Lai gan aknas nav daļa no gremošanas trakta, tā kopā ar aizkuņģa dziedzeri un žultspūsli ir svarīga pārtikas sagremošanai. Aknas ir ķermeņa ķīmiskā iekārta, kas apstrādā gremošanas produktus.
Gremošanas produktu ķīmiskā apstrāde notiek aknu šūnās, hepatocītos, kas savieno aknas piepildītās dobuma asinis (sinusoīdus).
Šīs šūnas veic vairākas svarīgas funkcijas, tostarp regulējošo lomu, lai saglabātu cukura līmeni asinīs.
Pēc ēšanas liela daļa glikozes no zarnām nonāk asinīs. Pēc tam asinis caur portāla vēnu iekļūst aknās. Hepatocīti noņem lieko cukuru un uzkrājas glikogēna veidā. Tā kā organismā patērē glikozi un samazinās cukura līmenis asinīs, aknas pakāpeniski pārvērš glikogēnu atpakaļ uz glikozi.
Aminoskābes
Aminoskābes, kas rodas gremošanas procesā, nevar uzglabāt organismā. Daži no tiem nekavējoties tiek pārvērsti proteīnos - process, kas notiek lielākajā daļā ķermeņa šūnu.
Šīs aminoskābes, kas paliek nemainītas, tiek sadalītas aknās, ko sauc par deamināciju. To saturošo slāpekli izmanto amonjaka ražošanai. Amonjaks nekavējoties pārvēršas par urīnvielu, kas caur asinīm iekļūst nierēs un izdalās no organisma.
Aknu darbība
Cita starpā aknas ražo asins proteīnus, piemēram, fibrinogēnu, un saglabā arī dzelzi, ko izmanto sarkano asins šūnu pigmenta, hemoglobīna ražošanai. Aknas izdalīs veco sarkano asins šūnu hemoglobīnu žults ražošanas laikā. No aknām žults izdalās caur žultsvadiem un kanāliņiem žultspūšļa vietā, kur to uzglabā.
Aknu pielāgošanās spēja ir ļoti augsta. Ja uzturā nav barības vielu vai tā ir piegādāta nepietiekamā daudzumā, aknas to var iegūt no citām vielām. Tātad, ogļhidrātus var pārvērst taukos, piemēram, holesterīnā, kas tiks uzglabāti organismā. Ogļhidrāti un tauki, ko aknas ir spējīgas ražot no dažām aminoskābēm. Aknas arī apstrādā toksīnus (piemēram, alkoholu), kas iekļuvuši organismā, sadalot tos un padarot tos mazāk kaitīgus.
Kā veidojas žultspūšļa akmeņi
Žultspūšļa akmeņi (žultsakmeņi) ir cieta masa, kas veidojas žultspūšļa un žultsvados. Akmeņiem var būt atšķirīgs izmērs: daži no tiem ir ļoti mazi, citi var sasniegt vistas olas lielumu.
20% akmeņu veidojas žults pigmenta bilirubīna vai, retāk, kalcija sāls kristalizācijas dēļ. Tas bieži ir saistīts ar daudzu sarkano asins šūnu iznīcināšanu.
80% akmeņu ir izgatavoti no holesterīna. Pārāk daudz no tā asinīs izraisa holesterīna lieko kristalizāciju žultspūšļa laikā.
Žultspūšļa akmeņiem ir aptuveni 30% Eiropas pieaugušo iedzīvotāju. Biežāk tās veidojas sievietēs.
Aknu funkcijas un tās dalība gremošanas procesā
Aknu funkcijas un tās līdzdalība cilvēka organismā
Piešķirt aknu gremošanas un gremošanas funkcijas.
Ne-gremošanas funkcijas:
- fibrinogēna, albumīna, imūnglobulīnu un citu asins proteīnu sintēze;
- glikogēna sintēze un nogulsnēšana;
- lipoproteīnu veidošanos tauku transportēšanai;
- vitamīnu un mikroelementu nogulsnēšanās;
- vielmaiņas produktu, narkotiku un citu vielu detoksikācija;
- hormonu metabolisms: somagomedīna, trombopoetīna, 25 (OH) D sintēze3 et al.;
- jodu saturošu vairogdziedzera hormonu, aldosterona uc iznīcināšana;
- asins nogulsnēšana;
- pigmentu apmaiņa (bilirubīns - hemoglobīna noārdīšanās produkts sarkano asins šūnu iznīcināšanā).
Aknu gremošanas funkcijas nodrošina žults, kas veidojas aknās.
Aknu loma gremošanas procesā:
- Detoksikācija (fizioloģiski aktīvo savienojumu sadalīšana, urīnskābes ražošana, urīnviela no toksiskākiem savienojumiem), Kupfera šūnu fagocitoze
- Ogļhidrātu metabolisma regulēšana (glikozes konversija uz glikogēnu, glikogenogēnēze)
- Lipīdu vielmaiņas regulēšana (triglicerīdu un holesterīna sintēze, holesterīna izdalīšanās žulti, ketona struktūru veidošanās no taukskābēm)
- Olbaltumvielu sintēze (albumīns, plazmas transportēšanas proteīni, fibrinogēns, protrombīns utt.)
- Žults veidošanās
Žults izglītība, sastāvs un funkcija
Žults ir šķidruma sekrēcija, ko rada hepatobiliārās sistēmas šūnas. Tas satur ūdeni, žultsskābes, žults pigmentus, holesterīnu, neorganiskos sāļus, kā arī fermentus (fosfatāzes), hormonus (tiroksīnu). Žults satur arī dažus vielmaiņas produktus, indes, medikamentus, kas iekļuvuši ķermenī, utt.
Žults veidošanās notiek nepārtraukti. Tās sastāvā iekļautās vielas nāk no asinīm aktīvā un pasīvā transportā (ūdens, holesterīns, fosfolipīdi, elektrolīti, bilirubīns), ko sintezē un izdala hepatocīti (žultsskābes). Ūdenim un vairākām citām vielām žults kapsulas, kanāli un urīnpūšļa reabsorbcijas mehānismi iekļūst žults.
Galvenās žults funkcijas:
- Tauku emulgācija
- Lipolītisko enzīmu aktivācija
- Tauku hidrolīzes produktu izšķīdināšana
- Lipolīzes produktu un lipoīdo vitamīnu absorbcija
- Mazās zarnas motora un sekrēcijas funkcijas stimulēšana
- Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas regulēšana
- Skābā kausa neitralizācija, pepsīna inaktivācija
- Aizsardzības funkcija
- Optimālu apstākļu radīšana fermentu fiksēšanai enterocītos
- Enterocītu proliferācijas stimulēšana
- Zarnu floras normalizācija (kavē pūšļus)
- Ekskrēcija (bilirubīns, porfirīns, holesterīns, ksenobiotika)
- Imunitātes nodrošināšana (imūnglobulīna A sekrēcija)
Žults ir zelta šķidrums, izotonisks asins plazma ar pH 7,3-8,0. Tās galvenās sastāvdaļas ir ūdens, žultsskābes (holīns, chenodeoksiholols), žults pigmenti (bilirubīns, biliverdin), holesterīns, fosfolipīdi (lecitīns), elektrolīti (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO,3-), taukskābes, vitamīni (A, B, C) un mazos daudzumos citas vielas.
Tabula Galvenie žults komponenti
Rādītāji
Raksturīga
Īpatnējais svars, g / ml
1,026-1,048 (1,008-1,015 aknas)
6,0-7,0 (7,3-8,0 aknas)
92,0 (97,5 aknas)
NSO3 -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -
0,5-1,8 l žults tiek veidots dienā. Ārpus pārtikas uzņemšanas žults iekļūst žultspūšļa dēļ, jo Oddi sfinkteris ir slēgts. Žultspūšļa gadījumā aktīva ūdens absorbcija, Na +, CI-, HCO joni3-. Organisko komponentu koncentrācija ievērojami palielinās, bet pH samazinās līdz 6,5. Tā rezultātā žultspūšļa, kura tilpums ir 50-80 ml, sastāvā ir žults, kas veidojas 12 stundu laikā, šajā sakarā izdalās aknu un žultspūšļa žults.
Tabula Salīdzinošas īpašības žults aknās un žultspūšļa
Rādītājs
Aknas
Žultspūšļa
Osmolaritāte. mol / kg N2O
Žults sāļi, mmol / l
Žults funkcijas
Galvenās žults funkcijas ir:
- pārtikas triacilglicerīnu hidrofobo tauku emulģēšana ar micellāru daļiņu veidošanos. Tas ievērojami palielina tauku virsmas laukumu, to pieejamību mijiedarbībai ar aizkuņģa dziedzera lipāzi, kas ievērojami palielina esteru saikņu hidrolīzes efektivitāti;
- micelu veidošanās, kas sastāv no žultsskābēm, tauku (monoglicerīdu un taukskābju) hidrolīzes produkti, holesterīns, kas veicina tauku uzsūkšanos, kā arī taukos šķīstošie vitamīni zarnās;
- holesterīna ekskrēcija, no kuras veidojas žultsskābes, un tā atvasinājumi žults, žults pigmentu, citu toksisku vielu, ko nevar izvadīt caur nierēm, sastāvā;
- piedalīšanās kopā ar aizkuņģa dziedzera sulas bikarbonātu, samazinot kuņģa skābes skābumu divpadsmitpirkstu zarnā, un nodrošinot optimālu pH aizkuņģa dziedzera sulas un zarnu sulas fermentu iedarbībai.
Žults veicina fermentu fiksāciju uz enterocītu virsmas un tādējādi uzlabo membrānas gremošanu. Tas uzlabo zarnu sekrēciju un motora funkcijas, tam ir bakteriostatiska iedarbība, tādējādi novēršot putekļaino procesu attīstību resnajā zarnā.
Primārās žultsskābes (holīns, chenodeoksikols), kas ir sintezētas hepatonītos, iekļauj aknu-zarnu cirkulācijas ciklā. Kā daļa no žults, viņi nonāk ileumā, uzsūcas asinsritē un atgriežas caur portāla vēnu uz aknām, kur tie atkal ir iekļauti žults sastāvā. Līdz 20% primāro žultsskābju anaerobās zarnu baktēriju iedarbības rezultātā pārvēršas par sekundāro (deoksikolu un litoholiju) un izdalās no organisma caur kuņģa-zarnu traktu. Jaunu žultsskābes holesterīna sintēze izdalītā vietā samazina tā saturu asinīs.
Žults veidošanās un žults ekskrēcijas regulēšana
Pastāvīgi notiek žults veidošanās process aknās (holērēze). Ēdot žulti iekļūst žultsvados aknu kanālā, no kurienes tā iet caur kopējo žultsvadu divpadsmitpirkstu zarnā. Starp gremošanas periodā tas nonāk žultspūšļa caur cistisko kanālu, kur to uzglabā līdz nākamajai ēdienreizei (1. attēls). Kuņģa žults, atšķirībā no aknu žults, ir koncentrētāks un vāji skāba reakcija, jo ūdens un bikarbonāta jonu atpakaļ sūkšana notiek ar ūdens žultspūšļa sienas epitēliju.
Nepārtraukti plūstot aknās, cholerae var mainīt tās intensitāti nervu un humorālo faktoru ietekmē. Maksts nervu ierosināšana stimulē holēzi, un simpātisko nervu ierosināšana kavē šo procesu. Ēdējot žults veidošanos, reflekss palielinās pēc 3-12 minūtēm. Žults veidošanās intensitāte ir atkarīga no uztura. Spēcīgi holērāzes stimulanti - holērētiķi - ir olu dzeltenumi, gaļa, maize, piens. Šādas humorālas vielas kā žultsskābes, mazākā mērā sekrēnas, glikagons aktivizē žults veidošanos.
Att. 1. Žults trakta struktūras shēma
Žults izvada (cholekinesis) notiek periodiski un ir saistīta ar uzturu. Žults ievešana divpadsmitpirkstu zarnā notiek tad, kad Oddi sfinkteris ir atvieglots un tajā pašā laikā saplūst žultspūšļa un žults kanālu muskuļi, kas palielina spiedienu žults traktā. Žults izdalīšanās sākas no 7 līdz 10 minūtēm pēc ēšanas un ilgst 7–10 stundas. Vagusa nervu ierosināšana stimulē cholekinesis pirmās gremošanas stadijās. Kad ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, hormona holecistokinīns, kas tiek ražots divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā tauku hidrolīzes produktu ietekmē, ir vislielākā loma žults procesa aktivizēšanā. Ir pierādīts, ka žultspūšļa aktīvās kontrakcijas sākas 2 minūtes pēc taukainu pārtikas produktu ierašanās divpadsmitpirkstu zarnā, un pēc 15-90 minūtēm žultspūšļa pilnīga iztukšošana. Lielākais žults daudzums tiek izvadīts, lietojot olu dzeltenumus, pienu, gaļu.
Att. Žults veidošanās regulēšana
Att. Žults ekskrēcijas regulēšana
Žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnā parasti notiek sinhroni ar aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanos, jo kopīgajiem žults un aizkuņģa kanāliem ir kopīgs sfinkteris - Oddi sfinkteris (11.3. Att.).
Galvenā žults sastāva un īpašību izpētes metode ir divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kas tiek veikta tukšā dūšā. Pirmajai divpadsmitpirkstu zarnas satura daļai (A daļa) ir zeltaini dzeltena krāsa, viskoza konsistence, nedaudz opalescējoša. Šī daļa ir žults maisījums no parastajām žultsvadām, aizkuņģa dziedzera un zarnu sulām, un tam nav diagnostikas vērtības. Tas tiek savākts 10-20 minūšu laikā. Pēc tam caur zondi injicē žultspūšļa kontrakcijas stimulatoru (25% magnija sulfāta šķīdums, glikozes šķīdumi, sorbitols, ksilīts, augu eļļa, olu dzeltenums) vai holecistokinīna hormonu. Drīz sākas žultspūšļa iztukšošana, kas noved pie bieza tumšā žults, dzeltenbrūnas vai olīvu krāsas izdalīšanās (B daļa). B daļa ir 30-60 ml un nonāk divpadsmitpirkstu zarnā 20-30 minūšu laikā. Pēc tam, kad B daļa izplūst, zonde atbrīvojas no zelta dzeltena žults - C daļa, kas iziet no aknu žultsvadiem.
Aknu gremošanas un ne-gremošanas funkcijas
Aknu funkcijas ir šādas.
Gremošanas funkcija ir attīstīt galvenos žults komponentus, kas satur gremošanai nepieciešamas vielas. Papildus žults veidošanai aknas organismā pilda daudzas citas svarīgas funkcijas.
Aknu ekskrēcijas funkcija ir saistīta ar žults ekskrēciju. Žults pigmenta bilirubīns un pārmērīgs holesterīna daudzums izdalās žults sastāvā no organisma.
Aknas ir vadošā loma ogļhidrātu, olbaltumvielu un lipīdu metabolismā. Dalība ogļhidrātu metabolismā ir saistīta ar aknu glikostatisko funkciju (saglabājot normālu glikozes līmeni asinīs). Aknās glikogēns tiek sintezēts no glikozes, palielinot tā koncentrāciju asinīs. No otras puses, samazinot glikozes līmeni asinīs aknās, tiek veiktas reakcijas, kuru mērķis ir atbrīvot glikozi asinīs (glikogēna sadalīšanās vai glikogenolīze) un glikozes sintēzi no aminoskābju atliekām (glikoneogenesis).
Aknu piedalīšanās olbaltumvielu vielmaiņā ir saistīta ar aminoskābju sadalīšanu, asins proteīnu (albumīna, globulīnu, fibrinogēna) sintēzi, koagulācijas faktoriem un antikoagulantu asins sistēmām.
Aknu piedalīšanās lipīdu vielmaiņā ir saistīta ar lipoproteīnu un to sastāvdaļu (holesterīna, fosfolipīdu) veidošanos un sadalīšanos.
Aknas veic depozīta funkciju. Tā ir glikogēna, fosfolipīdu, dažu vitamīnu (A, D, K, PP), dzelzs un citu mikroelementu uzglabāšanas vieta. Arī aknās nogulsnējas ievērojams asins daudzums.
Daudzu hormonu un bioloģiski aktīvo vielu inaktivācija notiek aknās: steroīdi (glikokortikoīdi un dzimumhormoni), insulīns, glikagons, kateholamīni, serotonīns, histamīns.
Aknas arī veic detoksikācijas vai detoksikācijas funkciju, t.i. piedalās dažādu metabolisma produktu un svešķermeņu nonākšanā organismā. Toksisko vielu neitralizēšana notiek hepatocītos, izmantojot mikrosomālos fermentus, un parasti tā notiek divos posmos. Pirmkārt, viela oksidējas, samazinās vai hidrolizējas, un pēc tam metabolīts ir saistīts ar glikuronisko vai sērskābi, glicīnu, glutamīnu. Šādu ķīmisku transformāciju rezultātā hidrofobā viela kļūst hidrofila un tiek izvadīta no organisma kā daļa no urīna un gremošanas trakta dziedzeru izdalījumiem. Mikrosomu hepatocītu fermentu galvenais pārstāvis ir citohroma P450, kas katalizē toksisko vielu hidroksilāciju. Bakteriālo endotoksīnu neitralizācijā svarīga loma ir Kupfera aknu šūnām.
Aknu detoksikācijas funkcijas neatņemama sastāvdaļa ir zarnās absorbēto toksisko vielu neitralizācija. Šo aknu lomu bieži sauc par barjeru. Zarnās veidojušās indes (indols, skatols, krezols) uzsūcas asinīs, kas pirms iekļūšanas vispārējā asinsritē (zemāka vena cava) nonāk aknu portāla vēnā. Aknās tiek uztvertas un neitralizētas toksiskas vielas. Zarnās veidojušos indes detoksikācijas orgānam nozīmīgumu var novērtēt pēc eksperimenta, ko sauc par Ekka-Pavlov fistulu, rezultāti: portāla vēna tika atdalīta no aknām un sašūta zemākā vena cava. Dzīvnieks šajos apstākļos pēc 2-3 dienām nomira intoksikācijas indes dēļ, kas veidojas zarnās.
Žults un tā loma zarnu gremošanas procesā
Žults ir aknu šūnu - hepatocītu - produkts.
Tabula Žults veidošanās
Šūnas
Procenti
Funkcijas
Žults sekrēcija (trans un starpšūnu filtrācija)
Žultsvadu epitēlija šūnas
Elektrolītu reabsorbcija, HCO sekrēcija3 -, H2O
Dienas laikā izdalījās 0,5-1,5 litri žults. Tas ir zaļgani dzeltens, nedaudz sārmains šķidrums. Žults sastāvs ietver ūdeni, neorganiskas vielas (Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO3 - ) vairākas organiskas vielas, kas nosaka tā kvalitatīvo oriģinalitāti. Tie ir žultsskābes, ko sintezē aknas no holesterīna (holīna un chenodeoksikola), bilirubīna, žults pigmenta, kas veido sarkano asins hemoglobīna iznīcināšanu, holesterīns, fosfolipīdu lecitīns, taukskābes. Žults ir gan noslēpums, gan izdalīšanās, jo tā satur vielas, kas paredzētas izvadīšanai no organisma (holesterīns, bilirubīns).
Galvenās žults funkcijas ir šādas.
- Neitralizē skābo kodolu, kas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā no kuņģa, kas nodrošina kuņģa gremošanas nomaiņu ar zarnām.
- Izveido optimālu pH aizkuņģa dziedzera fermentiem un zarnu sulai.
- Aktivē aizkuņģa dziedzera lipāzi.
- Emulģē taukus, kas atvieglo to šķelšanos ar aizkuņģa dziedzera lipāzi.
- Veicina tauku hidrolīzes produktu uzsūkšanos.
- Stimulē zarnu kustību.
- Tam ir bakteriostatiska iedarbība.
- Veic ekskrēcijas funkciju.
Nozīmīga žults funkcija - spēja emulģēt taukus - ir saistīta ar žultsskābju klātbūtni tajā. Žultsskābes to struktūrā ir hidrofobas (steroīdu kodols) un hidrofīlas (sānu ķēde ar COOH grupas) daļām un ir amfoteriskie savienojumi. Ūdens šķīdumā tie atrodas ap tauku pilieniem, samazina to virsmas spraigumu un kļūst par plānām, gandrīz monomolekulārām taukvielām, t.i. emulģēt taukus. Emulgācija palielina tauku krituma virsmas laukumu un atvieglo tauku sadalīšanos ar aizkuņģa dziedzera sulas lipāzi.
Tauku hidrolīze divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā un hidrolīzes produktu transportēšana uz mazo zarnu gļotādas šūnām tiek veikta īpašās struktūrās - micellās, kas veidojas, piedaloties žultsskābēm. Melleļiem parasti ir sfēriska forma. Tās kodolu veido hidrofobie fosfolipīdi, holesterīns, triglicerīdi, tauku hidrolīzes produkti, un čaumalu veido žultsskābes, kas orientētas tā, ka to hidrofilās daļas nonāk saskarē ar ūdens šķīdumu, un hidrofobie ir vērsti uz miceli. Pateicoties micellām, tiek atvieglota tikai tauku hidrolīzes produktu ns absorbcija un taukos šķīstošie vitamīni A, D, E, K.
Lielākā daļa žultsskābju (80-90%), kas iekļuvušas zarnu lūmenā ar žulti, ileumā atgūstas atpakaļ portāla vēnas asinīs, atgriežas aknās un nonāk jaunu žults daļu sastāvā. Dienas laikā šāda žultsskābju recirkulācija parasti notiek 6-10 reizes. Neliels skaits žultsskābes (0,2-0,6 g dienā) tiek izvadīts no organisma ar izkārnījumiem. Aknās jauni žultsskābes tiek sintezētas no holesterīna, nevis izdalās. Jo vairāk žultsskābes tiek absorbētas zarnās, jo mazāk jaunu žultsskābju veidojas aknās. Tajā pašā laikā, palielinot žultsskābes izdalīšanos, hepatocīti stimulē to sintēzi. Tāpēc rupjo šķiedru augu pārtikas produktu, kas satur šķiedru, uzņemšanu, kas saistās ar žultsskābēm un neļauj tām reabsorbēt, palielina žultsskābes sintēzi aknās, un tam seko holesterīna līmeņa pazemināšanās asinīs.
Aknu loma gremošanas procesā
Aknām ir liela nozīme gremošanu un vielmaiņu. Visas vielas, kas uzsūcas asinīs, obligāti iekļūst aknās un tiek pakļautas vielmaiņas procesam. Aknās tiek sintezētas dažādas organiskās vielas: olbaltumvielas, glikogēns, tauki, fosfatīdi un citi savienojumi. Asinis nonāk caur aknu artēriju un portāla vēnu. Turklāt 80% asins, kas nāk no vēdera orgāniem, iziet cauri portāla vēnai un tikai 20% caur aknu artēriju. Asinis plūst no aknām caur aknu vēnu.
Aknas spēlē nozīmīgu lomu proteīnu metabolismā. No olbaltumvielām, kas nāk no asinīm, olbaltumvielas veidojas aknās. Tā veido fibrinogēnu, protrombīnu, kas veic svarīgākas funkcijas asins koagulācijā. Šeit notiek aminoskābju pārkārtošanās procesi: deaminācija, transaminācija, dekarboksilācija. Aknas ir centrālā vieta, lai neitralizētu slāpekļa metabolisma indīgus produktus, galvenokārt amonjaku, kas tiek pārveidots par urīnvielu vai nonāk skābes amīdu veidošanā, nukleīnskābes sadalās aknās, purīna bāzes oksidēšanās un vielmaiņas galaprodukta veidošanās, urīnskābe. Vielas (indols, skatols, krezols, fenols), kas nāk no resnās zarnas, apvienojot tās ar sērskābi un glikuronskābi, pārvērš ēteriskā sērskābē.
Liela loma aknām ir ogļhidrātu metabolismā. Glikoze, kas ievesta no zarnām caur portāla vēnu, tiek pārvērsta glikogēnā aknās. Pateicoties augstajām glikogēna krātuvēm, aknas kalpo par galveno ogļhidrātu depo. Aknu glikogēnās funkcijas nodrošina vairāku fermentu darbība un to regulē centrālā nervu sistēma un hormoni - adrenalīns, insulīns, glikagons. Ja palielinās nepieciešamība pēc ķermeņa cukurā, piemēram, paaugstināta muskuļu darba laikā vai badošanās laikā, glikogēns fermenta fosforīna iedarbībā tiek pārvērsts glikozē un nonāk asinīs. Tādējādi aknas regulē glikozes koncentrāciju asinīs un normālu orgānu un audu piegādi ar to.
Aknās notiek svarīgākā taukskābju transformācija, no kuras tiek sintezēti tauku veidi, kas raksturīgi šim dzīvnieku veidam. Enzīmu lipāzes iedarbībā tauki tiek sadalīti taukskābēs un glicerīnā. Glicerīna liktenis ir līdzīgs glikozes liktenim. Tās transformācija sākas ar ATP piedalīšanos un beidzas ar sadalīšanos pienskābē, kam seko oksidēšana uz oglekļa dioksīdu un ūdeni. Dažreiz, ja nepieciešams, aknas var sintezēt glikogēnu no piena. Aknas arī sintezē taukus un fosfatīdus, kas nonāk asinsritē un tiek transportēti visā ķermenī. Tam ir nozīmīga loma holesterīna un tā ēteru sintezēšanā. Holesterīna oksidācija aknās ražo žultsskābes, kas izdalās ar žulti un piedalās gremošanas procesos.
Aknas piedalās taukos šķīstošo vitamīnu metabolismā, ir galvenais regeneola un tā provitamīnkarotīna depo. Viņa spēj sintezēt cianokobalamu. Aknas var slazdot lieko ūdeni pats par sevi un tādējādi novērst asins retināšanu: tas satur minerālu sāļus un vitamīnus un piedalās pigmenta vielmaiņā. Aknas veic barjeras funkciju. Ja ar asinīm tiek ievadīti patogēni mikrobi, tie tiek dezinficēti. Šo funkciju veic stellātu šūnas, kas atrodas asins pilienu sienās, kas pazemina aknu lobulas. Notverot indīgus savienojumus, stellātu šūnas kopā ar aknu šūnām tos dezinficē. Vajadzības gadījumā no kapilāru sienām rodas stellātu šūnas un brīvi kustas pilda savas funkcijas. Turklāt aknas var pārvērst svinu, dzīvsudrabu, arsēnu un citas toksiskas vielas netoksiskos. Aknas ir galvenais ķermeņa ogļhidrātu depo un regulē glikozes koncentrāciju asinīs; satur minerālus un vitamīnus.
Liela nozīme gremošanas procesā tiek dota aknām, kurās veidojas žults, kam ir liela nozīme tauku sagremošanā. Žults veidošanās notiek aknās pastāvīgi humorālo faktoru, īpaši hormonu, ietekmē. Šādiem hormoniem kā sekrēnam, aizkuņģa dziedzeris, ACTH, hidrokortizonam, vazopresīnam ir pastāvīga stimulējoša ietekme uz žults veidošanās procesu. Liela nozīme žults veidošanā ir žultsskābju līmenim asinīs. Tātad, ja to skaits palielinās, saskaņā ar atgriezeniskās saites principu tiek kavēta žults veidošanās, samazinās žultsskābes līmenis asinīs - tiek stimulēta žults veidošanās. Īpaši svarīga ir sālsskābe no kuņģa līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Žults veidošanās notiek divos posmos. Sākotnēji veidojas primārais žults, kas ir dažādu transporta veidu rezultāts: filtrācija (ūdens uc), pamatojoties uz hidrostatiskā spiediena atšķirībām; difūziju, pamatojoties uz koncentrācijas mehānismu; aktīvs transports (kalcija, nātrija, glikozes, aminoskābes utt.). Daudzas primārās žults vielas sastāvā esošās vielas, ievadot šos transporta veidus, iekļūst žultsvados no asinīm, citi (žultsskābes, holesterīns) ir hepatocītu sintētiskās aktivitātes rezultāts. Tā kā primārais žults šķērso cauruļvadus, daudzas vielas, kas nepieciešamas organismam, ir reabsorbētas (aminoskābes, glikoze, nātrijs utt.) Kālija, urīnviela un citi turpina izdalīties no asinīm, kā rezultātā gala žults nonāk žultspūšļa ārpus gremošanas..
Žults (aknu) sastāvs un tā daudzums. Dienas laikā cilvēks atdala 500-1200 ml žults: pH - 7,3-8,0. Žults - 97% ūdens un 3% sausā atlikuma. Sausais atlikums satur: 0,9-1% žultsskābes (glikohols - 80%, taurohols - 20%); 0,5% žults pigmentu (bilirubīns, biliverdin); 0,1% - holesterīns, 0,05% - lecitīns (attiecība 2: 1); mucīns - 0,1% utt. Turklāt neorganiskās vielas tiek noteiktas žults: KCl, CaCl2, NaCl uc Žultspūšļa žults koncentrācija ir 10 reizes lielāka nekā aknās.
1) Piedalās tauku emulgācijā (lielos tauku pilienus mazos), kas veicina tauku hidrolīzi, jo šajā gadījumā virsma, uz kuras darbojas lipāze.
2) veicina ūdenī nešķīstošu taukskābju uzsūkšanos un nevar absorbēties. Žultsskābes kopā ar taukskābēm rada ūdenī šķīstošus kompleksus, kas pakļauti absorbcijai. Pēc taukskābju transportēšanas žultsskābes atgriežas zarnās un atkārtoti piedalās taukskābju uzsūkšanā.
3) Žults aktivizē lipāzi, kas hidrolizē taukus.
4) Uzlabo zarnu kustību.
5) tam ir selektīva baktericīda iedarbība.
Ēšanu pavada tā izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, tātad, atšķirībā no žults veidošanās, žults sekrēcija notiek tikai gremošanas procesa laikā, lai gan dažos gadījumos neliels skaits žults var plūst tukšā dūšā. Žults izvadīšanu regulē gan nervu, gan humorālie mehānismi. Žults plūsma no aknām žultspūšļa vai divpadsmitpirkstu zarnā ir saistīta ar spiediena gradientu žultspūšļa kanālā, parastajā žultsvadā un divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Pārtikas ievešanas laikā divpadsmitpirkstu zarnā tiek izdalīti trīs žults izdalīšanās periodi: pirmais periods ilgst 7-10 minūtes (sākumā mazais žults daudzums tiek atdalīts 2-3 minūšu laikā, tad 3-7 minūšu laikā ir žults ekskrēcijas inhibīcija). ; 2. periods - ilgst 3-6 stundas, kuru laikā notiek žults izvadīšana no urīnpūšļa uz zarnu; 3. periods - pakāpeniska žults ekskrēcijas kavēšana. Žults sekrēcijas nervu mehānismus izraisa parasimpatiskās (maksts) un simpātisko nervu ietekme. Tie ir saistīti ar pārtikas centru, kas atrodas muguras, dzemdes, vidējā smadzeņu un garozā. Eksperiments parādīja, ka vājš parazīmisko šķiedru kairinājums izraisa žults sekrēcijas palielināšanos, bet spēcīga stimulācija rada pretēju efektu. Simpātisku šķiedru kairinājumu pavada žults sekrēcijas reakcijas inhibīcija. Liela ietekme žults sekrēcijas regulēšanā ir humorāliem faktoriem. Šādi zarnu hormoni kā holecistokinīns, sekretīns, bombezīns, kā arī acetilholīns, izraisa žults sekrēcijas palielināšanos. Glikagons, kalcitonīns (vairogdziedzera hormons), vazoaktīvais peptīds, kā arī kateholamīni (adrenalīns un norepinefrīns) inhibē žultsakmeņu reakciju. Ir trīs žults sekrēcijas fāzes, no kurām katra ietver nervu un humorālos mehānismus: 1. fāze - komplekss reflekss (smadzenes). Šajā fāzē notiek nosacīti - reflekss (ēdiena smarža, smarža) un beznosacījumu reflekss (ēdiena uzņemšana mutes dobumā); 2. fāze - kuņģa - žults atdalīšanās palielinās, pārtikā nonākot kuņģī, un gļotādu receptoru kairinājums (protams - reflekss žults sekrēcija); 3. fāze (galvenā) - saistīta ar pārtikas ievešanu zarnās un tā receptoru stimulēšanu (beznosacījumu žults sekrēcija). Šajā fāzē arī vājinās humorālie mehānismi, kas saistīti ar dažādu faktoru darbību, kas tika apspriesti iepriekš. Pētījumā aknas žults un žultsceļu funkcija tiek pētīta, likvidējot kopējo žultsvadu zem ādas. Tomēr pēdējā laikā ir izmantota Orlova invagināta metode, kas novērš hronisko žults zudumu un praktiski netraucē gremošanas procesu. Cilvēkiem žults veidošanās un žults funkcijas tiek pārbaudītas ar divpadsmitpirkstu zarnu skanējumu. Skanot izšķir trīs žults daļas: A daļa ir 12 - divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saturs; B daļa - žultspūšļa žults, kas izdalās divpadsmitpirkstu zarnā pēc choleretic līdzekļu lietošanas; C daļa - satur žulti, kas izdalās no aknām. Pēc tam visas trīs daļas analizē dažādām diagnostiskās intereses sastāvdaļām.
Aknu loma gremošanas procesā
Žults nozīme gremošanas procesā
Pēc ēšanas olbaltumvielas, ogļhidrāti, tauki, vitamīni un minerālūdeņi iekļūst aknās kopā ar asinīm. Aknu šūnu apstrādes laikā šīs vielas iegūst jaunu ķīmisko struktūru. Turklāt, izmantojot zemāko vena cava, viņi iekļūst visos audos un orgānos un pārvēršas jaunās ķermeņa šūnās. Viņu daļa paliek aknās, veidojot sava veida depo.
Aknu šūnas pastāvīgi rada žulti. Ražoto žulti izdalās kapilāru lūmenā, no tiem caur žultsvadiem tā nonāk žultsvados, kas saplūst aknu vārtu zonā, veidojot aknu kanālu. No tā noslēpums nonāk kopējā žultsvadā vai žultspūšļa (caur cistisko kanālu). Pēc divpadsmitpirkstu zarnas lūmena viņš kļūst par gremošanas procesa dalībnieku, piedalās zarnu gremošanas gremošanas maiņā. Aknas nepārtraukti veido žulti. Ēšana uzlabo tās atdalīšanos 3-12 minūšu laikā. Veicināt žults gaļas, piena, maizes, olu dzeltenumu ražošanu.
Aknu izraisītā žults īpašības
Žults inaktivē pepsīnu, neitralizē kuņģa skābes saturu un rada labvēlīgus apstākļus aizkuņģa dziedzera fermentu aktīvam darbam. Tas stimulē kuņģa gļotādu, aizkuņģa dziedzera sekrēciju, uzlabo tievās zarnas motora un sekrēcijas aktivitāti. Žults gremošanas fermentu klātbūtne ļauj jums piedalīties zarnu gremošanas procesā, tas novērš putekšņošanas procesu parādīšanos.
Žults "kvalitāti" nosaka tās galvenās sastāvdaļas. Tie ietver žultsskābes, holesterīnu, žults pigmentus. Žultsskābes ir specifiski metaboliskie produkti aknās, holesterīna un žults pigmenti ir ekstrahepātiski. Aknu šūnās primārās žultsskābes veidojas no holesterīna: holīna un chenodeoxycholic. Zarnu skābes, kas nonāk zarnās, ir iesaistītas tauku gremošanas un absorbcijas procesā.
Žults pigmenti ir hemoglobīna metabolisma produkti, tie dod slepenu raksturīgo krāsu. Žults ietekmē taukos šķīstošo vitamīnu (D, E, K), kalcija sāļu, holesterīna, ūdenī nešķīstošo taukskābju uzsūkšanos tievajās zarnās. Tas stimulē tievās zarnas motorisko aktivitāti (tai skaitā zarnu villi), kā rezultātā palielinās zarnās esošo vielu uzsūkšanās ātrums, piedalās parietālajā gremošanas procesā - rada labvēlīgus apstākļus fermentu nostiprināšanai zarnu virsmā.
Aknu loma gremošanas procesā
Žults Žults sastāvs un īpašības
Aknas ir dziedzeris, kurā ir daudzi un sarežģīti bioķīmiskie procesi, kas nodrošina svarīgu un cieši saistītu vielmaiņas sistēmu homeostāzi organismā.
Tas ietekmē olbaltumvielu, peptīdu, ogļhidrātu, pigmenta metabolisma metabolismu, veic detoksikācijas (neitralizējošas) un žults veidošanas funkcijas.
Žults ir noslēpums un vienlaikus ekskrementi, ko pastāvīgi rada aknu šūnu hepatocīti. Ar žults veidošanos aknās notiek aktīva un pasīva ūdens, glikozes, kreatinīna, elektrolītu, vitamīnu un hormonu transportēšana caur šūnām un starpšūnu telpām, kā arī žultsskābes aktīva transportēšana ar šūnām un ūdens, minerālu un organisko vielu reabsorbcija no žults kapilāriem, kanāliem un žultspūšļa. kurā tas ir piepildīts ar mucīna sekrēciju šūnu produktu.
Iedodot divpadsmitpirkstu zarnas lūmenī, žults iekļūst gremošanas procesā un piedalās kuņģa gremošanas izmaiņas zarnās, inaktivējot pepsīnu un neitralizējot kuņģa skābes saturu, radot labvēlīgus apstākļus aizkuņģa dziedzera fermentu darbībai, īpaši lipāzes. Žultsskābes ar žults emulsijas taukiem, samazinot tauku pilienu virsmas spraigumu, kas rada apstākļus smalku daļiņu veidošanai, kas var absorbēties bez iepriekšējas hidrolīzes, palielina tā saskari ar lipolītiskajiem enzīmiem. Žults uzsūcas tievo zarnu ūdenī nešķīstošās augstākās taukskābēs, holesterīna, taukos šķīstošos vitamīnos (D, E, K) un kalcija sāļos, uzlabo olbaltumvielu un ogļhidrātu hidrolīzi, kā arī hidrolīzes produktu uzsūkšanos, veicina triglicerīdu atkārtotu sintēzi enterocītos. Sakarā ar sārmu reakciju žults ir iesaistīts pyloric sfinktera regulēšanā. Tam ir stimulējoša ietekme uz tievās zarnas motorisko aktivitāti, tai skaitā zarnu trakta aktivitātēm, kā rezultātā palielinās vielu uzsūkšanās ātrums zarnās; piedalās parietālās gremošanas procesā, radot labvēlīgus apstākļus fermentu fiksācijai zarnu virsmā. Žults ir viens no aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulatoriem, kuņģa gļotām, tievās zarnas motora un sekrēcijas aktivitātei, epitēlija šūnu proliferācijai un desquamation, un vissvarīgāk, aknu reproduktīvajai funkcijai. Gremošanas fermentu klātbūtne ļauj žultii piedalīties zarnu gremošanas procesos, kā arī novērš pūšanas procesu attīstību, bakteriostatisku iedarbību uz zarnu floru.
Hepatocītu noslēpums ir zelta šķidrums, kas ir gandrīz izotonisks pret asins plazmu, tā pH ir 7,8-8,6. Cilvēka žults ikdienas sekrēcija ir 0,5-1,0 litri. Žults satur 97,5% ūdens un 2,5% cietas vielas. Tās sastāvdaļas ir žultsskābes, žults pigmenti, holesterīns, neorganiskie sāļi (nātrija, kālija, kalcija, magnija, fosfāti, dzelzs un vara pēdas). Žults satur taukskābes un neitrālos taukus, lecitīnu, ziepes, urīnvielu, urīnskābi, A, B, C vitamīnus, dažus fermentus (amilāzes, fosfatāzes, proteāzes, katalāzes, oksidāzes), aminoskābes, glikoproteīnus. Žults kvalitatīvo oriģinalitāti nosaka tās galvenās sastāvdaļas: žultsskābes, žults pigmenti un holesterīns. Žultsskābju specifiskie metaboliskie produkti aknās, bilirubīnā un holesterīnā ir ekstrahepātiski.
Hepatocītos holesterīns un chenodeoksiholskābe (primārās žultsskābes) veidojas no holesterīna. Aknās kopā ar glicīnu vai taurīnu apvienotas abas šīs skābes kā tauroholskābes nātrija sāls. Distālajā tievajās zarnās aptuveni 20% primāro žultsskābes pārvērš baktēriju floras iedarbībā uz sekundārajām žultsskābēm, deoksikolu un litoholiju. Šeit aptuveni 90-85% žultsskābju tiek aktīvi reabsorbētas, atgriezušās caur portāla tvertnēm uz aknām un ir iekļautas žults sastāvā. Atlikušie 10–15% žultsskābju, kas galvenokārt ir saistīti ar neapstrādātu pārtiku, tiek izvadīti no organisma, un to zudumu aizstāj ar hepatocītiem.
Žults pigmenti
Žults pigmenti - bilirubīns un biliverdin - ir izdalīti hemoglobīna metabolisma produkti un dod žults raksturīgo krāsu. Bilirubīns dominē cilvēka žults un plēsēju žults, kas izraisa tā zeltaino dzelteno krāsu, un zālēdāju žultspūšļa biliverdīns satur, kas krāso žulti. Hepatocītos bilirubīns veido ūdenī šķīstošus konjugātus ar glikuronskābi un nelielos daudzumos ar sulfātiem. No žults pigmentiem veidojas urīns un kalaurobilīns, urohroms un stercobilīns.
Noslēpumu izdala hepatocīti ar žults kapilāru lūmenu, no kura caur intralobulārajiem vai interlobulārajiem žultsvadiem žults iekļūst lielākajos žultsvados, kas pavada portāla vēnas sazarošanu. Žultsvadi pakāpeniski saplūst un aknu vārtu reģionā tie veido aknu kanālu, no kura žults var plūst caur cistisko kanālu žultspūšļa dobumā vai kopējā žultsvadā.
Šķidra un caurspīdīga, zeltaini dzeltena aknu žults, kas pārvietojas pa kanāliem, sāk veikt dažas izmaiņas saistībā ar ūdens uzsūkšanos un gļotādu pievienošanu gļotām, bet tas būtiski nemaina tās fizikāli ķīmiskās īpašības. Nozīmīgākās žults izmaiņas notiek gremošanas periodā, kad tas tiek virzīts caur cistisko kanālu žultspūslī. Šeit žults koncentrējas, kļūst tumšs, cistiskā mucīns palielina viskozitāti, palielinās īpatnējais svars, bikarbonātu absorbcija un žults sāļu veidošanās samazina aktīvo reakciju (pH 6,0-7,0). Žultspūšā 24 stundas žults koncentrējas 7-10 reizes. Šīs koncentrācijas spējas dēļ cilvēka žultspūšļa tilpums, kas ir tikai 50 līdz 80 ml, var saturēt žulti, kas veidojas 12 stundu laikā (9.2. Tabula).
Aknu galvenās funkcijas un tās loma gremošanas procesā
Aknu galvenās funkcijas ir desmit, un katra no tām ir ļoti svarīga ķermenim. Tas ir lielākais visu mugurkaulnieku dziedzeris, kas detoksicē toksīnus, un auglim tas veic hemopoētisko misiju. Aknu loma gremošanas procesā ir liela: tas ir hepatocītos, no kuriem 80% ir aknas, daļa holesterīna tiek pārvērsta žultsskābēs, un tie savukārt emulģē lipīdus un palīdz absorbēt taukos šķīstošos vitamīnus.
Aknu svarīgākās funkcijas cilvēka organismā
Krievijas Federācijā pieņemta Starptautiskā slimību un ar tām saistīto veselības problēmu klasifikācija - PVO 1995 (ICD-10). Saskaņā ar ICD-10, aknu slimības ir iekļautas XI klasē "Gremošanas orgānu slimības" (K70-K77).
Aknu svarīgākās funkcijas cilvēka organismā ir:
1) regulatīvais un homeostatiskais sastāvs ir tas, ka aknās notiek proteīnu, ogļhidrātu, lipīdu, lipoproteīnu, nukleīnskābju, vitamīnu, ūdens elektrolīta, pigmenta apmaiņa;
2) urīnvielas biosintēze notiek tikai aknās;
3) žults veidošanās un žults sekrēcija aknu hepatocītos notiek tikai aknās;
4) toksisko vielu neitralizēšana (toksīni, indes, ksenobiotiķi, biogēni amīni);
5) cilvēka aknu biosintēzes funkcija: aknās ir sintezētas vielas, kas nepieciešamas ķermeņa dzīvībai svarīgai aktivitātei: glikoze, holesterīns, holīns, triacilgliceroli, fosfolipīdi, augstākas taukskābes, ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL), augsta blīvuma lipoproteīni (prekursori). ), plazmas olbaltumvielas, koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu proteīni, hēma, ketona ķermeņi, holesterīna esteri, kreatīns (1. posms), lecitīna-holesterīna-aciltransferāzes (LCAT) enzīms;
6) katabolisks - šī aknu funkcija cilvēka organismā nodrošina vairāku hormonu sadalīšanos, hemoglobīna sadalījumu;
7) hemostatiska funkcija: koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu proteīnu biosintēze;
8) piedalīšanās fagocitozē - Kupfera šūnas aknās ir iesaistītas šajā procesā;
9) aknu ekskrēcijas funkcija - holesterīns, bilirubīns, dzelzs, žultsskābes, žults pigmenti tiek izdalīti ar žulti;
10) rezerves organismam - glikogēns, daži taukos šķīstoši vitamīni, dzelzs utt.
Aknu iesaistīšanās cilvēka gremošanas procesā
Aknu šūnu sastāvs: 80% hepatocītu, kuros visi proteīnu, lipīdu, ogļhidrātu pārveidošanas procesi, kas uzņemti no zarnām, notiek visos transformācijas procesos; 15% endotēlija audu šūnas. Aknu hepatocīti atrodas divos slāņos un, no vienas puses, saskaras ar asinīm un, no otras puses, ar žulti. Aknu loma gremošanas procesā ir tā, ka hepatocītos dažu holesterīna līmeni pārvērš žultsskābēs, kas izdalās žults.
Žults ir dzeltenīgi brūnas krāsas šķidrais noslēpums, kas sastāv no ūdens (97%), brīvām un konjugētām žultsskābēm un sāļiem (1%), bilirubīna, holesterīna, olbaltumvielu sāļiem, fosfolipīdiem un IVH.
Runājot par aknu piedalīšanos gremošanas procesā, nošķiriet aknu žulti un žultspūšļus, kuros veidojas vienkāršas miceles, kas sastāv no fosfolipīdiem, holesterīna un žultsskābēm (2,5: 1: 12,5).
Ūdenī nešķīstošais holesterīns saglabājas žults šķīdumā izšķīdinātā veidā, jo tajā ir žults sāļi un fosfatidilholīns. Tā kā žults holesterīna nogulsnes nesatur žultsskābes, veicina akmeņu veidošanos.
Pārkāpjot žults veidošanos vai žults izplūdi, kuņģa-zarnu traktā tiek traucēta gremošana, kas noved pie steatorrhea.
Kāda ir aknu loma gremošanas procesā
Aknām ir nozīmīga loma žults pigmentu apmaiņā, kas veidojas AER šūnās hemoglobīna, mioglobīna, katalāzes, citohroma un citu hemoproteīnu sadalīšanās rezultātā.
Iegūtais bilirubīns nešķīst ūdenī, un to sauc par „netiešu” bilirubīnu. Aknās 1/4 „netiešā” bilirubīna reaģē ar konjugāciju ar UDP-glikuronskābi, veidojot bilirubīna diglukuronīdu, ko sauc par “tiešo” bilirubīnu.
"Tiešais" bilirubīns tiek izdalīts no aknām un žults tievajās zarnās, kur glikuronskābe tiek sadalīta zarnu glikuronidāzes mikrobu ietekmē, veidojot brīvu bilirubīnu, kas tālāk tiek pārveidots ar turpmāko žults pigmentu veidošanos: stercobilinogēnu, stercobilīnu, urobilinogēnu, urobilīnu.
Kāda nozīme ir žults skābēm, ko sintezē aknas gremošanas procesā? Ir septiņas šādas funkcijas:
1) žultsskābes aktivizē aizkuņģa dziedzera triacilglicerīna lipāzi;
2) aktivizē aizkuņģa dziedzera fosfolipāzes A1, A2, Cu D;
3) veido vienkāršu miceli, kas nepieciešama holesterīna, α-β-diacilglicerolu, β-monoacilglicerolu, lielas molekulmasas taukskābju šķērsošanai zarnu epitēlija šūnās jauktas miceles veidā;
4) emulģē lipīdus (taukus): 10 pilienu mazāko pilienu veido 1 piliens lipīdu;
5) aktivizē holesterīna esterāzes fermentu, kas noārdās holesterīna esteri;
6) 50% holesterīna izdalās no cilvēka ķermeņa, oksidējoties par žultsskābēm: katru dienu ar fekālijām izdalās 0,5 g žultsskābes, un 50% nemainītā holesterīna nonāk žults un izdalās ar izkārnījumiem;
7) nosaka taukos šķīstošo A, D, E, K, F vitamīnu uzsūkšanos zarnās.
Tagad jūs zināt, kāda ir aknu loma gremošanas procesā, tāpēc pārliecinieties, ka rūpējāt par šī svarīgā orgāna veselību.
Aknu darbība. Aknu loma gremošanas procesā
No visiem orgāniem aknām ir vadošā loma olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu, hormonu un citu vielu metabolismā. Tās galvenās funkcijas ir:
1. Antitoksisks. Tas neitralizē toksiskos produktus, kas veidojas resnajā zarnā, olbaltumvielu - indola, skatola un fenola baktēriju sabrukšanas rezultātā. Tie, kā arī eksogēnas toksiskas vielas (alkohols), tiek biotransformētas. (Ekk-Pavlovskas kodolsintēze).
2. Aknas ir saistītas ar ogļhidrātu metabolismu. Tā sintezē un uzkrājas glikogēnu, kā arī aktīvi notiek glikogenolīzes un neoglukogenēzes procesi. Daļa glikozes tiek izmantota taukskābju un glikoproteīnu veidošanai.
3. Aminoskābju, nukleotīdu un citu slāpekli saturošu savienojumu deaminācija notiek aknās. Iegūto amonjaku neitralizē ar urīnvielas sintēzi.
4. Aknas ir iesaistītas tauku vielmaiņā. Tā pārvērš īsās ķēdes taukskābes uz augstākām. Tajā veidojas holesterīns, lai sintezētu vairākus hormonus.
5. Tas sintezē katru dienu aptuveni 15 g albumīna, 1 un 2-globulīnu, plazmas 2-globulīnu.
6. Aknas nodrošina normālu asins koagulāciju, az-globulīni ir protorbīns. As-globulīns, konvertīns, antitrombīni. Turklāt tas sintezē fibrinogēnu un heparīnu.
7. Tā inaktivē hormonus, piemēram, adrenalīnu, norepinefrīnu, serotonīnu, androgēnus un estrogēnus.
8. Viņa ir A, B, D, E, K. vitamīnu depo.
9. Asinīs nogulsnējas asinis un eritrocīti tiek iznīcināti, veidojot bilirubīnu no hemoglobīna.
10. Ekskrēcija. Tā izdalās holesterīna, bilirubīna, urīnvielas un smago metālu savienojumi kuņģa-zarnu traktā.
11. Svarīgākā gremošanas sula, žults, veidojas aknās.
Žulti veido hepatocīti, aktīvi un pasīvi transportējot ūdeni, holesterīnu, bilirubīnu, katjonus tajos. Hepatocītos, no holesterīna veidojas primārās žultsskābes, holīns un dezoksikols. Ūdenī šķīstošs komplekss tiek sintezēts no bilirubīna un glikuronskābes. Viņi iekļūst žults kapilāros un kanālos, kur žultsskābes apvienojas ar glicīnu un taurīnu. Rezultātā veidojas glikohols un tauroholskābes. Nātrija bikarbonātu veido tādi paši mehānismi kā aizkuņģa dziedzeris.
Žults tiek ražots aknās visu laiku. Tās dienā veidojas aptuveni 1 litrs. Hepatocīti izdalās no primārā vai aknu žults. Šis šķidrums ir zelta dzeltenā sārmaina reakcija. Tās pH ir 7,4-8,6. Tas sastāv no 97,5% ūdens un 2,5% cietvielu. Sausais atlikums satur:
1. minerālvielas: nātrija, kālija un kalcija katjoni, bikarbonāts, fosfātu anjoni, hlora anjoni;
2. žultsskābes - taurohols un glikohols;
3. žults pigmenti - bilirubīns un tā oksidētā forma biliverdin. Bilirubīns dod žults krāsu;
4. holesterīns un taukskābes;
5. urīnviela, urīnskābe, kreatinīns;
Tā kā ārpus gremošanas sistēmas, Oddi sfinkteris, kas atrodas pie kopējā žults kanāla mutes, ir slēgts, izdalīta žults uzkrājas žultspūslī. Šeit ūdens no jauna absorbējas, un pamata organisko komponentu un mucīna saturs palielinās par 5-10 reizes. Tāpēc cistiskā žults satur 92% ūdens un 8% sausas atliekas. Tas ir tumšāks, biezāks un viskozāks nekā aknas. Šīs koncentrācijas dēļ urīnpūslis var uzkrāties žults 12 stundas. Gremošanas laikā Oddi sfinkteris un Lutkens sfinkteris urīnpūšļa kaklā atveras. Žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā.
1. Žultsskābes emulģē daļu tauku, lielas tauku daļiņas pārvēršot smalkos pilienos.
2. Tas aktivizē zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas, īpaši lipāzes, fermentus.
3. Kombinācijā ar žultsskābēm garo ķēžu taukskābju un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcija notiek caur enterocītu membrānu.
4. Žults veicina triglicerīdu atkārtotu sintēzi enterocītos.
5. Neaktivizē pepsīnus un neitralizē skābo skābi, kas nāk no kuņģa. Tas nodrošina pāreju no kuņģa uz zarnu gremošanu.
6. Stimulē aizkuņģa dziedzera un zarnu sulu sekrēciju, kā arī enterocītu izplatīšanos.
7. Stiprina zarnu kustību.
8. Ir bakteriostatiska iedarbība uz zarnu mikroorganismiem, tādējādi novēršot putekšņainu procesu attīstību.
Žults veidošanos un žults ekskrēciju regulē galvenokārt humorālie mehānismi, lai gan nervu sistēmām ir noteikta nozīme. Visefektīvākais žults veidošanās stimulators aknās ir žultsskābes, kas absorbējas asinīs no zarnām. To pastiprina arī sekrēnija, kas veicina nātrija bikarbonāta palielināšanos žulti. Maksts nervs stimulē žults veidošanos, simpātisku inhibēšanu.
Kad kauss nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, I-šūnas sāk atbrīvot holecistokinīna-pankreozīma i-šūnas. Īpaši šo procesu stimulē tauki, olas dzeltenums un magnija sulfāts. CCK-PZ nostiprina urīnpūšļa gludo muskuļu kontrakcijas, žultsvadus, bet atslābina Lutkensas un Oddi sfinkterus. Žults izdalās žults. Refleksu mehānismiem ir maza nozīme. Chyme kairina tievās zarnas ķīmoreceptorus. No tiem nonāk impulsi iekļūst meduola gremošanas centrā. No viņa viņi atrodas uz vēdera uz žults ceļu. Sphincters atpūsties un izlīdzina urīnpūšļa līgumus. Tas veicina žults ekskrēciju.
Eksperimentā tiek pētīta žults veidošanās un žults ekskrēcija hroniskos eksperimentos, uzliekot parastās žultsvadas vai urīnpūšļa fistulu. Klīnikā žults ekskrēcijai, divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai, rentgenstaru difrakcijai ar radioplastiskas vielas biltrasta ieviešanu asinīs tiek izmantotas ultraskaņas metodes. Aknu olbaltumvielu funkcija, tā ietekme uz taukiem, ogļhidrātu, pigmentu apmaiņu tiek pētīta, analizējot dažādus asins parametrus. Piemēram, nosaka kopējo proteīnu, protrombīna, antitrombīna, bilirubīna, fermentu saturu.
Visnopietnākās slimības ir hepatīts un ciroze. Visbiežāk hepatīts ir infekcijas (A, B, C infekcijas infekcija) un toksisku produktu (alkohola) iedarbības rezultāts. Hepatīta gadījumā tiek ietekmēti hepatocīti un traucētas visas aknu funkcijas. Ciroze ir hepatīta rezultāts. Visizplatītākais žults ekskrēcijas pārkāpums ir žultsakmeņi. Lielāko daļu žultsakmeņu veido holesterīns, jo šādu pacientu žults ir pārpildīts.