Hroniska B hepatīta simptomi, diagnostikas principi un ārstēšana

Hronisks B hepatīts ir saistīts ar stromas un orgānu parenhīmas iekaisuma un distrofijas bojājumiem, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Šāda komplicēta akūta hepatīta B gaita novērota aptuveni 10% pacientu. Šajā aknu slimībā audos rodas šķiedras un nekrotiskas izmaiņas, bet neizraisa lobules struktūras un hipertensijas traucējumi.

Kā notiek hronisks B hepatīts? Kādi ir slimības simptomi? Kādas ir komplikācijas? Kā tas tiek atklāts un ārstēts? Pēc šī raksta izlasīšanas jūs saņemsiet atbildes uz šiem jautājumiem.

Tā kā pacientu skaits pastāvīgi palielinās, hroniska vīrusu hepatīta problēma ir kļuvusi par sociāli ekonomisku, un speciālisti aktīvi strādā, lai to atrisinātu. Saskaņā ar statistiku pasaulē ir identificēti 400 miljoni pacientu ar hronisku B hepatītu, un katru gadu vairāk nekā 50 miljoni cilvēku, kuriem pirmo reizi ir diagnosticēts hepatīts, pievienojas viņu rindai. Katru gadu no šīs slimības mirst 1 miljons cilvēku. Zinātniskie pētījumi ir ļāvuši 20-25 gadiem uzkrāt daudz informācijas par slimību, un ekspertiem izdevies izstrādāt progresīvākas terapijas metodes.

Klasifikācija

Atkarībā no hroniska hepatīta formas izpausmes patoloģiskā procesa aktivitātes var būt:

• minimālais - ALT un AST līmeņa pieaugums par 3 reizēm, gamma globulīns līdz 30%, timola tests līdz 5 U;
• mērens - ALT un AST līmeņa paaugstināšanās par 3-10 reizēm, gamma globulīni līdz 30-35%, timola tests līdz 8 U;
• izteikts - paaugstināts ALT un AST līmenis par vairāk nekā 10 reizēm, gamma globulīns līdz vairāk nekā 35%, timola tests vairāk nekā 8 U.

Slimības gaitā izšķir šādus posmus:

• 0 - nav konstatētas audu fibrozes pazīmes;
• 1 - neliela periportāla fibroze, kas izpaužas saistaudu augšanā ap hepatocītiem un žultsvadiem;
• 2 - šķiedru pārmaiņas ir vidēji līdz porto portāla septa, kas ir saistauds, kas veido starpsienu, kas apvieno blakus esošos portāla traktus, kas sastāv no žultsvadiem, portāla vēnu zariem, aknu artērijas, limfas un nervu stumbriem;
• 3 - izteiktas šķiedras izmaiņas ar portāla portālu;
• 4 - sakarā ar saistaudu plašu izplatību orgānu struktūra mainās.

Slimības progresīvajos posmos pacientam ir aknu cirozes pazīmes un var konstatēt hepatocelulāro karcinomu.

Hronisks B hepatīts var rasties ar vienu vai otru dominējošo sindromu:

• citolītisks - paaugstināta transamināžu aktivitāte, disproteinēmija, PTI samazināšanās, intoksikācija;
• holestātisks - nieze, paaugstināts bilirubīna līmenis, GGT, sārmainā fosfatāze;
• autoimūnās - astenovegetatīvās izpausmes, autoantivielu klātbūtne, sāpes locītavās, paaugstināts ALT un gamma globulīnu līmenis, disproteinēmija.

Simptomi

Neaktīvā gaitā patoloģijas simptomi ir viegli vai pilnīgi nepastāv. Pacienta vispārējā labklājība netiek traucēta. Vājas sāpes pareizajā hipohondrijā var rasties pēc dažādām intoksikācijām, alkohola lietošanas vai hipovitaminozes fona. Zondējot ķermeni, to nosaka mērens pieaugums.

Aktīvā slimības gaitā palielinās hepatīta klīniskie simptomi. Vairumam pacientu ir šādas sindroma pazīmes:

• dispepsija - apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē, nepanesamība pret taukainiem pārtikas produktiem, meteorisms, tendence uz caureju, atkārtotas vai ilgstošas ​​sāpes aknās un kuņģī;
• asthenovegetative - galvassāpes, ilgstošs zemas pakāpes drudzis, smags vājums, strauja lejupslīde pret stresu, aizkaitināmība, emocionālā labilitāte, svīšana, bezmiegs, svara zudums;
• aknu mazspēja - dzelte (sākotnēji izpaužas subikteriskā sklēra), pastiprināta audu asiņošana (asiņošana no deguna, smaganas utt.), ascīts.

Vīrusu hroniskā hepatīta gadījumā palielinās aknu lielums (difūzā veidā vai palielinoties vienā daivā) un liesa. Palpējot palielinās aknu jutība, un tā var būt sāpīga. Orgānu audi kļūst blīvi vai elastīgi. Orgāna apakšējā robeža pārsniedz 0,8–8 cm virs piekrastes loka malas, un augšējā daļa atrodama perkusijas laikā IV – VI starpsavienojumu telpas līmenī.

Apmēram pusei pacientu rodas trombocitopēnijas un asinsreces faktoru sintēzes izraisīta asiņošanas sindroms. Saistībā ar šīm izmaiņām uz ādas parādās petehiāli izsitumi, parādās deguna asiņošana un ādas asiņošana. 70% pacientu tiek konstatēta kapilāru slimība (kapilāru paplašināšanās), telangiektāzija, palmu eritēmas izpausmes (plaukstu apsārtums) un asinsvadu struktūras pastiprināšanās krūtīs.

Hronisks B hepatīts izpaužas arī kā ārēji simptomi:

• muskuļu sāpes;
• artralģija;
• amenoreja;
• seksuālās vēlmes samazināšanās;
• ginekomastija;
• perifēra polineuropātija;
• siekalu dziedzeru un acu bojājumi.

Ja autoimūnā sindroma hepatīta laikā dominē, tad pacientam var attīstīties šādas slimības un apstākļi:

Uzlabotajās slimības stadijās izpaužas aknu cirozes simptomi:

Komplikācijas

Hroniskā B hepatīta gaita var izraisīt šādas komplikācijas:

• hemorāģiskais sindroms;
• aknu encefalopātija;
• tūska-ascīts sindroms;
• strutainas baktēriju komplikācijas (zarnu flegmons, pneimonija, peritonīts, sepse).

Diagnostika

Hroniskā B hepatīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz B hepatīta anamnēzi, kas parādās vairāk nekā 6 mēnešus, un hepatomegālijas, astēnisko, dispepsijas un hemorāģisko sindromu pazīmēm. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek noteikti seroloģiskie testi (PCR un ELISA).

Lai novērtētu orgānu parenhīmas bojājumu pakāpi, rūpīgi tiek pētīti šādi bioķīmiskie asins parametri:

• AsAT;
• AlAT;
• bilirubīns;
• gamma-glutamila transpeptidāze (GGT);
• sārmainā fosfatāze;
• seruma holīnesterāzes (CE);
• lecitīna aminopeptidāze (PAH);
• laktāta dehidrogenāze (LDH);
• holesterīns un citi

Lai novērtētu hemorāģisko izpausmju smagumu, veic asins analīzi, lai noteiktu trombocītu skaitu un koagulogrammu.

Aknu parenhīmas struktūras noviržu izpēte tiek veikta, izmantojot aknu ultraskaņu, kas ļauj vizualizēt iekaisuma, indurācijas un sacietēšanas fokusa izplatību. Lai novērtētu orgāna hemodinamikas stāvokli, tiek veikta rehepatogrāfija. Ar aknu cirozi ir hepatoscintigrāfija.

Diagnozes noslēguma posmā tiek veikta aknu biopsija, lai novērtētu hroniskā hepatīta aktivitāti.

Ārstēšana

Izstrādājot ārstēšanas plānu, jāņem vērā šādi dati par slimību:

• hroniska B hepatīta aktivitāte;
• slimības galvenā sindroma smagums;
• cirozes pazīmes.

Visiem pacientiem ar hronisku B hepatītu tiek noteikta pamata terapija:

• 5. diēta: izslēgta taukainā, pikantā, pikantā kūpināta un konservēta maltīte, alkohols, stipra tēja un kafija;
• vitamīnu kompleksu lietošana;
• preparāti gremošanas normalizēšanai: eubiotikas (Bifidumbakterin, Lineks, Kolibakterin uc), Enterodez, Enteroseptols, fermenti (Mezim, Creon, Festal uc);
• hepatoprotektori: Karsil, Kateren, Heptral, LIV 52, citohroma C, Riboxin, Hepargen uc;
• ārstniecības augi ar pretvīrusu, spazmolītisku un choleretic darbību: asinszāli, piparmētru, strutene, kliņģerīši, knotweed, dadzis uc;
• fizioterapija;
• terapeitiskais vingrinājums;
• apstrāde ar minerālūdeņiem;
• simptomātiska ārstēšana un līdzīgu slimību ārstēšana;
• psihosociālā rehabilitācija.

Lai novērstu hronisku vīrusu hepatītu apkārtējo cilvēku inficēšanos, ieteicams neizmantot citu cilvēku higiēnas priekšmetus (manikīra piederumus, skuvekļus uc) un izmantot barjeru kontracepcijas līdzekļus.

Atkarībā no dominējošā sindroma tiek veikta sindroma terapija:

• citolītiskajā sindromā tiek ievadīti olbaltumvielu preparātu (albumīna) un koagulācijas faktoru (krioprecipitāta, plazmas) intravenozas infūzijas, tiek veikti asins perfūzijas ar heteropatch slāņiem, tiek veikta apmaiņa ar svaigi parinizētu asins pārliešanu, ekstrakorporālās detoksikācijas metodes un aknu trauku embolizācija;
• holestātiskā sindroma gadījumā tiek parakstīti polinepiesātinātie taukskābju preparāti (Henofalk, Ursofalk uc), absorbenti (Waulen, Sorbex, Bilignin, Polyphepanum, Cholestyramine uc), tiek veikta hemoplastiska sorbcija;
• autoimūna sindroma gadījumā tiek nozīmēti imūnsupresanti (Imuran, Depagil), glikokortikosteroīdi un tiek veikta plazmasorbcija.

Vīrusa hepatīta B hroniskas formas etiotropiskai ārstēšanai tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi un imūnmodulatori.

Tā kā var ievadīt pretvīrusu zāles:

• adenīna arabinazīds (ARA-A);
• reversās transkriptāzes inhibitori: ribavirīns, Epivir (lamivudīns), aciklovirs;
• proteāzes inhibitori: nelfinavirs, invirāze.

Visproduktīvākais divu reversās transkriptāzes inhibitoru un proteāzes inhibitoru lietojums. Pretvīrusu medikamentu ilgums ir atkarīgs no slimības aktivitātes, virēmijas pakāpes un imūnās atbildes reakcijas uz terapiju. Parasti viņi tiek iecelti uz 3-12 mēnešiem.

Vīrusa hepatīta hroniskā formas etiotropiskās terapijas plānā ietilpst rekombinanti interferoni:

• Roferon-A (Avonex, Betfer-1a, Betabioferon-1a, Genfaxon);
• Intron-A (Alfa-Inzon, Alfirona liofilizāts);
• Wellferon (Alfaferons, Inferons, Lokferons);
• Realdiron (Altevir, Interferal, Lifferon).

Interferoni tiek injicēti muskuļos vai subkutāni līdz 3 reizēm nedēļā. Ņemot vērā viņu uzņemšanu, pacientam var būt drudzis, kas jāpārtrauc pretdrudža līdzekļiem. Bērniem tiek piešķirti interferoni sveču veidā.

Prognoze

Visiem pacientiem ar hronisku vīrusu hepatīta formu jābūt infekcijas slimību speciālista-hepatologa ambulatoram. Slimība ir slikti ārstējama un to nevar pilnībā izārstēt. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība kļūst smaga, tā strauji attīstās un 70% gadījumu izraisa aknu cirozes attīstību.

Kurš ārsts sazinās

Ar garu akūtas hepatīta B kursu, kam seko gremošanas traucējumi (rūgta mutē, caurejā, sāpēs pareizajā hipohondrijā, riebums, tauku nepanesība utt.), Ilgstoša zemas pakāpes drudzis, vājums, Jums jāsazinās ar infekcijas slimību speciālistu vai hepatologu. Pēc vairāku pētījumu veikšanas (PCR un ELISA testi, asins bioķīmija, ultraskaņa, aknas, rehepatogrāfija, aknu biopsija, hepatoscintigrāfija) ārsts sastāda ārstēšanas plānu. Nākotnē pacientam ir jāatrodas mūža garumā ar hepatologu.

Hronisku B hepatītu raksturo ilgstošs iekaisuma un distrofijas process aknu audos, un, ja nav pienācīgas terapijas, tas var izraisīt cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstību. Šīs slimības ārstēšanai jāsākas pēc iespējas ātrāk. Pretvīrusu zāles un interferoni tiek izmantoti slimības etiotropai terapijai.

Hepatīts - vīrusu hepatīta simptomi, pazīmes, cēloņi, ārstēšana un profilakse

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība. Pēc plūsmas rakstura ir akūta un hroniska hepatīta. Akūts turpinās ar smagiem simptomiem, un tam ir divi rezultāti: pilnīga izārstēšana vai pāreja uz hronisku formu.

Dažādi hepatīta veidi atšķiras dažādos infekcijas veidos, progresēšanas ātrumā, klīnisko izpausmju smagumā, ārstēšanas metodēs un pacienta prognozēšanā. Hepatītu raksturo specifisks simptomu komplekss, kas atkarībā no slimības veida var izpausties daudz spēcīgāk nekā citi.

Kas ir hepatīts?

Hepatīts ir akūta vai hroniska aknu iekaisuma slimība, kas rodas sakarā ar infekciju ar specifiskiem vīrusiem vai toksisku vielu orgāna parenhīmas iedarbību (piemēram, alkoholu, narkotikas, narkotikas, indes).

Vīrusu hepatīts ir cilvēku kopīga un bīstama grupa, kuru infekcijas slimības savā starpā ir ļoti atšķirīgas, un tās izraisa dažādi vīrusi, bet tām joprojām ir kopīga iezīme - tā ir slimība, kas galvenokārt skar cilvēka aknas un izraisa tās iekaisumu.

Galvenās hepatīta pazīmes ir sāpes vēderā, apetītes zudums, bieža slikta dūša un vemšana, galvassāpes, vispārējs vājums un drudzis līdz 38,8 ° C, smagos gadījumos ādas un acu dzeltēšana.

Vīrusu hepatīta veidi

• sakarā ar attīstību - vīrusu, alkoholisko, medicīnisko, autoimūno hepatītu, specifisku (tuberkulozi, opisthorchosis, ehinokoku uc), sekundāro hepatītu (kā citu patoloģiju komplikācijas), kriptogēnu (neskaidru etioloģiju);
• ar plūsmu (akūta, hroniska);
• klīnisku iemeslu dēļ (ikteriskas, anicteriskas, subklīniskas formas).

Pēc mehānisma un infekcijas veidi ir sadalīti divās grupās:

• Mutes-fekālijas transmisijas mehānisma (A un E);
• Hepatīts, kuram asins kontakts (hemoperculated) vai vienkāršāk - caur asinīm, ir galvenais (B, C, D, G ir parenterālas hepatīta grupa).

Atkarībā no hepatīta veida slimība ilgstoši var traucēt pacientu, un 45–55% gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. Hronisks (noturīgs) vīrusu hepatīta veids var traucēt pacientam visu mūžu.

A hepatīts

Hepatīta A vai Botkin slimība ir visizplatītākais vīrusu hepatīta veids. Tās inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir no 7 līdz 50 dienām.

Šajā laikā persona var inficēt citus. Vairums simptomu parasti izzūd pēc dažām dienām vai nedēļām, bet nogurums var ilgt mēnešus, kad aknas atgriežas normālā stāvoklī. Lai pilnībā atgūtu, nepieciešams vairāki mēneši.

B hepatīts

B hepatīta vīruss nonāk organismā ar asinīm, spermu, ūdeni un citiem HBV inficētiem šķidrumiem. Visbiežāk sastopamā infekcija rodas asins un asins produktu pārliešanas laikā, dzemdībām, zobārstniecības procedūrām, injekcijām, mājsaimniecības gabaliem un citiem kontaktiem. Brīdina par vakcināciju.

C hepatīts

Trešais vīrusu hepatīta veids izplatās galvenokārt asinīs (transfūzijas, adatas, seksuāls kontakts utt.). Simptomi parasti parādās no 1 līdz 10 nedēļām pēc inficēšanās, bet tos var gandrīz neizpaust (dzelte var nebūt). C hepatīta risks ir saistīts ar to, ka tas var izraisīt smagu hronisku hepatītu un aknu cirozi.

D, E un G hepatīts

1. D hepatīts To sauc par delta vīrusu. To raksturo plašs aknu bojājums ar plaši klīniskiem simptomiem, smagu gaitu un ilgtermiņa ārstēšanu. Infekcija notiek, kad vīruss nonāk asinīs. Visbiežāk notiek akūta forma, pārejas procesa varbūtība hroniskajā - mazāk nekā 3%.
2. E hepatīts - infekcijas pazīmes ir līdzīgas A hepatīta pazīmēm, bet smagos slimības gadījumos ir bojātas ne tikai aknas, bet arī nieres. Ārstēšanas prognoze ir gandrīz vienmēr labvēlīga. Izņēmumi ir grūtnieces trešajā trimestrī, kad bērna zaudēšanas risks ir 100%.
3. G hepatīta vīruss arī nonāk organismā ar piesārņotu pārtiku un ūdeni, ja tas saskaras ar piesārņotu medicīnisko aprīkojumu. Tas ir gandrīz bez simptomiem. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas C hepatītam.

B un C hepatīta vīrusi ir īpaši bīstami cilvēka veselībai, jo ilgstoši pastāv iespēja organismā pastāvēt bez pamanāmām izpausmēm, kas izraisa nopietnas komplikācijas aknu šūnu pakāpeniskas iznīcināšanas dēļ.

Iemesli

Vīrusa avoti ir dažādi faktori. Visbiežāk minētie iemesli ir:

• ilgstoša dažādu toksisku vielu iedarbība uz ķermeni;
• ilgstoši lietojot zāles - antibiotikas, sedatīvus un narkotikas, t
• citas zāles;
• vielmaiņas traucējumi un autoimūna sistēma;
• inficēto donoru asins pārliešana;
• indivīdu grupas atkārtota vienreizējas, parasti inficētas adatas lietošana;
• neaizsargāts sekss;
• "Vertikāls" (intrauterīns) bērna infekcijas ceļš no mātes;
• blakusparādības, piemēram, HIV, veicinot vieglu vīrusa iekļūšanu organismā;
• tetovēšana nav sterils instruments;
• akupunktūra;
• slikti sterilizētas zobārstniecības iekārtas;
• tiešs kontakts ar slimu personu.

Hepatītu var izraisīt arī autoimūns stāvoklis, kad nenormāli mērķtiecīgi imūnfaktori ietekmē organisma šūnas caur aknām. Aknu iekaisums var rasties arī veselības problēmu, narkotiku, alkoholisma, ķīmisko vielu un vides toksīnu rezultātā.

Akūts hepatīts

Kas tas ir? Akūta slimības forma attīstās ātri, dažu dienu vai nedēļu laikā. Šis hepatīta veids var ilgt līdz 6 mēnešiem. Šī suga rodas, pateicoties:

• hepatīta vīrusa infekcija;
• saindēšanās ar zālēm vai toksīniem.

Akūtu formu raksturo asa sākums. Šī slimība ir raksturīga B hepatītam, kas ir vīrusu raksturs. Dažos gadījumos personai, kas ir saindēta ar spēcīgām indēm, ir akūta hepatīta forma. Slimības dēļ pacienta stāvoklis pasliktinās. Var būt ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Akūtā slimības forma ir visizplatītākā visiem vīrusu hepatītiem. Pacienti atzīmēja:

• veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• smaga ķermeņa intoksikācija;
• aknu darbības traucējumi;
• dzelte;
• bilirubīna un transamināžu daudzuma palielināšanās asinīs.

Hronisks hepatīts

Kas tas ir? Hroniskā hepatīta izpratnē saprot iekaisuma rakstura difūzo-distrofisko procesu, kas lokalizēts hepatobiliālajā sistēmā un ko izraisa dažādi etioloģiskie faktori (vīrusu vai cita izcelsme).

Ja 6 mēnešu laikā hepatīts netiek izārstēts, tas tiek uzskatīts par hronisku. Hroniskas formas rodas ilgu laiku. Ārsti parasti klasificē hronisku hepatītu pēc smaguma indikācijām:

• pastāvīgs hepatīts parasti ir viegla forma, kas neizraisa vai attīstās lēni, izraisot ierobežotu aknu bojājumu;
• aktīvs - ietver progresīvu un bieži vien plašu aknu bojājumu un šūnu bojājumu.

Hronisks hepatīts ir asimptomātisks daudz biežāk nekā akūta. Pacienti bieži uzzina par šo slimību dažu plānoto pārbaužu laikā. Ja ir simptomi, tie parasti nav izpausti un nav specifiski. Tātad pacientus var traucēt:

• Smaguma sajūta un izkropļošana labajā pusē, kas pastiprinās pēc ēšanas.
• Tendence uz vēdera uzpūšanos.
• Periodiska slikta dūša.
• Samazināta ēstgriba.
• Palielināts nogurums.

Ja rodas simptomi, skatiet ārstu, infekcijas slimību speciālistu vai hepatologu.

Pārraides veidi

Vīrusu hepatīta pārnešanas veidi var būt šādi:

• asins pārliešana - ar asins pārliešanu un tās sastāvdaļām;
• injicēšana - caur šļircēm un adatām, kas satur atlikumus, kas inficēti ar hepatīta vīrusu;
• dzimumakts - dzimumakta laikā, neizmantojot prezervatīvu;
• vertikāli - no slima mātes uz bērnu bērna piedzimšanas vai aprūpes laikā;
• veicot tetovējumus, akupunktūru, caurduršanu ar nesterilām adatām;
• manikīrs, pedikīrs, skūšanās, epilācija, pastāvīga kosmētika, ja instrumenti netiek apstrādāti ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Hepatīta simptomi pieaugušajiem

Atkarībā no slimības progresēšanas formas un stadijas hepatīts var būt saistīts ar dažādiem ķermeņa bojājuma simptomiem, no kuriem galvenie ir:

• periodiska vai nemainīga sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā;
• vispārējs vājums, reibonis, galvassāpes;
• pastāvīga rūgtuma sajūta mutē;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 38 grādiem (tipiska mērena un smaga, akūta vīrusu hepatīta forma);
• augšējā ādas un acs ābolu dzeltenība;
• samazināta ēstgriba;
• nepatīkama smaka no mutes;
• tumšs urīns;
• traucējumi (caureja, vemšana, atkārtota aizcietējums);
• bieža nieze.

Es vēlos pievērst uzmanību ādas dzeltenībai. Ja vīruss inficē aknas, tad pārmērīga žults iekļūšana asinsritē izraisa epitēlija dzeltenību.

Bet ar C hepatītu, dzelte attīstās ļoti reti, tāpēc ādai var nebūt icteric vāka. Šeit raksturīga iezīme ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas tiek turēta aptuveni 37,5 līdz 38 grādos. Sieviete jūtas slikti, viņas ķermeņa sāpes, ir vispārēja slikta pašsajūta, kas mums atgādina akūtu elpceļu infekciju, ARVI vai gripu.

Dzelte notiek kā metaboliska bilirubīna, kas ir toksisks ķermenim. Pārkāpjot aknu funkcijas, tas uzkrājas asinīs, izplatās visā ķermenī, nogulsnējas ādā un gļotādās un dod dzeltenīgu krāsu.

Visbiežāk, izplūstot no žults aknām, kas daļēji nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī, rodas nieze: žults skābes, kas nogulsnējas ādā, to spēcīgi kairina.

Dažos gadījumos pacientiem attīstās tā sauktā akūtu hepatītu. Tas ir ārkārtīgi smaga slimības forma, kurā vērojama masveida audu nāve un ārkārtīgi strauja simptomu attīstība. Neārstējot šādu akūtu hepatītu beidzas nāve.

Attīstības formas

Vīrusu hepatīta laikā ir četras formas:

1. Viegls, bieži raksturīgs C hepatīts: dzelte bieži nav sastopama, zemas kvalitātes vai normāla temperatūra, smagums pareizajā hipohondrijā, apetītes zudums;
2. Vidēji: iepriekš minētie simptomi ir izteiktāki, sāpes locītavās, slikta dūša un vemšana, gandrīz bez apetītes;
3. Smags. Visi simptomi ir izteikti;
4. Fulminants (fulminants), kas nav atrodams C hepatītā, bet ļoti raksturīgs B hepatītam, jo ​​īpaši infekcijas gadījumā (HBV / HBV), tas ir, divu B un D vīrusu kombinācijas, kas izraisa superinfekciju.

Komplikācijas un sekas organismam

Gan akūts, gan hronisks hepatīts var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Starp tiem ir vērts pieminēt:

• žults ceļu iekaisuma slimības;
• aknu koma (beidzas ar nāvi 90% gadījumu);
• aknu ciroze - notiek 20% pacientu ar vīrusu hepatītu. B hepatīts un tā atvasinātās formas visbiežāk izraisa cirozi;
• aknu vēzis;
• asinsvadu paplašināšanās un turpmāka iekšēja asiņošana;
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

Ārstēšana ar hepatītu

Hepatīta ārstēšana ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja iekaisuma procesu aknās. Protams, alkohola vai autoimūna hepatīts parasti prasa tikai simptomātisku, detoksikāciju un hepatoprotektīvu ārstēšanu.

Standarta taktika hepatīta ārstēšanai ietver:

• novēršot slimības cēloni, nogalinot vīrusu un detoksicējot ķermeni;
• saistīto slimību ārstēšana;
• aknu atjaunošana;
• uzturēt ķermeņa normālu darbību;
• īpašu diētu un noteiktu sanitāro un higiēnas aizsardzības pasākumu ievērošana.

Akūta hepatīta ārstēšana

Ārstēšanu obligāti veic slimnīcā. Turklāt:

• ir noteikts diēta Nr. 5A, pusnakts atpūta (smagiem gadījumiem, gultas atpūta);
• visos hepatīta veidos alkohols un hepatotoksiskas zāles ir kontrindicētas;
• tiek veikta intensīva detoksikācijas infūzijas terapija, lai to kompensētu
• aknu darbība;
• izrakstīt hepatoprotektīvus medikamentus (būtiskus fosfolipīdus, silimarīnu, piena Thistle ekstraktu);
• noteiktā dienas augstā klizma;
• ražo vielmaiņas korekciju - kālija, kalcija un mangāna, vitamīnu kompleksu preparātus.

Diēta

Papildus zāļu terapijai pacientam vienmēr jāievēro diēta. Ēdināšana jāpamato ar šādiem noteikumiem:

• pilnīga alkohola likvidēšana (ieskaitot alu);
• marinātu, kūpinātu, pikantu un taukainu aizliegumu;
• ieteicama liesa gaļa un zivis;
• Jūs varat izmantot zemu tauku saturu piena produktus.

Pretvīrusu terapija vienlaikus ar diētu un gultas atpūtu var izraisīt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr jāatzīmē, ka pēc atveseļošanās nepieciešams ievērot uztura un uztura terapiju. Pretējā gadījumā slimības atkārtošanās un pāreja uz hronisku vīrusu hepatītu gandrīz nav izslēgta.

Ko ēst:

• dažādas tējas, kuru pamatā ir garšaugi un ogas, sulas un kompoti ar zemu cukura saturu;
• zemes, labi pagatavota putra;
• dažādas zupas un dārzeņu biezeņi;
• zema tauku satura piena produkti;
• gaļai un zivīm jābūt zemu tauku saturu, tvaicētiem;
• tvaika omlete;
• klijas maize, rudzi, cepumi.

No saldumiem varat ēst žāvētus augļus, ne pārāk saldu ievārījumu, medu. Ceptie āboli ir noderīgi nelielos daudzumos banānos un ogās.

• ļoti stipra tēja, šokolāde, kafija;
• pupas, sēnes;
• skābs, sāļš, pārāk salds;
• smalkmaizītes, kārtainās mīklas, pankūkas, pīrādziņi;
• desas un gaļas konservi;
• cūkgaļa;
• olas stāvas un ceptas.

Profilakse

Profilakse ir nepieciešama, lai vīrusu hepatīts neatgrieztos, un hroniskas izpausmes gadījumā tas nav saasināts vai sarežģīts. Profilakse ietver šādu noteikumu ievērošanu:

• izslēgšana no alkohola uztura (pilnīgi);
• visu ārsta ieteikumu ievērošana (neizlaist pieņemšanu, ir tiesības lietot recepšu medikamentus);
• diēta (izņemot ceptu un tauku, sāļš un pikantu, konservēšanu un konservus);
• piesardzīgi izmantot kontaktus ar piesārņotiem biomateriāliem (veselības aprūpes darbiniekiem), proti, izmantot IAL (aizsarglīdzekļus).

Kā aizsargāt pret hepatītu?

Vīrusu hepatīts bieži izraisa nopietnas un bīstamas komplikācijas, un to ārstēšana ir ne tikai ilgtermiņa, bet arī dārga.

Profilakse ir šāda:

• Pirms ēšanas nomazgājiet rokas
• Vāra ūdeni pirms dzeršanas
• Vienmēr nomazgājiet augļus un dārzeņus, ēdiet ēdienu
• Izvairieties no saskares ar citu cilvēku ķermeņa šķidrumiem, tostarp asinīm.
• Jāaizsargā dzimumakta laikā (ieskaitot mutisku)
• Padarīt pīrsingus un tetovējumus tikai ar sterilām ierīcēm pārbaudītos centros
• Saņemiet vakcīnu pret hepatītu.

B hepatīts

B hepatīts ir vīrusu infekcija ar asins kontaktu veidu infekciju, kas notiek ar aknu bojājumiem un dažādām izpausmēm no vīrusa pārvadāšanas līdz cirozei un vēzim.

Etioloģija. B hepatīta izraisītājs ir DNS saturošs vīruss ar diametru 42-45 nm, kam ir lipoproteīna aploksne un nukleokapsids, sarežģīta antigēnu struktūra. Patogēns ir ļoti izturīgs vidē (gan zemā, gan augstā temperatūrā) daudziem dezinfekcijas līdzekļiem. Tātad istabas temperatūrā vīrusu aktivitāte saglabājas 10 gadus. Vīruss ir izturīgs pret skābiem apstākļiem, formalīnu, fenolu. Ir dažādi B hepatīta vīrusa antigēnu varianti, kā arī tā mutantie celmi, kas ir rezistenti pret pretvīrusu terapiju.

Epidemioloģija. B hepatīta infekcijas avoti ir akūti pacienti (pacients ir lipīgs no inkubācijas perioda vidus līdz ķermeņa pilnīgai reorganizācijai no vīrusa, ja tas vispār notiek) un hroniskām slimības formām. Īpaši bīstami ir pacienti ar asimptomātiskiem B hepatīta veidiem, un visi acīmredzamas hroniskas infekcijas varianti var būt mūža draudi kā infekcijas avots.

Galvenais B hepatīta infekcijas pārnešanas faktors ir inficētas asinis, bet vīruss ir ļoti virulents - infekcijai pietiek tikai 10 - 7 ml asiņu. Inficēto asinsvadu transmisijas mehānisms tiek realizēts, inficējot asinis, seksuāli, grūtniecības laikā, dzemdību laikā, ģimenes centros ar aktīvu infekcijas avotu, ķirurģisku operāciju laikā, jebkādu terapeitisku un diagnostisku procedūru laikā, ko rada nepietiekami sterilizēts atkārtoti lietojams instruments, kas bija saskarē ar asinīm. Nesen ir palielinājies to cilvēku īpatsvars, kas inficēti ar B hepatītu narkomānu vidū, kuri neizmanto vienreizējās lietošanas šļirces.

Cilvēka uzņēmība pret B hepatīta vīrusu ir ļoti augsta. Pirmkārt, asins ziedojumu saņēmēji (hemofilijas pacienti, hematoloģiskie pacienti, hemodialīzes pacienti, orgānu un audu transplantācijas uc), narkomāni, homoseksuāļi, prostitūtas, medicīnas iestāžu darbinieki, kuriem ir tiešs kontakts ar asinīm, ir inficēti ar B hepatītu.

Slimības sezonālās svārstības nav raksturīgas B hepatītam.

B hepatīts ir ļoti izplatīta cilvēku infekcija. Tajā pašā laikā dažādās teritorijās saslimstības līmenis ievērojami atšķiras - no 1-2% Ziemeļeiropas valstīs, Amerikā, Austrālijā līdz 50% Okeānijas valstīs (Austrumeiropas un Centrāleiropas valstīs - 2,10%).

Patoģenēze. B hepatīta vīrusam ir ļoti sarežģīta struktūra. HBsAg virsmas antigēns, kas atrodas vīrusa lipoproteīna aploksnē, ir neviendabīgs un satur vairākus noteicošos faktorus, kas nosaka neatkarīgu HBsAg apakštipu esamību, kas izplatās dažādos ģeogrāfiskos apgabalos.

No ievešanas vietas hepatīta B vīruss iekļūst aknās caur asinsriti, kur tas atkārtojas, attīstās nekrobiotiskas un iekaisuma pārmaiņas - intracelulāro metabolismu un aknu šūnu bojājumu.

Hroniskā B hepatīta progresēšana noved pie aknu cirozes, hepatocelulārās karcinomas, akūtas aknu mazspējas attīstības, kā arī toksisku metabolītu uzkrāšanās asinīs ar CNS bojājumiem neiroloģisku un garīgu traucējumu veidā. Ūdens elektrolītu un skābes-bāzes traucējumi izraisa smadzeņu tūsku, aknu koagulācijas faktoru sintēze aknās strauji samazinās un attīstās masveida hemorāģiskais sindroms. Akūta aknu mazspēja ir galvenais nāves cēlonis pacientiem ar B hepatītu.

Akūtā B hepatīta morfoloģiskās izmaiņas raksturo nozīmīgi nekrobiotiski procesi, kas bieži lokalizējas aknu lobulācijas centrolobulārajās un mesolobulārajās zonās. B hepatīta augstumā dinstrofiskas un nekrobiotiskas pārmaiņas pavada Kupfera šūnu aktivācija un proliferācija uz nekrozes zonām, kur tās kopā ar citām šūnām veido mononukleāro infiltrātu.

Hepatīta B holestātisko formu raksturo intrahepatisko žultsvadu bojājumi, tajos veidojas žults trombi un žults pigmentu uzkrāšanās.

Hroniskā B hepatīta diagnostikas morfoloģiskie kritēriji ietver hepatīta aktivitātes pakāpes un fibrozes smaguma pakāpes novērtējumu atbilstoši aknu audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Klīniskais attēls. B hepatītu raksturo plašs klīnisko izpausmju klāsts. Visbiežāk sastopamie B hepatīta veidi ir akūta cikliska icteriska forma ar citolītisko sindromu, kuram ir četri periodi: inkubācija, preicteric, icteric, atveseļošanās.

Inkubācijas periods var ilgt no 2 līdz 6 mēnešiem, kam seko 4–10 dienu pirmsterapijas periods, parasti izpaužas kā intoksikācija, dispepsijas izraisītas sūdzības, pacienti var sūdzēties par vispārēju vājumu, nespēku, palielinātu nogurumu, miegainību, reiboni, locītavu sāpes.. Febrila reakcija ir retāka nekā A hepatīta gadījumā. Retos gadījumos pirmās hepatīta klīniskās pazīmes sakrīt ar ādas dzelte. Pirmsdzemdību perioda beigās aknas un liesa palielinās, urīns kļūst tumšāks, un izkārnījumi mainās. Laboratorijas pētījumi liecina par urobilinogēna klātbūtni urīnā, žults pigmentos; asinīs - paaugstināta ALT aktivitāte, HBsAg klātbūtne.

Pirmssardzes periodā sākas slimības maksimums (ledus periods), kas parasti ilgst 2-6 nedēļas. Sākotnēji dzelte (kuras intensitāte atbilst slimības smagumam) parādās uz skleras, mutes gļotādas, cietā aukslējas, mēles sliekšņa un pēc tam uz ādas. Intoksikācijas simptomi pieaug: vispārējs vājums, aizkaitināmība, nogurums, galvassāpes, virspusēja miega sajūta, apetītes zudums, slikta dūša. Pacienti sūdzas par smagumu epigastrijas reģionā un labajā hipohondrijā, īpaši pēc ēšanas. Dažos gadījumos aknās ir asas sāpes, ādas nieze, klusināti sirds toņi, sistoliskais troksnis sirds virsotnē, bradikardija (ar intensīvu dzelti).

Aknu lieluma samazināšana fona progresīvās dzelte norāda uz akūtu aknu mazspēju. Aknas blīvā konsistence, kas saglabājas pēc dzelte pazūd, ķermeņa virsotne norāda pārejas procesu hroniskā formā.

Slimības augstuma periodā vajadzētu būt tā izzušanas periodam, kas ilgst ilgāk nekā pieaugums, kam seko pakāpeniska pacienta stāvokļa uzlabošanās, aknu indikatoru atjaunošana. Izzušanas fāzē var rasties slimības paasinājumi.

Atgūšanas periods ilgst no 2 mēnešiem līdz 1 gadam. Šajā laikā slimības galvenie simptomi izzūd, bet asteno veģetatīvais sindroms, diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā ilgst ilgi, un slimības atkārtošanās ar raksturīgām klīniskām un bioķīmiskām izpausmēm ir iespējama.

Viegla B hepatīta formā, dzelte un intoksikācija ilgst apmēram 10 dienas, bilirubīns asinīs nepārsniedz 100 mmol / l, disproteinēmija nav novērota.

Vidēji smaga B hepatīta gadījumā dzelte ilgst 2-3 nedēļas, bilirubīns - līdz 200 mmol / l, AlAT aktivitāte un citi aknu darbības testi normalizējas 1,5-2 mēnešu laikā.

Smagā B hepatīta formā var rasties astēnija, galvassāpes, anoreksija, slikta dūša, vemšana, hemorāģiskā sindroma pazīmes, visi aknu darbības testi ir stipri traucēti. Ja veidlapa ir vienkārša, atgūšana notiek 10-12 nedēļu vai ilgāk.

B hepatīta anicteriskās un erodētās formas ir līdzīgas akūtās cikliskās ikteriskās formas priekšlaicīgajam periodam un bieži kļūst par hronisku infekcijas formu.

Smagākā B hepatīta komplikācija ir akūta aknu mazspēja, akūta encefalopātija, ko raksturo neiropsihiski simptomu attīstība, izteikta hemorāģiskā sindroma, artēriju hipotensija, tahikardija, bieži vien aknu lieluma samazināšanās un "aknu smakas" mutes izskats.

Atkarībā no neiropātisko traucējumu pakāpes tiek izdalītas 4 encefalopātijas stadijas:

Precoma I stadiju raksturo miega traucējumi, murgi, euforija, reibonis, sāpīga sajūta, aizverot acis, lēna domāšana, nelieli pirkstu un plakstiņu trīce, slikta kustību koordinācija. Ir konstatēts paaugstināts dzelte un hemorāģiskais sindroms. Svarīga precoma pazīme ir atkārtota unmotivēta vemšana.

Precoma II posmu raksturo apziņas sajaukšana, orientācijas traucējumi laikā un telpā, psihomotorā uzbudinājums, mainīga miegainība, adināmija, paaugstināts trīce, mēles trīce, tahikardija. Aknu izmērs ir samazināts, tas kļūst mīksts konsistence, strauji sāpīga. Hemorāģiskais sindroms turpina progresēt, iespējams, ka ķermeņa temperatūra paaugstinās sakarā ar aknu nekrozes attīstību vai sekundārās bakteriālās infekcijas pievienošanos.

Komas posms - ko raksturo bezsamaņa ar pacienta reakcijas uz spēcīgiem stimuliem saglabāšanu, patoloģisku refleksu parādīšanos, piespiedu urināciju un defekāciju. Aknas bieži nav definētas (tukšs hipohondrija sindroms).

Dziļas komas posms - to raksturo pilnīgs samaņas zudums un refleksu trūkums, EKG reģistrē patoloģisko delta viļņu.

Akūta aknu mazspēja ir galvenais B hepatīta formas izpausmes veids, kam raksturīga ātra pacienta gaita un nāve pirmajās 2-3 nedēļās pēc slimības sākuma.

B hepatīta ciklisko formu iznākums ir atveseļošanās 70-90% gadījumu (klīniskā atveseļošanās ir lielāka par morfoloģisko, kas prasa medicīnisku pārbaudi).

Atgūšana var būt pilnīga vai ar atlikušām izpausmēm. Atveseļošanās gadījumiem bieži ir diskinēzija un urīnceļu iekaisuma bojājumi, dažreiz hepatofibrozes rezultātā novērojama pastāvīga hepatomegālija, un Gilbert sindroms var izpausties saistībā ar B hepatītu.

Akūtā B hepatīta prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstība akūtu aknu mazspējas, smagas asiņošanas, infekciju dēļ nav lielāka par 1%. Hronisks B hepatīts attīstās 10-15% gadījumu.

Hronisks B hepatīts ir difūzs iekaisuma process aknās, ko diagnosticē sešus mēnešus vai ilgāk, tam ir zems simptomu skaits un to bieži atklāj tikai laboratorijas pētījuma rezultāti, un latentā subklīniskā fāze var ilgt vairākus gadus. Svarīgs hroniska B hepatīta simptoms ir palielināta aknas ar blīvu konsistenci. Retāk tiek konstatēts liesas pieaugums.

Kad slimība progresē, dažiem pacientiem attīstās zirnekļa vēnas uz ādas (telangiektāzija), palmu ādas apsārtums (palmu eritēma). Hemorāģiskais sindroms izpaužas kā ādas asiņošana, smaganu asiņošana, deguna asiņošana.

Viņi atšķir hronisku B hepatītu ar zemu un augstu replikācijas aktivitāti. Pirmajā gadījumā hroniska B hepatīta gaita ir labdabīga. Otrajā gadījumā hronisks B hepatīts progresē ar lēnu, bet stabilu progresēšanu vai klīnisko un bioķīmisko paasinājumu un remisiju pārmaiņām.

Hroniskā B hepatīta saasināšanos pavada intoksikācija, vidēji smaga dzelte, diseptiska sindroms, subfebrilais drudzis, hemorāģisks sindroms, ārpasaules izpausmes.

Apmēram trešdaļa hroniska B hepatīta gadījumu beidzas ar aknu cirozi, kas ilgu laiku var tikt klīniski kompensēta un atklāta morfoloģiskās izmeklēšanas laikā. Aknu cirozi raksturo plaši izplatīta fibroze ar aknu parenhīmas mezglu pārstrukturēšanu, traucētu lobulāro struktūru un intrahepatisko anastomožu veidošanos. Slimības negatīvais iznākums var būt akūtu aknu mazspējas, portāla hipertensijas un asiņošanas no barības vada variācijām, bakteriālas infekcijas, hepatokarcinomas veidošanās dēļ.

Reproduktīvā hroniskā B hepatīta ar augstu aktivitāti un aknu cirozi prognoze parasti ir smaga vai nelabvēlīga.

Ārstēšana. Vieglas slimības formā ārstēšanas pamats ir maigs motora un uztura režīms.

Ar mērenu slimību detoksikācija tiek veikta, izmantojot bagātīgu dzeršanu, enterosorbentus, glikozes šķīdumu infūziju, Ringer, hemodez. Papildus izmantojiet vielmaiņas terapijas līdzekļus. Atgūšanas periodā Essentiale ir parakstīts, hepatoprotektori.

Smagos B hepatīta veidos palielinās detoksikācijas līdzekļu daudzums (līdz 3 litriem dienā). Līdztekus pamatinfūzijas terapijai, parasti novērš glikokortikoīdus (parasti prednizonu), proteāzes inhibitorus, spazmolītus, diurētiskos līdzekļus, plaša spektra antibiotikas, lai novērstu sekundāro bakteriālo infekciju.

Ar akūtu aknu mazspēju attīstoties, specializētā nodaļā tiek veikta intensīva terapija.

Hroniska B hepatīta ārstēšanā tiek izmantota pretvīrusu ķīmijterapija un rekombinantā alfa interferona zāles. Patogenētiskie līdzekļi tiek izmantoti arī aknu darbības traucējumu novēršanai.

Profilakse. Lai novērstu hepatīta B izplatīšanos, pacientu agrīnu atklāšanu, asins pārliešanu, lietotu vienreizlietojamus instrumentus, rūpīgi sterilizētu atkārtoti lietojamas ierīces, izmantojiet vienreizējās lietošanas cimdus. Aktīvai imunizācijai tiek izmantotas dažāda veida ģenētiski modificētas vakcīnas, ko ievada trīs reizes, bet aizsargājošā iedarbība ilgst 5-10 gadus. Atkārtota vakcinācija tiek veikta pēc 7 gadiem. Pasīvai imunizācijai ārkārtas gadījumos vienu hiperimūnu imūnglobulīnu ievada vienu reizi pret B hepatītu, kam ir aizsargājoša iedarbība, ja to ievada ne vēlāk kā 48 stundas pēc iespējamās infekcijas, kam seko vakcinācija.

B hepatīts

B hepatīta vīruss

Saskaņā ar biedējošu statistiku vairāk nekā ceturtā daļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, un šodien šī slimība tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām aknu slimībām ar neparedzamām sekām. Jebkurš tā rezultāts ir dzīves ilguma nospiedums. Nejauša saskare ar B hepatīta vīrusu var izraisīt gan vienkāršu vīrusu nesēju, gan onkoloģisku bojājumu aknām, galvenajam gremošanas dziedzerim.

B hepatīts - kas tas ir un kā tas tiek nosūtīts? Kādi ir B hepatīta simptomi, kādi ir tās ārstēšanas un profilakses pasākumi? Kādas ir iespējamās sekas un komplikācijas?

Kas ir B hepatīts

B hepatīta vīrusu var viegli atklāt visattālākajos pasaules malās. Un tas nav pārsteidzoši. Tas ir izturīgs pret augstām temperatūrām un daudziem risinājumiem. To ir grūti iznīcināt ar parastajām metodēm, bet tikai 0,0005 ml pacienta asinis ir nepieciešamas, lai inficētu personu.

Kādas ir B hepatīta vīrusa īpašības?

1. Pēc dažām minūtēm vīruss viegli iztur 100 ° C temperatūru, pretestība pret temperatūru pieaug, ja patogēns atrodas serumā.
2. Atkārtota sasaldēšana neietekmē tā īpašības, pēc atkausēšanas tas joprojām būs infekciozs.
3. Vīruss netiek audzēts laboratorijā, tāpēc ir grūti to izpētīt.
4. Mikroorganisms ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, un tā infekciozitāte pat pārsniedz HIV par simtu.

Kā tiek nosūtīts B hepatīts

Galvenais infekcijas ceļš ir parenterāls, caur asinīm. Infekcijai pietiek ar nelielu daudzumu asiņu vai citu bioloģisku šķidrumu (siekalu, urīnu, spermu, sēnīšu dzimumorgānus) uz brūces virsmas - nobrāzumu, sagrieztu. Kur es varu saņemt B hepatītu?

1. Jebkuru ķirurģisku procedūru laikā no vēdera vai plastiskās ķirurģijas līdz parastai abscesu atvēršanai.
2. Skaistumkopšanas salonos, kur neapstrādāta, inficēta ierīce speciālista manikīra laikā izraisa tetovējumu vai piestiprina auss zobu, neliels daudzums B hepatīta vīrusa nonāks uz brūces.
3. Zobārstniecības birojā.
4. Vai ir iespējams saņemt B hepatītu ikdienas dzīvē? - jā, tas notiek arī. Lietojot inficētas personas personīgās lietas, piemēram, zobu suku, skuvekli, ķemmi. Šajā gadījumā pacienta siekalas, asins daļiņas biežāk nonāk mikroporā uz veselas personas ķermeņa.
5. Ar asins un tā narkotiku pārliešanu.
6. Infekcija notiek, izmantojot atkārtoti inficētas šļirces.
7. Nejaušie laboratorijas darbinieki var inficēties, strādājot ar inficētu materiālu.
8. Kissing vai neaizsargāts seksuāls kontakts ar slimu personu var izraisīt vīrusu infekciju.

B hepatīta pārvades ceļi ietver arī transplacentālu - no grūtnieces līdz veselam bērnam - bērna piedzimšanas laikā var nonākt saskarē ar vīrusu, jo tas iet caur mātes dzimšanas kanālu. Barojošas mātes var arī inficēt savus bērnus.

Vīrusu hepatīta B riska grupas

Ir noteiktas iedzīvotāju kategorijas, kas ir pakļautas obligātai vakcinācijai pret infekciju. Viņiem ir vislielākais B hepatīta risks. Šīs riska grupas ietver:

• jaundzimušajiem, jo ​​jūs joprojām varat inficēties maternitātes slimnīcā, lai gan šādi gadījumi ir ļoti reti;
• tādēļ visi veselības aprūpes darbinieki, izņemot regulāras vakcinācijas pret vīrusu, tiek pārbaudīti ik gadu, lai veiktu asimptomātisku pārvadāšanu;

cilvēki ar hemodialīzi, kas atkārtoti saņem asins un tā sastāvdaļu pārliešanas;

laboratorijas darbinieki, kas katru dienu nodarbojas ar asins pagatavojumiem;

bērni, kas dzimuši ar B hepatītu inficētām mātēm;

ģimenes locekļi, ja ir slims cilvēks;

cilvēki, kas bieži ierodas uz valstīm vai teritorijām, kurās slimība ir nelabvēlīga: Āfrikas valstis, Dienvidaustrumāzija;

narkomāni, homoseksuāļi un cilvēki ar biežām seksuālo partneru pārmaiņām;

darbiniekiem un bērniem no bērnu namiem un internātskolām.

Kas ir B hepatīta bīstamība? Šīm populācijām ir vislielākais risks saslimt ar šo vīrusu infekciju. Tādēļ tos ieteicams vakcinēt pret B hepatītu un regulāri uzraudzīt.

B hepatīta formas

Tie ir dažādi slimību veidi, kas veicina vīrusa cirkulāciju. Tie ietver:

• hepatīts B ar īsāku laiku;
• anicteriskā forma, kad netiek novērota ādas dzeltana, un slimība tiek atklāta nejauši;
• vieglais B hepatīta gaita personai un apkārtējiem cilvēkiem gandrīz nemanāms;
• B hepatīts grūtniecības laikā ir grūtāk, jo īpaši otrajā trimestrī, var rasties komplikācijas nieru mazspējas, placentas pārtraukuma un augļa nāves veidā;
• reti sastopams slimības veids ir subakūts, to raksturo ilgs anicteriskais periods, viļņojošs kurss ar galveno simptomu palielināšanos bez tipiskām remisijām;
• ne vairāk kā 15% no visiem inficētajiem, akūtais process nonāk ilgstošā formā vai hroniskā B hepatītā, kas notiek ar remisijas un paasinājuma periodiem.

Visgrūtākā slimība rodas jauniešiem un bērniem. Jo zemāks ir pacienta vecums, jo lielāka ir hronisku slimību iespējamība.

Akūta vīrusa hepatīta B simptomi

Pēc iekļūšanas organismā vīruss iebrūk aknu šūnās un vairojas. Pēc tam pēc mikroorganisma atbrīvošanas no šūnām notiek hepatocītu nāve. Pēc kāda laika tiek novēroti autoimūnie bojājumi, kad ķermeņa pašas šūnas sāk reaģēt.

No infekcijas brīža līdz slimības tipiskajām klīniskajām izpausmēm bieži aizņem vairākus mēnešus. Tas ir B hepatīta inkubācijas periods, un tas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Fulminanta slimības gadījumā inkubācijas periods ilgst tikai divas nedēļas, bet vidēji tas ilgst aptuveni trīs mēnešus. Tad nāk klasiskās izpausmes. Visizteiktākā slimības akūtā forma, kurā ir:

Visu šo periodu laikā persona ir norūpējusies par šādiem simptomiem.

1. Prodromālais periods ilgst aptuveni mēnesi. To izpaužas vispārēja intoksikācija, kad cilvēks jūtas vājš, slikti, locītavās ir sāpes, slikta dūša, apetītes zudums, pēc dažām nedēļām aknas palielinās un ir izmaiņas analīzēs. Šajā posmā dažreiz ir grūti noteikt diagnozi.
2. Augstuma laikā B hepatīta simptomi kļūst izteiktāki, sāpes labajā hipohondrijā biežāk parādās blāvi, un tās galvenokārt ir saistītas ar iekaisumu un aknu palielināšanos (pats aknu audums nav aprīkots ar nervu galiem, sāpes parādās, kad to palielina un izstiepj ar nervu bagātu kapsulu). Dažreiz nav sāpju, bet ir smaguma un diskomforta sajūta, kas nav atkarīga no uztura uzņemšanas, bet palielinās ar uztura kļūdām - alkohola lietošanu, ēšanas pārāk taukainu pārtiku.
3. Temperatūra palielinās.
4. Viena no svarīgākajām hepatīta izpausmēm ir holestāzes sindroms, kad personu traucē niezoša āda, ādas un gļotādu dzeltēšana. Šajā gadījumā urīns kļūst tumšs, un fekālijas ir gaisma, kas saistīta ar bilirubīna konversijas pārkāpumu.
5. B hepatīta tipiskās pazīmes ietver smaganu asiņošanu, nepamatotu zilumu parādīšanos uz visa ķermeņa, pastāvīgu miegainību un tā saucamo aknu slinkumu, kad cilvēks var vienkārši gulēt gultā stundām, kas ir saistīta ar aknu, īpaši tās detoksikācijas, pārkāpumiem.
6. Pacientam ar B hepatītu ir tendence ģībonis.
7. Aknas un liesa turpina augt, āda kļūst gaiši dzeltena ar safrāna toni.
8. Samazinās asinsspiediens, un pulss kļūst retāks.
9. Uz plaukstām un kājām parādās eritēmas (ādas apsārtums mazo kapilāru paplašināšanās dēļ).
10. Viens no novēlotiem B hepatīta simptomiem ir asinsvadu zvaigznītes, kas var būt uz deguna, pleciem, kakla, vēdera ādas.
11. Nervu sistēmas pasliktināšanās izpaužas kā euforija, vājums, galvassāpes, dienas miegainība un bezmiegs naktī.

B hepatīta slimības pieauguma cēlonis ir lēna un anicteriska viegla slimības forma. Vairumā gadījumu tas neuzrāda tipiskas klīniskās izpausmes, persona cieš no slimības "uz kājām", neņem narkotikas un inficē apkārtējos cilvēkus, kas veicina slimības ātru izplatīšanos.

B hepatīta diagnostika

Diagnozes sarežģītība ir saistīta ar slimības ilgo inkubācijas periodu un izdzēstajām klīniskajām formām. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz tipiskiem klīniskiem simptomiem un laboratorijas pētījumu metodēm.

Galvenā B hepatīta klātbūtnes noteikšanas metode ir vīrusu marķieru noteikšana. Diagnoze tiek noteikta, konstatējot HbsAg, HBeAg un Anti-HBc IgM marķierus vīrusa DNS serumā. Šie rādītāji liecina par B hepatīta vīrusa klātbūtni slimības akūtajā fāzē.

Papildus tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, lai noteiktu aknu enzīmu aktivitāti.

Ārstēšana

Akūta infekcija tiek ārstēta tikai slimnīcā. B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un gaitas.

1. Pareiza B hepatīta diēta un fiziskās slodzes ierobežošana bieži ir pietiekama ar vieglu slimības formu. Tauki ir ierobežoti, pārtika ir aizliegta, kairina gremošanas sistēmu (pikantu, kūpinātu), alkoholiskos un gāzētos dzērienus. Piena proteīni (biezpiens, raudzēti piena produkti), vitamīni, svaigi augļi un dārzeņi (izņemot redīsi, pipari, ķiploki, sīpoli, redīsi) ir jāiekļauj diētā. Jūs nevarat ēst pupiņas, sēnes un garšvielas, stipru buljonu, marinādes, konservus.
2. Vispārīgi ieteikumi cilvēkiem ar B hepatītu ir atbilstoši režīmam (pienācīga atpūta, emocionālā stresa trūkums), pastaigas svaigā gaisā, profesionālo risku izslēgšana, termiskās un ūdens fizioterapijas procedūras ir obligātas.
3. B hepatīta ārstēšanai, izmantojot enterosorbentus un infūzijas preparātus.
4. Piešķirt B grupas vitamīnus, askorbīnskābi.
5. Uzklājiet vielas, kas normalizē aknu darbību, pamatojoties uz ursodeoksiholskābi.
6. Smagos gadījumos, lai normalizētu citu orgānu un sistēmu darbu, tiek lietotas hormonālas zāles un zāles: diurētiskie līdzekļi, antioksidanti, antibiotikas.
7. Pretvīrusu zāles ne vienmēr ir efektīvas, veiksmīgi izmantojot interferonu.
8. Attīstoties komplikācijām, ārstēšana ir simptomātiska un intensīvās terapijas nodaļā.

Vai B hepatīts var pilnībā izārstēties? - Jā, ir šādi gadījumi, pat bez atlikušām sekām. Bet tam ir nepieciešams savlaicīgi identificēt slimību un veikt pilnu ārstēšanas kursu. Svarīga loma ārstēšanā ir slimnieku imunitātei.

B hepatīta sekas

Saskaņā ar statistiku līdz 90% cilvēku pēc inficēšanās gandrīz neatgriezeniski atbrīvojas no slimības. Taču to "pilnīgā" atgūšana tiek uzskatīta par relatīvu, jo visbiežāk to papildina atlikušās sekas:

• diskinēzija vai žults ceļu iekaisums;
• atlikušais astenovetatīvais sindroms;
• infekcija var būt stimuls Gilberta sindroma attīstībai.

Cik gadus dzīvojat ar B hepatītu? - ja tas ir nesarežģīts, tad pat hroniska kursa gadījumā B hepatīts neietekmē dzīves ilgumu. Dzīves kvalitāte var pasliktināties, ja pastāv atlikušās sekas. Prognoze ir atkarīga no personas uzvedības un komplikācijām. Tie padara pacientu dzīvi sarežģītu, jo asiņošana var parādīties jebkurā laikā vai parādīsies citas grūtības.

Komplikācijas

Kādas B hepatīta komplikācijas ir bīstamas?

1. 1% gadījumu slimība ir letāla.
2. No 10 līdz 15% nonāk hroniskā stadijā, kad vīruss cilvēka ķermenī ir "miega" stāvoklī līdz noteiktam brīdim.
3. Akūta aknu mazspēja. Tas biežāk ir smaga hepatīta rezultāts.
4. Papildu infekcijas (hepatīta D vīruss, baktēriju komplikācijas) pievienošana.
5. Komplikācijas ietver kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, zarnu flegmonu (strutainu šķiedru iekaisumu).
6. B hepatīts bieži izraisa hepatofibrozi (aknu cirozi), tas ir, aizaugšanu saistaudu iekaisuma vietās. Šajā gadījumā aknas pilnībā nedarbojas un pacienta nāve iestājas 2–4 gadu laikā.
7. Aknu vēzis.

B hepatīta profilakse

Parastās infekcijas profilakses metodes ir infekcijas avota identificēšana, ikgadēja B hepatīta novērotāja novērošana, visu to personu pārbaude, kas ir saskārušies ar to.

Turklāt ir arī aktīvās un pasīvās profilakses metodes.

Aktīva profilakse ir vakcīnu lietošana. Ņemot vērā vīrusa izplatību un simptomu smagumu, pirmā 12 vakcīna pret B hepatītu tiek veikta jaundzimušajam pirmajās 12 dzīves stundās. Tas nodrošina gandrīz 100% aizsardzību pret vīrusu. Nākamā vakcīna jāievada mēnesī, pēc tam pusgadu ar revakcināciju 5 gados.

Vakcinācija pret B hepatītu tiek sniegta pieaugušajiem saskaņā ar norādēm, ja tās ietilpst riska kategorijās vai ceļo uz ārzemēm (iepriekš nav vakcinētas). Ir vairākas imunizācijas iespējas. Vakcinēti pirmajā dienā, pēc tam mēnesī un 5 mēnešos pēc pēdējās vakcinācijas. Ārkārtas gadījumos, vakcinēti pirmajā dienā, septītajā un 21 dienā ar revakcināciju gadā.

Pasīvā profilakse ir interferona ievadīšana saskarē ar slimu personu.

Vakcināciju pret B hepatītu Krievijā veic šādas vakcīnas: t

• Endzheriks B;
• "Rekombinantā B hepatīta vakcīna";
• Bubo-Kok;
• Bubo-M;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• Shanwak-B;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax ΙΙ";
• "Biovac B".

Vīrusu hepatīts B plaši izplatās cilvēku vidū. Par šāda veida hepatītu inficētām personām var sagaidīt smagus dažādus simptomus, ārstēšanas sarežģītību un bīstamas komplikācijas. Slimība ir predisponējošs faktors neatgriezenisku slimību attīstībā - aknu ciroze un vēzis. Tādēļ infekcijas slimību uzmanības centrā ir B hepatīts. Pareiza profilakse, kas tiek veikta ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem, palīdzēs novērst visas šīs grūtības.