Hepatīts un ciroze

Viens no svarīgākajiem orgāniem organismā ir aknas. Tā veic tādas funkcijas kā:

• Aizsargājošs un neitralizējošs. Visas kaitīgās vielas un toksiskie proteīnu produkti, kas uzsūcas gremošanas traktā, aknas iznīcina.
• Gremošanas. Ražo žulti, kas novirza uz divpadsmitpirkstu zarnu.
• Piedalās visos apmaiņas procesos.

Darba pārtraukumi izraisa tādas slimības kā hepatīts un aknu ciroze.

Kas ir hepatīts?

Hepatīts ir vīrusu izcelsmes aknu iekaisuma slimība.

Slimības klasifikācija ir parādīta tabulā.

Ar punkcijas biopsiju ir iespējams precīzi noteikt hronisku hepatītu.

Kas ir ciroze?

Aknu ciroze ir patoloģisks process, kurā tiek bojātas hepatocīti (parenhīmas šūnas) un tā vietā veidojas rētaudi.

Ar šo diagnozi pacientiem saskaņā ar laboratorijas pārbaužu rezultātiem var tikt piešķirta invaliditāte. Šī grupa ir norādīta kā noteikts laiks, un tā tiek iestatīta uz nenoteiktu laiku:

• I grupa - 2 gadus;
• II un III - uz 1 gadu.

ICD-10 kods: K74 - aknu fibroze un ciroze.

Kādi ir galvenie aknu cirozes cēloņi un kas tam ir saistīts ar hepatītu?

Cirozes veidošanās cēloņus var mainīt, jo tas ir, pirmkārt, aknu parenhīmas bojājums, tas ir, audi, no kura tas sastāv.

Iemesli var būt šādi:

• Nepietiekams uzturs (olbaltumvielu, vitamīnu trūkums).
• Metabolisma traucējumi (cukura diabēts).
• Alkohola ilgstoša lietošana, kļūstot par hronisku alkoholismu.
• Ilgstoša žultsvadu saspiešana vai bloķēšana.
• Autoimūns stāvoklis.
• Hroniskas infekcijas (tuberkuloze, sifiliss uc).
• Infekcija ar kaitīgiem parazītiem (apaļiem un plakaniem vīķiem, pinworms, apaļš).
• Medicīniskais (medicīniskais) hepatīts.
• Pārceltais B hepatīts ir ļoti svarīgs, to sauc arī par infekciozu vai serumu. Viegla hroniska hepatīta pakāpe neizraisa aknu patoloģiskus procesus, bet bez terapijas var attīstīties ciroze.

Vai hepatīts vienmēr izraisa cirozi?

Aknu ciroze ne vienmēr attīstās pēc hepatīta. Aptuveni 5% pieaugušo cieš no akūta hepatīta, kas kļūst hronisks. Un tikai dažas no tām, ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, šī forma jau ir kļuvusi par aknu cirozi.

C hepatīts - cirozes prekursors

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība, ko dēvē arī par "kluso slepkavu". Tas ieguva savu nosaukumu, jo cilvēki, kas ir slimi ar to, var pat nezināt par viņu problēmu daudzus gadus. C hepatīts tiek ievadīts intravenozi.

Šī slimība ir tik viltīga, ka tai pat var būt nepieciešama aknu transplantācija. C hepatīta gadījumā vairumam (apmēram 70%) nav mierinošas prognozes, slimība pārvēršas aknu cirozē un ar komplikāciju var būt letāla. C hepatīta simptomi gandrīz neatšķiras no citām aknu slimībām:

• Slikta dūša un vemšana.
• Apetītes zudums
• Svara samazināšana.
• Palielinātas aknas.
• Nieze.
• Aknu un ādas sklēra dzelte.
• Vemšana asinīs.
• Ascīts
• Jutīgums pret zālēm.
• Hroniska smadzeņu hipoksija.

Dažiem pacientiem aknu ciroze var rasties daudz ātrāk, ja rodas papildu efekti, piemēram:

• Alkoholisms.
• Papildu infekcija ar citu vīrusu (piemēram, HIV)
• Paaugstināts Fe (dzelzs) līmenis.
• Vecums pēc 45 gadiem.

Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu var beigties hepatīta pāreja uz cirozi.

B hepatīts un cirozes attīstības risks

B hepatīta gadījumā, kā C veidlapā, cirozes attīstība notiek latentā periodā, kas neļauj nekavējoties diagnosticēt slimību. Sakarā ar slēpto plūsmu, tas var parādīties tikai pēc daudziem gadiem. B hepatīta novēlotas atklāšanas dēļ vīruss var nonākt cirozē.

Bet, ja laikus atrodat problēmu, varat to veiksmīgi labot.

Kā izārstēt cirozi uz hepatīta fona?

Kā atklājuši zinātnieki, var izārstēt aknu cirozi, ko izraisīja hepatīts. Bet mums ir jāsaprot, ka tā nav ātra procedūra, un atveseļošanās būs atkarīga no pašas personas. Lai to izdarītu, jums būs jādara šādi:

• Atsakieties no alkoholiskajiem dzērieniem.
• Ēd labi. Ar hronisku gaitu un paasinājuma laikā - tabulas numurs 5.
• Veikt pretvīrusu zāles (piemērots medikaments Interferons, Ribavirīns).
• Jūs varat izmantot tradicionālās profilakses receptes (piemēram, piena dadzis).
• Papildus ņemiet arī taukos šķīstošos vitamīnus.
• Atkārto aknas.

Tika atklāts, ka ar hepatītu ir iespējams samazināt un apturēt slimības pāreju uz cirozi. Bet tas prasa ilgstošu un nepārtrauktu ārstēšanu. Tajā pašā laikā periodiski ir jāveic laboratorijas testi un jāuzrauga ķermeņa stāvoklis.

Cik daudz dzīvo ar šādu diagnozi?

Personas dzīves ilgumu ietekmēs:

• ātra diagnostika un savlaicīga ārstēšana;
• pacienta vecums;
• ķermeņa vispārējais stāvoklis;
• slimības smagumu.

Progresīvos posmos ir nepieciešama orgānu transplantācija.

Aknas ir tik unikāls orgāns, ka tas spēj atjaunot un strādāt ar hepatektomiju.

Ja sākat hepatīta pāreju uz cirozi, tas novedīs pie cilvēka fibrozes un nāves. Bet, ja ārsts diagnosticē laiku, būs iespējams apturēt slimību un novērst tā attīstību.

Kas ir bīstama aknu fibroze?

Fibroze ir aknu slimība, kurā audus nomaina raupja rēta. Šajā gadījumā ķermeņa šūnas nevarēs atgriezties normālā stāvoklī. Tā kā visas tās aizvieto ar skartajām personām, pastāv risks, ka aknas tiks pilnībā izslēgtas.

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

Atšķirība starp hepatītu un aknu cirozi

HCV ir bīstama slimība, bet tā var cīnīties, lai novērstu komplikācijas un uzlabotu dzīves kvalitāti. Ja jūs nesākat C hepatīta ārstēšanu laikā, pirms pirmās patoloģiskās izmaiņas aknās, slimība var izraisīt cirozes attīstību. Saskaņā ar statistiku, šīs ir CVHS sekas 15-26% gadījumu. Turklāt 1-5% pacientu ar HCV iegūst aknu vēzi (aknu vēzi). C hepatīta izārstēšanas panākumi ir atkarīgi no stadijas, kurā infekcijas nesējs vērsās pie ārsta, jo agrāk ir konstatēta diagnoze, jo vairāk iespēju novērst cirozi un atjaunot aknu darbību. Tāpēc, atklājot HCV simptomus - dzeltenumu, sliktu dūšu, sāpes labajā pusē, palielinātu nogurumu, ir vērts nekavējoties tikties ar hepatologu.

C hepatīta pāreja uz aknu cirozi

Ja "maigais slepkava" nejutās par sevi pazīstamu pazīmju parādīšanā un netika identificēts rutīnas pārbaudes laikā, to var pārveidot par hronisku formu un izraisīt bīstamu patoloģiju attīstību. 20 gadus pēc C hepatīta infekcijas pacients iegūst hronisku slimību, ko papildina veselīgu aknu audu aizstāšana ar šķiedrveida saistaudu. Patoloģisku pārmaiņu rezultātā ķermenis palielinās vai samazinās, kļūstot grūts, raupjš un nevienmērīgs. Šī slimība ir neārstējama un letāla.

C hepatīta pāreju uz cirozi var novērst, veicot pretvīrusu terapiju. Tas nav viegli, jo vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska. Lai laikus varētu apmeklēt ārstu, jums jāzina, kā inficēties ar vīrusu. Infekcija var rasties asins pārliešanas laikā, operācijas laikā, izmantojot pacienta higiēnas priekšmetus. Ja nav iespējams atpazīt C hepatītu un aknās sākās neatgriezeniski procesi, cirozes varbūtība ir ļoti augsta. Tam parasti seko ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu mazspēja, encefalopātija. 20% gadījumu ciroze ir asimptomātiska. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz asins analīzi, ultraskaņu, biopsiju.

Kāda ir atšķirība starp aknu cirozi un C hepatītu?

Galvenā atšķirība starp šīm slimībām ir to rašanās faktori. HCV rodas organisma infekcijas rezultātā ar RNS saturošu vīrusu. Slimība var rasties akūtā un hroniskā formā, inkubācijas periods svārstās no pāris mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Ciroze atšķiras no C hepatīta, jo tās attīstību var izraisīt vairāki faktori:

• alkohola lietošana;
• autoimūni procesi;
• toksisku vielu saturošu zāļu lietošana;
• sirds mazspēja;
• hronisks vīrusu hepatīts.

Aknu pārklāšana ar šķiedrveida saistaudiem ir patoloģisks neatgriezenisks process, bet HCV izraisītas izmaiņas var novērst pretvīrusu terapijas rezultātā. Tāpēc, pirmkārt, bailes nav C hepatīts, bet tās komplikācijas.

C hepatīta aknu cirozes pazīmes

Visi šīs slimības simptomi ir saistīti ar ārējas sekrēcijas funkcijas traucējumiem, tie ir īpaši izteikti slimības akūtā formā. Starp cirozes pazīmēm ir:

• augsta temperatūra;
• nieze;
• muguras sāpes un labākais augšējais kvadrants;
• ādas dzeltēšana;
• rūgta garša mutē;
• vemšana un slikta dūša.

Slimība izraisa gremošanas pasliktināšanos, izsitumus, zirnekļa vēnas, ūdens pilienus. Turklāt pacientiem rodas nogurums un intelektuālās aktivitātes samazināšanās.

Kādi pārtikas produkti ir nepieciešami hroniskām aknu slimībām

C hepatīta ārstēšanas rezultāti un ciroze, kas attīstījusies tās fonā, ir atkarīgi ne tikai no zāļu kvalitātes, bet arī no tā, vai pacients ievēro diētu. Pareiza uzturs ir nepieciešams, lai mazinātu simptomus un normalizētu dziedzeri. Pacientiem ieteicams pilnībā atmest alkoholu. Kontrindicētas ir arī taukaini un sāļi, karstās garšvielas, saldumi, stipra tēja un kafija. No uztura būtu jāizslēdz šķiņķis, marinēti gurķi, zivis un gaļas paste, majonēze, siers, olīvas. Augļus un dārzeņus var patērēt jebkurā daudzumā.

Kā ārstēt cirozi

Ja C hepatīts ir kļuvis par cirozes cēloni, vispirms ir jāsaņem pretvīrusu terapija. Ieviešot Indijas ģenēriskos produktus tirgū, ievērojami samazinājās HCV ārstēšanas izmaksas, Sofosbuvir un Daclatasvir palīdz pēc iespējas ātrāk atjaunot aknu veselību. Klātbūtnē patoloģiskas izmaiņas aknu struktūrā izrakstīt zāles, kas var neitralizēt toksīnu iedarbību, kas izraisa encefalopātiju. Arī ārsti izraksta hepatoprotektorus un diurētiskos līdzekļus. Attīstot ascītu, ieteicams lietot antibiotikas, lai attīrītu zarnas. Visai terapijai pacientam jābūt ārsta uzraudzībā.

Hroniskas difūzās aknu slimības ārstam ir šādi galvenie diagnostikas uzdevumi: 1) hroniska hepatīta un aknu cirozes savlaicīga atpazīšana; 2) slimības galveno raksturlielumu novērtējums: a) patoloģiskā procesa darbība, b) slimības stadija, c) aknu parenhīmas traucējumu pakāpe, d) portāla asinsrites traucējumu raksturs un portāla vienības kompensācijas pakāpe.

Saturs:

• Diagnoze
• Hepatīts un aknu ciroze: vispārīgi un atšķirības
• Hepatīts - ne visi ir zaudēti!
• Aknu ciroze - pārāk vēlu, lai dzert Borjomi!
• C hepatīts
• Kas notiek
• Diagnoze un ārstēšana
• Hepatīts un ciroze
• Hroniska hepatīta simptomi
• Slimības un dzīvības anamnēzē hroniska hepatīta gadījumā
• Laboratorijas testi
• Instrumentālā pārbaude
• Vai hepatīts var izraisīt aknu cirozi?
• Hroniska hepatīta ārstēšana
• Lūdzu, novērtējiet šo materiālu!
• Noslēpums un skaidrs HEPATITIS

Veidota aknu ciroze ar smagām klīniskām izpausmēm parasti nerada diagnostikas grūtības. Atzīstot hronisku hepatītu un klīniski latentiski attīstošu cirozi, īpaši neaktīvajā fāzē, nav tik vienkārši. Visbiežāk sastopamās šo slimību agrākās izpausmes ir sāpes labajā hipohondrijā, vājums, hepatomegālija un dažreiz dzelte. Šā simptomu kompleksa klātbūtnei, jo īpaši cilvēkiem, kas ir bijuši pakļauti Botkin slimībai, vajadzētu vērsties pie ārsta uz visaptverošu klīnisku un bioķīmisku (izmantojot funkcionālo aknu testu kopumu) pārbaudi pacientam. Dažos gadījumos diagnozi var noskaidrot tikai ar aknu morfoloģisko intravitālo pētījumu.

Lai novērtētu patoloģiskā procesa aktivitāti, pacienta labklājības izmaiņām un aknu darbības traucējumiem var būt zināma nozīme. Šajā ziņā nozīmīgākais ir transamināžu, sārmainās fosfatāzes, 5. LDH izoenzīmu un orgānu specifisko enzīmu aktivitātes palielināšanās aknām, holīnesterāzes aktivitātes samazināšanās, vienkāršu un sarežģītu proteīnu izmaiņas. Šie rādītāji ne vienmēr atspoguļo aktīvā patoloģiskā procesa klātbūtni aknās. Visdrošāko vērtējumu var izdarīt no histoloģiskām, histochemiskām izmaiņām aknu biopsijā.

Pilnīgu vērtējumu par slimības stadiju var veikt tikai, pamatojoties uz visaptverošu pētījumu, tostarp klīnisko un bioķīmisko metožu izmantošanu kombinācijā ar laparoskopiju un aknu histoloģisko izmeklēšanu in vivo. Kritēriji, lai novērtētu slimības stadiju, ir izklāstīti sadaļā “Klasifikācija” un apspriežot noteiktus aknu cirozes veidus. Īpašs slimības stadijas noteikšanas jautājums ir hroniska hepatīta un cirozes diferenciācija. Klīniskās pazīmes var atšķirt cirozes novēlotas stadijas no hroniska hepatīta. Atšķirību starp viena patoloģiskā procesa robežvalstīm var veikt tikai, pamatojoties uz aknu morfoloģisko intravitālo izpēti. Laparoskopiska hroniska hepatīta pārejas uz cirozi pazīme ir Kalks (1954) aprakstītais attēls, kas raksturo “mīklas mezglu aknas”. Pēdējo mikroskopiski raksturo aknu daivas struktūras neorganizācija ar saistaudu joslām. Tomēr morfoloģiskais pētījums neļauj precīzi noteikt cirozes veidošanās brīdi, jo šis process notiek pakāpeniski, un audu morfoloģiskā reorganizācija dažādās aknu daļās ir neviendabīga. Tas padara nepamatotu vēlmi ar visiem līdzekļiem atšķirt hroniska hepatīta pirmsoperācijas stadiju no aknu cirozes sākuma stadijas. X. X. Mansurovs (1965) uzskata, ka seruma proteīnu polarogrāfiskā analīze ļauj precīzāk diferencēt hronisku hepatītu no aknu cirozes. Cirozi raksturo maigs katalītisks apakšprogrammas vilnis, kas nav novērots pacientiem ar hronisku hepatītu.

Funkcionālā traucējuma pakāpe ne vienmēr atbilst aknu morfoloģisko izmaiņu pakāpei un pakāpei. Turklāt pacientiem ar aknu cirozi dažu bioķīmisko paraugu traucējumi var izskaidroties nevis ar hepatocītu izmaiņām, bet gan ar vēnu slepkavību klātbūtni, caur kuriem portāla portāla asinis nonāk vispārējā asinsritē, apejot aknu parenhīmu.

Kritēriji portāla asins plūsmas stāvokļa noteikšanai ir izklāstīti sadaļā “Portāla hipertensija”.

Diferenciāldiagnozē ir jāatceras, ka ir nepieciešams atšķirt hronisku hepatītu un cirozi no citām hepatomegālijām (taukainām un citām aknu distrofijām, aknu granulomatozi, labdabīgām aknu fibrozēm, cistām un aknu ehokoku, uc). Nozīmīga hroniska hepatīta un aknu distrofijas atšķirība ir iespējama tikai ar aknu biopsijas palīdzību ar histochemiskiem pētījumiem.

Hepatomegāliju ar labdabīgu fibrozi raksturo aktīvas procesa bioķīmisko pazīmju trūkums ar ilgstošu novērošanu. Tomēr šeit atkal var iegūt ticamus datus tikai ar aknu biopsijas palīdzību, kas veikta laparoskopijas kontrolē. Diferenciāldiagnozi starp hronisku hepatītu (aknu cirozi) un aknu granulomatozi var noteikt, pamatojoties uz vēsturi, esošajām sifilisa extrahepātiskajām izpausmēm, brucelozi, tuberkulozi, sarkoidozi, pozitīviem seroloģiskajiem un bioloģiskajiem datiem, kas atbilst šīm slimībām. Pat ar granulomatozes izraisītu nozīmīgu un ilgstošu hepatomegāliju, funkcionālās pārbaudes parasti nemainās. Lielākā diferenciālā diagnostiskā vērtība un šajos gadījumos ir aknu biopsija. Dažkārt, atbilstoši klīniskajām pazīmēm, ir grūti diferencēt fokusa izmaiņas aknās (cistas, ehinokokus, audzējus, hemangiomas utt.) No hroniska hepatīta un aknu cirozes. Šādos gadījumos radiodiagnoze, laparoskopijas lietošana un radioizotopu skenēšanas metode, kā arī operatīvā pārskatīšana var palīdzēt pareizi atpazīt slimību.

Aknu cirozes morfoloģisko veidu var precīzi noteikt, salīdzinot laparoskopijas un aknu biopsijas rezultātus. Tomēr no tā neizriet, ka cirozes morfoloģiskā veida atpazīšana kļūst neiespējama bez šo metožu izmantošanas. Dažu klīnisko izpausmju īpatnība ir reāls mēģinājums noteikt cirozes veidu, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu. Mūsu dati liecina, ka ideja par aknu cirozes veidu, kas veikta, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm, nesakrīt ar morfoloģiskā pētījuma rezultātiem 20% gadījumu. Galvenās klīniskās pazīmes dažādu veidu cirozei ir dotas tabulā. 10

10. TABULA Morfoloģiskā tipa cirozes diferenciācijas pazīmes

Hepatīts un aknu ciroze: vispārīgi un atšķirības

Hepatīts, aknu ciroze - tā ir nopietna slimība, kurā notiek pārmaiņas vienā no svarīgākajiem orgāniem. Aknas ir unikālas, jo tas ir vienīgais cilvēka ķermeņa orgāns, kam ir tik fenomenāla spēja atjaunoties, tas ir, atjaunoties. To var nogādāt briesmīgā stāvoklī, kuram operācijas laikā liegta liela daļa, un viņa atgūs savas sākotnējās dimensijas un struktūru un turpinās kalpot personas labumam.

Hepatīts - ne visi ir zaudēti!

Tomēr viņas spējas nav neierobežotas. Dažādu faktoru, piemēram, alkohola, ķimikāliju, dažu zāļu, hepatīta vīrusu, taukainu pārtikas produktu dēļ aknu šūnās var rasties iekaisuma process. Medicīnas zinātne to sauc par terminu "hepatīts". Ir vairāk nekā pietiekami daudz iemeslu hepatīta attīstībai, un katram hepatīta veidam tās ir atšķirīgas.

Hepatīts atšķiras klīniskā attēla, kursa, diagnostikas, ārstēšanas un prognozes metodēs. Piemēram, toksisks, narkotikas un alkohola hepatīts var beigties, ja pacients pārtrauc lietot hepatītu izraisošu vielu. Tomēr autoimūns un vīrusu B un C hepatīts visbiežāk prasa ārstēšanu. B hepatīts trešdaļā gadījumu var rasties bez simptomiem, un pacients nezina, ka viņš to ir pārnesis, līdz viņš izturēja pret šīs vīrusa antivielu pārbaudes. Tomēr ne visiem, šī slimība beidzas tik labi. Spontānas atveseļošanās gadījumi no C hepatīta ir ārkārtīgi reti. Bet, novēršot cēlonisko faktoru un adekvātu ārstēšanu, hepatīts ir diezgan pakļauts terapijai, un to var pārvarēt.

Aknu ciroze - pārāk vēlu, lai dzert Borjomi!

Hepatīts un ciroze bieži ir secīgi aknu bojājumu posmi. Ilgstošā iekaisuma procesa pakāpe aknu šūnās bez ārstēšanas pakāpeniski noved pie tā, ka šīs šūnas mirst. To vietā izveidojās saistaudi, pēc tam šķiedrains. Šī procesa beigu saikne būs aknu cirozes veidošanās. Cirozi raksturo aktīvo aknu šūnu skaita samazināšanās, un aknu audus galvenokārt pārstāv mezgli, modificēti trauki, fibrozes apgabali (rētaudi). Aknas samazinās un sarūk. Viņa nevar pilnībā veikt savu darbu, ir aknu mazspēja.

Hronisks hepatīts nonāk cirozē, ja slimība ilgstoši ir ārstēta. Visbiežāk tas notiek ar vīrusu hepatītu B, C un D, ​​autoimūnu hepatītu un dažreiz ar alkohola lietošanu (ar sliktas kvalitātes alkohola aizstājēju ļaunprātīgu izmantošanu). Ja pacientam ir aknu ciroze, diemžēl to vairs nav iespējams atjaunot. Ārsti centīsies saglabāt atlikušo aknu šūnu darbību un novērst aknu mazspējas sekas.

Lai iegūtu aknu cirozi, nepieciešami gadi. Labāk ir novērst nekā izturēties pret to ilgu laiku un bez rezultāta.

Aknu ciroze atšķiras no hroniska hepatīta.

Diēta C hepatīta ārstēšanai: ko var un ko nevar ēst?

C hepatīta diēta ir piemērota arī citām kuņģa-zarnu trakta slimībām (kuņģa-zarnu trakts), jo diēta tabula Nr. 5a ir visizdevīgākā, stimulē žults un glikogēna uzkrāšanos aknās, kā arī palīdz atjaunot aknu un žultsvadu darbību. Patērētajiem medikamentu produktiem nevajadzētu pārslogot aknas. Ko pacientam ir nepieciešams ēst, lai atgūtu slimību? Kādi pārtikas produkti var izraisīt komplikācijas?

Kas jums jāzina par diētu?

Diētiskā galda numurs 5a ir paredzēts ne tikai pacientiem ar hronisku un akūtu hepatītu, bet arī cilvēkiem ar aknu cirozi, holecistītu, akmeņiem žultspūšā, kā arī gastrītu un čūlas.

Novērojot uzturu ar C hepatītu, pacients saņem nepieciešamo ikdienas kaloriju normālai dzīvei. Bet visi C hepatīta pārtikas produkti būtiski atšķiras no parastā. Kāda ir atšķirība starp viņiem?

C hepatīta diētas numurs 5a:

• ierobežot tauku uzņemšanu;
• noraidīt produktus, kas satur holesterīnu, skābeņskābi vai ēteriskās eļļas, kas kairina aknu gļotādu;
• ierobežot rupjas šķiedras un sojas izmantošanu;
• tādu produktu noraidīšana, kas izraisa fermentāciju zarnās, un aktivizē žults pārmērīgo sekrēciju;
• atmest ceptos ēdienus;
• ēdiet mazās porcijās 5 reizes dienā.

Pareiza uzturs palīdzēs pacientam normalizēt gremošanas un aknu darba procesu, nevis pārmērīgi noslogot kuņģi un aknas ar smagu ēdienu.

Uztura numurs 5a par C hepatītu ietver aptuveni 2400 kaloriju dienā. Pacientam ir jālieto aptuveni 100 g olbaltumvielu dienā, no kurām lielākā daļa ir dzīvnieku izcelsmes, apmēram 80 g tauku un aptuveni 400 g ogļhidrātu.

Dienā jums ir nepieciešams dzert apmēram 2,5 litrus ūdens.

C hepatīta uzturs ietver ēšanas ēdienus, kas ir visnoderīgākie organismam un ir viegli sagremojami. Uztura tabula Nr. 5a palīdz paātrināt hroniska hepatīta ārstēšanu.

Apsveriet, kādus pārtikas produktus jūs varat ēst un ko jūs nevarat.

Kas jums jādara un ko izslēgt no uztura

Pacientam var būt grūti pārstrukturēties, jo C hepatīta uzturam ir daudz ierobežojumu. Pirmkārt, tas attiecas uz produktu termisko apstrādi. Pārtiku var vārīt, tvaicēt vai karsēt, bet ne cept.

Diēta C hepatīta slimniekiem ietver šķidrās pārtikas izmantošanu siltuma veidā, kas palīdz uzlabot žults plūsmu.

Apsveriet pēc produktu kategorijas, kā ēst:

1. Gaļa Ir tikai ēdieni no zema tauku satura šķirnēm. Jūs varat veikt gaļas vai gaļas kotletes no gaļas. Jūs varat arī izmēģināt ārsta desu.
2. Zivis Jūs varat ēst līdakas, asarus vai mencas.
3. Tauki Jūs varat izmantot tikai viegli sagremojamus taukus, piemēram, sviestu vai augu eļļu.
4. Piena produkti. Jūs varat ēst pašmāju taukainu biezpienu, kefīru, ryazhenku, krējumu un vieglus sierus.
5. Olas Ir tikai vārītas olas, bet ne vairāk kā viena dienā.
6. Visas labības un makaronu šķirnes.
7. Dārzeņi. Savā neapstrādātajā veidā jūs varat ēst burkānus, gurķus un tomātus, vāra, ziedkāposti un cukini.
8. Saldie augļi.
9. Tēja, vāja kafija, kompoti, sulas un savvaļas roze.
10. Miltu produkti. Liesas cepumi un malta balta maize.

Ir vērts atzīmēt piena nozīmi hroniskā hepatīta ārstēšanā, tas katru dienu jāiesniedz pacienta uztura ziņā. Piens noņem toksīnus un palīdz aknām atjaunoties.

Ievērojot diētu C hepatīta pacientiem, ieteicams pagatavot visus graudus ar pienu, jo tie ir ne tikai apmierinoši, bet arī noderīgi.

Novērojot uzturu ar C hepatītu, jums jāizslēdz taukaini pārtikas produkti, saldumi un sāļi.

Jūs nevarat ēst zupas buljonos vai skābā zupā, gatavojot, izmantojiet speķi, speķi, margarīnu, taukainu gaļu. Jāatceras arī par gaļas konserviem, jo ​​holesterīns izraisa izmaiņas aknu šūnās.

Mērces, garšvielas, sīpoli, ķiploki arī nav iekļaujami jūsu ēdienkartē, jo tie kairina aknu gļotādu. Tiem, kas mīl ķiplokus, ir svarīgi zināt, ka tas ir bagāts ar ēteriskajām eļļām. Pat bez sautētiem ķiplokiem nevajadzētu lietot.

Savvaļas kāposti, pākšaugi, redīsi, redīsi, sēnes, skābie augļi, citrusaugļi, rieksti un mandeles arī ir aizliegti pacientiem, kas lieto C hepatīta diētu.

Ir aizliegts dzert melno kafiju, kakao, gāzētos, alkoholiskos un aukstos dzērienus.

Izstrādājot ēdienkarti, dažiem slimiem ārstiem ir atļauts dzert kafiju. Kāds ir iemesls? Apsveriet konkrētu situāciju.

Patiešām, jūs varat dzert kafiju tikai ar pienu. Nesenie pētījumi liecina, ka kafija pat palīdz vīrusu hepatīta ārstēšanā, jo tā samazina aknu enzīmu līmeni. Kafija arī aptur slimības progresēšanu. Katru dienu ir atļauts lietot divas kafijas tases.

Tas ir svarīgi! Lai veiktu nedēļas izvēlni un iekļautu vai izslēgtu noteiktus produktus, ir jābūt ārstam. Tikai šajā gadījumā ārstēšana būs efektīva.

Ieteicams ievērot diētas tabulu 5a vismaz sešus mēnešus, pēc šī perioda jūs varat pakāpeniski izmēģināt jaunus ēdienus. Pēc organisma reakcijas būs redzams, ko nevar ēst un kas ir iespējams.

Ko vēl jūs varat darīt papildus C hepatīta diētai, lai aizsargātu aknas?

Protams, ir nepieciešams uzturs pacientiem ar C hepatītu, lai pasliktinātu aknu stāvokli, bet, izņemot to, ir jāveic citi pasākumi. Šajā gadījumā jums ir jābūt vakcinētiem pret nopietnām slimībām, kas var ietekmēt komplikāciju attīstību.

Visiem pacientiem ārstiem ieteicams veikt šādas vakcinācijas:

• A hepatīta vakcinācija tiek veikta divas reizes;
• B hepatīta vakcīna tiek ievadīta trīs reizes;
• vakcinācija pret pneimoniju manā dzīvē notiek divreiz;
• gripas šāvieni tiek sniegti katru gadu;
• Difterijas un stingumkrampju vakcinācija tiek veikta reizi 10 gados;
• vakcinācija pret garo klepu notiek reizi mūžā.

Vakcinācija un pareiza uzturs veicinās ātru atveseļošanos.

Lai kaut kā dažādotu 5.a tabulas izvēlni, apsveriet vispopulārākās ēdienu receptes.

Receptes

Nedēļas ēdienkarti var veidot vienreiz un to visu laiku pieturēt, vai arī to var mainīt katru nedēļu, pievienojot dažādus ēdienus, kas ir atļauti C hepatīta uzturā.

Neskatoties uz dažiem ierobežojumiem attiecībā uz C hepatīta slimniekiem, tomēr viņu ēdienkarte ir diezgan atšķirīga, un pārtika ir veselīga un bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem.

Piemēram, ikdienas ēdienkarte C hepatīta ārstēšanai varētu izskatīties šādi:

• brokastu auzu, biezpiena un tējas pagatavošanai;
• ceptiem ceptiem āboliem;
• pusdienām, dārzeņu zupa, gaļa vai gaļas bumbiņas, tvaicēti un kompoti;
• vakariņām kartupeļu biezeni ar tvaika zivis un tēju;
• naktī jūs varat dzert glāzi kefīra ar cepumiem.

Zupas un rupji graudaugi vislabāk sasmalcina, lai atvieglotu hroniska hepatīta gremošanu. Neesiet slinki to darīt.

Jāatzīmē, ka pēc atveseļošanās pacients tiek pārnests uz tabulu Nr. 5, bet izvēlne paliek tāda pati kā C hepatīta pacientu uztura laikā, vienīgā atšķirība ir ēdienkartes enerģijas vērtības pieaugums, jo patērē vairāk tauku un ogļhidrātu.

Hroniskā hepatīta gadījumā jūs varat ēst šādus pirmos kursus: zupa ar biezpiena dārzeņiem, mannas putraimi vai piena zupu, auzu zupa ar ķirbju, zupa ar auzu un ogām, borscep.

Receptes pirmajiem 5.a tabulas ēdieniem:

1. Saldā zupa ar auzu un ogām. Ņem 4 ēdamk. l auzu un 2 ēdamk. l cukuru, lieciet pavāru. Pēc gatavības kratīt blenderī un piepildīt ar sviestu.
2. Veģetārie borscht Uz 3 litru konteinera ņem kartupeļus, bietes, kāpostus, 2 burkānus, 400 g ūdens, 10 g skābo krējumu, 10 g augu eļļas. Izgrieziet visus dārzeņus, karbonātus sagrieziet un pagatavojiet apmēram 40 minūtes. Beigās piepildiet ar sviestu un krējumu.
3. Krējuma zupa ar auzu un ķirbju. Lai zupa būtu nepieciešams paņemt 100 g ķirbju, 2 ēdamk. l auzu un augu eļļas tējkarote. Ķirbju sagriež kubiņos, ielej ūdeni, divreiz apjomā, un vāra. Pēc tam, kad esat gatavs noņemt ķirbju un karsēt ar eļļu, tad pievienojiet auzu un buljonu. Gatavs noslaucīt zupu blenderī. To var padarīt saldu vai sāļu.
4. Dārzeņu zupa biezenis. Lai pagatavotu ēdienu, jums ir nepieciešams pusauts, 2 kartupeļi, 1 burkāns, daži ziedkāposti un olīveļļa. Visiem dārzeņiem ir nepieciešams gatavot un sasmalcināt blenderī.

Kad ēdat C hepatītu, mannas putraimi, rīsu putras, auzu vai griķu ēdienus, nūdeles var izmantot kā galvenos ēdienus. Miltu putra ir aizliegts ēst.

Kad Jūs ēdat C hepatītu, jūs varat pagatavot zivju klimpas, gaļas kotletes, gaļas kotletes vai vārītas suflē.

No gaļas ēdieniem uz galda 5a hroniskā hepatīta gadījumā var atšķirt liellopu gaļas un karbonādes pīrādziņus piena mērcē. Apsveriet šo ēdienu receptes.

Tvaika liellopu gaļas cepumu recepte.

Ņem 100 g liellopu gaļas un gabaliņu, kas ir mīksti balta maize, iemērc ūdenī un brauciet pa gaļas mašīnā. Pievieno sāli, nedaudz ūdens un samaisa. Veidojiet kotletes un pagatavojiet dubultā katlā apmēram 20 minūtes. Piepildiet sagatavoto trauku ar sviestu.

Grieznes ir piemērotas dārzeņu biezenim vai putrajam.

Novērojot diētu ar C hepatītu, jūs varat gatavot ziedkāposti. Lai to izdarītu, aizņem apmēram 200 g kāpostu ziedkopas, 2 ēdamk. l piens, 1 ēd.k. l mannas un olas. Mannas biezputra pārlej pienu 10 minūtes. Ziedkāposti uzvāra apmēram 10 minūtes, pēc tam sasmalcina blenderī ar mannu un pienu. Atsevišķi pārspēj olu baltumus un piepildiet tos ar malto gaļu. Ievietojiet masu dubultā katla veidā un vāra uz lēnas uguns apmēram 5 minūtes.

Hroniskā hepatīta gadījumā baltais kāposti nav vēlams ēst, bet ziedkāposti ir pat noderīgi.

Pēc hroniska hepatīta nevajag doties uz vispārējo tabulu, jo aknas tiek atjaunotas laika posmā no sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam, atkarībā no slimības komplikācijām. Lai jums nebūtu jāsaka: "Man ir C hepatīts", jums ir nepieciešams pienācīgs uzturs - 5.a tabula attiecībā uz C hepatītu.

• Sākums
• Aknu slimības
• Hepatīts: veidi, pazīmes, terapija
• Alkoholiskais hepatīts: pirmās pazīmes, diagnoze, ārstēšanas vadlīnijas

Alkoholiskais hepatīts: ārstēšana, simptomi, cēloņi, profilakse, diagnostika.

1995.gadā Starptautiskajā slimību klasifikācijā tika ieviests termins „Alkoholiskais hepatīts”. To lieto, lai raksturotu iekaisuma vai deģeneratīvus aknu bojājumus, kas izpaužas alkohola lietošanas rezultātā un vairumā gadījumu var pārvērst aknu cirozi.

Alkoholiskais hepatīts ir liela alkohola aknu slimība, kas tiek uzskatīta par galveno cirozes cēloni.

Ja tiek uzņemts alkohols, aknās veidojas acetaldehīda viela, kas tieši ietekmē aknu šūnas. Alkohols ar metabolītiem izraisa virkni ķīmisku reakciju, kas bojā aknu šūnas.

Eksperti alkohola hepatītu definē kā iekaisuma procesu, kas ir tieša aknu un alkohola toksīnu un tā blakusproduktu sakāves sekas. Vairumā gadījumu šī forma ir hroniska un attīstās 5-7 gadus vēlāk pēc regulāras dzeršanas sākuma.

Alkohola hepatīta apmērs ir saistīts ar alkohola kvalitāti, devu un lietošanas ilgumu.

Ir zināms, ka tiešs veids, kā pieaugušajam veselam cilvēkam tiek veikta aknu ciroze, ir alkohola lietošana devā 50-80 g dienā, sievietei šī deva ir 30-40 g, bet pusaudžiem pat zemāka: 15-20 g dienā 1/2 l 5% alus katru dienu!).

Alkoholiskais hepatīts var izpausties divos veidos:

1. Progresīvā forma (emitē vieglu, vidēji smagu un smagu pakāpi) - mazs aknu bojājums, kas bieži izraisa cirozi. Slimība veido aptuveni 15–20% no visiem alkohola hepatīta gadījumiem. Savlaicīgas pilnīgas alkohola lietošanas pārtraukšanas un pareizas ārstēšanas gadījumā tiek panākta noteikta iekaisuma procesu stabilizācija, tomēr paliek atlikušās sekas;
2. Noturīga forma. Diezgan stabila slimības forma. Ja tā pārtrauc alkohola lietošanu, var novērot iekaisuma procesu pilnīgu atgriezeniskumu. Ja alkohola lietošana nav pārtraukta, tad ir iespējama pāreja uz progresējošu alkohola hepatīta posmu. Retos gadījumos alkohola hepatītu var konstatēt tikai, pētot laboratorijas testus izteikti specifiski simptomi netiek novēroti: pacienti sistemātiski jūtas smagāki pareizajā hipohondrijā, vieglā slikta dūša, riebums, pilnības sajūta kuņģī.

Pastāvīgs hepatīts var būt histomorfoloģiski izpaužas kā neliela fibroze, balonu šūnu distrofija, Mallory asinsķermenīši. Ņemot vērā fibrozes progresa trūkumu, šis modelis saglabājas 5-10 gadus pat ar nelielu alkohola patēriņu.

Progresīvo formu parasti pavada caureja un vemšana. Vidēji smagas vai smagas alkohola hepatīta gadījumā slimība sāk parādīties drudzis, dzelte, asiņošana, sāpes pareizajā hipohondrijā, un letāla neveiksme ir iespējama no aknu mazspējas. Tiek novērots bilirubīna, imūnglobulīna A, gammaglutamila transpeptidāzes, augstas transamināžu aktivitātes un mērens timola tests.

Aktīvu hronisku hepatītu raksturo pāreja uz orgānu cirozi. Aknu slimības alkohola etioloģijas tiešie morfoloģiskie faktori nav, tomēr pastāv izmaiņas, kas ir ļoti raksturīgas etanola ietekmei uz orgānu, jo īpaši: Maljorku ķermeņi (alkohola hialīns), stellātu retikuloepiteliocītu un hepatocītu ultrastrukturālās izmaiņas. un hepatocīti norāda uz cilvēka ķermeņa etanola iedarbības līmeni.

Hroniskā hepatīta formā (gan alkohola, gan jebkura cita) vēdera ultraskaņa (liesa, aknas un citi orgāni), kas var atklāt aknu struktūru, liesas palielināšanās, ascīts, nosaka portāla vēnu diametru un daudz ko citu, ir īpaši svarīga.

Doplera ultraskaņu (Doplera ultraskaņu) var veikt, lai noteiktu vai izslēgtu portāla hipertensijas (paaugstināta spiediena portāla vēnu sistēmā) klātbūtni un attīstības pakāpi. Diagnostikas nolūkos slimnīcās izmanto arī radionuklīdu hepatosplenoscintigrāfiju (pētījums ar radioaktīviem izotopiem).

Attīstoties, ir izplatīta hroniska un akūta alkohola hepatīta piešķiršana.

OAG (akūta alkohola hepatīts) ir strauji progresējoša, iekaisīga un kaitīga aknu bojājumi. Klīniskā formā OAS pārstāv četri kursa varianti: icterisks, latents, fulminants, holestātisks.

Ilgstošas ​​alkohola lietošanas gadījumā OAG veidojas 60-70% gadījumu. 4% gadījumu slimība ātri nonāk cirozē. Akūta alkohola hepatīta prognoze un gaita būs atkarīga no aknu mazspējas smaguma. Smagākās akūtas hepatīta sekas ir saistītas ar alkohola pārpalikumu veidošanos, veidojot aknu cirozi.

Akūta alkohola hepatīta simptomi un pazīmes parasti sāk parādīties pēc ilgstošas ​​dzeršanas pacientiem, kuriem jau ir aknu ciroze. Šajā gadījumā simptomi tiek apkopoti, un prognoze ievērojami pasliktinās.

Visbiežāk sastopamā šodien ir plūsmas icteriskā versija. Pacientiem ir smaga vājums, sāpes hipohondrijā, anoreksija, vemšana, slikta dūša, caureja, dzelte (bez niezes) un ievērojams svara zudums. Aknas palielinās, un ievērojami, gandrīz vienmēr, tas ir saspiests, tai ir gluda virsma (ja ciroze, tad mezglains), sāpīga. Fona cirozes klātbūtni norāda ar izteiktu ascītu, splenomegāliju, telangiektāziju, roku kratīšanu, palmu eritēmu.

Bieži vien var attīstīties arī bakteriālas infekcijas, kas saistītas ar urīnu: urīnceļu infekcija, pneimonija, septicēmija, pēkšņa bakteriāla peritonīts un daudzi citi. Ņemiet vērā, ka pēdējās uzskaitītās infekcijas kombinācijā ar hepatorenāla sindromu (ieskaitot nieru mazspēju) var būt tiešs nopietnas veselības stāvokļa pasliktināšanās vai pat pacienta nāves cēlonis.

Kursa latentā versija, kā norāda nosaukums, nevar dot savu klīnisko attēlu, tāpēc tā tiek diagnosticēta, pamatojoties uz transamināžu skaita pieaugumu pacientam, kurš ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta aknu biopsija.

Slimības holestātiskā gaita notiek 5-13% gadījumu un izpaužas kā smaga nieze, izkārnījumu krāsas izmaiņas, dzelte, urīna tumšāka parādīšanās un daži citi simptomi. Ja pacientam ir sāpes hipohondrijā un ir drudzis, tad slimību ir grūti atšķirt no akūta holangīta (laboratorijas testi var palīdzēt). Holestātiskā OAS kurss ir diezgan smags un ilgstošs.

Fulminantu OAS raksturo progresējoši simptomi: hemorāģiskais sindroms, dzelte, nieru mazspēja, aknu encefalopātija. Vairumā gadījumu nāve izraisa hepatorenāla sindromu un aknu komu.

Hronisks alkohola hepatīts

Šis simptoms var nebūt. Raksturīga ir pakāpeniska transamināžu aktivitātes palielināšanās ar AST dominējošo stāvokli pār ALT. Dažreiz ir iespējama mērena holestāzes sindroma palielināšanās. Nav portāla hipertensijas attīstības pazīmju. Diagnoze ir morfoloģiski - histoloģiskas izmaiņas ir raksturīgas, kas atbilst iekaisumam, ņemot vērā cirozes transformācijas attīstības pazīmju neesamību.

Lai diagnosticētu alkohola hepatītu, ir diezgan grūti, jo Ne vienmēr ir iespējams iegūt pilnīgu pacienta informāciju saprotamu iemeslu dēļ. Tāpēc ārstējošais ārsts ņem vērā jēdzienus, kas iekļauti "alkohola lietošanas" un "atkarības no alkohola" definīcijās.

Alkohola atkarības kritēriji ir šādi:

Alkohola lietošana lielos daudzumos un nepārtraukta vēlme to lietot;

Lielāko daļu laika iztērē alkoholisko dzērienu iegāde un patēriņš;

Alkohola lietošana ārkārtīgi bīstamās devās un / vai situācijās, kad šis process ir pretrunā ar pienākumiem pret sabiedrību;

Alkohola lietošanas nepārtrauktība, pat ņemot vērā pacienta fiziskā un psiholoģiskā stāvokļa pasliktināšanos;

Palieliniet patērētās alkohola devu, lai sasniegtu vēlamo efektu;

Abstinences pazīmju izpausme;

Nepieciešamība pēc alkohola lietošanas, lai samazinātu atcelšanas simptomus;

Ārsts var noteikt atkarību no alkohola, pamatojoties uz jebkuru no trim iepriekš minētajiem kritērijiem. Alkohola lietošana tiks identificēta, pamatojoties uz vienu vai diviem kritērijiem:

Alkohola lietošana neatkarīgi no pacienta psiholoģisko, profesionālo un sociālo problēmu attīstības;

Alkohola atkārtota lietošana veselībai bīstamās situācijās.

Alkohola hepatīta ārstēšana

Pilns alkohola hepatīta ārstēšanas klāsts ietver:

enerģijas diēta ar augstu olbaltumvielu saturu,

operatīvā un narkotiku ārstēšana (ieskaitot hepatoprotektorus), t

etioloģisko faktoru novēršana.

Protams, visu veidu alkohola hepatīta ārstēšana nodrošina pilnīgu noraidījumu cietā šķidruma lietošanai. Jāatzīmē, ka saskaņā ar statistiku, ne vairāk kā viena trešdaļa pacientu atsaka alkoholu ārstēšanas laikā. Aptuveni tāda paša daudzuma, ko lieto pašnodarbinātā deva, patērē, bet atlikušie prātīgi ignorē ārsta norādījumus. Pēdējās grupas pacientiem ir novērota atkarība no alkohola, tāpēc viņiem tiek noteikts narkotisko vielu un hepatologa uzņemšana.

Turklāt šajā grupā nelabvēlīga prognoze ir atkarīga no pacienta nopietna atteikuma pārtraukt alkohola produktu lietošanu vienā gadījumā, un kontrindikācijas narkotiku ieteikto antipsihotisko līdzekļu parakstīšanai aknu mazspējas dēļ, otrā.

Ja pacients atsakās no alkohola, dzelte, encefalopātijas un ascīta bieži izzūd, bet, ja pacients turpina dzert alkoholu, tad hepatīts sāk progresēt, kas dažkārt beidzas ar pacienta nāvi.

Endogēno izsīkumu, kas raksturīgs glikogēna rezervju samazinājumam, var saasināt pacienta eksogēnā izsīkšana, kas kompensē enerģijas deficītu ar nestrādājošām alkohola kalorijām, ja ir tieša vajadzība pēc dažādām uzturvielām, mikroelementiem un vitamīniem.

Amerikas Savienotajās Valstīs veiktais pētījums parādīja, ka gandrīz visiem pacientiem ar alkohola hepatītu bija uztura trūkums, tajā pašā laikā aknu bojājumu līmenis bija saistīts ar nepietiekama uztura rādītājiem. Mēs vēršam uzmanību uz to, ka pētītajā grupā vidējais dienas patēriņš bija 228 g (līdz 50% no ķermeņa enerģijas veido alkoholu). Šajā sakarā galvenā ārstēšanas sastāvdaļa bija racionāla barības vielu izmantošana.

Paredzētās diētas enerģētiskajai vērtībai jābūt vismaz 2 000 kalorijām dienā, ar proteīnu klātbūtni kopā 1 g uz 1 kg svara un pieņemamu vitamīnu daudzumu (folskābi un B grupu). Ja tiek konstatēta anoreksija, tiek izmantota parenterāla vai enterāla zonde.

Pacientu grupā ar iepriekš minēto OAG tika konstatēta korelācija starp patērēto kaloriju skaitu dienā un izdzīvošanu. Pacienti, kas lietoja vairāk nekā 3000 kaloriju, gandrīz nedzīvoja, bet tie, kas patērēja mazāk par 1000 kalorijām, mirstības līmenis bija aptuveni 80%. Alkohola hepatīta diētas piemērs ir uzturs Nr. 5.

Aminoskābju parenterālās infūzijas pozitīvo klīnisko efektu izraisa ne tikai aminoskābju attiecības normalizācija, bet arī proteīnu sadalīšanās samazināšanās muskuļos un aknās, kā arī daudzu vielmaiņas procesu uzlabošanās smadzenēs. Turklāt jāpatur prātā, ka sazarotās ķēdes aminoskābes ir svarīgākais proteīnu avots pacientiem ar aknu encefalopātiju.

Smagā alkohola hepatīta gadījumā parasti ir paredzētas īslaicīgas antibakteriālas zāles, lai samazinātu endotoksēmiju un pēc tam novērstu baktēriju infekcijas (priekšroka tiek dota fluorhinoloniem šajā gadījumā).

Medikamentu klāsts, ko mūsdienās parasti lieto hepatobiliārās sistēmas slimību kompleksajā terapijā, ir vairāk nekā 1000 dažādu priekšmetu. No šīs bagātīgās šķirnes izdalās neliela zāļu grupa, kam ir selektīva ietekme uz aknām. Šīs zāles ir hepatoprotektori. To ietekme ir vērsta uz pakāpenisku homeostāzes atjaunošanos organismā, aknu rezistences palielināšanos pret patogēniem faktoriem, aktivitātes normalizāciju vai reparatīvu-reģeneratīvu aknu procesu stimulēšanu.

Hepatoprotektoru klasifikācija

Hepatoprotektorus var iedalīt 5 grupās:

1. Preparāti, kas satur dabiskus vai daļēji sintētiskus dadžu flavonoīdus.
2. Preparāti, kas satur ademetionīnu.
3. Ursodeoksikolskābe (lāču žults) - Ursosan,
4. Dzīvnieku izcelsmes preparāti (orgānu preparāti).
5. Preparāti ar būtiskiem fosfolipīdiem.

Izveidojiet apstākļus, kas ļauj atjaunot bojātās aknu šūnas

Uzlabot aknu spēju apstrādāt alkoholu un tā piemaisījumus

Ir vērts apsvērt, ka, ja alkohola un tā piemaisījumu pārpalikuma dēļ žults aknās sāk stagnēt, tad visas tās "labvēlīgās" īpašības sāks kaitēt pašām aknu šūnām, pakāpeniski nogalinot tās. Šāds bojājums izraisa žultsceļa izraisītu hepatītu.

Kā minēts iepriekš, mūsu ķermenis spēj pārvērst aknās radušās toksiskās skābes sekundārajās un terciārās žultsskābēs. Ursodeoksikolskābe (UDCA) pieder terciārajai.

Galvenā atšķirība starp UDCA terciāro skābi ir tā, ka tā nav toksiska, bet tomēr tā veic visu nepieciešamo darbu gremošanas procesā: taukus sadala mazās daļiņās un sajauc ar šķidrumu (tauku emulgācija).

Vēl viena UDCA kvalitāte ir holesterīna sintēzes samazināšana un tās nogulsnēšanās žultspūšļa apstākļos.

Diemžēl cilvēka žults satur UDCA līdz 5%. 20. gadsimtā tā sāka aktīvi izcelt lāču žulti, lai ārstētu aknu slimības. Ilgu laiku cilvēki tika ārstēti ar lāču žultspūšļa saturu. Līdz šim zinātnieki ir spējuši sintezēt UDCA, kas tagad pieder Ursosan tipa hepatoprotektoriem.

Hepatīts un ciroze: būtiskas atšķirības

Hepatīts un ciroze ir smagas aknu patoloģijas, kas bieži tiek sajauktas.

Kādas ir šīs slimības?

Hepatīts ir difūzs aknu šūnu iekaisums, kas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ (infekcija, intoksikācija, autoimūns process). Skartās šūnas strādā sliktāk un slimības akūtā stadijā aknas nevar veikt tai uzticēto funkciju. Šī slimība var rasties hroniskā formā, īpaši, ja to izraisa vīruss. Hroniskā gaitā aknu audi pielāgojas līdzāspastāvēšanai ar vīrusu, attīstās vairāki kompensācijas mehānismi, tāpēc pacients praktiski nepamanīs nekādas klīniskās izpausmes.

Ciroze ir aknu patoloģija, kas ir neatgriezeniska aknu maiņa, tas ir, tās šūnu nāve un turpmāka šķiedru (saista) audu aizstāšana ar šūnām. Ļoti bieži ciroze kļūst par hroniska hepatīta komplikāciju.

Tādējādi hepatīts ir šūnu iekaisums, neaizstājot tos, un ciroze ir šūnu nāve un to aizstāšana ar cita veida šūnām.

Klīniskā attēla atšķirības

Hepatīta klīniskais priekšstats ir visizteiktākais ar akūtas slimības formas attīstību. Lielākā daļa simptomu ir saistīti ar aknu darbības traucējumiem un refleksiem. Raksturīgākie ir šādi simptomi:

• augsta ķermeņa temperatūra;
• slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē;
• sāpes labajā hipohondrijā un jostas daļā labajā pusē;
• nieze;
• dzeltenā ādas un gļotādu toni (īpaši - acu baltumi).

Dažos gadījumos parādās ādas izsitumi.

Kad process nonāk hroniskā formā, pacientu periodiski traucē smagums labajā pusē, slikta dūša, rūgtums mutē. Šos simptomus pastiprina uztura pārkāpums. Izpaužas arī traucējumi, kas saistīti ar nepietiekamu asimilāciju un barības vielu sadalīšanos un to detoksikāciju: ādas stāvoklis pasliktinās un periodiski rodas vaļēju izkārnījumi.

Ciroze izraisa neatgriezeniskus audu bojājumus, kas ietekmē arī asinsvadu stāvokli, caur kuru vielas iekļūst aknās. To apliecina šādi pārkāpumi:

• slikta gremošana, dispepsijas simptomi;
• vēdera uzpūšanās, smagums vēdera un labajā hipohondrijā;
• difūzas locītavu sāpes un citi intoksikācijas simptomi;
• zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
• izsitumi uz ādas;
• zirnekļa vēnas uz priekšējās vēdera sienas;
• dropsy.

Pacienta ķermeņa masa samazinās, vājums pastāvīgi uztraucas. Matu stāvoklis pasliktinās.

Vēlīnā stadijā attīstās smagi asins plūsmas traucējumi, kas izraisa asiņošanu no taisnās zarnas un barības vada vēnām. Izveidojas izlijis mīksto audu pietūkums. Uz priekšējā vēdera sienas parādās vēnu modelis.

Tādējādi hepatīta un cirozes ārējās klīniskās izpausmes slimības agrīnās stadijās lielā mērā sakrīt, tāpēc kļūst iespējams šos apstākļus diferencēt tikai ar papildu diagnostiku.

Par ārstēšanu bez brīnumiem

Morozovs Vjačeslavs Gennadjevichs

Samara, MK "Hepatologs"

Tālr. veikt iecelšanu: +7 960 821 10 31

Augstākās kategorijas hepatologs, medicīnas zinātņu doktors, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas eksperts, Eiropas Aknu izpētes asociācijas (EASL) loceklis, Krievijas Dabaszinātņu akadēmijas pilntiesīgs loceklis, medicīnas uzņēmuma Hepatologs (Samara) direktors. Darba pieredze ir 33 gadi. Specializējas slimību konservatīvā ārstēšanā: hepatīts, aknu ciroze, vīrusu hepatīts, hepatoze, dažādas infekcijas slimības.

Aknu ciroze

Aknu ciroze ir smaga hroniska slimība, ko raksturo distrofija, aknu šūnu nekroze un saistaudu progresējoša izplatīšanās orgānā. Aknu cirozes gadījumā tiek novērota pilnīga lobālās struktūras reorganizācija, traucēta mikrocirkulācija un attīstās portāla hipertensija.

Visbiežāk aknu ciroze attīstās pēc hroniska vīrusu hepatīta, kā arī hroniska toksiska hepatīta (alkohola, narkotiku uc).

Galvenā atšķirība starp aknu cirozi un hronisku hepatītu ir portāla hipertensijas sindroms. Šī sindroma cēlonis ir izmaiņas aknu audu normālajā struktūrā un rezultātā izteikts mikrocirkulācijas traucējums. Rezultātā palielinās spiediens portāla vēnā. Portāla hipertensijas sindroms izpaužas kā barības vada vēnu paplašināšanās, priekšējā vēdera siena, ascīts. Asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām ir viena no bīstamākajām cirozes komplikācijām.
Aknu ciroze atšķiras atkarībā no iemesla, kas izraisīja šīs nopietnas slimības attīstību.

Vīrusu ciroze attīstās pret hronisku vīrusu hepatītu, visbiežāk vīrusu C hepatīts izraisa cirozi.

Alkoholiskā ciroze rodas hroniska alkohola hepatīta dēļ.
Šis cirozes variants ir labvēlīgāks par vīrusu cirozi.

Biliarā ciroze. Šāda veida cirozes veidošanās ir saistīta ar žults stagnāciju (holestāzi). Šo iespēju raksturo niezoša āda, kas var parādīties ilgi pirms dzelte. Papildus niezei ir iespējamas citas slimības pazīmes: dzelte ar zaļganu nokrāsu, osteoporoze, holesterīna plāksnes ap acīm utt.

Zāļu ciroze. Iemesls ir ilgstoša hepatotoksisku zāļu lietošana. Tās gaitā var būt holestātisks variants.

Ciroze (hemochromatosis) - pigmentēta ciroze, bronzas diabēts. Šāda veida ciroze rodas dažu fermentu trūkuma dēļ. Šis enzīms saista dzelzi ar proteīnu un regulē tā absorbciju. Ar šī enzīma trūkumu dzelzs sāk spēcīgi nogulsnēties aknās un attīstās ciroze.

Wilson-Konovalov slimība ir vēl viens cirozes variants. Slimības mehānisms ir iedzimts vara apmaiņas pārkāpums. Varš, kas uzkrājas aknās, sāk darboties kā toksisks līdzeklis, izraisot cirozes attīstību.