B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcioza aknu slimība, kas rodas dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas pārvadāšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni. Pietiekamu vīrusa koncentrāciju infekcijai konstatē tikai pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Tādēļ B hepatīta infekcija var parādīties parenterāli asins pārliešanas laikā un veikt dažādas traumatiskas procedūras (zobu procedūras, tetovējumi, pedikīrs, pīrsingi), kā arī seksuāli. HbsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšana asinīs ir ļoti svarīga B hepatīta diagnostikā. Vīrusu hepatīta B ārstēšana ietver pretvīrusu pamata terapiju, obligātu uzturu, detoksikāciju un simptomātisku ārstēšanu.

B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcioza aknu slimība, kas rodas dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas pārvadāšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni.

Patogēna raksturojums

B hepatīta vīruss - DNS saturošs, pieder pie Orthohepadnavirus ģints. Inficētajos indivīdos tiek konstatēti trīs veidu vīrusi, kas atšķiras morfoloģiskajās īpašībās. Vīrusa daļiņu sfēriskām un pavedienveida formām nav virulences, Dane daļiņām piemīt infekciozas īpašības - divu slāņu noapaļotas pilnas strukturētas vīrusa formas. To populācija asinīs reti pārsniedz 7%. B hepatīta vīrusa daļiņai ir virsmas antigēns HbsAg un trīs iekšējie antigēni: HBeAg, HBcAg un HbxAg.

Vīrusa pretestība vides apstākļiem ir ļoti augsta. Asinīs un tā preparātos vīruss saglabājas dzīvotspējīgs jau vairākus mēnešus, tas var pastāvēt vairākus mēnešus istabas temperatūrā uz lina, medicīnas instrumentiem un priekšmetiem, kas ir inficēti ar pacienta asinīm. Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad to karsē līdz 120 ° C 45 minūtes, vai sausā karstuma krāsnī 180 ° C temperatūrā 60 minūtes. Vīruss nomirst, ja tas ir pakļauts ķīmiskiem dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Vīrusu hepatīta B avots un rezervuārs ir slimi cilvēki, kā arī veselīgi vīrusu nesēji. B hepatīta inficēto cilvēku asinis kļūst lipīgas daudz agrāk nekā pirmās klīniskās izpausmes. Hronisks asimptomātisks pārvadājums attīstās 5-10% gadījumu. B hepatīta vīruss tiek pārnests, saskaroties ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem (asinīm, spermu, urīnu, siekalām, žulti, asarām, pienu). Galvenais epidemioloģiskais risks ir asinis, sperma un zināmā mērā siekalas, jo parasti tikai šajos šķidrumos vīrusa koncentrācija ir pietiekama infekcijai.

Infekcijas pārnešana notiek galvenokārt parenterāli: asins pārliešanas laikā, medicīniskās procedūras, lietojot nesterilu aparatūru, zobārstniecības terapijas laikā, kā arī traumatisku procesu laikā: tetovēšana un pīrsings. Veicot manikīra vai pedikīra apgriešanu, nagu salonos ir iespēja inficēties. Kontaktu pārraides ceļš tiek realizēts dzimumakta laikā un ikdienas dzīvē, koplietojot personīgās higiēnas preces. Vīruss tiek ievadīts cilvēka organismā caur ādas un gļotādu mikrodaļiņām.

Vertikālā transmisija tiek realizēta intranatāli, normālas grūtniecības laikā placentas barjera vīrusam neizturas, tomēr placentas plīsuma gadījumā vīrusa pārnešana ir iespējama pirms piegādes. Augļa infekcijas varbūtība tiek palielināta, ja to konstatē grūtnieces HbeAg papildus HbsAg. Cilvēkiem ir diezgan augsta jutība pret infekcijām. Ar transfūzijas pārnešanu hepatīts attīstās 50-90% gadījumu. Iespēja saslimt ar slimību pēc inficēšanās ir tieši atkarīga no saņemtā patogēna devas un vispārējās imunitātes stāvokļa. Pēc slimības pārnešanas veidojas ilgstoša, iespējams, mūža imunitāte.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Starp tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomānu īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais risks saslimt ar B hepatītu. Tā kā bieži ir tiešs kontakts ar asinīm, medicīnas darbinieki (ķirurgi un strādājošās māsas, laboratorijas asistenti, zobārsti, asins pārliešanas stacijas uc) ir pakļauti vīrusu hepatīta riskam. V.

Vīrusu hepatīta B simptomi

Vīrusa hepatīta B inkubācijas periods mainās diezgan plaši, laika periods no infekcijas brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Bieži nav iespējams novērtēt hroniskā B hepatīta inkubācijas periodu. Akūts B hepatīts bieži sākas tādā pašā veidā kā vīrusu hepatīts A, bet tā pirmsstermālā perioda var notikt arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetative vai dyspeptic variantā.

Kursa diseptīvo variantu raksturo apetītes zudums (līdz pat anoreksijai), nepārtraukta slikta dūša, nepamatotas vemšanas epizodes. B hepatīta prostatas perioda klīniskās gaitas gripai līdzīgo formu raksturo drudzis un vispārēji intoksikācijas simptomi, parasti bez katarālas simptomiem, bet bieži, galvenokārt nakts un rīta, artralģija (vizuāli, locītavas nav mainītas). Pēc kustības locītavā sāpes parasti mazinās.

Ja šajā laikā ir artralģija, kombinācijā ar izsitumu nātreni, slimības gaita solās būt smagāka. Visbiežāk šādus simptomus pavada drudzis. Pirmssardzes fāzē var novērot smagu vājumu, miegainību, reiboni, asiņošanas smaganas un deguna asiņošanas epizodes (hemorāģiskais sindroms).

Ja parādās dzelte, labklājība nav uzlabojusies, bieži tiek saasināti vispārējie simptomi: dispepsija, astēnija, ādas nieze parādās, pastiprinās asiņošana (sievietēm hemorāģiskais sindroms var veicināt menstruāciju sākumu un intensitāti). Artralģija un eksantēma ledus periodā pazūd. Ādai un gļotādām ir intensīva okera nokrāsa, tiek novērotas petehijas un apaļās asiņošanas, urīns tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki līdz pilnīgai krāsas maiņai. Pacientu aknas palielinās, tās malas izvirzās no piekrastes loka, un tā ir sāpīga. Ja aknas saglabā normālu izmēru ar intensīvu ādas intelektuālo iedarbību, tas ir priekšnoteikums smagākai infekcijas gaitai.

Pusē un vairāk gadījumu hepatomegāliju papildina palielināta liesa. Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija (vai tahikardija ar smagu hepatītu), mērena hipotensija. Vispārējo stāvokli raksturo apātija, vājums, reibonis, bezmiegs. Iteriskais periods var ilgt mēnesi vai ilgāku laiku, pēc kura atkārtojas atkopšanās periods: pirmkārt, dispepsijas simptomi izzūd, tad pakāpeniski samazinās ikteriskie simptomi un normalizējas bilirubīna līmenis. Aknu atgriešanās normālā lielumā bieži aizņem vairākus mēnešus.

Gadījumā, ja ir tendence uz holestāzi, hepatīts var kļūt lēns (spīdīgs). Tajā pašā laikā intoksikācija ir viegla, pastāvīgi paaugstināts bilirubīna līmenis un aknu enzīmu aktivitāte, fekāliju slēpšana, tumšs urīns, aknas cieši palielinās, ķermeņa temperatūra tiek saglabāta zemfrekvences robežās. 5-10% gadījumu vīrusu hepatīts B ir hronisks un veicina vīrusu cirozes attīstību.

B hepatīta komplikācijas

Bīstamākā B hepatīta komplikācija, kam raksturīga augsta mirstība, ir akūta aknu mazspēja (hepatisks, aknu koma). Hepatocītu masveida nāves gadījumā būtiski attīstās aknu darbības traucējumi, attīstās smagi hemorāģiski sindromi, kam seko toksisku iedarbību, ko izraisa citolīze centrālajā nervu sistēmā. Aknu encefalopātija attīstās sekojošos secīgos posmos.

• Precoma I: pacienta stāvoklis dramatiski pasliktinās, dzelte un dispepsija (slikta dūša, atkārtota vemšana) pastiprinās, hemorāģiskie simptomi izpaužas, pacientiem ir specifiska aknu smaka no mutes (slikta dūša). Taisnība telpā un laikā ir bojāta, tiek konstatēta emocionālā labilitāte (apātija un letarģija tiek aizstāta ar hipereksitāciju, euforiju, trauksme). Domāšana ir lēna, miegs ir apgriezts (naktī pacienti nevar aizmigt, dienas laikā viņi jūtas nepārvarami miegainība). Šajā posmā ir pārkāpumi smalkās motoriskās prasmes (pārsniegšana pie paltsenosovoy parauga, rokraksta traucējumi). Aknu jomā pacienti var pamanīt sāpes, ķermeņa temperatūra pieaug, pulss ir nestabils.
• Prekoma II (apdraudot koma): progresē apziņas traucējumi, bieži tiek sajaukts, tiek konstatēta pilnīga disorientācija telpā un laikā, īstermiņa euforijas un agresivitātes zibspuldze tiek aizstāta ar apātiju, intoksikāciju un hemorāģiskiem sindromiem. Šajā stadijā attīstās edemātiskā ascīta sindroma pazīmes, aknas kļūst mazākas un pazūd zem ribām. Ievērojiet ekstremitāšu smalku trīci, mēli. Pakāpju precoma var ilgt no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Nākotnē pastiprinās neiroloģiskie simptomi (patoloģiskie refleksi, meningāli simptomi, elpošanas traucējumi, piemēram, Kussmul, Cheyne-Stokes), un pati aknu koma attīstās.
• Termināla stadija ir koma, ko raksturo apziņas depresija (stupors, stupors) un tās pilnīgs zudums. Sākotnēji tiek saglabāti refleksi (radzene, rīšana), pacienti var reaģēt uz intensīvām kairinošām darbībām (sāpīga palpācija, skaļa skaņa), turpmāki refleksi tiek nomākti, reakcija uz stimuliem tiek zaudēta (dziļa koma). Pacientu nāve notiek akūtas sirds un asinsvadu mazspējas attīstības rezultātā.

Smagos B hepatīta (fulminanta koma) gadījumos, īpaši, ja to lieto kopā ar D hepatītu un C hepatītu, aknu koma bieži sāk attīstīties un beidzas letālā 90% gadījumu. Akūta hepatiskā encefalopātija savukārt veicina sekundāru infekciju ar sepses attīstību, kā arī apdraud nieru sindroma attīstību. Intensīva hemorāģiskā sindroms var izraisīt ievērojamu asins zudumu ar iekšējo asiņošanu. Hronisks vīrusu hepatīts B attīstās aknu cirozē.

Vīrusu hepatīta B diagnostika

Diagnoze tiek veikta, nosakot pacienta asinīs specifiskos seruma antigēnus asins serumā, kā arī imūnglobulīnus. Izmantojot PCR, varat izolēt vīrusa DNS, kas ļauj noteikt tā aktivitātes pakāpi. Būtiska nozīme diagnozes noteikšanā ir HbsAg virsmas antigēna un HbcIgM antivielu identificēšana. Seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot ELISA un RIA.

Lai noteiktu aknu funkcionālo stāvokli slimības dinamikā, regulāri jāveic laboratorijas testi: asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, aknu ultraskaņa. Nozīmīga loma ir svarīgs protrombīna indekss, kura kritums līdz 40% un zemāk norāda uz pacienta kritisko stāvokli. Individuālu iemeslu dēļ var veikt aknu biopsiju.

Vīrusu hepatīta B ārstēšana

Vīrusu hepatīta B kombinētā terapija ietver uztura uzturu (noteikts aknu taupošam diētam Nr. 5, atkarībā no slimības fāzes un slimības smaguma pakāpes), pretvīrusu pamata terapiju un patogenētiskiem un simptomātiskiem līdzekļiem. Slimības akūta fāze ir indikācija stacionārai ārstēšanai. Ieteicama gulta atpūta, bagātīgs dzēriens, kategorisks alkohola atteikums. Pamatterapija ietver interferonu (alfa interferona iedarbīgums) lietošanu kombinācijā ar ribavirīnu. Ārstēšanas kurss un devas tiek aprēķinātas individuāli.

Kā adjuvanta terapija tiek izmantoti detoksikācijas šķīdumi (smagos gadījumos kristālīdu šķīdumu, dekstrana, kortikosteroīdu infūzijas tiek norādītas atbilstoši indikācijām), līdzekļi ūdens un sāls bilances normalizēšanai, kālija preparāti, laktuloze. Lai samazinātu žults sistēmas un aknu asinsvadu tīkla spazmas - drotaverīnu, aminofilīnu. Attīstoties holestāzei, tiek parādīti UDCA preparāti. Smagu komplikāciju (aknu encefalopātijas) gadījumā - intensīva aprūpe.

Vīrusu hepatīta B prognoze un profilakse

Akūts B hepatīts reti izraisa nāvi (tikai smaga fulminanta kursa gadījumā), prognoze ir ievērojami pasliktinājusies vienlaikus ar hroniskām aknu patoloģijām, apvienojot C un C hepatīta bojājumus. B hepatīta inficēto personu nāve bieži notiek vairāku gadu desmitu laikā pēc hroniska kursa. un cirozes un aknu vēža attīstība.

Vīrusu hepatīta B vispārējā profilakse ietver sanitāro un epidemioloģisko pasākumu kopumu, kuru mērķis ir samazināt infekcijas risku asins pārliešanas laikā, uzraudzīt medicīnisko instrumentu sterilitāti, ieviešot vienreizējas lietošanas adatu, katetru uc masu praksi. Individuālie profilakses pasākumi ietver individuālu higiēnas priekšmetu izmantošanu ( skuvekļi, zobu sukas), ādas bojājumu novēršana, drošs sekss, narkotiku atteikums. Vakcinācija ir norādīta personām, kas ir arodveselības riska grupā. Imunitāte pēc vakcinācijas pret B hepatītu saglabājas apmēram 15 gadus.

B hepatīta infekcijas sekas

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība. B hepatīta gadījumā vīruss inficē aknu šūnas un hepatocītus, kā rezultātā tie vispirms uzliesmojas un pēc tam tiek aizstāti ar šķiedru audiem, rētas paliek tādā pašā veidā iepriekšējo brūču vietā. Aknas tiek galā ar savām funkcijām līdz noteiktam laikam, līdz lielākā daļa hepatocītu tiek aizstāti ar šķiedru audiem. Tādā veidā attīstās ciroze. Aknu ciroze ir nopietna, nāvīga slimība, jo aknas zaudē savu funkciju, un bez tās ķermenis nav dzīvotspējīgs.

Turklāt ilgstošs pašreizējais iekaisuma process var attīstīties par audzēju, un pēc tam var attīstīties hepatocelulārais aknu vēzis. B hepatīts ir slikti atspoguļots grūtniecības laikā, tas var izraisīt aborts vai priekšlaicīgu dzemdību. Ja veselīgs bērns piedzimst no inficētas mātes, tas ir vakcinēts pret B hepatītu, taču šis vīruss neietekmē kaitējumu auglim. Šādas hepatīta sekas nav obligātas, daudzos aspektos prognoze ir atkarīga no slimības gaitas. Bet jums par tiem ir jāzina, lai nenovērtētu par zemu slimību un neuzskatītu to pārāk viegli.

B hepatīts, tāpat kā citas infekcijas slimības, var rasties dažādos veidos. Izceļas šādi: vīrusu pārvadāšana - kad vīruss organismā ir neaktīvā stāvoklī, tas ir, ir vīruss, bet vēl nav slimības; latentā vai anicteriskā forma, kad cilvēks ir slims, bet simptomi ir tik mazi, ka viņi nepievērš uzmanību sev un tiek ņemti parastos gadījumos; akūta hepatīta B vai ikteriskā forma ar izteiktiem slimības simptomiem un hronisku B hepatītu. Katrai no šīm formām var būt dažādas sekas.

Ar vīrusu infekciju imūnsistēma nav pietiekami spēcīga, lai tiktu galā ar vīrusu, bet tā joprojām ir pietiekami spēcīga, lai novērstu vīrusa vairošanos organismā. Šajā gadījumā iznākums var būt šāds: vai nu imunitāte kļūs spēcīgāka, un, ja nē, tiks galā ar vīrusu, tad agrāk vai vēlāk tas vājinās, un pēc tam vīruss uzņems savu - attīstīsies B hepatīts. kamēr cilvēks neko neuzskata, vīruss dara savu netīro darbību, lai iznīcinātu aknas.

Akūta hepatīta B, dīvaini, ir visizdevīgākais slimības variants. Tas ir jūtams, un tas nozīmē, ka var veikt aktīvus terapeitiskus pasākumus, vismaz nodrošinot nepieciešamo atpūtu. Spēcīgiem cilvēkiem, kuriem ir spēcīga imūnsistēma, akūta slimības forma var pat izzust pati, ķermenis spēj tikt galā ar šo slimību. Nelabvēlīgos apstākļos akūta forma kļūst hroniska. Hronisku B hepatītu ir grūti izārstēt, un visa tā forma ir tā, kas visbiežāk dodas uz cirozi vai vēzi.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Hepatīta sekas

2017. gada 12. maijs, 12:48 Ekspertu raksts: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 878

C hepatīta ietekme uz vīriešiem un sievietēm izraisa milzīgu kaitējumu cilvēka organismam. Tā kā slimība ne vienmēr attīstās ar acīmredzamiem simptomiem, slimību ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Patogēns izraisa aknu bojājumus, kā rezultātā rodas orgānu disfunkcija un citas komplikācijas. Ja slimība nav diagnosticēta laikā, slimība ieņem ilgstošu hronisku formu.

Kas ir vīrusu hepatīts?

Vīrusu bojājumu šķirnes atšķiras patogēniem, klasificē ar latīņu burtiem: A, B, C, D, E, F, G. Sugas atšķiras cilvēka infekcijas veidos, slimības smagumā un iespējamās komplikācijas. Ja vīrusu hepatīts kļūst hronisks, sākas aknu iznīcināšana. Vīrusu iedarbība neietekmē cilvēka aknas, komplikācijas skar smadzeņu, nervu un imūnsistēmas vai kuņģa-zarnu trakta orgānu darbu.

Infekcija ar hepatīta vīrusiem notiek enterālajā (A un E tipa vīruss) un parenterāli (B, C un citi). Enterālā infekcijas ceļa gadījumā patogēns iekļūst organismā, izmantojot neizmazgātus pārtikas produktus, izmantojot rokasspiedienu un ar vispārēju personīgās higiēnas priekšmetu izmantošanu. Parenterāli ievadot infekciju, nonākot saskarē ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem.

Katra veida līdzekļi:

• A hepatīta vīruss ir biežāks, inkubācijas periods ilgst no nedēļas līdz 50 dienām. Pirmās pazīmes atgādina gripu. Reti rodas spontāna atveseļošanās, citos gadījumos ieteicama stacionārā ārstēšana un pilēšana.
• B hepatīta vīruss tiek pārraidīts ar seksuālo kontaktu vai vertikāli. Slimību pavada izsitumi, vājums un sāpes locītavās. Ir mainījusies urīna un izkārnījumu krāsa.
• C hepatīta vīrusa infekcijas metode ir parenterāla. Šīs sugas pacienti ir īpaši izturīgi. Slimības fāzē pastāv cirozes vai aknu vēža risks.
• B hepatīta vīruss tiek atzīts par “satelītu”, kas sarežģī B hepatīta gaitu.
• E hepatīts ir bīstams grūtniecības laikā.
• Vīruss G nesen atklāja, ka zinātnieki to pēta. Tomēr ir zināms, ka tas ir līdzīgs C hepatīta vīrusam.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Infekcijas cēloņi

Hepatotropiskie un nonhepatotropiskie (herpes un citi) mikroorganismi izraisa vīrusu slimību. Vīrusi A un E inficē cilvēkus ar ūdeni, pārtiku un, ja netiek ievērota personīgā higiēna. Vīrusi B, C, D un G nonāk saskarē ar uzlādētu asiņu vertikāli vai ne-sterilu medicīnas instrumentu dēļ.

Alkoholam ir postoša ietekme uz aknām.

Ne tikai vīrusu dēļ, cilvēks attīstās ar hepatītu, bet ir arī iemesli, kas saistīti ar imunitātes samazināšanos. Šajā gadījumā organisms nespēj pārvarēt vīrusu. Provokatori ir:

• intoksikācija;
• alkoholisms;
• darbs ar toksiskām ķimikālijām;
• narkomānija;
• atkarība no nikotīna.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomoloģija

Bieži vien darbs rada kompleksu, kad ārējie faktori, piemēram, intoksikācija, ir saistīti ar cilvēka ķermeņa vīrusu bojājumu. Vīrusu slimībā novēro šādus simptomus:

• apātija;
• miega traucējumi;
• nogurums;
• ēšanas traucējumi;
• sāpes vēderā;
• neliels temperatūras pieaugums;
• slikta dūša, vemšana;
• tumšs urīns;
• gaišas krāsas izkārnījumi;
• ādas un acu baltumu dzelte.

Ādas dzeltēšana un acu gļotādas ir aknu darbības traucējumu pazīme.

Dzeltes izskatu raksturo pacienta atveseļošanās. Ir ārkārtīgi svarīgi konsultēties ar ārstu pie pirmajiem simptomiem, jo ​​agrīnā stadijā ir vieglāk novērst hepatīta komplikācijas. Hroniskā forma gandrīz vienmēr ir bez redzamiem simptomiem, tāpēc ir grūti nekavējoties veikt pareizu diagnozi. Ar iepriekš minētajiem simptomiem ārsts nosūta pacientam biopsiju, tomogrāfiju, ultraskaņu un PCR analīzi asinīs. Ir vērts atzīmēt, ka tiem, kas atrodas jums apkārt, C hepatīta persona nav bīstama, jo vīruss izplatās ikdienā. Atšķirībā no A hepatīta pacientam, kam ir šāda diagnoze, jābūt izolētai un ārstētai tikai slimnīcā.

Kas ir bīstams?

Vīrusu bojājumu sekas rodas slimības pasliktināšanās dēļ. Pilnībā atgūstot pacientu, var novērot imūnās un gremošanas sistēmas bojājumu atlikušās pazīmes. Ja testos ir pozitīvs hepatīta rezultāts, un ārējiem simptomiem nav, slimība ir uzņemta hroniskā veidā, kas nopietni apdraud veselību. Bet visbīstamākais hepatīts zibens formā. Ar šo slimības formu personai nav redzamu pazīmju, viens ķermeņa bojājums sākās, vairumā gadījumu šī forma strauji attīstās, difūzā veidā ietekmējot aknas, izraisot nāvi. Fulminanta forma ir diezgan reta, veidojot 1% no ziņotajiem gadījumiem.

Cilvēkam bīstamas vīrusu hepatīta komplikācijas

Ietekme uz slimības formām:

• A hepatīta gadījumā visbiežāk sastopamās komplikācijas ir aknu mazspēja, kas bieži vien ir koma vai nāve.
• Runājot par B vīrusa komplikācijām, minēts hemorāģiskais sindroms, toksisks kaitējums organismam un aknu encefalopātija. C tipa hepatīta komplikācijas, kas saistītas ar žults aizplūšanas pārkāpumu. Pēc tam notiek autoirūnu traucējumu ciroze. Vīriešiem hepatīta ietekme ir biežāka un bīstamāka nekā sievietēm.
• C hepatīta komplikācijas sievietēm biežāk ietekmē skeletu. Sievietēm hepatīts ar komplikācijām izraisa locītavu slimības, piemēram, artrītu un artralģiju.
• Vīruss D ietekmē nieru darbību, tāpēc ir iespēja attīstīties nieru mazspēja vai ciroze.
• E vīruss izraisa aknu komu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Aknu ciroze

Cirozes rašanos izraisa alkohola lietošana. Alkohola noraidīšanas laikā ievērojami uzlabojas veselība. Ciroze pasliktina imunitātes aizsargfunkciju. Cirozes zona ir aknu audi. Ilgstoša iekaisuma laikā šūnu struktūras izzūd un zaudē savas īpašības, rodas neveselīgu šūnu aizvietošana ar saistajām struktūrām. Cirozes slimības blakusparādības izpaužas kā nieze caur ķermeni, ādas dzeltenība. Arī ar cilvēka cirozi, pastāvīgām galvassāpēm, vājumu un bezmiegu.

Citas komplikācijas

Pārsūtītais hepatīta vīruss ietekmē cilvēka ķermeņa svarīgākās funkcijas. Tādēļ, ja testos ir konstatēts negatīvs rezultāts vīrusa saturam asinīs, nākotnē šādu slimību parādīšanās ir iespējama: t

• Žultsceļu diskinēzija (DZHVP). Galvenais simptoms ir sāpes zem ribām. Sāpes rodas pēc dažu pārtikas produktu, piemēram, kafijas, saldumu vai sodas, lietošanas.
• Žults orgānu iekaisums. Iekaisuma procesos sāpes rodas zem ribām, labajā pusē, un to pavada nepatīkamas sajūtas lapās, plecu zonā.
• Aknu enencephalopātija, smadzeņu traucējumi. Tajā pašā laikā, atmiņa, uzmanība pasliktinās, kļūst neiespējami koncentrēties uz konkrētu objektu gan garīgi, gan vizuāli.
• Ascīts - bioloģisko šķidrumu uzkrāšanās pacienta vēdera dobumā. Šā stāvokļa laikā vēdera lielums palielinās, vēnas izliekas un pacienta stāvoklis krasi pasliktinās.
• Hronisks vīrusu hepatīts, kas nav ārstējams. Pastāvīga pelēka vai dzeltena ādas krāsa.
• Astenovegetatīvo traucējumu sindroms. Šajā gadījumā pacients ātri nogurst, slikti ēd un guļ un piedzīvo fantomas sāpes.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Iespējamās sekas

Ārstēšanas reakcija var būt arī neparedzama. C hepatīta ārstēšanas sekas ar interferonu bieži tiek izteiktas šādi:

• koncentrācijas trūkums;
• apātija;
• depresija;
• gripai līdzīgi simptomi;
• alerģiskas reakcijas;
• matu un naglu pasliktināšanās.

Tā kā C hepatīta komplikācijas izraisa to, cik smaga tā ir atkarīga no imunitātes stāvokļa, visam ārstēšanas kursam tiek noteikts papildus vitamīnu un minerālvielu komplekss pacientam. Ieteicams lietot un imunomodulēt zāles. Pareizas ārstēšanas trūkums, kura mērķis ir saglabāt imunitāti, ir pilns ar sekām organisma aizsargspējas samazināšanās veidā.

Kādas ir B hepatīta sekas?

B hepatīta komplikācijas var nopietni apdraudēt pacientu veselību un dzīvi. Lai gan vairumā gadījumu slimība ir droši izārstēta, dažreiz tā kļūst hroniska. B hepatīta hroniskā forma bieži ietekmē cilvēkus ar samazinātu imunitāti. Ar organisma aizsargspējas vājināšanu palielinās bīstamu komplikāciju risks. Visneaizsargātākie ir pacienti, kuri nesaņem adekvātu ārstēšanu un neizmanto terapeitisku diētu. Bērniem līdz 3 gadu vecumam un vecākiem cilvēkiem ir grūtāk uzņemties slimību.

Aknu ciroze

Saskaņā ar statistiku, 20% pacientu, kas cieš no hroniska B hepatīta, attīstās ciroze. Vīrusu slimība ir galvenais tās rašanās cēlonis. Ja hronisks hepatīts progresē lēni, cirozes rašanās iespējamība ir minimāla. Ja alanīna aminotransferāzes (ALT) aktivitāte nepārtraukti palielinās, smagu komplikāciju risks kļūst lielāks.

Ciroze ir galīgais un neatgriezeniskais aknu infekciozā iekaisuma formas posms. Vīrusu hepatīta progresēšanā aknu šūnas (hepatocīti) pakāpeniski tiek aizstātas ar saistaudu. Hroniskā B hepatīta vēlākos posmos aknās paliek saliņas, kas sastāv no funkcionējošiem hepatocītiem. Tos ieskauj biezas saistaudu sienas (šķiedru septa).

Aknu audu aizvietošana ar saistaudu izraisa orgāna struktūras pārkāpumu un tā iekšējo asins plūsmu, kā rezultātā palielinās portāla spiediens, aknas pakāpeniski zaudē spēju veikt savu darbu. Šo stāvokli sauc par aknu cirozi. Slimība nav lipīga, bet HBV vīruss, kas to izraisīja, ir bīstams citiem.

Cirozes attīstību papildina:

• nepatīkama sajūta pareizajā hipohondrijā;
• deguna asiņošana;
• vemšana ar asinīm.

Dažreiz paaugstinās ķermeņa temperatūra un parādās nieze. Izmaiņas aknās negatīvi ietekmē vielmaiņas un hormonālos procesus. Vīriešiem, piena dziedzeri var palielināties, matu izkrišana un erekcijas problēmas. Sievietēm ir menstruāciju traucējumi.

40% pacientu slimība attīstās asimptomātiski. Dažreiz viņiem ir astēnogēniski traucējumi:

• pastāvīgs vājums;
• zema veiktspēja;
• samazināta ēstgriba;
• svara zudums;
• uzbudināmība.

Cilvēki reti saista šādas slimības ar aknu cirozes attīstību un neuzskata, ka tās ir apdraudētas. Tādēļ slimība bieži tiek konstatēta vēlu attīstības stadijās, kad aug aknas un liesa, parādās ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) un parādās portāla hipertensijas pazīmes. Portāla hipertensija ir bīstama asiņošanas riskam peritoneum. Mirstība no cirozes svārstās no 14 līdz 30%.

Aknu vēzis

Saskaņā ar statistiku aknu vēzis attīstās 3% pacientu, kuriem diagnosticēts hronisks B hepatīts. HBV vīrusa pastāvīga pakļaušana aknu šūnām var izraisīt to deģenerāciju un sākt onkoloģisko procesu. Visbiežāk ļaundabīgs audzējs atrodams cilvēkiem, kuri vairāk nekā 15–20 gadus cieš no hroniska aknu iekaisuma. Aknu vēzis var attīstīties uz infekcijas slimības fona vai tās komplikācijas - aknu cirozes - sekas.

Ar aknu bojāšanos ar HBV vīrusiem var attīstīties dažādi onkoloģisko slimību veidi. Pacientiem tiek diagnosticēts:

• hepatocelulārā karcinoma;
• angioplastiska sarkoma (angiosarkoma);
• hepatoblastoma;
• hemangiosarkoma;
• holangiokarcinoma.

Katrs ļaundabīga audzēja veids attīstās no konkrēta veida aknu šūnām.

Ir grūti aizdomām par onkoloģiskā procesa klātbūtni, jo tā simptomi ir līdzīgi vīrusu hepatīta izpausmēm. Pacientam ir smaguma sajūta vai distancēšanās pareizajā hipohondrijā. Viņa āda un skleras kļūst dzeltenas, ir vēdera uzpūšanās un izkārnījumi. Ņemot vērā pastāvīgu nogurumu un samazinātu darba spēju, apetīte samazinās. Pacients zaudē svaru un kļūst uzbudināms. Var attīstīties ascīts.

Sāpju parādīšanās labajā pusē zem ribām var liecināt par lielu audzēja lielumu vai tā izplatīšanos ārpus aknām. Ļaundabīga procesa attīstības pazīme ir paaugstināta ķermeņa temperatūra (virs 37,5 ° C), kas ilgst ilgu laiku un nav izskaidrojama ar citiem iemesliem.

Aknu vēzis nav bīstams citiem. Tomēr slims cilvēks joprojām ir HBV vīrusa nesējs, kas izraisīja komplikāciju. Tāpēc cilvēkiem, kas nodarbojas ar slimu personu, ir jāveic piesardzības pasākumi, lai netiktu saņemts B hepatīts.

Aknu mazspēja

Tas ir ļoti reti (apmēram 1% gadījumu) vīrusu slimība attīstās ar zibens ātrumu. Šo B hepatīta formu sauc par fulminantu. Tas ir bīstami aknu mazspējas attīstībā. Aknu mazspēja ir stāvoklis, kad viena vai vairākas aknu funkcijas tiek traucētas tās audu bojājumu rezultātā.

Pirmkārt, pacients parādās slikta dūša un vemšana. Viņa āda un skleras kļūst dzeltenas. Viņš zaudē savu sniegumu, kļūst miegains un apātisks. Var parādīties:

• hemorāģiskās diatēzes pazīmes (pastiprināta asiņošana);
• ascīts;
• kāju pietūkums.

Citas hepatīta sekas attīstās vēlāk:

• precoma;
• bīstama koma;
• koma.

Aknu precoma izraisa bioķīmiskas izmaiņas asinīs. Bīstamās komas periodā parādās neiropsihiskie traucējumi. Pacients nespēj koncentrēties, katru gadu dedzina katru vārdu. Viņam ir pēkšņi garastāvokļa svārstības, atmiņas pasliktinās. Rokas un kājas ir trīce.

Komas rašanos apliecina pēkšņa pacienta psihoemocionālā stāvokļa izmaiņas. Sākumā viņš kļūst ļoti satraukts, tad viņa kustības palēninās. Pacienta domas tiek sajauktas, viņš nesaprot, kur viņš ir, un neatzīst viņa radiniekus. Iespējamā samaņas zudums.

Pēc koma sākuma pacients kļūst par aukstām ekstremitātēm, palielinās esošā asiņošana. No mutes un no cilvēka ādas izplūst salda smaka, kas raksturīga pacientiem ar smagu aknu slimību. Ja persona, kas atrodas komas stāvoklī, nesniedz medicīnisko palīdzību savlaicīgi, viņš mirs.

Autoimūna rakstura komplikācijas

Pacientiem ar hepatīta vīrusiem var rasties problēmas ar citiem orgāniem. To izraisa autoimūni procesi, kā rezultātā imūnsistēma uzbrūk sava organisma šūnām. Infekcijas hepatīta sekas var būt glomerulonefrīts. Slimība attīstās ar nieru (glomerulu) glomerulu sakāvi. Tas noved pie pakāpeniskas iekaisušo glomerulu nāves un to aizvietošanas ar saistaudu. Slimības attīstības beigu stadijā rodas cilvēka bīstams stāvoklis - nieru mazspēja.

Vīrusu rakstura patoloģiskais process var izraisīt nodalījuma eritēmu - ādas un zemādas iekaisumu. Slimību raksturo blīvu, sāpīgu, dažāda lieluma puslodes mezglu parādīšanās uz ķermeņa.

B hepatīta komplikācijas ir krioglobulinēmija. Krioglobulinēmija ir stāvoklis, kad asinīs parādās īpaši olbaltumvielu krioglobulīni. Patoloģiju pavada sāpes locītavās un muskuļos. Krioglobulinēmijas sekas var būt:

Pateicoties patoloģiskā procesa izplatībai elpošanas orgānos, ir iespējama klepus un elpas trūkums, kā arī pleirīts.

Daudzi cilvēki nezina, vai infekciozas izcelsmes hepatīts ir bīstams un par zemu novērtē slimību. Viņi neveic pasākumus, lai novērstu infekciju, un nenonāk pie ārsta, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Lai gan bīstamo komplikāciju attīstības iespējamība ir zema, to nevar ignorēt.

Ja ir radusies infekcija, nekavējoties jāuzsāk ārstēšana. Pēc reģenerācijas ieteicams regulāri pārbaudīt medicīnisko apskati.

B hepatīts un tā sekas

Vīrusu B hepatīts ir nopietna aknu slimība, kas kļūst hroniska, kļūst īpaši bīstama. Hronisks B hepatīts attīstās gan pieaugušajiem, gan bērniem, un bez īpašas ārstēšanas, lai pēc iespējas samazinātu vīrusu slodzi, var attīstīties ciroze un aknu vēzis. Šobrīd pastāv būtiska problēma, kas saistīta ar lētu un plaši pieejamu zāļu trūkumu hroniska B hepatīta ārstēšanai. Tas ievērojami palielina profilaktisko pasākumu nozīmi, kuru vidū īpaša nozīme tiek piešķirta B hepatīta vakcinācijai. Pirms 30 gadiem un tas ir diezgan pieņemams.

B hepatīts un tā pazīmes

Šim vīrusu hepatīta veidam ir savas īpašības, kas padara B hepatītu par vienu no bīstamākajiem 5 vīrusu hepatīta veidiem, kas pašlaik ir zināmi.

Pirmkārt, tas ir augsts hepatīta B izplatība, kas palielina infekcijas risku.

Otrkārt, vīruss, kas izraisa B hepatītu, ir ievērojams, jo palielinās pretestība pret vides faktoriem. Jāatzīmē, ka šis vīruss specializējas tikai cilvēku un dažu dzīvnieku aknu šūnu bojājumos un viegli iztur 25–30 minūtes. Pat temperatūras 120 ° С iedarbība zaudē dzīvotspēju tikai 5 minūšu laikā. B hepatīta vīruss paliek sasaldēts uz pusi līdz divām desmitgadēm, tas ir arī rezistents pret dezinfekcijai parasti izmantoto vielu iedarbību.

Treškārt, B hepatīta vīruss, atšķirībā no A, C, E un D hepatīta izraisītājiem, bieži inficē cilvēkus ar dzimumakta starpniecību, kas veicina tās izplatīšanos cilvēku populācijā.

Ceturtkārt, kad B hepatīta akūtā forma tiek pārvērsta hroniskā, esošās ārstēšanas metodes var tikai palēnināt slimības progresēšanu - ir iespējams pilnībā izskaust vīrusu no organisma tikai retos gadījumos.

Bet šim vīrusam ir citas pazīmes, kas neļauj tam kļūt pilnīgi neievainojams - evolūcijas laikā cilvēka imūnsistēma iemācījās efektīvi tikt galā ar bīstamu pretinieku. Rezultātā cilvēkam ar labi funkcionējošu imūnsistēmu vīrusa parādīšanās aknu šūnās izraisa imūnās atbildes reakciju. Tā rezultātā vairumā cilvēku pēc B hepatīta vīrusa inficēšanās vīruss ir pilnībā izvadīts no organisma.

Jāatzīmē arī tas, ka pēc akūta B hepatīta formas un vīrusa izvadīšanas persona attīstās stabilā imunitāte, un atkārtota inficēšanās kļūst neiespējama.

B hepatīta lietošanas veidi

B hepatīta vīruss, kā apgalvo ārsti, ir ļoti lipīgs - vai vienkārši tas ir ļoti lipīgs. Šī vīrusa lipīgums vai inficēšanās ir gandrīz 100 reizes augstāka nekā cilvēka imūndeficīta vīrusa.

Turklāt B hepatīta vīrusi aktīvajā infekcijas fāzē ir sastopami daudzos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos: asinīs, spermā un maksts izdalīšanā.

Šo vīrusa īpašo īpašību dēļ ir ļoti viegli inficēties. Saskaņā ar PVO datiem, no vairāk nekā 7 miljardiem cilvēku, kas tagad dzīvo uz planētas, aptuveni 2 miljardi inficēti ar B hepatīta vīrusu dažādos laikos, un 240 miljoniem cilvēku uz planētas tagad ir hroniska slimības forma.

B hepatīta vīrusu var pārnest no mātes uz augli (tā dēvētais vertikālais ceļš). Ir arī mājsaimniecības infekcijas veids - ārzemju higiēnas priekšmetu lietošana, kas var palikt mazu asins pilienu ar vīrusiem, ja viņi lieto inficētu personu (skuvekļi, nagu šķēres, zobu sukas un pat dvieļi).

Kā jau minēts, hepatīta B gadījumā infekcija var rasties arī neaizsargāta dzimumakta laikā. Šis infekcijas ceļš ar hepatīta B vīrusu ir īpaši svarīgs cilvēkiem, kam ir dzimumloceklis.

Vīruss ir viegli pārnēsājams ar asinīm, tāpēc injicējamo narkotiku lietotājiem ir paaugstināts risks inficēties ne tikai ar HIV, bet arī ar B un C vīrusu hepatītu.

Mūsdienu apstākļos infekcijas veids ar B hepatīta vīrusu joprojām ir nozīmīgs medicīnisko procedūru laikā (piemēram, zobārsta birojā), ja instrumenti nav sterili. Pastāv zināms risks inficēties ar donora asins pārliešanu un donoru orgānu transplantāciju.

B hepatīta formas un iespējamās komplikācijas

Parasti pēc inficēšanās ar B hepatīta vīrusu cilvēks attīstās šīs slimības akūtā formā, kas sākotnēji atgādina saaukstēšanos vai gripu: galvassāpes, vispārēja nespēks, sāpes visā ķermenī, ķermeņa temperatūra var pieaugt.

Pēc dažām dienām parādās raksturīgie hepatīta simptomi: sāpes aknās, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums. Urīns kļūst tumšs, un fekālijas pretēji kļūst mainīgas. Visbeidzot, parādās dzelte - raksturīga ādas un acu baltumu krāsa. Dažos gadījumos akūts B hepatīts var rasties bez acīmredzamiem simptomiem, dažreiz slimība tiek maskēta kā banāls ARVI.

90% pacientu ar akūtu hepatītu B slimība beidzas dažu nedēļu laikā, pateicoties efektīvam imūnsistēmas darbam - vīrusi tiek pilnībā iznīcināti kopā ar hepatocītiem, kuros viņi ir apmetušies.

Tomēr dažiem pacientiem slimība var kļūt hroniska, un vīrusi turpina vairoties un inficēt arvien vairāk jaunu aknu šūnu.

Šajā gadījumā diagnoze tiek veikta pēc īpašām asins analīzēm, kas ļauj identificēt tā sauktos diagnostiskos marķierus - B hepatīta vīrusa antigēnus un antivielas pret tiem, ko ražo imūnsistēma.

Bez ārstēšanas, kuras mērķis ir samazināt vīrusu skaitu organismā (ja iespējams, samazinot līdz nenosakāmam līmenim), vīruss turpinās destruktīvo darbu. B hepatīta hroniskās formas galvenais risks ir straujš cirozes un hepatocelulārā karcinomas vai šī orgāna vēža attīstības risks.

Turpmākie skaitļi var norādīt uz hroniska B hepatīta radīto risku. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem katru gadu no akūta B hepatīta formas mirst aptuveni 130 000 cilvēku, un vismaz 650 000 cilvēku uz planētas kļūst slimi ar cirozi un aknu vēzi, ko izraisa šīs slimības hroniskā forma.

B hepatīta profilakse

B hepatīta profilakse sākas grūtniecības un dzemdību slimnīcā: tagad vairumā valstu jaundzimušie tiek vakcinēti pret šo hepatīta veidu ar īpašu vakcīnu pirmajās dzīves dienās. Tādu pašu vakcināciju var veikt jebkurai personai, kas iepriekš nav bijusi B hepatīta un nav vakcinēta no tā jebkurā dzīves laikā.

Otrais B hepatīta profilakses virziens ir seksuālā veselība. Šajā gadījumā higiēna nozīmē rūpīgu seksuālo partneru izvēli un prezervatīva izmantošanu dzimumakta laikā ar personu, kuras infekcijas stāvoklis nav zināms.

Trešā B hepatīta profilakses metožu grupa ir adresēta injicējamo narkotiku lietotājiem. Ja nav iespējams pilnīgi pārtraukt narkotiku lietošanu, šīs grupas cilvēkiem jāizmanto tikai vienreizējas lietošanas sterilas šļirces.

Arī personīgajai higiēnai ir liela nozīme infekcijas novēršanā - zobu suka, nagu šķēres, skuveklis un līdzīgi personīgie priekšmeti jāizmanto tikai to īpašniekam.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka diemžēl vienmēr ir potenciāls risks (lai gan tas ir neliels), lai iegūtu B hepatītu, kur tas, šķiet, būtu pēc iespējas mazāk - medicīnas iestādēs ar dažādām manipulācijām.

B hepatīta ārstēšana

Vienīgi profesionāli ārsti (infekcijas slimību speciālisti, hepatologi) mūsdienu klīnikas apstākļos, kas aprīkoti ar nepieciešamo laboratorijas aprīkojumu, var ārstēt gan akūtos, gan hroniskos B hepatīta veidus.

Ar akūtu hepatīta B formu regulāras asins analīzes nepalaidīs garām tās pārejas brīdim uz hronisku. Ja hronisks hepatīts jau ir klāt, testos tiks sniegta informācija par to, vai ar ārstēšanu ir iespējams samazināt vīrusu skaitu organismā.

B hepatīta akūtās formas ārstēšanā tiek nodrošināts labvēlīgs režīms (ieskaitot diētu), kas atvieglo organisma inficēšanos.

Hroniska B hepatīta ārstēšanai tiek izmantoti interferona preparāti, kuru īpašība ir vīrusu vairošanās un nukleozīdu analogu nomākšana, kas arī kavē to vairošanos.

Abas zāļu grupas var lietot gan patstāvīgi, gan kā kombinētās terapijas sastāvdaļu.

Autors: infekcijas slimību doktors Igors Vlasenko