Saskaņā ar šo sarežģīto medicīnisko terminu ir jāsaprot, ka ir pārkāpts žultspūšļa un / vai žults ceļu muskuļu slānis. Žultsceļu disfunkciju var noteikt dažāda vecuma bērniem, tas var būt iedzimtu traucējumu vai inficējošu un neinfekciozu slimību rezultātā iegūtā stāvokļa rezultāts. Procedūrā tiek izmantota integrēta pieeja, kas balstīta uz uztura korekciju, fizioterapeitiskām metodēm un noteiktu zāļu lietošanu.
Žultsceļu disfunkcijas cēloņi
Līdz šim šīs slimības cēloņi nav zināmi. Pastāv tikai predisponējošu faktoru grupa, kam var būt provokatīvs efekts. Tie ietver:
- sarežģīta grūtniecības gaita vai dzemdības mātei (īpaši svarīgi bērnam, kas jaunāks par 1 gadu);
- mākslīgā barošana, kā arī pārkāpumi papildu pārtikas produktu ieviešanā, slikts vecāka bērna uzturs;
- gremošanas kanāla hroniskas patoloģijas klātbūtne (peptiska čūla, gastrīts, duodenīts);
- agrākās infekcijas slimības, jo īpaši vīrusu hepatīts, helmintiskas un parazītiskas invāzijas;
- līdzīgu slimību klātbūtne citos ģimenes locekļos;
- alerģiskas slimības (atopiskais dermatīts, pārtikas nepanesība), kas pastāv bērnam, nervu un endokrīno sistēmu patoloģija.
Visi iepriekš minētie iemesli var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu žultsvadu un urīnpūšļa inervācijas pārkāpumu, kas noved pie šīs zonas inervācijas pārkāpuma un attiecīgi šo orgānu nepietiekama darba.
Klasifikācija un plūsmas iespējas
Mūsdienu pediatri izmanto to pašu klasifikāciju visiem mazajiem pacientiem. Pēc viņas domām, žultsceļa disfunkcija ir sadalīta:
- lokalizācija (ar dominējošu kaitējumu pašam žultspūšam vai Oddi sfinkterim, kas atrodas kopējās žultsvadas vietā divpadsmitpirkstu zarnā);
- pēc izcelsmes (primārā un sekundārā);
- funkcionālās iezīmes (samazināta vai palielināta funkcija).
Pastāv arī sarežģītāka klasifikācijas versija, kas ietver visu žultsceļu daļu un to funkcionalitātes apsvēršanu (piemēram, normālu žultspūšļa tonusu un samazinātu sfinktera kustību). Šī iespēja ir ļoti grūti uztverama un to izmanto tikai šauri speciālisti.
Slimības klīniskie simptomi
Biljarda disfunkcijas simptomi ir diezgan dažādi jebkura vecuma bērnam, bet, no otras puses, līdzīgus simptomus var novērot daudzās citās slimībās.
Ja ir konstatēts, ir jāpārliecinās par žults noplūdes pārkāpumiem:
- samazināta vai selektīva apetīte (bērns kategoriski atsakās no jebkāda veida pārtikas);
- bērns sūdzas par sāpēm augšdaļā (parasti labajā pusē); sāpes var būt akūtas (tūlīt pēc ēšanas) un sāpes (naktī vai tukšā dūšā);
- pēc pārmērīga tauku un ceptu ēdienu patēriņa, slikta dūša un atkārtota vemšana (bez drudža);
- jebkura vecuma bērnam ir tendence uz nestabilu krēslu (biežāk nemotivēta caureja, retāk - aizcietējums);
- Bieži vien ar žultsceļu disfunkciju, kas saistīta ar autonomiem traucējumiem (miega traucējumi, uzbudināmība, svīšana, samazināta veiktspēja);
Biljarda disfunkcijas galīgo diagnozi var noteikt tikai ar visaptverošas pārbaudes rezultātiem. Parasti pediatrs (gastroenterologs) nosaka:
- bioķīmiskā asins pārbaude;
- Visu vēdera orgānu ultraskaņa;
- kontrasta attēlveidošanas tomogrāfija;
- bērni, kas vecāki par 12 gadiem - rentgena izmeklēšana ar īpašiem izotopiem, kā arī zondēšana, kam seko žults īpašības.
Terapijas vispārējie principi
Dažādu iespēju risināšana, lai pārkāptu žults izplūdi, pirmkārt, paredz koriģēt jebkura vecuma un diētas pārtikas bērna darba un atpūtas režīmu un tikai pēdējās no visām lietojamām zālēm.
Vispārīgie ieteikumi neatkarīgi no disfunkcijas opcijas ietver:
- fiziskās un emocionālās pārslodzes izslēgšana;
- uztura ēdieni mazās porcijās dienas laikā (5-7 reizes);
- fizioterapija remisijā (magnētiskais lauks, mikroviļņu un UHF terapija);
- minerālūdens ar zemu un vidēju mineralizāciju;
Narkotiku terapija ietver
- spazmolītiskie līdzekļi hiperkinētiskai disfunkcijai (no-shpa, odeston);
- prokinētika (dompreridons) un holagoga līdzekļi (artišoks, gepabēns) ar disfunkcijas hipokinētisko variantu.
Dr Komarovskis uzsver nepieciešamību izslēgt citas, bīstamākas bērna slimības, līdzīgas klīnikā līdz žults disfunkcijai. Pazīstamais ārsts uzstāj, ka jebkura vecuma bērnam ir nepieciešamas vismazākās zāles.
Pediatriskie gastroenterologi uzskata, ka žultsceļu disfunkcija nav visnopietnākā slimība, kas prasa zināmu vecāku uzmanību. Bērnam augot, žults trakta disfunkcija var spontāni izzust.
Žultsceļu trakta disfunkcija: simptomi un ārstēšana
Bērnu trakta darbības traucējumi
Saskaņā ar šo sarežģīto medicīnisko terminu ir jāsaprot, ka ir pārkāpts žultspūšļa un / vai žults ceļu muskuļu slānis.
Žultsceļu disfunkciju var noteikt dažāda vecuma bērniem, tas var būt iedzimtu traucējumu vai inficējošu un neinfekciozu slimību rezultātā iegūtā stāvokļa rezultāts.
Procedūrā tiek izmantota integrēta pieeja, kas balstīta uz uztura korekciju, fizioterapeitiskām metodēm un noteiktu zāļu lietošanu.
Žultsceļu disfunkcijas cēloņi
Līdz šim šīs slimības cēloņi nav zināmi. Pastāv tikai predisponējošu faktoru grupa, kam var būt provokatīvs efekts. Tie ietver:
- sarežģīta grūtniecības gaita vai dzemdības mātei (īpaši svarīgi bērnam, kas jaunāks par 1 gadu);
- mākslīgā barošana, kā arī pārkāpumi papildu pārtikas produktu ieviešanā, slikts vecāka bērna uzturs;
- gremošanas kanāla hroniskas patoloģijas klātbūtne (peptiska čūla, gastrīts, duodenīts);
- agrākās infekcijas slimības, jo īpaši vīrusu hepatīts, helmintiskas un parazītiskas invāzijas;
- līdzīgu slimību klātbūtne citos ģimenes locekļos;
- alerģiskas slimības (atopiskais dermatīts, pārtikas nepanesība), kas pastāv bērnam, nervu un endokrīno sistēmu patoloģija.
Visi iepriekš minētie iemesli var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu žultsvadu un urīnpūšļa inervācijas pārkāpumu, kas noved pie šīs zonas inervācijas pārkāpuma un attiecīgi šo orgānu nepietiekama darba.
Klasifikācija un plūsmas iespējas
Mūsdienu pediatri izmanto to pašu klasifikāciju visiem mazajiem pacientiem. Pēc viņas domām, žultsceļa disfunkcija ir sadalīta:
- lokalizācija (ar dominējošu kaitējumu pašam žultspūšam vai Oddi sfinkterim, kas atrodas kopējās žultsvadas vietā divpadsmitpirkstu zarnā);
- pēc izcelsmes (primārā un sekundārā);
- funkcionālās iezīmes (samazināta vai palielināta funkcija).
Pastāv arī sarežģītāka klasifikācijas versija, kas ietver visu žultsceļu daļu un to funkcionalitātes apsvēršanu (piemēram, normālu žultspūšļa tonusu un samazinātu sfinktera kustību). Šī iespēja ir ļoti grūti uztverama un to izmanto tikai šauri speciālisti.
Slimības klīniskie simptomi
Biljarda disfunkcijas simptomi ir diezgan dažādi jebkura vecuma bērnam, bet, no otras puses, līdzīgus simptomus var novērot daudzās citās slimībās.
Ja ir konstatēts, ir jāpārliecinās par žults noplūdes pārkāpumiem:
- samazināta vai selektīva apetīte (bērns kategoriski atsakās no jebkāda veida pārtikas);
- bērns sūdzas par sāpēm augšdaļā (parasti labajā pusē); sāpes var būt akūtas (tūlīt pēc ēšanas) un sāpes (naktī vai tukšā dūšā);
- pēc pārmērīga tauku un ceptu ēdienu patēriņa, slikta dūša un atkārtota vemšana (bez drudža);
- jebkura vecuma bērnam ir tendence uz nestabilu krēslu (biežāk nemotivēta caureja, retāk - aizcietējums);
- Bieži vien ar žultsceļu disfunkciju, kas saistīta ar autonomiem traucējumiem (miega traucējumi, uzbudināmība, svīšana, samazināta veiktspēja);
Biljarda disfunkcijas galīgo diagnozi var noteikt tikai ar visaptverošas pārbaudes rezultātiem. Parasti pediatrs (gastroenterologs) nosaka:
- bioķīmiskā asins pārbaude;
- Visu vēdera orgānu ultraskaņa;
- kontrasta attēlveidošanas tomogrāfija;
- bērni, kas vecāki par 12 gadiem - rentgena izmeklēšana ar īpašiem izotopiem, kā arī zondēšana, kam seko žults īpašības.
Terapijas vispārējie principi
Dažādu iespēju risināšana, lai pārkāptu žults izplūdi, pirmkārt, paredz koriģēt jebkura vecuma un diētas pārtikas bērna darba un atpūtas režīmu un tikai pēdējās no visām lietojamām zālēm.
Vispārīgie ieteikumi neatkarīgi no disfunkcijas opcijas ietver:
- fiziskās un emocionālās pārslodzes izslēgšana;
- uztura ēdieni mazās porcijās dienas laikā (5-7 reizes);
- fizioterapija remisijā (magnētiskais lauks, mikroviļņu un UHF terapija);
- minerālūdens ar zemu un vidēju mineralizāciju;
Narkotiku terapija ietver
- spazmolītiskie līdzekļi hiperkinētiskai disfunkcijai (no-shpa, odeston);
- prokinētika (dompreridons) un holagoga līdzekļi (artišoks, gepabēns) ar disfunkcijas hipokinētisko variantu.
Dr Komarovskis uzsver nepieciešamību izslēgt citas, bīstamākas bērna slimības, līdzīgas klīnikā līdz žults disfunkcijai. Pazīstamais ārsts uzstāj, ka jebkura vecuma bērnam ir nepieciešamas vismazākās zāles.
Pediatriskie gastroenterologi uzskata, ka žultsceļu disfunkcija nav visnopietnākā slimība, kas prasa zināmu vecāku uzmanību. Bērnam augot, žults trakta disfunkcija var spontāni izzust.
Slavenais ārsts runā par žultspūšļa problēmām bērniem
Žultsceļu trakta disfunkcija - simptomi un ārstēšana, fotogrāfijas un video
Žultsceļu trakta disfunkcija - galvenie simptomi:
- Galvassāpes
- Muguras sāpes
- Miega traucējumi
- Slikta dūša
- Sirds sirdsklauves
- Apetītes zudums
- Vemšana
- Uzpūšanās
- Caureja
- Palielināts nogurums
- Kairināmība
- Sāpes vēdera augšdaļā
- Pārmērīga svīšana
- Veiktspējas pasliktināšanās
- Sāpes blakus lapām
- Rūgta garša mutē
- Sajūsma no ēšanas
- Kaprīze
- Paaugstināta nervozitāte
- Samazināta izkārnījumi
Kas ir žults ceļu disfunkcija?
Žultsceļu trakta disfunkcija ir patoloģisks process, kas saistīts ar žultspūšļa un žultsvadu muskuļu audu koordinētu motoru procesu traucējumiem. Visbiežāk tas notiek sfinktera traucējumu fonā, kad tas neizplūst žults no aknām divpadsmitpirkstu zarnā.
Šī patoloģija var būt iedzimta un iegūta, kāpēc tās rašanās cēloņi būs nedaudz atšķirīgi. Tomēr jebkurā gadījumā tā attīstība būs saistīta ar citu slimību gaitu.
Šādas slimības klīniskais priekšstats nav specifisks un ietver sāpes pareizajā hipohondrijā, pastiprinātu svīšanu, nogurumu, sliktu dūšu un sajukumu.
Pareiza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātiem. Turklāt ņem vērā informāciju, ko ārsts ieguvis sākotnējās diagnozes laikā.
Konservatīvās terapijas metodes tiek izmantotas, lai normalizētu darbību, tai skaitā: medikamentus un saudzējošu diētu.
Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskajā klasifikācijā šādai slimībai tiek piešķirts atsevišķs kods - kods ICD-10: К82.8.
Žultsceļu disfunkcijas cēloņi
Pašlaik nav zināmi precīzi iemesli, kāpēc attīstās žultsceļu trakta darbības traucējumi.
Jāatzīmē, ka šo patoloģiju galvenokārt diagnosticē bērni, tomēr tās attīstība var notikt absolūti jebkurā vecumā. Zēns un meitenes vienādi ietekmē šo slimību.
Tomēr tas neizslēdz iespēju, ka tas varētu notikt citu vecuma cilvēku vidū.
Visticamāk, ka predisponējošie faktori ir:
- sarežģīta grūtniecības vai darba gaita;
- ilgstoša mākslīgā barošana;
- papildu pārtikas produktu novēlota ieviešana;
- slikts vecāku bērnu uzturs;
- līdzīgas slimības klātbūtne kādā no tuviem radiniekiem;
- agrīnas infekcijas slimības, piemēram, vīrusu hepatīts, parazītu vai tārpu invāzijas;
- hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtne, piemēram, peptiska čūla, gastrīts vai duodenīts;
- alerģiska rakstura slimību patoloģisko procesu klātbūtne vēsturē - dermatīta atopiskā forma un individuāla nepanesība konkrētam pārtikas produktam;
- endokrīnās vai nervu sistēmas patoloģijas;
- iekaisuma aknu slimības gaita;
- Oddi sfinktera disfunkcija;
- iepriekšēja aknu operācija;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- žultspūšļa hipotensija;
- spiediena samazināšanās žultspūšļa un ductal sistēmā;
- problēmas ar žults sintēzi;
- kuņģa rezekcija.
Slimības primārā forma var izraisīt:
- žultspūšļa atresija vai hipoplazija;
- cistiskās neoplazmas veidošanās žultspūšā;
- iedzimta fibroze, kas bieži izraisa sfinktera aparāta anomālijas;
- žults trakta segmentālā paplašināšanās;
- iedzimtas žultspūšļa anomālijas - šī orgāna dubultošanās, tā fiksētie pārpalikumi, agenēzija un sašaurināšanās, divertikula un hiperplāzija.
Turklāt nav izslēgta ietekmes iespējamība:
- holecistīts un holangīts, kas rodas hroniskā formā;
- aizkuņģa dziedzera strukturālie bojājumi;
- ļaundabīgi un labdabīgi audzēji ar lokalizāciju žultsceļos vai aizkuņģa dziedzeris;
- gastroduodenālās slimības;
- hroniski psiho-emocionāli traucējumi.
Visi iepriekš minētie etioloģiskie faktori noved pie tā, ka tiek traucēta sfinktera aparāta darbība, kas nenovirza žulti no aknām divpadsmitpirkstu zarnā.
Šī iemesla dēļ tiek izveidoti šādi pārkāpumi:
- zarnu motora funkcijas inhibēšana;
- samazināta vitamīnu, kalcija un citu uzturvielu absorbcija;
- samazinot fibrinogēna un hemoglobīna līmeni;
- tādu traucējumu kā funkcionāla dispepsija attīstība;
- čūlu veidošanās, ciroze un problēmas dzimumdziedzeru darbā;
- palielināts osteoporozes risks.
Neatkarīgi no etioloģiskā faktora, ir pagaidu vai pastāvīgs žultsvadu un žultspūšļa inervācijas pārkāpums.
Žultsceļa struktūra
Klasifikācija
Balstoties uz izcelsmes laiku, žultsceļu disfunkcija ir sadalīta:
- primārais - notiek tikai 10-15% gadījumu;
- sekundārais - diagnozes biežums sasniedz 90%.
Atkarībā no atrašanās vietas šis patoloģiskais process var notikt:
Saskaņā ar slimības funkcionālajām iezīmēm var rasties šāda veida:
- Samazināta funkcija vai hipofunkcija - raksturīga blāvas sāpes, spiediens un izplatīšanās apgabalā zem labajām ribām. Sāpīgums var palielināties, mainoties ķermeņa stāvoklim, jo tas maina vēdera dobuma spiedienu.
- Paaugstināta funkcija vai hiperfunkcija - ir raksturīga sāpošu sāpju parādīšanās, kas bieži apstaro muguru vai izplatās pa vēderu.
Žultsceļu disfunkcijas simptomi
Žultsceļa disfunkcija bērniem nav specifisku simptomu, kas 100% liecinātu par šādas slimības rašanos. Klīnisko izpausmju smagums var nedaudz atšķirties atkarībā no bērna vecuma grupas.
Galvenās ārējās zīmes tiek uzskatītas par:
- Samazināta ēstgriba un pilnīga pretestība pret noteiktiem pārtikas produktiem vai ēdieniem.
- Sāpes vēdera augšdaļā. Sāpīgumu var pastiprināt dziļa elpa, fiziska slodze, slikts uzturs un stresa situācijas. Bieži sāpes sindroms uztrauc bērnus naktī.
- Sāpju apstarošana muguras lejasdaļā, vēderā vai lāpstiņā.
- Slikta dūša un atkārtota vemšana - bieži šie simptomi rodas pēc taukainu vai pikantu ēdienu ēšanas.
- Stoļu traucējumi - sūdzības par caureju biežāk nekā aizcietējums.
- Miega traucējumi
- Pārmērīga svīšana.
- Samazināta veiktspēja.
- Kaprīze un uzbudināmība.
- Kairināmība un palielināts nogurums.
- Uzpūšanās.
- Rūgta garša mutē.
- Paaugstināts sirdsdarbības ātrums.
- Galvassāpes.
Viena vai vairāku iepriekš minēto simptomu rašanās ir iemesls, kāpēc nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā palielinās komplikāciju iespējamība, ieskaitot funkcionālo dispepsiju.
Diagnostika
Pareizu diagnozi var veikt tikai pēc pilnīgas ķermeņa pārbaudes.
Tādējādi pirmais diagnozes posms ietver manipulācijas, ko tieši veic gastroenterologs:
- ģimenes vēstures analīze - lai noteiktu līdzīga traucējuma klātbūtni tuvajos radiniekos;
- iepazīstoties ar slimības vēsturi - atrast raksturīgāko patoloģisko etioloģisko faktoru;
- dzīves vēstures vākšana un izpēte - ārstam ir nepieciešama informācija par pacienta uzturu;
- rūpīga fiziska pārbaude, ietverot priekšējās vēdera sienas dziļu palpāciju un perkusiju;
- detalizētu pacienta vai viņa vecāku aptauju, lai noteiktu pirmo reizi, kad parādījās klīniskās pazīmes un kāds spēks ir izteikts.
Šajā gadījumā tiek veikti laboratorijas pētījumi:
- vispārēja klīniskā asins un urīna analīze;
- asins bioķīmija;
- aknu testi;
- PCR testi.
Starp instrumentālajām procedūrām, kurām ir vislielākā diagnostiskā vērtība, ir vērts uzsvērt:
- ERCP;
- EKG;
- FGDS;
- vēdera ultrasonogrāfija;
- divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
- radiogrāfija ar vai bez kontrastvielas;
- CT un MRI.
Tikai pēc tam katram pacientam tiks apkopota individuāla terapijas taktika.
Žultsceļu disfunkcijas ārstēšana
Lai atbrīvotos no šīs slimības, pietiek ar konservatīvām terapeitiskām metodēm, tostarp:
- narkotiku lietošana;
- fizioterapija;
- maigu uzturu ievērošana;
- tautas medicīna.
Narkotiku ārstēšana apvieno tādas zāles kā:
- choleretic;
- cholekinetics;
- choleretic vielas;
- vitamīnu un minerālu kompleksi;
- antispazmas līdzekļi un citas zāles, kuru mērķis ir simptomu mazināšana.
Attiecībā uz fizioterapijas procedūrām tie ietver:
- magnētiskā lauka efekts;
- mikroviļņu terapija;
- UHF
Alternatīvās medicīnas recepšu lietošana ir norādīta tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu.
Mājās sagatavojiet dziednieciskos buljonus un infūzijas, pamatojoties uz:
- immortelle ziedi;
- kukurūzas stigmas;
- piparmētru;
- rožu gurni;
- pētersīļi
Ne pēdējo vietu terapijā uzņemas diēta, kurai ir savi noteikumi:
- bieža un daļēja pārtikas patēriņa;
- ievadīšana augu eļļu diētā;
- ēdienu bagātināšana ar augu izcelsmes šķiedru (kas atrodas svaigos augļos un dārzeņos);
- pilnīga tauku un pikantu pārtikas, kā arī garšvielu un gāzēto dzērienu likvidēšana.
Pilnīgu uzturvērtības ieteikumu sarakstu sniedz tikai gastroenterologs.
Iespējamās komplikācijas
Ja žults trakta disfunkcijas simptomi paliek nepamanīti vai vispār nav ārstēšanas, tad rodas tādas komplikācijas kā:
Profilakse un prognoze
Tā kā šāda slimības veidošanās precīzie iemesli pašlaik nav zināmi, nav īpašu profilakses pasākumu.
Tomēr ir ieteikumi, kas palīdzēs ievērojami samazināt aprakstītās slimības iespējamību:
- veselīga un barojoša pārtika;
- savlaicīga papildu pārtikas produktu ieviešana;
- imūnsistēmas stiprināšana;
- izvairīšanās no stresa situācijām;
- to patoloģiju agrīna atklāšana un ārstēšana, kas var izraisīt šādu traucējumu;
- regulāri apmeklē pediatru un, ja nepieciešams, citus bērnu speciālistus.
Vairumā gadījumu slimības prognoze ir labvēlīga - slimība labi reaģē uz terapiju, un iepriekš minētās komplikācijas ir diezgan reti. Turklāt reizēm bērna augšanas brīdī var izzust žults ceļu disfunkcija. Tomēr tas nenozīmē, ka vecākiem šāda pārkāpuma neievērošana.
Ja jūs domājat, ka Jums ir žults trakta disfunkcija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var jums palīdzēt: gastroenterologs, terapeits, pediatrs.
Kur iegādāties zāles lētāk
Pašreizējā cena aptiekās medicīnai šodien. Apmeklējiet labākās tiešsaistes aptiekas ar ātru piegādi:
Galvenās slimības ar žults trakta disfunkciju
Žultspūšļa, kopā ar Lutkens sfinkteru un cistisko pravieti, izveido svarīgu sistēmu, kas veicina žults ceļu funkcionālo un organisko struktūru. Jūs uzzināsiet, kas ir žultsceļi no šī raksta.
Lai palielinātu attēlu, noklikšķiniet uz tās ar peli
Žultsceļi ir žults izvades sistēma, kas ietver plašu tīklu:
- mazi žultsvadi aknās;
- galvenie aknu kanāli, kas veido labo un kreiso kanālu;
- sekundārie kuģi, kas veido kopējo aknu kanālu.
Normālā darbībā žults stiklojums zarnās notiek tikai gremošanas procesā, ko nodrošina žultspūšļa rezervuāra funkcija, kurā notiek tās kontrakcijas, un Lutkens un Oddi sphincters atpūsties vienlaicīgi. Žultspūšļa un sfinktera sinhronā procesa pārkāpumi izraisa žults ceļu disfunkciju, kas ir galvenais patoloģisko simptomu rašanās cēlonis.
Disfunkcijas cēloņi
Žults sistēmas disfunkcijas cēloņi ir sadalīti:
- Primārā. Ir diezgan reti, kas sastāda 10-15% no visiem gadījumiem. Bieži vien ir citas gremošanas sistēmas slimības pazīmes.
- Sekundārā. Notiek hormonālo traucējumu gadījumā, pirms menstruāciju vai sistēmiskas dabas patoloģiju, kas var būt diabēts, hepatīts, aknu ciroze. Iekaisums un akmeņu klātbūtne žultspūšļa var kļūt par provocējošu faktoru.
Prognozējošie faktori, kas izraisa žults trakta disfunkciju, bieži ir saistīti ar psihoemocionāliem pārspīlējumiem, kas var būt stresa stāvokļi, pastāvīga trauksme un depresija.
Pazīmes
Viena no acīmredzamajām žultsceļu patoloģiskā stāvokļa pazīmēm ir sāpes, kas bieži lokalizējas pareizajā hipohondrijā un ir pīrsings dabā. To var ievadīt plecu vai plecu zonā. Padziļinātas elpošanas gadījumā palielinās sāpes. Sāpes var ilgt īsā laikā pēc kļūdām uztura vai fiziskas slodzes dēļ.
Vispārēji simptomi, kas izpaužas kā:
- palielināta uzbudināmība;
- ātrs nogurums;
- smaga svīšana;
- galvassāpes;
- palielināts sirdsdarbība.
Ārstēšanas metodes
Vairumā gadījumu žults sistēmas patoloģijas tiek veiksmīgi ārstētas, izmantojot konservatīvu procedūru ar narkotiku lietošanu.
Visbiežāk šādas slimības ir saistītas ar bakteriālas infekcijas pievienošanu, ja ir nepieciešama antibakteriālu zāļu lietošana.
Tāpat, lai uzlabotu žultsvadu darbību, ir paredzēti cholagogue preparāti, lai atvieglotu savlaicīgu žults iziešanu no ārpuses.
Vienlīdz svarīgi ir jebkura veida žultsceļu slimību attīstībā - uztura uzturs. Īpaša terapeitiskā efektivitāte ir uztura tabulai Nr. 5, kas prasa uzturu, kam raksturīga viegla sagremojamība, kā arī optimāla olbaltumvielu un ogļhidrātu sastāvdaļu attiecība.
Kolangīts
Kolangīts vai angioholīts ir viena no izplatītākajām žults ceļu slimībām. Patoloģiju raksturo žultsvadu iekaisums un tas var notikt akūtu vai hronisku formu veidā. Slimība ir raksturīgāka sievietēm 50-60 gadu vecumā.
Slimības gaita var būt šāda:
1. Akūta
Atbilstoši izmaiņu būtībai akūts holangīts var būt:
- katarrāls, ko raksturo žultsakmeņu apsārtums un pietūkums, epitēlija audu deformācija;
- strutaini, izraisot žults kanālu sienu kušanu, kā arī vairāku abscesu veidošanos;
- difterija, kad žults kanāla sienas ir pārklātas ar fibrīnām;
- nekrotiska, kurā ir nekrozes fokusa.
2. Hronisks
Tas tiek uzskatīts par visizplatītāko slimības formu, kas bieži notiek akūtas gaitas dēļ. Visbiežāk sastopamais hroniskais holangīts ir sklerozējošā forma, kurā saistaudi aug žults kanālu sienās, kas noved pie nopietnas orgāna deformācijas.
Iemesli
Galvenais holangīta cēlonis ir baktēriju patogēnu iekļūšana žults plūsmā.
Vēlams, ka mikroorganismu iekļūšana žultsvados notiek augošā veidā no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena. Mazo kanālu iekaisums aknās bieži notiek hepatīta vīrusu formā.
Parazītu izraisīts holangīts visbiežāk attīstās vienlaikus ar ascariasis, giardiasis un citām parazītiskām slimībām.
Lai palielinātu attēlu, noklikšķiniet uz tās ar peli
Enzimātiska holangīta aseptiska forma var rasties, jo žultskanālu sienas kairina ar aktīvo aizkuņģa dziedzera sulu, kas rodas pancreatobiliary refluksa laikā.
Pēc tam sākumā notiek aseptisks iekaisums, un infekcijas faktora pievienošana notiek sekundārā veidā. Atbilstoši aseptiskajam tipam, sklerozējošais holangīts attīstās sakarā ar žultsvadu automātisko iekaisumu.
Tajā pašā laikā, sklerozējošās formas fonā tiek novērota nespecifiska čūlainais kolīts, Krona slimība.
Holestāze var rasties kā predisponējošs faktors holangīta ārstēšanai, kas rodas žultsceļu diskinēzijā vai žultsceļu vēzī. Kolangīta sākumam var būt iatrogēni bojājumi cauruļu sienām, manipulējot ar endoskopisko tipu vai ar žultsvadu ķirurģiju.
Simptomoloģija
Akūtu holangītu raksturo pēkšņa un pēkšņa attīstība, ko papildina Charcot triāde:
- augstas ķermeņa temperatūras vērtības;
- sāpīgums pareizajā hipohondrijā;
- dzeltenumu ādai.
Akūtā holangīta forma sākas ar drudzi, līdz ar temperatūras pieaugumu līdz 40 grādiem, drebuļiem un izteiktu svīšanu. Tajā pašā laikā labajā hipohondrijā ir stipras sāpes, kas atgādina kaķu kaķi un paplašinās līdz plecu un plakstiņu apgabaliem, kā arī kaklam.
Slimība papildus notiek ar:
- intoksikācija ar tendenci pieaugt;
- progresīvs vājums;
- apetītes zudums;
- sāpju parādīšanās galvā;
- slikta dūša, vemšana un caureja.
Cholangitis pēdējos posmos ir zināms dzelte, kurā āda un acu sklēras kļūst dzeltenas. Ņemot vērā dzeltenumu, attīstās niezošas ādas sajūtas, kas pastiprinās nakts laikā un traucē miegu. Smagas niezes dēļ uz ādas parādās daudz skrāpējumu.
Smagā patoloģijā Charcot triad papildina apziņas traucējumi un šoka stāvoklis, kas izraisa simptomu kompleksa attīstību, ko sauc par Reynoldu pentadu.
Hroniski holangītu raksturo izdzēsts, bet progresīvs raksturs, kurā ir minēti šādi simptomi:
- blāvas rakstura sāpes, lokalizētas labajā pusē un zemas intensitātes pakāpes;
- diskomforts;
- pārraušanas sajūta epigastrijas reģionā.
Dzelte hroniskā holangīta formā kļūst par vēlu, un tā liecina par neatgriezeniskām izmaiņām organismā. Vispārēji simptomi, kas izpaužas kā paaugstināts vājums un nogurums.
Hipatīts, žults veida ciroze, aknu mazspēja un toksisks šoks var izraisīt holangīta komplikācijas.
Terapijas
Lai ārstētu holangītu, ievērojiet šādus pamatprincipus:
- iekaisuma procesa atvieglojums;
- intoksikācijas izpausmju novēršana;
- žultsceļa stāvokļa un darbības atjaunošana.
Saskaņā ar iemesliem, kas izraisīja slimību un komplikāciju klātbūtni, terapiju var veikt konservatīvi vai ķirurģiski:
1. Konservatīvais
Šī terapijas metode tiek samazināta, lai nodrošinātu funkcionālu pārējo pacientu, kas atbilst gultas atpūtai un badošanai. Starp paredzētajām zālēm:
- pretsāpju līdzekļi;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- antibakteriāls;
- pretparazītu.
Ārstēšana ar zālēm tiek veikta atkarībā no atklātajiem patogēniem.
Tātad, atklājot baktēriju floru, bieži tiek izmantotas cefalosporīna grupas antibiotikas, kuras tiek parakstītas kombinācijā ar aminoglikazīdiem un metronidazolu.
Tārpa vai vienkāršāko organismu atklāšanas gadījumā kļūst svarīgi pretparazītu produkti. Ja notiek smaga intoksikācija, tiek parādīta plazmaferēze.
Remisijas laikā holangīts tiek ārstēts, izmantojot fizioterapeitiskas procedūras, ja tiek izmantotas elektroforēzes, dubļu aplikācijas, parafīna terapija un apstrāde ar mikroviļņu starojumu.
Lai palielinātu attēlu, noklikšķiniet uz tās ar peli
2. Ķirurģija
Sakarā ar to, ka holangīta ārstēšana kļūst neiespējama bez žults sistēmas funkcionēšanas normalizācijas, bieži ir nepieciešams ķirurģiskas iejaukšanās. Lai atjaunotu žultsvadus, var veikt:
- žultsvadu ārējā drenāža;
- akmens noņemšana;
- endoskopiskā choledochus stentēšana.
Holangīta sklerozējošā forma tiek veiksmīgi ievadīta ārstēšanai ar aknu transplantācijas palīdzību.
Prognozes un preventīvie pasākumi
Aknu cirozes vai aknu mazspējas holangīta komplikāciju gadījumā izārstēšanas prognoze ir diezgan neapmierinoša. Tomēr terapija ar modernām metodēm ļauj izārstēt slimības katarālo formu. Jāatceras, ka ilgstošā hroniskā patoloģija var izraisīt ilgstošu invaliditāti.
Kolangīta profilakses pasākumi prasa savlaicīgu gremošanas orgānu slimību un citu saistītu patoloģiju ārstēšanu. Tāpat ir ieteicams ievērot medicīnas speciālistus, kā arī veikt nepieciešamos diagnostiskos izmeklējumus, kas ir īpaši svarīgi pēc ķirurģiskas iejaukšanās žultsvados.
Veidi, kā ārstēt žultspūšļa disfunkciju pieaugušajiem un bērniem
Perēkļa uzkrāšanās un atbrīvošanās procesi gremošanas traktā regulāri notiek veselas personas ķermenī. Ar smagu žultspūšļa pārkāpumu žults sekrēcija stagnējas, uzkrājas lieko tilpumu vai ir pārpildīta ar holesterīnu. Viena no visbiežāk sastopamajām orgānu patoloģijām ir diskinēzija vai disfunkcija.
Žultspūšļa disfunkcija ir saistīta ar samazinātu kontraktilitāti. Slimība ieņem vadošo pozīciju starp citiem žults sistēmas pārkāpumiem. Pieaugušie un bērni cieš no diskinēzijas, bet sievietes ar zemu ķermeņa masu ir pakļautas riskam.
Klasifikācija
Patoloģijas iznākums ir 2 versijās:
- hipokinētiskā tipa diskinēzija - samazinās orgāna kontraktilitāte, žults pastāvīgi plūst divpadsmitpirkstu zarnā;
- hiperkinētiskā tipa diskinēzija - paātrinās žultspūšļa kustība, žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā ar pārtraukumiem.
Vēl viena klasifikācija ir saistīta ar etioloģisko faktoru vai slimības rašanās raksturu. No šīs pozīcijas žultspūšļa disfunkcija ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Balstoties uz slimības lokalizāciju, tieši izdalās Oddi sfinktera žults diskinezija un diskinēzija.
Iemesli
Iemesli, kas noved pie žultspūšļa kustības pārkāpumiem, bieži saistīti ar anatomiskām īpašībām - jostasvietu orgāna dobumā un līkumiem, izraisa stagnāciju. Citi faktori, kas izraisa diskinēziju, ir šādi:
- hormonālā nelīdzsvarotība sievietēm grūtniecības laikā, menopauze;
- hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- nepietiekams uzturs, ņemot vērā stingras un biežas diētas;
- taukainu, sāļu, kūpinātu, pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
- neatbilstība diētai, ilgi intervāli starp ēdienreizēm;
- ģenētiskā nosliece;
- liekais svars;
- nervu sistēmas slimības;
- helmintiskās invāzijas;
- mazkustīgs dzīvesveids.
Fona slimības, kuru klātbūtne palielina žults disfunkcijas iespējamību, ir akūta un hroniska gastrīta, pankreatīta, hepatīta, aknu cirozes, žultsakmeņu slimības.
Klīniskais attēls
Tipisks apzīmējums, kas norāda žultspūšļa disfunkciju, ir sāpju sindroms. Sāpes diskinēzijā ir paroksismālas, lokalizācijas vieta atrodas labajā pusē zem ribām. Uzbrukumi ir ilgi, sākot no 20 minūtēm un ilgāk. Sāpju raksturs ir atkarīgs no dismotilitātes veida:
- ar hipotoniskā tipa disfunkciju, sāpes nav izteiktas intensīvi, bet ir sāpes dabā; diskomforts palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim;
- Hipermotoru tipa disfunkcijas gadījumā notiek akūtas sāpes (žults kolikas), kas rodas 1–1,5 stundas pēc ēšanas; kreisajā plecā vai kreisajā augšējā krūtīs ir sāpju apstarošana.
Citas pazīmes, kas norāda uz hipotireoīdā tipa žults disfunkciju, ir:
- sliktas dūšas, ko bieži papildina vemšana ar žults sekrēciju;
- rūgtums ar rūgtu garšu;
- samazināta ēstgriba;
- pietūkums un gāzes veidošanās;
- aizcietējums vai caureja.
Saskanībai ar hipermotora kursu, ko raksturo citas izpausmes:
- pastiprināta svīšana;
- uzbudināmība (hipertensīvā tipa IRR);
- noturīga slikta dūša;
- smaguma sajūta epigastrijas reģionā;
- sirds sirdsklauves.
Bieži vien pacientiem ar diskinēziju rodas dzelte sakarā ar žults stagnāciju. Tajā pašā laikā fekālijas kļūst bezkrāsainas, un urīns kļūst tumšāks, iegūstot alus krāsu. Ar ilgu diskinēzijas kursu palielinās holecistīta attīstības iespējamība. Tas var liecināt par nemierīgiem simptomiem biežu vaļēju izkārnījumu veidā, drudzi un mērenām sāpēm labajā pusē zem ribām.
Patoloģijas kurss bērniem
Arī bērniem, galvenokārt pusaudžiem, rodas disfunkcija.
Bērniem diskinēzija bieži notiek jaukta veidā, kad žultspūšļa kustīgums ir nestabils - pārmērīgas kontraktilitātes periodi tiek aizstāti ar vāju, vāju kontrakciju.
Disfunkcijas cēloņi bērnībā ir saistīti ar orgāna iedzimtiem defektiem, nerviem, IRR klātbūtni, bet biežāk izraisošais faktors ir slikta uzturs un nepareiza pieeja tās organizācijai:
- spēka barošana;
- pārēšanās, radot gremošanas sistēmas pārslodzi;
- šķiedrvielu trūkums diētā;
- agrāk iepazīstināja ar "pieaugušo" pārtiku, tostarp par papildu pārtikas produktu novēlotu ieviešanu zīdaiņiem.
Diskinēzija bērniem ir primāra un sekundāra. Primārā disfunkcija rodas bērnam, kam ir diencepāla sindroms, neiroze, veģetatīvā-asinsvadu distonija, psihosomatiskais sindroms un citas CNS patoloģijas. Sekundārā diskinēzija veidojas kā parazītu un zarnu infekciju, hroniskas enterokolīta, holangīta komplikācija.
Klīniskais attēls bērnam ar diskinēziju ir identisks pieaugušo simptomiem - sāpēm, dispepsijai. Turklāt tiek pievienota izteikta trauksme un slikta nakts miegu, īpaši pirmsskolas vecuma bērniem. Zīdaiņi ar DZHVP bieži nepalielina svaru un cieš no hipotrofijas, jo samazinās apetīte un slikta gremošana.
Diagnostika
Iespējamā žultspūšļa disfunkcijas pārbaude ir sarežģīta. Sākotnējā stadijā gastroenterologs noskaidro pacienta sūdzības, ēšanas paradumus un dzīvesveidu, kuņģa-zarnu trakta hronisko patoloģiju vēsturi. Diagnozes laikā ir svarīgi diferencēt diskinēziju ar citām žults sistēmas slimībām.
No laboratorijas pētījumiem, kas liecina par asins analīzi bioķīmijai. Ar tās palīdzību žults disfunkcija atšķiras no līdzīgām slimībām klīnikā.
Raksturīgas izmaiņas asinīs diskinēzijas gadījumā - paaugstinātas bilirubīna koncentrācijas, holesterīna (kā žults stagnācijas pazīme), balto asins šūnu koncentrācija.
Tomēr asins bioķīmijas maiņa notiek ar ilgstošu stagnāciju un norāda, ka vēlākajos posmos ir žults disfunkcija.
Funkcionālās diagnostikas metodēs maksimālais informācijas saturs tiek sniegts ar ultraskaņu. Hipokinētiskā tipa disfunkcijas gadījumā vizualizēts palielināts žultspūšļa leņķis. Hipermotorisko diskinēziju norāda samazināts tilpuma orgāns ar saspringtām sienām un biežas kontrakcijas. Papildus ultraskaņas noteikšanai noteikt norādīto diagnozi:
- divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
- holecistogrāfija;
- endoskopija.
Ārstēšana
Galvenais žultsceļu diskinēzijas ārstēšanas mērķis ir atjaunot orgānu kustību, novērst žults stāzi un novērst negatīvas diseptiskas izpausmes. Akūtajā periodā pacientam nepieciešama pilnīga atpūta, ko nodrošina gultas atpūta. Žultsceļu disfunkcijas ārstēšana ir samazināta līdz narkotiku un diētas iecelšanai.
Konservatīva terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz traucējuma veidu:
- ar hipotoniski funkcionējošiem žultspūšļiem, tiek parādīti holerētiķi (Hologon, Allohol);
- hipomotorisko traucējumu gadījumā tiek parakstīti cholekinetics (Besalol, Metacin) un fermenti (Mezim, Festal).
Lai mazinātu dispepsijas simptomus sliktas dūšas, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās formā, tiek noteikti prokinētiskie līdzekļi (Motilium, Domperidone). Sāpju uzbrukumi palīdz mazināt spazmolītus (Papaverin, Baralgin).
Bieži vien gastroenterologi dod priekšroku augu izcelsmes zālēm vai izraksta augu izcelsmes zāles - taukaudu, knotweed, citronu balzams, lapas un pienenes saknes.
Zāļu zāles bieži lieto, lai atbrīvotos no disfunkcijas bērniem un slimības sākumposmā.
Fizioterapijai ir noteikts pozitīvs rezultāts diskinēzijas ārstēšanā.
Fizioterapijas procedūras tiek parādītas ārpus akūta perioda un palīdz mazināt spazmas, iekaisumu, normalizēt vielmaiņas procesus un asins piegādi žultspūšam.
Efektīvas procedūras ietver elektroforēzi, parafīna sildīšanu, mikroviļņu terapiju. Īpašas ūdens procedūras ir noderīgas pacientiem ar diskinēziju - priežu pirti, reaktīvās dušas.
Ķirurģiska ārstēšana ir norādīta ar orgāna kontraktilitātes samazināšanos par 40%. Veikt pilnīgu žultspūšļa - holecistektomijas - izgriešanu. Pēc operācijas pacienta atveseļošanās ilgst vismaz gadu. Pēc tam pārliecinieties, ka ievērojat diētu uz mūžu.
Uztura principi
Uzturs biliāra disfunkcijas gadījumā ir daļa no ārstēšanas. Ēdināšana pacientiem ir maiga, labākais risinājums ir medicīniskā tabula Nr. 5. Tie izslēdz garšīgus un taukainus ēdienus, alkoholu, garšvielas, sīpolus un ķiplokus no uztura. Ir svarīgi ievērot frakcionētās barošanas principu, līdz pat 6 ēdienreizēm dienā, bet pēdējo - pirms gulētiešanas. Tas novērš žults stagnāciju.
Uzturs akūtajā periodā nozīmē cietā pārtikas noraidīšanu. Pacientam atļauts izmantot augļu un dārzeņu sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni, vai šķidru homogenizētu ābolu, persiku, plūmju biezeni. Derīgs minerālūdens siltuma veidā, mineralizācijas pakāpe tiek izvēlēta, pamatojoties uz pārkāpuma veidu. Šāda uzturs palīdz mazināt iekaisuma procesu, mazināt stresu un atjaunot orgānu darbību.
Pacientu uzturs tiek izvēlēts individuāli. Hipermotoru tipa diskinēzijas gadījumā ir aizliegts ēst pārtiku, kas stimulē žultspūšļa bagātās buljona kustību no gaļas, zivīm un ēdieniem no sēnēm.
Hipomotoriskā tipa traucējumi ietver ēšanas ar choleretic efektu - olu ēdienus, zivis, ābolus, svaigus dārzeņus. Veicina tauku - augu un dzīvnieku - žultsakmeņu uzņemšanas kustīgumu.
Prognoze un profilakse
Starp citiem traucējumiem, kas saistīti ar žultspūšļa, diskinēzija 90% gadījumu ir labvēlīga atveseļošanās prognozei.
Atbilstoša zāļu terapija, uztura korekcija, psiho-traumatisku faktoru likvidēšana ļauj pilnībā novērst disfunkciju.
Nelabvēlīgs patoloģijas kurss, kam seko holecistektomija, ir iespējama ar diskinēzijas novēlotu atklāšanu un vienlaicīgu žultspūšļa slimību, līkumu, kopējās holesterozes klātbūtni.
Preventīvie pasākumi ir vērsti uz uztura ievērošanu, pareizu ēšanas paradumu, veselīgu dzīvesveidu. Svarīga loma ir ikdienas mērenai motora aktivitātei, veicinot žults sistēmas pareizu darbību. Pirmajām pazīmēm, kas liecina par žultspūšļa veselību, ir nepieciešama medicīniska palīdzība.
Žultsceļa trakta patoloģija: žults ceļu diskinēzija | Ārsta padoms
Sāpes ir svarīgākais žults trakta pārkāpuma simptoms. Tajā pašā laikā sāpes rodas gludās muskulatūras šķiedru spazmas dēļ, kas atrodas žults trakta sienā. Spazmas rezultātā attīstās išēmija, traucēta kustība un attīstās iekaisuma process.
Funkcionālā rakstura žultsceļu patoloģija neizpaužas kā organiskas izmaiņas atbilstoši laboratorijas un instrumentālo diagnostikas pētījumu rezultātiem.
Starptautiskā slimību klasifikācija pašlaik izmanto terminu „žults ceļu disfunkcionāli traucējumi” (žultsceļu diskinēzija). Šie traucējumi ir sadalīti Oddi sfinktera disfunkcijā un žultspūšļa disfunkcijā.
Žults kustības mehānika
Žults plūsma notiek no intrahepatisko cauruļvadu žultspūšļa, kad Oddi sfinkteris aizveras. Ja nav gremošanas, Oddi sfinkteris nav pastāvīgi aizvērts. Žults mazos daudzumos nonāk divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā) gandrīz pastāvīgi.
Žults kustību koordinē regulatori - nervu un humorālās sistēmas. Kad maksts nervs ir kairināts, rodas žultspūšļa (LB) un sfinkteru aktivitātes palielināšanās.
Ar šo nervu spēcīgu kairinājumu, spazmas rodas un žults tiek saglabāts žultsvados.
Ja simpātiska innervācija ir satraukta, sfinkteris atslābina un žults brīvi iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā.
Humora regulators žults ražošanai ir holecistokinīns, kas tiek intensīvi sintezēts, kad tauki nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
Kas ir disfunkcionāli traucējumi?
Disfunkcionāli traucējumi (DR) ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Primārais PD konstatēts 10-15% gadījumu.
Žultspūšļa kontrakcijas spējas var samazināties, jo tiek pārkāpta receptoru aparāta jutība pret hormoniem un samazinās muskuļu masa. Otrais iemesls ir ļoti reti. Neirohumorāla regulējuma refrakcija var būt ģenētiska, iegūta iekaisuma procesu pārneses laikā, ar distrofiju un vielmaiņas traucējumiem.
Sekundārā žultsceļa diskinēzija notiek ar hormonāliem traucējumiem, premenstruālu sindromu, diabētu, sistēmiskām slimībām, grūtniecību, aknu cirozi.
Cauruļu kustības traucējumi rodas aknu iekaisuma dēļ, kas noved pie žults ražošanas samazināšanās, samazinot spiedienu žults traktā. Rezultātā Oddi sfinkteris tiek pastāvīgi spazēts.
Turklāt pēc operācijas attīstās sekundārā PD.
Klasifikācija
- Oddi sfinktera disfunkcija;
- Žultspūšļa disfunkcija.
Pēc funkcionālā statusa:
- Hipofunkcija. Labās hipohondrium sāpes ir blāvas, ir pārplūdes sajūta, spiediens, pilnība. Sāpes palielinās, kad ķermeņa stāvoklis mainās sakarā ar spiediena izmaiņām vēdera dobumā;
- Hiperfunkcija. Ir kolikas līdzīgas sāpes, kas var izstarot labo pusi no vēdera, muguras, dažreiz neizstarojas.
Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem bieži sastopams rūgtums mutē, nestabilas izkārnījumi.
Žultspūšļa disfunkcijas diagnozes kritēriji
Sāpes var būt pastāvīgas, lokalizētas pareizajā hipohondrijā vai epigastrijā. Sāpju sindromam piemīt dažas īpatnības:
- Epizodes ilgst vairāk nekā pusstundu;
- Pagājušajā gadā simptomi ir bijuši vairāk nekā vienu reizi;
- Sāpes ir pastāvīgas, bet pacientu ikdienas aktivitāte samazinās. Nepieciešama konsultācija ar speciālistu;
- LR nav organisku izmaiņu;
- Klātbūtnes pārkāpumu evakuācijas funkcija ZHP.
Sfinktera Oddi disfunkcijas veidi
Ir četri šāda patoloģijas veidi:
- To raksturo sāpes un trīs papildu simptomi;
- Ir sāpes sindroms un 1-2 zīmes;
- Ir tikai sāpīgi uzbrukumi;
- Aizkuņģa dziedzera veids ar akūtu akūtu raksturu, paaugstināts aizkuņģa dziedzera fermentu līmenis asinīs un urīnā.
Kopumā žultsceļu diskinēzija ir visu žults ceļu struktūru nekoordinētais darbs.
Klīnika
Diskinēzijas ZH izpausmes tiek realizētas viena vai vairāku šo sindromu gadījumā
- Sāpīgi. Sāpes ir visizplatītākās un ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā vai epigastrijā. Tās var būt atšķirīgas intensitātes un rakstura ziņā, atkarībā no diskinēzijas formas, kā jau minēts iepriekš. Palpācija labajā hipohondrijā un epigastrijā atklās maigumu. Tiks ierakstīti arī Murphy un Kera pozitīvie simptomi, kas norāda uz pastiprinātu spiedienu ZH un viņam;
- Iekaisuma;
- Žultsceļa dispepsija;
- Citu sistēmu un orgānu iesaistīšana patoloģiskajā procesā;
- Asteno veģetatīvais.
Diagnostika
Pašlaik viena no visizplatītākajām pētījumu metodēm ir vēdera orgānu ultraskaņa. Ar šo metodi ir iespējams precīzi diagnosticēt žultsceļu patoloģiju, pirms pacienta sagatavošanas:
- 12 stundas pirms procedūras;
- Izņemot produktus, kas palielina gāzes veidošanos;
- Aktīvās ogles mērķis.
Ar ultraskaņas palīdzību ZHP var atrast akmeņus, atklāt dūņas un iekaisuma izmaiņas. Tiek ievietots holecistīts ar ultraskaņu, ja tāds ir:
- Ultraskaņas Murphy simptoms - pārslveida piekare;
- Sienas biezums ir lielāks par 3 mm;
- Blīvējuma sienu kontūru raupjums.
Izpētīt ZH spēju saslimt ar kontraktilitāti, izmantot echogrāfiskās, radioloģiskās, scintigrāfiskās, zondes metodes. Arī šodien manometrija tiek izmantota Oddi sfinktera funkcijas izpētei.
Motora evakuācijas funkciju novērtē, ievadot choleretic brokastis. Radiodiagnoze palīdz noteikt aknu eksokrīnās funkcijas traucējumus un GF spēju koncentrēt žulti.
Šī funkcija ir panākta, iepriekš kontrastējot ar bārija sulfāta suspensiju. Aknu radioizotopu pētījums var palīdzēt noteikt aknu un žults ceļu absorbcijas un ekskrēcijas funkciju.
Pretrunīgi jautājumi par daudzfunkcionālu divpadsmitpirkstu zarnu skaņu
Šodien pastāv uzskats, ka šis pētījums nespēj apstiprināt iekaisuma vai motoru pārmaiņas žultsceļos.
Žults gļotām un leikocītiem tiek konstatēts, ka tām nav pietiekamas klīniskās un diagnostiskās vērtības.
Tajā pašā laikā sensācija ir saspringta procedūra pacientam un pat var izraisīt tādu stāvokli kā fizioloģiskā žultsceļa diskinēzija un visi žults sistēmas sphincters.
Tādēļ divpadsmitpirkstu zarnas intubācija tiek veikta tikai pēc absolūtām indikācijām, un tās ir:
- Vielmaiņas traucējumu agrīna diagnostika;
- Parazītu - opisthorchiasis noteikšana.
Mūsu laikmetā šo metodi reti izmanto.
Diētas principi pacientiem ar žults trakta disfunkciju
Ja diskinēzija ir hipokinētiska, barībai jābūt daļējai, vismaz 4-5 reizes dienā. Šis ēdiens veicina žults aizplūšanu. Augu eļļu uzturā ir jāiekļauj.
Tie satur polinepiesātinātās taukskābes, kas atjauno normālu holesterīna metabolismu.
Diēta ir augu izcelsmes šķiedra - āboli, arbūzi, tomāti, melones, kliju klijas utt.
Narkotiku ārstēšana
Lai normalizētu žults trakta darbību, tiek izmantoti cholekinetics choleretics. Choleretics stimulē žults veidošanos aknās, un cholekinetics palīdz tai brīvi šķērsot žults ceļu.
Choleretics bieži izmanto immortelle ziedus, kukurūzas zīdu, liesmu, piparmētru infūziju, mežrozīšu, pētersīļu buljonu. Kā choleretic var izmantot un minerālūdeņi, kas uzlabo žults sekrēciju. Cholekinetics ir magnija sulfāts, augu eļļas, berberīna sulfāts, bezkameras bez zondes.
Visu choleretic medikamentu iecelšana tiek veikta 2-3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Papildus šīm zālēm tiek izrakstīti myotropic antispasmodics, piemēram, pinaveria bromīds.