Ikviens saprot, ka bez normālas veselas aknas cilvēks nevar pilnībā pastāvēt. Tāpēc vecākiem ir daudz jautājumu par šī orgāna lieluma palielināšanos bērniem. Ko darīt, ja bērnam ir palielinātas aknas, jūs uzzināsiet no šī raksta.
Aknu izmērs - norma
Aknu lielumu parasti nosaka trīs parametri: pa labi pa perifērijas līniju, pa kreisi pa slīpu līniju un gar krūšu viduslīniju. Attēlā redzamas līnijas. Normāls aknu lielums veselam bērnam ir:
- Līdz 3 gadiem - 5 cm pa labi gar okolososkovoy līniju, 4 centimetri gar viduslīniju un ne vairāk kā 3 centimetri pa kreisi slīpā līnija.
- Līdz 7 gadiem - pa labi pa salu līniju - ne vairāk kā 6 centimetri, viduslīnijas pakaļgala līnijā - 5 centimetri, kreisajā slīpumā - ne vairāk kā 4 centimetri.
- Līdz 12 gadu vecumam - pa labi pa salu līniju - ne vairāk kā 8 centimetri, gar vidējo līniju - 7 centimetri, pa kreisi slīpumu - 6 centimetri.
- Vairāk nekā 12 gadus vecs - pa labi pa salu līniju - 10 centimetri, gar viduslīniju - 9 centimetri, gar slīpi kreiso līniju - 8 centimetri.
Normālā veselam bērnam aknas nedrīkst palielināt. Turklāt tas nedrīkst pārsniegt piekrastes arku.
Izņēmumi ir jaundzimušie un bērni, kas vēl nav pagājuši 1 gadu vecumā. Viņiem ir tāda izeja no piekrastes arkas var būt diezgan normāla fizioloģiska parādība, ja produkcija nepārsniedz 2 centimetrus.
5-6 gadus veciem bērniem aknas var arī pārsniegt piekrastes arku, taču parasti tās nedrīkst pārsniegt 1 cm. Jebkuras novirzes no iepriekš minētajiem standartiem tiek uzskatītas par aknu palielināšanos un var norādīt uz iespējamām patoloģijām.
Ko saka novirzes?
Paplašināta aknas nav neatkarīga slimība, bet slimības simptoms. Simptomi medicīnā tiek saukti par hepatomegāliju. Ne katru pieaugumu vajadzētu uzskatīt par satraucošu simptomu. Ja bērns vēl nav septiņus gadus vecs, ja viņa lielums ir nedaudz palielinājies, ārsti neuzskata, ka šāds nosacījums prasa medicīnisku iejaukšanos.
Ja aknu izmērs ir ievērojami palielināts vai hepatomegāliju vispirms identificē pēc septiņu gadu vecuma, šis simptoms tiks uzskatīts par patoloģisku, un visi ārsta centieni būs vērsti uz aknu paplašināšanās patieso cēloni.
Būtisks orgāns var "augt" lieluma dēļ iedzimtu patoloģiju dēļ:
- intrauterīnās infekcijas;
- vīrusu slimības, kas ietekmējušas augli grūtniecības laikā (galvenokārt masaliņas, toksoplazmoze un citomegalovīruss);
- iedzimts žultsvadu (arthrezia) trūkums vai saplūšana;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kuru laikā attīstās šī vai šī sirds mazspējas pakāpe;
- hemolītiskā slimība, kas iestājusies ar augli grūtniecības laikā sakarā ar Rh konfliktu ar māti, kā arī slimība, kas pēc bērna piedzimšanas pasaulē “sākās” tā paša iemesla dēļ (parasti notiek ar Rh pozitīviem bērniem, kas dzimuši Rh negatīvām mātēm) );
- daudzas cistas;
- iedzimtas asinsrites un asinsvadu slimības, kurās asinsvadi paplašinās patoloģiski, kam seko spontāna asiņošana.
Aknas var palielināties citu iemeslu dēļ, kas nav iedzimts:
- infekcioza mononukleoze;
- vīrusu hepatīts;
- smaga toksiska saindēšanās ar indēm vai ķimikālijām;
- žultspūšļa iekaisums;
- tuberkuloze;
- sifiliss;
- aptaukošanās un vielmaiņas slimības;
- cukura diabēts;
- onkoloģiskās slimības un asins slimības (limfoma, leikēmija uc).
Sabalansētu bērnu ēdināšanas principa pārkāpums var izraisīt aknu lieluma palielināšanos, īpaši, ja ogļhidrāti un tauki dominē bērna uzturā, un ar proteīniem nepietiek. Ja patoloģijai ir iedzimti cēloņi, tad to parasti ir iespējams noteikt pat bērna dzīves pirmajā gadā, jo pediatrs pārbaudes laikā nevarēs pamanīt, ka aknas ir lielākas par palpāciju. Iegūtā rakstura patoloģiskās izmaiņas parasti tiek diagnosticētas vēlāk, tuvāk 5-7 gadiem.
Tā kā iespējamo cēloņu saraksts ir ļoti plašs, labāk nav mēģināt izdomāt patieso.
Hepatomegālija ir sindroms, ko nevar ignorēt, jo ne tikai drupu veselība nākotnē, bet arī viņu dzīve ir atkarīga no tā, cik ātri un pareizi bērnam tiek nodrošināta kvalificēta palīdzība.
Patoloģiju pazīmes
Ir skaidrs, ka vecāki nevar patstāvīgi izmērīt bērna aknas, lai saprastu, vai tam ir novirzes. Bet, lai aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, jebkura mamma var uz vairākām pazīmēm, kas var netieši norādīt aknu problēmas:
- bērns bieži sūdzas par smaguma sajūtu vēderā, bet augšējā vēdera daļa pa labi ir nedaudz sāpīga, ja to viegli saspiež ar rokām;
- ādai ir dzeltenā vai dzeltenā nokrāsā, dzeltenās acs āboli;
- bērnam ir uztura problēmas - apetītes trūkums, slikta dūša un vemšana, izkārnījumu nestabilitāte, bieža caureja;
- fekāliju masas kļūst ļoti vieglas, reizēm gandrīz baltas, un urīns, gluži pretēji, kļūst tumšāks;
- jaundzimušo ilgstoša dzelte (ja pēc izrakstīšanās no dzemdību slimnīcas ir pagājušas vairāk nekā divas nedēļas, un bērns joprojām ir dzeltens, tas ir iemesls aknu pārbaudei);
- raksturīga rūgta smaka no mutes (nav obligāta zīme!).
Kurp doties?
Ja vecāki aizdomās par aknu darbības traucējumiem bērnam, noteikti jāapmeklē pediatrs kopā ar bērnu. Protams, šāds speciālists kā hepatologs spēs atrisināt šo problēmu daudz ātrāk, bet Krievijā nav tik daudz tik retu un šauru specializāciju ārstu, un tie nav pieņemami katrā klīnikā.
Ja ir iespēja apmeklēt šādu ārstu, labāk to darīt. Ja nav hepatologa, palīdzēs pediatrs un gastroenterologs. Šādā duetā divi speciālisti noteikti atradīs patoloģiskus cēloņus, ja tādi ir, un spēs noteikt atbilstošu ārstēšanu. Stingrāka ar apsekojuma sākumu ir stingri aizliegta. Jebkura darbības traucējumi aknās un palielinājums tiek uzskatīts par nepareizu darbību, palielinot iespējamo intoksikāciju. Galu galā, dabiskais, radītais ķermeņa "aknu" filtrs nedarbojas pilnībā.
Parasti, lai noskaidrotu, vai bērnam ir aknas un liesa, pieredzējis pediatrs jau ar roku aizspriedumu palīdzību var pieskarties aknu zonai. Aizdomas apstiprina ultraskaņas diagnostiku.
Par ultraskaņu jūs varat redzēt ne tikai precīzu aknu lielumu (līdz milimetriem), bet arī iespējamās izmaiņas tās audos, pārkāpumus labajā vai kreisajā daivā.
Ja diagnosticētājs norāda uz pieaugumu, tad pediatrs izrakstīs bērnu pilnam asins skaitam, urīna analīzei, parazītu olu un žults analīzei, bioķīmiskās laboratorijas asins analīzēm, datortomogrāfijai, retāk MRI. Ja tiek konstatēti audzēji un audzēji, bērns tiek hospitalizēts, lai anestēzijā veiktu aknu audu biopsijas paraugus, izmantojot laparoskopu.
Ārstēšana
Bērni līdz 7-8 gadu vecumam, neliela aknu palielināšanās (nedaudz vairāk nekā 2 centimetri) tiek koriģēti ar medikamentu palīdzību. Ķirurģiska iejaukšanās ir pieļaujama tikai tad, ja ir bruto un smagas iedzimtas dabas aknu bojājumi, kas saistīti ar strukturālām anomālijām. Ārstēšana vienmēr sākas ar noteiktās galvenās slimības ārstēšanu. Ja ir vainojama vīrusu infekcija, bērnu var hospitalizēt un veikt stacionāru ārstēšanu ar efektīviem pretvīrusu līdzekļiem (Tamiflu). Mājās šādas zāles nav parakstītas, un pretvīrusu zāles, kas ir pieejamas visiem (“Anaferon” un citi), oficiāli neuzskata par efektīvām un neietekmē vīrusu infekcijas gaitu.
Bakteriālas infekcijas vai slimības, kurām ir pievienoti iekaisuma procesi, parasti tiek ārstētas ar antibiotikām, izvēloties vismazāk smagas, lai neizraisītu papildu narkotiku "spiedienu" uz aknām. Metabolisma slimības endokrinologs ārstē, izmantojot īpašas zāles, kas uzlabo un normalizē vielmaiņas procesus. Vienlaikus ar pamata slimības ārstēšanu bērnam ar palielinātu aknu tiek parakstīta īpaša hepatoprotektīva terapija. Tas ietver fondus, kuru uzdevums ir atbalstīt jau ciešošās aknas zāļu slodzes laikā.
Parasti aknas uzturošajā terapijā ir tādas zāles kā Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral un Duspatalin. Starp hepatoprotektoriem, ko visbiežāk nosaka bērnībā, ir Galsten, Ursosan, Holenim.
Lai bērna ķermenis labāk strādātu, ārstēšanas gaitā tiek sagatavoti preparāti, kas satur svarīgus fermentus, kas patoloģijas dēļ var tikt ražoti nepietiekamā daudzumā. Šīs zāles ietver "CREON", "Mezim".
Pārāk ilgi fermentu lietošana nav tā vērta, lai „nesabojātu” bērna ķermeni. Pretējā gadījumā tas samazinās paša fermentu ražošanu, kas novedīs pie ļoti postošām sekām.
Bērnam, neatkarīgi no cēloņa, kas izraisīja aknu palielināšanos, piešķir īpašu diētu. No bērna ēdienkartes jau ilgu laiku noņemiet taukainus ēdienus - sviestu, speķi, sieru ar augstu tauku saturu, taukainu pienu un krējumu. Kakao, šokolāde, olas, sēnes, rieksti, taukainas gaļas, skābu dzērieni, ieskaitot augļu sulas, konservētas un kūpinātas gaļas, garšvielas un pat saldējums ir stingri aizliegts bērnam ar hepatomegāliju. Diēta ievērošana ir ļoti svarīga, pretējā gadījumā ārstēšana var būt neefektīva, neraugoties uz izrakstīto zāļu lietošanu. Bērnam nepieciešama liesa gaļa, dārzeņi, pārtika, tvaicēti un cep. Jāizvairās no ceptiem un svaigiem konditorejas izstrādājumiem. Jums ir jāēd ēst daļēji, vismaz 5 reizes dienā mazās porcijās.
Neviens ārsts iepriekš nesniegs prognozes par palielinātu aknu ārstēšanu, jo daudz kas ietekmē patoloģijas iznākumu - galveno slimību, zīdaiņa imunitāti un aknu palielināšanās pakāpi. Tomēr savlaicīga ārstēšana un tūlītēja ārstēšana saskaņā ar Veselības ministrijas 2016. gada statistiku nodrošina labvēlīgu prognozi vairāk nekā 90% gadījumu.
Ir visgrūtāk paredzēt aknu zuduma palielināšanos, ja to izraisa toksiska saindēšanās, kā arī sarežģīta cirozes sākšanās. Šādas problēmas ir daudz sliktākas nekā terapija, bet pat šajā gadījumā pozitīvs rezultāts ir vairāk nekā 60%.
Novēršanas padomi
Lai pasargātu Jūsu bērnu no aknu darbības traucējumiem, māte vēl var būt grūtniecības stadijā. Ja viņa uzmanīgi izturas pret savu veselību, pasargā sevi no infekcijām, vīrusiem, tad patoloģisko izmaiņu izredzes gremošanas ķermeņa gremošanas orgānu noteikšanā un darbībā būs minimālas.
Bērnam, kas ir 2 gadus vecs, tāpat kā bērns vecumā no 3 līdz 4 gadiem, nevajadzētu būt uz taukiem bagātu un ogļhidrātu pārtiku, īpaši ar mazkustīgu dzīvesveidu. Ātrās ēdināšanas apsēstība vecākā vecumā - 8-10 gadu vecumā - var izraisīt arī aknu aptaukošanos, un tas būs diezgan bīstami, jo šāds pieaugums nekad netiks uzskatīts par fizioloģisku. Viens ieteikums - jums ir jābūt uzmanīgiem bērna uzturā.
Profilakse ietver arī piesardzības pasākumus, kas vecākiem jāveic, uzglabājot toksiskas vielas savās mājās. Brīva piekļuve var izraisīt smagu saindēšanos bērnam ar neatgriezeniskām aknu pārmaiņām.
Bieži vien, pēc draugu un radinieku ieteikuma, vecāki to paņem un dod bērniem "attīrīt aknas" noteiktus novārījumus, tabletes un pulverus. Tagad uz šādām pseido narkotikām balstās liels un ienesīgs bizness. Lai novērstu aknu darbības traucējumus, bērnam nevajadzētu ievadīt novārījumu un tabletes! Ja rodas problēmas - jums jādodas pie ārsta. Ja nē - pietiekami daudz veselīga pārtika, aktīva atpūta, sports, nekas, kas „jāattīra”.
Viss par aknu lielumu skatiet sekojošā apmācības video.
Palielinātas aknas augļa cēlonis
Augļa aknas ir labi identificētas jau pirmajā skrīninga ultraskaņas laikā pēc 11-14 grūtniecības nedēļām. Tajā laikā tas ir definēts kā puslokā veidota hipoēku struktūra, kas atrodas vēdera dobuma augšējās daļās. Auglim attīstoties, aknu ehoģenētiskums pakāpeniski palielinās un līdz 25-28 nedēļām tas kļūst vienāds ar zarnas echogenitāti. Līdz grūtniecības beigām aknu ehogēnums ir pat nedaudz augstāks par zarnu ehogēniskumu.
Ieviešot krāsu Doplera kartēšanas režīmu dzemdniecības praksē, ir iespējama detalizēta aknu kuģu novērtēšana. Pēc tam, kad auglis nonāk vēdera dobumā, nabas vēna iegūst cefapisko virzienu, seko pusmēness saitēm un iekļūst aknās. Aknu portāla vēnu konstatē jau grūtniecības otrajā trimestrī, tā diametrs pakāpeniski palielinās no 2-3 mm 22 nedēļās līdz 10-11 mm grūtniecības beigās. Aknu vēnu vizualizāciju var veikt tādā līmenī, kādā tās iekļūst zemākas vena cava perifērajās daļās, tuvāk labajai atrijai. Normālās augļa attīstības laikā žultsvadi nav precīzi definēti pirmsdzemdību echogrāfijas laikā.
Ja ir aizdomas par hepatomegapiju, aknu biometriju jāveic trīs plaknēs, nosakot tā gareniskos, vertikālos un šķērsvirziena izmērus. Aknu garenisko un vertikālo izmēru nosaka augļa gareniskā skenēšana, šķērsvirziena lielums - augļa ķermeņa šķērsvirziena skenēšana. Šajā gadījumā mērīšanai tiek izvēlēta plakne, kurā ir lielākās aknas.
Starp prenatāli nosakāmām izmaiņām aknās, hepatomegālijā, hiperechoicās ieslēgumi, cistas un audzēji biežāk tiek konstatēti.
Hepatomegālija auglim.
Aknu lieluma palielināšanos auglim konstatē diezgan viegli, jo šajos gadījumos bieži tiek konstatēts augļa vēdera palielinājums. Hepatomegāliju bieži apvieno ar liesas lieluma palielināšanos. Parasti hepatomegāliju konstatē tikai grūtniecības otrajā pusē.
Grūtniecības menedžmenta taktika auglim hepatomegālijā galvenokārt ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja aknu lieluma palielināšanos, jo izolēta hepatomegālija auglim ir reta. Visbiežāk sastopamie hepatomegālijas iemesli auglim ir intrauterīnās infekcijas, aknu veidojumi, vielmaiņas traucējumi, hemolīze, sastrēguma sirds mazspēja, kā arī Zellweger, Beckwith-Wiedemann un Down sindroms.
Literatūrā ir aprakstītas intrauterīnās infekcijas, kas saistītas ar hepatomegālijas, citomegalovīrusa, masaliņu, Coxsackie vīrusa, vējbakas, toksoplazmozes, sifilisa attīstību. Jāuzsver, ka intrauterīnās infekcijas laikā, kā arī palielinoties aknu lielumam, tas bieži vizualizē vairākus mazus hiperhēziskus ieslēgumus.
Neoplastiskie bojājumi, kas izraisa hepatomegāliju auglim, ir hemangioma, mezenhimāla hamartoma, hepatoblastoma, adenoma, hemandothelioma, limfangioma. Aknu cistas var izraisīt arī hepatomegāliju.
No augļa metabolisma traucējumiem, kas saistīti ar hepatomegāliju, aprakstīti galaktozēmijas, tripsiēmijas, alfa-1-antitripsīna deficīta, metilmaloniskās acidēmijas, infantilās sialidozes un urīnvielas cikla traucējumi.
Bieži vien hepatomegālijas cēloņi pirmsdzemdību periodā ir Rh-konflikts, iedzimta hemolītiska anēmija un iedzimtas sirds defekti, kas izraisa sastrēguma sirds mazspēju.
Zellweger sindromā augļa ultraskaņa kopā ar hepatomegāliju var atklāt ekstremitāšu novirzes (pēdu ekvinovīruss stāvoklis, šūpošanas pēdas), zvanu formas krūtis, ventriculomegalia un nieru cistas. Pētot amnija šķidrumu, ir jāapstiprina dihidroksiacetona fosfāta aciltransferāzes trūkums amnija šķidruma šūnās.
Beckwith-Wiedemann sindroms pirmsdzemdību periodā bieži izpaužas sekojošās augļa pārmaiņās: macroglossia, visceromegālija, hemihirtrofija, nieru, omphaloceles vai nabas trūces kortikālā slāņa palielināta ehhogenitāte.
Īpaši jāatzīmē jautājums par Dauna sindroma noteikšanu augļos ar hepatomegāliju. Organomegālija ir aptuveni reģistrēta 10% no augļiem ar Dauna sindromu un visbiežāk ir pārejošas patoloģiskas mielopoēzes (AMP) rezultāts. G. Macones et al. pirmo reizi ziņoja par diviem PAM gadījumiem Dauna sindromā auglim, kas tika diagnosticēts pirmsdzemdību un hepatosplenomegālijas noteikšanas laikā ultraskaņas laikā. J. Hartung et al. un S. Siva, J. Smoleniec PAM tika atklāts ar izolētu hepatomegāliju. J. Smrcekn et al. retrospektīvā analīzē tika konstatēts, ka hepatoplenomegālija un / vai augļa drops grūtniecības otrajā pusē jāuzskata par iespējamu mieloproliferatīva traucējuma pazīmi augļiem ar strisomiju 21.
Japānas eksperti M. Ogawa et al. konstatēts, ka hepatosplenomegālijas smagums augļiem ar Dauna sindromu ir tieši proporcionāls AMP smagumam jaundzimušo periodā. Vēl viena japāņu pētnieku grupa atklāja, ka kopā ar hepatomegāliju divās augļaugās ar Dauna sindromu tika novērota ievērojama aknu ehogenitātes samazināšanās. Iesniegtie dati liecina, ka hepatomegāliju var uzskatīt par vienu no Down sindroma pirmsdzemdību ultraskaņas marķieriem.
Augļa aknu ultraskaņa: rezultāta transkripts
Augļa aknu izmērs: normāls
Sākotnēji aknas ir hipoģenētiskas, un tikai līdz 25. nedēļai tas aizveras zarnās. Lai novērtētu intelektuālā novērtējuma lielumu:
- garenvirziena,
- vertikāli,
- kājenes izmēri.
Atsevišķi akciju lielums nav noteikts, bet kreisās daivas lielums ir pārsvarā pa labi. Tas ir saistīts ar asins apgādes īpatnībām: asinis, kas bagātināta ar skābekli, nonāk kreisajā daivā, savukārt labajā daivā nav pietiekami daudz skābekļa.
Tabulā parādīts augļa aknu lielums pēc nedēļas:
Kāpēc aknu izmērs var mainīties?
Ķermeņa lielumu ietekmē mātes dzīvesveids, agrākās slimības grūtniecības laikā un iedzimtas slimības. Smēķēšana, alkohola lietošana un toksiskas vielas, nepareiza diēta ietekmē orgāna parenhīmas stāvokli.
Pirmā ultraskaņas laikā izmēru maiņa ne vienmēr ir pamanāma. Visbiežāk patoloģija tiek konstatēta otrajā skrīningā 20-24 nedēļu laikā. Šajā laikā tiek konstatētas anomālijas. Bieži vien augļa aknu palielināšanās tiek apvienota ar citām patoloģijām, piemēram, splenomegāliju (liesas palielināšanos).
Trešā pārbaude 32-34 nedēļu laikā ļauj novērtēt iepriekš konstatēto izmaiņu izmaiņu dinamiku.
Visbiežāk hepatomegāliju (aknu lieluma palielināšanos) novēro šādos apstākļos:
- imūnsistēmas konflikts;
- augļa anēmija;
- sastrēguma sirds mazspēja;
- intrauterīna infekcija;
- audzēji;
- vielmaiņas traucējumi.
Patoloģijas smagums tieši ietekmē hepatomegālijas pakāpi.
Visbiežāk sastopamā aknu slimība
Aknas ir ļoti jutīgas pret augļa vispārējo stāvokli. Tātad, ar intrauterīno augšanas kavēšanos, tas kļūst nesamērīgi mazs. Tas var palielināties kā difūzs, pateicoties saviem audiem un dažādu ieslēgumu un dobumu klātbūtnē.
Hiperechoic ieslēgumi augļa aknās ir dažāda lieluma veidojumi, kas, ultraskaņas izmeklēšanā, ir līdzīgi ehogēniskuma ziņā ar kaulu. Ļoti bieži viņi tiek apvienoti ar anomālijām, kurās viņi veic abortu.
Iekļaušanas vietā ir sadalīti:
- peritoneāls;
- asinsvadu;
- parenhīma.
Ieslēgumi var būt viens un vairāki, dažāda lieluma, parasti apaļi. Faktiski tas ir kalcifikācija augļa aknās. To veidošanās rezultātā daudzi faktori. Piemēram, pēc portāla vai aknu vēnu diagnostikas punkcijas var veidoties trombi, kas pārklāti ar kalcija sāļiem. Vairāku mazu ieslēgumu augļa aknās veido intrauterīna infekcija ar toksoplazmozi, herpes vīrusu, masaliņām, citomegalovīrusu, sifilisu.
Intrauterīna zarnu perforācija izraisa mekonija peritonītu, uz kura pamata aknu virsmā veidojas peritoneālās kalcifikācijas. Kromosomu anomālijas 9, 13, 18, 21 trisomijas, monosomijas X formā ir saistītas arī ar hiperhoožu ieslēgumu noteikšanu.
Palielināta augļa aknu 40 nedēļu laikā var liecināt par nopietnu Rēzus konfliktu. Reģistrējoties tiek noteikta mātes asinsgrupa un Rh faktors. Negatīva reesus un antivielu klātbūtne pret to ir nelabvēlīgs faktors, un tam ir nepieciešama rūpīga uzraudzība un ārstēšana. Sievietēm ar šo slimību tiek ievadīts Rh imūnglobulīns.
Dekodējot ultraskaņas datus, var konstatēt aknu asinsvadu patoloģijas auglim (hemangiomu), kā arī neoplastiskas struktūras: adenomu, hepatoblastomu, limfangiomu.
Daudz retāk noteikta aknu cista auglim. Parasti vienkameru cistas ar gludām sienām atrodas orgāna parenhīmas iekšpusē.
Novērst hepatomegāliju vai intrahepatisko formāciju nav iespējams. Profilakse ir veselīgs dzīvesveids, sabalansēts uzturs. Turklāt tiek izmantoti vitamīni un minerālvielas, kas regulē vielmaiņas procesus, tostarp tos, kas ir augļa aknās (piemēram, Kaltsevit). Jāizvairās no saskares ar infekcijas slimniekiem, lai neiesaistītos gadījuma seksā. Tas samazinās risku iekaisuma slimībām, kas var ietekmēt bērna veselību.
Augļa aknu lielums
2017. gada 15. maijs, 13:17 Ekspertu raksts: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9,449
Augļa aknas sāk veidoties 3-4 grūtniecības nedēļā, un jau 5. nedēļā tā veic asins veidošanās funkciju. Ultraskaņas skenēšanas laikā 11. grūtniecības nedēļā var konstatēt augļa aknu patoloģijas, piemēram, hepatomegāliju auglim. Organisma attīstības normām jāatbilst grūtniecības nedēļai, kad tiek konstatēta novirze, nosaka cēloni un ārstēšanu. Augļa orgānu attīstība ietekmē mātes dzīvesveidu, tāpēc ārsti iesaka ēst labi un skatīties jūsu veselību. Šādu ieteikumu īstenošana samazinās patoloģiju rašanās iespēju.
Augļa aknu lielums nedēļā
Augļa aknas ir skaidri redzamas pirmajā skrīninga ultraskaņas pētījumā pirmā trimestra beigās. Šajā laikā tas izskatās kā vētra, kas atrodas vēdera dobuma augšdaļā. Tabulā norādīts augļa aknu normālais lielums pēc nedēļas:
Anomālijas un patoloģijas
Mūsdienu medicīnas attīstība ļauj veikt detalizētus pētījumus un novērtēt augļa aknu traukus. Tāpēc agrīnā stadijā bērna attīstībā ir iespējams noteikt anomālijas un patoloģijas. Ja ir aizdomas par augļa aknu palielināšanos, orgāna biometrija tiek veikta trīs plaknēs, nosakot izmēru. Biometriskie dati var atklāt šādas patoloģijas: hepatomegālija, hiperhēniski veidojumi, cista, audzējs.
Aknu patoloģija - augļa hepatomegālija, kas rodas no intrauterīnās infekcijas, visbiežāk noved pie hiperhechisko formāciju rašanās. Ja tiek konstatēti jaunveidojumi, visbiežāk tiek diagnosticēts audzēju rašanās. Bieži vien, palielinoties aknu lielumam, rodas patoloģija un citi iekšējie orgāni.
Patoloģijas cēloņi
Augļa orgānu patoloģiju attīstība tieši ir atkarīga no gaidāmās mātes dzīvesveida, tāpēc ir nepieciešams izslēgt visu, kas var novest pie traucējumiem bērna attīstībā. Parasti ir šādi iemesli:
- Iedzimtība. Ja esat informēts par ģenētiskām novirzēm, kas bija ģints, ir svarīgi nokārtot testus un, ja nepieciešams, apstrādāt.
- Ekoloģiskā situācija. Ja iespējams, nepieciešams vairāk laika pavadīt svaigā gaisā, prom no rūpnieciskām iekārtām. Bērna veselība ir tieši atkarīga no mātes veselības.
- Nepareizs dzīvesveids. Smēķēšana, alkohols, narkotikas, fiziskās aktivitātes trūkums un slikts uzturs ietekmēs augļa attīstību.
- Infekcijas slimības, īpaši grūtniecības sākumā.
Paplašinātās aknas auglim ir saistītas ar šādiem iemesliem: sirds mazspēja, embriju infekcijas slimības, aknu veidojumi, vielmaiņas traucējumi, sarkano asins šūnu iznīcināšana, Zellweger sindroms, Dauna sindroms. Lai novērstu bīstamas sekas nedzimušā bērna dzīvē, potenciālajiem vecākiem būtu jārūpējas, lai novērstu šo iemeslu negatīvo ietekmi.
Patoloģiju veidi
Hyperechoic ieslēgumi
Patoloģiju veidi augļa aknu attīstības gaitā ir dažādi, viens no tiem ir hiperhēziskie ieslēgumi. Tie ir veidojumi, kas atgādina kaulus. Vietas veidošanās ir sadalīta asinsvadu, peritoneālās (abdominālās) un parenhīmajās. Izglītība var būt maza vai liela un atkarībā no skaita - viens un vairāki. Infekcijas slimības ir visizplatītākais iemesls, tādā gadījumā ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu. Ja nav papildu pārkāpumu, patoloģijas iznākuma prognoze ir labvēlīga.
Augļa hepatomegālija
Tas ir par aknu lieluma palielināšanu. Šī patoloģija, ko diagnosticē bez grūtībām, jo palielināts orgāns palielina vēderu, un tas ir skaidri redzams uz grūtnieces ultraskaņas. Ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas cēloņa. Atklāt izmaiņas normālā izmērā otrajā trimestrī. Pirmkārt, Dauna sindroms ir izslēgts, jo orgāna izmēra normas pārsniegšana var būt viens no slimības simptomiem.
Aknu cistas auglim
Diagnosticējiet reti. Ārsts var viegli diagnosticēt, zinot raksturīgās echogrāfiskās pazīmes. Audzēju var konstatēt tikai no 27. grūtniecības nedēļas. Tiem var būt cieta, cistiska vai jaukta struktūra. Statistika liecina, ka augļu atklāšanas varbūtība ir ārkārtīgi zema.
Ko darīt
Lai novērstu iedzimtas aknu pārmaiņas, jums nopietni jārisina jautājums par ģimenes plānošanu. Par to ir atkarīga koncepcijas panākumi, bet arī grūtniecības gaita, dzemdības un bērna veselība dzīves laikā. Būtu jāpārbauda iespējamie vecāki, pārbaudīti slēptās infekcijas, slimības, kas ir seksuāli transmisīvas. Identificējiet hroniskas slimības un arī apmeklējiet ģenētiku.
Bet neaizmirstiet, ka veselīgas augļa attīstība ietekmē mātes dzīvesveidu gan pirms ieņemšanas, gan grūtniecības laikā. Nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem, nodrošināt labu uzturu, uzraudzīt veselību, lai izvairītos no komplikācijām. Tieši grūtniecības laikā iziet visas pārbaudes. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj pirmsdzemdību diagnozi, kas ļauj noteikt un novērtēt bērna stāvokli. Pēc ultraskaņas, doplerometrijas vai kardiotokogrāfijas ir iespēja savlaicīgi palīdzēt nedzimušam bērnam.
Ja tiek konstatēta augļa aknu lieluma izmaiņa, tiek noteikts izmaiņu cēlonis. Nākamajai mātei tiks piešķirts uzturs, fiziskā aktivitāte ir ierobežota, un tiek piešķirts preventīvo pasākumu kopums. Ārsts var izrakstīt zāles, kas spēj atjaunot ķermeņa darbu un noteikt problēmas. Nepārprotams uztura stāvoklis ir alkohola, sāls, cepta, cepta un kūpināta gaļa izslēgšana.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Palielinātas aknas augļa cēlonis
Ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā palīdz noteikt augļa attīstības traucējumus agrīnā stadijā un izlemt par iespējamo terapiju un grūtniecības saglabāšanu. Ultraskaņas laikā augļa aknas kļūst redzamas pirmajā skrīningā 11-14 nedēļu laikā. Ķermenis tiek ielikts 3-4 grūtniecības nedēļās, bet tikai 11 nedēļas to var vizualizēt kā hipoehooloģisku puslaiku veidošanos augšdaļā. Katrai grūtniecības nedēļai nosaka augļa aknu lieluma normas, kas orientētas, mērot orgānu.
Augļa aknu izmērs: normāls
Sākotnēji aknas ir hipoģenētiskas, un tikai līdz 25. nedēļai tas aizveras zarnās. Lai novērtētu intelektuālā novērtējuma lielumu:
- garenvirziena,
- vertikāli,
- kājenes izmēri.
Atsevišķi akciju lielums nav noteikts, bet kreisās daivas lielums ir pārsvarā pa labi. Tas ir saistīts ar asins apgādes īpatnībām: asinis, kas bagātināta ar skābekli, nonāk kreisajā daivā, savukārt labajā daivā nav pietiekami daudz skābekļa.
Tabulā parādīts augļa aknu lielums pēc nedēļas:
Kāpēc aknu izmērs var mainīties?
Ķermeņa lielumu ietekmē mātes dzīvesveids, agrākās slimības grūtniecības laikā un iedzimtas slimības. Smēķēšana, alkohola lietošana un toksiskas vielas, nepareiza diēta ietekmē orgāna parenhīmas stāvokli.
Pirmā ultraskaņas laikā izmēru maiņa ne vienmēr ir pamanāma. Visbiežāk patoloģija tiek konstatēta otrajā skrīningā 20-24 nedēļu laikā. Šajā laikā tiek konstatētas anomālijas. Bieži vien augļa aknu palielināšanās tiek apvienota ar citām patoloģijām, piemēram, splenomegāliju (liesas palielināšanos).
Trešā pārbaude 32-34 nedēļu laikā ļauj novērtēt iepriekš konstatēto izmaiņu izmaiņu dinamiku.
Visbiežāk hepatomegāliju (aknu lieluma palielināšanos) novēro šādos apstākļos:
- imūnsistēmas konflikts;
- augļa anēmija;
- sastrēguma sirds mazspēja;
- intrauterīna infekcija;
- audzēji;
- vielmaiņas traucējumi.
Patoloģijas smagums tieši ietekmē hepatomegālijas pakāpi.
Visbiežāk sastopamā aknu slimība
Aknas ir ļoti jutīgas pret augļa vispārējo stāvokli. Tātad, ar intrauterīno augšanas kavēšanos, tas kļūst nesamērīgi mazs. Tas var palielināties kā difūzs, pateicoties saviem audiem un dažādu ieslēgumu un dobumu klātbūtnē.
Hiperechoic ieslēgumi augļa aknās ir dažāda lieluma veidojumi, kas, ultraskaņas izmeklēšanā, ir līdzīgi ehogēniskuma ziņā ar kaulu. Ļoti bieži viņi tiek apvienoti ar anomālijām, kurās viņi veic abortu.
Iekļaušanas vietā ir sadalīti:
- peritoneāls;
- asinsvadu;
- parenhīma.
Ieslēgumi var būt viens un vairāki, dažāda lieluma, parasti apaļi. Faktiski tas ir kalcifikācija augļa aknās. To veidošanās rezultātā daudzi faktori. Piemēram, pēc portāla vai aknu vēnu diagnostikas punkcijas var veidoties trombi, kas pārklāti ar kalcija sāļiem. Vairāku mazu ieslēgumu augļa aknās veido intrauterīna infekcija ar toksoplazmozi, herpes vīrusu, masaliņām, citomegalovīrusu, sifilisu.
Intrauterīna zarnu perforācija izraisa mekonija peritonītu, uz kura pamata aknu virsmā veidojas peritoneālās kalcifikācijas. Kromosomu anomālijas 9, 13, 18, 21 trisomijas, monosomijas X formā ir saistītas arī ar hiperhoožu ieslēgumu noteikšanu.
Palielināta augļa aknu 40 nedēļu laikā var liecināt par nopietnu Rēzus konfliktu. Reģistrējoties tiek noteikta mātes asinsgrupa un Rh faktors. Negatīva reesus un antivielu klātbūtne pret to ir nelabvēlīgs faktors, un tam ir nepieciešama rūpīga uzraudzība un ārstēšana. Sievietēm ar šo slimību tiek ievadīts Rh imūnglobulīns.
Dekodējot ultraskaņas datus, var konstatēt aknu asinsvadu patoloģijas auglim (hemangiomu), kā arī neoplastiskas struktūras: adenomu, hepatoblastomu, limfangiomu.
Daudz retāk noteikta aknu cista auglim. Parasti vienkameru cistas ar gludām sienām atrodas orgāna parenhīmas iekšpusē.
Novērst hepatomegāliju vai intrahepatisko formāciju nav iespējams. Profilakse ir veselīgs dzīvesveids, sabalansēts uzturs. Turklāt tiek izmantoti vitamīni un minerālvielas, kas regulē vielmaiņas procesus, tostarp tos, kas ir augļa aknās (piemēram, Kaltsevit). Jāizvairās no saskares ar infekcijas slimniekiem, lai neiesaistītos gadījuma seksā. Tas samazinās risku iekaisuma slimībām, kas var ietekmēt bērna veselību.
Kāpēc bērnam ir palielinātas aknas: cēloņi un simptomi
Ir stereotips, ka aknu slimības ir atrodamas tikai pieaugušajiem, kuriem ir alkoholisms un liekais svars. Bet bērnībā aknu slimība nav nekas neparasts. Dažas slimības attīstās augļa attīstības laikā, citas - agrīnā vecumā negatīvu faktoru ietekmē.
Bērnu orgānu slimības ir daudz sarežģītākas nekā pieaugušajiem, un tām bieži ir nelabvēlīga prognoze. Vecākiem, kuru bērni ir pakļauti aknu slimības attīstībai, ir jāzina galvenie simptomi un ārstēšanas metodes.
Virsbūves izmēri
Lielākā daļa aknu patoloģiju bērnībā ir iedzimtas, un gandrīz visām no tām ir saistīta orgānu - hepatomegālijas - palielināšanās.
Veselam bērnam aknas ir paslēptas zem ribām, bet pirmajā dzīves gadā bērni var tikt palielināti fizioloģisku iemeslu dēļ, un ir pieņemami, ja labās daivas garums ir 2 cm aiz piekrastes arkas. Bērniem vecumā no 1 līdz 7 gadiem ērģeles var izkļūt no krasta arka 1 cm, un skolas vecumā tas ir pilnīgi paslēpts zem ribām.
Bērnu aknu robežas ir normālas
Ir iespējams noteikt aknu lielumu, izmantojot ultraskaņu, bet jāpatur prātā, ka bērna ķermenis joprojām attīstās, tāpēc ir iespējamas nelielas novirzes no normas (1. tabula). Veselīga orgāna parenchimai ultraskaņā ir viendabīga struktūra, skaidri redzamas vēnas un žultsvadi. Tiek ņemti vērā labās un kreisās daivas izmēri no augšas uz leju, kas ir atkarīgi no vecuma:
- Bērniem no 1 gada pareizā daļa normā ir 6 cm, un katru gadu tas palielinās par 0,5-0,6 cm
- Kreisā daļa ir nedaudz mazāka - 1 gada laikā ne vairāk kā 4 cm, un ik gadu pieaug par 0,2 cm.
1. tabula. Parastie izmēri pēc vecuma:
Ja ir novirze no normas, tad bērnam tiek diagnosticēta hepatomegālija, un tās cēloņi tiek noteikti. Tie var būt ļoti dažādi:
- Iekaisuma procesi: hepatīts, ciroze, sepse, mononukleoze, sifiliss, tuberkuloze, toksiski bojājumi un dažādas vīrusu infekcijas organismā.
- Parazitāras infekcijas: giardiasis, ascariasis, amebiasis, ehinokokoze, toksoplazmoze.
- Sastrēguma procesi orgānā: žultsvadu bloķēšana un cistas, žultsceļa anomālijas, sirds mazspēja, perikardīts, miokardīts, tromboze.
Žults kanāla aizsprostojums
Jaundzimušajiem visbiežāk sastopamie cēloņi ir iedzimtas infekcijas, iedzimta hemorāģiska telangiektāzija, kanāla atresija, hemolītiskā slimība un rēzus konflikts.
Galveno slimību simptomi
Neliela hepatomegālija nevar izpausties, bet, attīstoties procesam vai attīstoties bērnam, parādās pirmie simptomi - sāpes vēderā. To intensitāte un raksturs ir atkarīgs no slimības un tās stadijas - tās var būt periodiskas vai nemainīgas, kopā ar izplatīšanās sajūtu, smagumu, mērenu, izteiktu.
Kad bērns vispirms sūdzas par sāpēm un diskomfortu, ir nepieciešams apmeklēt pediatru vai gastroenterologu. Ārstam ir jāpārbauda drupatas, jūtas kuņģī un, ja nepieciešams, konsultēties ar hepatologu vai infekcijas slimību speciālistu.
Dažādās orgānu slimībās klīniskais attēls ir gandrīz tāds pats, tāpēc, lai veiktu diagnozi un identificētu cēloņus, jāveic pilnīga pārbaude un jāiziet virkne testu.
Ja bērna aknu patoloģijām rodas šādi simptomi:
- Bērns kļūst lēns, ātri noguris, nerātns.
- Bieži vien izkārnījumos ir traucējumi.
- Slikta dūša, apetīte tiek traucēta.
- Uz ādas ir zirnekļa vēnas, āda kļūst sausa, raupja.
- Dzeltenie acu un ādas baltumi.
- Uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.
- Neliels temperatūras pieaugums.
Bērns var sūdzēties par rūgtumu un nepatīkamu garšu mutē, vecākiem jābrīdina nepatīkama smaka un plāksne, kas parādās uz bērna mēles un smaganām.
Bērnu aknu slimības var papildināt palmu apsārtums, matu un naglu pasliktināšanās, sāpes locītavās, limfmezglu palielināšanās un miega traucējumi. Īpaši svarīgi ir uzraudzīt bērna stāvokli pirmajos 2-3 dzīves gados, kamēr viņš nezina, kā runāt un sūdzēties par sliktu veselību.
Bērniem var attīstīties aknu mazspēja. Akūta forma parasti notiek pacientiem ar diagnosticētām orgānu slimībām. Viegla patoloģija parasti tiek atklāta tikai ar laboratorijas testu palīdzību.
Vidējā stadijā sāpes aknās, dzelte, aknu kolikas, anoreksija, vājums, zarnu darbības traucējumi. Smagā stadijā attīstās dažādi organisma traucējumi, ascīts, ekstremitāšu pietūkums un pastiprināta asiņošana.
Hroniska aknu mazspēja attīstās ar lēnu aknu slimības gaitu. Parādās simptomi, kas raksturīgi dažādām aknu slimībām, un tiek pievienotas ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
Aknu darbības traucējumi auglim
Ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā ļauj noteikt laiku, ka auglim ir dažādas novirzes. Agrīna diagnostika veicina agrīnu ārstēšanu un samazina komplikāciju risku. Augļa aknas tiek ievietotas agrāk kā 3-4 nedēļas pēc ieņemšanas, un ultraskaņa jau ir redzama pirmajā skrīningā, kas tiek veikta no 11 līdz 13 grūtniecības nedēļām.
Aknu patoloģiju pirmsdzemdību attīstībai ir visdažādākie faktori, un, pirmkārt, - grūtnieces dzīvesveids un veselība. Alkohola lietošana, smēķēšana, narkotikas, narkotiku lietošana aizliegta grūtniecības laikā un neveselīgs uzturs ietekmē bērna iekšējo orgānu attīstību.
Galvenie orgāna patoloģijas cēloņi auglim:
- Intrauterīnās infekcijas.
- Rēzus konflikts.
- Mātes migrācija agrīnā stadijā.
- Metabolisma traucējumi.
- Sirds mazspēja.
- Iedzimtas anomālijas.
- Anēmija
- Hepatosis mātei.
Vairumā gadījumu aknu patoloģijas tiek konstatētas 2 skrīningā 22-24 grūtniecības nedēļā. Šajā laikā aknas kļūst echogēnākas. Un par ultraskaņu trešajā trimestrī novērtējiet slimības dinamiku.
Hepatomegālija auglim
Ja ir aizdomas par hepatomegāliju, tad tiek veikta orgāna trīsdimensiju biometrija, kas ļauj precīzi noteikt aknu lielumu, hiperechoisko, ļaundabīgo un labdabīgo formāciju klātbūtni.
Hiperhoeiskie veidojumi ir kalcināti, kurus visbiežāk veido vīrusu infekcijas slimības. Tas bieži notiek ar dažādām iedzimtajām augļa patoloģijām, ieskaitot Dauna sindromu.
Augļa ķermeņa palielināšanās izraisa komplikāciju attīstību - cirozi, vēža audzējus, spiediena pārkāpumu portāla vēnā, aknu mazspēju un encefalopātiju.
Hematomegāliju auglim bieži pavada palielināta liesa. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt patoloģijas cēloņus, lai sāktu ārstēšanu intrauterīnās attīstības laikā vai tūlīt pēc bērna piedzimšanas.
Diagnoze un ārstēšana
Aknu slimības diagnoze bērniem sākas ar aptauju: izrādās sūdzības, pacienta vēsture un iedzimtība. Pārbaude tiek veikta obligāti: vēdera palpācija, ādas, gļotādu un acu sklēras pārbaude.
Pēc sūdzību vākšanas un izmeklēšanas ārsts nosaka, kādas pārbaudes ir nepieciešamas diagnozei. No instrumentālām metodēm drošākā ultraskaņa ir aknas un vēdera orgāni. Ja nepieciešams, ieceļ papildu pārbaudes metodes:
- CT vai MRI.
- Rentgena.
- Laparoskopija.
- Angiogrāfija.
- Biopsija.
Kādus testus var piešķirt:
- Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
- Urīns un izkārnījumi.
- Vīrusu antivielu imunoloģiskie testi.
- Testi parazītu identificēšanai.
- Koagulogramma.
- Aknu testi.
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts paredz ārstēšanu, kas ietver medikamentus un medicīnisko uzturu. Visām zālēm ir tiesības izrakstīt tikai ārstējošo ārstu, jo daudzām zālēm ir vecuma ierobežojumi. Zāles tiek parakstītas, ņemot vērā patoloģiju, simptomu smagumu un pacienta vecumu.
Normāli aknu darbības testi bērniem
Kas ir iekļauts ārstēšanā:
- Hepatoprotektori - ir paredzēti hepatīta, cirozes, JCB, toksisku bojājumu un citu patoloģiju gadījumā: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
- Kad hepatīts noteica pretvīrusu zāles - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
- Pretiekaisuma līdzekļi tiek izrakstīti sāpēm un iekaisumam - Ibuprofēns, Nurofens, Diklofenaks. Ar spēcīgiem iekaisuma procesiem var parakstīt kortikosteroīdus - Prednizonu, Deksametazonu.
- Ar saistaudu augšanu - Kuprenil.
- Antispasmodics noteikts, pārkāpjot aizplūšanu žults - No-shpa, papaverīns.
Ja nepieciešams, izrakstiet zāles, kas uzlabo vielmaiņu, pretdrudža, antibiotikas, adsorbentus. Fizioterapija ir paredzēta, lai mazinātu spazmas, uzlabotu reģenerāciju, uzlabotu žults ekskrēciju un asinsriti:
- Indukcija
- UHF
- Elektroforēze.
- Magnētiskā terapija
- Lāzerterapija
- Ozona terapija.
- Parafīna apstrāde.
Ļaundabīgiem bojājumiem tiek sniegti ķīmijterapijas vai staru terapijas kursi. Šī apstrāde tiek izvēlēta piesardzīgi un tiek veikta speciālistu uzraudzībā.
Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama smagu aknu bojājumu gadījumā: rezekcija vai orgānu transplantācija, tiek veikta kanāla stentēšana. Ar nelielām cistām laparoskopija ir efektīva - ar šo metodi veselie audi netiek bojāti, un atveseļošanās ir daudz ātrāka.
Komplikācijas un prognozes
Aknu patoloģijas ir ļoti bīstamas, jo vairumā gadījumu simptomi rodas tikai smagās stadijās, kad orgānu transplantācija kļūst par vienīgo ārstēšanas metodi.
Aknu izmēra palielināšanās izraisa dažādas komplikācijas - vēzi, cirozi, aknu mazspēju, ascītu un smadzeņu bojājumus.
Šādi bērni bieži saslimst, nogurst ātrāk, nav laika, lai asimilētu skolas materiālu. Aknu patoloģijas ietekmē arī fizisko veselību - slimie bērni ir jāaizsargā no stresa, viņiem nevajadzētu pārspēt, pacelt svaru un palaist daudz.
Aknu slimības komplikācijas:
- Sirds mazspēja, miokarda mazspēja, tahikardija.
- Ar cirozi gastrīts, čūlas, holecistīts bieži attīstās.
- Nieru darbības traucējumi.
- Palielināta asiņošana.
- Izmaiņas asinīs: anēmija, vitamīnu un minerālvielu trūkums.
- Aknu koma un neveiksme.
Aknu komas simptomi
Prognozes ir atkarīgas no daudziem faktoriem:
- Ar aknu cirozi prognoze ir ļoti sarežģīta. Parasti ar asimptomātiskām un latentām formām ir iespējams panākt pilnīgu patoloģiskā procesa apturēšanu. Bet, attīstoties aknu mazspējai ar biežu iekšējo asiņošanu un pāreju uz aknām, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
- Akūta aknu mazspēja 1 gadījumā no trim galiem ar pilnīgu atveseļošanos. Citos gadījumos ļoti ātri rodas letālas attīstības komplikācijas.
- Aknu vēža prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un formas. Darbība, kas veikta agrīnā stadijā, ir 80% garantēta pilnīga atveseļošanās, un hepatoblastomas gadījumā pilnīga atveseļošanās novērojama 90% gadījumu. Izdzīvošana 3 gadus vēža stadijās novēroto onkoloģisko slimību gadījumā ir aptuveni 20-30%.
Terapeitiskais uzturs
Aknu slimību profilakse bērniem galvenokārt ir atkarīga no mātes - gatavošanās grūtniecībai, eksāmenu veikšana pirms esošo infekcijas vīrusu slimību ierašanās un ārstēšanas palielina izredzes iegūt pilnīgi veselīgu bērnu.
Nākamajai mātei jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāievēro pie ārsta, savlaicīgi, lai izietu analīzi un veiktu ultraskaņu. Jebkuras sūdzības jāizsaka ārstam - jūs nevarat pašārstēties grūtniecības laikā.
A hepatīta pazīmes grūtniecēm
Ja mātei ir vīrusu hepatīts, ārsts to pastāvīgi uzrauga, pārbaudot antivielu klātbūtni un vīrusu slodzi. Pēc bērna piedzimšanas ir svarīgi stingri ievērot drošības pasākumus, lai bērns netiktu inficēts.
Bērniem bieži tiek diagnosticēts A hepatīts, jo nav ievēroti visvienkāršākie higiēnas noteikumi. Vecāku uzdevums no bērnības izskaidrot bērnam, kāpēc jums jāmazgā rokas pēc ielas, apmeklējot tualeti un pirms katras ēdienreizes.
Citi preventīvie pasākumi:
- Divreiz gadā, lai veiktu ascariasis un enterobiozes profilaksi.
- Normalizēt izlemt dienu - bērniem vajadzētu gūt pietiekami daudz miega un pavadīt vairāk laika uz ielas.
- Nedodiet zāles, kas nav piemērotas vecuma kategorijai.
- Nepārspīlējiet zāļu devu.
- Novērst bērnu saskari ar toksiskām vielām.
- Kontrolējiet bērna uzturu - nedodiet taukainus ēdienus, ēdienus, ātrās ēdināšanas ēdienus.
Diēta bērniem 5. tabula
Bērnam ar slimu aknu jāēd 5. diēta. Jūs nevarat dot bērna pieprasījumus un asaras, kas lūdz nopirkt kaut ko garšīgu - saldumi ir jāizslēdz no diētas, jūs varat ēst tikai sausus cepumus, cepumus un žāvēšanu. Dzirkstošie dzērieni, taukainā gaļa un zivis, pākšaugi, karstās mērces, majonēze, piena produkti ar augstu tauku saturu ir pilnībā izslēgti.
Bērns tiek pārvietots uz piecām ēdienreizēm un nelielām porcijām. Tādā gadījumā visa pārtika būtu tvaicēta, cepta vai vārīta.
Katru dienu ēdienkartē jāiekļauj augļi, dārzeņi, graudaugi, zema tauku satura jogurts vai biezpiens.
Aknu patoloģijas bērniem ir ļoti bieži, taču ne vienmēr ir iespējams tos diagnosticēt agrīnā stadijā, īpaši, ja bērns joprojām nevar sūdzēties par sliktu pašsajūtu. Vecākiem ir jāatceras, ka par jebkādiem traucējošiem simptomiem ir jāparāda bērnam pieredzējis ārsts un jāpārbauda.
Bērniem ar aknu slimību nepieciešama lielāka uzmanība un aprūpe. Bet slimība - tas nav iemesls, lai aizsargātu bērnu no ārpasaules, viņam ir jāattīstās kopā ar saviem vienaudžiem un tērēt pēc iespējas vairāk laika svaigā gaisā.
Kāpēc bērns var būt palielināts aknas un kā normalizēt lielumu?
Nosacījumu, kad bērnam palielinās aknas, sauc par hepatomegāliju. Parasti bērniem no dzimšanas līdz 7 gadiem šis pieaugums ir īslaicīgs, un vecākā vecumā tas attīstās pret citu dziedzeru slimību fonu. Pirmajā gadījumā sindroms tiek fiksēts kā mērens un tam nav nepieciešama nekāda ārstēšana, otrajā gadījumā ir noteikti aknu proliferācijas cēloņi, tad izveidots visaptverošs ārstēšanas režīms. Pietūkums vēderam un ādas toni mainās, norādot uz orgāna lieluma novirzi.
Kā noteikt bērna aknu lielumu
Aknu augšanu nosaka ar vairākām metodēm:
- Palpācija - dziedzeru labās puses apakšējā mala izvirzās 1-2 cm attālumā no piekrastes arkas. Orgāns ir nedaudz mazliet pārvietots vai pārvietots uz sāniem.
- Pieskaršanās - palīdz saprast, vai dziedzeris ir palielināts, vai tas ir vietā.
Izmantojot ultraskaņu, lai noteiktu precīzus izmērus un apstiprinātu diagnozi.
Normāls aknu izmērs bērniem vecumā no vecuma: galds
Veselīgu dziedzeru īpatsvars bērniem no 0 līdz 7 gadiem ir atšķirīgs:
Labie un kreisie segmenti katru gadu pakāpeniski palielinās par 6 un 2 mm. Pēc septiņiem gadiem bērna labās daivas izmērs sasniedz aptuveni 96 mm, kreisā daiviņa - 52 mm.
Līdz 1 gadam aknu apakšējā daļa parasti ir par 2-3 cm no piekrastes loka malas, no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem - par 1,5 cm, no 2 līdz 5-7 gadiem - par 0,5-1 cm.
Kad bērns sasniedz septiņu gadu vecumu, orgāna labākā apakšējā mala nedrīkst izvirzīties ārpus apakšējās labās ribas robežas.
Hepatomegālijas cēloņi bērniem
Ārsti izskaidro aknu palielināšanās iemeslus zīdaiņiem pēc organisma vecuma pazīmēm.
Parasti, lai noskaidrotu, vai bērnam ir aknas un liesa, pieredzējis pediatrs jau ar roku aizspriedumu palīdzību var pieskarties aknu zonai. Aizdomas apstiprina ultraskaņas diagnostiku.
Galvenie iemesli, kādēļ ir palielinājies bērns vecumā no 5 līdz 7 gadiem, ir infekcija vai slēgts aknu audu bojājums.
Vecuma pazīmes
Jaundzimušā aknas var aizsniegt 4 cm aiz piekrastes arkas, ko uzskata par normālu, ja nav provocējošu faktoru (iedzimta infekcija / anomālija). Līdz 3-5 gadiem dzelzs kļūst mazāk, tā apakšējā mala izstiepjas tikai 1-2 cm attālumā no malas. Šie faktori ir saistīti ar orgāna nenobriedušu hematopoētisko funkciju (bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, bieži ir papildu aknu artērijas) un sistemātisku aknu loka struktūras veidošanos, kas beidzas ar 4-5 gadiem.
Bērnībā dzelzs ir ļoti mobils, tāpēc tas viegli mainās, kad mainās bērna ķermeņa stāvoklis.
Infekciozs hepatīts
Vīrusu hepatīts A, E, B un C izraisa aknu palielināšanos bērniem. Infekcija iekļūst ķermenī caur netīrām rokām, dzerot nomazgātus augļus un dārzeņus ar siekalām (klepus / šķaudot inficētu personu). B un C hepatīts ievērojami pasliktinās, jo bez ārstēšanas viņi saņem hronisku formu.
A hepatīts tiek uzskatīts par labdabīgu, bet patoloģiju raksturo ķermeņa īslaicīga intoksikācija un ātra aknu darbības atjaunošana. Slimība ieņem 3. vietu izplatībā starp bērniem pēc SARS un zarnu infekcijām. E hepatīts ir A klases vīrusa apakštips, bet patoloģija nav labi saprotama. Tās smagā forma izraisa aknu nieru mazspēju.
Hemolītiskā anēmija
Šī slimība dažreiz tiek pamanīta. Bērna nestandarta uzvedība (uzbudināmība, asarums, apātija) bieži ir saistīta ar rakstura un emocionālā stresa īpatnībām. Pēc bērna hemolītiskās anēmijas (ādas un acu dzeltenuma) ārējo simptomu parādīšanās parādiet speciālistu. Ārsts identificē aknu un liesas patoloģisko lielumu. Galvenais iemesls ir sarkano asins šūnu strauja novecošana un iznīcināšana.
Ja priekšlaicīgi dzimušā bērna aknas ir palielinātas, tad iemesls bieži tiek samazināts līdz E vitamīna trūkumam viņa ķermenī. Vēl viens vārds - priekšlaicīgas dzemdības E-vitamīna deficīta anēmija.
Sastrēguma sirds mazspēja
Stāvoklis, kurā sirds nodrošina nepietiekamu asins daudzumu iekšējos orgānos, izraisa vielmaiņas traucējumus audos. Rezultātā aknu labās daivas apakšējā mala sāk izvirzīties ārpus piekrastes arkas. Papildus dziedzeru palielināšanai pastāv nakts klepus, vājums, bez ārstēšanas - ādas un gļotādu acis.
Iedarbība ar zālēm un toksīniem
Paaugstinātas aknas jaundzimušajiem un vecākiem bērniem rodas, kad ķermenis ir saindēts:
- narkotikas - ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, hormonālas zāles;
- zemas kvalitātes pārtikas produkti - intoksikācija ir pēkšņa, ir izteikti saindēšanās simptomi;
- toksiskas augu izcelsmes vielas - tējas vai garšaugu uzlējumi, krēmzoles;
- mājsaimniecības, rūpnieciskās ķimikālijas - arsēns, pesticīdi, fosfors, aldehīdi izraisa smagu intoksikāciju.
Vilsona-Konovalova slimība
Retas iedzimtas slimības (30 gadījumi uz miljonu cilvēku). To izraisa fermenta trūkums, kas no vara atbrīvo vara. Palielinātas aknas bērniem ar bojātu gēnu diagnosticē vecumā no 8 līdz 16 gadiem, bet var rasties pirms 3 gadu vecuma. Varš uzkrājas acu radzē, smadzeņu šūnās, kā arī aknu audos.
Audzēji
Primārie aknu audzēji veido 30% labdabīgu un 70% ļaundabīgu audzēju.
Lai pasargātu Jūsu bērnu no aknu darbības traucējumiem, māte vēl var būt grūtniecības stadijā. Ja viņa uzmanīgi izturas pret savu veselību, pasargā sevi no infekcijām, tad bērna ķermeņa gremošanas orgānu noteikšanas un darbības patoloģisko izmaiņu izredzes būs minimālas.
No audzējiem visbiežāk tiek diagnosticēta dzīvībai bīstama hepatoblastoma (jaundzimušie, 1-2 gadi) un hepatocelulārā karcinoma (vecāks vecums). Labdabīgi audzēji ir lielgabarīta hemangiomas - asinsvadu klasteri.
Citas slimības
Bieži vien aknu un liesas lieluma izmaiņas rodas citu orgānu (iedzimta vai iegūta) slimību fona dēļ. Šajā gadījumā ārsti var ātri samazināt apjomu.
Sākotnējais iemesls var būt asins slimība (anēmija, policitēmija), kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, helmintiskā invāzija utt.
Arī grūtnieces veselības problēmas (piemēram, hepatīts) var izraisīt palielinātu aknu skaitu jaundzimušajam.
Papildu trauksmes simptomi
Ja bērnam ir palielinātas aknas, tad tas brīdina vecākus. Hepatomegāliju uzskata par patoloģisku izmaiņu pazīmēm organismā, kas var būt dzīvībai bīstamas. Smagos gadījumos ķermeņa izmēra palielināšanos papildina:
- sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums (elpas trūkums, galvassāpes, ātrs pulss, pietūkums);
- krasi svara zudums;
- hronisks nogurums;
- apetītes trūkums.
Kādas izmaiņas var būt analīzēs
Ārsts var novērot aknu lieluma izmaiņas, piemērojot fizisku diagnozes metodi - palpāciju. Lai pēc iespējas ātrāk noteiktu sindroma cēloni, būs nepieciešama laboratorijas un instrumentālā diagnostika:
- Bioķīmisko asins analīžu rezultāti liecina par aknu enzīmu līmeni, kas atbild par organisma metabolismu. Ja asinīs ir bojāti hepatocīti un sastrēguma sirds mazspēja, palielinās aminoskābju metabolismā iesaistīto ALT un AST līmenis. Pacientiem ar infekciozu hepatītu, tuberkulozi, cirozi un aknu vēzi palielinās sārmainās fosfatāzes līmenis (tas piedalās fosfora transportēšanā). Akūta intoksikācija, hepatocītu un žultsvadu bojājumi tiks pārsniegti glutamāta dehidrogenāzes ātrumā.
- Ultraskaņa vai datortomogrāfija var noteikt patoloģiskas izmaiņas aknās.
- Lai konstatētu audzēja raksturu, tiek noteikts biopsija, lai noteiktu audzējus.
Ko darīt, ja bērnam ir palielināta aknas
Hepatomegālija bērnam jāārstē atbilstoši ārsta norādījumiem. Neatkarīgi jūs nevarat rīkoties. Pirmkārt, viņi atbrīvojas no iemesla, kas izraisīja orgāna palielināšanos. Bērni ar neoplazmām un aknu audu nekrozi tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai.
Diēta
Neskatoties uz aknu slimības cēloni, slimā bērna uzturam jābūt daļējai (līdz 6 reizēm dienā). Ieteicamo produktu sarakstā:
- uztura gaļa (trusis, tītars, vistas);
- jūras un upju zivis (plauži, karpas, menca, plekstes, karpas);
- dārzeņi (kartupeļi, bietes, burkāni, cukini);
- pērļu mieži, auzu pārslas, griķi, vermikelli;
- dabīgais medus, žāvēti augļi;
- želeja, kompots, dogrose novārījums;
- Vakar maize, kviešu krekeri.
Pārtika ir vārīta, tvaicēta vai cepta. Gaļa pirms vārīšanas ir jāsasmalcina gaļas mašīnā. Lieli gabali ir slikti sagremoti un rada slodzi uz aknām.
No izvēlnes jums ir pilnībā jānovērš pārtika, kas satur dzīvnieku taukus. Saskaņā ar aizliegumu:
- taukainā gaļa un zivis;
- sviests, piena produkti ar augstu tauku saturu;
- olas, kūpināta gaļa un marinēti gurķi;
- skābu sulas, kompoti, rieksti, šokolāde.
Uztura uzturs ir svarīga sarežģītas ārstēšanas sastāvdaļa. Bez tā medikamenti būs neefektīvi.
Zāles
Medikamentu iecelšana notiek individuāli, ņemot vērā slimības cēloni un ķermeņa patoloģisko pārmaiņu pakāpi.
Zīdaiņiem tiek nozīmēti piesardzīgi medikamenti, kas nepieciešami, lai novērstu slimības pamatcēloņus (antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, preparāti ar fermentiem utt.). Bērni, kas vecāki par vienu gadu, ir papildus parakstīti hepatoprotektori, kas vienlaikus nodrošina terapeitiskas un aizsargājošas īpašības (Galstena, Essentiale, Legalon).
Tautas medicīna
Ārstējot bērnus, izmantojiet tradicionālo medicīnu bez ārsta ieteikuma. Pirmkārt, tas attiecas uz tējām un augu infūzijām. Augu izcelsmes izejvielas, kaut arī dziedināšanas, satur toksiskas vielas. Nepareiza zāļu lietošana var izraisīt slimības progresēšanu.
Citas metodes
Ja palielinātas aknas ir izraisījušas audzēju, tad neoplazmu apstaro vai ķirurģiski noņem. Metode ir izvēlēta, pamatojoties uz radušās kamīna īpašībām. Pūšļa laikā tiek veikta dobuma punkcija (punkcija), lai izvadītu eksudātu.
Prognoze un profilakse
Lai prognozētu bērna veselības stāvokli, ārsts ņem vērā slimības cēloni un orgāna šūnu bojājuma pakāpi. Ir nelabvēlīgas prognozes pacientiem ar cirozi, tuberkulozi un aknu vēzi. Slimība ātri atkāpjas ar vīrusu hepatītu un pēc bakteriālas infekcijas.
Hepatomegālijas profilakse ir veikt plānoto izmeklēšanu un identificēto slimību ārstēšanu.