Vīrusu hepatīts ir cilvēku kopīga un bīstama grupa, kuru infekcijas slimības savā starpā ir ļoti atšķirīgas, un tās izraisa dažādi vīrusi, bet tām joprojām ir kopīga iezīme - tā ir slimība, kas galvenokārt skar cilvēka aknas un izraisa tās iekaisumu.
Tāpēc dažāda veida vīrusu hepatīts bieži tiek apvienots ar nosaukumu "dzelte" - viens no visbiežāk sastopamajiem hepatīta simptomiem.
Klasifikācija
Procesa laikā vīrusu hepatīts ir:
- Akūts - līdz 3 mēnešiem (A hepatīts);
- Ilgi - līdz 6 mēnešiem (B, C hepatīts);
- Hronisks - vairāk nekā 6 mēnešus (B, C, D hepatīts).
Atbilstoši klīnisko izpausmju smagumam izdalās:
- Asimptomātiskas formas (vīrusu pārvadāšana ir raksturīga hepatīta B, C subklīniskajai formai var būt ar jebkuru hepatītu).
- Acīmredzamas formas (var būt ikteriskas un anicteriskas).
Cikliskais un acikliskais (ar paasinājumu) kurss ir raksturīgs vīrusu hepatītam.
Kā tiek nosūtīts vīrusu hepatīts
Infekcijas pārnēsā no slima cilvēka uz veselīgu. Pārraides ceļi var būt šādi:
- A hepatīts - izkārnījumi, siekalas;
- B hepatīts - asinis, sperma, siekalas, perinatālā (bērna infekcija no mātes);
- C hepatīts - asinis;
- E hepatīts - fekālijas, siekalas;
- D hepatīts - asinis, sperma.
Inkubācijas periods ilgumā ievērojami atšķiras.
- A hepatīts - no 2 līdz 6 nedēļām;
- B hepatīts - no 8 līdz 24 nedēļām;
- C hepatīts - no 6 līdz 12 nedēļām;
- E hepatīts - no 2 līdz 8 nedēļām;
- D hepatīts - nav uzstādīts.
Hepatītu A, E un F var ievietot tikai vienu reizi dzīves laikā, un hepatīts, ko izraisa cita veida vīrusi, var atkārtoties vienā un tajā pašā personā. Ir iespēja saslimt ar slimību pat pēc aknu transplantācijas.
Kas notiek pēc hepatīta vīrusa iekļūšanas organismā?
Ar asins plūsmu vīrusi iekļūst aknās. Aknu šūnās ir CD81 receptoru proteīns, kas saistās ar kuru vīruss iekļūst šūnā. Tālāk sākas kaitīgs darbs, kas raksturīgs visiem vīrusiem. Vīruss ievieto savu RNS šūnas ģenētiskajā aparātā. Un jau šeit, tāpat kā matricā, precīzas vīrusa kopijas, kas aizaugušas ar jaunu membrānu šūnas iekšienē, sāk „izdrukāt” pēc kārtas.
Tas turpinās līdz brīdim, kad šūna mirst, jo tas nav savienojams ar vīrusa izraisītiem dzīves pārkāpumiem, vai arī tas netiek iznīcināts paša organisma imūnsistēmā. Pēc šūnu nāves un iznīcināšanas jaundzimušie vīrusi nonāk ekstracelulārajā telpā un inficē citas, vēl neietekmētas šūnas. Process tiek atkārtots.
Vīrusu hepatīta simptomi
Neatkarīgi no slimības formas, vīrusu hepatīta simptomi ir līdzīgi:
- Caurejas traucējumi (slikta dūša, vemšana, riebums, rūgta garša mutē, apetītes zudums);
- Vispārējā nespēks (dažreiz vīrusu hepatīta sākums atgādina gripu - palielinās ķermeņa temperatūra, galvassāpes, ķermeņa sāpes);
- Sāpes labajā hipohondrijā (garš, paroksismāls, sāpīgs, blāvs, izstarojošs uz labo plātni vai plecu);
- Dzelte - ādas un gļotādu dzeltēšana (bet ir arī hepatīta anicteriskās formas);
- Urīna tumšošana, fekāliju krāsas izmaiņas;
- Nieze
Akūtā hepatīta visneaizsargātākais rezultāts ir hroniska slimība. Hronisks vīrusu hepatīts ir bīstams, jo tas pakāpeniski izraisa cirozi un aknu vēzi.
Hepatīta A - Botkin slimība
Visbiežāk sastopamais un vismazāk bīstamais vīrusu hepatīts. Infekcijas inkubācijas periods ir no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Infekcija notiek, izmantojot sliktas kvalitātes pārtiku. Turklāt akūts A hepatīts tiek pārnests tiešā saskarē ar slimības lietām un netīrām rokām.
Vairumā gadījumu infekcija beidzas ar spontānu atveseļošanos, bet dažreiz pacientiem tiek izrakstīti droppers, kas samazina toksisko iedarbību uz aknām.
B hepatīts
Tā ir nopietnāka slimība nekā A hepatīts, jo B hepatīts var izraisīt nopietnus aknu bojājumus. Ir iespējams inficēties ar B hepatīta vīrusu, izmantojot seksuālo kontaktu, un vīruss dzemdību laikā var tikt pārnests arī no mātes uz augli.
Tāpat kā Botkin slimība, B hepatīts sākas ar temperatūras pieaugumu. Pacientiem ir locītavu sāpes, vājums, slikta dūša un vemšana. B hepatīta gadījumā var būt palielināta aknu un liesas koncentrācija, kā arī urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu krāsas izmaiņas. Dzelte ar B hepatītu ir reta. Aknu bojājumi var būt ļoti smagi, līdz aknu cirozes un vēža attīstībai. B hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, izmantojot imūnsistēmas hepatoprotektorus, antibiotikas, hormonus un zāles.
C hepatīts
Savukārt tai ir 11 apakšsugas, kas atšķiras no cēloņa vīrusa gēnu kopas. Šajā sakarā pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret šo slimību. Visu vīrusu hepatītu vidū C hepatīts ir visnopietnākā forma, kas ietekmē hronisku slimības gaitu.
Visbiežāk sastopamās infekcijas metodes ir inficēto asiņu pārliešana, ķirurģisko un zobārstniecības instrumentu izmantošana, kā arī slepens seksuāls kontakts. C hepatīta ārstēšana ir visdārgākā starp citiem slimības veidiem.
D hepatīts
D hepatīta simptomi pilnībā atbilst B hepatīta simptomiem. B un D hepatīta vīrusu infekcija parasti notiek vienlaikus, jo D hepatīta vīruss pats par sevi nevar pastāvēt cilvēka organismā. Attīstoties jauktajai B un D hepatīta infekcijai, bieži rodas smagas slimības formas, kas izraisa aknu cirozi.
E hepatīts
Vīrusu hepatītu E izraisa RNS vīruss, kas ir līdzīgs rotavīrusam. Ir izstrādātas tās klonēšanas metodes, ir izveidota testa sistēma, lai apstiprinātu diagnozi. Infekcijas avots ir pacienti ar vīrusu hepatītu E no inkubācijas beigām un akūta slimības perioda.
Galvenais ceļš ir ūdens, epidēmijas uzliesmojumi ir aprakstīti valstīs ar karstu klimatu. Kurss atgādina vīrusu hepatītu A, kuram raksturīga viegla gaita un atveseļošanās. Vīrusu hepatīta E atšķirīga iezīme ir tās gaita grūtniecēm: bieža spontāna aborts un strauji augošas akūtas aknu mazspējas pazīmes, kuru mirstība ir līdz 25% vai vairāk.
Ārstēšana
Izrakstot terapiju, tiek ņemts vērā, kurš vīruss ir īpaši izraisījis slimības attīstību. Vīrusu hepatīta ārstēšanas pamatā parasti ir pretvīrusu līdzekļi, interferoni, kas palīdz organismam ražot antivielas, lai cīnītos pret vīrusiem, hepatoprotektoriem un antihistamīniem. Smagā slimības formā ir pierādīts, ka Reamberin ievada intravenozi, tiek nozīmēti hormonāli līdzekļi, reti antibiotikas.
Vīrusa hepatīta ārstēšana ilgstoši notiek slimnīcā. Šajā laikā pacientam ir aizliegts dzert alkoholu un taukus, iekraujot ķermeni ar darba ēdienu. Ja rodas cirozes komplikācijas, var būt nepieciešama aknu transplantācija.
Vīrusu hepatīta profilakse
Lai izvairītos no hepatīta infekcijas, nepieciešams ievērot vienkāršus profilakses noteikumus. Neizmantojiet vārītu ūdeni, vienmēr nomazgājiet augļus un dārzeņus, neatlaidiet produktu termisko apstrādi. Tātad jūs varat novērst A hepatīta infekciju.
Kopumā ir nepieciešams izvairīties no saskarsmes ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem. Aizsardzībai pret B un C hepatītu, pirmkārt, ar asinīm. Mikroskopiskos daudzumos asinis var palikt uz skuvekļiem, zobu sukām, nagu šķērēm. Neizmantojiet šos vienumus ar citiem cilvēkiem. Pīrsings un tetovējumi nav jāveic ar nesterilām ierīcēm. Dzimumakta laikā ir nepieciešams veikt piesardzības pasākumus.
Sūdzības par vīrusu hepatītu
Vispārīga informācija.
1. Pilns nosaukums: Andrey Ivanovich K-s
2. Klīnikas uzņemšanas datums: 04.01.2003
3. Vecums: 40 gadi
4. Dzimums: vīrietis
5. Darba vieta:
6. Dzīvesvieta: Omska
7. Slimības datums: 12/30/2002
8. Diagnoze pie uzņemšanas klīnikā: Vīrusu hepatīts
9. Klīniskā diagnoze: pamatslimība: vīrusu hepatīts, vienlaicīgas slimības: urrolīze 10. Galīgā diagnoze: A vīrusu hepatīts
Sūdzības uzņemšanas brīdī
Vājums, slikta pašsajūta, galvassāpes, sāpes kaulos un locītavās, apetītes zudums, sāpīga sāpes kreisajā hipohondrijā, ādas dzeltenība un skleras, drudzis, urīna tumšums.
Sūdzības uzraudzības laikā
Nogurums, galvassāpes, ādas un skleras dzeltenība paliek. Pacients atzīmē izkārnījumu, tumšā urīna krāsas izmaiņas.
Anamnesis morbi
Uzskata sevi par slimu kopš 2002. gada 30. decembra. Slimība attīstījās pakāpeniski, parādījās vājums, slikta pašsajūta, temperatūra paaugstinājās līdz 37,5, kreisajā hipohondrijā bija nagging sāpes. 31. decembrī stāvoklis pakāpeniski pasliktinājās, parādījās sāpes kaulos un locītavās. Pēc viņa sievas (viņa ir veselības aprūpes darbinieks) ieteikuma pacients veica Coldrex un Macropen. Jaunajā gadā pacients praktiski nedzer alkoholu (glāzi sausā vīna). 1. janvārī valsts tiek saglabāta. Pacients atzīmēja urīna tumšāku izpausmi, tomēr to saistīja ar urolitiāzes izpausmi, kas cieš kopš 1998. gada. 2. janvārī stāvoklis saglabājās, krūšu orgānu rentgens tika uztverts kā paziņa, tomēr, pēc pacienta domām, fotogrāfijā nav konstatēta patoloģija. 3. janvārī valsts nemainījās, pacients turpināja lietot "Macropen". 4. janvāris sieva pievērsa uzmanību dzeltenajai ādas un skleras krāsai pacientam, kas kalpoja par pamatu ārstēšanai infekcijas slimību slimnīcā №1.
Anamnesis vitae
Dzimis Maskavas reģionā. Materiālie un dzīves apstākļi bija normāli, reti cieš, galvenokārt saaukstēšanās dēļ. Beidzis 10 skolu klases, kas tika pasniegtas Igaunijā, raķešu spēkos. Darba un dzīves apstākļi pēdējā dzīves periodā ir apmierinoši, pārtika ir apmierinoša. Dzīvo privātmājā. 1998. gadā viņš tika diagnosticēts ar Urolithiasis, par kuru viņš tika ārstēts slimnīcā. Seksuāli transmisīvās slimības, vīrusu hepatīts, tuberkuloze noliedz. Asins pārliešana nebija. Traumas un operācijas nebija. Iedzimtība nav apgrūtināta. Alerģiska vēsture nav apgrūtināta. Smēķē no 18 gadu vecuma uz pusi iepakojuma dienā. Alkohols nav ļaunprātīgs.
Epidemioloģiskā vēsture
Kontakti ar pacientu darbā noraida. Seksuālā transmisija izslēdzas. 16 gadus veca pacienta meita dzīvo mājā, kas cieš no hroniska B hepatīta apmēram 8 gadus, un periodiski (pusgadā) meitenei tiek veikta bioķīmiskā asins analīze. Pēdējā aptauja (2002. gada decembra sākumā) liecināja par AlAT un AsAT transamināžu aktivitātes pieaugumu, kas bija pamats meiteņu hospitalizācijai. Visiem ģimenes locekļiem individuāli, zobu sukas ir atsevišķi. Dzeramo ūdeni savāc kolonnā. Personas higiēnas pacients uzturas. Nesen Omskas reģiona slimības teritorija neatstāja. Irtysh upes zivis neēd.
Statuss praesens
Mērena smaguma stāvoklis, prāts ir skaidrs, stāvoklis ir aktīvs, ķermeņa uzbūve ir pareiza, augstums ir vidējs, konstitūcijas veids ir normostenisks, gaita ir spēcīga, poza ir pareiza. Ādas subekterichny, īpaši plaukstu āda, parastais mitrums, ādas turgors. Sklēras krāsošana ir intensīva. Muskulatūra ir normotrofiska, simetriski attīstīta un sāpīga. Limfmezgli tiek apzināti padusēs un submandibulāros, ne paplašinātos (0,5–1 cm), ovālas formas, gludas, mobilas, nesāpīgas. Asinsrites sistēmas pārbaude. Pārbaudot krūšu sirds deformācijas laukumu. Apikālais impulss ir lokalizēts V starpstaru telpā 1,5 cm uz iekšu no viduslīnijas līnijas. Relatīvās sirds mazspējas robežas: labās - V starpsavienojuma telpa krūšu kaula labajā malā, pa kreisi - sakrīt ar apikālo impulsu, V starpsavienojuma telpu vidēji 1,5 cm no viduslīnijas līnijas. Ar auskultāciju sirdsdarbība ir pareiza. Cordial un extracardiac trokšņi nav bugged. Radiālo artēriju pulss ir tāds pats, ritmisks, intensīvs, frekvence ir 84 minūtē. Asinsvadu siena ir gluda, elastīga. HELL 130/80. Elpošanas sistēmas pārbaude. Krūtis ir regulāra forma, normosteniska, simetriska, abas puses ir aktīvi iesaistītas elpošanas akcijā. Elpošanas veids ir sajaukts, dziļums ir vidējs, frekvence ir 18 minūtē, ritms ir pareizs. Par palpāciju krūtis ir nesāpīga, elastīga, balss drebē uz vienāda stipruma simetriskām daļām. Ar salīdzinošu sitienu, abas puses ir vienāda skaņa. Plaušu auskultācija simetriskajās zonās nosaka vezikulāro elpošanu. Nav kaitīga elpošanas trokšņa. Gremošanas sistēmas izpēte. Mutes dobums: rozā lūpas, izsitumi, plaisas, rozā smaganas. Mēle nav palielināta, mēreni mitra, pārklāta ar dzeltenīgu pārklājumu. Vēderis, ja skatās nav palielināts, ovāls, simetrisks. Rētas un trūces nav. Par palpāciju vēders ir mīksts, nesāpīgs. Aknu palpācija mīksta konsistence, gluda, elastīga, mala ir nedaudz noapaļota, gluda, izvirzās no piekrastes loka malas 1,5 cm, aizkuņģa dziedzeris nav sāpīgs. Liesa perkutāna 58 cm, nav sāpīga. Peritoneālās kairinājuma simptomi ir negatīvi. Nieru, urīnpūšļa pārbaude. Nieres nav jūtamas. Simptomu pieskaršanās jostas daļā ir negatīva abās pusēs. Ureteri nav apzināti. Urīnpūslis neizvirzās virs maksts un nav apzināms. Fizioloģiskās funkcijas ir nemainīgas.
Iepriekšēja diagnoze
Pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, epidemioloģisko vēsturi, objektīvu izmeklējumu datiem, iespējamo diagnozi - "Vīrusu hepatīts B".
Apsekojuma plāns
1. Pilns asins skaits
2. Urīna analīze
3. Bioķīmiskā asins analīze
4. Hepatīta marķieru noteikšana ar ELISA - anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe
Laboratorijas dati
RW negatīvi no 4.01.2003
Pilns asins skaits (04/01/2003)
Hemoglobīns 162 g / l
Sarkanās asins šūnas.. 4,221012 / l
Leukocīti 4,1109 / l
ESR 10 mm / h
Trombocīti. 202,6109 / l
Vispārēja urīna analīze (01/04/2003)
Krāsa - brūna
Pārredzamība - pārredzama
Reakcija - skābs
Blīvums - 1019
Olbaltumvielas - 0,033 g / l
Cukurs ir negatīvs
Bilirubīns ir ļoti pozitīvs
Mikroskopiskā pārbaude:
Epitēlija šūnas - 1-1 redzes laukā
Leikocīti - 0-1-2
Oxalate - ++
Bioķīmiskās asins analīzes (01/06/2003)
Kopējais bilirubīns - 120,5 µmol / l
Bilirubīna taisna līnija - 87,4 µmol / l
Netiešais bilirubīns - 33,1 µmol / l
Timoola tests - 3.1
AlAT - 6,92 µmol / tsp
AsAT 4,1 µmol / tējk
ELISA hepatīta marķieriem (01/10/2003)
Anti-HAV IgM - konstatēts
HBsAg - nav konstatēts
Anti-HBsAg - nav konstatēts
Anti-HBc - nav konstatēts
HBeAg - nav konstatēts
Anti-HBe - nav konstatēts
Klīniskā diagnoze: Vīrusu hepatīts A.
Diagnozes pamatojums "Vīrusu hepatīta A" diagnosticēšanai runājiet par šādiem faktiem:
- sūdzības par vājumu, nespēku, galvassāpes, sāpes kaulos un locītavās, apetītes zudums, ādas dzelte un skleras, drudzis, urīna tumšums, izkārnījumu krāsas izmaiņas;
- pakāpeniska slimības attīstība, īss agrīnais periods ar gripai līdzīgiem un asteno veģetatīviem klīnisko izpausmju variantiem;
- intensīva ādas un gļotādu iekrāsošana dzeltenā krāsā;
- laboratorijas dati - urīna brūna krāsa, strauja pozitīva urīna reakcija uz bilirubīnu, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās bioķīmiskā asins analīzē, transamināžu aktivitātes palielināšanās AlAT un AsAT.
- anti-HAV IgM noteikšana asinīs
Diferenciāldiagnoze
Vīrusu hepatīta ikterisko formu anicteriskā vai sākotnējā perioda atpazīšanas procesā jāveic diferenciāldiagnoze ar gripu (ARD), akūtām zarnu infekcijām (gastrīts, gastroenterīts, gastroenterokolīts), reimatiskiem vai citiem poliatrītiem. Slimības laika periodā diferenciāldiagnoze tiek veikta galvenokārt ar citām infekcijām, kurās tiek ietekmētas aknas (leptospiroze, pseudotuberkuloze, infekcioza mononukleoze, citomegalovīruss un herpes infekcijas, malārija, reti - hepatīts, ko izraisa gram-pozitīvi koki, gramnegatīvas baktērijas utt.). Šādos gadījumos hepatīts tiek uzskatīts par vienu no pamata slimības izpausmēm, kuru veiksmīga ārstēšana pazūd aknu bojājumu pazīmes. Starp hepatocelulārajām dzelte, diezgan bieži rodas ievērojamas grūtības nošķirt VG no toksiskām (saindēšanās ar hlorētiem ogļūdeņražiem, hlorētiem naftalīniem un bifeniliem, benzoliem, metāliem un metaloīdiem) un narkotikām. Toksiskā hepatīta diagnoze balstās uz anamnētiskiem datiem par kontaktu ar indi, anūrijas klātbūtni, azotēmiju. Tādā pašā veidā atšķiras arī bilirubīna līmenis asinīs un aminotransferāžu aktivitāte ar līdzīgu hepatītu. Diagnostiskā vērtība ir nogulumu paraugu definīcija, olbaltumvielu frakcijas, kas ir normālā toksisko aknu bojājumu diapazonā. Kreatinīns, urīnviela, sārmainās fosfatāze, asins GGT, atšķirībā no VG, ir ievērojami paaugstināti. Dzelte var attīstīties, lietojot vairākas zāles, fenotiazīna atvasinājumus, antidepresantus (MAO inhibitorus, iprazīdu uc), pret tuberkulozi (pirazinamīdu, etionamīdu, PAS, izonikotīnskābes hidrazīdu), antibiotikas (tetraciklīnus uc), androgēnus un anaboliskos līdzekļus. steroīdi (metiltestosterons, methandrostenolone, nerobols, retabolils uc), anti-tirotoksiski līdzekļi (merkasolils, metiltiouracils), imūnsupresanti, citostatiķi un antimetabolīti (ciklofosfamīds, tiofosfamīds uc), līdzekļi anestēzijai (ftorotānam). Zāļu izraisītā hepatīta diagnostika balstās uz anamnētisku informāciju (lietojot hepatotoksiskas zāles). Slimība sākas akūti ar pigmenta vielmaiņas traucējumiem. Raksturīgs ir iepriekšēja perioda trūkums. Dažos gadījumos dzelte attīstās pirms organisma alerizācijas pazīmēm (nātrene, ādas nieze, sāpes lielās locītavās, eozinofīlija). Aknas parasti nav palielinātas, nesāpīgas. Aminotransferāzes aktivitāte nedaudz palielinājās. Toksisku zāļu atcelšana novērš hepatīta pazīmes, parasti 10-15 dienu laikā. Jāatzīmē, ka pastāv tāds termins kā nespecifisks reaktīvs hepatīts, t.i., sekundārs hepatīts ar lielu skaitu slimību, kam ir sindroma nozīme. Tas atspoguļo aknu audu reakciju uz ekstremālo slimību vai fokusa aknu slimību. Nespecifisku reaktīvu hepatītu izraisa vairāki endogēni un eksogēni faktori, kas papildus iepriekš minētajam ietver kuņģa-zarnu trakta slimības, kolagenozi, endokrīno dziedzeru slimības, apdegumus, pēcoperācijas apstākļus, dažādas lokalizācijas ļaundabīgus audzējus un daudzus citus. Tajā pašā laikā nav specifiski mainījušies nekonkrētā reaktīvā hepatīta klīniskie un laboratoriskie rādītāji, kurss ir labdabīgs, un ir iespējama pilnīga aknu pārmaiņu atgriezeniskums, vienlaikus novēršot to izraisošo slimību. Turklāt ir nepieciešams atcerēties par hepatocelulāro diferenciālo diagnozi ar supraheimatiskām (hemolītiskām) un subhepatiskām (mehāniskām) dzelte.
Vispārējie ārstēšanas principi
VH ārstēšanai jāpalīdz samazināt intoksikāciju, samazināt aknu funkcionālo slodzi, novērst vispārēju hepatocītu nekrozi, kā arī hroniska hepatīta veidošanos. Īpaši grūti ir smagu slimības formu ārstēšana, ko sarežģī akūta aknu mazspēja. Vieglas un vidēji smagas formas slimības gadījumā visiem pacientiem akūtā slimības periodā ir jāievēro gultas miega stāvoklis smagu slimības gultas gadījumā. Pakāpeniska motoriskās aktivitātes palielināšanās ir iespējama, kad sākas pigmenta krīze. Ir nepieciešama stingra vispārējo higiēnas noteikumu ievērošana, tai skaitā mutes dobuma un ādas higiēna. Pastāvīgas ādas niezes gadījumā, noslaukot to ar etiķa šķīdumu (1: 2), parādīts 1% mentola spirta šķīdums un nakts karstā duša. Svarīgs pacientu aprūpes elements ir ikdienas šķidruma bilances kontrole, regulāra zarnu kustība. Paklāju aizture veicina palielinātu zarnu automātisko intoksikāciju, tāpēc jums jācenšas nodrošināt, lai krēsls būtu ikdienas. Aizkavējot parādās augu izcelsmes caurejas līdzekļi, magnija sulfāts (10-15 g) vai pārtikas sorbīts (15-30 g). Pēdējais veicina arī refleksu žults plūsmu. Individuālajai devai jābūt tādai, lai izkārnījumi būtu mīksti, ne vairāk kā 2 reizes dienā. Pareiza uztura korekcija atbilst terapeitiskajai diētai Nr. 5. Tas satur 90-100 g olbaltumvielu, 80-100 g tauku, 350-400 g ogļhidrātu, bāzes vitamīni (C - 100 mg, B - 4 mg, A - 2-3 mg, PP). - 15 mg. Kaloriju saturs - 2800-3000 kcal. Uzturs ir mehāniski un ķīmiski maigs. Vārīti, sautēti un cepti ēdieni ir atļauti. Pārtika tiek pasniegta siltuma veidā, daļēja (4-5 reizes dienā). Aizliegts, sāļš, cepta pārtika, pikantās garšvielas un marinēti gurķi, ķiploki, redīsi, redīsi, šokolāde, kūkas ir aizliegtas. Cūkgaļa, konservi un ugunsizturīgie tauki ir izslēgti. Lai attīrītu, brīvā šķidruma daudzums tiek palielināts līdz 1,5-2,0 l / dienā. Kā dzērieni izmanto vāju tējas, augļu un ogu sulas, mežrozīšu buljonu, 5% glikozes šķīdumu. Konservēti un alkoholiski dzērieni ir aizliegti. Pacienti ar mērenu un smagu gaitu ir piemēroti, lai piešķirtu uztura numuru 5a, kuru aizvieto ar 5. diētu pēc pigmenta krīzes. Uzturā Nr. 5a visi ēdieni tiek pasniegti nolaupītā veidā, tauku saturs ir ierobežots līdz 50-70 g, sāls līdz 10-15 g, kaloriju saturs tiek samazināts līdz 2500-2800 kcal. Pacientiem ar anoreksiju, daudzkārtēju vemšanu, enterālo uzturu ir grūti. Pat īstermiņa gavēšana ļoti negatīvi ietekmē patoloģisko procesu. Šādos gadījumos enerģijas patēriņu kompensē koncentrētu glikozes šķīdumu parenterālā ievadīšana, aminoskābju maisījumi. Ar HA, ko raksturo akūta, galvenokārt labdabīga, cikliska gaita, pretvīrusu medikamentu iecelšana nav parādīta. Vieglas gaitas gadījumā papildus aizsardzības režīmam un uztura uzturam ir norādīts vitamīnu kompleksa lietojums vidējās terapeitiskās devās. Rutin var papildus parakstīt kombinācijā ar askorbīnskābi (askorutīns, 1 tablete 3 reizes dienā). Gadījumos, kad nedēļas laikā pēc slimības pīķa (maksimālā bilirubinēmija), enterosorbentu (mikrokristāliskā celuloze vai ANKIR-B 2,0-3,0 g; hidrolīzes celulozes - polipeptas, bilignīna 0,5-1, sākumā) nav. 0 g / kg, granulēto ogļu sorbenti, piemēram, SKN-P, KAU, SUGS uc). Enterosorbenti parasti tiek izrakstīti nakti 2-3 stundas pēc pēdējās maltītes vai medikamentiem. Tās nevar kombinēt ar citām zālēm vai pārtiku, lai izvairītos no tā sauktā "zagšanas sindroma". Gadījumos, kad slimība ir mērena, papildus iepriekš minētajiem līdzekļiem ir paredzēts lietot fermentu preparātus, lai uzlabotu kuņģa un aizkuņģa dziedzera gremošanas funkciju (pankreatīns, krešons, šķidrāze, mezim forte, pancytrate, svētku, fermentu, panzinorm, unienzyme, zymoplex, pankreatoflate, abomin uc). kas lieto maltītes laikā vai tūlīt pēc tās. Tiek veikta infūzijas detoksikācijas terapija, kurai intravenozi injicē 800–1200 ml 5% glikozes šķīduma ar atbilstošu insulīna daudzumu (1 U uz 4 g glikozes), kam pievieno 20–30 ml riboksīna. Turklāt 5 ml 5% askorbīnskābes šķīduma 2 reizes dienā ievada intravenozi (izmantojot glikozes šķīduma ievadīšanas sistēmu). Kā nespecifiskas detoksikācijas līdzekli var lietot gemodezu (400 ml intravenozas pilienu dienā). Ar strauju apetītes samazināšanos enerģijas piegādes nolūkā tiek izmantoti koncentrēti (10-20%) glikozes šķīdumi kopā ar atbilstošu daudzumu insulīna kombinācijā ar panangīnu (10-20 ml), kālija hlorīdu (50 ml 3% šķīduma uz 400 ml glikozes šķīduma). Glikozes-kālija maisījumu vietā varat ievadīt Laborie šķīdumu (10% glikozes šķīdums - 400 ml, kālija hlorīds - 1,2 g, kalcija hlorīds - 0,4 g, magnija sulfāts - 0,8 g). Smagas gaitas gadījumā ir nepieciešams pastiprināt nespecifisku detoksikāciju, ievadot enterosorbentu trīs reizes dienā un 5% albumīna, plazmas vai olbaltumvielu šķīdumu (katrs 250-500 ml). Hemodez ievada katru dienu, bet ne vairāk kā 400 ml / dienā četras secīgas dienas. Anoreksijas, koncentrētu polionizētu enerģētisko šķīdumu, aminoskābju maisījumu (aminosterila, hepasterila, hepatamīna uc) lietošanai pacientiem ar aknu mazspēju. Vitamīni atsevišķi vai kompleksā preparātā Essentiale tiek ievadīts parenterāli (Essentiale 20 ml divas reizes dienā 250 ml 5% glikozes šķīduma intravenozi lēnām ar ātrumu 40-50 pilieni / min). Ir noteikta hiperbariska oksigenācija (sesijas laiks ir 45 minūtes, skābekļa daļējais spiediens ir 0,2 MPa) 1-2 reizes dienā 10 dienas. Ja nav efekta (pacienta stāvokļa pasliktināšanās, ņemot vērā komplekso patogenētisko terapiju), glikokortikosteroīdi ir norādīti devās, kas ir ekvivalentas prednizolonam - vismaz 60 mg dienā vai parenterāli 120 mg dienā. Prednizolona lietošana ietver obligātu frakcionētu uzturu, ja nepieciešams, antidīdu medikamentu lietošanu, lai novērstu steroīdu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu veidošanos. Ja glikokortikosteroīdi neizraisa pacienta stāvokļa uzlabošanos 2-3 dienu laikā vai abstinences gadījumā no lietošanas, tiek parādīta ekstrakorporālā detoksikācija (hemosorbcija, plazmafrēze ar daļēju plazmas apmaiņu, plazmas sorbcija, ultrafiltrācija. Iespējama ilgstoša gaita, iespējamo infekcijas fokusu identificēšana un rehabilitācija ir obligāta. infūzijas detoksikācijas ieviešana, izmantojot polionos glikozes šķīdumus (piemēram, Labor), aminoskābju maisījumus.Rakstiet hepatoprotektorus 1-3 mēnešus: ražošana silimarīns (juridisks, Kars, leprotek, siliegon, silimar, syromin), preparāti no augu ekstraktiem (hepaliv, hepatofalc, hepabene), Essentiale, riboksīns, kālija orotāts Ieteicama hiperbariska oksigenācija (reizi dienā 10 dienas, atkārtota kombinācijā ar citām zālēm, atkarībā no imunoloģisko pētījumu rezultātiem, imūnkorrektīvā terapija ar aizkrūts preparātiem (timalīns, timogēns, taktivīns 1 ml parenterāli 1 reizi dienā 5-10 dienas), leukinferons (1 t amp intramuskulāri katru otro dienu, 5–10 injekciju kurss), interleikīns-2 (Roncoleukin, 0,5–2 mg intravenozi, pēc 2–3 dienām, līdz 5 ievadīšanas reizēm), interleikīns (Betaleukīns, 15 ng / kg intravenozi) dienā 5 dienas); atkārtoti kursi ir iespējami pēc īsa pārtraukuma. Ilgstošai pēctepatīta hiperbilirubinēmijai var izmantot žultsskābes atvasinājumus (ursofalk, ursosan), ademetionīnu (heptral). Hiperbilirubinēmijas gadījumā ar netiešās frakcijas pārsvaru tiek lietots fenobarbitāls. Terapija ilgstoša kursa gadījumā tiek veikta kopā ar fermentu preparātiem, kas regulē kuņģa-zarnu trakta gremošanas funkciju, turpinot lietot enterosorbentus. Kolestātiskā sindroma klātbūtnē, neraugoties uz augsto bilirubinēmijas līmeni, jāatturas no glikokortikosteroīdu lietošanas. Papildus patogenētiskajiem līdzekļiem, kas ieteicami dažādu smaguma pakāpes pacientu ārstēšanai, īpaša uzmanība tiek pievērsta nespecifiskai detoksikācijai, jo īpaši enterosorbcijai. Lai stimulētu žults sekrēciju uzturā, ir jāiekļauj papildu daudzums dārzeņu, īpaši salāti ar augu eļļām. Ir nepieciešams piešķirt taukos šķīstošos vitamīnus A un E, žultsskābes adsorbentus (holestiramīns 10-16 r / dienā 3 devās, 5–30 g bilignīna 3 reizes dienā), žultsskābes atvasinājumus (Ursofalk, Ursosan 10-15 mg / (kg) • diena), Heptral, pirmo 2 nedēļu laikā Heptral var ievadīt parenterāli 800 mg dienā, pēc tam iekšķīgi lietojot 2–4 tabletes 1–3 mēnešus, - holērētiskās zāles (allohol, hoofitols, odestons, coldagum, hohol, nikodīns un citi) tiek parādīti, kad parādās žults izdalīšanās pazīmes, kā to parāda fragmentārie Lai ātri atjaunotu atveseļošanās fizisko un garīgo sniegumu, paātriniet aknu faktisko funkciju atjaunošanu, tiek izmantots aktoprotektors - bemitil (0,25–0,5 g perorāli 2 reizes dienā) un neiropeptīds - arginīna vazopresīns (50 mg intranazāli no rīta un pēcpusdienā) 2 dienas pēc kārtas ar 1 nedēļas intervālu).
Pacientu ārstēšanas plāns
1. Režīms ir daļēji divkāršs.
2. Uztura numurs 5.
3. Detoksikācijas terapija: Sol. Glucosi 5 - 800 ml intravenoza pilēšana 1 reizi dienā - 5 dienas
4. Vitamīna terapija:
- Sol. Acidi ascorbinici 5 - 5 ml intravenoza pilēšana sistēmā ar glikozi
- Sol. Suanosobalamīni 0,01% - 1 ml intramuskulāri 1 reizi dienā 10 dienas.
5. Detoksikācijas terapija: Sol.Riboxini 2 - 10 ml intravenoza pilēšana
Dienasgrāmata
09.01.2003. Mērena smaguma pakāpe. Joprojām pastāv sūdzības par vājumu, nespēku un galvassāpēm. Apziņa ir skaidra. Āda un sklera ekterichny. Perifērijas limfmezgli netiek paplašināti. Vesikulāra elpošana, bez sēkšanas. Sirds skaņas ir skaidras, ritmiskas. Pulses apmierinošas īpašības ar frekvenci 62 minūtē. HELL 120/80 mm Hg. Art. Tongue mitra, izklāta ar dzelteni zaļu ziedu. Vēderis ir mīksts, nesāpīgs. Aknas +1,5 cm Peritoneālās kairinājuma simptomi ir negatīvi. Urīns ir tumšs, izkārnījumi ir mainījušies.
Diagnoze: Vīrusu hepatīts A
Ieteicams: turpināt ārstēšanu.
01/13/03. Mērena smaguma pakāpe. Nav sūdzību. Apziņa ir skaidra. Ādas un redzamas gļotādas ar ikterisku krāsu. Perifērijas limfmezgli netiek paplašināti. Vesikulāra elpošana, bez sēkšanas. Sirds skaņas ir skaidras, ritmiskas. Pulses apmierinošas īpašības ar frekvenci 60 minūtē. HELL 120/80 mm Hg. Art. Tongue mitra, izklāta ar dzeltenīgu ziedu. Vēderis ir mīksts, nesāpīgs. Aknas +1,5 cm Peritoneālās kairinājuma simptomi ir negatīvi. Diurēze ir adekvāta.
Diagnoze: Vīrusu hepatīts A Ieteicams: turpināt ārstēšanu
Ieteikumi pacientam
Pacientiem ar VH un pēc VG slimo tiek atļauts:
1. Piens, piena produkti, biezpiens.
2. Vārīta un tvaika liesa gaļa - liellopu gaļa, vistas, trusis.
3. Vārītas liesās zivis.
4. Trauki un dārzeņu ēdieni - kartupeļi, burkāni, bietes, svaigi un skābi kāposti, zaļie zirņi, tomāti, svaigi gurķi.
5. Ne skābie augļi un ogas, ievārījums, medus.
6. Zupas, graudaugi, dārzeņi, augļi.
7. Dažādi graudaugi un makaroni.
8. Maize, galvenokārt kvieši, pilngraudu, vakar.
9. Cepšana un citi izstrādājumi no mīklas mīklas.
IR ierobežots:
1. Gaļa, vistas, zivju zupas - ne vairāk kā 1-2 reizes nedēļā.
2. Sviests / 30-40 gr. dienā /, daļa tauku tiek ievadīta augu eļļas veidā, skābais krējums degvielas uzpildīšanai.
3. Olu dzeltenums - ne vairāk kā 1-2 reizes nedēļā (biežāk olbaltumvielas).
4. Sieri - nelielos daudzumos, ne asas šķirnes.
5. Liellopu desas, ārsta desa, 2-3 reizes nedēļā.
IT ATBILST:
1. Visu veidu cepta, kūpināta, sāļa pārtika.
2. Cūkgaļa, jēra gaļa, zosis, pīles.
3. Garšvielas - sinepes, mārrutki, pipari, etiķis.
4. Redīsi, sīpoli, polloks, sēnes, rieksti, skābenes.
5. Konditorejas izstrādājumi.
6. Kakao, melnā kafija, saldējums.
7. Pupas, pupiņas.
KRITĒRIJI IZSTRĀDE NO HOSPITAL
1. Labs vispārējais pacientu stāvoklis.
2. Ādas un skleras icteriskās iekrāsošanas trūkums.
3. Aknu samazināšana līdz normālam izmēram vai izteikta tendence to samazināt. Dažos gadījumos jūs varat atļaut izvadīšanu ar aknu palielināšanos, ne vairāk kā 1-2 cm, ar tendenci samazināties
4. Bilirubīna līmeņa un transamināžu aktivitātes normalizācija. Atsevišķiem pacientiem atļauts izvadīt transamināžu līmeni ne vairāk kā 2 reizes, salīdzinot ar normas augšējo robežu, ja ir izteikta tendence to samazināt.
Pēc izlādes visi, kas ir atveseļojušies, ir pakļauti obligātai medicīniskai pārbaudei. Tās organizācijai un saturam jābūt atkarīgam no atlikušās ietekmes rakstura un slimības sekām. Turpmākas pārbaudes procesā pirmā kontroles pārbaude jāveic ne vēlāk kā 1 mēnesī. Ja nav atjaunojošu pacientu, kam ir bijušas kādas klīniskas un bioķīmiskas novirzes, tās var izņemt no reģistra. Atlikušo seku klātbūtnē tie, kas atguvušies, tiek novēroti dzīvesvietā, kur kontroles pārbaudes notiek vismaz reizi mēnesī un tiek izņemtas no reģistra 3 mēnešus pēc sūdzību izzušanas, aknu lieluma normalizēšanas un funkcionālo testu. Visiem atveseļotājiem 3–6 mēnešus ir jāatbrīvojas no smagiem fiziskiem darbiem un profilaktiskām vakcinācijām. Nav vēlams veikt plānotās darbības, hepatotoksisku zāļu lietošana ir kontrindicēta. Alkohols jāizslēdz no jebkādām devām un jebkurā formā. Saskaņā ar daudzu pētnieku novērojumiem 70-90% gadījumu pilnīga atveseļošanās no slimnīcas tiek konstatēta, pārējā gadījumā var rasties dažādi pēc hepatīta sindromi: asthenovegetative (saskaņā ar mūsu datiem jauniešiem 9,9%), hepatomegālija (3,3%), funkcionālā hiperbilirubinēmija (2,9%), žultsceļu diskinēzija (8,9%). Dinamiskais novērojums uz sešiem mēnešiem parādīja, ka pilnīga atveseļošanās bija 93,4% hepatīta atveseļošanās, recidīvu un paasinājumu - 1,5% pārbaudīto personu. Hroniska hepatīta veidošanās gadījumi netika novēroti.
Komentāri
Pievienot komentāru
Reitingi
Reitings ir pieejams tikai lietotājiem.
Lūdzu, piesakieties vai reģistrējieties, lai balsotu.
B hepatīts
Vīrusu hepatīts B ir akūta aknu infekcijas slimība, ko izraisa HVS vīruss, ko izraisa hepadekompozītu ģimene, kam raksturīgs progresējošs aknu bojājums un aknu mazspējas attīstība un portāla hipertensija (paaugstināts spiediens portāla vēnā), kas vēl vairāk izraisa aknu cirozi.
Slimība izplatās visā pasaulē un ir globāla problēma ar Veselības ministriju. Katru gadu 2 miljardi cilvēku saslimst ar B hepatītu un apmēram 200 miljoni cilvēku mirst no šīs slimības.
Visbiežāk vīrusu hepatīts B atrodams Ziemeļamerikā (Kanādā, Aļaskā), Dienvidamerikā (Argentīnā, Brazīlijā, Peru), Āzijā (Irākā, Irānā, Saūda Arābijā, Indijā, Ķīnā, Pakistānā, Indonēzijā), Āfrikā (Nigērija, Sudāna, Etiopija, Angola, Namībija, Botsvāna) un Okeānija. Visizdevīgākās valstis ir ASV, Čīle, Eiropas valstis un Austrālija, šajos reģionos B hepatīts cieš mazāk nekā 0,01% iedzīvotāju.
Pēdējos gados Krievijā ir vērojama tendence, ka slimība palielināsies, bet 1999. gadā ar vīrusu hepatītu B sasniedza 17,9 cilvēkus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju no visām vīrusu slimībām, tad līdz 2010. gadam šis skaitlis ir palielinājies līdz 43,5.
Personas, kas ir jauni un vidēji veci (no 15 līdz 35 gadiem), ir jutīgāki pret vīrusu hepatītu B, dzimums neietekmē slimības biežumu.
Slimības prognoze nav labvēlīga. Vīrusu hepatīta B vienreizējas ārstēšanas gadījumi. Norādītā ārstēšana tikai uzlabo un normalizē ar vīrusu inficēto aknu darbu. Nāvējoši iznākumi rodas 15-20 gadu laikā no komplikācijām, kas izraisa slimību (aknu mazspēja, aknu ciroze, aknu vēzis).
Cēloņi
Slimības rašanās izraisa DNS saturošu vīrusu no Orthohepadnavirus ģints, kas ir ģimene, kas iegūta no gepad. B hepatīta vīruss satur trīs antigēnus (daļas) - HBs-antigēnu, HBe-antigēnu un HBcor-antigēnu.
Infekcijas avots ir slims vai vīrusu nesējs. Slimība tiek pārnesta no slima cilvēka veselā veidā vairākos veidos:
- Parenterālā transmisija (visizplatītākā) ir caur asinīm (operāciju, asins pārliešanas uc laikā).
- Seksuāla transmisija - ar neaizsargātu dzimumaktu.
- Augļa pārnešana - no slimo mātes uz augli.
Atsevišķi nošķir riska grupu, t.i. tiem, kam ir tendence inficēties ar B hepatītu:
- ārsti un aprūpes personāls;
- pacientiem;
- ziedojums;
- personas, kas saņem hemodialīzi (asins attīrīšana, izmantojot mākslīgo nieru mašīnu);
- personas, kas bieži apmeklē skaistumkopšanas salonus un tetovēšanas salonus;
- gejiem (homoseksuāļiem);
- personām, kas cieš no narkomānijas;
- personām, kurām ir traucēta imunitāte mononukleozes, HIV infekcijas vai AIDS gadījumā.
Klasifikācija
Pēc smaguma piešķiršanas:
- Viegls B hepatīts;
- Vīrusu B hepatīts mērens;
- B hepatīts ir smags.
B hepatīta kurss ir sadalīts:
- Akūts (fulminants) hepatīts;
- Hronisks hepatīts.
Pēc slimības periodiem ir sadalīts:
Vīrusu hepatīta B simptomi
Slimības simptomātiskajā attēlā ir vairāki periodi, kuros novēro dažādus simptomus.
Inkubācijas periods
No 30 līdz 180 dienām, raksturīgās izpausmes ir:
- galvassāpes;
- slikta dūša;
- nogurums;
- apātija;
- samazināta ēstgriba;
- samazināta atmiņa un uzmanība;
- vispārējs vājums;
- neliels temperatūras pieaugums vakarā.
Dozheltushny periods
- vemšanas izskats;
- grēmas;
- rāpšana;
- meteorisms;
- artralģija (locītavu sāpes);
- mialģija (muskuļu sāpes);
- ķermeņa temperatūra sasniedz 38,0 ° C.
Icteric periods
- dzelte (ādas un gļotādu dzeltēšana);
- nieze;
- asiņošanas parādīšanās uz ādas;
- asiņošanas smaganas;
- tumšs urīns;
- izkārnījumu krāsas maiņa;
- palielinātas aknas;
- sāpes labajā hipohondriālajā un epigastriskajā reģionā;
- miega traucējumi;
- intensīvas galvassāpes un reibonis;
- pazemināt asinsspiedienu;
- sirds sirdsklauves;
- apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
Turklāt, pārejot no hepatīta uz hronisku formu, simptomātiskās izpausmes pazūd, un slimība nonāk remisijas periodā. Katrs jaunais vīrusu hepatīta B paasinājums ir smagāks nekā iepriekšējais, tas ir saistīts ar pastāvīgu aknu iznīcināšanu, kas pakāpeniski izraisa cirozi un aknu mazspēju.
B hepatīta pāreja uz cirozi
- garīga rakstura traucējumi;
- encefalopātijas (demences) parādīšanās;
- asiņošana no barības vada, kuņģa un taisnās zarnas vēnām;
- ascīta izskats (brīvais šķidrums vēdera dobumā);
- ādas balināšana;
- samazināt un aizzīmogot aknas.
Diagnostika
Sākot slimības pirmo simptomu, pacienti ierodas ģimenes ārstu vai ģimenes ārstu uzņemšanai ar sūdzībām par vispārēju nespēku un nelielu ķermeņa temperatūras pieaugumu. Pieredzējis ārsts nosūtīs šādu pacientu uz laboratorijas asins analīzi, un, nosakot indikatorus, kuru klātbūtne norādīs uz iekaisumu aknās, turpmāk norādīs uz gastroenterologu, lai veiktu turpmāku novērošanu un turpmāku izmeklēšanu. Gastroenterologi vai infekcijas slimības ārstē slimības attīstības ārstēšanu un uzraudzību.
Laboratorijas pētījumu metodes - šī ir pirmā slimības diagnostikas stadija:
- Pilns asins skaits, kurā būs palielināts leikocītu skaits, vairāk nekā 9 - 11 * 10 9 / l, pāreja uz kreisās leikocītu formulu un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) pieaugums vairāk nekā 30 - 40 mm / h.
- Kopējā urīna analīze, kurā būs redzamas olbaltumvielu pēdas (parasti nav) un plakanais epitēlijs vairāk nekā 15-20 redzes laukā, var novērot arī atsevišķus eritrocītus redzes laukā.
- Aknu testi:
A, B, C, D, E, D, G hepatīts - simptomi, ārstēšana, uzturs un profilakse
Kas ir vīrusu hepatīts
Dzelzceļa epidēmijas ir aprakstītas jau 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. Hipokrāts, bet hepatīta izraisītāji tika atklāti tikai pagājušā gadsimta vidū. Turklāt jāatzīmē, ka hepatīta jēdziens mūsdienu medicīnā var apzīmēt ne tikai neatkarīgas slimības, bet arī vienu no vispārinātās sastāvdaļas, tas ir, kas ietekmē organismu kopumā, patoloģisko procesu.
Hepatīts (a, b, c, d), tas ir, aknu iekaisuma bojājums, ir iespējams kā dzeltenā drudža, masaliņu, herpes, AIDS un citu slimību simptoms. Ir arī toksisks hepatīts, kas ietver, piemēram, aknu bojājumus alkoholisma laikā.
Mēs runāsim par neatkarīgām infekcijām - vīrusu hepatītu. Tie atšķiras pēc izcelsmes (etioloģijas) un kursa, bet daži no dažāda veida slimības simptomiem ir nedaudz līdzīgi.
Vīrusu hepatīta klasifikācija
Vīrusu hepatīta klasifikācija ir iespējama daudzos veidos:
Vīrusu hepatīta risks
B un C hepatīta vīrusi ir īpaši bīstami cilvēka veselībai, jo ilgstoši pastāv iespēja organismā pastāvēt bez pamanāmām izpausmēm, kas izraisa nopietnas komplikācijas aknu šūnu pakāpeniskas iznīcināšanas dēļ.
Vēl viena vīrusu hepatīta pazīme ir tā, ka ikviens var inficēties. Protams, ja ir tādi faktori kā asins pārliešana vai darbs ar to, narkotiku atkarība, nejaušs dzimums, risks inficēties ne tikai ar B hepatītu, bet arī HIV. Tādēļ, piemēram, medicīnas speciālistiem regulāri jāadod asinis hepatīta marķieriem.
Bet jūs varat arī inficēties pēc asins pārliešanas, injekcijas ar nesterilu šļirci pēc operācijas, vizītes pie zobārsta, skaistumkopšanas salona vai manikīra. Tādēļ visiem pacientiem, kas pakļauti kādam no šiem riska faktoriem, ieteicams veikt asins analīzes vīrusu hepatīta ārstēšanai.
C hepatīts var izraisīt arī ekstrapatiskas izpausmes, piemēram, autoimūnās slimības. Pastāvīga cīņa pret vīrusu var izraisīt perversu imūnās atbildes reakciju uz organisma audiem, kā rezultātā var rasties glomerulonefrīts, ādas bojājumi utt.
Tādēļ vienīgais veids, kā aizsargāt pret hepatīta infekcijas iedarbību, ir paļauties uz agrīnu diagnozi, izmantojot testus un pēc ārstēšanas ar ārstu.
C hepatīta veidlapas
Akūts hepatīts
Akūtā slimības forma ir visizplatītākā visiem vīrusu hepatītiem. Pacienti atzīmēja:
- veselības stāvokļa pasliktināšanās;
- smaga ķermeņa intoksikācija;
- aknu darbības traucējumi;
- dzelte;
- bilirubīna un transamināžu daudzuma palielināšanās asinīs.
Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu akūta hepatīta beigšanās beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos.
Hronisks hepatīts
Ja slimība ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, pacientam tiek diagnosticēts hronisks hepatīts. Šo formu pavada smagi simptomi (asthenovegetative traucējumi, aknu un liesas palielināšanās, vielmaiņas traucējumi) un bieži izraisa aknu cirozi, ļaundabīgu audzēju attīstību.
Cilvēka dzīve ir apdraudēta, ja hronisku hepatītu, kura simptomi norāda uz dzīvībai svarīgu orgānu bojājumiem, pastiprina nepareiza ārstēšana, samazināta imunitāte, alkohola atkarība.
Biežākie hepatīta simptomi
Dzeltenums parādās hepatīta gadījumā, kad iekļūst asinīs, kas nav apstrādāts ar aknām neapstrādātu bilirubīna fermentu. Bet tas nav nekas neparasts, ka šis simptoms ir klāt ar hepatītu.
Parasti hepatīts slimības sākotnējā periodā liecina par gripas simptomiem. Tiek atzīmēts:
- temperatūras pieaugums;
- ķermeņa sāpes;
- galvassāpes;
- vispārēja nespēks.
Iekaisuma procesa rezultātā pacienta aknas tiek palielinātas un tā aploksne ir izstiepta, tajā pašā laikā žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera gadījumā var rasties patoloģisks process. Tas viss ir saistīts ar sāpēm pareizajā hipohondrijā. Sāpes bieži vien ir garas, viļņainas vai blāvas. Bet var būt asa, intensīva, paroksismāla un dod labo plecu lāpstiņu vai plecu.
Vīrusu hepatīta simptomu apraksts
A hepatīts
Hepatīta A vai Botkin slimība ir visizplatītākais vīrusu hepatīta veids. Tās inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir no 7 līdz 50 dienām.
A hepatīta cēloņi
A hepatīts ir visizplatītākais trešās pasaules valstīs ar zemu sanitāro un higiēnisko dzīves līmeni, bet atsevišķi A hepatīta gadījumi vai uzliesmojumi ir iespējami pat visattīstītākajās Eiropas un Amerikas valstīs.
Visbiežākais vīrusa pārnešanas veids ir tuvi sadzīves kontakti starp cilvēkiem un ēdienu vai ūdens, kas ir piesārņots ar fekāliju materiālu, ēšana. A hepatīts tiek pārnests, tostarp ar netīrām rokām, tāpēc bērni visbiežāk saslimst ar to.
A hepatīta simptomi
A hepatīta ilgums var svārstīties no 1 nedēļas līdz 1,5-2 mēnešiem, un atveseļošanās periods pēc slimības dažkārt ilgst līdz sešiem mēnešiem.
Vīrusu hepatīta A diagnoze tiek veikta, ņemot vērā slimības simptomus, vēsturi (tas ir, tiek ņemta vērā iespēja, ka slimība var rasties saskarē ar pacientiem ar A hepatītu), kā arī diagnostikas dati.
A hepatīta ārstēšana
No visiem vīrusu hepatīta A veidiem tiek uzskatīts par visizdevīgāko no prognozes viedokļa, tas nerada nopietnas sekas un bieži beidzas spontāni, neprasot aktīvu ārstēšanu.
Vajadzības gadījumā A hepatīta ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcā. Slimības laikā pacientiem ieteicams atpūsties gultā, tiek izrakstīts īpašs uzturs un hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknas.
A hepatīta profilēšana
Galvenais hepatīta A profilakses rādītājs ir higiēna. Turklāt bērniem ir ieteicama vakcinācija pret šāda veida vīrusu hepatītu.
B hepatīts
B hepatīts vai hepatīts ir daudz bīstamāka slimība, ko raksturo smags aknu bojājums. B hepatīta izraisītājs ir vīruss, kas satur DNS. Vīrusa ārējais apvalks satur virsmas antigēnu - HbsAg, kas izraisa antivielu veidošanos organismā. Vīrusu hepatīta B diagnostika balstās uz specifisku antivielu noteikšanu asins serumā.
Vīrusu hepatīts B saglabā inficētspēju serumā pie 30–32 grādiem pēc Celsija sešus mēnešus, mīnus 20 grādus pēc Celsija - 15 gadus pēc sasilšanas līdz 60 grādiem pēc Celsija - vienu stundu un tikai 20 minūšu viršanas temperatūrā tas pilnībā pazūd. Tāpēc vīrusu hepatīts B ir tik bieži sastopams dabā.
Kā tiek nosūtīts B hepatīts
Infekcija ar B hepatītu var rasties asinīs, kā arī dzimumakta laikā un vertikāli caur māti uz augli.
B hepatīta simptomi
Tipiski B hepatīts, tāpat kā Botkin slimība, sākas ar šādiem simptomiem:
- temperatūras paaugstināšanās;
- vājums;
- locītavu sāpes;
- slikta dūša un vemšana.
Ir iespējami arī tādi simptomi kā urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu krāsas izmaiņas.
Var parādīties arī citi vīrusu hepatīta B simptomi:
- izsitumi;
- palielināta aknas un liesa.
B hepatīta dzelte nav tipiska. Aknu bojājums var būt ļoti smags un sarežģītos gadījumos var izraisīt cirozi un aknu vēzi.
B hepatīta ārstēšana
B hepatīta ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja un atkarīga no slimības stadijas un smaguma pakāpes. Ārstēšanai tiek izmantotas imūnās zāles, hormoni, hepatoprotektori, antibiotikas.
Vakcināciju izmanto, lai novērstu slimību, kas parasti tiek veikta pirmajā dzīves gadā. Tiek uzskatīts, ka pēc vakcinācijas imunitātes pret B hepatītu ilgums ir vismaz 7 gadi.
C hepatīts
C hepatīts vai pēc transfūzijas hepatīts tiek uzskatīts par visnopietnāko vīrusu hepatīta formu. C hepatīta vīrusa izraisīta infekcija var attīstīties jebkurai personai un ir biežāka jauniešiem. Slimība pieaug.
Pēc transfūzijas hepatītu sauc par slimību, jo vīrusu hepatīta C infekcija visbiežāk notiek caur asinīm - caur asins pārliešanu vai ne-sterilām šļircēm. Pašlaik visas asinis, kas ziedotas, ir jāpārbauda attiecībā uz C hepatīta vīrusu, retāk ir iespējama seksuāla vīrusa pārnešana vai vertikāla transmisija no mātes uz augli.
Kā tiek nosūtīts C hepatīts
Ir divi vīrusa pārnešanas veidi (tāpat kā ar B hepatītu): hematogēni (ti, caur asinīm) un dzimumorgāni. Visbiežākais veids ir hematogēns.
Kā notiek infekcija?
Aptuveni 10% pacientu ar C hepatīta avotu joprojām nav skaidrs.
C hepatīta simptomi
Ir divi vīrusu hepatīta C kursa veidi - akūta (salīdzinoši īss periods, smaga gaita) un hroniska (ilgstoša slimības gaita). Lielākā daļa cilvēku, pat akūtā fāzē, neparāda nekādus simptomus, bet 25-35% gadījumu ir līdzīgas pazīmes, kas līdzīgas citiem akūta hepatīta gadījumiem.
Hepatīta simptomi parasti parādās 4-12 nedēļas pēc infekcijas (tomēr šis periods var būt 2-24 nedēļas).
Akūta hepatīta C simptomi
- Apetītes zudums
- Sāpes vēderā.
- Tumšs urīns
- Viegls krēsls.
- Dzelte (dzeltena āda un acu sklēra).
Hroniska C hepatīta simptomi
Tāpat kā akūtā formā, cilvēki ar hronisku C hepatītu bieži vien neparādās nekādiem simptomiem slimības sākumā un pat vēlīnā stadijā. Tāpēc nav nekas neparasts, ka cilvēks ir pārsteigts, uzzinot, ka pēc nejaušas asins analīzes viņš ir slims, piemēram, kad dodas uz ārstu saaukstēšanās dēļ.
Ja simptomi parādās, tie, visticamāk, būs:
- Sāpes, vēdera uzpūšanās, diskomforts aknās (labajā pusē).
- Drudzis.
- Muskuļu sāpes, locītavu sāpes.
- Samazināta ēstgriba.
- Svara zudums
- Depresija
- Dzelte (dzeltena āda un acu sklēra).
- Hronisks nogurums, nogurums.
- Asinsvadu "zvaigznes" uz ādas.
Dažos gadījumos organisma imūnās reakcijas rezultātā bojājumi var rasties ne tikai aknās, bet arī citos orgānos. Piemēram, var attīstīties nieru stāvoklis, ko sauc par krioglobulinēmiju.
Šādā stāvoklī asinīs ir patoloģiskas olbaltumvielas, kas kļūst smagākas, kad temperatūra pazeminās. Krioglobulinēmija var izraisīt dažādas ādas izsitumu sekas līdz smagai nieru mazspējai.
Vīrusu hepatīta C diagnostika
Diferenciāldiagnoze ir līdzīga A un B hepatīta diagnozei. Jāatceras, ka C hepatīta ikteriskā forma parasti notiek ar vieglu intoksikāciju. Vienīgais ticamais C hepatīta apstiprinājums ir marķiera diagnozes rezultāti.
Ņemot vērā C hepatīta anicterisko formu lielo skaitu, ir nepieciešams veikt marķieru diagnozi personām, kas sistemātiski saņem lielu skaitu injekciju (galvenokārt intravenozo narkotiku lietotājiem).
C hepatīta akūtās fāzes laboratoriskā diagnostika balstās uz vīrusa RNS noteikšanu PCR un specifiskiem IgM ar dažādām seroloģiskām metodēm. Kad tiek atklāts C hepatīta vīrusa RNS, vēlams veikt genotipu.
Seruma IgG noteikšana C vīrusa antigēniem norāda vai nu iepriekš pārnestu slimību, vai arī pastāvīgu vīrusa noturību.
Vīrusu hepatīta C ārstēšana
Neskatoties uz visām briesmīgajām komplikācijām, kas var izraisīt C hepatītu, vairumā gadījumu C hepatīta gaita ir labvēlīga - daudzus gadus C hepatīta vīruss var izpausties.
Šajā laikā C hepatītam nav nepieciešama īpaša ārstēšana - tikai rūpīga medicīniskā uzraudzība. Ir nepieciešams regulāri pārbaudīt aknu darbību, pirmās slimības aktivizēšanas pazīmes jāveic pretvīrusu terapija.
Pašlaik tiek izmantotas 2 pretvīrusu zāles, kuras visbiežāk kombinē:
Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
Alfa interferonam ir daudz blakusparādību, īpaši, ja to lieto parenterāli, t.i. injekciju veidā, kā tas parasti tiek izmantots C hepatīta ārstēšanai. Tādēļ ārstēšana jāveic obligātā medicīniskā uzraudzībā, regulāri nosakot vairākus laboratorijas parametrus un atbilstoši koriģējot zāļu devu.
Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.
Tradicionālā ārstēšana bieži vien noved pie pilnīgas atveseļošanās no hroniska un akūta C hepatīta veida vai uz ievērojamu slimības progresēšanas palēnināšanos.
Aptuveni 70–80% pacientu ar C hepatītu attīstās hroniska slimības forma, kas rada vislielāko apdraudējumu, jo šī slimība var izraisīt ļaundabīgu aknu audzēju (tas ir, vēzi) vai aknu cirozi.
Kombinējot C hepatītu ar citiem vīrusu hepatīta veidiem, pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties, slimības gaita var būt sarežģīta un letāla.
Vīrusu hepatīta C draudi ir arī tas, ka pašlaik nav efektīva vakcīna, kas var aizsargāt veselīgu cilvēku no infekcijas, lai gan zinātnieki šajā jomā cenšas novērst vīrusu hepatītu.
Cik daudz dzīvo ar C hepatītu
Pamatojoties uz medicīnisko pieredzi un pētījumiem šajā jomā, dzīve ar C hepatītu ir iespējama un pat pietiekami ilga. Kopīgajai slimībai citās, tāpat kā daudzās citās, ir divi attīstības posmi: remisija un pasliktināšanās. Bieži C hepatīts nenotiek, tas ir, tas neizraisa aknu cirozi.
Mums nekavējoties jāsaka, ka nāves gadījumi parasti nav saistīti ar vīrusa izpausmi, bet ar sekām, ko izraisa tās ietekme uz ķermeni un vispārējie traucējumi dažādu orgānu darbā. Ir grūti norādīt konkrētu periodu, kurā pacienta ķermenī notiek patoloģiskas izmaiņas, kas nav saderīgas ar dzīvi.
C hepatīta progresēšanas ātrumu ietekmē dažādi faktori:
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku cilvēki ar vīrusu vai patogēniem, kas atklāti to asinīs, ir vairāk nekā 500 miljoni, un šie dati pieaugs tikai katru gadu. Pacientu skaits ar aknu cirozi pēdējo desmit gadu laikā ir palielinājies par 12 procentiem visā pasaulē. Vidējais vecums ir 50 gadi.
Jāatzīmē, ka 30% gadījumu slimības progresēšana ir ļoti lēna un ilgst aptuveni 50 gadus. Dažos gadījumos šķiedras izmaiņas aknās ir diezgan nenozīmīgas vai pat nepastāv pat vairāku desmitgažu infekcijas ilguma gadījumā, tāpēc jūs varat ilgstoši dzīvot ar C hepatītu. Tātad, ar sarežģītu ārstēšanu, pacienti dzīvo 65-70 gadus.
D hepatīts
Hepatīta D vai delta hepatīts atšķiras no visiem pārējiem vīrusu hepatīta veidiem, jo tā vīruss nevar vairoties cilvēka organismā izolēti. Šim nolūkam viņam ir vajadzīgs „palīgsvīruss”, kas kļūst par B hepatīta vīrusu.
Tāpēc delta hepatītu var uzskatīt nevis par neatkarīgu slimību, bet gan par sarežģītu B hepatīta, satelīta slimības, gaitu. Kad šie divi vīrusi līdzās pacienta ķermenim pastāv, rodas smaga slimības forma, ko ārsti sauc par superinfekciju. Šīs slimības gaita atgādina B hepatīta gaitu, bet B hepatīta raksturīgās komplikācijas ir biežākas un smagākas.
E hepatīts
E hepatīts ir līdzīgs A hepatīta raksturojumam. Tomēr, atšķirībā no citiem vīrusu hepatīta veidiem, kas ir smagā hepatīta E formā, ir ievērojams kaitējums ne tikai aknām, bet arī nierēm.
E hepatītam, piemēram, A hepatītam, ir fecal-orālais infekcijas mehānisms, tas ir izplatīts valstīs, kurās ir karsts klimats un slikta ūdensapgāde iedzīvotājiem, un atjaunošanās prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.
Vīrusu hepatīta profilakse šajā grupā ir līdzīga A hepatīta profilaksei.
G hepatīts
G hepatīts, pēdējais vīrusu hepatīta ģimenes loceklis, līdzīgi simptomiem un pazīmēm atgādina C vīrusu hepatītu, tomēr tas ir mazāk bīstams, jo hepatīta C infekcijas ar C hepatītu un aknu vēzi progresēšana nav raksturīga G hepatītam. Tomēr C un G hepatīta kombinācija var izraisīt cirozi.
Hepatīta zāles
Kādi ārsti ārstē hepatītu
Hepatīta testi
Lai apstiprinātu A hepatīta diagnozi, pietiek ar bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu aknu enzīmu, olbaltumvielu un bilirubīna koncentrāciju plazmā. Visu šo frakciju koncentrācija palielināsies aknu šūnu iznīcināšanas dēļ.
Arī bioķīmiskās asins analīzes palīdz noteikt hepatīta kursa darbību. Biochemisko parametru dēļ var rasties iespaids par to, cik agresīvs vīruss uzvedas attiecībā pret aknu šūnām un kā tā aktivitāte mainās laika gaitā un pēc ārstēšanas.
Lai noteiktu infekciju ar diviem citiem vīrusu veidiem, asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz C un B hepatīta antivielām un antivielām. Ir iespējams ātri veikt asins analīzes, neņemot daudz laika, bet to rezultāti ļaus ārstam iegūt detalizētu informāciju.
Novērtējot antigēnu un antivielu skaitu pret hepatīta vīrusu, var uzzināt par infekcijas esamību, paasinājumu vai remisiju, kā arī par to, kā slimība reaģē uz ārstēšanu.
Balstoties uz asins analīžu datiem dinamikā, ārsts var pielāgot savu iecelšanu un prognozēt slimības turpmāko attīstību.
Hepatīta diēta
Hepatīta diēta ir pēc iespējas labvēlīgāka, jo aknas ir tieši saistītas ar gremošanu. Ar hepatītu nepieciešama bieža frakcionēta barošana.
Ieteicams izslēgt produktus, kas aktīvi stimulē zarnu sulu ražošanu un aktivizē aknas. Ir jāievēro dzeršanas režīms un jāierobežo sāls patēriņš.
Protams, nepietiek ar vienu diētu hepatīta ārstēšanai, tā ir arī nepieciešama zāļu terapija, bet pareizai uztura nozīmei ir liela nozīme un tas pozitīvi ietekmē pacientu veselību.
Sakarā ar diētu, sāpes samazinās un vispārējais stāvoklis uzlabojas. Slimības paasināšanās laikā diēta kļūst stingrāka remisijas laikā - vairāk bez maksas.
Jebkurā gadījumā nav iespējams neievērot uzturu, jo tas ir slodzes samazināšana aknās, kas ļauj palēnināt un atvieglot slimības gaitu.
Ko jūs varat ēst ar hepatītu
Pārtikas produkti, kas var tikt iekļauti uzturā ar šo diētu:
- liesa gaļa un zivis;
- zema tauku satura piena produkti;
- liesa miltu izstrādājumi, garas sīkdatnes, vakardienas maize;
- olas (tikai olbaltumvielas);
- labība;
- dārzeņi vārītā veidā.
Ko nedrīkst ēst ar hepatītu
Tālāk minētie produkti ir jāizslēdz no diētas:
- taukainas gaļas, pīle, zoss, aknas, kūpinātas gaļas, desas, gaļas konservi;
- krējums, rudenenka, sālīti un taukaini sieri;
- svaiga maize, pūderi un mīklas izstrādājumi, cepti pīrāgi;
- cepti un cieti vārītas olas;
- marinēti dārzeņi;
- svaigi sīpoli, ķiploki, redīsi, skābenes, tomāti, ziedkāposti;
- sviests, tauki, vārīšanas eļļas;
- stipra tēja un kafija, šokolāde;
- alkoholiskie un gāzētie dzērieni.
Hepatīta profilakse
Hepatīts A un hepatīts E, ko pārnēsā ar izkārnījumiem-orāli, ir diezgan viegli novērst, ja ievērojat higiēnas pamatnoteikumus:
- nomazgājiet rokas pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas;
- neēdiet nomazgātus dārzeņus un augļus;
- Nedzeriet neapstrādātus ūdeni no nezināmiem avotiem.
Bērniem un pieaugušajiem, kas ir pakļauti riskam, ir vakcīna pret A hepatītu, bet tas nav iekļauts obligātās vakcinācijas kalendārā. Vakcinācija notiek, ja epidēmijas situācija ir saistīta ar A hepatīta izplatību, pirms ceļojat uz apgabaliem, kas nav piemēroti hepatītam. Ieteicams vakcinēt pret A hepatītu pirmsskolas iestāžu darbiniekiem un ārstiem.
Attiecībā uz B, D, C un G hepatītu, ko pārnēsā caur inficēto pacienta asinīm, to profilakse ir nedaudz atšķirīga no A hepatīta profilakses. Pirmkārt, ir nepieciešams izvairīties no kontakta ar inficētās personas asinīm, un tā kā minimālais asins daudzums ir pietiekams B hepatīta vīrusa pārnešanai, infekcija var rasties, lietojot vienu skuvekli, nagu šķēres utt. Visām šīm ierīcēm jābūt individuālām.
Attiecībā uz vīrusa seksuālo pārnešanu tas ir mazāk ticams, bet tomēr iespējams, tāpēc seksuālo kontaktu ar nepārbaudītiem partneriem vajadzētu veikt tikai ar prezervatīvu. Palielina hepatīta C risku dzimumakta laikā menstruāciju, deflorācijas laikā vai citās situācijās, kad seksuālais kontakts ir saistīts ar asins izdalīšanos.
Vakcinācija pašlaik tiek uzskatīta par visefektīvāko aizsardzību pret B hepatīta infekciju. 1997. gadā B vakcīna tika pievienota obligātajai vakcinācijas shēmai. Trīs vakcinācijas pret B hepatītu tiek veiktas pirmajā bērna dzīves gadā, un pirmo reizi vakcinācija vēl aizvien ir dzemdību slimnīcā, dažas stundas pēc bērna piedzimšanas.
B hepatīta vakcinācija tiek sniegta pusaudžiem un pieaugušajiem brīvprātīgi, un riska eksperti iesaka veikt šādas vakcinācijas.
Atgādināt, ka riska grupā ietilpst šādas iedzīvotāju kategorijas:
- medicīnas iestāžu darbinieki;
- pacientiem, kas saņēma asins pārliešanu;
- narkomāniem.
Turklāt cilvēki, kas dzīvo vai ceļo apvidos ar plaši izplatītu B hepatīta vīrusu vai kuriem ir ģimenes kontakts ar B hepatītu vai B hepatīta slimniekiem.
Diemžēl C hepatīta profilaksei nav vakcīnu. Tāpēc tās profilakse ir samazināta līdz narkomānijas profilaksei, obligāta ziedoto asins testēšana, paskaidrojumi pusaudžu un jauniešu vidū utt.
Jautājumi un atbildes par "Vīrusu hepatītu"
Jautājums: Sveiki, kas ir vesels C hepatīta nesējs?
Atbilde: C hepatīta pārvadātājs ir cilvēks, kam ir asins vīruss, bet nav novēroti sāpīgi simptomi. Šis stāvoklis var ilgt vairākus gadus, kamēr imūnsistēma aiztur slimību. Pārvadātājiem, kas ir infekcijas avots, ir pastāvīgi jārūpējas par savu mīļoto drošību un, ja viņi vēlas kļūt par vecākiem, rūpīgi vēršas pie ģimenes plānošanas jautājuma.
Jautājums: Kā es varu zināt, ka man ir hepatīts?
Atbilde: Veikt hepatīta asins analīzi.
Jautājums: Labdien! Es esmu 18 gadus vecs, B un C hepatīts ir negatīvs, ko tas nozīmē?
Atbilde: Analīze parādīja, ka nav B un C hepatīta.
Jautājums: Labdien! Mans vīrs ir c hepatīts. Nesen man bija pēdējā B hepatīta vakcīna. Pirms nedēļas mana vīra lūpa krekinga, tagad viņš nav asiņošana, bet kreka vēl nav dziedinājusi. Vai skūpsti ir labāk, kamēr beidzot dziedē?
Atbilde: Sveicināti! Tas ir labāk atcelt, un jums iet anti-hbs, hbcorab kopā, viņš PCR kvalitāti.
Jautājums: Labdien! Salonā es izdarīju grieztu manikīru, savainoju ādu, tagad man jāuztraucas, pēc kāda laika man jāpārbauda visas infekcijas?
Atbilde: Sveicināti! Sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu, lai izlemtu par ārkārtas vakcināciju. Pēc 14 dienām Jūs varat veikt C un B hepatīta RNS un DNS asins analīzes.
Jautājums: Labdien, lūdzu, lūdzu, nesen tika diagnosticēts hronisks zema aktivitātes B hepatīts (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 3. Me / ml; alt un asth ir normāli, citi rādītāji bioķīmiskajā analīzē Labi, hbeag -; anti-hbeag +). Ārsts teica, ka ārstēšana nav nepieciešama, diētas nav nepieciešamas, tomēr viņa atkārtoti saskārās ar informāciju par dažādām vietām, kur tiek ārstēts hronisks hepatīts, un pat ir neliela daļa no pilnīgas atveseļošanās. Varbūt mums vajadzētu sākt ārstēšanu? Un tomēr, ne pirmais gads, kad es lietoju hormonālo narkotiku, ko noteicis ārsts. Šīs zāles negatīvi ietekmē aknas. Bet to nav iespējams atcelt, ko tad?
Atbilde: Sveicināti! Regulāri novērota, diēta, likvidē alkoholu, iespējams, hepatoprotektoru iecelšanu. HTP pašlaik nav nepieciešama.
Jautājums: Labdien, es esmu 23 gadus vecs. Nesen man bija jānokārto medicīniskās komisijas testi, un tas tika konstatēts: B hepatīta analīze nav normāla. Vai man ir iespēja nodot medicīnisko pārbaudi līgumdarbam ar šādiem rezultātiem? 2007. gadā esmu vakcinēts pret B hepatītu. Simptomi, kas nekad nav novēroti saistībā ar aknām. Dzelte nebija slima. Nekas netraucēja. Pagājušajā gadā, pusgadu, es paņēmu COTTER 20 mg dienā (bija problēmas ar sejas ādu) nekas īpašāks.
Atbilde: Sveicināti! Iespējams, ka B hepatīts ar reģenerāciju nodots. Iespēja ir atkarīga no hepatoloģijas komisijas veiktās diagnozes.
Jautājums: Varbūt jautājums nav adresē, pastāstiet man, ar ko sazināties. Bērns ir 1 gads un 3 mēneši. Mēs vēlamies viņu vakcinēt pret infekcijas hepatītu. Kā to izdarīt un vai ir kontrindikācijas.
Atbilde: Šodien ir iespējams vakcinēt bērnu (kā arī pieaugušo) no A hepatīta (infekcioza), no B hepatīta (parenterāla vai "asins") vai kombinētas vakcinācijas (A hepatīts un B hepatīts). Vakcinācija pret A hepatītu, B hepatīts - trīs reizes ar 1 un 5 mēnešu intervālu. Kontrindikāciju standarts.
Jautājums: Ko darīt citiem ģimenes locekļiem, ja tēvam ir C hepatīts?
Atbilde: Vīrusu C hepatīts attiecas uz personas, kas inficējas ar parenterālu mehānismu, "asins infekcijām" - medicīnisku manipulāciju, asins pārliešanas laikā seksuālo kontaktu laikā. Tāpēc mājsaimniecību līmenī ģimenes ģimenēs citiem ģimenes locekļiem nav infekcijas briesmu.
Jautājums: Varbūt jautājums nav adresē, pastāstiet man, ar ko sazināties. ebenku 1 gads un 3 mēneši. Mēs vēlamies viņu vakcinēt pret infekcijas hepatītu. Kā to izdarīt un vai ir kontrindikācijas.
Atbilde: Šodien ir iespējams vakcinēt bērnu (kā arī pieaugušo) no A hepatīta (infekcioza), no B hepatīta (parenterāla vai "asins") vai kombinētas vakcinācijas (A hepatīts un B hepatīts). Vakcinācija pret A hepatītu, B hepatīts - trīs reizes ar 1 un 5 mēnešu intervālu. Kontrindikāciju standarts.
Jautājums: Manam dēlam (25 gadus vecam) un meitenei (22 gadi) ir G hepatīts, viņi dzīvo kopā ar mani. Bez vecākā dēla, man ir vēl divi dēli, 16 gadi. Vai hepatīts j ir lipīgs citiem? Vai viņiem ir bērni un kā šī infekcija ietekmēs bērna veselību.
Atbilde: Vīrusu hepatīts G netiek pārnests ar mājsaimniecības kontaktiem un nav bīstams jūsu jaunākiem dēliem. Sieviete, kas inficēta ar G hepatītu, var dzemdēt veselīgu bērnu 70-75% gadījumu. Tā kā tas parasti ir diezgan reti sastopams hepatīta veids, un vēl jo vairāk abiem laulātajiem vienlaikus, lai izslēgtu laboratorijas kļūdas, es iesaku šo analīzi atkārtot vēlreiz, bet citā laboratorijā.
Jautājums: Cik efektīva ir B hepatīta vakcīna? Kādas blakusparādības šī vakcīna ir? Kādam jābūt vakcinācijas plānam, ja sieviete gada laikā plāno grūtniecību? Kādas ir kontrindikācijas?
Atbilde: Vakcinācija pret vīrusu hepatītu B (veic trīs reizes - 0, 1 un 6 mēnešus) ir ļoti efektīva, tā pati par sevi nevar izraisīt dzelti un tai nav blakusparādību. Kontrindikācijas praktiski nav. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību un kurām nav bijusi masaliņu un vējbakām, papildus B hepatim ir jābūt vakcinētām pret masaliņām un vējbakām, bet ne vēlāk kā 3 mēnešus pirms grūtniecības.
Jautājums: Ko darīt ar C hepatītu? Lai ārstētu vai neārstētu?
Atbilde: Vīrusu C hepatīts jāārstē trīs galveno indikatoru klātbūtnē: 1) citolīzes sindroma klātbūtne - paaugstināts ALT līmenis kopumā un 1:10 atšķaidīts serums; 2) pozitīvs testa rezultāts attiecībā uz M grupas imūnglobulīna antivielām pret C hepatīta vīrusa (anti-HCVcor-Ig M) kodolantigēnu un 3) C hepatīta vīrusa RNS asinīs ar ķēdes polimerāzes reakcijas (PCR) metodi. Lai gan galīgajam lēmumam joprojām ir jāsaņem ārstējošais ārsts.
Jautājums: Mūsu birojā mūsu birojā tika atrasts A hepatīts (dzelte). Ko mums vajadzētu darīt? 1. Vai birojs dezinficē? 2. Kad mums ir jēga veikt dzelte? 3. Vai mums tagad vajadzētu ierobežot kontaktu ar ģimenēm?
Atbilde: Jāveic dezinfekcija birojā. Analīzes var veikt nekavējoties (asinis AlT, antivielas pret HAV - A hepatīta vīrusu, imūnglobulīna M un G klases). Ieteicams ierobežot kontaktus ar bērniem (pirms testēšanas vai līdz 45 dienām pēc slimības gadījuma atklāšanas). Pēc tam, kad ir noskaidrots veselīgu imūnsistēmas darbinieku stāvoklis (negatīvi testa rezultāti attiecībā uz IgG antivielām pret HAV), ir ieteicams vakcinēt pret vīrusu hepatītu A, kā arī B hepatītu, lai novērstu šādas krīzes nākotnē.
Jautājums: Kā tiek nosūtīts hepatīta vīruss? Un kā viņi nevar saslimt.
Atbilde: A un E hepatīta vīrusi tiek pārnesti ar pārtiku un dzērieniem (tā sauktais fekālijas-orālais pārnesums). B, C, D, G hepatīts, TTV tiek pārraidīti ar medicīniskām manipulācijām, injekcijām (piemēram, injicējamo narkotiku lietotāju vidū, kas lieto vienu šļirci, vienu adatu un parastu "shirk"), asins pārliešanu, ķirurģisku operāciju laikā ar atkārtoti lietojamiem instrumentiem, kā arī seksuālie kontakti (tā sauktā parenterālā, asins pārliešana un seksuālā transmisija). Zinot vīrusu hepatīta pārnešanu, persona zināmā mērā var kontrolēt situāciju un samazināt slimības risku. Hepatīts A un B Ukrainā jau sen ir vakcinēti, vakcinācijas, kas nodrošina 100% garantiju pret slimības rašanos.
Jautājums: Man ir C hepatīta, 1B genotips. Viņu ārstēja ar reaferonu + ursozānu - bez rezultāta. Kādas zāles lieto aknu cirozes profilaksei.
Atbilde: C hepatīta gadījumā visefektīvākā kombinētā pretvīrusu terapija ir: rekombinants alfa 2-interferons (3 miljoni dienā) + ribavirīns (vai kombinācijā ar citām zālēm - nukleozīdu analogi). Ārstēšanas process ir ilgs, dažreiz vairāk nekā 12 mēneši, kontrolējot ELISA, PCR un citolīzes sindroma rādītājus (AlT kopumā un atšķaidītu serumu 1:10), kā arī beigu stadijā - aknu punkcijas biopsiju. Tādēļ ir ieteicams novērot un pārbaudīt laboratorijā vienu ārstējošo ārstu - ir nepieciešams saprast "bez rezultāta" definīciju (devas, pirmās kursa ilgums, laboratorijas rezultāti narkotiku lietošanas dinamikā utt.).
Jautājums: C hepatīts! 9 gadus vecam bērnam ir 9 gadu vecs drudzis. Kā ārstēt? Kas jauns šajā jomā? Vai viņi drīzumā atradīs pareizo ārstēšanas veidu? Paldies jau iepriekš.
Atbilde: Temperatūra nav galvenais hroniska C hepatīta simptoms. Tāpēc: 1) nepieciešams izslēgt citus paaugstinātas temperatūras cēloņus; 2) noteikt vīrusu hepatīta C aktivitāti atbilstoši trim galvenajiem kritērijiem: a) ALT aktivitāte kopumā un atšķaidīta seruma 10:10; b) seroloģiskais profils - Ig Ig antivielas pret NSV, NS5 un Ig M klases HCV proteīniem HCV kodolantigēnam; 3) pārbaudīt HCV RNS klātbūtni vai neesamību asinīs, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi, kā arī noteikt konstatētā vīrusa genotipu. Tikai pēc tam būs iespējams runāt par C hepatīta ārstēšanas nepieciešamību. Šobrīd šajā jomā ir diezgan progresīvas zāles.
Jautājums: Vai ir iespējams barot bērnu ar krūti, ja mātei ir C hepatīts?
Atbilde: Nepieciešams pārbaudīt mātes pienu un asinis C hepatīta RNS gadījumā, ja rezultāts ir negatīvs, varat barot bērnu ar krūti.
Jautājums: Mans brālis ir 20 gadus vecs. 1999. gadā tika atklāts B hepatīts, un tagad viņi ir atraduši C hepatītu. Vai viens vīruss dodas uz citu? Vai to var izārstēt? Vai ir iespējams dzimumattiecības un bērni? Viņam ir arī 2 limfmezgli galvas aizmugurē, vai viņš var tikt pārbaudīts par HIV? Narkotikas nebija. Es lūdzu, atbildiet man. Paldies. Tanya
Atbilde: Jūs zināt, Tanya, ar lielu vīrusu infekcijas varbūtību (HBV un HCV), notiek tieši tad, kad injicējat narkotikas. Tāpēc vispirms ir nepieciešams noskaidrot šo situāciju ar brāli un, ja nepieciešams, atgūt no narkomānijas. Narkotikas ir kofaktors, kas paātrina hepatīta nelabvēlīgo gaitu. Ir vēlams pārbaudīt HIV. Viens vīruss nenonāk citā. Hronisku vīrusu hepatītu B un C šodien ārstē un dažreiz diezgan veiksmīgi. Seksuālā dzīve - ar prezervatīvu. Pēc ārstēšanas bērni var būt.
Jautājums: Kā tiek nosūtīts A hepatīta vīruss?
Atbilde: A hepatīta vīruss tiek pārnests no cilvēka uz citu, izmantojot fekāliju un perorālo devu. Tas nozīmē, ka persona, kas cieš no A hepatīta, izdalās ar vīrusiem ar izkārnījumiem, kas ar nepietiekamu higiēnu var nokļūt pārtikā vai ūdenī un izraisīt citas personas inficēšanos. A hepatītu bieži sauc par "netīrās rokas slimību".
Jautājums: Kādi ir vīrusu hepatīta A simptomi?
Atbilde: A bieži vīrusu hepatīts ir asimptomātisks vai citas slimības aizsegā (piemēram, gastroenterīts, gripa, saaukstēšanās), bet parasti daži no šiem simptomiem var liecināt par hepatīta klātbūtni: vājums, palielināts nogurums, miegainība, asarums bērniem un uzbudināmība; ēstgribas samazināšanās vai trūkums, slikta dūša, vemšana, rūgtā rūgšana; balināti izkārnījumi; drudzis līdz 39 ° С, drebuļi, svīšana; sāpes, smaguma sajūta, diskomforts labajā hipohondrijā; urīna tumšāka parādīšanās - notiek dažas dienas pēc tam, kad parādās pirmās hepatīta pazīmes; dzelte (acu sklēras dzeltenās krāsas izskats, ķermeņa āda, mutes gļotāda) parasti parādās nedēļu pēc slimības sākuma, radot zināmu atvieglojumu pacienta stāvoklim. Bieži vien nav vērojamas dzelte ar A hepatītu.