Aknu ciroze un ārstēšana

HCV ir bīstama slimība, bet tā var cīnīties, lai novērstu komplikācijas un uzlabotu dzīves kvalitāti. Ja jūs nesākat C hepatīta ārstēšanu laikā, pirms pirmās patoloģiskās izmaiņas aknās, slimība var izraisīt cirozes attīstību. Saskaņā ar statistiku, šīs ir CVHS sekas 15-26% gadījumu. Turklāt 1-5% pacientu ar HCV iegūst aknu vēzi (aknu vēzi). C hepatīta izārstēšanas panākumi ir atkarīgi no stadijas, kurā infekcijas nesējs vērsās pie ārsta, jo agrāk ir konstatēta diagnoze, jo vairāk iespēju novērst cirozi un atjaunot aknu darbību. Tāpēc, atklājot HCV simptomus - dzeltenumu, sliktu dūšu, sāpes labajā pusē, palielinātu nogurumu, ir vērts nekavējoties tikties ar hepatologu.

C hepatīta pāreja uz aknu cirozi

Ja "maigais slepkava" nejutās par sevi pazīstamu pazīmju parādīšanā un netika identificēts rutīnas pārbaudes laikā, to var pārveidot par hronisku formu un izraisīt bīstamu patoloģiju attīstību. 20 gadus pēc C hepatīta infekcijas pacients iegūst hronisku slimību, ko papildina veselīgu aknu audu aizstāšana ar šķiedrveida saistaudu. Patoloģisku pārmaiņu rezultātā ķermenis palielinās vai samazinās, kļūstot grūts, raupjš un nevienmērīgs. Šī slimība ir neārstējama un letāla.

C hepatīta pāreju uz cirozi var novērst, veicot pretvīrusu terapiju. Tas nav viegli, jo vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska. Lai laikus varētu apmeklēt ārstu, jums jāzina, kā inficēties ar vīrusu. Infekcija var rasties asins pārliešanas laikā, operācijas laikā, izmantojot pacienta higiēnas priekšmetus. Ja nav iespējams atpazīt C hepatītu un aknās sākās neatgriezeniski procesi, cirozes varbūtība ir ļoti augsta. Tam parasti seko ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu mazspēja, encefalopātija. 20% gadījumu ciroze ir asimptomātiska. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz asins analīzi, ultraskaņu, biopsiju.

Kāda ir atšķirība starp aknu cirozi un C hepatītu?

Galvenā atšķirība starp šīm slimībām ir to rašanās faktori. HCV rodas organisma infekcijas rezultātā ar RNS saturošu vīrusu. Slimība var rasties akūtā un hroniskā formā, inkubācijas periods svārstās no pāris mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Ciroze atšķiras no C hepatīta, jo tās attīstību var izraisīt vairāki faktori:

• alkohola lietošana;
• autoimūni procesi;
• toksisku vielu saturošu zāļu lietošana;
• sirds mazspēja;
• hronisks vīrusu hepatīts.

Aknu pārklāšana ar šķiedrveida saistaudiem ir patoloģisks neatgriezenisks process, bet HCV izraisītas izmaiņas var novērst pretvīrusu terapijas rezultātā. Tāpēc, pirmkārt, bailes nav C hepatīts, bet tās komplikācijas.

C hepatīta aknu cirozes pazīmes

Visi šīs slimības simptomi ir saistīti ar ārējas sekrēcijas funkcijas traucējumiem, tie ir īpaši izteikti slimības akūtā formā. Starp cirozes pazīmēm ir:

• augsta temperatūra;
• nieze;
• muguras sāpes un labākais augšējais kvadrants;
• ādas dzeltēšana;
• rūgta garša mutē;
• vemšana un slikta dūša.

Slimība izraisa gremošanas pasliktināšanos, izsitumus, zirnekļa vēnas, ūdens pilienus. Turklāt pacientiem rodas nogurums un intelektuālās aktivitātes samazināšanās.

Kādi pārtikas produkti ir nepieciešami hroniskām aknu slimībām

C hepatīta ārstēšanas rezultāti un ciroze, kas attīstījusies tās fonā, ir atkarīgi ne tikai no zāļu kvalitātes, bet arī no tā, vai pacients ievēro diētu. Pareiza uzturs ir nepieciešams, lai mazinātu simptomus un normalizētu dziedzeri. Pacientiem ieteicams pilnībā atmest alkoholu. Kontrindicētas ir arī taukaini un sāļi, karstās garšvielas, saldumi, stipra tēja un kafija. No uztura būtu jāizslēdz šķiņķis, marinēti gurķi, zivis un gaļas paste, majonēze, siers, olīvas. Augļus un dārzeņus var patērēt jebkurā daudzumā.

Kā ārstēt cirozi

Ja C hepatīts ir kļuvis par cirozes cēloni, vispirms ir jāsaņem pretvīrusu terapija. Ieviešot Indijas ģenēriskos produktus tirgū, ievērojami samazinājās HCV ārstēšanas izmaksas, Sofosbuvir un Daclatasvir palīdz pēc iespējas ātrāk atjaunot aknu veselību. Klātbūtnē patoloģiskas izmaiņas aknu struktūrā izrakstīt zāles, kas var neitralizēt toksīnu iedarbību, kas izraisa encefalopātiju. Arī ārsti izraksta hepatoprotektorus un diurētiskos līdzekļus. Attīstot ascītu, ieteicams lietot antibiotikas, lai attīrītu zarnas. Visai terapijai pacientam jābūt ārsta uzraudzībā.

Hepatīta ārstēšana aknu cirozei

2017. gada 12. maijs, 13:20 Ekspertu raksti: Nova V. Izvozchikova 1 6,152

Jebkuru iekaisuma procesu, kas notiek aknās, sauc par hepatītu. Visbiežāk tās ir A, B, C hepatīts, kura galvenā komplikācija ir aknu ciroze. Ciroze uz hepatīta fona izraisa neatgriezeniskas kaitīgas izmaiņas organismā ar nopietnām sekām. Veselīgu aknu šūnu skaita samazināšanās samazina orgānu funkcijas, audu nekrozi un aknu komu. Hronisku hepatītu, cirozi ārstē ar narkotikām, fizioterapijas un fizioterapijas kursiem, tautas receptēm. Ilgstošas ​​remisijas laikā ir norādīta spa procedūra. Šādi pasākumi ļauj jums atgūt un palielināt izdzīvošanu.

Hepatīts kā cirozes cēlonis

Lielākā daļa hepatīta izraisa vīrusu ierosinātāju, kā rezultātā tiek ietekmētas aknu šūnas. Ir diezgan grūti ārstēt hepatīta vīrusu formas. Ar neveiksmīgu ārstēšanu vai tās trūkumu aknu ciroze ātri attīstās, pārejot uz vēzi.

C hepatīts tiek uzskatīts par visbīstamāko, kas ir vislielākais drauds cilvēka dzīvībai hroniskuma un smagu, neatgriezenisku komplikāciju, piemēram, cirozes, dēļ. Sarežģītas C hepatīta cirozes gadījumā hepatocītu iznīcināšana notiek ar pakāpenisku aizvietošanu ar inertu saistaudu fibrīnu un aknu galveno funkciju destabilizāciju. Ja tiek diagnosticēts C hepatīts un ciroze, pacienta stāvokli raksturo strauja pasliktināšanās, prognoze ir visvairāk neapmierinoša.

Attīstības mehānisms

Kad aknu vīrusu infekcija izraisa hepatīta attīstību, patogēns sāk ražot īpašu fermentu reprodukcijai. Skartajās orgānu šūnās sāk veidoties sveša DNS. Lai atbrīvotos no vīrusa, organisma imūnsistēma sāk uzbrukt inficētiem hepatocītiem. Tā rezultātā attīstās spēcīgs aknu iekaisums.

Lai aizpildītu nepilnības, bojātā orgānā sākas fibroze. Inertā saistaudi nespēj veikt aknu pamatfunkcijas, tāpēc visas sistēmas un orgāni ir bojāti.

Ņemot vērā iekaisumu un aknu pakāpenisku iznīcināšanu, novēro orgānu iekaisumu cirozes nekrozes stadijā. Rezultātā:

Raksturojošie faktori un simptomi

Cirozes attīstības risks ar C hepatītu ir 19–25%. Atšķirībā no citiem aknu iekaisuma veidiem C tipa ilgstoši var būt asimptomātiska. Pirmie simptomi sāk parādīties tikai tad, kad tas progresē, un rodas komplikācijas, piemēram, ciroze. Ar šo rezultātu slimība netiek pilnībā ārstēta. Laicīgi ārstējot un atklājot iekaisuma agrīnos posmus, ir iespējama regresija.

Galvenie hroniskā hepatīta raksturojošie faktori un aknu cirozes attīstība:

• Dažādu izmēru mezglu veidošanās. Ar šīm patoloģijām pastāv pakāpeniska aknu šūnu maiņa un deģenerācija - fibroze. Ar raupju rētu veidojas mazi (līdz 0.3 cm) vai lieli (vairāk nekā 0,3 cm) mezgli.
• Asins piegāde orgānam. Asins plūsma ir destabilizēta pret aktīvo mezglu fonu. Tā rezultātā notiek orgānu iekļūšana un saspiešana. Veidotais fibrīns satur gandrīz nekādus asinsvadus, un daži veseli hepatocīti nespēj saņemt un filtrēt visu asins tilpumu.

• Portāla hipertensijas simptomu attīstība, ko raksturo iekšējo orgānu varikozas vēnas. Samazinoties normāli funkcionējošu kuģu skaitam, palielinās asinsspiediens, kas saspiež pret asinsrites sistēmas sienām un portāla vēnu. Attīstās apvedceļš, asinis tiek sadalītas nevienmērīgi. Tās maksimālais daudzums nonāk barības vada vēdera tīklā un kuņģa augšdaļā, kas izraisa varikozas vēnas.
• Spontāna asiņošana un nāve. Ņemot vērā asinsvadu sienu pārspīlēšanu, notiek to retināšana, kas ir pilns ar plīsumiem un masveida asiņošanu. Vairumā gadījumu šie apstākļi beidzas ar nāvi.

Patoloģisko stāvokli raksturo klīniskā attēla pakāpeniska attīstība:

• Asimptomātiska. Galvenais vīrusu cirozes risks aknās, kas veidojas uz hepatīta, nepārprotamas klīnikas fona. Persona var justies:

1. pastāvīgs nogurums;
2. viegla diskomforta sajūta labajā hipohondrijā;
3. meteorisms.

Šāds attēls bieži tiek sajaukts ar hronisku noguruma sindromu, kas saistīts ar intensīvu dzīves ritmu, kā arī vainojams nepietiekama uztura dēļ.

• Īpašu simptomu parādīšanās. Klīniskā attēla smagums šajā posmā ir atkarīgs no patoloģijas un cilvēka ķermeņa vispārējā stāvokļa. Var parādīties šādas pazīmes:

1. ādas un skleras dzeltenība;
2. izplūdums;
3. sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana;
4. reibonis;
5. pastāvīgs meteorisms, vēdera uzpūšanās.

Konkrēts attēls pakāpeniski izpaužas:

1. muskuļu atrofija;
2. pirkstu un naglu phalanges deformācija;
3. plaukstu apsārtums, hemorāģiski izsitumi.

• Smaga klīniskā aina, ko raksturo sarežģītu komplikāciju simptomi:

1. asiņošana;
2. ascīts, kas izpaužas kā vēdera tilpuma spēcīgs pieaugums liekā šķidruma uzkrāšanās dēļ;
3. noturīga, stipra sāpes vēderā;
4. anoreksija un izsīkums;
5. blanšēšana

Atpakaļ uz satura rādītāju

Komplikācijas

Cirozes izraisītā aknu bojājuma pēdējā stadijā, kas veidojas hepatīta fonā, rodas šādas komplikācijas:

Hepatīta paasinājums pirms aknu iekaisuma ir pilns ar asiņošanu, trombozi un iekšējo orgānu darbības traucējumiem.

1. Asiņošana no barības vada vai vēdera vēnu vēnām. Stāvokļa draudi - simptomu neesamība līdz masveida asins zuduma attīstībai.
2. Koagulācijas disfunkcija asins sastāva izmaiņu dēļ. Pat nelieli ievainojumi izraisa dažādas intensitātes asiņošanas attīstību. Stāvoklis izpaužas kā hemorāģisks izsitums, lielu zilumu un hematomu parādīšanās. Ja pacients pastāvīgi reibonis, asinsspiediens pazeminās, steidzama hospitalizācija ir nepieciešama.
3. Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlains bojājums. Stāvokļi ir saistīti ar traucētu asins plūsmu caur tvertnēm, kas to nodod no iekšējiem orgāniem uz aknām. Tā rezultātā tiek traucēta asins piegāde kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir pilns ar sekrēcijas traucējumiem, erozijām un čūlas uz gļotādām.
4. Encefalopātija. Ņemot vērā aknu funkciju samazināšanos, iztīrot toksīnu asinis, tie sabojā smadzenes un visu nervu sistēmu. Garīgās un motora disfunkcijas izpausme un smagos gadījumos - aknu koma.
5. Vēnu tromboze. Palēninās asins plūsma aknās noved pie tā stagnācijas un asins recekļu veidošanās. Stāvokli raksturo asas sāpes pareizajā hipohondrijā, smaga slikta dūša un vemšana. Ārstēšana jāveic ātri un ātri, lai nerastos nopietnas komplikācijas.
6. Aknu koma encefalopātijas rezultātā.
7. Intensīvs ascīts. Stāvokli raksturo pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, jo traucēta asins plūsma un pārstrukturējas aknas.
8. Spontāns peritonīts. Patoloģija attīstās pret otrās baktēriju infekcijas fona ar vēdera dobuma masveida iekaisuma attīstību. Šo stāvokli raksturo smagas sāpes vēderā, drudzis (no 39 ° C), encefalopātijas simptomu palielināšanās.
9. Aknu vēzis Ņemot vērā aknu šūnu deģenerāciju, ar audzēja procesa attīstību ir iespējams mainīt ļaundabīgo audzēju.

Ārstēšana ar hepatītu aknu cirozes profilaksei

Lai izvairītos no cirozes rašanās pacientiem ar hronisku hepatītu, piemēro ierobežojošās ārstēšanas principus. Šīs terapijas galvenie mērķi:

• iekaisušo aknu aizsardzība no pārsprieguma;
• bīstamu zāļu noraidīšana;
• pacienta uztura un dzīvesveida korekcija.

Pamatterapija ietver šādus pasākumus:

1. Optimālais motora režīms, piešķirot individuālu fizikālās terapijas kursu atbilstoši patoloģijas smagumam un formai.
2. Terapeitiskā diēta, pamatojoties uz 5. vai 5.a tabulu.
3. Specifiska zāļu terapija.
4. Multivitamīnu un minerālvielu kurss.

Pretvīrusu terapijas panākumi kombinācijā ar palīgpasākumiem ļauj panākt slimības regresiju un uzlabot pacientu izdzīvošanu.

Diēta

Klīniskās uztura principi:

• Minimālais tauku saturs ir mazāks par 80 gramiem, no kuriem 75% ir augu tauki. Dzīvnieku tauki jāievada caur pienu un liesu gaļu.
• Minimālais olbaltumvielu daudzums ir mazāks par 80 gramiem dienā vai pilnīga izslēgšana akūtā stadijā.
• Ogļhidrāti - ne vairāk kā 400 g dienā.
• Dienas sāls daudzums ir mazāks par 10 g. Pilnīgs atteikums no žāvētiem, kūpinātajiem, marinētiem, marinētiem.
• Šķiedras dārzeņi un augļi tiek patērēti tikai pēc termiskās apstrādes. Ir atļautas svaigas sulas un kartupeļu biezeni.
• Pavārmāksla ir pārsvarā tvaicēta vai vārīta ūdenī. Tvaicēšana un cepšana - minimizējiet.

• Atteikums no produktiem ar augstu paurīna un skābeņskābes saturu: gaļa, zivis, sēņu buljoni.
• Aizliegti aukstie ēdieni.
• Bagātīgs dzeršanas režīms - 1,5-2 litri dienā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Zāles

Narkotiku terapija balstās uz pretvīrusu medikamentu lietošanu, kas tiek izvēlēti, pamatojoties uz vīrusa genotipu, kas izraisīja hronisku hepatītu, cirozes stadiju un citām komplikācijām. Galvenās zāles ir: “Simeprevir”, “Sofosbuvir”, “Peginterferons”, “Ribavirīns”.

Lai uzlabotu asins plūsmu, ieteicams stabilizēt ūdens un sāls un tauku līdzsvaru:

Aknu iekaisums prasa diurētiskus, hormonālus, antibiotikas un imūnsupresantus.

1. diurētiskie līdzekļi "Eufilīns" ar glikozi, "Lasix" ar "Furosemīdu", "Diklotiazīds" ar "Hipotiazīdu;
2. stingra lipotropo vielu infūzija: holīna hlorīds, nātrija hlorīds, lipokīns, metionīns;
3. hormonu terapija, īpaši hroniska ilgstoša hepatīta vai progresējošas aktīvas slimības ar cirozi un hipersplenismu agrīnā stadijā, hemolītiskā anēmija:

• Lrednisolons, Triamsinolons, Deksametazons, Azatioprīns;
• īstermiņa imūnsupresanti, piemēram, Mercaptopurine;
• antibiotikas sekundārai infekcijai;
• antihistamīna līdzekļi niezi, piemēram, difenhidramīns, U normin, 0,5% Novocain šķīduma intravenoza infūzija.

Saskaņā ar norādēm var izdarīt:

• plazmas pārliešana;
• ķirurģiska ārstēšana ar tādām metodēm kā omentopexy, portocaval anastomosis;
• aknu transplantācija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Fizioterapija

Fizioterapijas ārstēšana ir papildu pasākums, kas ietver procedūru, piemēram, ultraskaņas iecelšanu slimajā orgānā, diatermiju, bipolāru jonoforēzi ar magnija sulfātu, induktotermiju ar novokaīnu vai joda šķīdumu.

Terapeitiskais vingrinājums, ja nepastāv biežas aknu kolikas epizodes stabilas remisijas laikā. Fizikālās terapijas pamatā ir elpošanas vingrošanas īstenošana, lai stimulētu diafragmas funkciju. Šie vingrinājumi ietekmē aknu asinsrites intensitāti: kad jūs ieelpojat, asinis iekļūst sirdī ātrāk, un, izelpojot, tas atstāj vena cava. Jums ir jādara elpošanas vingrinājumi no dažādām pozīcijām: stāvot, guļot labajā pusē, uz muguras, uz visiem četriem.

Spa procedūras

Terapijas uzlabošana ir norādīta periodā, kad kompensācijas stadijā nav hroniskas slimības paasināšanās un ciroze. Ieteicamie kūrorti vietējās sanatorijās, Truskavets, Zheleznovodsk, grumbu, Yessentuki, Mirgorod, kūrortā „Berezovsky minvody”.

Tautas ārstēšana

Populāras tradicionālās medicīnas receptes ir piemērotas hronisku patoloģisku aknu bojājumu simptomātiskai ārstēšanai un ir jāsaskaņo ar savu ārstu. Efektīvu tautas aizsardzības līdzekļu piemērs:

1. Augu kolekcija woodruff, dymyanki, Airian saknes, kliņģerīši, kas veikti vienādos daudzumos. Lai to izdarītu, nepieciešams lietot 3 tējk. samaisa un ielej 200 ml verdoša ūdens. Dzert 4 lpp / dienā. Rīks mazina sāpes un pietūkumu.
2. Broth kadiķu ogas, ņemtas proporcionāli ūdenim - 1:20. Dzert 1 ēdamk. l 4 lpp / diena. pusstundu pirms ēšanas.
3. Rabarberu, rieksteni, pelašķi, proporcionāli sajaukts maisījums - 2: 2: 5. Šai infūzijai ir nepieciešams 1 ēd.k. l uz 250 ml verdoša ūdens. Pirms gulētiešanas dzert visu glāzi infūzijas.
4. Farmaceitiskais sausais ekstrakts - "Flamin". Veikt 3 lpp / dienā. pusstundu pirms ēšanas 0,05 g 100 ml ūdens. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas.
5. 10 g fenheļa, 10 g smiltsērkšķu mizas, 20 g piparmētras, 10 g pelašķi, maisījuma, ielej 1 l ūdens un vāra 5 minūtes. Dzert novārījumu 2 lpp / dienā. no rīta tukšā dūšā un pirms gulētiešanas, 200 ml.