Žultsceļa diskinēzija: cēloņi, pazīmes bērniem

Žultsceļu diskinēzija bērniem ir funkcionāls traucējums žultspūšļa, žults kanāla kontraktilitātei, kam seko žults ekskrēcijas pārkāpums. Parasti viņi sāk atrasties no 5 līdz 6 gadiem. 97% bērnu, kuriem ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 slimības, viņi atrod JVP. Vai diskinēzija ir bīstama? Lai atbildētu, jums ir jāzina tās rašanās mehānisms.

Patoģenēze

Žultsceļš caur žultspūsli izdalās ar žultspūsli caur žulti. Vārstu lomu, kas regulē žults plūsmu, spēlē Lutkens un Oddi sfinkteri. Pirmais atrodas žultspūšļa pārejas līmenī līdz žultsvadam. Otrais ir divpadsmitpirkstu zarnas sienas biezums 12.

Oddi žultspūšļa un sfinktera darbs tika saskaņots. Kad urīnpūšļa līgumi, muskuļu vārsts atslābina, ļaujot žults pāriet uz divpadsmitpirkstu zarnu. Ar JVP šī saikne ir bojāta. Viena no patoģenēzes saitēm ir žultspūšļa, proti, diskinēzijas, kontraktilitāte. Skatījumi:

• Hipokinētiskais veids. Nepietiekama žultspūšļa kontraktivitāte. Žults stagnējas, uzkrājas, kā rezultātā izstiepjas ķermenis.
• Atbilstoši hiperkinētiskajam tipam. Žultspūšļa stāvoklis palielinās kontrakcijas aktivitātē.
• Pēc jaukta tipa. Periodiska vienas diskinēzijas veida maiņa.

Ar JVP Oddi sfinkteru traucē hipertoniskais un hipotoniskais variants. Pirmajā gadījumā mēs runājam par muskuļu sfinktera tendenci spazmiem. Otrajā, gluži pretēji, par tā vājo kontraktivitāti. GIBP var sarežģīt žultspūšļa iekaisums, tajā veidojas akmeņi un gastroduodenīts.

Iemesli

DZHVP notiek primārā un sekundārā. Primāro diskinēziju bērniem biežāk izraisa žults sistēmas attīstības traucējumi. Galvenie ir:

• Iedzimtas izmaiņas žultsvados. Nepietiekama attīstība, paplašināšanās, obstrukcija, cistas.
• Žultspūšļa struktūras anomālijas. Tās muskuļu sienas nepietiekama attīstība, fiksēta līkums kaklā, ķermeņa dubultošanās vai tā neesamība.
• Sfinktera aparāta patoloģija. Pastāvīga Oddi sfinktera sašaurināšanās, ko izraisa iedzimta fibroze.

JVP primārās formas ir relatīvi reti, 10–15% gadījumu. Lielākā daļa disfunkciju (85–90%) ir sekundāri. Cēloņi:

• Žults sistēmas iekaisuma slimības. Piemēram, akūts vai hronisks holecistīts.
• Psihoemocionālie traucējumi. Gvp spazmas uz stresa fona.
• Kļūdas uzturā. Pārēšanās
• Saistītās gremošanas sistēmas patoloģijas. Viens no mehānismiem JVP ar peptisko čūlu, pankreatītu - divpadsmitpirkstu zarnas papillas iekaisumu, kurā atrodas Oddi sfinkteris.
• Endokrīnās slimības. JVP hipotoniskā hipokinētiskā forma ar hipotireozi.
• Žults trakta mehāniskā saspiešana. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
• Parazitārā sakāve. Giardiasis, ascariasis.
• Apmaiņas slimības. Piemēram, holesteroze ir holesterīna uzkrāšanās žultspūšļa gļotādā.

JVPP etioloģijas diagnostikas meklējumi ir ļoti sarežģīti. Asinsvadu sistēmas struktūras iezīmju mainīgums veseliem bērniem palielina primārās GIVP pārmērīgas diagnozes risku. Bieži vien iedzimtie cēloņi ir apvienoti ar sekundāriem faktoriem.

Kā tas izpaužas?

Bērnu dzemdes diskinēzijas simptomi ir atkarīgi no tā veida un smaguma pakāpes. Bieži rodas asimptomātiski traucējumi, kas parastā pētījuma laikā atklājas nejauši.

Hipertensijai-hiperkinētiskai JVP raksturīga sāpes. Tās īpašības:

• Fitness Sāpes kā kolikas, lokalizētas pareizajā hipohondrijā vai netālu.
• Īss ilgums. Pēkšņi rodas un pēkšņi iet.
• Attiecības ar provocējošiem faktoriem. Tie ir: ēšanas taukskābju pārtika, stress, vingrinājumi.
• Apstarošana Dažos gadījumos sāpes tiek atdotas zem labā plecu lāpsta.

Ārpus konfiskācijas bērns parasti nesniedz sūdzības. JVP var pievienoties aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi. Tas notiek, kad Virungi kanāls ir iesaistīts patoloģiskajā procesā. Parasti tas nodrošina aizkuņģa dziedzera sekrēciju iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Šādā situācijā sāpes ir jostas roze.

JVP hipotoniskā-hipokinētiskā forma klīniski atšķiras no iepriekšējās. Simptomi:

• Diskomforts labajā hipohondrijā. Spiediena sajūta, smagums.
• Sāpes Blāvs, bieži garš. Lokalizēts pareizajā hipohondrijā. Pirmsskolas vecuma bērni norāda nabas reģionu.
• Diseptiskā sindroms. Tas izpaužas kā slikta dūša, paaugstināta gāzes veidošanās, tendence samazināt izkārnījumus. Mutes mutē var būt rūgtums.

Biežas, bet nespecifiskas sūdzības var būt: vājums, svīšana, asarums, galvassāpes. Ja jauktās JVP klīniskās pazīmes aizvieto abas formas.

Diagnostika

Lai apstiprinātu bērna diagnozi par žultsceļu diskinēziju, tiek izmantotas laboratorijas un instrumentu metodes.

Bioķīmiskā asins analīze

Nesarežģītu diskinēziju neietekmē izmaiņas darbībā. Ņemot vērā ilgstošo žults stagnāciju, tiešās frakcijas dēļ novēro bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. AST / ALT, sārmainās fosfatāzes, LDH palielināšanās palīdzēs aizdomām par reaktīvā hepatīta pievienošanu. Amilāzes līmeņa paaugstināšanās var liecināt par sekundāro pankreatītu.

Vēdera ultraskaņa

Ļauj atklāt attīstības anomālijas. Lai noteiktu diskinēzijas veidu, veiciet paraugu ar choleretic brokastīm. Ja žultspūšļa tilpums pēc testa ir samazinājies par vairāk nekā 70%, viņi saka par hiperkineziju, ja tas ir mazāks par 40%, tad par hipokineziju.

Esophagogastroduodenoscopy ļauj novērtēt barības vada sieniņu, kuņģa, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas stāvokli. Galvenokārt izmanto diferenciāldiagnozei.

Ja nepieciešams, jāveic žults paraugu ņemšana. Ņemot vērā nekomplicētu JVP, tajā nav iekaisuma izmaiņu. Kad parazītisko DZHVP var konstatēt Giardia. Žults divpadsmitpirkstu zarnu pārbaudi veic ne jaunāki par 10 gadiem.

Citas diagnostikas metodes

ERCP (endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija) ir metode, kas apvieno endoskopisko un rentgena izmeklēšanu. Pamatojoties uz kontrastvielas ievadīšanu aizkuņģa dziedzera un žultsvados, kam seko rentgenstari. Izmanto kā skaidrojošu diagnostikas metodi, bet ne galveno. Piemēram, ja ir aizdomas par GID akmens aizsprostu, audzējs. ERCP ir noteikts ar 12 gadiem.

Lai novērtētu aknu šūnu funkcionālo stāvokli, tiek izmantota hepatobiliarālā scintigrāfija ar tehnēciju. Precizēšanas metode ir balstīta uz šūnu spēju uzkrāt dažus radioaktīvos izotopus. Ļauj novērtēt aknu šūnu darbību, noteikt žults aizplūšanas pārkāpumus un to smaguma pakāpi.

Kā ārstēt

Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana bērniem ir biežāk ambulatora, konservatīva. Ietver ar narkotikām nesaistītus pasākumus un narkotiku terapiju.

Vispārīgi ieteikumi

Bieži vien pēc dzīvesveida maiņas pazūd viegla funkcionāla traucējumi. Veicināt atgūšanu:

• Darba un atpūtas normalizācija;
• Stresa novēršana;
• Fiziskās neaktivitātes novēršana starpkultūru periodā;
• Fiziskās aktivitātes ierobežošana paasinājuma laikā.

Diēta

Pārtikas veids ir atkarīgs no JVP veida. Atsauces punkts ir Pevzner diētas numurs 5. Tas nozīmē 4-5 reizes regulāras maltītes nelielās porcijās. Ir stingri aizliegts pārēsties. Neietver ceptos un pikantos ēdienus, sodas, marinādes, šokolādi, ātrās ēdināšanas ēdienus. Priekšroka vārīti, cepti ēdieni, tvaicēti ēdieni. Vidējais uztura ilgums ir 3-6 mēneši (atkarībā no GWP smaguma).

Kad hipertoniski hiperkinētiskie JVPP ierobežo produktus, kas stimulē žults ražošanu. Tas attiecas uz dzīvnieku taukiem, augu eļļām. Pārtika nedrīkst būt pārāk karsta vai auksta.

Diēta ar hipotonisku-hipokinētisku JVPP, gluži pretēji, ietver žults izdalīšanās stimulatorus. Tie ir: augu šķiedra (dārzeņi, augļi), mīksti vārītas olas, piena produkti ar zemu tauku saturu, augu eļļas. Nu stimulē gremošanas trakta plūmju, žāvētu aprikožu, ķirbju kustīgumu.

Zāļu terapija

Zāļu izvēli veic ārsts individuāli. Zāļu grupas:

• Antispētiskie līdzekļi. Drotaverīns (No-Spa), gimekromons (Odeston). Hipertensīvā-hiperkinētiskā tipa DZHVP. Izvēles narkotikas sāpju mazināšanai.
• Sedatīvie. Melissa novārījums. Samazina sphincter spazmas uz stresa fona.
• Prokinētika. Domperidons (Motilium). Stimulē žultspūšļa saspringto funkciju hipokinezes laikā, normalizē kuņģa-zarnu trakta kustību hipo un atonijā.
• Choleretics. Hofitols (artišoks). Tas ir indicēts epilepsiju diskinēzijas ārstēšanai bērniem. Palielina žults ražošanu, novērš tās sabiezēšanu.
• Hidrocholoretics. Sārmains minerālūdens (Borjomi, Narzan). Žults tiek atšķaidīts, palielinot ūdens komponentu. Lieto kombinācijā ar choleretics un cholekinetics.
• Cholekinetics. Flaminus (immortelle ziedi). Palielina žultspūšļa muskuļu tonusu, atslābina Oddi sfinkteru. Flamīns apvieno cholekinetics un choleretic īpašības.

Pēc galvenās terapijas parādās fitopreparātu iecelšana ar choleretic iedarbību (kukurūzas stigmas, kliņģerīte, kumelīte). Reģistrācijas ilgums ir 1-3 mēneši. Zāles nav ieteicamas bērniem līdz 12 gadu vecumam. Zāļu tējas iecelšanu pacientiem, kas jaunāki par šo vecumu, nosaka ārsts individuāli.

Tas ir svarīgi! Nav pieņemama choleretic narkotiku lietošana (ieskaitot dārzeņu maksas) bez pienācīgas pārbaudes. Ja zāles neatbilst diskinēzijas tipam, jūs varat kaitēt bērnam. Izvēlēties kompetentu terapeitisko taktiku var tikai kvalificēt.

Secinājums

JVP prognoze parasti ir labvēlīga. Ja jūs precīzi ievērojat ārsta ieteikumus, jūs varat panākt remisiju. Disfunkcijas noteikšana nenozīmē, ka holecistīts nākotnē bērnam neizbēgami parādīsies. Veselīgs dzīvesveids, regulāra medicīniskā novērošana ir galvenais faktors, lai novērstu ilgtermiņa komplikācijas.

Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana bērnam un ar kādām pazīmēm steidzami jādodas uz gastroenterologu

Žultsceļa diskinēzija

Žultsceļa diskinēzija (DGVP) ir funkcionāla patoloģija, kurā ir pārkāpts žults aizplūšana pa žults ceļu un tā izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Slimība izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā, rūgta garša mutē, krēsla pārkāpums. Tomēr, veicot objektīvu diagnozi, netiek atklāta nekāda organiska patoloģija. Būtībā, žultsceļu diskinēzija bērniem notiek hepatobiliārās sistēmas malformāciju klātbūtnē, un to izraisa diētas neievērošana vai biežas stresa situācijas.

Žults veido aknu šūnas un ir brūngani dzeltens šķidrums. Tas ir nepieciešams normālai gremošanai, tās galvenā funkcija ir emulģēt taukus, kā rezultātā tos sadala ar lipāzi un pēc tam absorbē zarnās. Turklāt žults ir nozīme proteīnu un ogļhidrātu vielu absorbēšanā.

Šo procesu normālai norisei žults ir jābūt noteiktai koncentrācijai. Lai to izdarītu, tas pakāpeniski uzkrājas žultspūšļa dobumā un tiek atbrīvots pēc vajadzības. Ja tas nenotiek, barības sagremošana tiek traucēta zarnu lūmenā, kas izraisa caureju. Ja urīnpūslī ir ilgstoša žults klātbūtne, palielinās tā koncentrācija, kas arī izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus.

Anatomiski, žults sistēmu pārstāv aknu kanāli, žultspūslis, choledochus (parastais žults kanāls), kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Žults plūsma no aknām zarnu lūmenā notiek sakarā ar atšķirīgo spiedienu dažādās žultsceļa daļās. Ir visa sfinktoru grupa, pateicoties kurai tiek īstenots viss mehānisms:

• Oddi sfinkteris;
• Myritsi sfinkteris;
• Lutkens sfinkteris.

Kā bērna dzemdību diskinēzija parādās tā tipos

Žults izplūdes traucējumi var rasties šādu iemeslu dēļ:

• nav pietiekama žults kanālu sfinktera relaksācija, kas sarežģī žults sekrēciju;
• nav pietiekama žults cauruļu sfinktera samazināšanās, kas sarežģī žults ekskrēcijas regulēšanu;
• pastāv spēcīga žultspūšļa sašaurināšanās;
• žultspūšļa un žults kanālu sienas ir hipotoniskas, kas samazina žults ekskrēcijas ātrumu.

Atkarībā no motora funkcijas un žultsceļu sienu toni, ir šāda diskinēziju klasifikācija:

• hipermotors - raksturīgs pastiprināts sfinktera tonis un aktīvais žults sekrēcija;
• hipomotoriskais (hipotoniskais) - ir samazināts sphincters tonis, lēns atbrīvojums no žults.

Kas noved pie patoloģijas attīstības

Bērniem, kas vecāki par 6 - 7 gadiem, diagnosticē hepatobiliārās sistēmas funkcionālos traucējumus. Meitenes biežāk cieš nekā zēni. Šai patoloģijai ir primāri un sekundāri cēloņi. Iedzimtas žults ceļu un žultspūšļa attīstības anomālijas galvenokārt izraisa žults ekskrēcijas primāro pārkāpumu:

• divkanālu kanāli;
• iedzimta žultspūšļa sieniņu hipotensija;
• žultspūšļa difrakcija;
• papildus žultspūšļa.

Ir arī sekundārie faktori, kas var izraisīt diskinēziju:

• uztura pārkāpums - liels intervāls starp ēdienreizēm;
• augu tauku trūkums diētā - vai, gluži pretēji, lielu tauku, kūpinātu gaļu, pikantu pārtikas produktu izmantošana;
• hronisks stress - kā arī spēcīga psihoemocionāla pārspīlēšana, neiropsihiskas slimības;
• pankreatīts - un citas kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības;
• hroniskas hepatobiliārās sistēmas slimības - hepatīts, holecistīts;
• endokrīnās patoloģijas - aptaukošanās, hipertireoze, diabēts;
• hroniski infekcijas fokusus organismā - zobu slimības, farngotonsilīts;
• parazitāras infekcijas - giardiasis, opisthorchiasis;
• disbakterioze - kā arī zarnu infekcijas un pārtikas alerģijas.

Kā jūtama slimība

Dyskinesia bērniem izpaužas šādi simptomi:

• sāpju sindroms;
• slikta dūša, vemšana;
• rūgtums mutē;
• smagums pareizajā hipohondrijā;
• apetītes zudums;
• izkārnījumos (aizcietējums vai caureja);
• meteorisms.

Vislielākais žults funkcionālās patoloģijas raksturojums ir sāpes. Sāpju raksturs ir atkarīgs no diskinētisko traucējumu veida. Hipertoniskā varianta gadījumā sāpes var rasties ar uzbrukumiem, būt krampjveida, parādās kādu laiku pēc ēšanas. Šajā gadījumā provocējošie faktori ir ceptu, pikantu pārtikas produktu, produktu ar augstu dzīvnieku tauku saturu uzņemšana.

Hipotoniskā diskinēzija bērnam izpaužas kā blāvi, vilkošas sāpes, kas jums gandrīz nepārtraukti uztrauc. Tie var palielināties pēc ēšanas un tiem ir slikta dūša un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā un augšdaļā.

Nepieciešamie laboratorijas un instrumentālie pētījumi

Pārbaudes laikā gastroenterologs var aizdomāties par žults trakta funkcionālo traucējumu. Apstipriniet objektīvās pārbaudes datu diagnozi: sāpes palpācijā pareizajā hipohondrijā, žultspūšļa simptomu klātbūtne, phrenicus simptoms. Tāpat ārsts var arī noteikt laboratorijas un instrumentālās diagnostikas.

• Izmetumu izpēte (koprogramma). Ja žults masas pārkāpj žults sekrēciju, taukskābes tiek konstatētas lielos daudzumos.
• Asins bioķīmiskā izpēte. Sārmainās fosfatāzes indeksu pieaugums ir raksturīgs diskinēzijai, dažkārt novēro amilāzes un lipāzes līmeņa paaugstināšanos, kas norāda uz vienlaikus aizkuņģa dziedzera patoloģiju.
• Ultraskaņas izmeklēšana hepatobiliārajā sistēmā. Tas notiek rītā pirms ēšanas. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt traucējumus žults sistēmas attīstībā, lai noteiktu žults stagnāciju, vienlaikus kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Bērniem bieži konstatē žultspūšļa kakla pārmērību, kas parasti ir funkcionāla rakstura.
• Kolecitogrāfija. Tā kā šī ir rentgena pētījuma metode, bērniem tā tiek veikta tikai tad, ja ir derīgas norādes. Šī metode sastāv no virknes šāvienu veikšanas, pirmā no tām tiek uzņemta tukšā dūšā, nākamā - piecpadsmit minūšu laikā pēc choleretic brokastīm. Pētījuma ilgums ir 1,5 stundas. Pētījums ļauj novērtēt žultspūšļa kontrakcijas spēju un secināt, ka ir diskinēzija.

4 virzieni diskinēzijas ārstēšanā

Žults sekrēcijas funkcionālo traucējumu ārstēšanai obligāti jābūt visaptverošai, lai likvidētu nogulsnējošos faktorus un dažādās patoģenēzes saites. Biljarda diskinēzijas ārstēšana bērnam ietver:

• uztura terapija;
• darba un atpūtas normalizācija;
• recepšu zāles.

Uztura uzņemšana

Bērniem ar žultsceļu diskinēziju ieteicams lietot pārtiku ne retāk kā 2,5-3 stundas. Ēšana jāveic brīvā atmosfērā, rūpīgi košļājot. Jums jādod bērnam mazas porcijas, lai izvairītos no pārēšanās. Ieteicams pagatavot ēdienus, vārot vai cepot cepeškrāsnī, cepot uz taukiem, īpaši dzīvniekiem, nav.
Kad žultsceļu diskinēzija, Pevzner diēta Nr. 5 ir ieteicama. Galvenokārt ēdienkartē jāiekļauj šādi ēdieni:

• dārzeņu salāti, kastrolis, kartupeļu biezeni;
• svaigi augļi, kas nav skābi;
• vārītas mīksti vārītas olas;
• fermentēti piena dzērieni, īpaši mājās;
• liesa gaļa, vārītas vai vārītas zivis;
• mazs tauku biezpiens;
• zupas uz dārzeņu vai graudaugu buljona.

Ēdienkartē ir nepieciešams pievienot augu eļļas: olīvu, kukurūzu un rapšu sēklas. Tos var izmantot salātu un kartupeļu biezināšanai.
Turpmākie pārtikas produkti ir izslēgti no bērna uztura:

• koncentrēti gaļas un zivju buljoni;
• pikanti un marinēti ēdieni;
• taukaini gaļas produkti, tauki;
• aukstie ēdieni un deserti (želeja, saldējums).

Labs miegs, svaigs gaiss un sports

Pirmkārt, mēs iesakām izmantot pilnu nakts atpūtu. Gulēšanas ilgumam bērnam ar diskinēziju jābūt vismaz astoņām līdz desmit stundām. Ja bērns dienas laikā ir ļoti noguris, tad viņam vienmēr ir nepieciešama miega diena (viena līdz divas stundas).

Dienas laikā pastaigas svaigā gaisā un praktizējoši sporta veidi ir obligāti. Šīs aktivitātes palīdz atjaunot žults ekskrēciju ar centrālo nervu sistēmu.

Tabletes

Narkotiku lietošanas nepieciešamība ir atkarīga no žults ekskrēcijas funkcionālo traucējumu veida. Hipertensijas patoloģijas formā ir nepieciešami spazmolītiski medikamenti:

Viņus ieceļ uz īsu laiku, vidēji ne vairāk kā trīs līdz četras dienas. Tomēr šīs zāles ir sistēmiski spazmolītiskas zāles un var izraisīt dažas blakusparādības, piemēram, pazeminot asinsspiedienu.

Šiem trūkumiem nav selektīva spazmolītiska "Duspatalin" (mebeverin). Tā selektīvi iedarbojas uz kuņģa-zarnu trakta gludajām muskulatūras šķiedrām un novērš sphincters hipertoniskumu. Saskaņā ar klīniskajiem ieteikumiem to lieto divas reizes dienā pirms ēšanas (15-20 minūtes).

JVP ārstēšanai bērniem tiek izmantoti arī choleretic efekti. Dažiem no tiem papildus ir hepatoprotektīvs un spazmolītisks efekts. Pediatriskajā praksē ar žultsceļa hipermotoru vai hipomotorisku diskinēziju izmanto šādus medikamentus:

Lielākā daļa no šīm zālēm sastāv no augu izcelsmes sastāvdaļām, un tāpēc tās ir drošas bērniem, un tās var izmantot ilgu laiku. Piemēram, Galstena satur pienenes, piena dadzis, strutene, ekstraktu, zāles var ievadīt bērniem līdz 3 gadu vecumam. "Hofitol" ir artišoka ekstrakts. Parasti cholagogue nozīmē noteikt vismaz divas līdz trīs nedēļas.

Zāļu infūzijas

Arī žultsdiskinēzijas ārstēšanā bērniem tiek aktīvi izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi. Ieteicami šādi augi ar choleretic efektu:

• pienene;
• bārbele;
• kukurūzas stigmas;
• kumelīte;
• salvija;
• immortelle

Šie augi tiek izmantoti kā uzlējumi. Parasti tie tiek parakstīti pēc farmakoterapijas kursa, ārstēšanas ilgums ir aptuveni mēnesis.

Simptomi un žultsceļu diskinēzijas ārstēšana bērniem ir savām īpašībām. Šī patoloģija reti izraisa nopietnas komplikācijas, bet tā var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Ņemot vērā gremošanas sistēmas funkcionālos traucējumus, barības vielu uzsūkšanās un metabolisma procesi tiek traucēti. Tas noved pie bērna svara zuduma, palēnina viņa fizisko attīstību, kļūst par sliktu sniegumu skolā. Tāpēc vecākiem ir jābūt uzmanīgiem pret bērna sūdzībām un savlaicīgi jāsazinās ar gastroenterologu.

Žultsceļa diskinēzija: kā ārstēt dažādas slimības formas bērniem

Žultsceļa diskinēzija bērniem (saīsināts kā JVP) ir funkcionāls traucējums, kura dēļ tiek traucēti žults veidošanās un sekrēcijas procesi, un žultspūšļa saturs nemainās. Bērna ķermenī žults tiek sintezēts aknās, tad šķidrums iekļūst urīnpūslī. Tiklīdz kuņģī sagremotā pārtika ir divpadsmitpirkstu zarnā, orgāns sāk noslēgties un atbrīvo daļu žults zarnu lūmenā. Žults ir svarīgs gremošanas procesu dalībnieks, tas iznīcina vielas taukskābēs.

Kāpēc saplūst žultspūšļa kontrakcijas funkcija?

Diskinēzijas attīstība bērniem veicina nepareizu uzturu:

• agri sabojāt taukainu pikantu ēdienu;
• liela plaisa starp barošanu;
• pārmērīgs pārtikas un saldumu patēriņš ar mazkustīgu dzīvesveidu.

Žults sistēmas darbība pasliktinās stresa un psihoemocionālo traucējumu dēļ. Īpaša vieta patoloģijas cēloņu vidū ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12 slimības, pārtikas alerģijas, GVH novirzes un bakteriālas infekcijas. Visu veidu žultsvadu bojājumi ir savstarpēji saistīti, tāpēc slimības gaita ir līdzīga. To tradicionālais sākums ir žultsceļa diskinēzija bērniem - urīnpūšļa kustības traucējumi vai cauruļvadu traucējumi.

Kā tiek klasificēts JVP

Pēc kustības traucējumu rakstura diskinēzija ir sadalīta 3 veidos:

1. JVP hipokinētisks, turpinot atoniju, izmainīta žults stagnācija un urīnpūšļa palielināšanās;
2. JVP hyperkinetic, kurā maiss ir pastāvīgi saspringts un strauji un sāpīgi samazināts, katrai kuņģa satura ievadīšanai divpadsmitpirkstu zarnā;
3. jaukta forma, ko raksturo iepriekš minēto valstu atšķirības.

Atkarībā no ietekmējošajiem faktoriem un slimības attīstības laika patoloģija tiek diagnosticēta kā primārā un sekundārā. Primārā forma notiek jaundzimušajiem un zīdaiņiem ar iedzimtiem GVS defektiem. Sekundārā diskinēzija ir raksturīga pusaudžiem. Tā attīstās ārējo faktoru ietekmē un pret kuņģa-zarnu trakta problēmām.

Žultspūšļa slimības pazīmes

Patoloģijas klīniskais priekšstats ir atkarīgs no konkrētās formas, kurā tas notiek. Tādēļ hiper- un hipokinētiskās diskinēzijas simptomi nebūs vienādi. Šādas pazīmes norāda uz hiperkinētisku traucējumu:

• paroksismāla vai sāpīga sāpes aknās, kas bērnam vienu stundu pēc ēšanas. Aptaukošanās ar taukainu pārtiku palielina sindromu. Diskomforts tiek pārnests uz tuvējiem orgāniem, un labklājība vēl vairāk pasliktinās.
• Defekācijas traucējumi Ķermeņa reakcija uz aizcietējumiem vai caureju uz žults sistēmas slimībām.
• Slikta dūša un vemšana. Pieaug, jo palielinās sāpju lēkme.
• Sirdsklauves sāpju brīdī.
• Samazinot asinsspiedienu.
• Svīšana un galvassāpes.
• Miega problēmas pastāvīgas diskomforta dēļ.

Ja pēc ārsta izmeklēšanas jūtat vēderu, bērni sūdzas par sāpēm labajā pusē, tiklīdz speciālista roku skar hipohondrijs. Hiperkinētiskās diskinēzijas gadījumā ķermeņa temperatūra paliek normāla.

Galvenie hipokinētiskās formas simptomi ir:

1. aizcietējums;
2. slikta apetīte;
3. nieze un slikta dūša;
4. palielināta gāzes veidošanās;
5. sūdzības par bērna rūgtumu mutē.

Ar agrīnu JVP noteikšanu ārstēšana būs veiksmīga. Novēlotu pārsūdzību gastroenterologam apdraud tādas nopietnas patoloģijas kā holangīts, holecistīts, duodenīts, gastrīts, pankreatīts un žultsakmeņu slimība. Turklāt bērns nespēs iegūt svaru, un tas apdraud izsīkšanu.

Diskinēzijas diagnostikas metodes

Diagnoze "Žultspūšļa diskinēzija", eksperti, balstās uz dažādiem pētījumiem. Piemēram, orgāna ultraskaņas skenēšana ļauj jums izpētīt tā struktūru un kanālu īpašības, novērtēt lielumu un noteikt defektus, kas izraisa sāpes. Atradot kļūdas, lai iegūtu ticamākus datus, ultraskaņas izpēte tiek veikta vēl divas reizes - pirms un pēc brokastīm. Pirmā ultraskaņa tiek veikta no rīta tukšā dūšā, tad viņi baro bērnu ar taukainiem pārtikas produktiem, un pēc 30-40 minūtēm viņi atkārtoti pārbauda. Otrā sesija parāda urīnpūšļa kontrakcijas spēku un nosaka patoloģijas formu.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, lai atklātu ĢIS novirzes, prasa iepriekšēju sagatavošanu. Procedūra ir ilga un nepatīkama, jo, lai pētītu žulti 12 bērna divpadsmitpirkstu zarnā, jāievieto zonde.

Virziens uz rentgena stariem tiek izsniegts tikai tiem bērniem, kuru ultraskaņa parādīja iedzimtu žultspūšļa un blakus esošo kanālu defektus. Bērnu endoskopiskā retrogrādīgā cholangiopankreatogrāfija tiek reti nosūtīta.

Bērnu JVP laboratoriskā diagnostika ietver vairākas aktivitātes:

• izkārnījumu pārbaude tārpu olu klātbūtnē;
• asins analīzes un bioķīmiskās vielas;
• vispārēja urīna klīniskā analīze;
• asins analīzes vīrusu hepatīta formām;
• lipīdu profils, lai noteiktu tauku līmeni asinīs.

Bērnu ārstēšana par diskinēziju

Ja tiek atklāts hronisks iekaisums, bērniem tiek parakstītas antibiotikas. Ja zarnu parazīti ir JVP vainīgie, ārstēšanu veic antihelmintiskas zāles. Ārsti izstrādā specifiskus terapijas pasākumus, pamatojoties uz diskinēzijas veidu.

Hipokinētiskās slimības gadījumā narkotiku ārstēšana tiek izvēlēta no dažādu grupu narkotikām. Lai stimulētu kuņģa-zarnu trakta kustību, tiek noteikta prokinētika - metoklopramīds vai Domperidons. Choleretics stimulē žults ražošanu (Allohol, Flamin, Febihol). Lai atvieglotu GVS sfinkteru un uzlabotu žults masu, zīdaiņiem tiek dots mannīts, ksilīts, sorbīts, magnija sulfāts. Būtisks ir paredzēts aknu atbalstam. Enzīmu deficīts tiek koriģēts ar Festal vai Mezim.

Fizioterapijai pediatrs Komarovskis iesaka sūtīt bērnus cinkošanai un elektroforēzei ar Prozerin, kalcija hlorīdu, magnija sulfātu. Bērniem būs noderīgas sinusoidālas modulētas strāvas un Bernarda diadinamiskās strāvas.

Konservatīva hiperplastiskas hiperplāzijas hiperplāzijas ārstēšana tiek veikta ar dažādām zālēm:

1. hepatoprotektori;
2. fermentu vielas;
3. nomierinoši līdzekļi;
4. cholespasmolytics;
5. hidrocholoretics.

Hiperkinētiskās diskinēzijas fizikālā terapija ietver mikroviļņu procedūras, parafīna vannas, induktotermiju, spazmolītisko elektroforēzi, radonu un priežu vannas. JVP ķirurģiskā ārstēšana nenodrošina ķirurģisku iejaukšanos.

Pareiza diēta GER patoloģijā

Konservatīvā žultsvadu diskinēzijas ārstēšana ietver veselīgas ēšanas punktu. Bērnu baro saskaņā ar 5. tabulas principiem un organizē badošanās dienas - augļu-cukura vai kefīra biezpienu. Bērnam vajadzētu ēst porcijas un bieži.

Atļautie pārtikas produkti ar JVP diētas numuru 5 zvaniem:

• medus;
• ievārījums;
• zefīrs;
• saldie augļi;
• sausie cepumi;
• zema tauku satura siers;
• liesa gaļa;
• krējums;
• piens;
• vakardienas konditorejas izstrādājumi;
• piena un dārzeņu zupas.

Mēs uzskaitām un kas nedrīkst būt bērnu uzturs. Jums nevajadzētu barot slimu bērnu, ceptu pārtiku, mājās gatavotus konservus, melnu maizi, bagātu buljonu. Pārtikai, kas paredzēta mazulim, ir aizliegts sasmalcināt asas garšvielas. Dārzeņos tabu liek uz rāceņiem, sīpoliem un ķiplokiem. Šokolāde tiek noņemta no saldumiem. Gāzētie dzērieni un kakao ar diskinēziju nevar dzert.

Preventīvie pasākumi pret JVP

Atbilstība profilakses pasākumiem ir žults sistēmas veselības atslēga. Tradicionāli ārsti iesaka pareizi attīstīt diētu, ievērot dienas un rutīnas pārbaudes. Tā kā nervu sistēmas traucējumu dēļ attīstās daudzas slimības, ir nepieciešams aizsargāt bērnu no stresa un emocionālā pārslodzes.

Lai novērstu žultsceļu spazmas, nedodiet bērniem aukstu pārtiku. Lai žultspūšam saglabātu normālu toni, bērnam regulāri jālieto augļi un dārzeņi, krējums un krējums, olas un augu eļļas.

1. Pavadiet tautas ārstēšanu ar žultsceļu diskinēziju saskaņā ar šo recepti. Ielej graudaugu "Hercules" ar verdošu ūdeni un pagaidiet, līdz suspensija atdzist. Sajauciet bērnu pusstundu pirms brokastīm un vakariņām.
2. Noderīgs dzēriens mazulim, kurš cieš no JVP, būs sauso rožu ziedu novārījums. Sasmalciniet 1 ēd.k. l augļus un piepildiet karsto ūdeni. Vāra maisījumu 3 minūtes un noņem no karstuma. Ļaujiet buljonam ievadīt siltumu 3 vai 4 stundas. Filtrētā veidā barojiet bērnu ar šo aģentu 3 r. dienā pirms ēšanas. Viena deva - 100 ml. Lai uzlabotu dzēriena garšu, pievienojiet medu.

Lai panāktu labu žults izplūdi, dodiet slimiem bērniem greipfrūtu sulu vai svaigu, gan neapstrādātu, gan vārītu.

JVP diagnoze: žultsceļu diskinēzijas simptomi un ārstēšana bērnam

Katra māte cenšas barot savu bērnu, izvēlas pareizo un veselīgo pārtiku. Tomēr dažreiz gadās, ka bērns slikti ēd, atsakās pat no saviem mīļākajiem ēdieniem. Šāda uzvedība var būt nopietns iemesls, lai apmeklētu gastroenterologu. It īpaši, ja pārtikas atteikumu pavada sāpes vēderā un krēsla pārkāpums.

Ja bērnam ir arī sāpīgas sajūtas zem labās ribas, rūgta garša mutē, ir iemesls aizdomām par DZHVP - žults diskinesiju - un konsultēties ar speciālistu.

Ja jūsu bērns ir zaudējis apetīti un viņš sūdzas par sāpēm zem labās ribas, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāpārbauda ķermenis.

Kas ir JVP un kāda veida šīs slimības tiek atrastas?

Pirmsdzemdību vecuma bērniem bieži rodas asinsrites diskinēzija. Daži eksperti to sauc par visbiežāko pārkāpumu līdz šim. Tā ir slimība, kurā tiek traucēta normāla žults plūsma. Kuņģa-zarnu trakts neiedarbojas, un žultspūšļa laikā žults stagnējas vai, otrādi, nonāk pārāk ātri.

Kāpēc organismā ir nepieciešams žults, un kāpēc tā ir svarīga tā transportēšanai uz divpadsmitpirkstu zarnu? Šī gremošanas sula ir nepieciešama gremošanas sistēmas normālai darbībai. Žults tiek veidots aknās, nonāk žultspūšļa dobumā un tiek turēts. Kad pārtika nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, žults izdalās caur žultsvadiem.

Tās nozīmīgā funkcija ir tauku sadalīšana taukskābēs. Ja žults nenonāk laikā, barības vielu uzsūkšanās pārtikā ir traucēta. Stagnācija apdraud arī bērna ķermeni, jo kaitīgās vielas (zāles, toksīni, vielmaiņas produkti) tiek izņemtas ar žulti.

Žults sekrēcijas traucējumi atšķiras ar hiperkinētisko un hipokinētisko tipu: pārāk ātri vai pārāk lēni žults plūsmu. Ja mēs runājam par pacienta vecumu, tad vismaz trīs gadus veci bērni un jaunieši ir pakļauti riskam. JVP var būt īslaicīga parādība muskuļu un skeleta sistēmas straujā pieauguma periodā pusaudžiem.

Kāpēc bērniem rodas žultsceļu diskinēzija?

Tāpat kā jebkuras organisma disfunkcijas gadījumā, epizodes diskinēzija bērniem nenotiek pēkšņi. To veicina ilgs slimības process vai pareiza dzīvesveida pārkāpums.

Parasti ir sadalīt primāro un sekundāro JVP. Runājot par galvenajiem žults aizplūšanas pārkāpumiem, ir jāietver dažādu patogēnu faktoru ietekme uz organismu:

• traucēts uzturs: liels laiks starp ēdienreizēm, pārēšanās, daudz taukainu un ceptu diētu, pārmērīgs saldumu patēriņš un neveselīgs pārtikas produkts (ātrā ēdināšana, salds gāzēts ūdens);
• nervu sistēmas traucējumi pastāvīgu psiholoģisku un emocionālu satricinājumu dēļ;
• inerts, mazkustīgs dzīvesveids;
• alerģija, tostarp hroniska;
• lietojot zāles, kas veicina izmaiņas žults sastāvā.

Galvenais slimības attīstības iemesls ir nepareiza diēta un pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, kam nav nekādas priekšrocības organismam.

Sekundārie žults izplūdes traucējumi parādās kā esošo slimību izpausme. Tie ietver:

• aknu un žultspūšļa slimības;
• iekaisuma procesi vēdera dobumā un iegurņa orgānos;
• kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības;
• dažādas parasitozes;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• jaundzimušajiem - perinatālais CNS bojājums.

Nozīmīga loma ir iedzimtībai. Ja tuvāko ģimenes locekļu vēsturē ir šāda diagnoze, tad bērnam visticamāk ir traucējumi. Tā gadās, ka JVP cēlonis ir saistīts ar iedzimtajām anomālijām, piemēram, žultspūšļa displāziju.

Simptomi, kas izpaužas bērnam

Slimības simptomi ir atkarīgi no žultsceļa diskinēzijas veida - hipertoniskas vai hipotoniskas.

Hipertensija DZHVP

Hipertensīvais JVP ir izteikts kā uzlabots svina žults, kas tiek piešķirts ātri un bieži.

• asas sāpes zem ribas pēc treniņa, stresa, uztura traucējumi (tas notiek, kad bērni sūdzas par sāpēm pēc fiziskās audzināšanas nodarbībām);
• vemšanas epizodes, slikta dūša;
• pārmērīga urinācija;
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (aizcietējums vai caureja);
• apetītes trūkums;
• mēles dzeltēšana;
• pēkšņs svara zudums, noguris, pārsteigts izskats.

GPV hipertensīvās diskinēzijas galējā pakāpe kļūst par žults koliku. Viņu atzīst negaidītas stipras sāpes, sirdsklauves, panikas lēkmes un ekstremitāšu nejutīgums.

Hypotonic JVP

Hipotonisks veids rodas, kad žultspūšļa tonis ir zems. Kad žults nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā normālā tilpumā, pastāv stagnācija.

Šāda veida žultsceļa diskinēzijas simptomi:

• smaguma sajūta, blāvi, netieši sāpes hipohondrijā pa labi, kas rodas pēc ēšanas vai stresa ēšanas;
• mutē ir rūgtums;
• slikta dūša, vēdera uzpūšanās, iekaisums;
• samazināta ēstgriba;
• kazlēnu apgrūtina aizcietējums;
• viens no runājošajiem simptomiem ir pastāvīgā vēlme košļāt kaut ko;
• temperatūra 37,2-37,5 ° C sakarā ar iekaisuma procesu, ko izraisa žults stagnācija (šajā gadījumā nekavējoties jāsniedz medicīniskā palīdzība).

Ekstremālā hipotoniskās JVP gadījumā žults trakta stagnācija. To var atpazīt ar intensīvu niezi visā ķermenī, ādas un acu baltumu dzeltenumu, urīna tumšumu un gaiši dzeltenas vai pelēcīgas krāsas izkārnījumiem.

Jauktais JVP

Tīrā formā hipotoniskā forma ir reta, biežāk rodas jaukta diskinēzija, kad hipertensīvā forma tiek aizstāta ar hipotonisku formu. Šo slimību raksturo autonomas nervu sistēmas disfunkcija, bērns kļūst vesels, uzbudināms, nesabalansēts, ātrs nogurums, skolēni kļūst neuzmanīgi un nemierīgi. Starp mazuļa bouts neko nevar traucēt, viņš jūtas apmierinošs.

Kas ir bīstama žultsceļu diskinēzija? Žults izplūdes traucējumi nelabvēlīgi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Žults izplūdes disfunkcija var izraisīt nopietnas slimības:

• holangīts (žultsvadu iekaisums);
• holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
• žultsakmeņu slimība (smilšu un akmeņu veidošanās žultsceļos) un citi.

Ja laiks nav diagnosticēts un netiek uzsākta ārstēšana ar JVP, slimība ir saistīta ar smagākām sekām

Savlaicīga diagnoze, gremošanas procesa normalizācija un žults izvadīšana novērsīs komplikācijas. Nav vērts pievērsties speciālista pievilcībai - bērnu ķermenis jutīgi reaģē uz jebkādiem pārkāpumiem un novirzēm savā darbā.

Slimības diagnostika

Ja nav nepieciešama neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana, rajona pediatrs vērsīsies pie gastroenterologa konsultācijai. Atkarībā no simptomiem speciālists veic iepriekšēju diagnozi un noteiks pilnīgu izmeklēšanu. Būs nepieciešams nokārtot vispārēju un bioķīmisku asins, urīna analīzes, aknu funkciju testu, fekāliju analīzi Giardia, koprogrammā, un vecāki bērni ņems žults paraugus.

Ārsts noteiks dažāda veida pārbaudes:

• - žultspūšļa ultraskaņa. Pirmkārt, tiek veikta vēdera ultraskaņas skenēšana tukšā dūšā, novērtēts orgānu stāvoklis un lielums, tiek pārbaudīti akmeņu klātbūtne žultspūšļa un netiešās iekaisuma pazīmes. Pēc tam veic ultraskaņas skenēšanu ar choleretic brokastīm un tiek novērtēta žultspūšļa spēja slēgt līgumu.
• Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija tiek veikta, lai analizētu žults sastāvu, kura daļa tiek savākta caur plānu zondi. Tas ļauj jums turpmāk noteikt parazītu un baktēriju klātbūtni.
• Bērniem tiek noteikts rentgena izmeklējums aizdomām par žultspūšļa attīstības anomālijām un žultsvadiem.

Bērnu žultspūšļa ultraskaņa

Identificētajai žultsceļa diskinēzijai nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar gastroenterologu un ārstēšanu. Šajā gadījumā pašapkalpošanās nav pieļaujama, terapiju nosaka kvalificēts speciālists.

Galvenās ārstēšanas metodes

Pēc JVP diagnosticēšanas ārstēšana jāsāk nekavējoties. Speciālists noteiks pamatcēloņus, kas noveda pie slimības attīstības, un iecelšana tiks vērsta uz slimības ārstēšanu. Tie tiek veikti individuāli, jo dažādas slimības izraisa žultspūšļa disfunkciju.

Jaundzimušie noteikti atrodas slimnīcā, vecāki bērni ir mājās veselības aprūpes darbinieka uzraudzībā. Slimnīca arī saņem bērnus nopietnā stāvoklī vai tad, kad nav iespējams pilnībā rūpēties par bērnu mājās.

Parasti atveseļošanās notiek trīs nedēļās pieaugušā personā, bērnam - divu nedēļu laikā, ar nosacījumu, ka tiek ievērotas visas tikšanās. Sākumā tiek parādīta gultas atpūta, fiziskā aktivitāte pakāpeniski atgriežas, tiek pievienotas pastaigas svaigā gaisā.

Pareiza dienas shēma, laba miega un regulāras maltītes labvēlīgi ietekmēs bērna veselību. Papildus tiks piešķirta fizioterapija, fizioterapija, masāža, psihoterapija. Ja iespējams, labāk ir nosūtīt bērnu uz sanatoriju vai kūrortu.

Zāles

Lai novērstu akūtas nepatīkamas diskinēzijas izpausmes, bērnam tiks izvadīti farmaceitiskie preparāti:

• samazināt iekšējo orgānu gludo muskuļu tonusu un mazināt sāpes, papaverīnu un silosus;
• normalizēt psihoemocionālo stāvokli lietot narkotikas, kas satur māteņu un baldriāna;
• Allohol, Holenim, Vigeratin tiks izmantots, lai uzlabotu žults veidošanos un sekrēciju;
• jo vitamīnu uzsūkšanās ir sarežģīta, vitamīnu preparāti tiks izvadīti.

Tradicionālā medicīna

Labi noteiktas tautas receptes. Šeit ir daži no tiem:

• hipomotoriskā žults diskinezijas formā, uzņemt 1 ēdamk. karoti olīveļļu un nomazgāti ar citrona sulu un cukuru;
• karstā ūdenī ievadīta auzu gaļa pēc pilnīgas dzesēšanas ņem 2 reizes dienā - 30 minūtes pirms brokastīm un vakariņām;
• Lietošana sēklām neapstrādātā vai vārītā veidā 20 minūtes pirms ēdienreizes ir izdevīga - tā veicina žults sekrēciju;
• karbonizējiet žāvētus rīves kafijas dzirnaviņā, pārlej ar karstu ūdeni, vāriet 3 minūtes, sasmērējiet buljonu, pievienojiet medu, ja vēlaties, un dzeriet pusi glāzes 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Neatkarīgi no tautas receptes, kuru izvēlaties, tā lietošana ir jāvienojas ar savu ārstu. Pretējā gadījumā jūs varat kaitēt bērnam un izraisīt jaunas slimības.

Kāda diēta ir nepieciešama bērnam ar JVP?

Speciālists veiks diētu, kas jāievēro. Tas neietver saldos, miltu produktus, svaigu pienu, sodas, riekstus, pākšaugus un tā tālāk. Sāļš, pikants, cepti ēdieni ir absolūti kontrindicēti. Aizliegto pārtikas produktu obligātajā sarakstā - ātrās ēdināšanas (šķeldas, sālīti rieksti, krekeri un citi junk pārtikas produkti).

Visaptveroša slimības ārstēšana ietver obligātu atbilstību maigu uzturu.

Pārtikas produkts aukstumā var izraisīt spazmu, tāpēc tas jāpiegādā silts. Priekšroka tiek dota tvaicētiem ēdieniem un vārītiem produktiem. Vislabāk ir smalcināt trauku un kalpot kā kartupeļu biezeni. Produkti izvēlas kvalitāti. Vēlams gatavot biežāk, lai ēdieni būtu svaigi.

Ēdināšana jāveic mazās porcijās 4-5 reizes dienā ik pēc trim stundām, lai samazinātu žultspūšļa slodzi. Ir vēlams, ka maltīte notika vienlaicīgi. Uzkodas starp galvenajām ēdienreizēm nav iekļautas. Nav ieteicams ēst pirms gulētiešanas, labāk ir dzert zemu tauku saturu piena dzērienu - jogurtu vai kefīru. Noteikti izmantojiet lielu daudzumu ūdens - vidēji 2-2,5 litri dienā -, lai novērstu žults stagnāciju.

Šādai barošanai būs jāievēro vairāk nekā seši mēneši. Pēc ārstēšanas kaitīgie produkti ir stingri izslēgti, lai nepieļautu slimības recidīvu.

Klausīsim speciālistu: Dr. Komarovskis viedokli

Slavenais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis saka, ka nekad savā praksē nesaņēma bērnus no lielām ģimenēm ar žultsdinamiku. Tam ir vienkāršs skaidrojums - tie nav pārāk daudz. Jebkuras mātes dabiskā vēlme barot savus pēcnācējus kā apmierinošus un pēc iespējas blīvākus rada nepatīkamu efektu gremošanas traucējumu veidā.

Pārmērīga aprūpe, vēlme barot visu porciju, neskatoties uz bērna protestiem, pārtikas slīpēšana, kad bērnam jau ir pilnīgs zobu sastāvs, tas viss izraisa žultsceļu diskinēziju. Sliktai produktu apstrādei un pilnīgai sterilizācijai ir slikta ietekme.

Galvenais ir uzturs, un ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī dzīves laikā. Viss ir jāvadās pēc racionalitātes un racionalitātes principiem - ēst, kad to patiešām vēlaties, ēst ēdienu, kas ir labs ķermenim. Tas būs labākais JVP novēršana. Biljarda diskinēzija ir diezgan izplatīta un pētīta slimība bērniem. To labi apkalpo speciālisti ar savlaicīgu ārstēšanu.

Biljarda diskinēzija bērniem

Biljarda diskinēzija bērniem - izmaiņas žults sistēmas tonī un kustībā, kas pārkāpj pilno žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Žurku trakta diskinēzija bērniem izpaužas kā sāpošas sāpes pareizajā hipohondrijā, dispepsijas traucējumi, kas saistīti ar kļūdām uzturā. Lai diagnosticētu žultsceļu diskinēziju bērniem, žultspūšļa ultraskaņu veic tukšā dūšā un pēc choleretic brokastu uzņemšanas, divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas, retāk holecistogrāfijas, hepatobiliarās scintigrāfijas. Biljarda diskinēzijas ārstēšana bērniem tiek veikta atbilstoši tās veidam, izmantojot diētu, farmakoterapiju, fitoterapiju, fizioterapiju.

Biljarda diskinēzija bērniem

Žultsceļu diskinēzija bērniem - žults ceļu disfunkcionāls traucējums; žultspūšļa un žults ceļu kontraktilitātes pārkāpums, kam seko žults sekrēcijas funkcijas traucējumi. Bērnu žults sistēmas slimību struktūrā vispirms pieder žults diskinezija; tam seko iekaisuma slimības (holecistīts, holangīts), žults ceļu anomālijas un žultsakmeņi. Bērnu gastroenteroloģijā 70–90% bērnu, kas cieš no gremošanas sistēmas slimībām, konstatē žults sistēmas traucējumus.

Bērnu dzemdību diskinēzijas cēloņi

Biljardu diskinēzijas pamatā bērniem ir žultspūšļa un nervu un parakrīno sistēmu sphincters secīgas kontrakcijas un relaksācijas regulējuma pārkāpums. Sakarā ar žults sistēmas aktivitātes diskrimināciju, tiek pārtraukta žults pāreja zarnās, ko papildina klīnisko izpausmju komplekss.

Zīdaiņiem žultsceļu diskinēzija, tāpat kā citi kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi, visbiežāk rodas perinatālo CNS bojājumu (hipoksija, dzimšanas trauma, asfiksijas uc) rezultātā. Biljarda diskinēzijas attīstību bērniem veicina žultsvadu anomālijas un žultspūšļa pārmērības, kas kavē normālu žults plūsmu; sfinktera anomālijas; citogēnā vai hepatogēnā discholium.

Pediatrijā pastāv saistība starp žultsceļu diskinēziju un bērna inficētām slimībām - A hepatītu, salmonelozi un dizentēriju. Hroniskām slimībām (antrīts, hronisks tonsilīts utt.), Giardiasis, ascariasis un neiro-artrītiskā diatēze ir zināma loma vairākos čūlas diskinēzijas cēloņos bērniem.

Vecākiem bērniem aug vegetatīvā-asinsvadu distonija, neiroze, psihoemocionālie traucējumi, fiziskā neaktivitāte, uzturvērtības kļūdas žultsceļu diskinēzijas attīstībā. Tā kā žultspūšļa kontrakcija un relaksācija notiek peptīdu hormonu ietekmē (holecistokinīns, gastrīns, sekretīns, glikagons utt.), To ražošanas traucējumi gastrīta, gastroduodenīta, pankreatīta, enterokolīta laikā var izraisīt arī žultsceļu diskinēziju bērniem.

Biljarda diskinēzijas klasifikācija bērniem

Atkarībā no traucējumu rakstura izceļas primārā un sekundārā žultsceļa diskinēzija bērniem. Primārā disfunkcija ir saistīta ar neirohumorālās regulēšanas traucējumiem; sekundārais parādās kā viskozes viskozs reflekss un ir gremošanas sistēmas patoloģijas sekas.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tiek izdalīti divi diskinētisko traucējumu veidi: žultspūšļa diskinēzija un cistiskā caurule un Oddi sfinktera spazmas.

Ņemot vērā traucēto tūsku un žultsceļu kustības raksturu un diskinēzijas klīniskās izpausmes bērniem, tas var rasties hipertonisku, hipotonisku, hipokinētisku un jauktu versiju gadījumā. Hipermotora variantā žults sekrēcija notiek ātri un bieži, ko papildina žultspūšļa un sphincters spastiskais stāvoklis. Kad žultsceļu muskuļu hipomotoriskā forma ir atvieglota, žults izdalās lēni, kas noved pie tā stagnācijas žultspūšļa apstākļos. Jaukta žultsceļa diskinēzija bērniem apvieno hipermotoru un hipomotorisko formu pazīmes.

Bērnu asinsrites simptomu simptomi

Galvenās izpausmes par žultsceļu diskinēziju bērniem ir sāpju sindroms, dispepsijas sindroms un pozitīvi cistiski simptomi. Izpausmju būtība ir atkarīga no disfunkcijas veida.

Hipertoniskā-hiperkinētiskā žultsceļa diskinēzijas gaitu bērniem raksturo paroxysmal (izšūšana, dūriens, griešana) sāpes pareizajā hipohondrijā, kas ir īss (5-15 minūtes). Palpācijas gadījumā žultspūšļa zona ir sāpīga, tiek noteikti pozitīvi žultspūšļa sindromi. Hipertensijas žultsceļa diskinēzē bērnam bieži ir vaļēju izkārnījumi, slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, rūgta garša mutē, vispārējs vājums, galvassāpes. Sāpju un dispepsijas provocējošie faktori parasti ir fiziska slodze, ēdot ceptu vai treknu pārtiku, negatīvas emocijas. Starpkultūru laikā bērnu labklājība ir apmierinoša; dažreiz tās var traucēt īsi vēdera krampji.

Bērnu hipotoniskā forma ir retāka. Šajā gadījumā sāpes hipohondrijā ir nemainīgas, blāvas, blāvas; dažreiz šajā jomā ir tikai pietūkums un smagums. Var būt dispepsija: pārmaiņus aizcietējums un caureja, ēstgribas zudums, sāpes vēderā, meteorisms. Sakarā ar holestāzi un žultspūšļa pārspīlēšanu palpācijas laikā tiek noteikta palielināta un nesāpīga aknas.

Bērniem paredzētas žultsceļu diskinēzijas diagnostika

Bērnus, kuriem ir žultsceļa diskinēzija, pediatrs konsultē ar pediatrisko gastroenterologu. Lai noskaidrotu klīnisko diagnozi un noteiktu žultsceļu diskinēzijas veidu bērniem, tiek veikts klīnisko, laboratorisko, instrumentālo pētījumu komplekss.

Pacientiem ar diskinēziju sāpes nosaka žultspūšļa un epigastrijas reģionā. Bērniem svarīgākais ir žultsceļu diskinēzijas diagnosticēšana - žultspūšļa ultraskaņa, ko izmanto, lai novērtētu žultspūšļa formu, lielumu, deformāciju, kanālu stāvokli un akmeņu klātbūtni. Lai noteiktu žultspūšļa kontraktilitāti un Oddi sfinktera stāvokli, bērna žultspūšļa ultraskaņu atkārto pēc provokatīvām brokastīm.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija bērniem ar žultsdinamiku ļauj novērtēt žults daļu, tā mikroskopisko un bioķīmisko sastāvu. Divpadsmitpirkstu zarnas satura, iekaisuma pazīmju pētījumā var konstatēt tendenci veidoties akmeņiem, Giardia uc.

Ja ir nepieciešams pētīt žults sistēmas morfoloģiju un funkciju, iekšķīgi vai intravenozi holecistogrāfiju (holecistocholangiography), radionuklīdu koltintigrāfiju, retrogrādo holangiopankreatogrāfiju, MR-holangiogrāfiju. Lai izslēgtu citas kuņģa-zarnu trakta slimības, bērnam var veikt gastroskopiju, fekāliju helmintu analīzi, kopogrammu, baktēriju disbakteriozi un bioķīmiskās asins analīzes.

Bērnu dzemdību diskinēzijas ārstēšana

Pamatojoties uz produktīvo attieksmi pret bērniem, kam ir žultsdziedzera diskinēzija, ir uztura pārtika ar ierobežotu taukainu, ceptu, pikantu, sāļu, saldumu, sodas lietošanu. Ieteicamā frakcionētā (5-6 reizes dienā) uzturs, bagātināšana ar pārtiku ar augstu šķiedrvielu, A, B, C vitamīnu, bifidobaktēriju un laktobacīļu, rafinētu augu eļļu. Bērna motora režīma regulēšana, labvēlīga emocionālā fona radīšana. Visos gadījumos uzmanība jāpievērš slimības ārstēšanai.

Bērniem ar hiperkinētisku hipertensiju tipa žultsdiskineziju ir paredzēti sedatīvi (augu preparāti, baldriāns) un spazmolītiskie līdzekļi, lai mazinātu sāpīgus uzbrukumus (papaverīns, drotaverīns). Hipertoniskās un ginekiniskās žultsceļu diskinēzijas ārstēšanas pamats bērniem ir choleretic un cholespasmolytic (flamin, sausā žults preparāti). Psihoterapija, akupunktūra, fizioterapija (parafīna vannas, diatherma, induktotermija, elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem) un dzemdes kakla apkakles zonas masāža ir pierādījušas bērnu žultsdiskinēzijas ārstēšanu.

Hipotoniskā-hipokinētiskā žultsceļa diskinēzijā bērniem tiek noteikta stimulējoša procedūra: fizikālā terapija, hidroterapija, masāža. Tiek izmantoti cholagogic preparāti ar holinokinētisku iedarbību (ksilīts, sorbīts, magnija sulfāts), augu ekstrakti (kukurūzas zīds, mežrozīte, kliņģerīte); tiek veikta terapeitiska holagoga caurule. No fizioterapeitisko metožu galvanizācijas tiek izmantota elektroforēze ar magnija sulfātu, Bernarda straumes.

Prognoze un profilakse žultsceļu diskinēzijā bērniem

Savlaicīga diskinēzijas diagnoze un atbilstoša ārstēšana, ņemot vērā tā veidu, ļauj normalizēt žults un gremošanas procesus, novērst iekaisumu un agrīnu akmens veidošanos žultsceļos bērniem. Ilgstošs žults sistēmas traucējums var izraisīt holecistīta, holangīta, žultspūšļa slimības, zarnu disbiozes attīstību.

Bērniem, kam ir žultsceļa diskinēzija, nepieciešama pediatra, bērnu neirologa un gastroenterologa novērošana, ultraskaņas monitorings, choleretic kursu vadīšana divreiz gadā un atpūta specializētās sanatorijās. Nepieciešams ievērot bērna uzturu un veidu, viņa emocionālo stāvokli.