Aizkuņģa dziedzera kanāli ir vesela sistēma, lielie pirmās kārtas kanāli absorbē lielu mazo tīklu. Visi no tiem, apvienojoties vienā, ir savienoti ar galveno kanālu. Pateicoties šai struktūrai, ir iespējams piegādāt fermentus, kurus acinus ražo aizkuņģa dziedzera sulas sastāvā caur dziedzera cauruli tievajās zarnās. Enzīms, kas tajā veidojas caur galveno virsmas kanālu un Oddi sfinkteru, tiek nogādāts divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.
Aizkuņģa dziedzera kanāla sistēmas raksturojums
Aizkuņģa dziedzera sistēmas kanāli ir radušies rādiusā. Tas notiek šādi: mazākie izdalījumi no dziedzera dziedzeriem ir savienoti kopā un veidojas lielāki, ieplūstot kopējā, lielākajā izvadkanālā. Tas ir diezgan garš, iet caur visu dziedzeri, kuru izcelsme ir no šī orgāna astes un beidzas ar galvu. Šeit vēl viens papildu kanāls, saukts Santoriniev, pievienojas Wirsung kanālam.
Medicīnā aprakstīti gadījumi, kad šī papildu kanāla trūkums. Pēc tam ekskrēcijas galvenais kanāls ir savienots ar cholehode, kas ir parastais žults kanāls. Santorini un Wirsung kanāli ir savienoti viens ar otru, izmantojot plašu anastomožu tīklu, un visai galvenās izejas kanāla drenāžas sistēmai ir galvenais vai brīvs skats, piemēram:
- Šīs sistēmas galvenais skatījums sastāv no maziem cauruļvadiem apmēram 30 - 34, 5 mm attālumā no viena no otras;
- Brīvā tipa konstrukcija sastāv no 55 - 60 kanāliem, un attālums starp tiem ir 1 vai 2 milimetri.
Šāda sarežģīta aizkuņģa dziedzera struktūra padara to par unikālu ķermeni, kas ļauj ražot svarīgus fermentus, bez kuru līdzdalības cilvēka eksistence nav iespējama, un savlaicīgi tos nogādā pieprasījuma vietā.
Wirsung kanāla raksturojums
Vispārējais ekskrēcijas kanāls saņēma Wirsung kanāla nosaukumu vācu izcelsmes anatomijas Johana Wirsunga dēļ, kurš to atvēra. Šis kanāls atrodas aizkuņģa dziedzerī taisni, iet caur to no astes uz galvu, un tas ir veidots no daudziem mazākiem kanāliem. Tikai pēc orgāna galvas sasniegšanas Wirsung kanāls ir spiests atkārtot savu izliekumu, izliekot līkumu. Šīs galvenā kanāla īpatnības orgānā, atkarībā no organisma raksturīgajām iezīmēm, ir šādas:
- Garums ir no 16 līdz 23 centimetriem;
- Garums aizmugurējā daļā ir viens milimetrs;
- Daļai galvas attālums palielinās līdz trīs līdz četriem milimetriem.
Veicot apsekojumu, izmantojot ultraskaņu, kanāla lūmenu var pilnīgi vizualizēt, jo īpaši tā galvas. Liekšana aizkuņģa dziedzera galvā var būt atšķirīga un izskatīties līkumainā, ceļgala vai S veida formā. Weirsung kanāls beidzas ar Oddi sfinkteru, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Šī kanāla galvenais mērķis ir kontrolēt un regulēt izdalītos fermentus.
Pieejamās kanālu patoloģijas aizkuņģa dziedzeris
Cauruļu struktūras struktūru un struktūru pārkāpumu parādīšanās tiek uzskatīta par diezgan biežām aizkuņģa dziedzera stāvokļa patoloģijām. Parasti tās ir iedzimtas un var tikt konstatētas pārbaudes laikā. Teorētiski dziedzeru galvenajai plūsmai būtu jāapvienojas ar kopējo žultsvadu, pēc tam tai vajadzētu atvērtu divpadsmitpirkstu zarnā.
Tomēr ir arī izmaiņas Wirsung kanāla anatomiskajā struktūrā, kad tas savienojas ar zarnām citā vietā, nevis caur choledochus, bet dažus centimetrus virs zarnu papillas. Tā ir raksturīga kanāla stāvokļa izmaiņas, un to neuzskata par neparastu gadījumu.
Ģenētiskie defekti parasti parādās kā galvenā kanāla sadalījums divās daļās. Tie darbojas atsevišķi viens no otra un jau veido divus likvidēšanas kanālus. Šādas iedzimtas anomālijas ir retas un apdraud to sašaurināšanos vai pilnīgu slēgšanu.
Galvenie kanālu patoloģiskie apstākļi ir:
- Stenoze;
- Cauruļu paplašināšana vai daļa no tā gabala;
- Šķēršļi;
- Iekaisuma procesa klātbūtne.
Tomēr šīs ķermeņa patoloģijas ir iespējamas un iegūtas sugas. Dziedzeru parenhīzā var attīstīties cistiskā fibrozes forma, kuras cēlonis ir šķidruma daudzuma un stagnācijas izmaiņas. Samazinot kanālu, teritorijas, kas apdraud stenozi, paplašinās ar stagnācijas veidošanos tajās. Ja Wirsung kanāls paplašinās, spiediena palielināšanās apgabalā ar paplašināšanos. Tas var notikt un tās bloķēšana, kas visbiežāk beidzas ar pankreatītu. Mazākajos cauruļvados draud aizsprostojums, kas turpinās paplašināties ārpus stenozes zonām. Sakarā ar spiediena palielināšanos šajās valstīs tiek uzskatītas arī patoloģijas.
PZh kanāli atvērti divpadsmitpirkstu zarnā.
Kanāls, kura dēļ aizkuņģa dziedzera sula nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tiek uzskatīts par galveno kanālu. Tajā ielej daudz mazāku kanālu, un beigās ir sfinkteris, kas regulē sulas plūsmu ar fermentiem. Orgānu galvā galvenais kanāls un piederumu kanāls ir savienoti kopā, pēc tam ieplūst žultsvadā.
Kopējā žults un aizkuņģa dziedzera gala sekciju gala sekcijas ir atšķirīgas. Biežāk, izmantojot kopēju ampulu, tās ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, ko novēro vairāk nekā 67% gadījumu. 30% no šiem kanāliem saplūst zarnu sienā ar ampulas neesamību. Abi šie kanāli var ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā atsevišķi vai apvienoties dziedzerī attālumā no divpadsmitpirkstu zarnas papillas, ko novēro tikai 3% gadījumu.
Cēloņi un simptomi
Ir noteikti daži standarti, kuriem jāatbilst kanālu stāvoklim Ideālā gadījumā tiem jābūt gludām sienām ar lūmenu bez koncentrācijām. Gadījumos, kad kanālos notiek patoloģiskas izmaiņas, iekšējā virsma kļūst neviendabīga un bedraina, kas galu galā apdraud visu aizkuņģa dziedzera stāvokli. Lai apturētu negatīvos procesus, ir nepieciešams noteikt to cēloņus. Šim nolūkam tika veikta apsekošana, izmantojot ultraskaņu, kas novērtē visu kanālu garumu. Visbiežāk kanālu izplešanos izraisa šādi iemesli, un tiem ir pievienoti attiecīgi simptomi:
- Ļaundabīgs audzējs atrodams dziedzera galvā vai Vatera papiljas ampulā - izpaužas līdzīgs mehāniskās dzelte;
- Var konstatēt akmeņus, kas traucē žultsvadu caurplūdumu, bieži vien kopā ar žultsakmeņu veidošanos un paplašinātu choledochus;
- Līdzīgu stāvokli var izraisīt orgāna iekaisums, kam ir hroniska forma;
- Ķirurģisku iejaukšanās rezultātā izveidojušās stingrības veidošanās.
Audzēju klātbūtne audzēja vai kalkulatora formā neuzrāda izteiktos simptomus līdz brīdim, kad to izmēri sasniedz četrus centimetrus. Tas ir galvenais patoloģiju drauds, jo novēlotā diagnoze noved pie tā, ka radušies šķēršļi sāk traucēt aizkuņģa dziedzera darbību.
Kā rāda prakse, šī orgāna vēzis tiek atklāts jau ļaundabīgā procesa pēdējos posmos. Šajā laikā audzējs ne tikai ietekmē pašas dziedzeri, bet arī iekļūst daudzos orgānos un asinsvadu tīklā, padarot audzēja izņemšanu neiespējamu.
Viena no aizkuņģa dziedzera patoloģisko pārmaiņu pazīmēm ir mehāniska dzelte, kas rodas no bojājuma izplatīšanās uz kopējo žultsvadu. Tās ietekmē kanālā veidojas akmeņi, kurus var nogulsnēt arī žultspūšļa attīstībā, attīstot holecistītu un žultsakmeņus. Problēmas nosacījumi ar dziedzera kanāliem var izpausties un citi simptomi:
- Sāpju sajūtu parādīšanās hipohondrijā kreisajā pusē, dodot jostasvietai;
- Ātrs svara zudums kopā ar apetītes zudumu;
- Slikta dūša, vemšana, diskomforta sajūta ēšanas laikā, ko izraisa iesaistīšanās citu gremošanas sistēmas orgānu iekaisuma procesā;
- Ievērojams aktivitātes, vājuma, pastāvīgas slāpes samazinājums.
Akmeņu veidošanās aizkuņģa dziedzera kanālos notiek reti, bet tas ir arī šī orgāna patoloģija. Wirsung kanālā veidotais akmens veicina aizsprostojuma attīstību, palielinot iekšējo kanāla spiedienu. Enzīmi, ko izdalās dziedzeris, nespēj sasniegt divpadsmitpirkstu zarnu, tie iekļūst dziedzera audos zem spiediena, izraisot autolīzi vai pašregulāciju. Rezultātā neatgriezeniski procesi attīstās ar masveida šī orgāna šūnu iznīcināšanu - pankreatonekrozi ar visiem simptomiem un simptomiem, kas izriet no šī stāvokļa. Konservatīva ārstēšana šādos gadījumos ir neefektīva, patoloģiskām izmaiņām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Diagnostika
Diagnostikas pasākumi ir instrumentālas metodes un laboratorijas pētījumi. Laboratorijas diagnostika veic šādu indikatoru bioķīmisko analīzi:
- Asins un urīna paraugu diastāze;
- Transamināze, kopējais proteīns, bilirubīna testi;
- Koprogrammas izpēte.
Papildus šiem laboratorijas testiem viņiem ir EFGDS, dziedzera angiogrāfija, laparoskopija, CT vai MRI. Vienkāršākā un pieejamākā metode aizkuņģa dziedzera funkcionālās diagnostikas veikšanai ir ultraskaņa. Pārbaudot monitoru, var pamanīt kanālu diametra izmaiņas. Līdz ar to patoloģijas gadījumā palielinās Wirsung kanāla lūmenis. Pārbaude ļauj skaidri identificēt citas aizkuņģa dziedzera stāvokļa izmaiņas, tā lieluma samazināšanos vai palielināšanos, audzēju klātbūtni cistas formā, audzēju vai akmeņu sastrēgumu, lai novērtētu audu veidojošo audu blīvumu un viendabīgumu.
Iekaisuma process, kas ietekmē dziedzeru parenhīmu, parasti parādīs ievērojamu tā blīvuma palielināšanos un kanāla sienu biezuma palielināšanos. Ievērojamo izmaiņu rezultātā nav redzami Wirsung kanāla stāvokļa pārkāpumi, un, lai precīzāk noteiktu diagnozi, būs nepieciešamas papildu izpētes metodes.
Izmantojot FGD, ir iespējams izpētīt un novērtēt gremošanas orgānu gļotādu stāvokli, kā arī gredzenveida aizkuņģa dziedzera stāvokli, lai noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas esošo sašaurinājumu.
Precīzāko Wirsung kanāla pārbaudi ar detalizētu esošo stāvokļa noviržu pārbaudi var veikt ar MRI skenēšanu, pateicoties iespējai iegūt slāņa sekciju attēlus.
Ārstēšana
Parasti aizkuņģa dziedzera kanālu stāvokļa pārkāpumi, kuriem nav smagu simptomu, parasti nav jāārstē. Terapija šajā gadījumā nodrošina slimības, kas izraisīja šīs izmaiņas, korekciju. Terapeitiskās metodes ir atkarīgas no slimības smaguma un dziedzeru bojājuma pakāpes. Atkarībā no šiem rādītājiem tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes vai ķirurģiskas iejaukšanās.
Visi pacienti, kuriem ir aizkuņģa dziedzera traucējumi, nepietiekami pildot savas funkcijas, saņem uztura uzturu ar noteiktu produktu klāstu, kas atbilst 5p diēta, izņemot to, kas var kaitēt gremošanas orgāniem.
Ir nepieciešama nomaiņas enzīmu terapija un ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu gadījumā - hipoglikēmiskie līdzekļi.
Smagu komplikāciju vai plašu bojājumu gadījumā dziedzeriem un to cauruļvadiem, atdzīvināšanas apstākļos un steidzami nepieciešamība noteikt zāles ar antisekretoriskām īpašībām - proteāzes inhibitoru veidā, lai samazinātu izdalīto fermentu skaitu.
Papildus šiem pasākumiem dziedināšanas process ietver sarežģītas darbības, kas ļauj uzlabot gremošanas orgānu funkcionalitāti. Šādā veidā būs efektīvi šādi pasākumi:
- Sāpju simptomu novēršanai izrakstītie antispasmiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi;
- Ļoti stipras sāpes tiek novērstas ar Novocain blokādi;
- Lai samazinātu fermentu ražošanu, izmanto mākslīgi ražotu somatotropīnu;
- Lai samazinātu kuņģa sulas skābumu, tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori;
- Infekcijas ārstēšanai un profilaksei tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi ar vienlaicīgu pretmikrobu līdzekli;
- Ja iespējams, alerģiska reakcija noteica zāles ar antihistamīna iedarbību;
- Lai novērstu dziedzeru tūsku, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi.
Šādas tikšanās būs nepieciešamas smagu bojājumu gadījumā, attīstoties nopietnām komplikācijām. Vieglos gadījumos var būt nepieciešami tikai daži no tiem.
Kanālu attīstības anomālijas
Novirzes no novirzēm kanāla anatomiskajā struktūrā vai to funkciju pārkāpšanā tiek uzskatītas par novirzēm attīstībā. Šādas valstis aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālos var būt iedzimtas vai iegūtas cilvēka dzīves procesā.
Tā kā tiek ņemtas vērā anomālijas, kas pastāv no dzimšanas brīža:
- Pilnīga Santorini kanāla izejas trūkums;
- Atsevišķi novadīti Wirsung un papildu kanālu zarnās;
- Cistiskās veidošanās kanālos;
- Gredzena formas dziedzeris ar cauruļveida cilpiņu;
- Dziedzera spirālveida forma;
- Papildu aizkuņģa dziedzeris.
Iegūtās kanālu anomālijas ir pankreatīta cistiskā-fibrozā forma, kas visbiežāk novērota bērnībā. Tas notiek atresijas dēļ, kas izpaužas kā nepietiekami attīstīti kanāli vai to pilnīga neesamība, kā rezultātā veidojas cistas.
Nepietiekams tubulu skaits izraisa fermentu iekļūšanu zarnās. Tā rezultātā tiek traucēti pārtikas sagremošanas procesi un organismā trūkst barības vielu. Šādi apstākļi rada svara kavēšanos, lai gan bērns nezaudē apetīti un turpina labi ēst. Pakāpeniski šie bērni iegūst noplicinātu izskatu bez acīmredzamiem iemesliem, viņi sāk atpalikt izaugsmē. Visnopietnākais stāvoklis kanālu novirzēm ir zarnu obstrukcija, kas ir nopietns drauds dzīvībai un kam ir nepieciešamas radikālas ārstēšanas metodes.
Šāda veida anomālija, kā gredzenveida aizkuņģa dziedzeris, kas iegūta dzimšanas brīdī, nespēj sevi apgalvot visā tās dzīves laikā, jo tai nav klīnisku pazīmju. Šāda anomālija var tikt atklāta nejauši pārbaudes laikā jau vecumā. Līdzīgā stāvoklī dziedzera kanāls izskatās kā cilpa, tās audi ieskauj daļu no divpadsmitpirkstu zarnas, kas galu galā noved pie tā lūmena sašaurināšanās. Ņemot vērā notiekošo, kuņģa antrumā var rasties stagnācija, turpinot attīstīt žultsakmeņus vai peptisku čūlu slimību.
Dažos gadījumos pacientam ir choledochus pagarinājums, kas ir iedzimts anomālijas veids. Šādā gadījumā nākotnē pastāv kopējā žults kanāla iekaisuma draudi - holangīts.
Anomāliju cēloņi
Neskatoties uz daudziem pētījumiem un novērojumiem par aizkuņģa dziedzera stāvokļa izmaiņām, precīzas novirzes cēloņi tās kanālu attīstībā vēl nav precīzi identificēti. Visbiežāk šādi provocējošie faktori ir:
- Izmaiņas ģenētiskā līmenī;
- Nelabvēlīgo faktoru ietekme grūtniecības laikā;
- Grūtnieces infekcija;
- Ilgstoša stresa situācija;
- Nelegālu narkotiku vai citu vielu lietošana, kas kaitīgas augļa veidošanai grūtniecēm.
Novēlota diagnoze, nepieciešamās ārstēšanas trūkums aizkuņģa dziedzera kanālos ar laiku var izraisīt visu gremošanas sistēmas procesu traucējumus, kā arī izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas orgāna audos.
Lai to nepieļautu sevis, ir rūpīgi jāārstē ķermenis, jādod pareiza dzīve ar sliktu ieradumu noraidīšanu, jāēd labi. Tāpat ir svarīgi izvairīties no stresa, un veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā negaidiet un nedariet pašārstēšanos. Tikai savlaicīga medicīnas speciālistu palīdzība spēj noteikt patoloģiskā stāvokļa rašanos un tos likvidēt, nekaitējot veselībai.
Atsauksmes
Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs - tāpēc mēs labprāt pārskatīsim aizkuņģa dziedzera kanālus, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.
Valērijs:
Jau ilgu laiku man nebija aizdomas, ka ne viss bija labi ar manu aizkuņģa dziedzeri. Lai gan ultraskaņa tika veikta, bet šī iestāde kaut kā nemaz nepievērsa lielu uzmanību. Tas izrādījās nejauši, sāka justies diskomfortu, domāja par kuņģi, un tikai pēc rūpīgas pārbaudes, izmantojot MRI, varēja noteikt problēmu ar vienu no aizkuņģa dziedzera kanāliem. Kaut kā viņš nepareizi noliecās, bet ārsts viņu pārliecināja, sakot, ka uztura ievērošana novērsīs visus simptomus. Kamēr es daudz atteicos, es jūtos labāk.
Sergejs:
Acīmredzot cauruļvada neregulāras formas dēļ izdalītā sulu aizkavēja. Ja jūs ēdat pareizi, tad es domāju, ka daudz fermentu nebūs vajadzīgi un stagnācija apstāsies.
Aizkuņģa dziedzera kanāli: struktūra un funkcija
Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls ir atbildīgs par sulas transportēšanu no orgāna uz divpadsmitpirkstu zarnu. Medicīnas literatūrā var atrast arī aizkuņģa dziedzera, virzungijeva vai virsungova kanāla nosaukumu, kas nosaukts pēc Vācijas anatomijas zinātnieka Johana Wirsunga. Turklāt aizkuņģa dziedzerī ir papildu kanāls, kas ieplūst galvenajā. Papildus diviem galvenajiem cauruļvadiem dziedzeros ir daudz izdalīšanas sistēmu.
Aizkuņģa dziedzera kanāli un aknas atveras divpadsmitpirkstu zarnā?
Aizkuņģa dziedzera kanāli atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Galvenais ir loka, retāk sastopams S-veida vai ceļa formas. Tas nāk no orgāna astes, beidzot ar sfinkteru, kas regulē sulas plūsmu. Ceļā uz mērķi Wirsung kanāls paplašinās, tādējādi palielinoties diametram:
- Galā - 0,9-1,8 mm.
- Aizkuņģa dziedzera ķermenī - 2,3-2,7 mm.
- Galvā - 3,2 mm.
Visam kanāla garumam blakus izejas kanāliem ir mazāks skaits, kuru skaits ir individuāls, kā arī attālums starp tiem. Vidēji mazo kanālu skaits svārstās no 20 līdz 60.
Aizkuņģa dziedzera galvā, aptuveni 3 centimetru attālumā no sfinktera, papildus cauruļvadam pievienojas vēl viens. Standarta variants, kas notiek 3 no 10 gadījumiem, tiek uzskatīts par papildu kanāla saplūšanu tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Tas nav parasts. Šāda struktūra neapdraud veselību un ir individuāla iezīme.
Kas attiecas uz aknām, tās šūnās veidojas žults caur kapilāriem. Tad, caur parasto žultsvadu, daļa žults tiek nosūtīta uz divpadsmitpirkstu zarnu, bet otrs tiek nosūtīts uz žultspūšļa.
Aizkuņģa dziedzera liesas kanāls
Liesas kanāls, kas regulē vielmaiņu, faktiski īsteno daudzas citas funkcijas organismā:
- Piedalās pārtikas sadalīšanā.
- Mijiedarbojas ar aknām un nierēm.
- Ietekmē augļa modrību.
- Veicina spermas ražošanu.
- Normalizē ūdens apmaiņu.
- Piedalās asins veidošanā.
Aizkuņģa dziedzera kanālu attīstības patoloģijas
Iedzimta stenoze ir ļoti reta un, bez šaubām, šī anomālija ir viena no bīstamākajām. Tas ir Wirsung kanāla filiāle divās nozarēs.
Galvenā kanāla bloķēšana ir visbiežāk sastopamā problēma. Tā bija viņa, kas dažos gadījumos izraisīja iekaisuma procesa attīstību - pankreatītu. Papildus Wirsung kanālam jūs varat saskarties arī ar cauruļu traucējumiem. Medicīnas literatūrā šī parādība ir saukta par “ezeru ķēdes sindroma” kanāla paplašināšanos.
Kanāla paplašinājumu, kura diametrs parasti ir 2 mm, var izraisīt vairāki faktori:
- Aizkuņģa dziedzera galvas audzējs.
- Betonēšana.
- Pārklāšanās kanāls.
- Hronisks pankreatīts.
- Operācijas komplikācija Whipple.
- Daļēja pankreaticomija.
Piecos gadījumos no 100 tiek diagnosticēts papildu novirzes kanāls, sākot no dziedzera galvas un beidzot ar Helly sfinkteru, kas atver ieeju 12-divpadsmitpirkstu zarnas sulā. Ja notiek bloķēšana, visticamāk, ir neizbēgama akūtas pankreatīta recidīva.
Aizkuņģa dziedzera kanālu anatomija
Aizkuņģa dziedzeri var iedalīt galvenajās daļās: galvas, ķermeņa un asti. Tās galvai ir biezāka izskats, salīdzinot ar paša dziedzera ķermeni. Tad dziedzeri sašaurinās, veidojot asti. Atrodas aiz vēdera, tas saskaras ar divpadsmitpirkstu zarnas sākumu un sasniedz liesas vārdus. Aiz galvas ir svarīgi asinsvadi un nieru artērija. Aiz aizkuņģa dziedzera ķermeņa ir aorta un liesas vēna, un astes atrodas blakus kreisajam nierēm kopā ar tās artērijām un vēnām.
Aizkuņģa dziedzera kanāls sākas ķermenī un nonāk pie astes, saplūstot ar žultsvadu, veido sava veida ampulu.
Visas šīs teritorijas ieskauj gludi muskuļi, kas veido kuņģa sfinkteru. Neskatoties uz to, ka aizkuņģa dziedzera virnsung kanāls un žultspūšļa ir savienoti, veidojot sfinkteru, tie plūst divpadsmitpirkstu zarnā.
Aizkuņģa dziedzeris veic gremošanas funkciju, veidojot fermentus, veicina proteīnu, tauku un ogļhidrātu sagremošanu. Tradicionāli to var iedalīt divās daļās. Pirmajā gadījumā - tā ir galvenā masa, kas veic ārējo sekretāra funkciju. Otrajā gadījumā aizkuņģa dziedzera salas (neliela daļa) atbrīvo insulīnu asinīs, veicot cukura līmeņa asinīs kontroli un pielāgošanu.
Cauruļvadi
Gandrīz visiem cilvēkiem ir vienāda aizkuņģa dziedzera kanālu struktūra. Tas ir sadalīts divos ekskrēcijas kanālos - tas ir galvenais un ieplūst tajā kanālā, kas beidzas divpadsmitpirkstu zarnā. Aizkuņģa dziedzeris ir arī daudzas izejas sistēmas. Iegūtais plūsmas kanāls šķērso aizkuņģa dziedzera ķermeni pie astes, sašaurinot diametru.
Piemēram, cauruļu iekšpusē esošajam kanālam var būt apmēram 3 mm un tuvāk izejai jau 2 mm. Caur visu aizkuņģa dziedzeri, kanālā nonāk arī nelieli kanāli, kuru skaits var būtiski atšķirties. Dažiem var būt galvenā kanāla struktūra, kurai ir aptuveni 30 kanāli, un citi - brīvi. Otrajā gadījumā to skaits ievērojami palielinās.
Un tas var sasniegt 60 gabalus. Atkarībā no numura attālums starp tiem var samazināties.
Aizkuņģa dziedzera izvadkanāli tiek saukti arī par Wirsung kanāla kanālu. Tas var būt dažāda lieluma un formas. Viss būs atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālās struktūras. Wirsung kanālu bieži attēlo loka figūra, bet ir gadījumi, kad notiek dažas izmaiņas, un tas iegūst ceļa formu. Aizkuņģa dziedzera kanāls beidzas divpadsmitpirkstu zarnā, kā rezultātā rodas orgāns, piemēram, sfinkteris. Tā veic īpašas sulas plūsmas kontroli un regulēšanu.
Kā minēts iepriekš, papildu kanāls ieplūst galvenajā kanālā, aptuveni 3 mm pirms divpadsmitpirkstu zarnas sākuma. Bet ir reizes, kad viņš pats nokļūst. Šī parādība nav nopietna patoloģija un nerada kaitējumu organismam.
Anomālijas kanālā
Anomālijas - patoloģija, kurā notiek izmaiņas cilvēka orgānos. Līdz ar to patoloģiski parādās aizkuņģa dziedzera patoloģijas. Šādu anomāliju cēloņi var būt dažādi, bet ģenētiskie defekti tiek uzskatīti par galveno faktoru, kas izraisa šādas izmaiņas. Orgānu attīstības procesā rodas zināms darbības traucējums, kura laikā var parādīties jebkādas novirzes.
Dažreiz cilvēka ķermenī dažādu faktoru ietekmē notiek izmaiņas un Wirsung kanāls noteiktā zonā. Tā rezultātā tiek veidoti divi galvenie izvadkanāli. Šādas izmaiņas var izraisīt iedzimtu stenozi.
Iedzimtie defekti var ietekmēt ne tikai aizkuņģa dziedzeri, bet arī pašus ekskrēcijas kanālus. Tā rezultātā ductal kanāli var sašaurināties, radot problēmas ar gremošanu. Anomālijās, piemēram, cistiskā fibrozē, notiek aizkuņģa dziedzera šķidruma izmaiņas. Šāda stagnācija kļūst par dažādu slimību, gan orgānu, gan visu sistēmu provokatoru. Šī procesa rezultāts var būt ārējās un iekšējās aizkuņģa dziedzera izmaiņas.
Iedzimtas anomālijas
Ņemot vērā aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu atvēršanas procesu, ir iespējams identificēt esošās anomālijas cilvēka organismā. Šāda aizplūšanas parādība var izraisīt stagnāciju vai kanālu bloķēšanu. Šīs izmaiņas izraisa pankreatītu.
Būtībā parastās ekskrēcijas Wirsung 2 mm diametrs un jebkuras izmaiņas tajās var izraisīt jebkuru slimību. Piemēram, palielinot visbiežāk sastopamās slimības:
- Onkoloģija - aizkuņģa dziedzera galvā veidots audzējs;
- Hronisks pankreatīts;
- Pārklājas intrapancreatic kanāls;
- Aizkuņģa dziedzeris.
Aizkuņģa dziedzera galā atvērti nenormāli kanāla kanāli ar izmaiņām orgānos, kas noved pie sulas nokļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā. Aizkuņģa dziedzera papildu Wirsung kanāla bloķēšanas gadījumā notiek akūta pankreatīta lēkme.
Lai aizkuņģa dziedzeris vienmēr būtu vesels, mēģiniet neizmantot ļaunprātīgus pārtikas produktus vai tos pilnībā izņemt no uztura. Un, saskaroties ar sāpīgām sajūtām vēderā, savlaicīgi jākonsultējas ar speciālistu, lai novērstu patoloģiju attīstību.
Aizkuņģa dziedzera kanālu struktūra un to patoloģija
Aizkuņģa dziedzera kanāli ir lielo rezervuāru sistēma, ko veido pirmās kārtas kanāli, kas ieplūst galvenajā izplūdes kanālā. Savukārt tie ir veidoti no kanāliem ar mazāku diametru. Pateicoties tiem, ir aizkuņģa dziedzera sulu fermentu transportēšana, ko izdala acini sekrēcijas šūnas tievās zarnas lūmenā, kur atveras aizkuņģa dziedzera kanāls. Enzīms, kas veidojas dziedzerī, iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā caur galveno (wirsung) kanālu divpadsmitpirkstu zarnas Vater papilla vietā Oddi sfinktera dēļ.
Vispārīga informācija par aizkuņģa dziedzera ductal sistēmu
Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu sistēma sākas acī: nelielie lobules izdalītie kanāli apvienojas lielākos, kas atstāj lobus (katrs no tiem sastāv no vairākām daivām) un nonāk kopējā izvadkanālā. Tā stiepjas pāri dziedzeri taisnā līnijā, sākot no astes un beidzot ar orgāna galvu. Tur papildu kanāls - Santorinia pievienojas Wirsung kanālam. Tās nosaukums nāk no itāļu anatomista D. Santorini vārda, kurš to atklāja un aprakstīja. Tad galvenais ekskrēcijas kanāls ir savienots ar kopējo žultsvadu (choledochus).
Aizkuņģa dziedzera caurule plūst divpadsmitpirkstu zarnā caur lielo tievo zarnu papillu. Santorini kanāla saplūšana divpadsmitpirkstu zarnā 40% notiek atsevišķi no galvenā kanāla. Tas tiek parādīts caur viņas mazo krūtsgalu, kas ir 2 cm virs Vater. Tiek aprakstīti gadījumi, kad papildu kanāls nav.
Santorini un Wirsung kanālus savstarpēji savieno plašs anastomožu tīkls. Galvenā kanāla drenāžas sistēmai ir vaļīga vai galvenā struktūra:
- stumbrs: ir aptuveni 30–34 mazie kanāli, kas ieplūst Wirsung, tie atrodas 5 mm attālumā;
- vaļīgi: starp tām starp tām ir 1–2 mm kanāli 55–60.
Kanāla anatomija
Aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa kanāli aizvāc aizkuņģa dziedzera sekrēcijā enzīmus divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Aizkuņģa dziedzera un žultsvadu gala sekciju anatomiskā lokalizācija ir 4 veidi:
1. tips ir atzīmēts 55% gadījumu: Wirsung un kopējais žultsvads (choledoch) tiek apvienotas vienā ampulā, kas izplūst caur sprauslu Vaters, pateicoties Oddi sfinkterim.
2. tips - (33%): abi ekskrēcijas kanāli ir savienoti Oddi sfinktera tiešā tuvumā bez kopējas ampulas veidošanās.
3. tips - (4%): katrs kanāls iekļūst zarnas lūmenā atsevišķi, neatkarīgi no otra, izmantojot lielos un mazos Vater sprauslas.
4. tips - (8%): abi kanāli apvienojas ievērojamā attālumā no lielā Vatera sprauslas.
Kas ir Wirsung kanāls?
Aizkuņģa dziedzera kopējā ekskrēcijas kanāla atklāšanas autors - vācu anatomists Johann Wirsung. Viņas vārdā nosaukts galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls - Virungova kanāls. Tas ir taisnā līnijā, kas atrodas gar visu dziedzeri, tā biezumā no astes līdz galvai. Veido vairāki saliedēti lūzuma kanāli. Wirsung galvā kanāls atkārto savu formu un liek saliekt.
Aizkuņģa dziedzera galvenā kanāla garums - 16–23 cm, tā lūmena lielums astē - 1 mm, līdz galam palielinās līdz 3-4 mm. Pārbaude ultraskaņas laikā ir labi redzama.
Wirsung kanāla forma ir individuāla:
Aizkuņģa dziedzera galvā galvenajā kanālā ieplūst papildu izejas kanāls. Wirsungas kanāla beigās ir Oddi sfinkteris, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Galvenais kanāls kontrolē un regulē fermentu sekrēciju aizkuņģa dziedzera sulā.
Aizkuņģa dziedzera kanālu patoloģijas
Izmaiņas kanālu struktūrā un novirzēs ir attīstības anomālijas. Taču ir aprakstīta arī iegūtā patoloģija.
Ģenētiskie defekti var izraisīt sadalījumu kopējā kanālā: tas ir sadalīts divās daļās.
Kanālu galvenā patoloģija ietver:
Aizkuņģa dziedzera parenhīzā attīstās cistiskā fibroze - stagnācijas un šķidruma izmaiņu dēļ.
Kad cauruļvadi ir šauri, platības pirms stenozes izplešas, kas noved pie stagnācijas. Paplašinoties Wirsung kanālam, šajā vietā rodas paaugstināts spiediens.
Galvenais kanālu aizsprostojums ir galvenais pankreatīta cēlonis. Rodas mazu kanālu bloķēšana un to paplašināšanās ārpus stenozes vietas - tās rada paaugstinātu spiedienu.
Cēloņi un simptomi
Kanāla norma ir iestatīta: tai jābūt gludām sienām, un lūmenam jābūt tīram, bez koncentrācijām. Cauruļvada patoloģijā tās iekšējo sienu virsma kļūst nevienmērīga - tā vēl vairāk pasliktina tās stāvokli. Lai noteiktu šādas izmaiņas ultraskaņā, ir nepieciešams vizualizēt ne tikai aizkuņģa dziedzera galvu, bet arī visu žults ceļu.
Cauruļvadu paplašināšanas iemesli ir šādi:
- aizkuņģa dziedzera galvas ļaundabīgs veidojums vai divpadsmitpirkstu zarnas Vatera papillas ampulas - to pavada obstruktīva dzelte;
- akmeņi, kas pārklājas ar kopējās aizkuņģa dziedzera caurules caurlaidību, kas bieži vien ir apvienoti ar žultsakmeņiem un kopējās žultsvadu paplašināšanu (paplašināšanos);
- hronisks aizkuņģa dziedzera process;
- stingrības, kas attīstījās pēc operācijas (daļēja pankreathectomy, Whipple rezekcija).
Attīstoties audzējam vai veidojoties kalkulācijai, simptomi nav novēroti, līdz izglītība palielinās līdz 4 cm, kas palielina slimības risku un diagnozes sarežģītību: tikai tad, ja tiek sasniegti iespaidīgi apjomi, audzējs vai akmens sāk traucēt orgāna darbību. Parasti aizkuņģa dziedzera vēzi atklāj 3. vai 4. posmā, kad audzējs jau aktīvi aug dzīvos orgānos un asinsvados, kas neļauj to pilnībā izņemt. Izdzīvošanas iespējas šādos gadījumos ir ļoti zemas.
Tā kā procesā ir iesaistīts arī kopējais žultsvads, kas vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera galvas reģionā ir savienots ar Wirsung kanālu, dzelte ir viena no pirmajām pazīmēm. Saskaņā ar attīstības mehānismu tas ir obstruktīvs, mehānisks. Attīstās holecistīts. Tiek veidoti citi akmeņi, kas var aizsprostot žultspūšļa un tā cauruļvadus. Patoloģiskais process tiek pastiprināts, akmeņainais urīnpūšlis kļūst iekaisis un tiek pārveidots par žultsakmeņu.
Papildus dzelteem parādās arī citi simptomi:
- dažāda intensitātes sāpes kreisajā hipohondrijā ar apstarošanu uz muguras lejasdaļu;
- apetītes zudums un ātrs svara zudums;
- slikta dūša, vemšana, diskomforta sajūta kuņģī ēšanas laikā - jo kuņģis, aknas, tievās zarnas un resnās zarnas (resnās zarnas) un citi gremošanas orgāni robežojas ar aizkuņģa dziedzeri un ir iesaistīti patoloģiskajā procesā;
- slāpes, vispārējs vājums, strauja darba spēju samazināšanās.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku, akmeņi kanālos reti attīstās, bet ir iekļauti aizkuņģa dziedzera patoloģiju sarakstā. Tās var notikt patstāvīgi vai izraisīt pankreatītu. Ja akmens veidojas virsung kanālā, tā lokalizācijas vietā rodas aizsprostojums un palielinās iekšējais spiediens. Fermenti netiek novirzīti divpadsmitpirkstu zarnā, zem spiediena retrogradi iekļūst dziedzeru audos, un sākas autolīzes process - pašregulācija. Tiek iznīcināta dziedzera parenhīma - attīstās pankreatonekroze, vērojama aizkuņģa dziedzera šūnu masveida nāve. Tas atbilst smagam pankreatītam ar augstu mirstību. Konservatīvā terapija ir neefektīva. Ārstēšana tiek veikta ķirurģiski.
Diagnostika
Diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes.
Laboratorija ietver bioķīmisko analīžu definīciju:
- asins un urīna diastāze;
- transamināzes (ALT, AST, GGT), bilirubīns, kopējais proteīns un frakcijas;
- koprogramma - fekāliju analīze.
Turklāt piemērojiet:
- Vēdera un retroperitonālās telpas ultraskaņa;
- EFGDS - esophagoduodenoscopy;
- CT vai MRI;
- aizkuņģa dziedzera angiogrāfija;
- laparoskopiskā diagnoze.
Vienkāršākā funkcionālās diagnostikas metode ir ultraskaņa. Ja jūs pilnībā vērojat aizkuņģa dziedzeri, no galvas līdz astei, ir vērojama būtiska mainība galvenās kopējās kanāla diametrā: kanāla lūmenis palielinās. Jūs varat arī skaidri redzēt blakus esošos parenhīma orgānus, noteikt paša dziedzeru un galvenā kanāla izmēra pieaugumu vai samazinājumu, noteikt patoloģiskos veidojumus cistu, kalkulatoru, audzēju formā, novērtēt audu blīvumu un viendabīgumu. Iekaisums orgāna parenhīzā var ievērojami palielināt tā blīvumu, kā arī cauruļu sienu biezumu. Šajā gadījumā Wirsung kanāls un tā izmaiņas nevar tikt vizualizētas, un ir nepieciešamas papildu izpētes metodes, lai noskaidrotu diagnozi.
EGD ļauj izmantot īpašu optisko ierīci, lai novērtētu barības vada gļotādas, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes stāvokli, lai atklātu divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanos ar gredzenveida RV.
Lai iegūtu slāņveida sekcijas, tiek noteikts MRI - visprecīzākais veids, kā detalizēti izpētīt Wirsung kanālu.
Ārstēšana
Aizkuņģa dziedzera kanālu asimptomātiskajām novirzēm nav nepieciešama ārstēšana. Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu patoloģijas terapija tiek samazināta līdz slimību korekcijai, kas izraisīja izmaiņas kanālos vai to komplikācijās. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma un aizkuņģa dziedzera bojājuma apjoma. Tiek izmantotas konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes.
Visiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera funkcionālajiem traucējumiem sarežģītas terapijas ziņā piešķir Pevznera diētu skaitu 5p. Tas neietver taukainu, ceptu, pikantu, kūpinātu, sāļu pārtiku. Gremošanas trakta slimību paasinājuma laikā, kas radies fermentu traucējumu dēļ, ieteicams lietot mazas porcijas 5-6 reizes dienā. Pārtiku vajadzētu tvaicēt, tam jābūt vārītam vai sautētam, bet nav cepta. Ir nepieciešams iekļaut pietiekamu daudzumu viegli sagremojamu olbaltumvielu (liesa gaļa, zivis), daudz šķiedrvielu (putras, apstrādāti termiski un sasmalcināti augļi un dārzeņi).
Piešķirtais enzīmu aizvietojums un, ja nepieciešams, glikozes līmeņa pazeminoša terapija, pārkāpjot ogļhidrātu metabolismu.
Intensīvās terapijas nodaļā tiek izmantota antisekretāru zāļu grupa, proteāzes inhibitori. Tās kavē aizkuņģa dziedzera fermentu sekrēciju - kontrastu, Trasilolu, Gordoksu. Panthripīns. Nesen viņu loma ārstēšanā ir samazinājusies, un to lietošana ir ierobežota augsto blakusparādību dēļ - izteiktas alerģiskas reakcijas, kas smaguma un bīstamības dēļ pārsniedz terapeitisko efektu.
Turklāt terapija sastāv no aktivitāšu kopuma, kas veicina gremošanas orgānu funkcionālās aktivitātes atjaunošanu. Lai to izdarītu, izmantojiet:
- antispazmiskie, antiholīnerģiskie, pretsāpju līdzekļi sāpju simptomu mazināšanai;
- Novocainiska blokāde ar lielas intensitātes sāpēm;
- mākslīgais augšanas hormons - augšanas hormons (oktreocīds, Sandostatin), lai samazinātu fermentu veidošanos;
- protonu sūkņa inhibitori ar palielinātu kuņģa sulas skābumu, kas ievērojami uzlabo aizkuņģa dziedzera fermentu sintēzi;
- antibakteriālas zāles infekcijas ārstēšanai vai profilaksei kombinācijā ar pretmikrobu līdzekli (metronidazolu);
- antihistamīni;
- diurētiķis aizkuņģa dziedzera tūska.
Kanālu attīstības anomālijas
Cauruļu anomālijas - novirze no to anatomiskās struktūras vai funkcionālās aktivitātes normas. Aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanālu anomālijas ir:
Anomālijas, kas rodas dzimšanas laikā, ietver:
- Santorini izplūdes kanāla trūkums;
- atsevišķa ieplūde Wirsung vājā zarnā un papildu kanālā;
- cistisko kanālu izmaiņas;
- gredzenveida prostatas, kurā kanālam ir cilpas forma;
- spirālveida aizkuņģa dziedzeris (dziedzeru kopējais kanāls ir arī spirālveida);
- papildu RV.
Iegūtās anomālijas ir cistiskā fibroze pankreatīts, kas attīstās galvenokārt zīdaiņiem. Tas visbiežāk ir saistīts ar atresiju, patoloģisku hipoplaziju vai pilnīgu kanālu trūkumu, kā rezultātā rodas cistiskās veidošanās. Caurules trūkums vai straujš samazinājums noved pie tā, ka fermenti nenonāk zarnās, un to skaits zarnu sulā strauji samazinās. Tas izraisa barības vielu zarnu gremošanas un absorbcijas procesu pārkāpumus. Šis nosacījums pakāpeniski noved pie:
- zems zīdaiņu svara pieaugums un laba apetīte;
- pakāpeniskai bērna izsīkšanai bez redzama iemesla;
- palēnināt izaugsmi;
- zarnu obstrukciju.
Ja bērns piedzimst ar anomāliju, ko pārstāv gredzenveida aizkuņģa dziedzeris, tā dzīves laikā var neparādīt nekādas klīniskas pazīmes. Dažreiz nejauši atrodama detalizēta pārbaude tikai vecumā. Aizkuņģa dziedzera kanāls šādos gadījumos veido cilpu. Nenormāla attīstība ir tā, ka aizkuņģa dziedzeris audos sasien divpadsmitpirkstu zarnas dilstošo daļu, laika gaitā pakāpeniski sašaurinot lūmenu. Tajā pašā laikā nepilnīga kanālu attīstība noved pie stagnācijas kuņģa antrumā, kā rezultātā samazinās darbs divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē. Ņemot to vērā, izstrādājiet:
- čūlas čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- žultsakmeņu slimība.
Tika arī konstatēts, ka visu acināru dziedzeru attīstība, kuriem ir gan aizkuņģa dziedzeris, gan siekalas (ieskaitot zemūdens), ir vienāds. Pastāv saikne starp šo dziedzeru iedzimto patoloģiju. Reizēm ir iedzimta choledochus - parastā žultsvada - paplašināšanās ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību - holangītu.
Anomāliju cēloņi
Kanālu neparastās attīstības cēloņi vairumā gadījumu nav zināmi. Visbiežāk tos izraisa:
- ģenētiskās izmaiņas;
- nelabvēlīgi faktori, ko grūtniece ir pakļauta: smēķēšana, alkohols, narkotikas un radiācijas ietekme, augsta temperatūra;
- infekcijas sievietēm grūtniecības laikā: masaliņas, herpes, listerioze (ietekmē imūnsistēmas audus un aknas) un citi;
- pastāvīgas stresa situācijas;
- aizliegts lietot grūtniecēm.
Sakarā ar novēlotu diagnozi un adekvātas ārstēšanas trūkumu aizkuņģa dziedzera kanālu izmaiņas var pakāpeniski izraisīt gremošanas procesu traucējumus un neatgriezeniskas sekas orgāna audos. Lai to izvairītos, jums ir jābūt uzmanīgiem jūsu veselībai, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāēd labi, jāizvairās no stresa, un, ja jūtaties slikti, jāsazinās ar speciālistiem bez sevis dziedināšanas.
Aizkuņģa dziedzera anatomija
Aizkuņģa dziedzeris attīstās no primārās zarnu caurules vidējās daļas augšdaļas endodermāliem izvirzījumiem, no kuriem vēlāk izveidojas divpadsmitpirkstu zarnas.
Ir trīs izvirzījumi, kas ir nākotnes aizkuņģa dziedzera sākums - muguras un divas vēdera grāmatzīmes. Pirmkārt, parādās muguras izvirzījums, kas sākotnēji tika uzskatīts par aizkuņģa dziedzera vienīgo pumpuru, bet vēlāk tika konstatēts, ka no šīs daļas veidojas ķermenis, astes un tikai neliela aizkuņģa dziedzera galvas daļa, bet lielākā daļa no tās veidojās no vēdera daivām.
Aizkuņģa dziedzeris ir iegarenas, prizmatiskas formas orgāns, kas atrodas retroperitonāli aiz vēdera, parasti I - II jostas skriemeļa augstumā un no divpadsmitpirkstu zarnas līdz liesas vārtiem. Aizkuņģa dziedzera svars ir 70-80 g. Dziedzera forma ir atkarīga no apkārtējiem orgāniem (aknām, kuņģim, liesai, lieliem traukiem).
Aizkuņģa dziedzerī ir 3 daļas: galvas, ķermeņa un astes.
Embriju aizkuņģa dziedzera attīstība
a - grāmatzīme; b, c, - tālāka attīstība: 1,3 - vēdera pumpuri; 2 - parastais žultsvads d. (choledochus); 4 - muguras grāmatzīme; 5 - kuņģis; 6 - ductus Santorini; 7 - ductus wirsungi.
Aizkuņģa dziedzera galva
Aizkuņģa dziedzera galva (caput pancreatis) parasti ir āmura formā, un tā atrodas divpadsmitpirkstu zarnas lokā, kur lielākā daļa aizkuņģa dziedzera kanāla ieplūst papilē Vateri pēc savienojuma ar kopējo žultsvadu.
Aiz aizkuņģa dziedzera galvas ir lieli asinsvadi: v. cava inferior, v. renalis dextra, kā arī v. porta, kas izriet no saplūšanas v. lienalis un v. mesenterica superior et inferior. Pa labi no v. porta notekcaurulē, ko veido aizkuņģa dziedzera galva un divpadsmitpirkstu zarnas aizmugurējā virsma, atrodas d. choledochus. Aptuveni 75% no kopējā žults kanāla pilnībā aizņem aizkuņģa dziedzera galvas parenhīma, citos gadījumos tas ir tikai blakus tam.
Aizkuņģa dziedzera ķermenis
Aizkuņģa dziedzera ķermenim (corpus pancreaticus) ir prizmatiska forma, tādēļ tā atšķir trīs virsmas: priekšējo, aizmugurējo un zemāko. Aizkuņģa dziedzera ķermeņa priekšējā virsma vērsta uz vēdera aizmugures virsmu. Abas šīs virsmas atdala viena no otras ar šauru atstarpi - peritoneum bursa omentaiis dobumu, kura muguras siena aptver dziedzera priekšējo virsmu.
Aizkuņģa dziedzera ķermeņa muguras virsma ir saskarē ar retroperitonālo audu, ar augšējā kreisā nieru un virsnieru dziedzeru, un izliekas mugurkaulā I - II jostas skriemeļa līmenī.
Starp mugurkaulu un aizkuņģa dziedzera aizmugures virsmu atrodas vēdera aorta un saules pinums.
Aizkuņģa dziedzera apakšējā virsma ir šaura, saskaroties ar tievām zarnām un tuvojoties divpadsmitpirkstu zarnas gala daļai.
Šķērseniskās zarnas mezentery sakne ir pievienota aizkuņģa dziedzera priekšējai malai. Šī ciešā topogrāfiskā attiecība izskaidro transversālā kanāla parēzes biežumu, īpaši aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesos, kad pēdējais iziet no dziedzera uz zarnu asinsvadu.
Uz robežas starp galvas un aizkuņģa dziedzera ķermeni ir sēžas-siksnas aizkuņģa dziedzeris, kas atdala galvu no ķermeņa.
Aizkuņģa dziedzeris
Aizkuņģa dziedzera asti (cauda pancreatis) parasti ir šaura, noapaļota galā, nedaudz palielinās un sasniedz liesas apkakli. Aizkuņģa dziedzera astes atrodas retroperitonāli un tai ir padziļinājums no kontakta ar kuņģa pamatni, kas aptver nieru artērijas un vēnas pilnībā vai daļēji, kā arī kreisā nieru priekšējā virsma, lai redzētu tikai nieres apakšējo pusi un dažreiz tikai tā apakšējo pusi.
Papildus galvenajai aizkuņģa dziedzeris var rasties tā sauktā aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera piederums). Tās izmēri var būt atšķirīgi - no prosa graudu līdz lazdu riekstiem un dažreiz vistas olām. Biežāk ir viens un dažreiz 2-3 papildu dziedzeri. Viņi visbiežāk atrodas jejuni augšdaļās, retāk kuņģa un ileuma sienā, bet var rasties žultspūšļa, cecum un mesentery.
Saistītie raksti:
Aizkuņģa dziedzera kanāli
Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls (d. Wirsungi) šķērso aizkuņģa dziedzera visu garumu no astes līdz galvai, tuvāk dziedzera aizmugures virsmai.
Virungas kanāls veidojas no dziedzeru lūpu mazo cauruļu savienojuma. Tā vidējais garums ir 20 cm, tās diametrs aizkuņģa dziedzera galvas daļā ir 1,1 mm, dziedzeru korpusā tas nedaudz palielinās un ir vidēji 2,2 mm un, galu galā, dziedzera galvā apmēram 3,5 mm..
Aizkuņģa dziedzeris ar galvenajiem kuģiem un kanāliem
1 - lobus quadratus; 2 - vesica fellea; 3 - divpadsmitpirkstu zarnas; 4 - a. cistika; 5 - ductus cysticus; 6 - ductus choledochus; 7 - ductus hepaticus; 8 - lobus draudīgs; 9 - porta hepatis; 10 - v. porta; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis; 13 - a. gastrica sinistra; 14 - v. coronaria ventriculi; 15 - a. coeliaca; 16 - aorta; 17 - fundus ventriculi; 18 - korpusa aizkuņģa dziedzeris; 19 - a. lienalis, 20 - cauda pancreatis; 21 - flexura duodenojejunalis; 22 - a. gastro-duodenāls; 23 - processus uncinatus (aizkuņģa dziedzeris Wlnslowi); 24 - a. mezenterica superior; 25 - aa. intestinalis; 26 - v. mezenterica superior; 27 - ductus pancreaticus (wirsungi); 28 - ductus pancreaticus accessorius (Santorini); 29 - plices cirkulāri (Kerkringi); 30 - plica longitudinalis duodeni; 31 - papilla accessoria duodeni; 32 - lobus dexter; 33 - pylorus; 34 - lig. teres bepatis.
Wirsung kanāla aizkuņģa dziedzera galvā vairumā gadījumu tas savienojas ar papildu kanālu, tad, nedaudz pagriežot, tas savienojas ar d. choledochus un iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas aizmugurējā sienā, kas atveras papilā Vateri. Kopējo žults un virsungu kanālu gala daļu attiecība var būt atšķirīga. Viņiem ir 4 veidi.
1. tips - abi kanāli ieplūst zarnās kopā, veidojot kopējo ampulu. Tajā pašā laikā Oddi sfinkteris aptver abus kanālus un, samazinot, pilnībā aizver tos. Šis veids notiek aptuveni 55% gadījumu.
2. tips - abi kanāli ir savienoti divpadsmitpirkstu zarnas tuvumā. Kopējā ampula nav pieejama. Šo tipu novēro 33,6%.
3. tips - parastais žultsvads un aizkuņģa dziedzera plūsma divpadsmitpirkstu zarnā atsevišķi. Šis veids ir daudz retāk sastopams - apmēram 4%.
4. tips - abi kanāli lielā attālumā no Vater nipeles apvienojas. Vairumā gadījumu kopējās žults un wirsung kanāli atveras divpadsmitpirkstu zarnas sienā, blakus to sienām, un tikai 8,5% gadījumu tie atdalās atsevišķi.
Dažādas kopējās žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanāla saplūšanas formas divpadsmitpirkstu zarnā.
Kopējās žultsvadu attiecības ar aizkuņģa dziedzera galvu un tās saistību ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu un, visbeidzot, to saikni ar divpadsmitpirkstu zarnu ir ļoti svarīgas, lai saprastu un attīstītu vairākus pankreatas vēža simptomus.
Asins piegāde aizkuņģa dziedzeris
Aizkuņģa dziedzeris ir bagātīgi vaskularizēts un saņem asins piegādi no trim avotiem:
1) a. hepatica, caur kuru lielāko daļu aizkuņģa dziedzera galvas piegādā ar asinīm,
2) a. mesenterica superior, caur kuru asins apgāde tiek veikta uz aizkuņģa dziedzera galvas mazāku daļu,
3) a. lienalis, caur kuru asins piegādi aizkuņģa dziedzera ķermenim un astei. Gar kuģu ceļu iezīmēja izteiktu anastomozi. Vēnas iet kopā ar dziedzera artērijām. Aizkuņģa dziedzera limfātiskā sistēma ir cieši saistīta ar divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa, limfātisko sistēmu. Dažādos izmēros esošajos traukos, lūžņos un atsevišķās šūnās ir bagātīgi attīstīta žultsvadu receptoru aparatūra, kurai, protams, ir liela nozīme patoloģisko procesu attīstībā šajos orgānos.
Inervācija
Aizkuņģa dziedzeris saņem inervāciju no celiakijas, aknu, liesas un augstākā labuma mezoteliālās stresa.
Starp lobītiem saistaudos ir ierobežoti jutīgi Vater-Pacini tipa ķermeņi. Langerhanna saliņu inervācija notiek atsevišķi no aizkuņģa dziedzera šūnu kodināšanas un satur īpašas gangliona šūnas, kas pieder pie veģetatīvās inervācijas.