A hepatīts (Botkin slimība)

A hepatīts (Botkin's slimība) ir akūts infekcijas iekaisums, ko izraisa hepatocītu nāve. Iekļauts zarnu patoloģiju grupā infekcijas mehānisma dēļ: slimība tiek pārnesta ar fecal-orālo metodi. Gaisa pārraide nav iespējama.

Patogēna raksturojums

A hepatīta vīruss pieder Hepatovirus grupai, genomu pārstāv RNS. Stabils ārpus pārvadātāja ķermeņa. Telpas temperatūrā tas nomirst dažu nedēļu laikā, pie +4 tas var izdzīvot vairākus mēnešus, bet -20 gadi paliek aktīvs jau vairākus gadus.

Patogēns nomirst, vārot pēc 5 minūtēm, var īslaicīgi darboties hlorētajā krāna ūdenī. To pārnēsā ar fecal-orālo metodi, galvenokārt ar barību un ūdeni. Nav izslēgts piesārņojums ar sadzīves kontaktiem: nodošana notiek, izmantojot parastos piederumus vai sadzīves priekšmetus.

Attīstības cēloņi

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Tā kļūst inficējoša no pēdējām inkubācijas perioda dienām un turpina būt slimības nesējs visā slimības gaitā. Pirmā nedēļa un prodromālais periods (laiks no inkubācijas stadijas pabeigšanas līdz brīdim, kad parādās pirmie slimības simptomi) kļūst par bīstamāko citiem.

Vīrusu var saņemt, sazinoties ar slimu personu. Infekcija tiek veikta, sazinoties ar pārtiku un mājsaimniecību. Vīruss no pacienta rokām iekļūst darba virsmā. A hepatītu parasti sauc par „netīro roku slimību”. Tas izskaidro slimības uzliesmojumu bērnudārzos, skolās, pionieru nometnēs un citās organizētās grupās.

Vīrusu hepatīta simptomi

Inkubācijas perioda ilgums ir trīs līdz četras nedēļas, pēc tam parādās pirmās A hepatīta pazīmes. Patoloģija iet cauri vairākiem secīgiem periodiem:

• dozheltushny vai prodromal - var notikt febrilā, dispepsijas un asteno veģetatīvā formā;
• dzelte;
• atveseļošanās.

Karstuma perioda simptomi ir šādi:

• straujš ķermeņa temperatūras pieaugums;
• ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes - vispārējs vājums, muskuļi un galvassāpes;
• sauss klepus;
• iesnas;
• rīkles apsārtums.

Dažos gadījumos - dispepsijas simptomi - iekaisums, slikta dūša, apetītes pasliktināšanās. Diseptiskajam variantam simptomi būs nedaudz atšķirīgi - katarrālie simptomi un intoksikācija ir nedaudz izteikti. Galvenās sūdzības ir:

• gremošanas traucējumi;
• sliktas dūšas, kas beidzas ar vemšanu;
• rūgta garša mutē;
• rāpšana;
• defekācijas pārkāpums - aizcietējums, aizvietojot caureju.

Dozheltushny periodam, kas notiek asthenovegetative formātā, nav specifisku simptomu. Standarta sūdzības: apātisks stāvoklis, vispārējs vājums, miega traucējumi - problēmas ar aizmigšanu. Retos gadījumos prodromālais periods ir asimptomātisks un slimība nekavējoties sākas ar dzelti.

Dosheltushny perioda ilgums ir 2-10 dienas, bet visbiežāk tā ir nedēļa. Pāreja uz nākamo A hepatīta fāzi notiek pakāpeniski. Iterenciālajā periodā mainās A hepatīta simptomi pieaugušajiem. Viņam raksturīgs: intoksikācijas pazīmju pilnīga izzušana, ķermeņa temperatūras normalizācija, vispārējās veselības uzlabošanās.

Dyspepsijas simptomi saglabājas un pat pasliktinās. Dzelte veidojas lēni. Sākotnēji pacientam ir mainījusies urīna krāsa: tā kļūst tumša. Tad acu skleras kļūst dzeltenas. Pēc dzeltenās gļotādas mīkstās aukslējas. Pēdējais maina ādas krāsu: tas kļūst par intensīvu dzeltenā safrāna toni.

Smagu A hepatītu raksturo šādi simptomi:

• petehiju veidošanās, asiņošana uz gļotādām un ādas virsmas;
• veidošanās uz mēles un zobu virsmas ir raksturīga dzeltenīga plāksne;
• palielinātas aknas un liesa;
• nelielas sāpes palpācijas laikā;
• bradikardija;
• pazemināts asinsspiediens;
• izkārnījumu balināšana.

Ledus perioda ilgums nav ilgāks par mēnesi. Visbiežāk tas ir ierobežots līdz 2 nedēļām. Tam seko atveseļošanās periods (atgūšana). Stāvoklis normalizējas, pazūd dzelte. Fāze ilgst 3–6 mēnešus.

Vairumā diagnosticēto gadījumu A hepatīts ir viegls vai vidēji smags. Smaga strāva ir reta. Pacients pēc pilnīgas atveseļošanās nav vīrusa nesējs.

A hepatīta formas

Atkarībā no A hepatīta kursa tas notiek trīs veidos - viegli, vidēji smagi un smagi. Vieglas patoloģijas pazīmes ir gandrīz pilnīga dzelte. Tās maksimālais ilgums nepārsniedz divas līdz trīs dienas. Tas neietekmē pacienta veselības stāvokli.

Dažreiz Botkin slimība ir pilnīgi asimptomātiska. Diagnoze šajā gadījumā ir balstīta uz specifiska aldolāzes enzīma aktivitātes noteikšanu. Ar mērenu smagumu pacientam ir šādi simptomi:

• miegainība;
• letarģija;
• smaga dzelte;
• petechiae (punktu asiņošana) veido uz ādas virsmas;
• sirds paplašinājās;
• miokarda toņi ir vāji;
• tahikardija.

A hepatīta ļaundabīgais formāts (aknu deģenerācija) pavada masveida hepatocītu nāvi. Stāvoklim ir raksturīgs: smagas dzelte, strauja aknu skaita samazināšanās parenchima nāves, asiņošanas, drudža, aknu mazspējas, CNS bojājumu simptomu dēļ.

Iespējamās komplikācijas

Vīrusu hepatīta A paasinājumi nav tipiski. Dažreiz infekcija var izraisīt to, ka tā kļūst par holangīta, holecistīta, žults izplūdes traucējumu, žultspūšļa iekaisuma cēloni. Iespējama sekundārās infekcijas pievienošanās. Ļoti reti rodas smagas aknu, īpaši akūtas encefalopātijas, sekas.

Patoloģijas diagnoze

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz raksturīgiem simptomiem, kā arī fizisko izpēti un laboratorijas testiem. Pacientiem jānodod asinis. Bioķīmija rāda šādas izmaiņas:

• paaugstināts bilirubīna saturs (bilirubinēmija);
• aknu enzīmu palielināšanās - AST, ALT;
• protrombīna indeksa samazināšanās;
• albumīna samazināšana;
• Thymol kritums un sublimācijas pieaugums.

Izmaiņas reģistrē vispārējā asins analīzē. Ir palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, kā arī leikopēnija un limfocitoze. Pastāv arī specifiska diagnoze, kuras pamatā ir antivielu noteikšana. Izmantotās ELISA un RIA metodes. Precīzāka metode ir serodiagnoze, kas ļauj noteikt vīrusu RNS asinīs.

A hepatīta ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

A hepatīta ārstēšana ir iespējama mājās. Pacienta hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagas slimības gaitas gadījumā, kā arī tad, ja pacientam jābūt “karantīnā”. Cik ilgi persona uzturas slimnīcā? Uzturēšanās ilgums infekcijas slimību nodaļā ir vismaz 4 nedēļas.

Ar izteiktajām intoksikācijas pazīmēm pacientam tika ieteikts novērot gultas atpūtu. Pacientam tiek piešķirts 5. diēta, kas pilnībā izslēdz taukus saturošus pārtikas produktus, pārtikas produktus, kas stimulē žults ražošanu, alkoholu. Uzturs ietver piena un augu produktus.

Specifiska A hepatīta terapija nepastāv. Klīniskā protokola izstrādes mērķis ir likvidēt un mazināt pašreizējos simptomus. Lai novērstu intoksikācijas pazīmes, pacientam ieteicams dzert daudz šķidrumu. Ja rodas nepieciešamība, tad tiek noteikta intravenoza kristālīdu šķīdumu ievadīšana.

Lai izslēgtu holestāzes attīstību, var noteikt žultspūšļa stagnāciju no spazmolītisko līdzekļu grupas. Pēc atveseļošanās pacientam jāpārbauda gastroenterologs trīs līdz sešus mēnešus.

Ārstēšana ar hepatītu bērnībā

Bērnu slimība tiek diagnosticēta, kad pirmie simptomi jau ir izlaisti, tas ir, dzelte. Šajā periodā bērns nav bīstams apkārtējiem cilvēkiem un viņam nav nepieciešama karantīna. Terapijas gaita slimnīcā - stress bērnam.

Turklāt vājināta imūnsistēma uzlabo tā jutību pret dažādām slimnīcu infekcijām. Ja A hepatīts ir viegls, ārstēšana mājās ir labākais risinājums.

Patoloģijas terapija ietver šādas aktivitātes:

• Atbilstība stingrai gultas atpūtai pirmajās 10 dienās no dzelte.
• Ievērojot uztura uztura principus, tiek pilnībā noraidīti taukaini / pikanti / cepti ēdieni. Ir atļauti fermentēti piena produkti, liesa gaļa un zivis, graudaugi, makaroni, kartupeļi, kompoti, salāti ar augu eļļas mērci un skūpsti. Bērnam ieteicams dzert daudz ūdens.
• Choleretic dzērienu pieņemšana uz augu bāzes.
• Vitamīna terapija.

Bērnam var piešķirt hepatoprotektorus uz augu bāzes. Labus rezultātus pierāda choleretic garšaugu, jo īpaši knotweed, novārījumi. Pēc klīniskās atveseļošanās ir nepieciešama turpmāka aprūpe trīs līdz sešus mēnešus.

Mājas ārstēšana

Vieglu hepatītu A veiksmīgi ārstē mājās. Lai izslēgtu ģimenes locekļu infekciju, ir jāievēro daži ieteikumi: ir nepieciešams nokārtot pārbaudes un regulārus ārsta apmeklējumus, slimības gaita nav sarežģīta, slimajam cilvēkam jābūt atsevišķā telpā, ievērot diētas un puslaika režīma principus.

Pēc dzelte veidošanās nav nekādas briesmas citiem pacientiem ap pacientu, tāpēc viņš var ēst pie kopējā galda un izmantot sanitāro telpu. Pacientam jābūt aizsargātam pret vārīšanas procesu. Ģimenes locekļiem ir ieteicams ievērot stingru personīgo higiēnu, jo īpaši, ja pēc tualetes lietošanas ikreiz ir jānomazgā rokas ar ziepēm un ūdeni.

Iepriekšējā periodā pacientam tika ieteikts ievērot stingru gultas atpūtu. Tipisks simptoms ir smags vājums, papildu slodzes uz ķermeni būs nevajadzīgas un var negatīvi ietekmēt aknu stāvokli. Laika periodā no stingras gultas atpūtas ievērošanas jūs varat būt.

Profilakse

Nav specifiskas infekcijas profilakses. Vispārīgi pasākumi infekcijas novēršanai ir:

• dzeramā ūdens apgādes avotu augstas kvalitātes attīrīšana;
• atbilstība higiēnas prasībām;
• epidemioloģiskā kontrole uzņēmumos, kas nodarbojas ar pārtikas ražošanu, uzglabāšanu un transportēšanu.

A hepatīta uzliesmojuma gadījumā organizētās grupās obligāti jāievieš antiepidēmiskie karantīnas pasākumi. Slimi cilvēki tiek izolēti uz 2 nedēļām. Pēc ledus perioda sākuma pacienti vairs nerada draudus apkārtējiem cilvēkiem.

Viņiem ir atļauts strādāt un mācīties tikai pēc klīniskās atveseļošanās, tas ir, kad testa rezultāti ir normalizēti. Personām, kuras ir nonākušas tiešā saskarē ar inficētiem cilvēkiem, ir jāpārrauga viņu stāvoklis 35 dienas. Šajā periodā bērnudārzos un skolās tiek paziņots karantīns. Iekštelpās rūpīgi notīrīt visas virsmas.

Vakcinācija

Vakcinācija pret A hepatītu Krievijā nav iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā, lai gan to aktīvi izmanto citās valstīs un ir obligāta. Beļģijas ražotāja Havriks 720 vakcīna ir pierādījusi sevi. Tā ir formalīna inaktivēta vīrusa suspensija.

Vakcinācija tiek veikta iepriekš: aptuveni 10–14 dienas pirms iespējamā kontakta ar vīrusa nesēju. Pirms došanās uz bērnu nometni ieteicams vakcinēt uz citu valsti, kurā reģistrē biežus Botkin slimības uzliesmojumus.

Vakcīnas ievadīšana ir pamatota pēc personas tiešas saskares ar inficēto. Termiņš - pirmā nedēļa pēc komunikācijas. Bērni vakcīnu panes diezgan labi. Retos gadījumos vispārējā labklājība var nedaudz pasliktināties. To uzskata par pieņemamu fizioloģisku normu.

Zāles tiek ievadītas divas reizes ar 6-12 mēnešu intervālu, kas nodrošina spēcīgu imunitāti pret šo slimību vismaz 6 gadus. Vīrusu hepatīta A prognoze ir labvēlīga. Slimību raksturo droša atveseļošanās pēc 3–6 mēnešiem pēc infekcijas. Vīrusa nesējs un slimības pāreja uz hronisku formu nav tipiski.

Viss par Botkin slimību (A hepatīts): cilvēku atšķirības, īpašības un komplikācijas

Botkin slimība (dzelte, A hepatīts, netīrās rokas slimība) ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa HAV vīruss. Jaunattīstības valstīs un vietās ar klimatu, kas neļauj uzturēt pietiekamu higiēnas līmeni, visbiežāk rodas A hepatīta uzliesmojumi. S. P. Botkin, balstoties uz viņa novērojumiem, pierādīja, ka šai slimībai ir infekcioza rakstura iezīme un tā izdalīta kā atsevišķa slimība, tāpēc tās nosaukums tika saglabāts slimības vārdā.

Atšķirības

Vīrusu hepatīts tika saukts citādi: serums, šļirce, transfūzija, infekcioza dzelte, Botkin slimība. PVO eksperti ir pieņēmuši oficiālo nosaukumu "infekciozs hepatīts", kura cēlonis ir A hepatīta vīruss, un dalījās tajā ar seruma hepatītu, kura cēlonis ir B hepatīta vīruss.

HAV vīrusu sauc par enterovīrusu, picornavīrusu ģimeni. Infekcija izraisa slimības un atšķiras no citiem enterovīrusiem, jo ​​tā ir ļoti izturīga pret fizikālo un ķīmisko faktoru ietekmi. Ārējā vidē tas saglabājas 4 mēnešus, daļēji silda, kad tas sakarsē, un vārot to pilnībā sadalās 5 minūšu laikā. HAV ir jutīgs pret hloru, formalīnu un ultravioleto starojumu.

A hepatīts netiek uzskatīts par īpaši bīstamu slimību. Tas notiek salīdzinoši labvēlīgi un bieži beidzas ar pilnīgu cietušā izārstēšanu. Nāves gadījumi ir ārkārtīgi reti. Pēc reģenerācijas IgG klases antivielas tiek glabātas organismā daudzus gadus.

HAV vīruss ir plaši izplatīts iedzīvotāju vidū. Ja mēs runājam par Eiropas valstīm, tad 80% cilvēku, kas šķērsojuši 40 gadu vecuma līniju, ir antivielas pret A hepatītu asinīs. Āfrikas valstīs zīdaiņu inficēšana vairumā gadījumu notiek jau pirmajos dzīves mēnešos.

Cilvēka ķermenis ir ļoti jutīgs pret A hepatīta vīrusu, slimības sezonalitāte ir aktivizēta vasaras-rudens periodā, kad infekcija tiek ievesta ar Āfrikas un Āzijas valstu produktu piegādi.

Saskaņā ar statistiku visi B hepatīta gadījumi A veidlapā veido aptuveni 40% no konstatētajiem gadījumiem. Patoloģijas risks ir šāds:

• slimība ilgu laiku neizpaužas. Inkubācijas periods var būt no 4 līdz 6 nedēļām;
• slims cilvēks mierīgi inficē citus, pat ja nav aizdomas, ka infekcija jau ir izplatījusies caur savu ķermeni un uzbrūk aknu šūnām;
• vīruss skar gan pieaugušos, gan bērnus vienādi (no minētajiem gadījumiem 60% bērnu ir slimnieku vidū);
• A hepatīts var rasties latentā vai asimptomātiskā veidā;
• bieži, Botkin slimība ir saistīta ar hronisku hepatīta B un C formu, HIV infekciju;
• Patoloģija ir nosliece uz ilgstošu gaitu, paasinājumu un recidīviem.

Attīstības mehānisms

Hepatīts A, nonākot organismā, sāk savu enerģisko aktivitāti. Ir vairāki iekaisuma posmi:

• Infekcija tiek novērota zarnu gļotādā un limfmezglos. Sasniedzot nepieciešamo koncentrāciju, iekļūst asinsritē un ietekmē aknas. Patogēna destruktīvo iedarbību uz hepatocītiem pavada dzelte un diskinēzija. Ar žulti infekcija iekļūst tievajās zarnās un izdalās ar izkārnījumiem.
• Infekcijas izraisītajā patoloģiskajā procesā ir iesaistītas aknas, retikulo-endoteliālā sistēma un tīklenes saistaudi. Vēlāk, pēc hepatocītu sakāves, vīruss pārceļas uz liesu, smadzenēm, aizkuņģa dziedzeri.
• Laikā, kad attīstās patogēni procesi aknās, tiek veidota imunoloģiskā aizsardzība. T-limfocīti sāk iznīcināt bojātus hepatocītus, ņemot tos pretiniekiem. Izrādās, ka ķermenis uzbrūk savai aknām, no kuras ir žults ceļu bloķēšana.
• Vīruss pārstāj vairoties, un imūnsistēma sāk ražot antivielas, kas attīra asinis no infekcijas.

Vīrusu hepatīts A

Dabā HAV tiek konstatēts tikai cilvēkiem. Infekcijas avots var būt slimi cilvēki, tostarp tie, kuriem ir asimptomātisks A hepatīts.

• pārtika;
• ūdens;
• ēdieni;
• sadzīves priekšmeti;
• rotaļlietas;
• roku satricināšana, skūpstīt slimu personu vai dzimumakta;
• injekcijas ar netīru šļirci.

Dažādos apstākļos katras infekcijas metodes loma nav vienāda:

• Infekcijas ūdensceļš bieži izraisa A hepatīta epidēmiju cilvēkiem, kuri lieto piesārņotu ūdeni. Tā kā HAV ir liels ūdens vidē un tur dzīvo līdz 10 mēnešiem, ir iespējams inficēties, izmantojot ne vārītu ūdeni, kā arī neapstrādātus gliemenes, gliemenes, kas savāktas piesārņotās vietās.
• “Pārtikas hepatīts” ir saistīts ar darbā piesārņotu produktu lietošanu, ja darbinieki neievēro higiēnas noteikumus. Iespējama dārzeņu, garšaugu, ogu un augļu infekcija, kas tika apaugļota ar slimu cilvēku izkārnījumiem.
• Kontaktinfekcija parasti ir izplatīta internātskolās, bērnu namos, skolās, bērnu nometnēs, kas neatbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem. Infekcija tiek ievadīta cilvēka ķermenī ar netīrām rokām, izmantojot vīrusa aizturētos objektus.
• Eksperti diskutē par vīrusa seksuālo transmisiju, īpaši homoseksuāļu vidū. Ir zināms, ka infekcija ir fekāliju masā un ilgstoši paliek aktīva.

Tas viss ir izskaidrojams ar patogēna infekcijas noturību un nespēju neitralizēt to ar vienkāršām, pieņemamām metodēm. Ikviens, kurš nav vakcinēts un nekad nav bijis A hepatīta, var inficēties ar Botkin slimību.

• tūristi, kas apmeklē valstis, kurās ir reģistrēta A hepatīta epidēmija, kas nav vakcinēta;
• A hepatīta radinieki;
• cilvēki, kas dzīvo nesanitāros apstākļos;
• cilvēkiem, kas lieto izklaides narkotikas.

Klīniskais attēls

Slimības inkubācijas periods ir no 14 līdz 42 dienām un neparādās. Tās turpmākā attīstība notiek vairākos posmos, katram no tiem raksturīgi daži simptomi:

No 42. līdz 54. dienai agrīnās hepatīta pazīmes var būt:

• apetītes zudums;
• smags nogurums;
• pārmērīga svīšana;
• muskuļu un locītavu sāpīgums;
• slikta dūša, vemšana, nesniedzot atvieglojumus;
• caureja (reti);
• drudzis (pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C). Lielākajai daļai cietušo šo simptomu vispār nav, īpaši zīdaiņiem.

Tā kā slimība progresē 54.-90. Dienā, novēro:

• aknu un liesas lieluma palielināšanās;
• urīna tumšāka un duļķaina;
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• blāvs maigums hipohondrijā labajā pusē;
• dzeltena āda un acu sklēra.

Šī slimība var būt:

Sharp Tajā laikā 3 mēnešu laikā parādās pazīmju izzušana un bioķīmisko vērtību stabilizācija. Tajā pašā laikā cikliskā dzelte ir labi izteikta.

Ilgstošs. Kad atveseļošanās process aizkavējas līdz sešiem mēnešiem vai ilgākai ilgstošajai ikterikai, bet biežāk anicteriskajai pakāpei. Neskatoties uz bilirubīna normalizāciju, patoloģiski palielināts aknu izmērs joprojām saglabājas. Turklāt citi asins pētījuma rādītāji paliek ārpus parastā diapazona.

Šāda slimības gaita aizņem viļņa formu: pēc bilirubīna līmeņa samazināšanās atkal pastiprinās. Tas var veicināt žults ceļu iekaisumu, ARVI. Pusgada periods ilgstošā A hepatīta izārstēšanai ir ļoti atkarīgs, jo tas var ilgt ilgāk. Tajā pašā laikā ir iespējama pāreja uz hronisku formu.

Hronisks. Tas var sākties tūlīt pēc paasinājuma stadijas vai pakāpeniski, kad, šķiet, jau ir notikusi pilnīga atveseļošanās. Hronisks hepatīts var attīstīties īsā laikā, tajā pašā laikā tas var veidoties gadu gaitā. Slimību raksturo patoloģiskas izmaiņas aknās un žultsceļos, holecistīta attīstība, angioholīts.

Daudzi eksperti uzskata, ka hroniska A hepatīta forma nepastāv. Bet tas ir tālu no lietas. Ja akūta hepatīta forma paliek neārstēta, tad aknas cieš no uzkrātajiem toksīniem un patoloģija nonāk sarežģītā garā kursa formā. Tam ir viegli simptomi un var iekļūt cirozē vai hepatozē.

Klasifikācija un iespējamās komplikācijas

Slimība tiek klasificēta pēc veida, kursa un smaguma pakāpes. Atšķiras pēc smaguma pakāpes:

• klīniskā - kurā ir vērojama paaugstināta temperatūra, vemšana, apetītes trūkums, aknu palielināšanās, ikteriska ādas krāsa;
• laboratorija - kurā konstatēts augsts bilirubīna līmenis, protrombīns asinīs.

Pēc A tipa hepatīta var būt:

Tipiski. Šis hepatīta veids var būt:

• viegli - veidojas vairāki mazi iekaisuma fokusi. Ar labu metabolismu un ātru spēju pašatkrītot aknas, atveseļošanās notiek diezgan ātri;
• vidēji smaga un smaga - kam raksturīgi lieli bojājumu cirti. Ar mērenu formu ir iespējama pilnīga atveseļošanās, bet hepatīta pēdas paliks nelielu rētu veidā. Šajā gadījumā slimība var turpināties gan akūtā, gan ilgstošā formā.

Netipiska forma. Tas notiek:

• anicterisks - raksturīgs bojājums mazām aknu platībām. Tā kā mirušo orgānu audi ātri atjaunojas, tie atkal tiek atjaunoti un sākas dziedināšana. Ja kurss ir lēns, anicteriskā forma var izraisīt cirozi. Savienojot mazus bojājumus, slimība var izdalīties ikteriskā formā;
• izdzēš - saglabā anicteriskās plūsmas īpašības, bet to raksturo nenozīmīgs bilirubīna satura pieaugums;
• subklīniskie - ieņēmumi bez izteiktām zīmēm. Bieži vien pacienti tiek identificēti pēc nejaušības principa. Raksturīga izmaiņas bioķīmiskajos parametros asins analīzē.

Infekciozs hepatīts var notikt nevainojami, bez jebkādām sekām un ar komplikācijām. Vienlaicīga slimība, analfabēta ārstēšana, paralēla infekcija ar hepatotropiskiem vīrusiem, diētas neievērošana un speciālistu ieteikumi būtiski ietekmē to attīstību. Ir tādas sarežģītas slimības formas kā:

• fulminanta vai pārejoša - raksturīga miegainība, letarģija, aknu problēmas, encefalopātija un koma. Bieži vien patoloģiju sāk pārmērīga, miega traucējumi, apjukums;
• recidīvs - notiek 20% gadījumu. Šī forma notiek vieglāk, taču tam pievienoti daži simptomi, piemēram, nieze, muskuļu un locītavu sāpes. Simptomi pilnībā izzūd starp patoloģijas sākotnējo izpausmi un recidīvu;
• holestātiskā forma - attīstās sakarā ar aizsprostoto žults aizplūšanu. Galvenie simptomi ir: nieze, dzeltena āda, ātrs svara zudums apetītes trūkuma un vemšanas dēļ;
• autoimūna forma - iespējama ar ģenētisku predispozīciju vai pēc iepriekš nodotas hepatīta.

Fatāls iznākums ir iespējams gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar aknu slimībām, kas izveidojušās pirms hepatīta infekcijas. Tas labāk spēj izturēt bērnu aknu vīrusu ietekmi, un pēc tam tas ātrāk atgūstas. Ar vecumu šis orgāns tiek pakļauts dažādām spriedzēm, tāpēc slimība atstāj uz tās nospiedumu līdz dzīves beigām.

Kā tikt galā ar patoloģiju?

Diagnozei nepietiek ar vēdera vizuālu pārbaudi vai palpāciju. Ārsts sniedz secinājumus, pamatojoties uz laboratorijas testiem:

• HAV vīruss tiek atklāts fekālijās pēc 1-2 nedēļām pēc inficēšanās, kad sāk veidoties antivielas pret HAV-IgM;
• Akūtā fāzē bioķīmiskās analīzes liecina par fermentu aktivitātes palielināšanos hepatocītu iznīcināšanas dēļ. Šādi rādītāji ir alanīna aminotransferāze, aspartāta aminotransferāze, aldolāze;
• vēl viens nozīmīgs rādītājs ir augsts bilirubīns.

Atjaunošanas sākumā saka specifiska imūnglobulīna IgG noteikšana asinīs. Tikai tad tas ir rezistents pret HAV. Urīna un izkārnījumu analīze neliecina par vīrusa klātbūtni, bet tikai norāda, ka aknas ir traucētas. Turklāt ārsts var nodot pacientam aknu ultraskaņu, lai noskaidrotu, cik slikti viņas audu ietekmē.

Ārstēšana

Nav nepieciešama viegla hepatīta A ārstēšana. Citos gadījumos pēc diagnozes pacients tiek ārstēts vai nu slimnīcā, vai ambulatori. Pacienti ar smagu un ilgstošu formu tiek hospitalizēti. Terapija galvenokārt ir vērsta uz cietušā stāvokļa mazināšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• hepatoprotektori (Essentiale, Ursosan);
• imūnmodulatori (polioksidons);
• choleretic zāles (Allohol);
• pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai (No-shpa);
• pretvīrusu zāles (Viferon);
• glikokortikosteroīdi (Prednizons).

Akūtās intoksikācijas periodā ir noteikts gultas atpūtas un diēta Nr. 5. Ir aizliegts lietot grūti sagremot gaļu, taukainus, ceptus, sāļus ēdienus, konservus, marinētus un konditorejas izstrādājumus. Spēcīgi aizliegts alkohols. Priekšroka tiek dota dārzeņu piena produktiem, viegli sagremojamiem pārtikas produktiem.

Papildus saņemiet vitamīnus. Dzert daudz šķidrumu un infūzijas šķīdumu, ko ievada pilienu veidā. Pēc atveseļošanās pacients tiek reģistrēts un sešus mēnešus vērojams, lai nodrošinātu savlaicīgu medicīnisko aprūpi iespējamai atkārtošanai.

Profilakse

Galvenie infekcijas hepatīta profilakses pasākumi ir:

• tīra ūdens izmantošana;
• higiēna;
• pastāvīga vakcinācija pret cilvēkiem.

Visbiežāk imunizācija notiek iestādēs, kā arī vakcinējot grūtnieces. Personas, kas inficētas ar hepatītu, ieskaitot zīdaiņus, radinieki tiek imunizēti ārkārtas gadījumos.

Nav obligātas vai ikdienas vakcinācijas pret A hepatītu. Tas tiek veikts pēc personas pieprasījuma, ja viņš ir pakļauts riskam:

• pirms došanās uz valstīm ar karstu klimatu, kur tika reģistrēts hepatīta uzliesmojums;
• pirms pieteikšanās darbā ar inficētiem cilvēkiem (veselības aprūpes darbiniekiem, laboratorijas tehniķiem);
• saskaroties ar inficētu;
• hroniskām aknu slimībām.

Ir ieteicams vakcinēt injicējamus narkomānus, homoseksuāļus. Vakcinācija aizsargā organismu no 10 līdz 20 gadiem un tiek veikta divos posmos ar sešu mēnešu intervālu.

Prognozes un sekas

Neskatoties uz to, ka infekciozais hepatīts netiek uzskatīts par visbīstamāko hepatīta veidu, slimības sekas sievietēm un vīriešiem var būt visnopietnākās:

• aknu mazspēja;
• žultsceļa iekaisums žults ceļu iekaisuma dēļ;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• ciroze, aknu vēzis.

Ar savlaicīgu diagnozi var novērst šo efektu pareizu ārstēšanu. Aknu ilgstoša palielināšanās var notikt ar smagu slimību, kas negatīvi ietekmē ķermeni pārējā dzīves laikā. Ja kādam cilvēkam kādreiz bija infekciozs hepatīts, tad viņam attīstās spēcīga imunitāte un atkārtota inficēšanās neapdraud viņu.

A hepatīts un ziedojums

Ja cilvēkam ir bijis A hepatīts, ziedojums ir apšaubāms, jo šajā jautājumā speciālistu starpā ir domstarpības. Ar hepatocītu sakāvi slimības laikā, organisms ražo antigēnu, kas paliek asinīs uz visiem laikiem.

Pārvadātājs pats par sevi nav bīstams, neietekmē tās iekšējos orgānus un nekādā veidā neietekmē svarīgu sistēmu darbību. Bet tas nenozīmē, ka tas nav bīstams citiem cilvēkiem, nokļūstot asins pārliešanas laikā.

Bet ir pretējs viedoklis par Eiropas speciālistiem, kuri uzskata, ka A hepatīts nav pakļauts hroniskajam kursam un nav absolūta kontrindikācija ziedojumam. Pēc dažiem gadiem persona, kurai bija A hepatīts, var palīdzēt glābt citu cilvēku dzīvi. Asinis tiks rūpīgi izpētītas nākotnē, un, ja tās bioķīmiskie rādītāji ir normāli, tas tiks atļauts pārliešanai.

Pacientu atsauksmes

Fakts, ka A hepatīts reti iet bez sekām, liecina arī par cilvēkiem, kas ir slimi:

Marina: „Kā bērnam man bija A hepatīts. Mana vecāki ārstiem norādīja, ka bez sekām tas nenonāk. Tad uz slimnīcu kartēm es vienmēr izvilka dzeltenu joslu.

Es mēģināju ēst bez taukiem, es biju foršs par alkoholu, es nesmēķēju. Līdz 28 gadiem viņa dzīvoja klusi un nebija problēmu. Bet pēc otrā bērna piedzimšanas viss atnāca uzreiz: kuņģis sāpēja, aizkuņģa dziedzeris, žults. Es dodos pie ārstiem, bet viņi tiešām neko nevar pateikt.

Hepatīta A vai Botkin slimība tiek uzskatīta par pilnībā ārstējamu ar savlaicīgu diagnozi un atbilstību visiem ārsta ieteikumiem. Hepatīts skar aknas, bet šis orgāns ir unikāls. Viņš spēj atgūt. Galvenais ir pieturēties pie diētas, atturēties no alkohola, būt vairāk brīvā dabā un ievērot dienas režīmu pēc atveseļošanās.

A hepatīts (Botkin slimība). A hepatīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs turpināsim apsvērt hepatītu visos tās aspektos, un pēc tam tas ir A hepatīts, tā cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse. Tātad...

Kas ir A hepatīts?

A hepatīts (Botkin's slimība) ir akūta aknu slimība, ko izraisa A hepatīta vīrusa (HAV) uzņemšana. Tas ir visizdevīgākais hepatīta veids, jo tam nav hroniskas slimības formas. A hepatīta galvenā pazīme ir ādas un acu dzeltēšana, tāpēc A hepatītu sauc arī par dzelti, bet tas ir nepareizs paziņojums.

Hepatīts A. Kā tas tiek pārnests?

Galvenā infekcijas metode ir piesārņotas pārtikas un ūdens izmantošana, kā arī slikti sanitārie apstākļi cilvēkiem. Infekcijas nesējs (HAV) ir pati persona. A hepatīta vīruss atrodas tā nesēja izkārnījumos. Pēc infekcijas ārējā vidē, piemēram, ūdenī, infekcija sāk izplatīties, īpaši karstās vasaras dienās. Kad cita persona peldēšanas laikā nejauši norij ūdeni no konkrēta ūdens, ķermenī iekļūst infekcija.

Vēl viena infekcijas metode var būt mazgāšana ar rokām pēc tualetes apmeklējuma, it īpaši sabiedrībā. Arī cēlonis var būt cepeškrāsns, kas atrodas netālu no akas, jo, lietus apstākļos, lietus ūdenī var radīt infekcijas gruntsūdeņos, kas patiesībā ir ūdens avots urbumā. Ļoti reti HAV iekļūst organismā caur asinīm - ar griezumiem un citiem ievainojumiem.

Visos iepriekšminētajos gadījumos var secināt, ka A hepatīta vīrusa infekcija galvenokārt notiek ar fecal-orāli. Tas ir pateicoties šai iezīmei, slimība bieži skar bērnus, kuriem netiek mācīti personīgās higiēnas noteikumi, vai arī nav uzmanīgi pieaugušie.

Turklāt statistiķi atzīmē, ka A hepatīta vīruss izraisa cita veida vīrusu hepatītu 40% gadījumu. Mirstība nav lielāka par 0,5%.

Visbiežāk A hepatīts ir izplatīts mazāk attīstītajās valstīs vai valstīs, kas attīstās, kā arī vietās ar blīvu iedzīvotāju skaitu un / vai sliktiem sanitārajiem dzīves apstākļiem.

Galvenais A hepatīta simptoms ir ēstgribas zudums, sāpes vēderā, slikta dūša, ādas vispārēja nespēks un dzeltenība.

Hepatīts. ICD

ICD-10: B15
ICD-9: 070.1

A hepatīta simptomi (Botkin slimība)

A hepatīta vīrusa attīstības inkubācijas periods ir 14-42 dienas. Slimības attīstība un gaita notiek 3 posmos, katram posmam ir savi simptomi un izpausmes.

1. posms A hepatīts (14-42 diena)

Botkin slimības 1. posms ir inkubācijas periods līdz 42 dienām (vidēji 28 dienas), kas gandrīz asimptomātiski vai ar minimālām izpausmēm, kuru laikā infekcija izplatās visā ķermenī un pielāgojas.

2. pakāpes hepatīts (42-54 diena)

2. posmu raksturo pirmās hepatīta pazīmes un citi simptomi:

• vispārējs nespēks, vājums un sāpes muskuļos un locītavās;
• nogurums, depresija;
• sāpes vēderā, sasprindzinājums zem ribām, labajā pusē, dažreiz ar atgrūšanu labajā plecā, lāpstiņa;
• apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja;
• žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, aknu bojājumi;
• palielinātas aknas;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra - līdz 38,8 ° C;
• galvassāpes;
• niezoša āda.

Tas ir svarīgi! Bērniem visi iepriekš minētie simptomi var būt praktiski nemanāmi.

3. posma hepatīts (54-90 diena)

3. posms ir HAV vīrusa infekcijas komplikācija. To raksturo šādi simptomi:

• ādas, gļotādu un acu baltās membrānas dzeltēšana - dzelte (Gospel slimība);
• bezkrāsains izkārnījumi
• tumši brūni urīns

Tas ir svarīgi! Ar visiem iepriekš minētajiem simptomiem, īpaši, ja uz ādas vai acīs parādās dzeltenums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!

Ārstēšanas prognoze ir pozitīva. Dzelte ilgst galvenokārt ne vairāk kā 2 nedēļas, pēc tam slimības simptomi pazūd. Atgūšana bieži notiek pēkšņi. Ārstēšanas kurss un ķermeņa atveseļošanās var būt no diviem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

A hepatīta komplikācijas

Starp komplikācijām ir:

• iekaisuma procesi žultsceļos - diskinēzija, holangīts, holecistīts;
• sekundārās infekcijas - pneimonija utt.
• akūta encefalopātija.

A hepatīta (Botkin's Disease) cēloņi

Biežākie hepatīta A infekcijas cēloņi ir:

• patērē piesārņotu pārtiku vai ūdeni;
• peldēšana piesārņotā ūdenī;
• personīgās higiēnas neatbilstība;
• slikti sanitārie dzīves apstākļi;
• sadzīves vai kosmētiskie ievainojumi (izcirtņi);
• vājināta imunitāte (vitamīna deficīts).

A hepatīta diagnostika

A hepatītu diagnosticē infekcijas slimības ārsts.

Lai diagnosticētu A hepatītu, izmantojiet šādas metodes un pārbaudes procedūras:

• Anamnēze;
• Asins analīzes vīrusu hepatīta marķieriem;
• Bioķīmiskā asins analīze;
• Urīna bioķīmiskā analīze;
• Vēdera orgānu ultraskaņa.

A hepatīta ārstēšana (Botkin slimība)

Hepatīta ārstēšana sākas ar ārsta apmeklējumu un obligāta pārbaude.

Pirmkārt, speciālists izvēlēsies nepieciešamo slimības ārstēšanas kursu, un, otrkārt, viņš varēs noteikt, vai pacientam ir saistītas slimības, īpaši, ja persona ir inficēta arī ar citiem hepatīta vīrusiem (B, C, D, E, G) kas ir viltīgāki un bīstamāki.

Vieglas slimības gadījumā, ja organisms tiek stiprināts, t.i. viņa imūnās (aizsardzības) sistēma ir normāla, viņš cīnās ar A hepatīta vīrusu, pretējā gadījumā ārstēšana ietver šādus elementus:

1. Gultas atpūta (ja nepieciešams).
2. hospitalizācija (ja nepieciešams).
3. Toksīnu ķermeņa attīrīšana.
4. Diēta.
5. Aknu un vitamīnu akceptēšana.
6. Terapija simptomu nomākšanai.

Gultas atpūta

Gultas atpūtas laiks ir noteikts akūtas slimības gaitai, jo īpaši pieaugušajiem ar hepatītu Bērni šo slimību pacieš daudz vieglāk un vairumā gadījumu viegli. Tas palīdz ietaupīt nepieciešamo enerģiju, lai cīnītos pret ķermeni pret vīrusu, kā arī novērš iespējamās grūtības ikdienas dzīvē.

Hepatīta zāles

Detoksikācijas līdzekļi un enterosorbenti. Šie līdzekļi ir paredzēti, lai no organisma izvadītu toksīnus (toksiskas vielas), kas palīdzēs atbrīvot novājinātu aknu no nevajadzīga stresa: Albumīns, Atoxil, glikozes šķīdums (5%), Ringer-Locke šķīdums (5-10%), Enterosgel ".

Glikozes šķīdums arī baro organismu ar nepieciešamo enerģiju infekcijas apkarošanai.

Hepaprotektori. Šī zāļu grupa aizsargā aknas no patoloģiskām izmaiņām un kaitīgām vielām, kā arī veicina bojāto aknu šūnu atjaunošanos un normālu darbību: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.

Ursodeoksikolskābe (UDCA). Lai uzlabotu darbu un nostiprinātu aknas, ieteicama arī papildu ursodeoksiholskābes deva: "Ursodex", "Ursosan", "Ursorom".

Imunostimulanti. Šīs zāles stimulē imūnsistēmu, uzlabojot organisma cīņu ar slimību: Vilozen, Timalin, Timogen.

Kortikosteroīdi. Ārsts ieceļ, ja viņam ir risks saslimt ar aknu encefalopātiju.

Pret sliktu dūšu un vemšanu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Hepatīta ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, aknu darbība parasti tiek pilnībā atjaunota.

Hepatīta diēta

A hepatīta diēta, tāpat kā citi vīrusu hepatīta veidi, ir neatņemama hepatīta ārstēšanas sastāvdaļa. Tas galvenokārt ir saistīts ar aknām, kas, atkarībā no hepatīta formas un veida, ir pietiekami vājinātas un nespēj pilnībā apstrādāt visus pārtikas produktus, kas ir pazīstami vairumam cilvēku. Konkrēti, ar hepatītu izstrādāja īpašu ēdienkarti, ko sauc par 5. diētu (5. tabula). Apsveriet to īsi:

1. Nekādā gadījumā nedrīkst dzert alkoholiskos dzērienus.

2. Jebkurā no to izpausmēm ir nepieciešams pilnībā pārtraukt smēķēšanu un narkotisko vielu lietošanu.

3. Jūs nevarat ēst "smagu ēdienu" - taukainu, pikantu, ceptu, kūpinātu, marinētu gurķu, marinētu ēdienu, konservantu, sodas, ātrās ēdināšanas, ieskaitot mikroshēmas, krekeri utt.

4. Ir jāierobežo sāls, tauku izmantošana.

A hepatīta ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus hepatīta ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu!

Kolekcijas numurs 1. Sajauciet vienādos daudzumos horsetail, pelašķi, zaļumus un mežrozītes. Tālāk ielej 1 ēdamk. karoti ieliet maisījumu ar verdoša ūdens glāzi, cieši aizveriet trauku ar instrumentu un ļaujiet tai nostāvēties 3 stundas. Tad izkāš un ņem 3 reizes dienā, pusstundu pirms ēdienreizes, pusi glāzes. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas, pēc tam veiciet mēneša pārtraukumu un atkārtojiet kursu.

Kolekcijas numurs 2. Sajauc vienādus kliņģerīšu ziedus, cigoriņu augus un hipericumu. 2 ēd.k. karotes savākšanas ielej 400 ml auksta ūdens. Uzliesmojiet pa nakti, pēc tam vāra infūziju, vāra 5 minūtes uz lēnas uguns, atdzesē, izkāš un dzer visu dienu. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši.

Kolekcijas numurs 3. Sajauciet šādus ārstniecības augus proporcijā 2 ēdamk. karotes - citronu balzams, piparmētru lapas, eiropejas zāliņu lapas, augu rue un kumelīšu ziedi. 1 ēd.k. karote ielej glāzi verdoša ūdens un ļaujiet nostāvēties uz pusstundu, tad izkāš. Pieņemt nozīmē 3 reizes dienā uz 1/3 glāzēm.

Medus un perga. Sajauc 1 ēd.k. karoti medus un 1 st. Sagatavotie līdzekļi ir 2 reizes dienā - no rīta un pēc pusdienām.

Calamus purvs. 1 tējk sasmalcinātu calamus sakni ielej glāzi verdoša ūdens, ļaujiet tam pagatavot 20 minūtes, tad izkāš. Dzeriet pusi glāzes dzēriena 4 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas.

A hepatīta profilakse

Lai izvairītos no A hepatīta infekcijas, ārsti iesaka ievērot šādus ieteikumus:

- ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, īpaši nomazgājiet rokas pirms ēšanas un pēc saskares ar piesārņotām virsmām (tualete, transports utt.)

- pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet pārtiku.

- Izvairieties no ūdens izmantošanas no krāna (tas attiecas uz pilsētām ar centralizētu ūdensapgādi), ja vien, protams, jums nav ūdens, kas plūst no artēziskajiem akām;

- ne peldēties piesārņotos ūdenstilpēs, un jo īpaši nedzeriet ūdeni no nezināmiem avotiem;

- Centieties pamest nevēlamu pārtiku, dod priekšroku svaigiem dārzeņiem un augļiem, kas ir bagāti ar vitamīniem un minerālvielām;

- atteikties no sliktiem ieradumiem - alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana;

- bez nepieciešamības nelietojiet narkotikas, jo daudzi no viņiem "sēj" aknas;

- Pirms došanās uz jebkuru valsti, izpētīt epidemioloģisko stāvokli galamērķī.

Viss, kas jums jāzina par A hepatītu

Ne daudzi cilvēki paši zina, kas tas ir - Botkin slimība. Tas ir labi, jo vīrusu A hepatīts izraisa nepatīkamas sekas gremošanas traucējumu un žultspūšļa veidā. Pieder zarnu infekciju kategorijai, kas izplatās ar fecal-orālo (uztura) ceļu. Izpaužas ar ādas dzeltēšanu, intoksikācijas simptomiem - slikta dūša, nogurums, rūgtums mutē, apetītes trūkums. Slimību ir viegli novērst, ja zināt visu par A hepatītu: infekcijas mehānismu, tipiskas klīniskās izpausmes, profilakses metodes utt.

Kas ir A hepatīts vai Botkin slimība?

Botkin slimība ir aknu audu iekaisums, ko izraisa pikornavīruss (A hepatīta vīruss). Patoloģijai nav hroniskas stadijas, tas vienlīdz izpaužas arī vīriešiem un sievietēm. Infekcija izplatās ar izkārnījumiem-orāli, tāpēc to bieži sauc par „netīro roku slimību”.

Slimība ir labdabīga, salīdzinot ar B un C hepatītu. Mirstība ar novēlotu un nepietiekamu ārstēšanu bērniem un pieaugušajiem nepārsniedz 0,3-0,4%. Ar nesarežģītu gaitu un pareizu terapiju slimības simptomi izzūd 1,5-2 nedēļu laikā. Bērni vecumā no 1 līdz 10 gadiem ir daudz vieglāk paciest hepatītu nekā gados vecāki cilvēki vai jaundzimušie.

Kā tiek inficēts dzelte

A hepatīta izraisītājs pieder Hepatovirus grupai. Ārpus organismiem tas saglabā savu dzīvotspēju gadiem -20 līdz 4 ° C temperatūrā. Temperatūrā 20-25 ° C mirst 1-1,5 nedēļas, un vārot - 4-5 minūtēs. Neliels laiks saglabājas pat hlorētā ūdenī.

Galvenie infekcijas veidi:

• saskarsme ar mājsaimniecību - caur vīrusa piesārņotiem objektiem (durvju rokturi, trauki, dvieļi);
• fekālijas-perorāls (barības maisījums) - patērējot piesārņotu pārtiku, ūdeni vai ēdienu laikā ar netīrām rokām.

Inkubācijas periods ir 2-6 nedēļas. Pirmie infekcijas simptomi parādās 28 dienas pēc A hepatīta vīrusa iekļūšanas sistēmiskajā cirkulācijā. Ar inficēšanos saistītā infekcija ir raksturīga bērnu grupām bērnudārzos un skolās, kur higiēnas pasākumiem nav pievērsta pienācīga uzmanība.

Cilvēku jutība pret patogēnu ir augsta. Bērni līdz 13-14 gadu vecumam ir visvairāk skarti. Uzliesmojumi notiek pavasara un rudens periodos. Infekcijas speciālisti atzīmē, ka narkotiku lietotāju vidū infekciju biežums ir liels.

Botkin slimības simptomi

Hepatīta pazīmes sāk parādīties 2-3 nedēļas pēc infekcijas. Tie nav specifiski, tik daudzi cilvēki tos vienkārši ignorē, norakstot smagu nogurumu vai aukstumu.

Posmi

Savā gaitā Botkin slimība iet cauri vairākiem secīgiem periodiem (fāzēm). Aknu bojājumu un visefektīvāko ārstēšanas pakāpi nosaka simptomu smagums. Pieaugušajiem un bērniem ir 4 A hepatīta posmi:

• Inkubācija. Tas turpinās no infekcijas brīža līdz pirmajiem klīniskajiem simptomiem. Tiek ņemts vidēji 14 līdz 28 dienas.
• Prodromāls Ir nespecifiskas infekcijas pazīmes - slikta dūša, riebums, drudzis, nespēks. Ne ilgāk kā 8-10 dienas.
• Icteric Tiek pastiprināti dispepsijas simptomi, acu skleras un ādas kļūst dzeltenīgi zaļas. Netipiska hepatīta kursa gadījumā dzeltenība ir ļoti vāja. Posms ilgst no 5 līdz 25 dienām.
• Atjaunošanās posms. Slimības simptomi pazūd, pacienta labklājība uzlabojas. Atgūšanas perioda ilgums ir individuāls. Mainās diapazonā no 3 nedēļām līdz 7 mēnešiem.

90% gadījumu vīrusu iekaisums aknās tiek pabeigts ar atveseļošanos 3 līdz 6-7 mēnešu laikā.

Veidlapas

Atšķirībā no citiem hepatīta veidiem, Botkin slimība neietekmē hronisku stadiju. Tāpēc to reti pavada bīstamas komplikācijas vai nāve. Akūtam A hepatītam ir 2 kursa varianti:

• tipisks - simptomātisks attēls ietver acu un ādas sklēra dzelte;
• netipiski - slimības klīniskajā gaitā gļotādu un ādu dzeltēšana netiek novērota.

Ar atipisku A hepatītu simptomi ir viegli, tāpēc slimība ir slēpta. Šī iemesla dēļ palielinās smagu aknu bojājumu un lielo parenhīmas (aknu audu) platību risks.

Maziem bērniem vīrusu slimība notiek trīs veidos:

• viegls - parādās 67% gadījumu, kam ir neliela nejaušība un ikterisks sindroms;
• vidēji - diagnosticēts 30% gadījumu ar sekundāro imūndeficītu;
• smaga - reti notiek (1-3% pacientu), bet dažreiz rada bīstamas komplikācijas.

Smagākie slimības gadījumi ir reģistrēti starp jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 gadam. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas nenobriedumu un organisma nespēju pretoties infekcijām.

Tipiska un netipiska plūsma

Nelabums, drudzis, slikta dūša - pirmās slimības pazīmes. Simptomu smagums ir atkarīgs no pacienta vecuma un imunitātes.

Ar savlaicīgu un pienācīgi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Pilnīga aknu darbības atjaunošana notiek aptuveni 90% gadījumu.

Ja aknas ir nedaudz skartas, tiek novērota tikai dispepsija un drudzis. Tipiskās formas raksturīgās iezīmes ir šādas:

• pastiprināta svīšana;
• nogurums;
• apetītes traucējumi;
• drudzis;
• sauss klepus;
• iekaisis kakls;
• nieze;
• iesnas;
• ķermeņa sāpes;
• slikta dūša;
• rāpšana;
• brīvas izkārnījumi;
• tumšs urīns;
• sāpes labajā pusē;
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• dzelte;
• pārmērīga gāzes veidošanās.

Runājot par diagnozes savlaicīgumu, visbīstamākā ir netipiskā slimības gaita. Dzeltenas ādas vai dispepsijas izpausme praktiski nav. Hepatīts ir slēpts, tāpēc ir ļoti grūti to noteikt laikā. Anicteriskās formas simptomi ir:

• samazināta ēstgriba;
• viegla nespēks;
• neliels temperatūras pieaugums;
• diskomforta sajūta hipohondrijā.

Asimptomātiska slimība var tikt novērtēta tikai ar gremošanas un defekācijas problēmām. Pacienti cieš no vēdera uzpūšanās, aizcietējumiem vai caurejas, cēlonisku nogurumu.

Iespējamās sekas

Vīrusu hepatīta gadījumā negatīvas sekas nav raksturīgas. Bet bērniem un cilvēkiem ar sekundārajām imūndeficīta komplikācijām dažreiz rodas ne vairāk kā 2% gadījumu. Bīstami ir arī pacienti, kas cieš no aknu patoloģijām, ļaunprātīgi lieto alkoholu un neizmanto terapeitisku diētu.

Kas ir bīstams A hepatīts:

• žultsceļu diskinēzija;
• holecistīts;
• hronisks pankreatīts;
• holangīts.

Grūtniecības laikā imūnsistēmas stāvoklis samazinās, un tam ir sekundāras infekcijas. Infekcija ar vīrusu augļa grūtniecības laikā dažkārt izraisa nieru slimību, encefalopātiju.

Diagnostikas metodes

Tipiskas klīniskās izpausmes - ādas dzeltenība, dispepsija, aizcietējums uc - norāda uz vīrusu infekcijas hepatocītu sakāvi. A hepatīta diagnostika ietver laboratorijas un aparatūras izpēti:

• bioķīmiskā asins analīze - atklāj augstu bilirubīna līmeni serumā;
• A hepatīta marķieru analīze - atklāj asins hepatīta antivielas;
• Vēdera ultraskaņa - atklāj aknu hipertrofiju (palielināšanos).

Sarežģītas patoloģijas gadījumā tiek veikta koagulogramma, lai noteiktu asins koagulācijas ātrumu. Galvenais diagnozes kritērijs ir testa rezultāts antivielām pret izraisītāju. Tas ir konstatēts asinīs akūta perioda laikā.

A hepatīta ārstēšana

Vīrusu slimība tiek ārstēta ambulatorā veidā ar imūnstimulējošām zālēm. Smagas ķermeņa intoksikācijas laikā tiek attēlotas gultas, terapeitiskās diētas un fizioterapijas procedūras.

Lai dzelte ietekmētu minimālu iedarbību, ir nepieciešams savlaicīgi uzsākt hepatīta ārstēšanu. Terapijas galvenais uzdevums ir mazināt intoksikāciju, aizsargāt aknu šūnas un atjaunot orgānu darbību.

Nav specifiskas A hepatīta terapijas, tāpēc ārstēšana ir vērsta tikai uz simptomu mazināšanu un imunitātes uzlabošanu.

Vai hospitalizācija ir nepieciešama?

Stacionārā ārstēšana tiek veikta tikai mērenai un smagai patoloģijai. Indikācijas par hospitalizāciju infekcijas slimību nodaļā ir šādas:

• kombinēts aknu bojājums ar A, B vai C hepatītu;
• sarežģīta Botkin slimības forma;
• aknu ciroze un toksiska saindēšanās;
• bērni līdz 1 gada vecumam un vecāki cilvēki no 55 gadiem;
• sekundārais imūndeficīts, avitaminoze.

Visos citos gadījumos vīrusu infekcija tiek ārstēta ambulatorā veidā.

Zāles

Pirms hepatīta ārstēšanas nosaka aknu bojājumu apmēru. Lai atjaunotu tās funkcijas, tiek izmantotas intoksikācijas pazīmes un pastiprināta imunitāte.

• hepatoprotektori (Kars, Essentiale Forte) - aizsargā aknu audus no iznīcināšanas, paātrina hepatocītu reģenerāciju;
• enterosorbenti (Polyphepan, Enterosgel) - attīra zarnas un asinis no toksīniem, samazina aknu slogu;
• enzīmu zāles (Enzistal, Creon) - normalizē gremošanu, paātrina vielmaiņu;
• imūnmodulatori (Timogen, T-aktivīns) - stimulē antivielu veidošanos pret hepatīta vīrusu.

Ādas aizcietējuma un dzeltenuma gadījumā tiek parakstīti cholagogue preparāti - Hofitols, Magnija sulfāts, Allohol uc

Diēta

Vīrusu infekcijas terapijas laikā ir norādīts 5. diēta. Lai samazinātu aknu slodzi, uzlabotu žults gremošanu un aizplūšanu, viņi ēd mazas porcijas 5-7 reizes dienā. Diēta ietver:

• zema tauku satura piena produkti - biezpiens, jogurts, skābs krējums;
• uztura gaļa - trušu gaļa, vistas fileja, liesa liellopu gaļa;
• vārīti dārzeņi - burkāni, kartupeļi, ziedkāposti;
• dzērieni - uzvar, zaļā tēja, kompots, minerālūdens.

6-7 mēnešus ēdienkartē nav iekļauti kaitīgi produkti: marinēti dārzeņi, grauzdēta gaļa, ātrā ēdināšana, konservi, konditorejas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi.

Fizioterapija

Sarežģītas slimības ārstēšanas gadījumā tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras:

• fototerapija - neitralizē bilirubīna pārpalikumu organismā, tādējādi novēršot ādas dzeltenību un intoksikācijas pazīmes;
• plazmas apmaiņa - attīra asins serumu no žults pigmentiem, vīrusa atkritumiem;
• elektroforēze ar pretiekaisuma līdzekļiem - novērš iekaisumu aknās, stimulē audu sadzīšanu.

Aparatūras procedūras ir norādītas smagām vīrusu infekcijām un vardarbīgiem simptomiem.

Tautas metodes

Lai uzlabotu slimības labklājību, tiek izmantoti augu izcelsmes līdzekļi (infūzijas, novārījumi), kuru pamatā ir ārstniecības augi. Visefektīvākie no tiem ir:

• baldriāna sakne;
• vilkābele;
• bumbieru lapas;
• Hypericum zāle;
• lakricas sakne;
• bērza pumpuri;
• cigoriņu sakne;
• salvija herb;
• rožu gurni;
• pīlādžu lapas;
• mārrutku sakne;
• zirgu astes zāle.

Tautas aizsardzības līdzekļi tiek veikti perorāli 3-5 nedēļas. Tie ir kombinēti ar oficiālo medicīnu un fizioterapeitiskām procedūrām.

Ārstēšanas prognoze

A hepatīts ļoti reti izraisa bīstamas komplikācijas, tāpēc prognoze ir labvēlīga. 98% gadījumu slimība beidzas ar aknu darbības atjaunošanos un atjaunošanu. Pilnīga hepatocītu reģenerācija notiek 3-6 mēnešus pēc vīrusu infekcijas iznīcināšanas.

Hepatīts A vakcinācija ir ieteicama bērniem no otrā dzīves gada, kā arī pieaugušajiem, kuriem nav Botkin vēstures un kuriem ir paaugstināts infekcijas risks.

Šim B hepatīta vīrusa veidam vai hroniskajam iekšējo orgānu iekaisumam nav raksturīga. Negatīvas sekas ir iespējamas tikai ar slēptu infekcijas gaitu. Pusotru gadu pēc slimības pacientiem jāievēro diēta, kas saistīta ar aknu neitralizējošo funkciju pārkāpumu.

Kā novērst infekciju

Par vīrusu slimību raksturo rudens un pavasara sezonalitāte. Maksimālais sastopamības biežums ir agrā pavasarī. Lai samazinātu infekcijas risku, jums:

• ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
• imunizācija ar imūnglobulīnu vai neitralizētu vīrusu daļiņu maisījumu;
• pirms ēšanas nomazgājiet rokas ar antibakteriālu ziepes;
• ņemt vitamīnu un minerālu kompleksus.

Ja kāds ģimenē ir inficējis Botkin, jums ir jāpiešķir viņam atsevišķa telpa, ēdieni un higiēnas līdzekļi. Lai novērstu citu ģimenes locekļu infekciju, ieteicams dezinficēt visas mājas horizontālās virsmas un durvju rokturi ar hlorētu ūdeni.