Cirozes pazīmes, simptomi un ārstēšanas metodes

Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko papildina strukturālas izmaiņas aknās, veidojot rētaudi, samazinās orgāns un samazinās tās funkcionalitāte.

Tas var attīstīties pret alkohola ilgstošu un sistemātisku ļaunprātīgu izmantošanu, vīrusu hepatītu ar turpmāku pāreju uz hronisku formu vai autoimūna rakstura pārkāpumiem, extrahepātisko žultsvadu traucējumiem, holangītu.

Zinātne ir pieredzējusi ilgstošu sirds mazspēju, parazītu aknu bojājumu, hemochromatozes uc gadījumus, kas noveda pie šīs slimības.

Kas tas ir?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, ko papildina neatgriezeniska aknu parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru saistaudu vai stromu. Aknu ar cirozi palielinās vai samazinās, neparasti blīvs, biezs, raupjš. Nāve notiek atkarībā no dažāda veida gadījumiem divu līdz četru gadu laikā ar smagu pacienta sāpju un mokas saslimšanu slimības beigu stadijā.

Daži vēsturiski dati

Kopš seniem laikiem aknas tika uzskatītas par svarīgām kā sirds. Saskaņā ar Mesopotāmijas iedzīvotāju idejām, asinis veidojas aknās un dvēselē. Hipokrāts aprakstīja saikni starp aknu slimībām un dzelti, kā arī ascītu. Viņš apgalvoja, ka dzelte un smagas aknas ir slikta simptomu kombinācija. Tas bija pirmais spriedums par cirozi un tās simptomiem.

Aknu cirozi un tās rašanās cēloņus 1793. gadā aprakstīja Matejs Baillijs savā traktātā "saslimušā anatomija". Savā darbā viņš skaidri saistīja alkoholisko dzērienu lietošanu ar aknu cirozes simptomu rašanos. Pēc viņa domām, vidējie un vecāki vīrieši bija slimi biežāk. Britu sauc par aknu cirozi "gin mēris" vai "džins aknas".

Termins ciroze ir atvasināts no grieķu "kirrhos", kas nozīmē dzelteno un pieder pie René Teofil hiacintes Laenneck - franču ārsts un anatomists. Virs pētījuma par aknu cirozi, daudzi zinātnieki ir strādājuši un strādā līdz mūsu laikam. Virkovs, Kühne, Botkin, Tatarinovs, Abelovs un citi ieteica daudzas teorijas par aknu cirozi, tās simptomiem, cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Cirozes cēloņi

Galvenie cēloņi, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

1. Vīrusu hepatīts, kas saskaņā ar dažādām aplēsēm izraisa aknu patoloģijas veidošanos 10-24% gadījumu. Šādi hepatīta veidi kā B, C, D un nesen atklāts G hepatīta gals ar slimību;
2. Dažādas žults trakta slimības, ieskaitot ekstremālo obstrukciju, žultsakmeņu un primāro sklerozējošo holangītu;
3. Imūnās sistēmas traucējumi. Daudz autoimūnu slimību izraisa cirozi;
4. Portāla hipertensija;
5. Venozā sastrēgumi aknās vai Budd-Chiari sindroms;
6. Saindēšanās ar ķimikālijām, kurām ir toksiska iedarbība uz ķermeni. Šādu vielu vidū rūpnieciskās indes, smago metālu sāļi, aflatoksīni un sēnīšu indes ir īpaši kaitīgas aknām;
7. Slimības, kas ir iedzimtas, jo īpaši ģenētiski noteikti metaboliskie traucējumi (glikogēna uzkrāšanās anomālijas, Wilson-Konovalov slimība, a1-antitripsīna un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāzes deficīts);
8. Narkotiku ilgstoša lietošana, tostarp Iprazīds, anaboliskie steroīdi, Isoniazid, androgēni, Metilofs, Inderāls, Metotreksāts un daži citi;
9. Lielu alkohola devu saņemšana 10 gadus vai ilgāk. Atkarībā no konkrētā dzēriena veida, būtisks faktors - etilspirta klātbūtne tajā un tā regulāra uzņemšana organismā;
10. Reti Rendu-Osler slimība var izraisīt arī cirozi.

Turklāt atsevišķi jānorāda kriptogēnā ciroze, kuras iemesli paliek neizskaidrojami. Tas notiek no 12 līdz 40% gadījumu. Sistemātisks nepietiekams uzturs, infekcijas slimības, sifilis (tas ir cirozes cēlonis jaundzimušajiem) var izraisīt provocējošus faktorus rētas audu veidošanai. Etioloģisko faktoru, piemēram, hepatīta un alkoholisma kombinācija, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Klasifikācija

Pašreizējā slimības klasifikācija balstās uz etioloģiskiem, morfogēniskiem un morfoloģiskiem kritērijiem, kā arī klīniskiem un funkcionāliem kritērijiem. Pamatojoties uz iemesliem, ņemot vērā aknu cirozes izraisīto ietekmi, jānosaka šādas iespējas:

• žults ciroze (primārā, sekundārā) (holestāze, holangīts);
• asinsrites ciroze (ko izraisa hroniska vēnu sastrēgumi);
• vielmaiņas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās cirozes, kas rodas iedzimtu vielmaiņas traucējumu dēļ);
• infekcijas (vīrusu) ciroze (hepatīts, žultsceļa infekcijas, parazitāras skalas aknu slimības);
• toksiska ciroze, toksiska alerģiska ciroze (pārtikas un rūpniecības indes, medikamenti, alergēni, alkohols);
• kriptogēnā ciroze.

Atkarībā no klīniskajām un funkcionālajām īpašībām aknu cirozi raksturo vairākas šādas īpašības:

• hepatocelulārās mazspējas līmenis;
• slimības gaitas vispārējo raksturu (progresīvs, stabils vai regresīvs);
• reālā līmeņa pakāpe par portāla hipertensijas slimību (asiņošana, ascīts);
• vispārējā slimības procesa aktivitāte (aktīva ciroze, mēreni aktīva ciroze un neaktīva ciroze).

Portāla ciroze

Visbiežāk sastopamā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājums un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes var izraisīt Botkin slimību. Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad attīstās ārējās slimības pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta attīstība (vēdera dropsija).

Biliarā ciroze

Tā ir īpaša slimības forma, kas attīstās ilgstošas ​​holestāzes vai žults ceļu bojājumu dēļ. Biljarda ciroze ir autoimūna patoloģija, kas ilgstoši turpinās bez jebkādiem simptomiem. Lielākoties sievietes no 40 līdz 60 gadiem slimo ar to. Slimības primārais apjoms bieži vien ir kombinēts ar cukura diabētu, lupus erythematosus, dermatomitozi, reimatoīdo artrītu un narkotiku alerģijām.

Pirmās pazīmes

Starp agrīnajiem simptomiem, kas norāda uz cirozi, var atzīmēt:

1. Mutē ir sāpju un sausuma sajūta, īpaši bieži no rīta;
2. Pacients zaudē svaru, kļūst uzbudināms, ātrāk noguris;
3. Personu var traucēt atkārtoti izkārnījumi, pastiprināts meteorisms;
4. Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju pareizajā hipohondrijā. Viņiem ir tendence palielināties pēc pastiprinātas fiziskas slodzes vai pēc taukainu un ceptu ēdienu, alkoholisko dzērienu lietošanas;
5. Dažas slimības formas, piemēram, pēcnecrotiskā ciroze, izpaužas kā dzelte jau attīstības sākumposmā.

Dažos gadījumos slimība izpaužas akūtā veidā un agrīnas pazīmes nav.

Cirozes simptomi

Bieži cirozes simptomi ir vājums, samazināta darba spēja, nepatīkamas sajūtas vēderā, dispepsija, drudzis, locītavu sāpes, meteorisms, sāpes un smaguma sajūta vēdera augšējā pusē, svara zudums, astēnija. Pārbaudot, tiek konstatēta aknu palielināšanās, tās virsmas saspiešana un deformācija, malu asināšana. Pirmkārt, ir vienāds mērens abu aknu spārnu skaita pieaugums, vēlāk parasti palielinās kreisās daivas. Portāla hipertensija izpaužas kā mērenas liesas palielināšanās.

Izstrādātais klīniskais attēls izpaužas kā hepatocelulārās nepietiekamības un portāla hipertensijas sindromi. Notiek vēdera uzpūšanās, slikta tolerance pret taukainiem pārtikas produktiem un alkoholu, slikta dūša, vemšana, caureja, smaguma sajūta vai sāpes vēderā (galvenokārt pareizajā hipohondrijā). 70% gadījumu tiek konstatēta hepatomegālija, aknas tiek aizzīmogotas, mala ir vērsta. 30% pacientu ar palpāciju atklāja aknu mezglu virsmu. Splenomegālija 50% pacientu.

Zemas pakāpes drudzis var būt saistīts ar zarnu baktēriju pirogēnu caurlaidību aknās, ko tas nespēj neitralizēt. Drudzis, kas ir rezistents pret antibiotikām un iet tikai ar uzlabotu aknu darbību. Var būt arī ārējas pazīmes - palmāra vai plantāra eritēma, zirnekļa vēnas, nepietiekami mati padusē un kaunuma zonā, baltie nagi, ginekomastija vīriešiem hiperestrogenēmijas dēļ. Dažos gadījumos pirksti ir "cilindra" formā.

Slimības terminālā stadijā 25% gadījumu samazinās aknu lielums. Notiek arī dzelte, ascīts, perifēra tūska, ko izraisa pārmērīga hidratācija (īpaši kāju tūska), ārējie vēnu satvērieni (barības vada varikozas vēnas, kuņģis, zarnas). Asiņošana no vēnām bieži vien ir letāla. Retos gadījumos rodas asiņošana no asiņošanas, tās ir mazāk intensīvas.

Sekas

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

1. Ascīts ar cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Piešķirt diētu ar proteīnu ierobežojumu (līdz 0,5 gramiem uz kg ķermeņa svara) un sāļiem, diurētiskiem līdzekļiem, albumīna intravenozai ievadīšanai (olbaltumvielu sagatavošana). Ja nepieciešams, izmantojiet paracentēzi - liekā šķidruma noņemšana no vēdera dobuma.
2. Spontāna baktēriju peritonīts - vēdera iekaisums, ko izraisa šķidruma inficēšanās vēdera dobumā (ascīts). Pacientiem ar drudzi līdz 40 grādiem, drebuļi, vēdera sāpes ir intensīvas. Ir paredzētas ilgtermiņa plaša spektra antibiotikas. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
3. Aknu encefalopātija. Tas izpaužas kā nelieli neiroloģiski traucējumi (galvassāpes, nogurums, letarģija) līdz smagai komai. Tā kā tas ir saistīts ar olbaltumvielu metabolisma produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs, tie ierobežo vai izslēdz olbaltumvielas no uztura, nosaka prebiotisku, laktulozi. Tam ir caurejas efekts un spēja saistīties un samazināt amonjaka veidošanos zarnās. Ja intensīvās terapijas nodaļā tiek veikti izteikti neiroloģiski ārstēšanas traucējumi.
4. Hepatorenāla sindroms - akūtas nieru mazspējas attīstība pacientiem ar aknu cirozi. Pārtrauciet diurētisku līdzekļu lietošanu, parakstīt albumīna intravenozu ievadīšanu. Apstrāde notiek intensīvās terapijas nodaļā.
5. Akūta varikoza asiņošana. Tas rodas no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Pacients aug vājš, asinsspiediens pazeminās, pulss paātrinās, ar asinīm parādās vemšana (kafijas biezums). Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā ar neefektivitāti, pielietojot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Octropid intravenoza ievadīšana (lai samazinātu spiedienu vēdera dobuma asinsritē), endoskopiska ārstēšana (varikozas vēnu ligācija, skleroterapija) tiek izmantota, lai apturētu asiņošanu. Rūpīgi veiciet šķīdumu un asins komponentu pārliešanu, lai saglabātu nepieciešamo hemoglobīna līmeni.
6. Hepatocelulārās karcinomas attīstība - ļaundabīgs aknu audzējs.

Kardinālas karcinomas un dekompensētas aknu cirozes ārstēšana - aknu transplantācija. Pacienta aknu nomaiņa ar donora aknām.

Aknu ciroze pēdējā stadijā: cilvēku fotogrāfijas

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēkiem.

Ascīts ar aknu cirozi - komplikācija

Apakšējā ekstremitāšu tūska pacientiem ar aknu cirozi hroniskā hepatīta gadījumā

Diagnostika

Aknu cirozes diagnostika notiek vairākos posmos. Pati diagnoze tiek veikta, balstoties uz instrumentāliem pētījumu datiem:

1. Magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija ir visprecīzākā diagnostikas metode.
2. Biopsija ir no aknām ņemta materiāla histoloģiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt cirozes veidu lielos vai mazos mezglos un slimības attīstības cēloni.
3. Ultraskaņa - kā skrīnings. Ļauj noteikt tikai provizorisku diagnozi, tomēr ir nepieciešama, lai diagnosticētu ascītu un portāla hipertensiju.

Ja, veicot diagnozi, histoloģiskā izmeklēšana neļāva noteikt slimības attīstības cēloni, turpiniet meklēšanu. Lai to izdarītu, veiciet asins analīzi, lai noteiktu:

• antimitohondriālas antivielas;
• C hepatīta vīrusa RNS un B hepatīta vīrusa DNS, izmantojot PCR metodi;
• alfa-fetoproteīns - lai izslēgtu asins vēzi;
• vara un cerroplasmīna līmeņi;
• imūnglobulīnu A un G līmenis, T-limfocītu līmenis.

Nākamais solis ir noteikt ķermeņa bojājumu pakāpi aknu bojājumu dēļ. Šim nolūkam:

• aknu scintigrāfija - radionuklīdu pētījums, lai noteiktu darba aknu šūnas;
• bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu tādus rādītājus kā nātrija un kālija līmenis, koagulogramma, holesterīns, sārmainās fosfatāze, kopējā un frakcionētā bilirubīna, AST, ALT, lipidogramma, proteinogramma;
• nieru bojājuma pakāpe - kreatinīns, urīnviela.

Komplikāciju neesamība vai klātbūtne:

• Ultraskaņa, lai izslēgtu ascītu;
• novēršot iekšējo asiņošanu gremošanas traktā, pārbaudot fekālijas par slēpto asiņu klātbūtni tajā;
• FEGDS - izslēgt vēdera un barības vada vēnas;
• sigmoidoskopija, lai izslēgtu varikozas vēnas taisnajā zarnā.

Cirozes aknas ir acīmredzamas caur peritoneuma priekšējo sienu. Par palpācijas palpability un orgāna blīvums ir pamanāms, tomēr tas ir iespējams tikai dekompensācijas stadijā.

Ultraskaņa skaidri identificē orgāna fibrozes fokusus, bet tos klasificē mazos - mazāk nekā 3 mm un lielos - vairāk nekā 3 mm. Kad cirozes alkoholiskais raksturs attīsta sākotnēji mazus mezglus, biopsija nosaka specifiskās izmaiņas aknu šūnās un taukskābēs. Vēlākos slimības posmos mezgli palielinās, sajaucas, un pazūd tauku hepatosis. Primāro žults cirozi raksturo palielināta aknas ar žults trakta struktūras saglabāšanu. Sekundārajā biliara cirozē aknas palielinās, jo ir traucējumi žultsvados.

Cirozes posmi

Slimības gaitu parasti raksturo tā ilgums, kas ir šāds:

1. Kompensācijas stadija. To raksturo cirozes simptomu trūkums, kas izskaidrojams ar atlikušo aknu šūnu palielināto darbu.
2. Apakškompensācijas posms. Šajā stadijā tiek atzīmētas pirmās cirozes pazīmes (vājš un diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā, apetītes zudums un svara zudums). Aknu darbam raksturīgās funkcijas notiek nepilnīgā apjomā, kas ir saistīts ar atlikušo šūnu resursu pakāpenisku zudumu.
3. Dekompensācijas posms. Šeit mēs runājam par aknu mazspēju, ko izpaužas smagos apstākļos (dzelte, portāla hipertensija, koma).

Kā ārstēt aknu cirozi?

Kopumā aknu cirozes ārstēšana tiek izvēlēta tikai pēc individuāla principa - terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, patoloģijas veida, pacienta vispārējās veselības un līdzīgām slimībām. Bet ir vispārīgas vadlīnijas ārstēšanai.

Tie ietver:

1. Kompensētais cirozes posms vienmēr sākas ar patoloģijas cēloņu likvidēšanu - šajā gadījumā aknas arī spēj normāli darboties.
2. Pacientam jāievēro stingra diēta - pat neliels pārkāpums var būt aknu cirozes progresēšanas stimuls.
3. Apsverot šo slimību, nav iespējams veikt fizioterapiju, termisko apstrādi. Neiekļauj arī fiziskās slodzes.
4. Ja slimība ir dekompensācijas stadijā, tad pacients tiek ievietots slimnīcā. Fakts ir tāds, ka ar šādu slimības gaitu nopietnu komplikāciju rašanās risks ir ļoti augsts, un tikai medicīnas speciālisti var pievērst uzmanību pat nelielam laika pasliktinājumam un novērst komplikāciju attīstību, kas izraisa pacienta nāvi.
5. Visbiežāk ārstēšana ir paredzēta hepatoprotektoriem, beta blokatoriem, nātrija un ursodeoksiholskābes preparātiem.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem ar aknu cirozi:

1. Atpūtieties, tiklīdz esat noguris.
2. Uzlabot pacientu, kam paredzēti multienzīma preparāti, gremošanu.
3. Nelieciet svaru (tas var izraisīt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta).
4. Katru dienu izmērīt ķermeņa svaru, vēdera tilpumu nabas līmenī (vēdera un ķermeņa masas pieaugums norāda uz šķidruma aizturi);
5. Ar šķidruma aizturi (tūska, ascīts) ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu līdz 0,5 g dienā, šķidrumiem - līdz 1000-1500 ml dienā.
6. Lai kontrolētu nervu sistēmas bojājumu pakāpi, ieteicams izmantot vienkāršu rokraksta pārbaudi: katru dienu uzrakstiet īsu frāzi, piemēram, “Labrīt” īpašā piezīmjdatorā. Parādiet savu piezīmju grāmatiņu radiniekiem - ja maināt savu rokrakstu, sazinieties ar savu ārstu.
7. Katru dienu lasiet šķidruma bilanci dienā (diurēze): saskaitiet visu uzņemto šķidrumu tilpumu (tēju, kafiju, ūdeni, zupu, augļus utt.) Un saskaitiet visu urinēšanas laikā izdalīto šķidrumu. Atbrīvotā šķidruma daudzumam jābūt apmēram 200-300 ml vairāk nekā uzņemtais šķidruma daudzums.
8. Sasniegt izkārnījumu biežumu 1-2 reizes dienā. Pacientiem ar aknu cirozi, lai normalizētu zarnu darbu un zarnu floras sastāvu par labu "labvēlīgām" baktērijām, ieteicams lietot laktulozi (duphalac). Duphalac ir paredzēts devā, kas izraisa mīkstu, pusi formas krēslu 1-2 reizes dienā. Deva svārstās no 1-3 tējkarotes līdz 1-3 ēdamkarotes dienā, tiek izvēlēta atsevišķi. Narkotikai nav kontrindikāciju, to var lietot pat maziem bērniem un grūtniecēm.

Cirozes patoloģisko izpausmju un komplikāciju ārstēšana nozīmē:

1. Ascīta samazināšana konservatīvā veidā (diurētiskie līdzekļi saskaņā ar shēmu) un ķirurģiskās (šķidruma izdalīšanās caur drenāžu) metodēm.
2. Encefalopātijas ārstēšana (nootropika, sorbenti).
3. Portāla hipertensijas izpausmju noņemšana - no neselektīvu beta-blokatoru (propranolola, nadolola) lietošanas līdz paplašinātu vēnu ligēšanai operācijas laikā.
4. Profilaktiska antibiotiku terapija infekcijas komplikāciju profilaksei plānoto zobārsta apmeklējumu laikā pirms instrumentālas manipulācijas.
5. Dispepsijas ārstēšana ar uztura korekcijas palīdzību un fermentu preparātu lietošana bez žultsskābēm (pankreatīns). Varbūt šādos gadījumos un eubiotiku - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin un laktobakterīnu - lietošana.
6. Lai mazinātu niezi, tiek izmantoti antihistamīni, kā arī preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi.
7. Androgēnu iecelšana vīriešiem ar izteiktiem hipogonadisma izpausmēm un sieviešu hormonālās fona korekcija, lai novērstu disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, ir endokrinologa kontrolē.
8. Ir parādīta cinka saturošu zāļu lietošana krampju profilaksei normālās muskuļu slodzes laikā un sarežģītā aknu mazspējas ārstēšanā, lai samazinātu hiperammonēmiju.
9. Osteoporozes profilakse pacientiem ar hronisku holestāzi un primāro žults cirozi autoimūnā hepatīta un kortikosteroīdu klātbūtnē. Šim nolūkam papildus kalcijs tiek pievienots kopā ar D vitamīnu.
10. Portāla hipertensijas ķirurģiska korekcija, lai novērstu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, ietver asinsvadu anastomozes (mezenteriska un splenorenāla) uzlikšanu un esošo paplašināto vēnu skleroterapiju.
11. Klātbūtnē, kad notiek hepatocelulārā karcinoma atsevišķa degenerācijas fokusa un A klases slimības gaitas smaguma pakāpe, pacientiem tiek konstatēta ķirurģiska skarto aknu segmentu atdalīšana. Klīniskajā B un C slimības klasē un masveida bojājumā, gaidot transplantāciju, tiek noteikts pretvēža ārstēšana, lai novērstu progresēšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet gan strāvu un temperatūru ietekmi (perkutāna radiofrekvenču termiskā ablācija), gan ķīmijterapiju, mērķtiecīgi ieviešot citostatiku eļļas šķīdumus traukos, kas baro atbilstošos aknu segmentus (ķīmijizolācija).

Šādas briesmīgas mirstīgās komplikācijas ārstēšana, jo akūta masveida asiņošana no barības vada vēnām ietver:

1. Blackmore zondes lokāla lietošana, caur kuru gaisa manšetes pietūkums barības vada lūmenā, izspiež paplašinātas asiņošanas vēnas.
2. Mērķa obkalyvanie sienas no barības vada sklerozējošām vielām.
3. Asins aizstājterapija.

Diemžēl šis stāvoklis kļūst par aknu cirozes slimnieku galveno nāves cēloni.

Diēta aknu cirozei

Uzturs par aknu cirozi ir saistīts galvenokārt ar pārtikas noraidīšanu, kurā ir augsts olbaltumvielu saturs. Patiešām, pacientiem ar aknu cirozi traucē olbaltumvielu pārtikas produktu sagremošanu, kā rezultātā palielinās zarnu sabrukšanas procesu intensitāte zarnās. Uzturs aknu cirozes gadījumā paredz periodiskas badošanās dienas, kuru laikā pacients vispār neizmanto nevienu pārtiku, kas satur olbaltumvielas. Turklāt svarīgi ir ierobežot lietošanu kopā ar galveno sāls ēdienu.

Aknu cirozes diēta paredz izslēgt visus produktus, kas satur cepamais sodas un cepamo pulveri. Jūs nevarat ēst marinēti gurķi, speķi, šķiņķi, jūras veltes, liellopu gaļu, konservus, desu, mērces ar sāli, sieru, saldējumu. Lai uzlabotu produktu garšu, sāls vietā var izmantot citronu sulu.

Uzturs ar aknu cirozi ļauj izmantot nelielu daudzumu gaļas - trušu, teļa gaļas, mājputnu gaļu. Reizi dienā varat ēst vienu olu.

Slimību prognoze

Ciroze ir neārstējama tikai tad, ja netiek veikta aknu transplantācija. Ar iepriekš minēto preparātu palīdzību var uzturēt tikai vairāk vai mazāk pienācīgu dzīves kvalitāti.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu cirozi, ir atkarīgs no slimības cēloņa, stadijas, kurā tas tika atklāts, un komplikācijām, kas parādījās ārstēšanas sākumā:

• ar ascītu attīstību dzīvo 3-5 gadus;
• ja pirmoreiz attīstās asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, aptuveni viena trešdaļa līdz pusei cilvēku izdzīvos;
• Ja attīstījusies aknu koma, tas nozīmē gandrīz 100% mirstību.

Ir arī skala, kas ļauj paredzēt paredzamo dzīves ilgumu. Tajā ņemti vērā testa rezultāti un encefalopātijas pakāpe:

"Tas ir labi, ka jūs nesitāt uz priekšu." Pēc pāris stundām joks piepildījās. Vai viņa nomira no cirozes 30?

Tas viss notika 2013. gada 3. janvārī. Marina sāka izkārnījumus ar asinīm, saka viņas vīrs Pavel Grytsyna. Vakarā sieviete kļuva sliktāka, saukta par ambulatoru.

"Kad Marina tika nogādāta slimnīcā, viņa jutās vairāk vai mazāk normāla: viņa smējās, jokoja," radinieki saka: "Bet, tā kā asiņošana ir nopietna lieta, ārsts nolēma viņu aizvest uz nestuvēm. Marina jokoja:" Labi, ka mēs nespējām uz priekšu. "

Jokoja līdz atdzīvināšanai

Bobruiskas neatliekamās palīdzības slimnīcā Marina no slimnīcas veica asins un urīna analīzes, ievietoja pilienu ar glikozi. Un gandrīz 2 stundas pēc tam neko nedarīja. Starp citu, dokumentos par iecelšanu glikozes - ne vārds. “Medicīniskajā kartē viņas stāvoklis uzņemšanas slimnīcā tika atzīts par ļoti sarežģītu (pirms tam neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests to identificēja kā„ mērenu smagumu ”). Kāpēc viņi neatlieka ārkārtas pasākumus? ķirurģijas nodaļa, kur viņa ilgu laiku gulēja gurney, ”saka tēvs Nikolajs Gvozd. Taču viņa apgalvojumi nav saistīti ar to, ka meita ilgu laiku netika atbalstīta: „Visticamāk, dokumenti vēlāk tika pārrakstīti: viņi rakstīja uz papīra, ka stāvoklis pasliktinās,” viņš uzskata.

Viņas vīrs, kurš visu laiku bija apkārt, teica, ka viņš nav pamanījis, ka Marina kļūst ļoti slikta: sieviete joprojām smieklīgi - līdz brīdim, kad viņa tika pārcelta uz intensīvu aprūpi.

Tur, saskaņā ar dokumentiem, Marina nomira stundas un 20 minūšu laikā.

Noslēgumā par Marina Gritsyna nāvi ir teikts, ka viņa nomira no aknu cirozes vai drīzāk, jo cirozi izraisījusi varikozas vēnu asiņošana.

Kur Marina ir ciroze?

Saskaņā ar medicīnas literatūru portāla cirozes cēlonis var būt pārmērīga alkohola lietošana, vīrusu aknu bojājums, proteīna-vitamīna deficīts. Pacientam uz sejas ir "zirnekļa vēnas" ar tālāku progresēšanu - dzelte, varikozas asiņošana no barības vada un hemorrhoidālās vēnas.

Marina Grytsyna medicīniskajā dokumentācijā teikts: "Pēc pacienta domām, viņa katru dienu ļaunprātīgi izmanto alkoholu.

Vīrs arī saka to pašu: „Es zinu Marina 17 gadus, viņi bija precējušies gandrīz 12. Es redzēju viņu tikai 1-2 reizes piedzēries. Viss ir saprātīgi.”

"Mana meita tika uzņemta slimnīcā 3. janvārī, brīvdienās. Kāpēc tad viņiem nebija pārbaudīts alkohola līmenis asinīs?" - Nikolajs Gvozds nesaprot.

Šādos gadījumos obligāto eksāmenu sarakstā ir iekļauts alkohola asins analīzes, bet medicīniskajos dokumentos nav alkohola pētījumu.

Radinieki nenoliedz faktu, ka Marina bija aknu darbības traucējumi. Ir vēdera ultraskaņas rezultāti, ko Marina darīja gadu pirms viņas nāves. Pārbaudes ziņojumā teikts, ka meitenes aknas ir palielinātas. Ir divas diagnozes: hepatomegālija un difūzas izmaiņas aknās.

Dokumentējiet pretrunas

Ārsta ārsta dokumentos konstatēts, ka meitenes aknu izmērs ir normālā diapazonā (piekrastes malas malā). Un neatliekamās palīdzības dienestā jau ir norādīts, ka aknas ir ārpus piekrastes arkas līdz pat 15 centimetriem, un izteiktas sēnas vēnas ir redzamas uz vēdera.

Raugoties nākotnē, mēs atzīmējam, ka neatkarīgs medicīnas eksperts savā ziņojumā norāda: "Šis aknu izmēra pieaugums dažu stundu laikā nav iespējams."

Šajā fotogrāfijā Marina Turcijā sešus mēnešus pirms nāves (2012. gada jūnijs-jūlijs). „Es vēlos parādīt, ka viņas kuņģī nav pietūkušu vēnu,” saka tēvs.

Ātrās palīdzības dokumenti atzīmēja, ka Marina nav ascīta. Ar atdzīvināšanu rakstiet: ascīts.

Ascīts ir stāvoklis, kurā peritoneālās dobumā parādās liels daudzums brīva šķidruma (līdz 25 litriem). Ascīts ir cirozes sekas 75%; ļaundabīgi audzēji - 10%; sirds mazspēja 5% gadījumu.
Ir jautājums par asiņošanu, ko nosaka nāves cēlonis. Gastroskopiskajā pētījumā, kas tika veikts Marina pirms atdzīvināšanas, ir norādīts, ka pārbaudes laikā nav asiņošanas pazīmju.

Nikolajs Antonovičs uzskata, ka medicīniskie dati pēc Marina nāves tika pārrakstīti - viss ir pielāgots aknu cirozei. Kad Marina tika pārvesta uz intensīvu aprūpi, viņas vīrs Pavels devās mājās. Mazāk nekā pusstundu vēlāk, kad viņš aizgāja no Marina, vīrs, kurš saņēma sevi kā ārstējošais ārsts un sāka jautāt, kā Marina bija slims. "Tāpat kā mēs nevaram saprast, kas ar viņu noticis," apstiprina likums.

"Es domāju, ka tajā laikā (apmēram 1,30 naktī pēc tam, kad Marina tika dota pirmā asins komponentu partija) meita jau bija mirusi," saka Nikolajs Gvozd. "Un ārsti meklēja veidu, kā viltot dokumentus."

Dokumentos norādīts nāves laikā: 2,30 naktis.

Interesanti, ka medicīniskajā kartē Gritsyna M.N. uz kardiogrammas, kas ieraksta taisnu līniju (pacienta nāve), pārtrauciet ierīces laiku un numuru.

Vienojoties ar pacientu Gritsyna M.N. asins pārliešana ir vērts kādam citam. Jūs varat salīdzināt.

Tas ir muitas resuscitator Gushchi paraksts. Lai gan tas varēja parakstīties un vīrs (tas ir atļauts), kas līdz transfūzijas iecelšanai bija blakus Marina.

Un tas nav vienīgais jautājums par asins pārliešanas dokumentiem. Šķiet, ka asins komponentu transkripcija pārliešanai šķiet pārrakstīta - no 1.30 naktī, kad Marina tika izlaista otrā plazmas daļa, kaut kādu iemeslu dēļ viņš sāka aizpildīt citu personu. Kā var notikt izmaiņas naktī? Starp citu, sākot ar šo laiku un līdz pat 9. janvārim, žurnāls bija piepildīts ar tādu pašu rokrakstu. Vai viena un tā pati persona var tik ilgi palikt darbā?

Ir šaubas arī par ātrumu, kādā Marina saņēma asinis intensīvajā aprūpē. Mazāk nekā stundas laikā viņai intravenozi tika pārnesti gandrīz divi litri plazmas un ermass. Lai gan, kā to apliecināja ārsts, ar kuru mēs apspriedāmies, kad asiņošana nav apstājusies, ir iespējams „uzlikt” šo asins daudzumu, bet, protams, ne pilienu veidā.

Pēc Nikolaja Gvozdjas domām, meita nomira no asins pārliešanas izraisītas komplikācijas. Pārbaudes un pārbaudes laikā šis iespējamais nāves cēlonis nav pat izskatīts.

"Kāda ekshumācija ir pēc karstas vasaras?"

Saskaņā ar pirmās pārbaudes rezultātiem par to, ka paramedisti nav izpildījuši oficiālos pienākumus, tēvs atteicās uzsākt krimināllietu. Atteikums pamatojas uz ekspertu medicīniskās medicīnas komisijas secinājumu, kas pārbaudīja dokumentus un neatrada nekādas pazīmes par medicīnas profesijas neuzmanību. Nākamo pārbaudi veic Mogiļevas reģiona izmeklēšanas komitejas vadība.

Tikai tagad viņi devās uz priekšu līķa ekshumācijai. Lai gan mans tēvs to pieprasa kopš janvāra: „Tā ir mana likumīgā tiesības. Viņi īpaši velk, lai līķis mazinās un nekas netiktu pierādīts,” viņš uzskata.

Saskaņā ar diktofona ierakstu Nikolajs Nails pētniekam jautāja, vai viņš saprot, ko ārstējošais ārsts ir uzrakstījis medicīniskajā kartē, viņš pat neslēpa, ka viņš nevarēja pierakstīt rokrakstu. „Kā viņš pēc tam veic izmeklēšanu,” Nikolaja Antonovičs ir sašutis.

Tēvs visos posmos norāda, ka viņam nav iespējams pierādīt kaut ko attiecībā uz medicīnas profesiju. „Tas viss ir tāpēc, ka viņiem ir devīze:“ Neaudzināt mirušos - glābt savu. ”To mediāti meditē no pirmā universitātes gada,” viņš teica.

Augustā tika izveidota Veselības ministrijas komisija. Bet viņa vēl nav sākusi darbu. Tās priekšsēdētājs, medicīnas zinātņu doktors Nikolajs Zavada, BelMAPO ārkārtas ķirurģijas nodaļas vadītājs teica, ka pagaidām tas nav iespējams, jo medicīnas dokumentāciju aizturēja tiesībaizsardzības iestādes.

Medicīniskais pārbaudītājs: "Ir pamatotas šaubas par ekspertu komitejas secinājumu pareizību"

Steatohepatīts ir aknu iekaisuma process, ņemot vērā tauku deģenerāciju. Ir trīs slimības veidi: alkohola aknu slimība, vielmaiņas steatohepatīts un narkotiku steatohepatīts, kas bieži vien ir savstarpēji saistīti. Slimības gaita parasti ir gara, minimāla vai vidēji izteikta iekaisuma aktivitāte aknās, bet bez ārstēšanas novēro pāreju uz cirozi. Ārstējot amiodaronu, sintētiskos estrogēnus, kalcija antagonistus, pretmalārijas zāles, rodas steatohepatīts.

Steatohepatītis, kuru tiesu eksperts ieteica Marina, var izraisīt hormonālā uzņemšana. Pēc Nikolaja Antonoviča domām, Marina tika ārstēta par neauglību 3 gadus - varbūt tāpēc viņa bija ar aknām.

To visu varēja pierādīt, tēvs saka, pieprasot no poliklīnikas Marina medicīnisko karti. Bet pēc meitenes nāves viņa pēkšņi nomira, saka viņas tēvs.

Mēs jautājām ārstam, kurš bija strādājis ar asiņošanu ilgu laiku, lai komentētu šo stāstu, tostarp vairākas reizes: „Lai iegūtu aknu cirozi 30 gadu vecumā, jums ir jāmēģina ļoti smagi. Un, lai mirst slimnīcā 3 stundu laikā, jums ir jābūt ļoti slims cilvēks kas vienkārši neļāvās uz savu veselību un ka neviens nav pievērsis uzmanību, viņi nāvē tik ātri, tomēr, ja personai naktī tika dota asinis, tam bija pamatoti iemesli, tāpēc transfūzija vienmēr ir problēma, un, ja to var novērst, rachi cenšas to darīt. Jebkurā gadījumā stāsts, kurā medicīnas speciālistiem ir jāuzņemas atbildība, nav juridiska.

Aknu ciroze 30 gadu vecumā - cēloņi un prognozes?

Vai tas var būt tikai no alkohola vai kaut kas cits? Tas ir cik daudz jums ir nepieciešams dzert!

Aknu cirozes biežākie cēloņi: alkoholisms, hronisks aktīvs hepatīts (parasti vīruss), bet ir vairāk reti - tas ir primārais žults ciroze, hemohromatoze, Vilsona slimība un dažas zāles.

Ja vecums ir pārsteidzošs, tad visticamāk alkoholisms, šajā gadījumā prognoze ir atkarīga no dzīvotspējīgā aknu audu daudzuma un pacienta attieksmes pret alkoholu. Ja jūs turpināt dzert, tad viņa vecums ir īss.

Ar cirozi, neatkarīgi no cēloņa, prognoze vienmēr ir neskaidra: jūs varat tikt ārstēti un pat aknu transplantācija ir iespējama, bet jūs nevarat izārstēt un viss ātri nonāks loģiskā gala aknu mazspēja.

Aknu cirozes diagnostika, simptomi, paredzamais dzīves ilgums

Hronisku slimību, kurā aknās notiek neatgriezeniski aknu saistaudu (šķiedru) aizvietošanas procesi, sauc par aknu cirozi (KP).

50-80% gadījumu aknu ciroze attīstās alkoholiķiem ilgstošas ​​dzeršanas gadījumā, 40% - vīrusu hepatīta un parazītu infekciju rezultātā. Reti izraisa cirozi: aknu un žultspūšļa žultsceļa slimības, sirds mazspējas sastrēgumi, narkotiku un ķīmiskas saindēšanās, iedzimtas slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, sēnīšu un trematodu infekcijas.

Aknu cirozes diagnostiku un diagnostiku veic hepatologs vai gastroenterologs, izmantojot diagnostikas pasākumus:

• vēstures uzņemšana;
• ārējā pārbaude;
• palpācija (ķermeņa palpācija);
• sitamie (skaņu analīze, pieskaroties ķermeņa daļām);
• auskultācija (klausīšanās no iekšējiem orgāniem);
• dažādu ķermeņa sistēmu pirmspatoloģisko apstākļu noteikšana, izmantojot funkcionālos testus;
• laboratorijas, instrumentālie un bioķīmiskie pētījumi.

Lai papildinātu cirozes diagnostisko attēlu, ir iespējams izmantot modernas pētniecības metodes:

1. 1. Ultraskaņa.
2. 2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
3. 3. Antogrāfija.

Lai noteiktu galīgo diagnozi, tiek veikta aknu biopsija - neliels dzīvā audu paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju orgānu izmaiņu novērtēšanai, baktēriju, vīrusu un vēža šūnu noteikšanai. Šī analīze ļauj jums noteikt turpmākās apstrādes taktiku un prognozes.

Aknu cirozes klasifikācija:

• alkoholisks (toksisks);
• postnekrotisks (kriptogēns vai vīrusu);
• biljards;
• sirdsdarbība (sastrēgums);
• zāles;
• Budas-Čiari sindroms;
• maizes ēdieni;
• iedzimtas slimības;
• neskaidra etioloģija.

Ir diezgan grūti atklāt slimību agrīnā stadijā, jo 25% pacientu patoloģija ir asimptomātiska. Aptuveni 20% pacientu patoloģiskās parādības aknās atrodamas tikai pēc nāves. Pārējos 60% gadījumu ciroze izpaužas kā tādi simptomi kā:

• atkārtotas sāpes pareizajā hipohondrijā, kas pastiprinās pēc taukainu, pikantu, ceptu ēdienu, alkohola un arī pēc braukšanas, ātras pastaigas, pacelšanas svara;
• sajūta mutes rūgtumā, sausums, īpaši pēc miega;
• gremošanas sistēmas traucējumi: caureja, meteorisms, vēdera uzpūšanās;
• svara zudums, uzbudināmība, nogurums;
• sausa un pārslauka āda.

Galvenās cirozes pazīmes parādās slimības progresēšanas laikā:

• sāpes labajā pusē pastiprinās, tās kļūst sāpes, garas, kopā ar bieži atkārtotu akūtu koliku uzbrukumiem zarnās;
• ir vēdera, zarnu darbības traucējumi: sāpīgs gremošanas process, vēdera uzpūšanās, ātras, ūdeņainas zarnu kustības, slikta dūša, vemšana. Asins fragmenti var būt vēnā, kas norāda uz iekšējo asiņošanu;
• ilgstoši saglabājas paaugstināta ķermeņa temperatūra (37,2-38,0 grādi), samazinās efektivitāte, neiropsihiatriskā vājums (astēnija);
• pasliktinās atmiņa, parādās ekstremitāšu trīce;
• traucē ādas niezi sakarā ar lielu daudzumu žultsskābes uzkrāšanos asinīs;
• svara zudums, muskuļu masas izsmelšana;
• locītavas uzbriest un sāpes;
• varikozas vēnas attīstās cirksnī, augšstilbās, vēdera sienās;
• acīmredzami simptomi portāla hipertensijas: ascīts, meteorisms, paplašinātas vēnas barības vads, hemoroīdi.

Specializētā pārbaudē ārsts identificē:

1. 1. 70% gadījumu - hepatomegālija: aknu palielināšanās un sabiezēšana, apakšējā mala ir vērsta.
2. 2. 25-30% pacientu - ievērojams aknu izmēra samazinājums.
3. 3. Pusē no slimajiem, splenomegālija: liesas izmēra pieaugums.
4. 4. 35% pacientu ir nevienmērīga (mezgla) orgāna virsma, gremošanas trakta varikozas vēnas.

Bieži cirozei piemīt raksturīgas ārējās pazīmes:

• nelieli lipīdu plankumi (xantelasms) plakstiņos, parasti augšdaļā;
• mutes gļotādu krāsa, acu skleras, plaukstu, pēdu un tad visa ķermeņa āda;
• mutes gļotādas iekaisums (stomatīts), čūlas mutes stūros;
• karstā rozā, gluda mēle;
• zirnekļa vēnas (pulsējoši mazi audzēji, no kuriem izkliedējas plānas traumas) uz sejas, kakla, plecu, krūškurvja, muguras, - intradermālu kapilāru paplašināšanās (telangiektāzija)
• sarkanie pirkstu galiņi un aknu plaukstas (plantāra eritēma);
• sabiezināti pirkstu gala fanksi (drumstick sindroms);
• ādas apsārtums pie nagu caurumiem;
• baltas, deformētas nagu plāksnes;
• plānas rokas un kājas;
• potīšu, potīšu pietūkums;
• "Varžu vēders" - spēcīgs nevienmērīgs vēdera pieaugums;
• izliekts naba;
• „Medūzas galva” - paplašinātu, pietūkušu, nabas vēnu tīkls, kas stiepjas uz augšu no nabas gredzena uz vēdera priekšējo vēdera sienu.

Sakarā ar hroniskiem iekaisuma procesiem, kas notiek aknās, sieviešu dzimuma hormonu - estrogēnu - iznīcināšana palēninās. Pārmērīgie hormoni organismā izraisa šādus simptomus.

• ievērojams piena dziedzeru skaita pieaugums - viens vai divi;
• dzimumorgānu (sēklinieku) atrofija un funkciju samazināšana;
• samazinot matu daudzumu uz vēdera, krūtīm, sejas.

Sievietei: kaula matu augšanas samazināšanās padusē.

Ciroze pie Krasnodara 30

Pēc ārstēšanas dienas slimnīcā šeit ir testi:
Trombocīti 270
ALT-94
ALT 99
GGT-190
Kopējais bilirubīna-12.9
tiešā bilirubīna-6.1
Sch.F-101
Adfa-fetoproteīns 5.7

Ultraskaņa
Aknas ir palielinātas 208 * 83
Intraheātiskie kanāli nav paplašināti
Portāla vēna paplašināta 15 mm, choledoch nav paplašināta
žultspūšļa līmenis
puse dziedzera norma
Liesa - 147 mm, liesas vēna 7,5 mm
Secinājums: Difūzas izmaiņas palielinātajās aknās. Portāla hipertensijas pazīmes Splenomegālija

RII
Hepatomegālija. Izteiktas difūzas izmaiņas parenhīzā. Paplašināta liesa, liesas res, mērena kaulu smadzeņu aktivācija.
Iegūtos scintigrāfiskos datus var uzskatīt par cirozes aknu bojājumu izpausmēm.

Vairogdziedzera ultraskaņa
labās daivas fokusa veidošanās

FGDS
Virspusējs gastroduodenīts, barības vada 1. pakāpes varikozas vēnas, sirds mazspēja

Novembris:
LIVER izmērs ir palielināts: labā daiviņa ir 210 mm, kreisā daiviņa ir 59 140 mm, kaudāta daiviņa ir arī palielināta -40 / 71mm, labās daivas apakšējā mala ievērojami izceļas no piekrastes arkas un ir nedaudz zem naba, kontūras ir nelīdzenas, labās daivas malas ir noapaļotas. Parenchīma vidēja ehhogenitāte, smalkgraudaina struktūra. Vaskulārais modelis nav mainījies, tā stabilitāte ir normāla. Fokusa izglītība netiek atklāta. Portāla vēna -13 mm. Intraheātiskie žultsvadi nav paplašināti. Choledoch 6mm. Celiakijas stumbra limfmezgla bifurkācijas jomā ar biezinātu vidēja ehogēnuma kortikālo slāni līdz 20 mm
In omentum un paravesical josta
atrodas vienreizējas vēnu sildītāji ar diametru līdz 3-4 mm

GOLD BUBBLE - vidēja izmēra, ar līkumu tuvāk apakšai, viendabīgu dobumu, sienu 3-4mm

Aizkuņģa dziedzeris ir vidēja izmēra: 27 mm, kontūras ir pat līdzīgas, parenhīma ir nedaudz hipoēnas, struktūra ir difūzā heterogēna. Virungova kanāls nav paplašināts.

Liesa - palielināta izmērs: 156 mm, platība - 63kv.sm, kontūras ir gludas, noapaļotas malas, vidēji parenhīma echogenitāte, viendabīga struktūra. Plaisāta vēna, kas paplašināta līdz 12 mm

Augšējā mezenteriskā vēna, kas paplašināta līdz 11 mm

Vēdera dobumā nosaka neliels šķidruma daudzums: aknu apaļajā saites, iegurņa t

Kuņģa sienas, resnās zarnas, bez īpašībām.

SECINĀJUMS: Hepatospelenomegālijas ultraskaņas pazīmes, difūzas izmaiņas aknās (ultraskaņas attēls var atbilst cirozei), portāla hipertensija, minimāla hidroperitoneja, difūzas aizkuņģa dziedzera izmaiņas.

Nu, ir daudz nesaprotamu vārdu, ja kāds "tulko" parastajā valodā, es būšu ļoti pateicīgs

Iepriekšējā ultraskaņa jūnijā

Aknas ir palielinātas 208 * 83
Intraheātiskie kanāli nav paplašināti
Portāla vēna paplašināta 15 mm, choledoch nav paplašināta
žultspūšļa līmenis
puse dziedzera norma
Liesa - 147 mm, liesas vēna 7,5 mm
Secinājums: Difūzas izmaiņas palielinātajās aknās. Portāla hipertensijas pazīmes Splenomegālija

Tagad viņa ir reģistrējusi invaliditāti, viņa atkal nokārtojusi visus testus, ārsts atsakās izrakstīt bezmaksas medikamentus, pastāstiet man, ko vēl var atbalstīt aknas papildus diētai, vai ir vērts ieslēgt transplantāciju?

Kāpēc ciroze attīstās un kā ar to dzīvot?

„Pirms trim gadiem mana māsa tika diagnosticēta ar aknu cirozi. Viņa vēl nav 30 gadus veca, tai ir divi bērni, viņas vīrs vēlas vairāk bērnu. Māsa regulāri pārbauda, ​​testē, viņas aknas nav palielinātas, ārsts saka, ka nav nekādu noviržu. Bet viņa netic, viņa apgalvo, ka viņi nedzīvo ar šādu diagnozi... ”

Tas ir izvilkums no viena no daudzajām mūsu lasītāju vēstulēm, kas lūdz runāt par šo slimību. Cilvēki ir ieinteresēti, kāpēc attīstās ciroze un kā ar to dzīvot?

“Sākumā, hepatīts ir pirms cirozes attīstības,” skaidro gastroenterologs Olga Bidjuka. - Problēma ir tā, ka cilvēks, iespējams, pat nevar uzminēt vīrusu hepatīta B vai C attīstību. Šī slimība tiek pārnesta caur asinīm, jūs pat varat inficēties manikīra birojā, ja slimības cilvēka asinis nonāk veselas personas ķermenī. Hroniskā hepatīta gaita bieži ir asimptomātiska, pacientam nav nekādu sūdzību par viņa veselību.

Tātad, vispirms aknas ietekmē hepatīts. Un, ja tiek pievienoti citi provocējoši faktori, attīstās ciroze.

- Kādi faktori tieši mums ir?

- Pastāv viedoklis, ka ciroze attīstās tikai pret alkohola fonu. Patiesībā sporta zālē var būt daudz iemeslu, tostarp fiziska slodze. Kaitīga iedarbība uz aknām var kaitēt toksiskām vielām (piemēram, ja cilvēks strādā ar ķimikālijām, tad aknām ir toksiska iedarbība).

Zemas kvalitātes produktu, kas satur konservantus vai piedevas, patēriņš ir drauds (bieži vien tiem ir hepatotoksiska iedarbība). Zāles var nelabvēlīgi ietekmēt aknas, it īpaši, ja persona pēc saviem ieskatiem sāk izvēlēties ārstēšanu dažādu veidu veselības problēmām.

Apkopojot, ja vīrusu hepatīts netiek ārstēts, bet faktori ietekmē aknas, tas ir bojāts, tad attīstās ciroze.

- Kas ir šī slimība?

- ar cirozi aknu audi tiek pārveidoti, tas ir neatgriezenisku izmaiņu jautājums. Tajā pašā laikā pacients necieš no sāpēm, viņa acis kļūst dzeltenas, viņš cieš no vispārējas vājuma sajūtas, aknas palielinās, un pēc tam attīstās vēdera tilpuma palielināšanās un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

- Ja nav sāpju, kā noteikt slimību agrīnā stadijā?

- Ir jāveic regulāra pārbaude reizi gadā, lai veiktu asins analīzes no vēnas aknu testiem (lai noteiktu aknu stāvokli), lai veiktu iekšējo orgānu ultraskaņu. Ja tiek konstatēta ciroze, ir vērts izveidot tā saucamo Fibrotest, lai noteiktu šī orgāna bojājuma apmēru.

Un pats galvenais, ar šādu diagnozi rūpīgi sekojiet ieteikumiem. Tas ir regulāri jāpārbauda un divas reizes gadā - stacionārā ārstēšana (runājot par droppers, intravenozām injekcijām). Jāapzinās, ka šāda patoloģija netiek ārstēta mājās.

Tomēr izmisums nav tā vērts. Ir gadījumi, kad dzīvesveida pielāgošana izraisa ilgstošu slimības remisiju. Un “viņi nedzīvo” (kā lasītājs rakstīja) tādos apstākļos, kad aknas ir iznīcinātas, un tas pārtrauc darbu. Tāpēc es jums iesakām ņemt sevi un turpināt normālu izmērīto dzīvi, neaizmirstot ārstu ieteikumu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Aknu ciroze 30. T

Ja pacientam tiek diagnosticēta aknu ciroze, jautājums par to, cik ilgi viņi dzīvo ar šādu slimību, vispirms interesēs personu. Ar tūlītēju medicīnisko aprūpi ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi, kam būs jāmaina ieradumi. Ja tas nenotiek, patoloģiskās izmaiņas asinīs veidojošajā dzīvīgajā orgānā kļūst neatgriezeniskas.

Alkoholiskā aknu ciroze, kas ierobežotā laika periodā spēj iznīcināt dzīvības orgāna struktūru, ir paaugstināta briesmas. Pēc 3–4 mēnešiem no aktīvo alkoholisko dzērienu lietošanas sākuma rodas neatgriezeniskas izmaiņas.

Saistītie faktori

Aknu cirozes komplikācijas pakāpe, hronisku slimību klātbūtne, bioķīmisko asins analīžu rezultāti, vecums - tikai daži faktori, kas vienā vai otrā veidā var ietekmēt notikumu gaitu. Diagnozējot slimību agrīnā stadijā, jūs varat veikt labvēlīgu prognozi.

Medicīniskajā praksē ir gadījumi, kad dzīvības pagarinājums ir 10-17 gadi. Daudzējādā ziņā rādītājs ir atkarīgs no cirozes kompensācijas pakāpes:

1. A klase ir kompensēta slimības forma. Neirģeniskas novirzes nav novērotas. Uzturēšanai nav nepieciešami pielāgojumi. Šajā gadījumā uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu cirozi, var uzreiz atbildēt - sākot no 30 gadiem.
2. B klase - daļēja kompensācija. Ir neiralģiska rakstura traucējumi.
3. C klase - gandrīz gala posms. Pozitīva perspektīva ir iespējama tikai 20% gadījumu. Alkohola ciroze ir tieši saistīta ar to.

Uzklausot neapmierinošo diagnozi, jums nevajadzētu nekavējoties uzlikt krustu. Lai izveidotu objektīvu prognozi, ārstam ir jāņem vērā daudzi citi faktori. Pārbaudes laikā tiek pētīta parastā diēta un iedzimtas slimības. Jebkura ļaunprātīga izmantošana taukiem, gāzētiem vai pikantiem - faktori, kas samazina dzīves ilgumu vismaz 5-6 gadus no diagnozes datuma.

Ne vienmēr ir iespējams droši pateikt, cik ilgi cilvēki dzīvo ar aknu cirozi daudzu slēptu (slēptu) slimību dēļ. Neskatoties uz to, pēc daudzu klīnisko gadījumu analīzes medicīnas darbinieki veidoja vidējo statistiku:

• līdz 5 gadiem dzīvo apmēram 30% pacientu;
• no 7 līdz 10 gadiem - 35-50%;
• no 15 līdz 20 gadiem - 12%;
• vairāk nekā 50 gadus - 4%.

Indikators var atšķirties atkarībā no slimības stadijas un ārstēšanas efektivitātes. Nav nepieciešams, lai iekavās tiktu ievērotas medicīniskās rekomendācijas. Tikai pārliecinošs bīstamu ieradumu noraidījums palīdzēs palielināt dzīves gadu skaitu.

Aknu cirozes gadījumā nav viegli darīt, ja pacientam tiek diagnosticēta hipertensija un paplašinātie kuģi. Paaugstināts spiediens ir pastāvīgs nopietnas un nelielas asiņošanas risks. Bieži vien tas ir viņu mirstības rezultāts. Neatkarīgi no saņemtās ārstēšanas kvalitātes prognozes nav optimistiskas.

Sarežģītas veidlapas

Termiņš ir 3 gadu periods 25% pacientu. Paredzamais paredzamais dzīves ilgums samazinās asins veidojošā orgāna diagnosticēto encefalopātiju. No šādas aknu cirozes mirst 12 mēnešu laikā. Noliegt un šis periods var būt atkarīgs no alkohola, kam ir papildu kaitīga ietekme uz ķermeni. Bieži vien pacienti ar 3 vai 4 slimības formām nonāk komā.

Tās ilgums svārstās no 2 līdz 3 mēnešiem. Tad, neatgūstot samaņu, slimie mirst. Ilgstošas ​​ārstēšanas trūkuma dēļ gala iznākums rodas dažādu iemeslu dēļ.
Atveras pēkšņas asiņošanas, kas atrodas barības vadā vai zarnās, saraksts. Ik pēc 4 pacientiem mirst pat medicīnas iestādes apstākļos. Viņiem tiek diagnosticēta aknu ciroze.

Otrā vieta frekvences ziņā ir ascīts. Būdams sarežģīta atkarība no alkohola vai hroniskām slimībām, viņš nonāk akūtā peritonīta ārstēšanā. Mirstības līmenis ir 20%. Ja ir encefalopātiska patoloģija, tad ir ļoti grūti pateikt, cik daudz pacientu ar aknu cirozi joprojām ir izstiepti. Klīniskais attēls veidojas lēni un ne vienmēr ar ārējām izpausmēm.

Daudziem tiek konstatētas asinsrites sistēmas bioķīmiskās novirzes. Pat ar normālu aknu enzīmu koncentrāciju asinsrades orgāns lēnām sabrūk. Šajā gadījumā, cik ilgi jūs varat dzīvot ar šādu diagnozi, ārsts teiks gandrīz tūlīt pēc pārbaudes rezultātu izpētes - līdz 15 gadiem.

Katrs klīniskais gadījums ir unikāls, tāpēc to, cik daudz cilvēku dzīvo aknu cirozes gadījumā, var noslēgt tikai pēc ilgstošas ​​izmeklēšanas.

Aknas ir svarīgs orgāns, kas jārūpējas. Jebkuras radušās patoloģijas jāpārbauda medicīnas iestādē.