C hepatīts var būt gandrīz bez simptomiem. Pacientam jūtas vājums, nogurums, bet bieži vien šādas slimības raksta arī citu iemeslu dēļ. Tomēr slimība ir ļoti bīstama. Vīrusi iznīcina aknas, izraisa cirozes un vēža attīstību. Tāpēc slimība ir labāk atpazīstama laikā. Šim nolūkam periodiski pārbauda riskam pakļautos cilvēkus. Vispirms tiek veikts skrīninga tests. Ja tas parāda vīrusa antivielu klātbūtni asinīs, tad ir nepieciešama papildu pārbaude, jo ir iespējams, ka tas ir nepatiesi pozitīvs attiecībā uz C hepatītu.
Testa īpašības
Ja Jums ir aizdomas par vairuma slimību vīrusu etioloģiju, var noteikt analīzi antivielu un antigēnu noteikšanai asinīs. Bet C hepatīta gadījumā nosaka tikai antivielu klātbūtni. Šajā slimībā, ja antigēni iekļūst asinīs, tad nenozīmīgos daudzumos.
Antivielas pret hepatīta izraisītāju (anti-HCV), kas konstatētas, izmantojot fermentu saistītu imunosorbentu testu (ELISA). Neskatoties uz to, ka šī metode nav 100% ticama, to izmanto, jo tā ir ātra un pieejama.
Bet, apstrādājot rezultātus, noteikti ņemiet vērā:
- C hepatīta imūnreakcija ir vāja. Anti-HCV asinīs parādās pēc ilga laika. 3 nedēļas pēc infekcijas slimība tiek atklāta tikai 50% pacientu un pēc 3 mēnešiem - 90%. Tāpēc, ja tests tika veikts agrīnā stadijā, rezultāts var būt kļūdains. Un ārstam jāiesaka pārbaudīt 2-3 mēnešu laikā.
- Ja ELISA atklāja anti-HCV klātbūtni, tad, lai apstiprinātu diagnozi, jānosaka papildu pārbaude (imūnoblots, bilirubīna un alanīna aminotransferāzes asins analīzes).
- Asins analīzes par antivielām grūtniecēm bieži vien ir kļūdaini pozitīvas, tas ir saistīts ar metodes īpatnībām.
- Bērni, kas dzimuši mātēm ar anti-HCV, netiek pārbaudīti 1,5 gadus, jo mātes antivielas cirkulē asinīs.
- Dažreiz cilvēks nevar saslimt ar C hepatītu, bet vīruss viņa ķermenī var būt. Ir jāreģistrē slimības "nesēji", jo pastāv slimības attīstības iespēja. Turklāt šiem pacientiem bieži ir aknu bojājuma pazīmes.
ELISA var uzrādīt nepareizu rezultātu. Dažos gadījumos tas var būt kļūdains. Tas ir saistīts ar to, ka:
- anti-HCV vēl nav izstrādāts;
- pacientam slimību izraisa ne-tipisks vīruss.
Citās valstīs (Japānā, Austrālijā) inficēto pacientu diagnostiku nav iespējams noteikt laikā. Tas ir saistīts ar to, ka ir daudzas C hepatīta vīrusu apakšsugas un tās ir nevienmērīgi izplatītas visā pasaulē. Katra valsts izveido savas zāles, lai atklātu anti-HCV uz šo apgabalu raksturīgajiem patogēniem, kas ievērojami apgrūtina diagnozi.
Viltus negatīvs rezultāts noved pie tā, ka slimība progresē, kļūst hroniska. Turklāt pacients var inficēt citus cilvēkus (C hepatīts tiek pārnests caur asinīm un seksuāli). Bet viltus pozitīvs rezultāts var izraisīt arī nopietnas sekas.
Viltus pozitīvus draudus
C hepatīts ir bīstama slimība, tāpēc personai, kurai tiek dota šāda diagnoze, ir psiholoģiska trauma. Turklāt tuvi cilvēki var sākt negatīvi izturēties pret viņu. Galu galā, ja pacients neinjicēja sevi ar nesterilu šļirci, nav bijis hemodialīze, nesaņēma asins pārliešanu, tas nozīmē, ka viņš to ieguva seksuāli. Un šādas aizdomas bieži noved pie nopietniem ģimenes skandāliem.
Ja rezultāts bija kļūdaini pozitīvs, un ārsts nekavējoties noteica ārstēšanu papildu pārbaudes vietā, tad pacienta veselības stāvoklis ievērojami pasliktināsies, jo:
- Recepšu zāles. Visām zālēm ir blakusparādības. Lielākā daļa parakstīto zāļu nevajadzīgi pasliktinās pacienta stāvokli, bet neizārstēs.
- Nepareiza diagnoze. Kamēr ārsts ārstē C hepatītu, slimība, kas faktiski izraisīja slimības, turpināsies.
- Rezultātā iegūtā psiholoģiskā trauma. Galu galā, garīgā veselība ir cieši saistīta ar fizisko.
Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, ir svarīgi, lai pēc pozitīva rezultāta identificēšanas, izmantojot skrīninga testu, ir nepieciešama papildu pārbaude.
Kāpēc tests var būt kļūdains
Agrāk viltus pozitīvo rezultātu skaits bija ļoti augsts. Tagad, pateicoties uzlabotām metodēm, šis rādītājs ir samazināts. Šim nolūkam tiek izmantotas vienreizējas lietošanas sterilas šļirces un mēģenes. Tomēr joprojām ir pietiekami liela varbūtība, ka tests izrādīsies viltus.
Rezultātu ietekmē:
- tehniskās īpašības;
- cilvēka faktors.
Ar ELISA palīdzību tiek noteikti paši anti-HCV, bet gan proteīni, kas tos veido. Tāpēc bieži vien viltus pozitīvs rezultāts ir:
- Grūtnieces. Tā kā grūtniecības laikā organismā izdalās hormoni, kas ietver struktūras, kas ir līdzīgas olbaltumvielām.
- Pacienti ar hipergammaglobulinēmiju. Bet tikai ar pārāk augstiem gamma globulīnu līmeņiem.
- Pacienti, kas inficēti ar citiem vīrusiem. Tajos gadījumos, kad antivielas, kas ražotas uz šiem patogēniem, ķīmiskā struktūra ir līdzīga anti-HCV.
Liela loma nepareizas diagnozes formulēšanā ir cilvēka faktors. Galu galā, arī laboratorijas tehniķi ir cilvēki, tie var būt maldīgi. Piemēram, nejauši sajauc caurules. Turklāt ELISA rezultāta interpretācijai ir nepieciešami sarežģīti matemātiskie aprēķini. Un kļūda var tikt ņemta vērā.
Tāpēc, ja skrīninga tests sniedz pozitīvu rezultātu, jums nevajadzētu būt izjauktiem. Galu galā precīzu diagnozi var noteikt tikai apstiprinot rezultātu ar citām analīzēm.
Vai var būt C hepatīta viltus pozitīvs tests
No raksta ikviens varēs uzzināt, kas ir viltus pozitīva C hepatīta analīze un kas jādara, ja pacients iegūst šādu rezultātu.
C hepatīts ir akūta infekcijas forma. Tā kļūst par HCV vīrusa izraisītāju, kam ir daudzas formas un šķirnes. Šī slimība var ietekmēt jebkuru iedzīvotāju. Viņa nepārvarēja tādas slavenības kā: Ken Watanabe, Anita Roddick, Diamanda Galas, uzticīgais Marianna, Dusty Hill, Anita Pallenberg, Pamela Anderson, Anthony Kiedis.
Vīrusa diagnosticēšanas grūtības ir tādas, ka tās var ātri izmainīties. Šajā sakarā mūsdienu medicīnā vēl nav identificētas zāles, kas palīdzētu pilnībā atbrīvoties no vīrusa. Atcerieties, ka tikai aptuveni 20% pacientu var pilnībā atbrīvoties no šīs slimības. Lielākā daļa pacientu, kam diagnosticēts šis vīruss, iegūst slimības nesēja statusu. Tie neuzrāda infekciju. Tomēr tie ir bīstami citiem cilvēkiem.
Kad ir noteikts hepatīta tests?
- asins pārliešanas un operāciju laikā;
- piemērojot tetovējumus un apmeklējot skaistumkopšanas salonus;
- ar biežiem zobārsta apmeklējumiem un pastāvīgu kontaktu ar asinīm;
- ja vienā no ģimenes locekļiem ir pozitīvs hepatīta rezultāts.
Slimības attīstības stadijas
Ārsti saka, ka slimības agrīnajā stadijā nav raksturīgu simptomu. Šajā sakarā ir ļoti grūti noteikt.
C hepatīta inkubācijas periods ir 5 mēneši vai vairāk. Turklāt slimība nonāk lēni, kas ilgst 10 dienas. Viņas gadījumā pacientam attīstās vispārējs vājums organismā un traucē miegu.
Slimības pāreju uz aktīvo posmu raksturo pacienta urīna tumšāka parādīšanās un dzeltenu plankumu parādīšanās uz ķermeņa un acu proteīniem.
Ilgstošā slimības stadija izraisa baltas fekālijas parādīšanos pacientā un pārmērīgu aknu palielināšanos. Turklāt viņa asins bilirubīna līmenis dramatiski palielinās.
Tādējādi tipiskie C hepatīta attīstības simptomi ir:
- bieža slikta dūša;
- sāpju klātbūtne pacienta gremošanas sistēmā;
- nogurdinošu locītavu sāpju parādīšanās;
- priekšsēdētāja pārkāpums;
- dzeltenuma izskats uz pacienta ādas.
Daudzi pacienti, kuri saņem viltus pozitīvu C hepatītu, nonāk izmisumā. To nevajadzētu darīt. Sākotnēji jums ir jāpārbauda rezultāti. Tas ir saistīts ar to, ka slimība izplatās ļoti ātri un nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Eksperti šo diagnozi izvirzīja, kad testa rezultāti ir pozitīvi, bet netika atrastas inficētas šūnas. Šīs parādības attīstības iemesli var būt atšķirīgi. Rezultātu atspēkojiet vai apstipriniet tikai ar papildu diagnostikas metodēm.
Kā noteikt C hepatītu?
Diagnozi var veikt tikai specializēti ārsti: akūtas hepatīta gadījumā analīzi veic infekcijas slimības ārsts vai hepatologs.
Ar hroniska hepatīta attīstību diagnosticē gastroenterologs.
Agrīnās stadijas diagnozei tiek izmantota imunoloģiskās analīzes metode. Tas palīdz noteikt antivielu daudzumu pret hepatīta vīrusu organismā. Tā rezultātā tiek uzskatīta par galveno diagnostikas metodi. Jāatzīmē, ka persona var iegūt pētījuma rezultātus 1 dienu pēc analīzes.
Ārsti visi antivielas ir iedalītas 2 veidos:
- IgM. Tie parasti parādās, attīstoties akūtai slimības formai. Tas notiek 10-14 dienas pēc infekcijas iekļūšanas. Viņu dzīves ilgums ir 3 līdz 5 mēneši.
- IgG. Rodas, kad slimība nonāk hroniskā stadijā. Tie parādās daudz vēlāk nekā pirmais, bet viņu dzīves ilgums ir no 8 līdz 10 gadiem.
Vīrusa antivielu koncentrāciju nosaka ar cilvēka vēnu asinīm. Ārsti saka, ka pacienta ķermeņa klātbūtne ar paaugstinātu antivielu daudzumu nevar precīzi norādīt slimības attīstību. Tas var būt saistīts ar to, ka vīruss iepriekš tika izārstēts, un antivielu klātbūtne var būt organisma atbildes reakcija uz cita infekcijas procesa attīstību. Arī ārsti atzīmē, ka hepatīta antivielas ir ļoti izturīgas un var saglabāties 10 gadus pacienta ķermenī.
Gadījumā, ja pacientam ir negatīvs rezultāts, tas var liecināt, ka organismam nav saskares ar šo infekciju.
Pozitīvs rezultāts var liecināt par infekciju. Šādā gadījumā personai ir jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro šī fenomena attīstības iemesli.
Atcerieties, ka ELISA nenovēro antivielu klātbūtni organismā 2 nedēļas pirms diagnozes. Tas ir saistīts ar faktu, ka antivielām vēl nav bijis pietiekami daudz laika, lai tās pilnībā izstrādātu.
Šādu šaubīgu rezultātu apstiprina vai atspēko šādas diagnostikas procedūras:
- Vispārīga un bioķīmiska asins un urīna analīze.
- Nosakot PCR polimerāzes ķēdes reakciju. Tas nosaka infekcijas klātbūtni organismā un tā kvantitatīvo sastāvu. Saskaņā ar iegūtajiem datiem tiek noteikta turpmāka terapija un tās panākumi. Tomēr, ja vīrusa koncentrācija ir zema, analīze būs negatīva, bet nepareiza.
- Aknu, liesas, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņas diagnostikas laikā;
- Pārbauda rekombinanto imunoblotēšanas RIBA. Tas palīdz ne tikai noteikt vīrusu, bet arī identificēt pret C hepatītu vērstas antivielas;
- Aknu biopsija, elastometrija un šķiedru testēšana;
- Tiek novērtēts vairogdziedzera stāvoklis. Tas nosaka vairogdziedzera hormonu līmeni, antivielas pret peroksidāzi un slimības saistaudos.
PCR diagnostikas metode?
Ārsti noteica šo testu, ja šādas norādes:
- apstiprināt ELISA pētījuma rezultātus;
- precīzi noteikt C hepatītu un atšķirt to no citiem vīrusiem;
- noteikt slimības attīstības stadiju;
- kā līdzekli iepriekš veikto ārstēšanas procedūru kontrolei.
PCR metode var sniegt arī viltus pozitīvu C hepatīta analīzi, un tas parasti ir saistīts ar krusteniskās infekcijas attīstību pacienta organismā. Lai novērstu kļūdu, pacientam vēl vairāk jāpārbauda ar seroloģiskiem marķieriem.
Saskaņā ar PVO prasībām, lai apstiprinātu diagnozi, pētījums tika veikts 3 reizes. Lai iegūtu precīzu informāciju par transamināžu līmeni, HCV vīrusa koncentrāciju, vīrusa genotipu, virēmijas līmeni asinīs un histoloģisko procesu attīstību aknās.
Ir svarīgi atcerēties, ka pozitīvs C hepatīta rezultāts norāda uz tās akūtu vīrusu un hronisko formu attīstību. Arī šis indikators var liecināt par iepriekš izārstētu slimību vai ka pacients ir infekcijas nesējs.
Kāpēc var iegūt nepareizus rezultātus?
Ārsti saka, ka viltus testus var iegūt šādu iemeslu dēļ:
- ar autoimūnu slimību attīstību pacienta organismā;
- imūnsistēmas darbības pārtraukšanas laikā un bieži lietoto zāļu lietošana;
- lietojot imūnsupresantus;
- grūtniecības, onkoloģijas, smagu infekcijas slimību laikā;
- gan ļaundabīgu, gan labdabīgu audzēju veidojumu klātbūtnē;
- straujš heparīna un krioglobulīna līmeņa pieaugums;
- ar paraproteinēmiju un autoimūnu hepatītu;
- akūtu infekciju rašanās laikā elpceļos;
- vakcinācija pret gripu, stingumkrampjiem un alfa interferona terapijas kursu.
Ir svarīgi atcerēties, ka līdz pat 15% pacientu iegūst nepareizu rezultātu un augstāko līmeni grūtniecēm.
Kāpēc grūtnieces saņem viltus pozitīvus rezultātus attiecībā uz hepatītu?
Grūtniece sniedz lielu skaitu dažādu testu. Viens no tiem ir hepatīta tests. Tas tiek nodots, kad sieviete ir reģistrēta un ilgāk par 30 nedēļām. Analīzes veikšanai no sievietes ņem venozās asinis. Pētījums tiek veikts, izmantojot imunofermētisku analīzi.
Ja grūtniecei ir:
- ir vielmaiņas traucējumi un infekcijas slimības;
- attīstās hormonālās un autoimūnās slimības;
- ir gripa vai aukstums.
Lai atspēkotu vai apstiprinātu rezultātu, grūtniecei tiek noteikti šādi testi:
- pētījumi, izmantojot PCR un RIBA metodes;
- bilirubīna testēšana;
- vēdera dobuma ultraskaņas diagnostika. Tas palīdz noteikt patoloģiju klātbūtni aknās.
Bieži uzdots jautājums sievietēm ārstam: „Kāpēc hepatīta testi dzemdību laikā var būt nepatiesi pozitīvi?”
Tas notiek šādu iemeslu dēļ:
- grūtniecības procesa dēļ. Tas noved pie citokīnu koncentrācijas un asins sastāva, hormonu līmeņa izmaiņām.
- grūtniecības proteīnu veidošanās dēļ.
Pozitīvus rezultātus var iegūt arī tāpēc, ka medicīnas speciālisti medicīnas diagnostikas priekšmetus izmanto no dažādiem ražotājiem.
Ja diagnoze tika veikta savlaicīgi, tad risks saslimt ar slimu augli, medicīniskā personāla un citu sieviešu infekcija ir minimāla.
C hepatīta viltus pozitīvi cēloņi
Jāatceras, ka ir viltus pozitīvs C hepatīta tests, un šādiem rezultātiem ir jāpārbauda atkārtoti. Galu galā C hepatīts ir vissmagākais slimības veids, un pozitīvs tests tiek uzskatīts par teikumu.
Vairāki iemesli var izraisīt kļūdainu slimības testēšanu. Diagnosticējot jāņem vērā viltus pozitīvs C hepatīta tests, lai gan tas ir diezgan reti. Ārstu kļūda šajā jautājumā var radīt nopietnas psiholoģiskas traumas personai.
Diagnostikas metodes
Lai izveidotu slimību un izrakstītu ārstēšanu, tikai hronisku formu var izmantot tikai specializēti ārsti: infekcijas slimību speciālists - akūta hepatīta stadijā un hepatologs vai gastroenterologs.
Hepatīta sākotnējai diagnozei tiek izmantots enzīma imunoloģiskais tests (ELISA). Šī metode nosaka HCV vīrusa klātbūtnes marķierus cilvēka venozā asinīs, atklājot un nosakot vīrusa antivielu koncentrāciju.
Ar ELISA diagnozi ir zināmas grūtības. Antivielu klātbūtne nevar nepārprotami norādīt patogēna vīrusa klātbūtni organismā: vīruss var būt jau iznīcināts, vai antivielas rodas, reaģējot imūnsistēmai uz citu infekciju. Ja tiek iegūts negatīvs rezultāts, tad viss ir skaidrs: ķermenis nekad nav bijis saskarē ar hepatīta vīrusu. Vēl viena lieta - pozitīvs rezultāts, kas var nepareizi norādīt slimību.
Lai noskaidrotu diagnozi, ir arī citi pētījumu veidi. Vienkāršākie pētījumi ir pilnīgs asins skaits, bioķīmiskā asins analīze, polimerāzes ķēdes reakcijas noteikšana PCR, aknu, liesas, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa. Primārā pētījuma pozitīvo rezultātu pārbauda, izmantojot papildu rekombinanto imunoblotēšanas RIBA testu.
ELISA rezultātu analīze
ELISA metode nosaka C hepatīta vīrusa antivielu kopējo saturu, parasti antivielas tiek iedalītas IgM tipā, kas rodas akūtas slimības formā, un IgG tips, kas raksturīgs hroniskajam procesam. IgM antivielas var noteikt 10-14 dienas pēc organisma inficēšanās, un tās ir 3-5 mēneši. IgG antivielas tiek ražotas daudz vēlāk, bet tās joprojām ir organismā 8-10 gadus, pat pēc vīrusa iznīcināšanas.
ELISA negatīvs testa rezultāts liecina par abu tipu antivielu neesamību. Jāatceras, ka tajā nav ņemta vērā vīrusa iekļūšanas iespēja organismā pēdējo divu nedēļu laikā pirms pētījuma, jo antivielām nebija laika attīstīties.
Pozitīvs rezultāts norāda uz abu tipu antivielu klātbūtni vai vienu no tiem. Visbiežāk tas norāda uz C hepatīta akūtas vīrusa formas sākumu vai slimības hroniskās formas gaitu. Tomēr šāds indikators var būt jau izārstētas slimības rezultāts vai arī norāda, ka persona ir tikai vīrusa nesējs. Dažreiz tests sniedz apšaubāmu C hepatīta testa rezultātu, ko var izraisīt vairāki faktori.
Viltus pozitīva rezultāta cēloņi
ELISA metodes piemērošanas praksē viltus pozitīvs rezultāts ir 15% no visiem pozitīvajiem rezultātiem, un šis procents ir daudz lielāks grūtniecēm.
Šāds indikators var izraisīt šādus iemeslus:
- autoimūnās slimības formas;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
- inficēšanās ar citiem sarežģītiem patogēniem.
Diezgan bieži diagnoze tiek noteikta nepatiesi grūtniecēm. Tas ir saistīts ar to, ka grūtniecības laikā notiek grūtniecības process, kam seko specifisku proteīnu veidošanās, organisma hormonālās fona izmaiņas un asins mikroelementu sastāvs, kā arī citokīnu satura palielināšanās. Tādējādi grūtnieču asins plazmas paraugus ir grūti nepārprotami analizēt un kļūdaini norādīt uz dažādu infekcijas vīrusu antivielu klātbūtni, tostarp C hepatīta vīruss
Cilvēkiem, kas inficēti ar citām infekcijām, var konstatēt viltus pozitīvus rezultātus. Tas ir saistīts ar cilvēka imūnsistēmas individuālajām īpašībām, kas ir neskaidri reaģējušas uz patogēno vīrusa iekļūšanu. Situāciju pastiprina imūnsupresantu lietošana.
Cilvēka faktors var ietekmēt apšaubāmā rezultāta izskatu. Iemesli ir visizteiktākie:
- nepietiekama ārsta kvalifikācija, kas veic analīzi;
- laboratorijas tehniķa kļūda;
- izlases paraugu aizstāšana;
- pārkāpumi asins paraugu sagatavošanā;
- eksponēšana uz paaugstinātu temperatūru.
Pašlaik vispārēji tiek atzīti šādi iemesli, kas izraisa viltus testus:
- Maz pētītas krusteniskās reakcijas.
- Grūtniecība; ribonukleoproteīnu klātbūtne organismā.
- Akūta augšējo elpceļu infekcija.
- Sarežģītas gripas formas, dažādi retrovīrusi.
- Nesenā vakcinācija pret gripu, B hepatītu vai stingumkrampjiem.
- Slimības tuberkulozes, herpes, malārijas, dažu veidu drudža, artrīta, sklerodermijas, multiplās sklerozes, trūces, nieru mazspējas veidā.
- Pēdējā alfa interferona terapija.
- Individuālais bilirubīna satura pieaugums asinīs.
- Lipēmiskā seruma izpausme, imūnsistēmas individuālās īpašības, kas izteiktas dabiskajā antivielu ražošanā un imūnkompleksu aktivitātē, un daži citi.
Slimības iezīmes
C hepatīts ir akūtas cilvēka aknu infekcijas forma. To izraisa HCV vīruss, kam ir vairāki genotipi un daudzas šķirnes.
Vīrusa mutācijas spējas rada grūtības diagnosticēšanā un ārstēšanā un noved pie tā, ka vēl nav izstrādāta vakcīna pret šo slimību.
Sākotnējais slimības periods ir lēns un parasti tam nav pamanāmi simptomi. Šāda hepatīta inkubācijas periods var sasniegt 5 mēnešus (visbiežāk - 50 dienas). Lēna fāze (līdz 10 dienām) var izpausties tikai nelielā vispārējā ķermeņa vājumā un bezmiegā. Aktīva antivielu uzkrāšanās un aminotransferāžu aktivācija izraisa urīna un dzelte tumšāku veidošanos uz ķermeņa un acu olbaltumvielām. Turpmākā slimības progresēšana izraisa ekskrementu baltumu, niezi un izteiktu aknu palielināšanos. Bilirubīna un aminotransferāžu saturs asinīs ievērojami palielinās.
C hepatīts ir nesarežģīta slimība, un tikai aptuveni 20% cilvēku var pilnībā izārstēt bez narkotikām. Gandrīz tikpat daudzi cilvēki, kuriem ir bijusi akūta slimība, saņem C hepatīta vīrusa nesēju stāvokli, parasti tie neslimst (t.i., aknas paliek normālas), bet var tikt diagnosticētas kā slimi ar randomizētiem hepatīta testiem vai, sliktāk, kļūt par infekcijas avotu citiem.
Kā rāda prakse, gandrīz divas trešdaļas no tiem, kam slimība ir bijusi, kļūst hroniski. Šī slimības forma var ilgt ilgi bez nopietnām komplikācijām, bet tai ir raksturīgi simptomi, piemēram:
- atkārtota slikta dūša;
- sāpes vēderā;
- grūts locītavu sāpes;
- bieža caureja.
Papildu analīze
Ja ar ELISA metodi iegūst pozitīvu rezultātu, tas ir jāpārbauda citādi. Pirmkārt, pētījums par PCR. Tiek izmantota PCR metode:
- noskaidrot ELISA rezultātu;
- C hepatīta atdalīšana no citiem hepatīta veidiem;
- noteikt slimības attīstības stadiju;
- terapeitisko procedūru kontrole.
Šī metode ļauj noteikt C hepatīta vīrusa saturu, koncentrāciju un aktivitāti, kas ļauj precīzāk diagnosticēt slimību. Tajā pašā laikā PCR metode var arī novest pie viltus pozitīva rezultāta attiecībā pret krusteniskajām reakcijām. Papildu seroloģisko marķieru trūkums nespēj pilnībā novērst diagnozes kļūdu.
Pasaules Veselības organizācija iesaka veikt trīskāršus apstiprinošus pētījumus.
Visām pieejamajām metodēm jānosaka transamināžu līmenis, HCV vīrusa koncentrācija, vīrusa genotips, virēmijas līmenis asinīs, histoloģiskie procesi aknās.
Visam diagnostikas kompleksam jāietver daži pētījumi:
- IL-28B analīze nosaka vīrusa genotipu.
- Lai pārbaudītu sarkano asins šūnu, hematokrīta, leikocītu, trombocītu, monocītu, ESR un citu asins komponentu saturu, veic pilnīgu asins analīzi.
- Asins bioķīmiskās analīzes mērķis ir noteikt bilirubīna, ALT, AST, dzelzs un citu savienojumu saturu.
- Aknu funkcijas novērtēšanu veic proteīna frakcijas, albumīns, koagulogramma.
Nepieciešams veikt citu vīrusu hepatītu, kā arī HIV testus. Slimības stadijas novērtēšanu veic aknu biopsija, elastometriskās metodes un fibrotests. Izmanto ultraskaņas iespēju. Kvantitatīvie pētījumi tiek veikti, izmantojot PCR, lai noteiktu tiroglobulīna un tirotoksidāzes - tirotropiskā hormona - antivielas. Papildus PCR tiek izmantota vairogdziedzera ultraskaņa.
Autoimūnu anomāliju pārbaudēm jābūt vērstām uz anti-mitohondriju un antinukleāro antivielu izveidi, noskaidrojot reimatoīdos un antinukleāros faktorus. Tikai pēc visu pētījumu kompleksa veikšanas varam apstiprināt pozitīvu C hepatīta rezultātu.
Neapšaubāmā C hepatīta testa rezultāta cēloņi
Vai C hepatīta tests var būt kļūdains? Diemžēl šādi gadījumi dažreiz notiek. Šī patoloģija ir bīstama, jo pēc inficēšanās simptomi bieži vien cilvēkā nav daudzus gadus. C hepatīta diagnozes precizitāte ir īpaši svarīga, jo novēlotas atklāšanas un ārstēšanas gadījumā slimība izraisa katastrofālas komplikācijas: cirozi vai aknu vēzi.
Diagnostikas veidi
C hepatīta vīrusi tiek pārnesti caur asinīm, tāpēc tās analīze ir svarīga. Imūnsistēma rada proteīnu antivielas pret patogēniem - M un G imūnglobulīniem, kas ir marķieri, ar kuriem tiek diagnosticēta aknu infekcija, izmantojot fermentu imūnanalīzi (ELISA).
Aptuveni mēnesi pēc infekcijas vai hroniska C hepatīta paasināšanās laikā veidojas M klases antivielas, kuru imūnglobulīnu klātbūtne pierāda, ka organisms ir inficēts ar vīrusiem un ātri iznīcina tos. Pacienta atveseļošanās laikā šo proteīnu skaits pastāvīgi samazinās.
Antivielas G (anti-HCV IgG) veidojas daudz vēlāk, laika posmā no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem pēc vīrusu invāzijas. To atklāšana asinsritē norāda, ka infekcija notika sen, tāpēc slimības smagums ir pagājis. Ja šādu antivielu skaits ir mazāks un reanalīzē tas kļūst vēl mazāks, tas norāda uz pacienta atveseļošanos. Bet pacientiem ar hronisku C hepatītu G imūnglobulīni vienmēr ir asinsrites sistēmā.
Laboratorijas testos nosaka arī antivielas pret nestrukturāliem vīrusu proteīniem NS3, NS4 un NS5. Anti-NS3 un Anti-NS5 tiek atklāti slimības agrīnā stadijā. Jo lielāks ir viņu rezultāts, jo lielāka iespēja, ka tas kļūs hronisks. Anti-NS4 palīdz noteikt, cik ilgi ķermenis ir inficēts un cik slikti aknas ir ietekmētas.
Veselam cilvēkam asins analīzēs nav ALAT (alanīna aminotransferāzes) un AST (aspartāta aminotransferāzes). Katrs no šiem aknu enzīmiem norāda uz akūtu hepatīta agrīnu stadiju. Ja abi tiek konstatēti, tas var liecināt par aknu šūnu nekrozes rašanos. Un GGT (gamma-glutamila transpeptidāzes) fermenta klātbūtne ir viena no orgānu cirozes pazīmēm. Bilirubīna, sārmainās fosfatāzes enzīmu (sārmainās fosfatāzes) un proteīnu frakciju klātbūtne liecina par vīrusu destruktīvo darbu.
Visprecīzākā diagnoze, ja to veic pareizi, ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Tas balstās uz imūnās antivielu identificēšanu, bet gan uz RNS (ribonukleīnskābes) struktūru un C hepatīta izraisītāja genotipu. Tiek izmantoti divi šīs metodes varianti:
- kvalitāte - vai ir vīruss vai nē;
- kvantitatīva - kāda ir tā koncentrācija asinīs (vīrusu slodze).
Dekodēšanas rezultāti
"C hepatīta tests ir negatīvs." Šis formulējums apstiprina slimības trūkumu kvalitatīvā pētījumā ar PCR. Līdzīgs kvantitatīvā ELISA testa rezultāts liecina, ka asinīs nav vīrusa antigēnu. Imunoloģiskajos pētījumos to koncentrācija dažkārt tiek norādīta zem normas - tas ir arī negatīvs rezultāts. Bet, ja nav antigēnu, bet tiem ir antivielas, šis secinājums liecina, ka pacientam jau ir bijis C hepatīts vai nesen ir vakcinēts.
"C hepatīta tests ir pozitīvs." Šādam formulējumam ir nepieciešams precizējums. Laboratorija var dot pozitīvu rezultātu personai, kas reiz ir bijusi akūta. Tas pats formulējums attiecas uz cilvēkiem, kuri pašlaik ir veseli, bet ir vīrusu nesēji. Visbeidzot, tā var būt nepatiesa analīze.
Jebkurā gadījumā ir nepieciešams veikt pētījumu vēlreiz. Pacientam ar akūtu hepatītu C, kas tiek ārstēts, var noteikt testu ik pēc 3 dienām, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti un stāvokļa dinamiku. Pacientam ar hronisku slimību jāveic kontroles pārbaudes reizi sešos mēnešos.
Ja antivielu tests ir pozitīvs un PCR testa secinājums ir negatīvs, tiek uzskatīts, ka persona ir potenciāli inficēta. Lai pārbaudītu antivielu klātbūtni vai neesamību, veiciet diagnostiku, izmantojot RIBA metodi (RIBA - rekombinants imunoblots). Šī metode ir informatīva 3-4 nedēļas pēc infekcijas.
Nepareizas pārbaudes iespējas
Medicīniskajā praksē ir trīs iespējas nepietiekamiem diagnostikas testu rezultātiem:
- šaubas;
- viltus pozitīvs;
- viltus negatīvs.
Enzīmu imūnanalīzes metodi uzskata par ļoti precīzu, taču dažreiz tā sniedz kļūdainu informāciju. Šaubīga analīze - ja pacientam ir C hepatīta klīniskie simptomi, bet asinīs nav marķieru. Visbiežāk tas notiek, ja diagnostika ir pārāk agra, jo antivielām nav laika veidošanai. Šajā gadījumā veiciet otru analīzi pēc 1 mēneša un kontroli - sešu mēnešu laikā.
Ja M klases imūnglobulīni tiek konstatēti ar ELISA palīdzību, vīruss iegūst viltus pozitīvu C hepatīta testu, un vīruss RNS nenovēro ar PCR. Šādi rezultāti bieži ir grūtniecēm, pacientiem ar cita veida infekcijām, vēža slimniekiem. Viņiem arī jāveic atkārtoti testi.
Nepareizi negatīvi rezultāti parādās ļoti reti, piemēram, slimības inkubācijas periodā, kad persona jau ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, bet joprojām nav imunitātes pret to. Šie rezultāti var būt pacientiem, kas lieto zāles, kas nomāc organisma aizsardzības sistēmu.
Ko vēl nosaka diagnoze?
C hepatīts atšķiras atkarībā no vīrusa genotipa. Tādēļ diagnostikas gaitā ir svarīgi noteikt, kurš no 11 variantiem ir pacienta asinīs. Katram genotipam ir vairākas šķirnes, kurām piešķirti burtu apzīmējumi, piemēram, 1a, 2c utt. Jūs varat precīzi noteikt zāļu devu, ārstēšanas ilgumu var atpazīt par vīrusa veidu.
Krievijā dominē 1., 2. un 3. genotips, no kuriem 1. genotips ir vissliktākais un ilgākais, īpaši 1.c apakštips. 2. un 3. variantam ir labvēlīgākas prognozes. Taču 3. genotips var izraisīt nopietnu komplikāciju: steatozi (aknu aptaukošanos). Tā gadās, ka pacients ir inficēts ar vairāku genotipu vīrusiem uzreiz. Tajā pašā laikā viens no viņiem vienmēr dominē pārējos.
C hepatīta diagnoze ir norādīta, ja:
- aizdomas par aknu pārkāpumiem;
- apšaubāmi dati par viņas stāvokli ar vēdera dobuma ultraskaņu;
- asins analīzē ir transferāzes (ALT, AST), bilirubīns;
- plānotā grūtniecība;
- operācija.
Kļūdainu analīžu cēloņi
Kļūdaini pozitīvi testi, kad organismā nav infekcijas, bet rezultāti liecina par to klātbūtni, līdz pat 15% laboratorijas testu.
- minimāla vīrusu slodze hepatīta sākumposmā;
- imūnsupresīvu zāļu lietošana;
- aizsardzības sistēmas individuālās iezīmes;
- augsts krioglobulīnu līmenis (plazmas olbaltumvielas);
- heparīna saturs asinīs;
- smagas infekcijas;
- autoimūnās slimības;
- labdabīgi audzēji, vēzis;
- grūtniecības stāvoklī.
Varbūtēja pozitīva testa rezultāti ir iespējami, ja mātes māte:
- vielmaiņa ir bojāta;
- ir endokrīnās, autoimūnās slimības, gripas un pat banālas saaukstēšanās;
- parādās specifiski grūtniecības proteīni;
- mikroelementu līmenis asinīs strauji samazinās.
Turklāt, veicot C hepatīta testus, kļūdu cēloņi var būt cilvēka faktors. Bieži ietekmē:
- zema laboratorijas asistenta kvalifikācija;
- kļūdaina asins analīze;
- sliktas kvalitātes ķimikālijas;
- novecojušas medicīnas ierīces;
- asins paraugu piesārņojums;
- to transportēšanas un uzglabāšanas noteikumu pārkāpums.
Jebkura laboratorija dažkārt var būt kļūdaina. Bet tas ir iespējams tikai ar ELISA testiem vai tikai PCR. Tāpēc, veicot slimības diagnostiku, jāizmanto abas pētījuma metodes. Tad tas ir visticamākais, jo ir grūti kļūdīties, ja asinīs nav vīrusa.
Ir svarīgi veikt C hepatīta analīzi, ja nav neviena slimības, pat vieglas aukstuma. Nav nepieciešams ziedot asinis tukšā dūšā. Tas būtu tikai priekšvakarā atteikties no taukainiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem, nelietojiet alkoholu. Un pēdējais: sākotnējais viltus pozitīvs rezultāts par C hepatītu nav panikas iemesls. Secinājums būtu jāizdara tikai pēc papildu izpētes.
Kāpēc var būt viltus pozitīvs C hepatīts?
Fakts pozitīvs par C hepatītu nav tik izplatīts medicīnas praksē. Ko nozīmē šis termins? Tas, ka personai nav B hepatīta, bet diagnoze rāda pretējo. Saskaņā ar medicīnisko statistiku tas notiek 10-15% C hepatīta diagnozes gadījumu. Cilvēkiem, kuru ķermenis jau ir piedzīvojis autoimūnās slimības, ir viltus pozitīvs C hepatīta tests, un tam ir imunitāte pret tām. Līdzīgs rezultāts rodas, ja cilvēkam organismā ir labdabīgi audzēji.
Smagās infekciozās patoloģijas gadījumā ir iespējams, ka diagnoze nepareizi parādīs C hepatīta klātbūtni. Galvenais noteikums šādos gadījumos nav panika. Cilvēka slimības klātbūtni vai neesamību var apstiprināt, pārbaudot C hepatīta vīrusa infekcijas marķierus. Tie atrodas cilvēka vēnu asins serumā. Lai iegūtu datus par izmantotās patoloģijas esamību vai neesamību, fermenta imūnanalīzes metodi, ko bieži sauc par saīsinātu, ti, ELISA.
Par cēloņiem un medicīnas kļūdām
Taču ELISA dati arī nebūs pietiekami, lai ārsti varētu izdarīt pozitīvu spriedumu par pacienta slimības klātbūtni. C hepatīta diagnosticēšana ir sarežģīts process. Paralēli vēnu asiņu savākšanai ELISA testā tiek veikta rekombinanta imunoblotēšana, ko bieži dēvē par RIBA.
Ir svarīgi apsvērt: cēlonis pozitīvam rezultātam C hepatīta klātbūtnē cilvēkam var būt nespecifiska saistīšanās vai krusteniska reakcija. Visbiežākais neprecīzu datu analīzes iemesls ir infekcijas slimības. Taču šis fakts nepaskaidro, kāpēc grūtnieces bieži reģistrē pozitīvus datus par C hepatīta klātbūtni.
Zinātne šo fenomenu izskaidro ar faktu, ka bērna nēsāšanas laikā sievietes imūnsistēmā ir būtiskas pārmaiņas, samazinās ķermeņa aizsargreakcijas. Tas ir dabisks mehānisms, kas ļauj sievietei uzņemt augļus un dzemdēt bērnu. Samazināta imunitāte un reakcija uz antivielu klātbūtni organismā ir pozitīva. Šīs antivielas ir imūnsistēmas apkarošanas pazīme ar patogēniem mikroorganismiem, kas izraisa hepatītu.
Bet šeit nav tik vienkārši. C hepatīts sākotnējā stadijā var būt asimptomātisks. Medicīniskajā praksē pacientam, kuram ir viltus negatīvs C hepatīta rezultāts, slimība pēc kāda laika (nevis sākotnējā stadijā) ir neparasta. Tikai kopsavilkuma dati, kas tiek uzskatīti par visaptverošiem, var sniegt ārstiem visprecīzāko informāciju par cilvēka infekcijas klātbūtni vai neesamību ar hepatītu.
Lai precīzi diagnosticētu slimību, marķierus var piešķirt atkārtoti. Ja pētījuma atkārtotais rezultāts ir pozitīvs, iespējams, ka pacients ir inficēts ar C hepatītu. Ir vairāki citi faktori, kas var ietekmēt analīzes rezultātus un to interpretāciju. Šie faktori ietver:
- zems tehnoloģiskais diagnozes līmenis;
- medicīnas personāla kļūdas;
- nepareiza asins paraugu sagatavošana vai to nejauša aizstāšana.
Medicīniskajā praksē tas ir diezgan reti, bet šādas problēmas rada svaru ārstiem un pacientiem.
Hepatīta diagnostika
Slimība ar C hepatītu un infekcijas nesējs ir divas dažādas parādības. Persona ar C hepatītu ir citu cilvēku infekcijas avots. Bet ne mazāk bīstama kategorija ir tās, kas nepārprotami cieš no hepatīta, bet ir infekcijas nesēji. Pārvadātāji aktīvi inficē apkārtējos cilvēkus. Pārvadātājiem parasti nav novērotas patoloģijas klīniskās pazīmes. Spriežot pēc urīna un asins analīžu rezultātiem, pārvadātāju ķermeņu stāvoklis parasti ir normāls.
Arī ķermeņa iekaisuma izmaiņu histoloģiskās pazīmes netiks novērotas, jo C hepatīta nesēju identificēšana ir īpaši sarežģīta. Taču, ja cilvēka ķermeņa diagnosticēšanā asinīs un attiecīgajās antivielās tiek konstatēts HCV-RNS, tas liecina par to, ka pacients ir C hepatīta nesējs.
Patogēnu mikroorganismu klātbūtni vai trūkumu, kas inficē cilvēka ķermeni ar C hepatītu, var noteikt tikai laboratorijā.
Hepatīta simptomu neesamība nav apstiprinājums par slimības neesamību.
Ideālā gadījumā katram cilvēkam periodiski jā diagnosticē hepatīts. Tas ļaus laicīgi uzsākt slimības ārstēšanu (ja tā ir konstatēta) un līdz minimumam samazina saistīto komplikāciju patoloģiju. Šobrīd šāda diagnoze Krievijā ir obligāta nelielam cilvēku skaitam, tostarp:
- donoriem;
- grūtniecēm;
- pacientiem, kas operē.
Ja šie pētījumi ir negatīvi, tas nozīmē: cilvēks nekad nav cietis no hepatīta, un organismā nav antivielu, kas norāda uz pagātni vai esošo patoloģiju. Bet ir vēl viena nianse: šie pētījumi var būt negatīvi, ja pacients ir nesen inficēts ar hepatītu. Šādi diagnostikas rādītāji tiek novēroti sešu mēnešu laikā no inficēšanās brīža. Līdz šim ķermenis nav sācis ražot antivielas pret vīrusu.
Antivielas nav vīrusi.
Tā ir orientēta uz mūsdienu infekcijas slimību diagnostikas metodēm, kas saistītas ar to pieejamību un saturu cilvēka organismā. Daudzi cilvēki, kuru darbība ir tālu no medicīnas, apsver: antivielas - tās ir vīrusi. Šis apgalvojums ir nepareizs. Pretējā gadījumā antivielas palīdz organismam cīnīties ar vīrusu. Antivielas ir proteīnu struktūras, kas veido imūnsistēmu, reaģējot uz organisma infekciju. Bet fakts ir tāds, ka antivielu veidošanās sākas nevis no personas inficēšanās brīža, bet daudz vēlāk.
Tāpēc vienreiz veiktā hepatīta diagnoze nav pietiekama, lai kontrastētu slimības neesamību vai klātbūtni cilvēkiem. Ar imūnsistēmas antivielu veidošanos, kas saistīta ar paradoksu masu. Piemēram, dažus cilvēkus visā to dzīves laikā var ražot antivielas pret C hepatītu, bet tajā pašā laikā šī pacientu kategorija nekad nav cietusi no šīm infekcijas slimībām. Medicīna šo faktu izskaidro divu iemeslu dēļ:
- imunitātes iedzimtas iezīmes;
- vide, kurā ir persona.
Otrā skaidrojuma apstiprinājums ir tāds, ka antivielas pret hepatītu ir spējīgas ražot veselos cilvēkos, ja tie ir inficēti vai kuriem ir hepatīts (ar acīmredzamām klīniskām izpausmēm). Līdzīga situācija bieži tiek iegūta ar tuberkulozi. Persona nedrīkst ciest no šīs slimības, nevis būt tās nesējs, bet attiecīgās antivielas tiks konstatētas viņa ķermeņa diagnostikā.
Mūsdienu medicīna dažādu patoloģiju ārstēšanā, pacientu sagatavošanā iekšējo orgānu transplantācijai un pēcoperācijas periodā plaši izmanto imūnsupresantus. Tieši šīs kategorijas narkotiku pārbaudes rādītāji ietekmē tieši. Pētījuma gaitā speciālisti var saņemt apstiprinājumu par hepatīta vai citu infekcijas slimību klātbūtni pacientā, kas patiesībā nav. Tāpēc hepatīta diagnoze noteikti ņem vērā to, vai pacients lieto imūnsupresantus.
Vai ir patoloģija?
C hepatīta diagnoze, bet slimība nav izteikta, rada zināmu sarežģītību. Ādas un sklēras dzeltenība šajā patoloģijas formā ir ļoti reta, un šīs pazīmes parādīs pirmo, kas neizdosies darboties aknās. Visgrūtāk diagnosticēt patoloģiju, iegūstot sākotnēji hronisku formu. Bet ir vairāki brīdinājuma signāli, kas palīdz aizdomām par C hepatītu. Šie simptomi ir sāpes aknās, nogurums, muskuļu sāpes, bezcerīga slikta dūša. Pārmērīgi nervu stāvoklis var arī norādīt uz bēdu klātbūtni.
Atmiņas koncentrēšanās trūkums un uzmanība cilvēkiem bieži saistās ar vispārēju nogurumu. Bet šie apstākļi bieži tiek novēroti aknu infekciozās patoloģijās. C hepatīta vakcīna mūsdienu medicīnā nepastāv. Bet joprojām ir iespējams novērst infekciju ar infekcijas slimību, ja jūs stingri ievērojat higiēnas un higiēnas noteikumus ikdienas dzīvē, nostipriniet imūnsistēmu un atsakāties no sliktiem ieradumiem.
Nepareizs pozitīvs par C hepatītu
Medicīnisko pētījumu rezultāti var dot patiesus pozitīvus, negatīvus, nepatiesus un nepatiesus rezultātus. “Viltus pozitīvs” nozīmē, ka testi bez pozitīvas ir interpretējami kā pozitīvi (kā liecina prakse, ārsts kļūdās, veicot diagnozi 1 gadījumā no 20).
Viltus negatīva atbilde nozīmē, ka testos slimības klātbūtnē netika konstatēta infekcija. Lai mazinātu varbūtības kļūdu diagnostikā, parasti tiek piešķirtas papildu pētījuma metodes. 15% gadījumu ELISA laikā notiek nepareiza pozitīva C hepatīta analīze.
Tas nozīmē, ka trīs pacienti no simts simbolu pēc tam, kad fermentu imūnanalīze bija kļūdaini izdarījusi provizorisku diagnozi par C hepatītu. Lai apstiprinātu vīrusa klātbūtni asinīs, tiek piešķirts dārgāks un laikietilpīgāks pētījums, kura mērķis ir noteikt vīrusa RNS (polimerāzes ķēdes reakcija).
Kas ļauj atklāt imunofermentālo analīzi (ELISA)
C hepatīta diagnozes laikā tiek izmantotas vairākas pētījuma metodes, visinformatīvākā un vienkāršākā ir imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem (ELISA). Papildus papildus tiek piešķirts pilnīgs asins skaits, polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), aknu un vēdera orgānu ultraskaņa. Pētījumi ļauj identificēt C hepatīta antigēnus (ELISA), cēloņa ierosinātāja genomu (PCR), noteikt, kā aknas veic savu darbu (asins bioķīmija) un vai ir izmaiņas parenhīmas struktūrā (ultraskaņa, biopsija).
Tiklīdz vīruss nonāk cilvēka organismā, to atklāj imūnsistēma un sāk sintezēt imūnglobulīnus (antivielas), kas novērš vīrusu ierosinātāja izplatīšanos. Vīruss satur antigēnus - proteīnus, kas atšķiras pēc struktūras un ir sveši ķermenim. Katram vīrusa tipam ir dažādi antigēni, un tie rada specifisku imūnreakciju.
Identificēt patogēnu var noteikt pēc imūnglobulīnu klases un infekcijas pakāpes pēc to kvantitatīvā rādītāja. ELISA ļauj noteikt anti-HCV organismā specifiskās LgM un LgG klases antivielās pret C hepatīta vīrusa proteīniem.
Atšķirībā no citiem hepatīta vīrusiem pacientiem ar ļoti zemu vīrusu daļiņu koncentrāciju, imūnreakcija specifisku antivielu veidošanās veidā ir vāja un novēlota. Tādēļ, ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir C hepatīts, Jums var lūgt veikt pārbaudes divas reizes pēc dažām nedēļām vai mēnešiem.
Testa laikā tiek noteikti A, G un M klases imūnglobulīnu kvantitatīvie rādītāji (LgA, LgG, LgM), kas iegūti, reaģējot uz C hepatīta vīrusa strukturālajiem proteīniem. LgM līmenis palielinās 2-6 nedēļas pēc infekcijas iekļūšanas organismā.
Kamēr ķermenis cīnās ar "iebrucējiem" (3-6 mēneši), šo antigēnu skaits palielinās. Ja to līmenis samazinās, tad tā ir pazīme, ka slimība kļūst hroniska. Arī recidīvu laikā novērota anti-HCV kodola LgM augšana. Ja šis antigēns nav klāt un asinīs nav ALT (aknu enzīmu), bet tiek atklāts vīrusa RNS (PCR) vai LgG, tad tas norāda, ka persona ir vīrusa nesējs.
Imūnglobulīns G tiek konstatēts 11-12 nedēļas pēc slimības sākuma, un tā darbība nesamazinās, kamēr vīruss atrodas organismā. Anti-HCV LgG klātbūtne tiek uzskatīta par pierādījumu par hronisku vai vāju C hepatītu, kā arī par vīrusa nesēju.
Ja nav specifisku antivielu, tiek uzskatīts, ka persona ir veselīga. Ja visi trīs indikatori ir asinīs, slimība tiek diagnosticēta akūtā formā. G klases imūnglobulīnu klātbūtne norāda tikai uz pēcinfekcijas imunitātes veidošanos. Ja konstatē LgG un LgA, ir aizdomas par hronisku slimību.
Papildus antivielu noteikšanai, kas sintezētas, reaģējot uz C hepatīta vīrusa strukturālajiem proteīniem, savienojumi, kas veidojas ar ne-strukturāliem proteīniem (Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5), ļauj noteikt antigēnu. Anti-NS3 var noteikt slimības agrākajā stadijā, pat pirms LgG un LgM sintēzes.
C hepatīta viltus pozitīvi cēloņi
Neskatoties uz to, ka fermenta imūnanalīze dažkārt rada viltus pozitīvu rezultātu, tā joprojām tiek veikta, jo tai ir vairākas priekšrocības. ELISA ir augsta jutība, salīdzinoši zemas izmaksas, rezultātus var iegūt nākamajā dienā pēc pētījuma, turklāt ir iespējams noteikt vīrusu agrīnā slimības stadijā (kad simptomi joprojām nav sastopami), kas nozīmē, ka jūs varat sākt lietot zāles, kas palīdzēs labāk darboties aknām. piemēram, hepatoprotektori.
Bieži pozitīvu atbildi bieži saņem fermenta imūnanalīze, jo tās mērķis ir identificēt proteīnus, kas ir strukturāli līdzīgi savienojumiem, kas ir līdzīgi tiem, ko organismā sintezē, reaģējot uz infekciju, autoimūnu iekaisumu un grūtniecību.
Testa rezultāti var ietekmēt šādus faktorus:
- noteiktu zāļu lietošana (imūnsupresanti, imūnsupresanti, alfa interferons);
- autoimūnās reakcijas;
- vielmaiņas traucējumi;
- reimatoīdais faktors asinīs;
- grūtniecība;
- labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
- smagas infekcijas slimības, elpceļu infekcijas;
- heparīna un krioglobulīna, bilirubīna koncentrācijas palielināšana;
- vakcinācija pret gripas vīrusu, stingumkrampjiem;
- hronisku patoloģiju klātbūtne, kas veicina imūnglobulīnu veidošanos (herpes, artrīts, tuberkuloze, malārija, nieru mazspēja, drudzis, sklerodermija, multiplā skleroze).
Analīzes rezultātu nepareiza interpretācija var rasties, reaģentu transportēšanas vai uzglabāšanas, cilvēka faktora (jaukto paraugu), metožu neievērošanas, paraugu piesārņojuma dēļ.
Aptuveni 30% no C hepatīta inficētajiem spontāni atbrīvojas no slimības spēcīgas imūnās atbildes dēļ un nav nepieciešama ārstēšana. Lai gan aknās vairs nav infekcijas, pētījuma rezultāti joprojām būs pozitīvi attiecībā uz antivielām pret vīrusu. Izrādās, ka ELISA neuzrāda, ka cilvēkam ir hepatīts, bet tas ir bijis pēdējo 10 gadu laikā.
Ja ELISA apstiprina C hepatīta antivielu klātbūtni, tad jums jāveic pētījums, kura mērķis ir noteikt RNS vīrusu. Polimerāzes ķēdes reakcija var sniegt arī viltus pozitīvu atbildi, kas parasti ir saistīta ar krusteniskās infekcijas attīstību.
Lai novērstu kļūdu, veiciet papildu pētījumus, izmantojot seroloģiskos marķierus. Pēc testu sērijas ir iespējams ne tikai atspēkot vai apstiprināt vīrusa klātbūtni asinīs, bet arī tās klātbūtnē, noteikt vīrusa serotipu un aknu bojājuma pakāpi, kas ievērojami atvieglos slimības ārstēšanu un uzlabo atveseļošanās prognozi.
Pētījums, piemēram, polimerāzes ķēdes reakcija parasti tiek veikts ar samaksu, un tas ir precīzāks, jo tā mērķis ir atrast vīrusa daļiņas RNS fragmentus. PCR priekšrocība ir arī spēja noteikt slimības slēpto formu un augstu specifiskumu. Analīzes rezultātus var iegūt 4-5 stundu laikā pēc asins nodošanas.
Tomēr šī metode neļauj mums runāt par slimības klātbūtni vai neesamību ar 100% garantiju, jo rezultāti var būt izkropļoti sakarā ar augstu heparīna koncentrāciju asinīs (tas novērš normālu asins recēšanu) vai metabolisma procesu traucējumu dēļ organismā.
PCR analīze var būt kvalitatīva vai kvantitatīva. Pirmais sniedz tikai unikālu pozitīvu vai negatīvu atbildi, bet otrā - ļauj noteikt tā saukto vīrusu slodzi. Kvantitatīvs tests var pierādīt, ka vīruss ir tik mazs un nevar tikt atklāts, ka vīruss ir atklāts, bet ļoti mazos daudzumos, vai ka koncentrācija asinīs ir maksimāli iespējama, lai noteiktu.
Grūtniecības laikā sieviete regulāri veic C hepatīta testus. Pirmo reizi reģistrējoties pie pirmsdzemdību klīnikas un otro reizi 30 nedēļu laikā. Grūtniecības laikā viltus pozitīvu rezultātu risks palielinās vielmaiņas traucējumu, infekcijas slimību, hormonālo pārmaiņu vai autoimūnu reakciju dēļ.
Nepareizs pozitīvs C hepatīta tests var būt saistīts ar cytoxīnu līmeņa paaugstināšanos, asins minerālu sastāva izmaiņām, aukstumu. Jo ilgāks ir grūtniecības periods, jo lielāka varbūtība iegūt kļūdainu rezultātu. Saņemot pozitīvu atbildi pēc ELISA veikšanas, papildus tiek noteikta PCR un RIBA pārbaude, bilirubīna analīze un vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana.