Leukocītu formula ļauj iegūt informāciju par vispārējo leikocītu līmeni asinīs, kā arī dažādu to procentuālo daudzumu. Iegūtie dati tiek izteikti procentos, un, veicot vispārēju asins analīzi, var iegūt leukogrammu. Gadījumā, ja pēc veiktā pētījuma leikocītu formula ir normāla, tad mēs varam runāt par slimības trūkumu pacienta ķermenī.
Asins analīzes - leikocītu formula
Leukoformuly vērtība asinīs
Leukocītu formula attiecas uz noteiktu leikocītu veidu procentuālo daļu, kuras noteikšana tiek veikta klīniskās asins analīzes laikā. Šī attiecība parasti ir pastāvīga un norāda, ka ķermeņa aizsargfunkcijas ir normālas.
Gadījumā, ja dažādu infekcijas un iekaisuma patoloģiju progresēšana sākas pieaugušā vai bērna ķermenī, ir ievērojama leikocītu formulas izmaiņas. Šādas izmaiņas nav specifiskas konkrētai slimībai, tomēr bieži vien dažādas novirzes no standarta rādītājiem ļauj speciālistam secināt par patoloģiskā procesa intensitāti.
Leukocītu formulas pētījums ļauj novērtēt infekcijas slimības smagumu, kā arī terapijas efektivitāti.
Dažos gadījumos šī analīze ļauj precīzi noteikt diagnozi.
Baltā asins šūnu veidi
Leukocītu formula atspoguļo šādu leikocītu veidu attiecību:
Katrai balto asinsķermenīšu šķirnei ir savdabīga struktūra un mērķis, un tajā ir arī īpaša funkcija organismā:
- Limfocītu galvenais uzdevums ir ārvalstu mikroorganismu un vēža šūnu eliminācija, kā arī antivielu ražošanas procesa normalizācija.
- Monocīti aktīvi piedalās fagocitozē un neitralizē svešzemju ķermeņus.
- Enzofili atšķiras ar spēju pārvietoties un piedalīties fagocitozē. Turklāt viņi aktīvi iesaistās iekaisuma-alerģisku reakciju attīstībā, kā arī histamīna uztveršanā un atbrīvošanā.
- Neitrofili aizsargā organismā phagocytic, tas ir, viņi aktīvi piedalās svešķermeņu likvidēšanā. Turklāt viņi ir iesaistīti tādu vielu ražošanā, kurām ir baktericīda iedarbība.
- Basofīli ir iesaistīti dažādu veidu balto asins šūnu migrācijas nodrošināšanā uz iekaisuma procesa lokalizācijas vietu. Turklāt viņi aktīvi piedalās alerģiskajās reakcijās.
Analīzes iezīmes
Novēlēšana un sagatavošana asins analīzei
Pētījumu, lai noteiktu leikocītu formulu, ieceļ speciālists šādos gadījumos:
- nepieciešamība identificēt un apstiprināt infekcijas vai iekaisuma slimības patoloģijas
- dažādu asinsgrupu slimību un audzēju diagnostika
- noteiktās terapijas efektivitātes novērtējums noteiktu slimību ārstēšanai
- operācijas sagatavošanas posms
Lai iegūtu precīzus un ticamus pacienta rezultātus, nepieciešama konkrēta preparāta ievērošana:
- ir nepieciešams ziedot asinis pētījumiem no rīta tukšā dūšā, drīkst dzert tikai nedaudz ūdens
- dažas stundas pirms analīzes vajadzētu atteikties no treknu pārtikas produktu un alkoholisko dzērienu lietošanas
- 2-3 dienas pirms noteiktā pētījuma laika nevajadzētu veikt fiziskas slodzes uz ķermeņa
- no pēdējās ēdienreizes un asins ziedošanai analīzei vajadzētu būt vismaz 10-12 stundām
Pētījuma materiāls ir venozā asinis, kas tiek uzskatīta par mikroskopu, lai noteiktu leikocītu formulu.
Turklāt, lai iegūtu pētījuma rezultātus, tiek izmantots automātisks analizators.
Normāls bērniem
Leukoformously atšifrēšana bērniem: norma
Kad bērns piedzimst, standarta neitrofilo leikocītu skaits svārstās no 60 līdz 65%, un limfocīti veido 25-30%. Tomēr jau otrā dzīves dienā pakāpeniski samazinās neitrofilu līmenis bērna asinīs un aktīvs limfocītu pieaugums. Apmēram 4-5 dienās ir vienāds šo leikocītu veidu īpatsvars, un tie veido aptuveni 40-45%.
Jau pirmā dzīves mēneša beigās leikocītu formā samazinās neitrofilu līmenis un limfocītu līmeņa paaugstināšanās. Šis balto asinsķermenīšu skaits paliek nemainīgs līdz bērna dzīves pirmā gada beigām, un pēc tam sākas apgrieztais process, tas ir, samazinās limfocītu skaits un palielinās neitrofilo leikocītu skaits.
Aptuveni 4-5 gadus notiek otrā neitrofilu un limfocītu satura saskaņošana, tas ir, to saturs bērna ķermenī kļūst vienāds.
Pēc šī vecuma leikocītu formula satur aptuveni 60-70% neitrofilu un 20-40% limfocītu.
Normāls pieaugušajiem
Pētot leikocītu formulu pieaugušajiem, pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:
- limfocītu saturam vajadzētu būt starp 19-37%
- monocītu līmenis var sasniegt 3-11%
- neitrofilu joslas koncentrācija var sasniegt 1-6%
- segmentēti neitrofīli, kas svārstās no 47 līdz 72%
- bazofila saturam jābūt 0-1% robežās
- eozinofila līmenis nedrīkst pārsniegt 0,5-5%
Gadījumā, ja patoloģiskais process progresē cilvēka organismā, var rasties novirzes no normas.
Novirzes no normas
Leukocītu formula: rādītāju samazināšana un palielināšana
Limfocitoze, kurai pievienojas limfocītu satura palielināšanās cilvēka organismā, var norādīt uz: t
Ja cilvēka organismā tiek konstatēts zems balto asinsķermenīšu skaits, var novērtēt attīstību:
- infekcijas slimības
- sistēmiskā sarkanā vilkēde
- nieru disfunkcija
- vitamīnu trūkums organismā
- akūtas dabas progresēšana un staru terapija
- ārstēšanu ar kortikosteroīdiem
Palielināts neitrofilo leikocītu skaits ir šādu slimību indikators:
- akūta asiņošana
- augsta toksisko vielu koncentrācija asinīs
- baktēriju izcelsmes slimību attīstība
- lietojot kortikosteroīdus
Tādā gadījumā, ja veiktā pētījuma dekodēšana atspoguļo zemu neitrofilo leikocītu skaitu, tas var notikt šādu iemeslu dēļ:
- autoimūnās izcelsmes patoloģiju attīstība
- neiecietība pret atsevišķām zālēm
- ietekme uz jonizējošā starojuma ķermeni
- infekcijas slimību progresēšanu
Monocītu palielināšanās var notikt, pateicoties:
- infekcijas, ko izraisa dažādas baktērijas
- reimatoīdā artrīta un lupus erythematosus progresēšana
- parazitāras infekcijas
- hemoblastoze
Zemu monocītu un limfocītu formulas rādītāju novērtēšanas kombinācija ļauj diagnosticēt plaušu tuberkulozi. Palielināta bazofīlu skaita saturs norāda uz hroniskas mieloīdas leikēmijas un eritrēmijas attīstību cilvēka organismā.
Plašāka informācija par leikocītiem asinīs atrodama videoklipā.
Novērtējot leikocītu formulu, var noteikt paaugstinātu eozinofila saturu, un tas notiek:
- ar alerģisku reakciju
- ar skarlatīnu
- ar parazītiskām slimībām
- ādas patoloģijās
- ar eozinofīlo leikēmiju
Eozinofīli cilvēka organismā var samazināties, attīstoties vēdertīfam vai palielinoties adrenokortikosteroīdu aktivitātei.
Leukogrammu dekodēšana tiek veikta, ņemot vērā kodolenerģijas maiņas, kur uzmanība tiek pievērsta nobriedušu un nenobriedušu neitrofilu attiecība. Parasti veselam cilvēkam asins analīzē nedrīkst būt mielocīti un jauni neitrofīli.
Gadījumā, ja organismā attīstās akūtas baktēriju izcelsmes slimības, tas palielina stabo neitrofilu saturu.
Ar smagu patoloģijas formu tiek novērota jaunu un mielocītu parādīšanās, ti, leukocītu formula tiek novirzīta uz labo pusi. Šajā gadījumā runāt par infekcijas izcelsmes patoloģiju attīstību, kā arī par šo stāvokli ir raksturīga acidoze un koma. Pārejot uz labo pusi, palielinās nobriedušu formu saturs un parādās hipersegmentēti granulocīti. Parasti šī parādība notiek šajā ķermeņa patoloģiskajā stāvoklī kā megaloblastiska anēmija.
Šodien leikocītu formula ir ļoti svarīga. Veicot vispārēju asins analīzi ar leukogrammas noteikšanu, var spriest par smagu patoloģisku procesu klātbūtni organismā, ārstēšanas efektivitāti un iespējamo prognozi.
Leikocītu skaits asinīs
Asins leikocītu formula (asins formula, leukogramma) ir katra veida balto asins šūnu relatīvais saturs.
Leikocītu asins skaits ir
dažādu leikocītu veidu procentuālais daudzums.
Leukocītu formulas aprēķināšana tiek veikta mikroskopā, tiek aplūkotas iekrāsotas perifērās asinis. Vismaz 100 šūnas tiek skaitītas, izņemot izteiktu leikopēniju - leikocītu skaita samazināšanos asinīs, un pēc tam iegūst noteiktu leikocītu veidu procentuālo attiecību.
Leukocītu formula ņem vērā ne absolūto, bet gan individuālo leikocītu skaitu. Palielinoties neitrofilo leikocītu skaitam, viņi runā par neitrofiliju (neitrofilo leikocitozi), ar samazinājumu - par neitropēniju (neitrofilo leikopēniju). Saskaņā ar leikocītu formulas rezultātiem nav iespējams spriest par kopējo leikocītu skaitu asinīs. Tātad ar paaugstinātu leikocītu (virs 10 * 10 9 / l) attiecība starp tām var palikt normālā diapazonā, un ar izmainītu leikocītu formulu, leikocītu skaits var būt pilnīgi "vesels". Tāpēc ir svarīgi vienlaikus novērtēt divus rādītājus - leikocītu skaitu un leikocītu formulu.
Noteiktu leikocītu veidu palielināšanās vai samazināšanās asins formulā ir relatīva vai absolūta atkarībā no kopējā leikocītu skaita - normāla, paaugstināta vai pazemināta.
Vairumā gadījumu mainās vienas šūnu grupas skaits leikocītu formula. Tā kā asinīs dominē neitrofīli un limfocīti, visbiežāk tiek novērotas to savstarpējās korelācijas.
Leukocītu formulas un atsevišķu leikocītu formu un struktūru skaita izmaiņas, proporcionalitāte ir atkarīga no patogēna veida un virulences (slimības), slimības rakstura, gaitas un apjoma, ķermeņa individuālās reakcijas, spējas cīnīties.
Kad ir plānota leikocītu analīze
- ar katru profilaktisko izmeklēšanu (plānojot grūtniecību, pirms vakcinācijas, bērni 1 gada vecumā utt.)
- visām slimībām, kas iekļautas pilnā asins skaitīšanā
- hroniskas slimības pasliktināšanās gadījumā - ar hronisku bronhītu, reimatismu, Krona slimību, hepatītu
- ar akūtu sāpes vēderā, nakts svīšana, svara zudums, smaga elpošana, caureja, limfmezglu pietūkums
Ar šādiem simptomiem jāveic pilnīgs asins skaits ar leikocītu formulu:
- drudzis
- drebuļi
- locītavu sāpes
- ķermeņa sāpes
- galvassāpes
Kas ietekmē asins leukogrammas rezultātus?
Leukocītu sugu kvantitatīvie rādītāji leikocītu formā ir stabili. Nelielu svārstību cēloņi:
- fizisko un psihoemocionālo stresu
- pārtikas devu pirms ziedošanas asinīs
- smēķēšana
- grūtniecība un dzemdības
- smēķēšana
- zāles
Asins leukogrammas normas
- metamielocīti (jauni) 0-1
- nojauca 1-6
- segmenta kodols - 47-74
Lasiet par leukocītu skaita normām bērniem šeit.
Leukocītu formula tiek aprēķināta šodien, izmantojot automātiskos hematoloģiskos analizatorus (plašāku informāciju skatiet saitē), un tikai tad ārsts pārbauda asins uztriepes.
Leukocītu nobīde pa kreisi
Leukocītu formulas maiņa kreisajā pusē ir palielināta neitrofilo leikocītu skaita palielināšanās perifēriskajā asinīs - stab un jauni. Novērots ar aktīvo organisma cīņu ar patogēnu. Labvēlīga slimības pazīme.
Leukocītu maiņas tiesības
Pāreja uz labo pusi ir neitrofilu populācijas novecošanās izpausme bez papildināšanas ar jaunām formām. Asins uztvērējā tikai kodēti neitrofīni ar novecošanās pazīmēm (kodola hipersegmentācija).
Leukocītu transkripts
Leukocītu formulai jābūt atšifrētai “soli pa solim”, novērtējot katru šūnu veidu, sasaistot tos ar absolūtiem leikocītu skaitļiem, simptomiem.
Neitrofili leikocītu formula
Neitrofilo leikocītu skaita palielināšanās asinīs (neitrofīlija) ir biežāka nekā citu leikocītu veidu skaita pieaugums.
Neitrofilo leikocitozi pavada baktēriju infekcijas, intoksikācija un slimības, kas rodas audu nekrozes (nekrozes) gadījumā. Dažreiz ir leikēmiju reakcijas - reakcijas reakcijas izmaiņas asinīs, kas atgādina leikēmijas pēc leikocītu skaita pieauguma vai šūnu morfoloģijas.
1. Reaktīvā neitrofīlija - organisma reakcija uz patogēna ierosinātāja ietekmi.
- akūtas bakteriālas infekcijas (bet ne visas!) - pneimonija, holangīts, sinusīts, faringīts, peritonsillar abscess, salmoneloze, skarlatīna, parotīts, meningokoku infekcija, plaušu abscess, peritonīts utt.
- īpaši augsts neitrofilo leikocītu skaits (līdz 50 * 10 9 / l) strutainām infekcijām, ko izraisa stafilokoki un streptokoki
- nespecifisks akūts iekaisums - reimatoīdais artrīts, iekaisuma zarnu slimība (Krona slimība, čūlainais kolīts), akūta glomerulonefrīts
- audu bojājumi - traumas, ķirurģija, apdegumi, miokarda infarkts, dzemdības
- audzēji, kā reakcija uz audu nekrozi, kas saistīta ar audzēja augšanu - plaušu vēzis, olnīcu vēzis, akūta audzēja līzes sindroms.
2. ļaundabīgs neitrofilija - sarkano kaulu smadzeņu (asins vēža) slimības izpausme
Hroniskas mieloīdas leikēmijas gadījumā kopējais leikocītu skaits ir ļoti liels, parasti lielāks par 50 * 10 9 / l un dažreiz lielāks par 500 * 10 9 / l.
Neitrofilu samazināšana asinīs - neitropēnija
- bakteriālas infekcijas - vēdertīfs, paratifīds, tularēmija, subakūts infekciozs endokardīts, plaušu tuberkuloze
- vīrusu infekcijas - infekcioza mononukleoze, masalas
- agranulocītu stenokardija
- starojuma, benzola saindēšanās, citostatikas ietekme
- B12 vitamīna un folskābes trūkums
Leukocītu limfocīti
Iemesli limfocītu (limfocitozes) relatīvā satura palielināšanai asins formulā:
- infekciozā mononukleoze (limfoidā šūnu stenokardija) ir akūta infekcija, ko izraisa Epstein-Barr vīruss, kas ir visizplatītākais izolētā limfocitozes cēlonis. Slimi pusaudži un jaunieši. Infekciozās mononukleozes simptomi ir iekaisis kakls, drudzis, smags nogurums, slikta dūša, galvassāpes. Kakla limfmezgli ir palielināti. Limfocītu skaits palielinās pēc 1-5 dienām pēc slimības sākuma, sasniedz maksimumu 10-30 * 10 9 / l un pēc tam pēc 1-2 mēnešiem pakāpeniski samazinās līdz normālām vērtībām.
- citas vīrusu infekcijas - citomegalovīrusu infekcija, HIV infekcijas agrīnās stadijas, vīrusu hepatīts, masaliņas, vējbakas.
- hroniskas bakteriālas infekcijas - ilgstoša tuberkuloze, garais klepus (ko izraisa Bordetella pertussis, bet noved pie limfocitozes), toksoplazmoze (ko izraisa vienkāršākais Toxoplasma gondii).
- hroniska limfocīta leikēmija - parasti palielinās leikocītu skaits (bieži līdz 50-100 * 10 9 / l).
Smaga limfocitoze (vairāk nekā 50 * 10 9 / l) gados vecākiem cilvēkiem prasa hroniskas limfocītu leikēmijas diferenciālo diagnozi.
Leukocītu formulā limfocīti samazinās šādos apstākļos:
- thymic hipoplazija
- iedzimta alfa gamma globulinēmija
- limfogranulomatoze
- limfmezglu kopējā tuberkuloze (bieži vien kopā ar neitropēniju)
- sistēmiskā sarkanā vilkēde
- akūta starojuma sindroms
- stresu
Eozinofīli asins formulā
Eozinofīlija - eozinofilu skaita palielināšanās asinīs ir mazāk izplatīta nekā neitrofīlija vai limfocitoze. Galvenie eozinofilijas cēloņi ir šādi:
- infekcija ar parazītiskiem tārpiem - ascariasis, strongyloidosis, schistosomiasis, opisthorchiasis
- slimības, ko izraisa vienšūņi - giardiasis, amebiasis
- alerģiskas slimības - siena drudzis, ekzēma, bronhiālā astma, pārtikas alerģijas
- endokardīts lefflera, periarterīts nodosa
- hroniska leikēmija
- dažreiz eozinofilija notiek Hodžkina limfomā.
Eozinopēnija - eozinofilu skaita samazināšanās leikocītu formulā. Reti sastopama.
- adenokortikotropo hormonu ievadīšana
- Kušinga sindroms
- stresa situācijās
Monocīti
Monocitoze - monocītu skaita pieaugums, hroniskas monocītu leikēmijas laboratorijas simptoms. Plaušu tuberkulozes gadījumā monocitoze ir saistīta ar slimības akūtu fāzi.
Basofīli
Bazofilija - palielinās bazofilu saturs perifēriskajā asinīs.
- asins slimības - hroniska mieloīda leikēmija un eritrēmija
- hronisks čūlains kolīts
Leukocītu formula: limfocīti, to normas un novirzes
Leukocītu formula ir dažādu leikocītu grupu attiecība serumā. Ar leikocītu formulas palīdzību ārsti noskaidro, cik labi darbojas pacienta imūnsistēma. Dažreiz šī analīze tiek veikta kā atsevišķs neatkarīgs pētījums, bet dažos gadījumos tā ir daļa no vispārējās asins analīzes.
Limfocīti sauc par īpašām baltām šūnām, kas atbild par imūnās atbildes reakciju uz apdraudējuma parādīšanos.
Regulāras pārbaudes ļaus Jums savlaicīgi identificēt slimību un tās simptomus, lai saprastu, kas varētu būt izraisījis to. Testu nepieciešamība jāatceras jebkurā vecumā un neatkarīgi no pašreizējā veselības stāvokļa. Savlaicīga diagnoze atklās slimību tās attīstības stadijas sākumā, kas ļaus novērst iespējamās komplikācijas.
Limfocītu norma leikocītu formulā
Normāls limfocītu skaits leikocītu formā veselam pieaugušajam: 20-35% no visiem leikocītiem. Tabulā parādīts visu veidu balto asinsķermenīšu īpatsvars formulā, kā arī vērtība.
Leukocītu grupas
Procentuālā daļa no
Vērtība (šūnu skaits)
Neitrofilu stabs (nenobriedis)
Ja limfocīti ir paaugstināti leikocītu formā
Limfocītu paaugstināšanās liecina par patoloģijām un nopietniem sistēmiskiem traucējumiem. Ja limfocītu līmenis leikocītu formula ir ievērojami palielinājies, tas var liecināt par vājinātu imunitāti un tās nespēju aizsargāt ķermeni no bīstama vīrusa uzbrukuma.
Eksperti identificē vairākus iespējamos šī parādības cēloņus:
- bakteriālas parazitāras slimības, kas var būt bruceloze, sifiliss, vēdertīfs, tuberkuloze, difterija, malārija, attīstība;
- vīrusu etioloģijas (masaliņu, cūciņu, vējbakas, masalu) attīstība;
- vīrusu pneimonija;
- iekaisuma procesi limfmezglos.
Analīzes rezultāti ir jāapraksta ārstam. Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam var piešķirt papildu pētījumus. Arī speciālists var lūgt atkārtoti analizēt leikocītu formulu.
Ja limfocīti tiek pazemināti leikocītu formā
Limfocītu pazemināšana ir pazīme par sistēmiskiem traucējumiem un smagām slimībām. Mazākos gadījumos var rasties citi saistīti simptomi un problēmas ar labsajūtu. Šādi analīzes rezultāti var būt šādi:
- smagi anēmijas veidi;
- neseno staru terapijas atlikšanu;
- nesenā ķīmijterapija;
- HIV infekcijas iekļūšana organismā;
- miliārā tuberkulozes attīstība smagā formā;
- strutainas sepses attīstība smagā formā;
- sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstība;
- cieš smagu stresu;
- nesen ievadīts glikokortikoīdi.
Leukocītu formula
Leukocītu formula (leukogramma) ir balto asinsķermenīšu galveno veidu procentuālā attiecība: neitrofili, eozinofīli, bazofīli, limfocīti un monocīti.
Neitrofili
Neitrofīli ir lielākā leikocītu grupa. Atkarībā no brieduma pakāpes atšķirt jaunus, stabus un segmentētus neitrofilus. Neitrofilu galvenā funkcija organismā ir mikroorganismu fagocitoze. Neitrofilu dzīves ilgums ir 5–9 dienas.
Neitrofilu normālā satura robežas leikocītu formulā:
Parastie neitrofīli parasti ir 1–6%.
Paaugstināts neitrofilu līmenis leikocītu formā notiek, ja:
- Infekcijas slimības: baktēriju, sēnīšu (kandidoze), spirochetisks, dažu vīrusu, rickettsial, parazītu
- Iekaisuma process: reimatisms, reimatoīdais artrīts, išēmiska nekroze, podagra, kolīts, pankreatīts, nefrīts, miozīts, vairogdziedzeris, dermatīts, peritonīts.
- Indikācija: diabēts, urēmija, eklampsija, hepatocītu nekroze
- Asins slimības: mieloproliferatīvas slimības, stāvoklis pēc liesas noņemšanas (splenektomija), hemolītiskā anēmija, asiņošana, hroniska idiopātiska leikēmija
- Smēķēšana
- Garīgā un emocionālā uzbudinājums
- Augstas (zemas) temperatūras iedarbība, fiziskā slodze, sāpes, ievainojumi, apdegumi, grūtniecība, dzemdības, anoreksija, pēc ķirurģiskas iejaukšanās
- Ļaundabīgi audzēji: dažāda lokalizācijas audzēji
- Lietojot acetilholīnu, hlorpropamīdu, kortikosteroīdus, kortikotropīnu, digitalizu, endotoksīnus, epinefrīnu, etilēnglikolu, heparīnu, insekticīdus, norepinefrīnu, kālija hlorātu, tarpentīnu, histamīnu
- Svina saindēšanās, dzīvsudrabs
- Kazeīna patēriņš (atrodams skābā piena produktos)
Zems neitrofilu līmenis leikocītu formā var rasties, ja:
- Infekcijas slimības: baktērijas (vēdertīfs, paratifīds, bruceloze), vīrusu, novājinošas infekcijas
- Asins slimības: aplastiska anēmija, subleukēmiska akūta leikēmija, idiopātiska neiropātija, hipersplenisms, megaloblastiska anēmija, anēmija kaulu smadzeņu funkcijas samazināšanās dēļ, dzelzs deficīta anēmija, paroksismāla nakts hemoglobinūrija
- Citas slimības, piemēram, anafilaktiskais šoks, hipotireoze, tirotoksikoze, hipopituitārisms, aknu ciroze, atkārtota neitropēnija, iedzimta neitropēnija, Chediak-Higashi sindroms.
- Paaugstināta jutība pret lietotajiem anestēzijas līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem, antihistamīna līdzekļiem, pretmikrobu, pretaizdzīšanas, pretvīrusu, sirds un asinsvadu, diurētiskiem, hipoglikēmiskiem un citiem līdzekļiem
- Pretvēža zāļu lietošana
Jauno un stabējošo neitrofilo leikocītu skaita palielināšanās asinīs: norāda uz asins zudumu vai akūtu iekaisuma procesu organismā.
Eozinofīli
Eozinofīli ir kustīgas šūnas, kas spēj veikt fagocitozi, bet to fagocitiskā aktivitāte ir zemāka nekā neitrofilu aktivitāte. Ir konstatēta eozinofilu loma reakcijā uz svešu olbaltumvielu, alerģiskām un anafilaktiskām reakcijām, ja tās ir iesaistītas histamīna metabolismā, ko rada saistaudu šūnu šūnas. Svarīga loma ir antihelmintiska imunitāte. Eozinofīli ir perifēriskajā asinīs mazāk nekā 12 stundas un pēc tam nonāk audos. To mērķi ir orgāni, piemēram, āda, plaušas un kuņģa-zarnu trakts.
Eozinofilu normālā satura robežas leikocītu formulā:
Paaugstināts eozinofilu līmenis leikocītu formā notiek, ja:
- Alerģiskas reakcijas pret zālēm, piemēram, pretkrampju līdzekļiem (karbamazepīnu, hloramfenikolu), antibiotikām (eritromicīnu, penicilīnu, tetraciklīniem, vankomicīnu), sulfonamīdiem, pret tuberkulozes zālēm, fenotiazīdiem
- Aminosalicilskābes, hlorpropamīda, imipramīna, mefenesīna, nitrofurantoīna, penicilīna, sulfasalazīna, sulfonamīdu izmantošana (visos šajos gadījumos eozinofīlija ir neatņemama Leffler sindroma daļa)
- Allopurinola, dapsona, etretināta, metotreksāna, metildopas, nafarelīna, penicilamīna, prokarbazīna, triamterēna lietošana t
Samazināts eozinofilu līmenis leikocītu formā notiek, ja:
- Pūšins infekcijas pēc dzemdībām, operācijas, šoks
- Kortikotropīna, epinferīna, glikokortikoīdu, metisergīda, niacīna (nikotīnskābes), prokainamīda lietošana
Basofīli
Bazofīli mediē iekaisumu un izdalās eozinofīlā ķīmijaktiskā faktora dēļ. Biodofilo deģenerācija notiek tūlītējas hipersensitivitātes reakcijās (piemēram, astmas, anafilakses, izsitumi, kas var būt saistīti ar ādas apsārtumu). Anafilaktiskās degranulācijas ierosināšanas mehānisms ir E. imūnglobulīna klases receptors. Basofīli, kas izdalās ar heparīnu un histamīnu, ir iesaistīti asins koagulācijas un asinsvadu caurlaidības regulēšanā. Perifēriskajā asinīs basofīli ir aptuveni 1–2 stundas.
Bāzofilu normālā satura robežas leikocītu formulā:
Paaugstināts bazofilu līmenis leikocītu formā var rasties, kad
- Miksedēma, čūlainais kolīts, hronisks sinusīts, vējbakas, pārtikas paaugstinātas jutības reakcijas, dažu zāļu vai inhalatoru lietošana
- Reakcijas uz svešu olbaltumvielu, nefrozes, hroniskas hemolītiskās anēmijas, Hodžkina slimības, stāvokļa pēc liesas izņemšanas (splenektomija) ieviešanu
- Estrogēna, pretapaugļošanās zāļu, desipramīna pieņemšana
Samazināts bazofilu līmenis leikocītu formā notiek, ja:
- Hipertireoze
- Ovulācija, grūtniecība, stress
- Akūtas infekcijas slimības
- Kušinga sindroms
- Kortikosteroīdu, kortikotropīna, ķīmijterapijas, prokainamīda, tiopentāna, rentgena starojuma izmantošana t
Limfocīti
Limfocītu vidū ir trīs galvenās funkcionālās klases: B-limfocīti, T-limfocīti un nulles limfocīti. Limfocītu galvenā funkcija ir piedalīties imūnās reakcijās. B-limfocītu galvenā funkcija ir nodrošināt humorālo imunitāti, T-limfocīti nodrošina reakciju uz šūnu imunitāti un regulē humorālo imunitāti. Nulles limfocīti tiek uzskatīti par nediferencētu limfocītu rezerves populāciju. Limfocītu dzīves ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem.
Leukocītu formula
Leukocītu formula satur informāciju par kopējo leikocītu skaitu un dažādu leikocītu veidu procentiem asinīs. Galvenās leukocītu apakšpopulācijas ir neitrofili, limfocīti, monocīti, eozinofīli un bazofīli. Hematoloģijas analizators, kas veic pilnīgu asins analīzi, norāda tikai noteiktu leikocītu apakšpopulāciju skaitu.
Lai novērtētu leikocītu morfoloģiju (“izskatu”), lai noteiktu papildu izmaiņas (blastas, netipiskas mononukleārās šūnas, plazmas šūnas), aprēķinātu segmentēto un leikocītu procentuālo daudzumu, tiek izmantota asins uztriepes mikroskopija. Šajā gadījumā asins analīzē tiek novērtēta un aprakstīta persona (laboratorijas palīgs), nevis ierīce.
Pētījuma indikācijas
Infekcijas un iekaisuma slimību diagnostika.
Asins slimību un audzēju diagnostika.
Terapijas efektivitātes uzraudzība.
Sagatavošanās operācijai.
Sagatavošanās pētījumam
Asinis pētniecībai tiek veiktas no rīta tukšā dūšā, pat tēja vai kafija ir izslēgta. Pieļaujams dzert vienkāršu ūdeni.
Pirms vakara, lai ierobežotu taukskābju pārtiku, nevis dzert alkoholu, vingrinājumi ir nevēlami.
Laika intervāls no pēdējās maltītes līdz analīzei ir vismaz astoņas stundas.
Noņemiet fizisko aktivitāti 30 minūtes pirms asins savākšanas.
Mācību materiāls
Vēnu vai kapilāru asinis.
Rezultātu interpretācija
Leukocīti (WBC, baltās asins šūnas)
Tās ir asins šūnas, cilvēka imunitātes sistēmas šūnas. Tās ir šūnas ar kodoliem, kas veidojas sarkanā kaulu smadzenēs vai limfātiskās sistēmas orgānos. Leukocītu funkcijas ir atkarīgas no tā, kura pasugas (subpopulācija) tai pieder. Daži no viņiem ir atbildīgi par baktēriju, otrā - vīrusu un citu - iznīcināšanu alerģiskām reakcijām. Līdz ar to leikocītu līmeņa palielināšanās vai pazemināšanās norāda tikai uz vispārēju organisma stāvokļa izmaiņas, un detalizētākai diagnozei ir jāzina atsevišķu apakšpopulāciju skaits un īpašības.
Kopējo leikocītu skaita palielināšanos asinīs sauc par leikocitozi, un leikocītu līmeņa pazemināšanos sauc par leikopēniju.
Norm:
Leukocītu skaits, x109 šūnas / l
Paaugstināšana:
- stress, emocionāls stress,
- pēcoperācijas periodā,
- menstruācijas,
- grūtniecība un dzemdības,
2. Leukocitoze leikocītu veidošanās rezultātā:
- apdegumi
- miokarda infarkts, t
- infekcijas un iekaisuma slimības (tonsilīts, pneimonija, meningīts, poliartrīts, pielonefrīts, apendicīts uc), ko izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes, t
- ļaundabīgi audzēji,
- hormonālo zāļu (glikokortikosteroīdu) lietošana, t
3. Leukocitoze asins audzējiem:
Slaids:
- dažas vīrusu vai baktēriju izraisītas infekcijas (gripa, cūciņas, masalas, masaliņas, vēdertīfs, tularēmija, vīrusu hepatīts, sepse, malārija, miliārā tuberkuloze, AIDS);
- sistēmiska sarkanā vilkēde,
- reimatoīdais artrīts,
- lietojot sulfonamīdus, hloramfenikolu, pretsāpju līdzekļus, tirostatiku, citostatiku,
- emakcija un kachexija
- jonizējošā starojuma iedarbība
- Adisona slimība –Birmer,
- Felty sindroms (liesas palielināšanās, pigmenta plankumi uz ekstremitāšu ādas, anēmija, granulocitopēnija, trombocitopēnija) ir viens no reimatoīdā artrīta variantiem pieaugušajiem,
- Gošē slimība,
- paroksismāla nakts hemoglobinūrija.
Neitrofili
Neitrofīli ir vislielākā leikocītu apakšpopulācija. To vidējais kalpošanas laiks ir 15 dienas, lielāko daļu laika, kad šūna izlieto kaulu smadzenēs, pēc tam nonāk asinīs 10 stundas, pēc tam nonāk perifēros audos. Katrā neitrofilā ir graudi (granulas). Tie satur īpašus fermentus, kas paredzēti baktēriju un vīrusu iznīcināšanai. Ja ķermenī rodas iekaisuma fokuss, neitrofīli to atklāj un iet uz turieni, iznīcina un sagremo. Neitrofīliem ir vislielākā aktivitāte pret baktērijām, tāpēc jo izteiktāka ir bakteriālā iekaisuma procesa ietekme, jo asins analīzē tas ir neitrofilāks.
Neitrofili ir dažāda veida, atkarībā no viņu „vecuma” - brieduma pakāpes, neitrofilu augšanas un nobriešanas process notiek nevis asinīs, bet kaulu smadzenēs. Visizjūtīgākais neitrofīls ar pilnu aizsargājošo fermentu komplektu ir segmentēts neitrofils. Tie ir visvairāk leikocītu formā - no 47 līdz 72%.
Mazākais un nekaitīgais neitrofils ir mielocīts. Kad viņš aug, viņš pārvēršas par jaunu (metamielocītu). Šī šūna arī vāji veic aizsargfunkcijas, bet tā augot kļūst par stabu neitrofilu. Šim neitrofilam ir mazāks aizsargājošo fermentu piedāvājums nekā segmentētajam kodolam, bet, ja nepieciešams, tas spēj arī iznīcināt ārējo aģentu.
Veselas personas asinīs tiek konstatēti daudzi segmentēti un vairāki stab neutrofīli, kaulu smadzenēs atrodami jauni neitrofīli. Slimību (ne smagu infekciju) gadījumā no kaulu smadzenēm izdalās neitrofīli, kuriem vēl nav bijis laika nobriest segmentētā kodolā, bet spēj daļēji iznīcināt baktērijas. Ja slimība ir smaga un ilgstoša, asinīs iekļūst arī jauni (metamielocīti). Bet mielocītu parādīšanās leikocītu formā norāda uz ļoti smagu iekaisuma procesa gaitu, kad organisms izmanto jaunākās aizsargspējas.
Neitrofilu līmeņa paaugstināšanos asinīs sauc par neitrofiliju, un to līmeņa pazemināšanos sauc par neitropēniju.
Norm: veselu cilvēku leikocītu formulā nav mielocītu un metamielocītu.
Leukocītu formula - pilnīgs asins skaits
Leukocītu formula - pāriet uz kreiso pusi un pāriet uz labo pusi
Leukocītu formula ir dažādu leikocītu veidu procentuālais rādītājs asinīs to kopējā leikocītu skaita asinīs. Dažādu veidu leikocītu skaits infekcijas, asins slimību, onkoloģiskajos procesos atšķiras. Pateicoties šim laboratorijas simptomam, ārsts var aizdomās par veselības problēmas cēloni.
Leukocīti - "baltā asins" - ir imūnsistēmas galvenā sastāvdaļa. Sakarā ar atšķirībām to funkcijās, leikocītiem ir atšķirīga struktūra un dažādas koncentrācijas asinīs. Neitrofīli (neitrofīli granulocīti) atkarībā no brieduma pakāpes var būt jauni un segmentēti (nobrieduši).
Neitrofīli un monocīti veic fagocitozes - svešu šūnu absorbcijas un gremošanas funkciju.
Eozinofīli piedalās tiešās alerģiskās reakcijās. Tie ietver: anafilaktisko šoku, pollinozi (siena drudzi), nātreni, atonisko bronhiālo astmu, angioneirotisko tūsku, atopisko dermatītu (neirodermītu), alerģisku rinītu.
Basofīli ir iesaistīti gan tūlītējas, gan alerģiskas reakcijas un aizkavētas alerģiskas reakcijas. Atliekas tipa alerģiskas reakcijas attīstās organismā 1–2 dienas pēc saskares ar alergēnu. Šāda veida reakcijas pamatā ir bronhiālā astma, rinīts, kontaktdermatīts, autoimūnās slimības (nervu sistēmas demielinizējošās slimības, endokrīno dziedzeru bojājumi utt.), Kā arī tuberkuloze, lepra, bruceloze, sifiliss un citas infekcijas slimības.
Neitrofīlus, eozinofīlus un bazofīdus kolektīvi sauc par granulocītiem, jo pēc mikroskopiskās izmeklēšanas krāsās tiem ir redzamas granulas.
Limfocīti ir organisma imūnsistēmas galvenais šūnu elements.
Leukocītu formula: norma bērniem un pieaugušajiem, transkripts, novirzes un nobīdes
Leukocītu formula - tā „matemātiskā veidā” tiek saukta par ļoti svarīgu diagnostikas indikatoru, kas izsaka visu asinīs dzīvojošo balto asinsķermenīšu procentuālo attiecību. Leukocītu formulas maiņa pa kreisi (vai pa labi?) Norāda vairākas slimības, kas bieži prasa tūlītēju zāļu iejaukšanos.
Leukocītu formulas dekodēšana dod neapšaubāmu labumu diagnostiskajā meklēšanā, tomēr ne vienmēr spēj pilnībā apmierināt ārsta interesi par kādu labi slēptu slimību, tāpēc dažreiz ir ļoti svarīgi, lai ārsts zinātu par skaitu un citām apakšgrupām. Šādos gadījumos, kā arī procentuālais daudzums, tādi rādītāji kā dažu šūnu absolūtās vērtības (x10 9 / l) var būt ļoti nepieciešami un informatīvi, par kuriem jums būs jāpārbauda citu veidu balto asins šūnu stāvoklis (un salīdziniet ar to).
Leukocītu (Le) formas elementi, ļoti nozīmīga šūnu populācija, ko sauc par "balto". Leukocītu raksturam ir ļoti svarīgas funkcijas, tās novērš nelabvēlīgu faktoru (infekcijas izraisītāju) ietekmi, kas nejauši iebruka no vides un traucēja mieru un klusumu organismā.
Sākot ar sākotnējo saiti (cilmes šūnu), Le veidojas kaulu smadzeņu (KM) un limfmezglos (LN), iziet diferenciācijas un proliferācijas secīgu ceļu, dažas no tām saņem “specializāciju”, lai sasniegtu nobriedušu perifērisko asiņu, pilnībā un uzticami ķermeņa aizstāvji.
Tikmēr baltās asins šūnas “mācīšanās” procesā iegūst ne tikai ar šo tipu saistītās prasmes, bet arī veido to skaitu sabiedrībā atkarībā no organisma vajadzībām un morfoloģiski mainās.
Leukocītu norma leikocītu formulas dekodēšanai
Lai iegūtu kvalitatīvu leukocītu formulas interpretāciju un noteiktu, kur tas notiek (pa labi vai pa kreisi), katram šūnu tipam jābūt skaidri orientētam uz robežvērtību normām (visi kopā tie ir 100% Le).
Saskaņā ar dažiem avotiem visu leikocītu skaits, kas ņemts kopā (5 veidi) asins paraugā, kas ņemts no pirksta, ir no 4 līdz 9 x 9 9 / l. Tomēr citās atsauces grāmatās (atsaucoties uz reģiona klimatiskajiem apstākļiem un vides apstākļiem) ir norādītas vairākas atšķirīgas normas robežas: no 4 līdz 11,3 x 10 9 / l. Starp citu, tas ir pilnīgi iespējams, ņemot vērā alerģisko reakciju biežumu bērniem (un arī pieaugušajiem) sakarā ar plašu izplatīšanos gaisā, pārtikā, sadzīves priekšmetos, kas ir svešķermeņiem sveši.
Iespējams, ka šaubu gadījumā visprecīzākais būtu meklēt ekspertu padomus - ir daudzas tabulas ar normālo vērtību robežām, bet tās reti sakrīt viena ar otru, un ārsts precīzi zina, kādas klīniskās asins analīzes ar leikocītu formulu variācijas ir pieņemamas konkrētajam ģeogrāfiskajam apgabalam.
Jāņem vērā, ka no pirksta ņemtas asinis var aprēķināt tikai 1/6 no šīm šūnām, un kopumā veselas personas ķermenī ir aptuveni 30 x 10 9 / l, jo makrofāgi ir fiksēti audos un atrodas arī liesas B šūnas pieder pie leikocītu kopienas.
Bērnu skaits (visu sugu kopskaits) bērniem mainās atkarībā no vecuma, bet nav atkarīgs no dzimuma. Bērniem atsevišķu apakšpopulāciju „lēcienus” izskaidro leikocītu šķērsošana pirmajās dzīves stundās un dzīves dienās (1. krusts) un 6–7 gadu vecumā (2. krusts).
Tāpēc šis process var izskatīties tabulā:
Ja grafiski attēlots neitrofilo granulocītu un limfocītu procentuālā daudzuma mainīšanas process, tad divu līkņu krustošanās pirmajās bērna dzīves dienās kļūs par pirmo krustojumu, pēc tam kādu laiku neitrofilu skaits samazināsies un limfocīti pieaugs. Pēc apmēram 2 nedēļām līknes mainīs virzienu pretējā virzienā, kurā tās lēnām pārvietosies līdz 6 gadu vecumam, lai atkal šķērsotu un virzītos uz normālu virzienu pieaugušajiem. Protams, šie procesi zināmā mērā ietekmēs leikocītu formulu, it īpaši segmentēto procentuālo daļu kopējā neitrofilu skaitā.
Attiecībā uz „balto” asins attēlu pieaugušajiem, Le skaits sievietēm var liecināt par tendenci pieaugt noteiktos dzīves periodos, piemēram, grūtniecības otrajā pusē, bet pat šeit nav iespējams nosaukt normālo vērtību robežas, jo viss ir individuāls: kāds ir individuāls: kādam ir leikocīti vairāk - kāds - mazāks. Pieaugušajiem (saskaņā ar 2. tabulu pieaugušie tiek uzskatīti par cilvēkiem, kas sasnieguši 16 gadu vecumu) leikocītu formula parasti ir stabila un normas robežas sievietēm un vīriešiem neatšķiras, kā redzams tabulā:
Jebkurā gadījumā, vai tas ir vispārējs asinsanalīze ar leukocītu formulu, kas ņemta no pieauguša cilvēka, vai izmaiņas no stieņiem un segmentiem vienā vai otrā virzienā, kas iegūti no bērna, kas atšķiras no normas, rada bažas ārstiem.
Palielinoties stabam un jauniem veidiem (pusaudžiem, metamielocītiem, mielocītiem), parādās leukocītu formulas maiņa pa kreisi. Un otrādi - segmentēto neitrofilo leikocītu skaita pieaugums un neitrofilo kodolu hipersegmentācijas parādīšanās norāda uz leukocītu formulas maiņu pa labi. Vārdu sakot, pāreja gan pa kreisi, gan pa labi tiek uztverta kā patoloģisks stāvoklis.
Pilnīga asins analīze ar leikocītu formulu
Kopumā leikocītu saite organismā ir pārstāvēta ar pieciem balto asins šūnu veidiem:
- Neitrofīli (sticks + segmenti) - tiem piešķir galveno lomu tēmā “leukocītu formula”, tāpēc šīs šūnas tiks apspriestas visā tekstā;
- Eozinofīli ir īpaša granulocītu pārstāvju klase, kurai ir īpašs mērķis adaptācijas reakciju īstenošanā;
- Basofīli ir ļoti maz, bet pietiekami, lai aktīvi piedalītos (caur limfocītiem) GNT reakcijās (tūlītēja tipa paaugstināta jutība - iekaisums, alerģija);
- Monocīti un makrofāgi ir galvenās retikuloendoteliālās sistēmas (novecojušā nosaukuma) vai CMF (fagocītu mononukleāro šūnu sistēma) šūnas, kas aptuveni trīs dienas „peldē asinīs”, atstāj uz visiem laikiem un nonāk audos, lai kļūtu par makrofāgiem, atpakaļ uz šo šūnu asinīm nē Galvenā funkcija ir fagocitoze;
- Limfocīti (T-un B-šūnas) - šis veids ir unikāls (dažādas šūnas, kas nāk no dažādiem priekšgājējiem un apvienotas vienā populācijā saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām). Limfocīti ir divas apakšpopulācijas: šūnas, ko sauc par aizkrūts dziedzeri (T-limfocīti) un B-šūnas (antivielu veidotāji), no kurām dažas pēc tam transformējas plazmablastos, plazmas šūnās, plazmas šūnās.
Ir sniegts īss šo šūnu apraksts, lai lasītājam būtu vieglāk saprast un sasaistīt tos kopā, jo lielākā daļa cilvēku, pat ārsti, vēl aizvien nozīmē visu leikocītu kopienas leikocītu formulu: tieva „gudra” sistēma, kurā katra suga ir neatkarīga, zina pašas savas sugas. uzdevums un veselīgs ķermenis to skaidri izpilda. Asinsanalīze ar leikocītu formulu papildus uzskaitītajiem parametriem ietver vēl vienu trombocītu, eritrocītu, hemoglobīna un citu rādītāju pētījumu.
Kas tiek ņemts vērā, dekodējot leikocītu formulu
Leukocītu transkripcija galvenokārt koncentrējas uz neitrofiliem granulocītiem. Neitrofili savā grupā ir neviendabīgi, tie ir sadalīti:
- Segmenta - vai "segmenti", kas nosaukti kodola formas dēļ, ko veido 2 - 4 daļas, kuras savstarpēji savieno kodolmateriālu tilti. Starp citu, 1 - 2% segmentētu leikocītu sievietēm ir papildu neliels segments ("bungas nūjiņa" vai "Barr" ķermenis);
- Šūnu šūnas joprojām ir jaunas, bet tās jau atrodas asins šūnās, to kodoli nav novērojami, un kodolam pašam ir stieņa forma, ērtības labad tos vienkārši sauc par „sticks”.
Neitrofīli ir radušies kaulu smadzenēs, bet, lai varētu iekļūt asinsritē, šīm šūnām 8–10 dienās jāiet garš nobriešanas un diferenciācijas ceļš: myeloblasts → promyelocytes → mielocīti → metamielocīti (jauni) → stab-→ → segmentēti.
Šādā klīniskā pētījumā, kā vispārēju asins analīzi, ārsts, diferencējot baltās šūnas atbilstoši morfoloģiskajām rakstzīmēm un skaitot to kopējo skaitu uztriepēs, noteikti aprēķina procentuālo attiecību starp dažādām “balto” elementu apakšpopulācijām. Tas notika tā, ka šādu aprēķinu sauc par salocītu vispārēju asins analīzi ar leikocītu formulu.
Tādējādi, lai atšifrētu leikocītu formulu, ir jāzina neitrofilo granulocītu procentuālais daudzums un neitrofilu kopējā skaita attiecība abos (vai trīs, ja patoloģija ir tikusi?) Šo granulocītu sērijas pārstāvju grupa: josla (p / i) un segmenta kodols (c / i) neitrofilu. Protams, nekad neuzskaita šūnas ne tikai ar neitrofilu izpēti, pretējā gadījumā analīze izskatītos kaut kā nepilnīga, saīsināta. Parasti kopā ar neitrofīlu skaitīšanu (spieķi, segmenti un pusaudži, ja tādi ir) aprēķina atlikušo granulocītu (eozinofilu, bazofilu), kā arī šūnu, kam nav specifisku granulu (monocītu, limfocītu), īpatsvaru - tas ir detalizēts klīniskais analīze. ar leikocītu formulu.
Leukocītu formulas atšifrēšanai ir nepieciešami arī citi leukocītu veidi, izņemot stieņus un segmentus, piemēram, ja ir nepieciešams novērtēt balto šūnu veidošanās intensitāti kaulu smadzenēs. Šim nolūkam tiek aprēķināts vēl viens parametrs - reģenerācijas indekss (IL), kas ir jauno formu (stacked + metamielocytes + myelocytes) summas attiecība pret segmentēto leikocītu kopējo skaitu. Citos gadījumos kā papildinājums leikocītu formulai tiek aprēķināts katra veida balto asins šūnu absolūtais skaits. Šo testu sauc par leikocītu profilu.
Ko nozīmē “kreisā maiņa”, “pareizā maiņa”?
Tātad, iekrāsotajās uztriepes, laboratorijas diagnostikas ārsts skaita visas "baltās" asins šūnas, nosaka dažādu leikocītu apakšpopulāciju procentuālo attiecību, atzīmē morfoloģiskās izmaiņas, ja tādas ir.
Pievēršot īpašu uzmanību ēdamgaldiem un segmentiem, bez kuriem nav iespējams izdarīt, atšifrējot leikocītu formulu, ārsts padara savu spriedumu par to. Protams, visi rādītāji nedrīkst atstāt pieņemamas vērtības (norma - skatīt tabulas iepriekš), bet var atšķirties vienā vai otrā virzienā.
Ja uztriepes satur vairāk nekā pieņemamus ēdamkarotes, metamielocīti (jauni), parādās mielocīti, bet segmentēto granulocītu līmenis samazinās vai to kodoli ir neregulāras formas (pince formas) un samazināts segmentu skaits, ārsts norāda leukocītu formulas nobīdi pa kreisi. Līdzīgs stāvokļa stāvoklis ir raksturīgs:
- Akūtas infekcijas un saindēšanās;
- Acidoze un koma;
- Pēc operācijas un asins zuduma;
- Atsevišķa hematoloģiskā patoloģija;
- Patiesā Pelger-Hewet anomālija (iedzimta slimība ar dominējošu transmisijas veidu, neitrofilu anomālija - līdzīga pins-nez elipsoīda kodolam ar vidējo džemperi);
- Pelger-Hewet pseido-anomālijas, kas rodas endogēnas intoksikācijas fonā;
- Ļoti intensīva fiziskā spriedze.
Dažreiz perifēriskajā asinīs papildus jaunajiem un mielocītiem var novērot granulocītu sērijas vecākās šūnas - mieloblastus un mazāk diferencētus nekā mielocīti - promielocīti. Šāda situācija ir kvalificēta kā leukocītu formulas nobīde pa kreisi ar atjaunošanos. Un viņa satiekas:
- Akūtā un hroniskā leikēmijā (ieskaitot mieloīdu leikēmiju, eritrolukēmiju);
- Ar ļaundabīgu audzēju metastāzēm.
Tomēr ir atgriezenisks attēls: nesadalītu (stabu) formu samazināšanās, segmentēto granulocītu palielināšanās, kodolu (5 vai vairāk segmentu) hipersegmentācija, kas norāda uz leukocītu formulas maiņu pa labi, un tādējādi kaulu smadzeņu asinsrades (leukopoēzes vājināšanās) pārkāpumu. Šādas novirzes tiek novērotas šādos gadījumos:
- Megaloblastiska anēmija;
- Aknu un nieru slimība;
- Nosacījumi pēc asins pārliešanas;
- Neitrofilu iedzimta hipersegmentācija.
Parasti neitrofilo populāciju asinīs pārsvarā pārstāv segmentēti granulocīti, stieņi ir maz, tie ir jauni šūnas, kas tikko izdalās asinsritē, drīz tie arī kļūs par segmentiem, bet to vērtībām nevajadzētu atstāt normālu diapazonu (skatīt tabulu iepriekš). Neitrofilu fizioloģiskais pieaugums var rasties grūtniecības laikā, pēc ēšanas, stresa apstākļos, bet leikocītu formulas maiņa pa kreisi vai pa labi nenotiek šādos īslaicīgos apstākļos, bet norāda uz dažiem patoloģiskiem procesiem, kas rodas asins sistēmā vai visā organismā.
Kāpēc leikocītu formula neuzticas automašīnai
Klīniskajā asins analīzē, kas veikta ar automatizētu analizatoru, baltās šūnas tiek saīsinātas kā WBC (baltās asins šūnas). Pirmās hematoloģiskās sistēmas (8-parametru pusautomātiskās ierīces) bija noderīgākas “sarkano” asiņu pētīšanā, un leikocītu gadījumā viņi zināja ļoti maz - viņi noteica tikai kopējo Le daudzumu, tāpēc drīz viņi sāka izspiest citas, jaunas un daudzsološākas iekārtas - tie tika pārtraukti.
Tomēr, ņemot vērā laiku, laboratorijas aprīkojums tika uzlabots. Tika piesaistītas inovācijas un ierīces, ko izmantoja, lai iegūtu vispārēju asins analīzi. Var teikt, ka šajā ziņā I klases hematoloģiskās sistēmas (3. klases diferenciāli) ir ievērojami uzlabojušās. Labvēlīgi atšķiroties no to priekšgājējiem, analizatori, kas nomainīja novecojušu aprīkojumu, varētu sadalīt leikocītu kopienu trīs grupās:
- Visas šūnas ar specifisku granulāciju nonāk pirmajā - tās sauc par granulocītiem un pārstāv granulocītu sēriju, t.sk. neitrofīli, bazofīli, eozinofīli, tomēr aparāts tos nespēja diferencēt;
- Otro grupu pārstāv šūnas, kurām nav specifisku granulu, tās ir limfocīti, tās ieņem goda vietu imūnsistēmā (T un B šūnas), veicot aizsardzību gan šūnu līmenī, gan humorālajā.
- Trešajā grupā ietilpst visas “baltās” asins šūnas, tā sauktie “vidējie leikocīti”, kas diagnostikas meklējumos var sniegt arī ļoti noderīgu informāciju (iespējams, monocīti jāmeklē kaut kur šajā grupā).
Tomēr, lai sadalītu visus iedzīvotājus šādās formās, papildu palīdzība no automāta nav nepieciešama, ja ārsta acu priekšā ir asins uztriepes, un darba vietā ir leikocītu skaits. Nu, izņemot šo laiku, tas tiks saglabāts, jo katra laboratorijas ārsta diagnostika, pārbaudot uztriepes zem mikroskopa, diferencējot leikocītus pēc veida un aprēķinot tos redzamā vietā (vismaz 100 šūnas ar patoloģiju - 200 - 400), ātri veiks vienkāršu aprēķinu prātā.
Leukocītu formula un III klases automātiskās hematoloģiskās sistēmas (5-diferenciāli) nevarēja to izdarīt, lai gan šo testu bieži sauc par: klīnisko analīzi ar leikocītu formulu, kas nav pilnīgi taisnība. Un šeit ir iemesls. Šī augstas veiktspējas iekārta, protams, lielā mērā palīdz ārstam, bet nevar aizstāt personu. III klases hematoloģijas analizators sadala asinīs cirkulējošo leikocītu populāciju piecos veidos:
- Neitrofili (sticks + segmenti);
- Eozinofīli;
- Basofīli;
- Monocīti un makrofāgi;
- Limfocīti (T šūnas un B šūnas).
Tātad, ko? Mašīna neko nesaka par spieķiem un segmentiem, neredz to morfoloģiju un nezina to skaitu. Ir acīmredzams, ka augsto tehnoloģiju aprīkojums nesniedz nekādu informāciju par šūnām, kas nepieciešamas, lai aprēķinātu leikocītu formulu (nūjiņas un segmentus), nosūtot tos vienā grupā - neitrofilos. Un vēl jo vairāk, viņi „neredzēs” šūnas ar pensneformu vai hipersegmentētiem kodoliem aparātus, kā arī šūnas, kas nav raksturīgas asins cirkulācijai: pusaudži, metamielocīti, mielocīti. Bet leukocītu formulas maiņas pamats pa labi vai pa kreisi ir morfoloģiskas izmaiņas vai atsevišķu šūnu (p / i, s / i) procentuālā attiecība neitrofilo granulocītu apakšpopulācijā.
Analīzes veikšana
Pilns asins skaits ar leikocītu formulu ir laboratorijas testu kombinācija, ko sauc par hemogrammu. Speciālai analīzei nav nepieciešama sagatavošana, bet vienkārši jāizpilda vienkārši noteikumi, lai izvairītos no turpmākiem pārpratumiem.
Lai neizraisītu fizioloģisku leikocitozi, kas notiek psihoemocionālā stresa laikā, pēc ēšanas vai smaga muskuļu darba rezultātā pacientam jādodas uz laboratoriju mierīgā ķermeņa un dvēseles stāvoklī, nepieskaroties brokastīm. Ir ieteicams atstāt māju bez kavēšanās, lai „nekristu” un nevis palielinātu asins šūnu skaitu. Pretējā gadījumā jums atkal būs jāapmeklē laboratorija, jo ārsts, kam ir aizdomas par patoloģiju, noteikti iecels atkārtotu pārbaudi.
Asinis analīzei tiek ņemtas tukšā dūšā no pirksta (vai no vēnas, ja tiek noteikti arī bioķīmiskie testi). Pirms iebraukšanas telpā, kurā tiek veikta materiāla atlase, personai ir ļoti ieteicams maz atpūsties, ērti sēdēt krēslā vai dīvānā, kas parasti atrodas koridorā.