Atbildot uz svešķermeņiem, piemēram, vīrusiem, imūnsistēma rada imūnglobulīnus - aizsargājošas antivielas. Šīs antivielas tiek konstatētas ar īpašu ELISA skrīninga pētījumu, ko izmanto, lai noteiktu, vai persona ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, bet C hepatīta gadījumā visas antivielas satur saīsinājumu anti-HCV, kas nozīmē "pret C hepatīta vīrusu".
C hepatīta antivielas ir no divām klasēm - G un M, kuras analīzēs rakstītas kā IgG un IgM (Ig - imūnglobulīns (imūnglobulīns) ir latīņu nosaukums antivielām). Kopējais anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - kopējās antivielas (IgG un IgM klases) pret C hepatīta antigēniem Šo testu noteikšanas tests tiek veikts visiem pacientiem, ja viņi vēlas pārbaudīt, vai viņiem ir C hepatīts. HCV ir gan akūtos (tos var konstatēt jau 4-6 nedēļas pēc infekcijas), gan hronisku hepatītu. Anti-HCV kopējais daudzums ir atrodams arī tiem, kam ir C hepatīts un kuri ir atveseļojušies atsevišķi. Šo marķieri šādos cilvēkos var atrast 4–8 gadus vai ilgāk pēc atveseļošanās. Tāpēc pozitīvs anti-HCV tests nav pietiekams, lai noteiktu diagnozi. Ņemot vērā hronisko infekciju, kopējās antivielas tiek konstatētas pastāvīgi, un pēc veiksmīgas ārstēšanas tās saglabājas ilgu laiku (galvenokārt sakarā ar anti-HCV kodolu IgG, tās tiek rakstītas zemāk), bet to titri pakāpeniski samazinās. "
Ir svarīgi zināt, ka C hepatīta antivielas neaizsargā pret HCV infekcijas attīstību un nesniedz drošu imunitāti pret atkārtotu inficēšanos.
Anti-HCV spektrs (kodols, NS3, NS4, NS5) ir specifiskas antivielas pret C hepatīta vīrusa atsevišķām strukturālām un nestrukturālām olbaltumvielām, un tās ir apņēmušās spriest par vīrusu slodzi, infekcijas aktivitāti, hroniskuma risku, akūtu un hronisku hepatītu, kā arī aknu bojājumu pakāpi.. Antivielu noteikšanai katram antigēnam ir neatkarīga diagnostiskā vērtība. Anti-HCV sastāv no to strukturālajiem (kodols) un ne-strukturālajiem (NS3, NS4, NS5) proteīniem (proteīniem).
Anti-HCV kodols IgG - G klases antivielas pret kodolmateriāliem (kodoliem) HCV proteīniem. Anti-HCV IgG parādās pēc 11-12 nedēļām pēc inficēšanās, tāpēc anti-HCV kopējais daudzums, kas parādās agrāk, tiek izmantots, lai diagnosticētu iespējamās "svaigas" infekcijas. Anti-HCV IgG sasniedz maksimālo koncentrāciju par 5–6 mēnešiem no inficēšanās brīža, un hroniskā slimības gaitā asinīs tiek konstatēta dzīvība. Kad C hepatīts tiek pārnests, IgG klases antivielu titrs pakāpeniski samazinās un pēc vairākiem gadiem pēc atgūšanas var sasniegt nenosakāmas vērtības.
Anti-HCV IgM-IgM antivielas pret C hepatīta vīrusa antigēniem Anti-HCV IgM var konstatēt asinīs jau 4-6 nedēļas pēc infekcijas, un to koncentrācija ātri sasniedz maksimumu. Pēc akūtā procesa pabeigšanas IgM līmenis samazinās un var atkārtoti palielināties infekcijas reaktivācijas laikā, tāpēc tiek uzskatīts, ka šīs antivielas ir akūtas vai hroniskas infekcijas pazīme ar reaktivācijas pazīmēm. Akūta hepatīta C gadījumā M klases antivielu ilgtermiņa noteikšana ir faktors, kas paredz slimības pāreju uz hronisku formu. Tiek uzskatīts, ka anti-HCV IgM noteikšana var atspoguļot virēmijas līmeni un C hepatīta aktivitāti, taču ne vienmēr ar CVHC reaktivāciju tiek atklāts anti-HCV IgM. Ir arī gadījumi, kad hroniska C hepatīta gadījumā tiek konstatēts anti-HCV IgM, ja nav reaktivācijas.
Nonstrukturālas (NS3, NS4, NS5) olbaltumvielas.
NS3, NS4, NS5 ir nestrukturālas (NS-nekonstruktīvas) olbaltumvielas. Faktiski šie proteīni ir lielāki - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, tomēr vairumā klīnisko diagnostikas laboratoriju tiek konstatētas antivielas pret NS3, NS4 un NS5 proteīniem.
Anti-NS3 tiek atklāts agrākos serokonversijas posmos. Akūti hepatīta C raksturīgi raksturīgi augsti anti-NS3 titri, un tie var būt akūta procesa neatkarīgs diagnostikas marķieris. Akūtā procesā augsta anti-NS3 koncentrācija parasti norāda uz ievērojamu vīrusu slodzi, un to ilgtermiņa saglabāšana akūtajā fāzē ir saistīta ar augstu hroniskas infekcijas risku.
Anti-NS4 un anti-NS5 mēdz parādīties vēlāk. Ar CVHG anti-NS4 definīcija augstos titros var norādīt infekcijas procesa ilgumu un, saskaņā ar dažiem datiem, ir saistīta ar aknu bojājuma pakāpi. Anti-NS5 noteikšana augstos titros bieži norāda uz vīrusa RNS klātbūtni, un akūtā stadijā tas ir hroniskas infekcijas prognozētājs. NS4 un NS5 titru samazināšanās laika gaitā var būt labvēlīga pazīme, kas norāda uz klīniskās un bioķīmiskās remisijas veidošanos. Anti-NS5 titri var atspoguļot PVT efektivitāti, un to paaugstinātās vērtības ir raksturīgas tiem, kas nereaģē uz terapiju. Pēc reģenerācijas anti-NS4 un anti-NS5 titri laika gaitā samazinās. Viena pētījuma rezultāti parādīja, ka gandrīz puse pacientu 10 gadus pēc veiksmīgas ārstēšanas ar interferoniem, anti-NS4 un anti-NS5 netika konstatēti. Nākamajā tabulā ir norādītas visticamākās ārstēšanas iespējas C hepatīta marķieru kombinācijai.
C hepatīta vīruss (HCV), cor, NS3, NS4, NS5 antigēni, IgG antivielas
HEPATITIS C VIRUS
Etioloģija. C hepatīta vīruss (hepatīta C vīruss, HCV) - vīrusu saturoša RNS pieder Flaviviridae ģimenei, tā ir visbiežāk izplatītā hepatīta izraisītāja pasaulē: izraisa aptuveni 20% akūtu hepatītu, 60-70% hroniska hepatīta un aptuveni 30% cirozes un vēža gadījumu aknas. Līdz šim ir zināmi 11 vīrusa genotipi un vairāk nekā 100 tā apakštipu. Termins “genotips” attiecas uz vīrusa ģenētisko struktūru: saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju genotipu norāda skaitlis, un apakštips ir neliels latīņu alfabēta burts, lai noteiktu slimības prognozi, pretvīrusu terapijas efektivitāti un ārstēšanas ilgumu. Pacientiem ar 1.b genotipu hroniska HCV infekcija rodas 90% gadījumu, savukārt ar 2a un 3a genotipu - 33-50%. Ar 1.b genotipa infekciju ir saistīta smagāka slimības gaita, cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstība. Pacientiem ar 3.a genotipu ir izteiktāka steatoze un žults ceļu bojājumi, kā arī augstāks ALT līmenis nekā pacientiem ar HCV 1.b genotipu. Turklāt fibrozes līmenis ir izteiktāks pacientiem ar 1.b genotipa vīrusu. Ar interferona monoterapiju ilgstoša atbildes reakcija novērota 18% pacientu, kas inficēti ar HCV 1.b genotipu, un 55% inficēti ar citiem genotipiem. Interferona + ribaverīna kombinācijas shēmā stabila reakcija novērota 28% pacientu, kas inficēti ar HCV 1.b genotipu, un 66% pacientu, kas inficēti ar citiem genotipiem.
Epidemioloģija. C hepatīta vīruss (HCV) pārsvarā tiek pārnests parenterāli, un HCV infekcijas gadījumu skaits ir lielāks pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, asins pārliešana, un saņemot vairākas intravenozas injekcijas (narkomānus), kā arī tiem, kam tiek veikta dialīze. Līdz deviņdesmitajiem gadiem maksimālais infekciju skaits tika novērots asins pārliešanas laikā. Pārsūtīšana no mātes uz augli ir diezgan reta (2,7–4,4%). Bet risks palielinās, ja māte ir inficēta ar HIV (5,4–8,6%). Seksuālā transmisija ir ļoti reta. Tomēr 30% gadījumu infekcijas cēlonis joprojām nav skaidrs. Turklāt ir jāņem vērā, ka vīruss var būt tādos bioloģiskos šķidrumos kā siekalas, piens, maksts izdalījumi un spermas. Infekcija ar C hepatīta vīrusu var beigties ar pilnīgu vīrusa elimināciju ar imūnās atbildes reakciju, bet vairumā gadījumu tas nenotiek (50% - 90%) un attīstās hroniska progresējoša infekcija, kas var izraisīt cirozi ar augstu hepatocelulārās karcinomas risku. Faktori, kas var izraisīt smagāku slimības gaitu, ir 1. genotipa vīruss, vīriešu dzimums, alkohola lietošana un HIV infekcijas klātbūtne.
Klīniskās izpausmes. Inkubācijas periods ir 1-6 mēneši, akūtais periods 75% gadījumu ir asimptomātisks, anicteriskā formā un tādēļ bieži šajā stadijā nav diagnosticēts.
Diagnoze:
C vīrusu hepatīta laboratoriskā diagnostika balstās uz:
- netiešās vīrusu noteikšanas metodes - seroloģisko marķieru noteikšana (antivielas pret vīrusa antigēniem). Šīs metodes ļauj uzstādīt vīrusu infekciju, lai novērtētu aizsardzības imunitātes klātbūtni, lai diferencētu slimības stadijas, lai noteiktu vīrusa replikācijas beigas;
- tiešās vīrusu noteikšanas metodes: vīrusa RNS noteikšana pētāmā bioloģiskajā materiālā ar PCR. Šīs metodes ļauj ne tikai noteikt etioloģiju, bet arī novērtēt vīrusa aktivitāti - identificēt replikācijas stadiju, noteikt vīrusa genotipu.
Seroloģiskā diagnoze. M klases antivielas parādās 4–6 nedēļas pēc infekcijas, un tās saglabājas līdz 5–6 mēnešiem sākotnējās infekcijas laikā. Nākamās infekcijas aktivizēšanas laikā IgM līmenis atkal var palielināties.
G klases antivielas parādās no 11 līdz 12 nedēļām pēc inficēšanās, sasniedzot maksimālo koncentrāciju par 5–6 mēnešiem un paliek asinīs nemainīgā līmenī visā slimības un atveseļošanās periodā, pēc tam samazinās un var palikt minimālā dzīvē. Dažos gadījumos tas pilnībā pazūd. Antivielu atklāšanas viltus negatīvus rezultātus var konstatēt pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (HIV inficēti), pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem ir būtiska jaukta krioglobulinēmija. Viltus pozitīvus rezultātus var novērot autoimūnās slimībās (80% gadījumu - autoimūns hronisks aktīvs hepatīts), mezglains poliartīts, reimatoīdā faktora klātbūtne, hipergammaglobulinēmija, paraproteinēmija, antivielu pasīva pārnešana. Antivielu noteikšana neļauj atšķirt pašreizējo infekciju un infekciju. Ja iegūst pozitīvu rezultātu, ir nepieciešams apstiprinājums ar citu metodi no cita parauga. Negatīva seroloģisko marķieru rezultāta gadījumā, bet klīnisko datu pieejamība par iespējamu HCV infekciju, ir jāveic molekulārās metodes vīrusa RNS noteikšanai, lai apstiprinātu vai izslēgtu C hepatīta aktīvās infekcijas diagnozi. C hepatīta vīrusa RNS tiek konstatēta asinīs pēc 5 dienām pēc inficēšanās, t E. Ilgi pirms C hepatīta antivielu parādīšanās.
C hepatīta vīrusa noteikšanas molekulārās metodes var identificēt RNS kvalitatīvā (atklātā / neidentificētā) formātā, kvantitatīvā (nav konstatēta / konstatēta) formātā, noteikt vīrusa genotipu. Katrs formāts ļauj atrisināt noteiktas diagnostikas problēmas. Vīrusa RNS noteikšana kvalitatīvā formātā ļauj noteikt vīrusa replikācijas stadiju un atbildēt uz jautājumu par aktivitāti: šis pētījums tiek veikts pacientiem ar seropozitīviem un seronegatīviem rezultātiem, kad šī metode ļauj noteikt hepatīta etioloģiju.
Kvantitatīvā analīze tiek veikta ar reālā laika PCR, kas ir visjutīgākā metode. Pēc PVO standarta ieviešanas kvantitatīvās PCR rezultāti ir vienoti, lai varētu novērtēt dinamiku pārbaudes laikā dažādās laboratorijās. Rezultāti ir atspoguļoti starptautiskajās vienībās (SV). Katram komplektam HCV RNS kvantitatīvai noteikšanai ir faktors "kopiju uz ml" pārrēķināšanai "SV uz ml". Šo vīrusu RNS novērtēšanas formātu izmanto pirms pretvīrusu terapijas sākuma, lai noteiktu vīrusu slodzi un uzraudzītu terapijas efektivitāti (viroloģiskā atbilde) un apstiprinātu virēmijas izvadīšanu.
Genotipa izpēte ir nepieciešama, lai noteiktu slimības prognozi. Turklāt ir pierādījumi, ka dominējošais transmisijas veids ir atkarīgs arī no vīrusa genotipa. Tiek uzskatīts, ka 1.b tips ir raksturīgāks transmisijas ceļam, kā arī 1a un 3a - lietojot narkotikas. Turklāt vīrusa tipam ir prognozējama vērtība, lai prognozētu terapijas efektivitāti un novērtētu ilgumu.
Lēmums par ārstēšanas shēmu ir balstīts uz sākotnējo vīrusu slodzi un vīrusa genotipu. Terapijas ilgums ir atkarīgs no četriem faktoriem - sākotnējās vīrusu slodzes, virēmijas samazināšanas dinamikas, laika, lai sasniegtu nulles vīrusu slodzi, un fibrozes attīstību.
Kad inficēts ar 2. vai 3. genotipu, terapijas ilgums ir vismaz 24 nedēļas ar varbūtību veidot stabilu viroloģisku reakciju aptuveni 70%. Ja pirmās genotipa vīruss ir inficēts (kā arī 4, 5 vai 6), terapijas ilgumam jābūt vismaz 48 nedēļām, un stabilas virusoloģiskās atbildes varbūtība ir aptuveni 45%. 1, 4, 5 vai 6 genotipu klātbūtnē pirms terapijas uzsākšanas ir nepieciešams noteikt vīrusa slodzes indikatoru. Uzskata, ka vīrusu slodze, kas ir mazāka par 400 000 SV / ml, ir augsts, vairāk nekā 400 000 SV / ml tiek uzskatīts par augstu. Pēc 12 terapijas nedēļām nepieciešams atkārtot VN definīciju. Ja indeksa samazinājums ir vismaz 2 logaritmi, terapija tiek turpināta līdz 72 nedēļām. Ja VN netiek samazināts par diviem logaritmiem vai vairāk, ārstēšana tiek pārtraukta nepietiekamas viroloģiskās atbildes dēļ. Terapijas mērķis ir panākt nenoteiktu vīrusu slodzi, kas jāapstiprina 6 mēnešus pēc terapijas beigām.
Vēl viens lēmumu pieņemšanas algoritms ir balstīts uz laiku, lai sasniegtu viroloģisko reakciju, neatkarīgi no vīrusa genotipa. Vīrusa slodzes līmeņa samazinājums vismaz 1 lg pēc 4 terapijas nedēļām tiek uzskatīts par nulles reakciju un terapija tiek pārtraukta. Ja vīrusa slodze nav nosakāma, efekts tiek uzskatīts par ātru viroloģisko reakciju. Šajā gadījumā ar zemu primāro vīrusu slodzi terapijas ilgumu var samazināt un ar augstu terapijas ilgumu turpināt līdz 48 nedēļām. Ja līdz 12. terapijas nedēļai tiek konstatēta nenosakāma vīrusu slodze, iedarbība tiek uzskatīta par agrīnu viroloģisko atbildi un terapija ilgst līdz 48 nedēļām. Noteiktā vīrusa slodze 12. ārstēšanas nedēļā ar samazinājumu vismaz 2 lg uz primāro, liecina par lēnu viroloģisko atbildes reakciju un terapiju ilgst līdz 72 nedēļām.
Saskaņā ar PVO ieteikumiem C hepatīta diagnoze ir iespējama, pamatojoties uz HCV RNS trīs reizes noteikšanu pacienta serumā, ja nav citu hepatīta marķieru. C hepatīta vīrusu raksturo augsts mainīgums, un Synevo laboratorijā nosaka vairākus genotipa variantus 1a, 1b, 2, 3a, 4. Genotipizēšana jāveic, lai noteiktu slimības prognozi, pretvīrusu terapijas efektivitāti un noteiktu terapijas kursa ilgumu. PCR ļauj noteikt HCV RNS ne tikai serumā, bet arī aknu biopsijā, kas ir svarīgi, apstiprinot HCV lomu hepatocelulārā karcinomas veidošanā. Šādiem pacientiem HCV RNS tiek konstatēts hepatocītos un bez anti-HCV un HCV RNS serumā.
Algoritmi rezultātu pārbaudei un interpretācijai:
- Pozitīvs anti-HCV antivielu rezultāts ir kvalitatīva HCV RNS (PCR) noteikšana. C hepatīta pozitīvais PCR rezultāts apstiprina vīrusa klātbūtni, bet nenorāda uz hepatīta attīstību;
- negatīvs anti-HCV antivielu rezultāts un aizdomas par akūtu hepatītu C, veic kvalitatīvu HCV RNS noteikšanu. Ja PCR tests ir pozitīvs, diagnoze tiek apstiprināta, un pēc tam ir nepieciešams atkārtot seroloģisko testēšanu, lai apstiprinātu serokonversiju. Imūnsupresijas un epidemioloģisku vai laboratorisku iemeslu dēļ aizdomām par HCV infekciju, ir nepieciešams veikt augstas kvalitātes PCR neatkarīgi no seroloģisko testu rezultātiem;
- Pacientiem ar hemodialīzi un pēc nieres transplantācijas ir nepieciešama ikgadēja HCV antivielu uzraudzība;
- PCR jāveic arī seropozitīvām grūtniecēm, lai novērtētu vertikālās infekcijas risku. Augļa infekcijas risks svārstās no 0% līdz 5%, bet ar HIV infekciju mātei inficēšanās risks palielinās no 15% līdz 30%.
C hepatīta vīrusa antiviela
C tipa vīrusa aknu slimība ir viena no infekcijas slimību speciālistu un hepatologu akūtām problēmām. Par slimības raksturīgo ilgo inkubācijas periodu, kurā nav klīnisku simptomu. Šobrīd HCV nesējs ir visbīstamākais, jo nezina par slimību un spēj inficēt veselus cilvēkus.
Pirmo reizi par vīrusu sāka runāt 20. gadsimta beigās, pēc kura sākās tā pilnīga izpēte. Šodien ir zināms par tās sešām formām un lielu skaitu apakštipu. Šāda struktūras mainība ir saistīta ar patogēna spēju mutēt.
Infekcijas-iekaisuma procesa attīstība aknās ir hepatocītu (tā šūnu) iznīcināšana. Tos iznīcina vīrusa tiešā ietekmē ar citotoksisku iedarbību. Vienīgā iespēja noteikt patogēnu aģentu pirmsklīniskajā stadijā ir laboratorijas diagnoze, kas ietver antivielu un vīrusa ģenētiskā komplekta meklēšanu.
Kas ir C hepatīta antivielas asinīs?
Persona, kas ir tālu no medicīnas, ir grūti saprast laboratorijas pētījumu rezultātus, nezinot par antivielām. Fakts ir tāds, ka patogēna struktūra sastāv no proteīnu komponentu kompleksa. Pēc iekļūšanas ķermenī tie izraisa imūnsistēmas reakciju, it kā tas būtu kaitinoši ar savu klātbūtni. Tādējādi sākas antivielu veidošanās pret C hepatīta antigēniem.
Tie var būt dažāda veida. Ņemot vērā to kvalitatīvā sastāva novērtējumu, ārsts var aizdomās par personas inficēšanos, kā arī noteikt slimības stadiju (ieskaitot atveseļošanos).
Primārā metode C hepatīta antivielu noteikšanai ir imūnanalīze. Tās mērķis ir meklēt specifiskus Ig, kurus sintezē, reaģējot uz infekcijas iekļūšanu organismā. Ņemiet vērā, ka ELISA ļauj aizdomām par slimību, pēc tam nepieciešama papildu polimerāzes ķēdes reakcija.
Antivielas, pat pēc pilnīgas uzvaras pār vīrusu, paliek uz visu savu dzīvi cilvēka asinīs un norāda uz iepriekšējo imunitātes kontaktu ar patogēnu.
Slimības fāzes
Antivielas pret C hepatītu var norādīt infekcijas-iekaisuma procesa stadiju, kas palīdz speciālistam izvēlēties efektīvas pretvīrusu zāles un sekot izmaiņu dinamikai. Ir divas slimības fāzes:
- latents. Personai nav klīnisku simptomu, neskatoties uz to, ka viņš jau ir vīrusa nesējs. Tajā pašā laikā antivielu (IgG) tests pret C hepatītu būs pozitīvs. RNS un IgG līmenis ir neliels.
- akūta - raksturīga antivielu titra palielināšanās, īpaši IgG un IgM, kas norāda uz intensīvu patogēnu vairošanos un izteiktu hepatocītu iznīcināšanu. To iznīcināšanu apstiprina aknu enzīmu (ALT, AST) pieaugums, ko atklāj bioķīmija. Turklāt RNS patogēnais līdzeklis ir atrodams augstā koncentrācijā.
Pozitīvu dinamiku ārstēšanas fonā apstiprina vīrusu slodzes samazināšanās. Pēc atveseļošanās nav konstatēts cēlonis RNS, tikai paliek G imūnglobulīni, kas norāda uz iepriekšējo slimību.
Indikācijas ELISA
Vairumā gadījumu imunitāte nevar tikt galā ar patogēnu patstāvīgi, jo tā nespēj veidot spēcīgu reakciju pret to. Tas ir saistīts ar vīrusa struktūras izmaiņām, kā rezultātā iegūtās antivielas ir neefektīvas.
Parasti ELISA tiek noteikta vairākas reizes, jo ir iespējams negatīvs rezultāts (slimības sākumā) vai viltus pozitīvs (grūtniecēm, autoimūnās patoloģijās vai anti-HIV terapijā).
Lai apstiprinātu vai atspēkotu ELISA reakciju, ir nepieciešams atkārtoti veikt to pēc mēneša, kā arī ziedot asinis PCR un bioķīmijai.
Tiek pētītas C hepatīta vīrusa antivielas:
- narkotiku lietotājiem;
- cilvēkiem ar aknu cirozi;
- ja grūtniecība ir vīrusa nesējs. Šajā gadījumā gan mātei, gan bērnam tiek veikta pārbaude. Infekcijas risks ir robežās no 5% līdz 25% atkarībā no vīrusu slodzes un slimības aktivitātes;
- pēc neaizsargāta dzimuma. Vīrusa pārnešanas varbūtība nepārsniedz 5%, savukārt dzimumorgānu, homoseksuāļu gļotādu bojājumi, kā arī biežas partneru maiņas cienītāji, risks ir daudz lielāks;
- pēc tetovēšanas un ķermeņa pīrsings;
- pēc apmeklējuma skaistumkopšanas salonā ar sliktu reputāciju, jo infekcija var notikt ar piesārņotiem instrumentiem;
- pirms ziedošanas asinīs, ja persona vēlas kļūt par donoru;
- medicīnas darbinieki;
- iekāpšanas darbinieki;
- nesen atbrīvota no MLS;
- ja tiek konstatēts aknu enzīmu (ALT, AST) palielinājums, lai izslēgtu orgāna vīrusu bojājumus;
- ciešā saskarē ar vīrusa nesēju;
- cilvēkiem ar hepatosplenomegāliju (aknu un liesas tilpuma palielināšanās);
- HIV inficēti;
- cilvēkam ar ādas dzeltenumu, plaukstu hiperpigmentāciju, hronisku nogurumu un sāpēm aknās;
- pirms plānotās operācijas;
- plānojot grūtniecību;
- cilvēkiem ar strukturālām aknu pārmaiņām, ko nosaka ar ultraskaņu.
Enzīmu imūnanalīzi izmanto kā cilvēku masu skrīninga un vīrusu nesēju meklēšanas pārbaudi. Tas palīdz novērst infekcijas slimības uzliesmojumu. Ārstēšana, kas sākta hepatīta sākumposmā, ir daudz efektīvāka nekā terapija pret cirozi.
Antivielu veidi
Lai pareizi interpretētu laboratorijas diagnostikas rezultātus, jums jāzina, kādas antivielas ir un kādas ir tās:
- anti-HCV IgG ir galvenais imūnglobulīnu pārstāvēto antigēnu veids. Tos var noteikt personas sākotnējās pārbaudes laikā, kas ļauj aizdomām par slimību. Ja atbilde ir pozitīva, ir vērts domāt par lēnu infekcijas procesu vai imunitātes kontaktu ar vīrusiem pagātnē. Pacientam nepieciešama papildu diagnostika, izmantojot PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Šāda veida marķieris nozīmē "patogēnas ierosinātāja antivielas pret kodolstruktūrām". Tie parādās drīz pēc infekcijas un norāda uz akūtu slimību. Titra pieaugumu novēro, samazinoties imūnās aizsardzības stiprumam un aktivizējot vīrusus hroniskā slimības gaitā. Ja remisija ir vāji pozitīva iezīme;
- kopējais anti-HCV rādītājs ir kopējais antivielu indekss ar patogēnas strukturālajiem proteīniem. Bieži vien tas ļauj viņam precīzi diagnosticēt patoloģijas stadiju. Laboratorijas pētījumi kļūst informatīvi pēc 1-1,5 mēnešiem no HCV iekļūšanas ķermenī. Kopējās antivielas pret C hepatīta vīrusu ir imūnglobulīna M un G analīze. Viņu augšanu novēro vidēji 8 nedēļas pēc infekcijas. Viņi turpina dzīvot un norāda uz pagātnes slimību vai tās hronisku gaitu;
- anti-HCVNS. Indikators ir antiviela pret neorganiskiem patogēnu proteīniem. Tie ietver NS3, NS4 un NS5. Pirmais veids tiek atklāts slimības sākumā un norāda uz imunitātes kontaktu ar HCV. Tas ir infekcijas indikators. Ilgstoša tās augstā līmeņa saglabāšana ir netieša vīrusa iekaisuma procesa aknās pazīme. Antivielas pret pārējiem divu veidu olbaltumvielu veidiem konstatē hepatīta vēlīnā stadijā. NS4 norāda uz orgānu bojājumu apmēru, un NS5 norāda uz hronisku slimības gaitu. To pazemināšanu var uzskatīt par remisijas sākumu. Ņemot vērā laboratorijas pētījumu augstās izmaksas, to reti izmanto praksē.
Ir arī vēl viens marķieris - tas ir HCV-RNS, kas ietver ģenētiskās patogēnas kopas meklēšanu asinīs. Atkarībā no vīrusu slodzes infekcijas nesējs var būt vairāk vai mazāk infekciozs. Pētījumam tiek izmantotas testēšanas sistēmas ar augstu jutību, kas ļauj atklāt patogēnu ierosinātāju pirmsklīniskajā stadijā. Turklāt, izmantojot PCR, var noteikt infekciju tādā posmā, kad antivielas joprojām nav.
Antivielu parādīšanās laiks asinīs
Ir svarīgi saprast, ka antivielas parādās dažādos laikos, kas ļauj precīzāk noteikt infekcijas-iekaisuma procesa stadiju, novērtēt komplikāciju risku un aizdomas par hepatītu attīstības sākumā.
Kopējie imūnglobulīni sāk reģistrēties asinīs otrajā infekcijas mēnesī. Pirmajās 6 nedēļās IgM līmenis strauji palielinās. Tas norāda uz akūtu slimības gaitu un augstu vīrusa aktivitāti. Pēc to koncentrācijas maksimuma novērota tā samazināšanās, kas norāda uz nākamā slimības fāzes sākumu.
Ja tiek konstatētas G klases antivielas pret C hepatītu, ir nepieciešams aizdomas par akūtu stadiju un patoloģijas pāreju uz hronisku. Tos atklāj pēc trim mēnešiem no infekcijas brīža organismā.
Dažreiz kopējās antivielas var izolēt jau slimības otrajā mēnesī.
Tāpat kā anti-NS3, tie tiek atklāti serokonversijas agrīnā stadijā un anti-NS4 un -NS5 - vēlāk.
Pētījumu dekodēšana
Imūnglobulīnu noteikšanai, izmantojot ELISA metodi. Tas pamatojas uz antigēnu antivielu reakciju, kas notiek īpašo enzīmu darbības rezultātā.
Parasti kopsumma nav reģistrēta asinīs. Antivielu kvantitatīvajam novērtējumam izmantoja pozitivitātes koeficientu "R". Tas norāda marķiera blīvumu bioloģiskajā materiālā. Tā atskaites vērtības ir no 0 līdz 0,8. 0,8-1 diapazons norāda uz apšaubāmu diagnostisko atbildi un prasa turpmāku pacienta izmeklēšanu. Ja R vienības tiek pārsniegtas, tiek ņemts vērā pozitīvs rezultāts.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Ns3 ns4 ns5 visi pozitīvi
Šodien vīrusu bojājumi bieži izpaužas gastroenterologu praksē. Līderis, protams, būs arī C hepatīts, un, pārejot uz hronisku stadiju, tas nodara ievērojamu kaitējumu aknu šūnām, izjaucot tās gremošanas un barjeras funkcijas.
C hepatītu raksturo lēna strāva, ilgstošs periods bez slimības galveno simptomu izpausmes un augsts komplikāciju risks. Slimība ilgstoši neizpaužas, un to var atklāt tikai ar C hepatīta antivielu un citu marķieru testu.
Vīruss ietekmē hepatocītos (aknu šūnas), tas izraisa to disfunkciju un iznīcināšanu. Pakāpeniski, beidzot hroniskuma stadiju, slimība izraisa personas nāvi. Savlaicīga pacienta diagnoze attiecībā uz C hepatīta antivielām spēj apturēt slimības attīstību, uzlabot pacienta kvalitāti un dzīves ilgumu.
C hepatīta vīruss pirmo reizi tika izolēts 20. gadsimta beigās. Medicīna šodien izšķir sešas vīrusa variācijas un vairāk nekā simts tās apakštipu. Mikrobu un tā apakštipa veidu noteikšana cilvēkiem ir ļoti svarīga, jo tās nosaka slimības gaitu un līdz ar to tās ārstēšanas pieeju.
No brīža, kad vīruss pirmo reizi nonāk cilvēka asinīs, pagājušas 2 līdz 20 nedēļas, pirms parādās pirmie simptomi. Vairāk nekā četrās piektdaļās gadījumu akūta infekcija attīstās bez jebkādiem simptomiem. Un tikai vienā no pieciem gadījumiem ir iespējama akūta procesa attīstība ar raksturīgu spilgtu klīnisku attēlu atbilstoši visiem dzelte pārnešanas noteikumiem. Hroniskā infekcijas gaita iegūst vairāk nekā pusi pacientu, pēc tam nonākot aknu cirozē.
Hepatīta C vīrusa laikā noteiktās antivielas spēj diagnosticēt infekciju tās primārajā stadijā un dod pacientam iespēju pilnībā izārstēt.
Kas ir C hepatīta antivielas?
Cilvēkiem, kas nav saistīti ar medicīnu, var būt dabisks jautājums - C hepatīta antivielas, kas tas ir?
Šīs slimības vīruss savā struktūrā satur vairākus proteīna komponentus. Norijot, šīs olbaltumvielas izraisa imūnsistēmas reakciju un uz tām ražo antivielas pret C hepatītu, atkarībā no sākotnējā olbaltumvielas veida izolēti dažādi antivielu veidi. Tās tiek noteiktas laboratorijā dažādos laika periodos un diagnosticē dažādus slimības posmus.
Kā tiek veikta C hepatīta antivielu testēšana?
Lai atklātu C hepatīta antivielas, laboratorijā tiek ņemta persona, kas lieto venozo asiņu. Šis pētījums ir ērts, jo tam nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, izņemot atturēšanos no ēšanas 8 stundas pirms procedūras. Sterilā mēģenē subjekta asinis tiek uzglabātas pēc tam, kad ir izmantota fermentu saistītā imunosorbenta testa (ELISA) metode, pamatojoties uz antigēna-antivielu savienojumu, tiek konstatēti atbilstošie imūnglobulīni.
C hepatīta antivielu analīze ir primārās skrīninga variants šīs infekcijas klātbūtnei cilvēkiem.
Diagnozes indikācijas:
- aknu darbības traucējumi, pacientu sūdzības;
- aknu funkcionālo rādītāju palielināšanās bioķīmiskās analīzes - transamināžu un bilirubīna frakciju;
- pirmsoperācijas pārbaude;
- grūtniecības plānošana;
- šaubīgi ultraskaņas dati, vēdera dobuma, īpaši aknu, diagnostika.
Bet bieži C hepatīta antivielas asinīs tiek konstatētas nejauši, pārbaudot grūtnieci vai izvēles operāciju. Personai šī informācija daudzos gadījumos ir šoks. Bet jums nevajadzētu panikas.
Ir vairāki gadījumi, kad ir viltoti negatīvi un viltus pozitīvi diagnostikas rezultāti. Tādēļ pēc konsultēšanās ar speciālistu ieteicams atkārtot apšaubāmo analīzi.
Ja tiek konstatētas C hepatīta antivielas, sliktākajā gadījumā nav vērts pierādīt. Nepieciešams konsultēties ar speciālistu un veikt papildu pārbaudes.
C hepatīta antivielu veidi
Atkarībā no antigēna, uz kuru tie veidojas, C hepatīta antivielas ir sadalītas grupās.
Anti-HCV IgG klases G antivielas pret C hepatīta vīrusu
Tas ir galvenais antivielu veids, kas konstatēts infekcijas diagnosticēšanai sākotnējās skrīninga laikā pacientiem. “Šie C hepatīta marķieri, kas tas ir?” Jebkurš pacients jautās ārstam.
Ja šīs C hepatīta antivielas ir pozitīvas, tad tas nozīmē, ka imūnsistēma ir saskārusies ar šo vīrusu pirms tam, lēna slimības forma var būt bez spilgta klīniskā attēla. Paraugu ņemšanas laikā nav aktīvas vīrusa replikācijas.
Imūnglobulīnu datu atklāšana cilvēka asinīs ir papildu pārbaudes iemesls (C hepatīta patogēna RNS noteikšana).
Antivielas pret HCV IgM klases M antivielām pret HCV kodolproteīniem
Šāda veida marķieri sāk izcelties uzreiz pēc patogēna nonākšanas cilvēka organismā. Laboratoriju var izsekot vienu mēnesi pēc infekcijas. Ja tiek konstatētas M klases C hepatīta antivielas, tiek diagnosticēta akūta fāze. Šo antivielu daudzums palielinās imūnsistēmas vājināšanās laikā un vīrusa aktivācija slimības hroniskā procesa laikā.
Ņemot vērā patogēna aktivitātes samazināšanos un slimības pāreju uz hronisku formu, šāda veida antivielas pētījumā var izbeigt asinīs.
C hepatīta antivielas
Anti-HCV antivielas pret C hepatītu (IgG un IgM) t
Praktiskās situācijās bieži tiek minēti šāda veida pētījumi. C hepatīta vīrusa kopējās antivielas ir abu M un G klases marķieru noteikšana. Šī analīze kļūst informatīva pēc pirmās antivielu klases uzkrāšanās, tas ir, 3-6 nedēļas pēc infekcijas fakta. Divus mēnešus vēlāk, vidēji pēc šī datuma tiek aktīvi ražoti G klases imūnglobulīni. Tos nosaka slimnieka asinīs visu mūžu vai līdz vīrusa izskaušanai.
Kopējās antivielas pret C hepatītu ir universāla slimības primārās skrīninga metode vienu mēnesi pēc personas inficēšanās.
Anti-HCV NS - antivielas pret HCV nestrukturāliem proteīniem
Iepriekšminētie marķieri piederēja C hepatīta patogēna strukturālajiem proteīniem. Bet ir proteīnu klase, ko sauc par strukturāliem. Ir iespējams diagnosticēt arī pacienta slimību. Tās ir NS3, NS4, NS5 grupas.
Antivielas pret NS3 elementiem konstatē pašā pirmajā posmā. Tās raksturo primāro mijiedarbību ar patogēnu un kalpo kā neatkarīgs indikators infekcijas klātbūtnei. Šo titru ilgstoša saglabāšana lielā apjomā var liecināt par palielinātu infekcijas risku hronisku.
Antivielas pret NS4 un NS5 elementiem atrodamas vēlākos slimības periodos. Pirmais no tiem norāda uz aknu bojājumu līmeni, otrais - hronisku infekcijas mehānismu uzsākšanu. Abu rādītāju titru samazinājums būs pozitīva pazīme par remisijas sākumu.
Praksē reti tiek pārbaudīta ne strukturālu C hepatīta antivielu klātbūtne asinīs, jo tas ievērojami palielina pētījuma izmaksas. Biežāk hepatīta C galvenās antivielas tiek izmantotas aknu stāvokļa izpētei.
Citi C hepatīta marķieri
Medicīnas praksē ir vairāki citi rādītāji, kurus izmanto, lai spriestu, vai pacientam ir C hepatīta vīruss.
HCV-RNS - C hepatīta vīrusa RNS
C hepatīta izraisītas RNS izraisītājs, kas satur, tādēļ ir iespējams noteikt patogēna gēnu asinīs vai biomateriālā, kas ņemts aknu biopsijas laikā, izmantojot PCR metodi ar reverso transkripciju.
Šīs pārbaudes sistēmas ir ļoti jutīgas un materiālā var noteikt pat vienu vīrusa daļiņu.
Šādā veidā iespējams ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī noteikt tā veidu, kas palīdz izstrādāt turpmākās ārstēšanas plānu.
Antivielas pret C hepatītu: dekodēšanas analīze
Ja pacients ir saņēmis C hepatīta noteikšanas testa rezultātus ar ELISA metodi, viņš var brīnīties - C hepatīta antivielas, kas tas ir? Un ko viņi parāda?
Pētījumā par C hepatīta biomateriālu kopējās antivielas parasti nav konstatētas.
Kvantitatīvai medicīniskās prakses novērtēšanai tiek izmantots pozitīvais koeficients R. Tas atspoguļo parauga optisko blīvumu biomateriālā. Ja tas ir lielāks par 1, rezultātu uzskata par pozitīvu. Ja tas ir mazāks par 0,8, tad tas tiek uzskatīts par negatīvu. R vērtība no 0,8 līdz 1 ir apšaubāma un prasa papildu diagnostiku.
Apsveriet ELISA hepatīta testu piemērus un to interpretāciju:
Anti hcv, kas apstiprina pozitīvu, ko tas nozīmē
Vīrusu slimības aknās ir bīstamas un var izraisīt nopietnas komplikācijas. C hepatīta vīrusa raksturs (HCV) atrodams jebkurā pasaules daļā, un slimības izplatīšanās ātrums ir ļoti augsts. Diagnozei tiek izmantoti antivielu un aknu enzīmu pētījumi. ANTI CHV asins analīzes, kas tas ir? Šāds medicīniskais tests ir noteikts, lai meklētu C hepatīta vīrusa antivielas pacienta serumā. Analīze tiek veikta medicīnisko pārbaužu laikā vai specifisku hepatīta simptomu klātbūtnē.
Kad analīze ir piešķirta
C vīrusa veids asinīs ātri apmierina un inficē aknu šūnas. Pēc infekcijas šūnas sāk aktīvi sadalīties, izplatīties un inficēt audus. Ķermenis reaģē uz draudiem un sāk ražot antivielas pret C hepatītu. Vairumā gadījumu organisma dabiskā rezistence nav pietiekama, lai cīnītos ar šo slimību, un pacientam ir nepieciešama nopietna medikamenta lietošana. Jebkura veida hepatīts var izraisīt komplikācijas un izraisīt smagus aknu bojājumus. Bērni ir īpaši uzņēmīgi pret šo slimību.
Vīrusu hepatīta izplatīšanās notiek strauji, īpaši siltos un mitros klimatos. Slikta sanitārija tikai palielina infekcijas izredzes. Antivielas pret HCV var noteikt pēc asins analīzes vairākas nedēļas pēc inficēšanās. Tādēļ pēc saskares ar pacientu var būt nepieciešama viena, bet divas vai trīs asins analīzes.
Dažos gadījumos apsekojums ir obligāts, dažos gadījumos ir ieteicams:
Ja māte ir slima ar C hepatīta vīrusu, bērnam var būt arī šī slimība. Infekcijas varbūtība ir 5-20% atkarībā no vīrusa RNS klātbūtnes asinīs. Neaizsargāts sekss ar inficētu personu. Nav skaidra viedokļa par saistību starp hepatītu un seksuālajām attiecībām starp ārstiem, kā arī tiešiem pierādījumiem. Tomēr saskaņā ar statistiku cilvēkiem, kas ir seksuāli aktīvi, ir lielāka vīrusa inficēšanās iespēja nekā tiem, kas ievēro monogāmiju. C hepatītu bieži var atrast narkomānos (infekcija caur šļirci un asinīm). Apmeklējot zobārstu, tetovēšanas meistars, pīrsings, manikīra infekcija ir iespējama, taču šādi gadījumi notiek ļoti reti. Asins donoriem pirms procedūras jāpieņem anti-HCV tests. Pirms operācijas tiek veikts vīrusu tests asinīs. Paaugstināta aknu paraugu vērtība atbilstoši asins bioķīmiskās analīzes rezultātiem tiek veikta papildus testos. Pēc saskares ar pacientu ir nepieciešama pārbaude. Piešķirts vairākiem testiem ar citu laika periodu.
Biežāk hepatīta asiņu pārbaude un ziedošana notiek lielos daudzumos, veicot izlases veida diagnostisko testēšanu (skrīningu) noteiktā ģeogrāfiskajā apgabalā. Šādas darbības novērš vīrusu slimības epidēmijas uzliesmojumus. Pacients var arī meklēt medicīnisko palīdzību, ja viņš ir atradis raksturīgas hepatīta pazīmes.
Laboratorijas testi
Ar aknu slimībām ir ādas dzeltenība, augsts nogurums, nespēks, slikta dūša utt. Bet tikai asins analīzes var apstiprināt vai liegt aizdomas par vīrusu. Laboratorija veic laboratorijas reaģentu ietekmi uz pacienta asins paraugu. Reakcijas rezultātā var noteikt G, M, anti-HCV NS-IgG un RNS vīrusu antivielu klātbūtni vai neesamību pacienta asins paraugā.
Ja ārsts parakstīja pētījumu par "ANTI HCV kopā", tas nozīmē, ka tiek veikta C hepatīta vīrusa antivielu pārbaude.
Detalizētam pētījumam tiek izmantots enzīma imunoloģiskais tests (ELISA), radioimmunoanalīze (RIA) vai polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).
Asins analīzes RIA, PCR un ELISA C hepatīta gadījumā tiek veiktas laboratorijas apstākļos. Analīzei tiek izmantota asins no vēnas. Lai iegūtu ticamu rezultātu, biomateriāls jālieto tukšā dūšā. Dažas dienas pirms pētījuma ir ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu, kā arī izvairīties no smaga fiziska un emocionāla stresa. Laboratorijas parasti strādā no 7 līdz 10 no rīta. Rezultātu atšifrē ārstējošais ārsts.
Antivielu veidi
Atkarībā no tā, kuras antivielas ir konstatētas, ārsts var izdarīt secinājumus par pacienta veselības stāvokli. Bioloģiskajā paraugā var noteikt dažādas šūnas. Antivielas iedala divos galvenajos veidos. IgM parādās asinīs 4-6 nedēļas pēc tam, kad vīruss nonāk organismā. Viņu klātbūtne liecina par vīrusu šūnu aktīvo vairošanos un progresējošu slimību. IgG var noteikt asins analīzes rezultātā pacientiem ar hronisku C hepatītu. Tas parasti notiek 11-12 nedēļas pēc inficēšanās ar vīrusu.
Dažas laboratorijas var noteikt ne tikai antivielu klātbūtni, bet arī atsevišķus vīrusa proteīnus, izmantojot asins paraugu. Tā ir sarežģīta un dārga procedūra, taču tā ievērojami atvieglo diagnozi un sniedz visdrošākos rezultātus.
Olbaltumvielu izpēte parasti tiek izraudzīta ļoti reti, jo diagnostikai un ārstēšanas plānošanai ir pietiekami daudz antivielu analīzes.
Pastāvīgi tiek pilnveidotas laboratorijas pētījumu metodes. Katru gadu ir iespēja uzlabot analīzes precizitāti. Izvēloties laboratoriju, labāk ir dot priekšroku organizācijām ar visprasmīgāko personālu un jaunāko diagnostikas aprīkojumu.
Kā saprast testa rezultātu
Testa rezultāti nedrīkst sniegt nepārprotamu informāciju. Pozitīva asins analīžu rezultāti liecina par C hepatīta vīrusa antivielu klātbūtni pacienta asinīs, bet nenozīmē, ka pacients ir slims. Paplašinātie pētījumi sniedz maksimālu noderīgu informāciju.
Ir vairāki varianti pozitīvam testa rezultātam attiecībā uz IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG un RNS (RNS):
Bioloģiskajā materiālā tika konstatētas IgM, IgG un RNS vīrusu klases antivielas. Situācija akūtās slimības formā. Parasti kopā ar smagiem hepatīta simptomiem. Nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo šis stāvoklis pacientam ir ļoti bīstams. Ja visi pētītie parametri ir asinīs, pacientam ir hroniska slimības forma. IgG un anti-HCV NS-IgG klātbūtne asins paraugā norāda uz hronisku C hepatītu. Parasti nav klīnisku simptomu. IgG tests ir pozitīvs, t.i. Rezultātu formā tas ir atzīmēts kā “+”, un anti-HCV indikators ir atzīmēts kā “+/-” pacientiem, kuriem ir akūta hepatīta C slimība un kas ir atgūti. Dažreiz šis rezultāts atbilst slimības hroniskajai formai.
Dažos gadījumos antivielas pret HCV vīrusu ir pacienta asinīs, bet slimības nav, un tās nebija. Vīrusi var izzust no organisma un nesākt aktīvi rīkoties un inficēt audus.
Negatīvs testa rezultāts arī negarantē, ka pacients ir vesels.
Šajā gadījumā tests apstiprina, ka asinīs nav vīrusa antivielu. Iespējams, ka pēdējā laikā infekcija ir notikusi, un organisms vēl nav sācis cīnīties ar patogēnām šūnām. Par uzticību tiek iecelts atkārtots pārbaudījums. 5% gadījumu ir kļūdaini negatīvs rezultāts.
Ekspress tests
Antivielu analīzi var veikt neatkarīgi mājās. Aptiekās ir komerciāli pieejams ātrs tests, lai noteiktu C hepatīta vīrusa antigēnu šūnas, un šī metode ir vienkārša un ir diezgan augsta. Komplekts sastāv no sterila scarifier iepakojumā, reaģenta vielas, antibakteriāla auduma, speciālas asins pipetes un indikatora plāksnes. Komplektā ietilpst arī detalizēti norādījumi par to lietošanu.
Ja testa zonā parādās 2 līnijas, analīzes rezultāts ir pozitīvs. Šādā gadījumā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu (infekcijas slimību speciālists vai terapeits), jāpārbauda un jāveic asins analīze laboratorijā. Viena līnija pretī “C” zīmei ir negatīvs rezultāts, kas nozīmē, ka asinīs nav C hepatīta vīrusa antivielu. Ja rezultātā viena līnija parādās pretī “T” zīmei, ātrās diagnostikas komplekts ir nederīgs.
Ārsti iesaka standarta medicīniskās pārbaudes, ieskaitot HCV asins analīzes katru gadu. Ja pastāv kontakta risks ar pacientiem vai apmeklētajām valstīm, kas pakļautas C hepatīta uzliesmojumiem, Jums jākonsultējas ar ārstu par vakcināciju pret hepatītu, ja nav kontrindikāciju. Hepatīts ir nopietna slimība, kas izraisa vēzi un aknu cirozi.
Hroniskas vīrusu aknu slimības ir visuresošas un rada nozīmīgu sabiedrības veselības problēmu visā pasaulē. No tiem C hepatīts ir visnozīmīgākais infekcijas izraisītāja bioloģijas īpatnību, efektīvas ārstēšanas zemās pieejamības un slimības relatīvi augstā izplatības rādītāja dēļ. C hepatīta antivielu analīze un vīrusu slodzes līmeņa noteikšana ir visticamākais veids, kā diagnosticēt šo slimību.
Kaut arī laboratorisko pētījumu metodes vīrusu aknu slimībām ir labi attīstītas, ir dažas nianses, kas jāapsver pirms testēšanas.
C hepatīts - kas tas ir?
C hepatīts ir vīrusu aknu slimība, ko raksturo tendence uz ilgu un lēnu gaitu, ilgi asimptomātisks periods un augsts bīstamu komplikāciju attīstības risks. Infekcijas izraisītājs ir RNS saturošs vīruss, kas vairojas hepatocītos (galvenajās aknu šūnās) un mediē to iznīcināšanu.
Epidemioloģija
Vīrusu C hepatīts tiek uzskatīts par nedaudz lipīgu, jo to var inficēt tikai tiešā un tiešā saskarē ar inficētām asinīm.
Tas notiek, ja:
Narkotiku injicēšana. Bieža asins pārliešana un tās preparāti. Hemodialīze. Neaizsargāts sekss.
Ārstējot zobārstu, kā arī manikīra, pedikīra, pīrsēšanas un tetovēšanas laikā, notiek ļoti reta infekcija.
Joprojām ir neatrisināts jautājums par seksuāli transmisīvo infekciju iespējamību. Pašlaik tiek uzskatīts, ka inficēšanās risks ar C hepatītu dzimuma laikā ir ievērojami mazāks nekā citu vīrusu hepatīta risks, pat ar pastāvīgiem un neaizsargātiem kontaktiem. No otras puses, jāatzīmē, ka jo vairāk personai ir seksuālie partneri, jo lielāks infekcijas risks.
C hepatīta gadījumā pastāv risks, ka inficēšanās var notikt vertikāli, ti, no mātes uz augli. Citas lietas ir vienādas, tas ir apmēram 5-7% un ievērojami palielinās, ja HCV RNS tiek konstatēta sievietes asinīs, sasniedzot 20%, ja to inficē ar vīrusu hepatītu C un HIV.
Klīniskais kurss
C hepatītu raksturo sākotnēji hronisks gaiss, lai gan dažiem pacientiem var attīstīties akūta slimības forma ar dzelti un aknu mazspējas simptomiem.
C hepatīta vadošie simptomi ir nespecifiski un ietver vispārēju nespēku, hronisku nogurumu, smagumu un diskomfortu labajā augšējā kvadrantā, nepanesību pret taukainiem pārtikas produktiem, dzeltenīgu ādas un gļotādu iekrāsošanu utt. esošās patoloģijas pazīme.
Komplikācijas
Slimības rakstura dēļ C hepatīts izraisa būtiskas strukturālas izmaiņas aknās, kas rada auglīgu pamatu vairākām komplikācijām, piemēram:
Aknu ciroze. Portāla hipertensija. Hepatocelulārā karcinoma (aknu vēzis).
Šo komplikāciju ārstēšana ir ne mazāk sarežģīta kā cīņa pret pašu hepatītu, un tādēļ bieži vien ir nepieciešams izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes, tostarp transplantāciju. Lasiet vairāk par C hepatīta pazīmēm, kursu un ārstēšanu →
Ko nozīmē C hepatīta antivielu klātbūtne?
C hepatīta antivielas vairumā gadījumu tiek konstatētas nejauši citu slimību pārbaudēs, klīniskajā pārbaudē, sagatavošanā operācijai un dzemdībām. Pacientiem šie rezultāti ir šokējoši, tomēr jums nevajadzētu paniku.
C hepatīta antivielu klātbūtne - ko tas nozīmē? Mēs risināsim definīciju. Antivielas ir specifiski proteīni, kurus imūnsistēma rada, reaģējot uz organisma patoloģisko aģentu. Tas ir būtisks aspekts: nav nepieciešams, lai būtu hepatīts, lai antivielas varētu parādīties. Ir reti gadījumi, kad vīruss nonāk organismā un brīvi atstāj to, un tam nav laika sākt patoloģisku reakciju kaskādi.
Vēl viena situācija, kas bieži sastopama praktiskajā sabiedrības veselībā, ir viltus pozitīvi testa rezultāti. Tas nozīmē, ka asinīs ir konstatētas C hepatīta antivielas, bet patiesībā cilvēks ir pilnīgi vesels. Lai izslēgtu šo opciju, jums ir jānokārto analīze vēlreiz.
Visnopietnākais C hepatīta antivielu parādīšanās iemesls ir vīrusa klātbūtne aknu šūnās. Citiem vārdiem sakot, pozitīvi testa rezultāti tieši norāda, ka persona ir inficēta.
Lai apstiprinātu vai izslēgtu slimību, nepieciešams veikt papildu pārbaudes:
Noskaidrot transamināžu līmeni asinīs (ALT un AST), kā arī bilirubīnu un tā frakcijas, kas iekļautas standarta bioķīmiskajā analīzē. Katru mēnesi atkārtoti pārbaudiet C hepatīta antivielas. Nosaka HCV RNS vai vīrusa ģenētiskā materiāla klātbūtni un līmeni asinīs.
Ja visu šo pārbaužu rezultāti, jo īpaši HCV RNS tests, ir pozitīvi, tad Hepatīta C diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, un tad pacientam būs nepieciešama ilgstoša novērošana un ārstēšana no infekcijas slimību speciālista.
C hepatīta antivielu veidi
Ir divas galvenās C hepatīta antivielu klases:
IgM klases antivielas tiek ražotas vidēji 4-6 nedēļas pēc infekcijas, un parasti tās norāda uz akūtu vai nesen uzsāktu procesu. IgG klases antivielas veidojas pēc pirmās un norāda uz hronisku un ilgstošu slimības gaitu.
Parastajā klīniskajā praksē visbiežāk nosaka kopējās C hepatīta antivielas (kopējais anti-HCV). Tos ražo vīrusa strukturālie komponenti apmēram mēnesi pēc tās ieiešanas organismā un saglabājas vai nu dzīvībai, vai līdz infekcijas ierosinātāja izņemšanai.
Dažās laboratorijās antivielas nosaka nevis vīrusam kopumā, bet gan atsevišķiem proteīniem:
Anti-HCV kodols IgG - antivielas, kas ražotas, reaģējot uz vīrusu strukturālajām olbaltumvielām. Tās parādās 11-12 nedēļas pēc infekcijas. Anti-NS3 atspoguļo procesa akūto raksturu. Anti-NS4 norāda slimības ilgumu un var būt saistīts ar aknu bojājumu apmēru. Anti-NS5 ir augsts procesa hronizācijas risks un norāda uz vīrusa RNS klātbūtni.
Praksē antivielas pret NS3, NS4 un NS5 olbaltumvielām reti nosaka, jo tas ievērojami palielina kopējās diagnozes izmaksas. Turklāt lielākajā daļā gadījumu C hepatīta kopējo antivielu noteikšana un vīrusu slodzes līmenis ir pietiekams, lai iegūtu pozitīvu rezultātu, noteiktu slimības stadiju un plānotu ārstēšanu.
Antivielu noteikšanas periods asinīs un to noteikšanas metodes
Antivielas pret C hepatīta vīrusa sastāvdaļām neparādās vienlaicīgi, kas, no vienas puses, rada dažas grūtības, bet, no otras puses, tas ļauj precīzi noteikt slimības stadiju, novērtēt komplikāciju risku un piešķirt visefektīvāko ārstēšanu.
Antivielu parādīšanās laiks ir aptuveni šāds:
Anti-HCV summas - 4-6 nedēļas pēc inficēšanās. Anti-HCV kodols IgG - 11-12 nedēļas pēc infekcijas. Anti-NS3 - serokonversijas sākumposmā. Galu galā parādās Anti-NS4 un Anti-NS5.
Lai noteiktu antivielas laboratorijās, izmanto fermentu imūnanalīzes metodi (ELISA). Šīs metodes būtība ir reģistrēt specifisku antigēnu-antivielu reakciju ar īpašu fermentu palīdzību, kurus izmanto kā etiķeti.
Salīdzinot ar klasiskajām seroloģiskajām reakcijām, ko plaši izmanto citu infekcijas slimību diagnosticēšanā, ELISA ir ļoti jutīga un specifiska. Katru gadu šī metode kļūs arvien uzlabota, kas ievērojami palielina tās precizitāti.
Kā atšifrēt testa rezultātus?
Laboratorijas rezultātu interpretācija ir diezgan vienkārša, ja analīzēs konstatēja tikai kopējo antivielu līmeni pret HCV un vīrusu slodzi. Ja tika veikts detalizēts pētījums par antivielu noteikšanu atsevišķiem vīrusa komponentiem, tad dekodēšanu varēs veikt tikai speciālists.
Pamatpētījumu rezultātu atšifrēšana (AntiHCV kopā + HCV RNS):