Pretvīrusu zāles C hepatīta ārstēšanai

C hepatīta pretvīrusu zāles palīdz pilnībā atbrīvoties no slimības. No tiem daudz ir farmācijas tirgū, bet to efektivitāte ir atšķirīga. Ārsts jums pateiks, kādas ir labākas konkrētā situācijā. Ir nepieciešams saprast viņu uzņemšanas un nevēlamo reakciju pamatprincipus.

Lietošanas indikācijas

Pretvīrusu zāles, kas paredzētas C hepatīta laboratorijas metožu diagnosticēšanai. Lai izvēlētos pareizo medikamentu un devu, nepieciešams noteikt slimības stadiju, komplikāciju izpausmes pakāpi. Ārstēšanas shēmā ir jāņem vērā arī vīrusa genotips, jo atšķiras dažādu veidu patogēnu zāles.

Tiešas darbības pretvīrusu zāles ir pierādījušas augstu efektivitāti C hepatīta komplikāciju klātbūtnē:

• fibroze;
• ciroze;
• palielināta vīrusu slodze;
• C hepatīta komplikācijas citos orgānos.

Ribavirīna un interferonu parakstīšanas indikācijas ir AIDS un onkoloģiskās slimības, bet nav ieteicams tās lietot bez tiešām zālēm.

Kontrindikācijas

Pretvīrusu terapijai ir kontrindikācijas. Tas būs neefektīvi, ja ārstēšana ar viņu palīdzību jau ir piemērota, bet nenodrošina pozitīvu rezultātu.

C hepatīta pretvīrusu terapija ir kontrindicēta šādām pacientu kategorijām:

Grūtniecība

• pakļauti depresijai;
• grūtniecēm;
• alerģija pret sastāvdaļām;
• pacientiem ar išēmisku slimību;
• pacientiem ar tirotoksikozi;
• transplantēti orgāni;
• pacientiem ar autoimūnu hepatītu;
• pacientiem ar diabētu.

Imūnmodulatori ir kontrindicēti arī pacientiem ar multiplās sklerozes un bronhiālās astmas slimībām.

Kontrindikācijas Ribavirīna iecelšanai papildus iepriekš minētajām problēmām ir sirds un nieru problēmas.

Ārstēšanas laikā pretvīrusu zālēm jālieto kontracepcija. Ja nepieciešams, ārstējošas mātes terapija, bērns tiek pārnests uz mākslīgo barošanu, jo nav zināms, vai šīs zāles iekļūst mātes pienā.

Terapija ir neefektīva, ja pacients lieto alkoholu vai narkotikas. Pretvīrusu zālēm ir atļauts lietot ne agrāk kā 3 mēnešus pēc sliktu ieradumu noraidīšanas. Tā kā pretvīrusu terapija ietekmē nervu sistēmas stāvokli, izraisot nogurumu, pacientam ir aizliegts vadīt transportlīdzekļus un veikt darbu, kam nepieciešama augsta koncentrēšanās.

Ar piesardzību zāles tiek parakstītas vecāka gadagājuma cilvēkiem, bērniem un pacientiem ar cirozi. Ne visas pretvīrusu zāles var izmantot šādu pacientu kategoriju ārstēšanai.

C hepatīta pretvīrusu medikamentu efektivitāte

Mūsdienu pretvīrusu zāles var izārstēt C hepatītu, pat 1 un 4 genotipus. Tajā pašā laikā atgūšana aizņem mazāk laika nekā interferonu un ribavirīna lietošana. To darbība ir vērsta tieši pret vīrusu proteīniem, kas novērš patogēna reprodukciju. Tas ļauj pilnībā noņemt vīrusu no organisma, tādējādi samazinot atkārtošanās iespējamību. Šo medikamentu lietošanas rezultātā 90% pacientu tika izārstēti. Šīs ārstēšanas prognoze ir laba.

Pretvīrusu medikamentiem C hepatīta ārstēšanai ir augsts rezultāts tikai ar sarežģītu lietošanu, skaidri ievērojot shēmu. Zāļu kombinācija tiek izvēlēta, ņemot vērā vīrusa genotipu un blakusparādību klātbūtni. Pacientiem ar vēzi un pacientiem ar HIV / AIDS ir savas īpašības. Ir izstrādāta īpaša shēma pacientiem ar cirozi.

Šķirnes

Farmaceiti ir izstrādājuši vairākas pretvīrusu zāles. C hepatīta ārstēšanai ieteicamo zāļu saraksts ietver:

Aciklovirs

• Interferoni. Zāles dod vislabāko rezultātu kombinācijā. Monoterapija ir neefektīva un prasa ilgu laiku, lai pacients atveseļotos.
• Reversie transkriptāzes inhibitori. Šai grupai pieder Ribavirīns un Aciklovirs. Tie rada mazāk blakusparādību nekā interferoni, ko bieži lieto kombinācijā.
• Ribavirīna lietošana var izārstēt pacientus ar aknu cirozi.
• Imūnmodulatori. To efektivitāte ir tāda pati kā iepriekšējā zāļu grupā. Šīs zāles ir paredzētas nepanesībai pret Ribavirīnu vai Aciklovīru.
• Tiešas darbības narkotikas. Tie parādīja visaugstāko veiktspēju, tiek piešķirti kopā ar citiem pretvīrusu līdzekļiem.
• Hepatoprotektori. To funkcija ir aknu remonts. Tos izmanto hroniskas slimības gaitā un cirozes sākumposmā, palīdzot saglabāt orgānu darbību.

Daži ārsti praktizēja interferonogēzes ierosinātāju iecelšanu, tomēr pozitīvs klīnisko pētījumu rezultāts ir reti. Pacienti ar pirmo genotipu atgūstas tikai 10% gadījumu. Šajā grupā ietilpst: Amiksīns, Cikloferons. Pēdējais medikaments ir efektīvāks C hepatīta ārstēšanā, jo tas stimulē interferonu veidošanos aknās.

Tiek izmantotas mūsdienu zāles, kas tieši saistītas ar C hepatīta ārstēšanu:

Ledipasvirs

• Sofosbuvir. Zāles lieto visos C hepatīta ārstēšanas režīmos, neatkarīgi no komplikācijām un vienlaicīgām slimībām. To lieto kombinācijā ar citām pretvīrusu zālēm. Pacientiem ar 1. un 4. genotipu ribavirīnu norāda vienlaikus ar to;
• Ledipasvirs. Ja lietojat šīs zāles, varat to darīt bez ribavirīna un interferona. Labošanas līdzeklis ir pozitīvs, pat ja citi ārstēšanas režīmi nav uzlabojušies. To lieto ar aknu cirozi un HIV infekciju. Nav ieteicams pacientiem ar 2. un 3. genotipu;
• Daclatasvir. Zāles lieto, lai ārstētu pacientus ar jebkuru vīrusa genotipu. To var lietot kopā ar Ribavirīnu;
• Viropack. Preparāts, kas satur Ledipasvir un Sofosbuvir. Ar 1 un 4 vīrusa genotipu tiek novērsta Ribavirīna un Interferona lietošana. Pacienti ar 2. genotipu Ribavirīns ir atstāti.

Papildus aprakstītajām zālēm joprojām ir daudzas nepatentētas zāles, kurām ir līdzīgs sastāvs. To izmaksas ir daudz zemākas nekā oriģināls. Šādu zāļu ražošana ir koncentrēta galvenokārt Indijā. Šo zāļu terapeitiskā iedarbība var būt nedaudz zemāka. Ar C hepatīta komplikācijām 60–80% pacientu atgūstas.

Vai ir kādas blakusparādības

Pretvīrusu medikamentu priekšrocība ir neliels blakusparādību skaits. Ārstējot pacientus sūdzas par nogurumu, miegainību, galvassāpēm. Tomēr šīs reakcijas ir mazāk izteiktas nekā ar interferonu lietošanu.

To blakusparādību parādīšanās, ko bieži izraisa nepareiza zāļu kombinācija. Problēmas var rasties, ja narkotiku terapijas laikā vienlaikus tiek lietotas citas zāles. Vienlaikus lietojot Sofosbuvir tabletes ar interferonu un ribavirīnu, pacienti visbiežāk sūdzas par elpošanas problēmām, klepu, bezmiegu, redzes miglošanos, gremošanas traucējumiem, augstu drudzi un sausu ādu. Laboratorijas pētījumi liecina par trombocītu skaita, hemoglobīna līmeņa samazināšanos. Viena no reakcijām uz šo kombināciju ir krampji, muguras sāpes. Ir smaga svara zudums, dehidratācija un astēnija. Pacients nevar pieļaut spēcīgas skaņas un spēcīgas smakas.

Ja lieto Sofosbuvir-Ribavirīnu, pacienta blakusparādības ir mazāk izteiktas. Ir aizkaitināmība, nogurums, pacienti norāda uz bezmiegu un sliktu dūšu. Asins analīzes liecina par palielinātu bilirubīna daudzumu un hemoglobīna līmeņa samazināšanos.

Lai samazinātu pretvīrusu medikamentu negatīvo reakciju, pacientam tiek noteikts diēta, izņemot ceptu un treknu pārtiku, kā arī alkoholu. Blakusparādības pastiprinās ar šādām patoloģijām:

Sirds slimības

• gremošanas problēmas;
• nieru darbības traucējumi;
• problēmas ar sirdi un asinsvadiem;
• garīgie traucējumi;
• hroniskas elpceļu slimības.

Nav atļauta vienlaicīga Sofosbuvir uzņemšana ar Bocepreviru un Telaprevīru, ko izmanto arī C hepatīta ārstēšanai.

Reversās transkriptāzes inhibitori ietekmē kaulu smadzenes un var izraisīt pankreatītu. Ārstējot ar šādām zālēm, pacienta psihiskais stāvoklis pasliktinās, rodas problēmas ar sirdi un vairogdziedzeri. Ir arī nieru mazspējas gadījumi. Nekontrolētas uzņemšanas sekas var būt sirds apstāšanās.

Jebkura pretvīrusu zāles var izraisīt alerģisku reakciju. Šādas zīmes gadījumā terapija ar tās lietošanu ir jāatceļ, aizstājot to ar citu medikamentu.

C hepatīta ārstēšanai ir izstrādātas daudzas zāles. Ārsti izvēlas tos iecelt kompleksā. Tie atšķiras no negatīvo reakciju efektivitātes un smaguma pakāpes. Pareizi uztverot blakusparādības nenotiek vai tās ir vieglas.

Pretvīrusu medikamentu lietošana C hepatīta ārstēšanai

C hepatīta pretvīrusu zāles - obligāts ārstēšanas posms noteiktos apstākļos. Šajā gadījumā vīrusa RNS izplatīšanās intensitāte samazinās. C hepatīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Ja jūs neietekmē vīrusu, tas attīstīsies, izraisot komplikācijas. Sākotnējā slimības akūtas formas progresēšanas stadijā nav simptomu. Dažu pacientu ķermenis patstāvīgi atbrīvojas no infekcijas. Tomēr vairumā gadījumu attīstās hroniskā slimības forma. Tajā pašā laikā bieži tiek diagnosticēta ciroze.

Pretvīrusu medikamentu lietošana

Visos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama. Ja imūnsistēma nav vājināta, ķermenis paši izturēs vīrusu.

Šajā gadījumā pārvadātājs var nezināt, ka viņš slimoja ar C hepatītu, jo simptomi agrīnajā akūtās formas attīstības stadijā nav sastopami, un hronisku slimību gadījumā komplikācijas parādās tikai 1/3 pacientu. Gadījumos, kad tas ir patiešām nepieciešams, pretvīrusu terapija ir noteikta - obligāts solis C hepatīta ārstēšanā, ja parādās simptomi.

PVO iesaka izmantot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus. To priekšrocības: augstāks efektivitātes līmenis, drošība veselībai. Turklāt organismā PPD ir labāk panesami. Ja šajā grupā lietojat pretvīrusu zāles, pilnīgas izārstēšanās varbūtība palielinās līdz 95%. Izmantojot klasiskās metodes, kas bieži nozīmē nepieciešamību lietot novecojušus līdzekļus, izkopšanas rādītāji ir zemāki.

Ja tiek izmantoti PPD, terapijas ilgums tiek samazināts. Šajā gadījumā pretvīrusu terapija ilgst vidēji 3 nedēļas. Tiešo darbību narkotiku trūkums ir tikai augstā cena. C hepatīta gadījumā tiek izrakstīti standarta režīmi, pamatojoties uz dažiem medikamentiem:

Tās ir otrās paaudzes narkotikas, tām nav trūkumu, kas raksturo PPD grupas novecojušos līdzekļus. Tie ietver:

Šīs zāles nav ieteicams lietot daudzu blakusparādību un ķermeņa vispārējās pasliktināšanās dēļ pēc to lietošanas.

Klasiskā ārstēšana arī dod rezultātus. Šajā gadījumā tiek izmantotas šādas C hepatīta zāles:

• Ribavirīns;
• Interferons

Kvalitātes rādītāji ir zemāki nekā uzlabotās shēmas izmantošanā. 1. genotipa vīrusu nesēji atgūstas 50% gadījumu. Ārstēšanas ilgums ir 1 gads. Pacientus, kas inficēti ar 2. un 3. genotipa infekcijām, var izārstēt 70–90% gadījumu. Terapija ilgst 6 mēnešus.

Ārstēšanas beigās aknas tiek atjaunotas pēc C hepatīta PVT, un diēta tiek pārskatīta: tiek noņemti taukaini, cepti, pikanti, augsti sālīti un kūpināti pārtikas produkti. Nav ieteicams lietot konservantus saturošus produktus. Jaudai jābūt daļējai. Alkohols ir pilnībā izslēgts. Lai atjaunotu aknu darbību pēc ārstēšanas beigām, ieteicams lietot vitamīnus: C, nikotīnskābi, riboflavīnu, piridoksīnu, tiamīnu. Rāda mērenu vingrinājumu.

Interferons un peginterferons

Ir pieļaujams lietot šīs divas grupas narkotikas. Tomēr peginterferoniem vai pegilētiem interferoniem ir ilgāks darbības ilgums. Ar viņu palīdzību jūs varat saglabāt vēlamo interferona koncentrāciju organismā daudz ilgāk. Tas paātrina dzīšanas procesu.

Pastāv divu veidu peginterferons: alfa 2a, alfa 2b. Ņemot vērā labo spēju lietot narkotikas ar šādām īpašībām, mums vajadzētu sagaidīt, ka to cena būs daudz lielāka nekā parastais interferons. Peginterferona preparāti:

Piemēram, apsveriet rīku Algeron. Satur alfa-2b peginterferonu. Zāles tika izstrādātas speciāli C hepatīta ārstēšanai. Piedāvāts kā šķīdums injekcijām. Rīks ir ieteicams lietošanai kopā ar zāļu Ribavirin. Viņam ir daudz kontrindikāciju:

• paaugstināta jutība;
• aknu ciroze;
• autoimūnās slimības;
• vairogdziedzera disfunkcija;
• nervu sistēmas traucējumi (epilepsija);
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• bērnu vecums;
• retas iedzimtas slimības.

Šīs medikamentu blakusparādības ir dažādas, un patoloģiskie procesi ir konstatēti lielākajā daļā ķermeņa sistēmu.

Ribavirīns

Piedāvāts tablešu un kapsulu veidā. Tas ir efektīvs pretvīrusu līdzeklis, kas satur to pašu aktīvo vielu (ribavirīnu).

Tās darbības princips: iekļūst inficētajās šūnās un ietekmē infekciju no iekšpuses. Ribavirīns ir inhibitoru grupa. Rezultātā tiek novērota vīrusa RNS un proteīna sintēzes apspiešana. Turklāt jaunas versijas neparādās. Ribavirīns darbojas selektīvi un ietekmē tikai skartās šūnas, apejot RNS sintēzi šūnās, kas darbojas bez traucējumiem.

Indikācijas pretvīrusu terapijai: hronisks C hepatīts. Ieteicams vienlaikus lietot peginterferonu (alfa-2a, alfa-2b). Jāņem vērā kontrindikācijas. Saraksts ir šāds:

• sirds traucējumi (miokarda infarkts, sirds mazspēja);
• anēmija;
• aknu un nieru mazspēja;
• autoimūnās slimības;
• aknu ciroze;
• vecums līdz 18 gadiem;
• depresija, ko pastiprina pašnāvības tendences;
• bērna un laktācijas laikā.

Dažādu ķermeņa sistēmu blakusparādības attīstās: sirds un asinsvadu, elpošanas, gremošanas, urīnceļu, muskuļu un skeleta sistēmas. Turklāt tiek skarti dzirdes orgāni un konstatētas asins sastāva izmaiņas. Kad tiek veikta C hepatīta terapija, ir nepieciešams regulāri analizēt biomateriālu. Tiek pētīti aknu un asins paraugi.

Sofosbuvir

Tas ir ļoti efektīvs inhibitors. Ar to jūs varat pārvarēt 1., 2., 3., 4., 5., 6. genotipa vīrusu. Aktīvā viela sastāvā inhibē RNS polimerāzi, kuras kaitīgie mikroorganismi izmanto, lai atjaunotu RNS kopiju. Ja plānojat lietot Sofosbuvir, Jūs varat atteikties no interferoniem, ja pacients ir inficēts ar 2. un 3. genotipu. 1. un 4. genotipa infekcijas ārstēšanai labāk ir pievienot shēmai peginterferonu. Bieži Sofosbuvir lieto vienlaikus ar Ribavirīnu.

Zāles tiek piedāvātas tablešu veidā. Tā satur aktīvo sastāvdaļu ar tādu pašu nosaukumu (Sofosbuvir). Dažāda veida vīrusu ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs. Garākais ķermenis saskaras ar 1., 4., 5., 6. genotipa infekciju. Šādos gadījumos terapija ilgst 6 mēnešus. Ārstēšana ar 2. un 3. genotipa infekciju turpinās 3 mēnešus.

Gadījumos, kad tiek novērota interferona nepanesība un to nav iespējams veikt, ārstēšanas kurss ilgs divas reizes ilgāk nekā klasiskajā shēmā (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferons), proti, 6 mēnešus. Dažreiz ir blakusparādības. Šādā gadījumā ieteicams samazināt devu vai atteikt narkotiku, novēršot arī interferonu. Kad simptomi izzūd, Sofosbuvir tiek ievadīts vēlreiz. Tomēr šajā gadījumā ir nepieciešams palielināt devu pakāpeniski, skatoties reakciju. Zāļu kopas blakusparādības:

• galvassāpes;
• miega traucējumi;
• reibonis;
• slikta dūša, vemšana;
• slikta apetīte;
• sausas gļotādas;
• priekšsēdētāja pārkāpums;
• aizkaitināmība, depresija, hronisks nogurums un aizkaitināmība;
• alerģija;
• locītavu sāpes;
• redzes traucējumi;
• sāpes krūtīs;
• alopēcija.

Labāk nav lietot Sofosbuvir grūtniecēm, bērniem līdz 18 gadu vecumam, sievietēm laktācijas periodā un paaugstinātu jutību pret kādu no sastāvdaļām.

Arī reproduktīvā vecuma pacientiem nevajadzētu lietot zāles.

Narkotikas no inhibitoru grupas ir labi panesamas, ja tās lieto vienlaikus ar pretvīrusu līdzekļiem, piemēram, ar Ribavirin medikamentu. Ņemot vērā, ka Sofosbuvir izmaksas ir augstas, to var aizstāt ar analogiem. Tās var būt līdzīga sastāva zāles (Viropack) vai darbības princips (Daclatasvir, Algeron uc).

Pretvīrusu terapijas metodes C hepatīta ārstēšanā

Hroniska C hepatīta ārstēšanai, izmantojot īpašu pretvīrusu terapiju. Tās mērķis ir iegūt SVR - ilgstošu viroloģisku atbildes reakciju pacientiem, kas izpaužas kā ilgstošas ​​iekaisuma procesu pazīmes pacienta aknās, ar nenosakāmu šī vīrusa līmeņa rādītāju asins paraugos. Dažiem pacientiem šāda terapija ilgtermiņā var sasniegt UVR, bet citi var panākt slimības ilgtermiņa remisiju.

Terapijas indikācijas

Pašlaik nav iespējams precīzi paredzēt katram pacientam aknu slimības progresēšanas risku. Šī iemesla dēļ katru pacientu ar virēmiju var uzskatīt par potenciālu pretvīrusu terapijas kursu.

Ārsts var izlemt par hroniska C hepatīta pretvīrusu terapijas piemērotību, pamatojoties uz dažādiem faktoriem. Galvenie kritēriji, kuriem šāda terapija ir norādīta, ir:

• pacienta vecums pārsniedz 18 gadus;
• pozitīvie hepatīta RNS rādītāji asinīs;
• hronisks hepatīts, ar izteiktu fibrozi (pēc morfoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem);
• kompensēts aknu bojājums;
• pieņemamie hematoloģisko pētījumu un bioķīmisko parametru rādītāji (hemoglobīns vīriešiem, attiecīgi sievietēm 13 un 12 g / dl, kreatīns mazāk par 1,5 mg / dl, neitrofili ne mazāk kā 1500 uz 1 ml)
• pacienta vēlme tikt ārstētai;
• nav kontrindikāciju.

Šāda ārstēšana ir stingri norādīta pacientiem ar kompensētu cirozi vai pārejošu fibrozi (ja nav kontrindikāciju). Un pacientiem ar minimālu fibrozes trūkumu (ar METAVIR 0-1 un lshak 0-1) šī terapija var tikt atlikta, jo pacientam ir neliels nelabvēlīgu iznākumu risks.

Pieņemot galīgo lēmumu par konkrēta pacienta pretvīrusu terapiju, ņem vērā riska un potenciālā ieguvuma līdzsvaru, kas saistīts ar terapiju.

Tikai ar vecāku piekrišanu var uzsākt šāda pretvīrusu terapijas pasākumus bērnam, kas vecāks par diviem gadiem.

Narkotiku veidi

Pretvīrusu terapijai izmanto interferona preparātu kombināciju ar ribavirīna preparātiem.

Mūsu valstī ir reģistrēti šādi interferoni:

• Pegilēts (ilgstošas ​​darbības) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) un Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Īss darbības cikls (IFN-alfa-2a vai alfa-2b).

Šīs zāles var ražot dažādi ražotāji, un ārstēšanai var izmantot dažādus ribavirīnus ar preču zīmēm: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil uc Galvenie faktori C hepatīta terapijas panākumiem ir optimālā zāļu izvēle, tā deva un pietiekams kursa ilgums.

Ārstēšanas režīms

Šīs ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst nelabvēlīgu iznākumu, ko pacientam rada aknu ciroze vai hepatocelulārā karcinoma (vēzis). Lai ārstētu pacientus ar hronisku hepatītu, izmantojiet dažādas narkotiku attiecības.

Tātad, lietojot Pegintron + ribavirīna shēmu, Pegintron devu aprēķina no preparāta 1 kg svara 1,5 μg nedēļā.

Ribavirīna deva šādās devās (pēc pacienta svara):

• 800 mg dienā. ar svaru mazāku par 65 kg;
• 1000 mg dienā. pie 66–85 kg;
• 1200 mg dienā. pie 86–105 kg;
• 1400 mg dienā. virs 106 kg

Pegasys + Ribavirīna terapijas režīmā Pegasys deva ir fiksēta - 180 mcg nedēļā, Ribavirīna daudzums ir 1000 mg dienā pacientiem līdz 75 kg un 1200 mg dienā lielākai daļai pacientu.

Kopš 2011. gada standarta terapijā ir izmantoti arī C hepatīta vīrusa proteāzes inhibitori, kas spēj nomākt proteīnu sadalīšanos izraisošo komponentu aktivitāti. Tie arī novērš saistaudu veidošanos aknās. Šī ārstēšanas shēma liecina par būtisku terapijas efektivitātes palielināšanos un palielinātu pacientu skaitu, kuri ārstēti ar cietumu, īpaši ar vienu šīs vīrusa genotipu.

Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, kombinēto terapiju veic, izmantojot standarta interferonu (Intron-A vai Roferon-A). Pegilētus medikamentus, kam ir ilgstoša iedarbība, nevar lietot līdz 18 gadu vecumam.

Standarti

Ņemot vērā medikamentu augstās izmaksas, hroniska hepatīta ārstēšanā ir vairāki kursa standarti:

• Maksimāli ekonomiski. Jebkurš injicējams interferons ar devu 3 miljoni SV (vismaz vienu dienu vēlāk). To lieto kopā ar jebkuru Ribavirīnu devā, kas ir vismaz 800 mg dienā pacientiem, kas sver līdz 65 kg, un 1000 mg, ja svars ir 65–85 kg, un 1200 mg, ja svars pārsniedz 85 kg. Mūsu valstī galvenokārt tiek izmantota hroniska C hepatīta terapijas kombinācija, lai gan tās efektivitāte ir zemāka nekā ārstēšanai ar pegilētu interferonu.
• Zelta vidējais. Asins interferona ikdienas ievadīšana 6 miljonu SV, kamēr tas nav normalizējis ALAT vai C hepatīta vīrusa RNS rādītājus, vairs netiek noteikts. Pēc tam 12 nedēļas dienā - 6 miljoni SV. Un pēc tam dienu vēlāk, 3 miljoni SV šīs zāles līdz terapijas kursa beigām. Ribavirīns tiek lietots standarta proporcijās atkarībā no pacienta svara.
• VIP iespēja. Turīgajiem cilvēkiem Peginterferons (Pegintron) tiek nozīmēts reizi nedēļā, un Ribavirīns tiek nozīmēts pēc svara.

Datumi

Atkarībā no vīrusa genotipa ir dažādi ārstēšanas periodi:

• Tiem, kas ir identificējuši 1 vīrusa genotipu (50–75% pacientu ar C hepatītu), ārstēšanas ilgums tiek palielināts līdz 48 nedēļām, bet Ribavirīns tiek ordinēts pilnās devās atkarībā no svara.
• Pacientiem ar 2 vai 3 hepatīta C vīrusa genotipiem ārstēšanas kurss ir noteikts 24 nedēļas. Šajā gadījumā Ribavirīns tiek lietots 800 mg neatkarīgi no pacienta svara.
• Pacientiem ar 4 un 6 genotipiem (mūsu valstī ir ļoti reti) ārstēšanas kurss ir noteikts 48 nedēļās.
• Pacientiem ar 6. genotipu (reti mūsu valstī) terapijas kurss tiek izvēlēts individuāli.

Šādi termini un ārstēšanas režīms tiek saglabāti, ja kontroles starpposma testa rezultāti ļauj.

Par narkotiku kvalitāti

Interferona ražošanā tiek izmantoti ģenētiski modificēti E. coli celmi, kas to ražo, bet ne tikai vēlamais proteīns tiek izvadīts vidē, bet arī šī mikroorganisma atkritumi. Tas ir zāļu tīrīšanas pakāpe, kas reizēm maina tās izmaksas. Tāpēc labāk ir izmantot interferonus no cienījamiem ražotājiem.

Mūsu valsts statistika rāda, ka kopš 1985. gada, kad Roferon-A tika atzīts par standartu rekombinantā IFN ārstēšanā, 80% pacientu, kas to saņēma 3 miljoni SV trīs reizes nedēļā, ārstēšanas efektivitāte bija tikai 25%.

Pasaulē ir divu veidu Peginterferons: Pegintron (ko ražo Schering Plough) un Pegasys (ražo Hoffman La Roche). Kopš 2013. gada mums ir arī pegilēts interferons, kas ražots Krievijā - Algeron. Tā nav zemāka par saviem ārvalstu partneriem, un cena ir ievērojami zemāka par tiem.

Ribavirīns, ko ražo ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil uc, praktiski nav atšķirīgs. Visas tās šķirnes ir izgatavotas no tāda paša veida izejvielām, ko ražo Āzijas farmakoloģiskie uzņēmumi. Ir tikai problēmas ar pašu aktīvās vielas daudzumu kapsulā (tabletē). Tas ir būtiski svarīgi ārstēšanai. Piemēram, devas, kas ir mazākas par 10 mg / kg, ir neefektīvas, un papildus tablešu uzņemšana var būt bīstama pārdozēšanas dēļ.

Iespējamās blakusparādības

Narkotiku blakusparādību biežums, kuru dēļ ārstēšana jāpārtrauc, ir no 10 līdz 14% pacientu. Visbiežāk sastopamie šo aktīvo vielu iedarbības simptomi ir gripai līdzīgi simptomi: galvassāpes, vispārējs pacienta vājums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Arī šīs zāles var izraisīt (22-31% pacientu) un dažus garīgus traucējumus, kas izteikti uzbudināmība, depresija un bezmiegs.

Laboratorijas testu izmaiņās visbiežāk sastopamās (18–20% pacientu) ir neitropēnijas izpausmes (neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās, kurā traucē organisma mijiedarbība ar normālu mikrofloru). Ievērojami samazinoties neitrofilu skaitam, pacientiem reti ir infekcijas komplikācijas. Tādēļ kolonijas stimulējošo granulocītu faktoru (īpaši medikamentu, kas neitralizē neitropēniju) lietošana ir indicēta tikai atsevišķiem pacientiem.

Psihisko simptomu pārmērīgai attīstībai nepieciešams padoms psihiatram.

Interferona iedarbība

Pegilētie interferoni hepatīta ārstēšanā var izraisīt noteiktu autoimūnu slimību attīstību pacientam (autoimūns tiroidīts ir hronisks vairogdziedzera iekaisums). Arī šīs vielas var pasliktināt iepriekš sastopamo autoimūnu traucējumu gaitu - īpašu slimību klasi, kas attīstās sakarā ar autoimūnu ķermeņu patoloģisko veidošanos organismā, kas izraisa normālu audu iznīcināšanu vai bojājumus.

Ārstējot zāles, jānošķir pacienti, kuriem pats C hepatīts izpaužas kā autoimūns hepatīts (ir indicēta pretvīrusu terapija). Ir nepieciešams arī identificēt pacientus ar primāru autoimūnu hepatītu, no kura papildus C hepatīts ir slāņots (tas liecina par imūnsupresīvu terapiju).

Ribavirīna iedarbība

Visbiežāk novērotā Ribavirīna lietošanas blakusparādība ir hemolītiskās anēmijas izpausme (pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana asinīs). 9–15% pacientu šī komplikācija prasa mainīt šīs zāles devu.

Eritropoetīns - īpaši eritrocītu augšanas faktori nedaudz uzlabo pacientu stāvokli un samazina nepieciešamību samazināt devu.

Šobrīd šādu augšanas faktoru lietošana kombinācijā ar pretvīrusu terapiju nav ieteicama plašai lietošanai. Ieteicams citopēniju korekcijai izmantot attiecīgo zāļu devas modifikācijas.

Sakarā ar to, ka ribavirīns tiek izvadīts no organisma caur nierēm, ir nepieciešams veikt piesardzības pasākumus, parakstot šādu vielu pacientiem ar nieru patoloģijām. Arī šai zālēm ir teratogēna iedarbība (iznīcinot augli). Tādēļ ir nepieciešams izvairīties no grūtniecības sākšanas sievietēm ar hepatītu ārstēšanas laikā un 6 mēnešus pēc tās. Arī vīriešiem, kuru partneris ir stāvoklī, Ribavirin terapija netiek veikta.

Ieteikumi par devām

Ja pacienta ķermenī parādās nevēlami nopietni notikumi vai ja terapijas laikā novērojamas būtiskas laboratorijas parametru novirzes, jālieto lietoto zāļu devas pielāgošana. Ja lietojot monoterapiju vai kombinētu terapiju ar Peg-IFN ar ribavirīnu, devas samazināšana neietekmē, tad to lietošana ir jāaptur.

Smagu depresijas stāvokļu vai autoimūnu traucējumu rašanās pacientam nepieciešama individuāla devas pielāgošana vai lēmums pārtraukt šādu ārstēšanu.

Standarta interferona terapijas gadījumā svarīgs rādītājs ir arī vīrusu slodzes pakāpes rādītājs. Apstrādājot 4-8-12-24 nedēļas, tiek veikts pētījums par šo parametru. Atkarībā no procesa dinamikas, terapijas shēma tiek pilnveidota. Ja nav pozitīvas vīrusu slodzes rādītāju dinamikas, ārstēšana prasa izmaiņas zāļu vai devas intensitātē. Ja dinamika ir laba, var pieņemt lēmumu samazināt devu, kas ir labvēlīga pacientam.

Mūsdienīgas hepatīta ārstēšanas metodes lielākajā daļā (60–80%) pacientu var izraisīt ilgstošu remisiju, un gandrīz pusē no tām - pilnībā likvidēt vīrusu, kas ir gandrīz izārstēts.

C hepatīta pretvīrusu terapija

Lai ārstētu šādu bīstamu slimību kā hronisku C hepatītu, tiek izmantota īpaša pretvīrusu terapija, kuras mērķis ir iegūt pacientiem, kuriem ilgstoši nav iekaisuma procesa pazīmju skartajā orgānā, ar nenovērojamu vīrusa parametru parametru pacienta asins analīzēs, kas saistītas ar ilgstošu viroloģisku reakciju.

Tajā pašā laikā šāda ārstēšana ļauj sasniegt HCT uz ilgu laiku dažiem pacientiem un ilgtermiņa remisiju - citiem.

Indikācijas ārstēšanai

Ņemot vērā to, ka nav iespējams precīzi prognozēt atsevišķa pacienta hroniska vai akūta vīrusa hepatīta C progresēšanas risku, šodien gandrīz katru pacientu ar virēmiju var uzskatīt par potenciālu pretvīrusu terapijas kursa parakstīšanas kandidātu.

Ārsts izlemj par šādas ārstēšanas nepieciešamību un iespējamību, ņemot vērā dažādus kritērijus, no kuriem galvenie ir:

1. Attiecība, kas saistīta ar riska un potenciālo ieguvumu ārstēšanu;
2. C hepatīta vīrusa RNS pozitīvie rādītāji;
3. Kompensēts aknu bojājums;
4. Hronisks hepatīts ar izteiktu fibrozi;
5. Kompensēta ciroze;
6. Pacienta vecums pārsniedz 18 gadu vecumu;
7. Pieņemami vispārējo un bioķīmisko asins analīžu rādītāji, tostarp:
   • sievietēm un vīriešiem hemoglobīna līmenis nav mazāks par attiecīgi 120 un 130 g / l;
   • neitrofili vismaz 1500 / µl;
8. Kontrindikācijas nav;
9. Pacienta vēlme ārstēties.

Pacientam ar minimālu fibrozi vai viņa prombūtnē pretvīrusu terapija var aizkavēties sakarā ar zemu šīs slimības iznākuma risku.

Izmantoto zāļu veidi

C hepatīta pretvīrusu terapija ietver valstī reģistrētu narkotiku integrētu lietošanu:

1. Interferons, ieskaitot:
   • pegilēts (ilgstošs darbības cikls):
     • peg-IFN-alfa-2b vai pegintrona;
     • peg-IFN-alfa-2a vai pegasisa;
   • īsa darbība:
     • Inf-alfa-2b;
     • Inf-alfa-2a;
2. Ribavirīns, kas ražots saskaņā ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem: t
   • ribamidils;
   • rebetol uc

• optimāla zāļu izvēle:
• tās devu;
• pietiekamu terapijas kursa ilgumu.

Slimību ārstēšanas shēma

Hroniska C hepatīta pretvīrusu terapijai ir jāizmanto dažādas farmaceitisko preparātu proporcijas, no kurām visbiežāk izmanto šādas shēmas:

1. Pegintron (izrakstīts no 1,5 µg vielas uz vienu kilogramu ķermeņa masas nedēļā) + ribavirīns (1,4 g dienā ar svaru virs 106 kg, 1,2 g - no 86 līdz 105 kg, 1 g - no 66 līdz 85 kg). kg un mazāk nekā 65 kg - 0,8 g zāļu);
2. Pegasys (180 mikrogrami nedēļā) + ribavirīns (1,2 g dienā ar svaru virs 76 kg, 1 g - mazāk nekā 75 kg).

Pirms četriem gadiem standarta terapija sāka lietot narkotikas, piemēram, C hepatīta vīrusa proteāzes inhibitorus, kas spēj inhibēt to sastāvdaļu aktivitāti, kas izraisa olbaltumvielu noārdīšanos un novērš saistaudu veidošanos bojātajā orgānā. Šīs ārstēšanas shēmas izmantošana ievērojami palielina terapijas efektivitāti un attiecīgi arī izārstēto pacientu procentuālo daudzumu, īpaši ar C hepatīta vīrusa genotipu.

Bērnam, kas vecāks par diviem gadiem, kombinētā ārstēšana, ko veic tikai ar vecāku piekrišanu, attiecas uz standarta interferoniem Roferon-A vai intron-A. Pegilētie medikamenti ar ilgstošu iedarbību netiek izmantoti, kamēr pacients nav sasniedzis 18 gadu vecumu.

Mūsdienu terapijas standarti

Ņemot vērā to, ka C hepatīta ārstēšanai izmantoto zāļu izmaksas ir augstas, ir vairāki atšķirīgi standarti, lai veiktu terapeitisko kursu atkarībā no tā īstenošanai nepieciešamajiem līdzekļiem:

1. Visekonomiskākais. Šīs kombinētās terapijas shēma ietver:
   • injicējamu interferonu vismaz 3 miljonu SV devā vismaz katru otro dienu;
   • Ribavirīns - 1,2 g dienā, ja svars pārsniedz 85 kg, 1 g pacientiem, kas sver no 65 līdz 85 kg, un 0,8 g svaram līdz 65 kg.
2. Zelta vidējais. Ārstēšanas kurss sastāv no:
   • lietot ribavirīnu standarta proporcijās, kas atbilst pacienta svaram;
   • ikdienas interferona injekcijas:
     • 6 miljoni SV katrs pirms ALT normalizācijas vai C hepatīta vīrusa RNS trūkuma asinīs;
     • 6 miljoni SV katru otro dienu 12 nedēļas;
     • 3 miljoni SV katru otro dienu līdz terapijas kursa beigām.

VIP opcija (finansiāli drošiem klientiem) ietver:

• peginterferons (pegintrons) katru nedēļu;
• ribavirīna devu, kas aprēķināta atkarībā no pacienta svara.

Datumi

Terapijas ilgums ir atkarīgs no C hepatīta vīrusa genotipa, bet pacientiem:

• ar 1. genotipu, tā ir 48 nedēļas, ribavirīns tiek lietots pilnās devās atkarībā no svara;
• ar 2. un 3. līdz 24. nedēļas genotipiem, ribavirīna lietošana nav atkarīga no pacienta svara un tiek lietota 800 mg devā;
• ar 4. un 6. - 48. nedēļas ārstēšanu, zāļu terapija tiek izvēlēta individuāli.

Narkotiku kvalitāte

Interferona ražošanā tiek izmantoti ģenētiski modificēti Escherichia coli celmi, kas kopā ar nepieciešamo proteīnu izolē savus atkritumus. Tas ir zāļu tīrīšanas pakāpe, kas ietekmē tā izmaksas, mainot to reizēm. Tā rezultātā ir vēlams izmantot interferonus no cienījamiem ražotājiem.

Ārstējot C vīrusu ar roferonu-A, kas kopš 1985. gada atzīts par rekombinantā interferona standartu, 80% pacientu, kas to saņem (3 miljoni SV trīs reizes nedēļā), bija ilgstoša pozitīva ietekme tikai katrā ceturtajā gadījumā.

1. Peginterferonija:
   • Pegintron (ražotājs - viens no lielākajiem starptautiskajiem farmācijas uzņēmumiem Schering Plough;
   • Pegasys (Hoffman La-Rosh Ltd. - līderis vēža un vīrusu hepatīta ārstēšanā);
   • Alžīrija (AS „BIOCAD”, Krievija);
2. Ribavirīna šķirnes, ko Āzijas farmakoloģiskie uzņēmumi ražo no tām pašām izejvielām ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem, tostarp:
   • ribamidils;
   • riballeg;
   • rebetols;
   • Copegus un citi.

Atšķirība starp ribavirīna preparātiem ir aktīvās vielas daudzums vienā tabletē (kapsulā) un no tā izrietošās neērtības un pārdozēšanas risks, aprēķinot nepieciešamo devu.

Iespējamās blakusparādības

Veicot pretvīrusu terapiju akūtas un hroniskas C hepatīta ārstēšanai aptuveni 14% gadījumu, ārstēšana tiek pārtraukta, ņemot vērā zāļu izraisīto blakusparādību izpausmi.

Aktīvo vielu visbiežāk sastopamās negatīvās sekas:

• galvassāpes;
• temperatūras pieaugums;
• vispārējs vājums un nespēks;
• garīgās slimības bezmiegs, aizkaitināmība, depresija;
• neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās, kas izraisa organisma saistību ar normālu mikrofloru.

Ietekme uz interferona ķermeni

Pegilētie interferoni ar pretvīrusu C hepatīta terapiju var:

1. Paaugstināt iepriekš radušos autoimūnu traucējumu gaitu, kas izraisa ne tikai bojājumus, bet arī normālu audu iznīcināšanu patoloģiskām šūnām;
2. Pacientam izraisīt autoimūnu slimību attīstību, piemēram, autoimūnu tiroidītu vai hronisku vairogdziedzera iekaisumu.
   Ir jānošķir pacienti, kuriem:
3. Aknu slimība rodas ar autoimūna hepatīta simptomiem, kam nepieciešama pretvīrusu terapija;
4. C hepatīts ir slāņots virs primārā autoimūnā hepatīta, un ieteicama imūnsupresīva terapija.

Ribavirīna iedarbība

Hemolītiskā anēmija vai pastiprināta sarkano asinsķermenīšu iznīcināšana asinīs ir visbiežāk sastopamā blakusparādība, kas attīstās, lietojot ribavirīnu, un 10-15% gadījumu prasa mainīt zāļu devu. Eritropoetīns - īpaši eritrocītu augšanas faktori samazina nepieciešamību samazināt devu un uzlabot pacienta stāvokli, tomēr šobrīd šādu augšanas faktoru lietošana nav ieteicama plaši lietošanai. Vēlamāks veids, kā izlabot citopēniju, ir modificēt attiecīgo zāļu devas.

Pacientiem, kuriem ir dažādas nieru patoloģijas, nepieciešama piesardzība arī ordinējot ribavirīnus, jo aktīvā viela izdalās caur šo savienoto orgānu. Turklāt šīm zālēm ir teratogēna iedarbība, kas izraisa augļa iznīcināšanu. Tādēļ sievietēm ar akūtu vai hronisku C hepatītu jāierobežo grūtniecība gan slimības ārstēšanas laikā, gan 24 nedēļas pēc tās.

Ieteikumi par devām

Lietoto zāļu devas pielāgošana tiek veikta ar:

• nopietnu parādību izpausmes cilvēka organismā;
• nozīmīgi nenormāli laboratorijas rādītāji.

Gadījumos, kad zāļu devas samazināšana nerada ietekmi, ir nepieciešama pilnīga to lietošanas pārtraukšana.

Standarta interferona terapijai nepieciešama pastāvīga vīrusu slodzes pakāpes uzraudzība, kas veikta 4., pēc tam astotajā, divpadsmitajā un divdesmit nedēļā atkarībā no rezultātiem, kuru ārstēšanas shēma ir atjaunināta. Ar pozitīvu tendenci var pieņemt pozitīvu lēmumu par pacienta devas samazināšanu viņa prombūtnes laikā, lai mainītu zāles vai devu intensitāti.

Prognoze

Mūsdienu medicīna, izmantojot inovatīvas C hepatīta pretvīrusu ārstēšanas metodes, ļauj 60-80% pacientu izraisīt ilgstošu remisiju un 50% - pilnīgu vīrusa likvidēšanu, kas ir gandrīz vienāds ar izārstēšanu.

Gan hroniska, gan akūta vīrusa C hepatīta terapija ir diezgan sarežģīts notikums, tāpēc tās iecelšana un rīcība ir nepieciešama ārstam ar pietiekamu praktisko pieredzi šādu pacientu ārstēšanā. Svarīgi veiksmes faktori ir arī augstas kvalitātes narkotikas, pacienta noskaņojums un drosme, kā arī radinieku morālais un materiālais atbalsts.

C hepatīta pretvīrusu terapija un tās blakusparādības

C hepatīts ir viena no visbīstamākajām vīrusu slimībām. Ne katram ir precīza ideja par to, kāda slimība tā ir, un ikvienam ir risks, ka to saņem. Jūs varat dzīvot daudzus gadus ar šo slimību, pat nezinot par to. Slimības briesmas ir ilgi simptomu trūkums. Kā pasargāt sevi un mīļotos cilvēkus no slimības, kā atpazīt tās izpausmes laikā un kādus pasākumus veikt vispirms?

Slimības stadija un izpausme

Slimības attīstībā ir šādi posmi:

1. Inkubācijas periods (šajā laikā slimība neliecina) - ilgst līdz pieciem mēnešiem vai ilgāk.
2. Slēpto klīnisko izpausmju stadija (prodroma periods) - ilgst aptuveni desmit dienas. Pacientam ir letarģija, apātija, miega traucējumi, dispepsija (slikta dūša, smagums labajā pusē, caureja).
3. Aktīvo izpausmju periods (ilgst aptuveni mēnesi) - urīna krāsa kļūst tumša, izkārnījumi kļūst mainīgi, acu ābolu sklēras, redzamās gļotādas un ādas kopumi kļūst dzelteni.
4. Ilgstoša stadija (pāreja uz hronisku formu) - aknas ir palielinātas, blīvas, atlikušās ārējās izpausmes pazūd.

Piecpadsmit procenti gadījumu neārstē slimību hroniskā variantā, bet iziet pats, neradot nopietnu kaitējumu organismam. Citos gadījumos hepatīts attīstās galvenokārt hroniskā veidā, kaut arī bez īpašām pazīmēm.

Retos gadījumos slimība ir acīmredzami akūta. Rodas raksturīgas pazīmes: dzelte, slimības krāsas izmaiņas, izkārnījumi. Ja šajā posmā tiek atklāts laiks, tad pilnīgas atgūšanas iespēja ir deviņdesmit pieci procenti.

Jūs nevarat sevi apdrošināt pret slimību, tāpēc jums ir jātiek galā ar nopietnību. Ja nonākat riska zonā, problēmas ir grūti novērst. Vakcinācija pret slimību vēl nepastāv.

Pretvīrusu medikamentu lietošana

Pretvīrusu terapija hepatīta ārstēšanai ir visefektīvākā metode, lai atbrīvotos no slimībām un saglabātu aknu funkcionālās šūnas. Četrdesmit deviņdesmit pieci procenti cietušo pilnībā atgūstas (atkarībā no ārstēšanas režīma un organisma reakcijas pret pretvīrusu terapiju). Slimības atgriešanās ir reta.

C hepatīta simptomātisko terapiju ieceļ pēc nepieciešamības, lai konstatētu:

1. Uzbrukumi slikta dūša un vēlmi vemt.
2. Apetītes zudums.
3. Sāpes vēderā.
4. Sāpes locītavās.
5. Krūšu biežuma un konsekvences pārkāpumi.
6. Spilgti dzelte.
7. Palielinātas aknas un liesa.

C hepatīta simptomi nav īpaši izteikti paasinājuma laikā. Pārejot uz hronisku stadiju, trešdaļā pacientu rodas komplikācijas.

Ārstiem visā pasaulē ir ieteicams lietot tiešas darbības pretvīrusu zāles C hepatīta ārstēšanai.

Šo medikamentu pārākums pret hepatītu pār citām zālēm ir:

• 95% uzticēšanās pilnīgai atgūšanai;
• 100% drošība;
• viegla ķermeņa tolerance.

Izmantojot vecos līdzekļus un klasiskās metodes ārstēšanas laikā, šis sadzīšana nav sasniegts.

Narkotiku veidi

Hepatīta C medikamenti tiek izmantoti šīs slimības ārstēšanai. Tie samazina HCV koncentrāciju un novērš vīrusu izplatīšanos.

Šādas zāles lieto hepatīta ārstēšanai:

Interferons ir pretvīrusu un imūnmodulējošs līdzeklis, kas paredzēts, lai atbrīvotos no slimības un izlabotu skartās aknu šūnas, aktivizē aizsargājošos spēkus pret vīrusiem un neļauj tiem kaitēt organismam. Ar C hepatītu viņš cīnās ar HCV asinīs, aizsargājot aknu šūnas.

Zāles "Ribavirīns" ir arī paredzētas cīņai pret vīrusiem. Turklāt tas ir tas, ka tas darbojas HCV ietekmētajās šūnās.

To nevar izmantot, ja:

1. Sirds un asinsvadu nepietiekamība.
2. Smaga nieru patoloģija.
3. Nervu sistēmas slimības.
4. Miokarda infarkts.
5. Imūnās problēmas.

Tiešas darbības zāļu lietošana samazina ārstēšanai nepieciešamo laiku līdz trim mēnešiem. Vienīgais trūkums ir augstās izmaksas. Bet veselība ir tā vērta.

Par ārstēšanas shēmām, kas balstītas uz Sofosbuvir, Daclatasvir un Ledipasvir. Tie ir labāki par veco Telapreviru un Boceprevir.

Kas nosaka terapijas panākumus

Labvēlīgais ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no vairākiem iemesliem. Galvenais ir pievērst uzmanību diskomfortam ķermenī un sekot līdzi ārstam.

Ja ārsts ir pareizi noteicis diagnozi un noteicis optimālu ārstēšanu, tad terapijas efektivitāte ir atkarīga no:

1. Aknu šūnu bojājumu stadija.
2. Audzēšanas ātrums HCV.
3. Pacienta (vīriešu vai sieviešu) dzimums un vecuma kategorija.
4. HCV genotips.
5. Slimības ilgums.

Visiem pacientiem tiek novērsta pretvīrusu terapija pret hepatītu. Kontrindikācijas nav. Taču sievietes nevar izturēties šādā veidā visos grūtniecības apstākļos un bērniem līdz trīs gadu vecumam.

Kā tiek ievadītas pretvīrusu zāles: shēma

Tabletes ir paredzētas tiešai rīcībai. Pretvīrusu medikamentu galvenais uzdevums ir stiprināt imūnsistēmu un apturēt cēlonis.

Lai ārstētu slimību, izmantojot tradicionālās pretvīrusu zāles:

Hepatīta preparāti tiek mazgāti ar šķidrumu pusstundu pirms ēšanas vai pēc tam. Ieteicams dzert divas līdz trīs litru šķidruma dienā. Kā lietot, cik daudz laika un kādās daļās ārsts izlemj.

• katru dienu (īslaicīgas darbības zāles);
• noteiktu skaitu reižu nedēļā (medikamenti ar ierobežotu ilgumu);
• reizi nedēļā (ilgstoša darbība).

Hepatologs, pārbaudot aptaujas rezultātus, izvēlas rīku. Nosaka devu un devu. Pretvīrusu terapijas kurss var ilgt gadu. Izmantot narkotikas katru atsevišķi vai noteiktā kombinācijā.

Efektivitāte

Narkotiku efektivitātes solījums ir pareizajā ārstēšanas režīmā. Tas palīdz atbalstīt hepatītu. Ja pacientam nav vīrusu jutības pret interferoniem, jālieto tikai Ribaverin.

Citos gadījumos slimības otrajā posmā ribavirīns ir efektīvs kombinācijā ar interferoniem, palielinot to ietekmi. Ribavirīns ir piemērots C hepatīta ārstēšanai otrajā posmā. Tas ir visefektīvākais kombinācijā ar interferoniem. Tiek ārstēts arī hepatīts, kas ir kļuvis pastāvīgi hronisks.

Slimības atgriešanās nebūs, ja pretvīrusu terapija tiek veikta pilnībā.

Cik ilgs kurss

Ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs un individuāls atkarībā no konstatētajiem vīrusa genotipiem:

• ar pirmo genotipu, gadu;
• otrajā vai trešajā pusgadā;
• ar ceturto un piekto (mūsu valstij tie ir reti) - gadu;
• ar sesto (mēs gandrīz nekad nesasniedzam) - individuāli.

Termini un shēmas tiek koriģētas visā pretvīrusu terapijas laikā, atkarībā no analīžu rezultātiem.

Vai ir kādas blakusparādības un kā tās mīkstināt

Medikamentiem ir kontrindikācijas un blakusparādības. Kad tās tiek lietotas, dažreiz rodas alerģiska reakcija, kas saistīta ar sastāvdaļu individuālo neiecietību. Ārstējot ar C hepatītu, tiek ņemtas vērā blakusparādības, jo uzņemšana ir aizliegta, ja ir auglis, zīdīšanas periods un vairākas slimības.

Lietojot zāles, dažreiz rodas šādas reakcijas:

• vispārējās labklājības pasliktināšanās;
• sāpes galvā un locītavās;
• apetītes zudums un svars;
• sausa āda un matu izkrišana;
• drudzis.

Ķermenis pielāgojas un pielāgojas līdzekļiem apmēram trīsdesmit dienas. Simptomi parasti izzūd paši, ārstēšana nav nepieciešama.

Ja nepieciešams, terapija tiek pārtraukta uz īsu laiku. Shēmas pielāgošana notiek nopietnu komplikāciju gadījumā. Tie ietver asiņošanu un bakteriālu infekciju pievienošanu. Ārstēšana notiek stingri uzraudzot ārstējošajam ārstam.

Lai atvieglotu aknu un gremošanas trakta orgānu darbu, jāievēro diēta. Alkohols ir stingri kontrindicēts. Pilnīgai atveseļošanai tie ir nepieciešami nosacījumi.

Rehabilitācija un profilakse

Kad HTP gaita ir beigusies, veiciet koriģējošus pasākumus skartajām aknām.

Ievērojiet nepieciešamo diētu:

• konservēti pārtikas produkti ir izslēgti;
• ēst tikai zemu tauku, vārītu un vieglu ēdienu;
• kūpināti pārtikas produkti ir izslēgti;
• ēst mazās porcijās;
• alkoholiskie dzērieni ir izslēgti;
• Turklāt ir vitamīnu preparāti.

Vingrinājumam nevajadzētu būt intensīvam.

Ko darīt, lai novērstu slimības? Pirmais ir avārijas novēršana. Tās uzdevums ir pēc iespējas ātrāk aizsargāt pret infekciju, palielinot vīrusa ieguves risku (piemēram, ja ir tiešs kontakts ar lipīgu asiņu). Mēneša laikā tika veikta C hepatīta ārstēšana ar īpašām zālēm. Ko tieši un kādā ārsta noteiktajā devā.

Galvenie pasākumi slimības novēršanai:

1. Saņemiet vakcīnu pret A un B hepatītu.
2. Ievērot higiēnas normas (neizmantojiet citu cilvēku skuvekļus un zobu sukas).
3. Apmeklējot medicīnas iestādi, jāuzrauga instrumentu tīrība (ja ir aizdomas, ka instruments ir atkārtoti izmantojams un nav sterilizēts, ir jāatsakās no procedūras).
4. Tas pats pasākums, kas jāveic, apmeklējot skaistumkopšanas salonus un tetovējumus.
5. Dzimumakta laikā ar inficētu personu izmantojiet aizsarglīdzekli (izvairieties no netīrs savienojumiem).
6. Nelietojiet injicējamas zāles.

Ja ir radusies infekcija, medikamentus lietojiet tikai pēc ārsta receptes. Pretējā gadījumā veselības stāvoklis strauji pasliktināsies, un radīsies bēdīgas sekas.