Sāksim ar pareizrakstību. Mums ir jāskata pieprasījumi tīklā par tematu „bērnu žultsakmeņi”. Slimību sauc par žultsakmeni. Pieprasījuma galvenā nozīme ir acīmredzama. PSRS, ik pēc 10 gadiem, gadījumu skaits divkāršojās, un šodien Eiropā katrs desmitais cilvēks cieš no akmeņiem. Ķirurģija, lai izņemtu urīnpūsli, pārsniedza pielikuma izgriezumu. Tomēr, žultsakmeņu slimība bērniem joprojām ir ļoti reta.
Galveno diagnozes daļu veido sievietes (attiecība pret vīriešiem ir līdz 1–8) un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Daudzi gadījumi ir reģistrēti pēc 70 gadiem. Ārsti saka būtiskas atšķirības starp dažādu valstu tautām. Piemēram, Īrijā cietušo īpatsvars ir 5, Zviedrijā - 30. Dažos Čīles reģionos - līdz 80%. ASV katru gadu tiek izgriezti 500 tūkstoši žultspūšļa, bet Krievijas Federācijā - 120 tūkstoši.
Kas ir žults
Ārsti uzskata, ka caur kuņģa-zarnu traktu vielas, kas neizdalās ar urīnu, izdalās caur kuņģa-zarnu traktu. Tas attiecas uz dzelzi, varu, kas ir indīgs lielos daudzumos. Tajā pašā laikā pārpalikuma holesterīns tiek izvadīts caur gremošanas traktu. Zāles, lai samazinātu vielas koncentrāciju asinīs, pamatojas uz choleretic zālēm un absorbentiem. Mēs centīsimies saprast, kas sākotnēji radīja pārkāpumu.
Dažos gadījumos ārsti norāda uz patogēno floras urīnpūšļa augšanu, kas iekļūst zarnās. Četras piektdaļas žults veido ūdens. Tā ir diezgan blīva vide, ja atceramies muskuļu sastāvu. Bieži vien žultsskābes nešķīst ūdenī, piemēram, chenodeoksiholā. Tomēr šī skābe iekļūst urīnpūslī savienojumu veidā ar peptīdiem (taurīns). Žultsskābes un sāļi veido līdz divām trešdaļām šķīdinātāju. Pārējie tiek dalīti:
- Olbaltumvielas (līdz 5%).
- Biliarais fosfolipīdi (līdz 20%).
Holesterīna līmenis ir zems, nedaudz zemāks par 4%. Tomēr 80% gadījumu šis komponents rada akmeņu veidošanos. Noslēpums satur 0,3% izšķīdušā bilirubīna. No 250 līdz 1000 ml žults tiek ražots katru dienu. Lielākā daļa to izdalās aknu šūnās, bet nedaudz - ar žulti. Šīs sastāvdaļas ūdenī ir slikti šķīstošas, kas rada akmeņu nogulsnes.
Žults cirkulācija
Žultsskābes tiek aktīvi izvadītas no organisma kopā ar izkārnījumiem, ievērojama daļa uzsūcas zarnās un caur portālu vēnā atkal nonāk aknās, tad žultspūšļa. Dažreiz vielas katru dienu tiek izvadītas līdz 5 cikliem. Kopā ar izkārnījumiem pazūd aptuveni 70% holesterīna.
Nav nepieciešams apsvērt ienaidnieka būtību. Piemēram, cilvēki mēdz saņemt mazāk holesterīna ar pārtiku. Izslēdziet olas. Rezultātā šūnu membrānas lipīdu slānis cieš, izraisot ķermeņa novecošanu. Tāpēc viss ir nepieciešams mērenībā. Akmeņu ražošana ir holesterīna apmaiņas pārkāpums.
Sintēzi regulē skābju piesātinājums, kas atgriežas aknās, un pretējā absorbcija pēc resnās zarnas mikrofloras. Atlasītie baktēriju fermentu žults, produkti tiek absorbēti daudz lēnāk. Zinātnieki ir identificējuši 8 procesā iesaistītos celmus (laktobacīļus). Atklāšana noved tieši uz resnās zarnas, kad runa ir par žultsakmeņu rašanos. Daļēja loma attiecas uz izvēles Klebsiella.
Kad runa ir par reabsorbcijas ātrumu, litoholskābe ir lielāka, galvenokārt izdalīta ar izkārnījumiem. Tiek uzskatīts, ka viela nogalina vēža šūnas, inhibējot patogēno augšanu resnajā zarnā.
Akmens veidošanās bērniem
Saskaņā ar ārstu novērojumiem, vairumā bērnu ar kuņģa-zarnu trakta patoloģiju ir akmeņi - 80%. Patoloģijas attīstības vispārējā formula (riska faktori):
Kopējā gastrointestinālo slimību proporcijā žultsakmeņi veido 1%. Tomēr 21. gadsimtā ir ievērojami palielinājusies patoloģijas izplatība un tendence atjaunoties, kas saistīti ar valsts nacionālā sastāva izmaiņām. Pirmajos trīs dzīves gados ir saslimšanas gadījumi, pat ja bērni var saslimt. Turklāt līdz 7 gadiem vairums gadījumu ir reģistrēti zēniem. Vienlīdzība ir 12 gadi.
Žultsskābes šķīst spirtā. Šajā vielu kategorijā ietilpst holesterīns vai drīzāk holesterīns. Sastāvdaļas savstarpēji sajauc, veidojot miceli. Darbības traucējumi sākas tad, kad komponenti ir nesabalansēti, jo otrs saturs (80%) ir ūdens, kas nav piemērots holesterīna vai žultsskābes šķīdināšanai.
Otrā veida akmeņi veidojas no kalcija. Šo procesu izraisa jonu koncentrācijas paaugstināšanās asinīs vai baktēriju klātbūtne žultspūšļa sēkļos, kas izdalās ar augšanu veicinošiem fermentiem. Šādus pigmenta akmeņus ir grūti izšķīdināt, konservatīva zāļu ārstēšana vispār nedarbojas. Kalcija pieauguma cēloņi aprobežojas ar disbakteriozi, kas izraisa vēzi un citas specifiskas slimības (Krona slimība).
Klasifikācija
Ārsti izšķir četrus slimības posmus. Divas trešdaļas gadījumu rodas pirmajos divos posmos. Akmeņiem nav pievienotas acīmredzamas izpausmes, parādot ultraskaņu. Citos gadījumos mazi bērni sūdzas par kolikas nabas vai kuņģī. Ar vecumu sāpju lokalizācija pāriet uz pareizo hipohondriju. Maksimālā jutība ir fiksēta žultspūšļa kaklā, šajā gadījumā sāpes ir pēc iespējas spēcīgākas.
1. posms
Posms tiek saukts par sākotnējo, ilgst tieši akmeņu veidošanās sākumā. Atklāj divas zīmes:
- Žults ir biezs un neviendabīgs.
- Holesterīna gabaliņi sajaucas ar kalcija sāļiem - dūņām.
2. posms
Izveidojas žultsakmeņi. Tā ir sadalīta vairākās grupās atbilstoši norādītajām īpašībām:
- Sastāvs (pigments, holesterīns un jaukts).
- Saskaņā ar veidojumu skaitu (viens akmens vai vairāki ieslēgumi).
- Lokalizācija (urīnpūšļa, aknu un žultsvados).
- Klīniskās pazīmes:
- Latentā forma
- Simptomātiska:
- Kolikas.
- Dispepsija.
- Pārklājums uz trešo personu slimības simptomiem.
3. posms
Hroniska slimība.
4. posms
Raksturo komplikāciju klātbūtne.
Riska faktori
Šīs bērnu kategorijas ir nosliece uz patoloģijas attīstību:
- Divpadsmitpirkstu zarnas un žults trakta patoloģija.
- Slimības, kas saistītas ar asins hemolīzi.
- Īpašu gēnu klātbūtne.
- Aptaukošanās.
- Tauku vielmaiņas traucējumi.
- Aizcietējums.
- Krona slimība un citas disbiozes sekas.
Cēloņi, kas saistīti ar neparastu dzīvesveidu:
- Slikti ieradumi: smēķēšana un alkoholisms.
- Sedentālais dzīvesveids.
- Mākslīgā barošana.
- Attīrītu (rafinētu) produktu izmantošana.
- Konservanti.
- Diētisko šķiedru, minerālvielu un vitamīnu trūkums.
- Ekoloģiskā situācija.
Diagnostika
Ir svarīgi rūpīgi savākt simptomus. Tiek veikts ģenētiskās noslieces novērtējums. Vēdera palpācija dažkārt jutās sāpes pareizajā hipohondrijā, aknas ir nedaudz palielinātas. Daudz pastāstīs par triglicerīdu, holestāzes, asins līmeņa bioķīmisko analīzi. Tiek pētīta hemolīzes marķieru klātbūtne. Galīgais lēmums tiek pieņemts saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem, kuru precizitāte sasniedz 99%.
Kompozīciju nosaka ārsts, piemēram, akustiskās ēnas klātbūtne vai neesamība. Akmeņi bieži tiek sajaukti ar polipiem, kas nerada akustisku ēnu. Pēdējo vietu aizņem diagnostikas rīki: kontrasta radiogrāfija, skaitļojamā tomogrāfija. Attiecībā uz endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju daži pacienti tiek atturēti no šīs procedūras sarežģījumiem.
Ārstēšana
Jautājums par to, vai noņemt žultspūšļa, atbild uz akmeņu sastāvu. Konservatīva ārstēšana ir noteikta holesterīna bāzes klātbūtnē. Operācija tiek iecelta tikai pēc skaidras attēla izpausmes. Atlasītie apstākļi, kas nodrošina litolīzes panākumus vairumā gadījumu:
- Neliels akmeņu izmērs (diametrs līdz 20 mm).
- Aizkuņģa dziedzera iekaisums.
- Ģimenes finansiālās iespējas.
- Akūts holecistocholangitis.
- Blīvi akmeņi.
- Hronisks hepatīts.
- Divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
Konservatīvā ārstēšana ir veiksmīga gadījumā, ja problēmu identificē pirmajā posmā. 70% gadījumu uztura un recepšu zāļu (spazmolītisko līdzekļu) korekcijas dēļ slimība var tikt novērsta bez sekām. Parasti bērna ārstēšanā ir iekļauta lietošanai gatavu žultsskābju kopa, vielas tiek uzsūktas kuņģa-zarnu traktā, tiek nogādātas aknās. Choleretic izvairīties iecelt ar akmeņiem, žults strāvas spēj pārvietot veidošanos un aizsprostot kanālu.
Ar konservatīvu pieeju monitorings ar ultraskaņu tiek veikts reizi sešos mēnešos. Asins kontroles holestāzes marķieru bioķīmiskā analīze. Pirmajos trīs mēnešos pētījums tiek veikts ik pēc četrām nedēļām, vēlāk biežums tiek samazināts par 3 reizēm. Ja konkrētajā laikposmā nav panākumu, tiek noteikta operācija.
Gallstone slimība bērniem - cēloņi, simptomi, ārstēšana
Gallstone slimība ir diezgan izplatīta slimība, kas pakāpeniski aptver aizvien lielāku iedzīvotāju daļu. Katru gadu palielinās to bērnu skaits, kuri cieš no šīs slimības. Šis raksts palīdzēs jums saprast, kas ir JCB, ko darīt, ja bērnam ir žultsakmeņi, cēloņi un veidi, kā ārstēt šo slimību.
Bērnu žultsakmens slimības cēloņi
Gallstone slimība bērniem var parādīties dažādos vecumos. Ir vairāki iemesli, kas veicina akmeņu veidošanos bērniem žultspūšļa laikā:
- sakarā ar specifiskiem antigēniem asinīs, ko bērns nodod vecākiem, žults sistēmas patoloģijas galvenais iemesls agrā bērnībā ir iedzimtība;
- augļa žultsceļa patoloģiska attīstība dzemdē;
- pacienta hroniskas iekaisuma slimības;
- lieko holesterīna līmeni, kas nonāk žultspūšļa;
- žultsvadu infekcijas procesi;
- samazināta muskuļu aktivitāte, izraisot žults sistēmas traucējumus;
- samazināta gala skābes ražošana.
Turklāt ir jāuzsver vairāki faktori, kas var ietekmēt patoloģijas rašanos bērniem un pusaudžiem:
- slimības, kas saistītas ar sarkano asins šūnu iznīcināšanu;
- pārkāpjot lipīdu vielmaiņu audos;
- zarnu patoloģijas, kas saistītas ar nepareizu darbu, disbiozes parādīšanās;
- vitamīna-minerālu kompleksa uzņemšanas trūkums organismā;
- gaisa piesārņojums, pastāvīga ārējo faktoru iedarbība (tabakas dūmi, izplūdes gāzes).
Nepareiza bērna uzturs, zīdaiņu agrīna barošana var veicināt arī žultsakmeņu veidošanos bērniem. Kad tas notiek, žults stagnācija, kas lokalizējas galvenokārt žults sistēmā. Smiltis, kas parādījās kā veidojumu paliekas, uzkrājas, veidojot akmeni bērna žultspūšā, kas var cirkulēt, kā arī bloķē orgānu lūmenu.
Žultsakmeņu slimības attīstības posmi bērniem
JCB attīstībā ir vairāki posmi (posmi), ko raksturo dažādas radušās patoloģijas izpausmes un mērogs.
Līdz šim ir četri posmi:
- Sākotnējais - šim posmam raksturīgs žults sabiezējums, dūņu veidošanās - žults satura trombi, kas balstās uz kalcija sāļiem un holesterīnu.
- Tieša akmens veidošanās, ko var lokalizēt gan žultsvados, gan pašā orgānā. Bieži aknu kanālos veidojas akmeņi, kas saasina patoloģiju.
- Hroniska kalkulārā holecistīta rašanās, recidivējoša forma - šo posmu raksturo žultsceļa anatomiskās struktūras izmaiņas, kurās notiek hroniska jaunu akmeņu veidošanās.
- Komplikāciju attīstības stadija ir visgrūtākais, sarežģītākais posms. Visbiežāk bērniem, pusaudžiem šis posms izpaužas kā holangīta un pankreatīta attīstība.
Visbiežāk slimību var konstatēt sākotnējos veidošanās posmos. Tādēļ ir iespējams izvairīties no nopietnu seku rašanās.
Simptomi
Klīniskais attēls ir paslēpts dabā, visbiežāk ilgu laiku nepazīst. Šīs slimības simptomātika pediatrijas pacientiem galvenokārt sastāv no vairākiem simptomiem, kas raksturīgi šai patoloģijai.
Jau patoloģijas veidošanās sākumposmā JCB izpaužas ar asām sāpēm pareizajā hipohondrijā. Pusaudži sūdzas par paroksismālu sāpju sašaurināšanos, bieži pretēji tam ir slikta dūša, vemšana. Mazuļi pastāvīgi raud, ar spiedienu uz kuņģi pareizajā hipohondrijā, bērna raudāšana palielinās. Visbiežāk sāpes palielinās pēc ēšanas vai aktīvām spēlēm un slodzēm.
Vēl viena šīs slimības klīnisko izpausmju iezīme jaundzimušajiem ir ādas dzeltenība. Šī parādība ir saistīta ar to, ka zīdaiņiem ir nepilnīgi attīstīti orgāni un sistēmas. Pusaudžiem šis klīniskais kurss visbiežāk nav sastopams.
Slikta dūša, vemšana ar šo slimību raksturīga iezīme ir tā, ka pēc iztukšošanas tas neatbrīvo. Pusaudži bieži sūdzas par rūgtu garšu mutē, visbiežāk no rīta.
Akmeņu izpausmju raksturīga iezīme ir simptomu paroksismāls raksturs, kas var palielināties jebkurā diennakts laikā.
Kā diagnosticēt slimību un ko ārsts sazinās?
Klīniskā attēla gadījumā, kā arī JCB simptomu gadījumā, sazinieties ar savu pediatru, kurš izrakstīs rūpīgāku izmeklēšanu, diagnosticēs patoloģiju.
Svarīgs kritērijs bērnu žultsakmeņu diagnosticēšanai ir anamnēzes, simptomu vākšana. Tajā pašā laikā vecāki vai bērns (ja iespējams, atbilstoša komunikācija) uzzina, kā, kad un saistībā ar kuriem parādījās simptomi. Turklāt tiek apkopota vecāku vēsture par kuņģa-zarnu trakta slimībām.
Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek noteikta ultraskaņas diagnoze, kurā ārsts var skaidri redzēt akmeņu klātbūtni orgānu dobumā. Šī procedūra atklās iekaisuma pazīmes.
Tāpat, lai diagnosticētu un identificētu cēloņus, pediatrs nosaka:
- bioķīmisko asins analīzi - pētījums ļauj noteikt pacienta bilirubīna un holesterīna līmeņa pieaugumu;
- klīniskā asins analīze - iekaisuma procesu pazīmes ir raksturīgas šīs slimības izpausmēm - leikocitozei, paaugstinātai ESR;
- izkārnījumu analīze - precīzai diagnostikai.
GIB terapija bērniem
Žultsakmeņu slimības ārstēšana jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Atklājot akmeņus orgānā, pacientam jābūt hospitalizētam, lai izvairītos no komplikācijām.
Terapeitiskie pasākumi tiek piešķirti atkarībā no stadijas, klīniskajiem simptomiem un akmens sastāva.
Gadījumos, kad bāzes akmens ir holesterīns, ārsts var izrakstīt konservatīvu terapijas metodi. Turklāt norāde par konservatīvas ārstēšanas iecelšanu ir žults dūņu klātbūtne kanālos. Terapeitiskās ārstēšanas mērķis ir norādīts, kad agrīnā stadijā tiek atklāta patoloģija, dažos gadījumos, kad tiek atklāti mazi akmeņi.
Terapeitisko pasākumu galvenie principi ir pacienta gulta, recepšu medikamenti, uztura terapija, kuras mērķis ir izkraut orgānu un sistēmu darbu.
Ja konservatīva terapija nesniedz rezultātus, ieteicams iecelt ķirurģisku ārstēšanu.
Zāļu terapija
JCB ārstēšanas pamatā bērniem ir zāles. Šī procedūra palīdz atjaunot žulti, normalizē ķermeņa darbu. Zāles paraksta, pamatojoties uz klīnisko attēlu un slimības veidošanās stadiju. Zāļu izvēle tiek veikta katram mazam pacientam atsevišķi.
Tautas medicīna
Lai ārstētu šo slimību, daudzi vecāki ir izmantojuši tautas aizsardzības līdzekļus. Līdz šim ir daudz metožu, lai novērstu slimības klīniskos simptomus.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ķirurģiska iejaukšanās žultsakmeņu ārstēšanā nozīmē operāciju, lai noņemtu GF (holecistektomiju). Šī procedūra tiek veikta, ja žults sistēmā ir atrodami lieli akmeņi. Žultspūšļa izņemšana tiek veikta un ārstēšanas pasākumi nav efektīvi. Vēl viens kritērijs ķirurģiskas iejaukšanās izmantošanai ir komplikāciju rašanās, kas izraisa holecitēzi.
Diēta un profilakse
Akmeņu klātbūtnē žultspūšļa diētā ir liela nozīme terapijā. Tas ļauj samazināt slodzi uz bojāto orgānu, palīdz samazināt iekaisuma veidošanos, kas saistīta ar palielinātu žults ražošanu.
Uztura terapijas kritērijs ir samazināts ēšanas pārtikas produktu daudzums, kas veicina lielu daudzumu žults veidošanos. No uztura ir nepieciešams likvidēt pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu holesterīna (taukaini, cepta pārtika, konservi, konditorejas izstrādājumi, pikantās garšvielas).
Uzturs ir jāpapildina ar barības vielām, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu. Tas parāda augu eļļu patēriņu, kā arī pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām.
JCB novēršana bērniem ir balstīta uz racionālu uzturu, pareizu un pilnvērtīgu barošanu. Ļoti svarīga profilaksei ir dienas režīma racionalizācija, rūpīga kuņģa-zarnu trakta stāvokļa uzraudzība ar pastāvīgām profilaktiskām pārbaudēm pie ārsta.
Video
Diēta žultsakmeņiem. Zarnu trakta ārstēšana bērniem un grūtniecēm.
Gallstone slimība bērniem
Gallstone slimība bērniem ir slimība, ko raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa un žultsvados. Tā izpaužas kā sāpes vēderā un diseptiskie traucējumi, kas saistīti ar uztura traucējumiem, stresu un kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimībām. Diagnosticēts anamnētisks un pamatojoties uz klīniskiem simptomiem, ko apstiprina ultraskaņas izmeklēšana. Tiek veikta sarežģīta terapija, ieskaitot metodes, kas nav saistītas ar narkotikām un zāles, kas normalizē žults veidošanos un sekrēciju. Ārkārtējos gadījumos tiek veikta laparoskopiska holecistektomija.
Gallstone slimība bērniem
Gallstone slimība bērniem (žultsakmeņi) veido aptuveni 1% no visām gremošanas sistēmas patoloģijām. Meitenes biežāk nekā divas reizes cieš biežāk nekā zēni, izņemot gadījumus, kad pirmsskolas vecuma bērniem ir žultsakmeņu slimība, šajā grupā vīrieši biežāk saslimst. Pēdējos gados biežums palielinās, vienlaikus samazinoties pacientu vidējam vecumam, un tas ir saistīts ar šīs patoloģijas lielo nozīmi pediatrijā. Vēl viena neatliekama problēma ir diagnostikas grūtības. Cholelithiasis diagnoze sākotnējā stadijā ir sarežģīta, jo nav klīnisko izpausmju, un novēlota diagnoze var novest pie operācijas, kas neizbēgami negatīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti.
Bērnu žultsakmens slimības cēloņi
Gallstone slimība bērniem ir daudzfaktoru slimība, kas rodas, apvienojot vairākus cēloņus un apstākļus. Šajā gadījumā slimības cēloņu patiesie cēloņi nav pilnībā saprotami. Ir konstatētas dažu gēnu, kas nosaka fosfolipīdu metabolismu, iedzimtas mutācijas. Tādējādi iedzimtajam faktoram ir zināma loma bērnu žultsakmeņu attīstībā, mutācijas biežāk tiek izplatītas gar mātes līniju. Ir pierādīts anomāliju provocējošais efekts žultspūšļa un žultsvadu atrašanās vietā, jo īpaši žultspūšļa klātbūtne un sašaurināšanās. Slimību var izraisīt ilgstoša disbakterioze ar izmaiņām izkārnījumos, uztura traucējumiem, bērna liekais svars un fiziskā neaktivitāte. Žults sistēmas iekaisuma slimības arī izraisa bērnu žultsakmeņu veidošanos.
Slimības patoģenēzes gadījumā galvenā loma ir žults un žultsceļa diskinēzijas sastāva izmaiņām. Abi faktori var būt primāri. Ja premorbid gadījumā tiek diagnosticēta žults sistēmas attīstības anomālija, žults stāze ir primāra un rezultātā tā sabiezējums, kam seko akmeņu veidošanās. Žults izmaiņu ietekmē ne tikai tās aizkavēšanās žultspūšļa ietekmē, bet arī blakus esošu orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera) iekaisuma izmaiņu rezultātā kopā ar disbakteriozi. Pēdējais rezultāts ir nepietiekama holesterīna izdalīšanās no izkārnījumiem un līdz ar to pārmērīga absorbcija un hiperholesterinēmija. Tā ir holesterīna koncentrācijas palielināšanās žulti, kas izraisa žultsakmeņu veidošanos.
Vienlaikus žultspūšļa sienās neizbēgami rodas iekaisuma reakcija, kuras šūnas, kad tās tiek iznīcinātas, izraisa olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanos žulti. Olbaltumvielas kļūst par žultsakmeņu kodolu. Tādējādi apburta loka veidošanās ir acīmredzama, jo mainīgais žults sastāvs traucē žults sistēmas kinētiku, un sākotnēji diagnosticētā diskinēzija vienmēr ietekmē žults koncentrāciju, veicinot tās koncentrāciju. Atsevišķa loma hololitiāzes patogēnos bērniem bērniem ir stress vai, precīzāk, bērna atbildes reakcija uz stresa situācijām un vispārējā situācija ģimenē.
Liellopu slimības klasifikācija bērniem
Mūsdienu patoloģijas kvalifikāciju 2002. gadā ierosināja Krievijas Gastroenteroloģijas institūts, un tā ir izplatīta bērniem un pieaugušajiem. Ir vairāki slimības posmi.
I posms - sākotnējais (pirmsakmens)
Raksturīga ar žults īpašību izmaiņām un tā sabiezēšanu, veidojot tā sauktās žults dūņas. Dūņas ir žults vai mikrolītu receklis, un tas ir pirms faktiskās žultsakmeņi. Sākumposmā bērnu akmeņu slimība nav klīniski izpaužas.
II posms - žultsakmeņu veidošanās stadija
Veido vienreizējus vai vairākus kalkulus ar atšķirīgu lokalizāciju. Akmeņi ir atrodami žultspūšļa, parastā žultsvada vai aknu caurulēs. Tie atšķiras pēc kompozīcijas, ko var noteikt ar rentgena, ultraskaņas vai invazīvām metodēm. Ir holesterīns, pigments (bilirubīns) un jaukti akmeņi. Otrais žultsakmeņu slimības posms bērniem var izpausties klīniski (latentā formā) vai turpināt ar tipiskiem simptomiem.
III posms - hroniska recidivējoša kalkuloze
Šajā posmā ir izteiktas anatomiskas un fizioloģiskas izmaiņas žults sistēmā, kas izraisa hronisku iekaisumu un biežu akmeņu veidošanos. Konservatīvās terapijas efektivitāte ir samazināta.
IV posms - posmu komplikācijas
Aknu aknu slimība bērniem var būt sarežģīta akūtu holangītu, pankreatītu un žults caurules obstrukciju. Parasti komplikācijām nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.
Bērnu žultsakmeņu slimības simptomi
Galvenās slimības klīniskās izpausmes ir sāpes un diseptiskie traucējumi. Bērnu žultsakmeņa raksturīgais sāpju sindroms var atšķirties no pieaugušajiem. Parasti sāpes ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā, sāpes var būt krampji vai sāpes. Tomēr bērni bieži sūdzas par sāpēm nabā vai epigastrijas reģionā. Sāpju sindromu izraisa uztura traucējumi (cepta un taukaina pārtika diētā, šķiedru trūkums, garš pārtraukums starp ēdienreizēm utt.), Dažreiz fiziska slodze un emocionāls stress.
Bērnu akmeņu slimība izpaužas kā traucējumi, piemēram, grēmas, rupjumi, rūgta garša mutē, kā arī patoloģiskas izkārnījumi (caureja vai aizcietējums) un meteorisms. Dažos gadījumos veģetatīvie simptomi palielina svīšanu un trauksmi. Slimība vienmēr izpaužas paroksiski, jebkurā diennakts laikā.
Bērnu žultsakmeņu slimības diagnostika
Bērnu akmeņu slimība tiek diagnosticēta klīniski. Eksāmenā var identificēt tikai sāpju sindromu, bet pārbaudes laikā tas vēl nav vienmēr klāt, tāpēc visnozīmīgākā nozīme ir rūpīgai anamnēzes, tostarp ģimenes vēstures, apkopošanai. Parasti radiniekiem ir arī kuņģa-zarnu trakta slimības. Vecākiem vai bērnam pediatrijā pēc iespējas jāapraksta vēdera sāpju raksturojums: apstākļi pirms tās rašanās, sāpju intensitāte, ilgums utt. Vienlaicīgas diseptiskas slimības tiek diagnosticētas anamnētiski.
Gallstone slimību bērniem apstiprina ultraskaņas diagnostika. Pētījums atklāj anomālijas žults sistēmas attīstībā un žultspūšļa sienu sabiezināšanā, kas norāda uz iekaisuma procesu. Precīzākai aprēķināšanai var izmantot rentgena starus. Tātad, holesterīna akmeņi ir rentgenstaru negatīvi, tas ir, tie nebūs redzami attēlā. Asins bioķīmiskā analīze atklāj hiperholesterinēmiju, tas ir arī iespējams palielināt bilirubīna saturu. Asins klīniskajā analīzē tiek konstatētas bieži sastopamas iekaisuma pazīmes (leikocitoze, paaugstināts ESR uc). Fekāliju analīze (koprogramma) ļauj precīzi noteikt aknu un žults ceļu, aizkuņģa dziedzera un zarnu patoloģiju.
Bērnu žultsakmeņu slimības ārstēšana
Ar žultsakmeņu slimības attīstību bērniem nepieciešama sarežģīta terapija. Narkotiku metodes ietver diētu, izņemot taukus un ceptu pārtiku. Bērnam ir jāēd pietiekami daudz šķiedrvielu un jāievēro dzeršanas režīms. Ir svarīgi ne tikai pārtikas kvalitāte, bet arī ēdienu skaits dienā, vismaz piecas no tām. Tā kā viens no faktoriem, kas veicina slimības attīstību, ir hipodinamija, tiek parādīti pastaigas un aktīvās spēles svaigā gaisā. Ieteicams izvairīties no ilgstošām stresa situācijām.
Narkotiku terapija žultsakmeņu slimībām bērniem ir vērsta uz žults un žultspūšļa kustības un žults trakta sastāva normalizēšanu, to ieceļ tikai gastroenterologs. Šim nolūkam tiek izmantoti anti-holestātiskie līdzekļi, litotikas un holerētiskie līdzekļi. Ārstēšanu papildina hepatoprotektori un antioksidanti. Ir svarīgi novērst hiperholesterinēmiju un kopumā normalizēt asins lipīdu spektru, tādēļ ieteicams iecelt statīnus. Tiek izlabota zarnu biocenoze, tiek izmantotas fizioterapijas metodes (magnija elektroforēze, parafīna terapija utt.) Novēlotas diagnozes gadījumā un komplikāciju klātbūtnē ir norādīta laparoskopiska holecistektomija.
Bērnu žultsakmeņu slimības prognoze un profilakse
Laiku diagnosticējot un ārstējot, slimības prognoze ir labvēlīga. Tomēr bieži slimība tiek atklāta jau II-III stadijā, kad palielinās hroniska iekaisuma procesa un steidzamu komplikāciju rašanās risks. Bērnu žultsakmeņu profilakse tiek veikta visiem riskam pakļautajiem pacientiem: ar konstatētu žultsceļu diskinēzijas diagnozi, holecistītu un vispārējo kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Liela uzmanība būtu jāpievērš bērniem, kas dzīvo traucētā ģimenes vidē, kā arī tad, ja bērnam ir žults sistēmas attīstības anomālijas, kas tika konstatētas pat pirmajā dzīves gadā.
Bērnu žultsakmeņu sekundārā profilakse ir vērsta uz žultspūšļa kustības uzlabošanu, žults reoloģisko īpašību uzlabošanu un zarnu disbiozes korekciju. Bērnu novēro pie gastroenterologa, fizioterapeita, psihologa.
Žultsakmeņu parādīšanās bērniem
Nesen žultsakmeņi bērniem ir kļuvuši arvien izplatītāki.
Pediatri un gastroenterologi ir novērojuši, ka jauniem pacientiem ir palielinājies žultsakmeņu slimību biežums.
Žultspūšļa iekaisums
Kad žultspūšļa dobumā un tā kanālos veidojas akmens slimības akmeņi. Biežāk akmeņi veido žultspūšļa dobumā. Tas izriet no fakta, ka biežāk ir žults stagnācija.
Žultsakmens slimība ir saistīta ar žults veidošanos un tā izvadīšanu.
Vienlaikus žultspūšļa gadījumā notiek hronisks nebakteriāls iekaisums.
Slimību raksturo lēna simptomu progresēšana un procesa smagums.
Bērnam ir žultspūšļa bilirubīna vai bilirubīna holesterīna akmeņi. Agrīnā vecumā pusaudža vecumā - holesterīna līmenis - dominē bilirubīna dabas akmeņi.
Galvenie iemesli
Viens no galvenajiem žultsakmeņu cēloņiem ir šāds:
- ģenētiskā nosliece, ko nodod vecāki. Bērna asinīs ir specifiski antigēni;
- iedzimtas anomālijas žultspūšļa struktūrā (saliekt, saliekt, deformāciju);
- pastāvīga iekaisuma klātbūtne bērna žultspūšā;
- palielināts holesterīna sekrēcija žulti;
- žultsceļu infekcijas;
- samazināts žultspūšļa sienas tonis (līdz atonijas attīstībai);
- samazināts žultsskābes sekrēcija.
Simptomi
Ilgu laiku bērns neuztraucas. Akmeņi žultspūšā tiek atklāti nejauši, bieži - veicot vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu.
Sāpes bērniem
Izpaustie simptomi var būt, piemēram, ar kuņģa slimību, aknu bojājumiem, zarnām.
Kad notiek uzbrukums, bērns var tikt traucēts:
- sāpes vēderā, atšķirīgas izturības un rakstura dēļ, un sāpes var palielināties pēc ēšanas un fiziskās aktivitātes;
- vemšana, slikta dūša, nesniedzot reljefu;
- rīta rūgtums mutē;
Sāpju uzbrukums bieži notiek, kad akmens nav žultspūšļa, bet kanālā.
Sāpju sindroma smagums ir atkarīgs no tā, vai akmens ir bloķējis žults kanāla lūmenu - pilnīgi vai nē, kā arī par bērna individuālo sāpju slieksni.
Diagnostika
Informatīvākā diagnostikas metode ir vēdera zonas ultraskaņas izmeklēšana. Tas ļauj noteikt precīzu akmeņu izmēru, atrašanās vietu, numuru.
Iekaisuma klātbūtnē ir redzama biezāka žultspūšļa siena.
Arī ultraskaņa ļauj atklāt nenormālu orgānu attīstību, pārmērības. Ar to var noteikt burbuļa tonusu.
Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta rentgena izmeklēšana, kas ļauj novērtēt, cik daudz akmens ir noslīpēts.
Ārstēšana ar diētu
Galvenās ārstēšanas metodes ir: pacienta uztura un fizioterapijas ievērošana.
Žultsakmeņu klātbūtnē ieteicams lietot diētu Nr. 5. Tas nozīmē, ka ir jānovērš šokolāde, taukaini pārtikas produkti, ceptas preces, pikantas, sāļš, olu dzeltenumi.
Diēta ietver pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (augļi, neapstrādāti dārzeņi, kviešu klijas).
Dažās situācijās ārsti nosaka diētu ar pārsvaru no sojas produktiem. Šajā gadījumā pārtikai jābūt pietiekamam daudzumam olbaltumvielu. Šāda veida diētu paraksta tikai ārsts.
Noderīga dažādu veidu augu eļļa.
Konservatīva ārstēšana tiek izmantota bērniem ar atsevišķiem akmeņiem un to mazo izmēru, kā arī citos gadījumos. Šeit ir daži no tiem:
- operācija ir kontrindicēta smagas vienlaicīgas slimības dēļ;
- pirms un pēc operācijas;
- žultspūšļa nogulumu klātbūtnē.
Izmantojot konservatīvu ārstēšanu, calculus ilgu laiku izšķīst.
Ir noteiktas šādas zāles:
Labāk ir lietot zāles pirms gulētiešanas, jo naktī sintezē holesterīnu.
Narkotikas tiek parakstītas uz vienu gadu, pēc tam ārsts izvērtē konservatīvās ārstēšanas efektivitāti. Tiek veikta ultraskaņas pārbaude un noteikts akmeņu izmērs un skaits.
Ar ārstēšanas neefektivitāti rodas narkotiku atcelšana. Ja palielinās kalkulators, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.
Ja ārstēšanas pozitīvā ietekme tiek sasniegta, šīs zāles tiek izrakstītas uz ilgu laiku, lai novērstu akmeņu atkārtotu parādīšanos.
Ķirurģiska iejaukšanās plānotā veidā tiek veikta bērniem, kuriem ir lieli akmeņi vai daudzi no tiem.
Ārkārtas ārstēšana tiek veikta ar kabeļu kanāla bloķēšanu.
Plānotais kolelīts tiek darīts laparoskopiski (ar nelielu punkciju). Šajā gadījumā ķermenis ir saglabājies. Ja ir daudz akmeņu vai ārkārtas operāciju, tad tiek veikta holecistektomija - urīnpūšļa izņemšana.
Fizioterapijas ārstēšana
Fizioterapijas laikā tiek veiktas procedūras, kuru mērķis ir uzlabot žults plūsmu. Tiek izmantotas parafīna terapijas, azokerīta lietojumi, induktotermija pareizajā hipohondrijā.
Lai novērstu spazmas, elektroforēzi veic ar magnēzija sulfātu vai papaverīnu. Svaigām un skujkoku vannām ir pozitīva ietekme (procedūras tiek veiktas katru otro dienu). Parasti pietiek ar desmit procedūru norisi.
Sanatorijas kūrorts tiek piešķirts specializētos kūrortos, visbiežāk Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Bērnu žultspūšļa akmeņu klātbūtnē ir stingri aizliegti šādi produkti:
- taukainas gaļas;
- tauki;
- taukainas zivis;
- olas (līdz 4 gabaliem nedēļā).
Sviestu var pievienot tikai putrajam, sviesta sviestmaizes nav ieteicamas. Ir jāierobežo saldo un neraudzēto maizes izstrādājumu, makaronu izmantošana.
Pavārmāksla būtu tvaicēta. Kā alternatīvu tiek izmantota cepšana.
Pēc akmeņu izņemšanas laparoskopiskā veidā laika gaitā var rasties recidīvs. Šajā sakarā ir nepieciešams iesaistīties profilaksē, lai akmeņi vairs neparādītos.
Pirmkārt, jums ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi bērnam.
Ir nepieciešams radīt apstākļus, lai bērnam būtu pietiekama aktivitāte, jo mazkustīgs dzīvesveids var izraisīt žults stagnāciju un akmeņu veidošanos.
Pēc akmeņu likvidēšanas žultspūslī bērnam tiek regulāri novērota ārsta novērošana un ultraskaņas izmeklēšana.
Gallstone slimība bērniem
Pēdējo 10–15 gadu laikā pediatri arvien biežāk sastopas ar pieaugušajiem raksturīgām slimībām, tai skaitā arī žultsakmeņiem. Kā viņa tiek ārstēta?
Tiek uzskatīts, ka žultsakmeņi ir ķermeņa tauku vielmaiņas traucējumu sekas. Un, protams, bērniem ar šo diagnozi, kā arī viņu mīļajiem bieži ir liekais svars, uztura kļūdas, diabēts un citas endokrīnās slimības, kā arī nieru akmeņi, ko izraisa atsevišķu vielmaiņas saišu darbības traucējumi.
Pārtikas kļūdas
Akmeņi žultspūšā veidojas holesterīna nokrišņu rezultātā, retāk - žults pigmenta bilirubīna un vēl retāk kalcija sāļu rezultātā. Visas šīs vielas kopā ar žultsskābēm parasti tiek turētas žults suspendētā stāvoklī, bet, ja uzturs ir traucēts, tas apstājas urīnpūslī, un tā sastāvdaļas pārvēršas smiltīs un pēc tam akmeņos.
Tas notiek, kad bērns tiek barots nevis pēc grafika, bet, kā vajadzētu, jo īpaši ar augstu olbaltumvielu, rafinētu un holesterīna bagātu pārtiku, īpaši no ātrās ēdināšanas, vai tikai čipsiem un popkornam, ir atļauts dzert daudz sodas, nesniegt pietiekami daudz svaigu augļu un dārzeņu. Tie ir augu šķiedras avots, kas samazina kaitīgā holesterīna uzsūkšanos un stimulē bērnu zarnu darbību, palīdzot izvairīties no aizcietējumiem (pēdējais apgrūtina žults izplūdi un rada papildu nosacījumus tā sastāvdaļu nokrišņiem).
Akmeņi veidojas arī tad, ja organismā trūkst vitamīnu un minerālvielu, jo tie ir bioķīmiski „taustiņi”, kas izraisa dažādas vielmaiņas saites. Tā sauktie ekotoksikanti - nitrāti, smago metālu sāļi un citas kaitīgās vielas, kas atrodas pārtikā un ūdenī, var tās izjaukt. Tā kā vajadzība pēc ūdens zīdaiņiem ir lielāka nekā pieaugušajiem, un ķermeņa masa ir mazāka, toksiski savienojumi aktīvāk uzkrājas bērnu ķermenī.
Valde
* Sagatavojiet savu bērnu pārtiku un dzērienus tīrā pudelēs pildītā ūdenī. Nopirkt produktus, kas apzīmēti ar zaļu lapu vai uzrakstiem "bio", "eko", "bērniem": viss, kas tiem paredzēts, tiek stingri uzraudzīts.
* Pavadiet vismaz 2 stundas pie sava bērna brīvā dabā. Ja tas ir auksts ārā, nēsājiet bērnu siltāku un iesaistieties aktīvās spēlēs. Ir svarīgi izvairīties no hipodinamijas. Bērniem, kuri daudz nepārvietojas, slimības attīstās biežāk, ieskaitot gremošanas orgānus. Kāpēc Kad hipodināmija palielina kuņģa sulas sekrēciju un skābumu, tiek traucēta žults sekrēcija un aizkuņģa dziedzera sekrēcija, mainās pārtikas sagremošanas un absorbcijas procesi zarnās.
* Ja laika apstākļi ir slikti un nav iespējams staigāt, veiciet vingrinājumu, lai stimulētu žults plūsmu ar bērnu. Ļaujiet viņam vilkt vēderu, ieņemot dziļu elpu un uzlīmējot to uz dziļas elpu. Atkārtojiet šo elpošanas ciklu 6-10 reizes starp ēdienreizēm.
* Neārstājiet bērnu pats - pārliecinieties, ka aicināsiet pediatru! Viņam ir jāpārliecinās, ka bērns patiešām ir atveseļojies un ka bērnu ķermenī nav smirdošas infekcijas. Viņa var gulēt jebkurā vietā - sāpīgajā zobā, ausī, kaklā, mazuļa degunā, kā arī kuņģī, zarnās, nierēs un no šejienes, lai nokļūtu žults trakta un žultspūslī, izraisot akmeņu veidošanos. Nav nekas, ka zarnu bacillus, stafilokokus, proteas un citus mikroorganismus bieži izolē no žults, ko rada slimo bērnu divpadsmitpirkstu zarnu intubācija.
Svētku paasinājums
Pašlaik akmeņi darbojas mierīgi, neradot traucējumus bērnam. Dažreiz viņus nejauši atklāj rentgena un ehokogrāfiskie pētījumi par pilnīgi atšķirīgām slimībām. Bet bieži gadās, ka klusais akmens nolemj runāt brīvdienās un svētku dienās. Iemesls - pārtikas pārpilnība svētku svētku laikā. Pat māmiņām, stingri ievērojot to, ka viņu bērni ēd labi, šādās dienās atļauj atkāpties no diētas.
Kad bērns ēd taukainu, pikantu vai augstu olbaltumvielu pārtiku, tas tiek nomazgāts ar aukstu sodu, jo žultspūšļa sāk sarukt, un akmeņu maiņa, radot daudz diskomforta. Bet brīvdienās bērni ne tikai ēst ne to, kas viņiem nepieciešams, bet arī lēkt par prieku un skriešanās ap dzīvokli kopā ar bērniem, kas ieradās apmeklēt: šāds straujš aktivitātes pieaugums var izraisīt arī akmens pārvietošanos. Un viss - jautri beigas! Bērnam ir paroksismāla sāpes vēderā. Visvairāk tas jūtama pareizajā hipohondrijā un kuņģa reģionā. Slikta dūša, iekaisums, rūgta garša mutē, dažreiz pat vemšana.
Valde
* Nekavējoties sazinieties ar ārstu un neatteikt hospitalizāciju, ja ārsts to pieprasa. Ar šādiem simptomiem bērni parasti tiek ievietoti slimnīcā ar akūtu kuņģa diagnozi, lai izslēgtu apendicītu, zarnu inversiju un citus apstākļus, kas apdraud bērna dzīvi. Protams, ir ļoti nepatīkami ļaut bērnam iet uz slimnīcas gultu kopumā un jo īpaši brīvdienās, bet neko nevar izdarīt: tai ir nepieciešama steidzama pārbaude - lai veiktu ultraskaņu, radiogrāfiju, asins bioķīmiju un citus testus.
Aknu kolikas
Lai gan mazuļiem tas attīstās retāk nekā pieaugušajiem, bērns, kas cieš no žultsakmeņu slimības, arī nav pasargāts no šīs katastrofas. Aknu kolikas sākas pēkšņi ar akūtu un, turklāt, visu pieaugošo sāpes vēdera augšējā daļā, kas stiepjas uz labo plecu, muguras lejasdaļu, lāpstiņu. Šādu pieaugušo nevar pieļaut, ko mēs varam teikt par bērnu! Viņš skaļi kliedz, skriejas gultiņā, pagriežas vērpšanai, neatrodot ērtu stāvokli. Parādās slikta dūša un noturīga, atkārtota vemšana. Bērns var pat zaudēt apziņu no sāpēm - nonākt kolaptoīdā stāvoklī. Vertigo, pieaugošais vājums, vēsums un troksnis ausīs runā par viņa draudiem. Tajā pašā laikā asinsspiediens strauji samazinās un asins apgāde dzīvībai svarīgos orgānos samazinās. Bērna vēders uzbriest, tas ir saspringts un strauji sāpīgs.
Aknu kolikas uzbrukums parasti ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām: tas viss ir atkarīgs no akmeņu lieluma un skaita, to atrašanās vietas un to, vai tie ir veiksmīgi izietuši caur žultsvadu. Akmeņu aizsprostojuma gadījumā attīstās obstruktīva dzelte: bērnam ir bālgans pīlings un miza, urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi kļūst gaiši. Asinīs tiek konstatēts bilirubīna un žultsskābes pārpalikums. Tajā pašā laikā bērnam parasti ir drudzis un tiek hospitalizēts ar aizdomas par akūtu vīrusu hepatītu. Ultrasonogrāfija palīdz ātri noteikt pareizu diagnozi.
Valde
* Pirms ātrās palīdzības ierašanās, ievietojiet bērnu gultā un nomierinieties: jebkura kustība izraisa žults ceļu spazmu, palielinot sāpes.
* Ne masāža sāpīgs vietas un nepiemēro apkures spilventiņu uz to - šeit jums nav nepieciešams siltumu, bet auksts! Pievienojiet bērna labajai pusei saldētavas maisiņu, kas iesaiņota dvielī, vai salveti, kas samitrināta ar aukstu ūdeni.
* Nedodiet bērnam nekādas zāles (tās var īslaicīgi atvieglot simptomus un apgrūtināt diagnozi), neēdiet ūdeni vai barot to: kuņģim jābūt tukšam, ja nepieciešama ārkārtas operācija!
Bērni uz diētu
Vai bērnam diagnosticēta žultsakmeņi? Lai novērstu tās pasliktināšanos, tas palīdzēs uzturs. Galvenais šeit ir ierobežot bagātīgu kaloriju, augstu tauku un holesterīna saturu.
1. Atcerieties: bērnu uzturā nedrīkst būt ugunsizturīgi tauki, tauki, jēra gaļa, cūkgaļa, zoss, pīle un taukainas zivis (ieskaitot sams, ķēve).
2. Izslēdziet etiķi, piparus, sinepes, mārrutkus, garšvielas, marinētus, kā arī mīklas mīklu, krēmus, majonēzi, šokolādi, dažādas desas, marinētus, pikantus sierus, ceptu pārtiku, olu dzeltenumus, pupas, pupas, zirņus.
3. Skābie augļi un ogas nav ieteicamas - Antonova āboli, ērkšķogas, sarkanas jāņogas, dzērvenes.
4. Pieļaujams ierobežotā daudzumā svaiga sviesta un krējuma.
Kas tad baro bērnu? Šeit ir saraksts ar ēdieniem, kuriem jābūt viņa uztura pamatā.
* Lean liellopu gaļa, teļa gaļa, tītara un vistas, kā arī zema tauku satura zivis. Tas viss var būt vārīts, tvaicēts vai sautēts, bet nav cepts!
* Augļi un dārzeņi - neapstrādāti salātu veidā un sautēti.
* Piens un piena produkti - kefīrs, skābs piens, svaigs biezpiens, mīksts siers.
* Maize balta un melna (vakar).
* Augu eļļa - olīvu vai saulespuķu.
Valde
* Pievienojiet kviešu klijas, tvaicētas ar verdošu ūdeni zupai, biezenim, želejai un augļu kompotam (pietiek ar pusi tējkarotes 3 reizes dienā). Kviešu klijas samazina laiku, kad pārtika iziet caur zarnām. Tas ir īpaši svarīgi zīdaiņiem, kuriem ir aizcietējums.
Terapeitiskā alternatīva
Askorbīnskābe, C vitamīns, ir obligāti iekļauta žultsakmeņu slimības kompleksajā ārstēšanā: tās trūkums organismā veicina akmeņu veidošanos. Šo procesu aptur preparāti, kas uzlabo žults ķīmisko sastāvu, kas tajā samazina holesterīna un bilirubīna līmeni, atšķaida to un aktivizē tā aizplūšanu. Šim efektam jo īpaši ir mentols un rosanols - piparmētru un rožu eļļa, kurai ir spazmolītiska, holerētiska un baktericīda iedarbība. Protams, jūs varat dot šo vai šo medikamentu bērnam tikai pēc ārsta ieteikuma un viņa uzraudzībā.
Mommies ir ļoti noraizējušās: vai nav nepieciešama bērnu darbība? Pati akmeņu identificēšana vai, kā saka ārsti, kalkulators nav ķirurģiskas iejaukšanās iemesls. Šāda vajadzība var rasties, attīstoties komplikācijām - žults kanālu vai cauruļu bloķēšana ar akmeņiem, strutaina žultspūšļa iekaisums vai tās sienas perforācija sakarā ar to, ka tajā radās spiediena čūla. Šādos gadījumos bērnam tiek veikta ārkārtas operācija. Tas ir nepieciešams, ja ir hroniska žultspūšļa iekaisuma pazīmes (holecistīts), kā arī vairāku akmeņu klātbūtnē, izteiktu urīnpūšļa deformāciju, obstruktīvas dzelte parādās žults izplūdes pārkāpuma dēļ.
Darbības maziem bērniem vienmēr cenšas veikt visvieglāko metodi. Šajā gadījumā mēs runājam par endoskopisko laparoskopiju, kad žultspūšļa un tā akmeņi tiek izņemti caur nelielu caurumu vēdera sienā, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu. Pēc šādas iejaukšanās praktiski nav nekādu pēdu, un ir sasniegti labi rezultāti, jo bērns, atšķirībā no pieaugušajiem, jauni akmeņi ir ļoti reti.
Valde
* Ko nekādā gadījumā nevar izdarīt ar žultsakmeņiem - tā ir bērna choleretic zāļu lietošana pēc savas iniciatīvas. Daži paļaujas uz tautas līdzekļiem - citronu sulu ar augu eļļu. Tas ir spēcīgākais žultspūšļa kairinātājs! Viņš sāk aktīvi sarukt, un traucētie akmeņi nosprosto žultsvadus, bloķējot žults plūsmu. Rezultāts ir aknu kolikas, obstruktīva dzelte un steidzama operācija.
Kad tiek atrastas žultsakmeņi, pasargājiet bērnu no kratīšanas un lēkšanas: akmeņi var pārvietoties, izraisot aknu kolikas.
Ko viņi izgatavo?
Žultsakmeņi ir holesterīns, bilirubīns un kalcija karbonāts. Mūsu bērniem ir pirmais 95–97% gadījumu. Tas ir saistīts ar mūsu virtuves īpatnībām. Tā pamatā ir dzīvnieku tauki, kas satur holesterīnu. Un šīs papildu mārciņas ir riska faktors, jo pilniem bērniem ir augsts holesterīna līmenis. Tajā pašā laikā tās sakarība ar žultsskābēm, kas to uztur suspensijā urīnpūslī, tiek traucēta. Holesterīna kristāli nogulsnējas, un, tāpat kā smilšu graudiņš pērļu čaulā, šīs vielas slāņi tiek nogulsnēti, veidojot akmeņus. Sākotnējā posmā procesu var mainīt ar pareizu uzturu un fizisko aktivitāti.
Profilaksei
* Pārliecinieties, ka bērns nepārēd, un neļaujiet pārāk ilgi pārtraukt pārtiku! Barojiet mazuli mazās porcijās, bet 5-6 reizes dienā. Bērniem, kas lieto pārtiku tikai trīs reizes dienā, urīnpūšļa žults apstājas. Galu galā, tas nonāk zarnās, kad pārtika nonāk tajā. Spēlēja bērns var aizmirst par visu, ieskaitot to, ka viņš ir izsalcis: sekojiet šim!
* Ierobežot pārtikas produktus, kas satur dzīvnieku taukus un holesterīnu, lai akmeņi nesatur žultspūšļa muskulī un ka papildu mārciņas neiesaistās tajos.
Tāpēc viņš var ēst:
* olas - 2-3 gab. nedēļā;
* sviests - 10-25 g dienā;
* gaļa vai zivs - 100–150 g dienā. Vēlamās šķirnes ir: bez vistas un tītara, medījuma, truša;
* vāja un liesa buljons (gaļa vai zivis) - 200 ml 1-2 reizes nedēļā. Citās dienās gatavojiet liesās zupas no labības un dārzeņiem, turklāt dodiet bērnam daudz svaigu dārzeņu un augļu!
* Novērst taukus, taukainu gaļu un mājputnus, 20–30% krējumu un skābo krējumu, mīkstu sieru, bagātīgus buljonus, sēnes, ceptus pīrāgus, pastiesus - viss, kas izraisa žults aktīvu atdalīšanu un asinspūšļa strauju samazināšanos. Tas arī darbojas uz viņu visu pikantu, pikantu, marinētu, sālītu un ceptu. Tvaiks, sautē vai vāra bērnu pārtiku.
* Ir lietderīgi bērniem riska grupā dzert minerālūdeni (siltu un bez gāzes) reizi ceturksnī - pusi glāzes 3 reizes dienā 40 minūtes pirms ēdienreizes 2–3 nedēļu laikā. Ūdens izvēlas zemu vai vidēju mineralizāciju. Minerāls izskalo žultsceļu un urīnpūsli, izšķīdinot tajā uzkrāto nogulumu.
Autors: Ivan Belokrylov,
Konsultants: Ekaterina Kuts, MD, Pediatric Gastroenterologist
Avots: Lisa, My Child Magazine, 2012. gada maijs
Gallstone slimība bērniem - cēloņi, simptomi, ārstēšana
Gallstone slimība ir diezgan izplatīta slimība, kas pakāpeniski aptver aizvien lielāku iedzīvotāju daļu. Katru gadu palielinās to bērnu skaits, kuri cieš no šīs slimības. Šis raksts palīdzēs jums saprast, kas ir JCB, ko darīt, ja bērnam ir žultsakmeņi, cēloņi un veidi, kā ārstēt šo slimību.
Bērnu žultsakmens slimības cēloņi
Gallstone slimība bērniem var parādīties dažādos vecumos. Ir vairāki iemesli, kas veicina akmeņu veidošanos bērniem žultspūšļa laikā:
- sakarā ar specifiskiem antigēniem asinīs, ko zīdainim nodod vecāki, galvenais iemesls, kāpēc agrīnajā bērnībā parādās žults sistēmas patoloģija, ir iedzimtība,
- augļa žultsceļa anomālijas attīstība dzemdē, t
- hroniskas iekaisuma slimības, kas saistītas ar žults sistēmu pacientam, t
- lieko holesterīna līmeni, nonākot žultspūšļa t
- žultsvadu infekcijas procesi, t
- samazināta muskuļu aktivitāte, izraisot žults sistēmas traucējumus, t
- samazināta gala skābes ražošana.
Turklāt ir jāuzsver vairāki faktori, kas var ietekmēt patoloģijas rašanos bērniem un pusaudžiem:
- slimības, kas saistītas ar sarkano asins šūnu iznīcināšanu, t
- pārkāpjot lipīdu vielmaiņu audos,
- zarnu patoloģijas, kas saistītas ar nepareizu darbu, disbiozes parādīšanos, t
- vitamīna-minerālu kompleksa trūkums organismā,
- gaisa piesārņojums, pastāvīga ārējo faktoru iedarbība (tabakas dūmi, izplūdes gāzes).
Nepareiza bērna uzturs, zīdaiņu agrīna barošana var veicināt arī žultsakmeņu veidošanos bērniem. Kad tas notiek, žults stagnācija, kas lokalizējas galvenokārt žults sistēmā. Smiltis, kas parādījās kā veidojumu paliekas, uzkrājas, veidojot akmeni bērna žultspūšā, kas var cirkulēt, kā arī bloķē orgānu lūmenu.
Žultsakmeņu slimības attīstības posmi bērniem
JCB attīstībā ir vairāki posmi (posmi), ko raksturo dažādas radušās patoloģijas izpausmes un mērogs.
Līdz šim ir četri posmi:
- Sākotnējais - šim posmam raksturīgs žults sabiezējums, dūņu veidošanās - žults satura trombi, kas balstās uz kalcija sāļiem un holesterīnu.
- Tieša akmens veidošanās, ko var lokalizēt gan žultsvados, gan pašā orgānā. Bieži aknu kanālos veidojas akmeņi, kas saasina patoloģiju.
- Hroniska kalkulārā holecistīta rašanās, recidivējoša forma - šo posmu raksturo žultsceļa anatomiskās struktūras izmaiņas, kurās notiek hroniska jaunu akmeņu veidošanās.
- Komplikāciju attīstības stadija ir visgrūtākais, sarežģītākais posms. Visbiežāk bērniem, pusaudžiem šis posms izpaužas kā holangīta un pankreatīta attīstība.
Visbiežāk slimību var konstatēt sākotnējos veidošanās posmos. Tādēļ ir iespējams izvairīties no nopietnu seku rašanās.
Simptomi
Klīniskais attēls ir paslēpts dabā, visbiežāk ilgu laiku nepazīst. Šīs slimības simptomātika pediatrijas pacientiem galvenokārt sastāv no vairākiem simptomiem, kas raksturīgi šai patoloģijai.
Jau patoloģijas veidošanās sākumposmā JCB izpaužas ar asām sāpēm pareizajā hipohondrijā. Pusaudži sūdzas par paroksismālu sāpju sašaurināšanos, bieži pretēji tam ir slikta dūša, vemšana. Mazuļi pastāvīgi raud, ar spiedienu uz kuņģi pareizajā hipohondrijā, bērna raudāšana palielinās. Visbiežāk sāpes palielinās pēc ēšanas vai aktīvām spēlēm un slodzēm.
Vēl viena šīs slimības klīnisko izpausmju iezīme jaundzimušajiem ir ādas dzeltenība. Šī parādība ir saistīta ar to, ka zīdaiņiem ir nepilnīgi attīstīti orgāni un sistēmas. Pusaudžiem šis klīniskais kurss visbiežāk nav sastopams.
Slikta dūša, vemšana ar šo slimību raksturīga iezīme ir tā, ka pēc iztukšošanas tas neatbrīvo. Pusaudži bieži sūdzas par rūgtu garšu mutē, visbiežāk no rīta.
Akmeņu izpausmju raksturīga iezīme ir simptomu paroksismāls raksturs, kas var palielināties jebkurā diennakts laikā.
Kā diagnosticēt slimību un ko ārsts sazinās?
Klīniskā attēla gadījumā, kā arī JCB simptomu gadījumā, sazinieties ar savu pediatru, kurš izrakstīs rūpīgāku izmeklēšanu, diagnosticēs patoloģiju.
Svarīgs kritērijs bērnu žultsakmeņu diagnosticēšanai ir anamnēzes, simptomu vākšana. Tajā pašā laikā vecāki vai bērns (ja iespējams, atbilstoša komunikācija) uzzina, kā, kad un saistībā ar kuriem parādījās simptomi. Turklāt tiek apkopota vecāku vēsture par kuņģa-zarnu trakta slimībām.
Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek noteikta ultraskaņas diagnoze, kurā ārsts var skaidri redzēt akmeņu klātbūtni orgānu dobumā. Šī procedūra atklās iekaisuma pazīmes.
Tāpat, lai diagnosticētu un identificētu cēloņus, pediatrs nosaka:
- bioķīmisko asins analīzi - pētījums ļauj noteikt pacienta bilirubīna un holesterīna līmeņa pieaugumu, t
- klīniskā asins analīze - iekaisuma procesu pazīmes ir raksturīgas šīs slimības izpausmēm - leikocitozei, paaugstinātai ESR,
- izkārnījumu analīze - precīzai diagnostikai.
GIB terapija bērniem
Žultsakmeņu slimības ārstēšana jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Atklājot akmeņus orgānā, pacientam jābūt hospitalizētam, lai izvairītos no komplikācijām.
Terapeitiskie pasākumi tiek piešķirti atkarībā no stadijas, klīniskajiem simptomiem un akmens sastāva.
Gadījumos, kad bāzes akmens ir holesterīns, ārsts var izrakstīt konservatīvu terapijas metodi. Turklāt norāde par konservatīvas ārstēšanas iecelšanu ir žults dūņu klātbūtne kanālos. Terapeitiskās ārstēšanas mērķis ir norādīts, kad agrīnā stadijā tiek atklāta patoloģija, dažos gadījumos, kad tiek atklāti mazi akmeņi.
Terapeitisko pasākumu galvenie principi ir pacienta gulta, recepšu medikamenti, uztura terapija, kuras mērķis ir izkraut orgānu un sistēmu darbu.
Ja konservatīva terapija nesniedz rezultātus, ieteicams iecelt ķirurģisku ārstēšanu.
Zāļu terapija
JCB ārstēšanas pamatā bērniem ir zāles. Šī procedūra palīdz atjaunot žulti, normalizē ķermeņa darbu. Zāles paraksta, pamatojoties uz klīnisko attēlu un slimības veidošanās stadiju. Zāļu izvēle tiek veikta katram mazam pacientam atsevišķi.
Tautas medicīna
Lai ārstētu šo slimību, daudzi vecāki ir izmantojuši tautas aizsardzības līdzekļus. Līdz šim ir daudz metožu, lai novērstu slimības klīniskos simptomus.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ķirurģiska iejaukšanās žultsakmeņu ārstēšanā nozīmē operāciju, lai noņemtu GF (holecistektomiju). Šī procedūra tiek veikta, ja žults sistēmā ir atrodami lieli akmeņi. Žultspūšļa izņemšana tiek veikta un ārstēšanas pasākumi nav efektīvi. Vēl viens kritērijs ķirurģiskas iejaukšanās izmantošanai ir komplikāciju rašanās, kas izraisa holecitēzi.
Diēta un profilakse
Akmeņu klātbūtnē žultspūšļa diētā ir liela nozīme terapijā. Tas ļauj samazināt slodzi uz bojāto orgānu, palīdz samazināt iekaisuma veidošanos, kas saistīta ar palielinātu žults ražošanu.
Uztura terapijas kritērijs ir samazināts ēšanas pārtikas produktu daudzums, kas veicina lielu daudzumu žults veidošanos. No uztura ir nepieciešams likvidēt pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu holesterīna (taukaini, cepta pārtika, konservi, konditorejas izstrādājumi, pikantās garšvielas).
Uzturs ir jāpapildina ar barības vielām, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu. Tas parāda augu eļļu patēriņu, kā arī pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām.
JCB novēršana bērniem ir balstīta uz racionālu uzturu, pareizu un pilnvērtīgu barošanu. Ļoti svarīga profilaksei ir dienas režīma racionalizācija, rūpīga kuņģa-zarnu trakta stāvokļa uzraudzība ar pastāvīgām profilaktiskām pārbaudēm pie ārsta.
Video
Diēta žultsakmeņiem. Zarnu trakta ārstēšana bērniem un grūtniecēm.