traucē to struktūrai. Tā rezultātā parādās iekaisums un parādās miruši plankumi.

Slimība tiek pārnesta caur asinīm grūtniecības vai dzemdību laikā.

Bērns var saņemt C hepatītu šādos veidos:

• Vertikāli. Augļa attīstības laikā HCV šķērso placentu. Slimība tiek pārnesta no mātes (slima vai vīrusa) uz augli. Ja bērns piedzimst ar hepatītu, tad visticamāk tā ir vertikāla infekcijas metode.
• Intranatāls. Inficētie bērni piedzimst pēc kontakta ar slimo mātes bioloģiskajiem medijiem, braucot caur dzimšanas kanālu.
• Parenterāls. HCV iekļūst bērna ķermenī caur asinīm, ja tiek bojāta āda, iekšējās membrānas injekciju laikā un citas medicīniskas procedūras (zobu ārstēšana, asins ekstrarenāla tīrīšana). Infekcijas varbūtība pastāv caur asins pārliešanu vai orgānu transplantāciju no inficēta donora.
• Laktācija. C hepatīta gadījumā, atšķirībā no B tipa slimības, šis infekcijas ceļš ir maz ticams. Infekcijas risks agrā bērnībā palielinās zīdīšanas periodā, ja barojošajai mātei ir hepatīts. Jo lielāks ir vīrusa koncentrācija pienā, jo lielāks ir zīdaiņa inficēšanās risks.

Pusaudži var inficēties procedūrās, kurās tiek izmantoti nesterili instrumenti (tetovējumi, pīrsingi, manikīrs utt.) Un kas var nonākt saskarē ar pacienta asinīm.

HCV nekavējoties neizraisa simptomus, mikroorganisms pielāgojas jauniem apstākļiem, vairojas. Slēptais periods ilgst aptuveni 5 līdz 8 nedēļas, kuru laikā slimība neizpaužas. Pirmās pazīmes var parādīties inkubācijas fāzes beigās (no 6 līdz 12 nedēļām) pēc tam, kad vīruss nonāk organismā.

Slimība izpaužas kā paaugstināts sirdsdarbības ātrums, drudzis, vājums, locītavu sāpes utt.

Akūta hepatīta C simptomi bērniem:

• sirds sirdsklauves;
• pārmērīga svīšana;
• nogurums, galvassāpes;
• sāpes vēderā;
• artralģija (sāpes locītavās);
• temperatūra paaugstinās līdz 38 ° un ilgstoši saglabājas;
• urīns tumšāks, putas;
• izkārnījumi kļūst vieglāki;
• slikta dūša, vemšana.

Šādas C hepatīta pazīmes bērniem, piemēram, acu baltumu dzeltenums, iekšējās membrānas un āda, parādās tikai 20–40% pacientu, kas cieš no šīs slimības. Šie simptomi saglabājas 14–20 dienas. Bērni vieglāk panes C hepatīta icterisko fāzi nekā citos slimības veidos. Akūts hepatīts rodas 10 līdz 20% pacientu, tad slimība kļūst hroniska. Šajā gadījumā bērns jūtas labi, bet skartais orgāns ir nedaudz palielināts.

Hepatīta C hroniskā formā nav izteiktu simptomu. Slimība izpaužas kā aknu un liesas palielināšanās. Daudzi bērni cieš no astēnija (nogurums, galvassāpes), gremošanas traucējumi, asinsvadu zvaigznes uz ķermeņa.

Neskatoties uz to, ka slimības simptomi ir viegli, saistaudi aug aknu audos un cicatricial izmaiņas. Šādi procesi izraisa bīstamas komplikācijas: cirozi, aknu funkcionālo nepietiekamību, nieres, asiņošanu.

C hepatīta formas bērniem

Kursa laikā ārsti izdalās akūtu hepatītu (apmēram sešus mēnešus) un hronisku (no 6 mēnešiem vai ilgāk). Hroniska slimība var izraisīt akūtu hepatītu, bet vairumā gadījumu slimība nekavējoties ir hroniska. Bērnam un viņa vecākiem jābūt piesardzīgiem pret slimības hronisko formu, jo tas izraisa nopietnu orgānu bojājumu un tā funkcionalitātes pārkāpumu.

C hepatīts var būt akūts vai hronisks.

Atkarībā no simptomiem tie rada tipisku (ar dzelti) un netipisku (bez dzelte) hepatītu. Jaunāki pacienti biežāk cieš no slimības netipiskas gaitas. Akūts hepatīts ar tipisku kursu izpaužas vieglā un vidējā formā.

Bērnu vidū ir ļoti reti diagnosticēt fulminantu (ļaundabīgu) hepatītu, kam seko aknu šūnu nāve. Šādi simptomi izpaužas kā autoimūns hepatīts.

Diagnostika un ārstēšanas metodes

Lai precīzi noteiktu diagnozi, veiciet virkni pētījumu:

• Klīniskā un bioķīmiskā asins analīze.
• ELISA ir laboratorijas diagnostikas metode antivielu noteikšanai.
• Izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, tiek atklāts hepatīta vīruss.
• Vēdera dobuma ultraskaņa.
• Aknu adatas biopsija.
• Fibroscanning ļauj noteikt aknu fibrozes pakāpi.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts noteiks ārstēšanas taktiku

Asins analīzes var atklāt C hepatītu jaundzimušajiem bērniem. Turklāt šis pētījums atklāj citomegalovīrusa hepatītu.

C hepatīta ārstēšana bērniem tiek veikta pēc diagnozes precizēšanas. Daudzi vecāki nezina, ko darīt, lai uzvarētu vīrusu infekciju. Ir svarīgi nodrošināt pārējo bērnu, viņam ir jāatbilst gultas atpūtai, jāēd labi un jālieto zāles.

Pēc ārstu domām, ir nepieciešams novērst akūtu hepatīta pāreju uz hroniskām un bīstamām komplikācijām. Šim nolūkam mūsdienu pediatrija piedāvā rekombinantā α-interferona, ribavirīna un rimantadīna kombināciju. Šī opcija ir piemērota pacientiem no 7 gadu vecuma. Turklāt tiek izmantoti imūnmodulējošie līdzekļi. Ārstēšana ilgst 24 nedēļas, ja nepieciešams, ārsts pagarinās terapijas ilgumu.

Lai novērstu vīrusu, tiek izmantotas taisnās zarnas un injicējamas zāles. Ārsts nosaka ārstēšanas shēmu atkarībā no infekcijas smaguma, pacienta vecuma, alerģisko reakciju klātbūtnes vēsturē uc

Pacienti vecumā no 3 līdz 16 gadiem var lietot monoterapiju ar zālēm, kuru pamatā ir α-interferons, ja nav kontrindikāciju.

Tas ir atļauts ārstēt C hepatītu bērniem, kas lieto Viferon, pamatojoties uz interferonu, askorbīnskābi, tokoferolu. Zāles tiek ražotas kā taisnās zarnas svecītes, kas stiprina imūnsistēmu un kavē vīrusus.

Viferonam ir šādas īpašības:

• Tas kavē patogēnu mikroorganismu veidošanos.
• Nostiprina imūnsistēmu, stimulē A klases imūnglobulīnu veidošanos, normalizē imūnglobulīnu E līmeni, kas ir atbildīgi par alerģijām.
• Palēnina pārāk ātru šūnu dalīšanu.
• Stimulē fagocitozi (svešu šūnu vai to fragmentu absorbciju).
• Tas aktivizē limfocītus, kas atpazīst vīrusa antigēnus un novērš šūnu, ko tie uztver.

Askorbīnskābe paātrina bojāto audu reģenerāciju, ir antioksidanta un membrānu stimulējoša iedarbība.

Svecīte tiek ievesta bērna anālais kanāls un pēc 20 minūtēm parādās terapeitiskā iedarbība. Viferon lieto dažādu hepatīta veidu sarežģītai ārstēšanai. Zāles ir kontrindicētas tikai gadījumā, ja pacientam ir nepanesamība. Zāļu devu nosaka ārstējošais ārsts.

Parasti zāles ir labi panesamas, bet dažkārt palielinās ādas izsitumu, tūskas vai nātru saslimšanas iespējamība.

Hepatoprotektorus izmanto kā palīgapstrādi:

• Galsthena, Hepels - jaundzimušajiem.
• Essentiale - bērni no 3 gadu vecuma.
• Antral - no 4 gadiem.
• Carsil, Gepabene - no 5 gadiem.
• Holenzīms - pacientiem no 12 gadu vecuma.

Lai samazinātu aknu slodzi, jāievēro diēta. Bērnam jāēd mazās porcijās 5 - 7 reizes dienā. Turklāt ir nepieciešams atteikties no taukainiem, pikantiem pārtikas produktiem, svaigiem konditorejas izstrādājumiem, konditorejas izstrādājumiem, kūpinātām desām.

Hepatīta vakcīna

C un B hepatīts tiek pārnests caur asinīm, pēdējais ir izturīgāks pret ārējām ietekmēm. HCV vakcīna vēl nav izstrādāta, bet ir zālis ar nogalinātiem vai pavājinātiem B hepatīta vīrusiem (HBV), ko ievada zīdaiņiem pēc dzimšanas.

Pateicoties vakcīnai, bērnam attīstās imunitāte pret hepatītu.

Ja māte bija vīrusa nesējs vai grūtniecības laikā cieš no slimības, tad bērnam jābūt vakcinētam pret hepatītu. Tas ir nepieciešams, lai zīdainis izstrādātu imunitāti pret HBV.

B hepatīta jaundzimušo vakcinācijas shēma:

• Pirmā injekcija tiek veikta vairākas stundas pēc piegādes.
• Otrā injekcija - kad bērns ir 1 mēnesis. Lai saglabātu HBV imunitāti, ir nepieciešama revakcinācija (atkārtota šķīduma ievadīšana).
• Trešo vakcīnu ievada, ja jaundzimušais sasniedz 6 mēnešus.

Vakcinācijas grafiks var atšķirties atkarībā no bērna infekcijas draudiem. Vakcinācija notiek ātri (veikta saskaņā ar shēmu no 0 līdz 1–6–12 mēnešiem) un ārkārtas (0-7 dienas - 21 diena - 12 mēneši).

Ne visi vecāki zina, kur viņi veic injekciju, un kāda būs reakcija pēc vakcinācijas. Pacientiem, kas jaunāki par 3 gadiem, tiek piešķirta vakcīna augšstilbā un vairāk nekā 3 gadus veca - plecā. Pēc vakcinācijas ieteicams izvairīties no saskares ar ūdeni. Ja jūs slapjāt injekcijas vietu, tad var palielināties negatīva ietekme (izsitumi, pietūkums, nieze).

Ja bērnam nav vakcīnas kontrindikāciju, tas jāveic, ja pastāv infekcijas draudi. Ir aizliegts injicēt šķīdumu ar nogalinātu vai pavājinātu vīrusu, ja preparāta sastāvdaļas nepanes, ja pacientam ir augsta temperatūra, epilepsija, astma vai tā svars ir mazāks par 2 kg.

Prognozes un preventīvie pasākumi

C hepatīta prognoze bērniem ir labvēlīga. Tomēr tas ir atkarīgs no slimības atklāšanas laika un atbilstošas ​​ārstēšanas. Ja visi nosacījumi ir izpildīti, C hepatītu var novērst gada laikā.

C hepatīts bērnam ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Novēlojot atklāšanu vai nepietiekamu terapiju, C hepatīts var radīt bīstamas sekas. Hroniska slimība ilgst ilgi (vairākus gadus), izraisa cirozi. Hepatīts ļaundabīgā formā palielina nāves iespējamību.

Lai novērstu slimības, jāievēro šādi noteikumi:

• Vecākiem jānodrošina, lai medicīniskās procedūras laikā tiktu izmantoti sterili instrumenti (šļirces, zobārstniecības instrumenti, katetri uc).
• Pirms asins pārliešanas bērnam ir jāpārliecinās, ka donors ir veselīgs un asins pagatavojumi tiek pārbaudīti.
• Ir svarīgi mācīt bērniem personīgo higiēnu un veselīgu dzīvesveidu.
• Jūs varat novērst slimību pat grūtniecības plānošanas laikā. Pirms ieņemšanas pilnībā jāpārbauda vīrietis un sieviete. Ja vienā no vecākiem konstatē C hepatītu, ārstēšana ir jāveic un tikai pēc tam jāatgriežas pie grūtniecības plānošanas.

Tikai, ievērojot šos noteikumus, vecāki glābs savus bērnus no bīstamas slimības.

C hepatīta sekas

C hepatīts jaundzimušajiem bieži vien ir asimptomātisks, izraisot slimības hronisku saslimšanu. Ilgstoša iekaisuma dēļ aknās aug saistaudi, un parādās orgāna cicatricial izmaiņas. Tā rezultātā tiek traucēta aknu darbība, palielinās cirozes un vēža iespējamība.

Slimība var attīstīties par cirozi un aknu vēzi.

Aknu koma ir visbīstamākā komplikācija, kas izraisa nāvi. Daudzi vecāki ir ieinteresēti jautājumā par to, cik daudz viņi dzīvo ar encefalopātiju. Parasti nāve notiek 2 līdz 3 dienu laikā, bet smagos gadījumos pacients dažu stundu laikā var nomirt.

Tādējādi C hepatīts ir bīstama un viltīga slimība, kurai ir nopietnas sekas. Slimība bieži notiek bez simptomiem un kļūst hroniska. Ir svarīgi laicīgi noteikt bērnu slimību un veikt pienācīgu ārstēšanu.

C hepatīta vīrusa (HCV) infekcija bērniem un pieaugušajiem notiek tiešā saskarē ar inficētām asinīm. Tas, iespējams, izskaidro HCV izplatības vadošo pozīciju onkoloģijas slimnīcās, plazmaferēzes un hemodialīzes centros un transplantācijas nodaļās.

Nepietiekami pārbaudīta asins vai tā pārliešanas produkti rada nopietnu infekcijas risku.

Šis risks pastāv arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā, ieskaitot zobārstniecības pasākumus, un injekcijas, ko veic ar nepietiekami steriliem instrumentiem. Vietējās infekcijas gadījumi (caur mikrotraumu) vai perinatālā periodā (grūtniecība un dzemdības) ir mazāk izplatīti. Kas ir C hepatīts bērniem, kādi ir tās simptomi un vai tas ir ārstējams?

Kas ir C hepatīts?

Ko var teikt par C hepatītu? Tas ir tas pats aknu slimība (tāpat kā jebkurš cits hepatīts), ko izraisa C hepatīta vīruss (HCV vai HCV). HCV vīruss pieder pie flavivīrusiem (no latīņu valodas. "Flavis" - dzeltens) un ir RNS saturošs un pārklāts vīrusu daļiņa ar diametru no 40 līdz 60 nanometriem.

Kad C hepatīta vīruss bērnam ir bijis asinīs, tas izraisa aknu iekaisuma procesu, ko raksturo hepatocītu (aknu šūnu) difūzās izmaiņas.

Ir akūtas un hroniskas formas un:

• akūta forma ir raksturīgāka steatoze (tauku uzkrāšanās aknu audos);
• hronisks - portāls un periportāls iekaisums (tas ir, iekaisuma process ir izplatīts žults kanāla, vēnu un artēriju aknās iekļūšanas jomā), bieži - vieglas fibrozes attīstība.

Infekcijas cēlonis, kā jau minēts, ir saskare ar inficētās personas asinīm:

• asins pārliešanas laikā;
• ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
• ar citām manipulācijām - injekcijām, zobu izņemšanu un apstrādi utt.;
• ikdienā saskaroties ar inficētu personu, veicot ādas vai gļotādu mikroskopiskus ievainojumus;
• dzemdību laikā - no slima mātes uz bērnu.

C hepatīta simptomi bērniem

Šķiet, ka HCV klīnisko izpausmju attēls ir nedaudz neskaidrs - lielākā daļa inficēto cilvēku reti nonāk pie ārstu, jo pacientiem nav smagu simptomu.

1. Nedaudz nespēks, nogurums, dažreiz sāpes locītavās, kas vairāk līdzinās C hepatītam, un ARD simptomi bērniem parasti nepiešķir bērna vecākiem bažas.
2. Šādas pazīstamas pazīmes kā dzelte, urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu mazināšana nav pārāk raksturīgas bērnības hepatītam - ja visas šīs parādās kā C hepatīta simptomi bērniem, tad tikai atsevišķos gadījumos.
3. Bet aknu un dažreiz liesas palielināšanās ir viena no acīmredzamākajām C hepatīta pazīmēm bērniem un pieaugušajiem.
4. Ļoti reti sastopami dispepsijas simptomi - apetītes zudums, slikta dūša, vemšana.
5. Eksperti saka, ka visredzamākais HCV simptoms ir izteiktu simptomu neesamība. Tādēļ ir ieteicams regulāri pārbaudīt asinīs HCV klātbūtni.
6. Palielināts bilirubīna līmenis asinīs, ko nosaka ar bioķīmiskiem pētījumiem, var liecināt par HCV vīrusu infekcijas klātbūtni.

Iespējams, šeit ir viss, ko var teikt, atbildot uz jautājumu par to, kā C hepatīts izpaužas bērniem. Ar ātru un labi diagnosticētu diagnozi slimība var tikt pilnībā novērsta, bērni to nedaudz vieglāk nekā pieaugušie. Problēma ir tikai terapeitiskās shēmas diagnostika un izvēle, ņemot vērā vīrusa dažādību.

Kā ir iedzimts hepatīts

C hepatīta ārstēšana bērniem

Nesen farmaceitiskajā tirgū ir aktīvi reklamētas jaunas pretvīrusu zāles, kas iegūtas tā sauktajā tiešajā darbībā, kuras pamatā ir sofosbuvīrs, simeprevīrs un daclatasvir. Vai šīs zāles var lietot, lai ārstētu bērnus ar C hepatītu?

Bērniem netiek izmantoti efektīvi līdzekļi, kuru pamatā ir sofosbuvīrs un citi vīrusu proteāzes inhibitori, jo klīniskie pētījumi šajā pacientu kategorijā nav veikti un to iespējamā ietekme uz bērnu organismu nav pētīta.

Pamatterapijas principi:

1. Diēta (Pevzner 5. tabula) un, ja nepieciešams, simptomātiska terapija.
2. C hepatīta ārstēšana bērniem šādā veidā veicina aknu uzturēšanu, kas, ar unikālu spēju atjaunoties, noteiktos apstākļos var atgūt sevi.
3. Hepatoprotektorus var izrakstīt, lai atbalstītu ķermeni - piemēram, Karsilu, Göpobenu, Essentiale un daudzus citus, izvēle ir jūsu ārstam.
4. Lai pretotos vīrusam, nepieciešams spēcīgs atbalsts imūnsistēmai, un šeit rodas jautājums par nepieciešamību saglabāt imunitāti, ieviešot interferonus. Bērniem ar C hepatītu, kas jaunāki par 3 gadiem, Viferon parasti tiek izrakstīts kā svecītis.
5. Saskaņā ar Eiropas Aknu izpētes asociācijas protokolu visefektīvākā ir kombinētās terapijas shēmas piemērošana, pamatojoties uz sofosbuvīru un daclatasviru.

Pašlaik turpina lietot shēmu ar interferonu un ribavirīnu (ieskaitot kombinācijā ar sofosbuvīru / daclatasviru).

Prognoze bērniem ar C hepatītu

Šodien ir grūti atrast speciālistu, kurš varētu pārliecinoši uzņemties HCV prognozi attiecībā uz tās gaitas smagumu, atveseļošanās laiku un komplikāciju iespējamību.

Jebkurš ārsts, pat ja tam ir iespaidīga pieredze un visprecīzākie labākās laboratorijas rezultāti, saprot, ka HCV prognozes ir maz atkarīgas no medicīnas pārstāvju centieniem. Būtiski ir no ārsta neatkarīgie faktori:

• vīrusa aktivitāte;
• pacienta imūnsistēmas spēja izturēt šo vīrusu;
• skaidrība, ar kādu pacients vai viņa vecāki izpilda ārsta norādīto izrakstu.

Pediatri pieprasa daudz daudzsološākas izredzes ārstēt HCV bērniem nekā pieaugušajiem - lielākā daļa no viņiem izturas pret interferona terapiju daudz labāk, un viņu normālā aknu darbība ir nedaudz atjaunojusies.

Pēdējos gados gandrīz nav runāts par mirstību - tas ir mazāks par 1% (lai gan zīdaiņiem šis skaitlis ir nedaudz lielāks). Taču kopumā prognoze ir labvēlīga.

Noderīgs video

Plašāku informāciju par vīrusu hepatītu skatiet ārsta stāstā šādā videoklipā:

Secinājums

1. C hepatītu bērniem var saukt par diezgan bieži sastopamu.
2. HCV simptomiem bērniem raksturīga tāda pati vājināšanās kā pieaugušajiem.
3. Standarta ārstēšanas pieejas pamatā ir interferona un ribavirīna shēmas vai pamatpasākumi, kas balstīti uz uztura ievērošanu un simptomātisku terapiju.
4. C hepatīta prognoze bērniem parasti ir labvēlīga.

Aknu bojājums bērnam var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Šāda stāvokļa risks ir tas, ka tas var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību.

Aknu šūnu vai hepatocītu traucējumus dažādu provocējošu faktoru dēļ sauc par hepatītu. Vairumā gadījumu dažādi vīrusu apakštipi izraisa šī stāvokļa attīstību zīdaiņiem. Šādas slimības formas sauc par vīrusu hepatītu. Viņi visbiežāk sastopami bērnu praksē.

Katru gadu pieaug bērnu skaits, kas cieš no hepatīta. Amerikā pieaugums līdz 400 000 jaunu gadījumu gadā. Viens no visbiežāk sastopamajiem variantiem, kas reģistrēti bērniem Krievijā, ir B un A hepatīts. C hepatīts tiek reģistrēts daudz retāk.

Zinātnieki izraksta vairāku veidu vīrusus, kuriem ir postoša ietekme uz aknu šūnām. Tos sauc ar latīņu burtiem - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Tie atšķiras ne tikai ar specifiskām šūnu struktūras atšķirībām, bet arī atšķirīgas īpašības.

Kad hepatīta vīrusi, kā arī asinis, iekļūst bērna ķermenī, iekļūst aknu šūnās, kur viņi sāk aktīvi vairoties un iedarboties uz destruktīvu un toksisku iedarbību.

Aknas veic vairāk nekā 40 dažādas funkcijas organismā. Tā ir galvenā struktūra, kurā notiek toksisku metabolisko produktu detoksikācija (neitralizācija). Tā veic arī barjeras funkciju, nodrošinot ķermeņa iekšējās vides aizsardzību no svešzemju mikroorganismu ieejas. Aknās tiek sintezēti arī nozīmīgi hormoni un bioloģiski aktīvas vielas, kas ir iesaistītas lielākajā daļā ķīmisko reakciju, kas ir ļoti nepieciešamas dzīvībai.

Iekļūšana bērnu ķermenī, hepatīta vīrusiem ir kaitīga ietekme uz aknu šūnām. Akūtas gaitas gadījumā bērnam ir ļoti spilgti klīniskie simptomi. Hroniskā formā slimības izpausme var tikt izdzēsta vai nedaudz izteikta. Šādā gadījumā, lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes.

Hepatīta vīrusi ir ļoti labi saglabāti ārējā vidē. Ilgu laiku tās var būt aukstā temperatūrā un mirst tikai ar pietiekami ilgu apstrādi, kas tiek veikta, sakarsējot virs 60 grādiem.

Ir svarīgi atzīmēt, ka lielākā daļa hepatīta vīrusa apakštipu ir diezgan jutīgi pret ultravioleto starojumu.

Bērns var inficēties dažādos veidos:

• Tiešs kontakts ar ķermeņa šķidrumiem, kas satur vīrusus. Tie ir: urīns, siekalas, asinis. Vīrusi iekļūst asinīs, izmantojot dažādus mikrodiskus. Tie ir nelieli un labi izplatās visā asinsritē.

• Iedzimts. Šī infekcijas metode tiek saukta arī par augli. Šajā gadījumā hepatīta vīrusi tiek nodoti bērnam no mātes. Arī bērns var inficēties no tēva, ja viņš pirms slimības iestāšanās jau bija slims. Mikroorganismi šķērso placentu dažādos veidos. Piemēram, C hepatīta vīrusus ir daudz grūtāk iziet cauri hemato-placentāro barjeru nekā B apakštipa.

• Ar barošanu ar krūti. Globālie pētījumi apstiprina faktu, ka dažu veidu hepatīta vīrusi ļoti viegli sasniedz piena dziedzerus. Viņi spēj iekļūt mātes pienā. Ja mātes māte cieš no hepatīta, īpaši aktīvajā formā, viņas bērns var inficēties.

• Caur dzērienu. Infekcijas avots šajā gadījumā ir sliktas kvalitātes ūdens. Tā parasti satur lielu vīrusu koncentrāciju. Šī metode visticamāk attiecas uz A hepatītu. Arī šo formu sauc par Botkin slimību. A hepatīts var arī inficēties ar bērnu peldoties dīķī, kad tas peldēšanas laikā nejauši norij ūdeni.

• Personiskās higiēnas pārkāpuma dēļ. Citu personīgās higiēnas līdzekļu izmantošana daudzkārt palielina infekcijas izredzes. Ārzemju zobu suka, dvielis vai dušas sūklis var izraisīt bērnu hepatīta infekciju.

• Medicīniskās iejaukšanās laikā. Protams, tas ir diezgan reti. Tomēr ik gadu tiek reģistrēti infekcijas gadījumi ar asinīm pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai pat vienkāršiem injekcijas pasākumiem. Visbiežāk šis infekcijas variants izraisa B vai C vīrusa hepatīta parādīšanos bērnam.

• Pēc aknu transplantācijas. Dažos gadījumos ar dažādām smagām iedzimtajām vai iegūtajām slimībām bojāto audu aizstāšana ar jaunu. Šim nolūkam ārsti izmanto aknu transplantāciju no donora. Pirms šīs procedūras veikšanas tiek veikts viss nepieciešamais testu diapazons, kas novērš iespējamu hepatīta infekciju. Tomēr ir gadījumi, kad vīrusus konstatē asinīs pēc aknu transplantācijas bērnam.

• Pēc saindēšanās ar toksiskām vielām. Aknām, veicot neitralizējošu funkciju, ir jānovērš visas bīstamās sastāvdaļas no organisma. Dažām toksiskām vielām ir destruktīva un destruktīva ietekme uz aknu šūnām. Parasti šādas akūtas slimības attīstās diezgan strauji. Tas noved pie gandrīz pilnīgas aknu bloķēšanas un ievērojamiem pārkāpumiem savā darbā.

• Neaizsargāta dzimuma dēļ. Šis infekcijas veids ir bieži sastopams pusaudžiem. Informācijas trūkums un vienkāršāko kontracepcijas līdzekļu nevērība noved pie ļoti daudziem B vai C hepatīta infekcijas gadījumiem.

• Ar netīrām rokām. Pēc spēles uz ielas bērni bieži aizmirst mazgāt rokas. Netīrumu vai zemes daļiņas var saturēt daudz dažādu vīrusu, tostarp hepatītu. Ēšanas laikā bērns inficē ķermeni. Vīrusi ļoti ātri iekļūst siekalās un pēc tam arī asinīs.

Ir svarīgi atzīmēt, ka infekcijas nesējs var būt jebkura persona, kurai asinīs ir hepatīta vīrusi.

Dažos gadījumos diagnoze tos nevar atklāt. Tomēr tas nenozīmē, ka organismā vairs nav vīrusu. Bieži vien slimības hronisko formu atklāšanai nepieciešams paplašināts diagnostikas pasākumu kopums.

Hepatīta pārnešanas risks ir diezgan augsts. A hepatīts ir biežāk sastopams bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem, visbiežāk saslimstību izraisījuši C apakštipa vīrusi. B hepatīts tiek konstatēts skolas vecuma bērniem un pusaudžiem lielākajā daļā gadījumu. Atlikušie vīrusu apakštipi izraisa hepatītu zīdaiņiem diezgan reti.

Katrs hepatīts rodas ar dažāda līmeņa simptomiem. Tas ir vairāk atkarīgs no tā, kura vīrusa apakštipa izraisīja slimību. Šis apstāklis ​​arī nosaka, cik smaga slimība būs konkrētā bērnam.

Smagākais slimības variants ir fulminants. To raksturo pilnīga aknu šūnu nāve (nekroze). Šis stāvoklis ir neatgriezenisks un drīzāk pasliktina prognozi. Tas var notikt katrā slimības stadijā. Fulminanta kursa gadījumā var konstatēt lielu skaitu antivielu, kas ir aknu audu autoimūnās bojājuma sekas.

Visbiežāk šāds bīstams hepatīta veids ir reģistrēts bērniem pirmajos dzīves mēnešos.

Tas ir saistīts ar imūnsistēmas struktūras un darba nepilnībām šādos zīdaiņos. Imunitāte zīdaiņiem nespēj tikt galā ar toksisko un destruktīvo vīrusu ietekmi uz aknu šūnām. Attīstoties fulminantam hepatīta kursam, ārsti parasti atklāj lielu skaitu diezgan masveida iznīcinātas aknu fokusus.

Nespecifiskai reaktīvai hepatītei raksturīgas difūzas distrofiskas izmaiņas aknu audos. Šī slimības forma parasti rodas sakarā ar hroniskām iekšējo orgānu slimībām. Parasti šādi slimības varianti izpaužas kā nelielu simptomu parādīšanās. Visbiežāk tās ir: ātra nogurums, garšas un apetītes traucējumi, sausa āda. Smagos gadījumos var attīstīties dzelte.

Dažādām slimības klīniskajām formām nepieciešama īpaša ārstēšana. Katrai slimības formai tas ir atšķirīgs. Dažos gadījumos slimības ārstēšana joprojām ir nepilnīga. To var teikt galvenokārt par C hepatītu. Zinātnieki no visas pasaules strādā katru dienu, lai radītu jaunas efektīvas zāles, kas novestu pie pilnīgas atveseļošanās no šīs slimības. Šādas grūtības, izvēloties ārstēšanu, padara C hepatītu tuvu 6. tipa herpesai, no kuras vēl nav atrasta specifiska terapija.

Laiks no patogēna ievadīšanas sākuma asinīs pirms pirmo klīnisko simptomu parādīšanās var būt atšķirīgs. Tas ir vairāk atkarīgs no vīrusa apakštipa un tā infekcijas īpašībām.

Dažādiem hepatīta veidiem raksturīgs atšķirīgs inkubācijas perioda ilgums:

1. A variants - no 8 līdz 49 dienām. Vairumā gadījumu - divas nedēļas.
2. B variants - no 51 līdz 180 dienām. Vairumā bērnu pirmās B hepatīta pazīmes parādās vidēji 3 mēnešus pēc patogēna iekļūšanas asinīs.
3. C variants - no 1,5 līdz 2 mēnešiem. Dažās situācijās inkubācijas periods var būt no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem.
4. D variants - parasti pirmajā nedēļā pēc patogēna iekļūšanas asinīs. Dažos gadījumos pirmo 2-3 simptomu parādīšanās var rasties pēc 2-3 mēnešiem no sākotnējās infekcijas.
5. E variants - no 20 dienām līdz 1,5 mēnešiem.
6. F variants - nekad nenotiek atsevišķi. Bērni ar tiem var inficēties tikai ar A, B un C vīrusiem. Kombinācijā ar šiem vīrusiem to inkubācijas periodus var saīsināt vairākas reizes.
7. G variants - galvenokārt no divām nedēļām līdz mēnesim. Dažiem bērniem pirmie simptomi parādās tikai pēc 35-45 dienām.

Šīs slimības raksturo pakāpeniska klīnisko pazīmju parādīšanās.

Simptomu smagums bērnam būs tieši atkarīgs no tā sākotnējiem datiem. Vājinātiem bērniem ar blakusslimībām slimības gaita var būt diezgan smaga, un simptomi izpaužas diezgan skaidri.

Ir vairāki slimības attīstības posmi:

• Predzheltushny periods. Tas var izpausties vairākos veidos: katarrāls, gastritisks, asthenovegetative vai reimatoloģisks. A hepatīta gadījumā tas parasti aizņem apmēram nedēļu. Atlikušās formas, kam raksturīga hematogēna infekcija, rodas, simptomiem attīstoties 2-3 nedēļas.
• Dzelte. To raksturo specifiskākais aknu slimību marķieris - redzamo gļotādu un ādas dzeltēšana. Botkin slimībai raksturīga pakāpeniska dzelte un tās strauja izzušana. Citus hepatīta veidus pavada diezgan garš laika posms.
• Atgūšanās vai pāreja uz hronisku formu. Slimības iznākums ir atkarīgs no daudziem datiem, tostarp par vīrusu, kas izraisīja slimību. Lielais skaits Botkin slimības gadījumu izraisīja pilnīgu atveseļošanos. Lai sasniegtu B un C hepatīta vīrusu absolūtu izzušanu, ir diezgan grūti. Tas prasa intensīvu ārstēšanas kursu, kas var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus.

Iepriekšējs periods var turpināties dažādos veidos. Katarāla formai ir pievienoti visi simptomi, kas varētu rasties arī ar jebkādu saaukstēšanos. Tie ir: klepus bez krēpām, iesnas ar šķidrumu un ūdeni, deguna izdalīšanās no ķermeņa, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās subfebriliem vai febriliem skaitļiem, vispārēja vājuma palielināšanās un ātrs nogurums, kā arī galvassāpes.

Diezgan bieži šajā periodā zīdaiņiem ārsti veic nepareizu diagnozi, ņemot vērā šīs klīniskās pazīmes kā akūtu elpceļu slimības vai gripas izpausmes.

Lai identificētu slimību, palīdz tikai laboratorijas testi, kas viegli parāda infekcijas izraisītāju. Tomēr šis periods ir diezgan ilgs laiks bez pareizas diagnozes.

Gastrīts vai diseptiskās formas, ko raksturo kuņģa-zarnu trakta orgānu nelabvēlīgo simptomu parādīšanās. Bērnam var rasties diskomforta sajūta un sāpes epigastrijā. Bērns bieži žagas, sūdzas par sliktu dūšu vai vemšanu. Parasti šajā periodā slimo bērna apetīte samazinās. Nepareiza diagnoze liek ārstiem izdarīt nepareizu diagnozi, kas nozīmē, ka bērnam ir vienkārša saindēšanās ar pārtiku.

Asthenovegetative variantam nav pievienoti spilgti un specifiski simptomi. Bērns kļūst mazliet letarģisks, ātri nogurst pat pēc tam, kad ir veicis parastās darbības, ēd bez apetītes, var sūdzēties par galvassāpēm. Parasti vecāki šajā periodā domā, ka bērns nav slims, bet tikai kļūst ļoti noguris vai nerātns. Šajā posmā, pat pieredzējušam ārstam, ir diezgan grūti aizdomām par slimību.

Pirmsreimatiskā perioda reimatoloģiskais variants ir diezgan reti. Bērni parasti sāk sūdzēties par sāpēm kājām, kad viņi staigā. Vizuāli nedrīkst mainīties locītavas laukums. Tomēr pat bērna gaita sāk mainīties. Parasti bērns cenšas nepiedzīvot sāpīgas kājas, jo tas ievērojami palielina viņa sāpes. Dažas slimības autoimūnās formas pavada bērna izskats uz ādas izsitumiem, kas pēc izskata var atgādināt alerģiju.

Pirmsskolas periods pakāpeniski izzūd, un bērnam ir spilgtas un specifiskas aknu bojājuma pazīmes, kas ir labi zināmas katrai mātei. Tas ir dzelte. Tas parasti pieaug pēc pāris dienām. Acu skleras, redzamas gļotādas un pēc tam āda kļūst dzeltena. Tas var būt no spilgtas citrona līdz olīvai. To nosaka infekcijas izraisītāji.

Šīs pazīmes smagums ir atkarīgs arī no vecuma. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, ādas dzeltēšanu var izteikt nedaudz. Daži dzelte ir saistīti ar neciešamu niezi. Redzot no šiem bērniem uz ādas, ir redzamas daudzas skrāpējumu pēdas.

Smagas slimības gadījumā bērnam var rasties dažādas asiņošanas.

Tas ir saistīts ar to, ka aknas parasti sintezē vielas, kas pozitīvi ietekmē asinsvadus un kapilārus. Kad notiek pārkāpums, to plīsumi un asins izplūde. Bērnam var rasties deguna asiņošana vai ādas bojājumi. Šajā laikā bērns parasti kļūst aizraujošāks.

Līdz ledus perioda beigām pakāpeniski normalizējas visas aknas galvenās funkcijas. Tas noved pie tā, ka slimības negatīvie simptomi pazūd. Bērns sāk justies daudz labāk. Vidēji šis periods ilgst tikai dažas nedēļas. Tomēr smagākos slimības gadījumos tas var ilgt vairākus mēnešus. Šīs situācijas runā par ilgstoša slimības perioda attīstību.

Arī bērnu praksē ir alternatīvas slimības formas:

• Anicteric. Izmantojot šo iespēju, bērna āda paliek gaiši rozā. Bilirubīna līmenis var būt normāls vai nedaudz paaugstināts. Aknu robežas parasti nepārsniedz normu. Pārbaudes laikā ir iespējams noteikt slimības izraisītāju, kā arī nedaudz paaugstinātu aknu enzīmu - transamināžu - līmeni.
• Izdzēsts. Praktiski bērnam nerada diskomfortu. Pārbaudot ārstu, tiek konstatēta aknu palielināšanās. Slimības diagnoze šajā slimības formā ir visgrūtāk.
• Subklīniska. Ar šo slimības variantu bērnam neparādās nekādas slimības klīniskās izpausmes. Bērns ir labi. Identificējiet slimību šajā kursā - ļoti grūti. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams veikt īpašus laboratorijas testus, kas nosaka patogēnu patogēno asinīs, kā arī antivielas, ko organisms izstrādājis.

Pirmās pazīmes jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Ārsti izsauc iedzimtas slimības augļa formas. Šajā gadījumā infekcija notiek intrauterīniski: no mātes uz bērnu. Ja grūtniece ir inficēta ar hepatīta vīrusiem, kā arī, ja viņai ir akūta slimības forma, viņa var viegli inficēt savu nedzimušo bērnu.

Iedzimts hepatīts arvien biežāk parādījās jaundzimušo praksē pediatru un infekcijas slimību ārstiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar visu nepieciešamo vakcināciju trūkumu nākamajām mātēm. Jaundzimušajiem speciālisti var izsaukt arī seruma hepatītu. Tas nozīmē, ka vīruss nonāca bērnam caur asins seruma šķidro komponentu.

Slimības attīstība jaundzimušajiem un zīdaiņiem var būt diezgan ātra. Dažos gadījumos tas rada daudzu komplikāciju attīstību. Daudzi no viņiem pat spēj veicināt dzīvībai bīstamus apstākļus: šoks vai koma. Šajos gadījumos intensīvās terapijas nodaļā jau ir nepieciešama intensīva aprūpe.

Bet ne vienmēr jaundzimušā bērna vīrusu hepatīts rodas smagā formā. Ja bērns piedzimst ar labu svaru un arī bez dažādām iekšējo orgānu patoloģijām, tad slimība var attīstīties diezgan viegli. Šādiem bērniem obligāti ir nepieciešama lielāka vecāku un medicīnas darbinieku uzmanība.

Viens no pirmās gada bērnu ar hepatītu atšķirīgajām iezīmēm ir šāds:

• Dažos gadījumos slimība var rasties, izdzēšot simptomus. Šo iespēju sauc arī par anicteriku, jo bērnam nav dzelte.
• Paaugstināts aknu enzīmu daudzums. Aknu transamināzes var palielināties vairākas reizes. Tas norāda uz aknu šūnu bojājumiem. Attīstoties slimības holestātiskajam variantam, kam pievienots žults aizplūšanas pārkāpums, novēro arī bilirubīna līmeņa paaugstināšanos.
• Palielinātas aknas. Tās robežas var ievērojami pārsniegt maksimālo pieļaujamo daudzumu šajā vecumā. Arī hepatīta autoimūnu variantu gadījumā palielinās liesa. Ārsts varēs noteikt šīs novirzes pārbaudes laikā, kā arī veicot ultraskaņas izmeklēšanu.

• Bieža slimības pāreja uz hronisku formu. Tas parasti ir raksturīgs tām slimības formām, kas attīstījušās ar subakūtu kursu. Ilgstoša un destruktīva vīrusu ietekme uz hepatocītiem izraisa to bojājumus un aknu pamatfunkciju traucējumus.
• Jauktās slimības formas. Dažos vājinātos bērnos vīrusu hepatīts tiek kombinēts ar baktēriju. Visbiežāk - ar streptokoku. Šādas slimības formas ir diezgan sarežģītas un prasa ne tikai pretvīrusu zāļu, bet arī antibiotiku nozīmēšanu.

• Plūsma bez simptomiem. Arī ārsti to sauc par latentiem. Lai aizdomas, ka bērns ir klāt, tas ir iespējams tikai bērna rūpīgā novērošanā. Novērotie vecāki varēs pamanīt tumšus plankumus uz urīna autiņiem, kas ir paaugstināta aknu enzīmu līmeņa rezultāts. Bērni, kas cieš no slimības latentās formas, var pārmērīgi atdzīvināt pārtiku un arī atteikties no zīdīšanas.
• Iespējama slimības fulminātu formu attīstība. Šāds hepatīts ir visbīstamākais pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem. Ja slimība ir konstatēta jaundzimušajam šajā vecumā, tad tā parasti tiek hospitalizēta infekcijas slimību nodaļā intensīvai ārstēšanai.

• Galveno hepatīta periodu pārkāpums, kā arī izmaiņas inkubācijas perioda laikā. Šajā gadījumā periods, kurā bērnam nav dzelte, var nebūt vispār. Bērna temperatūra strauji pieaug. Tas parasti palielinās līdz febriliem skaitļiem.
• Dzelte perioda pagarināšana. Tas var pat ilgt līdz pat pusotru mēnesi. Pārbaudot bērnu, atklājās ļoti augsts bilirubīna līmenis. Vairākos gadījumos tas pat var pārsniegt normu vairākas reizes. Pārbaudot šādus bērnus, ārsti parasti konstatē lielus liesas izmērus. Šajā gadījumā aknu robežas ilgu laiku var palikt vecuma normas robežās.
• Biežas komplikācijas. Vairākas reizes palielinās slimības iespējamo negatīvo seku risks jaundzimušajiem. Jo jaunāks bērns, jo lielāks risks saslimt ar komplikācijām. Parasti smagākā slimības gaita bērnu pirmajos 3-6 mēnešos.

Vairumā gadījumu vīrusu hepatīta diagnoze ir diezgan vienkārša. 75% bērnu ar dzelti, ārsti konstatē šīs slimības pazīmes. Ārsts var būt aizdomīgs par slimību ikdienas pārbaudes laikā un nosakot iekšējo orgānu lielumu. Pēc šādas klīniskās pārbaudes ārsts raksta vairākus testus un pētījumus, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Lai atklātu hepatītu bērnam, izmanto šādus testus:

• Vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes.
• Urīna tests žults pigmentu noteikšanai tajā.
• ELISA asins analīzes, lai atrastu slimības izraisītāju. Pozitīva analīze liecina par vīrusu klātbūtni bērna ķermenī. Tomēr testam nav pietiekami daudz specifiskuma. Tas noved pie kļūdaini pozitīva rezultāta. Šādās situācijās pēc dažiem mēnešiem ir nepieciešama atkārtota uzraudzība.
• Seroloģiskais tests antivielu noteikšanai. To veidošanai ir vajadzīgs zināms laiks, tāpēc nav iespējams tos noteikt slimības sākumposmā.
• PCR. Diezgan precīzs pētījums, kas palīdz atklāt dažādus vīrusus organismā.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Tas palīdz noteikt faktisko aknu un liesas lielumu, kā arī sniedz kvalitatīvu aprakstu par šo orgānu anomālijām.

Vai ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu māti ar hepatītu?

Dzemdes infekcijas risks grūtniecības laikā ir diezgan augsts. Visbiežāk šo jautājumu uzdod sievietes ar B vai C hepatītu. B tipa vīruss ir mazs un ļoti viegli šķērso placentu. Mātes ar vīrusu hepatītu B, saskaņā ar statistiku, jau inficēti bērni dzimst vairumā gadījumu.

Jūs to varat ietekmēt. Lai samazinātu intrauterīnās infekcijas risku, ir ļoti svarīgi plānot grūtniecību. Pirms koncepcijas sākuma topošā māte var saņemt visu nepieciešamo ārstēšanu. Tas palīdzēs samazināt vīrusu koncentrāciju organismā. Nākotnē grūtniecības laikā tas ievērojami samazinās iespējamo bērna infekcijas risku.

Visām grūtniecēm, kuras plāno bērnu, ir jābūt vakcinētām.

B hepatīta vakcinācijas grafiks ir apstiprināts Krievijā ar oficiālu dokumentu. Informācija par vakcinācijas laiku ir atrodama Nacionālajā profilakses vakcinācijas kalendārā. Lai nodrošinātu drošu aizsardzību pret B hepatītu, būs nepieciešamas tikai trīs vakcīnas devas. Šāds vienkāršs novēršanas pasākums palīdzēs aizsargāt nākotnes bērnu no iespējamās infekcijas ar bīstamu slimību.

C hepatīts arī ir diezgan bieži sastopams drauds grūtniecības laikā. Zinātnieki ir pierādījuši, ka šīs slimības vīrusu patogēni gandrīz nevar iekļūt placentā. Tomēr infekcijas risks joprojām pastāv. Lielākā daļa infekciju tiek reģistrētas dzemdību laikā. Pārejot caur dzimšanas kanālu, bērns var inficēties.

C hepatīta vakcīna pašlaik nav. Tāpēc katrai māmiņai grūtniecības laikā jāievēro profilakses pamatnoteikumi. Ir jāierobežo un jāsamazina visi iespējamie kontakti, kas varētu izraisīt viņas un nākotnes bērna inficēšanos. Dažās situācijās ir iespējams inficēties ar C vīrusa hepatītu pat skaistumkopšanas salonā, veicot manikīru.

Daudzas hepatīta formas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. 90% bērnu, kuriem bērnībā bijusi Botkina slimība, to atkal neatceras. Parenterālām formām, kas rodas infekcijas laikā asinīs, parasti nav tik labas gaitas un prognozes. Diezgan bieži, no akūta kursa, viņi kļūst hroniski.

B hepatīta gadījumā pirmsreģistrācijas periodā var rasties nelabvēlīgas komplikācijas. Saskaņā ar statistiku, tie novēroti bērniem 5-15% gadījumu. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir hemorāģiska asiņošana, ādas izsitumu parādīšanās, sāpes locītavās, asins izskats urīnā.

Pēc C hepatīta bērnam var rasties autoimūna slimība.

Daži bērni attīstās dažas reimatiskas slimības. Ārsti ir novērojuši vēlu ādas porfīrijas, ķērpju planu un citu patoloģiju parādīšanos šādos bērnos. Līdz šim zinātnieki nav snieguši atbildi, kāpēc šie apstākļi attīstās bērniem ar C hepatītu.

1-5% gadījumu notiek hepatīta zibens formas, kam seko aknu šūnu masveida nāve. Šāda strauja slimības attīstība ir saistīta ar bagātīgu nekrozi aknās. Bērna stāvoklis pasliktinās. Dažos gadījumos var rasties pat šoks vai koma. Ārstēšanai nepieciešama steidzama hospitalizācija slimnīcā un masveida infūzijas terapija.

Hronizācijas process notiek aptuveni 40-50% bērnu. Hronisks hepatīts ievērojami pasliktina bērna dzīves kvalitāti. Bērns var ciest no pārmērīga noguruma, mācīties slikti un ļoti ātri nogurst. Šādos bērniem apetīte parasti tiek samazināta vai traucēta. Dažiem bērniem ir grūtības aizmigt vai bieži pamošanās nakts vidū.

Katru vīrusu hepatīta klīnisko formu ārstē atšķirīgi. Dažu nedēļu laikā botkina slimība izzūd. Šai slimības formai nepieciešama tikai simptomātiska ārstēšana. Nav nepieciešams izmantot jebkādus īpašus pretvīrusu līdzekļus, lai novērstu vīrusu. Parasti bērnu ķermenis tiek galā ar mikroorganismu likvidēšanu un viņu darba normalizāciju.

Parenterālas vīrusu hepatīta terapija ir diezgan sarežģīts uzdevums. Zāļu ārstēšanas režīma izvēli veic infekcijas slimību ārsts. Bērns, kurš tika atrasts infekciozo patogēnu asinīs, reģistrēja ārstu. Bērnam jāapspriežas ar ārstiem un jāveic visi nepieciešamie testi. Slimības ārstēšana parasti nav nepieciešama slimības akūtā periodā.

Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad bērns cieš no smaga un īpaši fulminanta hepatīta. Šajā situācijā bērns tiek hospitalizēts bērnu slimnīcu infekcijas slimību nodaļā, lai saņemtu visu nepieciešamo ārstēšanu.

Slimības akūta perioda sarežģītā ārstēšana ietver:

• Pretvīrusu ārstēšana. Tas ir paredzēts parenterālām hepatīta formām. Tiek izmantotas dažādas zāļu terapijas shēmas. Sofosbuvir terapiju lieto C hepatīta ārstēšanai. Šis rīks ir pietiekami augsts efektivitātes un labas tolerances spektrs.

• Intoksikācijas novēršana. To veicina bagātīga dzeršana, kā arī sorbentu un pretdrudža līdzekļu lietošana. Kā sorbentus var izmantot: aktīvā ogle, Smektu un citas zāles.

Lai novērstu augstu temperatūru, labāk izvēlēties paracetamolu saturošas zāles, jo tām nav toksiskas ietekmes uz aknām.

• Imūnmodulējoša. Tie palīdz atjaunot imūnsistēmas normālu darbību. Imūnglobulīna terapijai ir pozitīva ietekme uz C hepatīta ārstēšanu. Var izmantot arī medikamentus ar interferonu.

• Choleretic. Iecelts ar smagu holestāzes sindromu. Šajā gadījumā žults stagnācija un tās aizplūšanas caur žults traktu pārkāpums. Tā kā šāda apstrāde būs piemērota: Hofitol, Holenzyme un citi līdzekļi. Recepšu zāles tiek veiktas tikai pēc aknu un žultspūšļa ultraskaņas. Klātbūtnē akmeņi šajos orgānos izmantot cholagogue nevar.

• Hepatoprotektori. Tās ir paredzētas, lai likvidētu un novērstu aknu šūnu nāvi vai smagus bojājumus. Narkotiku izvēle ir atkarīga no bērna vecuma, kā arī ņemot vērā izraisītāju.
• Medicīniskā uzturs. Zīdaiņiem ar hronisku hepatītu jāievēro diēta visā dzīves laikā. Cepta un taukaina pārtika tiem, ievērojot stingru aizliegumu. Arī visi ātrās ēdināšanas produkti un vārīti ar daudz sviesta ir izslēgti no izvēlnes. Pareiza uzturs ar pietiekamu zema tauku satura gaļas un mājputnu šķirņu, kā arī graudaugu un piena produktu uzņemšanu ir veiksmīga aknu normālas darbības garantija daudzus gadus.
• Gultas atpūta dzelte. Šis vienkāršais pasākums palīdz samazināt papildu komplikāciju risku. Lai panāktu ātrāku atveseļošanos, bērnam jāsaņem pietiekams daudzums šķidruma. Tas palīdzēs ātri risināt negatīvos slimības simptomus.

Pat pārejai uz slimības hronisko formu nav būtiskas ietekmes uz bērna dzīves ilgumu. Bērni daudzus gadus saglabā aktīvu dzīvesveidu. Tikai 2% bērnu var rasties pietiekami bīstamas komplikācijas. Parasti viņi attīstās jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Dzīves kvalitāte ir atkarīga no slimības veida.

Vīrusu hepatīts C parasti parādās bez ilgu laika periodu. Ja tās netiek ārstētas, tās var izraisīt ilgstošas ​​sekas bērnam. Jau pieaugušo vecumā viņš veido aknu šūnu - cirozes - bojājumus un nāvi. Šādā gadījumā personai jau ir jāsaņem terapija uz dzīvību, dažreiz pat indikācija invaliditātes grupas izveidei.

Lai novērstu vīrusu aknu slimību, to var novērst tikai profilakse. Šodien ir lieliskas un efektīvas vakcīnas pret B un A hepatītu. Tās palīdzēs aizsargāt bērnu ķermeni no bīstamām parenterālām infekcijām. Vakcinācija pret B hepatītu jau ir uzsākta dzemdību slimnīcā. Vakcinācijas grafiks ir stingri reglamentēts un iekļauts Nacionālajā kalendārā.

Dr Komarovskis jums pastāstīs par vīrusu hepatītu nākamajā video.