C hepatīta 1.b genotips

C hepatīta vīrusa 1.b genotips ir visizplatītākais, jo gandrīz visos reģionos tas ir fiksēts 40–80% vīrusa nesēju. Ja otrā un trešā veida gadījumā akūtas infekcijas formas hronizācijas iespējamība ir 50%, tad infekcijas 1b gadījumā tas ir 90%. Tas ir bīstams apakštips, ko raksturo smaga klīniskā gaita un terapijas grūtības. Tikai savlaicīgi noteiktā pretvīrusu terapija ļauj izvairīties no cirozes un nāves.

Informācija par 1.b genotipu

Vissteidzamākā problēma, novēršot šāda veida slimības izplatīšanos, ir asins pārliešanas sterilitāte un donora asins kvalitātes kvalitatīva apstrāde. 80.-90. Gados veiktās pārliešanas rezultātā daudzi cilvēki bija inficēti, un viņi pat to nezināja, jo infekcija bija asimptomātiska jau vairākus gadus. Bet tagad, neskatoties uz mūsdienu laboratorijas aprīkojumu, asins pārliešanas laikā ir infekcijas gadījumi. Narkotiku atkarīgie pacienti ir arī uzņēmīgi pret šo genotipa infekciju, bet visticamāk, ka tie inficējas ar 3.a veidu.

Ir oficiāli uzskatīts, ka infekcija 1b ir vienāda biežuma pacientiem, kas ir vecāki par 40 gadiem. Tomēr pētījumi rāda, ka Krievijā tas ir divreiz biežāk sastopams sievietēm kā vīriešiem. Statistisko datu relativitātes dēļ ir iespējams periodiski mainīt šīs attiecības. Piemēram, nesen tika konstatēts, ka šī infekcijas aktivitāte nedaudz samazinājusies par labu 3.a un 1.b un 3.a kombinācijai. Ir svarīgi atzīmēt, ka infekcijai 3a piemīt unikāla parazītisma īpašība, tāpēc tā var „slēpt” ilgu laiku un nav genotips.

Būtībā tās atšķir šādas 1.b genotipa iezīmes:

• infekcija visbiežāk notiek caur asins pārliešanu un no mātes bērnam dzemdību laikā;
• neaizsargāts sekss, narkomānija, tetovēšana un pīrsings arī palielina infekcijas risku;
• vīrusam ir augsta tieksme uz mutācijām, kas padara to izturīgu pret pretvīrusu zālēm;
• terapijas ilgums parasti ilgst 12–18 mēnešus, un tā īstenošanas laikā var pārskatīt ārstēšanas shēmas;
• pat pēc remisijas pacienti ir pakļauti recidīvam;
• bieža šīs infekcijas komplikācija ir ļaundabīgu audzēju attīstība aknās, īpaši hepatocelulārā karcinoma.

C hepatīta vīrusa 1.b genotips visbiežāk ir vērojams cilvēkiem, kuriem nepieciešama bieža asins pārliešana. Tas notiek 40–60% pārvadātāju un tiek izplatīts visā pasaulē.

Veidlapas un simptomi

Šīs genotipa risks ir nespecifisku simptomu dēļ, tāpēc sākotnējās pārbaudes laikā klīniskais attēls bieži tiek sajaukts ar asthenovegetative sindromu. Cilvēks jūt spēcīgu cēlonisku vājumu, nogurumu un miegainību. Fakts, ka šādā veidā ķermenis norāda uz aknu iznīcināšanu, ir grūti uzminēt. Būtībā HCV 1b infekcijas gaitā ir četras formas:

• latents - ķermenis mēģina pārvarēt infekciju, kas ir asimptomātiska un maz ietekmē aknu histoloģisko attēlu;
• pārvadātājs - šis posms var ilgt vairākus gadus. Lai gan cilvēks nejūt nekādus raksturīgus simptomus, viņš apdraud citus. Citi cilvēki var inficēties, saskaroties ar ķermeņa šķidrumiem, īpaši asinīm;
• akūta - šis posms raksturo akūtu iekaisuma reakciju, kas izpaužas kā smaga anēmija un sāpes sāpēs labajā pusē. Tomēr dažiem pacientiem pat šajā posmā simptomi tiek izdzēsti. Šīs fāzes ilgums parasti ir 3–6 mēneši, pēc tam 70% cilvēku to ieplūst hroniskā formā;
• Klīniskais ir infekcijas procesa ekstremālais posms, kurā aknas ir tik iekaisušas, ka tās izjūt vairākus simptomus: stipras sāpes aknās, hepatomegālija, dispepsija, slikta dūša, vemšana, dzelte, niezoša āda, gaismas izkārnījumi un tumšs urīns. Fibrotiskie un cirozes veidojumi ievērojami maina aknu histoloģisko attēlu.

Dažreiz notiek termins „veselīgs pārvadājums”, bet jebkura genotipa C hepatīta gadījumā tas nav piemērojams. Daži to saprot kā ļoti zemu (nepārrakstāmu) vīrusa koncentrāciju, piemēram, pēc pretvīrusu terapijas. Bet pat ar ilgu asimptomātisku periodu, tiek pakāpeniski iznīcināta aknas, tāpēc šo nesēju stāvokli nevar saukt par veselīgu. Un ņemot vērā 1.b tipa tendenci uz mutācijām un recidīviem, pat latentā forma rada draudus.

Standarta ārstēšanas shēma

Neskatoties uz arvien pieaugošo mūsdienu narkotiku skaitu, C hepatīts joprojām ir neārstējams. Lietišķā terapija var tikai palēnināt patoloģiskos procesus un palielināt dzīves ilgumu. Starptautiskās medicīnas kopienas pieņemtais standarta režīms ietver šādus pasākumus:

• kombinētas pretvīrusu zāles: interferons un ribavirīns;
• lietojot proteāzes inhibitorus, lai palielinātu interferona efektivitāti: Telaprevīrs vai Boceprevīrs (atteikums lietot proteāzes inhibitorus ir iespējami tikai ar nelielu vīrusa koncentrāciju asinīs, bet jums joprojām ir nepārtraukti jāuzrauga ārstēšana);
• terapijas ilgums ir 48–72 nedēļas atkarībā no pacienta stāvokļa un vīrusu slodzes;
• Visa ārstēšanas kursa laikā Jums ir jāievēro 5. diēta;
• Lai samazinātu aknu slodzi un uzlabotu hepatocītu funkcionālo aktivitāti, papildus tiek norādīts hepatoprotektoru pievienojums: Silimar, fosfolipīdi, lipīnskābe uc;
• recidīva gadījumā ir nepieciešama atkārtota pretvīrusu līdzekļu un proteāzes inhibitoru gaita.

Neskatoties uz HCV 1b infekcijas pilnīgas etioloģiskas ārstēšanas neesamību, pareizi izvēlēta terapija ļauj izvairīties no komplikācijām un palēnināt patoloģijas progresēšanu.

Kāpēc nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai?

Lai gan ir noteiktas standarta zāļu devas, tās var pārskatīt, jo interferonam ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības. Ārstēšanas sākumā gripai līdzīgi stāvokļi var attīstīties, lietojot smagas astēnija un drudzis, kas ilgst vairākas dienas. Parādās smagas sāpes, dispepsija un anēmija. Apmēram mēnesi vēlāk ķermenis pielāgojas interferonam, bet paliek vājības sajūta.

Interferona nepanesamības gadījumā tiek parakstītas zāles, kas satur citas aktīvās vielas, jo īpaši Ledipasvir un Sofosbuvir. Tie ir apvienoti slavenajā narkotikā Harvoni. Tomēr daudzi ārsti šādu terapijas shēmu sauc par eksperimentāliem, jo ​​nav ticamu pierādījumu par to efektivitāti. Piemēram, 2016. gada novembrī tika publicēti pētījuma rezultāti, kas parādīja, ka šādas zāles kavē C vīrusa aktivitāti, bet pasliktina agresīvā B vīrusa gaitu pacientiem ar jauktu B + C infekciju. Tomēr pacientiem ar monohpatītu Harmony efektivitāte ir 94–99%. Tomēr šo zāļu augsto izmaksu dēļ tās nevar saukt par panaceju.

Prognoze

Lai noteiktu, cik cilvēku dzīvos ar HCV hepatītu 1b, to var izdarīt tikai individuāli. Tātad, piemēram, ir gadījumi, kad pacienti paši slimību nodeva bez aknu iznīcināšanas pēdām, lai gan tas, protams, ir izņēmums, nevis norma. Aptuveni 30% pacientu, kas ir ārstēti, kļūst par nesējiem, kuros patoloģiskais process aknās ir apturēts. Atlikušajiem 70% ir lēna hroniska forma bez klīniskām izpausmēm. Tika arī atzīmēts, ka, sasniedzot remisiju, cilvēki ar HCV 1b dzīvo pietiekami ilgi.

Turklāt ir arī labvēlīgu prognostisko faktoru saraksts, kuriem ir iespējama vīrusu aktivitātes nomākšana aknās:

• sieviešu dzimums;
• jaukto infekciju un imūndeficīta stāvokļu trūkums;
• normāls svars;
• zema transamināžu ALT aktivitāte;
• zema vīrusu slodze;
• normāla dzelzs koncentrācija aknās un asinīs;
• holestāzes, fibrozes un cirozes trūkums;
• agrīna terapijas uzsākšana (hroniskā procesa ilgums ir mazāks par 2 mēnešiem).

Profilakse

Neskatoties uz to, ka pastāv mūsdienīgas C hepatīta zāles, 1b genotips ir diezgan grūti ārstējams, un komplikāciju attīstība notiek daudz biežāk nekā izstāšanās no ilgtermiņa remisijas. Šajā sakarā labākā slimības terapija ir profilakse, kas sastāv no vienkāršiem noteikumiem:

• personīgā higiēna;
• tikai personisko instrumentu izmantošana (zobu suka, skuveklis, nagu knaibles utt.);
• atteikšanās apmeklēt caurduršanas un tetovēšanas salonus;
• visu atklāto brūču rūpīga ārstēšana, tostarp nelielas skrāpējumi;
• prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā;
• narkotiku atteikums;
• apmeklējiet tikai pārbaudītus zobārstniecības birojus.

C hepatīta 1.b genotips

Šodien tiek izdalīti 7 hepatīta veidi, kas ērtībai ir norādīti ar latīņu burtiem no A līdz G. Saskaņā ar PVO statistiku hronisks C hepatīts tiek diagnosticēts vairāk nekā 70 miljonos cilvēku, un aptuveni 399 000 no viņiem katru gadu mirst no slimības komplikācijām (ciroze, karcinoma).

Šodien 95% pacientu ar C hepatītu var izārstēt ar pretvīrusu zālēm, tomēr ārstēšana ir dārga un tāpēc nav pieejama. C hepatīts, 1.b genotips, ir visbiežāk sastopams Krievijā, un to var arī ārstēt, lai gan tas ir ilgāks.

Kā notiek vīrusu infekcija?

Jūs varat inficēties ar C hepatīta vīrusu:

• asins pārliešana (asinis vai plazma);
• invazīvas iejaukšanās (mikrotraumas uz ādas);
• retos gadījumos vīruss tiek pārnests no mātes bērnam grūtniecības un dzemdību laikā;
• dzimumakta laikā.

Kā slimība izpaužas

No vīrusu infekcijas brīža līdz pirmo slimības simptomu rašanās laikam vidēji tas aizņem 7–8 nedēļas (ar masveida infekciju) līdz 26 nedēļām. Saskaņā ar statistiku 80% no inficētajiem nesniedz sūdzības, jo slimība ir asimptomātiska.

Akūtā slimības gaitā pacientam ir asthenovegetative un dyspeptic simptomi (letarģija, slikta dūša, vispārēja veselības pasliktināšanās, zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra, mialģija). Iespējama sāpes vēderā un vemšana. Palpācija aknās un dažreiz liesa ir palielināta. Ādas un sklēras krāsas izmaiņas rodas tikai 15–40% gadījumu.

Persona var darboties kā C hepatīta vīrusa nesējs, tas ir, vīruss neietekmē hepatocītu darbību, bet to var pārnest uz citiem cilvēkiem vai aktivizēt noteiktos apstākļos, piemēram, imūndeficītā. Pacients var būt vīrusa nesējs no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, tad atgūstas.

Slēptajā fāzē vīruss organismā iznīcina aknu šūnas, bet slimības simptomi nav. Pacientam nav pazīmju, kas liecinātu par hepatīta klātbūtni, tomēr var būt arī ekstrapatiskas izpausmes (nespēks, vājums).

Slimības diagnostika

Nav iespējams noteikt vīrusu tūlīt pēc inficēšanās, jo imūnsistēma uz to neatbild 6–8 nedēļas, asinīs nav marķieru, kas ļautu noteikt patogēno RNS klātbūtni. Tāpēc bieži infekcija nāk no donoru asinīm.

Laboratorijas asins analīzes liecina par AlAT un AsAT aktivitātes palielināšanos, dažos gadījumos kopējā bilirubīna rādītāji ir ārpus normas, protrombīna un disproteinēmijas (asinsrites) samazināšanās reti tiek novērota. Funkcionālie aknu testi parāda dziedzeru bojājumu un iekaisuma stadiju.

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz specifiskām antivielām, kas atrodamas pacienta asinīs, ko ražo imūnsistēma, reaģējot uz vīrusa strukturālo vai nestrukturālo proteīnu klātbūtni (tiek izmantota ELISA metode) vai pēc vīrusa RNS (PCR metodes) izolācijas.

Pēc tam, kad pacientam ir atklāts vīruss, tiek veikti laboratoriskie testi, lai noteiktu celmu genotipu. Ir 6 hepatīta C genotipi, kuriem ir dažādas patogenētiskās īpašības un kas reaģē uz dažādām ārstēšanas metodēm. Savukārt genotipi ir sadalīti apakštipos, jo tie spēj ātri mutēt, mainot to struktūru.

NVS valstu teritorijā ir vairāk nekā pārējie C hepatīta genotipi - 1.b genotips (kopumā ir 3 apakšgrupas no 1. genotipa 1.a, 1.b un 1.c). Norādot patogenētisko terapiju, ņem vērā aknu bojājuma pakāpi un vīrusa genotipu. Persona var būt inficēta ar vairākiem vīrusiem, kas ievērojami apgrūtina ārstēšanas procesu.

Lai identificētu genotipu, tiek ņemta venozā asinis. Pēc tam, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), tiek izdalīts vīrusa RNS, un fragments ir raksturīgs konkrētam genotipam. Vīrusa veids nav noteikts, ja vīrusa slodze ir mazāka par 750 SV / ml.

Ārstēšana

Aptuveni 15–45% no C hepatīta inficētajiem atbrīvojas no vīrusa bez terapijas sešu mēnešu laikā, pārējā slimība kļūst hroniska. C hepatīta 1.b genotips ir visnopietnākais pret ārstēšanu, jo tas var mutēt.

1.b genotips atšķiras no citiem apakštipiem, jo:

• tie bieži ir inficēti ar asinīm;
• viņš lēni reaģē uz ārstēšanu, tāpēc nepieciešama ilgstoša terapija;
• visbiežāk atkārtojas;
• klīniskais attēls aprobežojas ar asteno veģetatīvo sindromu;
• izraisa komplikāciju, piemēram, hepatocelulāro karcinomu.

Akūta C hepatīta ārstēšana ietver hospitalizāciju un:

• pamatterapija (gultas vai pusi nakšņošana, uztura ēdieni, dzeršana līdz 2-3 litriem dienā, zarnu iztukšošana reizi dienā, papildu aknu slodzes atteikums, zāļu atteikums, ja vien nav absolūti norādīts);
• pretvīrusu terapija (dažreiz aizkavējas vairākas nedēļas, gaidot pašārstēšanos);
• aknu atjaunošana (ņemot hepatoprotektorus).

Narkotiku ārstēšana

Pavisam nesen, ja pirmo reizi tika ārstēts pacients ar hepatītu, ārstēšanas shēmā bija iekļauts Peginterferons, ribavirīns un proteāzes inhibitori Botreprevir un Telaprevir. Kursa ilgums bija 24–72 nedēļas. Boseprevir un Telaprevir nevarēja nozīmēt, ja nebija fibrozes, un virimia indikatori (vīrusa koncentrācija asinīs) bija zemi.

Bet šodien tiek uzskatīts, ka Telaprevīrs un Boceprevīrs ir pirmās paaudzes tiešās darbības zāles, kuras nedrīkst lietot C hepatīta ārstēšanā, jo to lietošana bieži noved pie nevēlamām sekām (anēmija, nieze), un tās ir mazāk efektīvas nekā jaunākās zāles.

Pasaules Veselības organizācija saskaņā ar 2017. gada ieteikumiem iesaka C hepatīta ārstēšanai ar 1.b genotipu izmantot tiešās darbības zāles, kas saskaņā ar pētījumiem nodrošina izārstēšanu 95% pacientu. Ārstēšanas shēma ietver Sofosbuvir, Daclatasvir un kombinēto līdzekli Sofosbuvir un Ledipasvir.

Tomēr PVO atzīst, ka dažos gadījumos interferons un ribovirīns joprojām saglabā savu nozīmi, piemēram, ārstējot pacientus ar genotipa 5 un 6 infekciju, kā arī pacientiem ar 3. genotipu un cirozi.

C hepatīta ārstēšanai ar 1.b genotipu var izmantot divu pretvīrusu zāļu (Sofosbuvir + Daclatasvir (vai Simeprevir) vai 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir) shēmas).

Visefektīvākie līdzekļi ir:

• Sofosbuvir. Samazina RNS polimerāzes sintēzi, kuru vīruss izmanto, lai izveidotu savu RNS. Pārdošanā kopš 2013. gada. To lieto C hepatīta 1,2,3,4 genotipa ārstēšanai, pieejams 400 mg tabletēs. Efektīva tikai kompleksā terapijā (vienlaicīgi ar ribavirīnu un alfa interferonu vai kombinācijā ar Ledipasviru). Tās lieto vienu tableti dienā ar ēdienreizēm. Iespējamās blakusparādības: miega traucējumi, galvassāpes, krampji, caureja vai aizcietējums, vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums, depresija, drudzis, neskaidra redze uc Analogi nozīmē: Viropack (Ēģipte), Grateziano (Ēģipte), Hepcinat (Indija), Hopetavīrs (Bangladeša);
• Ledipasvirs. Aktīvā viela ir ledipasvirs (90 mg) un sofosbuvīrs (400 mg). Pieņemts C hepatīta 1. un 4. genotipa ārstēšanai. Ārstēšanas ilgums līdz 12 nedēļām bez cirozes, līdz 24 nedēļām. Zāles ir parakstītas tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes;
• Daclatasvir. Tas ir proteīna 5A inhibitors, proteīns, kas nepieciešams vīrusu replikācijai, tāpēc tas pārtrauc vīrusu dzīves ciklu un virionu montāžu. C hepatīta gadījumā ar 1.b genotipu to lieto kopā ar Asunvapir. Terapijas ilgums ir 24 nedēļas;
• Ribavirīns. Tā iekļūst šūnās, kas inficētas ar vīrusu, inhibē vīrusa RNS un proteīna sintēzi, tādējādi novēršot virionu replikāciju un samazinot vīrusu slodzi, vienlaikus neietekmējot normāli funkcionējošas šūnas. Kad C hepatīts tiek lietots kopā ar alfa interferonu. Pieejams 200 mg kapsulās un tabletēs. Tas tiek lietots kopā ar ēdienreizēm divas reizes dienā, 1–1,2 grami (deva palielinās atkarībā no svara). Iespējamās blakusparādības: anēmija, leikopēnija, bronhu spazmas, anafilakse, angioneirotiskā tūska, artēriju hipotensija.

Šo līdzekļu izmaksas ir augstas, kas samazina to pieejamību vairumam pacientu. Terapija ar oriģinālām zālēm Amerikas Savienotajās Valstīs maksās aptuveni 94 tūkstošus dolāru, un Eiropā - 50 tūkstoši eiro, kur ģenērisko zāļu kurss maksā aptuveni tūkstoš dolāru. Krievijā vienas narkotikas kursa izmaksas no tās attīstītāja ir viens miljons rubļu.

Generics ir vairākas reizes lētākas (divu zāļu gaita ir aptuveni tūkstoš dolāru). Tika veikti pētījumi, lai noteiktu ģenērisko zāļu efektivitāti, un tie parādīja, ka līdzekļi ir gandrīz tikpat labi kā sākotnējās zāles (pēc 4 nedēļām pēc zāļu lietošanas vīrusu slodze samazinājās par vairāk nekā 90%).

Tā kā ne visi pacienti finansiālu iemeslu dēļ var veikt pretvīrusu terapiju ar tiešas darbības zālēm, viņi nav spiesti tieši cīnīties ar vīrusu, bet gan samazināt aknu bojājumus un palīdzēt veikt barjeras funkciju.

Ursodeoksikolskābe (Ursosan) ir hepatoprotektors. Tam ir choleretic, hipodipidēmiska, holelitolītiska, hipoholesterolēmiska un imūnmodulējoša iedarbība. Zāles var iekļaut aknu šūnu membrānā un padarīt tās izturīgas pret citotoksisku micellu darbību.

Skābe samazina žultsskābju koncentrāciju, kas ir toksiska aknu šūnām, un stimulē žults sekrēciju, tādējādi palīdzot atrisināt intrahepatisko holestāzi. Zāles lieto vienlaicīgi ar interferoniem un atsevišķi devā 10-15 mg / kg dienā, terapijas kurss no trim mēnešiem līdz gadam.

Prognoze

Ne tikai vīrusa genotips, bet arī citi faktori ietekmē slimības gaitu:

• Vecums Jaunais ķermenis ir ātrāks.
• Aknu stāvoklis. Jo mazāk dzelzs ir bojāts, jo lielāka ir atgūšanas iespēja. Par aknu stāvokli ietekmē dzīvesveidu, alkoholu un medicīnu.
• Vīrusa koncentrācija.
• Vienlaicīgas slimības. Ar aptaukošanos, cirozi, cukura diabētu slimība ir grūtāk ārstējama.

Terapija tiek uzskatīta par efektīvu, ja pastāv pastāvīga remisija, un asinīs nav vīrusa RNS un transamināžu līmenis ir normālā diapazonā. Lai noteiktu, vai ārstēšana ir iespējama tikai sešus mēnešus pēc medikamenta kursa beigām.

Dažu mēnešu laikā ir iespējams atbrīvoties no C hepatīta, lietojot tikai divas tabletes dienā. Narkotiku terapija ar tiešas darbības zālēm, kas tuvākajā nākotnē būs vieglāk pieejama, dod iespēju atveseļoties tiem pacientiem, kuriem pašreizējie ārstēšanas režīmi nav efektīvi.

Terapija ir īsāka ar minimālu aknu bojājumu. Tādēļ, ja tiek atklāts C hepatīts, tad ir nepieciešams atteikties lietot alkoholu, novērot saudzējošu diētu, koordinēt jebkādu medikamentu lietošanu ar savu ārstu, veikt hepatoprotektorus.

Kā izpaužas hepatīta C 1b genotipa izpausme un vai ārstēšana ir iespējama?

Līdz 1989. gadam nekas nebija zināms par C hepatītu. Ne zinātnieki, ne pacienti nezināja par viltīga vīrusa esamību, kas lēnām, bet noteikti izraisīja nopietnas aknu slimības. Bija daudz infekciju. Pēc hepatīta vīrusa atklāšanas ārsti visu spēku nomāca, lai meklētu vakcīnu pret to. Bet, kā izrādījās, vīrusu populācijā ir vairākas šķirnes - genotipi, kas iedalīti apakštipi.

Hepatīta vīruss ātri mutē un pielāgojas imunitātes uzbrukumiem. Starp visbiežāk sastopamajiem slimības genotipiem, pirmā vieta ir aizņemta ar 1. veidu. Kāpēc šāda veida hcv tiek uzskatīts par visbīstamāko?

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

C hepatīta 1.b genotips - ko tas nozīmē?

Pirmajam vīrusa genotipam ir divas apakšsugas: a un b. Šis nosaukums norāda nukleotīdu secību hcv RNS. Tas atšķiras no hcv 1a 1b ar mainīgu kvazi sugu un ārstēšanu.

Kas atšķiras no citiem genotipiem?

1.a genotips, ko sauc par "amerikāņu", ir mazāk izplatīts nekā C 1b hepatīta genotips, kura neizteiktais nosaukums ir "japāņu". Šāds nosaukums ir vīrusa pasugas lielai infekciju daļai Japānā, Ķīnā un citās Dienvidaustrumu Āzijas valstīs. 1.c genotips atšķiras no citiem hcv celmiem dažās īpašībās.

1. Hcv 1 īpatnība ir augsts gadījumu skaits ar hronisku kursu (aptuveni 85%).
2. Liela cirozes un hepatocelulārās karcinomas saslimšanas varbūtība.
3. Ārstniecisku komplikāciju attīstība: limfātiskās sistēmas ļaundabīgi audzēji utt.
4. Tendence uz recidīvu.
5. Nepieciešama ilgāka ārstēšana nekā citiem genotipiem. Tam ir vāja reakcija pret pretvīrusu terapiju.

Pacientiem ar 1. hepatītu lielākā daļa infekciju radās nepārbaudītas donora asins pārliešanas laikā. Atšķirībā no 3 šķirnēm, kas ir izplatītas narkomānu vidū, hcv 1 ir mazāk izplatīta šajā cilvēku grupā. C hepatīts ir hemocontact slimība. Ko tas nozīmē? Infekcijai nepieciešama infekcijas iekļūšana asinīs.

C hepatīta 2. genotipa un 3. genotipa īpašības ir aprakstītas atsevišķos materiālos.

Noslīdēšana hcv ķermenī var tikt izmantota ar neapstrādātiem medicīniskiem instrumentiem vai dažu kosmētisko manipulāciju laikā.

Slimības simptomi

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Zāļu cena

Ārstēšanas atsauksmes

Pirmie rezultāti jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.

Lasiet vairāk par narkotikām

Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni

Lietošanas instrukcija

1.b hepatīta simptomātikai nav būtisku atšķirību no citiem slimību veidiem. Slimības gaitā tiek atšķirtas akūtas infekcijas, nesēju stāvoklis, latentās un klīniskās fāzes.

Ja slimības pirmie trīs posmi vairumā gadījumu nokļūst ķermenim nepamanīti, klīniskā fāze var būt saistīta ar nespecifiskiem simptomiem. Tie ir vājums, nogurums, slikta dūša, drudzis, aknu sāpes.

Vai iespējama izārstēšana? Ārstēšanas shēmas

Hepatīta nesējiem ar rna 1 jāsaņem kvalificēta ārstēšana, kas noteikta ar starptautiskiem standartiem. Mūsdienu medicīnai ir diezgan efektīvas zāles, kas slimību atgriež remisijas stadijā. C hepatīta pilnīga ārstēšana nav iespējama.

Lai ārstētu slimību šajā posmā, tas vēl nav iespējams. Atgūšanas analogs ir ilgstošas ​​virusoloģiskas atbildes saņemšana pretvīrusu terapijas rezultātā, kas ilgst vismaz 6 mēnešus.

Hcv 1b genotips atšķiras no citām sugām ar sliktu atbildes reakciju uz terapiju, tāpēc genotipa nesējiem ieteicams lietot ilgāku ārstēšanu. Zāļu lietošanas laikā vīrusu slodze tiek periodiski uzraudzīta, tā rādītāju samazināšanās liecina par pozitīvu reakciju uz narkotikām. Kā ārstēt hepatīta 1c celmu, ārsts izlemj. Terapiju izvēlas, ņemot vērā organisma individuālās īpašības. Viens no standarta ārstēšanas režīmiem:

• pegilēts alfa interferons + ribavirīns + simeprevīrs;
• pegilēts alfa interferons + ribavirīns + sofosbuvīrs;
• sofosbuvīrs + ribavirīns.

Ārstēšanas ilgums var būt no 24 līdz 72 nedēļām. Pretvīrusu terapijas uzdevums ir apturēt aknu iekaisuma procesu un tādējādi samazināt cirozes un ļaundabīgu slimību attīstības risku. Veselīgi uzskatāmi tie pacienti, kuriem šādas komplikācijas nav attīstījušās, un ALAT līmenis normālā diapazonā.

C hepatīta paredzamais dzīves ilgums

Ņemot vērā hepatīta vīrusa negatīvo ietekmi uz aknām, tā maina tās struktūru, kas ietekmē tā darbību. Cik vīrusu nesēju dzīvo, neviens ārsts to nedos. Katrs gadījums ir individuāls. Seksuālā dzīve, dzīvesveids, vecums un citi faktori ietekmē dzīves ilgumu ar aknu cirozi.

Ar kvalitatīvu ārstēšanu aknu ciroze var attīstīties 35-40 gadu laikā. Ar cirozi pacients var dzīvot uz nenoteiktu laiku. Īpaša uzmanība jāpievērš C hepatīta uzturam, jo ​​ir ieteicams lietot 5. diētu Hepatīts nav teikums, savlaicīga ārstēšana un ārsta norādījumu ievērošana saglabās veselību un dzīvi daudzus gadus.

C hepatīta 1.b genotips - ko tas nozīmē un kā ārstēšana notiek?

C hepatīta vīrusu bez iemesla sauc par "maigu slepkavu". Tās drauds ir ne tikai tas, ka slimības simptomi izpaužas ļoti vēlu, kad aknās jau ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, bet arī genotipu daudzveidība, no kuriem visbīstamākais ir C hepatīts, 1.b genotips.

Slimības izraisītājs - RNS, kas satur vīrusu, tika atklāts salīdzinoši nesen (1989. gadā), tāpēc vēl nav iespējams izveidot efektīvu vakcīnu. 1.b genotips tiek uzskatīts par izturīgāko pret ārstēšanu. Tagad mēs rūpīgi pētām visus iespējamos vīrusa genotipa variantus un meklējam optimālu ārstēšanas režīmu.

C hepatīta 1.b genotips - pazīmes

Šāda veida vīruss tiek saukts par "japāņu", jo tas visbiežāk tiek atklāts Dienvidaustrumu Āzijas, Japānas, Ķīnas, Taivānas un arī Tālajos Austrumos Krievijā. Ar vīrusu inficēšanās risku bieži vien ir tūristi, atpūtnieki Taizemes populārajos kūrortiem.

C hepatīts pēc 1.b genotipa - ar asinīm pārnēsājama infekcija. Tas nozīmē, ka infekcijas metode ir tāda pati kā ar citiem hepatīta veidiem - saskaroties ar inficētās personas asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem. Infekcija ar vīrusu var notikt, ja medicīniskās manipulācijas (injekcijas, asins pārliešana) vai zobu vai kosmētikas procedūru laikā netiek ievērotas sanitārās normas.

Ja manikīra, caurduršanas, tetovēšanas vai zobu ārstēšanas laikā ir bojāta āda vai gļotādas, vīruss viegli iekļūst asinsritē un brīvi izplatās visā ķermenī.

Tāpēc medicīnas, zobārstniecības un kosmētikas iestādēs ir noteikumi par instrumentu apstrādi un darbu ar pacientu bioloģiskajiem šķidrumiem. Bet ir arī citi veidi, kā inficēt bīstamu vīrusu, kuru ir grūti kontrolēt. Tie ietver infekcijas seksuālu pārnēsāšanu, slimības izraisītu mātes bērnu infekciju bērna piedzimšanas un zīdīšanas laikā, kā arī vīrusa izplatīšanos narkomānu vidū, kuri lieto kopīgas injekcijas šļirces.

Tie ir izplatīti infekcijas ceļi, kas raksturīgi visiem C vīrusa hepatīta veidiem. Jāatzīmē, ka infekcijas avots var būt tikai slimā cilvēka bioloģiskie šķidrumi. Vīruss atrodas asinīs, spermā, maksts izdalījumos, mātes pienā. Ar ļoti augstu vīrusu slodzi var būt iekļauti siekalās, bet vairumā gadījumu tas nav konstatēts.

"Japāņu" C hepatīta pazīmes

1.b genotips atšķiras citiem C hepatīta veidiem ar šādām īpašībām:

• Biežāk konstatēts pacientiem, kuri saņēma asinis un tā sastāvdaļas. Saskaņā ar statistiku tieši 80% pacientu inficējās tieši šī iemesla dēļ.
• Šo C hepatīta veidu ir grūti ārstēt, nepieciešama ilgāka terapijas gaita un ir pakļauta turpmākiem recidīviem.
• Slimības klīnisko priekšstatu raksturo izteikts asteno veģetatīvais sindroms, kas izpaužas kā nemotivēts vājums, miegainība un hronisks nogurums.
• 1.b genotips ievērojami palielina aknu vēža (hepatocelulārās karcinomas) attīstības iespējamību.

Simptomoloģija

C hepatīta vīrusa 1.b genotips ir raksturīgs ar ilgu nesēju periodu un asimptomātisku gaitu. Tas var aizņemt līdz pat 10 gadiem. Šī perioda beigās pakāpeniski sāk attīstīties miega traucējumi, nogurums un vājums, kas nav specifiski simptomi. Pacients bieži var uzskatīt tos par smaga darba vai ar vecumu saistītas pārmaiņas, jo diezgan bieži šis vīrusa veids ir atrodams vairāk nekā 40 gadus vecu pacientu asinīs.

Aknu bojājuma simptomi parasti parādās vairākus gadus pēc infekcijas, un tiem pievienojas strauja efektivitātes samazināšanās, it īpaši fiziskās slodzes, labās puses sāpes, pastāvīga drudža, apetītes samazināšanās laikā. Dzelte sindroms nav raksturīgs, visbiežāk vienīgā aknu bojājuma izpausme ir ādas nieze. Ādas, urīna un izkārnījumu krāsa ir neliela.

Pēc pirmā simptomu rašanās ļoti strauji attīstās cirozes pazīmes - sāpes pareizajā hipohondrijā, asinsvadu zvaigznes parādīšanās uz sejas, kakla un krūšu ādas, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un vēdera palielināšanās sakarā ar izsīkuma attīstību. Biežas cirozes komplikācijas - dažādu vietu asiņošana. Šāda veida vīrusa bīstama iezīme ir tā, ka simptomi attīstās ātri, ilgstoši saglabājas ilga vīrusu slodze asinīs, lai gan ārstēšana ir iespējama, tāpēc nāves iespējamība ir augsta.

Attīstoties 1.b genotipa izraisītajam C hepatītam, notiek vairāki cikli:

1. Akūtai infekcijas fāzei var būt izteiktas pazīmes, kas rodas, reaģējot uz aknu audu iekaisumu. Bet biežāk klīnisko attēlu izsaka izdzēstie simptomi un to izpaužas tikai asthenovegetative sindroms. Šis periods ilgst līdz 6 mēnešiem, un tas var beigties ar pašārstēšanos (30%) vai nonākt hroniskajā stadijā.
2. Pārvadāšanas fāze notiek, ja nav simptomu. Šajā ciklā vīruss joprojām var atstāt ķermeni un notiks pašārstēšanās. Pretējā gadījumā vīrusa nesējs apdraud veselus cilvēkus. Šis slimības posms ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
3. Latentā fāze Šajā periodā pacients nezina, ka viņš ir slims, jo nav slimības simptomu. Tikmēr vīruss pakāpeniski iznīcina aknas un pēc noteikta laika process kļūst neatgriezenisks.
4. Slimības augstā fāze sākas vairākus mēnešus vai gadus pēc infekcijas, un tai ir raksturīgi simptomi, ko izraisa smags aknu bojājums.

Diagnostika

Galvenā šīs slimības diagnosticēšanas metode ir C hepatīta vīrusa 1.b genotipa RNS noteikšana pacienta asinīs. Šim nolūkam tiek veikta kvalitatīva un kvantitatīva PCR analīze. Kvalitatīvā analīze apstiprina vīrusa klātbūtni vai neesamību un ir ļoti augsta jutība, kvantitatīvā analīze nosaka vīrusu slodzes līmeni, t.i. vīrusu organismu skaits asinīs. Tā jutīgums ir zemāks, tāpēc negatīvs rezultāts ir jāapstiprina kvalitatīvas analīzes veidā.

Lai noskaidrotu iekšējo orgānu stāvokli un noteiktu to bojājumu apjomu, tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, ELISA, vēdera ultraskaņa un aknu biopsija. Visi šie pētījumi tiek veikti ar noteiktu biežumu, kas ļauj izsekot slimības dinamikai un ārstēšanas efektivitātei. To izpildes biežumu nosaka ārsts.

Ārstēšanas metodes

Cīņa pret hepatīta vīrusu nav viegls uzdevums, bet, savlaicīgi atklājot infekciju un augstas kvalitātes terapiju, ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu un novērst tādas komplikācijas kā aknu mazspēja, ciroze vai aknu vēzis. C 1 b hepatīta genotipa ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu, patogenētiskas un simptomātiskas zāles.

Pegilēts interferons (Pegintron) un Ribavirīns ir pirmās līnijas zāles jebkura veida vīrusu hepatīta ārstēšanai. To mērķi sauc par standarta dubultterapiju. Zāļu darbība balstās uz to, ka tie bloķē vīrusu reprodukciju, neļaujot viņiem iekļūt šūnās un tādējādi apturēt slimības attīstību.

1.b genotipa gadījumā kopā ar standarta dubultterapiju nekavējoties tiek noteikti līdzekļi, kuru mērķis ir cīnīties pret hepatīta komplikācijām.

Tie ir proteāzes inhibitori, kas novērš turpmāku aknu bojājumu attīstību un preparātus, kas veicina normālu asins veidošanos (tā depresija ir dubultas pretvīrusu terapijas blakusparādība). Pēc galvenā ārstēšanas kursa beigām tiek noteikti hepatoprotektori, kuru darbība ir vērsta uz aknu šūnu reģenerāciju un funkciju atjaunošanu.

Pretvīrusu terapija

Jāatzīmē, ka pretvīrusu terapija ir viegli pieļaujama - zāles ir daudzas blakusparādības, un ārstēšanas kurss ir ilgs un ilgst no 5 līdz 18 mēnešiem. Paturot to prātā, C hepatīta ārstēšanas izmaksas ir ļoti augstas.

Tomēr, ja pārtraucat kursu vai atsakāties no ārsta receptes, pastāv recidīva risks, kas vienmēr ir saistīts ar strauju stāvokļa pasliktināšanos. Turklāt cīņa pret recidīvu vienmēr prasa vairāk pūļu nekā pirmais ārstēšanas kurss.

Ja slimības recidīvs parādās pēc standarta dubultterapijas kursa beigām, turpinot lietot Ribavirīnu un Peginterferonu, papildinot ārstēšanas shēmu ar tādām zālēm kā Telaprevir vai Bauceprivir. Pēc pamatkursa ir nepieciešama uzturošā terapija, kas ļauj pacientam ievērojami pagarināt dzīves ilgumu.

Viens no salīdzinoši jaunajiem C hepatīta 1.b genotipa līdzekļiem - Sofosbuvir (Solvedo). Tas bloķē vīrusa replikāciju, un to var parakstīt gan galvenajā ārstēšanas kursā, gan kā uzturošā terapijā. To lieto ne tikai hepatīta, bet arī citu hronisku vīrusu infekciju, tai skaitā HIV, un HIV un hepatīta kombinācijai.

Laboratorijas kontrole

Ārstēšanas laikā un pēc tā izbeigšanas obligāti jāveic vīrusu slodzes laboratoriskā kontrole. Pretvīrusu terapijas efektivitātes kritērijs ir hepatīta simptomu izzušana un negatīvs PCR rezultāts, kas apstiprina, ka pacienta asinīs nav RNS vīrusa. Ir svarīgi atcerēties, ka vīrusa pilnīga izzušana (izzušana) nenotiek, tāpēc ir jāturpina ievērot ārsta norādījumus pat pēc ārstēšanas kursa beigām.

Pacientu uzskata par pilnīgi veselīgu, saglabājot normālu aknu enzīmu līmeni, komplikāciju (cirozes) trūkumu un negatīvu PCR analīzi gadu pēc ārstēšanas kursa beigām.

Diēta un dzīvesveids

Vīrusu hepatīta ārstēšanā īpaša nozīme ir dzīvesveida un uztura pielāgošanai. Tas palīdz mazināt kaitīgo faktoru ietekmi un padara efektīvāku narkotiku ārstēšanu. Ja pacients neievēro medicīniskos ieteikumus (pārkāpj noteikto diētu, nepadodas slikti ieradumi), tas var samazināt līdz nullei dārgas un ilgtermiņa terapijas rezultātus.

C hepatīta gadījumā pacientam tiek noteikts Pevsnera diēta 5. tabula, kas ietver garšvielu, kūpinātu, ceptu un treknu pārtiku, dzīvnieku taukus. Tas palīdzēs samazināt aknu slogu un uzlabot tā darbību. Ja pacients cieš no aptaukošanās vai dažu papildu mārciņu klātbūtnes, jums ir jākontrolē kaloriju skaits pārtikā. Tas arī palīdzēs mazināt aknas un novērst komplikāciju (taukainu hepatozi) attīstību.

Nav ātrās ēdināšanas

Ātrā ēdināšana, konservi, ēdieni, konditorejas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi, saldumi, saldējums un gāzētie dzērieni ir pilnībā izslēgti no uztura. Aizliegts ēst dārzeņus ar rupju šķiedru un augstu ēterisko eļļu saturu (baltie kāposti, ķirbji, paprika, redīsi, redīsi, sīpoli, ķiploki, mārrutki). Nelietojiet skābu augļus un ogas, bet nogatavojušies un saldie augļi var tikt droši iekļauti uzturā. Ir lietderīgi ēst arbūzus, melones, persikus, bumbierus, aprikozes, dzert svaigi spiestas dārzeņu un augļu sulas, atšķaidīt uz pusi ar ūdeni.

Aizliegtas taukainas gaļas un zivis, bagāta gaļas buljons, desas, tauki, taukainas mērces, garšvielas un garšvielas. Nedzeriet šokolādi, kakao, stipru melnu kafiju. Jūs varat dzert siltu minerālūdeni bez gāzes, žāvētu augļu kompotu, želeju, augļu dzērienus, atšķaidītas sulas. Kopējam patērētā šķidruma daudzumam dienā nedrīkst būt mazāks par 1,5 litriem.

Dārzeņi

Uztura pamatā ir augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem, gaļas un zivju diētiskās šķirnes, piena produkti ar zemu tauku saturu. Alkohols ir pilnībā izslēgts. Slimības turpmākajos posmos papildus var regulēt izmantotā šķidruma un sāls daudzumu. Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem, vārītiem vai sautētiem.

Ēdieniem jābūt daļēji, jums ir nepieciešams ēst bieži (5-6 reizes dienā, bet pakāpeniski, un labāk ir ēst noteiktās stundās). Ieteicams palielināt uzturā patērēto olbaltumvielu daudzumu, gaļas un zivju ēdienus vislabāk pagatavot tvaika kotletes, karbonādes, pušķi, klimpas.

Ieguvums nodrošinās tvaika omeļus, vārītas lipīgas putras, veģetāras zupas, dārzeņu sānu ēdienus, salātus no svaigiem dārzeņiem ar augu eļļu. Ikdienas ēdienkartē ieteicams iekļaut zemu tauku saturu jogurtu, biezpienu, dabīgo jogurtu. Dienā jūs varat ēst 2-3 šķēles kaltētas kviešu maizes no vakariņām.

Lai uzturētu ķermeni vonusē, ir nepieciešama mērena fiziskā aktivitāte - pastaigas, iespējamie vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi un vienkāršu mājsaimniecības pienākumu veikšana. Mēģiniet veikt garas pastaigas katru dienu, biežāk atrodoties svaigā gaisā. Tas palīdzēs atbalstīt imūnsistēmu un cīnīties ar šo slimību. Ir nepieciešams radikāli mainīt dzīves veidu, ēst labi, pārtraukt smēķēšanu un

alkoholu. Ir svarīgi stingri ievērot ārstēšanas shēmu, savlaicīgi lietot zāles un izpildīt visus ārsta norādījumus. Tikai šajā gadījumā mēs varam cerēt uz labvēlīgu slimības iznākumu.

Prognoze

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt C hepatīta 1.b genotipu? To ir grūti izdarīt, jo vīruss pastāvīgi mutē un to var kombinēt ar citiem patogēna celmiem. Vēl viens šāda veida hepatīta drauds ir tas, ka gandrīz 70% gadījumu tas kļūst par hronisku formu, kuru ir grūti izārstēt un kam ir neatgriezeniskas sekas organismam.

Šādas diagnozes atgūšanas iespējas lielā mērā ir atkarīgas no tādiem faktoriem kā pacienta vecums, līdzīgu slimību klātbūtne, spēja izturēt ārstēšanas procesā izmantotās zāles. Laicīgi atklājot infekciju un atbilstošu ārstēšanu, prognoze ir diezgan labvēlīga. Kad slimība nonāk remisijā, pacienti ar 1.b genotipa vīrusu hepatītu var dzīvot daudzus gadus.

Ja nav ārstēšanas vai neņem vērā ārsta ieteikumus, slimība progresē, attīstās smags aknu bojājums (ciroze, vēzis), kas izraisa nāvi.

C hepatīts: 1.b genotipa īpašības un ārstēšana

C hepatītu var droši uzskatīt par patoloģijām, kas var radīt vislielāko kaitējumu aknām. Šī infekcijas slimība izraisa 1989.gadā atklāto vīrusu, kura izcelsme līdz šim ir vāji saprotama. Izpētot vīrusa patogēna īpašības, zinātnieki konstatēja, ka dabā ir vismaz vienpadsmit tās genotipi. Patiesībā, praktiskai medicīnai, tikai sešas no tām ir svarīgas. Viņu iepazīšanai vajadzētu sākties ar "japāņu" C hepatītu - 1. hepatītu 1. genotipā.

Maz par genotipiem

Apsverto patoloģiju sauc par antroponotiskām vīrusu slimībām. Ir saprotams, ka vīruss spēj dzīvot tikai cilvēka organismā, vienlaikus iznīcinot aknas, bet tam nav mazākās negatīvās sekas uz dzīvniekiem. Vīrusa pārnešana notiek tikai ar piesārņotu asiņu. Pareiza jebkuras patoloģijas ārstēšana prasa precīzu informāciju par patogēna veidu (tā īpašībām un īpašībām). C hepatīts nav izņēmums, lai izveidotu terapeitisku shēmu, ir nepieciešams precīzi zināt, kurš vīrusa genotips ir nonācis organismā. Savukārt genotipi ir sadalīti apakštipos, kas apzīmēti kā 1a, 1b, 2a genotips un tā tālāk.

Kas ir C hepatīta 1.b genotips? Tā ir specifiska nukleotīdu secība, kas veido vīrusa RNS. Replikācijas procesā vīruss mutē, gēnu vidū novēro nepareizas strukturālās saites. Pastāvīgo izmaiņu dēļ vīruss gandrīz neietekmē imūnsistēmu - kad notiek apakšgrupas iznīcināšana, tā vietā nonāk cits. Vienlaikus imūnsistēma turpina mēģināt izārstēt īpašnieku, šīs cīņas rezultātā slimība kļūst hroniska.

1.b hepatīta genotips - ir plaši pārstāvēts Japānas, Ķīnas, citu Dienvidaustrumu Āzijas valstu iedzīvotāju vidū, līdz ar to arī tās nosaukums.

Cēloņi un atšķirības

C hepatīts attiecas attiecīgi uz hemokontaktām infekcijām, un tās pārnešana notiek caur inficēto asiņu pārvadātāju vai slimu personu. Tajā pašā laikā nav vajadzīgi lielie daudzumi, pat acīm paliekot nemanāmam uz medicīnas instrumentiem, vai adata var izraisīt vīrusa iekļūšanu organismā ar visām sekojošām sekām. Asinis, kas nonāk brūces vai gļotādās, izraisa lielu infekcijas varbūtību. Apsverot C 1b hepatītu infekcijas mehānisma ziņā, var secināt, ka tas tiek nosūtīts tādā pašā veidā bez jebkādām īpašībām. Tāpat kā daudzas citas patoloģijas, hepatīta vīruss ir īpaši bīstams noteiktai cilvēku kategorijai, kas ietver:

• Tie, kas lieto narkotikas, izmantojot injekcijas.
• Cilvēki, kas iesaistīti donoru programmās asins pārliešanai vai orgānu transplantācijai, pacientiem ar hemodialīzi.
• Tie, kas, dodot priekšroku modes tendencēm, bija pīrsings, pārkāpjot instrumentu sterilitāti.
• Medicīniskais personāls, kas saskaras ar pacientiem, kuriem diagnosticēta HCV vai HIV infekcija.
• Zīdaiņi, kuru mātes dzimšanas brīdī bija hepatīta nesēji.

Šie ceļi ir raksturīgi jebkuram slimības veidam, vīrusa patogēns atrodas tikai bioloģiskos šķidrumos - ne tikai asinīs, bet arī ejakulātā, maksts izdalījumos, mātes pienā. Ja ir augsta vīrusu slodze, tā var būt siekalās, bet šī parādība reti novērojama.

Vīrusu patoloģija ar 1.b genotipu 90% gadījumu nonāk hroniskā procesā. Prognoze nav ļoti labvēlīga, jo ilgu asimptomātisku periodu laikā rodas vairākas bīstamas komplikācijas.

Neskatoties uz tās nosaukumu, šis hepatīta genotips ir atrodams dažādās pasaules valstīs, un tam piemīt dažas īpašas iezīmes:

• Šim tipam piemīt izturība pret terapeitiskām procedūrām - lai iegūtu pozitīvus rezultātus, ir nepieciešama ilgāka iedarbība nekā ar citiem patoloģijas veidiem. Turklāt 1.b apakštipa bieži parādās pēcterapijas recidīviem.
• Bieži vien galvenie simptomi, kas saistīti ar asteno veģetatīvo sindromu, kurā pastāv hronisks nogurums un pastāvīga miegainība, reibonis un nepamatots vājums.
• Genotips dominē pacientiem, kuru vecums pārsniedz 40 gadu atzīmi, dzimums nav īpaši nozīmīgs.
• 1.b apakštips palielina hepatocelulārās karcinomas risku, kas ir aknu vēzis.

Patoloģijas pazīmes

C hepatīta veidošanās sākumā 1. genotipa simptomi var nebūt. Sešas nedēļas pēc infekcijas parādās pirmās infekcijas pazīmes, bet tās var būt tik netiešas, ka upuriem nav patoloģijas. Noteiktos apstākļos ir:

• Temperatūras pieaugums.
• Nelabuma, dispepsijas parādīšanās.
• Astenizācija, kurā notiek centrālās nervu sistēmas funkcionālo spēju pasliktināšanās, kas izpaužas kā samazināta veiktspēja, problēmas ar atmiņu un uzmanību, noguruma parādīšanās.
• Ādas krāsošana dzeltenā krāsā, kas ne vienmēr ir raksturīga šīs hepatīta pazīme, nieze var attīstīties biežāk.
• Izmaiņas izkārnījumos un urīnā ir klāt, bet tajā pašā laikā var būt tik nenozīmīgi, ka cietušie šim faktoram nepiešķir īpašu nozīmi.
• Dažādu locītavu grupu sāpīgums.

1. tipa vīrusu hepatītu raksturo ilgs nesēju periods, patoloģija ir asimptomātiska. Ir gadījumi, kad šāds periods ilga līdz 10 gadiem, pēc tam pakāpeniski sākās problēmas ar miegu, nogurumu un vispārēju vājumu. Tā kā šīs pazīmes nav specifiskas, cietušie var tos ignorēt, uztverot tos kā smaga darba vai ar vecumu saistītu izmaiņu rezultātā organismā. Šis genotips ir ļoti bieži sastopams vairāk nekā 40 gadus vecu cilvēku organismā.

Ja, sākoties pirmajiem simptomiem, netiek veikti nekādi pasākumi, turpmāka hepatīta attīstība var būt diezgan ātra, kas norāda uz cirozes veidošanās sākumu:

• zem labās malas parādās dažādas intensitātes sāpes;
• uz sejas, krūšu kurvja un kakla ādas ir zirnekļa vēnas;
• ascīts attīstās, vēdera lieluma palielināšanās dēļ šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
• izsīkums attīstās;
• parādās dažādu lokalizāciju asiņošana.

Šis hepatīta apakštips ir īpaši bīstams, jo simptomi, kas ilgu laiku neizpaužas, attīstās neticami ātri. Vīrusu slodze asinīs tiek saglabāta ļoti ilgi, pat ja tiek veikta atbilstoša ārstēšana, un līdz ar to nāves risks var būt augstāks nekā visos citos gadījumos.

Diagnostikas metodes

Lai izstrādātu atbilstošu C hepatīta 1.b genotipa ārstēšanu, ir nepieciešama tās sākotnējā identifikācija, kas nav iespējama, neizmantojot marķierus, kas nosaka vīrusa klātbūtni asinīs.

Diagnoze ietver šādus pētījumus:

• Pirmais solis ir vispārējs asins tests.
• Pēc tam nosaka fermentu ALT-AST, proteīnu un bilirubīna līmeni, sārmainās fosfatāzes daudzumu.
• Piešķirt imūnanalīzi.
• Lai noteiktu patoloģijas gaitu - akūtu vai hronisku - tiek veikta analīze, kas nosaka antivielu klātbūtni.
• Lai apstiprinātu vīrusu patogēna RNS, ir nepieciešams veikt polimerāzes ķēdes reakciju.
• Lai novērtētu aknu un citu orgānu stāvokli, ārstējošais ārsts nosūta pacientam ultraskaņu.
• Lai noteiktu cirozes esamību vai neesamību, ir nepieciešama aknu audu biopsija.

Primārās pārbaudes ļauj noskaidrot slimības īpašības, tomēr terapijas procesā ir nepieciešama pastāvīga tās kvalitātes uzraudzība, kurai periodiski jāveic PCR, asins bioķīmija, lai noteiktu, cik daudz vīrusu slodzes ir samazinājusies. Ja hemoglobīna līmenis ir paaugstināts, būs nepieciešami pētījumi par dzelzs koncentrāciju serumā. Pirmie kontroles testi tiek veikti pēc 14 dienām no terapijas sākuma. Pēc tam tos pašus pētījumus atkārto pēc vēl divām nedēļām, turpmāka uzraudzība tiek veikta ar 30 dienu intervālu. Papildu pētījumi tiek iecelti saskaņā ar cietušā vispārējo stāvokli.

Slimības ārstēšana

Pēc statistikas datiem, terapija ilgst vidēji 48-72 nedēļas, un to veic saskaņā ar noteiktiem standartiem. Galvenā metode - un tas attiecas uz visām C hepatīta šķirnēm - ir kombinētas pretvīrusu terapijas izmantošana. Neskatoties uz daudzajām mūsdienīgajām zālēm, kuru attīstība nenotiek dienā, eksperti dod priekšroku klasiku - interferonu un ribavirīnu - lietošanai.

Neiesakiet lietot tikai vienu no zālēm - monoterapija nenodrošina vēlamo efektu. Jautājumā par to, vai slimība ir pilnībā izārstēta, atbildes reakcija līdz 2012. gadam nebija ļoti mierīga - vīrusu patogēnu nebija iespējams pilnībā iznīcināt. Cietušais tika uzskatīts par atjaunotu, kam nebija cirozes pazīmju, un fermenti bija normāli. Līdz šim daudzi medikamenti ir parādījušies tiešā veidā, kas 97% gadījumu izārstēja. Starp tiem ir Sofosbuvir un Daclatasvir.

Hepatoprotektori C hepatīta 1. genotipa diagnosticēšanas gadījumā tiek noteikti tikai kā atbalsta terapija. Imūnsistēmas stimulēšanai ir nepieciešami imūnmodulatori - tie ļaus organismam veiksmīgāk pretoties patoloģijai. Vairāku faktoru iedarbība ietekmē terapijas efektivitāti, jo īpaši ir nepieciešams veikt ārstēšanu, izmantojot uzturu ar 5. tabulu. Ir obligāti jāatsakās pieņemt alkoholu, pretējā gadījumā nevar izvairīties no komplikācijām.

Apsveriet klasisko ārstēšanas shēmu interferonam un ribavirīnam. Izvēloties ārstēšanas shēmu, tiek veikta pacientu nosacīta sadalīšana grupās:

• Ja C hepatīta upuri iepriekš nav ārstēti, ieteicams lietot šādu zāļu kompleksu - Ribavirīns + pegilēts interferons + Telaprevīrs vai Boceprevīrs, kas ir proteāzes inhibitori. Kursa ilgums ir no 24 līdz 72 nedēļām. Ja nepastāv paaugstināta vīrusu slodze kopā ar fibrotiskām izmaiņām aknās, inhibitorus var izslēgt no shēmas. Vienlaikus būs nepieciešama rūpīga terapijas efektivitātes uzraudzība, lai, ja nepieciešams, veiktu savlaicīgu korekciju.
• Ja mēs runājam par recidīvu pēc klasiskās dubultās terapijas kursa pabeigšanas ar Peginterferonu un Ribavirīnu, jums būs jāatkārto kurss, pievienojot narkotikām Telaprevīru vai Boceprevīru.

Šāds ilgs terapijas periods ir saistīts ar slimības atkārtošanās iespēju. Tāpēc, neraugoties uz medikamentu negatīvajām blakusparādībām, jāievēro speciālista prasības. Tajā pašā laikā, jo vecāks upuris, jo nozīmīgākas ir šīs izpausmes. Ribavirīna uzņemšana ir vieglāk panesama nekā interferons, tomēr, lietojot zāles, var attīstīties anēmija, galvassāpes, dispepsija un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asinīs. Pilnīga neiecietība pret narkotikām praktiski nav novērota. Interferona lietošanas sekas ir nedaudz grūtākas:

• Ir gripai līdzīgs stāvoklis, kas ilgst vairākas dienas.
• Mēneša laikā notiek pielāgošanās narkotiku lietošanai, bet vispārējais vājums var palikt.
• 2-3 mēnešu laikā var mainīties asins skaitīšana - trombocītu līmenis, leikocītu skaits samazinājās.
• Iespējams matu izkrišana.
• Emocionālā stāvokļa pasliktināšanās ir iespējama līdz depresijas veidošanai.
• Novērota sausa āda.
• Ir ķermeņa masas zudums.
• Ir problēmas ar vairogdziedzeri.

Visām izpausmēm ir jāpielāgo speciālists, bet infekcijas procesa ilgums ar šo genotipu ievērojami ietekmē terapijas efektivitāti. Ja slimība organismā attīstās vairāk nekā piecus gadus, prognoze nav īpaši labvēlīga, terapija būs sarežģīta, un kursa ilgums būs jāpalielina.

Diētas principi

Vīrusa hepatīta C 1.c genotipa ārstēšana tiek veikta, ievērojot obligāto uzturu un pielāgojot shēmu. Šī pieeja samazinās kaitīgo faktoru negatīvo ietekmi, vienlaikus palielinot terapijas efektivitāti. Tai jābūt gatavai atteikties no daudziem parastajiem ēdieniem. Tabulas Nr. 5 mērķis ir pilnībā izņemt garšvielas no diētas, noraidīt kūpinātas gaļas, ceptu, treknu pārtikas produktu, dzīvnieku tauku izmantošanu. Šādi ierobežojumi samazinās ķermeņa slodzi, uzlabos aknu darbību. Ja cietušais ir liekais svars, jums būs jākontrolē kaloriju plūsma. Viņu ikdienas skaitīšana ne tikai mazinās aknas, bet arī novērsīs taukainas hepatozes veidošanos. Turklāt izvēlne ir noņemta:

• ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
• konservi un ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
• Smalkmaizītes un mīklas izstrādājumi;
• soda, saldējuma un desertu;
• dārzeņi, kas satur rupju šķiedru un augstu procentuālo daļu ēteriskās eļļas, ietver kāpostus un ķirbjus, sīpolus, mārrutkus un ķiplokus, saldos piparus un redīsus;
• labāk ir atteikt skābu augļus;
• nav atļauts lietot taukainus gaļas un zivju ēdienus, koncentrētus buljonus, desas un speķi;
• mērces, garšvielas un garšvielas ietilpst tabu;
• stipras kafijas un kakao izmantošana, šokolāde ir nevēlama.

Pareizas hepatīta uztura pamatā ir dārzeņi, augļu koki. Lietojot arbūzus un melones, aprikozes un persikus, jūs varat dzert svaigas sulas, kuras vispirms atšķaidīs ar ūdeni 50:50. Arī gaļas un zivju diētiskajām šķirnēm, piena produktiem jābūt arī ar zemu tauku saturu. Dzeršanas režīms ir svarīgs - kopējā summa dienā nedrīkst būt mazāka par pusotru litru. Jūs varat dzert siltu gāzētu minerālūdeni, kompotus un želeju, augļu dzērienus.

Ēdieniem jābūt daļēji - samazinās porciju un intervālu starp ēdienreizēm apjoms. Priekšroka jādod pārtikai, tvaicētiem, vārītiem putrajiem, svaigiem salātiem, kas pagatavoti ar augu eļļām.

Svarīgs ir pareizais dienas režīms - lai ķermenis būtu labā stāvoklī, ir nepieciešama noteikta fiziskā aktivitāte. Rāda pastaigas, viegli vingrinājumus un elpošanas vingrinājumus.

Prognozes

Cietušajiem īpaši interesē jautājums par to, cik daudz viņi dzīvo ar 1. tipa HCV. Ja tiek veikta pretvīrusu terapija, tad galīgais rezultāts lielā mērā būs atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Ļoti svarīgi ir vecuma kategorija.
• Tiek ņemta vērā etniskā rase.
• Svarīgi ir cietušā vispārējais stāvoklis.
• Veicot pretvīrusu terapiju, tiek ņemta vērā patoloģijas dinamika.

Lai noteiktu hepatīta ārstēšanas iespēju un paredzamo dzīves ilgumu, ņemot vērā visus saistītos faktorus, var būt tikai kvalificēts speciālists. Ja raugāmies uz statistikas datiem, ārstēšanas efektivitāti ietekmē ķermenī ienākošais vīrusu daudzums, aknu bojājums, komorbidiju klātbūtne vai neesamība, un kādas zāles tika izmantotas ārstēšanai.

Gadījumā, ja inficēšanās notiek ar attiecīgo genotipu, jāapsver, cik sarežģīta ir sarežģīta ārstēšana. Interferona un ribavirīna lietošana kompleksā sniedz pozitīvu efektu 50% gadījumu. Salīdzinoši nesen, lai uzlabotu sniegumu, PPD - tiešās darbības zāles - un DAA tika ieviesti terapijas režīmos, kas vienkāršoja ārstēšanu un samazināja laika izmaksas. Bet mēs nedrīkstam aizmirst par terapijas blakusparādībām. To izpausme un intensitāte lielā mērā ir atkarīga no cietušā ķermeņa īpašībām. Briesmas ir tas, ka daži pacienti, kas nespēj izturēt ārstēšanu, pārtrauc kursu, kas noliedz visus centienus un atkārtoti sarežģī atkārtotu hepatīta terapiju.

Ir bijuši gadījumi, kad persona, kuras analīzes liecināja par 1.b genotipa klātbūtni, bija tikai hepatīta nesējs, un vīruss pats par sevi neietekmēja to. Tomēr vairumā gadījumu - un tas ir apmēram 70% - novēro hronisku slimības formu. Bet remisijā cietušie var dzīvot pietiekami ilgi.