Gudrības zoba sagatavošana noņemšanai

Zobu noņemšanas operācija ne vienmēr ir sarežģīta un biedējoša, bet tas nenozīmē, ka pirms katras šādas procedūras nav jāievēro daži noteikumi un ieteikumi. Gudrības zoba sagatavošana, piemēram, izņemšanai, ir ļoti svarīga. Ja tas tiek veikts pareizi, tas ļaus pacientam aizsargāt no nepatīkamās iedarbības un mazināt komplikāciju iespējamību. Turklāt preparāts var ilgt vairāk nekā vienu dienu. Operācijai gan speciālists, gan pacients dažkārt gatavojas vairākas nedēļas.

Kā sagatavošanās gudrības zoba izņemšanai?

Sagatavošanās ilgums ir atkarīgs no izņemšanas iemesla. Ja tas ir nenozīmīgs, operāciju var ieplānot tajā pašā dienā, kad vispirms konsultējieties ar speciālistu, tomēr visi svarīgākie sagatavošanas posmi joprojām tiks ievēroti, lai gan nedaudz saīsinātā veidā.
Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka sagatavošanās operācijai ir atkarīga ne tikai no zobārsta, bet arī no paša pacienta, turklāt daži posmi tiek piešķirti tikai viņam.
Sagatavošana ietver ne tikai aptauju, konsultācijas, atbilstību noteiktiem noteikumiem. Lai operācija noritētu ērti pacientam, jāņem vērā arī psiholoģiskā puse.

Psiholoģiskā sagatavošanās operācijai

Dentofobija ir ļoti izplatīta bailes, ka gandrīz katrs otrs cieš. Parasti ar šādu nepatīkamu parādību cilvēki, pēc viņu domām, darbojas vienkāršākā veidā. Viņi vienkārši mēģina doties pie zobārsta pēc iespējas mazāk. Diemžēl gudrības zobu ekstrakcijas gadījumā šis risinājums ir bezjēdzīgs, jo bieži vien ar augšanu tas rada sāpes un daudz papildu problēmu.
Ja jūs esat starp tiem cilvēkiem, kuri patoloģiski baidās no jebkuras zobārstniecības, nemaz nerunājot par nopietnām operācijām, jūsu gudrības zobu sagatavošanai izņemšanai būtu jāietver arī pasākumi, lai cīnītos pret bailēm.
Vienkāršākā lieta, kas šajā situācijā jādara, ir zobārsta konsultāciju iepriekšēja apspriešana un operācijas pilnīga apspriešana. Bailes parasti ir saistītas ar nenoteiktību un sāpēm. Ja speciālists jums paskaidro, ka izņemšana nav tik briesmīga, kā cilvēki domā par to, jums var būt vieglāk veikt operācijas.

Pierādīts un efektīvs līdzeklis ir mīļoto atbalsts. Lūdziet kādu, lai jūs pavadītu operāciju un gaidītu gaitenī tik ilgi, kamēr tas iet. Turklāt pēc operācijas jums var būt nepieciešama palīdzība. Anestēzijas darbība ir lēna, un visu laiku, kamēr pastāv atlikušais efekts, jums būs grūti nokļūt mājā.
Visvairāk novārtā atstātajās situācijās, kad dentofobiju pavada panikas lēkmes, jums būs jāizmanto sedācija vai pat anestēzija. Par pēdējo, nav zināms, ka bērns, bet sedācija, salīdzinoši nesen, sākās ar moderniem zobārstiem.
Tas ir saistīts ar to, ka visā ekspluatācijas laikā gāze tiks ieelpota ar speciālas ierīces palīdzību. Tas ir absolūti nekaitīgs ķermenim, jo ​​lielākā daļa no tā sastāvdaļām, ko mēs katru dienu elpojam ar gaisu, šeit tās tiek izmantotas vienkārši lielākas koncentrācijas apstākļos. Gāzes nomierina, aptur panikas lēkmes. Jūs būsiet mierīgi un netraucēti visa operācijas laikā.
Ja jūs zināt, ka bez papildu procedūrām jūs nezaudēsit operāciju, iepriekš jāinformē zobārsts par gaidāmajām problēmām un sagatavoties anestēzijai vai sedācijai.

Gudrības zoba un pacienta pārbaude

Dīvaini, varbūt vismazāk uzmanība tiek pievērsta pašas zoba pārbaudei. Ja tā ir vienkārša noņemšana, tad zobārsts ietin zobu un noņem to no cauruma. Sarežģīta pārbaude vispār nav nepieciešama. Tas būs vajadzīgs tikai tad, ja noņemšanu papildinās papildu grūtības, piemēram, zobs nav pilnīgi iznācis vai netālu ir izveidojies strutains iekaisums (cista, granuloma).

Šajā gadījumā, pirmkārt, ir nepieciešams veikt rentgena staru, lai zobārsts varētu precīzi saprast, kur atrodas katra atsevišķa zoba daļa vai kur atrodas iekaisums.
Liela uzmanība tiek pievērsta pacienta vēsturei. Tiek atklāts, vai pastāv pagaidu kontrindikācijas, kuru dēļ operācija būs jāatliek. Piemēram, šādas kontrindikācijas ietver saaukstēšanos un citas infekcijas slimības, lietojot noteiktus zāļu veidus, ķermeņa atveseļošanās periodu pēc vakcinācijas, menstruāciju sievietēm.
Saskaņā ar medicīniskās vēstures rezultātiem zobārstam ir arī jānosaka, vai pacients ir alerģisks pret dažādām zālēm, kuras tiks izmantotas operācijas laikā.
Visas šīs darbības parasti tiek veiktas dažas dienas pirms operācijas, un konkrētu izraidīšanas datumu ieceļ tikai, pamatojoties uz aptaujas rezultātiem.

Anestēzijas konsultācijas

Ja Jūs pirmoreiz veicat operāciju un zobārstam ir bažas par anestēziju, viņš var vērsties pie konsultācijas un anesteziologa pārbaudes. Tas viss ir tikai tad, ja zobārsts vēlas, vairumā gadījumu ģimenes ārsts pats var sniegt visu nepieciešamo informāciju.
Tomēr, ja izņemšanas laikā tiek izmantota anestēzija, kā tas ir panikas bailes gadījumā, jau ir nepieciešams noņemt vairākus zobus, palielināt gag refleksu, konsultēties ar anesteziologu.

Papildu pārbaudes laikā speciālists uzzinās, vai Jums ir alerģija pret anestēzijas komponentiem. Šādas aizdomas rodas, ja persona uzreiz ir vājinājusi imunitāti un vairākus neiecietības veidus. Gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā ir pieejams plašs pieejamo aktīvo vielu saraksts, tāpēc pat alerģiska persona var izvēlēties pareizo.
Visbeidzot, nosaka zāļu devu. Tiek ņemti vērā tādi parametri kā augstums, svars, vecums un dzimums.
Noņemot gudrības zobu vispārējā anestēzijā, anesteziologs piedalīsies pašā operācijā. Izmantojot vietējo anestēziju, viņa līdzdalība vairs nav nepieciešama.

Ieteikumi pirms gudrības zoba izņemšanas

Tagad mēs aprakstīsim noteikumus, kā sagatavoties gudrības zoba atdalīšanai. Šeit mēs neuzskatīsim cīņu ar bailēm un tamlīdzīgām. Ņemiet vērā tikai speciālista receptes.
Ja gudrības zobs tiek noņemts strutainas iekaisuma dēļ, tad pirms operācijas var noteikt antibiotiku kursu. Tie ir nepieciešami, lai samazinātu iekaisuma lielumu un novērstu iespējamās komplikācijas. Pirms operācijas ir īpaši svarīgi ievērot šādus ārsta ieteikumus. Šim nolūkam var noteikt pretbakteriālas un pretsēnīšu zāles.

Pirms došanās pie ārsta rūpīgi uzraudziet savu veselību. Nelielākajā gadījumā operācija var tikt atlikta. Visnopietnākie iemesli tam ir drudzis un iekaisis kakls.
Ja operācijas laikā tiek izmantota vietējā anestēzija, apmēram stundu vai divas pirms tās sākšanas, jums ir jāēd labi. Tas tiek darīts divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, vietējās anestēzijas līdzekļi kopā ar tukšo kuņģi izraisa ģīboni, un, otrkārt, pēc izņemšanas jūs nevarat ilgstoši ēst.
Anestēzijas gadījumā ir taisnība. Pēdējā reize, kad nepieciešams ēst vismaz trīs stundas pirms operācijas.

Manipulācijas tieši pirms izņemšanas

Tagad pirms operācijas ir tikai daži posmi, bet lielākoties tie jau ir piešķirti speciālistam.
Pirms procedūras uzsākšanas visi instrumenti ir rūpīgi jānovērš. Zobārsts liek uz cimdiem un arī uz tiem ar antiseptisku sastāvu.
Vietējā anestēzijas līdzeklis tiek injicēts smaganu zonā. Pēc pacienta pieprasījuma var izmantot saldēšanas gelu vai aerosolu, lai operācija varētu notikt bez sāpēm, pat bez adatas injekcijas. Pēc 5–10 minūtēm jūs varat sākt darbību, jo vietējās anestēzijas līdzekļi sāk iedarboties ļoti ātri.

Anestēzijas lietošana nedaudz palielina operācijas sagatavošanas laiku. Pirmkārt, pacients iegremdē vāju miegu, kura laikā visi speciālisti uzrauga ķermeņa, pulsa, elpošanas un temperatūras parametrus. Ja viss ir kārtībā, anestēzijas devu palielina. Pacients ir iegremdēts pilnīgā miega stāvoklī, viņa refleksi tiek pārbaudīti un tikai tad dodas uz operāciju. Tagad preparāts ir pabeigts.

Zobu ekstrakcija: kā sagatavoties procedūrai un tās galvenajiem soļiem

Tālāk jūs uzzināsiet:

• Kā es varu nodot zobu ekstrakcijas procedūru ar minimāliem zaudējumiem manai veselībai, nerviem un seifam;
• Kāpēc zobi dažreiz ir jānoņem un kādas norādes zobārsts-ķirurgs vada, izdodot attiecīgu spriedumu;
• Kādās situācijās ar zobu izņemšanu ir labāk pagaidīt nedaudz vai pat neņemt to vispār;
• Kādi ir procedūras posmi un kas jūs gaida zobārsta birojā;
• Vai šodien ir iespējams noņemt zobus bez briesmīgām knaibles, bez sāpēm un ar minimālu traumu;
• Cik sarežģīti un laikietilpīgi ir problemātisku zobu noņemšana - var tikt ietekmēta, poliuretizēta, resorcinola-formalīna un pat parastu molu, bet ar specifiskām saknēm;
• Kā pacients var palīdzēt ārstējošajam ārstam, lai zobu ekstrakcija izietu bez problēmām;
• Ko darīt, ja jums ir nepieciešams steidzami noņemt zobu naktī, brīvdienās vai brīvdienās;
• Vai šodien slimnīcās ir iespējams noņemt zobus par brīvu un tas bieži vien ir lēts aiz lētiem pakalpojumiem...

Zobu ekstrakcija (ekstrakcija) tiek uzskatīta par zobu ķirurģiju un ietver ķirurģisku iejaukšanos. Citiem vārdiem sakot, kad gatavojas noņemt zobu, jūs dodaties uz ķirurģisku operāciju, un tāpēc ir nepieciešams, lai šī procedūra tiktu apstrādāta ar pilnu atbildību.

Tālāk mēs aplūkojam daudzās nianses, kas palīdzēs parastajam sagatavotam cilvēkam iziet šo pārbaudi ar minimāliem zaudējumiem nerviem, seifam un viņu veselībai (pacienta kļūdas un nolaidība var izraisīt ļoti nopietnas sekas).

Situācijas ir atšķirīgas: reizēm zobs ir jāizņem steidzami, dažreiz - saskaņā ar plānu, bet šajā gadījumā un citā gadījumā rodas jautājums: kādi zobārsti ir jāsazinās? Kurš ārsts var noņemt zobu kā kompetenti un nesāpīgi?

Kāds var bez vilcināšanās nekavējoties teikt, ka jums ir jāsazinās ar zobārstu. No vienas puses, tā ir pareizā atbilde, bet praksē lietas var nebūt tik vienkāršas. Fakts ir tāds, ka klīnikās, slimnīcās un pat privātajā zobārstniecībā bieži ir situācija, kad viens zobārsts strādā pie jaukta amata. Tas nozīmē, ka tas veic zobu apstrādi (saglabāšanu), kas joprojām ir saglabājami, kā arī noņem „sliktos” zobus, veic profesionālu zobu tīrīšanu, turklāt pats ārsts nodarbojas arī ar trūkstošo zobu protezēšanu. Kopā mēs saņemam 2-3 vai vairāk specialitātes "vienā pudelē". Vai man jāsazinās ar šādu speciālistu?

Protams, viss ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes un viņa pieredzes, bet praksē lielākā daļa zobārstu koncentrējas uz vienu darba jomu, kuram ir ievērojami mazāk pieredzes citās jomās. Piemēram, ir jaukta tipa zobārsti, kas daudz laika veltī zobārstniecībai, bet tie nav pilnībā izņemti. Šeit vēl daudz ir atkarīgs no turpmākā darba sarežģītības. Bet pēc pusotras stundas ilgas mokas, kuras laikā ārsts sagriež, trenē un pat rīkojas ar instrumentiem, ir maz ticams, ka viens no pacientiem gribētu dzirdēt, ka, teiksim, zobs bija pārāk sarežģīts un to nevarēja noņemt (dažreiz tas notiek).

Tāpēc vislabāk ir noņemt zobu no zobārsta-ķirurga, kurš specializējas tikai šajā manipulācijā dažādos veidojumos.

Turklāt ir zobārstniecības ķirurgi - salīdzinoši runājot, tie ir vēl augstāki nekā zobārsti-ķirurgi. Šie speciālisti savu darbu neaprobežojas tikai ar zobu izvilkšanu (pat visgrūtākos), bet tie var arī palīdzēt ar žokļu zarnu zonas bojājumiem, periodontīta bīstamām komplikācijām (periostīts, osteomielīts, abscess, flegmons, limfadenīts), iedzimtajām un iegūtām deformācijām, slimībām. TMJ, audzēja procesi utt.

Piemēram, par būtiskām problēmām mutes atvēršanā, kad ir nepieciešams noņemt gudrības zobu ar difūzu sejas un kakla pietūkumu, žokļa dislokāciju vai žokļa lūzumu, ir vērts sazināties ar žokļu ķirurģiju.

Kāpēc dažreiz ir jānoņem zobi

Pirms zobu noņemšanas zobārsts iepriekš nosaka indikācijas, proti, sver visus plusus un mīnusus. Ir tādas klīniskās situācijas, kad zobu var uzskatīt par strīdīgu - tas nozīmē, ka zobārsts, pat ņemot vērā pieejamās norādes, nevar nepārprotami pateikt, vai ir vērts to paturēt, vai arī aizvākt no kaitējuma.

Pastāv arī bieži sastopamas situācijas, kad vienā klīnikā viņi piedāvā nekavējoties izņemt sliktu zobu, bet citā tiek veikti, lai to saglabātu.

Dažreiz, lai atpazītu zobu, kas tiks noņemta, tiek apkopota dažādu profilu zobārstu padome: terapeits, ķirurgs, ortopēds, ortodontists, periodontists.

Kāds ir skaidrojums šādai zobārstniecības praksei?

Dzīvē, kā jūs zināt, tas nav tik vienkārši, kā tas var izskatīties grāmatās un mācību grāmatās. Esošās zobu ieguves indikācijas un kontrindikācijas padomju laikos izstrādāja cienījamie zinātnieki, un lielākā daļa no tiem kļuva par moderniem protokoliem, kas vada zobārsti-ķirurgi savā praksē. Tomēr tie ne vienmēr var būt piemēroti konkrētai klīniskajai situācijai, un tam ir vairāki iemesli:

• Zobārstniecības ierīču, rīku un metožu uzlabošana palielina zobu saglabāšanas iespējas, dažreiz pretrunā ar esošajiem protokoliem;
• Tajā pašā laikā, pateicoties jaunākajām diagnostikas metodēm un modernām zobārstniecības metodēm, zobārsts vienatnē vai koleģiāli var izlemt noņemt zobu, pat ja ir norādes par to saglabāšanu.

Tālāk ir minēti zobu ekstrakcijas pamatrādītāji.

1. Endodontiskās ārstēšanas neveiksme periapiskā iekaisuma fokusa apgabalā (citiem vārdiem sakot, kad zoba sakne ir izveidojusi dobumu un medicīniskās procedūras nav efektīvas);
2. Ārkārtas gadījumi - sāpīgi zobi, kas ir aktīva mikrobu procesa avots, nav ārstējami un izraisa tādas slimības kā periostīts, osteomielīts, abscess, celulīts, limfadenīts, sepse utt.;
3. Tehniskas grūtības, kas saistītas ar izliektiem vai sarežģītiem kanāliem, kā rezultātā nav iespējams veikt konservatīvu apstrādi, kā arī - zobu dobuma vai sakņu sienas perforācija;
4. Zobu atrašanās vieta, kas izraisa mutes vai mēles gļotādas pastāvīgu ievainojumu;
5. Trešās pakāpes zoba mobilitāte un tās paplašināšana saistībā ar kaulu rezorbciju periodontīta vai periodontīta gadījumā;
6. Atrašanās vieta lūzuma līnijā (zobi, kas traucē fragmentu novietošanu un nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai);
7. Pilnīga zobu vainaga iznīcināšana, kad nav iespējams izmantot sakni ortopēdiskiem nolūkiem;
8. Pabeigt zobus, kas traucē protezēšanu vai bojā mīkstos audus, pārkāpj estētiku un košļājamo;
9. Paplašināti zobi antagonista zuduma gadījumā, kā arī tie, kas novērš funkcionālas protēzes veidošanos;
10. Oklūzijas anomāliju gadījumā pat tos, kas nav kariesa, var noņemt ar ortodontiskām indikācijām;
11. Daži sakņu lūzumu veidi mehānisku bojājumu rezultātā.

Atsevišķa kategorija ir gudrības zobi, kurus vairāki zobārsti iesaka steidzami noņemt, bet citi ārsti iesaka mēģināt tos saglabāt, pat ņemot vērā zināmu komplikāciju risku.

Ir situācijas, kad ortodontisko ārstēšanu (piemēram, uz bikšturi) nevar uzsākt bez gudrības zobu noņemšanas, pat ja tie ir pilnīgi izgriezti un netraucē iekost.

Tādas pašas neskaidras situācijas bieži rodas saistībā ar zobu saglabāšanu, piemēram, kad nav iespējams iziet cauri sakņu kanāliem, perforēt sienu vai nojaukt instrumentu kanālā. Vienā klīnikā viņi var ieteikt šādu zobu noņemšanu, un formāli tas ietilpst indikācijās, bet citā zobārstniecībā viņi var piedāvāt zobu glābšanu, izmantojot jaunākās tehnoloģijas (piemēram, mikroskopu un instrumentu fragmentu noņemšanu no kanāla, izmantojot ultraskaņu).

Citiem vārdiem sakot, noņemot zobus, ļoti svarīga ir individuāla pieeja, veselais saprāts un medicīnas loģika kombinācijā ar ārsta pieredzi un profesionalitāti. Un ne vienkārša vecmodīga metode, lai nogrieztu plecu, kas notika padomju laikos, nevis no labas dzīves: zobs bija smagi iznīcināts - zem knaibles, nav trešā kanāla - zem knaibles, neliela pietūkuma parādīšanās pārejas reizes zobu saknes projekcijā - arī steidzami “Izlaist”, negaidot periostītu.

Šādas antililiskas taktikas (kuras diemžēl dažās klīnikās dažkārt atrod arī pacienti, kuri ir noguruši no pacientu plūsmas un zema ārstu alga) pašlaik ir nepieņemami un ar negatīvām sekām pacientiem.

Situācijas, kad ar zobu ekstrakciju jūs varat gaidīt nedaudz vai vispār

Neskatoties uz iepriekš minētajām dažādajām iespējām, kas saistītas ar zobu ekstrakciju, ir arī dažas situācijas, kurās labāk nav noņemt problēmu zobu vai atlikt to.

Visbiežāk sastopamā situācija ir saistīta ar bērnu zobārstniecību, kad vecāku zīdaiņiem, kam ir smaga piena (īslaicīga) zoba bojājums, steidzami ir nepieciešams izvilkt zobu, pievienojot to ar kaut ko līdzīgu: „Tas pats, tas izkrist - kāpēc ārstēt?”.

Šī loģika ir pārāk vienkārša, un tajā nav ņemts vērā fakts, ka zobu maiņa parasti notiek atbilstošā vecumā: simetriskas zobu grupas pakāpeniski kļūst mobilas un daudzos gadījumos izzūd. Tomēr, ja zobs tiek izņemts priekšlaicīgi (pat pirms gada), tad pastāv liels bojājumu risks un pastāvīgu zobu izsitumi.

Citiem vārdiem sakot, piena zobu (īpaši vairāku zobu) agrās izņemšanas gadījumā nākotnes pastāvīgie zobi var burtiski “atšķirties” dažādos virzienos vai pat nesagriezti vienā vai grupā. Šāda perspektīva nav nepieciešama nevienam saprātīgam vecākam, tāpēc labāk labāk atbrīvoties no ķirurģiskas iejaukšanās bērna, izārstējot kariesu vai tās komplikācijas, nevis ieguldīt spēkus un resursus, lai koriģētu iekost un bērnu psihi.

Tikmēr ir klīniskas situācijas, kad akūtajiem apstākļiem, kas apdraud bērna veselību un dzīvi, ir nepieciešama tūlītēja īslaicīga zoba izņemšana. Vai, ja zobu nevar saglabāt pat ar modernām ārstēšanas metodēm.

Par bērna nespēju sadarboties ar ārstu zobu manipulāciju stadijā: ne tikai ārstēšana un zobu ekstrakcija vispārējā anestēzijā, bet arī dažādas virspusējas sedācijas un premedikācijas formas, kas ļauj procedūrai būt pēc iespējas ērtākai un mazināt iespēju, ka bērnam nākotnē būs balts mētelis.

Gadījumi, kad persona vēlas izņemt nevainīgu zobu, ir diezgan izplatīti pieaugušo zobārstniecībā, īpaši vīriešu un sieviešu vidū, kas vecāki par 45-50 gadiem. Daudzējādā ziņā tas ir saistīts ar vecajām atmiņām par padomju zobārstniecības paliekām, kad zobu jebkurā vietā (pat ar kariesu) nosūtīja kā knaibles. Līdz šim šādām pilsoņu kategorijām bieži vien tiek piešķirta iecelšana, īpaši zobārstniecībā, kurā ir budžeta līdzekļi (bez maksas), pieprasot vai pat pieprasot noņemt zobu kariesa vai pulpīta laikā.

Piemēram, zobs sāka sāpēt no aukstuma, karstuma, salduma vai tikko sāpošas brūces rakstura sāpes, un pacientam jau bija negatīva attieksme pret zoba ārstēšanu. Motīvi var būt dažādi: no „zobu mīlestības izvilkšanas” (ātri, lēti un bez briesmīga urbuma ar skaņu) līdz 100% pārliecībai, ka pēc ārstēšanas zobu joprojām būs jānoņem (pēdējo gadu desmitu negatīvā pieredze, kad zobi tika ārstēti ilgu laiku, bet galu galā vēl bija jāpieprasa izraidīšana).

Tātad, kas ir svarīgi paturēt prātā: mūsdienu zobārstniecība jau sen izdzēsa šos aizspriedumus. Tagad, ne tikai ar kariesu (pat dziļi) un pulpītu, bet ar lielāko periodontītu, zobi tiek ārstēti ievērojami, un tos nav nepieciešams steidzīgi noņemt. Un pat tad, ja zobs, šķiet, ir sadalījies zem saknes - tas nav fakts, ka sakne ir jānoņem, jo ​​ir iespējams atjaunot zoba funkcionalitāti un estētiku ar saknes cilnes un vainaga palīdzību.

Zobu ekstrakcijas posmi: kā tas viss notiek vairumā gadījumu

Pēc tam, saskaņā ar pierādījumiem, tiek nolemts noņemt zobu, sākas sagatavošanās procedūrai.

Zemāk redzamajā fotoattēlā ir redzams noņemta priekšējā zoba paraugs:

Preparāta veids ir atkarīgs no turpmākās manipulācijas iezīmēm (ar anestēziju vai bez tās, ar vai bez sedācijas), bet visvienkāršākie soļi ir:

1. Vēstures lietošana (īpaši alerģiskais stāvoklis);
2. Pacienta psiholoģiskā sagatavošana (daudzi baidās, tāpēc ir svarīgi, lai ārsts nomierinātu pacientu un noregulētu pozitīvi);
3. Ķirurģiskā lauka medicīniska sagatavošana (skalošana ar antiseptiskiem līdzekļiem, injekcijas vietas ārstēšana).

Ieteicams piereģistrēties zobu noņemšanai no rīta, kad jūs un ārsts joprojām ir pilns ar enerģiju. Ja ne plānojat anestēziju vai sedāciju, tad pirms procedūras ir labāk ēst labi - tāpēc būs lielāka spēka un asinis koagulēsies labāk.

Ja ir iespēja noņemt zobu ar knaibles, tad izņemšanu sauc par vienkāršu, un tā tiek veikta vairākos posmos:

1. Vispirms tiek veikta anestēzija;
2. Tad gumija tiek noņemta no zoba ar špakteļlāpstiņu;
3. Tad ārsts piemēro zobu knaibles;
4. Pincetes pārvietojas zem smaganas;
5. Pēc tam tiek veikts zoba „vaļīgums” - tas ir nepieciešams, lai iznīcinātu līkumaino aparātu, kas tur zobu caurumā;
6. Tā rezultātā ir zobu "pārvietošanās";
7. Tad zobu iegūst no cauruma;
8. Pēdējais posms ir tā sauktā hemostāze, tas ir, asiņošanas apturēšana ar marles paliktni vai īpašiem hemostatiskiem preparātiem;
9. Ārstam ir obligāti jāsniedz pacienta ieteikumi par pareizu rīcību pēcoperācijas periodā (ieskaitot ieteikumus par cauruma aprūpi pēc zobu ekstrakcijas).

Dažos gadījumos var būt nepieciešama šūšana.

Lai noņemtu zobu, tā nav sāpīga, var izmantot gan vietējos anestēzijas līdzekļus (piemēram, Lidokainu), gan importētos (articainum preparātus). „Artikains” ir atzītas par visefektīvākajām šodien, tomēr pareiza anestēzijas tehnika ir ļoti svarīga - daudz kas ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes un pieredzes.

Šodien zobārstniecībā ir dažādas anestēzijas iespējas slimības zobu noņemšanas laikā. Vadīšanas anestēzijas laikā zobu grupa ir “iesaldēta”. Labs piemērs ir torusa vai mandibulārā tehnika: kad tas tiek īstenots, pacients nejūt lūpu, mēles galu un vaigu no attiecīgās puses.

Infiltrācijas anestēzija notiek zobu saknes projekcijā uz gumijas: tajā pašā laikā sasalšana notiek tikai noņemšanas apgabalā: gandrīz vienmēr tas ir pietiekams visiem augšējiem zobiem, kā arī apakšējiem zobiem no pirmā līdz piektajam. Septītajā, septītajā un astotajā apakšējā zobā infiltrācijas anestēzija nebūs pietiekama, tāpēc tiek veikta trieka. Ja šī diriģenta tehnika netiek veikta vai slikti tiek veikta, tad tā var būt ļoti sāpīga apakšējo lielo molu noņemšanas laikā.

No mūsdienu metodēm ir iespējams atzīmēt arī intraligamentāro anestēziju (intrajunction). Tas ir izgatavots ar īpašu šļirci, un tam ir daudz priekšrocību (neizraisa sejas nejutīgumu, tas notiek ātri, ilgst 20 minūtes, kas ir pietiekams vairumam ambulatoro dzemdību).

Anestēziju dažkārt izmanto sarežģītai izņemšanai. Raksturīga atšķirība starp sarežģītu zobu ekstrakciju un vienkāršu, papildus savāktajam laikam ir urbja izmantošana (zobu sagriešanai gabalos, kaulu izciršana), skrūves, ligatūras un daži citi specifiski instrumenti (dažreiz zobs ir burtiski sagriezts gabalos ar kaltu un āmuru).

Zemāk redzamajā attēlā redzams zobu zāģēšanas piemērs, pirms to noņem trīs daļās, izmantojot urbt

Zobārsts-ķirurgs ne vienmēr var precīzi noteikt, vai zobu ekstrakcija būs sarežģīta vai sarežģīta. Daudzos gadījumos ārsts var tikai aplēst, no kura zoba ir vērts sagaidīt grūtības, un kuru noņemšanas laikā gandrīz „izlēk” no cauruma.

Dažreiz speciālists uzreiz redz potenciāli sarežģītu zobu (resorcin-formalīnu, poliuretīnu, saglabā, ar īpašām saknēm) un brīdina pacientu iepriekš, ka procedūra būs sarežģīta un lēna.

„Vakar pirms tam es izvilka zemāko gudrības zobu. Tas bija īsts murgs... Vairāk nekā stunda zāģēja zobu, izvilka to ar āmuru, izcēlās saknes, gandrīz lauza tās žokli. Izgrieziet kaulu un visu to pilnīgi izkaisiet. Visbriesmīgākā sajūta ir tad, kad ārsts vairākas reizes mēģināja izjaukt zobu, es domāju, ka viņš salauž manu žokli vai salauzt to. Visas četras zoba saknes iestrēgušas dažādos virzienos, tāpēc tas tika noņemts slikti. Tagad sejas grīda ir pietūkušas, sāpes ir briesmīgas, es nevaru norīt un atvērt muti normāli. Ārsts teica, ka viņš to ilgu laiku nav redzējis... ”

Zobu ekstrakcijas variants bez bailēm - ultraskaņas tehnika

Lai mazinātu audu traumu zobu ekstrakcijas laikā, kas nozīmē paātrināt un padarīt vēl labāku ārstēšanas procesu, ir tā sauktā atraumatiskā metode zobu ekstrakcijai. Šādu aizvākšanu varētu klasificēt kā sarežģītu, bet papildu rīku (treniņu, periotomijas uc) izmantošana šajā kontekstā, gluži pretēji, vienkāršo procedūru, samazina to laiku un padara to minimāli traumatisku.

Pieņemsim, ka pacientam ir smaga augšējā sestā zoba iznīcināšana (gumijas līmenī vai pat zem gumijas), bet saknes nepastāv atsevišķi, bet ir apvienotas. Ar sējmašīnas palīdzību zoba koronālā daļa ir uzmanīgi izgriezta vidū: tajā pašā laikā katrs saknes kļūst neatkarīgs. Periotom ļauj ātri un maigi noņemt tos, nesabojājot alveolu sienas, sienas, kā arī gingivāla starpību.

Tālāk redzamajos fotoattēlos ir parādīti atraumatiskās metodes atsevišķie posmi trīs zobu izņemšanai uzreiz ar iepriekšēju griezumu:

Tomēr, ja šajā gadījumā tiek izmantoti tikai knaibles, tad knaibles vaigiem būtu jāattīsta dziļi zem smaganas, lai “atlaistu” un “novirzītu” metinātās saknes. 50% gadījumu tas notiks, bet ar atšķirīgu ārējās un iekšējās saknes sienas lūzumu. Pēc sakņu, nevienmērīga vai asu kaula audu izņemšanas saglabājas jaunas problēmas gan ārstam, gan pacientam.

Bieži vien, izmantojot knaibles, kompleksu zobu noņemšanu vispār nevar veikt, un rezultāts ir tikai laika izšķērdēšana un bezjēdzīgi gan alveolu, gan sakņu ar knaiblēm sakodināšana.

Atraumatisku zobu ekstrakciju var papildināt arī ar ultraskaņas izmantošanu. Šī metode mūsdienu klīnikās tagad aktīvi izmanto kā zinātību. Pjezoķirurģijas aparāts ļauj izmantot ultraskaņas skalpeli, lai bez asinsrites atdalītu periodontālās saites, kas tur zobu, un noņem to no cauruma.

Galvenās priekšrocības, kas iegūtas, noņemot zobu, izmantojot ultraskaņu:

• Bez asinsrites;
• Darba paātrināšana;
• Antiseptiska iedarbība;
• Nav pārkaršanas;
• Atbalsts sarežģītu zobu noņemšanai (triecieniem, poliuretānam, dystopiskam, resorcinola formalīnam).

Šāda veida atraumatiskā zobu ekstrakcija ir ideāli piemērota turpmākai tūlītējai implantācijai, kad implants tiek nekavējoties ievietots svaigā caurumā.

Iespējami problemātisku zobu noņemšanas pazīmes (trieciens, poliuretīns un resorcinol-formalīns) - vai jums vajadzētu baidīties?

Ārsts var izmantot resorcin-formalīna zobus (t.i., iepriekš apstrādātus ar resorcin-formalīna pastu un padarīt trauslus), lai noņemtu triecienizturīgos un poliuretīnizētos zobus (tas ir, tos, kas nav iekļuvuši vai sagriezti tikai daļēji un lielā mērā slēpti žokļa kaulā). anestēzija, ja ir norādes par to, kā arī vietējā anestēzija.

Visbiežāk šie zobi tiek noņemti vietējā anestēzijā.

Zemāk redzamajā attēlā ir parādīts ietekmētais gudrības zobs:

No zobārsta prakses

Daži budžeta zobārsti (īpaši mazās pilsētās un ciematos), kas strādā pie jaukta uzņemšanas (terapija un ķirurģija), baidās noņemt zobus no šīs kategorijas. Redzot poliuretizētu vai, jo īpaši, triecienu ar zobu (atbilstoši attēlam), viņi var nekavējoties atteikties noņemt un nosūtīt pacientu uz tuvāko reģionālo klīniku vai zobārstniecības centru uz žokļu ķirurģiju. Šāda motivācija var būt gan nevēlēšanās sajaukt ar šiem zobiem (procedūra var aizņemt 1-2 stundas smagu darbu), gan bailes, ka pieredzes un rīku trūkums neizdzēsīs visas saknes - tas nozīmē, ka jums būs jānosūta izsmeltais pacients citam kvalificētāks šajā jautājumā zobārsts.

Grūts zobu ekstrakcijas posmi:

1. Iepriekšēja sagatavošana (premedikācija, ķirurģiskā lauka apstrāde utt.)
2. Anestēzija (vispārēja vai lokāla);
3. Piekļuves izveide zobam, kas ir noņemts;
4. Instrumentālās metodes zobu sakņu "pārvietošanās" apstākļu uzlabošanai;
5. Sakņu ekstrakcija;
6. Hemostāze;
7. Urbumu saglabāšana sagatavošanai implantācijai (pēc indikācijām);
8. Iesiešana (atkarībā no situācijas);
9. Ieteikumu iecelšana.

Zobu izveide vai uzlabošana ietver liftu, periotomijas, izlīdzināšanas mašīnu, zobu urbju izmantošanu ar urbju un griezēju komplektu, un (reti) - kaltu un āmuru. Pēc tam, kad daļēji ir izveidota piekļuve zobam (gumijas atvilkšana, atloka noņemšana), zobs tiek noņemts ar liftu, un, ja tas nav iespējams (piemēram, ar triecieniem), alveolu kaulu izgriež zobu izkārtojuma projekcijā. Tajā pašā laikā sagatavošanai tiek piemērota dzesēšana, jo kaulu audiem nevajadzētu pārkarst, citādi attīstīsies nekroze.

Kad izvilktais zobs kļūst paredzams, ķirurgs var nekavējoties sākt izmantot liftu, lai to nozvejot. Bieži vien, lai atvieglotu darbu, zobu var griezt (vai sadalīt) gabalos.

Cik ilgi var notikt šāda kompleksa noņemšana? Atkarībā no procedūras sarežģītības, nepieciešamo rīku pieejamības un ārsta pieredzes procedūra var ilgt no 10 minūtēm līdz 2 stundām.

Pēc pacienta zoba izņemšanas un granulomas vai cistas izņemšanas no cauruma (ja tāds ir), tiek veikta šūšana un sniegti ieteikumi. Dažās situācijās cauruma saglabāšana tiek veikta pirms nākamās implantācijas, lai nebūtu kaulu sienu atrofijas. Lai to izdarītu, izmantojiet dabiskus kaulu aizstājējus vai sintētisku (neorganisku kaulu matricu).

Pēc sarežģītas zobu ekstrakcijas ārsts izraksta ārstēšanu mājās, lai nodrošinātu maksimālu komfortablu pēcoperācijas periodu un alveolīta profilaksi, kas var ietvert zāles dažādās jomās:

1. Pretsāpju līdzekļi (Ketorol, Ketanov, Nise uc), lai mazinātu sāpes pirmajās dienās pēc operācijas;
2. Antibiotikas un sulfa medikamenti (lai novērstu bakteriālu infekciju žokļu zarnu reģionā);
3. Antihistamīni (lai samazinātu pietūkumu un citas iekaisuma reakcijas izpausmes);
4. Pretiekaisuma, brūču dzīšanas, anestēzijas, antiseptiskas un antibakteriālas iedarbības līdzekļi izņemšanas zonas (želejas, ziedes) skalošanai un apstrādei.

Vispārīgi runājot, ieteikumu saraksts, kas pastāv zobārstu arsenālā Krievijā, ir milzīgs, un katrs zobārsts ievēro nepieciešamo pēcoperācijas ārstēšanu. Kāds piešķir to katram pacientam, un kādam ir individuāla pieeja (kas ir pareizākā).

Bet ir jāatceras, ka daži zobārsti vispār nedrīkst pateikt pacientam neko, pat kā daļu no padomiem vai padomiem. Ja jums ir izņemta zobs un nav sniegti ieteikumi, pārliecinieties, vai tie ir jautājuši, vai jautājiet citam ārstam, jo ​​tas palīdz izvairīties no nevajadzīgas trauksmes un ļoti nepatīkamas komplikācijas.

Kā palīdzēt ārstam noņemt bez problēmām zobu

Lai gan zobārstniecībā tiek izmantota anestēzija pirms zobu ekstrakcijas, vienmēr pastāv risks, ka procedūra var nebūt tik gluda un nesāpīga, kā mēs gribētu. Bieži tas ir saistīts ar to, ka pacients nav gatavs procedūrai un nedarbojas diezgan pareizi.

Paskatīsimies, kā sagatavoties zoba ekstrakcijai, lai vismaz palīdzētu labam ārstam bez jebkādām problēmām veikt manipulācijas.

Pirmkārt, ķirurģiska iejaukšanās „novārtā atstātajā” zobā, kad akūta procesa stadija sasniedza apogeju (nav iespējams pat pieskarties saknei sāpju dēļ, parādījās „plūsma”), daudzos gadījumos ir pieļaujama daudz sliktāk nekā plānotā „mierīgā” zoba izņemšana. Turklāt šajā kontekstā nav svarīgi, kāda veida zobs būs jānoņem: molārs (seši, septiņi, astoņi), vai arī būs priekšējais zobs, kas jānoņem.

Nav grūti iedomāties, kādas neaizmirstamas emocijas pacientam (kā arī ārstam) var būt, kad viņam ir jānoņem slims zobs vai tā paliekas uz periostīta un citu sāpīgu komplikāciju fona, kad anestēzija gandrīz nedarbojas, un jebkura saskare ar zobu izraisa elpu sāpes. Bet jums ir nepieciešams atbrīvot zobu! Tajā pašā laikā joprojām pastāv risks, ka sapuvusi koronālā daļa var atdalīties, un būs nepieciešams „noņemt” saknes atsevišķi...

Bieži vien anestēzija notiek zobu saknes projekcijā, kad strūkla ir visur ap gumiju. Tajā pašā laikā „zobārsts” no zobārsta-ķirurga pieprasa, lai viss būtu pilnīgi nesāpīgs: „Padariet stipru injekciju, ārsts, ja tikai tas nesāpēs!” Tomēr ir skaidrs, ka, ja pūķis atrodas, a priori „nav apmierināti” ar jauno risinājumu: jau pieejamam eksudātam nav nekādas vietas.

Slikts ārsts šādam pacientam, kurš pārāk ilgi devies uz ārsta kabinetu, vienkārši injicētu visu anestēzijas līdzekļa daļu vienlaicīgi, un procedūras akūtums būtu līdzīgs zobu ekstrakcijai bez anestēzijas, kad ir sāpes no sāpēm. Parastais ķirurgs 2. – 4. Posmā pakāpeniski anestezē gumiju, atbrīvo mililitrus strutaina šķidruma, lai novērstu sāpes zāļu lietošanas laikā un mēģinātu panākt pastāvīgu anestēziju nesāpīgai zobu ekstrakcijai.

Tātad pacienta pārmērīga pacietība pirms došanās pie ārsta var radīt daudz problēmu. Tāpēc, ja ir zināms, ka ir jānoņem slikti iznīcināts zobs, tad labāk ir atbrīvoties no tā plānotā: veikt iecelšanu un, ja nav kontrindikāciju, vienreiz uz visiem laikiem izbeigt problēmu, līdz zobs ir slims.

Lai noņemtu zobu, ideāla iespēja būtu pierakstīties no rīta:

• No rīta ķermenim ir daudz spēka un enerģijas, vieglāk izturēt stresu un pieredzi;
• Pēc izņemšanas pēc kāda laika parādās sāpes un diskomforts, bet tuvāk vakarā, visbiežāk to intensitāte samazinās, un jūs varat mierīgi gulēt;
• No rīta zobārsts-ķirurgs var pavadīt vairāk laika, nogurums vēl nav uzkrāts, un operācijas telpa (īpaši klīnikās un slimnīcās) ir pēc iespējas tīrāka;
• Pēc rīta noņemšanas problēmas gadījumā (ilgstoša asiņošana, stipras sāpes, pietūkums utt.) Ir daudz vieglāk doties uz ārstu, nevis braukt pa nakti un meklēt zobārstniecības iestādi, kas strādā visu diennakti.

Ir daži praktiski padomi, kas palīdz pacientam veiksmīgi nodot zobu ekstrakcijas procedūru:

1. Pirms zoba izņemšanas jums vajadzētu ēst labi (ja nav plānota anestēzija vai sedācija). Labi barots cilvēks labāk risina stresu, daudz retāk un labāk trombus, kas ir svarīgi pēc procedūras;
2. Nelietojiet alkoholu drosmei. Ir palielināts tūskas un ilgstošas ​​asiņošanas risks dzērumā, nemaz nerunājot par nepareizu uzvedību;
3. Lielas bailes no procedūras vai bailes gadījumā jūs varat izmantot sedatīvus (Tenoten, baldriāna tinktūra, mātīte, Corvalol uc) 20-60 minūtes pirms operācijas, atkarībā no korekcijas darbības. Tajā pašā laikā zāļu izvēle ir jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu vai rajona ārstu un jāapzinās pasākuma ideja (īpaši attiecībā uz alkoholiskajiem tinktūrām, jo ​​to uzņemšana var netraucēti pārvērsties alkohola reibumā);
4. Ir noderīga pozitīva attieksme. Ja sākotnēji tas tiks pielāgots veiksmīgam procedūras iznākumam, tad gandrīz vienmēr izņemšana ir brīnišķīga, un dziedināšanas laiks ir pēc iespējas īsāks. Jo vairāk cilvēks pats saka, ka viņš neizdosies, un jo vairāk viņš vējš, jo vairāk trauksme, ko viņš piegādā sev un ārstam, dažreiz vienkārši trauksmes dēļ, veicot nepareizas darbības (izmantojot nevajadzīgas ziedes, skalošanu, bīstamus tautas aizsardzības līdzekļus utt.) ;
5. Plānojot kompleksas operācijas (cieta, ietekmēta zoba izņemšana, visi gudrības zobi uzreiz utt.), Ieteicams konsultēties ar ārstu par pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļu un pat antibiotiku lietošanas sākšanu pirms iejaukšanās.

Ja zobs tiek atzīts par nepiemērotu, tad steidzamos gadījumos tas tiek nekavējoties izņemts. Bet ir situācijas, kad pacients gatavojas noņemt zobu saskaņā ar plānu - šajos gadījumos dažkārt ir lietderīgi atlikt procedūru.

Tātad, nav ieteicams veikt zobu ekstrakciju ar:

1. SARS UN ARD aktīvajā periodā;
2. Sāpīgi un smagi periodi;
3. Sirds un asinsvadu slimības, ja to ārstēšana ir saistīta ar noteiktu zāļu lietošanu (piemēram, antikoagulanti - varfarīns, Xarelto uc);
4. Grūtniecība (dažos gadījumos - tikai individuāla pieeja);
5. Akūtas slimības (akūta apendicīts, akūts pankreatīts uc).

Nav grūti uzminēt, ka pēc daudzu šo apstākļu pazušanas jūs varat droši konsultēties ar ārstu par plānoto zobu ekstrakciju.

Ko darīt, ja jums ir nepieciešams steidzami noņemt zobu naktī, brīvdienās vai brīvdienās?

Bieži vien vērojama panika starp lielo pilsētu iedzīvotājiem, kad slikti bojāts zobs pēkšņi sāk ievainot uzņemšanas vai brīvdienu laikā. Tas nozīmē, ka nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā palīdzība, un persona ir nostiprināta četrās sienās un nezina, kur doties uz zobu izņemšanu un ko darīt vispār.

Tikmēr tas nav svarīgi, kāda diena ir šodien (svētdiena, 8. marts, Jaungada vai cita brīvdiena), jo pilsētās ir diennakts ārkārtas zobārstniecība ar zobārstu-ķirurgu pienākumu grafiku. Pietiek ar reģionālo zobārstniecības klīniku vai reģionālo slimnīcu ar žokļu ķirurģijas nodaļu.

Bet ne tikai lielajās pilsētās zobārstniecībā ir „ātrā palīdzība”. Pat rajona centrā naktī, nedēļas nogalēs un svētku dienās, kā pacienti saka, jūs varat „saplēst” zobus pēc iepriekšēja uzaicinājuma uz pastu. Parasti tas izskatās šādi: jūs izsaucat neatliekamās medicīniskās palīdzības vai medicīnas asistenta amatu, jūs zināt, ka ir iespējams steidzami izņemt zobus. Speciālists sazinās ar zobārstu, un viņš ierodas birojā uz stundu, lai palīdzētu jums (ja brīvdienās zobārsts saglabā savu iecelšanu uz noteiktu laiku, tad naktī bieži vien ir nepieciešams to izsaukt).

Runājot par privāto sektoru, viss ir daudz vienkāršāks. Ir zobārsti, kas uzņem uzņemšanu visu diennakti. Ārsti šādās klīnikās strādā 3-4 maiņās un ir gatavi jebkurā laikā noņemt zobu.

Nakts maiņa ir populāra ne tikai to cilvēku vidū, kuri ir pārsteigti par sāpēm, bet arī to cilvēku vidū, kuri ir aizņemti līdz vēlu darbā, kad mazuļu vecākiem ir zobi. Turklāt daudziem cilvēkiem, kas nodarbojas ar uzņēmējdarbību, ir brīvais laiks tikai pēc 22:00, bet daži - arī pēc pulksten 00:00.

Vai šodien ir iespējams bez maksas noņemt zobus slimnīcās?

Un kā ar tiem cilvēkiem, kuriem nav naudas, lai noņemtu zobus bieži klīnikā? Turklāt šādu pakalpojumu cena šobrīd atšķiras atkarībā no reģiona un procedūras sarežģītības no 500 rubļiem. līdz 20 000 rubļu

Kāds var pat būt pārsteigts par tik augstu cenu - velkot zobus par 20 tūkstošiem rubļu par vienu zobu izvilktu? Vai tas ir pārāk dārgi?

Fakts ir tāds, ka 20 tūkstoši rubļu nav arī zobu ekstrakcijas maksimums, jo ir sarežģīti klīniski gadījumi, kam nepieciešams vairāk laika un materiālu.

Parasti tiek veikta papildu atzīme par šādiem izņemšanas veidiem (zemāk ir klīnikas cenrāžu formulējums):

• „Netipiska zobu ekstrakcija” (t.i., sarežģīta);
• "Lāzers" (izmantojot lāzera skalpeli);
• "Izmantojot ultraskaņu";
• "Bez knaibles";
• "Sapnī" (anestēzija vai virspusēja sedācija).

Sarakstu var turpināt un paplašināt. Turklāt, piemēram, nenormāla izņemšana klīnikās bieži nozīmē ne tikai sarežģītu zobu ieguvi, bet arī jebkādu gudrības zobu noņemšanu kopumā, pat ja izņemšana ir vienkārša. Tas visbiežāk tiek darīts komerciālos nolūkos, jo sava veida baiļu veicināšana pacientiem ar gudrības zobiem ļauj cenu cenai noteikt lielāku cenu, lai atbrīvotos no tiem.

Vai vēl ir iespējams noņemt zobu lētāk?

Pirmkārt, ņemot vērā augsto konkurences līmeni, privātie zobārsti nosaka atšķirīgas cenas vienam un tam pašam pakalpojumam, un cena var būt diezgan pieņemama, neatkarīgi no tā, kāda veida zobs tā ir: suņiem (vai kā to bieži sauc par "acu zobu"), gudrības zobu vai kādu citu košļājamo. Tas notiek tā, ka vienā klīnikā jūs varat noņemt gudrības zobu par 1000 rubļiem, bet citā - piedāvās 5000 rubļu cenu.

Un tur, un tur, noņemšana tiek izmaksāta, un galvenais jautājums, kas saskaras ar pacientu, ir tas, vai ir iespējams uzticēties vairāk budžeta variantam?

Saskaņā ar radinieku, draugu un kolēģu ieteikumiem un pārskatiem gandrīz vienmēr ir iespējams atrast profesionālu ārstu, kurš labi noņem zobus. Kurā biroja siena, lai gan nav piekārta ar desmitiem sertifikātu un diplomu, bet kurš labi zina savu biznesu un ir uzmanīgs pacientam. Ir nelielas privātās telpas, kur tās nesāpīgi un efektīvi var noņemt zobu 500 rubļu apmērā, neēdot kafiju, žurnālus, ādas krēslus un citus pavadoņus.

Vēl viena lieta ir tāda, ka jums ir jādodas uz šādu speciālistu pēc pierādītu cilvēku ieteikuma, un ne tikai dodieties, lai noņemtu zobu pirmajā klīnikā, kas piedāvā zemākās pakalpojuma izmaksas.

Vai ir iespējams noņemt zobu kvalitāti, bet bez maksas?

Brīvais siers (īpaši zobārstniecībā) var būt tikai peles slazdā - varbūt šī ir pirmā lieta, kas šādā jautājumā var atcerēties. Tomēr ik gadu simtiem tūkstošu pilsoņu saņem bezmaksas ķirurģisko aprūpi saskaņā ar parasto OMS politiku.

Princips ir šāds: persona, kas ir piesaistīta šai iestādei, tiek nogādāta slimnīcā vai klīnikā pēc dzīvesvietas zobu iegūšanai. Viņš tiek izspiests ar kuponu zobārstam, un viņš noņem vienu vai vairākus šķeltos zobus par šo kuponu bez maksas. Ja nav pieķeršanās un biļete neiziet cauri datoram, tad, protams, var noņemt arī zobu, bet par maksu.

Ja zobārsts nevar veikt izņemšanu (piemēram, tas ir ietekmēts vai resorcinola-formalīna zobs, vai ir izplūdusi dzīvībai bīstama tūska, ir nepieciešama bērnu specializācija utt.), Tad pacientam ir tiesības saņemt bezmaksas palīdzību, kur tiks norādīta medicīniskā iekārta, ICD-10 vadošā diagnoze un vajadzība pēc kāda veida manipulācijām.

Ir arī bezmaksas narkotiku saraksts, ko zobārsts saskaņā ar OMS politiku var sniegt pacientam aprūpes fāzes laikā. Tas jo īpaši attiecas uz anestēziju.

Ne visas slimnīcas (īpaši ciematos, apdzīvotās vietās, mazpilsētās) regulāri izvēlas nepieciešamos materiālus. Visbiežāk tās tiek piegādātas ar vietējiem preparātiem anestēzijai (piemēram, Lidokains), lai gan šodien saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu sarakstā ir pat articain tipa anestēzijas līdzekļi, kas gandrīz nesasniedz adresātu. Lai strādātu pēc iespējas ērtāk un spētu nodrošināt pacientam augstas kvalitātes anestēziju, neapdraudot savu veselību, zobārstiem ir jāmaksā zobs par samaksu, ja persona maksā naudu par “labu injekciju”. Protams, tas ir lēts salīdzinājumā ar privāto klīniku un maksā aptuveni 100-400 rubļu atkarībā no reģiona.

Bet tas nenozīmē, ka zobu brīva izņemšana zem lidokaīna, protams, sāpīgi iziet. Bezmaksas izņemšana daudzās valsts iestādēs var nozīmēt paaugstinātu risku, sākot no fakta, ka anestēzijas injekcija tiks veikta steigā un nedarbosies, kā paredzēts, un beidzot ar šādu slimnieku rindu koridorā ar varbūtību saņemt no noguris ķirurgs jebkuram bezrūpīgi runāts par trīsstāvu paklāju uz ausīm.

Tāpēc šeit ikviens izvēlas, kur pieteikties zobu ekstrakcijai, un cik daudz viņš ir gatavs maksāt par šo pakalpojumu. Visbeidzot, mēs varam tikai atzīmēt, ka tad, kad jūs pieņemsiet lēmumu par budžetu, jums nevajadzētu meklēt klīniku, bet vispirms labu ārstu - tas nodrošinās, ka zobu ekstrakcija ar lielu varbūtību būs gandrīz nesāpīga un bez problēmām.

Zobu ekstrakcijas darbība

SEI "Omskas Valsts medicīnas universitāte"

Mutes un žokļu ķirurģijas katedra

"Zobu ekstrakcijas operācija"

Pabeigts: studentu 422 grupas

Lektors: priekšsēdētāja vietnieks

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Pacienta pārbaude un sagatavošana zobu ekstrakcijai

Darbības procedūra

Ķirurģiskā zobārstniecība ir medicīnas daļa, kas saistīta ar mutes dobuma mīksto un cieto audu operācijām. Ķirurģisko iejaukšanās veidu un to veikšanas metožu skaits mutes dobumā ir diezgan liels. Mēs koncentrēsimies tikai uz dažiem no tiem. Mūsu zobārstniecības klīnikā ir viss nepieciešamais dažādu ķirurģisko operāciju veikšanai zobārstniecības jomā. Jebkura darbība, ko veic mūsu zobārstniecības klīnikā, neatkarīgi no tā, vai tā ir zobu ekstrakcija, smaganu griešana vai implantācija, tiek veikta rūpīgi un ar anestēziju. Ķirurģiskajai zobārstniecībai nevajadzētu skandināt pacientus, un visas operācijas, cik vien iespējams, notiek ar pacienta maksimālu komfortu.

Zobu ekstrakcija (zobu sakņu izņemšana) ir visplašāk pazīstamā ķirurģiskā procedūra pacientiem, cita starpā, mutes dobumā. Tās būtība ir noņemt zobu vai tā daļu no žokļa kaula, izmantojot īpašus instrumentus, kas pielāgoti dažādiem zobiem un dažādām situācijām mutes dobumā.

Zobu noņemšanas operācija jāveic pēc iespējas atavmatiski, neatkarīgi no sarežģītības (ti, ar minimāliem bojājumiem apkārtējiem audiem). Tas ir nepieciešams, lai novērstu komplikācijas rehabilitācijas periodā, ātrāk dziedētu brūci un samazinātu kaulu defekta lielumu iegūtajā zobā. Pēdējais ir īpaši svarīgs turpmākai implantācijai, kad katram kaulu audu milimetram ekstrakta zoba vietā ir svarīga nozīme. Un, protams, zobu noņemšana, tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, tiek veikta ar efektīvu anestēziju.

Ņemot vērā neseno progresu mūsdienu zobārstniecībā, jo īpaši tās terapeitiskajā daļā, nav tik bieži izmantot zobu ekstrakciju. Tas ir galvenokārt ārkārtējs pasākums, bet ir situācijas, kad nav iespējams izvairīties no izņemšanas.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Zobu ekstrakcija ir viena no visbiežāk izmantotajām zobārstniecības praksēm.

Indikācijas un kontrindikācijas pastāvīgajiem zobiem var būt vispārīgas un vietējas.

Vispārējās indikācijas ir saistītas ar hroniskas endogēnas intoksikācijas attīstību, ko izraisa odontogēnas infekcijas, tostarp parasto slimību attīstību un paasinājumu. Šī iejaukšanās ir īpaši piemērota organisma hroniskai intoksikācijai no odontogēniem zarnām (hroniska sepse, miokardīts, endokardīts, reimatisms uc).

Vietējās norādes var būt absolūtas un relatīvas. Darbību var veikt ar steidzamām norādēm un plānotā veidā. Steidzama zobu aizvākšana tiek izmantota strutaina iekaisuma procesa gadījumā, kad process netiek pārtraukts konservatīvas ārstēšanas gadījumā, bet palielinās. Ārkārtas zobu ekstrakcija tiek veikta akūtā osteomielīta un periostīta, flegmona, sinusīta, limfadenīta gadījumā, ja tie netiek pakļauti konservatīvai ārstēšanai un ir infekcijas avoti. Nekavējoties izņemiet zobu gareniskajā lūzumā, vainaga lūzumu ar celulozes iedarbību, ja vainagu nevar atjaunot ar pildījumu un ortopēdisku ārstēšanu.

Indikācijas plānotai zobu ekstrakcijai:

A) neveiksmīga endodontijas ārstēšana hroniskas iekaisuma fokusa klātbūtnē periodonta slimībā; B) konservatīvas apstrādes neiespējamība, jo vainags ir būtiski iznīcināts, vai tehniskas grūtības, kas saistītas ar nepārvaramiem vai izliektiem kanāliem, zobu dobuma perforācija vai sakņu siena;

C) zobu vainaga pilnīga iznīcināšana, nespēja izmantot atlikušo sakni protezēšanai;

D) III pakāpes mobilitāte un zobu paplašināšanās kaulu rezorbcijas dēļ periodontīta un periodontīta gadījumā;

E) nepareiza zobu izkārtojums, mutes dobuma gļotādas traumatisms, mēle un nav pakļauta ortopēdiskai ārstēšanai;

E) nav uzliesmojis laikā vai daļēji izcēlās zobi, izraisot iekaisuma procesus apkārtējos audos;

G) atrodas žokļa lūzuma līnijā, novēršot fragmentu novietošanos un neaizsargājot;

H) papildinoši zobi, kas rada grūtības protezēšanai, traumatiski mīkstie audi, kas pārkāpj košļājamās un estētiskās funkcijas;

I) antagonisti-paplašinātie zobi, kas saplūst, traucējot funkcionālas protēzes ražošanai. Lai iznīcinātu koduma anomāliju, tiek izņemti pat stabilie, ne karikatūras zobi.

Kontrindikācijas. Dažas izplatītas un lokālas slimības ir relatīvi kontrindikācijas šai intervencei. Šādos gadījumos zobu ekstrakciju var veikt pēc atbilstošas ​​ārstēšanas un pacienta sagatavošanas.

A) sirds un asinsvadu slimības (pirms infarkta stāvoklis un laiks 3-6 mēnešu laikā pēc miokarda infarkta, II un III pakāpes hipertensija, išēmiska sirds slimība ar biežiem insultiem, priekškambaru fibrilācijas paroksisma, paroksismāla tahikardija, akūta septiska endokardīts un citi. );

B) akūtas parenhīma orgānu slimības (infekciozs hepatīts, pankreatīts uc);

B) hemorāģiskas slimības (hemofilija, Verlgof slimība, C-avitaminoze, akūta leikēmija, agranulocitoze);

D) akūtas infekcijas slimības (gripa, akūtas elpceļu slimības, erysipelas, pneimonija);

D) centrālās nervu sistēmas slimības (cerebrovaskulāri traucējumi, meningīts, encefalīts);

E) garīgās slimības paasinājuma periodā (šizofrēnija, mānijas-depresijas psihoze, epilepsija).

Pacientiem ar iepriekš minētajām slimībām ieteicams izņemt zobus slimnīcā.

Lai steidzami norādītu uz zobu ekstrakciju, pacienti jāsaņem slimnīcā attiecīgajos departamentos (par sistēmiskām asins slimībām, hematoloģisko slimnīcu, akūtu odontogēnu slimībām, ķirurģiskās zobārstniecības nodaļai).

Slimnīcas apstākļos speciālistu kopīgais darbs ļauj veikt zobu ekstrakcijas darbību un novērst kopīgas slimības komplikācijas.

A) akūta starojuma slimība I-III pakāpē;

B) mutes gļotādas slimības (čūlainais-nekrotisks gingivīts, stomatīts);

C) gļotādas bojājumi tuberkulozē, sifiliss, vīrusu procesi, HIV infekcija, sēnīšu infekcijas;

D) alerģiskas un toksiskas-alerģiskas slimības (stomatīts no ķimikālijām, Lyell sindroms, sistēmiskais vaskulīts);

E) pirmsvēža slimības (obligāts un fakultatīvs) un audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi).

Pacienta pārbaude un sagatavošana zobu ekstrakcijai

Analizējot indikācijas un kontrindikācijas, zobārsts:

1. Plāni pacienta sagatavošanai operācijai:

2. nolemj par intervences apjomu.

3. Izvēlieties darbības nosacījumus:

- attiecīgajā slimnīcā.

Aptauja. Pārbaudes laikā ir jānosaka vainaga iznīcināšanas pakāpe, jānosaka kaula audu stāvoklis un zoba saknes, to saikne ar deguna dobuma dibenu, žokļa augšstilba, mandibulārā kanāla.

Pacienta sagatavošana. Pacientam jābūt informētam par operācijas raksturu, tā ilgumu un saistītajām sajūtām, lai iegūtu pacienta vai nepilngadīga bērna vecāku piekrišanu noņemt zobu. Ja periapiskajos audos ir iekaisuma fokuss, antimikrobiālie līdzekļi ir paredzēti endokardīta, nieru slimību un citu sistēmisku slimību profilaksei. Pacientiem ar labilu nervu sistēmu ir jāapmāca trankvilizatori. Nav nepieciešams veikt zobu ekstrakciju bada, fiziska noguruma, psiholoģiskās trauksmes dēļ, jo ir iespējama ģībonis vai sabrukums.

Sagatavojiet ārsta rokas. Klīnikā ārstam ir jāveic maska, aizsargbrilles un cimdi. Ārsts mazgā rokas ar tekošu ūdeni, izžāvē ar sterilu audumu un apstrādā 2-3 minūtes 70% etilspirta vai 0,5% spirta hlorheksidīna diglukonāta šķīduma un uzklāj cimdus. Sarežģītu roku noņemšanai, kas apstrādātas ar risinājumu "Permur". Nagus vajadzētu sagriezt īsi, bez lakas, noņem burrs.

Ķirurģiskā lauka sagatavošana. Pirms operācijas mutes dobuma higiēniskais stāvoklis ir ļoti svarīgs. Pacientam tiek ievadīts 0,12% hlorheksidīna vai 0,004% eludrila vai 0,2% korsodila skalojums ar kālija permanganāta šķīdumu. Pirms plānotās operācijas izņemiet zobu noguldījumus.

Sāpju mazināšana zobu ekstrakcijas laikā jāizvēlas atkarībā no noņemamā zoba, odontogēnā procesa veida, darbības ilguma un pacienta stāvokļa (vazokonstriktora saturs vai tā trūkums anestēzijas līdzeklī, tā daudzums). Premedikācija tiek veikta individuāli.

Pēc anestēzijas un pārliecinoties, ka anestēzija ir atnākusi, ārsts veic zobu ekstrakciju.

Zobu ekstrakcijas tehnika

Lai noņemtu zobus un to saknes, izmantojiet īpašas siksnas un sviras (lifti). Dažos gadījumos viņi nevar noņemt zobu, tad izmantot urbumu (saknes izgriešana). Zobu un sakņu noņemšanai ir vaigi, rokturi un slēdzene. Dažās no tām ir pārejas daļa starp vaigiem un slēdzeni. Strādājot ar sviras principu. Knaibles struktūra un dizains nav vienāds. To dizains ir atkarīgs no zoba anatomiskās struktūras.

Spaiņos tiek atdalīti:

- leņķa zīme: knaibles ir atšķirīgs vaigu pils leņķis. Lai noņemtu augšējā žokļa zobus, leņķis starp vaigu asīm un rokturu asij sasniedz divus taisnus leņķus, vai vaigu ass un rokturu ass veido taisnu līniju. Lai noņemtu apakšdaļas zobus, vaigu un knaibles bloķē taisnu vai noliektu leņķi. Sprauslas apakšējo zobu noņemšanai var saliekt plaknē;

- rokturu lieces zīme un knaiblju garums: knaibles ir aprīkotas ar S-veida līkumu, lai noņemtu augšējos aizmugurējos zobus, un bajonetveida knaibles ir ar pagarinājuma daļu, lai noņemtu augšējo trešo molu. Arī knaibles, kas izliektas plaknē un ir paredzētas, lai noņemtu gudrības zobu uz apakšžokļa, ir iegarena starpprodukta daļa;

- sānu zīme: augšējo molu noņemšanai, knaibles ir sānu zīme. Viena vaiga smaile ir paredzēta, lai piestiprinātu knaibles vaigu sakņu bifurkācijā. Nipperi atšķiras no labās un kreisās puses;

- vaigu platuma zīme: platums atšķiras. Šaurākās ir paredzētas griezumiem un premolāriem, plaši - molāriem, šauriem - zobu saknēm.

Veidi, kā turēt knaibles. Rokturi tiek turēti ar labo roku, pirksti ir novietoti tā, lai jūs varētu apvienot un izplatīt rokturus. Pirmajā II un III metodē pirksti aizver rokturi ārā, un IV un V pirksti tiek ievietoti no rokturu iekšpuses. Es pirkstu novietoju starp rokturiem un slēdzeni no ārpuses. Otro metodi izmanto, lai noņemtu augšējā žokļa zobus. Ārsts pārvērš roku uz muguras virsmu pret sevi, un starp rokturiem viņš ieiet savos pirkstos II un III, viens rokturis ārpusi apliedz ar vienu pirkstu, otru IV un V. - virzot cepurīšu vaigiem zem smaganas, rokturu galam jāatrodas uz plaukstas.

Lifti tiek izmantoti, lai noņemtu zobu saknes, lai noņemtu trešo zemāko lielo molu, lai atdalītu saknes. Lifti visbiežāk tiek izmantoti taisni, sānu un bajonetes.

Pirms operācijas pacienta zobu noņemšana ir pareizi jānovieto krēslā. Izņemot augšējā žokļa zobus, pacients atrodas krēsla stāvoklī, galvu nedaudz noliek atpakaļ, operatīvais lauks ir ārsta plecu locītavas līmenī. Ārsts atrodas pacienta labajā un priekšā. Noņemot apakšdaļas zobus, pacients atrodas vertikāli, galvu nedaudz pagriež uz priekšu, operatīvais laukums atrodas ārsta elkoņa locītavas līmenī, ārsts atrodas pacienta labajā un priekšā vai labajā un aizmugurē.

Zobu ekstrakcijas operācija sastāv no šādām darbībām:

1. gumijas atdalīšana;

2. knaibles;

3. knaibles virzīšana un fiksēšana;

4. rotācija vai greznība;

5. zoba izvilkšana no cauruma.

Pirmajā posmā tiek veikta atdalīšana - smaganu apļveida saišu atdalīšana no zoba kakla. To veic ar sirpjveida špakteļlāpstiņu, kuras darba gals nogremdējas 5 mm dziļumā no mutes un vestibulārās puses. Atdalīšana nodrošina iespēju nākamajam posmam - knaibles. Pieliekot knaibles, vaigi nosedz zobu no mutes un vestibulārās puses, un jāievēro galvenais noteikums: vaigu asij jāsakrīt ar zoba vertikālo asi. Šo noteikumu neievērošana var izraisīt zoba saknes lūzumu. Tad tiek veikts nākamais darbības posms - knaibles pārvietojas gar zobu zem smaguma. Pieaugošais spiediens iekļūst alveolu malā. Pievadu aizvēršana, t.i., fiksācija, pabeidz iepriekšējās darbības. Saspiešanas spēks nedrīkst būt pārmērīgs, it īpaši, ja zoba vainagā ir liels dobums. Zobu dislokācija tiek veikta ar rotācijas vai luksusa palīdzību. Šīs manipulācijas tiek veiktas, izjaucot periodonta audus. Rotācijas (rotācijas) kustības ir iespējamas, kad izņemat vienu sakņu zobu, un saknei jābūt taisnai, koniskajai formai. Visos citos gadījumos viņi veic luksusēšanu (atslābināšanu) ar svārsta kustībām, galvenokārt virzienā, kur alveolu siena ir plānāka, kas nozīmē, ka tā ir elastīgāka. Biežāk luksus veic vispirms vestibulārā un pēc tam mutvārdu virzienā.

Zobu ekstrakcija no cauruma tiek veikta tikai pēc tās dislokācijas, t.i., tās pilnīgas izdalīšanās no saglabātajiem audiem. Pēc zoba ekstrakcijas ir jāpārbauda un jāpārliecinās, ka tas ir pilnībā noņemts, pārbaudot aku ar izlīdzinošu spilventiņu. Tad izvelciet cauruma malas, saspiežot tās. Urbuma asinsvadu spazmas un trombozes rezultātā 2-5 minūšu laikā asiņošana caurumā apstājas, veidojot asins recekli caurumā, kas ir bioloģiskās pārsēju loma.

Komplikācijas zobu ekstrakcijas laikā

Visas komplikācijas, kas var rasties zobu ekstrakcijas laikā, var iedalīt vispārējās un vietējās. Bieži sastopamas komplikācijas ir sinkope, sabrukums un šoks, kā arī komplikācijas, kas saistītas ar pacienta somatisko patoloģiju.