Cilvēka ķermeņa hepatobiliarajā sistēmā vissvarīgākā loma ir piešķirta ārējam sekrēcijas dziedzerim - aknām. Šis orgāns darbojas barības vielu (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu) sadalīšanās, nogulsnēšanas (nogulsnēšanās), metabolisma un sintēzes procesos. Viena no galvenajām dziedzera funkcijām ir toksīnu, indīgo vielu, sadalīšanās produktu neitralizācija.
Aknu darbības traucējumi izraisa ne tikai hepatobiliarās sistēmas un gremošanas trakta, bet arī visa ķermeņa problēmas. Aknu stāvokli nosaka, izmantojot laboratorijas testus un medicīnisko aparātu pārbaudes. Visizplatītākā diagnostikas procedūra ir ultraskaņa. Ultraskaņā ir normāla struktūra, kontūra, aknu izmērs, sievietēm un vīriešiem ir noteikti parametri un atšķiras no bērniem.
Salīdzinot ultraskaņas rezultātus ar standartiem, ārsts var noteikt orgānu slimību vai patoloģiskās izmaiņas. Ultraskaņas diagnostikas popularitāte ir saistīta ar metodes informācijas saturu, tā pieejamību, zemām izmaksām, nekaitīgumu un nesāpīgumu pacientam, kontrindikāciju neesamību.
Kritēriji aknu novērtēšanai ultraskaņā
No visām ārējās un iekšējās sekrēcijas dziedzeri organismā aknām ir lielākais izmērs un svars. Vidēji dzelzs sver apmēram pusotru kilogramu vīriešiem un 1200 g sievietēm. Citi aknu rādītāji pēc dzimuma nedaudz atšķiras. Bērnībā dzelzs aug kopā ar bērnu, līdz tas sasniedz vidēju izmēru.
Ultraskaņas pētījums novērtē aknu veselību saskaņā ar vairākiem kritērijiem:
- orgāna izmērs (garums, platums, biezums, slīpais vertikālais un craniokaudālais izmērs);
- aknu cilpu struktūra un kontūras (kontūras)
- echogenitāte (vadoša un atstarojoša īpašība saistībā ar ultraskaņas viļņiem diagnostikā);
- vēnas un kuģi.
Digitālie indikatori
Saskaņā ar anatomiskajiem standartiem aknu lielums veselam cilvēkam ir jāiekļauj šādos skaitļos. Labā daļa: biezums (pilnība), slīpā vertikālā izmēra garums no 110 līdz 130 mm, ne vairāk kā 150 mm, no 110 līdz 150 mm. Labās loka daļas leņķis ir ideāli 75 grādi.
Kreisā daļa: anteroposteriora augstums vai craniokaudularis izmērs, biezums vai izmērs nav lielāks par 100 mm, apmēram 70 mm. Kreisās loka daļas leņķis ir 45 grādi. Visa dziedzeris: garums, šķērsparametra lielums, biezums (aknu izmērs sagitālajā plaknē) atbilst no 140 līdz 180 mm, no 190 līdz 230 mm, no 100 līdz 120 mm.
Aknu portāla vēnas izmērs normā nepārsniedz 13 mm, vena cava - 15 mm, liesa - 10 mm, artērija - 7 mm. Artērijai jābūt normālai - 5-7 mm. Parastā žults kanāla izmērs ir puse no vena cava parametriem. Veselīgu ķermeni pārstāv viendabīga struktūra, kas sastāv no maziem graudiem. Aknām jābūt bez izvirzījumiem un depresijām, ar atšķirīgām robežām.
Eģenogenitātes rādītājs ir ultraskaņas viļņu ātrums un pakāpe, ko izraisa šūnas. Ultraskaņa parāda, kā aknu audi spēj pārraidīt ultraskaņu. Viļņi absorbējas sliktāk un ir ātrāk atspoguļoti, kad šķidruma daudzums audos ir pārāk zems. Šķidruma pārsvars, gluži pretēji, veicina viļņu absorbciju. Pārmērīgs vai nepietiekami novērtēts datu ogogenitāte norāda dziedzera darbības traucējumus un patoloģiju klātbūtni.
Mainīt rādītājus
Ja tas vai normāls rādītājs tiek mainīts samazinājuma vai palielinājuma virzienā, mēs varam runāt par patoloģisku procesu un nopietnu slimību klātbūtni.
Ja nav skaidru iekaisuma fokusu, un izmaiņas aknu aktīvajās epitēlija šūnās (parenhīma) vienmērīgi sadalās pa visu dziedzeru, katra ķermeņa daļa atspoguļo viļņus atšķirīgi, tas ir, aknu echogenitāte mainās. Medicīnisko pētījumu protokolos šī situācija ir paslēpta zem uzraksta "difūzas izmaiņas".
Kad aknas izplešas un palielinās tilpuma palielināšanās (hepatomegālija), ir aizdomas par steatozi (taukainu hepatītu) vai kardiogēnisku išēmisku hepatītu (slimība ir tieši saistīta ar sirds un asinsvadu darbu). Ja samazinās ultraskaņas vadītspēja, tas liecina par ūdens aizturi un pietūkumu. Izmantotais medicīniskais termins ir hipoehogenitāte.
Hiperhogenitāte vai pārvērtēts viļņu vadītspējas rādītājs ir raksturīgs tauku sastāva izmaiņām, onkoloģisko procesu klātbūtnei, policistiskajam un hepatīta (ieskaitot alkohola etioloģiju) un cirozes klātbūtnei. Dažādu formu un izmēru vietējo tumšo plankumu klātbūtne attēlā norāda uz dobu masu aknās (cistas). Šīs patoloģijas var būt iedzimtas un iegūtas.
Pēdējie ir iedalīti divos veidos:
- parazitāras (ehinokoku), ko izraisa helmintiskā invāzija
- traumatiski, tie, kurus ķermenis saņēma mehānisku bojājumu dēļ.
Dziedzera struktūras nostiprināšana echogēnuma palielināšanās fonā var būt par pamatu tam, ka veidojas labdabīga angioma vai tauku audzējs (lipoma). Arī labdabīgos audzējus nosaka aknu trauku izliekums un tā forma.
Kādas slimības ir saistītas ar lieluma novirzēm no normas
Ultraskaņa ar augstu precizitāti nosaka vairākas hepatobiliārās sistēmas slimības, galvenās ir šādas:
- traumas, mehāniski ievainojumi, pārtraukumi;
- strutaini iekaisuma bojājumi (abscesi), jebkura etioloģijas hepatīts, distrofiskas izmaiņas, ko izraisa dziedzeru šūnu vielmaiņas traucējumi (tauki un holestātiskie hepatosis) - iekaisuma slimības;
- cistas, audzēji, lipomas, angiomas (dažāda veida audzēji);
- asinsvadu patoloģija;
- žultsvadu infekciozais iekaisums (holangīts);
- ķiršu bojājumi;
- letāla aknu slimība (ciroze);
- saistaudu izplatīšanās ar cicatricial izmaiņām (fibroze).
Detalizētākai izpētei var ieteikt arī citas aparatūras metodes: divpadsmitpirkstu zarnu intubācija (diagnostika ar parenterālu stimulatora ievadīšanu), rentgenstaru vai rentgenstaru holangiogrāfija, MRI holangiogrāfija.
Aknas ir vienīgais orgāns, kam ir pašregulācijas īpašums, bet ar veselības neievērošanu, un tās iespējas ir ierobežotas. Maksas un asinsvadu sistēmas slimības vienmēr ir sarežģītas patoloģijas ar piespiedu dzīvesveida izmaiņām. Nepakļaujiet dziedzeri pārmērīgai spriedzei alkohola, kaitīgu pārtikas produktu, treknu produktu veidā.
Aknu izmērs ir normāls
Aknu izmērs ir normāls: labajā aknu daivā apakšējā mala atrodas aptuveni piekrastes labās loka līmenī, 1-2 cm, kas izvirzās gar viduslīnijas līniju un gar vidējo līniju līdz 6 cm., masveida pleirīts.
Aknas var atrasties augstu plaušu rezekcijas laikā, meteorisms. Ja aknas ir normālas, kreisajā daivā apakšējās malas leņķis ir aptuveni 30 grādi, bet nepārsniedz 45 grādus; labajai daivai apakšējās malas leņķis ir vairāk nekā 75 grādi.
Viduslīnijas līnijā ir jāglabā labās daivas izmērs. Zinātnieki uzskata, ka labās daivas vertikālais slīpums veseliem cilvēkiem ir līdz 15 cm, craniokaudāls izmērs (augstums) no 8,5 līdz 12,5 cm, kreisās daivas augstums - līdz 10 cm, labās daivas izmērs (biezums) līdz 11-12,5 cm., kreisās daivas biezums - līdz 8 cm (pēc citiem datiem - līdz 6 cm).
Ešogrammās šķērsplaknē aknu garums ir 17 cm (mainās no 14 līdz 19 cm), labās daivas garums ir 13 cm (mainās no 11 līdz 15 cm). Interesanti, ka dati par aknu lielumu dažādās medicīnas literatūrās ir atšķirīgi, un izmantotās mērīšanas metodes arī nav vienādas. Turklāt aknu lielums lielā mērā ir atkarīgs no cilvēka augstuma, konstitūcijas, vecuma, ieelpošanas dziļuma, kurā tika reģistrēta ehhogramma. Tādēļ gadījumos, kad aknām ir robežas vai līdzīgi izmēri, ir ārkārtīgi nepiemēroti izdarīt secinājumus par orgāna izmēru. Šādā gadījumā ir norādīta skaitliska vērtība, piemēram, aknu kreisās vai labās daivas vertikālais izmērs.
Aknām parasti ir zema intensitātes smalki graudaina homogēnas parenhīmas struktūra, kuru dēļ žultsvadi un asinsvadu tīkls ir vizualizēti kā cauruļveida struktūras. Ņemiet vērā, ka portāla vēnas mazie zari ir diametrā līdz 1 mm. Portāla vēnas diametrs normā ir 8-12 mm, saskaņā ar citiem datiem - līdz 14 mm.
Aknu vēnu lielums
Ir ļoti svarīgi zināt ne tikai to, kas ir normāls aknu izmērs, bet arī orgāna vēnu lielums. Piemēram, analizējot aknu kopējās portāla sistēmas stāvokli, ir nepieciešams novērtēt liesas vēnu un mezenterisko augstāko vēnu. Liesa atrodas aiz aizkuņģa dziedzera, ventrāli no lielajiem kuģiem. Lēnas vada lūmenis (diametrs) ieelpojot ir 8-10 mm, izelpā - 4-6 mm. Mesenteriskajai augstākajai vēnai ir iedeguma diametrs 8-11 mm, izelpojot - 4-6 mm.
Turklāt ir svarīgi analizēt katras portāla vēnu diametra izmaiņas ar relaksējošu izelpu un dziļu elpu. Aknu vēnas pārstāv lielie stumbra stumbri - pa kreisi, pa labi un vidū, un mazas zari. Aknu vēnu iekšējā kontūra ir gluda. Aknu vēnām 2 cm attālumā no mutēm diametrs ir 6-10 mm. Dobās apakšējās vēnas tās adhēzijas vietā parādās kā cauruļveida struktūra, kuras diametrs ir 2-2,5 cm un mainās elpošanas laikā.
Aknu izmērs bērniem
Ir daudzas formulas, ar kurām nosaka aknu lieluma normu bērniem, t.sk. tilpuma Tos parasti izmanto specializētās klīnikās vai zinātniskos nolūkos. Bērnu aknu konfigurācija un lielums ir diezgan mainīgs. Labās daivas var izplatīties uz nieru apakšējo pole, bet, ja ir ridele lobule, tā ir nedaudz zemāka. Šķērsvirziena-1 gadus veciem bērniem kreisās daivas vairumā gadījumu izplatās ārpus viduslīnijas, vecākiem bērniem - uz aortu.
Kreisā daiviņa hepatomegālijā izplatās uz liesu, pārvietojot to uz leju. Aknas ir sadalītas trīs daļās: pa labi, pa kreisi un caudātu. Katra daļa ir sadalīta segmentos. Labajai daivai ir aizmugures un priekšējie segmenti (robežas - labā aknu vēna). Kreisajā daivā ir sānu un vidus segmenti (robežas - kreisā aknu vēna). Katram segmentam ir sava asins piegāde.
Bērnu aknu normālais izmērs: dzimšanas brīdī - 5,7-5,9 cm; 2 mēneši - 5 cm; gads - 6 cm; 2 gadi - 6,5 cm; 3 gadi - 7 cm; 4 gadi - 7,5 cm; 5 gadi - 8 cm; 12 gadi - 9 cm, protams, izmēri var nedaudz atšķirties atkarībā no individuālajām īpašībām.
Aknu Kurlov lielums
Aknu izmērs pēc Kurlova, kura normu nosaka attālums starp aknu augšējo (perkusiju atrasto) un zemāko (palpāciju un perkusiju) robežām pa labo un vidējo priekšējo līniju viduslīnijām, kā arī pa kreiso loka loku (attālums starp noteiktu kreisās loka loka punktu) un aknu augšējo nosacīto robežu uz vidējās priekšējās līnijas - slīpā izmēra). Parasti aknu izmērs vidējā klaviatūras līnijā ir vidēji 9 cm (+/- 1-2 cm), vidējā priekšējā līnija - 8 cm (+/- 1-2 cm), pa kreisi pie krasta kreisās loka - 7 cm (+ / - 1-2 cm).
Turklāt tiek norādītas aknu robežas saskaņā ar Kurlovas metodi:
- Augšējā (viduslīnijas labajā līnijā) - sestā mala;
- Zemāka (viduslīnijas labajā līnijā) - 2 cm zem piekrastes arkas malām;
- Zemāks (vidējā priekšējā līnija) - 1 cm zem vidus robežas augšējā trešdaļā no xiphoid procesa līdz nabam;
- Apakšējā daļa (pa kreiso krastu) - 1,5 cm pa kreisi no kreisās līnijas.
Ultraskaņas laikā aknu izmērs ir normāls
Aknu ultraskaņā ārsts pirmām kārtām pievērš uzmanību orgānu struktūras viendabīgumam, lielākajiem kuģiem (tajā pašā portālam un portāla vēnām), to mazajiem zariem aknās, kā arī katrā žultsvadā. Turklāt ārsts mēra aknu kreisās un labās daivas lielumu. Parasti aknu ultraskaņai jāparāda šādi indikatori (parasti pieaugušajiem:
- Labās daivas (anteroposterior izmērs) - līdz 12,5 cm;
- Kreisā daiviņa (anteroposterior izmērs) - līdz 7 cm;
- Portāla vēna (diametrs) - līdz 13 mm;
- Liels žults kanāls - līdz 6-8 mm;
- Aknu malas - gludas;
- Ķermeņa struktūra ir viendabīga.
Indikatoru rādītāji pēc ultraskaņas bērniem var ievērojami atšķirties atkarībā no bērna vecuma.
Aknu izmērs ultraskaņā (lekcija par diagnostiku)
Aknu labās daivas izmērs uz ultraskaņas
Ultraskaņas gadījumā vidējās aknu lodes lielums tiek mērīts viduslīnijas līnijā, labais nieres nedrīkst nonākt sadaļā. Novērtējiet cranio-caudal (CK), anteroposterior (PZ), slīpās vertikālās (CWR) lielumu, kā arī apakšējās malas leņķi.
Cranio-caudal izmērs labās daivas normāls līdz 120-140 mm;
Labās daivas priekšējā-aizmugurējā izmēra norma līdz 110-125 mm;
(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;
Labās daivas slīpais vertikālais izmērs - no aknu malas līdz diafragmas attālākajam galvaskausa punktam - parasti ir līdz 150 mm, un hepatomegālija ir CWR vairāk nekā 160 mm;
Labās daivas apakšējās malas leņķis parasti ir mazāks par 75 °.
Aknu kreisās daivas izmērs uz ultraskaņas
Ultraskaņas laikā vidējā līnijā mēra aknu kreisās daivas lielumu. Novērtējiet kreisās daivas cranio-caudal (QC) un anteroposterior (PZ) lielumu, caudatās daivas (PZHD) priekšējo-aizmugurējo izmēru, kā arī apakšējās malas leņķi.
Kreisās daivas cranio-caudal izmērs parasti līdz 60 mm;
Kreisās daivas anteroposteriora izmērs parasti līdz 100 mm;
Kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir normāls
Aknu izmērs bērniem, atkarībā no Pykova augstuma - drukāšanai
Bērniem aknu lielums ir atkarīgs no auguma un svara. Lūdzu, ņemiet vērā, ka cranio-caudal astenikos, bet hiperstēniskajos apstākļos, anteroposteriora lielums var pārsniegt normas robežas, bet summa nedrīkst būt. Bērnu kreisās un caudatās cilpas priekšējā-aizmugurējā izmēra attiecība nepārsniedz 30%.
Caudatās un labās aknas daĜas attiecība - HD / PD
Aknu daivas ir funkcionāli autonoms segments. Viņas labās un kreisās puses vēnas nodrošina asinis, kā arī tiešu venozo drenāžu uz zemāku vena cava. Aknu slimību gadījumā kaudāta daivas skar mazāk nekā citas platības. Aknu caudāta un labās daivas attiecība (CD / PD) ir specifisks aknu cirozes marķieris (Harbin et al., 1980).
HD / PD ir mazāks par 0,6 ir normāls, bet neizslēdz cirozes klātbūtni;
HD / PD 0,6-0,65 - robežvērtības;
HD / PD lielāks par 0,65 - cirozes varbūtība ir 96%;
HD / PD lielāks par 0,73 - cirozes varbūtība ir 99%.
Attēls Aknas caudāta un labās daivas attiecība: 1. līnija - perpendikulāra zemākas vena cava labajai malai līdz portāla vēnu stumbrai (“Mickey Mouse vadītājs”); 2. līnija norāda caudāta daivas kreiso malu; 3. līnija - perpendikulāra no labās daivas sānu malas līdz 1. un 2. līnijai; PD - labās daivas platums; HD ir caudatās daivas platums.
Aknu trauku izmērs ar ultraskaņu
Apakšējais vena cava normāls līdz 20–25 mm;
Aknu vēnu diametrs ir normāls līdz 6-10 mm;
Portāla vēnu stumbra diametrs parastajā līdz 13-14 mm;
Spleniskas un labākas mezentērijas vēnas, parasti līdz 10 mm.
Attēls Vēlamais vena cava (IVC) tiek mērīts pie mutes, aknu vēnas ir 2 cm atpakaļ, un portāla vēnas (BB) stumbrs ir „Mickey Mouse galvas” līmenī.
Izmērs žultspūšļa ultraskaņas
Žultspūšļa forma var būt ovāla, cilindriska, vārpstveida, noapaļota, bumbiera, G un S veida līkums.
Žultspūšļa sienas biezums
Žultspūšļa garums ir 60-100 mm (mērot aptuveni pret līkumu fonu);
Žultspūšļa augstums ir 15-40 mm;
Žultspūšļa platība ir 13-18 cm²;
Kopējā aknu kanāla diametrs ir mazāks par 5 mm;
Kopējā žultsvadu diametrs ir mazāks par 9 mm pēc holecistektomijas - 10-12 mm;
Intrahepatiskā žultsvads nedrīkst pārsniegt pusi no sprāgstvielas filiāles diametra apkārtnē.
Attēls Žultspūšļa izmērs ultraskaņā. Žultspūšļa tilpums = (garums * platums * augstums) * 0,523;
Bērnu žultspūšļa izmēri (McGahan J.P. 1982) - drukāšanai
Rūpējieties par savu diagnostiku!
Video Vladimira Izranova lekcija "Aknu izmērs ultraskaņā"
Sūtīt atbildi
"Es nezinu labāko astmas ārstēšanas līdzekli..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) Eiropā vienreiz plaši lietoja bronhiālās astmas, urīnceļu traucējumu un dzemdību ārstēšanai. Plīne iesaka to pievienot vīnam liesas slimībām. Pamatojoties uz infūzijas ziedu sausserdis cirtaini (L. periclymenum), tradicionāli tiek izgatavots sīrups, kas tiek ņemts kā atkrēpošanas līdzeklis ar spēcīgu klepu [...]
Vasaras vidū sāk ziedēt vītolu ziedēšana, kas pārklāj ar rozā paklāja lielu meža biržu un klīringa vietu. Ziedi tiek iegūti ziedu laikā, žāvēti ēnā un uzglabāti cieši noslēgtās burkās un kastēs. Kiprejs ir šaurs līkums, Ivana tēja vai Koporska tēja ir labi pazīstams garšaugs ar sārto ziedu izkliedētāju. Tas ir viens no nedaudzajiem savvaļas augiem, ko izmanto pārtikā […]
"Šis ir viens no apbrīnojamākajiem augiem no ļoti vērtīgām un dārgām brūcēm, ko izmanto kā iekšējo un ārējo narkotiku." Nicholas Culpeper, 1653 Herb ieguva savu krievu nosaukumu, jo tika izkaisītas lapas, kas atgādina viduslaiku kleitas, un tā latīņu vārds nāk no vārda "alķīmija", kas norāda uz brīnumainajām auga īpašībām. Ziedēšanas laikā savāc zāli. Raksturs: vēss, sauss; garša [...]
"Šī auga raksturs ir tik pārsteidzošs, ka viens no tā pieskārieniem aptur asiņošanu." Plīne, 77 AD Horsetail ir botāniskais relikts, kas atrodas tuvu kokiem, kas pirms 270 miljoniem gadu pieaudzis oglekļa dioksīda periodā. PSRS bija 15 veidu horsetails. Lielākā praktiskā interese ir horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) ir daudzgadīgs sporu augs […]
Augu efedrā (Ma Huang, ķīniešu valodā) ir alkaloīdi - efedrīns, norefedrīns un pseidoefedrīns. Alkaloīdi no 0,5 līdz 3%. Efedrā, horsetail un efedra ir lielāki par efedrīnu, un vidus efedrā, pseidoefedrīnā. Rudens un ziemas mēnešos alkaloīdu saturs ir maksimāls. Papildus alkaloīdiem efedrā, līdz 10% tanīniem un ēteriskajām eļļām.
Efedrīns, norefedrīns un pseidoefedrīns ir līdzīgi adrenalīnam - tie stimulē alfa un beta adrenoreceptorus.
Šī grāmata ir paredzēta iesācējiem, kuriem patīk augt žeņšeņa audzētājus privātos zemes gabalos un žeņšeņa audzētājiem, kuri pirmo reizi sāk darbu pie rūpnieciskām plantācijām. Pieaugošā pieredze un visi ieteikumi tiek sniegti, ņemot vērā ne-melnās zemes reģiona klimatiskos apstākļus. Gatavojoties aprakstīt manu pieredzi ginsengu audzēšanā, es domāju ilgi un grūti par to, kur sākt norādīt uzkrāto informāciju, un nonācu pie secinājuma, ka ir jēga īsi un konsekventi runāt par visu ginseng audzētāja ceļu, ko es ceļoju, lai lasītājs varētu nosvērt savas stiprās un spējas uzņēmējdarbību
Ķirbju sēklas satur cucurbitin vielu, kas paralizē dažus parazītus - pinworms, lenteni, ascari un citus plakantārpu un apaļo vīraku. Kad tārpi atbrīvojas no saķeres, tie ir viegli noņemami no zarnām, lietojot caureju - piemēram, rīcineļļu.
Par slepkava dzēriens no tārpiem jums ir nepieciešams: 3 ēdamkarotes neapstrādātu (ne ceptu) ķirbju sēklu, pusi maza sīpola, 1 tējkarote medus,? tasi piena, blenderis.
Dr Popovs par tautas līdzekļiem pret Krona slimību un čūlaino kolītu (UC): hronisku kolītu ir ļoti viegli izārstēt, ja no rīta tukšā dūšā ņem tējkaroti graudaugu sēklu, un vakarā tējkarote zirgu sāļu sēklu.
Katrs pavasaris viens no pirmajiem dzinumiem parādās nātrē. Mīkla ir pirmā pavasara dāvana. Nātru tēja dziedinās, atjaunosies, uzlabos imunitāti un pamodinās ķermeni pavasarī.
Ir pienācis laiks atbrīvoties no asiņošanas smaganām un stiprināt smaganas. Pavasarī tiek radīta unikāla zāle ar nosaukumu sverbig. Ja ēdat vismaz vienu nedēļu, asiņošanas smaganas aizvedīs uz visiem laikiem.
Kāju sviedri! Šausmas! Ko darīt Un izeja ir ļoti vienkārša. Visas receptes, ko mēs sniedzam, vispirms pārbauda paši par sevi un ir 100% garantija efektivitātei. Tātad, atbrīvoties no svīšana kājām.
Pacienta dzīves vēsturē ir daudz noderīgāka nekā visās pasaules enciklopēdijās. Cilvēkiem ir nepieciešama jūsu pieredze - „sarežģīto kļūdu dēls”. Es jautāju visiem, sūtiet receptes, nežēlojiet padomu, viņi ir pacientam - gaismas staru!
Par ķirbju medicīniskajām īpašībām Ieaugušu naglu esmu 73 gadus vecs. Sores parādās, piemēram, tas, ko pat nezināja, ka tās pastāv. Piemēram, uz lielā pirksta nagla pēkšņi sāka augt. Sāpes mani turēja no kājām. Piedāvāja operāciju. "HLS" izlasīju par ķirbju ziedi. Es iztīrīju sēklas no celulozes, novietoju uz nagiem un polietilēna un iesaiņoju to […]
Sēne uz kājām Sēne uz kājām Uzlej karstu ūdeni baseinā (jo karstāks, jo labāk) un berziet ziepes ar mazgāšanas trauku. Lai pareizi tvaicētu, turiet viņas kājas 10-15 minūtes. Pēc tam notīriet zoles un papēžus ar pumeka, pārliecinieties, ka esat izgriezis nagus. Noslaukiet kājas sausas, sausas un ieeļļojiet tās ar barojošu krēmu. Tagad ņemiet farmācijas bērzu […]
15 gadus kāja neuztraucas medmāsai uz kājām Jau ilgāku laiku mana māsa kreisajā kājā rūpējās par mani. Es izdziedēju viņu 7 naktis, atbrīvojos no sāpēm un sāka normāli staigāt. Ir nepieciešams berzēt melnā redīsu gabalu uz rīka, uzlieciet biezpienu uz auduma, stingri piesaistītu sāpēm, ietiniet celofānā un ielikt zeķē. Saspiest vēlams darīt naktī. Es [...]
Jauns ārsts ir izrakstījis recepti savai vecmāmiņai Podagra, papēža lāpstiņai, es nosūtu jums recepti, lai ārstētu papēža līkumus un konusus pie lielā pirksta. Jaunais ārsts man to deva apmēram pirms 15 gadiem. Viņš teica: „Šajā gadījumā es nevaru pierakstīt slimības sarakstu, tas nav nepieciešams. Bet mana vecmāmiņa pret šīm problēmām tika ārstēta... "Es pieņēmu padomu [...]
Aspirīns no plaisām plaisās, plaisas kājās, es vēlos dalīties recepte ādas dziedināšanai uz pirkstiem. 100 ml alkohola un 10 pulverveida aspirīna tabletes sakrata, līdz tabletes izšķīst. Pēc tam pievieno vienu flakonu ar jodu un vēlreiz samaisa. Uzglabāt tumšā vietā labi noslēgtā traukā. Smērēt krekinga ādu. Baun L. V. [...]
Sāksim ar podagru, ko izraisa galvenokārt vielmaiņas traucējumi. Klausīsimies, ko Vinnitsa ārsts DVNAMOV saka par padagri. Mēs ārstējam podagru ar Naumovu Podagra „Veselīgs dzīvesveids”: daudz jautājumu par sāļu izšķīdināšanu locītavās. Jūs apgalvojat, ka ēdamais sāls, ko mēs izmantojam iekšā, nav saistīts ar nešķīstošiem sāļiem, piemēram, urātiem, fosfātiem un oksalātiem. Un kas ir [...]
Pēc Antonina Khlobystina ieteikuma, osteomielīts 12 gadu vecumā es slimoju ar osteomielītu un gandrīz palika bez kājas. Es biju ievietots slimnīcā nopietnā stāvoklī un darbojās tajā pašā dienā. Visu mēnesi ārstēja un izdzēsa no reģistra tikai pēc 12 gadiem. Galu galā ar izārstētu vienkāršu tautas līdzekli, ko Antonina Khlobystina man ieteica no Čeļabinska-70 (tagad […]
Fell, pamodās - ģipsis, gadu gaitā kauli kļūst ļoti trausli, attīstās osteoporoze - jo īpaši sievietes cieš no tā. Ko darīt, ja jums ir lūzums? Kas bez ģipša un gultas atpūtas var palīdzēt sev? Ar šiem jautājumiem mēs vērsāmies pie bioloģisko zinātņu doktora profesora Dmitrijs Dmitrijichs SUMAROKOV, kaulu audu atjaunošanas speciālists. "HLS": Jūs esat 25 gadus vecs [...]
Sīpolu zupa osteoporozei Osteoporoze Ārsti sauc par osteoporozi kā "klusu zagli". Kalcijs atstāj kaulus mierīgi un bez sāpēm. Persona cieš no osteoporozes un neko nezina! Un sākas negaidīti kaulu lūzumi. 74 gadus vecs vīrietis ar gūžas lūzumu iekļuva mūsu slimnīcā. Viņš nokrita dzīvoklī uz līdzenas zemes - kaulu nevarēja izturēt ķermeni un […]
Aknu lieluma rādītājs pieaugušajiem un bērniem
Aknas ir viens no lielākajiem cilvēka orgāniem. Ir noteikti standarti, kas tai jāatbilst atkarībā no personas dzimuma un vecuma. Jebkura novirze no šiem rādītājiem ir pirmais signāls par nepareizu darbību. Apsveriet, kādas ir aknu lielums un ko tas nozīmē, ja ķermenis diagnosticēšanas laikā neatbilst normām.
Indikācijas un mērīšanas metodes
Optimālā pārbaudes metode - ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj pilnībā izpētīt ķermeņa robežas un struktūru. Speciālists ņem vērā faktoru, ka aknu lielums var mainīties noteiktā diapazonā atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma.
Visu vecuma kategoriju pacientiem ir atļauta ultraskaņas diagnostika, nav kontrindikāciju. Ultraskaņa tiek parādīta, kad pacients sūdzas par sāpēm, diskomfortu labajā hipohondriumā, slimību klātbūtnē (piemēram, ciroze, hepatīts), lai noteiktu patoloģijas progresēšanu.
Normāls aknu izmērs ar ultraskaņu
Ultraskaņas izmeklēšana ir paredzēta tādu simptomu klātbūtnē kā:
- sāpes sāpes, smaguma sajūta aknās;
- slikta dūša;
- vemšana;
- mutes sajūta mutē;
- apetītes trūkums;
- Ādas dzeltenums, gļotādas, acu sklēra.
Procedūra ir diezgan ātra, nesāpīga un nedod pacientam diskomfortu. Vairumā gadījumu ultraskaņas skenēšana tiek veikta, kad pacients guļ uz dīvāna. Ja nepieciešams, sīkākam pētījumam ārsts var lūgt pacientu mainīt situāciju.
Testa zonai uzklāj īpašu želeju, tad ārsts veic izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņas sensoru. Ultraskaņas sensors izstaro skaņas viļņus ar noteiktu frekvenci un jaudu. Vizualizācija notiek datora monitorā.
Aknu atrašanās vieta ļauj visprecīzāk, pieejamā formā, lai izpētītu ķermeni. Tomēr ārsts, kas veic ultraskaņas procedūru, nevar lielā mērā nekavējoties vizualizēt visu aknu vienlaicīgi. Tādēļ ārsts veido vairākas attēlu daļas, kas ļauj izveidot vienu attēlu. Ar ultraskaņas palīdzību iespējams noteikt orgāna kontūru, tā izmērus, formu, struktūru.
Sīki tiek pētīta astes daivas, kvadrātveida daivas un to segmenti. Ar šādas diagnostikas metodes palīdzību tiek identificētas esošās patoloģijas.
Ja pacientam diagnosticē ultraskaņu, tiek noteikti šādi indikatori:
- vertikālais izmērs (KKR);
- vertikālais slīpums (CWR);
- biezums;
- garums;
- elastība;
- echogenitāte
Ārsti atzīmē, ka galvenais rezultāts un diagnozes noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz vertikālā slīpuma datiem, īpaši attiecībā uz aknu labo daiviņu. Parasti tas nedrīkst pārsniegt 150 mm. Ja šis rādītājs ir palielinājies, hepatomegālijas (saindēšanās ar indēm vai toksiskiem atkritumiem) varbūtība ir augsta. Šo datu dekodēšana ir ļoti svarīga pacienta turpmākai diagnostikai.
Ultraskaņas diagnostikas procesā speciālists nosaka orgāna blīvumu (atbalss). Pārspīlētas vai nepietiekami novērtētas tās vērtības - vēl viena nopietnas patoloģijas pazīme. Ja datiem par aknu lielumu ir noteikta kļūda atkarībā no pacienta vecuma un svara, tad šie parametri neietekmē echogenitāti.
Normālās vērtības
Kā jūs zināt, aknas ir viens no lielākajiem nesalīdzinātiem orgāniem. Parasts pieaugušajam (vīrietis), tas var sver līdz 1,6 kg. Sievietēm svars ir nedaudz mazāks - aptuveni 1,3 kg. Veselam orgānam ir skaidra kontūra, smaila mala un gluda, vienmērīga struktūra.
Ķermeņa funkcijas
Aknas veic šādas funkcijas:
- Metabolisms. Veicina vielmaiņas procesu regulēšanu (olbaltumvielas, ogļhidrāti, lipīdi, aminoskābes, hormoni, mikroelementi, vitamīni). Viņš aktīvi piedalās ūdens apmaiņā.
- Noguldītājs. Tas veicina cilvēkiem svarīgu vielu (tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu, vitamīnu, mikroelementu) krājumu uzkrāšanos un saglabāšanu.
Aknas veic ļoti aktīvu ikdienas darbu. Ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt tā darbu, kā arī ķermeņa stāvokli kopumā, jo neveiksmes risks ir augsts. Tai būtu jāzina parastais izmērs pieaugušajam (1. tabula) un bērnam (2. tabula).
1. tabula - pieaugušo normālās vērtības
Eksperti norāda, ka sievietēm ir nedaudz atšķirīgi ķermeņa izmēri nekā vīriešiem. Vīriešiem aknas ir lielākas.
2. tabula. Optimālais aknu lielums bērniem
Kurlovs pētījums
Diagnosticējot var izmantot metodiku orgāna lieluma noteikšanai pēc Kurlova. MD piedāvāja noteikt izmēru, vizuāli atdalot ķermeni ar robežām un punktiem:
- 1 robeža. To nosaka no orgāna augšējās daļas līdz piektās ribas apakšējai malai.
- 2 robežas. To nosaka no aknu apakšējās malas (pie piekrastes arkas) līdz klaviksa viduslīnijai.
- 3 robeža. No robežas 1. līmeņa līdz viduslīnijai.
- 4 robežas. To nosaka orgāna augšējās robežas līmenī līdz vidējam trešajam (netālu no nabas).
Aknas perkusijas pēc Kurlova
Saskaņā ar aknu sadalījumu pa šīm robežām speciālists identificē orgāna patieso lielumu. Saskaņā ar Kurlovas metodi, labajai daivai pieaugušajam ir 9 līdz 11 cm lielums (ko nosaka attālums starp pirmo un otro robežu) un kreisā daiviņa - no 7 līdz 8 cm (3. un 4. robeža).
Kāpēc notiek izmaiņas?
Orgāna lieluma maiņa ir tiešs signāls, ka pastāv aknu patoloģijas. Ja ķermeņa kopējais lielums neatbilst pieņemamiem rādītājiem, tad mēs varam runāt par progresējošu iekaisuma procesu.
To var izraisīt dažādas slimības, piemēram, hepatīts, fibroze vai ciroze. Arī šāds pārkāpums var norādīt uz stagnējošiem procesiem. Ja novirze no normas tiek novērota tikai vienā orgāna daivā, tas var norādīt uz audzēja klātbūtni, proliferējošu vēža metastāžu vai cistu.
Tomēr palielinātas aknas ne vienmēr izraisa kāda slimība. Bieži vien šāds pārkāpums tiek konstatēts, ja medikamentu nekontrolēts patēriņš, kā arī slikti ieradumi (un ne tikai ar īpašu alkoholisko dzērienu, bet arī cigarešu mīlestību). Bet tas ir iespējams tikai tad, ja, palielinoties aknām, orgāna struktūra nemainās, tā saglabājas gluda un vienmērīga.
Paplašinātais orgāns un šķiedru audu noteikšana ir visticamākā smaga iekaisuma procesa pazīme. Tajā pašā laikā to papildina virsmas nevienmērība un neviendabīgums, struktūras izmaiņas un neraksturīgu plankumu izskats.
Speciālistu un pacientu viedokļi un pārskati
Saskaņā ar diagnostikas centru statistiku aknas ir viens no visbiežāk pārbaudītajiem orgāniem ar ultraskaņu. Apsveriet speciālistu un pacientu viedokļus par šo procedūru:
Elena, Sanktpēterburga: „Apmeklējošais ārsts atsaucās uz ultraskaņas skenēšanu, kas parādīja aknu robežu rezultātus ar ļoti dīvainiem rādītājiem. Kreisās daivas nosaka 54 mm izmērs un labās daivas - 98 mm. Virsma ir viendabīga, pat kontūra ir skaidra, žultsvadi nav paplašināti. Vienīgā lieta - echogenitāte nedaudz novērtēta. Bažas bija par to, ka pirms 3 gadiem tika veikta ultraskaņas skenēšana, un izmēri bija daudz lielāki - labās daivas bija 130 mm!
Pirmā doma - ciroze progresēšanas stadijā. Ārsts nosūtīja atkārtotu pārbaudi, pārliecinot mani, ka ultraskaņas laikā var rasties kļūdas. Arī iecelts diagnoze fibroscan. Rezultātā izrādījās, ka patiesībā pirmie rezultāti izrādījās nepatiesi, bet šoreiz tie atklāja 1. pakāpes fibrozi. Ārsts atzīmēja, ka patoloģija tika atklāta agrīnā stadijā un tā ir labi ārstējama.
Mans secinājums ir šāds: ja apsekojuma rezultāti izskatās nepareizi, labāk ir veikt atkārtotu pārbaudi. Tomēr jebkurā gadījumā modernā iekārta nespēj radīt globālu kļūdu. Ja tiek konstatēta novirze no normas (pat ņemot vērā pētījuma metodoloģijas kļūdu), patoloģiju iespējamība ir augsta. ”
KV Arutyunyan, hepatologs: „Veicot ultraskaņu, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai datus par orgāna lielumu, bet arī salīdzināt tos ar pacienta augstumu, svaru un dzimumu. Piemēram, manā praksē man bija gadījums, kad ultraskaņas skenēšana parādīja CWR 155 mm. Ja lasāt tabulu, kas norāda parastos rādītājus, tad šī vērtība tiek uztverta kā pārpalikums.
Tomēr pacienta augstums bija 195 cm, un tieši viņam ir šādi rādītāji. Eksperti secināja, ka pacientiem, kuru augšana ilgst divus metrus, CWR likmi var uzskatīt par indikatoriem līdz 160 mm. Tāpēc nav vērts pašam veikt diagnozi, kad iepazīstaties ar aknu ultraskaņas rezultātiem. To drīkst veikt tikai ārsts. Vienmēr pastāv atsevišķu noviržu iespējamība no normas. "
Panfilov KV, ārsts: „Ultraskaņas diagnostika ir obligāta procedūra aknu patoloģiju atklāšanai. Ultraskaņa ļauj precīzi noteikt ķermeņa robežas, lielumu, struktūru. Ja pētījuma rezultāti norāda uz novirzēm - tas ir pirmais signāls par patoloģijas klātbūtni.
Ir svarīgi noteikt, vai visa aknas ir palielinātas vai tikai viena no tās daivām. Ja ir atšķirība abu lūpu lielumā, šāds pārkāpums var būt saistīts ar nopietnām slimībām, piemēram, hepatītu vai cirozi. Ja ir notikušas tikai vienas akcijas izmaiņas, tad vēža risks ir augsts. Tas varētu būt labdabīgs audzējs, cista vai vēzis. "
T.V. Kondratjeva, ārsts: „Aknu lieluma standarti ir saistīti ar pacienta dzimumu ar viņa svaru un augstumu. Tomēr, diagnosticējot bērnus, kuri lieto ultraskaņu, ir svarīgi atcerēties, ka šajā gadījumā jautājums par dzimumu un vecumu nav būtisks. Bērni attīstās dažādos veidos: viens bērns vecumā no viena gada var sver 8 kg, bet otrs var sver 13 kg.
Turklāt meitenes bieži aug aktīvāk nekā zēni. Un tas nepārprotami ir pretrunā apgalvojumam, ka vīriešu ķermenī aknas ir lielākas nekā sievietes. Runājot par bērnu ultraskaņas diagnostiku, ir svarīgi salīdzināt iegūtos pētījuma rādītājus tikai ar jaunā pacienta fizisko attīstību. Šajā gadījumā tabulas normas ne vienmēr ir būtiskas. "
Ķermeņa izmērs ir tieši saistīts ar tā stāvokli. Kad runa ir par aknu diagnosticēšanu, ir iespējamas nelielas novirzes no normas, kas saistītas ar pacienta individuālajām īpašībām.
Tomēr, ja ķermeņa robežas pārsniedz pieļaujamās robežas, problēma var būt patoloģijas klātbūtne. Tas var būt saistīts ar saindēšanos ar narkotikām, vēzi un aktīvi izplatīt metastāzes. Jebkurā gadījumā tikai speciālists diagnosticē pacientu un interpretē rezultātus.
Aknu izmērs pieaugušajiem ar ultraskaņu: norma un rezultātu interpretācija sievietēm un vīriešiem
Aknu vērtības vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanas laikā liecina par visa ķermeņa veselību. Kādas aknu īpašības ir reģistrētas ar ultraskaņu? Pirmkārt, tie ir dimensiju parametri, orgānu audu ultraskaņas caurlaidības dati (echogenitāte), struktūru anatomiskais apraksts veselīgā stāvoklī. Šie standarti, vispārpieņemtie kritēriji ir nepieciešami, lai salīdzinātu tos ar datiem, kas iegūti pētījuma rezultātā. Pamatojoties uz salīdzinošajām īpašībām, izdarīts secinājums par orgāna normālo vai patoloģisko stāvokli.
Par cilvēka aknām
Tas ir viens no lielākajiem nesalīdzinātiem orgāniem cilvēka organismā. Tas veido 2,5% no personas kopējā svara, t.i. cilvēka aknas sver aptuveni 1,5 kg, sievietes ķermeņa svars ir 1,2 kg. Šis lielākais dziedzeris atrodas hipohondrijā vēdera dobuma labajā pusē, normālā stāvoklī tas neizvirzās no ribas loka, jo to tur vēdera spiediena fizioloģiskais spiediens.
Dziedzerim ir mīksta, bet diezgan blīva struktūra, tumši sarkana nokrāsa, un tajā ir četri cilpas: liela labā, mazākā kreisā, mazākā astes un kvadrātveida.
Aknu cirkulācija būtiski atšķiras no visām citām ķermeņa sistēmām. Aknu artērija nodrošina orgānu ar asinīm bagātu asiņu, un asinis, kas plūst caur to pašu artēriju, ir piesātinātas ar oglekļa dioksīdu. Papildus šādam pazīstamam asins plūsmas lokam ķermenis saņem lielu daudzumu asins, kas nāk no visiem gremošanas orgāniem. Visas asinis, kas mazgā kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnu, mazo un resno zarnu, iekļūst aknās caur lielo portāla vēnu. Šajā orgānā uzsūcas vairums barības vielu un barības vielu, kas uzsūcas no gremošanas sistēmas asinīs.
Funkcionālā daudzveidība padara aknas par galveno bioķīmisko sintezatoru cilvēka organismā. Eksistence bez šīs dziedzera nav iespējama. Ķermenis aktīvi piedalās pārtikas sagremošanas procesā, ražo šim nolūkam nepieciešamo žults daudzumu, veic aizsargfunkciju, neitralizē asinīs nonākušās indīgās vielas, mikrobus, baktērijas un vīrusus un ir iesaistīts vielmaiņas procesos, kas ir galvenais glikogēna ražotājs.
Pētījumu metodoloģija
Tādu slimību attīstībai un progresēšanai, kas var traucēt pilnīgu aknu darbību un izsaukt žults aizplūšanu, nepieciešams nekavējoties noteikt pareizu diagnozi. Galu galā patoloģiju savlaicīga atklāšana novērš komplikāciju veidošanos un atvieglo atbilstošas ārstēšanas izvēli un iecelšanu.
Ultraskaņas diagnostikas metode ir ātra un nerada sāpīgas, nepatīkamas sajūtas. Procedūra ultraskaņas kontrindikācijām nav pieejama, tā ir ieteicama visām vecuma grupām. Šo priekšrocību kombinācija ļauj veikt ultraskaņas pētījumus visos gadījumos, kad tam ir pat vismazākā vajadzība. Ultraskaņas metodi izmanto, lai efektīvi novērtētu aknas, identificētu tās strukturālās izmaiņas, novērtētu daudzuma parametrus un patoloģiskās novirzes.
Veselīga aknas uz ultraskaņas
Aknu ultraskaņas dekodēšanu veic speciālists. Ārsts reģistrē visas pētītās vērtības un veic kopīgu analīzi par patoloģiju esamību dziedzeri. Parasti ultraskaņas dati ir pietiekami, lai pilnībā aprakstītu orgāna stāvokli. Tomēr galīgais diagnostikas secinājums ir sniegts, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi, pacientu sūdzībām, laboratorijas rezultātiem, ultraskaņas ziņojumu un citiem kritērijiem, kas zināmā mērā ietekmē rādītājus.
Aknu fizioloģiskā atrašanās vieta ļauj efektīvi veikt ultraskaņas pētījumu, lai maksimāli palielinātu nepieciešamo datu vākšanu, lai identificētu nelielas izmaiņas ķermeņa struktūrā un traucējumos. Atkarībā no vecuma faktora, ķermeņa dzimuma un strukturālajām iezīmēm indikatori, kas iegūti no ultraskaņas, mainās un var mainīties nelielā diapazonā.
Studētā orgāna atrašanās vietas anatomiskā norma ir pareizais hipohondrijs. Lieli aknu apjomi neļauj to pilnībā vizualizēt uzreiz. Šajā sakarā ārsts-uzistu nosaka strukturālās īpašības, kas saistītas ar nepieciešamību veikt vairākas attēlu daļas. Katrā sadaļā speciālists nosaka orgāna kontūras, formas un struktūras vērtības.
Ultraskaņas izmeklēšana dod iespēju veikt atšķirīgu vizualizāciju labajā caudāta daivā un kreisajā kvadrātveida daivā un pārbaudīt to segmentus. Šis ķermeņa pētījums ļauj precīzi noteikt esošās patoloģijas atrašanās vietu.
Pienācīgi sagatavojoties studiju procedūrai un tās īstenošanai, no apakšas var redzēt aknu virsmas mazas bedrītes. To veidošanās ir saistīta ar pētāmā dziedzera saspringto kontaktu ar pareizo nieru, resno zarnu, kuņģa un labo virsnieru dziedzeru.
Normālos apstākļos rāmja aparāts nav redzams. Ir redzama tikai koronāro sulku mala. Brīvā šķidruma patoloģiska klātbūtne vēdera dobumā ļauj vizualizēt aknu saites. Ultraskaņas laikā viegli jānosaka aknu vēnu stāvoklis, portāla vēnu zaru stāvoklis un žultsvadi.
Parastās ultraskaņas īpašības pieaugušajiem
Pētījuma laikā speciālists pārbauda visus aknu segmentus un šķautnes šķērsgriezumā, novērtē un reģistrē visus iegūtos datus. Veicot ehokogrāfiju, kļūst par atsevišķu visu ķermeņa daļu mērījumiem. Atkarībā no konstitūcijas un dzimuma ir pieļaujamas nelielas novirzes no standarta vērtībām.
Liela izmēra kritēriju atšķirība pieaugušajiem ir aktīva iekaisuma procesa pazīme, piemēram, hepatīts vai stagnācijas pazīmes, cirozes sākums. Pieaugums ne visā orgānā, bet noteiktā tās daļā norāda uz iespējamu audzēja procesu, metastāžu vai citu nopietnu slimību attīstību.
Veselam ķermenim ir pareizas skaidras kontūras, gluda ārējā apvalka, asas malas ap perimetru. Virsmas pilskalni var liecināt par patoloģisku procesu, noapaļotās aknu malas norāda uz sirds mazspējas attīstību.
Aknu izmēra standarti pieaugušajiem:
- labajai daivai
- anteroposteriora kritērijs svārstās no 11 cm līdz 13 cm.
- slīpā vertikālā (CWR) - ne vairāk kā 15 cm,
- garumi no 11 cm līdz 15 cm;
- kreisās daivas raksturo izmēri
- biezums līdz 6 cm.
- augstums - mazāks par 10 cm;
- visam ķermenim norma ir šāda:
- garumā - no 14 cm līdz 18 cm.
- šķērsgriezumā - no 20 cm līdz 22,5 cm,
- aknu izmērs sagitālajā plaknē - no 9 cm līdz 12 cm;
- portāla vēna diametrā - līdz 1,5 cm;
- aknu artērijas diametrs - līdz 0,6 cm
Parastas ultraskaņas īpašības bērniem
Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams diagnosticēt bērna iekšējos orgānus. Noteikti atcerieties, ka orgānu īpašību īpatsvars ir tieši proporcionāls bērna vecumam.
Aknu lielums palielinās atbilstoši vecuma periodam, tāpēc pediatri ir izstrādājuši vidējās normas attiecībā uz aknu lielumu ultraskaņā bērniem. Tātad, viengadīgam bērnam labās daivas izmērs ir 6 cm, un katru gadu tas pakāpeniski kļūst par 0,6 cm, līdz 15 gadu vecumam anteroposteriora izmērs ir aptuveni 10 cm, bet 18 gadu vecumā tas ap 12 cm. jaundzimušais bērns, visi pārējie ir vienādi, ir 3 cm - 4 cm, tas ik gadu palielinās par 0,2 cm, un līdz 18 gadu vecumam sasniedz vidēji 5 cm.
Bērniem ķermeņa lielumam ir savi standarti, jo bērna audzēšanas procesā viņa aknas aug. Ārsts salīdzina mērījumus, kas iegūti ar ultraskaņas mašīnas palīdzību, ar apstiprinātajām tabulām.
Neatkarīgi no vecuma orgāna konstrukcijai jābūt viendabīgai, malām jābūt asām, kontūra ir skaidra, portāla vēna, tās atzarojumi un žultsvadi ir skaidri redzami. Jums nevajadzētu iesaistīties bērna pašdiagnostikā saskaņā ar standartu tabulām. Atšifrēšanas protokols - ārsta prerogatīva. Speciālists veiks visu ultraskaņas datu salīdzinošu analīzi un, ja tiek konstatēta anomālija, tiks izstrādāti atbilstoši terapeitiski pasākumi.
Patoloģiskā lieluma izmaiņas
Ir gadījumi, kad ultraskaņas liecība neatbilst vispārpieņemtiem standartiem. Šajā sakarībā ir mainījušies normālie aknu parametri? Dažkārt vērojama nenozīmīga novirze no normas lieluma cilvēkiem ar lielu augumu. Šo parādību neuzskata par patoloģiju, un tā iemesls ir organisma struktūras fizioloģiskās iezīmes.
Patoloģiskas izmaiņas aknās ir saistītas ar tādiem apstākļiem kā:
- aknu slimība;
- sirds mazspēja;
- asins slimības;
- iedzimta patoloģija.
Parasti orgāna lieluma maiņa ir saistīta ar akūtu un hronisku hepatītu, cirozes sākuma stadijām, audzēju veidošanos, metastāzēm un dažāda veida cistiskām formācijām. Aknu pārmaiņu struktūra, tauku hepatozes veidošanās laikā tiek zaudēta viendabība.
Aknu izmērs ir normāls ultraskaņas tabulām un procedūras apraksts
Pēc medicīniskās pārbaudes veikšanas daudzi no mums sāk mehāniski izpētīt mūsu medicīnisko dokumentāciju un, cik vien iespējams, ultraskaņas izmeklēšanā, nekavējoties saspiež un jautā: „Kādi ir parastie aknu izmēri ultraskaņas laikā un vai mana aknas ir palielinātas?”
Lai saprastu, vai Jūsu aknas ir kārtībā, varat izmantot īpašas tabulas, jo jebkurai slimībai mūsu ķermeņa lielākais dziedzeris mēdz palielināties. Salīdzinot šos medicīniskos datus ar tabulas informāciju, jūs varēsiet patstāvīgi novērtēt aknu stāvokli.
Kas ir ultraskaņa
Ultraskaņa vai sonogrāfija (saīsināta ar ultraskaņu) ir iekšējo orgānu modeļa veidošanas metode un to darba izpēte bez operācijas nepieciešamības. Ierīces darbības pamats, ar kura palīdzību tiek veikta apsekošana, ir pjezoelektriskās iedarbības ietekme, kas rodas, strādājot ar kvarcu. Ja šis minerāls ir ultraskaņas ietekmē, tajā sāk veidoties elektriskā lādiņa, kas nepārtraukti mainīs tā virzienu. Gluži pretēji, ja mēs tam piemērosim maiņstrāvu, tad kvarca pati sāk strauji svārstīties.
Mūsdienu ierīcēs uzņemošās un raidošās ierīces lomu veic viens kvarca kristāls, kas padara tos ļoti precīzus. Vecākās ierīcēs jūs varat iegūt rezultātu izkropļojumus, jo signālu saņemšanai un nosūtīšanai tiek izmantoti dažādi kristāli, kas uzstādīti ar dažiem nobīdēm attiecībā pret otru.
Ultraskaņas, kas iet caur cilvēka ķermeni, var tikt atspoguļotas vai absorbētas. Atstarotās vietas ir izgaismotas ierīces monitorā ar spilgtiem plankumiem. Gluži pretēji, tās teritorijas, kas absorbē viļņus, izskatās kā tumšas depresijas.
Modernās ierīces ir aprīkotas arī ar datoru, kas palīdz ārstam precīzāk diagnosticēt, pamatojoties uz iegūtajiem datiem. Piemēram, realizējot Doplera efektu, var aprēķināt dažādu blīvuma masu (kuģu sienas un tajās plūstošās asinis) pārvietošanos. Šādā gadījumā ekrānā netiek rādīts statisks attēls, bet gan kustīgs attēls, kurā var redzēt visu cilvēka orgānu darbu, kā arī aprēķināt, vai šī kustība ir normāla vai tajā ir novirzes.
Ultraskaņas indikācijas
Ja pacientam ir simptomi, kas norāda uz aknu patoloģiju, vai arī par veikto testu rezultātiem runā, ārsts viņu vada uz slimības orgāna un tās blakus esošo ultraskaņas izmeklēšanu.
Ultraskaņas indikācijas ir:
- Dzeltenīgi (dažādas intensitātes pakāpes) sklēras, āda un gļotādas);
- Sāpes pareizajā hipohondrijā, kas rodas pēc sātīgas maltītes, alkohola lietošanas, fiziska darba un intensīva sporta;
- Dažu zāļu ilgtermiņa lietošana;
- Narkotiku lietošana;
- Alkoholisms;
- Hepatīts;
- Hroniskas aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimības;
- Sievietēm ir problēmas ginekoloģijas jomā;
- Mehāniskie aknu un blakus orgānu ievainojumi;
- Abscess;
- Helmints;
- Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
Sagatavošanās aknu ultraskaņas diagnostikai
Lai ultraskaņas diagnosticētu aknas bija veiksmīga, pacientam jābūt pareizi sagatavotam. Ievērojot turpmāk minētos ieteikumus, jūs varat būt pārliecināti par rezultātu pilnīgu ticamību.
Kas tieši ir ultraskaņas sagatavošana?
- Pirmkārt, ne mazāk kā 12 un labāk - 18 stundas pirms apsekojuma ir vēlams badoties. Parasti ultraskaņu veic no rīta, tādēļ, ja jūs varat būt pacietīgs, ne tikai no brokastīm, bet arī no vakariņām. Tomēr gadījumos, kad ultraskaņa jāveic steidzami, tiek atstāta novārtā gan kuņģa pilnība, gan arī diennakts laiks.
- Otrkārt, ja jums ir plānota ultraskaņa, ne mazāk kā četras vai piecas dienas pirms tās, atturieties no dažāda veida kāpostu, šķiedru dārzeņu, nevārītas, pākšaugu, konditorejas izstrādājumu un melnās maizes, gāzēto dzērienu un pilnpiena. tas viss palielina gāzes veidošanos zarnās.
- Treškārt, ja Jums tiek nozīmētas kādas zāles, neaizmirstiet apspriest šo jautājumu ar savu ārstu. Jums var būt jāpārvieto viena vai vairākas devas, jo aknas var palielināties no dažām zālēm. Ja ultraskaņas skenēšana tiek veikta jums šajā stāvoklī, rezultāts joprojām būs nepareizs, un procedūra būs jāatkārto.
- Ceturtkārt, ja jums ir problēmas ar defekāciju, sešas vai septiņas dienas pirms procedūras, sāk lietot trīs reizes dienā ar enterosorbenta tableti un fermentu preparātu. Tie palīdzēs samazināt zarnu gāzu daudzumu. Un, ja parasti nav iespējams doties uz dienu, kad procedūra ir piešķirta, ielieciet tīrīšanas klizmu.
Izmantojot ultraskaņu, varat iegūt informāciju par lielu skaitu aknu slimību:
- Akūts vai hronisks hepatīts;
- Fibroze;
- Ciroze;
- Cistas un cistiskās veidojumi;
- Kalcinē aknas;
- Tauku infiltrācija;
- Sindroms Budd Chiari un citi.
Vairumā gadījumu, lai veiktu precīzu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu, pietiek ar vienu ultraskaņu, bet dažos gadījumos smalkas adatas punkcija tiek veikta, lai apstiprinātu rezultātus.
Aptauja
Vēdera dobumā (tostarp aknās) esošo orgānu ultraskaņa ir pilnīgi droša un nesāpīga (ja neņem vērā dažu ārstu spiedienu). Tās izmantošanai iekārtas, kas izmanto ultraskaņas viļņus. Darbības laikā ierīce emitē skaņas signālus, ko vada šaurs starojums, kas atspoguļojas no audiem. Atstaroto skaņu uztver jutīgs sensors, ko apstrādā dators un attēlo plakanu vai trīsdimensiju attēlu.
Pacientam tiek lūgts nofiksēt jostasvietu un gulēt uz dīvāna birojā. Pārbaudes laikā vēdera dobuma pamatā ir guļ uz muguras, atšķirībā no nieru ultraskaņas diagnozes, kurā pacients atrodas uz vēdera.
Lai nodrošinātu labāku caurlaidību, diagnosticētājs izmanto īpašu želeju. To uzklāj uz ādas aknu rajonā un turpina izmeklēšanu, katru kustību attēlojot monitora ekrānā:
- Aknas;
- Kuņģis;
- Aizkuņģa dziedzeris;
- Žultspūšļa;
- Liesa;
- Zarnas;
- Vēdera aorta un citi orgāni un to elementi.
Pēc izmeklēšanas pabeigšanas ārsts no auda izņem no gēla paliekas no pacienta ķermeņa un ļauj viņam stāvēt un sagatavoties. Pēc dažām dienām (parasti no viena līdz četrām līdz piecām) jūs varat iegūt gatavus rezultātus.
Diagnoze bērniem
Sagatavošanās ultraskaņas procesam un pašam eksāmenam bērniem ir savas īpašības, kas vecākiem ir jāapzinās.
Tātad, ja Jūsu bērns ir saņēmis aknu ultraskaņu, jums tas ir jāsagatavo iepriekš. Četras dienas pirms eksāmena bērnam īsumā jāievieto diēta:
- Nedodiet produktus, kas bagāti ar šķiedrvielām (svaigi dārzeņi un augļi);
- Klātbūtnē meteorisms vai aizcietējums padarīt bērnu klizmu ar siltu ūdeni;
- Neļaujiet bērnam ēst baltmaizi, rīsu, zirņu, pupiņu, kāpostu, pienu un citus produktus, kas izraisa gāzes veidošanos;
- Pirms ultraskaņas bērns nedrīkst patērēt augstas kalorijas pārtikas produktus.
Septiņas stundas pirms pārbaudes vislabāk nav dot bērnam nekādu ēdienu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu gāzes veidošanos zarnās, jo tās var traucēt normālu pārbaudi. Mēģiniet novirzīt bērnu, ja viņš ir nerātns, lūdzu, ar neplānotu vēlamo rotaļlietu iegādi vai nogādājiet to zooloģiskajā dārzā pēc pārbaudes.
Vismaz vienam no vecākiem ir jāpavada bērns pārbaudei, bet tas ir labāk, ja tēvs, vecmāmiņa, māsa vai brālis gaidīs viņu ārpus biroja.
Ultraskaņas telpā ārsts vispirms izmanto īpašu želeju pārbaudāmajai zonai, kas uzlabo ultraskaņas signālu caurlaidību. Tad bērns tiek novietots vai sēž uz dīvāna. Iespējamās pozīcijas - atrodas uz muguras vai sāniem, atkarībā no tā, kura ķermeņa daļa tiek pārbaudīta.
Tad bērnam ir jāuzņem dziļa elpa un turiet to. Ārsts nospiež sensoru uz hipohondriju, lai samazinātu attālumu starp ierīci un orgānu. Pēc datu atšifrēšanas. Iegūto rezultātu precizitāte ir tieši atkarīga no iepriekšējas procedūras manipulāciju kvalitātes.
Aknu izmērs pieaugušajiem vīriešiem ar ultraskaņas tabulu
Aknu izmērs sievietēm un vīriešiem ir kopīgs, ņemot vērā dzīvesveidu, kā arī ķermeņa hormonālo stāvokli.
Aknu izmērs pieaugušajām sievietēm, izmantojot ultraskaņas tabulu
Maksimālais aknu lielums sievietēm parasti ir nedaudz mazāks nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar to, ka sievietes aknām patērē ne tik daudz kaitīgu produktu kā vīrieši.
Aknu izmērs bērniem ar ultraskaņas tabulu
Aknu lielums bērnam var atšķirties atkarībā no vecuma. Līdz 18 gadu vecumam dzimumam nav nozīmes, jo līdz šim vecumam aknas ir apmēram vienāda lieluma gan meitenēm, gan zēniem.
Tabulā redzams aknu labās un kreisās daivas izmērs no augšas uz leju:
Aknu parenhīmas izmeklēšana
Ultraskaņas izmeklēšanā aknas parenhīma saņem datus par:
- Vispārēja echogenitāte (spēja iziet ultraskaņas viļņus) - ja aknas ir veselīgas, tas vienmērīgi pārraida ultraskaņu, un aknu ehogēniskumam jābūt nedaudz augstākam vai vienādam ar to pašu parametru, kas ir aizkuņģa dziedzeris un daudz zemāks par liesu;
- Garums - veselo pieaugušo aknu labā daiviņa nepārsniedz piecpadsmit centimetrus, bet kreisā daiviņa - divpadsmit;
- Šķērsvirziena lielums - šis rādītājs veseliem cilvēkiem ir no divdesmit līdz divdesmit diviem centimetriem;
- Granularitāte - veselā cilvēkā parenhīmas virsma ir smalkgraudaina, tajā nav strukturālu anomāliju;
- Volumetriskie veidojumi - veselas personas aknās tie nevar būt.
Aknu asinsvadu pārbaude
Pārbaudot aknu asinsvadus, ārstam ne tikai jāsniedz kvalitatīvs stāvokļa novērtējums, bet arī jāpārbauda kvantitatīvie rādītāji:
- Portāla vai portāla vēna. Ar mierīgu veselas cilvēka elpošanu, kuģa šķērsgriezums nedrīkst pārsniegt 13 milimetrus. Asins plūsma jānovirza uz aknām, nevis no tās. Ir nepieciešams arī izmērīt asins kustības ātrumu elpošanas laikā. Tam jābūt starp 22 un 24 centimetriem sekundē.
- Aknu artērija. Veselam cilvēkam tas obligāti jāsadala divās nesavienojamās nozarēs, kuru kopējais diametrs šķērsgriezumā nedrīkst pārsniegt 6 milimetrus. Asins kustības ātrums no 75 līdz 80 centimetriem sekundē.
- Aknu vēnas. Dažādiem cilvēkiem šie kuģi var tikt izvietoti citādi. Tie sastāv no 3 lieliem kuģiem vai no liela skaita, vairāk nekā 10 maziem. Un viens un otrs ir normas variants. Tiek mērīts to šķērsvirziens. Tas parasti nepārsniedz 10 milimetrus, bet ne mazāk kā 5 mm.
- Zemākas kavalas vēnas. Ārsts mēra tā diametru, kas parasti ir 2,2 mm, un maksimālā novirze uz augšu un uz leju nav lielāka par 0,2 milimetriem.
- Dažreiz var būt nepieciešams veikt abpusēju skenēšanu. Klīnikā mūsdienīga ultraskaņas aparāta klātbūtnē, kur tiek veikta pārbaude, varat noteikt Doplera efektu - struktūru sarkano pāreju asins plūsmas laikā. Pārbaudes laiks var palielināties par 10 - 15 minūtēm.
Novirzes no ultraskaņas
Mēs iepazīstinām Jūs ar iespējamo aknu ultraskaņas laikā konstatēto noviržu sarakstu, uz kuru pamata var veikt precīzu vai provizorisku diagnozi:
- Ķermeņa izmērs ir palielināts - palielināta aknu, kā parasti, var norādīt uz hronisku iekaisuma procesu, kas raksturīgs hepatītam, hepatozei vai cirozes attīstības sākumposmā;
- Ķermeņa izmērs ir mazāks par normu - aknu cirozes vēlu vai terminālo stadiju;
- Lielas granulācijas, tuberozitātes un mezglu klātbūtne norāda uz atgriezeniskas šķiedras procesa attīstību, kad granulācija sāk veidoties, rētas un normālas šūnas sāka aizstāt ar saistaudu un citām hroniskām patoloģijām;
- Heterogēnā ehogenitāte ir raksturīga tauku hepatozes vai cirozes sākuma stadijai;
- Atšķaidītas vēnas - hepatīts (ja aknu malas ir noapaļotas un parenhīma ir nedaudz neviendabīga;
- Reversā asins plūsma portāla vēnā - tieša portāla hipertensijas norāde;
- Bojājumu klātbūtne - abscesi vai cistas, kas norāda uz vēdera dobuma bojājumu vai sepsi;
- Gaismas plankumu klātbūtne - ja tie aizņem 1/3 no jebkura orgāna daivas, norāda hepatomu;
- Neliela izmēra gaišas teritorijas - kalcija sāļu nogulsnēšanas pazīme;
- Tumšās plankumu klātbūtne - limfoma, hemangioma vai vēzis;
- Nelielas avārijas ir raksturīga zarnu invāzijas (parasti giardiasis) pazīme.
Kontrindikācijas
Aknu ultraskaņa var būt kontrindicēta:
- Pūšīgs bojājums ādai gēla uzklāšanas zonā - tas ir iespējams infekcijas izplatīšanās lielā ādas daļā;
- Degšana ierīces spiediena vietā izraisa akūtas sāpes un var sabojāt plāno bojāto ādu.
Ja nepieciešams, var nekavējoties ignorēt šo kontrindikāciju ultraskaņu, tomēr, ja pacientam ir smaga diskomforta sajūta, viņam ir jāinformē ārsts-diagnosticētājs.
Kādas slimības ir saistītas ar lieluma novirzēm no normas
Aknu izmērs var atšķirties no normālas, ja orgāns ir ievainots vai ir viena vai cita patoloģija. Ultraskaņa palīdz noteikt ne tikai aknu palielināšanās pakāpi, bet bieži vien arī šī stāvokļa cēloni.
Aknu izmēra izmaiņas var rasties:
- Fibroze (atgriezeniskas saistaudu izmaiņas);
- Ciroze (neatgriezeniskas cicatricial izmaiņas aknu audos);
- Helminthiasis;
- Aknu trauku patoloģijas;
- Dažādi audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, cistas, lipomas un angiomas);
- Dažādu etioloģiju hepatīts;
- Abscesi (strutaini iekaisumi);
- Holangīts (infekciozs iekaisuma process);
- Tauki vai holestātiska hepatoze;
- Brūces, asaras un traumas.
Ja pacientam nepieciešama detalizēta pārbaude, to var nosūtīt, lai veiktu šādus aparatūras pētījumus:
- Radiogrāfiskā holangiogrāfija;
- MRI cholangiogrāfija;
- Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija.
Regulāra ultraskaņa palīdz novērst daudzu bīstamu slimību attīstību. Neaizmirstiet tos - tas palīdzēs saglabāt jūsu veselību daudzus gadus.
Atsauksmes
Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs - tāpēc mēs labprāt komentēsim par aknu ultraskaņu, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.
Valentina, Smolenska:
Pirms pieciem gadiem es darbojās dzemdes kakla vēža ārstēšanā - kā man teica, nebija metastāžu, pēc operācijas vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Diemžēl nav neviena, kas man palīdzētu: vīrs ir nomiris ilgu laiku, nav bērnu, visi mājsaimniecības un mājsaimniecības rūpējas par mani. Un smagums bija jālieto, un mēbeles pārcēlās... Pirms sešiem mēnešiem viņa jutās slikti. Viņa panāca, kamēr viņa varēja, un tad nolēma doties uz ultraskaņu. Izrādījās, ka man ir aizdomas par aknu metastāzēm. Taisnība, šie veidojumi (es ceru, ka tas vēl nav vēzis) būs rūpīgi jāpārbauda. Man žēl, ka es paliku pie diagnozes, un es dzīvoju un nezinu, vai man ir iespēja atgūt...
Catherine, Orenburg:
Es vienmēr esmu bijis ļoti jutīgs pret manu veselību: reizi mēnesī zobārsts, reizi sešos mēnešos ginekologs, šķaudīšana vai klepus - es nekavējoties zvanīju pie ārsta, es stingri ievēroju visus ieteikumus. Varbūt tāpēc es aplūkoju trīsdesmit piecus ar manu piecdesmit diviem, un es jūtos diezgan labi. Bet ultraskaņa nepārprotami nav mana. Nākamās pārbaudes laikā terapeits, pārbaudot manu aknu, teica: „Kaut kas ir grūti. Vai jūs ilgu laiku esat bijis ultraskaņas skenē? ”Un, manuprāt, man jāatzīst, ka nekad neesmu bijis ultraskaņas skenēšanā, tikai kauns. Es atvadījos no ārsta, es devos mājās - un bija grūti domāt: „Dodiet man patiesību, es to pārbaudīšu!” Saskaņā ar diagnozes rezultātiem izrādījās, ka mana aknas ir 168 mm biezas. Es skrēju pie terapeita - un darba diena jau ir beigusies. Nokļuva uz privāto biroju, pārbaudīts - 140 mm. Nākamajā rītā es nolēmu pārbaudīt savu draugu diagnostiku - 152 mm! No viņa līdz uzņemšanai terapeitam, bet viņš gandrīz mani izspieda no kakla, bailīgi lāva! Es teicu, ka bez liecībām es neuzdrošinājos iet pie ultraskaņas telpas, un, ja dienā pirms vai dzēra stipru kafiju vai glāzi alus (iepriekšējā dienā), es aizmirsu iet uz turieni nedēļu.