C hepatīts ir iekaisuma patoloģija, kas ietekmē aknu šūnas. Slimība attīstās C hepatīta vīrusa (HVC) iekļūšanas rezultātā cilvēka organismā.
Slimības forma var būt akūta vai hroniska.
Visbiežāk vairumā pacientu nav akūtu patoloģijas simptomu, dažreiz slimība ir saistīta ar sāpīgām vēdera sajūtām, samazinātu veiktspēju, palielinātu nogurumu, apetītes zudumu, tumšu nokrāsu ar urīnu, izkārnījumu krāsas maiņu, ādas dzeltenumu un gļotādu, locītavu sāpes. Šādi simptomi parasti parādās 6-8 nedēļas pēc infekcijas, bet var parādīties pēc sešiem mēnešiem.
Attīstoties šādām parādībām, ir jāsazinās ar medicīnas iestādi un jāveic visaptveroša visa organisma pārbaude. Kā daļu no medicīniskās apskates veic asins analīzi C hepatīta ārstēšanai.
Šodien, izmantojot mūsdienīgas diagnostikas metodes, šo patoloģiju var identificēt attīstības sākumposmā, kas ievērojami palielina slimības pilnīgas izārstēšanās iespējas.
C hepatīta testēšanai ir nepieciešamas šādas cilvēku grupas:
- sievietes bērna nēsāšanas laikā;
- personām ar hepatīta pazīmēm;
- medicīniskais personāls;
- potenciālie orgānu un asins donori;
- narkomāni, HIV inficētas personas, netraucēta intīma dzīve.
Nepieciešamo pētījumu saraksts
Kādi testi jāveic C hepatīta ārstēšanai? Lai precīzi diagnosticētu slimību, noteiktu tās cēloņus un noteiktu aknu parenhīmas stāvokli, ir jāveic šādi pētījumi:
- vispārējie urīna un asins analīžu rezultāti;
- asins bioķīmiskā analīze;
- PCR analīze;
- asins analīzes, lai noteiktu HVC antivielas;
- asins analīzes par pieejamajām antivielām pret savām aknu šūnām;
- aknu biopsija.
C hepatīta asins analīzes atšifrēšanu veic speciālists. Apsveriet katru pētījumu metodi sīkāk, kā arī sapratīsim, kura C hepatīta analīze ir visprecīzākā.
Vispārēja analīze
Veicot pilnu C hepatīta asiņu skaitu, Jūs varat novērtēt pacienta stāvokli. Asins parametru izmaiņas netiek uztvertas kā specifiski hepatīta simptomi, tomēr ar šo slimību pastāv šādi traucējumi:
- samazinās hemoglobīna, trombocītu un leikocītu koncentrācija;
- palielina limfocītu saturu;
- tiek pārkāpts asins recēšana;
- palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).
Vispārējā urīna analīze ļauj noteikt tās sastāvā urobelīnu - žults pigmentu, kas notiek urīnā, jo traucēta aknu darbība.
Bioķīmiskā analīze
C hepatīta asins bioķīmiskā analīze ļauj identificēt šādus traucējumus:
- paaugstināts aknu enzīmu līmenis (alanīna transamināze - ALT un aspartāta aminotransferāze - AST), kas iekļūst asinīs, kad tiek bojāti hepatocīti. Normālos apstākļos šie rādītāji vīriešiem nedrīkst būt lielāki par 37 SV / l sievietēm - ne vairāk kā 31 SV / l. Palielināta ALT un AST koncentrācija asimptomātiskā C hepatīta gadījumā bieži ir vienīgā šīs slimības pazīme. Turklāt palielinās glutamila transpeptidāzes sārmainās fosfatāzes līmenis (parasti nepārsniedz 150 SV / l).
- tiek pārsniegts bilirubīna (gan vispārējā, gan tiešā) saturs asinīs. Ja dzeltenā pigmenta līmenis serumā pārsniedz 27-34 µmol / l, rodas dzelte (līdz 80 µmol / l vieglā formā, 86-169 µmol / l vidēji smagi, virs 170 µmol / l smagā formā).
- Samazinās albumīna līmenis, palielinās gamma globulīnu koncentrācija. Gamma globulīni sastāv no imūnglobulīniem - antivielām, kas aizsargā organismu pret slimībām izraisošām vielām.
- paaugstināta triglicerīdu koncentrācija asinīs.
PCR tests
Izmantojot PCR tehniku, ir iespējams diagnosticēt slimības izraisītāju. Veicot šo analīzi, ir iespējams noteikt vīrusu, pat ja tā daudzums ir minimāls. C hepatīta PCR analīze ļauj noteikt esošās infekcijas asinīs jau pēc 5 dienām no infekcijas brīža, ti, ilgi pirms antivielu parādīšanās.
Ja C hepatīta asins analīzes rezultāts ar PCR ir pozitīvs, tas norāda uz aktīvas infekcijas klātbūtni organismā. Izmantojot šo metodi, jūs varat veikt kvalitatīvu un kvantitatīvu HVC RNS izpēti.
C hepatīta PCR kvalitatīvās analīzes laikā cilvēka organismā ir iespējams konstatēt esošo vīrusu.
Šī diagnostikas procedūra tiek veikta, ja asinīs tiek atklāts anti-HVC.
C hepatīta analīzes atšifrēšana satur informāciju, ka infekcija ir atklāta vai nav atklāta organismā. Parasti asinīs nav patoloģisku vielu.
Ja C hepatīta tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka patogēns nepārtraukti sadala un inficē aknu šūnas.
Šīs analīzes rezultāti var būt neuzticami, tas ir iespējams šādos gadījumos:
- izmantoto piesārņoto biomateriālu;
- heparīna klātbūtnē asinīs;
- ķīmisko vai olbaltumvielu (inhibitoru) klātbūtnē pētītajā biomateriālā, kas ietekmē PCR elementus.
C hepatīta kvantitatīvā analīze sniedz informāciju par vīrusa daudzumu asinīs, tas ir, nosaka vīrusu slodzi. Ar šo jēdzienu saprot HVC RNS daudzumu asinīs (piemēram, 1 ml). C hepatīta kvantitatīvās analīzes interpretācijā šī vērtība tiek izteikta digitālā ekvivalentā, mērot SV / ml.
Pirms terapeitiskiem pasākumiem tiek ņemta asins PCR attiecībā uz C hepatītu. Pēc analīzes veic 1, 4, 12 un 24 nedēļas. Pētījums 12. nedēļā ir indikatīvs un tiek veikts, lai novērtētu terapeitisko procedūru efektivitāti.
Ja C hepatīta tests grūtniecības laikā ir pozitīvs un vīrusa slodzes vērtības ir pārsniegtas, patogēnu pārnešanas risks no slimo mātes uz bērnu palielinās vairākas reizes. Arī ar paaugstinātu vīrusu slodzi ir grūti īstenot terapeitiskos pasākumus.
Saskaņā ar C hepatīta testu aprakstu, ja vīrusa slodzes vērtības pārsniedz 800 000 SV / ml, tad tas ir augsts. Ja skaitļi ir mazāki par 400 000 SV / ml, vīrusu slodzes līmenis tiek uzskatīts par zemu.
C hepatīta analīze ar PCR tiek uzskatīta par visprecīzāko, un tai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām pētniecības iespējām, proti:
- slimības izraisītāja tieša diagnoze. Veicot tradicionālos pētījumus, nosaka proteīnu marķieru klātbūtne, kas ir patogēnu atkritumi. Tas tikai norāda, ka infekcija ir asinīs. Testējot C hepatītu, izmantojot PCR, ir iespējams noteikt bīstamās patoloģijas patogēna veidu.
- tehnikas specifiku. Šīs procedūras laikā biomateriālā tiek noteikts unikāls DNS reģions, kas atbilst tikai vienam patogēna veidam. Tas samazina viltotu rezultātu iespējamību.
- augsta jutība. Veicot PCR analīzi, varat noteikt minimālo vīrusa daudzumu. Tas ir svarīgi, ja tiek identificētas nosacīti patogēnas vielas, kas rada draudus tikai tad, ja to līmenis palielinās.
- Izmantojot šo metodi vienā biomateriāla paraugā, uzreiz var noteikt vairākus patogēnus.
- var atklāt slēptās infekcijas. Turklāt analīze ļauj diagnosticēt patogēnos mikroorganismus, kas dzīvo šūnu iekšienē un kuriem ir augsts antigēnu mainīgums.
Ja testa rezultāti ir pozitīvi, tad biomateriālā atrodami vīrusa pēdas, tad tīklā ir infekcija organismā.
Negatīva C hepatīta PCR analīze liecina, ka biomateriālā nav infekcijas pēdu.
Imunoloģiskais pētījums
Šī metode ļauj identificēt antivielas pret visiem hepatīta vīrusa veidiem, kā arī antivielas pret Jūsu ķermeņa aknu šūnām, kuru izskats veicina autoimūnu hepatītu.
Pētījuma laikā iegūtie rezultāti ir nozīmīgi 3 mēnešus, pēc tam Jums vajadzētu atkārtoti ziedot C hepatītu.
Ir iespējams veikt arī eksprespētījumu, izmantojot īpašas teststrēmeles. Šī analīze ļauj noteikt antivielas pret C vīrusu asinīs un siekalās, ko var veikt neatkarīgi, mājās.
Aknu biopsija
Lai veiktu šo analīzi, tiek veikts aknu parenhīmas elements un veikta iegūto biomateriālu histoloģiskā pārbaude. Tas ļauj novērtēt ķermeņa stāvokli: identificēt iekaisuma, nekrotiskos fokusus, fibrozes stadiju utt.
Šodien tiek izmantoti testi, kas aizstāj histoloģisko analīzi aknu parenhīmai.
Lai novērtētu aknu bojājumu stadiju un iekaisuma procesa intensitāti, tiek izmantoti specifiski venozās asins biomarkeri. Izmantojot Fibrotest, varat novērtēt šķiedru audu augšanas pakāpi.
Veicot Actitest, jūs varat iegūt informāciju par patoloģisko procesu intensitāti aknu parenhīmā. Steatototesta lietošana var diagnosticēt aknu taukaudus un novērtēt šī procesa apjomu. Fibromax sastāv no visiem iepriekšminētajiem testiem un var ietvert dažus citus pētījumus.
Sagatavošanās pētījumam
Kādi testi tiek veikti attiecībā uz C hepatītu un kā mēs esam noskaidrojuši šo vai šāda veida pētījumus. Tikpat svarīgi ir zināt, kā sagatavoties analīzei.
Lai iegūtu ticamus rezultātus, ieteicams ievērot šādas prasības:
- C hepatīta testi jāveic rīt, tukšā dūšā. Pēdējā laikā pārtika jālieto vismaz 8 stundas pirms pētījuma.
- Biomateriālu var savākt dienas laikā vai vakarā. Šajā gadījumā ir svarīgi, lai starp pēdējo maltīti un analīzi būtu vismaz 5-6 stundas.
- pirms asins nodošanas C hepatītam, tēja, kafija, sula vai citi dzērieni jāiznīcina, atļauts tikai ūdens.
- 48 stundas pirms pētījuma ir jāizslēdz tauku, ceptu pārtikas produktu un alkohola saturošu dzērienu lietošana.
- vismaz stundu pirms analīzes jums ir jāatturas no smēķēšanas.
- analīzi nevajadzētu veikt tūlīt pēc ultraskaņas, instrumentālās, rentgena pārbaudes, masāžas sesijas vai fizioterapijas.
- vienu dienu pirms pētījuma īstenošanas nepieciešams izslēgt narkotiku lietošanu un intensīvu fizisko aktivitāti. Emocionālais stress ir arī kontrindicēts.
- Pirms pētījuma veikšanas mierīgā stāvoklī ieteicams pavadīt 15 minūtes.
Veicot asins savākšanas procedūru
Kur iegūt C hepatīta testu? Biomateriāls tiek ņemts tālākai izmeklēšanai medicīnas iestādes laboratorijā vai pacienta mājās.
Asinis no vēnas tiek ņemtas šādi:
- izmantojot īpašu tūbiņu, kas ietīts ap pacienta apakšdelmu, venozās asins plūsma tiek pārtraukta. Pateicoties šādām manipulācijām, vēnas tiks piepildītas ar asinīm un būs redzamākas, kas ievērojami atvieglos adatas ievietošanu.
- āda, kurā adata tiks ievietota, uzmanīgi apstrādā ar spirtu vai alkoholu saturošu šķidrumu.
- Adatu maigi ievieto vēnā, pēc tam piestiprina mēģeni, kas īpaši paredzēta asins savākšanai.
- Tūlīt pēc tam, kad adata ir ievietota vēnā, saspiešanas siksnas tiek noņemtas no pacienta rokas.
- pēc tam, kad ir savākta analīzei nepieciešamā asins daudzums, adatu viegli noņem no vēnas.
- Injekcijas vietai jānovieto sterils vates tampons vai marle, kas samitrināta ar spirtu.
- Lai izvairītos no hematomas rašanās, tampons ar nelielu piepūli jāpiestiprina pret adatas ievietošanas zonu, saliekt rokas pie elkoņa locītavas un turiet to šādā stāvoklī vairākas minūtes. Šādas darbības palīdzēs arī ātrāk apturēt asinis.
Ja iekšējās lietošanas tehnika ir laba, šī procedūra ir pilnīgi droša un nerada sāpīgas sajūtas.
Retos gadījumos pēc asins savākšanas vēnas var uzbriest. Šo parādību sauc par "flebītu". Kompresija (nav karsta) palīdzēs atrisināt problēmu, tā jālieto uzbriedušām ādas vietām vairākas reizes dienā.
Dažas problēmas var rasties arī tad, ja ir asiņošanas traucējumi. Aspirīna, varfarīna un citu asins šķīdinātāju lietošana var izraisīt asiņošanu. Tāpēc pirms analīzes veikšanas ir jāatsakās veikt jebkādas zāles. Ja ārstēšanu nevar atcelt, par to jāinformē speciālists.
Datumi un cenas
Cik daudz tiek pārbaudīts attiecībā uz C hepatītu? Hepatīta asins analīzes rezultāti var būt gatavi dažu stundu laikā un pēc dažām dienām (parasti ne vairāk kā 8 dienas). Rezultātu sagatavošanas ilgums ir atkarīgs no vīrusa veida un izvēlētās analīzes metodes. Ātrāk ir pētījums ar PCR metodi. Šajā gadījumā rezultāti būs gatavi tikai dažu stundu laikā.
Cik maksā C hepatīta testa izmaksas? Atkarībā no klīnikas un pētījuma sarežģītības, procedūras cena var svārstīties no 400 līdz 11 000 rubļu.
Jums jāapzinās, ka HVC antivielu veidošanos var aizņemt vairākas nedēļas. Tāpēc patoloģijas attīstības sākumposmā pētījuma rezultāts var būt viltus negatīvs.
Turklāt neuzticamu datu iegūšana ir iespējama ar sliktas kvalitātes analīzi un iegūto biomateriālu transportēšanas nosacījumu pārkāpumu (paraugi jāpiegādā laboratorijā ne vairāk kā 2 stundas pēc asins paraugu ņemšanas).
Ja pētījuma rezultāts ir pozitīvs, nekavējoties sazinieties ar infekcijas slimību ārstu. Speciālists veiks papildu pārbaudi un noteiks atbilstošu ārstēšanu.
Pēc kāda laika PCR parādīsies hepatīts
Vispārīga informācija par infekciju
Cik bieži ir C hepatīts?
C hepatīta izplatība attīstītajās valstīs sasniedz 2%. C hepatīta vīrusa inficēto cilvēku skaits Krievijā var sasniegt 5 miljonus, visā pasaulē - līdz 500 miljoniem. Iepriekš infekcija tika saukta par vīrusu hepatītu "ne A, ne B".
Katru gadu C hepatīta biežums dažādās valstīs pieaug. Tiek uzskatīts, ka šis pieaugums ir saistīts ar narkomānijas pieaugumu: 38-40% jauniešu ar C hepatītu ir inficēti ar intravenozām zālēm.
Hronisks C hepatīts izraisa to iemeslu sarakstu, kuriem nepieciešama aknu transplantācija.
C hepatīta infekcijas mehānisms Lai varētu notikt C hepatīta vīrusa infekcija, ir nepieciešams, lai vīrusu saturošs materiāls (inficētās personas asinis) nonāktu citas personas asinīs. Tātad vīrusi ar asinīm iekļūst aknās, kur tie iekļūst aknu šūnās un sāk vairoties tur.
Aknu šūnu bojājumi var rasties gan pašu vīrusu darbības dēļ, gan imunoloģiskās reakcijas laikā - organisma atbildes reakcija, kas sūta imūno limfocītu šūnas, lai iznīcinātu inficētas aknu šūnas, kas satur svešu ģenētisko materiālu.
C hepatīta vīrusa infekcija
Kas biežāk saņem C hepatītu?
C hepatīts ir biežāk sastopams jauniešiem. Tomēr infekcijas vecums pakāpeniski palielinās.
Vairāk nekā 170 miljonus pasaules iedzīvotāju ietekmē hronisks C hepatīts. Katru gadu inficējas 3-4 miljoni cilvēku. Slimība ir izplatīta visās valstīs, bet nevienmērīga.
Kur es varu saņemt C hepatītu? Jūs varat inficēties, veicot pīrsingus, tetovējumus - attiecīgajos salonos. Tomēr, saskaņā ar statistiku, tās biežāk inficējas vietās, kur ir kopīga narkotiku injicēšana. Liels infekcijas risks cietumos.
Medicīniskais personāls var inficēties darbā (slimnīcā, klīnikā), ja viņi ir ievainoti, strādājot ar inficētām asinīm.
Asins pārliešana (asins pārliešana) pacientiem, kuri pašlaik ir inficēti, reti ir infekcijas cēlonis, un to devums nav lielāks par 4%.
Agrāk C hepatīts tika raksturots kā „pēc transfūzijas”. Jaunattīstības valstīs var saglabāties medicīnisko procedūru infekcijas risks. Ja sanitārās normas tiek nopietni pārkāptas, tad jebkura iestāde, kurā veic medicīniskās procedūras, var kļūt par infekcijas vietu.
Bieži C hepatīta gadījumā nav iespējams noteikt precīzu infekcijas avotu.
Kā notiek infekcijas pārnešana?
Galvenais infekcijas mehānisms ir hematogēns, parenterāls (caur asinīm). Visbiežāk sastopamā C hepatīta vīrusa infekcija rodas, ja tiek injicēts pietiekams daudzums inficētas asins, injicējot to ar kopējo adatu.
Infekcija ir iespējama, ja pīrsings un tetovējumi tiek veikti ar instrumentiem, kas ir inficēti ar pacienta asinīm vai infekcijas nesēju, iespējams, daloties ar skuvekļiem, nagu piederumiem un pat zobu sukām (inficētām asinīm var izraisīt infekciju), ja tās ir sakodinātas.
Inficēšanās ar C hepatītu asins produktu ievadīšanā operāciju un ievainojumu laikā, zāļu ievadīšanā un masveida vakcinācijā zobārstniecības birojos mazāk attīstītajās valstīs.
Seksuāli transmisīvās infekcijas C hepatīta seksuālajai transmisijai ir maza nozīme. Ja neaizsargāts seksuāls kontakts ar vīrusu nesēju, transmisijas varbūtība ir 3-5%.
Monogāmā laulībā pārraides risks ir minimāls, bet tas palielinās ar lielu partneru skaitu un nejaušiem savienojumiem.
Nav zināms, cik daudz orālo seksu veicina transmisiju.
Prezervatīvi ir ieteicami cilvēkiem, kuriem ir sekss ar cilvēkiem ar C hepatītu vai vīrusa nesējiem.
Šajā gadījumā, kā parasti, jūs nevarat ar personas izskatu pateikt, vai viņš ir slims ar C hepatītu, un vēl mazāk, ja viņš ir vīrusa nesējs.
C hepatīta pārnešana no mātes uz bērnu No inficētās mātes uz augli C hepatīta vīrusu retos gadījumos pārsūta ne vairāk kā 5% gadījumu. Infekcija ir iespējama tikai bērna piedzimšanas brīdī ar dzimšanas kanāla pāreju. Infekcijas novēršana šodien nav iespējama.
Vairumā gadījumu bērni ir veseli. Dati par infekcijas gaitu ilgtermiņā joprojām ir nepietiekami, un nav izstrādāti arī protokoli jaundzimušo ārstēšanai.
Nav datu un par vīrusa iespējamo pārnešanu ar mātes pienu. Zīdīšanas periods C hepatīta klātbūtnē mātei ir ieteicams atcelt, ja ir krūts dziedzera ādas integritātes pārkāpumi, asiņošana.
Vai C hepatīta pārnešana notiek normālos sadzīves kontaktos?
C hepatīts netiek pārnests pa gaisa pilieniem (runājot, šķaudot, ar siekalām utt.), Kratot rokas, hugging, izmantojot parastos piederumus, pārtiku vai dzērienus.
Ja ikdienas dzīvē notiek infekcijas pārnešana, tad asins daļiņa no pacienta vai C hepatīta vīrusa nesēja vienmēr iekļūst inficētās personas asinīs (ievainojumu, griezumu, nobrāzumu uc gadījumā).
C hepatīta vīrusa pacientus un nesējus nedrīkst izolēt no ģimenes locekļiem un sabiedrībai, tos nedrīkst ierobežot vai radīt īpašus apstākļus darbā, pētījumā, aprūpē (bērni, vecāka gadagājuma cilvēki), tikai pamatojoties uz infekcijas klātbūtni.
Tomēr personas, kas inficētas ar C vīrusu hepatītu, ir atbrīvotas no militāras darbā pieņemšanas Krievijā.
Kā es varu zināt, vai man ir risks saslimt ar C hepatītu?
Pastāv cilvēku grupas, kurām ir lielāks risks saslimt ar C hepatītu. CDC epidemiologi identificē trīs paaugstināta riska pakāpes.
Vislielākais infekcijas risks ir:
Narkotiku injicētāji Personas, ar kurām līdz 1987. gadam ielej asins koagulācijas faktorus.
Starpposma (vidēji augsts) C hepatīta infekcijas risks ir:
Hemodialīzes pacienti („mākslīgie nieru aparāti”) Personas, kurām orgāni tika pārstādīti (transplantācija) vai kuriem pirms 1992. gada tika pārnestas asinis, un visiem, kas saņēma asins pārliešanu no donora, kurš pēc tam konstatēja pozitīvu C hepatīta testa rezultātu ar neprecizētām aknu slimībām (problēmām) Zīdaiņi, kas dzimuši inficētām mātēm
Šādas kategorijas (zemais riska pieaugums) ietver:
Veselības aprūpes darbinieki un sanitāro un epidemioloģisko dienestu darbinieki Personas, kas seksuāli saskaras ar daudziem partneriem Personas, kurām ir sekss ar vienu inficētu partneri
Cilvēki ar augstu un vidēju riska grupu ir jāpārbauda attiecībā uz C hepatītu.
Tajā pašā laikā jāveic testi arī gadījumos, kad (piemēram) injicējamo narkotiku lietošana notika tikai vienu vai vairākas reizes pirms daudziem gadiem. C hepatīta testus veic arī visas HIV inficētas personas.
Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, analīzi veic 12-18 mēnešu vecumā.
Medicīniskie darbinieki ir jāpārbauda visos gadījumos, kad ir iespējama saskare ar inficētām asinīm (piemēram, ja viņi iekļuvuši ar adatu vai asinīm nokļūst acī).
Personas no visām C hepatīta riska grupām ir jā vakcinē pret B hepatītu, jo tām ir inficēšanās risks un šī infekcija.
Kādi testi nosaka infekcijas faktu? Pirmā analīze, ko parasti ieteicams darīt, ir antivielas pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV). To veic lielākajā daļā medicīnas iestāžu. Šī analīze nosaka tikai infekcijas faktu tagadnē vai pagātnē.
Turklāt šī analīze var dot viltus pozitīvu (analīze ir pozitīva, bet infekcija nav īsti) un kļūdaini negatīvi rezultāti (analīze ir negatīva, bet infekcija faktiski ir) dažādu iemeslu dēļ.
Tāpēc, lai precīzi diagnosticētu C hepatītu, tiek veikta sarežģītāka pārbaude.
Vai es varu inficēties ar C hepatīta vīrusu un nesaslimst?
Jūs varat inficēties un atgūt no C hepatīta, t.i. labi To varbūtība ir aptuveni 10-20%.
Jūs varat inficēties un kļūt par C hepatīta vīrusa nesēju, un vīrusi vairojas saimnieka ķermenī, bet tie nerada vislielāko kaitējumu. Šādiem cilvēkiem aknu biopsijas laikā nav vērojamas izmaiņas aknu darbības testos un hepatīta pazīmes. Tomēr ir iespējama arī latentā virzība.
Tomēr, ja inficēti ar C hepatīta vīrusu, lielākā daļa inficēto cilvēku iegūst hronisku C hepatītu. Tās varbūtība ir aptuveni 70%. Visiem inficētajiem ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība, jo viņiem ir risks saslimt ar šo slimību.
Vai es varu vēlreiz inficēties ar C hepatītu? Jā, jūs varat inficēties un atkal saslimt. Pat ja ārstēšana bija veiksmīga, imunitāte pret C hepatīta vīrusu netiek veidota, tāpēc slimība izraisa atkārtotu infekciju (ieskaitot citu HCV veidu).
Ko darīt, ja ģimenē ir C hepatīts? Slimajam vai inficētajam ģimenes loceklim ir jāievēro visi pasākumi, kas neļauj vīrusu pārnest uz citiem ģimenes locekļiem, tostarp:
Nelietojiet asins vai transplantācijai paredzētu orgānu donoru. Nelietojiet parastos mājsaimniecības priekšmetus, kas var kalpot kā pārneses faktori (skūšanās mašīnas un ierīces, epilatori, zobu sukas un diegi, manikīra komplekti). (ja viņam nepieciešams pārsējs vai pārsējs, jāvalkā medicīniskie cimdi)
Ir pierādīts, ka C hepatīta vīruss izdzīvo vidē (piemēram, žāvētajās asinīs) istabas temperatūrā vismaz 16 stundas un pat līdz 4 dienām.
Visas vietas, kur nejauši nokrita inficētas ģimenes locekļa asins pilieni, jāārstē ar dezinfekcijas šķīdumu, piemēram, hloru saturošiem mazgāšanas līdzekļiem vai balinātāja šķīdumu atšķaidījumā 1: 100. Mazgāšana 60 grādos inaktivē vīrusu 30 minūšu laikā, vārot 2 minūtes.
Kas var izraisīt C hepatītu?
Vai C hepatīts var izzust bez ārstēšanas?
Iespēja atgūt no akūta C hepatīta un atveseļošanās, saskaņā ar dažādiem avotiem, ir līdz pat 10-30%. Akūts C hepatīts praktiski nav diagnosticēts un vairumā gadījumu kļūst hronisks.
Hronisks C hepatīts neietilpst atsevišķi un prasa ārstēšanu.
Vai ir iespējams atstāt C hepatītu bez ārstēšanas un neredzēt ārstu? Infekcija, kā parasti, novedīs pie hroniska C hepatīta attīstības. Vairumā gadījumu hroniska C hepatīta gaita ir labdabīga: pārvadāšana bez simptomiem vai viegls hepatīts. Tomēr šajā gadījumā personai nepieciešama medicīniskā uzraudzība.
Tas ir nepieciešams, jo slimības aktivizēšanas risks (un bīstamu iznākumu attīstība) vienmēr paliek. Ja hronisks C hepatīts rodas ar nozīmīgām aknu funkcionālo testu izmaiņām, tad šiem pacientiem ir nepieciešama pretvīrusu terapija, jo viņiem ir liels aknu cirozes risks.
Kas ir grūtāk cieš no C hepatīta?
Alkohola pārkāpēji. Tās attīstās cirozi 5-8 gadu laikā.
Arī vecāki cilvēki un bērni ir slimi. Turklāt tie bieži ir kontrindicēti pilnvērtīgai pretvīrusu ārstēšanai.
Vecāka gadagājuma cilvēkiem, visticamāk, attīstās hronisks C hepatīts un tā nelabvēlīgie rezultāti (aknu ciroze), salīdzinot ar jauniešiem.
Kas ir bīstams C hepatīta grūtniecības laikā? Inficētām sievietēm parasti ir normāla grūtniecība. Bērni vairumā gadījumu ir dzimuši veselīgi, lai gan pastāv risks, ka viņu mātes varēs pārnest C hepatītu vertikāli.
C hepatīta kurss
C hepatīts var būt akūts un hronisks.
Akūts C hepatīts tiek diagnosticēts ļoti reti un biežāk nejauši. Atšķir trīs scenārijus - notikumu varianti pēc akūta C hepatīta: atveseļošanās 6-12 mēnešu laikā ar C hepatīta pazīmju pazušanu, tas ir aptuveni 20% no inficētajiem. pāreja uz C hepatīta vīrusa tā saukto nesēju stāvokli, kad pazūd aknu slimības simptomi un laboratoriskās pazīmes, un testi parāda vīrusa klātbūtni asinīs (noturība). Šādus gadījumus (līdz 20%) pirmo reizi var atklāt “neierobežotas”, “izlases” pārbaudes laikā.
Blakusparādību biežums C hepatīta kursa šajā variantā nav pilnībā noskaidrots. Pat ja nav aknu bojājuma laboratorisko pazīmju, C hepatīts var progresēt. hroniska hepatīta attīstība ar jebkādām klīniskām un laboratoriskām aknu bojājumu izpausmēm. Tas ir līdz 60-70% no visiem cilvēkiem, kuriem ir akūta hepatīta slimība.
Akūta hepatīta C pāreja uz hronisku notiek pakāpeniski un nav atkarīga no akūtās fāzes izpausmes pakāpes. Vairāku gadu laikā aug aknu šūnu bojājumi un attīstās fibroze. Aknu darbību var uzturēt ilgu laiku.
Slimība progresē lēni, tāpēc cilvēce saskarsies ar C hepatīta nelabvēlīgo iznākumu vienā vai vairākās desmitgadēs, kad tiks analizēta pieredze, kas gūta, novēršot daudzus cilvēkus, kas šodien slimo.
C hepatīta ilgums Atgūšanās no akūta C hepatīta var rasties gada laikā.
Hronisks C hepatīts var rasties gadu desmitiem.
Hroniskā C hepatīta rezultāti pacientiem ar aktīvu hepatītu, t.i. ar pastāvīgi paaugstinātu transamināžu aktivitāti, 20 gadu laikā risks pārvērsties cirozē sasniedz 20%. 5% pacientu ar cirozi var attīstīties primārais aknu vēzis.
Aknu vēža attīstības iespējamība ir lielāka, ja vienlaikus notiek divas infekcijas - B hepatīts un C hepatīts. Ilgstoša alkohola lietošana ir saistīta arī ar paaugstinātu aknu vēža attīstības risku.
C hepatīta iznākumu vispārējā statistika ir šāda. No katriem 100 cilvēkiem, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu:
55-85 cilvēkiem būs hroniska infekcija (hronisks hepatīts vai pārvadāšana bez simptomiem) 70 cilvēkiem būs hroniskas aknu slimības 5 - 20 cilvēki 20-30 gadu laikā attīstīs cirozi 1-5 cilvēki mirst no hroniska C hepatīta (ciroze vai ciroze). aknu vēzis)
Lai novērstu šīs hroniska C hepatīta sekas, Jums ir jāārstē.
Citi hroniska C hepatīta efekti Pastāv tā saucamie hroniskā C hepatīta ekstrakta izpausmes, ko, visticamāk, izraisa autoimūni procesi. Hepatīta laikā imūnsistēmas šūnas "izmanto", lai cīnītos ar sava ķermeņa audiem. C hepatīta ekstrahepatiskās izpausmes ir glomerulonefrīts (nieru kanālu bojājums), jaukta krioglobulinēmija, vēlu ādas porfīrija un dažas citas slimības. Viņi var apgūt diezgan smagu kursu.
Vai C hepatīts var izraisīt nāvi? Pastāv risks, ka mirst no HCV saistītas cirozes. Biežāk - tas ir pacienti ar C hepatītu, kas patērē alkoholu.
Desmit gadu pacientu ar cirozi izdzīvošana ir aptuveni 50%. Tas nozīmē, ka 10 gadu laikā puse pacientu mirst.
C hepatīta pazīmes un simptomi
Cik drīz pēc infekcijas parādās pirmās C hepatīta pazīmes?
C hepatīta latentais (inkubācijas) periods ir aptuveni 50 dienas (no 20 līdz 140).
C hepatīta simptomi nekad nevar parādīties. Visas infekcijas izpausmes parasti var konstatēt tikai tad, kad hepatīts pārvēršas cirozē.
C hepatīta biežākie simptomi
Kopumā C hepatīts ir asimptomātiska slimība, ko bieži diagnosticē nejaušība, kad cilvēki tiek pārbaudīti citu slimību gadījumā. Tāpēc analīzes ir svarīgas savlaicīgai diagnostikai.
Lielākā daļa citu simptomu ir izteikta astēnija, vājums, nogurums. Bet šie simptomi ir ļoti nespecifiski (to klātbūtne neļauj mums runāt par C hepatītu).
Ar aknu cirozi var parādīties dzelte, vēdera (ascīta) palielināšanās, zirnekļa vēnas un vājums.
Kādas slimības var būt vienādas?
Jebkuras hroniskas infekcijas un intoksikācijas var būt saistītas ar astēnisko sindromu, vājumu, nogurumu.
Kādas ir pirmās C hepatīta pazīmes?
Akūts C hepatīts tiek diagnosticēts reti un biežāk nejauši. To raksturo diezgan augsta aknu transamināžu aktivitāte (bieži vien ALAT palielināšanās 10 reizes vai vairāk), ja nav klīnisku izpausmju (pacientu sūdzības, jebkādas ārējas slimības pazīmes).
Akūta hepatīta C simptomi ir intoksikācija, apetītes trūkums, vājums, slikta dūša un dažreiz - sāpes locītavās. Tad var attīstīties dzelte, kuras izskats samazinās transamināžu aktivitātēs. Var rasties palielināta aknas un liesa (hepatosplenomegālija).
Kopumā intoksikācija un paaugstināts transamināžu līmenis ir mazāk izteikts nekā A un B hepatīta gadījumā.
Cik ilgi pēc C hepatīta testu inficēšanās kļūst pozitīva?
Antivielas (anti-HCV) konstatē 70% pacientu ar pirmo slimības simptomu, un 90% pacientu ar slimību trīs mēnešu laikā. Bet fakts ir tāds, ka simptomi bieži vien nav.
Vīrusa RNS asinīs (precīzāka analīze pēc PCR) tiek konstatēta 1-2 nedēļu laikā no inficēšanās brīža.
Kādas ir C hepatīta izpausmes un simptomi?
Ļoti reti novēro C hepatīta attīstību, kas var rasties vienlaikus ar B hepatīta vīrusu vai indivīdiem, kuriem jau ir aknu slimība (ciroze) vai pēc aknu transplantācijas imunosupresantu ārstēšanas laikā.
C hepatīta papildu izpausmēm (piemēram, ādas, locītavu, nieru) parādās dažādas iespējas.
Vai aknu funkciju rādītāji saglabājas normāli?
Var Hronisku C hepatītu raksturo periodiskas aknu darbības rādītāju svārstības. Transamināžu aktivitāte var augt un samazināties, atgriežoties pie normālām vērtībām un ilgu laiku.
Tomēr slimība turpinās. Ir regulāri jānovērtē aknu funkcijas stāvoklis (vismaz 1 reizi gadā ar ilgstošu transamināžu aktivitātes samazināšanos).
Kā izvairīties no viltotiem rezultātiem, testējot C hepatītu?
Anti-HCV (ELISA, ELISA) standarta testu apstiprina ar rekombinantā imūnoblotēšanas (PIBA) palīgkontroli vai atklājot vīrusa RNS (genoma diagnostika, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi, PCR).
RNS analīze var dot arī viltus negatīvus rezultātus, tāpēc to atkārto.
Kādi testi skaidri apstiprina C hepatīta diagnozi?
C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu klātbūtne. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību.
IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).
Kāpēc C hepatīta PCR diagnostika?
Ko viņa parāda? PCR diagnostika ļauj noteikt C hepatīta vīrusa RNS asinīs. Tādējādi tas apstiprina gan infekcijas klātbūtni, gan vīrusu replikācijas faktu organismā.
Vai ir iespējams noteikt vīrusa daudzumu organismā?
Ko dara vīrusu slodze?
Jūs varat. Izmantojot vienu no PCR metodēm (kvantitatīvā polimerāzes ķēdes reakcija). Vīrusu skaits asinīs (vīrusu slodze) ļauj spriest par vīrusu reprodukcijas aktivitāti vai ātrumu.
Jo augstāka ir vīrusu slodze, jo aktīvāka ir vīrusu replikācija. Augsta vīrusu slodze ir faktors, kas traucē pretvīrusu terapijas efektivitāti. Jo zemāka ir vīrusu slodze, jo lielākas ir veiksmīgas izārstēšanās iespējas.
Turklāt, ja vīrusa saturs ir augsts, pacients biežāk inficē citus cilvēkus (seksuālos partnerus, ģimenes locekļus).
Kā ārsts diagnosticē C hepatītu? Lai iegūtu pilnīgu C hepatīta diagnozi, nepieciešams veikt virkni asins analīžu, galvenokārt bioķīmisko asins analīzi, PCR HCV-RNS (kvalitatīva, kvantitatīva, genotipizēšana), pilnīgu asins analīzi, koagulogrammu (asins recēšanu).
Ir nepieciešams veikt arī vēdera orgānu ultraskaņu, var norādīt aknu punkcijas biopsiju. Ar visiem rezultātiem, ārsts varēs veikt pilnīgu diagnozi, noteikt vīrusa procesa attīstības līmeni organismā, novērtēt aknu stāvokli un tā bojājumu apmēru, atrast efektīvu un drošu ārstēšanu.
Kāpēc un kad nosaka C hepatīta vīrusa genotipu?
Slimiem, kas inficēti ar dažiem HCV genotipiem, standarta terapijas režīma efektivitāte var būt mazāka. Šajā gadījumā tie tiek izvēlēti ilgākam ārstēšanas režīmam, kas ļauj uzlabot tā rezultātu. Genotips tiek noteikts tikai vienu reizi.
Ko darīt ar C hepatītu?
Vai C hepatīts var izārstēt uz visiem laikiem?
Jūs varat. Ir vairāk iespēju izārstēt hronisku C hepatītu nekā hronisks B hepatīts. Reālais atgūšanās biežums no C hepatīta terapijas pirms dažiem gadiem sasniedza 30–40%.
Tagad, pienācīgi plānojot un veicot ārstēšanu, atveseļošanās var sasniegt 60-90% pacientu ar hronisku C hepatītu. Starptautiskajos pētījumos varbūtība 50-80% biežāk tiek minēta atkarībā no slimības īpašībām.
Bet, lai "iegūtu" šajos procentos, mums ir vajadzīgi gan ārsta, gan pacienta centieni.
Kā sākt ar C hepatītu?
Pirmkārt, ārstējot ar ārstu un pārbaudot. Pārbaudes laikā tiks noteikts infekcijas kursa veids un fāze, un novērtēs aknu stāvokli. Tas viss ietekmē ārstēšanas shēmas izvēli, tās efektivitāti un drošību.
Kad man jāvēršas pie ārsta un jāsāk ārstēšana?
Jums vispirms jāsazinās ar ārstu, ja vispirms konstatējat C hepatīta pazīmes (vismaz pret HCV). Ārstēšana sākas, ja mainās aknas (piemēram, paaugstināts ALAT līmenis).
Ko ārsts man jādodas?
Hronisku C hepatītu ārstē pieredzējis hepatologs.
Tas nodrošinās maksimālu ārstēšanas efektivitāti, tā labu panesamību un izvairīsies no papildu izmaksām.
Daudzi ārsti tiek ārstēti hepatīta ārstēšanai, ņemot vērā to lielo nepieciešamību šodien. Tomēr daudziem nav atbilstošas apmācības un, visupirms, klīniskās pieredzes par hroniska C hepatīta moderno terapiju.
Mūsdienīgas zāles un efektīvas hroniska C hepatīta kombinācijas terapijas shēmas parādījās ne tik sen, un to lietošanas pieredze mūsu valstī bija koncentrēta vairākos specializētos centros. Vislielākā C hepatīta ārstēšanas pieredze ir hepatologiem, kas piedalās starptautiskajos klīniskajos pētījumos par tām zālēm, kuras pašlaik tiek ārstētas vai tiks plaši izmantotas tuvākajā nākotnē.
Mūsdienu stratēģija hroniska C hepatīta ārstēšanai
C hepatīta ārstēšanas pamats ir kombinēta pretvīrusu terapija. Starptautiskie pētījumi un klīniskā prakse ir pierādījuši, ka šobrīd divu zāļu, alfa un ribavirīna kombinācija ir izrādījusies visefektīvākā. Individuāli tie ir mazāk efektīvi.
Tomēr īpašos slimības gadījumos (piemēram, kontrindikācijas kādas no narkotikām) var nozīmēt monoterapiju ar vienu narkotiku.
Zāļu devas un ārstēšanas ilgumu izvēlas ārsts individuāli, ņemot vērā daudzus faktorus.
Kopš 2012. gada ir sākusies diezgan plaši izplatīto tā saucamo tiešo darbību lietošana - tieši iedarbojoties uz vīrusu, tā enzīmiem, uz tās struktūru veidojošajiem proteīniem. Dažas no šīm zālēm jau ir reģistrētas Krievijā. Tiek pieņemts, ka to izmantošana dažādās pretvīrusu terapijas shēmās, trešās sastāvdaļas pievienošana standarta interferona-ribavirīna terapijai vai šo zāļu kombinācija bez interferona vai ribavirīna līdzdalības.
Šīs zāles kopā ar augstu efektivitāti parādīja blakusparādību samazināšanos pretvīrusu terapijas laikā. Turklāt vairumā gadījumu tās ļauj ievērojami samazināt ārstēšanas laiku.
Tomēr ir pāragri runāt par šo jauno zāļu izplatību Krievijā to augsto izmaksu dēļ.
Nav citu ārstēšanas metožu ar pierādītu efektivitāti, kas varētu novērst C hepatīta vīrusu šodien.
Kādas citas ārstēšanas metodes var izmantot? Hepatoprotektoriem (Essentiale, fosfoglīvs, lipīnskābe, Silymar uc) nav pretvīrusu efekta, tie ir atbalsta līdzekļi, kas uzlabo dažas aknu šūnu funkcijas.
Imunomodulatoru, kam ir pierādīta iedarbība, ievadīšana palīdz stimulēt individuālas saites imūnreakcijā, ļaujot organismam efektīvāk cīnīties ar infekciju (zadaksin).
Visu ārstu vispārējie ieteikumi - neārstējiet sevi.
Rūpīgi pieņemiet citu ārstēšanas ieteikumus, vienmēr apspriediet to ar savu ārstu.
Šodien jūs varat atrast daudz reklāmas un apgalvojumus par iespējamu C hepatīta un jaunu zāļu ārstēšanu - vai zāles, kas ietekmē imūnsistēmu, stiprina aknas, vitamīnus, uztura bagātinātājus vai fizioterapiju. Nepievērsiet uzmanību skaļajiem nosaukumiem un cietajiem skaņas ieteikumiem. Labākajā gadījumā šīs metodes nekaitēs, bet to priekšrocības nekad nav pierādītas praksē.
Galvenais ir „neievērot” bīstamo infekcijas attīstības scenāriju un laikus, lai noteiktu patiešām efektīvu C hepatīta ārstēšanu.
Kad C hepatītu ir grūtāk ārstēt?
Saskaņā ar statistiku C hepatītu ir grūtāk ārstēt vīriešiem, vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cirozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina prognozi.
Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem.
Ar C hepatīta garo kursu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa izskaušanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās reproducēšanas procesu. Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgas pretvīrusu terapijas shēmas.
Ja aknās nav aktīva vīrusu vairošanās, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze nenotiek.
Kas notiks, ja pēc ārstēšanas kursa pacientam nebūs „nokritusi” izārstētā procenta?
Ir nodrošināti kursi un īpašas atkārtotas ārstēšanas shēmas cilvēkiem, kuri nesasniedza ārstēšanas rezultātu vai tika atzīti par nepilnīgiem (infekcija atkārtojas tūlīt pēc ārstēšanas).
Narkotikas un C hepatīta ārstēšanas protokoli tiek pastāvīgi uzlaboti, to efektivitāte pieaug un var būt augstāka par iepriekšējo ārstēšanas shēmu, kas neradīja vēlamo rezultātu.
Vai pēc ārstēšanas aknu funkcija atgūssies?
Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, pat ja nav iespējams pilnībā nomākt vīrusu replikāciju.
Pretvīrusu terapijas laikā C hepatīta (un aknu bojājuma) progresēšana ir ievērojami kavēta.
Un, ja HCV-RNS asinīs nav konstatēts gadu pēc terapijas beigām, tad vairumā gadījumu var uzskatīt sevi par izārstētu.
Šajā gadījumā aknu funkcija ir pilnībā atjaunota.
Cik ilgi C hepatīta ārstēšana ilgst?
Shēmas izvēle un ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no C hepatīta kursa un stadijas, ko nosaka ārsts. Ārstēšana ar interferona un ribavirīna kombināciju var ilgt 12 mēnešus.
Tomēr, atšķirībā no daudzām citām infekcijas slimībām, hroniskā C hepatīta gadījumā nav vienota ārstēšanas standarta, īpašos gadījumos ir ieteicama individuāla plānošana.
Ir sarežģīti ārstēšanas protokoli, ņemot vērā vīrusa genotipu, aknu stāvokli (tā funkcijas rādītāji un izmaiņas tās audos biopsijas laikā), vīrusu slodze.
Zāļu devas un to galamērķa shēma var atšķirties, un tās ir atkarīgas arī no zāļu veidiem (piemēram, dažādām interferona formām).
Vai C hepatīta ārstēšana ir vienkārša? Pretvīrusu terapijas blakusparādības
Ņemot vērā kombinētās terapijas ar interferonu un ribavirīnu, pacientiem, protams, ir dažas blakusparādības. Jaunieši visbiežāk panes C hepatīta ārstēšanu diezgan labi, ātri pielāgojoties tai.
Ribavirīns parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži vispārējā asins analīzē tiek konstatētas vieglas hemolītiskas anēmijas (sarkano asins šūnu iznīcināšanas) parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļoti reti nepanesība.
Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas. Pēc pirmajām interferona injekcijām vairumam pacientu rodas gripai līdzīgs sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 0 С, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, smags vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām.
Mēneša laikā organisms pielāgojas interferona ieviešanai, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz. Otrajā vai trešajā ārstēšanas mēnesī var mainīties kopējais asins skaits. Leukocītu (balto asins šūnu) un trombocītu skaits dabiski samazinās. Ir svarīgi uzraudzīt šo izmaiņu apjomu, tas ir ārsta uzdevums.
Ja nepieciešams, interferona deva tiek samazināta vai atcelta uz noteiktu laiku, līdz asins parametri tiek atjaunoti līdz drošām vērtībām. Nozīmīgs leikocītu skaita samazinājums var veicināt baktēriju infekciju ievērošanu, un neliels trombocītu skaits var būt hemorāģiskā sindroma (asiņošanas) cēlonis. Ir svarīgi novērst šīs komplikācijas, tāpēc visiem pacientiem, kas saņem interferonu, ir nepieciešams reizi mēnesī apmeklēt ārstu un veikt asins analīzes (pilnīga asins analīze un bioķīmiskā asins analīze).
Retāk interferona ievadīšana var izraisīt matu izkrišanu, garastāvokļa samazināšanos, depresiju, sausu ādu, svara zudumu un predisponētus cilvēkus, vairogdziedzera disfunkciju. Tādēļ C hepatīta ārstēšanai ar jebkuru narkotiku nepieciešama medicīniska uzraudzība.
Kā novērtēt ārstēšanas efektivitāti un drošību?
C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskiem parametriem (transamināžu aktivitātes samazināšanos) un HCV-RNS klātbūtni asinīs, samazinot vīrusu slodzes līmeni.
Blakusparādību attīstību kontrolē vispārējā asins analīzes rezultāti, vairogdziedzera hormonu līmenis.
C hepatīta ārstēšanas izmaksas
Moderno zāļu, kas nepieciešamas ārstēšanai, izmaksas var būt no 50 līdz 80 tūkstošiem līdz 400–700 tūkstošiem pilnam kursam (atkarībā no lietotajām zālēm, ārstēšanas kursa ilguma un vairākiem citiem faktoriem). Standarta ārstēšanas ilgums ir 24 līdz 48 nedēļas.
Jaunāki, efektīvāki, pētīti, ērti lietot labi zināmu uzņēmumu ražoti produkti ir dārgāki un dažos gadījumos ļauj gandrīz divas reizes saīsināt terapijas ilgumu.
Kam ārstēšana ir kontrindicēta? Pašlaik ir vairākas cilvēku kategorijas, kurām C hepatīta kombinētā pretvīrusu terapija ir kontrindicēta:
Pacienti, kas slimo ar smagām slimībām, ieskaitot dekompensētu cukura diabētu, sirds mazspēju, smagu išēmisku slimību un hipertensiju, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības Cilvēki, kuriem ir nieru transplantācija, sirds, plaušas Pacienti, kuriem interferona lietošana saasina autoimūnu procesu aknās vai citos orgānos Slimības ar neārstētu hipertireozi (vairogdziedzera slimība) Grūtnieces Bērni līdz 3 gadu vecumam Personas ar individuālu neiecietību pret jebkuru ārstēšanai paredzēto zāļu t C hepatīts
Vai man ir nepieciešams sagatavoties C hepatīta ārstēšanai?
Pirms pirmās pretvīrusu zāļu devas ievadīšanas, asinis ir jādod vispārējai analīzei, bioķīmiskai analīzei, vairogdziedzera hormoniem, koagulogrammai, HCV-RNS PCR (kvalitatīvs, kvantitatīvs genotips, ja šie parametri iepriekš nav pētīti).
Ja hemoglobīna līmenis ir augsts (virs 160 g / l) pacientiem ar hronisku C hepatītu, ieteicams pētīt dzelzs līmeni serumā.
Pēc 2 terapijas nedēļām veic vispārēju asins analīzi, var veikt bioķīmisko asins analīzi, un var kontrolēt HCV-RNS klātbūtni asins serumā, jo HCV-RNS agrīna izzušana tiek uzskatīta par labvēlīgu prognostisko faktoru ārstēšanas efektivitātei.
Pēc tam pēc 2 nedēļām un pēc tam reizi mēnesī analīzes tiek atkārtotas šajā sējumā. Reizi trijos mēnešos ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera hormonus. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt un papildus pārbaudīt.
Lai pārbaudītu un novērtētu laboratorisko pārbaužu rezultātus, ārstējošā ārsta ikmēneša konsultācijas ir nepieciešamas, lai ārstēšanas vai komplikāciju blakusparādības tiktu atzītas un koriģētas laikā vai drīzāk tā, lai nevēlami, draudoši notikumi vispār nepaliktu.
Vai C hepatīta ārstēšanā nepieciešama diēta un īpašs dzīvesveids?
Nepieciešams atmest alkoholu.
Parasti Pevznera diēta Nr. 5 ar tauku saturu pārtikā un vielām, kas uzlabo gremošanas sulu sekrēciju (sāļš, pikants, cepta, konservanti uc). Pats uzturs, ja nav cirozes, neietekmē aknu darbību.
Ievērojamas dzīvesveida izmaiņas nav nepieciešamas. Ir jāapspriež ar ārstu dažādu zāļu lietošana citām saistītām slimībām. Atļauts spēlēt sportu parastās kravas apjomā.
Kā aizsargāt pret C hepatītu?
Vai ir C hepatīta vakcīna?
Pašreizējā vakcīna nav pieejama. Tomēr tā meklēšana notiek.
Zinātnieki ilgu laiku nevar noteikt stabilu vīrusu proteīnu, kas ir specifisks visiem C hepatīta vīrusa genotipiem un pasugām, kas radītu neitralizējošas antivielas. Tiek pētītas gēnu inženiertehnoloģiju iespējas šādas vakcīnas radīšanai.
Pašlaik vairākas pētnieku komandas meklē tehnoloģijas, lai izveidotu vakcīnas pret C hepatīta vīrusu, un, saskaņā ar PVO, Eiropā tiek veikti klīniskie pētījumi par C hepatīta ārstēšanu. Ir vairāki starptautiski projekti, lai izstrādātu profilaktisko vakcīnu pret C hepatītu.
Ko darīt, lai novērstu C hepatīta vīrusa infekciju? Pat ja jums nav apdraudējuma, jums vajadzētu
Nekad nelietojiet injicējamas zāles. Ja jūs nevarat tos atteikties un izkļūt no atkarības, nekad nepiedaliet adatas, šļirces, šķīdumus un citas līdzīgas ierīces un nelietojiet citu personu. Ja lietojat injekcijas narkotikas, Jums ir jābūt vakcinētiem pret A un B hepatītu. Nekad neriskējiet ar aknām un lietojiet kādas citas skuvekļus un ierīces, zobu sukas un citus priekšmetus, kuriem var būt asinis. Ja esat veselības aprūpes darbinieks, jums vienmēr jāievēro drošības metodes. un jo īpaši, strādājot ar jebkādiem asiem priekšmetiem. Jums ir jāsaņem B hepatīta vakcinācija: Ja ierodaties ārstniecības iestādē vai zobārstniecībā, pārbaudiet, vai visas potenciāli bīstamās manipulācijas tiek veiktas tikai ar vienreizlietojamiem instrumentiem, rūpīgi pārdomājiet, pirms dodaties un saņemsiet tetovējumu vai pīrsings, un redzat, kur iet. Kapteinim jāmazgā rokas un jāstrādā ar vienreizējās lietošanas cimdiem. Jūs varat būt inficēts ar adatu, kas satur inficētas asinis.
Ko darīt, ja jūs varat seksēt ar inficētu personu? Jūsu partneris var sniegt arī citas infekcijas. Jums vajadzētu
Lietojiet prezervatīvus katru reizi, saņemiet vakcīnu pret B hepatītu.
Ko darīt, ja iespējama infekcija jau ir notikusi?
Atšķirībā no A un B hepatīta, C hepatīta gadījumā imūnglobulīna lietošana nevar novērst infekcijas attīstību.
Nav pierādījumu par to, kā citas metodes (ieskaitot interferonu) var novērst C hepatīta attīstību inficēšanās gadījumā no zināmas inficētas personas.
Kā aizsargāt aknas, ja Jums jau ir C hepatīts? Ja testos ir konstatēta infekcijas (anti-HCV) klātbūtne, tad:
Nekavējoties pārtrauciet alkohola lietošanu: atrodiet savu ārstu un periodiski parādīt viņam.Neņemiet nekādas ārstēšanas metodes (ieskaitot bezrecepšu zāles, "netradicionālas", "atļautas kā nekaitīgas") bez ārsta ieteikuma Saņemt B hepatīta vakcīnas (jebkurā gadījumā) un A hepatīta gadījumā (ja ir izmaiņas aknu funkcijās).
izmantoja informāciju no vietnes Gepatit.com
Video materiāli par šo tēmu
Vīrusu hepatīts C. 1. daļa.
Lekciju pasniedz Damir Bikmukhametov. 2012. gads
Vīrusu hepatīts C. 2. daļa.
Maskavā jaunajā gadā viņi sāka saslimt biežāk ar A un B hepatītu, ziņo RIA Novosti. Biedējoši? Pēc tam pārbaudiet aknas.
Publicēts: 2010. gada 13. janvāris
Maskavā jaunajā gadā viņi sāka saslimt biežāk ar A un B hepatītu, ziņo RIA Novosti. Biedējoši? Pēc tam pārbaudiet aknas.
Jebkuru vīrusu hepatītu var izārstēt, atgūt un pat neuzminēt. Un jūs varat dzīvot bez aizdomām gadiem ar hronisku slimības formu un uzzināt par to cirozes stadijā. Alekseja BUEVEROV, Maskavas Medicīnas akadēmijas nosaukto medicīnisko zinātņu kandidāta, iekšējo slimību, gastroenteroloģijas un hepatoloģijas klīnikas Gastroenterologs, nosaukta IM Sechenov, atbild uz jautājumiem
Kādus vīrusus varu nozvejot? Vīrusi A un E izraisa tikai akūtu hepatītu - to sauc par netīro roku slimību, un visbiežāk to saņem infekcija
ceļojumi uz Āfrikas un Āzijas valstīm. Vīrusi B, C, D var izraisīt hronisku hepatītu. Tie nonāk caur asinīm vai asins gļotām, kad tie saskaras, piemēram, neaizsargāta dzimumakta laikā. Dažiem pacientiem hronisks vīrusu hepatīts 10-30 gadu laikā izraisa cirozi vai aknu vēzi.
Kad var būt aizdomas par hepatītu? Akūts hepatīts ir līdzīgs aukstumam ar pārtikas infekcijas simptomiem, un ja dzelte neizdodas attīstīties, cilvēki bieži atgūstas veiksmīgi, nezinot, ar ko viņi slimoja. Tādējādi akūta hepatīta C 95% gadījumu nokļūst nepamanīta, un akūta hepatīta B - 70%. Ja slimība kļūst hroniska, tās galvenais simptoms ir pastāvīgs nogurums.
Kam ir jāpārbauda hepatīts un kad?
- ja līdz 1992.gadam Jums bija asins pārliešana ar asinīm un medikamentiem (tad tie vēl nebija pārbaudīti ar vīrusu);
- pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, veicot hemodialīzi;
- pēc jebkādām operācijām un endoskopiskām procedūrām;
- hepatīta personu laulātie un bērni;
- ja bioķīmiskajā asins analīzē konstatēts aknu bojājums;
- atkarīgie;
- pēc neaizsargāta dzimumakta;
- pēc tetovēšanas, caurduršanas, akupunktūras, manikīra vai pedikīra salonā;
- pēc ceļojumiem uz valstīm ar augstu hepatīta izplatību: Dienvidaustrumāzija, Dienvidāzijas un Klusā okeāna reģions, Centrālāfrika.
Kādi testi ir nepieciešami pirmajā aizdomās? Būs nepieciešama biochemiska asins analīze - lēta, informatīva, pieejama lielākajā daļā laboratoriju. Vissvarīgākie rādītāji hepatīta diagnostikai - fermentu ALAT (alanīna aminotransferāzes) un AST (aspartāta aminotransferāzes) līmenis. Ja tas pārsniedz normas robežas, var būt aizdomas par aknu iekaisumu. Tad nākamais solis ir atrast gastroenterologu vai infektologu, bet tikai tos, kuri specializējas hepatīta ārstēšanā.
Kā pārbaudīt B un C hepatītu?
Visracionālākais veids ir vispirms veikt asins analīzi par svarīgākajiem hroniskā B un C hepatīta marķieriem. Ja tiek atklāts vīrusa B (HbsAg) virsmas antigēns un antivielas pret C hepatīta vīrusu, dodieties pie ārsta. Viņš jums pateiks, vai jums ir nepieciešams meklēt citus vīrusa antigēnus. Šādi padziļināti pētījumi tiek veikti specializētās laboratorijās. Jūs varat doties uz priekšu un nekavējoties nokārtot C un B hepatīta vīrusu RNS un DNS asins analīzes, bet, ja tās tiek konstatētas, jums joprojām būs jāpārbauda antigēni un antivielas, lai noskaidrotu slimības gaitas un ārstēšanas nianses.
Ko tas nozīmē, ja asinīs ir atrodamas antivielas pret vīrusiem?
Cik ilgi pēc neaizsargāta dzimuma jēgas pārbaudīt?
PTSR ir iespējams doties 10 dienu laikā pēc bīstama kontakta. Antivielu tests būs informatīvs tikai pēc 1-3 mēnešiem.
Vai ir iespējams ātrāk atveseļoties, ja PCR metode atklāj vīrusa vīrusu tūlīt pēc inficēšanās? Analīze parādīs, vai esat inficēts vai nē, un jūsu mīļajiem tiks dots laiks, lai saņemtu vakcināciju. Bet ārstēšana nav tik svarīga, diagnosticēta pēc dažām dienām vai dažām nedēļām. Ir pierādīts, ka ārstēšanas aizkavēšanās pat vairākus mēnešus nepalielina rezultātu, ir bīstami aizkavēt terapiju ar vairāk nekā gadu. Īpaši bieži ārsti izvēlas gaidīšanas pozīciju B hepatīta gadījumā: akūtā B hepatīta gadījumā pieaugušajiem bez imūndeficīta 95% gadījumu beidzas pašārstēšanās. Taču akūts C hepatīts 60-85% gadījumu kļūst hronisks.
Kā saprast analīzes rezultātus, vai man būs jāapstrādā vai ne? Jebkuram hepatīta pacientam ārstēšana ir sagaidāma, ja aknu bojājums ir nozīmīgs. Tas parādīs bioķīmisko analīzi vai biopsiju, kas atklāj fibrozi, kad hepatocīti (aknu šūnas) tiek aizstāti ar saistaudu. Kad tiek ņemts vērā B hepatīts un
vīrusu slodze: jo vairāk vīrusa ir asinīs, jo lielāka ir slimības progresēšanas varbūtība. Ja vīrusu slodze ir zema un bioķīmijas rādītāji ir normāli, jūs varat dzīvot mierā, reizi sešos mēnešos, veicot kontroles testus. Ņemiet vērā, ka šajā laikā jūs varat inficēt citus ar asinīm un dzimumakta laikā, tāpēc jūsu mīļajiem jābūt vakcinētiem. Tās efektivitāte ir 98%.
Kā tiek ārstēts hronisks hepatīts? C hepatīts - alfa interferons un ribavirīns, tas ir ārstējams. B hepatīts ir alfa interferons vai nukleozīdu analogi, kas ir iekļauti vīrusa struktūrā un neļauj tās vairoties. B hepatītu izārstē neliela daļa pacientu. Bet, pārtraucot vīrusa vairošanos, ir iespējams ievērojami samazināt komplikāciju iespējamību.
Vai ir kādi viltoti pozitīvi rezultāti attiecībā uz hepatītu? Tikai pie laboratorijas asistenta kļūdas. Labās laboratorijās, lai to novērstu, nekavējoties veiciet kontroles analīzi.
Teksts: Olga Pisareva
Publicēts: 2010. gada 13. janvāris
Izveidojiet jaunu ziņu.
Bet jūs esat neatļauts lietotājs.
Ja esat reģistrējies iepriekš, tad "pieteikties" (pieteikšanās forma lapas augšējā labajā daļā). Ja esat šeit pirmo reizi, reģistrējieties.
Ja jūs reģistrējaties, varat turpināt izsekot atbildes uz jūsu ziņām, turpināt dialogu ar interesantiem tematiem ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu korespondenci ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem.
Reģistrēties Izveidot ziņojumu bez reģistrācijas
Uzrakstiet savu viedokli par jautājumu, atbildēm un citiem atzinumiem: