Žultsceļu diskinēzija - simptomi un ārstēšana

Žultsceļa diskinēzija ir slimība, kurā traucēta žultspūšļa kustība un žultsvadi nedarbojas, kas izraisa žults stagnāciju vai pārmērīgu sekrēciju.

Šis traucējums rodas galvenokārt sievietēm. Parasti žultsceļu diskinēzijas slimnieki cieš no mazu vecuma (20-40 gadi), plānas ķermeņa. Dažām sievietēm ir izteikta saikne starp sūdzību paasinājumu un menstruālā cikla periodu (paasinājums notiek 1-4 dienas pirms menstruāciju sākuma), un slimība var pastiprināties menopauzes laikā.

Tā kā šī slimība izraisa izmaiņas žults īpašībās, dažu svarīgu vielu un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcija ir traucēta. Riski ir sievietes ar slimībām, kas saistītas ar seksuālo sfēru, kā arī cilvēki, kas bieži ir pakļauti stresu.

Ir divi galvenie žultspūšļa diskinēzijas veidi:

• Hipertonisks (hiperkinētisks) - palielinās žultspūšļa tonuss;
• Hipotonisks - zems žultspūšļa tonis.

Cēloņi

Kāpēc rodas žultsceļu diskinēzija un kas tas ir? Galvenie cēloņi, kas saistīti ar žultsceļu diskinēziju, ir:

1. Ilgtermiņa, sistemātisks uztura pārkāpums (neregulāra pārtika, pārēšanās, ieradums apmierināt ēst pirms gulētiešanas, pikantu ļaunprātīga izmantošana).
2. Žultsceļa neirohumorālo regulējošo mehānismu traucējumi.
3. Sedentāls dzīvesveids, iedzimta nepietiekami attīstīta muskuļu masa.
4. Neirocirkulācijas distonija, neiroze, stress.

Sekundārie cēloņi žultsdiskinezijai:

1. Iepriekš nodots akūta vīrusu hepatīts.
2. Helmintes, infekcijas (giardiasis).
3. Kad žultspūšļa kakls vai ķermenis ir saliekts (organiskie cēloņi).
4. Zarnu trakta, holecistīta, gastrīta, gastroduodenīta, peptiskās čūlas, enterīta.
5. Hronisks vēdera dobuma iekaisums (hronisks olnīcu iekaisums, pielonefrīts, kolīts, apendicīts uc).
6. Hormonālie traucējumi (menopauze, menstruāciju traucējumi, endokrīno dziedzeru mazspēja: hipotireoze, estrogēnu deficīts uc).

Visbiežāk žultsceļa diskinēzija ir fona simptoms, nevis individuāls simptoms. Tas norāda akmeņu klātbūtni žultspūšļa, pankreatīta rašanās gadījumā vai citas novirzes žultspūšļa funkcijā. Arī slimība var attīstīties, lietojot dažus pārtikas produktus: saldu, alkohola, taukainu un ceptu pārtiku. Smags psiholoģiskais vai emocionālais stress var izraisīt diskinēziju.

Klasifikācija

Ir divi diskinēzijas veidi:

1. Hipokinētiskā tipa diskinēzija: žultspūšļa ir otinichny (atviegloti), tas ir slikti samazināts, izstiepts, ir daudz lielāks, tāpēc ir žults stagnācija un tās ķīmiskā sastāva pārkāpums, kas ir pilns ar žultsakmeņu veidošanos. Šis diskinēzijas veids ir daudz izplatītāks.
2. Hyperkinetic tipa diskinēzija: žultspūšļa tonis ir nemainīgs, un tas strauji reaģē uz pārtiku, kas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā ar asu griezumu, izspiežot daļu žults lielā spiedienā.

Atkarībā no tā, kāda veida žultsceļu diskinēzija un žultsceļi Jums ir konstatēti, slimības simptomi un ārstēšanas metodes atšķirsies.

Biljarda diskinēzijas simptomi

Ņemot vērā diskinēzijas simptomus, ir vērts atzīmēt, ka tie ir atkarīgi no slimības veida.

Parasti rodas jaukti JVP varianti:

• sāpīgums un smagums labajā pusē,
• aizcietējums vai pārmaiņas ar caureju, t
• apetītes traucējumi,
• sāpīgums vēdera un labās puses palpēšanā,
• ķermeņa masas svārstības,
• riebums, rūgtums mutē,
• vispārējs valsts pārkāpums.

Hipotonijas diskinēzijas simptomi ir šādi:

• sāpes, kas rodas pareizajā hipohondrijā;
• smagums kuņģī;
• pastāvīga slikta dūša;
• vemšana.

Par hipotonisko slimības veidu raksturo šādu simptomu kopums:

• asas dabas sāpes, reizēm parādās pareizajā hipohondrijā, ar sāpju ietekmi mugurā, kaklā un žoklī. Parasti šādas sāpes ilgst aptuveni pusstundu, galvenokārt pēc ēšanas;
• pastāvīga slikta dūša;
• vemšana ar žulti;
• samazināta ēstgriba;
• ķermeņa vispārējais vājums, galvassāpes.

Ir svarīgi zināt, ka slimība ne tikai izpaužas kā gastroenteroloģisks klīniskais attēls, bet arī ietekmē pacientu vispārējo stāvokli. Aptuveni katru otro lielāko biljarda diskinēzijas diagnozi sākotnēji norāda dermatologs dermatīta simptomu dēļ. Šie ādas simptomi liecina par gremošanas trakta problēmām. Šajā gadījumā pacienti ir nobažījušies par regulāru ādas niezi, kam seko ādas sausums un lobīšanās. Var rasties burbuļi ar ūdeņainu saturu.

Biljarda diskinēzijas diagnostika

Kā laboratorijas un instrumentu pārbaudes metodes:

• vispārēja asins un urīna analīze
• izkārnījumu analīze lamblijā un kopogrammā, t
• aknu darbības testi, asins bioķīmija, t
• aknu un žultspūšļa ultraskaņa ar choleretic brokastīm,
• fibrogastroduodenoscopy (norīt "ķepa"),
• ja nepieciešams, kuņģa un zarnu jutība tiek veikta ar žults paraugu ņemšanu pakāpeniski.

Tomēr ultraskaņa ir galvenā JVP diagnosticēšanas metode. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat novērtēt žultspūšļa un tā ceļu anatomiskās īpašības, pārbaudīt akmeņus un redzēt iekaisumu. Dažreiz veiciet slodzes testu, kas ļauj noteikt diskinēzijas veidu.

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Diagnozējot ar žultsceļu diskinēziju, ārstēšanai ir jābūt visaptverošai, ieskaitot uztura modeļu un dabas normalizāciju, infekcijas centru rehabilitāciju, desensibilizāciju, pretparazītisku un antihelmintisku terapiju, zarnu disbiozes un hipovitaminozes novēršanu, disfunkcijas simptomu novēršanu.

• Diskinēzijas hiperkinētisko formu ārstēšana. Hiperinētiskām diskinēzijas formām ir jāierobežo mehānisko un ķīmisko pārtikas stimulu un tauku uzturs. Lietots tabula Nr. 5, bagātināts ar produktiem, kas satur magnija sāļus. Lai atvieglotu gludo muskuļu spazmas, tiek izmantoti nitrāti, miotropiski antispazmiskie līdzekļi (no-shpa, papaverīns, mebeverīns, himekromons), antiholīnerģiskie līdzekļi (gastrocepīns) un nifedipīns (corinfar), kas samazina Oddi sfinkteru devā 10-20 mg 3 reizes dienā.
• Diskinēzijas hipokinētisko formu ārstēšana. Uzturs jāpielieto tabulas Nr. 5 ietvaros, hipokinētiskās diskinēzijas gadījumā pārtikai jābūt bagātinātai ar augļiem, dārzeņiem, pārtikas produktiem, kas satur augu šķiedras un magnija sāļus (ēdamie klijas, griķu putra, biezpiens, kāposti, āboli, burkāni, gaļa, dogrose novārījums). Žultspūšļa iztukšošana veicina arī augu eļļu, krējumu, krējumu, olas. Ir nepieciešams pielāgot normālu zarnu darbību, kas refleksīvi stimulē žultspūšļa saspringumu. Piešķirta arī cholekinetics (ksilīts, magnija sulfāts, sorbīts).

Ir pierādīts, ka pacienti ar žultsceļu diskinēziju novēro gastroenterologu un neirologu, kā arī ikgadējos veselības kursus balneoloģiskajās sanatorijās.

Fizioterapija

Hipotoniskā hipokinētiskā variantā efektīvākas ir diadinamiskās strāvas, faradizācija, sinusoidālās modulētās strāvas, zema impulsa strāvas, zema intensitātes ultraskaņa, perlamutra un oglekļa vannas.

Attiecībā uz hipertonisku hyperkinetic-diskinēzijas formas ir ieteicams pacientiem inductothermy (elektrods disks atrodas virs augšējā labajā kvadrantā), UHF, mikroviļņu terapija (UHF), augstas intensitātes ultraskaņas, elektroforēzes novokaīns, iesniegumi vai ozokerīta vasks, galvaniskās, skujkoki, radons un sērūdeņradi pirts.

Diēta diskinēzijai

Jebkurš ieteikums par to, kā ārstēt žultsceļu diskinēziju, būs bezjēdzīgi, ja neievērosiet dažus diētas noteikumus, kas veicina žults ceļu stāvokļa normalizēšanos.

Pareiza uzturs palīdzēs radīt labvēlīgus apstākļus kuņģa-zarnu trakta normālai darbībai un normalizē žults trakta darbību:

• viss ir stipri sāļš, skābs, rūgts un pikants;
• garšvielas un garšvielas ir ierobežotas, cepta ir aizliegta;
• ievērojami ierobežo tauku diētu, aizstājot to ar maksimālo augu eļļu;
• nosaka stingru aizliegumu potenciāli kaitīgiem un kairinošiem pārtikas produktiem (čipsi, rieksti, soda, ātrās ēdināšanas, sālītas zivis);
• visi ēdieni sākotnēji tiek doti siltā un daļēji šķidrā veidā, īpaši sāpīgu uzbrukumu laikā;
• Visi ēdieni ir vārīti, tvaicēti vai sautēti, cep folijā.

Dienas paraugu izvēlne:

1. Brokastis: vārīta ola, piena putra, tēja ar cukuru, sviestmaize ar sviestu un sieru.
2. Otrās brokastis: jebkurš auglis.
3. Pusdienas: jebkura veģetārā zupa, cepta zivs ar kartupeļu biezeni, dārzeņu salāti (piemēram, kāposti), sautēti augļi.
4. Uzkodas: glāze piena, jogurts, ryazhenka vai kefīrs, pāris marshmallows vai marmelādes.
5. Vakariņas: tvaicētas kotletes ar makaroniem, saldu tēju.
6. Gulētiešanas: glāze kefīra vai dzeramā jogurta.

Ieteicamā bieža uzņemšana (līdz sešām reizēm dienā), nelielas pārtikas porcijas. Pēdējam patēriņam vajadzētu būt pirms gulētiešanas, lai nebūtu stabila žults.

Ārstēšana bērniem ar žultsceļu diskinēziju

Bērniem ar žultsceļu diskinēziju ārstēšanu veic līdz pilnīgai žults stagnācijas novēršanai un žults drenāžas pazīmēm. Smagu sāpju gadījumā ir vēlams ārstēt bērnu slimnīcā 10–14 dienas un pēc tam vietējā sanatorijā.

Savlaicīga žults ceļu disfunkcijas diagnoze un pareiza bērnu ārstēšana atkarībā no konstatēto pārkāpumu veida novērš turpmāku žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimību veidošanos un novērš agrīno žultsakmeņu veidošanos žultspūslī un nierēs.

Profilakse

Lai patoloģija nav izstrādāta, ievērojiet šos noteikumus:

• pilna nakts gulēt vismaz 8 stundas;
• apgulties ne vēlāk kā plkst.
• alternatīvais garīgais un fiziskais darbs;
• pastaigas svaigā gaisā;
• ēst pilnībā: ēst vairāk augu pārtikas, labības, vārīti dzīvnieku produkti, mazāk
• cepta gaļa vai zivis;
• novērst traumatiskas situācijas.

Sekundārā profilakse (tas ir, pēc žultsceļu diskinēzijas) ir tās agrākā atklāšana, piemēram, ar regulārām profilaktiskām pārbaudēm. Žultsceļu diskinēzija nemazina dzīves ilgumu, bet ietekmē tā kvalitāti.

Žultsceļa diskinēzija: simptomi pieaugušajiem un bērniem, nepieciešamā ārstēšana

Daži cilvēki var dzīvot jau daudzus gadus, un viņi nevar uzminēt, vai viņiem ir kādas veselības problēmas. Neņem vērā vieglu nespēku un sliktu dūšu no rīta, kā arī žults krampjus. Visbiežāk slimība negaidīti rodas, tāpēc ir ieteicams zināt ne tikai par žultsceļa diskinēzijas simptomus, bet arī ārstēšanas metodes.

Diskinēzija un tās veidi

Diskinēzija - gremošanas orgānu slimība, kuras klātbūtnē ir negatīvas izmaiņas žults ceļu kustības funkcionēšanā, kā arī žultspūšļa toni. Nosacījums izraisa žults plūsmas pārkāpumu divpadsmitpirkstu zarnā, kur tiek kavēts gremošanas process.

Bet atteikt ārstēšanu nav tā vērts. Ja nav terapijas, slimība mēdz iekļūt nopietnākās slimībās, piemēram, žultsakmeņu slimībā vai līdzīgās ļoti nepatīkamās ķermeņa slimībās.

Žults ir nepieciešams ķermeņa elements, kas palīdz gremošanas procesā. Tā ir galvenā viela, kas taukus nošķir no kopējās pārtikas masas, tādējādi palielinot to platību. Izņemšanas rezultātā tās uzsūcas asinīs.

Lai šīs darbības veiktu pareizi, žults konsistencei jābūt ar piemērotu sastāvu. Šis jautājums attiecas uz žultspūšļa veidošanos, lielā ūdens daudzuma klātbūtnē žults, tas novērš to, pārvēršoties kuģos.

Ja žultspūšļa kustība ir traucēta un iekšējais šķidrums netiek filtrēts, tas nonāk zarnā, ir traucējums un līdz ar to caureja. Citā variantā, ja žults, gluži pretēji, tiek apstrādāts ilgu laiku, ūdens no tā tiek izvadīts paaugstinātā daudzumā, kas arī negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību.

Iekšējā šķidruma kustību no aknām, kur tā veidojas, līdz divpadsmitpirkstu zarnai ietekmē sphincters (apļveida muskuļi). Pēdējais regulē žults plūsmu: vispirms žultspūšļa un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā.

Saskaņotas sistēmas pārkāpums izraisa diskinēziju. Slimība tiek izolēta, balstoties uz muskuļu kontrakciju (kustības pazīmju) aktivitāti:

1. Hipokinētika - samazinās žults ceļu muskuļu kontrakcijas, iekšējā šķidruma kustība ir sarežģīta. Tā parasti izpaužas cilvēkiem, kuri ir pārsnieguši slieksni 40 gadu vecumā vai cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem.
2. Hyperkinetic - muskuļu kontrakciju aktivitāte, gluži pretēji, ievērojami palielinājās. To sauc par mazkustīgu dzīvesveidu, kas parasti notiek vai nu skolas vecuma bērniem, vai arī jaunākās paaudzes vidū.

Turklāt slimība tiek klasificēta atkarībā no sastopamības cēloņiem un izpausmes laika primārajos un sekundārajos sastopamības veidos. Primārā diskinēzija parādās svarīgu iekšējo orgānu veidošanās laikā, tas ir, dzemdē. Lai gan sekundārais ir izraisīts, pamatojoties uz slimības sekām.

Slimības cēloņi

Nav iespējams noteikt galveno iemeslu dažādiem gadījumiem. Katrā gadījumā slimība attīstās atsevišķi. Persona pats veido savus ieradumus, ēd kaitīgus pārtikas produktus, kas neapšaubāmi ietekmē vispārējās labklājības pasliktināšanos, kā arī var izraisīt regulatīvās sistēmas iekaisuma procesu.

Viens no notikumu faktoriem ir stresa situācija. Bieži saspringta spriedze, nervozitāte, slikts garastāvoklis ietekmē žults ceļu kustību, sašaurinot cauruļvadu caurplūdumu.

Nepareizas urīnpūšļa un cauruļvadu darbības cēloņi slimības primārajā formā ir iedzimtas augļa anomālijas:

• Urīnpūslis atrodas aknās
• Žults kanāli divkāršojās
• Bubble kink ir noticis
• Vārstu veidošanās kanālu iekšpusē
• Papildu žultspūšļa veidošanās.
• Burbulis veidojas sadalīts divās daļās
• Vājas urīnpūšļa sienas
• Burbulis ir diezgan mobils vai nepareizi novietots.

Ir faktori, kas spēj ietekmēt sekundāras diskinēzijas formas attīstību:

• Ģenētiskā nosliece
• Slimības, ko pacients iepriekš bija cietis (vīrusu hepatīts, holecistīts dažādos noplūdes veidos)
• Resnās zarnas disbakterioze
• Garīgi traucējumi
• Alerģiskas reakcijas pret produktiem
• Elpošanas ceļu infekcijas
• Gremošanas trakta iekaisuma procesi
• Nieru akmeņi
• Spazmiskā situācija, kādā šķērso iekšējo šķidrumu
• Helmints
• Slikti ieradumi (pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana)
• Ārējo vides faktoru negatīvā ietekme (vides piesārņojums)

Turklāt sāpīgas problēmas parādīšanās veicina aptaukošanos vai, gluži otrādi, ilgstošas ​​nevajadzīgas diētas.

Ja sāpes tiek konstatētas, nekavējoties konsultējieties ar kvalificētu speciālistu. Ārstēšana jāsāk, nosakot sākotnējos cēloņus, kas noveda pie šāda stāvokļa.

Patoloģijas simptomi

Slimības izpausmes pazīmes neparādās nekavējoties. Slimība ilgstoši attīstās bez jebkādiem simptomiem. Pirmā diskomforta izpausme ir mutes smarža, sāpes pareizajā hipohondrijā vai žults kolikā. Dažādu diskinēzijas veidu sāpes ir atšķirīgas.

Hiperkinētiskā formā sāpīgas sajūtas rodas īstermiņa krampju gadījumā, bet gan intensīvi, ar asu kontrakciju. Nepatīkamas sajūtas parādās labās plecu vai plecu lāpstiņas zonā, īpaši vingrošanas, stresa situācijās vai pēc taukainas maltītes uzņemšanas.

Hipokinētiskajā stadijā pastāv pastāvīga sāpes, nepatīkamas sāpes. Periodiski tā pazūd, bet drīz atkal parādās. Ir arī sajūta, ka labajā hipohondrijā ir pārraušanas sajūta.

Kolikas uzbrukumi notiek pēkšņi, asas sāpes. Tajā pašā laikā sirdsdarbība paātrinās, palielinās sirdsdarbība, sirdsdarbības apstāšanās sajūta, savvaļas bailes. Visiem tiek pievienota roku un kāju nejūtība.

Patoloģijas izpausmes galvenie simptomi ir:

• Smaga nieze visā.
• Fekāliju masas iegūst gaismas toni.
• Ir ādas iekrāsošanās, dzeltena gļotāda (dzelte).
• Šķiet, ka urīns ir tumšāks.
• Diagnozējot aknu palielināšanos
• Apetīte samazinās
• Ir slikta dūša, plaša vemšana.
• Klātbūtne rīta sausumā un dedzinoša sajūta mutē
• Kairināmība, nervozs uztraukums
• Nogurums, veiktspējas trūkums
• Pārmērīga svīšana
• Bieža sāpes galvā

Vīriešiem vērojama strauja seksuālās vēlmes samazināšanās, bet sievietes cieš no neregulārām menstruācijām. Jebkurā gadījumā pastāv depresija, emocionāls vājums un fiziska invaliditāte.

Slimība var rasties latentā formā, kas plūst hroniskā stāvoklī un var uzliesmot ar negaidītu paasinājumu. Pēc uzbrukuma simptomu mazināšana ir neliela.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās akūtās noplūdes brīdī neuzrāda, ka ne vispārējā asins analīze, ne klīniskā nav atklājusi patoloģiskas izmaiņas. Ilgs slimības klātbūtnes periods izraisa nopietnas komplikācijas.

Slimības diagnostika

Ja parādās jebkādi simptomi, kas liecina par ķermeņa darbības traucējumiem, ieteicams konsultēties ar kvalificētu speciālistu. Pieredzējis speciālists var noteikt diskinēziju pirmajā izmeklēšanā, izmantojot palpāciju un pacienta izskatu.

Pacients izskatās neveselīgs, vājš, āda ir sausa, bieži ir dermatīts. Ārsts veic vispārēju jautājumu par diskomforta parādīšanās laiku vēderā, epidermas iekrāsošanās ilgumu.

Apspriešanās identificē šo simptomu cēloņus. Kādas ir pazīmes, kas liecina par sliktu apgrūtinājumu - slikti ieradumi, apkārtējā ekoloģiskā situācija, sarežģīti darba apstākļi vai ciešanas slimības, identificēti audzēji.

Ar palpācijas palīdzību speciālists nosaka sāpju pakāpi ieelpojot. Padarot klauvēšanu, mēra liesas un aknu lielumu.

Pēc ārsta saņemšanas pacients tiek nosūtīts laboratorijas testiem un iekšējo orgānu pārbaudei:

1. Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze (OAK) - ne vienmēr ir iespējams noteikt izpaustās slimības. Iekaisuma brīdī konstatē palielinātu balto asinsķermenīšu daudzumu, kā arī atklāj olbaltumvielu un tā sugu sadalīšanās produktus.
2. Urīna analīze (OAM) - atzīmē ar žulti ražotās pigmenta vielas.
3. Lipidogramma - paskaidro traucējumus normālā lipīdu funkcionēšanā.
4. Marķieri - spēja noteikt vīrusu klātbūtni, kas inficē aknas.
5. Helmints testi - ekskrementu pārbaude parazītu klātbūtnē.
6. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) norāda uz vēdera dobuma iekšējo orgānu lieluma izmaiņām, precizējot akmeņu, baneru vai līkumu formu un klātbūtni.
7. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude, ievadot zondi caur muti vai degunu
8. Fibroezofagogastroduodenoskopiju (FEGDS) veic, pārbaudot endoskopu.
9. Kolecistogrāfija - pārbaude tiek veikta, izmantojot extrahepātisko žultsvadu radiogrāfijas metodi, kontrasta šķidrumu dzer, lai traipu uzkrāšanās organismā.

Ja nepieciešams, pacientu papildus pārbauda terapeits. Pamatojoties uz veiktajām analīzēm un iegūtajiem rezultātiem, ārstēšana ir efektīva un efektīva īsā laika periodā.

Ārstēšanas metodes

Terapija balstās ne tikai uz rezultātiem, kas iegūti pētījumā, bet arī uz konstatēto cēloni, kas izraisīja slimību. Primārā ārstēšana ir balstīta uz slimības novēršanu.

Diezgan izplatīts problēmas cēlonis ir psiholoģiskais stress un vilšanās. Tādēļ pacientam ieteicams apmeklēt psihoterapeitu. Ja depresīvais, nomāktais stāvoklis ir vadošais simptoms, tad tikai sedatīvie medikamenti var novērst šo slimību.

Ja simptomi nav saistīti ar psihosomatiskiem simptomiem, tad tiek noteikta diskinēzijas forma (hipo- vai hiperkinētiska) un, vadoties pēc rezultātiem, viņi iesaka ārstēšanu.

Ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, kas ietver vairākus terapijas posmus:

• Ārstēšana ar zālēm
• Tradicionālās medicīnas izmantošana ar infūziju, garšaugu un novārījumu palīdzību, ko iesaka gastroenterologs
• Diēta terapija
• Citi ārstnieciskie līdzekļi

Galvenais mērķis un galvenais uzdevums ir žultsceļa diskinēzijas ārstēšana ir žultspūšļa normalizācija, kā arī ekskrēcijas kanālu kustības noteikšana. Turklāt izārstēt var izraisīt normālu žults izplūdes darbību.

Biljarda diskinēzijas efekti

Žultsceļa diskinēzija (sinonīmi - žultsceļa disfunkcija, žults ceļu funkcionālie traucējumi) - funkcionālo slimību grupa, kuras rašanos izraisa žultsceļa (žults) trakta motoriskie traucējumi.

Veselā cilvēka aknās veidojas žults, kas nonāk aknu cauruļvados (pa kreisi un pa labi), tad galvenajā aknu kanālā, kura beigās ir vārsts - Miritstsi sfinkteris (tas atdala galveno aknu kanālu no choledochus). Žults uzkrājas un koncentrējas urīnpūslī starpnozaru periodā. Ēdot ēdienu hormonālo un nervu signālu ietekmē, urīnpūšļa līgumi un tajā uzkrātais žults iziet cauri atvērtajam Lutkens sfinkteram cistiskajā kanālā un pēc tam uz choledoch (kopējā žults kanālā), un no tā caur Oddi sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā.

Iespējamie motora traucējumi ietver izmaiņas žultspūšļa kontraktilitātē (tā aizpildīšana ar žulti vai iztukšošanu) un žults (sfinktera) aparāts ar žulti. Žults sfinktera vārsti ir Lutkens, Miritstsi un Oddi. No tiem diskinēzija biežāk tiek konstatēta Oddi sfinktera (hepato-aizkuņģa dziedzera ampulas šķiedru muskuļu vārsts) darbā, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Ilgstoši žultsceļa disinētiskie traucējumi var izraisīt žultsakmeņu slimību, pankreatītu, holecistītu.

Slimība var izpausties jebkurā vecuma grupā, un to raksturo viļņains kurss. Parasti sievietes dominē pacientu vidū.

Attīstības cēloņi un mehānismi

Pamatojoties uz asinsvadu sistēmas motorisko koordināciju traucējumu veidošanos, ir šādi mehānismi:

• veģetatīvās vai centrālās nervu regulēšanas traucējumi;
• patoloģiski refleksi no citām gremošanas trakta daļām (piemēram, iekaisuma procesos);
• hormonālās izmaiņas (dzimumu hormonu, gastrīna, holecistokinīna, enkefalīnu, angiotenzīna, glikagona uc) ražošanas nelīdzsvarotība.

To attīstība var novest pie:

• žultsceļa intrauterīnās attīstības anomālijas;
• psihoemocionālais stress;
• uztura kļūdas (neveselīgs uzturs, lieko tauku saturu utt.);
• parazitāras slimības (opisthorchiasis, giardiasis uc);
• žultsceļu slimības (holecistīts, žultsakmeņi, holangīts);
• pēcoperācijas traucējumi (postcholecystectomy sindroms, stāvokļi pēc vagotomijas, kuņģa rezekcija uc);
• aknu slimības (ciroze, dažādas izcelsmes hepatīts uc);
• čūlas čūla;
• cukura diabēts;
• premenstruālais sindroms;
• grūtniecība;
• miotonija;
• hipotireoze;
• celiakija;
• aptaukošanās;
• hormonāli aktīvie audzēji;
• somatostatīna ārstēšana;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• pārmērīga fiziska slodze;
• braukšana vai strauja pastaiga;
• pārtikas alerģijas.

Klasifikācija

Praktizējošie ārsti izmanto dažādas žults disfunkciju klasifikācijas. Viņu atrašanās vietā tie ir sadalīti:

• Oddi sfinktera disfunkcija (3 veidi: aizkuņģa dziedzeris, žultsceļš, kombinēts);
• žultspūšļa disfunkcija.

Atkarībā no to izcelsmes, tiek izdalīti primārie (bez orgānu sistēmas ārējo orgānu traucējumiem) un sekundārās disfunkcijas.

Saskaņā ar funkcionāliem traucējumiem tiek noteiktas šādas žults disfunkcijas formas:

Biljarda diskinēzijas simptomi

Neraugoties uz tā funkcionālo raksturu, žultsceļu disfunkcija pacientiem rada ļoti taustāmas ciešanas, kas var nopietni pasliktināt viņu normālās dzīves kvalitāti. Tās raksturīgākās izpausmes ir:

• sāpju sindroms;
• dispepsijas sindroms;
• neirotisks sindroms.

Sāpes var atšķirties atkarībā no diskinēzijas veida. Tātad, ar hipotonisku-hipokinētisku variantu, tie atrodas labās hipohondrijas zonā, ir vilkšana, blāvi raksturs, ir diezgan garš, samazinās pēc ēšanas, choleretic zāles vai dārzeņu nodevas, divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana. Hipertensiju-hiperkinētisko veidu izpaužas krampji (dažreiz diezgan intensīvi), īstermiņa sāpes, ko bieži izraisa pārtika, un izzūd karstumā vai pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Ar Oddi sfinktera disfunkcijām atkārtoti (vismaz trīs mēnešus) sāpīgi uzbrukumi ļoti līdzinās žults kolikas (žults tipa) vai aizkuņģa dziedzera sāpēm (aizkuņģa dziedzera tipam). Tās var rasties pēc ēšanas vai naktī.

Biljarda disfunkciju raksturīgie diseptiskie simptomi ir slikta dūša ar vemšanu (biežāk kopā ar sāpīgu uzbrukumu), rūgta garša, izkārnījumi, iekaisums, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās.

Turklāt šādi pacienti bieži tiek pakļauti pēkšņām garastāvokļa izmaiņām (tas samazinās no rīta), tie ir pārāk noraizējušies, nostiprināti pēc to stāvokļa, pieskārienīgi, karstumā, uzbudināmi, miega traucējumi.

Diagnostika

Pārbaudot pacientus, ārsts var ieteikt žultsceļu diskinēziju, ja vēdera palpācija un pieskaršanās atklāj sāpes un pareizās hipohondriumas un pozitīvo žults simptomu zonu (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy uc).

Tomēr šie dati vien nepietiek, lai saprastu patieso klīnisko situāciju. Visi pacienti jāpārbauda. Attiecīgo diagnostisko pētījumu apjomu nosaka ārsts. To komplekss var ietvert:

• bioķīmiskie testi (tiek novērtēti transamināžu līmeņi, aizkuņģa dziedzera enzīmi, žults pigmenti, ar Oddi sfinktera disfunkciju, sārmainās fosfatāzes, ALT, AST palielināšanās divos gadījumos);
• provokatīvi testi (morfīna-choleretic, morfīna-neostigmīns, ar holecistokinīnu, ar olu dzeltenumiem utt., kas stimulē žultspūšļa vai sfinkteru kontrakcijas aktivitāti un izraisa sāpīgu uzbrukumu);
• Ultraskaņa (novērtē žultspūšļa lielumu, sienu biezumu, satura būtību, izslēdz akmeņu, polipu, audzēju klātbūtni, žultsceļa diametru, dažreiz apvienojumā ar tradicionālo ultrasonogrāfiju ar provokatīviem testiem);
• hepatocholecystography (tehnēcija radioizotopu pētījums parāda ievadītās radioizotopu uztveršanas ātrumu un apjomu no asinīm, tā izdalīšanos žulti, secīgu žultspūšļa plūsmu, ekstremitātiskās žultsvadus, pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā, identificējot un nosakot žults diskinesijas formu);
• fibroezofagogastroduodenoskopija (netiešais rādītājs, kas liecina par žultsceļa disfunkciju, ir žults trūkums divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, endoskopiskā izmeklēšana izslēdz bioloģiskās izmaiņas lielo divpadsmitpirkstu zarnas dzelksnis - rētas, audzēji utt.);
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (tagad reti tiek izmantota, tā ļauj pārbaudīt diskinēziju un noteikt tās formu, lai konstatētu izmaiņas žults koloidālajā līdzsvarā);
• Rentgena izmeklējumi (holecistogrāfija, holangiogrāfija ļauj novērtēt žults ceļu un žultspūšļa struktūru, koncentrācijas funkciju un kontraktilitāti);
• MRI holangiopankreatogrāfija (bez kontrasta metode ar augstu informatīvo saturu, novērtē gan intra-, gan extrahepātisko žultsvadu, žultspūšļa stāvokli un funkcijas);
• Oddi sfinktera endoskopiskā manometrija (ar disfunkciju, reģistrēts epizodisks vai stabils bāzes spiediena pieaugums, kas pārsniedz 40 mm Hg);
• ERCP (endoskopiskā procedūra - retrogrādā holangiopankreatogrāfija ir ļoti informatīva, bet sarežģīta procedūra, tāpēc to veic reti un tikai pēc indikācijām).

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Pēc primārās žults disfunkcijas noteikšanas un tā veida noskaidrošanas ārsts varēs izstrādāt vēlamo ārstēšanas stratēģiju. Tā pamatā ir šādi bloki:

• uztura terapija;
• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• augu izcelsmes zāles;
• ķirurģiskās metodes.

Vairumā gadījumu kompleksai ārstēšanai pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija.

Ja diskinēzija ir sekundāra, visi medicīniskie centieni vispirms ir vērsti uz slimības ārstēšanu.

Diēta terapija

Diētas maiņa ir viens no galvenajiem mērķiem, kas nav ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar žults disfunkciju. Turklāt ēdienu un produktu parastā sastāva korekcijai nepieciešama izpratne un pacietība no pašiem pacientiem. Galu galā, tie nav tūlītēji pasākumi, bet gan ilgtermiņa apzināta dzīvesveida maiņa. Tikai tad diētai būs labvēlīga ietekme.

Medicīniskajai barošanai, kas ieteicama pacientiem ar žults trakta slimībām, jāatbilst dažiem tālāk uzskaitītajiem principiem:

• pārtikas uzņemšanas sadrumstalotība (regulāra ēdiena uzņemšana gremošanas traktā novērš žults stagnāciju, tādēļ pārtika tiek uzskatīta par optimālu ik pēc 4 stundām);
• pārtika jālieto mazās porcijās, jo pārēšanās var palielināt hipertoniju un izraisīt sāpes;
• pārmērīgi aukstu dzērienu un ēdienu noraidīšana (pretējā gadījumā var rasties vai var pastiprināties Oddi sfinktera spazmas);
• sabalansēta attiecība un pamata barības vielu (ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku) attiecība, kas atbilst konkrētā pacienta enerģijas izdevumiem un viņa vecuma standartiem;
• ar nopietnu žults stagnāciju trīs nedēļas, dažreiz tās paredz diētu ar lielāku augu tauku kvotu;
• atļautie ēdieni ir vārīti un / vai tvaicēti, sautēti un cepami ar pārnesamību;
• pusei barības olbaltumvielu ir jābūt dzīvnieku izcelsmes (zivis, jūras veltes, olas, gaļa, piena produkti palielina žults kolātu skaitu, vienlaikus samazinot holesterīna līmeni, tāpēc tie novērš akmens veidošanos);
• ierobežojumi dzīvniekiem ar ugunsizturīgiem taukiem (jēra gaļa, liellopu gaļa, pīle, cūkgaļa, zoss, ķīļs uc), cepta pārtika;
• augu eļļu aktīva izmantošana: kokvilna, olīvu, sojas pupas, saulespuķes uc (tie palielina žults veidošanos un žults sekrēciju, tajos esošās poliēnskābes skābes labvēlīgi ietekmē holesterīna metabolismu un stimulē žultspūšļa gludās muskulatūras kustību), tās pievieno gatavajam ēdieni;
• pietiekamu daudzumu nesagremojamo šķiedru, kas ir bagāta ar graudaugiem, ogām, klijām, dārzeņiem, augļiem (samazina spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā, tādējādi uzlabojot žults plūsmu caur caurulēm zarnās);
• dārzeņu sulu iekļaušana (gurķi, reti, burkāni uc), kas ievērojami palielina žults ražošanu;
• tādu produktu izslēgšana, kuriem ir augsts ēterisko eļļu saturs (ķiploki, redīsi uc), kūpinātas gaļas, pikantās garšvielas (sinepes, mārrutki uc), marinēti gurķi, marinēti gurķi;
• alkohola saturošu dzērienu noraidīšana;
• ar hipotonisku-hipokinētisku diskinēzijas veidu, tiek parādīts uzturs ar palielinātu augu eļļu un šķiedru daudzumu, un hipertoniska-hiperkinētiska varianta gadījumā uzturs tiek noteikts ar cholekinetic produktiem (olu dzeltenumiem uc) un neaizstājamu magnija produktu iekļaušanu (prosa, griķi, dārzeņi, kviešu klijas).

Turklāt pacienti ir ieteicams ārstnieciskais minerālūdens. Tie uzlabo žults ražošanu, veicina tā atšķaidīšanu, samazina esošos sastrēgumus, ietekmē žultspūšļa tonusu. Dažu minerālūdeņu izvēli nosaka diskinēzija.

Hipotonijas-hipokinētiskā varianta gadījumā pacientiem tiek noteikts minerālūdens ar vidēju mineralizāciju (Arzni, Batalinskaya, Borzomi, Truskavets, Essentuki Nr. 17, Jermuk, Naftusya uc). Tie ir piedzēries vēsā formā, pieļaujamā tilpuma daļa sasniedz pusi litra dienā (tā ir sadalīta trīs dažādās metodēs). Minerālūdens var ne tikai dzert, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas laikā (ar smagu hipotensiju) ievadīt līdz 1 litram.

Hypertonic-hyperkinetic forma ir iemesls, kāpēc tiek uzņemti siltie mineralizēti ūdeņi ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" uc).

Farmakoterapija

Efektīvu medikamentu izvēle, pamatojoties uz konstatētās diskinēzijas veidu. Tātad, ja pacientam tiek diagnosticēta hipotoniskā-hipokinētiskā forma, tad viņam parādīsies:

• prokinētika, kas pozitīvi ietekmē motorisko aktivitāti (itoprīds, metoklopramīds, domperidons);
• vispārīgs toniks (Eleutherococcus, žeņšeņa tinktūras, citronzāles, arālijas uc);
• cholagogic:

- choleretics - žults aknu ražošanas stimulatori (alkohols, liobils, hologons, tsikvalons, oksafenamīds, holonertons, holosas, flamīns, hofitols, holaflux, holenzīms, nikotīns, hepabēns uc);

- cholekinetics - žults ekskrēcijas stimulācija (berberīns, ksilīts, magnija sulfāts, sorbīts uc).

Jāatceras, ka šajā gadījumā pacientiem ir jāizvairās no spazmolītiskiem līdzekļiem. Šie līdzekļi vēl vairāk pastiprinās hipotensiju un palielinās sāpes.

Hemulozes laikā bieži tiek izmantota molekulārā kinētika - „aklo jutību” (papildu metode hipotoniskās-hipokinētiskās žults disfunkcijas ārstēšanai).

Hipertensīvam-hiperkinētiskajam variantam jābūt indikācijai šādu zāļu lietošanai:

• pretsāpju līdzekļi - pretsāpju līdzekļi (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D uc);
• spazmolītiskie līdzekļi (mebeverīns, drotaverīns, otililija citrāts, bencikāns, papaverīna hidrohlorīds, pinavērijas bromīds uc);
• choleretic: cholespasmolytics vai cholelithics - zāles, kas atslābina žults ceļu (odeston, olimethin, aminofilīns uc);
• nitrāti (nitrozorbid, sustak, nitroglicerīns uc);
• M-antikolinergiskie līdzekļi (Buscopan, metacīns, hlorosils, atropīns uc);
• benzotiazepīni (diltiazems);
• kalcija kanālu blokatori (nifedipīns, halopamīds, verapamils ​​uc).

Neatkarīgi no žultsceļu disfunkcijas veida, daudzi pacienti ir ieteicami:

• veģetatīvie stabilizējošie līdzekļi (mātītes, belladonna preparāti, benzogeksonii uc);
• psihotropās zāles (amitriptilīns, melipramīns, attarax, elenijs, sulpirīds, tazepāms, grandaksīns, oretoils uc).

Fizioterapija

Fizioterapijas metožu arsenāls var ievērojami atvieglot to pacientu dzīvi, kuriem ir žultsceļu diskinēzija. Pareizi atlasītas procedūras:

• samazināt sāpes;
• novērst gludo muskuļu spazmas;
• normalizē žults sfinktera un žultspūšļa tonusu;
• stimulē žultspūšļa saspringumu.

Attiecībā uz hipertonisku hyperkinetic-diskinēzijas formas ir ieteicams pacientiem inductothermy (elektrods disks atrodas virs augšējā labajā kvadrantā), UHF, mikroviļņu terapija (UHF), augstas intensitātes ultraskaņas, elektroforēzes novokaīns, iesniegumi vai ozokerīta vasks, galvaniskās, skujkoki, radons un sērūdeņradi pirts.

Hipotoniskā hipokinētiskā variantā efektīvākas ir diadinamiskās strāvas, faradizācija, sinusoidālās modulētās strāvas, zema impulsa strāvas, zema intensitātes ultraskaņa, perlamutra un oglekļa vannas.

Akupunktūra var normalizēt žultsceļa toni jebkura veida žults disfunkcijā.

Fitoterapija

Daudzi augi spēj aktivizēt aknu žults veidošanās spēju, pielāgot sfinktera aparāta un žultsvadu mehānisko funkciju. Tos izmanto infūziju, novārījumu, ekstraktu vai sīrupu veidā.

Šīs dabiskās dabiskā cholagogue ietver matuzāle, piena dadzis, kurkuma saknes, Helichrysum, pētersīļi, kukurūzas zīda, timiānu, biškrēsliņi, skatīties lapām trīslapains, saknes no pieneņu lapas, pelašķu, cigoriņi, piparmētru, rožu, strutene, Bārbele, revuha, dadzis un citi

Baldriāna un lakricas, kumelīšu, dillu, stepes salvijas, citronu balzāmu un asinszāles saknēm var būt cholipastmolītiska iedarbība.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja pēc atbilstošas ​​un visaptverošas konservatīvas terapijas ilgi gaidītā atbrīvojuma nav, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes. Tie var būt:

• minimāli invazīva (bieži vien izmantojot endoskopisko aprīkojumu);
• radikāli.

Nosakot Oddi sfinktera konstatēto disfunkciju:

• injekcijas tieši šajā botulīna toksīna sfinkterā (tas ievērojami samazina spazmu un spiedienu, bet ietekme ir īslaicīga);
• šī sfinktera balonu paplašināšana;
• īpaša stenta stenta novietošana žultsvadā;
• endoskopiskā sfinkterotomija (tās izgriešana ar divpadsmitpirkstu zarnas papillu), kam seko (ja nepieciešams) ķirurģiska sfinkteroplastika.

Ārkārtas pasākums, lai cīnītos pret smagu hipotonisku hipokinētisko šūnu disfunkcijas variantu, ir holecistektomija (pilnīga atonisko žultspūšļa aizvākšana). To veic ar laparoskopisku (tā vietā, lai nogrieztu vēdera sienu, tiek veikti vairāki punktiņi aprīkojumam un instrumentiem) vai ar laparotomiku (ar tradicionālu griezumu). Bet šīs smagās ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte ne vienmēr ir jūtama pacientiem. Bieži vien pēc tam sūdzību atjaunošana ir saistīta ar attīstīto post-holecystectomy sindromu. Reti tiek veikta.

Profilakse

Lai novērstu žultsceļu disfunkciju, pacientiem parasti ieteicams:

• regulāras maltītes, kas atbilst iepriekš minētajām prasībām;
• izvairīties no psihoemocionāla pārslodzes;
• darba normalizācija;
• pārtraukt smēķēšanu;

visu citu hronisku slimību savlaicīga ārstēšana, jo tas var ietekmēt ietekmēto orgānu refleksu pret žults sistēmas kustību.

Simptomi un žultsceļu diskinēzijas ārstēšana (DZHVP)

Žultsceļa diskinēzija nav neatkarīga slimība - tā ir nevēlamas žults iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā, lai sagremotu. DZHVP pavada sāpes, blāvi, asas sāpes vēderā, netieša pazīme tiek uzskatīta par nepatīkamu smaku no mutes dobuma. Patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz slimības korekciju.

Galvenais vēdera diskinēzijas simptoms ir sāpīga vēdera sāpes

JWP - kas tas ir?

Žultsvadu diskinēzija ir sindroms, kurā traucēta žults ceļu normāla fiziskā aktivitāte un samazinās žultspūšļa tonuss. Tiek izdalīti organiskie un funkcionālie traucējumi.

Šis sindroms novērots 70% no kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimībām. No tiem 10% gadījumu rodas primārās disfunkcijas, kas nav saistītas ar citiem gremošanas sistēmas traucējumiem.

Kad JVP traucēja žults ceļu motorisko aktivitāti

Patoloģija saskaņā ar ICD-10 piešķirto kodu K82.8 - nenoteiktas izcelsmes žultsvada slimības.

Žultsceļu diskinēzijas veidi

Ir 3 JVP veidi:

1. Hipokinētiskā (hipomotoriskā, hipotoniskā). Šajā gadījumā samazinās žultspūšļa tonuss, samazinās kanālu motoriskā aktivitāte.
2. Hiperkinētisks (hipertensijas, hipermotors). To dominē spastiskas parādības, palielināta ķermeņa kontraktilitāte.
3. Jaukts Jauktajā formā, mainās tonis un sāpes.

Hipomotoriskā disfunkcija

To raksturo žults trūkums pārtikas sagremošanas procesā. Vielas ražošana neietekmē, bet atbrīvošanas brīdī nav pietiekama žultspūšļa sašaurināšanās. Tas noved pie tā, ka pārtika nav sagremota un nav pilnībā sagremota.

Hipomotorā disfunkcija vairumā gadījumu attīstās gados vecākiem cilvēkiem

Pacientam ar hipotonisku diskinēziju ir persona 40 gadu vecumā. Galvenais iemesls šāda veida patoloģijas disfunkcijai tiek uzskatīts par stresu, psiholoģiskiem traucējumiem.

Tipisks simptoms ir blāvi sāpošas sāpes, kas izplatās uz muguras un labo lāpstiņu. Sāpes sindroms var ilgt vairākas dienas.

Hipertensīva hiperplāzija

Visbiežāk attīstās sievietes vecumā no 30 līdz 35 gadiem, pusaudži un bērni. Uzbrukums pēkšņi attīstās kolikas veidā. Tajā pašā laikā strauji palielinās spiediens žultspūšā, ir Lutkena vai Oddi sphincters spazmas. Sāpju sindroms ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Tas attīstās pēc ēšanas, naktī.

Bērniem un pusaudžiem ir iespējama JVP rašanās hipertoniskā veidā

Jaukta forma

Raksturīga disfunkcijas pazīmju un hipokinētisko un hipermotora veidu klātbūtne.

JVP cēloņi

Ir 2 žultsvadu kanalizācijas veidi. Klasifikācija balstās uz iemesliem, kas izraisīja žults izlaišanas pārkāpumu.

Primārā sindroma cēloņi:

1. Stresa faktori - akūta vai hroniska nervu spriedze gan darbā, gan personiskajā dzīvē. Izsauc nesakritību žultspūšļa sfinkteru darbībā.
2. Kļūdas diētā - veselīgas ēšanas noteikumu retums, retas maltītes. Tas noved pie gremošanas fermentu, hormonu ražošanas traucējumiem. Laika gaitā attīstās diskinēzija.
3. Alerģiskas slimības hroniskā formā. Alergēna klātbūtne izraisa sphincters kairinājumu, kas izraisa pretrunas savā darbībā.

Sekundārās disfunkcijas cēloņi:

1. Gremošanas trakta slimības - gastrīts, enterīts, čūlas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu šūnu nāve.
2. Hronisks iekaisums reproduktīvajā sfērā, cistiskās izmaiņas olnīcās, nieru slimība.
3. Aknu patoloģijas - hepatīts, holangīts, akmeņu klātbūtne žultspūšļa.
4. Salmoneloze vēsturē.
5. Citas kuņģa-zarnu trakta baktēriju un vīrusu slimības.
6. Tārpu invāzijas.
7. Iedzimtie žultspūšļa struktūras defekti - līkumi, sašaurināšanās.
8. Endokrīnās patoloģijas, menopauzes sievietēm.

Žultspūšļa disfunkcijas simptomi

Patoloģiskā procesa simptomātika ir atkarīga no disfunkcijas veida.

Tabula: JVP pazīmes atkarībā no slimības veida

• Trulas sāpes pareizajā hipohondrijā.
• Rūgšana - pēc ēšanas, starp ēdienreizēm.
• Slikta dūša
• Vemšana ar žulti.
• Rupjība mutē - no rīta pēc ēšanas.
• Gāzu uzpūšanās.
• Samazināta ēstgriba.
• Defekācijas pārkāpšana - bieži aizcietējums.
• Aptaukošanās.
• Bradikardija.
• Hiperalizācija.
• Hiperhidroze.

• Paaugstināšanas laikā sāpes ir intensīvas, atgādina kolikas.
• Apetītes trūkums.
• Plānums
• Slikta dūša un vemšana - pret kolikas fonu. Pašlaik notiek reti.
• Caureja.
• Tachikardijas uzbrukumi.
• Palielināts asinsspiediens.
• Kairināmība.
• Nogurums
• Miega traucējumi

Plāksne uz mēles ir balta vai dzeltenīga.

Nav novērota temperatūras paaugstināšanās žultsvadu darbības traucējumu gadījumā. Tās klātbūtne norāda uz iekaisuma procesa sākumu, baktēriju bojājumiem.

Kurš ārsts sazinās?

Gremošanas sistēmas pārkāpuma gadījumā konsultējieties ar gastroenterologu.

Gremošanas sistēmas disfunkcijas ārstēšana ir:

Diagnostika

Ārsta uzdevums pacienta pārbaudes stadijā ir noteikt patoloģijas veidu, noteikt diskinēzijas cēloņus un citu slimību, tostarp audzēja izcelsmes, izslēgšanu.

Aptauja ietver:

1. Pacienta pārbaude un nopratināšana, vēdera palpācija.
2. Ultraskaņa - lai noteiktu ķermeņa lielumu, izslēdziet attīstības anomālijas, audzējus, novērtētu žultspūšļa saspringto aktivitāti.
3. Pilnīgs asins skaits - ar ESR palielināšanos var spriest par iekaisuma procesu, iespējama eozinofilu un leikocītu palielināšanās, tārpu invāzija.
4. Asins bioķīmija - var būt palielināts bilirubīna un holesterīna līmenis, C-reaktīvā proteīna izskats.
5. Holecistogrāfija - gremošanas trakta rentgena starojums ar kontrastvielu. Turpretī joda preparātus lieto iekšķīgi vai infūzijas veidā.
6. Cholangiogrāfija - pēc indikācijām - žultsvadu rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas. Zāles tiek injicētas perkutāni, caururot. Vienlaikus ārsts vada kanalizāciju. Manipulācija notiek vietējā anestēzijā.
7. Endoskopiskā holangiogrāfija - pēc indikācijām - caur mutes dobumu, izmantojot endoskopu, tur kameru žultspūslī. Kontrastējoši, fotografējot. Akmeņu vienlaicīga noņemšana.
8. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - pēc indikācijām - žults sastāva pētījums, žultsvadu motoriskās aktivitātes novērtējums.

Kolecistogrāfija, izmantojot kontrastvielu, ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par kuņģa-zarnu trakta stāvokli

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Žultspūšļa kustības traucējumu ārstēšana tiek veikta visaptveroši gan pieaugušajiem, gan bērniem, kā arī atkarīga no disfunkcijas veida.

Pacientu vadības taktika ietver:

• režīmā;
• uztura normalizācija;
• zāļu terapija;
• fizioterapija;
• Spa procedūras - kad vien iespējams.

Fizikālā terapija noteica žultspūšļa kustības traucējumus

Turklāt psihoemocionālā stāvokļa normalizācija, miega stāvoklis.

Zāles

Narkotiku ārstēšana ir ilgstoša un atkarīga no dismotilitātes veida.

Hipomotorās disfunkcijas ārstēšanā

Uzņemšana Hofitola uzlabo žultspūšļa saspringto aktivitāti

Individuālā deva izvēlas ārstu. Ārstēšanas ilgums ir no 20 dienām līdz 2 mēnešiem.

Zāles ir labi panesamas. Reģistratūrā var attīstīties caureja, dažādas alerģiskas reakcijas. Šajā gadījumā tiek pārskatīta medicīniskā taktika.

Šī zāļu grupa nav parakstīta klātbūtnē:

• nefrīts, hepatīts akūtā periodā;
• žults kanāla aizsprostojums;
• akmeņu klātbūtne;
• individuāla jutība.

Augu saturošs toniks, normalizējot nervu sistēmas stāvokli:

• Eleutherokoka tinktūra;
• žeņšeņa saknes ekstrakts.

Veikt Eleutherococcus tinktūru, lai stabilizētu ķermeņa nervu darbību.

Narkotikas stimulē augstāku nervu aktivitāti, samazina nogurumu, uzlabo ķermeņa pielāgošanos dažādiem stimuliem.

Devas ir atkarīgas no pacienta vecuma un stāvokļa un var būt no 15 līdz 30 pilieniem vienā devā. Tinktūru galvenā blakusparādība ir bezmiegs. Tāpēc nav vēlams tos ņemt vakarā.

Kontrindikācijas iecelšanai:

• bērnu vecums;
• grūtniecība, zīdīšana;
• individuālā neiecietība;
• bezmiegs;
• menstruāciju periods.

Tuba palīdz uzturēt žults aizplūšanu slimības remisijas laikā

Jums jālieto 100-200 ml ūdens vai cukura, tajā izšķīdināts magnija sulfāts un uz 40 minūtēm atrodas labajā pusē uz sildīšanas spilventiņa. Aizliegts ar žultsakmeņiem, čūlas vēsturē, iekaisums aknās.

Hipermotoru disfunkcijas ārstēšanā

Hepabēns ir paredzēts, lai atvieglotu žultsvadus un mazinātu spazmas.

Abas no tām ņem 1 kapsulu 3 reizes dienā. No blakusparādībām novēroja tikai epizodiskus caurejas gadījumus. Akūtajā periodā aknās nav parakstītas zāles iekaisuma procesos.

No-shpa palīdzēs novērst sāpes uzbrukuma laikā

Papildus ārstu izvēlētajiem nomierinošiem līdzekļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Fitoterapija pieder populārajām ārstēšanas metodēm. Bet tajā pašā laikā, izmantojot ārstniecības augus, ko izmanto oficiālajā medicīnā. Augu ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 3 nedēļām.

Sēklu ziedi immortelle

Terapeitisko buljonu pagatavošanai izmantojiet ziedus

Tas aizņem 60 gramus augu izejvielu un 1 litru verdoša ūdens. Ielej un ietiniet. Ļaujiet tai brūvēt, līdz novārījums ir pilnīgi atdzisis. Pagatavojiet 100 ml pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Kukurūzas silt

Brew kukurūzas zīda, lai sagatavotu terapeitisko infūziju

Nepieciešams 4 ēdamk. l ielej 1 litru verdoša ūdens. Ietiniet un atstājiet atdzist. Ņem 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā.

Kumelītes tēja

Nomainiet regulāru tēju ar kumelīti, lai uzlabotu gremošanas traktu

Ņem 1 ēdamk. l kumelīšu ziedi un ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet 5 minūtes. Ņem 1 tasi tējas 3 reizes dienā.

Lakricas sakne

Lai iegūtu efektīvu līdzekli cīņā pret JVP, vārīties lakricas saknes

Tas aizņem 2 tējkarotes sasmalcinātu augu izejvielu. Ielej glāzi verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns uz 15 minūtēm. Izturiet un papildiniet ar ūdeni līdz pilnam stiklam. Ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Mint tēja

Ņem piparmētru tēju 3 reizes dienā pirms ēšanas

Nepieciešams 2 ēdamk. l Ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet 30 minūtes. Ņem 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 4 nedēļas.

Diēta ar JVP

Diēta ir būtiska žultsvadu disfunkcijas terapijas sastāvdaļa. Pirmajās dienās ieteicams noslaucīt zupas, putras un dārzeņu biezeņus. Tukšā dūšā nav redzams.

• cepti, pikanti, smagi ēdieni;
• taukainā gaļa un zivis;
• buljoni;
• redīsi, redīsi;
• alkoholiskie dzērieni;
• garšvielas;
• Konditorejas izstrādājumi;
• šokolāde;
• pākšaugi;
• melnā maize;
• krējums, pilnpiens un piena produkti ar augstu tauku saturu;
• marinēti gurķi, konservēti;
• desas un desas;
• ātrās ēdināšanas

• vakardienas maize;
• piena produkti ar normālu tauku saturu;
• vistas;
• liesās zivis;
• teļa gaļa;
• dārzeņi;
• augu eļļa;
• medus;
• marmelāde;
• sulas;
• zefīrs;
• augļi;
• tēja;
• makaroni bez karstām mērcēm;
• putras;
• dārzeņu zupas.

Ieteicamās kulinārijas metodes - cepšana, sautēšana, vārīšana

Paraugu izvēlne

Ēdieniem jābūt frakcionētiem: dienas laikā pagatavojiet 5-6 ēdienus.

Ar uzturu ir svarīgi sadalīt pārtiku - sadalīt dienas ēdiena likmi 5-6 ēdienreizēm

Pirmā diena:

1. Brokastis - dārzeņu salāti, rīsu piena putra, tēja, maize un sviests.
2. Otra brokastis ir ābolu, cepta vai 250 ml augļu sulas.
3. Pusdienas - dārzeņu zupa, cepta vistas krūtiņa, sautēti kāposti, kompots.
4. Droši, - cepumi galetny, kompots no žāvētiem augļiem.
5. Vakariņas - miltu putra, vārīta liellopu gaļa, vārītas biešu salāti ar augu eļļu, tēja.
6. Naktī - glāze fermentēta piena produkta.

Otrās dienas izvēlne:

1. Brokastis - auzu uz ūdens, glāzi ryazhenka.
2. Otrā brokastis - augļu biezenis.
3. Pusdienas - dārzeņu zupa, makaroni, tvaicētas gaļas kastrolis, zaļā tēja, maize.
4. Drošs, - biezpiens ar rozīnēm un žāvētām aprikozēm, krējums.
5. Vakariņas - dārzeņu salāti, tvaika omlete, tēja.
6. Naktī - glāzi jogurta.

Ārstēšanas iezīmes bērniem

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 90% bērnu, kuriem bija diagnosticēta diskinēzija, bija iekaisuma slimību epizodes kuņģa-zarnu trakta sistēmā, helmintiskās invāzijas. Gados vecākiem pieaugušajiem asinsvadu distonija veicina šīs disfunkcijas attīstību. Meitenēm šī slimība tiek diagnosticēta biežāk nekā zēniem.

Tie ietver ātrās ēdināšanas, riekstu, uzkodu, minerālūdens samazināšanu. Turklāt pēc bērna lūguma pārtika tiek parādīta pēc apetītes. Nav nepieciešams stingri ievērot režīmu brīžus.

Dažādu labumu uzkodas - rieksti, konfektes, maizītes - saskaņā ar stingru aizliegumu. Šajā gadījumā labākā izvēle ir augļi.

Narkotiku terapiju pārstāv zāles, lai normalizētu mikrofloru, spazmolītiskos līdzekļus sāpēm, vieglus sedatīvus uz augu bāzes, holerētiku. Parādīti arī masāžas, elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem, treniņu terapijas kurss.

Visās ārstēšanas stadijās jābūt atbilstošai fiziskai aktivitātei. Obligātas pastaigas svaigā gaisā un pozitīvas emocijas.

Ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā

Pirmajos posmos, kad pārkāpums izplūdes žults ir galvenais iemesls attīstībai smagu toksikozes. Tas izpaužas kā sliktas dūšas, vemšana, apetītes trūkums, svara zudums.

Šajā gadījumā labākais risinājums būtu sievietes uzņemšana slimnīcas ginekoloģiskajā nodaļā.

Ja JVP grūtniecēm prasa hospitalizāciju un pastāvīgu ārstu uzraudzību

Grūtniecēm, kurām diagnozēta JVP, grūtniecības ārstēšanas iezīme ir tā, ka grūtniecības periodā daudzas zāles ir aizliegtas. Pacienta galvenā taktika ir ievērot labas uztura, pārtikas apetītes principus. Ir aizliegts „ēst divām”, kā to iesaka vecmāmiņas.

Pieņemama zāļu ārstēšana ir zāļu tēju uzņemšana. Piemēram, kukurūzas rudzu, dilles, piparmētru novārījumi. Atļauts saņemt spazmolītus.

DZHVP nav indikācija abortam, ķeizargriezienam. Disfunkcija neietekmē dabiskā dzemdību gaitu.

Iespējamās komplikācijas

JVP nav normāls ķermeņa stāvoklis. Ārstēšana jāveic pilnībā. Pretējā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

• holecistīts - iekaisuma process, kurā iesaistīti žultspūšļi;
• akmeņu parādīšanās žultspūšā;
• akūts un hronisks pankreatīts;
• duodenīts - iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnā.

Duodenīts un holecistīts - bieži sastopama nepareiza ārstēšana

Profilakse

Labākā žultspūšļa disfunkcijas novēršana ir savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību, helmintisku invāziju un nervu sistēmas patoloģiju ārstēšana. Tiek parādīta uztura normalizācija, atbilstoša fiziskā aktivitāte, pilnīga atpūta visu kategoriju pacientiem.

Novērtējiet šo rakstu
(4 vērtējumi, vidēji 4,25 no 5)