Vēdera sienas hematomas

Vēdera sienas hematomas ir neskaidrs bojājums ar atsevišķiem priekšējā vēdera sienas bojājumiem. Hematomas mehānisms parasti atbilst priekšējās vēdera sienas saspiešanas mehānismam.

Mīksto audu bojājuma brīdī ir saplēsts lielāks kuģis, kā rezultātā mīkstie audi ir kā iemērc asinīs.

Hematomu riska faktori ietver antitrombocītu un antikoagulantu medikamentus (asins atšķaidītājus, piemēram, trombozi, varfarīnu uc). Kad šīs zāles tiek lietotas, trombozes process palēninās, un no bojātā kuģa asinis, nesalaužoties, beidzas ar mīkstajiem audiem, bojājot un laužot tos.

Klīniski hematoma nav daudz atšķirīga no zilumiem. Sākumā sāpīgs pietūkums var būt neliels. Pakāpeniski attīstās, palielinās pietūkums, kas saistīts ar jaunu asinsriti hematomā. Asinis ir skaidri redzama zem ādas. Hematomām ir spēja "izplūst" smaguma ietekmē. Tātad, sākotnēji parādoties epigastrijā, hematoma var "slīdēt" zemāk mezogastrijā. Sāpes ar hematomām ir reti intensīvas, parasti tās ir sāpes, nemainīgas. Hematoma sajūta ir ļoti sāpīga, jo asinīs var būt augsts spiediens.

Ja hematomu diagnosticē, ja nav aizdomas par vēdera orgānu bojājumiem un retroperitonālo telpu, ārstēšanas taktiku nosaka hematomas lielums.

Nelielas hematomas tiek ārstētas konservatīvi, kā arī sāpes vēdera sienā.

Pacientus ar vēdera sienas hematomām, ja nepieciešams, var ārstēt slimnīcā.

Ja attīstās plaša hematoma, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Hematoma evakuācija notiek caur punkciju (izsūknējot ar šļirci) vai iegriež asins recekļu noņemšanu. Ja turpinās asiņošana, tas tiek apturēts.

Plašu hematomu klātbūtnē vienmēr pastāv infekcijas risks. Infekcija parasti notiek, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas vai imūndeficīta gadījumā. Infekcijas pazīmes: apsārtums, palielināta sāpes un drudzis traumas vietā, kā arī intoksikācija, drudzis. Infekcijas gadījumā hematoma tiek ārstēta nekavējoties: tiek veikta tā sadalīšana un drenāža.

Vēdera zilumu ārstēšana

Vēdera dobums ir telpa cilvēka ķermeņa apakšējā daļā, kurā atrodas svarīgākie iekšējie orgāni un iekšējie sekrēcijas orgāni. Mehāniska iejaukšanās viņu darbā traumu vai trieciena rezultātā, ja kritums vai cita spēka iedarbība izraisa zilumu vēdera dobumā, orgānu darbības traucējumus un var būt saistīta ar iekšēju asiņošanu.

Kādi orgāni var ciest no vēdera traumām?

Retroperitonālajā telpā tieši pašā dobumā un daļēji ar šādiem orgāniem:

• kuņģa, aizkuņģa dziedzera un liesas;
• žultspūšļa;
• zarnas ir liesas, ilealas, šķērsvirziena, dilstošā un augošā resnās zarnas, akli, sigmoidas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
• aknas;
• nieres un virsnieru dziedzeri.

Vēdera dobuma bojājuma sekas var novest pie tā, ka jebkurš no šiem orgāniem var ciest ar atšķirīgu smaguma pakāpi. Zilumi atšķiras no ievainojuma, samazinot cietušās personas stāvokli un ne tik lielā mērā apdraudot dzīvību.

Vēdera traumas simptomi

Vēdera orgānu sasitumiem var būt dažāda smaguma pakāpe un to var klasificēt kā neasu vēdera traumu, nesabojājot parenhīma vai dobā orgāna integritāti un ar saplēstu integritāti - kapsulas plīsumi un asaras ar izteku.

Visbiežāk sastopamās zilumu pazīmes ir:

1. Smaga sāpes vēderā.
2. Vispārējs vājums, slikta dūša un vemšana.
3. Vēdera sienu spriedze.
4. Parenchimālo orgānu bojājumu gadījumā rodas pulsa biežuma palielināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, sāpīgums un reibonis.
5. Tukša orgāna plīsuma gadījumā peritonīts attīstās, ielejot septiķu saturu vēdera dobumā.
6. Zilumi var būt saistīti ar iekšēju asiņošanu vai uremātisku šķidrumu veidošanos dobuma dobumos.
7. Nestabils sirdsdarbības ātrums un elpas trūkums.

Kā cietušais atklājas acīmredzamas bojājumu pazīmes. Netiešie simptomi tiek noteikti ar laparoskopijas diagnostiku, jo MRI izmantošana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) satur daudz informācijas, bet pētījuma veikšanai nepieciešams ilgs laiks. Laparoskops ir pārnēsājama ierīce teleskopiskas caurules veidā, kas savienota ar kameru, kas darbības apstākļos tiek ievietota peritoneum un saņem nepieciešamos datus.

Konservatīva ārstēšana

Pēc zilumu smaguma diagnozes piešķiršanas tikai tad, ja ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama. Ārstēšana ar vēdera sasitumiem ietver šādas manipulācijas:

• Ledus burbuļu novietošana uz kamīnu pirmajās 24 stundās.
• Cietušajam jāpiešķir pilnīga atpūta.
• Ja nav peritonīta, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi.
• Labai asins koagulācijai ir noteikts Vikasol, aminokapronskābe.
• Diēta ir sadalīta biežās maltītēs, bet nelielos daudzumos. Produktiem jābūt šķiedrvielām.
• Jūs varat lietot caurejas zāles.

Ārstēšanu var noteikt tikai pēc speciālista diagnozes. Tā kā ir tāds brīdis kā "iedomātā labklājība". Cietušajam ir zarnu plīsums, ielejot saturu dobumā un peritonītē, bet persona to nejūtas vairākas stundas. Zaudētais laiks pasliktina cietušā stāvokli. Tāpēc nekavējoties jāmeklē palīdzība pēc zilumu rašanās.

Ķirurģija

Ķirurģiskas indikācijas pēc vēdera traumas ir asiņošana, kapsulu plīsums, satura izliešana, vēdera traumas atklāšana. Ja ir aizdomas par šādu kaitējumu, darbība tiek veikta nekavējoties. Atkarībā no traumas vietas ārsts veic šādas darbības:

1. Vidējā laparotomija. Ļauj paplašināt piekļuvi iekšējiem orgāniem.
2. Pilnīga asiņošanas apturēšana. Piestiprināšanas trauki vai šuves, ja galvenais trauks ir bojāts.
3. Vēdera dobuma pārskatīšana. Peritoneuma iekšpuses žāvēšana, zarnu satura izņemšana un pakāpeniska katra dobā orgāna, pēc tam parenhīma pārbaude.
4. Asins atkārtota infūzija - noņemšana no vēdera dobuma.
5. Aknu bojājuma gadījumā dzīvotnespējīgu teritoriju noņemšana tiek veikta, veicot izgriešanu un sekojošu šūšanu.
6. Kad žultspūšļa plīsumi, tas tiek noņemts. Ar nelielām brūcēm - šūts.
7. Liesa saglabājas, ja bojājums ir mazs un virspusējs. Ar spēcīgu saspiešanu tiek veikta splenektomija.
8. Brūces uz vēdera tiek šūtas bez audu izgriešanas.
9. Pēc zarnu audu izņemšanas un izšūšanas veic vēdera skalošanu un drenāžu ar caurulēm.
10. Pēcoperācijas brūču šuves.

Ķirurģiskā procedūra var aizņemt daudz vērtīgu laiku. Tāpēc ir jānovērš neatkarīga vēdera kontūziju diagnoze un nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība, jo vēdera orgānu iekšējie ievainojumi var būt daudz nopietnāki, nekā šķiet visvairāk skartie.

Vēdera hematoma pēc operācijas. Hematoma pēc operācijas - ārstēšana un cēloņi

INTRA BRAIN Hematox ĶIRURĢISKĀ APSTRĀDE

Nav vienprātības jautājumā par indikācijām un kontrindikācijām intracerebrālo hematomu izņemšanai, un tādēļ šīs patoloģijas ķirurģiskā aktivitāte dažādās klīnikās atšķiras diezgan plaši.

INDIKĀCIJAS UN KONTRINDIKĀCIJAS

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai galvenokārt ir atkarīgas no hematomas lieluma, tās lokalizācijas un pacienta stāvokļa.

Neapstrīdamas pazīmes hematomu ķirurģiskai noņemšanai ir šādas.

• Smadzeņu hematomas ar IV kambara saspiešanu, stumbra dislokāciju un hidrocefāliju pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.
• Vidēja un liela izmēra lobāras un sānu hematomas ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Šādos gadījumos operācijas mērķis ir glābt pacienta dzīvi.

Darbība nav parādīta šādos gadījumos.

• Koma ir 4 punkti vai mazāk (izņemot smadzeņu hematomas), ja to novērtē Glasgow skalā - operācijās mirstības līmenis sasniedz 100%.
• Nelielas hematomas vai minimāls neiroloģiskais deficīts - izņemot hematomu, var attīstīties dažādas intra- un postoperatīvas komplikācijas, kas nav pamatotas, jo hematoma neapdraud pacienta dzīvi un nerada neiroloģiskus traucējumus.

Citos gadījumos lēmums par operāciju tiek pieņemts atsevišķi, atkarībā no dažādu faktoru kombinācijas.

DARBĪBAS NOTEIKUMI

Vairumā gadījumu hematomas izņemšanas operācijas mērķis ir glābt pacienta dzīvi, tas ir, ar atbilstošām norādēm, tas jāveic nekavējoties. Dažos gadījumos operāciju var veikt, lai paātrinātu un uzlabotu funkcionālo atveseļošanos mazos un vidējos hematomos ar acīmredzamu neiroloģisku defektu. Šādas darbības tiek veiktas plānotā veidā.

HEMATOM IZŅEMŠANAS METODES

Ir vairākas metodes intracerebrālo hematomu novēršanai. Metodes izvēle ir atkarīga no hematomas atrašanās vietas un lieluma. Darbības tiek veiktas vispārējā anestēzijā.

Tieša ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta galvenokārt lobāru hematomu gadījumā ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos, smadzeņu pazīmēm un dislokācijām, kā arī smadzeņu hematomām. Ir divas iespējas piekļūt hematomai.

Pirmajā osteoplastiskās trepanācijas ceļā tiek veidota neliela trefinācijas atvere un encefalotomija tiek veikta tieši tuvākās asinsspiediena hematomas cerebrālajā garozā.

Hematoma tiek izvadīta ar aspirāciju un brūces mazgāšanu ar nātrija hlorīda šķīdumu.

Blīvus asins recekļus var noņemt ar fenestrētu knaibles. Hemostāzi veic asinsvadu koagulācija, hemostatiskā marle vai sūklis tiek ievietots izņemtas hematomas dobumā.

Pacientiem ar smagu intrakraniālu hipertensiju un smadzeņu tūsku ir ieteicams nekavējoties veikt plašu galvaskausa aizdari, un pēc tūskas, kas saglabājas pēc hematomas izņemšanas, jāveic plastikāta apvalks un noņemiet kaulu atloku (19.-24. Attēls).

Att. 19-24. Tiešās piekļuves noņemšana smadzeņu hematomas iekšpusē: a - kad CT tika diagnosticēta smaga smadzeņu kreisā puslodes smadzeņu hematoma liela sajaukšanās; b - ct pēc hematomas izņemšanas.

Stereotaktisko noņemšanu ieteicams veikt ar mediāliem un jauktiem insultiem, jo ​​tā ir maigāka darbība. Metode sastāv no hemodomas ievades dobumā ar nelielu diametru (≤ 6 mm) kanulu, izmantojot īpašas navigācijas sistēmas. Ja tiek noņemtas stereotaktiskās hematomas, nav iespējams veikt rūpīgu hemostāzi, tāpēc hematomas biežāk atkārtojas ar šo metodi. nekā ar tiešu noņemšanu.

Sānu un jauktu insultu gadījumā pacientiem ar relatīvi stabilu stāvokli, ja nav izteiktas vidējo struktūru novirzes, ir iespējama punkcijas-aspirācijas hematomas noņemšana. Šīs operācijas laikā hematomas dobumā ievieto plānu kanulu, un tiek veikta aktīva asins aspirācija no šīs dobuma. Ieteicams noņemt aptuveni trešo vai pusi no hematomas, ko nosaka ar intraoperatīvu CT vai ar aptuveniem aprēķiniem. Pēc daļējas iztukšošanas hematomas katetrs ir aizvērts un palicis brūces. Atkārtota aspirācija tiek veikta atkarībā no CT datiem. Katetrs var būt brūces 2-3 dienas. Punkta-aspirācijas metodi var papildināt ar fibrinolītisko hematomu ievadīšanu dobumā, lai lēkšķētu lēkmes un atvieglotu asins aspirāciju (19-25. Att.).

Att. 19-25. Noņemšana smadzeņu hematomas iekšpusē caur punkcijas-aspirācijas metodi: a) liela jaukta intra-cerebrālā hematoma 5. dienā pēc asiņošanas; b - 2. diena pēc operācijas: hematomas tilpuma samazināšanās pēc aspirācijas parādās prourokināzes ieviešanas fonā (bultiņa norāda drenāžas caurules atrašanās vietu); c - CT skenēšana 7 dienas pēc operācijas.

Fibrinolītisko līdzekļu ievadīšana ir visefektīvākā pirmajās 5 dienās pēc insulta. Vienlaikus ir nepieciešama pastāvīga asins koagulācijas sistēmas uzraudzība, lai novērstu sistēmisku zāļu iedarbību.

POSTOPERATĪVĀ VADĪBA

Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams samazināt asinsspiedienu un stabilizēties.

Augsts asinsspiediens var izraisīt asiņošanas turpināšanos vai atkārtošanos. Samazinoties asinsspiedienam, jāņem vērā, ka pacientiem ar hipertensīvo slimību smadzeņu asins plūsmas autoregulācijas robeža tiek novirzīta uz augstākiem rādītājiem, tādēļ ieteicams pazemināt asinsspiedienu līdz vidējai vērtībai 130 mm Hg. Lai labāk kontrolētu asinsspiedienu, ieteicams lietot viegli titrētus antihipertensīvus medikamentus. Ja asinsspiediens pazeminās zem ieteicamajām vērtībām, ir nepieciešams ieviest izotoniskus vai koloidālus šķīdumus centrālās vēnu spiediena kontrolē, lai lietotu vazopresorus.

Galvenās grūtības pacientu pēcoperācijas vadībā ir cīņa pret smadzeņu tūsku, kas saglabājas 1-2 nedēļas pēc operācijas. Ārstējiet smadzeņu tūsku, ieteicams veikt intrakraniālā spiediena monitoringu, izmantojot ventrikulāru vai parenhimālu sensoru. Ar intrakraniālo spiedienu, kas lielāks par 20 mm Hg.CT. ir parādīta osmodiuretikov lietošana (mannīta + furosemīds ar plazmas osmolaritāti 2 30-35 mm Hg. Ir izmantoti arī muskuļu relaksanti un barbiturāti. Glikokortikoīdu lietošana ir nepraktiska.

Papildus hematomu izņemšanai ar hemorāģisku insultu var būt nepieciešams iztukšot kambari. Ārējās kambara drenāžas uzlikšana ir paredzēta masveida kambara asiņošanai, ja okluzīva dropija ir konservatīvā vadībā pacientiem ar smadzeņu hematomām.

KOMPLIKĀCIJAS

Hematomas operācijas komplikācijas, pirmkārt, ietver asiņošanas recidīvu pēc operācijas. To novēro 10-20% gadījumu.

Pacientiem ar hemorāģisku insultu, kam parasti ir somatiski pārmērīga vēsture, ir raksturīgas dažādas somatiskas komplikācijas, kas radušās esošo slimību dekompensācijas dēļ.

REZULTĀTI UN PROGNOZES3

Mirstība pēc hipertensīvās ģenēzes atcelšanas smadzeņu hematomās vidēji ir aptuveni 50%. Ar minimāli invazīvām intervencēm mirstība ir ievērojami mazāka un sasniedz 20-30%. Galvenie pacientu nāves cēloņi pēc operācijas ir smadzeņu tūska, recidivējoša asiņošana un somatiskas komplikācijas.

Pēc operācijas var rasties dažādas komplikācijas, tostarp hematoma pēc operācijas. Kādēļ tas rodas, kāda ir tā ietekme uz pacienta veselību un kādas ārstēšanas metodes ir?

Kas ir hematoma: sugas

Hematoma ir asins kolekcija, kas rodas artēriju, asinsvadu, traumu, slimību izraisītu plīsumu vai retināšanas dēļ. Operācijas laikā audu tvertnēs tiek veikta griezums, tādēļ ir augsts hematomas veidošanās risks.

Atkarībā no atrašanās vietas tiek izdalītas hematomas:

• subkutāni;
• intramuskulāri;
• suberous, tas ir, kas rodas krūšu vai vēdera dobumā;
• intrakraniāls.

Klīniskās izpausmes

Hemodermiska hematoma ir noapaļota vai iegarena formas zilums, vispirms sarkana, bet pakāpeniski iegūst purpursarkanu, tad dzelteni zaļu un pēdējā stadijā brūnu toni. Dažreiz tas izskatās kā plankumu grupa - tā ir daudzkārtēja hematoma. Ar šo komplikāciju pacientam rodas sāpes, muskuļu funkcijas traucējumi, lokāls drudzis, un dažreiz var justies pulsācija.

Pēcoperācijas hematoma vēdera reģionā ir saistīta ar šādiem simptomiem: vēdera pilnības sajūta, palielināta sāpes, vēdera kontūru deformācija, sasprindzinājums, zilumu parādīšanās no tūskas, drenāža novada asins pārpalikumu.

Intrakraniālā hematoma var izpausties kā smaga vai smaga galvassāpes, miegainība, vemšana un slikta dūša, apjukums, progresējoša skolēna paplašināšanās hematomas pusē, samaņas zudums, epilepsijas lēkmes, paralīze, progresīva parēze. Ja hematoma nav diagnosticēta laikā, šis stāvoklis var izraisīt komu vai nāvi.

Izglītības etioloģija

Visbiežāk hematoma attīstās tūlīt pēc operācijas (maksimāli - dienas laikā). Pēcoperācijas hematoma veidojas šādos gadījumos: t

1. Pacientam pēc procedūras ir augsts asinsspiediens, tas var būt saistīts ar sāpēm pēc operācijas vai nekoriģētas arteriālas hipertensijas.
2. Asinsvadu slimības, kas izraisa to sieniņu retināšanu, kā rezultātā tās var plīst.
3. Asins recēšanas traucējumi.
4. Traumas pagātnē.
5. Dažu zāļu (aspirīnu saturošu) pieņemšana.
6. Dažas infekcijas, onkoloģiskas slimības, B, K un C vitamīnu trūkums, folskābe.

Kāds ir hematomas risks?

1. Infekciju attīstības risks
2. Hematomas blīvēšana var aizņemt ilgu laiku, dažreiz tā paliks uz visiem laikiem.
3. Rētas deformācijas attīstība, kas spēj ierobežot audu mobilitāti.
4. Intrakraniālā hematoma ir bīstama, jo pastāv neatgriezenisks smadzeņu audu bojājums, kas var būt letāls.
5. Operācijas laikā hemostāze nav labi veikta (apturēt asiņošanu).
6. Asas fiziskās slodzes, traumas atveseļošanās periodā pēc operācijas.

Pēcoperācijas hematomas ārstēšana

Mazas hematomas, kas veidojas pēc operācijas, dažreiz atrisina sevi; Lai paātrinātu procesu, šajā jomā var izmantot aukstu kompresi, aukstums veicina kuģu sašaurināšanos. Kad uz kājām veidojas hematoma, ieteicams pielikt spiediena stingru pārsēju. Hematomas kājās bieži rodas pēc flebektomijas - ķirurģijas, lai novērstu varikozas vēnas.

Lai atbrīvotos no mazām zemādas hematomām, varat izmantot dažas tradicionālās medicīnas metodes, konsultējoties ar ārstu:

1. Saspiest ar degvīnu naktī.
2. Saspiest ar sāls šķīdumu (2 ēdamkarotes / 100 ml ūdens) nakti.
3. Losjoni ar sinepju un redīsu sulas maisījumu. Maisījums tiek uzklāts tūskas vietā un nomazgāts, ja ir degšanas sajūta.
4. Saspiest ar degvīnu un etiķi (100 ml etiķa, 100 ml degvīna, 500 ml auksta ūdens).

Narkotiku ārstēšana ir:

1. Zāļu uzņemšana, kuru mērķis ir apturēt asiņošanu.
2. Antibiotiku izrakstīšana - infekciju profilaksei.
3. Neneroīdo pretiekaisuma līdzekļu noteikšana želeju un ziedu veidā, kas samazina audu reaktivitāti, samazina tūsku, rada anestēzijas efektu.

Turklāt izrakstiet fizioterapiju un valkā kompresijas apakšveļu.

Dažos gadījumos hematoma izņemšana tiek veikta ar caurduršanas metodi - adatas ieviešanu, kas tiek izmantota, lai noņemtu uzkrātās asinis.

Gadījumos, kad konservatīva ārstēšana neietekmē, ir nepieciešama operācija, lai noņemtu hematomu un, ja nepieciešams, asiņošanas trauksme. Pēc procedūras ir jāievieto drenāža (apmēram trīs dienas).

Hematomu profilakse pēc operācijas

Veicot jebkuru skalpela operāciju, pastāv hematomas risks (8%). Tāpēc šodien ir ieteicams izmantot lāzerķirurģiju, kad operācijas laikā tiek veikta kuģu cauterizācija, kas ievērojami samazina asiņošanas risku. Tomēr ir daudzi gadījumi, kad klasiskā darbība ir obligāta.

Pasākumi, ar kuriem atbilstība samazina pēcoperācijas hematomu risku:

1. Pirms operācijas veikt nepieciešamos pētījumus, lai atklātu slimības vai stāvokļus, kas ietekmē asins recēšanu vai asinsvadu struktūru.
2. Atsevišķu zāļu, kas ietekmē asins recēšanu, atcelšana.
3. Pareiza ķirurģija, kas ietver rūpīgu hemostāzi - šim nolūkam ir nepieciešams veikt rūpīgu asiņošanas kuģu cauterizāciju. Pēc procedūras, pirms šūšanas, rūpīgi jāpārbauda arī darba dobums.
4. Ievērojiet visus ieteikumus pēcoperācijas atjaunošanai.

Pēcoperācijas hematomu profilakse iekšējos orgānos ir gultas atpūtas novērošana un fiziskās slodzes neesamība, ko iesaka ārsts, valkājot kompresijas apakšveļu.

Lai nepieļautu zilumu veidošanos un kāju pietūkumu pēc flebektomijas, ieteicams ievērot šādas prasības:

1. Apstrādājamai kājai jāsāk kustēties vairākas stundas pēc procedūras (pagriezieni, lieces).
2. Nākamajā dienā, saista ar elastīgu pārsēju, pēc tam pacients var sākt staigāt.
3. Valkājot īpašu kompresijas apakšveļu vairākus mēnešus.
4. Terapeitiskās masāžas procedūras, vingrinājumi.

Pirmajās dienās pēc operācijas, lai noņemtu varikozas vēnas, uz kājām uzklāj īpašu Beler riepu, kas nodrošina ekstremitāšu stāvokli.

Pēc smadzeņu operācijas ir nepieciešama rūpīga un regulāra pacienta stāvokļa uzraudzība. Precīza intrakraniālās hematomas diagnostika tiek veikta, izmantojot smadzeņu CT vai MRI skenēšanu. Lai izslēgtu hematomu veidošanās iespēju galvaskausa kastē, atstājiet dzirnavas caurumu un uzstādiet drenāžas sistēmu. Papildus iepriekš minētajam, ārsts nosaka ieteikumus pēcoperācijas atveseļošanai, pamatojoties uz procedūras raksturu, pacienta individuālajām īpašībām.

29 apskati 587 fotogrāfijas pirms un pēc 15 pacientiem no 367 no tiem, kas jau ir veikuši 46 operācijas jautājumus

Hematoma ir ierobežota asins uzkrāšanās brūces zonā, kas saistīta ar asiņošanu agrīnā pēcoperācijas periodā. Asins uzkrāšanās sakarā ar to, ka pēcoperācijas periodā atveras asiņošana.

Asiņošanas cēloņi pēc abdominoplastikas:

• Hemostāzes pamatīguma pārkāpums.

Hemostāzes pārkāpums noved pie tā, ka asinsvads nepamanīts, turpina asiņot, un pēcoperācijas periodā pakāpeniski tiek pieņemts hematoma.

Ķirurgam ir rūpīgi jākontrolē visi asiņošanas kuģi. Pirms ķirurģiskā brūces šūšanas, lai kontrolētu hemostāzi.

• Asas fiziskās aktivitātes agrīnā pēcoperācijas periodā.

Vingrojums var izraisīt asins recekļa bojājumus uz kuģa, kas noved pie asiņošanas.

Pēkšņa kustība vai trieciens var izraisīt asiņošanu. Šā iemesla dēļ gultas atpūtu ieteicams lietot agrīnā pēcoperācijas periodā.

Asinsspiediena paaugstināšanās var būt saistīta ar sāpēm pēc operācijas vai nekoriģētas arteriālas hipertensijas. Asinsspiediena paaugstināšanās var rasties arī no asins recekļa bojājuma no kuģa un asiņošanas.

• Asiņošanas traucējumi, kas pirms operācijas netika atzīti.

Pirms operācijas pacients veic nepieciešamo pārbaudi, ieskaitot asins recēšanu (koagulogrammu). Dažos gadījumos nav iespējams noteikt pārkāpumus asins koagulācijas sistēmā.

Turklāt pat viena aspirīna saturošu zāļu uzņemšana pirms operācijas var ievērojami palēnināt asins recekļa veidošanos asiņošanas traukā.

Jāatceras, ka jebkura plastiskā ķirurģija, īpaši tik liela kā abdominoplastika. kas ir saistīts ar daudzu kuģu bojājumiem, vienmēr nozīmē asiņošanas risku.

Nekad nevar būt 100% pārliecība par hemostāzes pamatīgumu. Rūpīga profilakse un rūpīga darbība samazina hematomas veidošanās risku līdz minimumam.

Hematomas pēc abdominoplastikas raksturo to pazīmes (simptomi). Šo simptomu smagums ir vadlīnija, lai aplēstu asiņošanas intensitāti un nepieciešamību pēc atkārtotas darbības.

Dažos gadījumos ir iespējams ar konservatīvu ārstēšanu, citos gadījumos ir nepieciešama steidzama operācija.

• Sāpju sajūta vēderā. Paaugstināta sāpes.

Parasti hematoma notiek vienā pusē, kurā pacients atzīmē palielinātu sāpes.

Pārbaudot bez kompresijas apakšveļa, ir skaidri redzama vieta, kur uzkrājas hematoma: tas izliekas un deformē priekšējās vēdera sienas ādu.

Palpācija šajā vietā ir izteikta sāpes, sasilšana un zilumi.

• Zilumu parādīšanās uz ādas hematomas uzkrāšanās jomā

Parasti zilumi parādās 2-3 dienas pēc operācijas un liek domāt, ka šajā vietā ir asins kolekcija.

• Asins plūsma caur drenāžu

Agrīnā pēcoperācijas periodā, kad vēl ir kanalizācija, ar hematomas uzkrāšanos, ļoti bieži ir palielināta asins plūsma caur kanalizāciju.

Tā ir viena no svarīgākajām pazīmēm, kas liecina par pastāvīgu asiņošanu. Ja asins plūsma caur kanalizāciju neapstājas, ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ar asiņošanas trauka pastiprināšanu.

Galvenā hematomas ārstēšana ir ķirurģiska.

Ķirurģiskai ārstēšanai obligāti jāpievieno konservatīva (medicīniska) ārstēšana.

Ja tiek konstatēta ievērojama asins uzkrāšanās, pacientam nepieciešams veikt otru operāciju vai hematomas uzkrāšanās vietas pārskatīšanu.

Pacientam tika veikta operācija vēdera dobumā. Agrāko pēcoperācijas periodu sarežģīja hematoma. Hematoma ir labajā pusē, par ko liecina vēdera labās puses tilpuma palielināšanās. Pacients ir gatavs ķirurģijai par brūces pārskatīšanu un hematomas izņemšanu.

Ķirurģiskās brūces pārskatīšanas laikā šuves tiek pilnībā vai daļēji paplašinātas atkarībā no uzkrāto asiņu tilpuma. Asins recekļi tiek noņemti.

Ja ir iespējams atrast asiņošanas kuģi, tad tas ir piesardzīgs. Ķirurģisko brūci nomazgā ar lielu daudzumu fizioloģiskā šķīduma ar antiseptisku līdzekli, notekcaurules tiek pārstādītas, un ķirurģiskais brūce ir šuvēta.

Pēc anestēzijas ķirurģiskie šuves tiek maigi izspiesti.

Tā kā hematoma ir ierobežota un atrodas labajā pusē, ķirurgs noņem šuves tikai labajā pusē.

Pēcoperācijas brūču hematomas diagnoze tika veikta pareizi. Zemādas audos ir redzami asins recekļi.

Šāda hematoma nevar atrisināt sevi. Vienīgais pareizais risinājums ir noņemt hematomu.

Hematoma noņemta. Ķirurģiskais brūce ir rūpīgi noskalota ar fizioloģisko šķīdumu un antiseptisku līdzekli. Asiņošanas avots netika atklāts. Visticamāk, asiņošanas kuģis tika patstāvīgi tromboēts, un līdz operatīvās brūces pārskatīšanas brīdim asiņošana tika pārtraukta pati.

Ķirurgs atstāj ķirurģisko brūces dūrienu un uzstāda drenāžu.

Notekūdeņu novadīšana pēc pārskatīšanas hematomas ir vismaz trīs dienas. Asinis infiltrējas apkārtējos audos, un pirmajās 3-4 dienās asins sekrēcija aktīvi sviedīs dobumā starp zemādas audiem un vēdera sienas muskuļiem.

Lai izvairītos no brūču noplūdes, tas jānoņem, izmantojot aktīvu drenāžu.

Hematomas ārstēšana ir vienkārša, ārstēšanas efekts ir diezgan ātrs, tomēr nav nepieciešams aizkavēt hematomas ārstēšanu. Savlaicīga apstrāde nodrošina, ka nav nekādu risku gan veselībai, gan operācijas estētiskam rezultātam.

2. Konservatīva ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana var būt gan neatkarīga, gan papildus ķirurģiska ārstēšana.

Dažos gadījumos ārstēšana ir pietiekama, lai apturētu nelielu asiņošanu, un laba drenāža var dot jums iespēju bez hematomas ķirurģiskas noņemšanas.

• Hemostatisko zāļu iecelšana.

Šīs zāles var paātrināt asins recekļa veidošanos uz kuģa un tādējādi apturēt asiņošanu.

• Hematomas saaukstēšanās veicina arī asiņošanas palēnināšanos un ātrāku asins recekļu veidošanos.
• Plaša spektra antibiotikas, lai novērstu iespējamo uzsūkšanos.
• Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, kas, no vienas puses, samazina audu reaktivitāti, iecelšana, no otras puses, samazina tūsku, uzlabo asins reoloģiju un anestezē.

Hematomas profilakses pasākumi

Hematomas profilakses pasākumi ir labi zināmi un rūpīgi jānovēro gan operācijas laikā, gan pēcoperācijas periodā.

1. Rūpīga hemostāze

Visu asiņošanas kuģu rūpīga apzināšana.

Ķirurgam pirms šūšanas uzsākšanas jāpārbauda ķirurģiskais brūce, lai noskaidrotu asiņošanas kuģu klātbūtni, labi izskalojiet to un noskaidrotu, vai kaut kur parādās svaiga asins un pēc tam turpiniet šūšanu.

2. Divas nedēļas pirms operācijas pacientam jāpārtrauc lietot aspirīnu saturošas zāles, kas pēcoperācijas periodā palielina hematomu risku.

3. Fiziskās atpūtas ievērošana pēcoperācijas periodā.

Pirmajām divām vai trim dienām jābūt pusstāvu režīmā. Nav pēkšņas fiziskas slodzes, jums ir nepieciešams pacelties un pārvietoties tikai tad, kad tas ir nepieciešams.

Nenoņemiet kompresijas apģērbu. Pat ja pacients jūtas labi pirmajās dienās pēc operācijas, ilgstoši nevar palikt stāvošā stāvoklī, pakļaut ķermeni fiziskai slodzei.

Tā ir diezgan liela darbība, tāpēc jāievēro fiziskā atpūta.

Kas ir bīstama hematoma?

Liels asins daudzums nespēs izšķīst pats, un pēc 5-6 dienām hematoma sāks mirgot, veidojot lielu šķidruma frakciju. 100% gadījumu seroma attīstās un ir diezgan liela.

Turklāt hematoma ir ļoti laba vieta baktēriju attīstībai. Ar hematomas uzkrāšanos vairākkārt palielinās sūkšanas risks.

Hematoma var ietekmēt operācijas estētisko rezultātu šādi:

• Plombas parādīšanās hematomā, kas uzsūcas ļoti ilgu laiku un dažos gadījumos var palikt uz mūžu.
• Cicatricial deformācija.
• Viena no nopietnām neapstrādātas hematomas komplikācijām. Tas izraisa smagas priekšējās vēdera sienas ādas cicatricial deformācijas. Dažreiz tas rada ierobežotu mobilitāti spēcīgu cicatricial kontraktūru dēļ.
• Darbības brūces uzpūšanās.

Kā minēts iepriekš, hematoma ir lieliska vieta infekcijas attīstībai. Ja ir pat neliela hematoma, tad sūkšanas risks ir vairākas reizes lielāks, un tam seko visas sekas.

Turpmāka šādu komplikāciju ārstēšana ir daudz sarežģītāka nekā hematomas izņemšana sākotnējā stadijā.

Ir vērts atzīmēt, ka hematoma pēc operācijas ir viena no komplikācijām, kas sastopamas diezgan reti. Tas, kas parādās, kas var būt bīstams un kā to ārstēt, viss ir aprakstīts rakstā.

Hematomu veidi

Hematoma pati par sevi ir asins savākšana gan audos, gan zem ādas. Notiek mehāniski bojājumi asinsvadiem. Tas bieži vien ir saistīts ar:

• zilumi;
• lūzums;
• dažu patoloģiju attīstība.

Ķirurģiskā iejaukšanās parasti tiek uzskatīta par visradikālāko un traumatiskāko ārstēšanas iespēju - šī iemesla dēļ ārsti to izmanto ārkārtējos gadījumos. Šeit, kad ir izdarīts griezums, asinīs, kas atrodas traukos, iekļūst mīkstajos audos, un tas ir, kā veidojas zilumi, kas parādās pēc operācijām.

Ir vairāki hematomas veidi. Tas notiek jo īpaši:

• intramuskulāri;
• subkutāni;
• suberous (parādās uz krūtīm vai vēdera);
• subdurāls (tā sauktā asins uzkrāšanās smadzeņu audos).

Pazīmes

Zemādas hematoma ir vienkāršākais zilumu veids, kas rodas virspusēju traumu dēļ. Parādās jebkur. Parasti tam ir noapaļota forma. Sākumā tas ir sarkans, tad tas kļūst violets, zaļgani dzeltens un beidzot brūns. Kopā ar:

• vietējās, dažreiz pulsējošas sāpes;
• traucēta muskuļu mobilitāte;
• lokāls iekaisums.

Pēcoperācijas hematomas parādās:

• vēdera rajonā kādu laiku pēc trūces vai papildinājuma izņemšanas;
• uz sieviešu krūtīm, kad viņi veica procedūru uz krūtīm;
• vīriešu cirkšņa zonā, ja tā tiek ārstēta ar varikoceli - spermatiskās vadas varikozas vēnas.

Parasti tiem ir šādas izpausmes:

• pārraušana;
• sāpīgums;
• deformācija;
• plombas.

Tajā pašā laikā asinīs uzkrājas asinis - tas tiek izvadīts pārāk lielos daudzumos. Tas viss liecina par to, ka hemostāze nav veikta ļoti labi.

Intrakraniālo hematomu gandrīz visos gadījumos pavada:

• stipras un asas galvassāpes;
• slikta dūša;
• vemšana;
• viena skolēna paplašināšanās;
• samaņas zudums;
• ģībonis;
• epilepsijas lēkmes;
• parēze (strauji progresējoša);
• paralīze

Šajā gadījumā aizkavēšanās var izraisīt pacienta nāvi.

Kā veidojas hematoma

Vairumā gadījumu tas parādās dienas laikā pēc operācijas. Var būt vairāki iemesli:

• augsts asinsspiediens;
• asinsvadu patoloģijas, kas noved pie to sienu vājināšanās;
• problēmas ar asins recēšanu;
• traumas, kas cietušas pagātnē;
• aspirīnu saturošu preparātu izmantošana;
• vitamīnu C, K, B trūkums;
• folskābes trūkums;
• onkoloģija

Visbeidzot, pacientam var rasties hematoma vēlāk, atgūšanas procesā, ja viņš atļauj sev fizisku piepūli vai ir ievainots.

Kādas briesmas rada sasitumi

Galvenie riski ir šādi:

• pirmkārt, sasitumu fonā var attīstīties infekcijas audu bojājumi;
• bieži veidojas plombas nešķīst vairākus mēnešus, un dažreiz arī gadus;
• tiek novērota rēta deformācija, kas noved pie mobilitātes ierobežošanas.

Iekšējā hematoma, kas parādījusies smadzenēs, ir bojāta, bieži vien neatgriezeniska, un tas savukārt palielina pacienta nāves risku.

Kā noņemt hematomu

Lielākā daļa mazo sasitumu, kas veidojas pēc operācijas, izzūd paši. Lai paātrinātu procesu, ledus lieto iekaisuma vietā.

Kad uz kājas parādās hematoma, tiek izmantots spiediena pārsējs. Šeit zilumi bieži rodas, ja tiek veikta flebektomija vai varikozas vēnas noņemšana.

Mazas zemādas sasitumi tiek ārstēti ar vienkāršām tautas metodēm. Jo īpaši tiek izmantoti kompreses:

• tīrs degvīns vai etiķis;
• sāls šķīdums;
• sinepes sajauc ar redīsu sulu.

Narkotiku terapija ietver narkotiku lietošanu:

• asiņošanas apturēšana;
• antibakteriāls (profilaktisks).

Piemērota ir arī jebkura ziede, kas satur nesteroīdu sastāvdaļas. Ārējā apstrāde ļauj:

• noņemiet pietūkumu;
• samazināt audu reaktivitāti;
• mīkstina sāpju sindromu.

Ir ieteicams arī noteikt šādu pacientu fizioterapiju. Viņiem obligāti jāvalkā kompresijas apģērbi.

Dažreiz punkcija palīdz novērst hematomu. Šajā gadījumā lokalizācijas vietā tiek ievietota adata, un tādējādi uzkrātais šķidrums tiek noņemts.

Sarežģītās situācijās, kad konservatīvās metodes nespēj nodrošināt augļus, tiek veikta operācija, kuras laikā tiek izņemta pati hematoma, un nav aizvērts tas, kas nav aizvērts. Pabeidzot drenāžu vismaz 3 dienas.

Profilakse

Pēc statistikas datiem, hematomas pēcoperācijas periodā veidojas ne tik bieži - 8% gadījumu (ja ķirurgs izmanto skalpeli). Pilnīgi izvairoties no šīs komplikācijas, var izmantot lāzeru. Šeit visi grieztie kuģi ir uzliesmoti tajā pašā mirklī. Tomēr šī metode ne vienmēr ir piemērojama.

Kopumā preventīvie pasākumi ir šādi:

• stingra gultas atpūtas ievērošana;
• pārmērīgas fiziskās aktivitātes noraidīšana;
• īpaša dekompresijas apakšveļa.

Cilvēkiem, kam veikta vēnu operācija:

• sāciet saliekt un pagrieziet kāju pēc procedūras, vairāk kā 2-4 stundu laikā;
• dienu vēlāk viņiem ir nepieciešams piecelties un sākt kustēties (ekstremitātē iesaiņots elastīgs pārsējs);
• dodieties uz masāžu un citām funkcionālām procedūrām.

Pacientiem, kam veikta smadzeņu operācija, ir svarīgi ļoti uzmanīgi novērot. Regulāra uzraudzība, izmantojot MRI vai CT, ļauj identificēt problēmu laikā un sākt tūlītēju ārstēšanu.

Hematoma - ierobežota asins uzkrāšanās ar slēgtiem un atklātiem orgānu un audu traumām ar asinsvadu bojājumiem (bojājumiem). Visbiežāk hematoma parādās pēc ziluma vai insulta, un tādēļ rodas asinsvadu plīsumi. Dažos gadījumos šāda veidošanās var rasties lūzuma, dislokācijas vai cita veida traumu dēļ. Atkarībā no bojājuma pakāpes, ir subkutāna un iekšējā hematoma. Mazas hematomas parasti izzūd. Plašas hematomas var parādīties, veidojot rētu audus, traucējot blakus esošo iekšējo orgānu darbību vai pārpūšoties. Īpaši bīstami ir intrakraniāli hematomas, kas izraisa smadzeņu saspiešanu un var izraisīt pacienta nāvi. Hematomu ārstēšana parasti ir ķirurģiska.

Ķirurģijas zinātniskā un praktiskā centra ķirurgi veic jebkuras sarežģītības hematomas izņemšanu. Augsti kvalificēti ārsti savu darbu veiks profesionāli un efektīvi. Pēc hematomu izņemšanas vairākas dienas ārsti pārrauga hematomas stāvokli un rezorbciju.

Hematoma var būt dažāda veida:

· Vēdera hematoma atrodas vēdera dobumā (uz cilvēka orgāniem).

· Subkutānai - atrodas tieši zem ādas.

· Intramuskulāri - atrodas tieši muskuļos.

· Intracerebrālā, epidurālā un subdurālā - atrodas astes, laika vai priekšējā daļā.

Hematomas ķirurģiskā noņemšana:

Neinficētu formāciju gadījumā hematoma tiek sagriezta, iztīrīta no satura, dobums tiek nomazgāts, piesūcināts un iztukšots, pēc tam tiek piestiprināta saspringta pārsēja, šuvju noņemšana parādīta 10. dienā. Inficētas hematomas gadījumā tiek veikta identiska procedūra, bet bez šuvēm.

Ierobežotu asins audzēju, kas rodas asinsvadu pārrāvuma dēļ un asins izplūdi apkārtējos audos, sauc par hematomu (hematomu). Tas ir dobums, kas piepildīts ar šķidru un koagulētu asinīm.

Hematomas lielums atšķiras no mazām perforētām hemorāģijām līdz ekstensīviem, saspiežamiem mīkstiem audiem vai orgānu daļām iekšējās atrašanās vietas gadījumā.

Visbiežāk lokalizācija ir zem dažādu ķermeņa daļu ādas, kas pārstāv dažādu formu un izmēru zilumus. Citas vietas - gļotādas, periosteums, muskuļu audi, placenta, iekšējo orgānu siena, smadzenes utt. Hematomu parādīšanās šajās vietās ir nopietnāka, jo to var sarežģīt orgānu funkciju pārkāpšana.

Klasifikācija

Ir dažādi hematomu veidi.
Atkarībā no hematomas atrašanās vietas:

Zemādas hematoma ir izplatīta forma, bieži sastopama jebkurā ķermeņa daļā, kas notiek pēc mīksto audu ievainojumiem. Piemēram, hematoma uz kājas, rokas, apakšstilba un tā tālāk. Daudzi, iespējams, pamanīja zilumus uz sejas, jo īpaši uz lūpu, pieres, vaigu, apakšējo un / vai augšējo plakstiņu (zem acīm vai virs tās). Ir auss hematoma, ko veido konuss, kas piepildīts ar asinīm.

Submucosa. Tās lokalizācija ir gļotādas.

Subfasciāls vai iekšējs. Šāda hematoma veidojas pēc tam, kad asinis ielej vienā vai otrā orgānā. Šajā gadījumā parādās nieru, aknu vai citu orgānu hematoma. Ja maksts un iegurņa saites tiek ievainotas dzemdību laikā, veidojas hematoma, kas var nokļūt nabā no priekšpuses un aizmugurē - nieru zonā.

Intramuskulāri. Veidojas ar smagiem ievainojumiem un zilumiem, lokalizēti muskuļu audos vai starp dažādiem muskuļiem.

Smadzeņu hematomas ir sadalītas subdurālajā, epidurālajā, kā arī intracerebrālajā, intraventrikulārajā un subarahnoidālajā asiņošanā.
1. Subdurālā hematoma izraisa vispārēju un lokālu smadzeņu saspiešanu, jo asinis ir uzkrājušies starp smadzeņu arachnoidajiem un cietajiem apvalkiem. Ir posmi: akūta, subakūta un hroniska.
2. Epidurālā hematoma - traumatiska asiņošana, kurā asinis atrodas starp smadzeņu cieto membrānu un galvaskausa kaulu iekšējo virsmu. Subdurālos un epidurālos veidus var dēvēt par intrakraniālu hematomu.
3. Atšķirības starp intraventrikulāro, subarahnoidālo un intracerebrālo asiņošanu veido tikai lokalizācijā.

Pazemīgs. To raksturo asiņošana plaušu dobumā vai peritoneum.

Retrokorāla hematoma rodas kā grūtniecības komplikācija. Šāda asiņošana draud izbeigt grūtniecību, jo tās sākumposmā norisinās olšūnas no placenta, kas ir placenta prekursors, kamēr asinis uzkrājas dzemdē.

Atkarībā no asiņošanas veida hematoma ir:

Atkarībā no kuģa lūmena:

Atkarībā no izlietotā asins stāvokļa:

svaigas, bez asins recēšanas;
koagulē ar asinsrecēm;
inficēti, ar pievienotu infekciju;
gaišais, kurā asinīs atrodams strutas.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm:

ierobežota
izkliedēts,
apkopoti.

Atdaliet pēcoperācijas hematomas, kas ir ķirurģiskas iejaukšanās komplikācija. Vairumā gadījumu pēcoperācijas šuves ir veidotas zem ādas. Gan iekšējo, gan zemādas pēcoperācijas hematoma var rasties asinsvadu un kapilāru sabrukuma vai griezuma dēļ operācijas laikā.

Hematomas veidošanās cēloņi

Intracerebrālās hematomas rodas līdzīgu iemeslu dēļ, bet izņēmums ir subarahnīda asiņošana, kas notiek ne tikai traumas rezultātā, bet arī kā traumatiska rakstura asinsvadu ceļu plīsumi, piemēram, aterosklerozes, hemorāģiskas diatēzes gadījumā. Hematomas subdurālā forma rodas no smagiem un nopietniem craniocerebrāliem traucējumiem, dažos gadījumos izraisot nāvi.

Statistika
- Līdz 45% no visiem ievainojumiem rodas dažāda smaguma zilumos.
- Aiz muguras galvaskausa hematoma ir aptuveni 10% no visām smadzeņu asiņošanu. Epidurālā hematoma 5-10% gadījumu izraisa pacienta nāvi un izdzīvojušo invaliditāti.

Nelielas punktveida hematomas var rasties noteiktos apstākļos vai pamatā esošās slimības dēļ, piemēram, Mallory-Weiss sindroms, vaskulīts, leikēmija un citi.

Iekšējo hematomu cēlonis ir traumas. Kā likums, tie ir sarežģītāki plaši asiņojumi retroperitonālajā telpā. Grūtniecēm dzemdību laikā var rasties ķeizargrieziens.

Pēcoperācijas hematomu cēloņi:

Palielināta asinsvadu caurlaidība, kas izraisa asinsvadu pārrāvumu pēc operācijas vai tās laikā;
samazināta asins recēšana;
augsts asinsspiediens pēcoperācijas periodā;
asinsvadu slimības.

Intramuskulāra hematoma bieži rodas pēc injekcijas sēžamvietā. Galvenie cefalohematomas parādīšanās apstākļi jaundzimušajiem ir mazuļa galvas nesakritība ar šauru mammaņu dzimšanas kanālu, pēkšņi pazeminās spiediens. Intracerebrālās hematomas cēlonis zīdaiņiem ir galvas traumas grūtniecības laikā, bērniem, īpaši līdz 3 gadu vecumam, kustību koordinācijas trūkums, nespēja grupēt un absorbēt kritienus.

Infekcija un asins audzēja noplūde ir iespējama sakarā ar novājinātu imunitāti, ko izraisa hroniskas slimības, izsīkums, izmaiņas vecuma vecumam raksturīgajos traukos.

Dažāda veida hematomu klīniskais attēls

Pietūkums traumas vietā, pievienojot apkārtējo audu tūsku;
sāpju sajūtas, kuru intensitāte ir atkarīga no traumas stipruma un atrašanās vietas;
ādas krāsas maiņa: vispirms parādās zilgana nokrāsa, kas norāda uz svaigas asins uzkrāšanos, pēc tam koagulējot un izšķīdinot, krāsa mainās uz sarkanīgi violetu un pēc tam uz dzelteni zaļu.
vietējā temperatūras paaugstināšanās traumas zonā;
kustības ierobežojums hematomas jomā muskuļu disfunkcijas dēļ.

Pat nelieli krūšu sitieni vai traumas izraisa krūts hematomas veidošanos. Ja asins audzējs ir liela izmēra, tad daļa tās šūnu var neizšķīst, atdzimst saistaudos.

Ja asiņošana ir notikusi iekšējā orgāna sienā, tad parādās pēdējās saspiešanas pazīmes un tās darbības pārkāpums. Liela retroperitoneālā hematoma bieži stimulē asiņošanu peritoneālās dobumā, izraisot peritonītu. Zemāka forma ir daudz bīstamāka par subkutānu. Asins uzkrāšanās plaušu tuvumā noved pie tās funkcijas pārkāpuma, klīniski izpaužas kā elpas trūkums, klepus, sāpes asinsrites zonā.

Subktātiskā hematoma rodas tūlīt pēc naga nokaušanas vai saspiešanas. Hemorāģijai ir tumši zila gandrīz melna krāsa. Izjūt pulsāciju un izkropļojumu, vispirms pastāvīgi nags sāp, tad sāpes pazūd, izpaužas tikai tad, kad nospiežat uz trieciena vietu.

Ir trīs smaguma hematomas:

1. Viegli. Hematoma veidojas pirmajā dienā pēc neliela trauma. Lokalizācijas vietā pavada vieglas vai vidēji smagas sāpes. Tūska nav novērota, ekstremitāšu funkcija nav traucēta. Pāreja neatkarīgi no sekām.
2. Vidējais. Veidojas 3-5 stundas pēc traumas. Šķiet ievērojams pietūkums, sāpīgums, ekstremitātes daļēja disfunkcija.
3. Smags. Hematoma parādās pirmajā vai divās stundās. Kopā ar apkārtējo audu pietūkumu, stipras sāpes bojājumu zonā, paaugstināta vietējā temperatūra, asu ierobežojumi ekstremitāšu kustībai.

Intrakraniālās hematomas ir visnopietnākās. Tās izpaužas kā vemšana, samaņas zudums, redzes traucējumi, bradikardija, paaugstināts spiediens, psihomotoras uzbudinājums ar iespējamiem epilepsijas lēkmes.

Veterinārārsti bieži atklāj hematomas dzīvniekiem. Viņu klīniskās izpausmes ir līdzīgas cilvēkiem. Asins audzēji suņiem parādās cīņu, iekostu, ķepu lūzumu un / vai citu ievainojumu rezultātā.

Hematomu diagnostika

Lai noteiktu izmēru, ir nepieciešama iekšējās orgāna hematomas precīza lokalizācija, lai veiktu ultraskaņu (ASV). Ja iegūto rezultātu nepietiek, tad tiek noteikta magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija. Viens no tiem noteikti ir darīts, lai veiktu asiņošanu jebkurā smadzeņu daļā.

Papildus MRI un CT, intrakraniālo hematomu diagnosticēšana ietver galvaskausa rentgenstaru divās projekcijās un encefalogrāfijā. Šaubos gadījumos jostas punkcija parādās, kam seko cerebrospinālā šķidruma - cerebrospinālā šķidruma - pētījums.

Hematomas ārstēšana

Subkutānus un intramuskulārus sasitumus var noņemt pats. Pirmā palīdzība zilumiem - Iesaldēt ledus ne vairāk kā 10 minūtes. Tas palīdzēs sašaurināt asinsvadus, novērst pietūkumu un samazināt asins plūsmu. Ja trieciens nokrita uz ekstremitāšu, tad jūs varat ievietot īslaicīgu saspringto pārsēju.

Ārstēšana mājās jau ir iespējama 1–2 dienu laikā pēc traumas. Šim piemērotajai heparīna ziedei, piemēram, ar ķermeni vai hirudīnu. Ārējā lietošana līdz 3 reizēm dienas laikā paātrinās rezorbciju.

Populārs tautas līdzeklis sasitumiem ir kompresija no bodyaga. Lai to izdarītu, samaisiet 2 ēdamk. karotes pulvera no tā ar 4 ēd.k. karotes ūdens.

Ārstēšanai iekšējos orgānos un jo īpaši dažādās smadzeņu membrānās nepieciešama ārstam obligāta ārstēšana. Subarachnoīdiem, intraventrikulāriem un citiem asiņošanas gadījumiem smadzenēs steidzama hospitalizācija ir nepieciešama neiroķirurģijai, kur tiks nodrošināta gultas atpūta un tiks izvēlēta optimāla ārstēšanas metode. Maza tilpuma hematomas, kas nepārsniedz 40 ml, tiek ārstētas konservatīvi. Lielām hematomām, kas saspiež smadzeņu daļas, ir nepieciešama ķirurģija - galvaskausa trepinēšana. Šādos gadījumos orgāna iekšējās hematomas gadījumā veic arī steidzamu ķirurģisku iejaukšanos, kurā atveras dobums ar asinīm un pēdējais tiek noņemts, izmantojot aspirāciju.

Inficēts asins audzējs tiek ārstēts tāpat kā visi abscesi, pēcoperācijas - daļēji noņemot dažas šuves, atdalot brūces malas, izdalot hematomu un noņemot asinis.

Dažādu veidu hematomu iespējamās sekas un komplikācijas

Retorforālā hematoma var izraisīt abortu un asiņošanu smadzenēs - līdz sekām, pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās.