Viss par vīrusu hepatīta A simptomiem un ārstēšanu - katram jāzina par šo slimību!

Katru gadu 10 miljoni cilvēku ir inficēti ar A hepatītu uz Zemes. Šis vīruss var izraisīt reālu epidēmiju vilni, bet tas nav tik bīstami kā B un C hepatīts.

Vēl viens slimības nosaukums ir Botkin slimība.

Šajā rakstā aplūkosim slimības raksturu, tā darbības mehānismu, uzzināsim par simptomiem, diagnostiku un efektīvām ārstēšanas metodēm.

Slimības apraksts

A hepatīts ir akūta infekcioza aknu slimība, izraisītājs ir tā paša nosaukuma vīruss. Nav brīnums, ka šo slimību sauc par netīro roku slimību. Galvenais infekcijas avots ir piesārņots ūdens un pārtika.

A hepatīta risks nav tik liels kā B un C hepatīts, jo tam nav hroniskas formas. Tomēr šī slimība var izraisīt simptomus, kas būtiski mazina veselību un akūtu aknu mazspēju (tā saukto "fulminantu hepatītu"), kas vairumā gadījumu ir letāls.

Vīruss ir izturīgs pret ārējām ietekmēm. Tas pastāv vidē. Vīruss spēj izturēt pārtikas ražošanas procesus, kuru mērķis ir cīnīties pret baktēriju patogēniem. Vīruss ir izturīgs pret skābiem un ūdens nesējiem, tas nav piemērots ārstēšanai ar hloru un līdzīgiem dezinfekcijas līdzekļiem.

Kā notiek infekcija?

Kā minēts iepriekš, A vīrusu hepatīts nav hronisks, tāpēc tas nepārtraukti aknās bojā. Visvieglāk pieļaujama.

Pēc infekcijas rašanās organisms sāk aktīvi ražot antivielas, kas izraisa turpmāku imunitātes attīstību.

Vienīgais veids, kā neinficēties ar vīrusu, ir vakcinācija. Šī metode kavē ikgadējās epidēmijas jaunattīstības valstīs.

Kad vīruss nonāk organismā, tas nonāk asinīs caur mutes vai zarnu epitēlija šūnām. Tad asinsrite "nogādā" vīrusu aknām. Reprodukcijai izmanto vīrusu daļiņas:

• Hepatocīti ir aknu šūnas, kas iesaistītas proteīnu sintēzes un uzglabāšanas procesā, holesterīna sintēze, ogļhidrātu transformācija un ir atbildīgas par žults veidošanās procesu. Uzpilda 60-80% no ķermeņa kopējās masas.
• Kupfera šūnas - tās ir atbildīgas par veco nefunkcionālo asins šūnu uztveršanu un apstrādi.

Slimības inkubācijas periods svārstās no 15 līdz 50 dienām, nāves īpatsvars ir ļoti mazs - mazāk nekā 0,5% no kopējā gadījumu skaita.

Saskaņā ar A tipa hepatītu saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir:

• ar aknu komu;
• asas
• bez aknu komas.

Veidlapas un posmi

Slimībai ir šādas formas:

• Icteric
• Ar dzēsto dzelte
• Anicteric.

Ja mēs runājam par slimību, kas rodas ar izteiktiem simptomiem, tad medicīnā ir šādi posmi:

• Inkubācijas periods. Tās ilgums ir no 15 līdz 30 dienām, dažos gadījumos tas ir pagarināts līdz 50 dienām. Šajā laikā simptomi nav klāt, persona nav informēta par infekciju.
• Prodromālais periods. Ilgums ir 3-10 dienas. Šajā laikā parādās slimības simptomi, kas liecina par vispārēju intoksikāciju - ātru nogurumu, vājumu, mērenu drudzi un apetītes trūkumu.
• Icteric periods. Ilgums - 15-20 dienas. Katrā gadījumā ir atšķirīga smaguma pakāpe. Vieglos slimības gaitā ir redzama gļotādu dzeltana, ar smagākiem gadījumiem āda kļūst dzeltena. Sākot ar šo periodu, lielākā daļa pacientu ziņo par labāku labsajūtu. Dzeltenuma laikā urīns kļūst tumšāks, tā toni atgādina tumša alus vai stipras tējas krāsu. Dažiem pacientiem var izdalīties izkārnījumi.
• Atgūšana. Šis periods sākas pēc dzelte pazušanas, aizņem 2 līdz 4 nedēļas. Šajā laikā visas ķermeņa funkcijas atgriežas normāli, aknas sāk strādāt normāli, tā lielums samazinās līdz normālam.

Simptomi

Izšķirošais faktors noteiktu simptomu izpausmē vīrusu hepatītā A ir pacienta vecums. Bērniem slimības simptomi un gaita atšķirsies no pieaugušo simptomiem.

Bērniem līdz 10 gadu vecumam vīruss izraisa gandrīz nekādus simptomus. Slimības simptomi sāk parādīties jau vecāku bērnu un pieaugušo gadījumā.

Tāpēc katru slimu pieaugušo sastopama dzelte. Ja pacients atrodas vecumā, slimības simptomi un sekas saasinās un rada nopietnas komplikācijas aknām.

Nāves gadījumu skaits palielinās pēc 40 gadiem, tāpēc šiem pacientiem ir nepieciešami tikai slimnīcas apstākļi.

Hepatīta simptomi parādās pēc inkubācijas perioda. Pirmās slimības pazīmes:

• Temperatūras pieaugums
• Galvassāpes
• Ķermeņa sāpes
• Malaise
• Apetītes trūkums
• Slikta dūša, vemšana
• Sāpes pareizajā hipohondrijā
• Sāpju izkārnījumi
• Nogurums.

Vīrusa cēloņi un pārnešana

Galvenais infekcijas cēlonis ir netīrs ēdiens un ūdens. Ja viņi ir inficēti ar citas personas, kas jau ir inficēta, atkritumiem, slimība tiek nodota personai, kas to lietojusi, ar nosacījumu, ka viņš nav vakcinēts.

Vīruss vienmēr ir tur, kur nav sliktas personīgās higiēnas un sliktas sanitārijas, vai augstas kvalitātes pārtikas nepieejamība.

Tas tiek pārnests ar fecal-orāli, tāpēc tas ir lipīgs tiem, kas atrodas jums apkārt, kuri atrodas blakus pacientam, izmantojot kopīgus piederumus, dvieļus un higiēnas produktus.

Valstīs, kur vīrusa izplatīšanās varbūtība visbiežāk ir slima bērni līdz 3 gadiem.

Arī slimības pārnešanas veidi ietver:

• Neaizsargāts dzimumakts ar personu, kurai ir akūta stadija.
• Ceļojumi uz jaunattīstības valstīm, ja tie nav vakcinēti
• Caur asinīm (ļoti reti).

Slimības pazīmes un pazīmes bērniem

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem. Vairāk nekā 60% pacientu ar šo slimību ir bērni. Hepatīta vīruss var rasties gan atsevišķos gadījumos, gan mazu epidēmiju veidā.

Bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem ir visticamākie pret vīrusu. Līdz 1 gadam bērns ir aizsargāts ar transplacentālo imunitāti.

Vairāk nekā 50% bērnu, kam ir A hepatīts, tas notiek vieglā formā. To raksturo neliels temperatūras pieaugums, viegla intoksikācija un neliels aknu palielinājums. Dzeltes periods ilgst no 7 līdz 10 dienām, un 20-25% pacientu šī forma nav pilnīga. Tikai 5% bērnu piedzīvo ilgstošu slimības ārstēšanu.

Slimības pazīmes grūtniecēm

Pēc ārstu domām, grūtnieces biežāk saslimst nekā citi pieaugušie. Tas ir saistīts ar paaugstinātu ķermeņa jutību bērna nēsāšanas laikā.

Parasti grūtniecības laikā A hepatīts negatīvi neietekmē augļa attīstību. Tomēr slimības klātbūtnē sievietei jābūt hospitalizētai, neatkarīgi no trimestra.

Tas ļauj speciālistiem kontrolēt turpmākās sievietes stāvokli darbā līdz atgūšanai. Neskatoties uz to, ka šī slimība nav bīstama grūtniecei, tomēr ir nepieciešams uzraudzīt ķermeņa stāvokli līdz pilnīgai atveseļošanai.

Botkin slimība ir pašierobežojoša infekcija, tādēļ, lai sievietes atveseļotos, pietiek ar īpašu režīmu. Tas ietver: diētu, ierobežojot jebkādu emocionālu un fizisku stresu, atpūtu.

Diagnostika

Slimības diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimības ārsts. Slimības diagnosticēšanai ir svarīgi ne tikai pacientu sūdzības un klīniskās pazīmes, bet arī epidēmijas vēsture. Tomēr laboratorijas pētījumu rezultātu galvenā loma.

Slimības klātbūtnē var izsekot asinīm (10 reizes vai vairāk) asinīs AST un ALT aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos. Pēc to daudzuma asinīs var novērtēt aknu bojājumu pakāpi. Arī diagnoze ir balstīta uz palielinātu bilirubīna klātbūtni.

Antivielas pret A hepatīta vīrusu ražo pēc akūtās fāzes, tāpēc to klātbūtne ir tikai diagnozes apstiprinājums, bet tam nav nekādas lietderības agrīnā diagnostikā.

Ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Vīrusu hepatīta A ārstēšana var notikt gan stacionārā, gan mājās. Bieži vien pēc hospitalizācijas ārsts ļauj pacientam doties mājās, jo slimības gaita neatšķiras pēc smagas formas.
Veiksmīgas ārstēšanas komponenti:

• Mērena narkotiku terapija. Pacientam tiek parakstītas tikai pierādītas zāles ar minimālu blakusparādību daudzumu. Akūtā periodā tiek lietotas zāles ar cholekinetic darbību. Atgūšanas posmā - medikamenti ar choleretic darbību.
• Īpašs motora režīms. Smagā formā pacients ievēro stingru gultas atpūtu. Ja slimība ir viegla, tad tiek piešķirta puspansijas režīmā. Tomēr nemainīgs horizontālais stāvoklis ir noderīgs tikai slimības akūtajā periodā. Pēc tam jūs varat pakāpeniski iekļaut dienas režīmā mērenu treniņu.
• Diētas
• Daudz atpūtas
• Vitamīnu uzņemšana. Tie nodrošina fermentu katalītisko darbību. Pacienti ir B grupas vitamīni (B1, B2 un B6), C, PP, A un E.
• Tradicionālā medicīna - kā galvenā terapijas paātrinājums. Slimības ārstēšanā izmanto augu izcelsmes preparātus, tinktūras, kas izgatavotas no savvaļas rožu ogām un kalnu pelniem, salvijas tinktūru, citronu sulu un kartupeļus.

Kad jums ir nepieciešama hospitalizācija

Ja ir akūta aknu mazspēja, pacients obligāti jāārstē slimnīcā.

Pacienti, kuriem ir smaga dzelte, ir hospitalizēti: ilgstoša forma, nopietnu līdzsvara gadījumu klātbūtne.

Vēl viena personu grupa, kas pakļauta obligātai hospitalizācijai, ir noteikta. Tā ietver iekštelpu, ēdināšanas, izglītības iestāžu, aptieku, viesnīcu, skaistumkopšanas salonu uc darbiniekus.

Obligāta stacionārā ārstēšana ir paredzēta grūtniecēm. Lai gan vīruss neapdraud augli, ārstam rūpīgi jāuzrauga slimības gaita līdz pilnīgai atveseļošanai.

Kā ārstēt dzelti mājās?

Botkin slimības ārstēšana mājās nozīmē, ka tiek ievērota īpaša diēta, zāles saskaņā ar ārsta norādīto shēmu, gultas atpūta.

Ar vieglu un vidēji smagu slimību ķermenis tiek galā ar vīrusu. Galvenais šajā brīdī ir rūpēties par sevi un neietekmēt fizisku un emocionālu stresu.

Nozīmīga loma mājas ārstēšanā ir pacienta pašdisciplīna. Viņam jāievēro visi ārsta norādījumi. Pacientam ir pienākums saprast, ka gultas atpūtas un īpašu uztura noteikumu ievērošana nav tikai ārstu kaprīze, bet gan ātrs atveseļošanās veids.

Ja neievērojat šos noteikumus, rodas nopietnas komplikācijas, piemēram, aknu koma. Ar šādu notikumu attīstību pacientam steidzami jāsaņem hospitalizācija.

Diēta

Aknu uzdevums ir normalizēt gremošanas procesu un palīdzēt orgāniem sagremot pārtiku. Kad organisms ir inficēts ar A hepatīta vīrusu, tas vairs nevar pilnībā tikt galā ar šo uzdevumu. Tāpēc īpašs uzturs palīdz organismam, tādējādi veicinot ātru ārstēšanu.

Pacienta uzturā jāiekļauj tikai viegli sagremojams ēdiens, kas bagāts ar vitamīniem un mikroelementiem. Šādi produkti normalizē žults sekrēciju un palīdz regulēt tauku vielmaiņu.

Ir nepieciešams ierobežot tauku un ātru ogļhidrātu patēriņu. Jūs varat ēst zupas, kas nav buljonā, liesās zivis, mājputni, graudaugi, sautēti dārzeņi, neraudzēta maize. Ir jābūt nedaudz 5-6 reizes dienā.

Hepatīta gadījumā ir stingri aizliegts lietot saldus un svaigus konditorejas izstrādājumus, saldas, taukainas zivis un gaļu, konservētas preces, kūpinātu pārtiku, sāļus ēdienus, stipru tēju un kafiju, taukainus piena produktus, ceptu pārtiku.

Komplikācijas un sekas

Pārnestais A hepatīts ļoti reti izraisa sarežģījumus un sekas. Slikts scenārijs var attīstīties tikai tad, ja netika nodrošināta savlaicīga ārstēšana. Riski ir:

• Slims, neievērojot diētu slimības laikā
• Pacienti, kas ļaunprātīgi izmanto fizisku slodzi tūlīt pēc atgūšanas
• Pacienti ar aknu darbības traucējumiem
• Cilvēki, kas izmanto alkoholu.

Secinājums

Savlaicīga ārstēšana A hepatīts nonāks 1-2 mēnešu laikā, neradot sarežģījumus. Tomēr, lai to izdarītu, vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu pareizu diagnozi. Būtībā ārstēšana tiek veikta mājās un nav nepieciešama nopietna zāļu terapija.

Slimība ir saistīta ar gultas atpūtu un nelielu fizisku slodzi, kā arī īpašu uzturu, kuras mērķis ir saglabāt aknu funkcijas.

Vīrusu hepatīts A

Vīrusu A hepatīts (Botkin's slimība) ir akūta aknu infekcija, kurai raksturīga labdabīga gaita, kam seko hepatocītu nekroze. Vīrusu hepatīts A ir iekļauts zarnu infekciju grupā, jo tam ir izkārnījumos un iekšķīgi inficēts mehānisms. Vīrusu hepatīta A klīniskajā gaitā tiek izdalīti dozheltushny un icteric periodi, kā arī atveseļošanās. Diagnoze tiek veikta saskaņā ar asins bioķīmisko analīzi, RIA un ELISA rezultātiem. Pacientu, kuriem ir A hepatīts, hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagos gadījumos. Ambulatorā ārstēšana ietver uzturu un simptomātisku terapiju.

Vīrusu hepatīts A

Vīrusu A hepatīts (Botkin's slimība) ir akūta aknu infekcija, kurai raksturīga labdabīga gaita, kam seko hepatocītu nekroze. Botkin slimība ir vīrusu hepatīts, ko pārnēsā fekālijas-orālais mehānisms, un tā ir viena no visbiežāk sastopamajām zarnu infekcijām.

Patogēna raksturojums

A hepatīta vīruss pieder Hepatovirus ģints, tā genomu pārstāv RNS. Vīruss vidē ir diezgan stabils, saglabājas vairākus mēnešus 4 ° C temperatūrā un gadiem -20 ° C temperatūrā. Telpas temperatūrā tas paliek dzīvotspējīgs vairākas nedēļas, nomirst, vārot pēc 5 minūtēm. Ultravioletais starojums inaktivē vīrusu vienu minūti. Cēlonis var uzturēt savu dzīvotspēju hlorētā ūdenī no ūdens piegādes kādu laiku.

A hepatīts tiek pārnests caur izkārnījumu-mutes mehānismu, galvenokārt caur ūdeni un uzturu. Dažos gadījumos, lietojot sadzīves priekšmetus un traukus, ir iespējams piesārņot ar sadzīves kontaktiem. Vīrusu hepatīta A vīrusu uzliesmojumi, ieviešot ūdensceļu infekciju, parasti rodas, kad vīruss nonāk publiskajos ūdenskrātuvēs, pārtikas infekcijas ceļš ir iespējams gan ēst piesārņotus dārzeņus un augļus, gan neapstrādātus moluskus, kas dzīvo inficētos ūdenstilpēs. Kontaktgrupas ikdienas ieviešana ir raksturīga bērnu grupām, kur sanitāri higiēniskajam režīmam netiek pievērsta pietiekama uzmanība.

Dabas jutīgums pret A hepatīta vīrusu cilvēkiem ir augsts, vislielākais - pirms pubertātes vecuma bērniem pēc inficēšanās imunitāte ir intensīva (nedaudz mazāk spriedze ir raksturīga pēc subklīniskās infekcijas) un ilgstoša. Infekcija ar vīrusu hepatītu A visbiežāk notiek bērnu grupās. Pieaugušo vidū riska grupā ietilpst pirmsskolas un skolu audzētavu virtuves darbinieki, kā arī ārstniecības un profilakses un sanatorijas kūrorta iestādes, pārtikas pārstrādes uzņēmumi. Tagad aizvien biežāk sastopami narkotiku lietotāju un homoseksuāļu infekciju uzliesmojumi.

Vīrusu hepatīta A simptomi

Vīrusu hepatīta A inkubācijas periods ir 3-4 nedēļas, slimības rašanās parasti ir akūta, kursu raksturo secīga periodu maiņa: dozheltushnogo, icteric un atveseļošanās. Dosheltushny (prodromālais) periods notiek dažādās klīniskajās opcijās: drudzis, diseptisks, astenovegetatīvs.

Febrilajam (gripai līdzīgajam) kursam raksturīgs strauji attīstošs drudzis un intoksikācijas simptomi (vispārējās intoksikācijas sindroma smagums ir atkarīgs no kursa smaguma). Pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, mialģiju, galvassāpēm, sausu klepu, kakla iekaisumu, rinītu. Katarālas pazīmes ir mērenas, parasti netiek novērota rīkles apsārtums, iespējams, to kombinācija ar dispepsiju (slikta dūša, ēstgribas zudums, riebums).

Disepticu kurss nav saistīts ar katarālas simptomiem, intoksikācija nav ļoti izteikta. Pacienti pārsvarā sūdzas par gremošanas traucējumiem, sliktu dūšu, vemšanu, rūgtu garšu mutē, riebumu. Bieži izteikta vidējā sāpes labajā hipohondrijā, epigastrijā. Iespējams, defekācijas traucējumi (caureja, aizcietējums, to maiņa).

Nedaudz specifisks ir devheltushny periods, kas turpinās asthenovegetative variantā. Pacienti ir lēni, apātiski, sūdzas par vispārēju vājumu, cieš no miega traucējumiem. Dažos gadījumos nav novērotas prodromālas pazīmes (dzelte perioda latentais variants), slimība sākas nekavējoties ar dzelti. Gadījumā, ja ir vairāku klīnisku sindromu pazīmes, viņi runā par devheltushny perioda gaitu. Šīs infekcijas fāzes ilgums var būt no divām līdz desmit dienām, vidēji parasti prodromālais periods aizņem nedēļu, pakāpeniski pārejot uz nākamo posmu - dzelte.

Vīrusu hepatīta A laika posmam raksturīga intoksikācijas pazīmju pazušana, drudža samazināšanās, pacientu vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Tomēr dispepsijas simptomi parasti saglabājas un pasliktinās. Dzelte attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, tiek novērota urīna tumšāka parādīšanās, skleras, mēles frenuluma gļotādas un mīksta aukslējas. Turklāt āda kļūst dzeltena, iegūstot intensīvu safrāna toni (aknu dzelte). Slimības smagums var korelēties ar ādas iekrāsošanās intensitāti, bet labāk koncentrēties uz dispepsiju un toksiskiem simptomiem.

Smagos hepatīta gadījumos var rasties hemorāģiskā sindroma pazīmes (petehijas, asiņošana gļotādās un āda, deguna asiņošana). Kad fiziskā pārbaude atzīmēja dzeltenīgu plāksni uz mēles, zobi. Aknas ir palielinātas, ar palpāciju mēreni sāpīga, trešdaļā gadījumu novēro liesas palielināšanos. Pulss ir nedaudz samazinājies (bradikardija), asinsspiediens ir zems. Fekālijas izlīdzinās līdz pilnīgai krāsas maiņai slimības augstumā. Papildus diseptiskiem traucējumiem pacienti var sūdzēties par asthenovegetative simptomiem.

Ledus perioda ilgums parasti nepārsniedz mēnesi, vidēji 2 nedēļas., Pēc kura sākas atveseļošanās periods: pakāpeniska dzeltenības, intoksikācijas pazīmju klīnisko un laboratorisko pazīmju pazemināšanās, normalizējas aknu lielums. Šis posms var būt diezgan garš, atgūšanas perioda ilgums parasti sasniedz 3-6 mēnešus. Vīrusu hepatīta A gaita pārsvarā ir viegla vai mērena, bet retos gadījumos rodas smagas slimības formas. Procesa un vīrusa nesēja hronizācija šai infekcijai nav raksturīga.

Vīrusu hepatīta A komplikācijas

Vīrusu hepatīts A parasti nav pakļauts paasinājumiem. Retos gadījumos infekcija var izraisīt iekaisuma procesus žults sistēmā (holangīts, holecistīts, žultsceļu diskinēzija un žultspūslis). Dažreiz A hepatītu sarežģī sekundārās infekcijas pievienošana. Smagas aknu komplikācijas (akūta hepatiska encefalopātija) ir ļoti reti.

Vīrusu hepatīta A diagnostika

Kopumā ir pazemināta asins leikocītu koncentrācija, limfocitoze, ESR palielināšanās. Bioķīmiskā analīze rāda, ka aminotransferāžu, bilirubinēmijas (galvenokārt saistītā bilirubīna), zemā albumīna, zemā protrombīna indeksa, sublimācijas palielināšanās un timola paraugu samazināšanās strauji palielinās.

Specifiskā diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz seroloģiskām metodēm (antivielas tiek noteiktas, izmantojot ELISA un RIA). Iterijas periodā ir palielinājies Ig M un atveseļošanās periodā - IgG. Visprecīzākā un specifiskākā diagnoze ir vīrusa RNS noteikšana asinīs, izmantojot PCR. Ir iespējama patogēna un viroloģisko pētījumu izolācija, bet vispārējās klīniskās prakses sarežģītības dēļ nav iespējams.

Vīrusu hepatīta A ārstēšana

Botkin slimību var ārstēt ambulatorā veidā, hospitalizāciju veic smagās formās, kā arī epidemioloģisku iemeslu dēļ. Smagas intoksikācijas periodā pacientam tiek noteikta miega atpūta, diēta Nr. 5 (akūta hepatīta kursa variantā) un vitamīnu terapija. Uztura frakcionēts, izņemts taukskābju produkts, produkti, kas stimulē žults ražošanu, veicināja uztura piena un dārzeņu sastāvdaļas.

Nepieciešama pilnīga alkohola izvadīšana. Šīs slimības estētiskā terapija nav izstrādāta, terapeitisko pasākumu kopums, kuru mērķis ir mazināt simptomus un patogenētisku korekciju. Detoksikācijas nolūkos, ja nepieciešams, tiek ordinēts bagātīgs dzeršana kristālīdu šķīdumu infūzijas veidā. Lai normalizētu gremošanu un uzturētu zarnu normobiocenozi, tiek izrakstīti laktulozes preparāti. Lai novērstu holestāzi, tiek izmantoti antispazmiskie līdzekļi. Ja nepieciešams, izrakstiet zāles UDCH (ursodeoksiholskābe). Pēc klīniskās atveseļošanās pacienti vēl 3–6 mēnešus tiek novēroti gastroenterologā.

Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Ar žults trakta komplikācijām ārstēšana aizkavējas, bet ar nepareizu terapiju prognoze netiek saasināta.

Vīrusu hepatīta A profilakse

Vispārējie profilakses pasākumi ir vērsti uz dzeramā ūdens kvalitātes augstas kvalitātes attīrīšanu, notekūdeņu novadīšanas kontroli, sanitārajām un higiēnas prasībām sabiedriskajā ēdināšanas iestādēs, bērnu un medicīnas iestāžu pārtikas blokos. Pārtikas produktu ražošanas, uzglabāšanas, transportēšanas epidemioloģiskā kontrole, vīrusu hepatīta A uzliesmojuma laikā organizētās grupās (gan bērniem, gan pieaugušajiem) tiek veikti atbilstoši karantīnas pasākumi. Pacienti tiek izolēti uz 2 nedēļām, un to lipīgums pēc ledus perioda pirmās nedēļas nenotiek. Uzņemšana studijām un darbs, kas veikts pēc klīniskās atveseļošanās. Kontaktpersonas tiek uzraudzītas 35 dienas pēc kontakta. Bērnu grupās šobrīd tiek iecelts karantīns. Pie infekcijas avota tiek veikti nepieciešamie dezinfekcijas pasākumi.

A hepatīta vakcinācija ir ieteicama bērniem no 1 gada vecuma un pieaugušajiem, kas pārvietojas uz teritorijām, kas ir bīstamas A hepatīta vīrusam.

A hepatīts: etioloģija, simptomi, inkubācijas periods un ārstēšana

Vīrusu hepatīts A ir akūta infekcijas slimība, kas rodas ar iekaisumu, aknu audu nekrobiozi, ko pārnēsā ar izkārnījumiem un iekšķīgi. Sinonīmi - Botkin slimība, epidēmiskais hepatīts.

A hepatīts - etioloģija

A hepatīta cēlonis ir picornavīrusa ģimenes hepatotropisks vīruss, kas ir enterovīrusu ģints. Vīrusa genomu veido viens RNS spirāle, kas cieši iesaiņota kapsidā. Tas atšķiras no citiem enterovīrusiem, palielinot rezistenci pret fizikāli ķīmiskām sekām. Ilgi glabājas ūdenī, pārtikā, notekūdeņos, mājsaimniecības priekšmetos.

A hepatīta vīruss pozitīvās temperatūrās nedarbojas vairāku nedēļu laikā un līdz 2 gadiem sasalst (-20 grādi). Vārīšanās iznīcina to 5 minūšu laikā, ultravioletā starojuma iedarbībā minūtē, sausā siltuma skapī (120 grādi) mirst stundas laikā, jutīga pret formalīnu, hloramīnu, balinātāju.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 1, 5 miljoni cilvēku katru gadu pasaulē saņem A hepatītu. Faktiski šis skaitlis ir ievērojami samazinājies - līdz 90% bērnu un 25% pieaugušo cieš no asimptomātiskas formas.
Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē. Slimības izplatības biežums ir tiešs atkarīgs no iedzīvotāju sociāli ekonomiskajiem apstākļiem.

Ekonomiski atpalikušajās Āfrikas, Āzijas, Latīņamerikas un Karību jūras reģiona valstīs ar sliktu sanitāriju, sanitārijas trūkumu un tīru ūdeni ir epidēmijas. Šajos reģionos bērni līdz 10 gadu vecumam cieš no hepatīta un iegūst stabilu imunitāti mūža garumā.

Attīstītajās valstīs ar higiēnas prasmēm, stingru epidēmijas kontroli, vakcināciju kontrolē slimības izplatīšanos.
Infekcijas avots ir slimi cilvēki ar jebkādu slimības klīnisko formu. Citiem pacientiem vislielāko apdraudējumu rada pacienti inkubācijas beigās un pirms dzelte, jo šajā laikā vīruss tiek izvadīts maksimāli no organisma.

A hepatīts tiek pārnests ar ūdeni, pārtiku, kontakta mājsaimniecību. Infekcijas ūdensceļš ir visbīstamākais. Ja fekāliju piesārņojums notiek ūdenskrātuvēs, kas kalpo kā ūdens avots, rodas epidēmijas uzliesmojumi. Infekcija ir iespējama, peldoties piesārņotos baseinos un rezervuāros.

Kontakta-mājsaimniecības veids ir infekcija bērnu aprūpes iestādēs, ja tiek pārkāpti sanitārie un epidemioloģiskie veidi, ģimenēs, kurās pacienta identifikācija ir novēlota. Slimības, kas saistītas ar pārtiku, tiek reģistrētas, kad infekcijas avots ir pārtikas darbinieki vai pārtikas pārdevēji.

Īpaši uzņēmīgi pret A hepatītu un 3-14 gadus veciem bērniem galvenokārt organizētās grupās. Krūts bērni reti saslimst, jo pasīvā imunitāte tiek pārnesta no mātes.

Patoģenēze

Kad cilvēka ķermenis ir caur muti, gremošanas traktā esošais vīruss sasniedz tievo zarnu.

Vīrusa primārā pavairošana notiek tievo zarnu gļotādas endotēlija un limfmezglu mezoteliālo mezglu endotēlijā. Tad vīruss nonāk asinsritē un iet caur portāla vēnu aknās, iekļūst hepatocītos, integrējas šūnu genomā, piespiežot to intensīvi sintezēt tās kopijas. Turklāt iznīcināto aknu šūnu vīrusi sasniedz divpadsmitpirkstu zarnu un, pārvietojoties pa zarnu kopā ar izkārnījumiem, atstāj ķermeni.

Hepatocītu bojājumi un aknu audu iekaisuma reakciju rašanās rodas vīrusu tiešās citopatoloģiskās iedarbības rezultātā un imūnās aizsardzības mehānismu iekļaušanā.
Vīrusa augstā imunogenitāte ir saistīta ar slimības vīrusu nesēju un hronisku formu trūkumu. Masveida imūnreakcija aptur patogēna reprodukciju, novērš tā izplatīšanos neinficētos hepatocītos. Inkubācijas beigās tiek sintezētas specifiskas antivielas. Slimības vidū ķermenis tiek atbrīvots no vīrusu slodzes. Pēc slimības saglabāšanas rezistence.

Vīrusu hepatīts A tiek ciklots un sadalīts vairākos periodos.

• Inkubācija
• Prodrom
• Icteric
• Atjaunošana

A hepatīta inkubācijas periods ir laiks no brīža, kad vīruss nonāk organismā, līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim. Diapazons 7 - 50 dienas. Persona nezina par viņa slimību, bet ir lipīga citiem.

Simptomi

Pirmie slimības simptomi parādās virēmijas laikā, kad vīruss pēc primārās replikācijas nonāk asinīs. Klīniski tas izpaužas kā intoksikācijas simptomi - akūta parādīšanās, temperatūras paaugstināšanās līdz febriliem skaitļiem, galvassāpes un vājums. Kā pazīme vieglai augšējo elpceļu iekaisumam - klepus, aizsmakums. No kuņģa-zarnu trakta puses - apetītes zudums, slikta dūša, dažreiz vemšana, diskomforts, smagums epigastrijā.

5.-10. Dienā pakāpeniski parādās ikteriskā krāsošana - vispirms mutes gļotādas, acu skleras un pēc tam visa āda. Urīns tumšāks līdz tumši brūnai, izkārnījumi ir mainījušies. Sasniedzot 2-3 dienas pēc maksimālās attīstības, dzelte ilgst vēl 5-7 dienas. Tā kā hepatocītu bojā vīrusi, olbaltumvielu sidra forma, žultsceļa diskinēzija, kas ir klīniski izteikta kā hepato-splenomegālija.

Ar dzelte, pacienta stāvoklis uzlabojas: temperatūra normalizējas, uzlabojas miegs un apetīte.

A hepatīta simptomi pieaugušajiem

Papildus tipiskām formām ar skaidru ciklisku

• Akūts izārstēšanās notiek pēc 3 nedēļām. 95% pacientu cieš šo formu.
• Ilgstoša forma - ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Lai atjaunotu aknas un liesu, nepieciešams ievērojams periods. Bet tas nav hroniska slimība, bet gan ilgstošs infekcijas procesa cikls, kas saistīts ar specifiskās imunogenizācijas palēnināšanos.
• Pastiprināta forma - uzlabojumi ilgstoši nenotiek. Aknu testi joprojām ir augsti. Pēc atveseļošanās ir iespējami recidīvi, kas parasti ir saistīti ar citiem vīrusu hepatīta veidiem. Raksturojas ar samazinātu imunitāti.
• Žultsceļa diskinēzija ir saistīta ar jebkāda veida A hepatītu, bet ar atšķirīgu smaguma pakāpi
• Citu infekciju pievienošana. Pētījumi nav atklājuši, ka vīrusu hepatīts A un tā smaguma pakāpe un simptomi ir starpsavienojumu infekciju slāņošanās laikā.

A hepatīta simptomi sievietēm atšķirībā no vīriešiem nav atzīmēti. Grūtniecēm slimība ir labdabīga, tikai ar ļoti smagām un ilgstošām formām, ir iespējama priekšlaicīga dzemdība. Bet māte ne inficē bērnu ne dzemdē, ne dzemdībās.

A hepatīts bērniem, simptomi

Kopējā saslimstības struktūrā bērnu īpatsvars ir 60%. Bērnu grupās, jo īpaši slēgtās (bērnu namos, internātskolās), rodas epidēmijas uzliesmojumi. Tam ir vairāki iemesli.

• bērniem ir dažas higiēnas prasmes
• tuvu sadzīves kontaktu organizētajās komandās
• liels skaits izdzēsto anicterisko formu

Inkubācijas periods bērniem ir 10 - 45 dienas. Vidēji 15-30 dienas.

Prodroma periods sākas akūti - ar temperatūras pieaugumu līdz 39 grādiem, galvassāpes, vājums, slikta dūša, vemšana. Dažos gadījumos stipras sāpes vēderā, kas atgādina akūtu apendicītu vai žults kolikas. Bērni ir nerātni, atsakās ēst, gulēt slikti. Savienojas ar dispepsiju aizcietējumu vai vairākkārtējas caurejas veidā. Gaismas formas sākas ar izmaiņām urīna krāsā (tumšāka) un izkārnījumos (krāsas izmaiņas). Perioda ilgums no 3 līdz 8 dienām.

Dzelte notiek karstuma laikā. Pirmkārt, skar acu skleras, cietās aukslējas gļotādas, seja, ķermenis un vēlāk ekstremitātes. Palielinātas aknas, dažreiz liesa. Dzelte ilgst 1-2 nedēļas. Bērns kļūst labāks: temperatūra pazeminās, tiek atjaunota apetīte un miegs.

Atjaunošana. Aknas samazinās līdz normālam izmēram, urīns un fekālijas iegūst dabisku krāsu, pakāpeniski atjaunojas aknu funkcionālā veiktspēja. Bet 2-3 mēnešus turpinās astēniskais sindroms - nogurums, asums, garastāvoklis, epizodiska sāpes vēderā.

Smagas formas bērniem reti tiek reģistrētas, visbiežāk ar endokrīnām slimībām, kad autoimūns faktors pievienojas aknām ar vīrusu.

Diagnostika

Pamatojoties uz klīniku, epidemioloģiju, laboratorijas un instrumentālajām pārbaudēm.

Klīnika

Klasiskajos gadījumos diagnoze balstās uz akūtu sākumu ar temperatūras pieaugumu un intoksikācijas simptomiem. Raksturīgās pazīmes ir blāvu sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā un epigastrijā, slikta dūša, apetītes zudums. Ar fizikālās pārbaudes metodēm - hepatomegālija, aknas iznāk no piekrastes loka malas, ir sāpīga par palpāciju. Patognomoniskais simptoms parādās 1-2 dienas pirms dzelte - urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Epidemioloģija

Anamnēzes rūpīga vākšana (kontakts ar pacientu ar hepatītu, aizbraukšana uz nelabvēlīgu apgabalu hepatīta gadījumā) ļauj noteikt infekcijas avotu.

Laboratorijas testi

• Pilnīga asins analīze ar koagulogrammu. Leukopēnija ar limfomu un monocitozi, anēmija, trombocitopēnija.
• Asins bioķīmija. Svarīgākais diagnostikas kritērijs ir AST, ALT, F-1-FA (fruktozes-1-fosfāta aldolāzes) hepatocelulāro enzīmu noteikšana. Jo smagāks ir patoloģiskais process, jo augstāks ir fermentu līmenis serumā. Thymol tests palielinās vairākas reizes. Palielināts visu bilirubīna frakciju līmenis, īpaši tiešs. Samazināts kopējais proteīns, disproteinēmija.
• Urīna analīze. Urobilinūrija parādās prodromālā perioda sākumā, pēc iespējas palielinās līdz dzelte sākumā, tad samazinās.
• Īpaši testi A hepatīta vīrusa noteikšanai tiek veikti, izmantojot fermentu imūnanalīzes metodi (ELISA) - noteikt M klases antivielu līmeni pret A hepatīta vīrusu. Šīs antivielas ir atrodamas visos hepatīta veidos, neatkarīgi no slimības smaguma.
• Ļoti specifiska agrīna A hepatīta diagnostikas metode ir izstrādāta, izmantojot molekulārās ģenētiskās metodes - polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Vīrusa hepatīta A RNS tiek konstatēta asinīs vairākas dienas pirms fermentu transamināžu līmeņa paaugstināšanās.
• Aknu ultraskaņa. Šī metode nav ļoti specifiska attiecībā uz A hepatītu. Tiek noteikts orgāna izmērs (palielināšanās, pateicoties kapsulas pietūkumam un izstiepšanai), aknu struktūras neviendabīgums.

A hepatīta ārstēšana

Nav ārstēšanas pret etioloģisko faktoru, tas ir, A hepatīta vīrusu. Patogenētiskā terapija balstās uz maksimālo skazenijas skarto aknu darbību, saglabājot tās funkcionālo stāvokli. Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no kursa formas, smaguma pakāpes, simptomu klātbūtnes. Katram A hepatīta posmam daži simptomi ir raksturīgi un ārstēšana ņem vērā to izpausmes. Medikamenti tiek parakstīti ar lielu piesardzību, lai nemazinātu metabolisko produktu toksisko ietekmi uz slimajām aknām.

Vieglajai formai ieteicams ievērot puspansijas režīmu, Pevzner diētu Nr. 5, bagātīgu dzeršanu (augļu kompotu, bikarbonāta nātrija minerālūdeni, vāju saldu tēju).

Ar vidēju formu tiek veikti tie paši terapeitiskie pasākumi. Pirmajās dienās ir parādīta enterosorbentu (enterosgel, polysorb, smecta) izmantošana, lai ātri izvadītu toksīnus un kaitīgos metaboliskos produktus no organisma.

Smagā formā A hepatīta ārstēšana notiek intensīvās aprūpes nodaļā slimnīcā. Ja aknu mazspēja ir paaugstināts hepatiskās encefalopātijas attīstības risks, jo tiek pārkāpta slimības aknu detoksikācijas funkcija, kas nesaskaras ar amonjaka izvadīšanu no asinīm. Amonija lielā koncentrācijā nonāk smadzenēs, kavē tās šūnu darbu, kas var izraisīt pacienta komu un nāvi.

Stingra gultas atpūta ir nepieciešama, lai taupītu ķermeņa enerģijas patēriņu. Turklāt asins apgāde aknās ievērojami uzlabojas horizontālā stāvoklī.

Infūzijas detoksikācijas terapija ar glikozes-sāls šķīdumu palīdzību (hemodez, reopolyglukine, reoglyuman). Pārmērīgi mitrinot, lai palielinātu diurēzi - diurētisku lasix, veroshironu.

Glikokortikoīdi - prednizons, deksametazons tiek parakstīts īsā laikā kā līdzeklis pretiekaisuma iedarbībai, kā arī lai samazinātu specifiskas hiperimūnās reakcijas aktivitāti.

Atveseļošanās periodā hepatoprotektori uzlabo hepatocītu remonta procesus: Essentiale-forte, Kars, Heptral. Tiek apspriests lēmums par vitamīnu nozīmēšanu pēdējos gados. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka vitamīnu lietošana ir īpaši parenterāla aknu slimību gadījumā, un pacients var saņemt vitamīnus, ēdot dabīgus produktus.

Diēta

Pārtikai ir jābūt mehāniski un ķīmiski maigai. Cepta, kūpināta, konservēti produkti, desu produkti, tauki (margarīns, liellopu gaļa, aitas) ir nepieņemami. Akūtā periodā un ar smagu gaitu - dzīvnieku olbaltumvielu ierobežošana. Nav ieteicams izmantot spēcīgus gaļas buljonus ar augstu ekstrakcijas vielu daudzumu, sēnes. Ierobežojiet ēdienus ar zirņiem, pupiņām, kāpostiem, kas veicina vēdera uzpūšanos.

Gandrīz visi dārzeņi un augļi ir atļauti, izņemot tos, kas satur ēteriskās eļļas. Pacienta uzturs ietver graudaugu putras, pienu, pienskābes produktus, gaļu, zivis, maizes izstrādājumus. Vārīšanas metodes - gatavošana, sautēšana, cepšana, tvaicēšana. Ēšana ik pēc 2,5 stundām, siltos veidos mazās porcijās. Bagātīgs dzēriens - kompoti, želeja, dogrose novārījumi, minerālūdens.

Komplikācijas

Smaga smaga forma, kas rodas, palielinoties intoksikācijai, strauja aknu darbības bloķēšana - akūta aknu mazspēja, kas izraisa encefalopātiju un pacienta nāvi.

Atkārtots hepatīts a. Recidīvs notiek pēc 1-3 mēnešiem, pamatojoties uz labu veselību, normalizējot aknu funkcionālos parametrus. Kurss ir vieglāks nekā pirmajā akūtajā fāzē, bet nefunkcionāli simptomi, piemēram, nieze, locītavu sāpes un purpura izvirdumi uz apakšējām ekstremitātēm.

Holestātiskā dzelte veidojas žults aizplūšanas pārkāpumu dēļ. Izpaužas kā ilgstoša dzelte (līdz 3 mēnešiem), drudzis, nieze, svara zudums. Asinīs - eritrocitoze, limfopēnija.

Ir iespējamas arī citas komplikācijas (ascīts, polineirīts un citi). Ļoti reti novērots. Vairumā gadījumu A hepatīta gaita ir labdabīga un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Klīniskā pārbaude

Visi pacienti tiek ievietoti ārsta kontā. Pārbaudes un laboratorijas testus veic sākotnēji mēnesī, pēc tam reizi ceturksnī līdz pilnīgai klīniskai atjaunošanai un aknu paraugu normalizācijai.

Profilakse

Tas ir sadalīts nespecifiski un specifiski.

Nespecifiska profilakse ir vērsta uz infekcijas novēršanu. A hepatīts ir tipiska zarnu infekcija, ko pārnēsā ar fecal-orāli. Lai maksimāli palielinātu piesardzību pret infekciju

• Nedzeriet neapstrādātu ūdeni.
• Ēd jūras veltes, zivis tikai pēc termiskās apstrādes
• Izvairieties no kontakta ar slimiem cilvēkiem.
• Mazgājiet augļus un dārzeņus zem tekoša ūdens un apstrādājiet ar verdošu ūdeni.
• Ceļojot Āzijā, Āfrikā, Latīņamerikā, neēdiet apšaubāmās ielas iestādēs. Dzeriet tikai ūdeni pudelēs.
• Rūpīga un stingra higiēna, personīgās higiēnas priekšmeti.

Ārkārtas specifisku profilaksi veic normāls cilvēka imūnglobulīns personām, kas bijušas saskarē ar A hepatītu. Intervāls nedrīkst pārsniegt divas nedēļas no inficēšanās brīža.

Plānotā specifiskā profilakse tiek veikta atbilstoši indikācijām

A hepatīts - kas tas ir un kā tas tiek nosūtīts

Praktiski katrs cilvēks pazīst A hepatītu (Botkin's slimību). Ambulatorā ambulatorā karte ir apzīmēta ar īpašiem simboliem, un pēc tam daudzus gadus persona tiek atkārtoti pārbaudīta, lai konstatētu vīrusa klātbūtni organismā. Lai gan pēdējais nav vajadzīgs pēc inficēšanās, cilvēki ar hronisku kursu nav. Tomēr jums ir jāzina par šo slimību, ņemot vērā dažas kursa pazīmes.

A hepatīts - kas tas ir un kā tas tiek nosūtīts? Kāda ir atšķirība starp šāda veida vīrusu aknu bojājumiem? Kas jums jāzina par slimību un tās ārstēšanu?

Kas ir A hepatīts

Zinātnieki ir aprēķinājuši, ka visi vīrusu izraisītu aknu bojājumu gadījumi A hepatīts ir aptuveni 40%. Gandrīz katru otro gadījumu! Infekcija neietilpst īpaši bīstamā kategorijā, tā notiek salīdzinoši labvēlīgi un gandrīz vienmēr beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Kas ir bīstamais A hepatīts?

1. Slimība ilgu laiku neizpaužas, dažreiz 4–6 nedēļās parādās tikai tās pirmās pazīmes.
2. Persona inficē citus inkubācijas perioda pēdējās dienās, kad pat pacients pats par slimību nezina. Šajā laikā jūs varēsiet inficēt simtiem cilvēku.
3. A hepatīta izraisītājs ir vīruss, kas ir stabils vidē, virsmām tikai 4 ° C temperatūrā, tas saglabājas vairākus gadus.
4. Mikroorganismu labi panes ultravioletais starojums, mazgāšanas līdzekļi, formalīns.
5. 5 minūšu laikā vīrusu nogalina tikai vārīšanās.
6. Tas skar gan bērnus, gan pieaugušos, vispārējo jutību pret vīrusu.
7. Liels skaits slēptu vai anicterisku slimības formu.

Tātad, kāda ir šī slimība - A hepatīts? Tā ir A tipa vīrusa izraisīta aknu infekcija, un tam raksturīgs vienkāršs pārraides veids, augsta iedzīvotāju jutība un daudzas neparastas slimības formas. Pat labākās modernās profilakses metodes cilvēkus nesargās no šīs infekcijas. A hepatīts cirkulē visā pasaulē un regulāri ietekmē cilvēkus. Tāpēc viņam ir jāatceras.

C hepatīta vīrusa cēloņi

Dabā vīruss ir atrodams tikai cilvēku vidū. Tas tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, dzīvnieki nav inficēti un neinficē. Tā ir stingra antroponotiska infekcija (cirkulē tikai starp cilvēkiem).

Vīrusu hepatīta A saslimšanas veidi ir šādi.

1. Sazinieties ar mājsaimniecību, izmantojot inficētos objektus apkārtējā vidē. Bīstamība ir slims cilvēks A hepatīta vīrusa izolācijas stadijā.
2. Barības ceļš - ja mikroorganisms tiek uzņemts caur inficētu pārtiku.
3. Viens no galvenajiem infekcijas ceļiem ir ūdens. Infekcija ar A hepatītu visbiežāk rodas vīrusa iekļūšanas rezultātā kanalizācijas sistēmā, dabiskajos ūdens tilpnēs un citos avotos.
4. Pretrunīgs, bet pavisam iespējams pārnēsāšanas veids ir parenterāls, kas notiek retāk nekā citi, bet ārsti ir reģistrējuši atsevišķus hepatīta A vīrusa gadījumus, kas ievada organismā caur injekcijām, droppers.

Tas viss izskaidrojams tikai ar vīrusa spēju izdzīvot jebkuros apstākļos un nespēju neitralizēt to ar visiem pieejamiem līdzekļiem.

Kā hepatīts A tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku? Transmisijas mehānisms ir izkārnījumos perorāls, kas tiek realizēts, ja patogēns atrodas zarnās un vairojas. Ar urīnu, vemšanu vai izkārnījumiem vīruss nonāk vidē ar neatbilstību vai higiēnas normu pārkāpumiem - tas paliek apkārtējos objektos. Cilvēki tiek inficēti, pieskaroties tiem, izraisot mikroorganisma inficēšanos ar nākamo personu.

Epidēmijā visnelabvēlīgākais ir valstis ar zemu attīstības līmeni, kur tās inficējas, pateicoties plašai vīrusa izplatībai un zemu sanitāro un epidēmisko standartu attīstībai.

Vīrusu hepatīta A attīstības stadijas

B hepatīta gaitā ir vairākas iespējas. Slimība var rasties ar tipisku klīnisku attēlu un asimptomātisku.

Izpausmes gadījumā (kas notiek ar spilgtiem simptomiem) slimības attīstībā ir vairāki posmi.

1. Vīrusu hepatīta A inkubācijas periods sākas no brīža, kad patogēns nonāk cilvēka organismā, un līdz sākotnējām izpausmēm. Tas var ilgt no 1 līdz 7 nedēļām, bet vidēji ir 21-28 dienas.
2. Prodromālais periods ilgst aptuveni 7 dienas, dažreiz trīs nedēļas. Tas atgādina augšējo elpceļu vīrusu slimības sākumu.
3. Slimības augstums vai pazīstamo tipisko klīnisko izpausmju periods ilgst aptuveni divas vai trīs nedēļas, bet īpašos gadījumos - divi mēneši.
4. Atjaunošana vai atjaunošana.

Pēc infekcijas pārnešanas veidojas pastāvīga imunitāte mūža garumā. Vai es varu vēlreiz saņemt A hepatītu? Tas ir iespējams, pēc slimības pārnešanas organisms ražo šūnas, kas aizsargā pret atkārtotu infekciju.

Pirmās slimības pazīmes

Inkubācijas periods pats nerada. No epidemioloģijas viedokļa tas ir visbīstamākais periods, jo tā beigās cilvēks jau ir inficēts apkārtējiem, bet viņš par to vēl nezina. Tādēļ A hepatīts tiek uzskatīts par bīstamu.

Nākamais posms slimības attīstībā ir prodromāls. Persona ir lipīga visā tās garumā.

A hepatīta prodroma perioda izpausmes ir šādas:

• slimība sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–40 ° C, ko novēro vismaz trīs dienas;
• Pirmās hepatīta A pazīmes ir kakla apsārtums, galvassāpes, neliels deguna sastrēgums;
• slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, bet retos gadījumos;
• iespējamas sāpes vēderā vai diskomforts;
• apmēram divas dienas vēlāk, urīns kļūst tumšs, daudziem ir līdzība ar tumšā alus vai stipras tējas krāsu, izkārnījumi mainās un kļūst šķidrs;
• šajā hepatīta A periodā aknas un liesa aug un kļūst par sāpīgām.

Sākumā prodroma periods atgādina elpceļu infekciju, un tikai beigās, pirms augstuma, tās simptomi kļūst skaidrāki.

A hepatīta simptomi

Līdz diviem mēnešiem šis posms notiek, un ar tipisku kursu diagnoze gandrīz nekad nerada jautājumus. Mērena slimības gaita ir aptuveni šāda.

1. Šāds A hepatīts izpaužas kā dzelte: tas sākas laikā, kad tiek subsidēta vai samazināta ķermeņa temperatūra uz subfebriliem skaitļiem, tūlīt mutes gļotādai un sklerai kļūst dzeltena, tad āda. Svarīgs punkts - ādas dzeltēšanas pakāpe atbilst slimības smagumam.
2. Visiem dispepsijas simptomiem (slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana) saglabājas un palielinās smaga A hepatīta gadījumā.
3. Sāpes rodas arī pareizajā hipohondrijā, daudz sliktāk pēc ēšanas, īpaši ar uztura kļūdām (taukaini un pikanti pārtikas produkti, alkohols).
4. Vispārējs vājums palielinās, parādās letarģija, strauja noguruma attīstība, kas saistīta ar aknu darbības traucējumiem un tās šūnu bojājumiem (hepatocītiem).
5. Kā vēl notiek A hepatīts? - asinsspiediens un sirdsdarbības ātruma samazināšanās, pārbaudes laikā mēle ir pārklāta ar baltu ziedu, un aknas palielinās.
6. Aptuveni 30% gadījumu liesa palielinās.

Dzelzceļa, aknu palielināšanās un dispepsijas simptomi ir tipiskas Botkin slimības pazīmes.

A hepatīta kursa iezīmes bērniem un pieaugušajiem

Pieaugušajiem un bērniem dažreiz slimība turpinās ar dažām pazīmēm, kas ir atkarīgas no imunitātes un paša organisma.

Kāda ir atšķirība starp A hepatītu bērniem?

1. Visbiežāk bērni vecumā no 3 līdz 12 gadiem ir slimi, īpaši tie, kas atrodas organizētās bērnu grupās: bērnudārzos, skolās, internātskolās.
2. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, vairumā gadījumu tiek saglabāta mātes vai pasīvā imunitāte.
3. A hepatīta simptomi bērniem: smaga intoksikācija, aknu izmēra pieaugums ir pamanāms ne tikai ar palpāciju, bet arī vizuāli, parasti, ar mērenu smagumu.
4. Ilgstošā slimības gaita novērota tikai 3% gadījumu.
5. Kādas ir A hepatīta pazīmes mazam bērnam? - bērns kļūst nervozs, asarīgs, atsakās ēst, labi gulēt, pēc ēšanas vemšana, neļauj sevi pārbaudīt, jo vēders ir sāpīgs par palpāciju, hroniskas infekcijas bieži pasliktina, ņemot vērā pamata slimības fonu, un jaunas bieži vien pievienojas.

Kā A hepatīts rodas pieaugušajiem? Slimības vidējais smagums pilnībā atbilst iepriekš minētajam klīniskajam attēlam. Viegla vai ilgstoša plūsma ir nedaudz atšķirīga.

1. Lielākajā daļā pieaugušo, sākot ar 35 vai 40 gadu vecumu, veidojas aktīva imunitāte, dažkārt tā ir saistīta ar latentu infekcijas formu.
2. Jauktas infekcijas ir agresīvas un ilgstošas, piemēram, ja persona vienlaikus ir saslima ar A un B hepatītu.
3. A hepatīta simptomi pieaugušajiem ir dažādi - temperatūra slimības sākumā var strauji palielināties vai palielināties; dispepsijas simptomi: diskomforta sajūta kuņģī, slikta dūša, atkārtota vemšana un dzelte var izpausties vieglā formā.
4. Ar vecumu palielinās A hepatīta izraisīto nāves gadījumu skaits, pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, šādu komplikāciju skaits ir 4 reizes lielāks nekā mirstības līmenis bērnībā.

Hepatīts A jau sākumā, aktīvo izpausmju laikā, līdzinās vairāk elpceļu slimībām, tāpēc ilgstošu infekciju laikā, lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams pilnībā izpētīt.

A hepatīta diagnostika

A hepatītu diagnosticē, pamatojoties uz vairākiem pētījumiem.

1. Epidemioloģiskie dati tiek vākti: tiek precizēts, vai persona dzīvo vietā, kur tika izveidota nidus, kas tiek aprēķināts pēc slimības rašanās pēc kontakta ar A hepatītu.
2. Ārsts izskata personu un jautā pacientam, kādas sūdzības ir specifiskas infekcijai.
3. Nozīmīga vieta diagnozē ir laboratorijas diagnoze. Asins bioķīmiskās analīzes (aknu enzīmu) dati liecina par galvenās gremošanas dziedzeru šūnu darbību, norāda uz tās iekaisumu. Pat anicteriskas formas gadījumā šie rādītāji palīdz noteikt diagnozi.
4. Normālā urīna analīzē parādās urobilinogēns, kas krāso to tumšā krāsā.
5. Lai beidzot noskaidrotu vīrusu aknu slimības klātbūtni, jāveic specifiska A hepatīta analīze - tiek veikta specifiska laboratorijas diagnostika. Pārbauda, ​​vai asinīs nav antivielu pret vīrusu. M klases antivielas runā par neseno infekciju vai akūtu procesu. G klase atrodama iepriekš nodotas infekcijas gadījumā.
6. Sākotnējā slimības stadijā tiek diagnosticēta ekskrementu izpēte. Proteīna fragmentu vai A hepatīta vīrusa RNS noteikšana palīdz veikt diagnozi pat inkubācijas periodā.
7. Veikta arī aknu un iekšējo orgānu ultraskaņa.

A hepatīta komplikācijas

Labvēlīga slimības gaita nenozīmē, ka nav nekādu seku. Vienīgais, kas iepriecinās pēc A hepatīta pārnešanas, ir tas, ka nav hroniskas slimības gaitas, proti, reiz slimības dēļ persona netiks inficēta.

Kādas izmaiņas hepatīta A vīruss izraisa pēc akūtas slimības?

1. 90% gadījumu slimība beidzas ar pilnīgu pilnīgu atveseļošanos bez atlikušām sekām. Atlikušie 10% ir mazāk paveicies.
2. Ilgstoša simptomu gaita un atkārtošanās infekcijas izzušanas periodā dažreiz norāda uz papildu infekciju ar citiem hepatīta veidiem vai vāju imunitāti.
3. Pēc slimības konstatētas žults ceļu bojājumu pazīmes: iekaisums, diskinēzija.
4. Reizēm slimība ir sarežģīta ar ekstremālām izpausmēm: pneimonija, sirds muskulatūras iekaisums, asins šūnu ražošanas traucējumi.
5. Mirstība ir ne vairāk kā 0,04% gadījumu.

A hepatīta ārstēšana

Terapija aknu infekcijas ārstēšanai, pirmkārt, ietver atbilstību shēmai. Pilns miegs, svaiga gaisa pastaigas un dienas gulēšana ir norma pacientiem ar A hepatītu.

1. Intoksikācijas gadījumā uz infekcijas slimību slimnīcas nodaļu tiek nosūtīts izteikts cilvēka temperatūras pieaugums un veikta detoksikācijas terapija.
2. Piešķirt vitamīnus, lai stimulētu vielmaiņas procesus.
3. Lai aizsargātu aknu šūnas no A hepatīta vīrusa kaitīgās iedarbības, tiek parakstīti ursodeoksikolskābes preparāti.
4. Pārējā ārstēšana ir simptomātiska - atkarībā no indikācijas, tiek izmantoti choleretic medikamenti, pretsāpju līdzekļi.

Cik ilgi jums vajadzētu skatīties slimos un cilvēkus, kas ir bijuši saskarē ar viņiem? Pacients tiek izolēts 30 dienas, un A hepatīta karantīna kontaktpersonām ir vismaz 35 dienas.

A hepatīta diēta

Visu gremošanas sistēmas slimību ārstēšanas pamats ir sabalansēts uzturs.

A hepatīta diēta sākas slimības attīstības laikā un turpinās pēc dažiem mēnešiem pēc atveseļošanās.

Kā slimnieki ēd?

1. Jūs nevarat samazināt pārtikas produktu kaloriju saturu, kalorijām jāatbilst fizioloģiskajai normai.
2. Jūs nevarat samazināt olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu, to attiecība ir pareiza. Tikai daži grūti sagremojami dzīvnieku tauki ir ierobežoti: liellopu gaļa, cūkgaļa un aitas.
3. Jums ir nepieciešams dzert optimālo šķidruma daudzumu - 2-3 litri ūdens dienā.
4. Pacientiem ar A hepatītu ieteicams lietot piecas maltītes mazās porcijās dienā.

Šis uztura režīms jāievēro vēl sešus mēnešus pēc atveseļošanās. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka visi kaitīgie un asie produkti ir aizliegti, lai neradītu slodzi uz aknām.

A hepatīta profilakse

Aizsardzība pret slimības attīstību vai A hepatīta profilaksi tiek veikta infekcijas atklāšanas centrā. Pacients ir izolēts, un viņa dzīvesvietas vietā tiek veikta virsmas apstrāde ar hloru saturošiem līdzekļiem. Pacienta lieta ir pakļauta īpašai ārstēšanai - kameras dezinfekcijai.

Papildus iepriekš minētajiem pasākumiem, pēc gada bērni tiek vakcinēti pret A hepatītu. Dažas vakcīnas var ievadīt tikai trīs gadus pēc bērna piedzimšanas.

Kas ir A hepatīta vakcīna?

1. Sākot ar gadu, A hepatīta vakcīnu lieto bērniem, kas dzīvo valstīs ar augstu saslimstības līmeni.
2. Saskaņā ar epidēmijas indikācijām vakcinācija tiek veikta visiem inficēto personu kontaktpersonām.
3. Imunizācija tiek veikta arī cilvēkiem no riska grupām.

Zāles lieto divreiz intramuskulāri deltveida muskulī. Revakcinācija notiek ne agrāk kā vienu mēnesi pēc pirmās vakcīnas injekcijas. Šī shēma nodrošina pilnīgu aizsardzību pret slimību vismaz 20 gadus.

Vakcinācija pret A hepatītu tiek veikta ar šādām zālēm:

• Krievijā ražotais Algavak M ir atļauts visiem pieaugušajiem un bērniem no trīs gadu vecuma;
• "Havriks 720" un "Havriks 1440" attiecīgi bērniem un pieaugušajiem, Smith Prasības Bichemas (Anglija) ražošana;
• “Avaxim” (kopš diviem gadiem), “Avaxim 80” (no gada līdz 15), “Avaxim 160” (lieto no 16 gadu vecuma) - franču vakcīna dažādām vecuma grupām;
• vakcīna "Vakta" ražota ASV.

A hepatīta vakcinācijas īpatnība ir tāda, ka tie visi ir labi panesami, nodrošina agrīnu aizsardzību, un pēc to ieviešanas praktiski nav nekādu komplikāciju.

Cik bīstams ir A hepatīts? Tas pieder pie plaušu infekciju kategorijas, ko var iegūt ikviens, un gandrīz 100% pacientu var izārstēt. Bet tie visi ir "pozitīvi brīži". Slimība aizņem ilgu laiku, sarežģī kaimiņu orgānu bojājumi un pat nāves gadījumi ir iespējami. Nav iespējams paslēpt no A hepatīta, bet savlaicīga profilakse saglabā pat mazus bērnus.