D hepatīts grūtniecības laikā

D hepatīts vai delta vīruss ir slimība, ko izraisa vīrusu infekcija, kas ietekmē aknas. Slimība tiek pārnesta caur asinīm. Tas pieder pie hepatīta grupas. Delta vīruss, visticamāk, nav uzskatāms par neatkarīgu slimību, jo šīs slimības parādīšanās ir iespējama tikai pret B hepatīta komplikācijām. Akūtā formā, slimības izpausme D un B hepatīta kopīgas infekcijas laikā vai infekcijas laikā pēc esošā B hepatīta. Heptīta D slimības hroniskā gaitā simptomi ir tādi paši kā B hepatīta slimības laikā. Inkubācijas periods ir no 20 līdz 180 dienām.

Iemesli

D hepatīta rašanās topošajā māmiņā:

• Sazinoties ar citiem cilvēkiem.
• Pārnešanas mehānisms caur asinīm. Tetovējumi un ķermeņa pīrsingi, arī ir iespējams inficēties ar šo vīrusu caur asins pārliešanu. Paši donori, to nezinot, var būt D hepatīta nesēji. Ja persona vairākas reizes veic asins pārliešanu un asinis ir slikti pārbaudītas, tad pastāv liela iespēja iegūt hepatītu.
• Delta vīruss bērna piedzimšanas laikā no gaidošās mātes var nodot auglim.
• Ar intīmiem kontaktiem.

Simptomi

Lai atpazītu hepatītu D topošajā mātē, ir iespējami šādi simptomi. Sāpes locītavās, drudzis, acu baltumi un āda kļūst dzeltenas, rodas nieze un parādās ādas izsitumi, kas atgādina nātru. Labajā pusē ir sāpes. Samazinot ķermeņa kopējo toni. Iekšējo orgānu, jo īpaši aknu un liesas palielināšanās. D hepatīta gadījumā mainās urīna krāsa, tas kļūst tumšs. Un izkārnījumi, gluži pretēji, spilgtina ar šo slimību. Var būt fekāliju asins maisījums. Par vīrusa klātbūtni var parādīties ALT, AST, bilibubīna analīze. Šie skaitļi slimības laikā tiks pārvērtēti. Ir iespējama arī deguna asiņošana un asins noplūdes parādīšanās uz ādas ar D hepatītu. Asins koagulācijas procesa pārtraukšana. D hepatīta simptomi ir visizteiktākie salīdzinājumā ar B hepatītu. Cilvēka dzīvība ir apdraudēta, stāvoklis pasliktinās. Šajā slimībā aknas visvairāk cieš, izraisot citu iekšējo orgānu darbības traucējumus.

D hepatīta diagnostika grūtniecēm

Protams, ir jāpārbauda paredzamās mātes, lai atklātu hepatīta D vīrusa antigēnu. Konsultācijas ar ginekologu, kā arī nepieciešama infekcijas slimību speciālista padoms. Nākamajai mātei precīzi jāinformē ārsts, kad un kādas sūdzības ir parādījušās, un vai viņa ir bijusi saskarē ar slimu personu. Iziet vispārēju pārbaudi. Asins tests bioķīmijai, lai kontrolētu aknu enzīmu kontroli. Identificējiet imūnsistēmas šūnas, lai atpazītu patogēnu.

Komplikācijas

No akūtas formas iespējama pāreja uz hronisku. Rētu veidošanās pēc veselīgu aknu šūnu nāves. D hepatīta gadījumā smadzeņu darbs tiek traucēts, šajā sakarā tiek traucēta orientācija telpā un laikā, domāšana kļūst lēna, traucēta kustības koordinācija un iespējama reibonis. Sepse veidojas, kad B un D hepatīts nonāk asinsritē, rodas asins un iekšējo orgānu infekcija. Grūtniecības laikā D hepatīta infekcija var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību vai grūtniecība var pārtraukt spontāni un izraisīt aborts. Šīs vīrusa infekcijas laikā netika novērota patoloģiska augļa attīstība.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

Pēc pirmās nevēlēšanās pazīmes konsultējieties ar ārstu. Ja pirms grūtniecības Jums bija hepatīts, tad par to jāinformē akušieris. Nelietojiet pašārstēšanos, jo bērna dzīve ir apdraudēta. Nelietojiet zāles bez ārsta receptes, šīs zāles var būt kontrindicētas jums kā nākamajai mātei.

Ko ārsts darīs

Apstrādājot nākotnes māti, obligāti jākonsultējas ar novērotāju ginekologu. Atkarībā no D hepatīta izpausmes veida ārstēšana tiek noteikta šādā veidā. Akūtā forma tiek ārstēta slimnīcā, un hroniskā formā klīnikā tiek nodrošināta aprūpe. Citu orgānu ārstēšanai, ja tie ir cietuši slimības laikā, viņi tiek ārstēti. Asinsspiediena novērošana un stabilizācija nākotnē. Toksīnu attīrīšana pēc slimības. Asins recēšanas stabilizācija un kontrole. Veselīgu aknu šūnu darba kontrole, kā arī viņu darba uzlabošana. Tā kā sievietes ķermenim ir milzīgs slogs, tāpēc ir iespējamas vairākas komplikācijas.

Profilakse

Nākamajai mātei ir ļoti svarīgi savlaicīgi reģistrēties pie ārsta (līdz 12 nedēļām) un regulāri apmeklēt viņu, kā noteicis ārsts.

• Rūpīgi apstrādājot atkārtoti lietojamu medicīnas instrumentu vai lietojot vienreizlietojamu medicīnas instrumentu.
• D hepatīta vīrusa trūkums asins pagatavojumos, kā arī donoru testēšana.
• Drošs sekss.
• Obligāta ārstēšana pacientiem ar īpašiem dezinfekcijas līdzekļiem izdalīšanai.

D hepatīta vakcīnas vēl nav izstrādātas.

D hepatīts un grūtniecība

D hepatītam nav neatkarīgas nozīmes: tā HDV patogēns nav spējīgs replicēties bez HBV, jo tas veido HBSAg apvalku. B ir tikai infekcija vai superinfekcija ar B hepatītu. Šāda veida jaukta infekcija (B hepatīts un hepatīts D) parasti ir smaga un hroniska. Hepatīts ar patogēnu ar asinīm.

SINONIJA: D hepatīts, delta infekcija

EPIDEMIOLOĢIJA

To bieži novēro reģionos ar karstu un siltu klimatu, bieži Eiropas valstīs. Infekcijas iespēja vidējā joslā ir neliela.

Hepatīts grūtniecēm, vīrusu hepatīts grūtniecības laikā

Vīrusu hepatīts - vairākas slimības, kuru avoti ir dažāda veida vīrusi, kas obligāti ietekmē aknu šūnas.

Vīrusu iekļūšana cilvēka ķermenī ir iespējama dažādos veidos. Tā rezultātā notiek aknu bojājumi un tās darbība ir traucēta. Pašlaik iedzīvotāju vidū hepatīta izplatība ir diezgan liela, kas ir saistīta ar mūsdienu cilvēka dzīvesveida īpatnībām un pašu vīrusu īpašībām. Vīrusu hepatīts grūtniecēm rada zināmu apdraudējumu gan mātes, gan bērna dzīvībai. Riska pakāpe grūtniecēm ir atkarīga no daudziem faktoriem: hepatīta veids, grūtniecības ilgums slimības sākumā, sievietes sociālie apstākļi, ārstēšanas iespējas un dzīves veids. Tomēr vissvarīgākie ir hepatīta veids un grūtniecības ilgums. Pašlaik ir dažādas hepatīta klasifikācijas, visbiežāk sastopams hepatīta sadalījums A hepatītā (Botkin's slimība), B hepatīts, C hepatīts, D hepatīts un E hepatīts.

Hepatīts grūtniecības laikā

Hepatīts ir aknu iekaisums, ko papildina drebuļi, dzelte, sāpes vēderā, pietūkums un rētu audu augšana aknās un dažos gadījumos pastāvīgs aknu bojājums, kas var izraisīt tā neveiksmi, dzīvībai bīstamu stāvokli. Visbiežāk hepatītu izraisa vīruss, lai gan to var izraisīt arī zāles, alkohols, vielmaiņas slimības, autoimūnās slimības. Slimība ir bīstama, jo tā simptomi var būt līdzīgi gripai un tie var nebūt vispār, tāpēc slimnieki bieži nezina par to patoloģiju. Vīruss var palikt asinīs mēnešus un gadus, ietekmējot aknas. Hepatīta diagnosticēšana ir sarežģīta, jo ir vairāki veidi. Katrs burts tiek dots, lai atšķirtu tos ar vīrusiem, kas tos izraisa. Šeit ir neliels pārskats par hepatīta alfabētu.

Ir vairāki veidi: A, B, C, D, E hepatīts, pirmie trīs ir visizplatītākie.

Simptomi vai asimptomātiski. Slimība izpaužas tāpat kā jebkurš cits vīruss. Tas var notikt pilnīgi nepamanīts vai izpausties kā nogurums, slikta dūša, locītavu sāpes, ķermeņa nieze un var būt saistīta ar dzelti (ādas un gļotādu dzeltenā krāsa).

A hepatīts grūtniecēm

Tā ir bīstama slimība, kas rodas, ēdot netīrus pārtikas produktus (dārzeņus, jūras veltes). Nav riska auglim, pat ja māte inficējas grūtniecības laikā.

A (pazīstams arī kā infekciozs hepatīts)

Simptomi ir līdzīgi gripai:

• slikta dūša
• neliels siltums
• galvassāpes
• apetītes zudums
• vājums

Pārsūtīts caur pārtiku vai ūdeni, kas ir inficēts ar inficētiem izkārnījumiem.

Parasti iet bez ārstēšanas.

A hepatīts ir akūta slimība, ko izraisa vīruss. Infekcija ar šāda veida hepatītu notiek caur fecal-orālo ceļu (t.i., ar piesārņotām rokām, ūdeni, piesārņotiem produktiem, sabiedriskiem labumiem), tāpēc hepatīta A gadījumu skaits vasaras-rudens periodā palielinās, kad cilvēki ēd daudz augļu un dārzeņu, bieži slikti mazgāts. Vīruss izraisa aknu šūnu iekaisumu un nāvi. Visbiežāk slimība Botkin skar bērnus vecumā no 3 līdz 12 gadiem, kā arī jauniešus (tostarp reproduktīvā vecuma sievietes). Lielākā daļa cilvēku līdz 40 gadu vecumam attīsta labu imunitāti pret šo slimību. Kad tas iekļūst zarnā, vīruss vairojas, nonāk asinsritē un tiek pārnests uz aknām, kur tas sāk izpostīt aknu šūnas. Vīrusa norīšanas rezultātā tiek aktivizēta imūnsistēma un veidojas aktīva imunitāte, vīruss tiek izvadīts no organisma un notiek atveseļošanās. Šis hepatīts ir labvēlīgs, jo nav hronisku infekcijas formu, tomēr citu hepatīta veidu pievienošanās ievērojami pasliktina tās gaitu. Slimības ārējās izpausmes ir dažādas: tās rada slēptu formu vai izdzēš (ja nav sūdzību vai pacients neredz ārstu), anicterisks (bez dzelte - ādas dzeltena krāsošana un acu un mutes gļotādas) un dzelte. Atbilstoši viegla, mērena un smaga kursa smagumam. Pirms sūdzības saņemšanas no inficētas personas vidēji 21-50 dienas aiziet no brīža, kad vīruss nonāk organismā. Tas ir laiks, kad persona nezina par viņa slimību, bet jau tagad kļūst par citu cilvēku infekcijas avotu. Tad ir sūdzības, kas ir ļoti dažādas. Slimības sākumā: neparedzēts un straujš temperatūras pieaugums līdz 38-40 ° C 1-3 dienas, vispārējs vājums, sūdzības par deguna sastrēgumiem un sāpēm, ja norij, galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša vai vemšana, diskomforts pēc ēšanas. Pēc 2-4 dienām pēc šādas slimības izpausmes pacients atzīmē urīna tumšāku nokrāsu līdz alus krāsai un izkārnījumu precizēšanai līdz gaiši pelēkajai krāsai. Atsaucoties uz ārstu šajā slimības stadijā pārbaudes laikā, nosaka aknu lieluma palielināšanos un tā jutīgumu. Pēc tam pacientam nedēļā vēlāk rodas dzelte, un, uzlabojoties temperatūrai, uzlabojas viņu labsajūta. Dzelte vidēji ilgst 2–3 nedēļas, tā pazušana ir pazīme, ka sākas atveseļošanās. Apetīte atgriežas slims, vājums pazūd, aknu izmērs normalizējas. Atveseļošanās bieži tiek izstiepta laikā, pat līdz sešiem mēnešiem. Gandrīz visi slikti atjaunojušies (mirstība nav lielāka par 5%). Grūtniecība nedaudz izmaina A hepatīta gaitu, neskatoties uz to, vairāki pētījumi ir parādījuši, ka smagas slimības formas grūtniecēm ir ļoti reti. Īpaša A hepatīta pazīme grūtniecēm reizēm ir stāvokļa attīstība, kas ir līdzīga grūtniecības pirmās puses toksikozei, šeit ir nepieciešama pirmsdzemdību klīnikas ārstu uzmanība. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu, kas ilgst vidēji septiņas dienas, nav slikta dūša no rīta un atvieglota pēc vemšanas, ievērojama svara zuduma, nevis svara pieauguma, kā arī citas tipiskas sūdzības par hepatītu. Grūtniecēm viņi bieži nevar noteikt slimību, jo šobrīd A hepatīts ir slepens, un sūdzības par vājumu un diskomfortu ir saistītas ar grūtniecības stāvokli. Grūtniecēm ļoti bieži ir sūdzības par nelielu ādas niezi (īpaši vēlākos periodos). A hepatīta gadījumā bērnam praktiski nav pakļauts intrauterīnai infekcijai, bērna piedzimšana notiek bez patoloģijām, un tai nav nepieciešami īpaši apstākļi. Lai novērstu slimības rašanos, ir jāievēro personīgās higiēnas pasākumi. Tikai neliela daļa grūtnieču var inficēties ar augli.

Tad infekcija izpaužas šādi:

1. bērns mirst pat mātes dzemdē vīrusa darbības dēļ;
2. dzimis ar dzelti, bet diezgan dzīvotspējīga un ar labu ārstēšanu tā atgūstas;
3. dažreiz mirst pirmajās dzīves dienās aknu iznīcināšanas dēļ.

A hepatīta iedzimtas anomālijas var izraisīt citu infekciju, tai skaitā hepatīta, saslimšanu.

B hepatīts grūtniecēm

Smagāka slimība, nekā iepriekšējā, tiek pārnesta caur asinsrites sistēmu (piemēram, izmantojot netīrās šļirces) vai neaizsargāta dzimumakta laikā. Aptuveni 10% gadījumu tas var kļūt hronisks; un 20% hronisku hepatīta gadījumu aknas ir lēni, bet stipri iznīcinātas - rodas ciroze, kas savukārt var attīstīties aknu vēzī.

Turklāt grūtniecei, kurai ir B hepatīta vīruss, bērna piedzimšanas vai zīdīšanas laikā var nodot to bērnam. Tāpēc ir nepieciešams ārstēt B hepatītu no 6. mēneša. Ja tests ir pozitīvs, bērns tiek vakcinēts pēc dzimšanas, kas pasargās viņu no nejaušas infekcijas; tiklīdz bērns tiek vakcinēts, māte var sākt barot viņu ar pienu.

Simptomi ir līdzīgi A hepatīta pazīmēm vai dažos gadījumos tie nav klāt.

Var izraisīt cirozi, aknu vēzi un neveiksmi.

Tas tiek pārnests, saskaroties ar inficētiem asins un ķermeņa šķidrumiem. To var pārnest arī no mātes uz bērnu. Infekcija var būt pēkšņa un akūta vai hroniska un ilgstoša. Vairāk nekā miljons amerikāņu ir šī vīrusa nesēji, un daudzi par to nezina.

B hepatīts izraisa vislielākās grūtības grūtniecības laikā. Ja sievietei viņas asinīs ir B hepatīts, ir 75% iespēja, ka viņa to nodos bērnam. Lielākā daļa bērnu, kas inficēti ar viņu māti, ir hroniskas slimības, un, kad tās aug, tās biežāk var būt aknu slimības. Ārsti parasti pārbauda B hepatītu agrīnā grūtniecības laikā. Ja tests ir pozitīvs, vakcinācija un imūnglobulīna šāviens zīdaiņiem var novērst vīrusa pārnešanu uz to.

B hepatīts vai, kā to sauc, "seruma hepatīts" ir infekcijas slimība, ko izraisa konkrēts vīruss, kas izraisa smagus aknu bojājumus pat aknu šūnu vēzim. B hepatīta vīruss ir diezgan sarežģīts, tam ir sarežģīta struktūra un tā spēj labi reproducēt līdzīgas vīrusa daļiņas. Ļoti stabils ārējā vidē un dažādu temperatūru un citu faktoru iedarbība. Slimības avots ir inficēta persona, bieži vien pārvadātājs (kurā slimība neizpaužas un viņa veselība ir laba). Pašlaik B hepatīta vīrusu nesēju skaits ir sasniedzis gandrīz 450 miljonus cilvēku. Jūs varat inficēties vairākos veidos: neaizsargāts sekss, asins pārliešana no inficētiem donoriem, vīrusa pārnešana caur placentu bērnam, dažādu operāciju un medicīnisko procedūru laikā, tetovēšanas un pīrsēšanas laikā, izmantojot instrumentus. Agrāk tādi sabiedrības slāņi kā homoseksuāļi, narkomāni un prostitūtas bija ļoti nozīmīgi B hepatīta izplatīšanā. Pašlaik saistībā ar brīvu seksuālo uzvedību un asins pārliešanas attīstību hepatīts B ir atrodams pilnīgi sociāli pielāgotos cilvēkos. Asins pārliešana ir īpaši bīstama attiecībā uz infekciju, jo tikko inficētais donors, iespējams, nav informēts par viņa slimību, un hepatīta marķieri (vīrusu daļiņas, kas apstiprina slimību) vēl nav parādījušās asinīs, tās vidēji nedrīkst parādīties vēl 3-4 mēnešus. asinis, kas ņemtas, tiek nodotas personai un slimība attīstīsies no viņa. Šī iemesla dēļ pirmsdzemdību klīnikām vienmēr ir jāinformē ārsts par asins pārliešanu (asins pārliešanu), cik reizes un kādam nolūkam tie tika veikti sievietei. Pēc B hepatīta vīrusa iekļūšanas tajā izplatās visā asinsritē un nokļūst aknu šūnās, kur vīruss veiksmīgi vairojas. Vīrusa iedarbība: reaģējot uz tās klātbūtni, rodas liels skaits antivielu (imunitātes šūnu), kas cenšas to iznīcināt; tā kā vīruss atrodas pašā aknu šūnā, antivielas iznīcina savas aknu šūnas, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Ir vairāki hepatīta kursa veidi: akūta, hroniska, pārvadāšana, aknu vēzis. Akūtā formā slimības latentais periods ilgst no 2 līdz 4 mēnešiem. Tad pacients sāk sūdzēties par vājumu, sliktu garastāvokli, apetītes zudumu, locītavu sāpēm utt. Drīz parādās dzelte (šobrīd dzelte ir mazāk izplatīta), dažkārt, jo smagāka ir slimība, jo spēcīgāka ir „safrāns”. ēnā. Dzelte ilgst vidēji 2-6 nedēļas. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par smagu vājumu, aizkaitināmību, miega traucējumiem, sliktu dūšu vai vemšanu, smagumu smagajā hipohondrijā, ādas niezi. Tad nāk ļoti ilgs atveseļošanās periods, kas ilgst vairākus gadus. B hepatīta akūtā ļaundabīgā formā visas aprakstītās izmaiņas notiek ļoti ātri un cilvēks var nomirt mēneša laikā; Par laimi, tas ir reti, bet biežāk sastopams jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā.

Vīrusa nesējs un hroniskā forma notiek tādā pašā secībā kā akūta, tomēr visas pacientu sūdzības izlīdzinātas vai nepastāv, tās nevar ilgstoši konsultēties ar ārstu. Grūtniecēm B hepatīts notiek ar tādām pašām formām un sūdzībām, tomēr grūtniecība pasliktina hepatīta gaitu, un palielinās smagu formu skaits, kas apdraud gan māti, gan augli. B hepatīts tiek pārnests caur asinīm, nabassaites un augļa membrānām. B hepatīta grūtniecēm mirstība ir trīs reizes lielāka nekā sievietēm, kas nav grūtnieces, un deviņas reizes augstākas nekā vīriešiem. Turklāt grūtniecības pārtraukšana akūtas slimības formā tikai padara smagāku hepatīta kursu. B hepatīta ietekme uz grūtniecību izpaužas galvenokārt tāpēc, ka slimība ievērojami palielina aborts un aborts, kā arī priekšlaicīgu dzemdību risku. Pašlaik grūtnieču veselības stāvoklis jau ir neapmierinošs, jo viņiem ir daudz saistītu slimību, un sieviete nevar izturēt pievienošanos hepatītam. Ar šo slimību gestoze parādās grūtniecības pirmajā un otrajā pusē, aknu mazspēja utt. B hepatīts izraisa izmaiņas mātes grūtniecības laikā: bērna aborts; sarežģīta grūtniecība; smagas dzemdības un pēcdzemdību komplikācijas (asiņošana, infekcija), no kuras sieviete var nomirt; kā hepatīta maiņa ļaundabīgā formā uz grūtniecības fona un paasināšanās pēc dzemdībām. B hepatīta sastopamība jaundzimušajiem vidēji ir 50%, kas ir ļoti slikti. Izmaiņas bērnam: priekšlaicīga dzemdība; iedzimtas anomālijas - dažādi defekti bērniem (sirds defekti, mutes trūkums, smadzeņu trūkums utt.). Piemēram, ja sieviete inficējas grūtniecības otrajā pusē, palielinās centrālās nervu sistēmas (smadzeņu un muguras smadzeņu) defektu rašanās risks. B hepatīta pievienošana un vīrusa aktivizācija bērnam var izraisīt ļoti strauju zīdaiņa nāvi (pirmajā nedēļā). Lai novērstu infekciju, grūtniecēm jābūt ļoti uzmanīgām: novest pie veselīga dzīvesveida, seksu jāaizsargā, jācenšas izvairīties no asins pārliešanas un dažādām medicīniskām manipulācijām (tikai liecībā), izvairīties no tetovējuma, pīrsings un skaistumkopšanas salonu apmeklējuma (pedikīrs, manikīrs). Pašlaik vakcinācija nodrošina drošu aizsardzību pret B hepatītu. Vakcinācija jāveic pirms grūtniecības, jo nav zināms, kā tas ietekmēs augli. Vakcinēti trīs posmos, regulāri. Ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu visi jaundzimušie bērni tiek vakcinēti pret hepatītu 3-4. Dienā, maternitātes slimnīcā. Vakcinācijai ir ieteicams lietot labas vakcīnas, radītā imunitāte ir pietiekama 5-7 gadus, tad ir nepieciešama atkārtota vakcinācija.

C hepatīts grūtniecēm

Tas galvenokārt tiek pārnests caur asinīm; pastāv dzimumakta un grūtniecības laikā inficēšanās risks, bet tas joprojām ir maz pētīts. Šim hepatīta veidam ir nopietns risks kļūt hronisks - 50% gadījumu. Nav ne vakcīnas, ne profilaktiskas metodes, kas aizsargātu augli no slimības, ja tā māte ir vīrusa nesējs.

Gadījumā, ja dzemdē nonāk saskarē ar vīrusu, bērnam pēc dzimšanas ir pakļauta stingra medicīniskā uzraudzība. Barošana ne vienmēr ir kontrindicēta.

Visbīstamākais hepatīta veids.

Izplatās, saskaroties ar inficētiem ķermeņa šķidrumiem. Visbiežāk tas izraisa dzīvībai bīstamu aknu slimību.

Tas ir ļoti grūti ārstējams un ir visizplatītākā aknu transplantācijas indikācija. Grūtnieces parasti netiek pārbaudītas C hepatīta gadījumā, tādēļ, ja jūs domājat, ka esat inficēts, jautājiet savam ārstam analīzes veikšanai. Infekcija tiek pārnesta no mātes uz bērnu mazāk nekā 10% gadījumu.

C hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss, kas notiek bez spilgta dzelte un ir hronisks kurss. Šīs slimības infekcijas avots ir slims cilvēks vai pārvadātājs, no kura vīruss izdalās caur bioloģiskiem šķidrumiem: asinis, sperma, piens, siekalas uc Visbiežāk infekcija rodas, asins pārliešanas ceļā nonākušiem cilvēkiem, izmantojot vienu šļirci, apakšējo kontaktu un caur placentu. Tātad cilvēkiem, kas lieto intravenozas narkotikas, C hepatīta izplatības līmenis ir 80%. Slimības attīstības latentais periods ir 6-8 nedēļas. Ir akūtas un hroniskas slimības formas (C hepatīts ir ļoti pakļauts hroniskumam). Slimība attīstās pakāpeniski, ļoti neuzmanīgi (to sauca par „saldo slepkavu”). Inficēta persona sāk sajust vājumu, nespēku, apetītes traucējumus, sāpes locītavās un citas nelielas pazīmes apmēram mēnesi. Slimības akūtā procesa periodam raksturīga dzelte, trūkums, aizkaitināmība, miega traucējumi, slikta dūša vai vemšana, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, niezoša āda. Slimības gaita, vīrusa ietekme uz C hepatīta aknu šūnām ir ļoti līdzīga B hepatītam. Tomēr hroniska C hepatīta formas ir labvēlīgākas par B hepatītu, bet C hepatītu ir grūtāk noteikt, jo cilvēks jau gadiem ilgi ir slims un nezina par to. Tāpat kā visiem hepatītiem, to kombinācija padara slimības attēlu sliktāku. Dzemdniecības praksē un pašām grūtniecēm C hepatīts ir liela problēma: slimnieku ar reproduktīvo vecumu skaits katru dienu palielinās, mātes mirstība grūsnības un dzemdību laikā sasniedz dažus datus 25%. Pēkšņa akūtu aknu mazspējas (aknu mazspēja veikt savas funkcijas) attīstība dažādos grūtniecības posmos ir ļoti bīstama. Pirms pacienta stāvokļa pasliktināšanās seko šādas sūdzības: sāpes un smaguma sajūta vēderā, sāpes jostas daļā un labajā hipohondrijā. Smagos aknu mazspējas formas grūtniecēm parādās tumšs urīns. Pēcdzemdību periodā sieviete var nomirt no liela asins zuduma. Smagi C hepatīta veidi nelabvēlīgi ietekmē augli un tās attīstību: mirušā bērna dzimšanas biežums svārstās no 15 līdz 40%, aptuveni 10% dzimušo mirst pirmajā dzīves mēnesī dažādu slimību dēļ, citiem bērniem ir raksturīga ļoti slikta veselība (tie ir uz FIC kategoriju - bērni, kas bieži ir slimi, - būtiska garīgās un fiziskās attīstības atpalicība no vienaudžiem.

D hepatīts grūtniecēm

D (pazīstams arī kā delta hepatīts)

Tas ietekmē cilvēkus, kas jau slimo ar B hepatītu. Tas var nopietni bojāt aknas.

D hepatīts vai d-infekcija ir īpašs hepatīts, kura vīruss var izraisīt kaitīgo ietekmi uz aknām attiecīgi B hepatīta vīrusa klātbūtnē, kam raksturīgs ārkārtīgi nelabvēlīgs gaita. Vīrusa pārnešana notiek tādā pašā veidā kā B hepatītā. Ja inficējas tikai ar d-infekciju, slimība ir viegla, ar jauktu formu, latentais periods ilgst no 1,5 līdz 6 mēnešiem, un tiek konstatētas ātras letālas hepatīta formas. Koinfekcijas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. D-infekcijas laikā ir labāk pārtraukt grūtniecību: vairumā gadījumu tas beidzas spontānā aborts, nedzīvi dzimušiem, mātes mazspējas attīstība un bērna un mātes nāve.

E hepatīts grūtniecēm

E (pazīstams arī kā epidēmiskais hepatīts)

Pārsūtīts ar piesārņotu dzeramo ūdeni; visizplatītākais valstīs ar sliktu kanalizācijas sistēmu.

E hepatīts ir ļoti īpašs hepatīts, kas ir ļoti līdzīgs slimības modelim ar A hepatītu un tiek izplatīts ar fecal-orālo ceļu: ar inficētām rokām, ūdeni, piesārņotiem produktiem, kopīgiem lietošanas mērķiem. Slimības latentais periods ilgst vidēji mēnesī. Šīs slimības īpatnība ir selektīvs grūtnieču bojājums (grūtniecības otrajā pusē) un augsts mirušo mātes mirstība (vidēji 50%). Bieži vien sievietes stāvokļa strauja pasliktināšanās notiek pēc aborts (bērns mirst dzemdē). Ļoti raksturīga ir akūtas aknu mazspējas strauja attīstība, kam seko asiņošana, nieru mazspēja. Tajā pašā laikā citiem cilvēkiem ir labvēlīga slimības prognoze. Grūtniecēm šo hepatītu ir grūti ārstēt. Grūtniecības un dzemdību pazīmes grūtniecēm ar hepatītu: ļoti bieža grūtniecības pārtraukšana un spontāna aborts, augsts priekšlaicīgas dzemdību un priekšlaicīgas dzemdību biežums, liela masveida asiņošanas varbūtība dzemdībās, dažādas strutainas-iekaisuma slimības pēcdzemdību periodā (endometrīts, mastīts uc)..), augsta mirstība pirmās dzīves mēneša jaundzimušo vidū, bērna ar iedzimtu slimību dzimšana.

Hepatīts grūtniecības laikā

Vispārīga informācija

Vīrusu hepatīts ir diezgan plaša slimību grupa, kuras galvenais etioloģiskais faktors (cēlonis) ir dažādi hepatotropiski vīrusi ar vairākiem pārraides mehānismiem.

Vīrusu hepatīta izpausme galvenokārt ietekmē aknas un traucē tās normālu darbību intoksikācijas, dispepsijas sindroma, hepatomegālijas - aknu palielināšanās - un dzelte - dzeltenā āda un gļotādu veidā.

Visbiežāk sastopamā un šobrīd pētītajā vīrusu hepatīta grupā ietilpst A un B hepatīts, C hepatīts, hepatīts D un E. Jauno „kandidātu” saraksts hepatīta patogēnu lomā ietver F, G, SEN V, TTV vīrusus. Diezgan nopietna problēma šajās dienās ir jaukts hepatīts - vairāku vīrusu asociācija.

Hepatīts un grūtniecība

Dažādu aknu noviržu parādīšanās grūtniecēm var būt saistīta arī ar grūtniecību, un to var izraisīt arī citi iemesli, kas sakrīt ar grūtniecības attīstību laikā.

Parastajā grūtniecības laikā aknu struktūra nemainās, bet šajā laikā var attīstīties īslaicīgi traucējumi tās darbībā. Tas ir saistīts ar aknu reakciju, reaģējot uz strauju slodzes palielināšanos - pateicoties jaunajai nepieciešamībai neitralizēt gan augļa atkritumus, gan mātes atkritumus.

Turklāt grūtniecības laikā no pirmā trimestra grūtnieces asinīs ievērojami palielinās hormonu, tostarp dzimumhormonu, līmenis, un to apmaiņa notiek arī aknās.

Pagaidu patoloģiskas aknu funkcijas parādīšanās grūtniecēm var izpausties dažu bioķīmisko parametru izmaiņās. Tā kā šādu pārmaiņu parādīšanās ir raksturīga aknu slimībām, ir nepieciešams veikt dinamikas pētījumus to diagnozes noteikšanai un traucējuma stabilitātei, un ir ieteicams atkārtoti veikt testus un salīdzināt tos ar grūtnieces stāvokli.

Atgriežoties pēc bērna piedzimšanas 1 mēneša laikā pēc visiem mainītajiem rādītājiem, pārkāpums jāuzskata par īslaicīgu un radies grūtniecības dēļ. Ja parametru normalizācija nav iezīmēta, tas kalpo kā hepatīta apstiprinājums.

Hepatīta klasifikācija

akūta hepatīta A; izkārnījumos - mutes ceļš (piemēram, ar ūdeni un pārtiku, ar netīrām rokām un sadzīves priekšmetiem, kas ir inficēti ar slima cilvēka fekālijām); var izārstēt spontāni, bez medicīniskas iejaukšanās. A hepatīts ir “infekciozs” vīruss slimības pirms dzeltenības stadijā pēc dzelte, pacients nav infekciozs: tas norāda, ka cilvēka ķermenis cīnījās ar slimības izraisītāju. Lielākajā daļā gadījumu šāda veida vīrusu hepatīts nav hronisks, un nav vīrusa nesēja, un cilvēkiem, kas slimo ar AVH A, ir mūža imunitāte;

akūta hepatīta B un C infekcija - parenterāla infekcijas pārnešana (piemēram, ar siekalām, asinīm, maksts izdalījumiem). Perinatālā un dzimumorgānu transmisija ir ievērojami mazāk nozīmīga. Slimība bieži ir hroniska - iegūst hronisku gaitu. Asimptomātiskais kurss ir raksturīgs vieglajiem gadījumiem; citiem pacientiem var būt arī maigas dzelte izpausmes, kas izteiktas - no kuņģa-zarnu trakta - kuņģa-zarnu trakta, ieskaitot pat gripai līdzīgus simptomus;

akūta hepatīta D vai delta - parenterāla infekcijas pārnešana (piemēram, kopā ar siekalām, asinīm, maksts izdalījumiem), tomēr tiek skarti tikai tie cilvēki, kas jau ir inficēti ar B hepatītu, un saslimšana ar akūtu hepatītu D padara vispārīgāku slimības gaitu;

akūts E-hepatīts - fekālija - perorāls infekcijas ceļš (visbiežāk ar ūdeni); tā ir īpaši bīstama grūtniecēm, jo ​​smaga infekcijas veidu biežums inficējoties ar šāda veida hepatītu ir augsts;

hronisks B un C hepatīts - hepatīts, kas aizņem aptuveni 70–80 procentus no visa hroniskā hepatīta spektra. Hronisks hepatīts ietver tos, kas turpinās bez uzlabojumiem vismaz 6 mēnešus. Parasti grūtniecības attīstība hroniska hepatīta klātbūtnē ir reta parādība, kas saistīta ar biežiem menstruālo funkciju pārkāpumiem sievietēm un līdz ar to arī sterilitāti.

Hepatīta ietekme uz grūtniecību

• akūta hepatīta A - kā parasti, būtiski neietekmē gan grūtniecības, gan dzemdību gaitu, kā arī augļa attīstību - vairumā gadījumu bērns ir dzimis vesels. Dzimšanas brīdī un pēc tam, kad bērns nav pakļauts inficēšanās riskam, tāpēc tam nav nepieciešama īpaša profilakse. Ja laikā slimība nonāk grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, tad parasti to papildina pakāpeniska sievietes labklājības un stāvokļa pasliktināšanās. Tā kā slimības gaita var pasliktināt bērna piedzimšanu, vislabāk ir aizkavēt darbu pirms dzelte;
• akūts B un C hepatīts - jo ir varbūtība, ka vīruss iziet cauri placentai, pastāv arī augļa intrauterīnās infekcijas risks un iespēja; dzemdību laikā infekcijas risks ir daudz lielāks;
• akūta hepatīta D vai delta hepatīta dēļ - grūtniecēm ar hepatītu kļūst smagākas;
• akūta hepatīta E ir īpaši bīstams vīruss grūtniecēm, jo ​​smagas slimības formas, kas inficētas ar akūtu E hepatītu, ir augstas;
• hronisks B un C hepatīts - grūtniecības attīstība hroniska hepatīta klātbūtnē ir reta parādība, kas saistīta ar biežiem menstruālo funkciju pārkāpumiem sievietēm un līdz ar to arī neauglību. Turklāt, jo smagāka ir slimības gaita, jo lielāka ir neauglības varbūtība, jo hronisku procesu attīstībā aknās dzimuma hormonu attiecība ir nopietna nelīdzsvarotība. Ja grūtniecei ir hronisks hepatīts, tad pirmajā trimestrī viņa tiks hospitalizēta pilnīgai pārbaudei.

Hepatīta simptomi grūtniecības laikā

• asthenoneurotic traucējumi (nemotivēts nogurums, nemotivēts vājums, aizkaitināmība un slikta miega sajūta, sāpes pareizajā hipohondrijā);
• dispepsijas traucējumi (vemšana, slikta dūša, apetītes zudums, patoloģiska izkārnījumi, palielināta gāzes veidošanās zarnās);
• holestātiskie traucējumi (dzelte izpaužas kā žults plūsmas pārkāpums, nieze).

Ietekme hepatīta ārstēšanai grūtniecēm

Grūtniecības laikā ārstēšana ar interferonu netiek izmantota, jo tā ir potenciāli bīstama auglim.

Grūtniecēm, kuras ir izārstētas ar akūtu vīrusu hepatītu vai pacientiem, kuri cieš no hroniska vīrusa hepatīta remisijas laikā, nav nepieciešama zāļu terapija.

Galvenie ieteikumi par tiem ir samazināti līdz aizsardzībai pret hepatotoksisku iedarbību - aknām kaitīgi - vielas (alkohola lietošana, kaitīgo ķīmisko vielu tvaiku ieelpošana - lakas, krāsas, automobiļu izplūdes, degšanas produkti, NSAID klases zāļu lietošana - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un dažas antibiotikas, antiaritmiskie līdzekļi), īpaša diēta, kas bagāta ar minerālvielām un vitamīniem, ievērošana.

Grūtniecēm, kurām ir akūta vīrusu hepatīta slimība, ir jāiegūst specializēti infekcijas dienesti, un jautājums par izmantoto piegādes metodi ir jāizlemj katram atsevišķi. Ja dzemdību kontrindikācijas nav parastas piegādes gadījumā, sievietei dzimšanas kanālā ir jāuztur neatkarīgi.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta sievietēm ar hepatītu, jo gan viņu pašu hormoni, gan hormoni, kas nāk ar ārpuses tableti, tiek „apstrādāti” - metabolizējas aknās, un ar hepatītu tā funkcija ir ievērojami pasliktinājusies. Šajā sakarā pēc bērna piedzimšanas jums ir jādomā par citu kontracepcijas metodi.

Hepatīta ietekme uz augļa attīstību

Smagas hepatīta klātbūtne grūtniecēm var negatīvi ietekmēt augļa attīstību, jo dziļa aknu disfunkcija apdraud augļa plaušu mazspējas attīstību asinsrites traucējumu dēļ un izmaiņas asinsreces un antikoagulācijas sistēmās. Un, lai gan pašlaik nav skaidras atbildes uz jautājumu par hepatīta vīrusu iespējamo teratogēnu ietekmi uz augļa attīstību, joprojām ir iespējams vertikālais
ir pierādīta pāreja no mātes uz augli. Ja barojat bērnu ar krūti, jaundzimušo infekcijas risks nepalielinās, tas palielinās ar krūts bojājumiem un / vai jaundzimušā mutes gļotādas eroziju (citu ievainojumu) klātbūtni.

Novērst hepatīta pārnešanu uz jaundzimušo

Tā kā ir iespējama B hepatīta vīrusa pārnešana no bērna no mātes, imunizācijas profilaksei ir liela nozīme, kas tiek veikta tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Kombinēta profilakse novērš slimību 91 - 96% gadījumu bērniem ar augstu risku. Šī pasākuma nepieciešamība ir jāapspriež ar pediatru.

D hepatīts grūtniecēm

Kas ir D hepatīts grūtniecēm -

Hepatīta D vai delta hepatīts atšķiras no visiem pārējiem vīrusu hepatīta veidiem, jo ​​tā vīruss nevar vairoties cilvēka organismā izolēti. Lai to izdarītu, viņam ir vajadzīgs „palīgvīruss”, kas kļūst par B hepatīta vīrusu, tāpēc delta hepatītu var uzskatīt nevis par neatkarīgu slimību, bet gan par sarežģītu B hepatīta, satelīta slimības, gaitu. Kad šie divi vīrusi līdzās pacienta ķermenim pastāv, rodas smaga slimības forma, ko ārsti sauc par superinfekciju. Šīs slimības gaita atgādina B hepatīta gaitu, bet B hepatīta raksturīgās komplikācijas ir biežākas un smagākas.

Kas izraisa / izraisa D hepatītu grūtniecēm:

Hepatīta D vīruss ir bojāts RNS vīruss, kas var replicēties tikai ar B hepatīta vīrusa HBsAg antigēnu.

D hepatīta diagnostika grūtniecēm:

Vīrusu hepatīta D diagnostika balstās uz antivielu noteikšanu serumā. Jūs varat apstiprināt diagnozi, nosakot hepatīta D vīrusa antigēnu (HDV).

D hepatīta ārstēšana grūtniecēm:

Ar hepatītu D māte ir jāimunizē atbilstoši vakcinācijas shēmai, tāpat kā B hepatīta gadījumā.

Kādi ārsti jāapspriežas, ja Jums ir D hepatīts grūtniecēm:

Vai kaut kas jums traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par D hepatītu grūtniecēm, to cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat veikt tikšanos ar ārstu - Eurolab klīnika vienmēr ir Jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs pārbaudīs, pārbaudīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību, pamatojoties uz simptomiem, konsultēties ar jums un sniedz jums nepieciešamo palīdzību un diagnozi. Jūs varat arī piezvanīt uz ārstu mājās. Eurolab klīnika jums ir atvērta visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas tālruņa numurs Kijevā: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanāls). Klīnikas sekretārs jums dos Jums ērtu dienu un laiku pie ārsta. Šeit tiek parādītas mūsu koordinātas un norādījumi. Sīkāk par visiem klīnikas pakalpojumiem skatiet tās personīgo lapu.

Ja esat veikuši jebkādus pētījumus, pārliecinieties, ka esat ieguvuši konsultācijas ar ārstu. Ja pētījumi netika veikti, mēs darīsim visu nepieciešamo mūsu klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Vai jūs? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību slimību simptomiem un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudzas slimības, kas sākotnēji mūsu ķermenī neizpaužas, bet galu galā izrādās, ka diemžēl jau ir par vēlu dziedināt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes - tā saucamie slimības simptomi. Simptomu identificēšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, ārsts jums ir jāpārbauda vairākas reizes gadā, lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī lai saglabātu veselīgu prātu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlaties uzdot jautājumu ārstam - izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu, varbūt jūs atradīsiet atbildes uz jūsu jautājumiem un izlasiet padomus par sevi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem - mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā Visas zāles. Reģistrējieties arī Eurolab medicīnas portālā, lai atjauninātu jaunākās ziņas un atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti jums pa pastu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

D hepatīts un grūtniecība

Autori: Berezovskaya E.P.

Aknu audu iekaisumu sauc par hepatītu, un tas var būt akūts un hronisks. Ir daudzi hepatīta cēloņi (vīrusi, baktērijas, alkohols, autoimūnās slimības utt.). Vīrusu izraisīta aknu iekaisums ir svarīga nākotnes mātēm, jo ​​noteiktos apstākļos šie vīrusi var būt bīstami nedzimušam bērnam un jaundzimušajam.

Atkarībā no vīrusa veida, kas izraisa aknu iekaisumu, ir 5 galvenie vīrusu hepatīta veidi: A, B, C, D un E hepatīts. Lai gan šos vīrusus sauc par hepatīta vīrusiem, daži no tiem var inficēt citus orgānus un orgānu sistēmas. Hepatītu var izraisīt arī citi vīrusi: adenovīrusi, Epstein-Barr vīrusi, citomegalovīruss un pat retos gadījumos herpes simplex vīrusi. Līdz 95% no visiem akūtajiem vīrusu hepatīta gadījumiem ir izraisījuši hepatīta vīrusu infekcija. Katrs vīruss tiek nosūtīts dažādos veidos, tāpēc ne visi vīrusi var tikt pārnesti no mātes uz augli. B, D un C hepatīta vīrusi tiek pārnesti seksuāli un caur placentu uz bērnu - visbiežāk tiek nosūtīts B hepatīta vīruss.

Pagājušajā gadsimtā vairāk nekā puse no daudzu valstu iedzīvotājiem, īpaši pusaudžiem un jauniešiem, inficējās ar A hepatīta vīrusu, gandrīz visi zina tādu slimību kā dzelte vai Botkin slimība. Lai gan dzelte var rasties dažādu iemeslu dēļ, bet cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem, dzelte izraisīja A vīrusu hepatītu. Uzlabojot sanitāro un higiēnas dzīves apstākļus vairumam cilvēku, A un B hepatīta gadījumi sākās arvien mazāk. A hepatīta vīruss visbiežāk tiek pārnests caur netīrām rokām un piesārņotu pārtiku un ūdeni. Vairumā gadījumu A hepatīts dažu nedēļu laikā ir pašārstēšanās un nav bīstams cilvēkiem. Pēc pirmā kontakta ar A hepatīta vīrusu, cilvēkam ir imunitātes aizsardzība mūža garumā. Medicīnai ir tikai viens akūta hepatīta A gadījums grūtniecei, kad bērns arī bija inficēts ar A hepatītu.
B hepatīts, ko bieži sauc par Austrālijas antigēnu, ir liela briesma nākotnes mātēm. Līdz 1965. gadam ārsti neko nezināja par šo vīrusu. Problēma ir tā, ka šāda veida vīruss var tikt pārnests seksuāli, un risks, ka inficētais partneris pārsūtīs veselīgu, ir gandrīz 25%. Domājams, ka homoseksuāļi un narkomāni ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, tomēr, neskatoties uz lielo B hepatīta sastopamības biežumu šajā cilvēku grupā, pieaugušo vidū vērojams liels skaits vīrusu nesēju, kā arī bērnu vidū. Šo vīrusu var pārnest no mātes uz bērnu, un lielākajā daļā gadījumu dzemdību laikā, kā arī ar asins pagatavojumiem (intravenozi plazmas šķidrumi, asinis utt.), Atkārtoti lietojamas injekciju adatas, rīki.
90–95% cilvēku, kas inficēti ar B hepatīta vīrusu, ir pilnīga atveseļošanās bez nopietnu komplikāciju riska, bet, ja infekcija radusies dzemdību laikā, tikai 5% jaundzimušo atgūstas. Tādēļ daudzās pasaules valstīs grūtnieces tiek pārbaudītas B hepatīta vīrusa pārvadāšanai.
Tikai aptuveni 2–5% pieaugušo var būt ilgstoša infekcija ar periodiskām reakcijām, un 15–40% šo pacientu ir pakļauti cirozes un aknu vēža attīstības riskam.
Pateicoties intensīvai vakcinācijai pret šāda veida vīrusu slimībām, īpaši tās izteiktās izplatības jomās (Āzijas un Āfrikas valstis), jauni B hepatīta gadījumi ir kļuvuši ļoti reti. Tomēr attīstītajās valstīs 1–3 grūtnieces uz 1000 tiks inficētas ar B hepatīta vīrusu.
Lai gan literatūrā jūs atradīsiet daudz informācijas, ka B hepatīta vīruss tiek pārnests no mātes uz bērnu, ir svarīgi saprast, ka vairumā gadījumu mēs runājam par transmisiju dzemdību laikā. Ar “klusu” vīrusa pārvadāšanu, kad tas nav konstatēts asinīs, 10–20% gadījumu bērns var inficēties dzemdību laikā. Ar vīrusu infekcijas reaktivizāciju hroniskos vīrusa nesējos, B hepatīta vīrusa pārnešana bērnam dzemdību laikā vai pirmajās dienās pēc dzimšanas (caur skūpstiem, mātes pienu, ciešu kontaktu) tiek novērota gandrīz 90% gadījumu. Tas pats augstais infekcijas līmenis un primārās infekcijas gadījumā sievietei, īpaši tuvāk dzemdībām.
Par laimi, hepatīta B vīrusa pārnešana no mātes uz augli ir augsts tikai teorētiski, bet gandrīz atsevišķi gadījumi, kad augļa infekcija ir ar B hepatīta vīrusu, placenta veic lielisku barjeru, aizsargājot bērnu no šāda veida infekcijas. Tādēļ ārstu galvenā uzmanība ir vērsta uz bērna infekcijas novēršanu dzemdībās.

Visām grūtniecēm ieteicams veikt testus, lai noteiktu hepatīta B vīrusa nesēju stāvokli, kas tiek veikts daudzās klīnikās. Bet visbiežāk ne ārsti, ne pašas sievietes nezina, kas ir jānosaka asinīs attiecībā uz B hepatītu. B hepatīta vīrusu sauc par antigēnu (Austrālijas antigēns), bet tās struktūra ir sarežģīta, tāpēc virsmas antigēns HBsAg un nukleārā HBcAg ir izolēti.. Šos antigēnus var noteikt serumā, bet ne visos infekcijas periodos. Ir arī antigēns HBeAg, bet tas ne vienmēr parādās inficētās personas asinīs. Antivielas (imūnglobulīni) ražo uz visiem antigēnu veidiem, lai neitralizētu vīrusu.
Pirmais parādās IgManti-HBc. Tad ir IgG klases imūnglobulīni: anti-HBc un anti-HBs. Tā kā ir vairākas IgG apakšklases, hepatīta A vīrusos (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4) var ražot dažādas antivielas, kas zināmā mērā apgrūtina diagnozi. Vairāki cilvēki var atklāt anti-Hbe, bet tā kā ne visi vīrusi satur šāda veida antigēnu, ne visi cilvēki var noteikt šīs antivielas.
Visbiežāk, konstatējot viena veida antivielas, sievietei tiek piešķirts viss medikamentu arsenāls, kas nav saistīts ar vīrusu hepatīta ārstēšanu. Tā kā šī infekcijas slimību nozare medicīnā ir ļoti jauna, un pēdējos 10–15 gados vīrusu hepatīts ir sācis pievērst lielāku uzmanību (patiesībā, attīstoties visai medicīnas nozarei attiecībā uz HIV un AIDS), daudziem ārstiem ir virspusējas zināšanas par vīrusu hepatītu. Tāpēc jebkurā gadījumā ir vēlams atklāt jebkuru antivielu, konsultēties ar augsti kvalificētu infekcijas slimību speciālistu.
Optimālākais un racionālākais testēšanas veids būs atbildēt uz jautājumiem, vai sieviete ir inficēta ar B hepatīta vīrusu un vai infekcija ir aktīva. Lai to izdarītu, jums jāzina, vai hepatīta vīruss ir serumā, un tādēļ, lai noteiktu HBsAg antigēna klātbūtni. Tas ir svarīgi zināt, lai novērstu jaundzimušā inficēšanos, kā arī cilvēkus, kas cieši saskaras ar sievieti.
Ja rezultāts ir negatīvs grūtniecības pirmajā pusē, tad šo testu parasti atkārtojas grūtniecības otrajā pusē. Ja rezultāts ir pozitīvs, sievietei tiek piedāvāts tā sauktais B hepatīta testu panelis, kas parasti ietver citu B hepatīta vīrusa antigēnu un šo antigēnu antivielu definīciju: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problēma ir tā, ka daudzi ārsti nezina, ko precīzi noteikt sievietes serumā un kā interpretēt rezultātus. Ko sievietēm ieteicams iet cauri, jo īpaši attiecībā uz ārstēšanu, bieži neietilpst nevienā mūsdienu medicīnas sistēmā.

Zemāk redzamajā tabulā parādīti rezultātu kombinācijas un skaidrojumi par to, kā pareizi interpretēt šo rezultātu nozīmi. Es atsaucos uz šo tabulu, jo saņemu daudz vēstuļu no nemierīgām sievietēm, kurām ir šoks pēc tam, kad viņi atklāj kaut ko “Austrālijas antigēna” formā, un ārsti nekavējoties biedē sievieti ar ārkārtīgi briesmīgām sekām. Kad es precizēju, ko tieši viņi noteica, kādi rādītāji, kā tika veikta aptauja, tad 99% gadījumu bija biezs mežs: aptauja tika veikta nepareizi, slikti un ļoti virspusēji. Bet secinājumi ir ļoti biedējoši, kā arī iecelts ārstēšanas arsenāls, ko es saucu par "sprādzienbīstamu maisījumu".
Mūsdienu „paneļi B hepatīta vīrusa diagnosticēšanai” ietver vairākas antivielu klases un apakšklases, tāpēc tas bieži nav norādīts virzienā un rezultātos. Piemēram, daži komerciālie testi, kas satur anti-HBc, var ietvert vairākas IgG (IgG1, IgG3) un pat citu antivielu klases (IgM, IgA 1). Tāpēc tiek pārbaudīta un pakāpeniski ieviesta šādu diagnostikas metožu jutība pret zemākiem specifiskiem ātruma testiem, kas jau ir izstrādāti. Tātad, apsveriet, kas ir noteikts saistībā ar B hepatīta vīrusa diagnozi, un kādi ir rezultāti: tabula par B hepatīta testa paneļa rezultātu pareizu interpretāciju.

No grūtniecības iznākuma prognozēšanas mēs interesēsim tikai to rezultātu kombināciju, kur ir aktīva infekcija, jo vīrusa pārnešanas iespējamība dzimšanas laikā līdz jaundzimušajam ir augsta, kā arī vīrusa nesējs, jo infekcijas procesa aktivizēšana var notikt jebkurā grūtniecības periodā. Tomēr tas nenozīmē, ka katru mēnesi grūtniecības laikā jāpārbauda hepatīta B vīrusa hroniskie nesēji. B hepatīta vīruss praktiski netiek pārnests uz augli, un transmisija piegādes laikā ir bīstama. Tāpēc trešās trimestra beigās tiek veikta testēšana, lai noteiktu procesa aktivitāti.

Jaundzimušie, kuru mātes ir B hepatīta vīrusa nesēji, tūlīt pēc dzemdībām tiek ievadītas antivielas (imūnglobulīni) un tiek ievadīta pretvīrusu vakcinācija. Šādi pasākumi var būtiski samazināt bērna infekcijas risku ar B hepatīta vīrusu.

Akūtu B hepatīta gadījumu ārstēšana ar pretvīrusu zālēm ir ļoti reta, un vairumā gadījumu atbalsta terapija tiek nozīmēta ar cita veida narkotikām. Interferons, ko sāka lietot agresīvas hroniskas infekcijas ārstēšanai (ar biežiem recidīviem), netiek izmantots dzemdniecībā, jo tās ietekme uz augli lielākoties nav pētīta. Citas pretvīrusu zāles ir paredzētas grūtniecības otrajā pusē, ir ārkārtīgi reti, lai novērstu augļa infekciju dzemdību laikā, tomēr šīs terapijas panākumi ir nenozīmīgi.

C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinīm, tas ir, ar hematogēnu ceļu, kad organismā tiek ievadīti asins pagatavojumi (injekcijas, transfūzijas), instrumenti, kas ir piesārņoti ar svešām asinīm, un ļoti reti, izmantojot seksuālo kontaktu. Sakarā ar stingru asins produktu un rīku tīrības kontroli, C hepatīta vīrusa infekcija ir ļoti reta, un galvenokārt cietumos ieslodzītajiem, narkomāniem, pacientiem, kas lieto hemodialīzi, bieži notiek asins pārliešana. C hepatīta pārnešana dzemdē uz augli praktiski nav novērota, lai gan teorētiski pastāv risks. Dzemdību laikā tiek inficēti līdz 8% jaundzimušo, ja mātē ir aktīva infekcija.

B hepatīta vīruss tiek pārnests ar B hepatīta vīrusu, un infekcija ar šiem diviem vīrusu veidiem bieži sastopama Āfrikas un Āzijas valstīs un ļoti reti citās pasaules valstīs. Pēdējo desmit gadu laikā ārstu un zinātnieku uzmanība ir piesaistījusi E hepatīta vīrusu, jo E hepatīta kurss grūtniecēm pavada nopietnas komplikācijas.

Elena Berezovskajas konsultācijas KlubKom

publicēts 05/22/2013 15:32
atjaunināts 2015. gada 12. janvārī
- Grūtniecība, infekcijas slimības, sieviešu veselība