Simptomi un aizsērējušu žultsvadu ārstēšana

Žultsvadi tiek bloķēti, kad žults ceļā rodas šķērslis. Sekrēcija no žultspūšļa un aknām divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Šī parādība rodas ar žultsakmeņu, iekaisuma vai neoplazmu, rētu vai stingrību attīstību kanālā. Simptomi izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā zem ribām, obstruktīva dzelte, tumšs urīns un krāsas izkārnījumi, augsts bilirubīna līmenis asins analīzēs. Diagnostikas veikšanai tiek veiktas asins analīzes, lai veiktu bioķīmisko sastāvu, ultraskaņu, CT vai MRI visiem vēdera orgāniem. Ārstēšanai jābūt endoskopiskai, laparoskopiskai vai ar atvērtu tipa operāciju.

Kā ir žultsvadi?

Žults sistēmai ir kanāli aknās un ārpus tās dobuma:

• kanāli iekšpusē aknas ir tās parenhīma, bet vizuāli tie izskatās vairākas rindas mazu kanālu. Žults nonāk šajās caurulēs no aknu audiem, pēc tam tas izdalās mazos kanālos, kas savieno aknas ar žultspūšļa. Lielos kanālos viela nonāk caur interlobulārajiem kanāliem;
• cistiskās caurules piesaista žultspūsli un aknas;
• galvenā žultsvads sākas vietā, kur pievienojas aknas un urīnpūslis, un nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Daļa no noslēpuma iet uz choledoch, neiekrītot burbulis.

Galvenajā žultsvadā ir muskuļu sphincters sistēma. Lutkins vārsts atver lūmeni urīnpūšļa kaklā, Miritzy vārsts - lūmenis starp žultspūšļa un cistisko kanālu, pašā apakšā ir Oddi sfinkteris. Vārsts ir aizvērts, kad tas ir veselīgs un atpūsties, kas veicina žults koncentrāciju un tās uzkrāšanos. Ienākošais žults no aknām maina krāsu uz olīvu tumšiem toņiem, bet fermentu saturs palielinās. Ēdinot pārtiku, veidojas viela, kas atver vārstu, samazina žultspūšļa un žultsvadus un stimulē izdalīšanos gremošanas traktā.

Kādas slimības ietekmē žultsvadus?

Pareiza žults un veselība žults trakta sastāvs ir galvenais, lai normāli funkcionētu žults un gremošanas sistēmas organismā. Klīniskajā praksē ir daudzas žults ceļu slimības, bet visbiežāk tiek diagnosticēta obstrukcija vai obstrukcija.

Cauruļvadu aizsprostojums

Šķērslis žults pārejai visbiežāk ir mehānisks raksturs. Tas noved pie aizsprostojuma, kad vielas tālāka attīstība nav iespējama. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams, jo papildus slimības paasinājumam cēlonis ir obstruktīvas dzelte. Caurlaidība var būt daļēji vai pilnībā traucēta. To nosaka kanāla bloķēšanas pakāpe un ietekmē simptomu intensitāti, kā arī vispārējo klīnisko attēlu.

Kāpēc akmeņi izraisa žults kanālu aizsprostojumu?

Vairumā gadījumu kanāli ir aizsērējušies žultsakmeņu dēļ, kas ir žultsakmeņu tipa slimība ar akmeņu veidošanos. Tajā pašā laikā ietekmē žultspūšļa un žultsceļu traktu. Akmens veidošanās sākas ar biezu žulti un tās bojāto ķīmisko sastāvu. Akmeņu sastāvs atšķiras pēc sastāvdaļu pārsvaras, tāpēc var būt pigments (bilirubīns), holesterīns, skābe vai jauktas sugas.

Žults kanāla aizsprostojums ar akmeni

Akmeņi ilgu laiku atrodas žults orgāna dobumā, neparādot sevi. Pārvietojoties, ir sastrēgumi un spilgti simptomi - kolikas, iekaisuma pazīmes. Pacients jūtas sāpes, kas izplūst uz muguras, vemšana, drudzis. Ārstēšanas trūkums izraisa aknu mazspēju, vispārēju ķermeņa intoksikāciju, peritonītu un nāvi.

Arī korķis tiek izveidots ar iekšējiem šķēršļiem rētu un cistu, pankreatīta un audzēju, cirozes un parazītu bojājumu, citu operāciju vai mehānisku traumu veidā. Komplikācija sākas ar iekaisumu, kas sabiezina gļotādas un sašaurina lūmenu. Akmens ir iestrēdzis, bloķējot žults strāvu. Pastāv vielas uzkrāšanās ar sienu stiepšanos, pēc kura burbuļš arī izstiepjas. Ilgstoša stiepšanās var izraisīt plīsumu un peritonītu.

Žults kanālu štancēšana

Žults caurules sašaurināšanās notiek jebkurā vietā, un ir viegli identificēt šī procesa cēloni obstrukcijas vietā. Šādas šaurības tiek ārstētas ķirurģiski, un pētījumi atklāj vairākus šāda veida ierobežojumus:

• traumatiskas kontrakcijas rodas pēc iejaukšanās aknās vai žults sistēmas orgānos. Bieži tiek konstatēti tapas un rētas. Varbūt šāda sašaurināšanās parādīšanās pēc strutainām infekcijām, aptaukošanās, pacienta kritiskajiem apstākļiem;
• parādās iekaisuma tipa sašaurināšanās ar parazītiskās infekcijas fokusiem, holangīta vai pankreatīta paasinājumu ar orgāna gļotādu izmaiņām;
• audzēja ierobežojumi ir novēroti kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumā;
• reti, bet iedzimta rakstura anatomijā ir novirzes.

Ar šaurumiem, kas saistīti ar oklūziju, daļa kanāla izplešas, veidojas žults stagnācija, tā koncentrācija un viskozitāte. Šī stāvokļa simptomi: sāpes vēdera labajā pusē, slikta dūša un ilgstoša vemšana, pēkšņs svara zudums, dzeltena āda, tumšs urīns un vieglas izkārnījumi bez žults pigmentiem. Bilirubīns iekļūst asinsritē, izraisot sepsi, abscesu, aknu mazspēju, sliktu asins recēšanu un nepietiekamu barības vielu uzsūkšanos no patērētās pārtikas.

Diskinēzija

Svarīgi zināt! 78% cilvēku ar žultspūšļa slimību cieš no aknu darbības traucējumiem! Ārsti stingri iesaka pacientiem ar žultspūšļa slimību veikt aknu tīrīšanu vismaz reizi sešos mēnešos. Lasiet tālāk.

Šajā slimībā orgāna motora jauda ir traucēta. Cauruļvadi vairs nedarbojas pareizi un izraisa darbības traucējumus gremošanas procesā, jo žults izdalās divpadsmitpirkstu zarnā reti un nepietiekamā tilpumā. Iespējama hipermotoriskā diskinēzija, kad žultspūšļa sienu kontrakcija ir pārmērīga, un hipomotoriskā diskinēzija ar nepietiekamām orgāna kontrakcijām.

Hipermotorikā pacients jūtas sāpes hipohondrijā, apstarošana notiek rokā vai apakšdelmā, lāpstiņā. Hipomotoriskais traucējums ar spilgtu dispepsijas izpausmi, smaguma sajūta labajā pusē, meteorisms un ilgstoša rūgtums mutē. Šāda veida disfunkcija ir visbīstamākā, jo tā izraisa akmens veidošanos iedzimtības, ēšanas traucējumu, endokrīnās sistēmas slimību vai iedzimtu anomāliju dēļ.

Cauruļu iekaisums

Žultsceļa iekaisuma gadījumā šis stāvoklis var būt atsevišķa slimība, un tas var būt saistīts ar citiem, jo ​​tā sastopamība ir infekcioza. Žults plūsma tiek traucēta, kas padara to biezu un nokošana. Izmaiņas un ķīmiskais sastāvs.

Pacients jūtas kā kolikas un pastāvīga slikta dūša, stipras sāpes. Šiem akūtajiem stāvokļiem nepieciešama medicīniska aprūpe, un jums nevajadzētu atlikt ārstēšanu uz klīniku - bieži rodas komplikācijas.

Neoplazma

Audzēju komplikāciju simptomi atgādina holecistītu. Labdabīgas etioloģijas audzēji ilgu laiku neparādās, bet, kad viņi sāk aktīvi augt, pacients jūt sāpes, dermatītu un ādas niezi, ādas dzeltēšanu. Lai izvairītos no asinsvadu aizsprostošanās, visiem pacientiem ar žults kanālu problēmām ir nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana, atklājot dilatāciju ar žults stāzi, kā arī novēršot obstrukciju.

Iekaisuma un dzīvesveida izmaiņu ārstēšana, diēta un vingrojumu komplekss mazina gremošanas procesa komplikāciju iespējamību.

Žultsvadu traucējumu diagnostika

Bloķētā kanāla sākotnējie simptomi ir līdzīgi žults kolikas vai holecistīta simptomiem, īpaši, ja pacients tika hospitalizēts šī iemesla dēļ. Agrīno diagnozi veic aizkuņģa dziedzera ultrasonogrāfijā un žults plūsmas veidos. Ja choledochus atrodas akmeņos vai paplašinātās vietās, kanāli tiek palielināti aknās, bieži ir nepieciešama MR-cholangiogrāfija vai tomogrāfija.

Scintigrāfija urīnpūšam un aknām, vai holangiogrāfijai caur ādu aknās, var atklāt obstruktīvu dzelti, noteikt akmens lokalizāciju un lūmena lielumu žultsvados bloķēšanas laikā. Šie dinamiskie pētījumi atklāj novirzes no žults izplūdes un tā kvalitātes rādītājiem.

Visinformatīvākā diagnostikas metode ir retrograda cholangiopancreatography. Tajā pašā laikā tiek apvienota rentgena un endoskopiskā izpēte. Ja lūmenā ir akmens, jūs varat to nekavējoties noņemt. Audzēja gadījumā daļa audu tiek ņemta biopsijai.

Asins analīzes bioķīmijai var noteikt bilirubīna, transamināžu, sārmainās fosfatāzes, lipāzes un amilāzes līmeni asinīs. Protrombīna reakcijas laiks tiek pagarināts. Asins analīzes liecina par leikocitozi, pazeminātu trombocītu un sarkano asins šūnu skaitu. Koprogrammā redzams žults un tauku trūkums.

Kā ārstēt aizsērētos žultsvadus?

Konsultējoties ar ķirurgu un gastroenterologu, pacients saņem vispārīgus simptomus un ārstēšanu ar operāciju. Ja slimība ir atstāta novārtā, var būt nepieciešama ārkārtas pārcelšana uz intensīvās aprūpes slimnīcu. Tiek veiktas pretbakteriālas un infūzijas procedūras, un tiek veikti pasākumi pret intoksikāciju.

Žultsvadi ir aizsērējuši ārstēšanas simptomi, līdz nepārtrauktai uzlabošanai nepieciešamas neinvazīvas metodes žults caurplūdes un izplūdes uzlabošanai. Lai to izdarītu, akmeņi tiek izņemti no cauruļu dobuma, ievietojot zondi (RPGH), caurdurot caur ādu, holedochostomiju vai holecistostomiju. Ja nav paredzama efekta, būs nepieciešama žults trakta drenāža caur aknām caur vēderplēves ādu.

Kad pacienta stāvoklis ir vienāds, tiek izmantota endoskopiskā terapija. Tiek veikta stenotisko un neoplastisko stingrību gliemežvada traktā, ievietojot linuma cauruli, lai paplašinātu lūmenu. Šo līdzekli sauc par endoskopisko choledochus stentēšanu. Ja akmens ir bloķējis divpadsmitpirkstu zarnas nipeli, Oddi sphincter ir veikta balonu paplašināšana. Ja akmeņi šādā veidā netiek izņemti no žultsvadiem, stāvoklis tiek ārstēts ar operāciju.

Atveriet galveno žults kanālu, lai izvadītu žults plūsmu no vēdera dobuma. Veiciet uztvērēju drenāžu, izmantojot vairākas metodes, ārpus T-veida caurules Kera. Ja pēc žultspūšļa izņemšanas cauruļvados ir bloķēts, tad, ja tika veikta holecistektomija, celmā ievieto Holsted polivinilhlorīda katetru. Būs noderīgi tradicionālie produkti žults sistēmas ārstēšanai, kā arī ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Ārstēšanas trūkums un norādīto operāciju neievērošana var izraisīt sepsi, cirozi un aknu mazspēju, bilirubīna tipa encefalopātiju.

Kāda ir prognoze žultsceļa obstrukcijai?

Parasti prognoze ir labvēlīga pacientam, kurš ir sācis savlaicīgu ārstēšanu. Slimības attīstība var saasināt choledoch obstrukciju ar vēža audzēju. Novērst bloķēšanu var būt pareiza iekaisuma ārstēšana aknās un žults sistēmā, akmeņu veidošanās novēršana. Eksperti iesaka pacientiem uzturēt veselību ar pareizu uzturu un miegu, pozitīvām domām un pastaigas pa ielu.

Aknu žultsvadi

2017. gada 22. jūnijs, 14:24 Ekspertu raksti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Žultsvadi ir ķermeņa cauruļveida sistēma, kurai bieži nepieciešama ārstēšana. Parastā aknu caurule ir sāpīgākā žults sistēmas daļa. Pat persona, kas vada veselīgu dzīvesveidu, nav imūna pret veselības problēmu parādīšanos (īpaši gremošanas sistēmu). Tāpēc jums ir jāzina, kādas problēmas gulēt un kā tiek veikta terapija. Ja laiks uzsākt jebkuras slimības terapeitisko gaitu, tas būs ātrāks un radīs mazāk problēmu.

Vispārīgās īpašības

Žults ir papildu enzīms, kas izdalās cilvēka aknās, lai uzlabotu gremošanu. Cilvēkiem žultsvadi ir kanālu sistēma, un žulti pa tiem izdalās zarnās. Aknu žultsvadi atveras divpadsmitpirkstu zarnā, kas ved uz kuņģi. Ceļu un žultsvadu sistēma attālināti atgādina koka tēlu: koka vainags ir mazi kanāli, kas atrodas aknās, stumbrs ir parastais aknu kanāls, kas savieno divpadsmitpirkstu zarnu ar aknām. Žults kustība notiek ar spiedienu, ko rada aknas.

Žultsceļu trakts: struktūra

Kanāla struktūra nav ļoti sarežģīta. Visi mazie kanāli ir no aknām. Kreisā un labā kanāla saplūšana (abi atrodas aknās) veido kopīgu aknu. Kanāli, kas nodoti sadedzināšanai, veidojas no aknu cilpām. Žultsvads veidojas urīnpūslī, tad tas savienojas ar kopējo aknu kanālu un veido kopējo žults kanālu. Žultspūšļa pārpalikums var norādīt uz tās attīstības anomālijām. Parastā aknu kanāla stingrība nav norma. Radās sakarā ar smagu aknu šoku.

Iedzimtas patoloģijas un žults ceļu anomālijas

Ceļu iedzimtas anomālijas ir defekts, no kura neviens nav imūns. Anomālijas jāatrod grūtniecības un dzemdību slimnīcā vai bērna dzīves pirmajā gadā. Citā gadījumā tas var novest pie veselības problēmu nāves vai pasliktināšanās vecākā vecumā. Nav vispārēji atzītas šīs iestādes anomāliju klasifikācijas. Zinātnieki arī nepiekrīt, vai patoloģijām piemīt iedzimts raksturs. Visbiežāk tās rodas, ja grūtniecības laikā sieviete vadīja neveselīgu dzīvesveidu vai lietoja nelegālas narkotikas. Ir šāda veida iedzimtas novirzes:

• ceļu atresija;
• interlobulāru intrahepatisko žultsvadu hipoplazija;
• kopējās kanāla cistas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Žultsceļa atrēmija

Atrēzija ir vairāku vai visu ekstremālo žultsvadu lūmena obstrukcija. Galvenais simptoms ir strauji attīstās dzelte jaundzimušajiem. Ja tā ir fizioloģiska, tad nebūtu jābaidās. Tas notiks 2–3 nedēļas pēc bērna piedzimšanas.

Papildus ikteriskajai krāsai bērnam nav nekādas diskomforta, izkārnījumi un urīns ir normāli, bet bilirubīna daudzums asinīs palielinās. Ir jānodrošina, lai tās līmenis nepalielinātu pārāk strauji. Lai paātrinātu tās noņemšanu, bērns ir jāpārklāj uz labi apgaismotas virsmas netiešā saules gaismā.

Bet, ja izkārnījumi un urīns, kas ir nedabisks dzeltenā krāsā, bērns zaimojas un vemj, jūtas pastāvīga nemiers, tad tas nav mehānisks dzelte, bet ceļu atresija. Tas parādās 2-3 dienas pēc dzimšanas. Ceļi nespēj noņemt žulti, tas noved pie aknu lieluma palielināšanās un tās saspiešanas, turklāt leņķis asināt. Lai precīzi noteiktu diagnozi, ārsti iesaka veikt rentgenogrammu pēc 4, 6 un 24 stundām. Atrēzija var izraisīt akūtu aknu mazspēju 4-6 mēnešos un bērna nāvi 8–12 mēnešos. To apstrādā tikai operatīvi.

Interlobālo intrahepatisko žultsvadu hipoplazija

Šī slimība ir saistīta ar to, ka intrahepatiskie kanāli nespēj noņemt žulti. Galvenie slimības simptomi ir līdzīgi atresijai, bet tie nav tik izteikti. Slimība dažkārt izzūd un ir asimptomātiska. Dažreiz niezoša āda parādās 4 mēnešu vecumā, nieze neapstājas. Slimība ir citu slimību, piemēram, sirds un asinsvadu sistēmas, pievienošana. Ārstēšana ir sarežģīta. Dažreiz tas izraisa aknu cirozi.

Parastās žultsvada cistas

Šī slimība izpaužas 3-5 gadus veciem bērniem. Bērniem ir stipras sāpes, īpaši depresijas, sliktas dūšas un vemšanas laikā vecākā vecumā. Ādai piemīt neraksturīga dzelte, izkārnījumi un urīns, kas nav raksturīgs dzeltenā krāsā. Temperatūras paaugstināšanās ir izplatīta. Iespējamas nepilnības un peritonīts, ļaundabīgi cista audzēji. To ārstē, izdalot cistas no skartā orgāna.

Žultsvadu bojājumi

Kanālu pārtraukumus var redzēt ļoti reti. Viņi spēj izraisīt spēcīgu triecienu labajā pusē. Šāda veida bojājumi ātri noved pie peritonīta. Jāatzīmē, ka citu orgānu plīsumu gadījumā ir ļoti grūti noteikt kanālu bojājumus. Turklāt pirmajās stundās nav pazīmju, izņemot sāpīgas sajūtas. Turklāt infekcijas klātbūtnē situāciju var ievērojami pasliktināt straujais temperatūras pieaugums. To ārstē tikai ar steidzamu ķirurģisku iejaukšanos, dažkārt iekaisums ir letāls.

Žultsceļu slimības

Žultsvadu slimības raksturo ādas krāsas maiņa (kļūst dzeltena), nieze, sāpes labajā pusē. Tā ir nemainīga ar biežiem paasinājumiem un vemšanu, tad sāpes ir saistītas ar aknu kolikas. Sāpes palielinās pēc spēcīgas fiziskas slodzes, garas piedziņas un pikantu, sāļš ēdiena. Sāpes palielinās, nospiežot labo pusi.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir slimība, ko izraisa vīruss. Žultspūšļa iekaisuma dēļ tas palielinās. Tas rada sāpes labajā pusē. Sāpes neapstājas. Ja uzturs ir traucēts vai satricināts, sāpes palielinās. Pareizu ārstēšanu nosaka gastroenterologs. Nekaitīgas diētas novērošana ir svarīga veselībai.

Žultsceļa čolangīts

Holangīts - žultsceļa iekaisums. Slimību izraisa patogēnas baktērijas. Iemesls ir žultspūšļa iekaisums. Dažreiz tas ir strutains. Šajā slimībā pasliktinās žults ekskrēcija no kanāla bloķēšanas. Pacientam ir stipras sāpes pa labi, rūgta garša mutē, slikta dūša un vemšana, spēka zudums. Šo slimību raksturo fakts, ka agrīnā stadijā to efektīvi ārstē ar tautas līdzekļiem, bet vēlākos posmos tikai ar ķirurģiju.

Žultsceļa diskinēzija

Dischenizija - žultsceļa tonusa vai kustības pārkāpums. Tā attīstās psihosomatisku slimību vai alerģiju fonā. Slimība ir saistīta ar vāju sāpēm hipohondrijā, sliktu noskaņojumu un depresiju. Pastāvīgs nogurums un aizkaitināmība arī kļūst par pastāvīgiem pacienta pavadoņiem. Vīrieši un sievietes saskata intīmās dzīves problēmas.

Galvas akmeņu slimība

Cholangiolithiasis ir akmeņu veidošanās žultsvados. Liels daudzums holesterīna un sāls var izraisīt šo slimību. Smilšu (akmeņu priekštecis) rašanās brīdī pacients nejūt diskomfortu, bet, kad smiltis aug un iet gar žults ceļu, pacients sāk pamanīt smagas sāpes hipohondrijā, kas tiek dota lāpstiņai un rokai. Trūkumus pavada slikta dūša un vemšana. Lai paātrinātu akmeņu procesu, jūs varat palielināt motora aktivitāti (labākais veids ir staigāt pa soļiem).

Žultsceļa holestāze

Holestāze - slimība, kurā samazinās žults iekļūšana zarnās. Slimības simptomi: nieze, nieze, urīna krāsas tumšāka parādīšanās un izkārnījumu dzeltēšana. Āda ir dzeltena. Slimība dažkārt izraisa žults kapilāru paplašināšanos, asins recekļu veidošanos. To var papildināt ar anoreksiju, drudzi, vemšanu un sāpēm sānos. Ir šādi slimības cēloņi:

• alkoholisms;
• aknu ciroze;
• tuberkuloze;
• infekcijas slimības;
• holestāze grūtniecības laikā un citi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Žults kanāla aizsprostojums

Kanālu aizsprostojums ir citu gremošanas sistēmas slimību sekas. Visbiežāk tā ir žultsakmeņu slimības sekas. Šis tandēms sastopams 20% cilvēces, un sievietes cieš no šīs slimības 3 reizes biežāk nekā vīrieši. Slimības agrīnajos posmos nav jūtama. Bet pēc saslimšanas ar infekcijas slimībām gremošanas sistēma sāk strauji attīstīties. Sākas pacienta drudzis, ādas nieze, izkārnījumi un urīns kļūst nedabisks. Persona ātri zaudē svaru un cieš no sāpēm labajā pusē.

Žultspūšļa un cauruļu audzēji

Urīnpūšļa un cauruļvados veidojas labdabīgi un ļaundabīgi (vēža) audzēji. Labdabīgus roņus sauc par papilomām. Tie nav bīstami ķermenim, bet, veicot nepareizu dzīvesveidu (smēķēšanu, alkoholismu, neveselīgu uzturu), iekļūst ļaundabīgo audzēju kategorijā. Ķirurģija tiek ārstēta. Cholangiokarcinoma ir ceļu vēzis. Šī slimība ir reta, bet pacientu skaits strauji pieaug. Tas ir saistīts ar sliktu ekoloģiju un nepareizu dzīves veidu. Pacienti ziņo par sāpēm augšējā kvadranta labajā pusē, strauju temperatūras kāpumu, ādas niezi un ādas, izkārnījumu un urīna krāsas maiņu.

Slimību izpētes metodes

Sakarā ar to, ka gandrīz visām žults sistēmas slimībām ir vienādi simptomi, slimību diagnoze ir darbietilpīgs process. Katrs kompetentais speciālists ieteiks pacientam veikt asins analīzes, urīnu un izkārnījumus. Jums ir nepieciešams veikt arī aknu, žultspūšļa un kanālu ultraskaņu. Nelietojiet atmest un aknu biopsiju. Ir lietderīgi veikt vēdera dobuma rentgenogrammu. Tas palīdzēs noteikt, kādas deformācijas slimība ir izraisījusi. Atkarībā no situācijas ārsts nosaka vēdera orgānu datorizēto tomogrāfiju. Diagnoze prasa daudz pūļu un naudas, bet tā ir nepieciešama, lai veiktu diagnozi. Tikai pēc visu testu rezultātu izpētes kvalificēts speciālists spēj veikt pareizu un adekvātu diagnozi. Tas ir atkarīgs no tā, kādu terapiju izrakstīt.

Žultsceļu slimību ārstēšana

Terapija ir atkarīga no situācijas. Ja slimība ir remisijā, tad jūs varat darīt ar uzturu un narkotikām, bet, ja slimība progresē, pacientam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Zarnu trakta gadījumā akmeņus var izšķīdināt ar kseno- un ursodeoksiholskābes preparātiem, kā arī augu preparātiem. Tas palīdzēs akmeņiem samazināt izmērus un attīrīt gan cauruļvadus, gan zarnas. Visiem iekaisumiem ir nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi, kā arī imūnstimulējošs kurss.

Žultspūšļa tīrīšana ar tautas metodēm

Tradicionālā medicīna piedāvā ļoti dažādas receptes žultspūšļa un cauruļu tīrīšanai. Konstrukcija, akmeņu uzkrāšanās, saspiešana - tas viss tiek izārstēts, ja cauruļvadi tiek iztīrīti mājās. Tīrīšana ar citronu sulu un olīveļļu ir visefektīvākais līdzeklis. Recepte:

• No rīta ir pieejamas bagātīgas brokastis (veģetārie ēdieni).
• Līdz 16:00 dzer tikai ābolu biešu sulu (1: 5).
• No 16:00 līdz 20:00 nedzeriet vai neēdiet neko.
• 20:00 paņemiet glāzi svaigas citronu sulas un glāzi augu eļļas (vēlams olīveļļas).
• Veikt pagriezienus, lai dzert no divām glāzēm ar īsiem pārtraukumiem. Abas brilles jāiztukšo 40–60 minūšu laikā.
• Pēc tam uzklājiet siltā apkures spilventiņu labajā hipohondrijā un dodieties gulēt labajā pusē.
• Nākamajā rītā jums ir jāveic tīrīšanas klizma (kumelīte). Neuztraucieties, ja saņemat dīvainu masu ar nedabisku krāsu un smaržu.

Nelietojiet pašārstēšanos, atbilstošu ārstēšanu paraksta tikai specializēts ārsts. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana dažreiz var tikai pasliktināt situāciju vai izraisīt recidīvu. Ir nepieciešams uzklausīt ārsta padomu, stingri ievērot noteikto diētu un radīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu. Tas ir pietiekami, lai sagremotu fermentāciju.

Kādi simptomi norāda, ka žultsvadi ir aizsērēti?

Kad kanāli ir aizsērējušies, žults plūsma tiek traucēta. Tas noved pie vairākām žults sistēmas patoloģijām. Kad žultsvadi ir aizsērējušies, simptomi neatšķiras no standarta žults sistēmas traucējumu pazīmēm. Diagnozes pamatā ir vispārējo analīžu un mehānisko pētījumu rezultāti. Ja žultsvadi ir aizsērējuši, galvenie simptomi ir sāpes ķermeņa labajā pusē, ādas dzeltenība un izmaiņas fekālijās un urīnā.

Kas ir žultsvadu aizsprostojums?

Žultsceļa obstrukcija vai bloķēšana ir nopietna gremošanas trakta patoloģiju komplikācija, kas izraisa obstruktīvu dzelti. Žultsakmeņu slimība - galvenā slimība, kas izraisa kopējo žultsvadu aizsprostošanu. Kad choledochis ir paplašināts, gremošanas sistēma darbojas normāli. Žultsceļa obturācija vai obstrukcija ir daudz biežāka sievietēm. Tāpēc, lai novērstu sieviešu daļu sievietēm, ir jāzina, kas tas ir. Ar orgānu izejas aizskārumu saistās ar obstruktīvas dzelte klīniska attēla veidošanās. Akūta komplikācijas izpausme var rasties tūlīt pēc kolikas uzliesmojuma, bet parasti parādās choledochus iekaisuma pazīmes. Novēlota medicīniskās aprūpes saņemšana šādā situācijā var izraisīt aknu mazspēju un pat nāvi.

Bloķēšanas simptomi

Choledoch bloķēšanas simptomi var rasties un progresēt pakāpeniski, bet retos gadījumos slimība var sākties akūti. Bieži, pat pirms pirmās pazīmes parādās žultsvadu iekaisums.

Žultsceļa obturāciju raksturo šādas izpausmes:

• sāpes vēderā vai ķermeņa labajā pusē;
• nieze;
• svara zudums;
• temperatūras pieaugums.

Kad žultsceļi ir bloķēti, sāpes ir viens no galvenajiem simptomiem. To raksturo tādi parametri kā: paroksismāls, kolikvs, intensitāte, lokalizācija ķermeņa labajā pusē, apstarošana kakla labajā pusē, labā kakla un pleca daļa.

Temperatūras lielumu ietekmē žults spiediena līmenis uz kanālu un urīnpūšļa sienām un iekaisuma procesa intensitāte. Temperatūra var sasniegt pat 39 grādus pēc Celsija.

Kā rezultātā šūnu iznīcināšana aknās, visas orgāna funkcijas tiek traucētas, pēc tam drīz akūta aknu mazspēja - pilnīga orgāna atteice. Pirmkārt, tiek traucēts toksisko vielu neitralizācijas process. To norāda šādi:

• augsts nogurums;
• bieža vājums;
• darbības zudums;
• sirds, nieru, smadzeņu un plaušu darbības traucējumi.

Šo pazīmju veidošanās pēc choledochox bloķēšanas ir sliktas projekcijas. Pēc aknu mazspējas neitralizēt toksiskas vielas, reti ir iespējams izvairīties no komas vai nāves. Tādēļ ir ārkārtīgi svarīgi veikt ārkārtas terapeitiskos pasākumus pirms detoksikācijas funkcijas zuduma.

Iemesli

Ārējo spiedienu rezultātā žāvēšanas kanāli un kanāli var tikt bloķēti no iekšpuses, kā arī šauri. Mehāniskā barjera žults kustībai ietekmē medicīnisko izpausmju smagumu.

Žults obstrukcijas iemesls bieži ir īpaša kuņģa-zarnu trakta slimību grupa: akmeņi, rētas un cistas kanālos; aizkuņģa dziedzera audzēji; pankreatīts; aknu ciroze; hepatīts; parazitāras infekcijas; holangīts; hepatobiliārās sistēmas audzēji; aknu vārtu limfmezglu izmēra palielināšanās; holecistīts; žultsakmeņu slimība; traumas un kļūdainas ķirurģiskas iejaukšanās choledochus.

Komplikāciju riska faktori ir aptaukošanās, deģenerācija, kuņģa traumas, žults trakta infekcijas, aizkuņģa dziedzera un žults sistēma, imūnsistēmas mazspēja.

Diagnostika

Žultsceļa trakta bloķēšana un sašaurināšanās prasa savlaicīgu un precīzu diagnozi. Diagnostikas gadījumā galvenais ir noteikt patoloģijas rašanās cēloni. Tam ir vairākas diagnostikas metodes, kas ir piemērotas konkrētam pacientam atkarībā no viņa vecuma un veselības stāvokļa.

Vai žults kanālu aizsprostojums ir atrodams šādos veidos:

• gastroduodenoskopija, kas nepieciešama, lai vizuāli pārbaudītu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas iekšējās virsmas stāvokli;
• vispārējie urīna testi;
• datortomogrāfija;
• asinsanalīze, kurā parādīta žultsvadu iekaisuma klātbūtne (leikocītu skaits pārsniedz normu);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Cholecystography, pamatojoties uz rentgena stariem un kontrastu, caur kuru jūs varat novērtēt slimības orgāna stāvokli un patoloģijas;
• magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija:;
• choleretic ultraskaņu (pēc ēšanas divus neapstrādātus dzeltenumus tukšā dūšā), ko izmanto, lai pētītu orgāna darba spēju un kontraktilitāti, endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju, kuras mērķis bija pārbaudīt kanālu iekšējo virsmu;
• holangiogrāfija, kas palīdz atpazīt patoloģiju, ieviešot kontrastu asinsritē;
• divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, ko izmanto, lai pilnībā novērtētu žulti;
• iekšējo orgānu parastā ultraskaņa, lai analizētu žults kanālu sistēmas stāvokli.

Pēc diagnozes nokārtošanas diagnozi nosaka ārsts, un viņi tiek iecelti arī par atbilstošu terapijas kursu.

Ārstēšana

Žultsvadu un kanālu ārstēšana ir atbrīvoties no bloķēšanas, šķēršļu iznīcināšanas. Konstrukcijas, kas iegūtas no urīnpūšļa, iznīcina endoskops īpašas procedūras laikā.

Atsevišķos gadījumos obstrukcija prasa operāciju vai pat urīnpūšļa izņemšanu. Pēc operācijas ārstēšana balstās uz antibiotiku kursu.

Žultsceļa obstrukcija un sašaurināšanās, kas rodas audzēju veidošanās rezultātā, tiek ārstēta ar endoskopisko terapiju. Visbiežāk minētās komplikācijas ir šādas:

1. Kolecistektomija.
2. Sphincterotomy.
3. Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija.

Zāļu terapija

Cauruļu aizsprostojuma ārstēšana balstās uz spazmolītiskās grupas zāļu lietošanu: “Platyfilin”, “Drotaverin”, “Promedol”, “Papaverin”, “Baralgin”, “Atrapin” un “No-shpa”.

Standarta terapija ietver šādas tabletes:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi: (Analgin; Ketorolac; Paracetamols; Metamizols; Ibuprofēns; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotikas.

Tautas medicīna

Nacionālo choleretic novārījumu skaits ietver:

• ābolu sidra etiķa infūziju sajauc ar ābolu sulu 1 ēdamkarotes etiķa ar 1 glāzi sulas;
• novārījums 4 ēdamkarotes citrona sulas sajauc ar glāzi tīra ūdens;
• žāvētu piparmētru lapu infūzijas;
• maisījums no 1 biešu sulas, 4 burkāniem un 1 gurķi.

Profilakse

Patoloģija bieži ir nepietiekamas fiziskās aktivitātes rezultāts. Mērena fiziska slodze - staigāšana, rīta vingrinājumi, riteņbraukšana, peldēšana - ir lielisks preventīvs pasākums.

Konstrukcijas kanālos var izšķīst, lietojot zāles, produktus vai augus ar choleretic funkciju - kukurūzas lapas, bērza lapas, agrimonija.

Izvairīšanās no bīstamās choledochs bloķēšanas palīdzēs palielināt šķiedrvielu daudzumu un samazina cukura un piesātināto tauku daudzumu uzturā.

Ārsti saka, ka riska novēršanu var palīdzēt izvairīties no stresa situācijām, uzturot labu dzīvesveidu, ievērojot veselīgu uzturu un atbrīvojoties no sliktiem ieradumiem.

Video

Žults kanāla aizsprostojums. Komplikācijas pēc bloķēšanas. Ko darīt

Žults kanāla aizsprostojums

Žults kanālu aizsprostojums ir mehānisks šķērslis žults kustībai no aknām un žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā. Tā attīstās pret žultsakmeņu slimību, audzēja un iekaisuma slimībām, kas saistītas ar žults traktu, parastās žults kanāla stingrības un rētas. Žultsvadu bloķēšanas simptomi ir sāpes pareizajā hipohondrijā, dzelte, achāla izkārnījumi un tumšs urīns, kas ievērojami palielina bilirubīna līmeni asinīs. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz biochemisko asins paraugu, RCPG, ultraskaņas, MRI un vēdera dobuma CT pētījumiem. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska - endoskopiska, laparoskopiska vai pagarināta operācija.

Žults kanāla aizsprostojums

Žults kanālu aizsprostojums ir bīstama gremošanas sistēmas dažādu slimību komplikācija, kas noved pie obstruktīvas dzelte. Visbiežākais žultsvadu aizsprostojuma iemesls ir žultsakmeņi, kas skar līdz pat 20% cilvēku. Sievietes trīs reizes biežāk cieš no žultsakmeņiem nekā vīrieši. Ar žults aizplūšanu no aknām un žultspūšļa grūtības pakāpeniski attīstās klīniskais priekšstats par subheimatisko (mehānisko) dzelti. Akūtā žultsceļa obstrukcija var attīstīties uzreiz pēc žults kolikas uzbrukuma, bet pirms tam gandrīz vienmēr notiek žults ceļu iekaisuma simptomi. Novēlota palīdzība pacientam ar žultsceļu obstrukciju var izraisīt aknu mazspēju un pat pacienta nāvi.

Žultsvadu traucējumu cēloņi

Gan žults trakta obstrukcija, gan aizplūšana no ārpuses var izraisīt žults trakta obstrukciju. Mehāniskais šķērslis žults aizplūšanai var būt pilnīgs vai daļējs, klīnisko izpausmju spilgtums ir atkarīgs no obstrukcijas pakāpes.

Ir vairākas slimības, kas var veicināt žults nokļūšanu no aknām divpadsmitpirkstu zarnā. Žultsvadu bloķēšana ir iespējama, ja pacientam ir: akmeņi un žults ceļu cistas; holangīts vai holecistīts; rētas un ductal ierobežojumi; aizkuņģa dziedzera audzēji, hepatobiliārā sistēma; pankreatīts, hepatīts un aknu ciroze; palielināta aknu vārtu limfmezgli; parazītu invāzijas; traumas un ķirurģiskas iejaukšanās žults traktā.

Žultsvadu aizsprostošanās patoģenēze ir daudzkomponentu, sākums parasti ir iekaisuma process žultsceļos. Iekaisums izraisa gļotādas sabiezēšanu, cauruļu lūmenu sašaurināšanos. Ja šajā brīdī cauruļvados iekrīt kalkulators, tas nevar atstāt holindožu atsevišķi un izraisa pilnīgu vai daļēju tā lūpu pārklāšanos. Žultsceļos sāk sakrīt žults, izraisot to paplašināšanos. No aknām žults var vispirms nonākt žultspūšļa dobumā, ievērojami to izstiepjot un izraisot holecistīta simptomu saasināšanos. Ja žultspūšā ir akmeņi, viņi var iekļūt cistiskā kanālā un pārklāties ar to. Ja nav žults izplūdes caur cistisko kanālu, tā var attīstīt empīriju vai žultspūšļa dropsiju. Nelabvēlīga prognoze zarnu trakta bloķēšanai ir choledoch gļotādas balta gļotāda (balta žults) sekrēcija - tas liecina par neatgriezenisku izmaiņu sākumu žultsvados.

Žults saglabāšana intrahepatiskajos kanālos izraisa hepatocītu, žultsskābju un bilirubīna iznīcināšanu asinsritē. Aktīvs tiešais bilirubīns, kas nav saistīts ar asins olbaltumvielām, nonāk asinsritē, kas izraisa būtiskus bojājumus ķermeņa šūnām un audiem. Žultsskābes, kas atrodas žulti, atvieglo tauku uzsūkšanos un metabolismu organismā. Ja žults iekļūst zarnā, taukos šķīstošo A, D, E, K vitamīnu absorbcija ir traucēta, tādēļ pacientam attīstās hipoprotrombinēmija, asiņošanas traucējumi, citi hipovitaminozes simptomi. Turpmāka žults stagnācija intrahepātiskajos ceļos izraisa ievērojamu aknu parenhīmas bojājumu, aknu mazspējas attīstību.

Riska faktori žultsvadu obstrukcijai ir aptaukošanās vai, otrādi, ātrs svara zudums; vēdera dobuma labās puses traumas; neseno žults ceļu operāciju; hepatobiliārās sistēmas un aizkuņģa dziedzera infekcijas, ņemot vērā imūnsistēmas būtisku pavājināšanos.

Žultsvadu traucējumu simptomi

Žultsceļu obstrukcijas simptomi parasti parādās pakāpeniski, akūta parādīšanās ir diezgan reta. Parasti pirmsdzemdību obstrukcijas klīnikas attīstībai seko žults trakta infekcija. Pacients sūdzas par drudzi, svara zudumu, krampju sāpēm pareizajā hipohondrijā. Āda kļūst dzelte, pacients uztrauc ādas niezi. Zarnu skābju trūkums zarnās izraisa izkārnījumu krāsas izmaiņas, un palielināta tiešā bilirubīna izdalīšanās caur nierēm izraisa tumšā urīna parādīšanos. Ar daļēju žultsvadu bloķēšanu ir iespējama izmainīto izkārnījumu daļu maiņa ar krāsainiem.

Ņemot vērā hepatocītu iznīcināšanu, tiek traucētas visas aknu funkcijas un attīstās akūta aknu mazspēja. Pirmkārt, aknu slimību detoksikācija cieš, kas izpaužas kā vājums, palielināts nogurums, citu orgānu un sistēmu (plaušu, sirds, nieru, smadzeņu) darbības traucējumi. Ja pacientam ar žultsceļu obstrukciju netiek sniegta palīdzība pirms šīs slimības stadijas sākuma, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Žultsvadu traucējumu diagnostika

Sākotnējās žultsceļu obstrukcijas izpausmes atgādina holecistīta vai žults kolikas simptomus, ar kuriem pacients var tikt hospitalizēts uz gastroenteroloģijas nodaļu. Iepriekšēja diagnoze tiek veikta, izmantojot vienkāršu un drošu metodi kā aizkuņģa dziedzera un žults trakta ultrasonogrāfiju. Ja konstatē žults trakta betonus, izplata kopīgo žultsvadu un intrahepatiskās žultsvadus, var būt nepieciešama žults trakta diagnoze, lai noskaidrotu diagnozi. Lai noskaidrotu obstruktīvo dzeloņu cēloni, tiek veikta kalkulatora atrašanās vieta, žults trakta obstrukcijas pakāpe, perkutāna transheātiskā holangiogrāfija, hepatobiliārās sistēmas dinamiskā scintigrāfija. Tie ļauj jums noteikt žults dinamikas pārkāpumu, tā aizplūšanu no aknām un žultspūšļa.

Informatīvākā metode žultsceļu obstrukcijas diagnosticēšanai ir atgriezeniska holangiopankreatogrāfija. Šī metode ietver vienlaicīgu žultsceļu endoskopisko un rentgena izmeklēšanu. Ja šīs procedūras laikā kanāla lūmenā atrodas akmeņi, akmeņus var iegūt no choledochus. Ja ir audzējs, kas saspiež žultsvadu, tiek ņemta biopsija.

Biochemiskos aknu paraugos palielinās tiešā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, transamināžu, amilāzes un asins lipāzes līmenis. Protrombīna laiks ir pagarināts. Kopumā asins analīzi var noteikt ar leikocitozi, pārejot pa kreisi no formulas, samazinot sarkano asins šūnu un trombocītu līmeni. Kopogrammā redzams ievērojams tauku daudzums, ne žultsskābes.

Žultsvadu aizsprostojuma ārstēšana

Visiem pacientiem ar žultsceļu obstrukciju ir jāapspriežas ar gastroenterologu un ķirurgu. Pēc visām pārbaudēm, lokalizācijas un obstrukcijas pakāpes tiek noteikta ķirurģiskās ārstēšanas taktika. Ja pacienta stāvoklis ir smags, var būt nepieciešams pārcelt to uz intensīvās terapijas nodaļu, lai ārstētu antibakteriālu, infūzijas un detoksikācijas terapiju. Lai stabilizētu pacienta stāvokli, pagarināta darbība var būt bīstama, tāpēc tiek izmantotas neinvazīvas žults plūsmas atvieglošanas metodes. Tie ietver žults kanālu un nazobilāro drenāžu ar RPHG ekstrakciju (caur zondi, kas ievietota virs žultsvadu sašaurināšanās), žultspūšļa transkutānu punkciju, holecistostomiju un holedochostomiju. Ja pacienta stāvoklis nepalielinās, var būt nepieciešama sarežģītāka iejaukšanās: perkutāna transhepatiskā žultsvadu kanalizācija.

Pēc pacienta stāvokļa normalizācijas ieteicams izmantot endoskopiskas ārstēšanas metodes. Endoskopijas laikā žultsceļi tiek paplašināti (endoskopiskā bugienēze) cicatricial stenozē un audzēja stingrumā, un žultsceļos ievada īpašu plastmasas vai acu cauruli, lai saglabātu to lūmenu (endoskopiskā choledoch stentēšana). Aizliegts ar rēķina samazinātu divpadsmitpirkstu zarnas papillu, var būt nepieciešama Oddi sfinktera endoskopiskā balona dilatācija.

Ja jūs noņemat akmeņus un citus šķēršļus, kas kavē žults aizplūšanu, izmantojot endoskopisko metodi, nav nepieciešama paplašināta darbība. Šādas operācijas laikā tiek atvērts choledochus (choledochotomy), tāpēc nākotnē ir nepieciešams novērst žults noplūdi caur žults caurulēm vēdera dobumā. Šim nolūkam tiek veikta ārējā žults trakta novadīšana gar Keru (T-caurule), un pēc holecistektomijas tiek veikta žultsvadu ārējā drenāža gar Halstead (polivinilhlorīda katetrs, kas ievietots cistiskās kanāla celmā).

Ja nav veikta savlaicīga žultsvadu obstrukcijas ķirurģiska ārstēšana, pacientam var attīstīties sepse, bilirubīna encefalopātija, aknu ciroze un aknu mazspēja (ar pilnīgu žults caurules obstrukciju, akūtu un ar daļēju obstrukciju, hronisku).

Žultsvadu aizsprostojuma prognozēšana un profilakse

Prognoze savlaicīgai palīdzībai pacientam ar žultsvadu aizsprostojumu ir labvēlīga. Ievērojami pasliktina slimības gaitu un choledochus obstrukcijas ārstēšanas rezultātus. Žultsceļu obstrukcijas novēršana ir hronisku hepatobiliārās sistēmas iekaisuma slimību ārstēšana, žultsakmeņi. Ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu, izņemot taukus, ceptus un ieguves produktus.

Žultsceļu oklūzija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Žultsvadu aizsprostojums - bojājums vai pilnīga to caurlaidība, jo rodas mehāniski šķēršļi žults kustībai no aknām līdz žultspūšam, un no turienes līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Patoloģija ir nozīmīga daļa ne tikai no žults trakta, bet arī no kuņģa-zarnu trakta kopumā.

Šī slimība ir nepatīkama un sarežģītos gadījumos - bīstama gremošanas trakta slimību virkne. Tas izraisa tā dēvēto obstruktīvo dzeloņu attīstību (to sauc arī par subhepātisku), tas ir stāvoklis, kas izraisa ādas un gļotādu dzeltēšanu, jo barjera dēļ šķīstošā žults nevar brīvi iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā un tās elementos ( ieskaitot pigmentus) iekļūst asinīs.

Iemesli

Žults ceļu bloķēšana ir kopīgs termins. Plašākā, pielietotā nozīmē žults trakta obstrukcija, ko sauc par bloķēšanu, var rasties no mehānisko iedarbību veidu garuma:

• šķēršļi no iekšpuses;
• izspiežot.

Piestipriniet žults ceļu no iekšpuses visbiežāk:

• gļotu uzkrāšanās;
• akmeņi;
• audzēji;
• parazītu konglomerāti;
• ievērojami sabiezināta gļotāda.

Žults ceļu izspiešana ārpusē visbiežāk var būt:

• saķeres;
• rētas;
• audzēji;
• blakus esošais pietūkušais vai pārvietotais audums.

Akmeņu (akmeņu) klātbūtne cauruļvados ir klasisks žultsceļu bloķēšanas cēlonis, kas gadiem ilgi ir bijis slimības cēloņu augšgalā. Tas ietekmē veidu:

• intrahepatiskā;
• extrahepatic - bieži sastopamas aknu, cistas un parastās žultsvadi (pēdējo sauc arī par choledochus).

Žultsakmeņu slimība (ICD) ir ļoti bieži sastopama slimība, kas izraisa žultsceļa obstrukciju (bloķēšanu): tā skar ne vairāk kā 20% visu cilvēku. Sieviešu dzimums trīs reizes cieš biežāk nekā vīrietis. Ļoti bieži akūtā žultsceļa obstrukcija notiek gandrīz uzreiz pēc žults kolikas uzbrukuma, sāpju sindroma, kas saistīts ar akmeņu kustību pa žults ceļu.

Bieži vien žultsvadu caurlaidība cieš viena no dažiem faktoriem - vai nu sakarā ar bloķēšanu no iekšpuses, vai arī saspiešanas dēļ no ārpuses. Dažos gadījumos šo faktoru ietekmi var novērot vienlaicīgi - piemēram, ar viena kanāla akmeni un vēdera dobumā (saistaudu audos).

Mehāniskā barjera, kas novērš žults ielešanu divpadsmitpirkstu zarnā, var būt:

Tās attīstības pakāpe ir atkarīga no klīnisko izpausmju izteiksmes un pacienta ciešanas.

Patoloģijas, kas visbiežāk veicina žultsvadu bloķēšanu un žults kustības traucējumus divpadsmitpirkstu zarnā, ir šādas:

• žults kanālu cistas (urīnpūšļa izplešanās);
• akūta, hroniska vai hroniska holangīta paasināšanās (žultsvadu gļotādas iekaisums);
• akūta, hroniska vai hroniska holecistīta paasināšanās (žultspūšļa gļotādas iekaisums);
• vienas vai vairāku žultsvadu cicatricial izmaiņas;
• žultsvadu stingrības (saspiešana, saspiešana vai saspiešana);
• hroniska pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisums) akūta, hroniska vai paasināšanās;
• labdabīgi un ļaundabīgi aizkuņģa dziedzera un tā kanālu audzēji;
• labdabīgi un ļaundabīgi hepatobiliāra (aknu-žults) sistēmas audzēji;
• dažāda veida hepatītu;
• aknu cirozes izmaiņas;
• palielināts portāla sabrukuma limfmezgli (vieta, kur iekļūst asinsvadi);
• parazitārā invāzija (ehinokokoze, giardiasis);
• žults trakta integritātes pārkāpums, kas var rasties traumas laikā (kritums, pūš zem labās piekrastes arkas un tā tālāk) vai operācija žults traktā.

Ir izcelti arī vairāki faktori, kas palielina tādu procesu kā žultsvadu aizsprostošanās risku. Tas ir:

• liekais svars un aptaukošanās;
• pārāk straujš svara zudums (uztura vai novājinošu slimību rezultātā);
• infekciozi aknu-žults sistēmas un aizkuņģa dziedzera bojājumi - īpaši, ja tie tiek novēroti imūnsistēmas izteiktas vājināšanās fonā.

Slimību attīstība

Žultsvadu aizsprostojuma attīstība nenotiek vienlaicīgi - tā sastāv no daudzām saitēm. Vairumā gadījumu process sākas ar iekaisuma uzsākšanu žults traktā. Tas noved pie tā, ka to gļotāda pakāpeniski sabiezē, savāc izteiktos krokos, kas savukārt noved pie kanālu šķērsgriezuma (lūmena) sašaurināšanās. Tā kā žults izmainās patoloģiskajā procesā, paralēli tam, tajā veidojas smalki izkliedētas nogulsnes, tad smiltis un beidzot akmeņi. Ja vismaz viens akmens iekrīt cauruļu sabiezinātās gļotādas krokās, tas nevar patstāvīgi pārvietoties virzienā no choledochus uz divpadsmitpirkstu zarnu un klucīšiem (pilnīgi vai daļēji).

Šādos apstākļos žults izplūdes ceļš tiek bloķēts, kāpēc tā sāk uzkrāties žults traktā, nospiež no iekšpuses uz sienas un stiepjas. Reizēm žultspūšā sastrēguma žults arī nospiež pret sienu un pasliktina gļotādas iekaisumu. Savukārt, akmeņi, kas atrodas žultspūšļa iekšpusē, nonāk cistiskajā kanālā un pārklājas ar lūmenu. Tā kā žultsceļš arvien biežāk uzkrājas žultspūšļa dobumā, veidojas tūska, un, kad infekcija ir pievienojusies, tiek veidota empīrija (strutaina iekaisums).

Viena no nelabvēlīgākajām izmaiņām žultsvadu sistēmā ir traucējumi kopējā žultsvadā. Šī procesa pazīme ir tā, ka choledochus gļotāda sāk veidot gļotainu vielu, kas balta krāsā, ko sauc par balto žulti.

Žults, kas uzkrājas intrahepatiskajos kanālos, agrāk vai vēlāk sāk izdarīt spiedienu uz aknu šūnām un tos iznīcina. No iznīcinātajām šūnām asinīs nonāk žultsskābes un bilirubīns (žults pigments).

Tiešo bilirubīnu raksturo destruktīvas īpašības - tā spēj būtiski bojāt daudzu ķermeņa audu šūnas.

Tā kā žultsskābes nonāk asinīs, tās izdalās mazākā daudzumā divpadsmitpirkstu zarnā. Sakarā ar to, ka taukos šķīstošos vitamīnus A, D, E, K zarnās uzsūcas, kas savukārt noved pie trombocītu skaita samazināšanās un līdz ar to arī asins koagulācijas pasliktināšanās. Tādēļ ar žultsceļu obstrukcijas progresēšanu pacientam var rasties asiņošana - kuņģa, dzemdes un tā tālāk.

Ja žults turpina stagnēt intrahepātiskajos cauruļvados, tas neizbēgami izraisa aknu audu būtisku bojājumu un līdz ar to izraisa aknu mazspējas attīstību.

Žultsvadu traucējumu simptomi

Žultsceļu obstrukcijas simptomi var parādīties un pakāpeniski augt, bet ir arī akūta slimības sākšanās. Bieži pirms pirmie simptomi parādās žults ceļu infekcija.

Tipiskas pacientu sūdzības ir:

• sāpes vēderā;
• drudzis;
• niezoša āda;
• ar progresējošu patoloģiju - svara zudums.

Sāpju raksturojums bloķējošās žultsceļos:

• attīstīties krampju formā;
• lokalizēts zem labās piekrastes arkas;
• var izstarot (dot) labajam plecam, labajai kakla daļai, labajai kakla daļai;
• pēc dabas - krampji, spazmu veidā;
• ar spēku - ievērojami intensīva.

Pacienti šādu sāpju uzbrukuma laikā burtiski steidzās, cenšoties ieņemt nostāju, kas atvieglotu viņa stāvokli, un pēc uzbrukuma viņš raksturo viņa stāvokli, ka viņa laikā viņš ir gatavs “uzkāpt sienā”.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pakāpe ir atkarīga no:

• cik daudz žults saspiež pret žultsvadu un žultspūšļa sienām;
• cik smaga ir infekcija, kas ir pievienojusies.

Ķermeņa temperatūras pieaugums var būt no 3.7.3 līdz 39 grādiem pēc Celsija.

Aknu šūnu iznīcināšanas rezultātā visas aknu funkcijas tiek traucētas pēc diezgan īsā laika, notiek akūta aknu mazspēja - aknu kopējā nespēja veikt visas funkcijas. Visvairāk cieš aknu detoksikācijas funkcija - spēja neitralizēt toksiskas vielas organismam. Zīmes, kas norāda uz šo, ir šādas:

• smaga vājums;
• straujš snieguma kritums - fiziskā un garīgā;
• palielināts nogurums;
• pakāpeniska absolūti visu orgānu un sistēmu funkciju pasliktināšanās - pirmkārt, smadzenes, sirds, plaušas un nieres.

Šādu simptomu parādīšanās pēc žultsceļu obstrukcijas simptomu rašanās ir slikta prognozes zīme. Ja pirms aknu detoksikācijas funkcijas “izslēgšanas” netiek veikti ārkārtas ārstēšanas pasākumi, tas var izraisīt komu un nāvi.

Komplikācijas

Bieži vien žultsceļu obstrukcijas komplikācijas rodas, ja pacientam nav veikta savlaicīga ķirurģiska ārstēšana. Būtībā bloķēšana var izraisīt tādas komplikācijas kā:

• sepse (infekcijas izplatīšanās visā ķermenī);
• bilirubīna encefalopātija (bilirubīna sakāve, kuras daudzums ir palielināts, smadzeņu audi);
• aknu ciroze;
• akūta (ar pilnīgu bloķēšanu) vai hroniska aknu mazspēja.

Diagnostika

Sūdzības par žultsceļu obstrukciju ir diezgan tipiskas un ļauj ārstam veikt diagnozi ar lielu varbūtību. Diagnozes apstiprināšana palīdzēs pacienta fiziskajai pārbaudei - izmeklēšanai, palpācijai (palpācijai), perkusijai (pieskaroties) un auskultācijai (klausoties stetoskopa), kā arī instrumentālajām un laboratorijas diagnostikas metodēm.

Pārbaudes dati ir šādi:

• ādas, redzamās gļotādas un skleras krāsa kļūst krāsaina;
• skrāpējumi ir redzami uz ādas (nieze nieze);
• urīns ir tumšs, alus krāsa (sakarā ar to, ka nieres novērš palielinātu bilirubīna daudzumu);
• izkārnījumi - bezkrāsains, jo zarnu žults skābes ir bloķētas.

Ja aizsprostojums ir daļējs, izkārnījuma krāsas izkārnījumi var mainīties ar normālas krāsas izkārnījumiem.

Vēdera palpācijas dati:

• sāpes pareizajā hipohondrijā ārpus uzbrukuma;
• uzbrukuma laikā pacients nesaskaras ar vēderu izteiktās sāpes dēļ;
• progresīvos gadījumos ar dziļu palpāciju var izjust lielu un saspringtu žultspūšļa veidošanos.

Šīs perkusijas un auskultācijas nav informatīvas.

Lai apstiprinātu žultsceļa obstrukcijas diagnostiku, izmantojot vairākas instrumentālās diagnostikas metodes, ir:

• ultraskaņa žultspūslis un cauruļvadi (ultraskaņa vai ultrasonogrāfija) - tā laikā jūs varat redzēt akmeņus. Citi faktori, kas izraisa žults ceļu bloķēšanu, ir labāk redzami ar citām pārbaudes metodēm;
• datorizētā tomogrāfija žultsceļi (CT) - žults kanāla datorizēta skenēšana, kas akmeņu klātbūtnē un žultsvadu paplašināšanās palīdzēs noskaidrot to nianses;
• magnētiskā rezonanse(MRI) aizkuņģa dziedzera holangiogrāfija - metode ar līdzīgām diagnostikas iespējām kā CT;
• perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija - kontrastviela tiek ievadīta žults trakta sistēmā un tiek veikta rentgenstaru darbība. Šī metode ļauj noskaidrot obstruktīvo dzelte, akmeņu lokalizāciju un žults ceļu obstrukcijas smagumu;
• dinamiskā scintigrāfijaHepatobiliārā sistēma - pētījumi, kuros izmantoti šajā sistēmā ievadītie radioaktīvie izotopi, kas attēlā rada krāsu un žults trakta krāsu attēlu. Pamatojoties uz krāsu toņu novērtējumu, novērtējiet aknu parenhīmas un žultsvadu stāvokli. Metode ļauj novērtēt žults strāvas pārkāpumu;
• retrograde cholangiopancreatography - tā laikā, izmantojot endoskopu, cauruļvados tiek ievadīts kontrasta līdzeklis un tiek veikta rentgenstaru funkcija. Diagnostiskās spējas ir līdzīgas perkutānas transheimatiskās holangiogrāfijas iespējām. Ja vizualizē audzēju, kas izspiež choledohu, tad šīs diagnostikas metodes laikā tiek veikta audzēja audu biopsija - to fragmenta fragmentu savāc pārbaudei mikroskopā. Ja choledoch lūmenā atrasts akmens, to vienkārši izņem diagnostikas procedūras laikā, kas faktiski kļūst par diagnostisku un terapeitisku;
• laparoskopija- tā laikā, izmantojot zondi ar integrētu optiku, ārsts var vizuāli atklāt palielinātu, pārpildītu un saspringtu žultspūšļa, kā arī paplašinātu, deformētu un saspringtu žultsvadu.

No laboratorijas izmantoja šādas diagnostikas metodes:

• pilnīgu asins daudzumu - palielinās leikocītu skaits, samazinās eritrocītu un trombocītu skaits;
• aknu bioķīmiskie testi - tie uzrāda tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, kā arī sārmainās fosfatāzes, transamināžu, amilāzes (sadalās ogļhidrāti) un lipāzes (sadalās lipīdi);
• protrombīna laika noteikšana - tas paildzinās, kas nozīmē asins koagulācijas spēju pasliktināšanos, šajā gadījumā aknu bojājumu dēļ, kas savukārt rodas žults ceļu bloķēšanas dēļ;
• koprogramma- fekāliju analīze mikroskopā. Ar fekālijām atklājas ievērojams tauku daudzums un žultsskābju trūkums;
• audzēja biopsijas pētījums zem mikroskopa - noteikt audzēja raksturu.

Žultsceļu aizsprostošanās ārstēšana

Tā kā pazīmes, kas liecina par pat nenozīmīgu žults ceļu bloķēšanu, var liecināt par nopietnu seku rašanos, šāds pacients jāsaņem slimnīcā operācijas nodaļā.

Izmantotās ārstēšanas metodes:

Konservatīvās ārstēšanas metodes žults ceļu bloķēšanai tiek uzskatītas par meitasuzņēmumiem - ķirurģiskā taktika ir būtiska. Var būt gadījumi, kad žults kanāla bloks pats ir pagājis (piemēram, gļotas receklis vai kalkulators atstājis kanālu patstāvīgi), bet tas nenozīmē izārstēšanu - agrāk vai vēlāk bloķēšana atkārtojas. Tāpēc tā cēlonis ir jānovērš.

Pacienta nopietnā stāvoklī operācija var būt bīstama - bet ķirurģiska ārstēšana netiek atcelta, bet tiek pārnesta līdz pacienta stāvokļa uzlabošanai un stabilizācijai. Jebkurā gadījumā pacientam tiek veikta konservatīva ārstēšana:

• bads (diēta 0);
• nazogastriskā caurule;
• antibakteriālā terapija - izmanto plašas spektra antibiotikas;
• šķīdumu infūzijas intravenoza infūzija, galvenokārt detoksikācijas nolūkā. Tajā pašā laikā tiek ievadīti elektrolīti, olbaltumvielu preparāti, svaigas saldētas plazmas uc;
• spazmolītiskie līdzekļi - lai novērstu patoloģijas spazmas komponentu;
• vitamīnu terapija - vitamīnu kompleksu injicēšana.

Tā kā ir nepieciešama tūlītēja žults izplūdes atvieglošana, tiek izmantotas neinvazīvas (neoperatīvas) metodes, piemēram:

• akmeņu ekstrakcija (ekstrakcija) no žultsceļa caur zondi un turpmāka drenāža caur nazobiliālo zondi (ievietota caur degunu);
• žultspūšļa perkutāna punkcija (punkcija);
• holecistostomija (anastomozes noteikšana starp žultspūšļa un ārējo vidi);
• holedochostomija (anastomozes uzlikšana starp galveno žultsvadu un ārējo vidi);
• perkutāna transhepatiska drenāža.

Kad pacienta stāvoklis ir normalizēts, ieteicams veikt radikālāku iejaukšanos, kas novērsīs žultsceļu obstrukcijas cēloni. Izpildiet divas metodes:

• laparoskopija - iejaukšanās ar laparoskopu (zonde ar integrētu optiku);
• laparotomija - operācijas ar vēdera dobuma atvēršanu.

Endoskopiskās metodes laikā var veikt:

• žults ceļu izplešanās (izplešanās), sašaurināta rētas vai pietūkuma dēļ;
• ievadīšana stenta žultsceļos - īpaša caurule, kas palīdzēs uzturēt žults ceļu normālu lūmeni;
• Oddi sfinktera (kopējās žults un aizkuņģa dziedzera kanāla saplūšanas vieta divpadsmitpirkstu zarnā 12) paplašināšanās sfinktera sašaurināšanās gadījumā;
• holecistektomija - žultspūšļa noņemšana ar akmeņiem

Endoskopiskā metode ir mazāk traumatiska - ar to visas manipulācijas tiek veiktas caur vairākiem maziem caurumiem vēdera sienā. Tas netiek izmantots sarežģītos gadījumos, kad ir nepieciešams pāriet uz atvērto darbības metodi, kuras laikā operējošajam ķirurgam būs lielāka rīcības brīvība. Turklāt, ja endoskopu neizmanto tehnisku iemeslu dēļ, tiek nodota atvērta darbības metode. Atklātas metodes laikā tiek veiktas tādas pašas manipulācijas kā laparoskopiskajā laikā.

Profilakse

Lai novērstu žults ceļu bloķēšanu, jānovērš aknu un žultsceļu slimību, galvenokārt žultsakmeņu slimības, rašanās. Šim nolūkam ir nepieciešams:

• veselīga laba uzturs;
• veselīga dzīvesveida ievērošana kopumā, kas novērsīs daudzas slimības, kas izraisa šķēršļus žults audzējiem, rētas, saķeres, sašaurināšanās utt.

Lai pasargātu no kuņģa-zarnu trakta slimību rašanās, kas savukārt var izraisīt žults trakta obstrukciju, uzturs ir jāievēro ne sporādiski, laiku pa laikam, bet gan mūžam. Viņa svarīgākie kanoni ir:

• savlaicīga maltīte - brokastis, pusdienas, vakariņas;
• ievērojot pārtikas devu proporcijas (jo īpaši izvairoties no lielas pārtikas daudzuma absorbcijas vakarā);
• karstu šķidru ēdienu (zupu) obligāta ieviešana ikdienas uzturā;
• neveselīgas pārtikas pilnīga noraidīšana - karstie suņi, frī kartupeļi, cepta ielu pīrāgi, apzīmēti gāzētie dzērieni;
• izslēgšana no uztura uztura, kaitīga, galvenokārt žultsceļiem - taukskābju (taukainā gaļa, skābais krējums, borscht), cepta, pikanta (ar sarkano un melno karsto piparu un citu garšvielu daudzumu), ekstrakcija (kas uzlabo gremošanas fermentu sekrēciju) un jo īpaši žults piesātināti buljoni).

Ja aknu un žults trakta slimības jau ir radušās, tās ir diagnosticētas un jāārstē savlaicīgi, jo tās agrāk vai vēlāk novedīs pie žults trakta obstrukcijas.

Prognoze

Žultsceļa bloķēšanas prognoze ir labvēlīga, ja pacientu nekavējoties diagnosticē un palīdz. Prognoze ir sarežģīta, ja:

• kopējā žultsvada vēzis - tas pasliktina slimības gaitu un sarežģī ārstēšanu;
• infekcijas iestāšanās un strutainu procesu attīstība žultspūšļa un žultsvados;
• steidzama ķirurģiska ārstēšana pacienta nopietna stāvokļa gadījumā, ja nav veikta infūzijas terapija;
• pašapstrāde mājās, iesaistot "pierādītas" tautas metodes.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, konsultants ārsts

Kopējais skatījumu skaits: 9 569, šodien skatīts 17 skatījumi