Hronisks C hepatīts ir vīrusa iekaisuma slimība, ko izraisa asins pārnēsātais vīruss. Saskaņā ar statistiku pirmais C hepatīts 75-85% gadījumu kļūst hronisks, un tas ir infekcija ar C vīrusu, kas ieņem vadošo pozīciju nopietnu komplikāciju skaitā. Šī slimība ir īpaši bīstama, jo sešus mēnešus vai vairākus gadus tā var būt pilnīgi asimptomātiska, un tās klātbūtni var atklāt tikai, veicot kompleksas klīniskās asins analīzes. Pēc tam slimība var izraisīt vēža vai aknu cirozes attīstību.
Šajā rakstā mēs iepazīstinām Jūs ar hroniskā C hepatīta cēloņiem, izpausmēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanu. Šī informācija palīdzēs izprast šīs bīstamās slimības būtību, un jūs varat izdarīt pareizu lēmumu par nepieciešamību ārstēt speciālistu.
Ir zināms, ka dažādās pasaules valstīs ir konstatēti aptuveni 500 miljoni C hepatīta vīrusa infekcijas gadījumu, bet attīstītajās valstīs sastopamība ir aptuveni 2%. Krievijā tika konstatēti aptuveni 5 miljoni inficēto. Diemžēl katru gadu šie skaitļi palielinās un inficēšanās risks narkomāniem, kuri lieto narkotiskās vielas intravenozai ievadīšanai, ir īpaši augsts.
Eksperti ir noraizējušies par šīs infekcijas izplatīšanās ātrumu un liek domāt, ka vairāk nekā 10 gadus to pacientu skaits, kuriem ir šīs bīstamās slimības komplikācijas, var pieaugt vairākas reizes. Saskaņā ar viņu aprēķiniem šobrīd ciroze tiek konstatēta aptuveni 55% pacientu un aknu vēzis - 70%. Pēc tam šie skaitļi var palielināties, un nāves gadījumu skaits palielināsies par 2 reizēm. Pasaules Veselības organizācija pievērš lielu uzmanību šīs bīstamās slimības izpētei un veic regulārus pētījumus par C hepatītu. Visi iegūtie dati tiek pastāvīgi nosūtīti sabiedrībai, lai palīdzētu cīnīties ar šo slimību.
Cik bīstama ir šī slimība
Komplikāciju smaguma dēļ hronisks C hepatīts bieži tiek saukts par maigu slepkavu, un tāpēc daudzi cilvēki uzdod jautājumu: "Cik gadus jūs varat dzīvot ar šādu slimību?" Atbilde nevar būt nepārprotama.
Vīruss pats, izraisot šo slimību, nav tiešs nāves cēlonis. Tomēr vēlāk šī slimība izraisa smagas un neatgriezeniskas komplikācijas, kas var izraisīt pacienta invaliditāti un nāvi.
Pēc speciālistu domām, vīrieši ir visjutīgākie pret šo slimību, viņu komplikācijas attīstās vairākas reizes biežāk nekā sievietes. Turklāt medicīniskie novērojumi liecina, ka pacienti ar hronisku C hepatītu var dzīvot daudzus gadus, vienlaikus saņemot atbilstošu atbalsta terapiju.
Vienlaikus ar šo faktu eksperti atzīmē, ka dažiem pacientiem īsā laikā (10-15 gadi) pēc infekcijas rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Vienlīdz svarīgi ārstēšanas efektivitātes un prognozes ziņā ir pacienta dzīvesveids - ārsta ieteikumu neievērošana un alkohola lietošana ievērojami palielina letālu iznākumu risku.
Iemesli
Hroniskā C hepatīta cēlonis ir C hepatīta vīrusa infekcija (vai HCV infekcija). Infekcijas avots kļūst par slimu personu, kas cieš no dažādām šīs slimības formām. Patogēns atrodams asinīs un citos ķermeņa šķidrumos (sperma, urīns uc).
Kad inficēts, C hepatīta vīruss nonāk asinsritē. Infekcijas veidi var būt šādi:
- sanitāro un higiēnas standartu neievērošana invazīvās medicīniskās procedūras vai kosmētiskās procedūras laikā (injekcijas, hemodialīze, zobārstniecības un ķirurģiskās procedūras utt.);
- donora asins pārliešana, kas nav pārbaudīta šai infekcijai;
- neaizsargāts sekss;
- apmeklēt salonus, kas veic manikīru, pīrsingu vai tetovējumus nestandarta apstākļos;
- citu personīgās higiēnas līdzekļu (skuvekļu, manikīra ierīču, zobu suku uc) izmantošana;
- vienas narkotikas lietošana personām, kas cieš no narkomānijas;
- no mātes uz bērnu (retos gadījumos: ja bērns nonāk saskarē ar mātes asinīm, kad tas iet cauri dzemdību kanālam vai ja grūtniecības laikā ir apdraudēta placenta integritāte).
C hepatīta vīrusu nevar pārnest caur parasto sadzīves kontaktu caur siekalām, parastajiem ēdieniem vai hugs vai rokasspiediena. Infekcija ir iespējama tikai tad, kad patogēns nonāk asinīs.
C hepatīta izraisītājs ir ģenētiski mainīgs un spēj mutācijas. Speciālistiem izdevās identificēt 6 galvenos veidus un vairāk nekā 40 HCV infekcijas apakštipus. Šīs vīrusa īpašības noved pie tā, ka viņš ļoti bieži izdodas „maldināt” imūnsistēmu. Pēc tam šāda mainība izraisa slimības pāreju uz hronisku formu.
Turklāt akūts C hepatīts bieži netiek diagnosticēts, jo tas notiek latentā formā un to var konstatēt tikai pēc nejaušības principa, kad to konstatē asinīs ar enzīma imūnanalīzes marķieri akūtas vīrusa hepatīta C anti-HCV-IgM marķierim, kas saglabājas pacienta asinīs ne ilgāk kā 6 mēnešus.
Slimības pāreja uz hronisku formu notiek nepamanīta. Gadu gaitā pacientu aizvien vairāk pasliktina aknu audu bojājumi, un ir šķiedras izmaiņas, kas izraisa šī orgāna disfunkciju.
Simptomi
Pāreja no akūta C hepatīta uz hronisku vienmēr ir ilga. Vairākus gadus slimība izraisa aknu audu iznīcināšanu, izraisa fibrozes veidošanos, un saistaudu izplatīšanās notiek traumas vietā. Pakāpeniski orgāns vairs nedarbojas normāli, un pacientam attīstās aknu ciroze, kas izpaužas kā šīs slimības pazīmes.
Pirmās hroniskā C hepatīta pazīmes ir ļoti līdzīgas un nespecifiskas, jo simptomi, kas rodas slimības akūtās stadijas laikā:
- intoksikācijas pazīmes;
- bieža vājums un nogurums;
- samazināta veiktspēja;
- tendence uz vīrusu un katarālu slimībām, alerģiskas reakcijas;
- gremošanas traucējumi;
- temperatūras svārstības: no pieauguma līdz nenozīmīgiem skaitļiem līdz intensīva karstuma parādīšanai;
- bieža slikta dūša (dažreiz vemšana);
- apetītes zudums un svara zudums;
- galvassāpes (var atgādināt migrēnu).
Pacientiem ar hronisku C hepatītu var attīstīties sirds un asinsvadu, locītavu, ādas un urīnceļu sistēmas slimības. Zondējot, var noteikt palielinātu aknu un liesu, un, veicot asins analīzes, var noteikt pazeminātas aknu funkcijas pazīmes.
Hroniskā C hepatīta galvenie simptomi parasti izpaužas tikai aknu cirozes stadijā:
- sāpes un smagums pareizajā hipohondrijā;
- dzelte;
- telangiektāzijas izskats uz ķermeņa augšdaļas;
- vēdera palielināšanās;
- paaugstinātas vājuma sajūtas un vispārēja nespēks.
Dažiem pacientiem hronisks C hepatīts izraisa hepatocelulāro karcinomu, kas izpaužas kā šādi simptomi:
- progresējošu vājumu un vispārējas intoksikācijas simptomus;
- spiediena un smaguma sajūtas aknās;
- strauji augoša hepatomegālija;
- neoplazma, kas ir kustīga uz aknu virsmas un nav atdalīta no orgāna;
- sāpes aknās;
- ievērojami svara zudums.
Vēlākā audzēja attīstības stadijā pacientam attīstās dzelte, attīstās ascīts un vēdera priekšējā virsmā parādās vēnas. Turklāt var būt drudzis un gremošanas traucējumi: vemšana, slikta dūša, apetītes zudums.
Saskaņā ar statistiku, hroniska C hepatīta nāve iestājas 57% no kopējā pacientu skaita, kuriem jau ir izveidojusies aknu ciroze, un 43% pacientu ar hepatocelulāru karcinomu.
Hroniska C hepatīta komplikācijas
Hroniskas HCV infekcijas gaitas dēļ var rasties šādas smagas patoloģijas:
Diagnostika
Sakarā ar to, ka hronisks C hepatīts ilgstoši var būt asimptomātisks, ir jāveic sarežģīta diagnostika, lai noteiktu šo slimību. Intervējot pacientu, ārsts noteikti izskaidros pacienta dzīves iespējamās epizodes, kas var izraisīt vīrusu infekciju, un informāciju par dzīvesveidu. Turklāt speciālists rūpīgi pārbauda pacienta sūdzības un izskata viņu (zondes aknās un liesā, novērtē gļotādu un ādas krāsu).
Lai apstiprinātu "hroniska C hepatīta" diagnozi, pacientam tiek noteikts:
- seroloģiskie testi: ELISA tests HCV vīrusa antigēniem un RIBA imūnglobulīna tests;
- PCR - tests RNS vīrusa noteikšanai (veic divas reizes, jo tas var dot viltus pozitīvus rezultātus).
Pēc testu veikšanas pacientam tiek veiktas asins analīzes, lai pārbaudītu ALT līmeni (alanīna aminotransferāze - enzīms, kas atspoguļo aknu šūnu bojājumus) un konstatē antivielas pret HCV. Šādu laboratorisko pētījumu veikšana ir ieteicama vismaz 1 reizi mēnesī. Ar normāliem AlAT rādītājiem HCV antivielu klātbūtnē, kas konstatēti vairākus mēnešus, pacients tiek uzskatīts par C hepatīta nesēju.
Ja testa rezultāti norāda uz hroniska hepatīta attīstību, tiek veikts PCR tests, lai novērtētu vīrusu slodzi un aktivitāti, ļaujot noteikt vīrusu reprodukcijas aktivitāti un ātrumu. Jo lielāks šis skaitlis, jo lielāka varbūtība prognozēt pretvīrusu terapijas zemo efektivitāti. Ar zemu vīrusu slodzi ir lielākas iespējas veiksmīgai ārstēšanai.
Lai novērtētu aknu stāvokli, pacientiem tiek piešķirti šādi izmeklējumu veidi:
- bioķīmiskās asins analīzes, lai novērtētu aknu paraugus;
- koagulogramma;
- Ultraskaņa, CT, aknu MRI;
- aknu biopsija (sarežģītos gadījumos).
Pēc diagnosticēšanas pacientam pirms ārstēšanas izrakstīšanas jāveic iepriekšēja pārbaude:
- klīniskie asins un urīna testi;
- asins analīzes HIV, sifilisa un citu infekcijas un seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanai;
- koagulogramma;
- vairogdziedzera hormonu analīze.
Ja asins analīzē konstatē augstu hemoglobīna līmeni, pacientam tiek piešķirts papildu pētījums, lai novērtētu dzelzs līmeni serumā.
Ārstēšana
Hroniska hepatīta ārstēšana ietver pretvīrusu terapijas un diētas iecelšanu. Lai uzlabotu slimības apkarošanas rezultātus, ieteicams pacientu hospitalizēt specializētā klīnikā. Šādos medicīnas centros ir visi nepieciešamie līdzekļi ārstēšanai (zāles un aprīkojums), kurus ieceļ augsti kvalificēti speciālisti (infekcijas slimību speciālisti, hepatologi un gastroenterologi).
Zāļu terapija
Visiem pacientiem ar apstiprinātu diagnozi tiek parakstītas pretvīrusu zāles un pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem nekrotiskiem bojājumiem. Etiopatogēniska ārstēšana ir indicēta aknu fibrozes noteikšanai, kam pievienots paaugstināts ALT līmenis.
Hroniska C hepatīta ārstēšanas plānā var iekļaut šādas zāles:
- interferoni un citi līdzekļi ar pretvīrusu aktivitāti;
- imūnsupresanti (prednizolons, azatioprīns uc);
- kombinēti līdzekļi;
- patogenētiskas zāles utt.
Interferoni tiek nozīmēti pa kursiem, šādas monoterapijas ilgums var būt aptuveni 12 mēneši (līdz pilnīgai antivielu izzušanai no vīrusa no pacienta asinīm 3 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma).
Interferona ievadīšanu nevar veikt šādos klīniskos gadījumos:
- biežas epilepsijas epizodes;
- krampji;
- nomākts stāvoklis;
- garīgie traucējumi;
- dekompensēta aknu ciroze;
- trombozes tendence;
- smaga asinsvadu un sirds patoloģija;
- pacientam ir transplantēti donoru orgāni.
Šādos gadījumos sievietēm var lietot monoterapiju ar interferonu:
- C hepatīta vīrusa antivielu zemā koncentrācija;
- pacienta vecums nepārsniedz 40 gadus;
- normāls dzelzs līmenis;
- minimālas izmaiņas aknu audos;
- pacientam nav liekā svara;
- AlAT līmeņa paaugstināšanās utt.
Pārējiem pacientiem tiek noteikta kombinēta terapija 6 mēnešus vai ilgāk. Ņemot vērā iepriekš minēto, vismaz 1 reizi mēnesī pacientam jāveic asins analīzes, lai novērtētu izrakstīto zāļu efektivitāti. Ja pēc 3 mēnešiem nav būtisku uzlabojumu, ārsts izskata un maina ārstēšanas plānu. Šādu terapijas kursu laikā pacientam var rasties dažādas nevēlamas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, anēmija, reibonis utt.
Hroniska C hepatīta ārstēšanai tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi. Tos nevar saņemt šādos gadījumos:
Turklāt, parakstot zāles C hepatīta ārstēšanai, ārstam ir jāņem vērā pacientam piemītošās slimības.
Kombinētajai pretvīrusu ārstēšanai visbiežāk izmantoja šādus instrumentus:
Daudzi pētījumi rāda, ka šiem medikamentiem individuāli nav augsta aktivitāte, bet, lietojot kopā, to efektivitāte ievērojami palielinās un var cīnīties ar C hepatīta vīrusu, un to atsevišķa lietošana ir ieteicama tikai tad, ja pacientam ir kontrindikācijas kādas narkotikas lietošanai.
Turklāt pēdējos gados hepatīta C ārstēšanai ir izmantotas novatoriskas tiešas pretvīrusu zāles, kas ievērojami palielina cīņu pret slimību. To izmantošanas metodi sauc par "trīskāršu terapiju". Šādi fondi jau ir reģistrēti Krievijā un tiek pārdoti specializētās aptiekās. To mērķis ir īpaši ieteicams pacientiem, kuriem:
- aknu ciroze jau ir attīstījusies;
- slimību izraisīja HCV vīrusa 1. genotipa infekcija;
- pretvīrusu terapija nebija efektīva;
- pēc veiksmīgas pretvīrusu terapijas attīstījās recidīvs.
Trīskāršai terapijai var ievadīt šādus jaunākos pretvīrusu līdzekļus, kas ir proteāzes inhibitori:
Šos novatoriskos medikamentus C hepatīta ārstēšanai izraksta ārsts, ja nav kontrindikāciju, un tos pieņem tikai pēc individuāla speciālista, shēmu. Tāpat kā citu pretvīrusu medikamentu uzņemšanai, pacientam periodiski tiek veiktas asins analīzes, un ārstēšanas ilgumu nosaka viroloģiskās atbildes rādītāji.
Lai atjaunotu aknu funkcijas hroniska C hepatīta primārās ārstēšanas fāzē, pacientiem tiek nozīmēti hepatoprotektori. Turklāt, lai nodrošinātu vispārējo stāvokli, ieteicams izmantot simptomātiskus līdzekļus:
- spazmolītiskie līdzekļi;
- fermenti;
- probiotikas;
- detoksikācija un antihistamīni;
- vitamīnus.
Ja nepieciešams, var veikt plazmaferēzi, lai detoksicētu ķermeni.
Pēc ārstēšanas kursa parakstīšanas pacientam jāveic asins analīze C hepatīta vīrusa antivielu līmenim:
- 1. pētījums - 14 dienas pēc zāļu lietošanas sākuma;
- 2. pētījums - mēnesi pēc terapijas sākuma.
Turpmākie testi tiek veikti vismaz reizi mēnesī.
Ja pēc ārstēšanas sākšanas pacientam pastiprinās esošās hroniskās slimības, tad ārsts nosaka speciālistu konsultācijas. Pēc visu iegūto datu analīzes viņš veic ārstēšanas plāna korekciju.
Attīstoties slimības komplikācijām (cirozei vai aknu vēzim), terapijas kursu papildina piemērotas metodes.
Diēta
Pacientiem ar hronisku C hepatītu ir ieteicams visu mūžu ievērot 5. diētu, kas palīdz atvieglot aknu darbību. Pacientam jāmaina ēdienreizes grafiks un jādodas uz daļēju maltīti. Ēdieni jālieto 6-7 reizes dienā mazākās porcijās. Turklāt jums vajadzētu dzert pietiekami daudz ūdens. Visiem pacientiem ar hronisku C hepatītu vajadzētu atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem: smēķēšana, alkohols un narkotikas.
Hroniska C hepatīta gadījumā ir aizliegts lietot šādus produktus:
- taukainas gaļas vai zivis;
- dzīvnieku tauki;
- taukaini piena produkti;
- kūpināta gaļa;
- cepta pārtika;
- marinēti gurķi;
- marinētas sēnes;
- pikantās garšvielas;
- vistas olas (var ēst tikai olbaltumvielas);
- zivju ikri;
- Gaļas konservi un zivis;
- pākšaugi;
- rieksti;
- Gaļas buljoni;
- desas;
- šokolāde;
- mīklas izstrādājumi;
- gāzētie dzērieni;
- produkti ar konservantiem, krāsvielām un ķīmiskām pārtikas piedevām.
Pacienti savā uzturā var iekļaut:
- veģetārieši;
- uztura gaļa;
- augu eļļas;
- putras;
- pikanti kaltēti augļu kompoti;
- žāvēti augļi;
- dabīgais medus;
- zāļu tējas utt.
Kurš ārsts sazinās
Hroniska C hepatīta ārstēšanas plānu izstrādā hepatologs, kam ir pieredze šīs slimības ārstēšanā. Ja nepieciešams, pacienta turpmākai vadībai var piesaistīt citu specializāciju ārstus: infekcijas slimību speciālists, gastroenterologs un dietologs. Pretvīrusu terapijas un iespējamo komplikāciju izslēgšanas nolūkā dažiem pacientiem ieteicams konsultēties ar speciālistiem (kardiologiem, endokrinologiem uc), kas iesaistīti vienlaicīgu slimību ārstēšanā.
Hronisks C hepatīts attiecas uz slimībām, kurām nepieciešama savlaicīga ārstēšana un ārsta pastāvīga uzraudzība. Šī slimība ilgstoši var būt asimptomātiska un izraisīt nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Lai savlaicīgi atklātu personas, kurām ir C hepatīta vīrusa infekcijas risks, tām regulāri jāveic laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu infekcijas faktu.
Krievijas pediatru savienība, gastroenterologs Anušenko A. O. runā par hronisku C hepatītu bērniem:
Ar hepatīta paasinājumu, ko darīt
Hronisks hepatīts - dzīves diagnoze
Hronisks kriptogēns hepatīts ir aknu slimība ar aknu izmaiņām, kas raksturīgas hroniskajam hepatītam, izņemot tās attīstības vīrusu, autoimūnu un zāļu cēloņus. Tas ir, patiesībā, tas ir nenoteiktas izcelsmes hepatīts.
Hronisks reaktīvs hepatīts attīstās, ņemot vērā citu orgānu un sistēmu smagas ilgstošas slimības. To bieži sauc par nespecifisku, sekundāru hepatītu.
Hroniskā hepatīta klasifikācija slimības gaitā:
- hronisks noturīgs hepatīts (CPP) - labdabīgs, parasti bez komplikācijām, ko dažreiz dēvē par neaktīvu, bet tas nav pilnīgi taisnība;
- hronisks aktīvs hepatīts (CAG) - agresīvi turpinās ar lielām nekrozes zonām un progresējoša aknu šūnu iznīcināšana, bieži pārvēršas par aknu cirozi, daļēji zaudējot savu funkciju.
Hronisks holestātiskais hepatīts ir arī slimība, kas rodas, pārkāpjot žults plūsmu caur maziem žultsvadiem.
Hroniska hepatīta pazīmes
Akūta un hroniska hepatīta simptomi ir līdzīgi, bet hroniska hepatīta pazīmes parasti ir mazāk izteiktas. Tie var būt dažādi, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem, tās raksturīgajām iezīmēm un ilguma un aknu šūnu bojājumu apjoma. Bieži slimības simptomi ir vājums, nogurums, smagums vai sāpes pareizajā hipohondrijā, apetītes trūkums, slikta dūša, neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem, pastiprināta asiņošana, reizēm niezoša āda, sāpes locītavās un muskuļos, drudzis.
Hroniska hepatīta paasinājumu papildina ādas nieze, ādas un gļotādu ikteriskas iekrāsas parādīšanās (īpaši sklēra dzeltenā krāsā - tas ir agrākais paasinājuma pazīme), tumšs urīns un krāsas izkārnījumi. Paaugstināšanās pazīme ir arī aknu palielināšanās un sāpju palielināšanās.
Hronisks hepatīts bērniem visbiežāk ir ilgstošs raksturs, paasinājuma periodi tiek aizstāti ar klīnisko un laboratorijas remisiju. Paaugstināšanās biežāk ir 1-2 reizes gadā, retāk - vairāk nekā divas reizes gadā. Bet ir iespējams arī pastāvīgi atkārtotais kurss (hronisks aktīvs hepatīts), tas ir biežāk sastopams akūtas slimības sākumā. Bet biežāk hronisks hepatīts bērniem attīstās pakāpeniski, lēni palielinoties ar akūtu elpceļu slimībām saistītām izpausmēm un paasinājumiem.
Hroniska hepatīta diagnostika
Neskatoties uz slimības raksturīgajām pazīmēm, hroniska hepatīta diagnoze jāapstiprina ar papildu pētījumiem. Veicot vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, ja nepieciešams, ultraskaņas kontrolē veic transkutānu aknu biopsiju, kam seko histoloģiskā izmeklēšana.
Tiek veikti laboratoriskie testi: vispārēji asins un urīna testi, asins analīzes aknu enzīmu un bilirubīna gadījumā, autoantivielu analīze.
Kā ārstēt hronisku hepatītu
Paaugstināšanas laikā hroniska hepatīta ārstēšana sākas ar gultas atpūtas un pareizas uztura iecelšanu. Hroniska hepatīta uzturam nevajadzētu ietvert pārtikas produktus, kas negatīvi ietekmē aknas. Narkotiku terapija ir atkarīga no hepatīta veida un aktivitātes pakāpes, tāpēc ārsts to izvēlas individuāli.
Hroniska hepatīta profilakse ir vīrusu infekciju profilakse un jebkādu toksisku iedarbību uz aknām. Ja pacientam ir nepieciešami vitāli svarīgi medikamenti ar hepatotoksisku iedarbību, to receptēm jāpievieno regulāri aknu darbības testi.
Hronisks hepatīts: ko darīt
Ja bērnam ir hronisks hepatīts, vecākiem ir jāievēro daži noteikumi un jāievēro ieteikumi, kas palīdzēs veiksmīgi ārstēt šo slimību.
Kas ir hronisks hepatīts
Hronisks hepatīts ir aknu iekaisuma bojājums, kas turpinās jau vairākus gadus, turklāt remisijas periodi mainās ar paasinājumiem, kas turpinās bez uztverama uzlabojuma vairāk nekā sešus mēnešus. Viss, kas notiek organismā, vienā vai otrā veidā, saistīts ar aknām, tāpēc to sauc par ķermeņa bioķīmisko laboratoriju. Aknu slimības gadījumā notiek olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, minerālu sāļu un vitamīnu metabolisms. Hronisks hepatīts var izraisīt aknu cirozi, lai gan ar atbilstošu ārstēšanu, adhēziju un diētu var novērst iekaisuma procesa saasināšanos un pat pilnīgu izārstēšanos.
Hroniska hepatīta rašanās bērnam
Visbiežāk hronisks hepatīts bērnam ir akūtas vīrusu hepatīta sekas, tāpēc Botkin slimības profilakse ir ļoti svarīga, lai novērstu hroniskas slimības formas. Turklāt cēlonis var būt jebkurš ķimikālijas un ārstniecisks līdzeklis, kā arī jebkurš cits līdzeklis, kas var izraisīt aknu šūnu bojājumus.
Hroniska hepatīta pazīmes
Hroniskas aknu slimības pazīmes agrīnā stadijā visbiežāk ir ļoti vāji izteiktas, tāpēc tās ir grūti noteikt. Tādēļ jums ir jāpievērš uzmanība pat nelielam sklēras dzeltenumam, nepamatotiem deguna asiņojumiem, niezi, vēdera palielināšanos, astēnija un intoksikācijas pazīmju parādīšanos. Ja bērns iepriekš ir cietis no akūta hepatīta, uzskaitītie simptomi brīdina vecākus un liek viņiem konsultēties ar ārstu. Pēc diagnozes un ārstēšanas slimnīcā bērns tiek atbrīvots mājās, kur nepieciešams turpināt ārstēšanu.
Kā ārstēt bērnu mājās
Lai veiksmīgi ārstētu bērnu mājās, ir rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi par medikamentu lietošanu, īpaši hormonālo zāļu (prednizona, deksazona) un interferonu (roferona, introna, laferona) lietošanu. Nekādā gadījumā nevar pārtraukt zāļu lietošanu, jo tas var izraisīt nopietnu procesa pasliktināšanos, kas nākotnē var prasīt ievērojamu devas palielināšanu. Ir nepieciešams ņemt vērā narkotiku lietošanas noteikumus, piemēram, prednizonu nedrīkst lietot tukšā dūšā, dzert vismaz pusi glāzes piena. Turklāt jums ir jāzina, ka uzturā jāietver pārtikas produkti, kas bagāti ar kāliju, piemēram, cepti kartupeļi, rozīnes, žāvētas aprikozes, kefīrs. Ir arī nepieciešams rūpīgi uzraudzīt prednizona lietošanas laiku, ko ieteica gastroenterologs.
Kontroles testi
Bērnam, kurš cieš no hroniska hepatīta un ārstē ambulatoro ārstēšanu, regulāri jāpārbauda gastroenterologs un jāveic pārbaudes testi noteiktajā termiņā. Šī pieeja dos ārstam iespēju noteikt slimības gaitas izmaiņas laikā, mainīt ārstēšanas shēmu vai noteikt citas zāles, lai izvairītos no hroniska hepatīta saasināšanās vai komplikācijām.
Dienas režīms
Jāatceras, ka hepatīta saasināšanās bieži izraisa fizisku vai psihoemocionālu stresu. Šī iemesla dēļ pacientam, kam ir hronisks hepatīts, ir jābūt labvēlīgam, un nākotnē jāmaina labdabīgs treniņš. Nakts miegam jābūt apmēram 9-10 stundām, un ir nepieciešama arī miega diena.
Fiziskā aktivitāte bērnam ir kontrindicēta, bet ir nepieciešami gaiši rīta vingrinājumi, fizioterapija un elpošanas vingrinājumi. Jāizslēdz visa veida āra aktivitātes.
Slimajam bērnam arī jāierobežo ilgstoša garīgā darba slodze, nekontrolēta TV programmu skatīšanās, papildu klases (mūzika, svešvaloda, zīmēšana).
Ēšana bērnam ar hronisku hepatītu
Bērnam, kurš cieš no hroniska hepatīta, jāievēro labas veselīgas uztura noteikumi. Tam jābūt pietiekami daudz kaloriju un jāizslēdz vielas, kas kairina aknas. Bērnam ir jāēd 4-5 reizes dienā nelielās porcijās un noteiktā laikā. Pārtikai jābūt siltiem, aukstiem un ļoti karstiem ēdieniem ir nepieņemami. Produkti, piemēram, speķi, taukainas zivis un gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa, zoss, pīle), buljoni, margarīns, pikantā un cepta pārtika, kūpināti pārtikas produkti, garšvielas un garšvielas, pupiņas un citi pākšaugi, sēnes un buljoni no tiem, šokolāde ir stingri aizliegta. un šokolādes, konditorejas izstrādājumi ar krējumu, konservēti izstrādājumi. Uzturā jāietver dārzeņi un augļi; vārīti sīpoli; piens un piena produkti; biezpiens; liesa gaļa (liellopu gaļa, vistas, truši) un upju zivis; nerafinēta augu eļļa (saulespuķu, kukurūzas, olīvu), 3-4 olas nedēļā (omlete vai vārītas mīksta vārīta rīsu veidā), žāvēta maize. Vārīšanai ir jābūt tvaicētai vai vārītai un labāk sālītai.
Diēta hroniska hepatīta gadījumā: izvēlne un ieteikumi
Vairākas veselības problēmas periodiski liek mums pārdomāt mūsu ēšanas paradumus. Jo īpaši, iekšējo orgānu slimības prasa atjaunot uzturu. Medicīnā dažāda veida diētas jau sen ir izmantotas kā daļa no vispārējās ārstēšanas, piemēram, katram pacientam, kurš cieš no šīs slimības vai ir pakļauts tā sastopamībai, ir noteikts hroniska slimība.
Vai ir jāievēro hroniska hepatīta diēta?
Prakses eksperti rāda, ka pacienti nereti precīzi atsaucas uz ārstu ieteikumiem. Visbiežāk šāda nolaidība tiek novērota, parakstot diētas vai lietojot dažāda veida vitamīnus. Šādi norādījumi nešķiet ļoti nopietni un vispār nav stingri, nevis kā tabletes vai citas zāles.
Ja ārstēšanas rezultāts nav pozitīvs, pacients drīzāk saka, ka viņiem ir izrakstīti nepareizi līdzekļi, bet negribētu domāt par diētas neievērošanu.
Diēta hroniskajam hepatītam ir ļoti svarīgs ārstēšanas posms. Bez tā, ātra atveseļošanās ir pilnīgi neiespējama. Iedomājieties, jūs lietojat tabletes, kas uzlabo aknu darbību, un nekavējoties ēdat taukainu maltīti, piespiežot slimu iekšējo orgānu strādāt ar paaugstinātu ātrumu. Rezultātā zāļu terapijas pozitīvā ietekme tiek samazināta līdz nullei.
Terapijas laikā aknas ir jāatstāj atsevišķi, nepakļaujiet tām papildu slodzi un mēģiniet vēl vairāk palīdzēt tās atveseļošanai. Tas ir un ir atbildīgs terapeitiskais uzturs.
Kāda diēta ir ieteicama hroniska hepatīta pastiprināšanai?
Jebkuram hepatīta veidam tiek izmantots standarta uzturs, kas tika izstrādāts Padomju Savienībā. Lai izveidotu diētu, tika izmantoti daudzgadīgi pētījumi un vairāku pieredzējušu speciālistu darbi, lai šī diēta joprojām būtu aktuāla.
Medicīnā diēta, ko lieto dažādiem hepatīta veidiem, īpaši hroniskiem, tiek dēvēta par diētu vai tabulu Nr. Tās īpašības izslēdz vairākas vielas, kas nelabvēlīgi ietekmē aknu darbību, piemēram, paurīnu un skābeņskābi.
Lielākajai daļai ieteicamo produktu ir pozitīva ietekme uz visu kuņģa-zarnu trakta trasi, novēršot pietūkumu un sarežģītu kuņģa darbu.
Diēta hroniska aknu hepatīta ārstēšanai ne tikai padara ārstēšanu efektīvāku, bet arī uzlabo pacienta vispārējo stāvokli.
Piedāvā hronisku hepatītu ar 5. diētu
1) Pārtikas ķīmiskais sastāvs ir šāds: olbaltumvielas 90–100 g (60% dzīvnieku), tauki 80–90 g (30% augu), ogļhidrāti 350–400 g (cukurs 70–80 g).
2) Sāls daudzums ir ierobežots līdz 10 g dienā. Ieteicams sālīt pārtiku tikai pēc pilnīgas sagatavošanas. Tādējādi jūs varat samazināt tā skaitu pārtikā, nesamazinot garšu.
3) Ir nepieciešams dzert 1,5–2 l attīrītu ūdeni dienā.
4) Ēd bieži un mazās porcijās. Ieteicamās maltītes: brokastis, pusdienas, pusdienas, pēcpusdienas tēja un vakariņas.
5) Vārīšanu var tikai tvaicēt, cepeškrāsnī, gatavot un sautēt, bet ar minimālu eļļas daudzumu. Cepta pārtika ir stingri aizliegta.
Ieteicamie un aizliegtie pārtikas produkti hroniska hepatīta laikā
Izvēlne par hronisku hepatītu
Pat neskatoties uz to, ka Jums ir hronisks hepatīts, un ārsta noteiktais uzturs ir ļoti ierobežots, diēta joprojām ir daudzveidīga un interesanta, it īpaši, ja ierodaties izvēlnē ar fantāziju, šeit ir mūsu piemērs:
Brokastis: rudzu maizes grauzdiņš ar zema tauku satura sieru, iecienītāko graudaugu ar žāvētiem augļiem.
Otrā brokastis: tēja vai kafija ar cukura aizstājēju, nedaudz zefīrs.
Pusdienas: cepta teļa, kartupeļu biezeni ar pienu un nedaudz sviesta, sezonas dārzeņu salāti ar mīksta biezpiena siera šķēlītēm un skābo krējuma mērci.
Uzkodas: glāze kefīra ar zaļumiem, daži siera kūkas, kas pagatavoti krāsnī.
Vakariņas: upes zivis folijā, cepamo pupiņu pākstis, mežrozīšu buljons un daži žāvēti augļi.
Vai Hepatīts var izārstēt ar diētu?
Tagad mēs runājam par hronisku hepatītu. Ja jūs vismaz nedaudz pazīstat terminoloģiju, jums jāsaprot, ka šāda veida slimība netiek pilnībā ārstēta. Tomēr uzturs ir īpaši svarīgs hroniska hepatīta gadījumā, jo tas ļauj izvairīties no saasināšanās periodiem.
Turklāt, ja diēta netiek ievērota, Jums var rasties nopietnākas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze.