Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana ir neinvazīva diagnostikas metode, kas ļauj iegūt precīzu informāciju gan par orgāna, gan tās kanālu stāvokli. Parasti žultspūšļa ultraskaņas skenēšanu veic vispusīgā vēdera orgānu izmeklēšanā un visbiežāk apvieno ar aknu ultraskaņu.
Indikācijas
Žultspūšļa ultraskaņu nosaka gastroenterologs šādos gadījumos:
- bieži sastopamas sāpes pareizajā hipohondrijā, kuras neietekmē pretsāpju līdzekļi;
- smaguma sajūta vai diskomforts aknās;
- rūgtums mutē;
- Ādas dzeltenums un redzamas gļotādas;
- ļaundabīga ēšanas traucējumi:
- pikantu, taukainu, ceptu, kūpinātu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
- neregulāras maltītes;
- mazkaloriju diētu pārmērīga izmantošana;
- ilgtermiņa zāles;
- laboratorijas asins analīzēs (ALT, AST, bilirubīns uc);
- žultsakmeņu slimība;
- žultsceļu diskinēzija;
- vēdera traumas;
- dažādas ķermeņa intoksikācijas (saindēšanās), tostarp alkohola lietošana;
- vēža sistēmas stāvokļa uzraudzība audzējiem vai aizdomas par ļaundabīgu procesu;
- izvēloties un izrakstot hormonālos kontracepcijas līdzekļus (ja sievietei ir nosliece uz žultspūšļa slimībām, kontracepcijas tabletes var paātrināt žultsakmeņu veidošanos un izraisīt tā iekaisumu. Tādēļ žultspūšļa slimības ir relatīvi kontrindikācijas hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem);
- aptaukošanās;
- uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.
Piezīme: pacientiem ar attālinātu žultspūšļa iedarbību tiek veikta speciāla ultraskaņa - dinamiska echo-choledochrography (kanālu ultraskaņas pārbaude ar pārtikas iekraušanu).
Kontrindikācijas
Papildus smagiem ādas bojājumiem pētījuma zonā (atklātajām brūcēm, apdegumiem, infekcioziem bojājumiem) procedūrai nav kontrindikāciju.
Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņošanai
Žultspūšļa ultraskaņas sagatavošanas programma praktiski neatšķiras no citu vēdera dobuma iekšējo orgānu ultraskaņas pārbaudes.
Diēta pirms ultraskaņas
2-3 dienas pirms procedūras ir jāizslēdz:
- treknu pārtikas produktu un alkohola lietošana;
- produkti, kas stimulē vēdera uzpūšanos zarnās. Tie ietver:
- graudu maize un rauga produkti;
- neapstrādāti dārzeņi, augļi un ogas;
- fermentēti piena produkti;
- pākšaugi;
- gāzētie dzērieni, kafija un stipra tēja.
Var ēst
- mazs tauku biezums,
- vārītas vai tvaika zivis,
- putra uz ūdens,
- vistas vai liellopu gaļas,
- vārītas olas;
Ēdot, ņemiet fermentu preparātus (mezim, svētku, creon) un pretapaugļošanās līdzekļus (espumizan, smecta, motilium, aktīvā ogle), bet ne vairāk kā 3 reizes dienā.
- Pēdējai maltītei jābūt vieglai un apmierinošai, piemēram, putrai uz ūdens bez cukura un ne vēlāk kā 19.00;
- dabiski jāiztukšo zarnas. Ja tas nav iespējams, varat izmantot vieglu caureju vai mikrokliju;
- ja eksāmens ir plānots dienas pirmajā pusē, tad brokastis ir jāatsakās;
- ja procedūra ir ieplānota otrajā pusē, tad vieglas brokastis ir atļautas kā tasi tējas un grauzdiņš (intervālam starp brokastīm un pētījumu jābūt vismaz 6 stundām);
- 2-3 stundas pirms ultraskaņas skenēšanas nav iespējams dzert šķidrumu, tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar ārstu par būtisku zāļu lietošanu;
- Tāpat ir aizliegts smēķēt un lietot košļājamo gumiju.
Tas ir svarīgi! Žultspūšļa ultraskaņu veic tikai tukšā dūšā. Šajā gadījumā urīnpūslis ir pilnībā piepildīts ar žulti, kā rezultātā palielinās tā izmērs. Ja jūs dzerat pat nelielu daudzumu šķidruma, nemaz nerunājot par pārtiku, sāksies žults izvades process, urīnpūslis saruks, kas apgrūtinās diagnozi.
Metodoloģija
Kur ir žultspūšļa ultraskaņa
Labākais variants būtu visu gremošanas sistēmas orgānu ultraskaņa. Tādēļ ir vēlams veikt ultraskaņas diagnostiku specializētā profilā (gastroenteroloģiskā) centrā un to novērot vienam speciālistam.
Vienkārša žultspūšļa ultraskaņa
Žultspūšļa ultraskaņu veic, izmantojot ārējo sensoru caur priekšējo vēdera sienu. Pacients atrodas uz muguras un atbrīvo vēdera augšdaļu no drēbēm. Lai novērstu kontaktu ar ādu un palielinātu ultraskaņas viļņu caurlaidību, ārsts sensora galvai uzliek ūdenī šķīstošu gēlu.
Ja žultspūšļa apakšdaļa ir pārklāta ar zarnu cilpām, tad pacientam tiks lūgts dziļi elpot un turēt elpu vai ieslēgt kreiso pusi.
Lai identificētu patoloģiskos ieslēgumus žultspūšļa (akmeņiem, smiltīm), pacientam tiek lūgts piecelties un veikt vairākus līkumus uz priekšu.
Žultspūšļa ultraskaņa ar funkcijas definīciju
Vēl viens procedūras nosaukums ir ultraskaņas diagnostika ar choleretic brokastīm, dinamiska echocholescintigraphy.
Procedūra ļauj novērtēt žultspūšļa kontraktilitāti reālajā laikā.
Pēc žultspūšļa sākotnējās pārbaudes tukšā dūšā, persona veic testa brokastis: 2 olu dzeltenumus (vārītu vai neapstrādātu), apmēram 250 g skāba krējuma vai biezpiena. Arī kā choleretic brokastis var izmantot sorbīta šķīdumu.
Tad diagnozi atkārto trīs reizes ar intervālu 5, 10 un 15 minūtes.
Žults kanāla ultraskaņa ar žultspūšļa izvadīšanu (dinamiska echo-choledochrography)
Ārsts vispirms novērtē žultsvadu (choledochus) stāvokli un diametru tukšā dūšā. Tad pacientam tiek ievadīta pārtikas slodze (sorbīts, izšķīdināts ūdenī) un atkārtota diagnoze tiek veikta pēc pusstundas un stundas pēc sorbīta lietošanas.
Pārbaudes laikā ārsts reģistrē pacienta sūdzības par sāpes, intensitāti, augšanu, ilgumu vai tā trūkumu.
Dekodēšanas rezultāti
Procedūras laikā ārsts izvērtē šādus rādītājus:
- ķermeņa atrašanās vieta un mobilitāte;
- žultspūšļa sieniņu forma, izmērs, biezums;
- žults caurules diametrs;
- orgāna kontrakcijas funkcija;
- akmeņu, polipu, audzēju klātbūtne.
Žultspūšļa izmērs ir normāls
- garums 7-10 cm;
- 3-5 cm plata;
- šķērsgriezums 3-3,5 cm;
- tilpums no 30 līdz 70 kubikmetriem cm;
- sienas biezums līdz 4mm;
- kopējais žultsvads 6-8 mm diametrā;
- lobara žultsvadu iekšējais diametrs līdz 3 mm.
Žultspūšļa forma ir bumbierveida vai ovāla, kontūras ir skaidras, urīnpūšļa apakšdaļa var izvirzīties 1-1,5 cm no aknu apakšējās malas.
Kas var atklāt žultspūšļa ultraskaņu
Izmantojot ultraskaņu, tiek noteiktas šādas žultspūšļa slimības:
- akūts holecistīts
- žultspūšļa sienas biezināšana vairāk nekā 4 mm;
- žultspūšļa izmēra pieaugums;
- vairākas iekšējās starpsienas;
- paaugstināta asins plūsma cistiskā artērijā;
- hronisks holecistīts
- žultspūšļa izmēra samazināšana;
- sienas sabiezēšana, sablīvēšanās un deformācija;
- kontūras ir izplūdušas un izplūdušas;
- burbuļa lūmenā redzami nelieli ieslēgumi;
- žultspūšļa diskinēzija
- žultspūšļa pieplūdums;
- palielināt sienu un to zīmogu toni;
- žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi)
- akmeņi žultspūšļa dobumā (mazi gaismas veidojumi). maiņa, kad maināt ķermeņa stāvokli;
- atbalss ēna (tumšā zona) aiz akmens, jo šie veidojumi ir necaurlaidīgi mezglu viļņiem;
- bilirubīna kristālu (dūņu) nogulsnes. ir nepieciešams nošķirt asiņošanu vai stresa uzkrāšanos, jo šajos apstākļos ir novērots līdzīgs modelis;
- sienas sabiezēšana un kontūru nelīdzenums;
Piezīme: mazo izmēru akmeņi neatklāj ultraskaņu. To klātbūtni novērtē paplašināta žultsvads virs obstrukcijas vietas.
- Žultspūšļa polipi
- No žultspūšļa sienas noapaļota izglītība. Ar polipu diametru, kas lielāks par 1 cm, pastāv risks, ka veidošanās būs ļaundabīga. Ja strauju polipu augšanu reģistrē ar atkārtotiem ultraskaņiem, tas norāda uz ļaundabīgu (ļaundabīgu) procesu;
- Audzēji
- Izveidojums lielāks par 1-1,5 cm;
- Žultspūšļa kontūru deformācija;
- Nozīmīga sienu biezināšana;
- Iedzimtas anomālijas
- Agenesis - žultspūšļa trūkums;
- Ārpusdzemdes lokalizācija - žultspūšļa netipiska atrašanās vieta, piemēram, retroperitoneāls vai starp diafragmu un aknu labo daiviņu;
- Dubultā žultspūšļa;
- Diverticula - urīnpūšļa sienas izliekums.
Visām ultraskaņas radītajām patoloģijām ir jāprecizē un jāpārbauda laika gaitā. Šajā sakarā pēc pirmās ultraskaņas paredzētās atkārtotās pārbaudes pēc 2-3 nedēļām.
Kā veikt žultspūšļa ultraskaņu ar funkcijas definīciju, ar slodzi un bez tās
Svarīga loma aknu un žultspūšļa slimību diagnosticēšanā ir instrumentālas pārbaudes metodes. Žultspūšļa ultraskaņa ir pieņemams, lēts, informatīvs, ērts ārstam un nesāpīgs veids, kā pacients reālajā laikā vizualizēt orgānu. Jūs varat iet cauri procedūrai rajona klīnikā vai arī zvanīt uz diagnostiku mājās, šo pakalpojumu sniedz lielākā daļa privāto medicīnas centru. Sagatavojiet žultspūšļa ultraskaņu iepriekš. Augstas kvalitātes apmācība nodrošina labu “pieeju” orgānam un kanāliem, ļauj precīzi noteikt diagnozi.
Ultraskaņas princips ir balstīts uz atbalss signāliem (skaņas viļņiem). Jonizējošais starojums šeit netiek izmantots kā rentgenstaru gadījumā, tas ir daudz lētāk nekā tomogrāfija, un tam nav nepieciešamas lielas iekārtas.
Norādes pētījumam
Žultspūšļa (LP) ultraskaņas izmeklēšana ietver paša orgāna un kanālu pārbaudi. Plānotās klīniskās pārbaudes laikā veic visaptverošu aknu skenēšanu.
Mērķtiecīgu ultraskaņu nosaka terapeits vai gastroenterologs šādām indikācijām:
- pacienta sūdzības par sāpēm aknās (pareizajā hipohondriumā), kas ir regulāras, nepazūd, lietojot pretsāpju līdzekļus;
- uzraudzīt ķermeņa stāvokli ar ilgtermiņa medikamentiem;
- ādas dzeltenība, acu sklerāti;
- pacienta sūdzības par smagumu labajā pusē, kas saistīta ar sliktu dūšu, apetītes trūkumu;
- noturīgs rūgtums mutē;
- aptaukošanās;
- ēšanas traucējumi - smago ēdienu izplatība ikdienas ēdienkartē (taukaini, cepti, ātrās ēdināšanas ēdieni);
- ar ilgstošu badošanos, uztura ļaunprātīgu izmantošanu;
- ar alkohola lietošanu;
- pirms iekšķīgi lietojamu kontracepcijas līdzekļu ievadīšanas sievietēm, kurām ir diagnosticētas ar žultspūšļa, aknu vai izteiktas sūdzības (daži hormonālie aizsardzības līdzekļi negatīvi ietekmē šo orgānu stāvokli un var izraisīt iekaisuma attīstību, akmeņu veidošanos, žults stāzi);
- ilgstoši lietojot hormonālas un citas zāles orgānu stāvokļa uzraudzībai;
- kā skaidrojošu pētījumu par novirzēm no normas, ko nosaka ar laboratorijas asins analīzēm;
- žultsakmeņu slimība;
- holecistīts (akūts, hronisks);
- žultsceļu diskinēzija;
- pirmsoperācijas pētījums;
- ar aizdomām par ļaundabīgu slimību;
- vēdera orgānu pēctraumatiskā izmeklēšana;
- pacienta novērošana pēc žultspūšļa izņemšanas;
- kuņģa-zarnu trakta stāvokļa dinamiskā novērošana terapijas gaitā;
Bērni, veicot aizdomas par patoloģiju, veic žultspūšļa ultraskaņu:
- ādas dzeltenība, acu sklerāti;
- letarģija, vemšana, slikta dūša, caureja;
- neskaidra sāpes vēderā;
- nemotivēts svara zudums;
- slikta apetīte;
Jaundzimušajiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem šāda veida diagnoze ir iekļauta obligātajā visaptverošajā pārbaudē. Kad žultspūšļa izņemšana notiek, žultsvadu ultraskaņas izmeklēšana notiek dinamikā - pirms, pēc un pēc pārtikas slodzes.
Kontrindikācijas
Nav ultraskaņas kontrindikāciju, izņemot vienu relatīvo - ādas integritātes pārkāpumu vietā, kur būs nepieciešams vadīt skeneri.
Ja vēdera priekšā ir atvērts, iekaisis brūces, nevis ilgstošs apdegums, tad procedūra tiek atlikta līdz brūces dzīšana. Ultraskaņai nav pilnīgas kontrindikācijas, procedūra ir droša pat grūtniecēm un zīdaiņiem.
Sagatavošanās procedūrai
Lai palielinātu pētījuma informācijas saturu, pirms ultraskaņas pārbaudes veikšanas ir nepieciešams mainīt (ja nepieciešams) uzturu, veikt noteiktas zāles, veikt zarnu tīrīšanas procedūras.
Sagatavošanas perioda neievērošana noved pie diagnostikas pētījuma rezultātu izkropļošanas. Dažos gadījumos nav iespējams padarīt augstas kvalitātes ultraskaņu.
Ir divi nosacījumi, kas nepieciešami žultspūšļa un cauruļu stāvokļa vizuālai diagnostikai:
- Zarnām jābūt brīvām no pārtikas un gāzēm, lai “bloķētu” ultraskaņas viļņu pāreju;
- Pati žultspūšļa slimniekam, cik vien iespējams, jābūt piepildītam ar žulti. Tā kā jebkuras pārtikas un pat ūdens uzņemšana izraisa žults aizplūšanu, tad 8 stundas pirms procedūras ir nepieciešams sausais bada streiks - pilnīga pārtikas un dzēriena noraidīšana;
Bērnu žultspūšļa ultraskaņa prasa šādus uztura ierobežojumus:
- jaundzimušie un mazuļi līdz viena gada vecumam ir ierobežoti pārtikā un dzērienos 3–3,5 stundas pirms procedūras;
- no 3 līdz 3 gadiem abstinences laika intervāls ir 4 stundas;
- no 3 līdz 8 gadiem no 4 līdz 6 stundām maksimāli iespējamajam laikam;
- no 8 līdz 12 gadiem vismaz 6 stundas;
- vecāki bērni gatavojas ultraskaņas pētījumiem saskaņā ar „pieaugušo noteikumiem”;
Ieteikumi diagnostikas procedūras sagatavošanai
Lai sagatavotos žultspūšļa ultraskaņas pārbaudei, ir nepieciešams ievērot šādus uztura ierobežojumus 5 dienas pirms saimniecības:
- Atkritumu tauku, ceptu, kūpinātu un konservētu pārtiku. Ieteicamā ēdienkarte sastāv no vārītiem, sautētiem, ceptiem ēdieniem, neizmantojot tomātus, cepšanas, garšvielas, garšas pastiprinātājus.
- Izslēdziet no diētas pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar šķiedrvielām - dārzeņi, augļi, klijas (kā uztura bagātinātājs, kā daļa no gatavajiem produktiem), rudzu maize, pilngraudu produkti.
- Izslēdziet pākšaugus, kāpostus, pilnpienu, gāzētos dzērienus.
- Pilnīgi atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, ja iespējams, neizmantot alkoholiskos dzērienus.
Medicīniskā zarnu sagatavošana
Tas sākas 3 dienas pirms ultraskaņas. Tas ietver:
- Lietojot fermentu preparātus (pankreatīnu, svētku, Panzinorm, Creon, Mezim), ir norādīts, lai palielinātu pārtikas sagremojamību, samazinātu vēdera uzpūšanās iespēju un izslēgtu citus gremošanas traucējumus. Ieteicama deva pieaugušajiem, 1 tablete ar katru ēdienu, bet ne vairāk kā 3 dienā.
- Ņemot zāles, kas kavē gāzes veidošanās procesu zarnās, veicina to izdalīšanos. Tie ir Espumizan, Motilium, Metsil, Domperon. Devas: 1-2 tabletes pēc ēšanas.
Pievērsiet uzmanību! Bērni neveic narkotiku apmācību!
Tieša sagatavošana
Pēdējā dienā pirms plānotās pārbaudes ieteicams vakariņot līdz pat 7 vakarā, lai maksimāli palielinātu žultspūšļa piepildīšanas laiku un „saglabātu” zarnas.
Zarnas ir jāiztukšo dabiski. Ja rodas grūtības ar dabisko procesu, tad zarnu kustība tiek stimulēta ar svecītēm (glicerīnu) vai vieglām caurejām, piemēram, Duphalac.
Ja Jums ir nosliece uz aizcietējumiem, tad Duphalac (vai analogus) ieņem iepriekš. Lai veiktu tīrīšanas klizmu, nav vajadzības.
Pēc pamošanās, jūs nevarat ēst, dzert ūdeni, košļāt gumiju, ja rītā ir paredzēta ultraskaņas pārbaude. Ja procedūra ir pēc pusdienas, tad ir pieejamas vieglas brokastis.
Cauruļu un žultspūšļa ultraskaņa no rīta ir informatīvāka nekā pēcpusdienas pārbaude.
Metodoloģija
Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanas procedūra ir nesāpīga un aizņem maz laika.
Parasta skenēšana
Pacients nonāk birojā, kur viņš atrodas uz dīvāna (aizmugurē) un pakļauj kuņģi. Operators uz ādas piespiež īpašu želeju aknu zonā, kas nodrošina vislabāko kontaktu starp ādu un skeneri. Pētījuma laikā ārsts vada skeneri uz aknām. Rezultāti tiek parādīti datora monitorā divdimensiju attēla veidā reālā laikā.
Ja ārsts neredz žultspūšļa vai cauruļvadus, viņš var lūgt pacientu mainīt ķermeņa stāvokli, dziļi elpot, izelpot. Ja nepieciešams, noskaidrojiet akmeņu klātbūtni žultspūšļa vai pacienta cauruļvados, lai paceltos un nogāztu. Nelieli akmeņi cauruļvados uz ekrāna neatspoguļojas, to klātbūtne tiek vērtēta pēc cauruļvada izplešanās tās aizsprostošanās vietā.
Procedūras beigās pacientam tiek dota salvete, lai noslaucītu vēderu (labāk ir paņemt līdzi savu dvieli pašvaldības klīnikā). Rezultāti tiek izsniegti nekavējoties.
Echo skenēšanas dinamika
Ja žultspūšļa ultraskaņa ir nepieciešama ar funkciju definīciju, pēc sākotnējās pārbaudes saskaņā ar iepriekš aprakstīto procedūru pacientam jālieto choleretic maltīte. Tas var būt skābs krējums, krējums, sorbīts, biezpiens, olu dzeltenumi. Tad pēc 5 minūtēm ar slodzi tiek veikta žultspūšļa atkārtota ultraskaņa.
Dinamiskās izmaiņas žultspūšļa stāvoklī tiek skenētas un noteiktas vēl pēc 10 un 15 minūtēm. Pārbaude ar funkcionālu sadalījumu ir nepieciešama, ja patoloģiskas izmaiņas novēro tikai pēc ēšanas. Ja mierīgā žultspūšļa pārbaudē netika konstatētas patoloģijas, pētījums rāda, ka tās dinamika.
Vēl viens LP tipa pētījums ir ultraskaņas skenēšana ar DDC (krāsu Doplera kartēšana). Veic aizdomas par polipu, audzēju, holesterīna akmeņiem. Ļauj vizuāli novērtēt asins plūsmu.
Dinamiska echo-choledochrography
Dinamiskā echo-choledochrography ir ultraskaņas pārbaude žultsvadu stāvoklim pacientiem pēc holecistektomijas (drudža noņemšana). Tās īstenošanas metode neatšķiras no atbalss skenēšanas ar pārtikas slodzi. Pacientu pārbauda pirms un pēc ēšanas. Atšķirība ir tāda, ka žults kanāla ultraskaņu atkārto ar ilgāku laiku - pirmo reizi pusstundā, otro reizi stundā.
Dekodēšanas rezultāti
Cauruļu un žultsakmeņu ultraskaņa ļauj vizuāli novērtēt šādus parametrus:
- F izmērs un atrašanās vieta (parasti izmēri (cm): garums 7–10, platums 3–5);
- tā mobilitāte, tilpums (normāls 30–70 cm³);
- sienas biezums (normāls līdz 4 mm), struktūras viendabīgums (normālas robežas ir skaidras);
- akmeņu klātbūtne, nemainīgs žults;
- audzēju klātbūtne;
- žultspūšļa darbu dinamikā, kontraktilitāti (ātrums līdz 70% pēc ēšanas);
- žults caurules diametrs (kopējais parastais 6–8 mm, lobar līdz 3 mm);
Nemainītam žultspūšam ir bumbierveida vai ovāla forma. Atrodas zem aknas, tā var izvirzīties ārpus tās apakšējās malas par 1–1,5 cm.
Kādas patoloģijas var noteikt ar skenēšanu?
Žultspūšļa ultraskaņa un tās dekodēšana ļauj diagnosticēt:
- iedzimtas anomālijas;
- akūts holecistīts, gangrenozs, hronisks;
- žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi) ar precīzu aprēķinu vietu;
- žultsceļu diskinēzija, urīnpūšļa locīšana;
- holangīts (cauruļu iekaisums);
- dropija;
- audzēji, polipi;
Ja neesat pirmā reize, kad veicat ultraskaņu, veiciet iepriekšējo pētījumu rezultātus. Tie palīdzēs pilnīgāk un objektīvāk novērtēt orgānu stāvokļa izmaiņas.
- žultspūšļa ultraskaņa. Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņošanai
Tāpat kā lielākā daļa ultraskaņas izmeklējumu, žultspūšļa ultraskaņu veic tukšā dūšā. Šī pētījuma metode ir neinvazīva diagnostikas metode un ļauj iegūt detalizētu informāciju par žultspūšļa un tā cauruļu stāvokli. Ļoti bieži žultspūšļa ultraskaņas skenēšanu veic kopā ar aknu vai citu vēdera orgānu ultraskaņas skenēšanu. Šo procedūru nosaka gastroenterologs, un tāpat kā citas vēdera dobuma iekšējo orgānu izmeklēšanas procedūras, žultspūšļa ultraskaņa ir absolūti nesāpīga un droša pacientam.
Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņošanai
Lai pareizi sagatavotos, jums jāievēro tālāk norādītie norādījumi. Svarīgi atcerēties, ka žultspūšļa ultraskaņu veic tikai tukšā dūšā. Tikai šajā gadījumā tas ir piepildīts ar žulti un ir nedaudz palielināts, pretējā gadījumā tas var būt mazāks, kas padara gastroenterologam grūtības diagnosticēt.
3 pirms žultspūšļa ultraskaņas
Vakars dienā pirms žultspūšļa ultraskaņas
Dienas žultspūšļa ultraskaņa
Produkti, kas var veicināt pastiprinātu gāzes veidošanos, ir jāizslēdz no ikdienas uztura: taukainas zivis un gaļa, gāzētie dzērieni, melnā maize, bagāti produkti, piena produkti, sulas, pākšaugi, dārzeņi un augļi.
Vieglas vakariņas, pēdējā ēdienkarte ne vēlāk kā 20:00. Neēdiet gaļu un zivju produktus, pat ja tie ir uztura.
Gadījumos, kad eksāmens ir paredzēts rītam, tad brokastis uzņemšanas dienā ir izslēgtas.
Ņem vismaz 1,5 litrus ūdens dienā. Tas ir ūdens, nevis tēja (kafija).
Ja ir stabila tendence uz aizcietējumiem, tad obligāti jāizmanto caurejas iekļūšana ne vēlāk kā 16:00.
Eksāmens pēc pulksten 15:00, vieglas brokastis ir iespējamas, bet ne vēlāk kā pulksten 11:00
Ēdieniem jābūt daļējiem, mazos apjomos, 4-5 reizes dienā.
Ja pacienta ķermenis nepanes caureju, tad varat izmantot Besacodil sveci (aizcietējums).
Apmēram 1,5-2 stundas pirms vēdera ultraskaņas ņemiet 5-8 aktīvās ogles vai līdzvērtīgas tabletes.
Saskaņā ar ārsta ieteikumu, ja pacientam ir vēdera uzpūšanās, var noteikt dažādus adsorbentus.
2 dienas pirms žultspūšļa ultraskaņas jāveic klizma, lai attīrītu zarnas.
SVARĪGI: pirms žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanas procedūras, jums nevajadzētu smēķēt, ieņemt spazmolītus, košļāt gumiju, sūkāt konfektes un citus saldumus.
Atļauts izmantot: putra no cietajiem graudiem, liesās putnu gaļas, liesās zivis un liellopu gaļas, liesa siera. Apstiprināto produktu sagatavošanas metodes: vārīšanās ūdenī vai dubultā katls.
Pierakstieties, lai iegūtu žultspūšļa ultraskaņu
Kas ir žultspūšļa ultraskaņa? Simptomi žultspūšļa ultraskaņai?
Neatkarīgi no simptomiem vispirms jāapmeklē ārsts, un tikai pēc sākotnējās pārbaudes gastroenterologs, ja nepieciešams, noteiks žultspūšļa ultraskaņas skenēšanu, ja tā atpazīs šādus simptomus vai slimības:
Kā žultspūšļa ultraskaņa?
Gandrīz visu izmeklēšanas laiku, lietojot žultspūšļa ultraskaņu, pacients atrodas muguras stāvoklī, pēc ārsta pieprasījuma var pārvilkties uz vienu no pusēm. Eksāmens notiek žultspūšļa rajonā un ļauj jums noteikt orgāna lielumu, tā formu un lielumu, akmeņu vai citu audzēju klātbūtni, kā arī uzkrāto žults daudzumu. Procedūra ilgst 15-20 minūtes un ļauj izslēgt tādas slimības kā dropija, holecistīts, žultsakmeņu slimība, žultspūšļa diskinēzija un ceļi. Pati procedūra neizraisa pacientam sāpes vai citas diskomfortu.
Pacienta sagatavošana žultspūšļa ultraskaņošanai
Ultraskaņas diagnostika ir vizuāla metode pacienta iekšējo orgānu pārbaudei, kas ļauj iegūt informāciju par:
- stāvoklis;
- lokalizācija;
- struktūra;
- svešķermeņu klātbūtne vai neesamība;
- audzēju parādīšanās organismā.
Ar tehnisko progresu kuņģa-zarnu trakta ultraskaņa kļūst arvien uzticamāka, uzlabojas monitoru izšķirtspēja, kas ļauj iegūt vairāk un precīzāku un detalizētāku informāciju par orgānu. Tomēr šis precizitāte bieži nodara kaitējumu šim pacientam, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai pacients pareizi sagatavotu žultspūšļa ultraskaņu.
Kad jums nepieciešama žultspūšļa ultraskaņa
Ultraskaņas pārbaude žultspūšļa lietošanai ir paredzēta iespējamajām slimībām vai patoloģijām pašas orgāna darbībā vai aknu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera vai citu kaulu slimību, kas ietekmē žultspūšļa un tā cauruļvadu (piemēram, giardiasis). Visiem šiem gadījumiem var būt šādi simptomi:
- Sāpes zem labās malas.
- Smagums, spiediens, diskomforts aknās.
- Slikta dūša un / vai vemšana.
- Zarnu darbības traucējumi.
- Iziet kopā ar žultspieļu vemšanu.
- Dzeltenīgs pārklājums uz mēles, dzeltena emalja.
- Rūgta garša mutē un iekaisums.
- Jau nodotas aknu slimības (ciroze, hepatīts) vai ķirurģiska iejaukšanās.
Tas ir svarīgi! Ja atrodaties vismaz 2 no minētajiem simptomiem - sazinieties ar savu ārstu (ģimenes ārstu vai gastroenterologu).
Lasiet par citiem slimības aknu simptomiem.
Kā sagatavoties procedūrai
Sagatavošanās procedūrai ietver noteiktu dzīvesveidu saglabāšanu dažām dienām procedūrai, kuras galvenais punkts ir uzturs. Kāpēc tas ir svarīgi? Fakts ir tāds, ka, iekļūstot kuņģī, pārtika stimulē dažādu šķidrumu (kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulu, žults) izdalīšanos, kas nepieciešama tās gremošanai. Sākot gremošanas procesu, žults izdalās no urīnpūšļa, tādējādi izraisot to "uzpūsties", kas traucē orgāna vizualizāciju.
Lai sagatavotos pētījumam, jums jāievēro šādi noteikumi:
- 72-48 stundas pirms procedūras izslēdziet no uztura produktiem, kas izraisa gāzes veidošanos zarnās (šādi produkti ir individuāli, bet visbiežāk tas ir piena produkti, daži svaigi augļi un dārzeņi, pākšaugi).
- Pirms ultraskaņas konsultējieties ar ārstu, Jums var būt parakstītas zāles, kas satur fermentus, vai tās, kas stimulē to ražošanu.
- Vakarā pirms pētījuma mēģiniet iztukšot zarnas. Ja tas nav iegūts dabiskā veidā, izmantojiet klizmu.
- Neēd vēlāk kā 12-14 stundas pirms ultraskaņas.
- No rīta mēģiniet neko nedarīt un, ja iespējams, pat dzert. Ārkārtējos gadījumos var ēst nelielu gabaliņu žāvētas baltmaizes.
Trīs dienu uzturēšanās laikā labāk neēst: rudzu maize, piena produkti un piens, pākšaugi, kāposti, plūmes, bumbieri, gāzētie dzērieni, saldumi un konditorejas izstrādājumi. Vakariņas vakarā pirms procedūras jābūt vieglai, bet barojošai. Nav ieteicams ēst taukainu gaļu, ceptu pārtiku. Tas ir viss pacienta sagatavošanās.
Ko veikt procedūru
Ja dodaties uz pilsētas klīniku, tad paņemiet divus dvieļus ar maziem un lieliem. Viens gulēja uz dīvāna, bet otrais - noslaucīt gēlu no vēdera (darbosies arī salvetes). Privātajās klīnikās vienreizējās lietošanas papīra dvieļi parasti tiek iekļauti procedūras izmaksās. Ja rodas šaubas, labāk ir zvanīt un uzzināt.
Kur veikt ultraskaņu
Procedūru var veikt parastajā rajona klīnikā vai doties uz privātu medicīnas centru. Abām iespējām ir priekšrocības un trūkumi: pirmais ir salīdzinoši brīvs, bet otrs parasti ir augstākas kvalitātes. Vairumā gadījumu privātajās klīnikās tiek uzstādītas modernākas iekārtas nekā valsts iestādēs, un diagnostikas rezultāti būs uzticamāki. Turklāt privātajā iestādē, visticamāk, personāla negatīva attieksme pret sevi.
Kā notiek procedūra
Ārsts nosaka pacientu uz dīvāna vai piedāvā veikt krēslu novietojumu īpašā krēslā. Tad testa zona ir ieeļļota ar īpašu želeju, pēc kura uz tā tiek novietots sensors, kas nedaudz nospiež pret vēdera dobumu. Ārsts var pagriezt un pagriezt, lai aplūkotu ķermeni no dažādiem leņķiem.
Kas parāda ultraskaņu
Vizuālās pārbaudes metodes atklāj lielu skaitu slimību. Tātad, ar ultraskaņas palīdzību var noteikt šādas žultspūšļa slimības:
Procedūras laikā ārsts novērtē:
- ķermeņa izmērs (ideālā gadījumā urīnpūšļa garums svārstās no 6 līdz 10 cm, platums ir 2-3 cm;
- sienas biezums (ne mazāk kā 4 mm normā);
- stāvoklis attiecībā pret citiem orgāniem;
- sienas konstrukcija;
- šķidruma viendabīgums orgānu dobumā un tā kanālos.
- kanālu caurplūdums.
Kontrindikācijas
Procedūra ir absolūti droša un nerada kaitējumu veselībai, neapstaro kaitīgus viļņus, un dzejnieks var iziet cauri bez izņēmumiem, tostarp bērniem un grūtniecēm. Pārbaudē izmantotais gēls parasti ir hipoalerģisks. Ja jums rodas šaubas par to, vispirms jautājiet savam ārstam.
Slodzes ultraskaņa
Atsevišķs pētījums par žultspūšļa - ultraskaņu ar slodzi. Šī procedūra ietver choleretic produktu lietošanu pirms pārbaudes. Šī diagnoze ļauj jums redzēt un novērtēt ķermeņa darbu (piemēram, žults uzkrāšanās un izdalīšanās ātrums). Pirms došanās uz ārstu no rīta ieteicams vāra pāris olas un ņemt līdzi.
Procedūra notiek divos posmos. Pirmajā laikā tiek veikts parasts pētījums, pēc kura pacientam jādod "slodze" uz žultspūšļa, tas ir, brokastīm. Vislabāk ir ēst vārītu dzeltenumu vistas olas. Ceturtdaļa stundas pēc rītdienas, viņi veic otru ultraskaņu un ieraksta visus rādītājus vēlreiz.
Pētījuma laikā ārsts var lūgt pacientam mainīt ķermeņa stāvokli, piemēram, gulēt uz sāniem vai pat stāvēt uz visiem četriem. Aptaujas beigās rādītāji tiek pārbaudīti un, pamatojoties uz analīzi, izdarīti secinājumi par ķermeņa darbu.
Turpmāka ārstēšana
Atkarībā no slimības diagnozes, ārsts nosaka turpmāku ārstēšanu. Tas var būt:
- Narkotiku ārstēšana.
- Terapijas tautas aizsardzības līdzekļi.
- Īpaša diēta.
- Ķirurģiska ārstēšana.
Tas ir svarīgi! Neparedziet ārstēšanu pats! Jūs varat kaitēt jūsu veselībai.
Žultspūšļa slimības profilakse
Žultspūšļa ir svarīgs gremošanas sistēmas orgāns, kas ir labāk rūpēties par to, kā to ārstēt ilgstoši un dārgi. Mūsu ķermeņa veselība ir mūsu uzturs.
Mēģiniet minimizēt cepto, kūpināto, garšvielu un citu kaitīgo produktu daudzumu savā uzturā. Bagātiniet diētu ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, ēdiet vairāk labības un dabīgus produktus.
Pievērsiet uzmanību diētai, attīstiet diētu, ēst vairākas reizes dienā.
Darba pieredze vairāk nekā 7 gadus.
Profesionālās prasmes: kuņģa-zarnu trakta un žults sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana.
Pienācīga sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņai pieaugušajiem un bērniem
Žultspūšļa slimība parasti prasa ultraskaņu. Ultraskaņas funkcijas ir milzīgas - ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt akmeņu klātbūtni žultspūšļa, hipotensijas vai orgāna hipertensijas, kinētikas un citu patoloģiju problēmas. Lai diagnostikas procedūras rezultāti būtu pareizi, ir nepieciešama pareiza sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņas skenēšanai, jo ultraskaņas diagnostikas dati bieži vien ir ļoti svarīgi diagnozes noteikšanai, tāpēc jebkura kļūda pētījuma sagatavošanā un veikšanā var būt svarīga pacientam. Parasti žultspūšļa diagnozi veic vai nu agri no rīta vai pēc trīs pēcpusdienā. Tas ļauj pacientam pēdējo astoņu stundu laikā sagatavot un atturēties no ēšanas.
Ilgstoša sagatavošanās procedūrai
Lai izpētītu žultsakmeni, jums jāsāk gatavot apmēram septiņas dienas pirms procedūras. Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņas procedūrai ietver šādas darbības:
- jebkura alkohola izslēgšana nedēļu pirms procedūras;
- ierobežojums taukainos pārtikas produktos;
- ceptu pārtikas produktu aizliegums;
- enzīmu lietošana ar katru ēdienu trīs dienas pirms ultraskaņas pārbaudes (Mezim, Festal, Panzinorm, Creon);
- ja nepieciešams - karminatīvu izmantošana (Simetikons, Domperidons);
- aktīvās ogles lietošana, ja kuņģī paliek smaguma sajūta un diskomforts.
Trīs dienas diēta
Lai samazinātu vēdera uzpūšanos un novērstu vēdera uzpūšanos, Jūs varat sekot trīs dienu diētai, ar kuru var ātri un precīzi sagatavoties pētījumam. Šādu diētu nav grūti ievērot, tajā ir pietiekami daudz olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, lai sajustos pilnas dienas laikā. Ēdieni bieži tiek ēst, jums ir jāēd ik pēc trim vai četrām stundām porcijās. Starp galvenajām ēdienreizēm varat uzkodas. Tātad trīs dienu diēta ietver:
- Labības graudaugi. Vislabāk, ja tā būs viegla un veselīga griķu, yachki, auzu vai linu graudaugu gaļa. Pīrāgus gatavo uz ūdens.
- Gaļa šajā laikā tiek izvēlēta par visvājāko liellopu vai mājputnu gaļu. Vistas ir vārītas bez ādas. Gaļas gatavošanas laikā labāk izvairīties no cepšanas eļļā, lai neapgrūtinātu aknas un žultspūsli. Liellopu gaļu un vistu var vārīt vai cep cepeškrāsnī.
- Noderīgas liesās zivis, kas arī tiek gatavotas krāsnī vai tvaicētas.
- Dienā varat ēst vienu mīkstu vārītu olu.
- Uzkodas var organizēt no neliela tauku satura vai biezpiena.
- Noteikti izmantojiet ikdienas šķidruma uzņemšanu (1 un 1 litru).
Vispārīgi noteikumi ultraskaņas diagnostikas sagatavošanai
Lai pētījums būtu veiksmīgs, dienu pirms procedūras jāievēro šādi noteikumi:
- Neēd ēdienus, kas veicina gāzes uzkrāšanos un sarežģītu izplūdi no zarnām. Šie produkti ir: pākšaugi, piena produkti, saldumi, svaigi konditorejas izstrādājumi ar raugu, neapstrādāti dārzeņi un augļi, kāposti, uzkodas (čipsi, rieksti, krekeri, gāzētie dzērieni). Gāzes, kas veidojas pēc šādas pārtikas patērēšanas, neļauj objektīvi novērtēt žultspūšļa lielumu, ko veicina zarnas.
- Vislabāk nav ēst aptuveni vienu ceturtdaļu dienas pirms pētījuma. Tas ir, ja ultraskaņa tiek veikta rītā, tad jau vakarā nav nepieciešams apgrūtināt kuņģi ar pārtiku. Pat stikls ūdens, kas dzerts pirms ultraskaņas skenēšanas, var mainīt attēlu. Parasti pati žultspūšļa daļa uzkrās noteiktu daudzumu žults, ko novērtēs ārsts.
- Izmantojiet ultraskaņas priekšvakarā pēc iespējas vieglāku, bet barojošu pārtiku.
- Iztukšojiet zarnu dabiski.
- Ja nav iespējams izmantot dabiskus defekācijas līdzekļus, piemēram, Laktulak vai Duphalac, ir iespējams izmantot glicerīna sveces, sveces ar bisakodilu.
- Tūlīt pirms ultraskaņas skenēšanas jūs nevarat smēķēt, košļāt gumiju vai sūkāt lollipops.
Ja pacients lieto kādas zāles, viņam jāinformē ārsts, kas noteicis ultraskaņu. Tās funkcijas ietver citu speciālistu ārstēšanas korekciju, ja nav iespējas aizstāt narkotiku. Varbūt, kad pacients gatavojas ultraskaņai, zāles ir jāatceļ, lai tās neietekmētu pētījuma rezultātus.
Ultraskaņa maziem bērniem
Ja bērniem tiek noteikta ultraskaņas pārbaude, tad šeit īpaši nepieciešams sagatavoties, kas ir saistīts ar zīdaiņu uztura specifiku. Gatavošanās bērniem ir nedaudz sarežģītāka, jo viņi ir pieraduši pie biežas maltītes un nevar ilgstoši atturēties no barošanas.
Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir jāpārtrauc vismaz viena barošana, ti, pirms ultraskaņas jums nav jāēd divas līdz četras stundas. Stundu pirms procedūras bērns nevar dzert. Šajā laikā žultspūslis jau ir parādījis savas funkcijas un ir iespējams veikt diagnostiku. Bērniem vecumā no viena līdz trim gadiem jāturpina badoties vismaz četras stundas un ne dzert vismaz stundu, pretējā gadījumā rezultāti būs nepatiesi. Bērni, kas vecāki par trim gadiem, parasti jau iegūst jaunus ēšanas paradumus, tāpēc viņi var ilgi dzīvot. Šajā kategorijā ieteicams tukšā dūšā lietot sešas līdz astoņas stundas. Šķidrumu izmantošana ir aizliegta stundu pirms pētījuma.
Ultraskaņa bērniem tiek veikta, stingri ievērojot iepriekš minētos noteikumus. Ja vecāki "nožēloja" un baro bērnu, kuņģa pārtika aizvērs žultspūsli, un orgānam būs arī citi parametri. Nepareizi iegūtie rezultāti, kas iegūti, izmantojot šādu procedūru, liks to atkārtot, tāpēc vecāku atbildība ir svarīgs posms, lai sagatavotu bērnu, lai diagnosticētu žultspūsli.
Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņošanai
Žultspūslis (LB) - sava veida žults uzglabāšana, nodrošinot tā plūsmu gremošanas sistēmā. Ja rodas patoloģijas, tā spēja piegādāt organismam ar aknām radušās žultsskābes samazinās, kas bieži izraisa nopietnas komplikācijas. Ultraskaņas pārbaudi izmanto slimību atklāšanai sākuma stadijās - vienkārša, neinvazīva un diezgan informatīva metode. Rūpīga sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņai ir obligāta, un tas prasa pacientam godprātīgi ievērot visus ieteikumus.
Sagatavošanās žultspūšļa diagnostikai
Visu orgāna daļu, kā arī tās kanālu vizualizācijas pieejamība ir atkarīga no sagatavošanas sagatavošanas kvalitātes RR. Pat pieredzējis speciālists nevarēs saskatīt konstrukcijas defektus, kas saistīti ar gāzu klātbūtni zarnu cilpās vai sarukušā urīnpūslī. Lai pienācīgi sagatavotu algu pētījuma laikā, sākotnējie pasākumi jāsāk ne mazāk kā nedēļu. Tie ietver uzturu, kuras mērķis ir samazināt gāzes veidošanās procesu, diētas kontroli, fermentu preparātu lietošanu un resnās zarnas attīrīšanu.
Viena nedēļa pirms žultspūšļa pārbaudes
Ne mazāk kā 6–7 dienas pirms gaidāmās plānotās ultraskaņas pārbaudes ir nepieciešams kontrolēt uzturu, tostarp produktus, kas samazina meteorismu, un likvidēt pārtiku, kas palielina šo procesu. Jums jāierobežo arī pārtika, kas izraisa izmaiņas aknu aktivitātēs, žults ražošanā un papildu slodzes dziedzeros, kas ir atbildīgi par gremošanu.
Sagatavošanas laikā jāsamazina vai jāizņem no uztura:
- neapstrādāti dārzeņi - kāposti, kartupeļi, burkāni, bietes, redīsi;
- neapstrādāti augļi - āboli, bumbieri, aprikozes, plūmes, banāni;
- žāvēti augļi - žāvētas aprikozes, plūmes, vīģes, rozīnes;
- taukainas gaļas (cūkgaļa), zivis (siļķes), sieri;
- skābs, pikants, ceptas, kūpinātas, garšvielas;
- raudzēti piena produkti (izņemot zemu tauku saturu);
- sviests un miltu izstrādājumi, melnā maize;
- pākšaugi - zirņi, pupas, pupas, lēcas;
- soda un dzērieni, alkohols.
Visi iepriekš minētie produkti izraisa fermentāciju zarnās, pievienojot gāzes. Ultraskaņas gadījumā gāzes uzkrāšanās izskatās kā gaismas plankumi, kas ir līdzīgi atbalss ēnām uz akmeņiem (akmeņiem). Šādas pazīmes var būt maldinošas kā diagnostikas darbinieki un izraisīt atkārtotu procedūras iecelšanu. Lai sagatavošanas laikā izvairītos no šādām problēmām, varat plānot savu izvēlni:
- no liesa gaļas veida (vistas, liellopu gaļas) un zivīm (asaris, t
- zupas, kas pagatavotas zemu tauku vai dārzeņu buljonos;
- graudaugi no graudaugiem - auzas, griķi, kvieši;
- mazs tauku biezpiens;
- vistas olas (vārītas), bet ne vairāk kā 1 gabals dienā.
Jums ir jāēd mazās porcijās, un ēdienu skaits jāpalielina līdz 5-6 reizes dienā. Tas veicinās tās pilnīgu gremošanu un izvadīšanu no kuņģa un zarnām, kas ievērojami samazinās gāzu veidošanos un uzkrāšanos. Diēta laikā jums vajadzētu dzert pietiekami daudz šķidruma - bez gāzēta ūdens un dažādiem augiem vai kompotiem.
3 dienas pirms procedūras
Ne vēlāk kā trīs dienas pirms pārbaudes, ēdienreižu laikā jums vajadzētu sākt lietot preparātus, kas veikti, pamatojoties uz aizkuņģa dziedzera fermentiem - tas palīdzēs organismam tikt galā ar meteorismu. Lielākoties ieceļ pankreatīns, Creon, Festal, Mezim, Mikrasim vai to analogi. Taču šīs zāles nevar lietot vairāk kā 3 reizes dienā, jo lieko fermentu līmenis var negatīvi ietekmēt urīnpūšļa stāvokli.
Vienlaikus ārsts iesaka lietot adsorbentus - aktivētās vai baltās ogles, Smecta, Filtrum, Enterosgel, kas palīdz sagatavot žultspūšļa pārbaudi. Jūs varat izmantot novārījumu no kumelītes, kam ir līdzīgs efekts. Bērna ultraskaņas sagatavošana neietver narkotiku lietošanu, bet tikai uztura korekciju. Ja pacientam ir tendence aizcietēt, tad, lietojot jebkādus caurejas līdzekļus - zāles vai tradicionālas metodes, piemēram, smiltsērkšķu vai sēnas lapas, ir nepieciešams izveidot regulāru izkārnījumu.
Vakars pirms ultraskaņas
Ja eksāmens ir ieplānots nākamajā rītā, tad pēc 19.00 ir aizliegts ēst, jūs varat dzert tikai ūdeni. Gadījumā, ja ultraskaņas skenēšana tiek plānota pēc pusdienām, subjekts drīkst ieturēt glāzi tējas ar grauzdiņu brokastīm, bet tam jābūt vismaz 6 stundas pirms procedūras sākuma. Vakarā zarnas jāiztukšo - ja tas dabiski nedarbojas, tad ielieciet tīrīšanas klizmu vai mikrokristālu.
Labi attīrīts zarns ļaus ārstam pārbaudīt pašas žultspūšļa un tā cauruļvadus. Situācijā, kad pacientam ir ilgstošas narkotiku lietošanas gaitas vai tās ir visu laiku, vienmēr jāapspriežas ar savu ārstu par iespēju mainīt to uzņemšanas grafiku procedūras laikā.
Tūlīt pirms pārbaudes
Žultspūšļa ultraskaņu veic tukšā dūšā - tad RH ir piepildīta ar žulti, un visas tās struktūras ir skaidri redzamas. Kad ūdens vai ēdiens nonāk organismā, pat neliels daudzums, žults sāk izcelties un urīnpūslis sarūk, padarot to nepieejamu pārbaudei. FP diagnozes dienā dažas stundas pirms tās sākšanas jūs nevarat smēķēt. Ir nepieciešams arī atteikties no nepieredzējis konfektes un košļājamās gumijas - tas veicina gaisa uzņemšanu un iekļūšanu kuņģī, pēc tam arī zarnās.
2 stundas pirms ultraskaņas nevar dzert ūdeni un citus šķidrumus, tāpēc būtisku zāļu lietošana būtu jāpārceļ ārpus pētījuma darbības jomas. Mazam bērnam var dot nedaudz dzēriena, un procedūra jāveic gandrīz tieši pirms barošanas, lai mazinātu badošanās laiku. Ar visaptverošu orgānu pārbaudi un iecelšanu tajā pašā dienā ar ultraskaņu, irrigoskopiju, kolonoskopiju, FGS vai gastroskopiju (procedūras ar gaisa iesmidzināšanu zarnās) vispirms jāveic ultraskaņas izpēte un pēc tam pārējās metodes.
Kādas patoloģijas var noteikt ar ultraskaņas pārbaudi?
Ar augstas kvalitātes orgāna sagatavošanu, ultraskaņas diagnostika sniegs speciālistam gandrīz visus nepieciešamos materiālus diagnosticēšanai un atbilstošas terapijas iecelšanai. Tātad pārbaudes laikā atklājās:
- holecistīts (iekaisums ZH) - akūta un hroniska forma;
- žultsakmeņu slimība (akmeņu un smilšu veidošanās);
- diskinēzija (motoru evakuācijas traucējumi);
- neoplazmas (polipi, cistas, audzēji);
- iedzimtas attīstības anomālijas.
Ļoti informatīva metode atbrīvos pacientus no nepieciešamības veikt citas pārbaudes metodes. Turklāt procedūras absolūtā nekaitīgums ļauj izmantot to, lai kontrolētu noteikto terapiju un pēcoperācijas periodu tik reižu, cik nepieciešams, neuztraucoties par blakusparādībām.
Žultspūšļa ultraskaņas sagatavošanas iezīmes
Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana ir pilnīgi droša, vienkārša un neinvazīva metode šīs orgāna stāvokļa diagnosticēšanai. Sagatavošanās eksāmenam balstās uz pacienta pleciem un atbilst dažiem vienkāršiem ieteikumiem saistībā ar uzturu. Jo efektīvāka ir persona, kas gatavojas šai procedūrai, jo labāks būs attēls uz ultraskaņas aparāta un tā interpretācija, ko veic ārsts.
Visbiežāk žultspūšļa ultraskaņu veic, pētot aknas un liesu, tāpēc sagatavošanās šīm divām procedūrām būs tāda pati. Ja pacienta stāvoklis nav ārkārtas stāvoklis, ir nepieciešama īpaša diēta. Trīs dienas pirms pārbaudes nepieciešams izslēgt tauku, ceptu un alkohola lietošanu. Šādi pārtikas produkti lielā mērā ielādē žultspūšļus un var izkropļot rezultātus.
Ultraskaņa ir kvalitatīva vizualizācijas metode, bet gāzu klātbūtnē zarnās nav iespējams noņemt orgānu ar sensora palīdzību, tāpēc 2-3 dienu laikā pārtika ir izslēgta, kas palielina gāzes veidošanos. Tas ietver visus fermentētos piena produktus (sieru, pienu, kefīru uc), maizes izstrādājumus, kas izgatavoti no rauga mīklas, pilngraudu maizi, neapstrādātus augļus un dārzeņus, kā arī pākšaugus. Tam vajadzētu būt pamestiem un gāzētiem dzērieniem, neatkarīgi no tā, vai tie ir saldie sodas vai minerālūdens. Kafiju un tēju nedrīkst lietot dienā pirms pētījuma.
Ir atļauts izmantot šādus produktus:
- biezpiens ar tauku saturu mazāk par 5%;
- tvaicētas zivis vai zivju zupas (beztauku);
- graudaugi, kas nav piena produkti;
- tvaicēta vista vai liellopu gaļa (var vārīt);
- mīksti vārītas olas.
Ieteicams dzert ūdeni vienu stundu pirms ēšanas un divas stundas pēc tam. Ja rodas vēdera atgrūšana, Espumizan vai Motilium jālieto divas reizes dienā 2-3 dienas pirms pārbaudes. Ja pacientam ir aizkuņģa dziedzera slimība, tad, gatavojot ultraskaņu, nepieciešams lietot fermentu preparātus - Creon vai Hermital, devā 25 000 SV vienā ēdienreizē. Mezim vai pankreatīns šajā gadījumā nedarbosies, jo to aktivitāte ir ievērojami zemāka, un viņi nespēj pienācīgi kompensēt aizkuņģa dziedzera darbību.
Vakarā pirms plānotās ultraskaņas jums ir jābūt vakariņām ne vēlāk kā četras stundas pirms gulētiešanas. No rīta pirms ultraskaņas nevar ieturēt brokastis. Vieglas brokastis ir iespējams, ja pēcpusdienā ir plānota žultspūšļa izmeklēšana. Trīs stundas pirms pētījuma pat nav iespējams patērēt ūdeni - jebkura barības slodze izraisa piepildītu žultspūšļa iztukšošanu un grūtības veikt pētījumu.
Pētījuma priekšvakarā ir aizliegts smēķēt un košļāt gumiju, jo cigarešu un košļājamās gumijas sastāvdaļām ir žults stimulējošs efekts.
- žultspūšļa ultraskaņa
Ultraskaņas diagnostika ir informatīva, neinvazīva metode žults sistēmas izpētei. Šī metode nosaka žultspūšļa stāvokli ar kanāliem. Parasti tos skenē kopā ar visiem vēdera dobuma orgāniem. Kā sagatavoties žultspūšļa ultraskaņai? Ko var un ko nevar izdarīt pirms procedūras? Kā veikt žultspūšļa ultraskaņu ar slodzi? Kas ir atspējots burbulis? Ko parāda skenēšana? Mēs sapratīsim šos jautājumus.
Ultraskaņas indikācijas
Šādos gadījumos šo pētījumu paraksta gastroenterologs vai terapeits:
- blāvi vai paroksismālas sāpes pareizajā hipohondrijā;
- aizdomas par vēzi;
- rūgtums un sausa mute no rīta;
- žultsakmeņu slimība;
- žultsceļu diskinēzija;
- skleras un ādas ikteriskā krāsošana;
- hronisku slimību dinamiskā novērošana;
- bilirubīna līmeņa izmaiņas asinīs;
- aptaukošanās;
- hroniska alkohola intoksikācija;
- vēdera trauma;
- ļaunprātīgu pārtikas produktu izmantošanu;
- novājinošas diētas;
- uztura pārkāpums.
Holecistīts sievietēm ir kontrindikācija hormonālām zālēm. Izvēloties kontracepcijas līdzekļus, veiciet vēdera dobuma ultraskaņu.
Kontrindikācijas
Ultraskaņai nav kontrindikāciju, tāpēc to lieto arī bērnu un grūtnieču diagnostikā. Nelietojiet ultraskaņu apdegumiem, infekcijas slimībām un atklātām brūcēm uz ādas. Arī vēdera pārsēji ir īslaicīgi kontrindicēti procedūrai.
Kā sagatavoties pētījumam
Sagatavošanās žultspūšļa ultraskaņas procesam ietver uzturu un zāļu lietošanu. 2 vai 3 dienas pirms sesijas ieteicams ievērot diētu.
Ieteicamais uzturs ietver pārtiku:
- griķi, auzu milti uz ūdens;
- biezpiens ar zemu 2,5% tauku saturu;
- mīksti vārīta ola;
- Vārīta vistas vai liellopu gaļa.
Ēdiens, kas izraisa vēdera uzpūšanos, nav iekļauts izvēlnē:
- rauga konditorejas izstrādājumi;
- pākšaugi - lēcas, pupas, zirņi;
- augļi, dārzeņu salāti, zaļumi bez termiskās apstrādes;
- kafija, alkohols, gāzētie dzērieni, piens.
Narkotiku sagatavošana procedūrai 2-3 dienas:
- Enzīmu lietošana ir ieteicama trīs reizes dienā ar ēdienreizēm - svētku, Creon, pankreatīna, Panzinorm;
- Enterosgel vai aktivētā oglekļa sorbenti 3 reizes dienā starp ēdienreizēm;
- trīs reizes ilgā laika periodā lietojot karpatīvās zāles Espumizan, tiek novērsta meteorisms.
Nepieciešamās darbības ultraskaņas priekšvakarā:
Ieteicama viegla vakariņa pulksten 19:00. Gulētiešanas laikā ir nepieciešams iztukšot zarnas dabiskā veidā. Ja krēsls nebija, ielieciet glicerīna sveci vai izveidojiet mikrolīkli.
Darbības pārbaudes dienas rītā:
- Procedūrai jānotiek tikai tukšā dūšā. Vai pirms procedūras var dzert šķidrumu? Dzeramais ūdens nav ieteicams. Pretējā gadījumā notiek reflekss žults ekskrēcija. Saīsināts žultspūslis sniegs nepatiesus rezultātus.
- Ko darīt, ja ultraskaņa ir ieplānota otrajā pusē? No rīta ir uzkodas ar tasi tējas. Starp brokastīm un sesiju ir jābūt 6 stundām. Ja nepieciešams, ūdeni var dzert 2-3 stundas pirms skenēšanas.
- Zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam pirms ultraskaņas netiek dota pārtika un ūdens 3–3,5 stundas.
- Bērnam līdz 3 gadu vecumam netiek dota pārtika un 4 stundas pirms manipulācijas nav dzirdināta. Bērniem, kas vecāki par 8 gadiem, intervāls ir 6 stundas.
- Pirms procedūras nevar smēķēt un lietot košļājamo gumiju.
Ultraskaņas tehnika
Skenēšanas birojā jums jāiet bez metāla priekšmetiem uz apģērba un galvas. Personai tiek piedāvāts gulēt uz muguras un atbrīvot vēderu no viņa krekla. Ārsts ievada gēlu pārveidotājam, lai novērstu saskari ar gaisa spilvenu starp ķermeni un sensoru. Ja žultspūšļa parādīšanās nav redzama, pacients pēc ārsta pieprasījuma ieelpo dziļi, tur elpu, vai pagriežas pa kreisi. Lai identificētu akmeņus, personai ir jāveic daži pagriezumi uz priekšu.
Sagatavošanās skenēšanai ar funkciju definīciju
Žultspūšļa ultraskaņu ar funkcijas definīciju veic funkcionāls diagnostikas ārsts. Šī metode atklāj orgāna izmaiņas ar kanāliem pēc choleretic brokastīm. Lai noteiktu kontraktilitāti, kontrolējiet ar funkcionālo testu. Bet, veicot ātru izpēti, tas neizdosies. Sagatavošanās procedūrai ir tāda pati, kā skenējot vēdera orgānus.
Diēta pirms ultraskaņas nedēļu pirms diagnozes:
- atteikums pieņemt alkoholiskos dzērienus;
- izņemiet no uztura pārtikas, kas izraisa meteorismu - dārzeņus un augļus, pilnpienu, pākšaugus un melno maizi;
- Ir atļauts ēst vārītas zivis un liesu gaļu, putras uz ūdens, tvaika kotletes, kaltētu maizi.
Zāļu sagatavošana 3 dienas iepriekš (nepieciešams koordinēt uztveršanu ar ārstējošo ārstu):
- Enzīmu līdzekļi - pankreatīns 10 000 vienību katrā ēdienreizē ar glāzi ūdens.
- Hroniskas aizcietēšanas gadījumā nakti ieteicams lietot laktulozes dienā.
- Zarnu stimulējošie preparāti - Domperidons, Simetikons.
Darbības dienā pirms procedūras:
- Vakariņas ne vēlāk kā pulksten 20:00 sastāv no putras ar minimālo cukura daudzumu.
- Vakarā pirms gulētiešanas Jums jāiztukšo zarnas. Ja krēsls nebija, ielieciet glicerīna sveci. Uzmanību! Enema nevar izdarīt.
Procedūra apsekojuma dienā:
- Atdaliet dzeltenumus no vārītajām olām un nogādājiet tos procedūrā. Tā vietā kā choleretic līdzeklis var izmantot 200 g 20% skāba krējuma. Alternatīva ir arī 20 g sorbīta 1 glāzē silta ūdens.
- Ja ultraskaņa tiek veikta dienas vidū, varat izmantot sālītu sieru, žāvētu maizi un tēju brokastīm plkst.
- Pirms sesijas jūs nevarat dzert ūdeni. Pretējā gadījumā pirms skenēšanas tiks atbrīvota žults. Rezultāti būs kļūdaini.
Sagatavojot bērnu, tiek ievēroti tie paši ieteikumi, tikai bez zāļu lietošanas. Pirms sesijas bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, nesniedz ēdienu 3 stundas. Tas pats intervāls pirms bērna žultspūšļa ultraskaņas līdz vienam gadam. Vecāki bērni nesaņem barību 6 stundas.
Procedūras veikšana ar funkcijas definīciju
Žultspūšļa ultraskaņu veic pakāpeniski:
- Pirmkārt, nosaka ķermeņa parametru normas atpūtā.
- 5 minūtes pēc brokastīm veiciet atkārtotu skenēšanu.
- Nākamās 2 sesijas tiek veiktas ar 10 un 15 minūšu intervāliem.
Sesija notiek uz sāniem un atpakaļ. Dažreiz pacientam tiek lūgts stāvēt uz visiem četriem.
Rezultātu interpretācija
Žultspūšļa ultraskaņas skenēšana tiek veikta 45 minūtes pēc skenēšanas sākuma. Skenēšanas laikā ārsts analizē indikatorus: orgāna lokalizāciju, urīnpūšļa parametrus, kontraktilitāti, sienu biezumu, smilšu vai akmeņu klātbūtni, cauruļu diametru un caurlaidību neatkarīgi no tā, vai ir audzēji vai polipi. Analīzē tiek ņemtas vērā ķermeņa parametru normas.
Žultspūšļa izmērs pētījumā ar ultraskaņu:
- platums 2–4 cm;
- garums no grumba līdz apakšai no 4 līdz 10 cm;
- sienas biezums nepārsniedz 3-4 mm;
- kopējais kanāla diametrs 6–8 mm;
- kapitāla kanālu iekšējais diametrs nepārsniedz 3 mm;
- burbuļa tilpums pieaugušajā ir 35–70 cm3.
Bērnu normālais izmērs ir atkarīgs no auguma un ķermeņa svara. Burbuļu tilpumu aprēķina pēc formulas 0,5 x A x B x C. A, B, C vērtība ir garums, platums, biezums.
Ja žultspūšļa tilpums ir 60–80%, viņi runā par netraucētu orgānu funkciju. Līmenis virs 80% norāda uz orgāna kontraktilitātes palielināšanos. Šajā gadījumā, pamatojoties uz ultraskaņu, tiek diagnosticēts hipertoniskais žultspūšļa diskinēzijas veids. Mazāks par 60% ir diskinēzija ar samazinātu motora funkciju.
Pētījuma rezultāti ietekmē sagatavošanu žultspūšļa ultraskaņai. Tādēļ jums ir precīzi jāievēro ārsta ieteikumi. Parasti orgānam bez patoloģijas ir bumbierveida forma, dobumā nav smilšu un akmeņu. Sienas biezums ir normāls, pēc brokastīm tiek samazināts.
Kādas slimības atklāj ultraskaņu?
Ko parāda aptauja? Ar ultraskaņas palīdzību atklāt slimību:
- Visbiežāk sastopamā patoloģija ir holecistīts. Skenēšana ietver palielinātu burbuli ar biezinātām sienām. Dobumā ir burbuļu ieslēgumi un starpsienas. Gaismas ēnas sienu kontūras nav skaidri redzamas monitora ekrānā. Hroniskā procesā ķermenis samazinās, deformējas.
- Holelitiāze - žultsakmeņi. Ultraskaņa nosaka akmeņus urīnpūslī un cauruļvados. Mainot ķermeņa stāvokli, tie mainās. Orgāna sienas ir biezinātas ar robainām malām. Nelielu akmeņu zīme uz ultraskaņas - kanāla paplašināšanās virs aizsprostojuma vietas. Betonēšana biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem.
- Žultsceļa diskinēzija parādās skenējot ar palielinātu tonusu un urīnpūšļa sienu sabiezējumu. Tiek atklāts kakla lēciens.
- Audzējs ir vizualizēts izglītības formā. Deformētās burbulas sienas ir biezākas.
- Poliķi izskatās kā apaļas formas. Lielāks par 1 cm izmērs ir jākontrolē dinamiski, jo pastāv ļaundabīga procesa risks.
- Iedzimta anomālija - dubultā žultspūšļa vai divertikulāra.
Šīs aknas daļas izpēte notiek gastroenteroloģiskajā centrā. Labāk ir apvienot procedūru kombinācijā ar visiem gremošanas orgāniem.
Nefunkcionāla urīnpūšļa ultraskaņa
Žultspūšļa funkcijas - žults uzkrāšanās un nepieciešamības gadījumā izdalīšanās gremošanas sistēmā. Šķidrumu regulāri ražo aknu lobulos un iekļūst kanālā urīnpūslī, kas ir rezervuārs tās uzglabāšanai.
Tas ir svarīgi! Tikai tad, kad ēd sienas, refleksīvi samazinās, žults iet cauri cauruļvadiem divpadsmitpirkstu zarnā. Tas ir nepieciešams pilnīgai barības sagremošanai un absorbcijai tievajās zarnās, lai stimulētu peristaltiku.
Atvienots žultspūšļa (OBD) ir nedarbojas orgāns. Deformētais urīnpūslis ir piepildīts ar akmeņiem (mazi akmeņi), sienas ir sabiezinātas un sastāv no rētām. Ķermenis neuzkrājas žults un to nevar izdalīt zarnās. Kolelitāze, žultsceļu diskinēzija, hronisks holecistīts izraisa slimību. Retas barības devas veicina slimību, kad šķidrums stagnējas, sabiezē, no tā veidojas akmeņi, bloķē kanālus.
Atdalītā žultspūšļa sākumposmā parādās holecistīta pazīmes:
- sāpes labajā hipohondrijā;
- grēmas;
- meteorisms;
- temperatūras pieaugums;
- no rīta sausa un rūgtuma mutē;
- ādas un gļotādu ikteriskā iekrāsošana;
- traucējumi - caureja vai aizcietējums.
Kaļķi nogulsnējas uz modificētās tvertnes sienām. Tie kļūst blīvi, un orgānu sauc par "porcelānu". Tas ir svarīgi! Atvienots blisteris noved pie strutas uzkrāšanās. Pārraujot caur ķermeņa sienu, tas nonāk vēdera dobumā, izraisot peritonītu.
Galvenais pētījums par aizdomām par CVD ir ultraskaņa. Ultraskaņa atklāj 3 valstis:
- Invalīdu žultspūslis, kas nedarbojas. Rezervuārs nereaģē uz brokastu saīsinājumu. Tajā nav žults, bet var atrast oļus. Skenēšana neatklāj orgānu dobumu.
- Burbulis īslaicīgi nedarbojas. Lai gan tajā ir žults, sienas neslēdz līgumu pēc brokastīm. Šķidrums neiekļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā gadījumā ultraskaņas skenēšana nosaka nelielu dobumu ar biezinātām sienām. Burbulis ir deformēts. Šis stāvoklis izraisa akūtu holecistītu, žultsakmeņu vai hipotonisku diskinēziju.
- Pilnībā saglabājušās kontraktilās īpašības. Šajā gadījumā nav noviržu no parastajiem parametriem.
Ja ultraskaņa atklāj kanāla akmens aizsprostojumu, problēma tiek atrisināta ar katetru. Citos gadījumos nepieciešama operācija.
Galvenā informatīvā un nesāpīga diagnostikas metode ir žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana. To lieto jebkurā vecumā, arī grūtniecēm, nav kontrindikāciju. Lai noteiktu urīnpūšļa funkciju, pēc choleretic brokastīm pavadiet ultraskaņu. Lai garantētu precīzu pārbaudi, ieteicams ievērot diētu sagatavošanas periodā.