Medicīnas sadaļas "Hepatoloģija" nosaukums nāk no diviem grieķu valodas vārdiem: "hepar" - aknas, "logotipi" - zinātne, mācīšana. Šī medicīnas nozare nodarbojas ar aknu slimību profilakses pasākumu izpēti, to kvalitatīvu un savlaicīgu diagnostiku, kā arī žults ceļu, žultspūšļa, infekcijas un neinfekcijas izcelsmes aknu patoloģijas ārstēšanas metožu uzlabošanu.
Kas ir hepatologs?
Ārstu, kurš pētījis aknu normālo un patoloģisko fizioloģiju un tās slimību ārstēšanas metodes, sauc par hepatologu.
Visai dzīvei aknas ir pakļautas milzīgam spiedienam uz toksisko vielu neitralizāciju, gremošanas trakta fermentu ražošanu un lielu bioloģiski aktīvo vielu sintēzi.
Ķermeņa galvenās funkcijas
- Kaitīgu toksisku vielu pārstrāde no ārpuses, to neitralizācija un izdalīšanās no organisma drošu savienojumu veidā. Jo īpaši tas attiecas uz indēm, alergēniem un toksīniem;
- Aknas ir iesaistītas toksisku vielu, kas ir ķermeņa metabolisma starpprodukti (etanols, amonjaks, acetons, fenols), likvidēšanā, kā arī pārmērīgi daudz hormonu, vitamīnu un mediatoru;
- Aknas nodrošina organismam nepieciešamo enerģiju, ir iesaistītas gremošanas procesā. Šim orgānam ir sarežģīts glikoneogenesis process, tas ir, glikozes sintēze no aminoskābēm, pienskābes, glicerīna un brīvajām taukskābēm;
- Nepieciešamās enerģijas rezerves tiek noglabātas glikogēna veidā, tās ātri mobilizē. Tas nozīmē, ka aknas ir aktīvi iesaistītas enerģijas metabolismā;
- Hepatocīti ir dažu vitamīnu uzglabāšanas vieta: A, D, B12, kā arī daži katjoni (varš, dzelzs, kobalta). PP, A, K, E, D, C, folijskābes metabolisms prasa tiešu hepatocītu līdzdalību;
- Aknas ir viens no galvenajiem asinsrades orgāniem bērna augļa attīstības laikā. Savās šūnās tiek sintezēts liels skaits plazmas olbaltumvielu: globulīni (alfa un beta), albumīns, olbaltumvielas, kas iesaistītas asins koagulācijā, nodrošina antikoagulantu sistēmas stabilitāti, kā arī daži transporta proteīni vitamīniem un hormoniem;
- Piedalīšanās lipīdu metabolismā: holesterīns, esteri, lipīdu un fosfolipīdu sintēze, daži lipoproteīni;
- Hepatocīti izdalās žulti, bilirubīnu un žultsskābes;
- Ar ievērojamu asins zudumu šis orgāns darbojas kā „donors”, jo tas ir asins depo. Savu asinsvadu spazmas dēļ asiņošanai nepieciešamās asinis atbrīvo;
- Tā sintezē fermentus un hormonus, kas saistīti ar gremošanu.
Ko ārstē hepatologs?
Visbiežāk sastopamais iemesls sazināties ar speciālistu ir dažādas izcelsmes hepatīts. Hepatītam, neatkarīgi no tā cēloņa, ir vairāki tipiski simptomi: ādas krāsas izmaiņas, izkārnījumi, urīns, ādas nieze, intoksikācijas pazīmes un slikta labsajūta. Pacientu uzņemšana tiek veikta rūpīgi, jo izmeklēšanas laikā hepatologam jāspēj diferencēt diagnozi ar citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi, veikt iepriekšēju diagnozi un, pamatojoties uz to, noteikt vēl vienu plānu diagnostikas pētījumiem.
Labam hepatologam jābūt un jāspēj lietot zināšanas par hepatobiliārās sistēmas normālo anatomiju, aknu un žultsceļu fizioloģiju un patoloģiju, jāzina zāļu farmakoloģiskā un farmakodinamika, kā arī toksikoloģijas pamati. Šīs īpašības palīdz laicīgi un pareizi diagnosticēt slimību un noteikt turpmākās ārstēšanas taktikas.
Slimību saraksts, kas ārstē hepatologu:
- hepatīts (dažādos posmos: akūta, hroniska, subakūta);
- alkohola aknu bojājumi;
- toksoplazmoze;
- ciroze;
- bakteriālas izcelsmes hepatīts;
- hepatīts, ko izraisa citomegalovīruss;
- aprēķinātais holecistīts;
- legioneloze;
- enterovīrusa hepatīts;
- autoimūnās hepatīta formas;
- C hepatīts un toksisks;
- holangīts;
- infekcioza mononukleoze;
- Gilberta sindroms;
- dzeltenais drudzis;
- steatohepatīts bez alkohola;
- leptospiroze;
- reaktīvs hepatīts.
Hepatologs veic uzņemšanu saskaņā ar vispārpieņemto standartu.
Pirmkārt, ārsts iztaujā pacientu par primārajām sūdzībām, labklājības būtību, izmaiņām un neparastu simptomu parādīšanos. Īpaša uzmanība jāpievērš iedzimtības jautājumam, jo daudziem pacientiem ir ģenētiska nosliece uz slimībām (Gilbert sindroms, hepatīta autoimūnās formas).
Nozīmīgu lomu vairuma hepatobiliārās sistēmas slimību attīstībā spēlē dzīvesveids, uzturs, fiziskā aktivitāte un sliktu ieradumu esamība vai neesamība. Pacientam hepatologam ir jānoskaidro iespējamie slimības cēloņi (saskare ar infekcijas slimniekiem, dzeramais ūdens no nezināmiem avotiem, asins pārliešana vai operācijas).
Pēc intervijas un pacienta pārbaudes hepatologs nosaka nepieciešamos pamatpētījumus un papildu pētījumus:
- klīniskā asins analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- asins bioķīmija (atkarībā no laboratorijas un ārsta prasībām, analīzē var būt dati par šādu asins komponentu līmeni: hemoglobīns, haptoglobīns, urīnviela, glikoze, atlikušais asins slāpeklis, kreatinīns, kopējie lipīdi, holesterīns un tā frakcijas, fosfolipīdi un triglicerīdi, kopējais bilirubīns un tās frakcijas, kopējais proteīns, AST, ALT, amilāze, lipāze, reimatoīdais faktors, C-reaktīvais proteīns, sārmainās fosfatāze, alfa, gamma, beta globulīni, dažādi makro un mikroelementi);
- hepatobiliārās sistēmas un, ja nepieciešams, citu orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- radioloģiskās diagnostikas metodes;
- biopsija;
- asins analīzes antivielām pret vīrusiem, kas izraisa hepatītu;
- nepieciešamo speciālistu (ķirurgs, onkologs) konsultācijas;
- stercobilin izkārnījumu analīze;
- asins analīzes retikulocītu un sarkano asins šūnu skaitam;
- elektroencefalogrāfija;
- asins un urīna analīze hemoglobīna daudzumam (kas ir svarīgs vīrusu hepatītam E).
Bērnu hepatologs nodarbojas ar šādām slimībām:
- dažādu etioloģiju hepatīts;
- toksoplazmoze;
- aknu ciroze;
- infekcijas bojājums (leptospiroze, infekcioza mononukleoze, dzeltenais drudzis);
- asthenovegetative sindroms;
- steatohepatosis.
Ja bērnam ir šādi simptomi, ir nepieciešams hepatologs un viņa konsultācijas: paaugstināta asiņošana (īpaši smaganas), miegainība, nogurums, ādas krāsas izmaiņas, izsitumi, sūdzības par sāpēm pareizajā hipohondrijā vai vēderā, svara zudums, krāsas maiņa urīns un izkārnījumi.
Hepatologs noteiks gan vispārējas, gan papildu pārbaudes metodes (vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes, bioķīmisko profilu, hepatobiliārās sistēmas ultraskaņu, saistīto speciālistu konsultācijas, piemēram, gastroenterologs).
Hepatologa infekcijas slimība ir visvairāk sagatavota un zinoša hepatīta infekcijas izcelsmes ārstēšanai un diagnosticēšanai.
Tādējādi hepatologs var viegli atšķirt A vai B infekciozo hepatītu no citām slimībām, kas ir līdzīgas simptomiem.
Infekcijas slimību speciālists arī ārstē parazitāras slimības, piemēram, opisthorchiasis, kā arī patoloģiju hroniskā periodā. Atsevišķi ir jautājums par infekcijas mononukleozes ārstēšanu un pareizu diagnozi, jo šī slimība bieži skar bērnus un ir klīniska ARVI aina. Ja laikā, kad netiek veikti medicīniski pasākumi, slimība kļūst ilgstoša vai pat hroniska.
Pacientiem, kuri piesakās hepatologam un kuriem ir noteikta hepatobiliāras slimības slimība, ir jāapzinās, ka bieži vien šādas patoloģijas ārstēšana ilgst pietiekami ilgi, un dažas slimības mēdz nonākt hroniskā fāzē (B, C hepatīts). Lai ārstēšana būtu efektīva, pacientam pašam būs jāvelta daudz pūļu. Tas ir uztura, atpūtas un darba režīms, ņemot nepieciešamos medikamentus, ko noteikusi ārsts, lai ierobežotu saziņu ar infekcijas slimniekiem, ja nepieciešams, mainītu darba vietu un cilvēkiem ar iedzimtu noslieci ievērot profilaktiskos pasākumus. Diemžēl dažas slimības būtiski samazina dzīves kvalitāti, tās ilgumu. Tie ietver vīrusu iekaisumu, hepatocītu alkohola deģenerāciju, vēzi.
Šādu slimību patoloģijas terapija samazinās līdz konservatīvām un operatīvām metodēm. Vairuma slimību smagums nosaka integrētas pieejas izmantošanu ārstēšanā. Hepatologs savā praksē var izmantot minimāli invazīvas ārstēšanas metodes (laparoskopija, drenāža un punkcija). Darbības tiek veiktas ultraskaņas iekārtu kontrolē, un pēcoperācijas periods ir tikpat vienkārši pārvietojams, cik iespējams, un gandrīz nekad nav saistīts ar komplikācijām.
Konservatīvai ārstēšanai lietojiet zāles ar pretvīrusu iedarbību, uzlabo vielmaiņu hepatocītos, choleretic un spazmolītiskajos līdzekļos utt.
Ko ārstē hepatologs?
Aknu slimības veido nozīmīgu gremošanas sistēmas patoloģijas daļu. Plašs cēloņu, patogenētisko mehānismu un pielietoto ārstēšanas taktiku saraksts izraisīja šauru terapijas un gastroenteroloģijas - hepatoloģijas - sadaļu.
Hepatologs nodarbojas tikai ar aknu, žultspūšļa un žultsvadu funkcionālo un organisko traucējumu problēmām, kas kopā veido hepatobiliālo sistēmu.
Profesionālie uzdevumi
Hepatologs specializējas aknu un žults sistēmas slimību diagnostikā un ārstēšanā. Ārstam ir jābūt pilnīgi informētai par aknu un žultsceļu trakta anatomiju, normālo un patoloģisko fizioloģiju, ar vecumu saistītām īpašībām, kas var ietekmēt slimības attīstību pacientā.
Svarīgs hepatologa profesionālās darbības virziens ir preventīvs darbs. Viņš attīsta ārstēšanas taktiku, bet vienlaikus iepazīstina pacientu ar nepieciešamajiem pasākumiem, kas uzlabos viņa stāvokli un novērsīs patoloģiskā procesa dekompensāciju.
Tas var plānot ikdienas shēmu, ieteikumus diētai, spa procedūras. Hepatologs novērtē vispārējo veselības stāvokli un, ja nepieciešams, nosūta pacientam konsultāciju speciālistiem saistītās jomās - gan ārstnieciskajā, gan ķirurģiskajā jomā.
Hepatoloģija parasti ir sekundāra specializācija. Tas nozīmē, ka ārsts jau ir ieguvis medicīnisko specialitāti un ir turpinājis mācības, kas ļauj vienlaicīgi pārvietoties vairākās jomās.
Infekcijas slimību speciālistam - hepatologam ir plašas zināšanas par aknu vīrusu bojājumu etioloģiju, patoģenēzi un ārstēšanu, un gastroenterologs-hepatologs nodarbojas ar hepatobiliārās sistēmas un kuņģa-zarnu trakta kombinētajām patoloģijām.
Ņemot vērā, ka terapija un pediatrija atšķiras, jo pieaugušajiem un bērniem ir atšķirīgas anatomiskās un fizioloģiskās atšķirības, anatomiskā hepatologa konsultē bērnu ar aknu slimību.
Norādes konsultācijām
Ko ārstē hepatologs? Tas ir adresēts pacientiem, kuriem ir dažādas hroniskas patoloģijas, kas iegūtas vai ģenētiski iedzimtas. Sarakstā iekļautas tādas slimības kā:
- Hepatīts (aknu audu iekaisums).
Hepatītu klasificē galvenokārt pēc etioloģiskā pamata. Pirmā vieta izplatības ziņā ir vīrusu hepatīts, kam seko toksisks (ko izraisa mājsaimniecības un rūpnieciskās indes, narkotikas, alkohols) un autoimūna (ko izraisa imūnsistēmas agresija pret ķermeņa audiem). Akūtu vīrusu hepatītu ārstē infekcijas slimības ārsts. Hepatologa prerogatīva ir hroniska hepatīta diagnozes un stadijas apstiprināšana, cēloņu meklēšana, ārstēšanas metodes izvēle, korekcija ārstēšanas laikā un rezultāta efektivitātes novērtēšana, kā arī komplikāciju profilakse. - Ciroze (pārmērīga šķiedru audu ražošana un funkcionējošo hepatocītu - aknu šūnu nomaiņa).
Cirozes process sākas hepatocītu bojājumu un nekrozes rezultātā, tam ir hronisks kurss. Tas notiek hepatīta, smagas hipoksijas (skābekļa bada) un šoka rezultātā. - Alkoholiskā aknu slimība.
Tā ir kombinēta patoloģija, kas ietver hronisku hepatītu un aknu cirozi. - Akumulācijas slimības, kas ietekmē aknas.
Tās ir lipidozes un dislipoproteidēmijas, mukopolisaharidozes, glikogēnozes, kuru dēļ aknās tiek nogulsnēts jebkuras vielas daudzums. - Iedzimta patoloģija.
Tie ietver Gilberta sindromu vai ģimenes ne-hemolītisko dzelti, Wilson-Konovalov slimību vai hepatocerebrālo distrofiju. - Žultspūšļa un žults trakta slimības.
To vidū ir holecistīts un dažādu etioloģiju holangīts, tostarp primārais sklerozējošais holangīts.
Simptomi, kas prasa konsultēšanos ar hepatologu
Papildus jau diagnosticētām slimībām pacients var konsultēties ar hepatologu, pamatojoties uz šādu simptomu parādīšanos:
- vājums, nogurums;
- apetītes zudums, svara zudums;
- drudzis, kas ilgst vairāk nekā nedēļu;
- Ilgtermiņa slikta dūša, periodiska vemšana;
- sāpes un smagums vēderā galvenokārt augšējā labajā kvadrantā;
- ādas, gļotādu, acu sklēra iekrāsošanās;
- tumšs urīns, fekāliju precizēšana;
- tendence uz hematomu (zilumu) veidošanos, asiņošana no deguna, smaganas;
- kuņģa-zarnu trakta asiņošanas epizodes;
- vēdera palielināšanās vispārējās izsīkuma fonā
- paplašināta sapena vēnu tīkla klātbūtne uz vēdera priekšējās sienas.
Hroniska aknu vai žultsceļu iekaisuma gadījumā simptomi nav izolēti, lai gan kāds no tiem var dominēt.
Apspriešanās ar hepatologu palīdzēs izprast to izskatu. Ja konstatētā patoloģija nav iekļauta profesionālo uzdevumu klāstā, hepatologs nodos pacientam nepieciešamo speciālistu.
Hepatologa uzņemšana
Hepatologs ārstē hroniskas slimības, kas nozīmē nepieciešamību pēc vairākām konsultācijām. Pirmkārt, ārsts jautā par sūdzībām, vāc anamnēzi, veic vispārēju pārbaudi un pēc tam piešķir vairākus laboratorijas un instrumentālos pētījumus, kas precizēs slimības priekšstatu.
Ja nepieciešams, uz laiku iztukšojiet simptomātiskos līdzekļus. Galīgo ārstēšanas iespēju izvēlas tikai pēc visaptverošas pārbaudes.
Jautājumu par hepatologu var lūgt bez maksas daudzās medicīnas vietās. Taču saņemtie ieteikumi neaizstāj pilnīgu apspriešanos. Lai pilnībā izprastu problēmu, ārstam ir nepieciešama iekšēja pārbaude, kā arī iespēja lūgt pacientam detalizētu informāciju par sūdzībām un simptomiem.
Hepatologs
Hepatologs ir medicīnas speciālists, kurā tiek veikta dažādu aknu orgānu slimību diagnostika un ārstēšana. Faktiski, pamatojoties uz to, ir iespējams saprast, kas ir šāds hepatologs, ko viņš ārstē un kādas problēmas viņam būtu jārisina. Tikmēr šāds skaidrojums nav tik sīki izstrādāts, tāpēc zemāk mēs aplūkosim visus tos mirkļus, kas ir kaut kādā veidā saistīti ar hepatologa darbību, lai saprastu, kas īpaši koncentrējas uz viņa darbības specifiku.
Hepatoloģija, kā medicīnas joma, ir daļa no gastroenteroloģijas, kas vērsta uz iepriekš minētās jomas izpēti (tas ir, aknas, žultspūšļa, žults trakta). Starp citu, ir arī bērnu hepatoloģija, kas nesen tika izcelta kā atsevišķa hepatoloģijas daļa. Bērnu hepatoloģija pēta aknu īpašības, ņemot vērā tās struktūru un attīstību, un, kā skaidrs, šajā gadījumā mēs runājam par agrīnā vecuma pacientiem.
Kādas slimības ārstē hepatologs?
Pirms pievēršamies konkrētam slimību sarakstam, par kuru hepatologs ir tieši iesaistīts ārstēšanā, mēs atzīmējam, ka lielākā daļa aknu slimību ir pietiekami nopietnas, un to ārstēšana bieži ir ilgstoša. Ņemot to vērā, būs ļoti daudz pūļu, lai izārstētu pacientu, nopietni tuvojoties hepatologa noteiktajai ārstēšanai, ieskaitot uzturu, kas ir arī viens no galvenajiem šāda ārstēšanas virzieniem. Papildus aknu slimību profilakses, diagnosticēšanai, ārstēšanai un attīstībai hepatologs nodarbojas arī ar šo pasākumu īstenošanu attiecībā uz žults ceļu un žultspūsli.
Šīs slimības ārstē šādas slimības:
- hepatīts (akūta un hroniska slimības forma);
- aknu ciroze;
- alkohola aknu slimība;
- herpes hepatīts;
- toksoplazmoze;
- hepatīts, ko izraisa gramnegatīvu baktēriju iedarbība;
- Leģionāru slimība;
- žultsakmeņu slimība;
- citomegaliskais hepatīts;
- bezalkoholiskais steatohepatīts;
- dzeltenais drudzis;
- enterovirālo hepatītu;
- autoimūns hepatīts;
- toksisks hepatīts;
- C hepatīts;
- Gilberta slimība (Gilberta sindroms);
- hemohromatoze;
- infekcioza mononukleoze;
- holangīts;
- leptospiroze;
- asthenovegetative sindroms;
- reaktīvā hepatīta nespecifiskā forma utt.
Ja pacientam ir aknu vēzis, hepatologs viņu nosūta uz onkologu. Dažāda veida kuņģa-zarnu trakta slimību noteikšana nosaka nepieciešamību pēc gastroenterologa veikt turpmāku izmeklēšanu.
Hepatologa pieņemšana: kā viņš iet?
Apspriešanās ar hepatologu kā daļa no viņa uzņemšanas ir intervēt pacientu par faktiskajām sūdzībām un simptomiem. Atsevišķi aplūkots arī iedzimtības jautājums (nosliece uz noteiktām aknu slimībām, pamatojoties uz tuvāko radinieku klātbūtni). Neapšaubāmi tiek ņemts vērā pacienta dzīvesveids un tipiskās vēlmes, kuru ietekme daudzos gadījumos ir nozīmīga slimības rašanās gadījumā.
Hepatologu testi
Pamatojoties uz vispārējiem datiem, kā arī, lai atbalstītu ierosināto diagnozi, hepatologs var noteikt šādas galvenās izpētes iespējas pacienta stāvokļa turpmākai precizēšanai:
- kopēja asins analīze;
- bioķīmisko asins analīzi;
- urīna analīze.
Papildus šīm izpētes iespējām, kuras, kā lasītājs var pamanīt, ir standarta, neatkarīgi no tā, kurš ārsts ir pacientam, var būt daži papildinājumi. Tādā veidā var noteikt ultraskaņas un laboratorijas testus un izmantot radioloģiskās diagnostikas metodes. Sakarā ar norādītajām izpētes iespējām informācija par pacienta stāvokli ir pilnīgāka, kas attiecīgi veicina konkrētas slimības un tā stadijas izveidi.
Papildu pētījumi, ko nosaka hepatologs
Tomēr šis saraksts nav viss. Pievērsīsim vairākus papildu pētījumus, kurus var iecelt arī attiecīgais speciālists:
- izkārnījumu analīze tās stercobil saturam;
- asins analīzes sarkano asins šūnu un retikulocītu saturam;
- Aknu ultraskaņa, CT (datortomogrāfija), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
- herpes vīrusa infekcijas (Epstein-Barr vīruss, citomegalovīruss, herpes simplex vīruss) klātbūtnes analīze;
- aknu biopsija (šī pētījuma metode tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, tad hospitalizācija ilgst vairākas stundas);
- elektroencefalogrāfija;
- ja ir aizdomas par vīrusa hepatīta E nozīmīgumu, urīna un asins satura pārbaude tiek veikta hemoglobīna līmeņa noteikšanai.
Ārstēšana ar hepatologu
Hepatologa noteiktās ārstēšanas pamatprincipi tiek samazināti līdz šādiem galvenajiem punktiem:
- visaptveroša ārstēšana, kuras mērķis ir novērst konkrētas slimības izraisītāju, citiem vārdiem sakot, tā ir pretvīrusu terapija;
- papildu ārstēšanas pasākumu ieviešana, kuru ietvaros pacientam ir cita veida hroniskas slimības (jo īpaši tās var būt urīna sistēmas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, elpošanas sistēma uc);
- diēta (diēta Nr. 5 galvenokārt ir paredzēta, dažos gadījumos uztura principus var izstrādāt atsevišķi).
Simptomi, kas jānodod hepatologam
Šajā gadījumā mēs ņemam vērā visbiežāk sastopamās aknu slimības un attiecīgi arī simptomus, kas norāda uz šīm slimībām, tādējādi apturot aknu cirozi un C hepatītu.
Aknu ciroze: simptomi
Šī slimība notiek vairākos galvenajos posmos, un aknu cirozes simptomi izpaužas atbilstoši šiem posmiem. Tādējādi sākotnējos posmus raksturo simptomu izpausmes nenozīmīgums, lai gan ir dažas izpausmes, kas ir svarīgas, lai pievērstu uzmanību. Ar aknu cirozi, tāpat kā ar citām slimībām, jo agrāk pacientam tiek pieprasīta medicīniskā palīdzība un sākta noteikta ārstēšana, jo lielākas izredzes ir panākt pilnīgu aknu orgāna atveseļošanos, vienlaikus saglabājot tā audu dzīvotspēju. Ņemiet vērā arī to, ka aknas, ar atbilstošu pieeju un slimības gaitas atgriezeniskajā stadijā, raksturo diezgan augsta spēja atjaunot sevi, citiem vārdiem sakot, pašārstēšanās.
Atgriezīsimies pie simptomiem. Tie ietver smaganu asiņošanu, sāpes vēderā, vēdera pašmērķis pakāpeniski sāk palielināties. Pacientu noskaņojums arī ir pakļauts pārmaiņām, jo īpaši tas atspoguļojas spēju koncentrēties, kā arī miegainības un noguruma parādīšanā. Slimajai personai ir problēmas ar seksuālo vēlmi (tā ir attiecīgi samazināta), āda kļūst dzeltenīga. Izmaiņas ir vērojamas ar izkārnījumiem, kas bieži kļūst par gaismu, un urīns mainās, iegūstot līdzīgu kvass / alus krāsu (tas ir, tumšāks). Mēs atkārtojam, ka šo simptomu savlaicīga sadale un atbilstošu pasākumu pieņemšana pacientam ļauj pārtraukt aknu cirozes attīstību.
C hepatīts: simptomi
Šajā gadījumā slimība ir viltīgāka, jo lielāko daļu tās gaitu papildina praktisku simptomu trūkums. C hepatīta attīstība, kā arī tās turpmākā pāreja no akūta uz hronisku formu notiek latentā veidā, un tas var ilgt līdz 25 gadiem. Šajā laikā pacienti attiecīgi nevar pat pieņemt, ka viņi ir inficēti ar šo slimību.
Ja simptomi parādās, tad visbiežāk vēdera sāpes, vājums, svara zudums un apetīte. Ir nieze, ir raksturīgas ādas izpausmes. Jāatzīmē, ka C hepatīts dažos gadījumos izpaužas ne tikai aknu bojājumu, bet arī citu ķermeņa sistēmu veidā. Jo īpaši tas ir asins sistēma, endokrīnās sistēmas, muskuļi un locītavas, asinsvadi, nieres, nervu sistēma utt.
Hepatologs
Hepatologs ir ārsts, kas nodarbojas ar aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un žults ceļu slimību diagnosticēšanu, ārstēšanu un profilaksi.
Saturs
Tā kā aknas, aizkuņģa dziedzeris un žultspūšļi atrodas vēdera dobumā un pieder pie gremošanas sistēmas, gastroenterologi nodarbojas ar gremošanas sistēmas ārstēšanu, pacienti ar dažām šo orgānu slimībām bieži vēršas pie gastroenterologa. Tā kā ne visi pacienti zina, ka hepatologs nodarbojas ar dažām gremošanas sistēmas slimībām, kas to dara un ko ārstē šis speciālists, bieži vien gastroenterologs, kurš vajadzības gadījumā nodod pacientu hepatologam, šaurāka profila speciālistam.
Lai uzzinātu, kad un kādam no šiem speciālistiem ir nepieciešams pieteikties, jums jāzina, kuras slimības ir hepatologa profesionālā joma.
Kādas slimības ārstē hepatologs
Hepatologs ārstē:
- Hepatīta vīrusa izcelsme (A, B, C, D un E hepatīts), kas sastopama akūtā un hroniskā formā. Hepatīts A un E izplatās ar fecal-orāli (tie nonāk organismā, lietojot piesārņotu ūdeni vai pārtiku), parasti rodas labdabīgi (E hepatīts ir nelabvēlīgs sievietēm grūtniecības pēdējā trimestrī). Hepatīts A, kas veido 40% no visiem akūtajiem vīrusu hepatītiem, nemainās un neizraisa pastāvīgu aknu bojājumu. Turklāt uz šāda veida vīrusiem veidojas antivielas. E hepatīts tiek reģistrēts galvenokārt valstīs ar karstu klimatu. Vairumā gadījumu B, C un D hepatīts tiek pārnēsāts caur parenterālu kontaktu ar asinīm, spermu un citiem ķermeņa šķidrumiem, kas inficēti ar vīrusu (asins pārliešana, inficēti medicīnas instrumenti utt.). B hepatītu var nodot arī mājsaimniecībā vai dzemdību laikā no mātes uz bērnu. Akūtu formu pavada vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes un aknu darbības traucējumi, un hroniska forma bieži ir asimptomātiska.
- Aknu ciroze. Tā ir neatgriezeniska hroniska slimība, kurā normālu aknu audu (parenhīmu) aizstāj ar saistaudu. Slimību papildina aknu sabiezēšana, tā palielināšanās vai samazināšanās, vājums, dispepsijas traucējumi, svara zudums, drudzis, sāpes locītavās un vēdera augšējā daļā. Ciroze var būt alkohola, vīrusu, stagnējoša vai primārā žultsceļa (tā attīstās imūnregulācijas ģenētisko traucējumu rezultātā).
- Herpetiskais hepatīts, ko visbiežāk novēro jaundzimušajiem un bērniem ar imūnsistēmu traucējumiem. Slimību izraisa herpes simplex vīruss (tam ir vairāki serotipi), ko bērns inficē augļa attīstības vai dzemdību laikā. Aknu bojājumi ir novēroti ar vispārēju herpes infekcijas formu jaundzimušajiem. Slimība attīstās 5-10 dzīves dienā, un to papildina augsts drudzis, letarģija, intoksikācija, aknu un liesas palielināšanās, vemšana, hemorāģiskais sindroms, elpošanas mazspēja. Bieži novēroja dzelti, iespējamu apziņas un krampju nomākumu. Smaga slimības forma izraisa izteiktu holestāzi (žults sastāvdaļu aknu stagnācija), akūtu encefalopātiju un aknu mazspēju.
- Alkoholiskā aknu slimība, kas attīstās ar ilgstošu alkohola lietošanu, kam ir tieša hepatotoksiska iedarbība. Pirmā (atgriezeniskā) slimības stadija ir steatoze, tauku infiltrācija aknās, kas vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Slimības otrajā posmā pacientam attīstās aknu iekaisums (alkohola hepatīts), un pēdējā stadija ir ciroze. Slimības attīstība vīriešiem rodas, lietojot 40-80 g tīra etanola dienā, un sievietēm, kas vecākas par 20 g.
- Cytomegalie hepatīts, kas izraisa citomegalovīrusu, kam ir tropisms (orientācija) uz epitēlija audiem. Vīruss pieder herpes vīrusu ģimenei, kas ilgu laiku spēj uzturēties ķermenī latentā stāvoklī. Tas izplatās pa gaisa pilieniem un dzimumakta laikā, ar asinīm hemotransfūziju laikā, ar siekalām, urīnu un mātes pienu, kā arī vertikāli (iekļūst placentāro barjeru un šķērso dzimšanas kanālu). Pieaugušajiem vīrusu aktivizē imūnsupresīvā terapija. Iedzimtu citomegalisku hepatītu jaundzimušajiem un bērnu pirmajiem dzīves gadiem var pavadīt smaga pneimonija, reaktīva eritroblastoze, hemorāģiskais sindroms un dzelte, un vecākiem bērniem dzelte un hepatosplenomegālija ir mērena. Slimības anicterisko formu raksturo slikti simptomi un apmierinošs bērna stāvoklis, un ikteriskā forma var rasties labvēlīgā un nelabvēlīgā formā. Nelabvēlīga citomegāla hepatīta forma novērota iznīcinošā holangīta veidošanās un turpmākās žults cirozes veidošanās laikā.
- Bezalkoholiskais steatohepatīts (aknu tauku deģenerācija), ko raksturo alkohola aknu bojājuma histoloģiskās pazīmes, ja nav alkohola. Novērota parenchima un aknu stromas iekaisuma infiltrācija un fokusa nekrozes klātbūtne. Slimība var būt primāra un sekundāra. Primārā forma ir vielmaiņas sindroma aknu izpausme, kas saistīta ar pasliktinātu insulīna rezistenci (novērota aptaukošanās, diabēta, dislipidēmijas gadījumā). Slimības sekundārā forma ir saistīta ar mitohondriju bojājumiem, traucētu šūnu elpošanu un traucētu taukskābju β-oksidāciju. Šāda veida aknu bojājumi provocē noteiktus medikamentus (glikokortikoīdus, estrogēnus utt.), Malabsorbcijas sindromu, pēkšņu svara zudumu, cistisko fibrozi, parenterālu uzturu ilgstoši, Niemann-Pick slimību utt.
- Hipatīts, ko izraisa Coxsackie A un B vīrusi. Vispārējā (gripai līdzīga) enterovīrusa infekcijas izpausme ir vadošā loma slimības klīniskajā attēlā, un hepatomegālija, funkcionālo testu novirze un dzelte vairākos pacientos ir aknu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.
- Autoimūns hepatīts, kurā progresējoši iekaisuma nekrotiski aknu bojājumi ir saistīti ar aknu orientētu antivielu klātbūtni asins serumā (aknas iznīcina organisma imūnsistēma). Slimības cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Provocējošie faktori ir masalu vīruss, Epšteina-Barra vīruss, A, B, C hepatīts un dažu medikamentu lietošana (interferons uc). Pastāv trīs galvenās slimības formas, kas atšķiras klīniskās prezentācijas un terapijas metodēs. Slimība pēkšņi attīstās, klīniskās pazīmes atbilst akūta hepatīta simptomiem.
- Toksisks hepatīts ir akūta vai hroniska aknu slimība, kas rodas, ja šīs vielas uz aknu šūnām izraisa narkotikas, ķimikālijas, sēnīšu toksīnus. Slimību pavada palielināta aknas, sāpes pareizajā hipohondrijā un dzelte. Var būt akūta un hroniska. Akūta forma ir saistīta ar vienreizēju indes iedarbību nozīmīgā koncentrācijā vai nelielu indīgas vielas devu, nodrošinot šīs vielas afinitāti pret aknu šūnām (simptomi parādās pēc 2-5 dienām). Hroniska forma izraisa atkārtotu nelielas toksiskas vielas devu uzņemšanu, kam nav afinitātes pret aknu šūnām (simptomi parādās pēc ilgāka laika).
- Reaktīvs hepatīts (nespecifiska forma, sekundārais hepatīts) ir aknu audu reakcija, kas rodas, kad tiek novērota ekstrahepatiska slimība. Šie iekaisuma un distrofijas aknu bojājumi attīstās kuņģa-zarnu trakta slimībās, nopietnas infekcijas slimības, intoksikācija, saistaudu slimības utt. Reaktīvā hepatīta cēlonis ir toksīni, kas rodas, kad organismā ir dažādi patoloģiski procesi. Toksīni pakāpeniski izraisa iekaisuma un distrofijas izmaiņas aknu šūnās un orgānu disfunkcijā.
Hepatologs ārstē arī žultspūšļa slimības, kā arī aizkuņģa dziedzeri. Turklāt tie tiek nosūtīti uz hepatologu ģenētiskām, vīrusu, parazītiskām un sapronozes slimībām, kam seko sekundāri aknu bojājumi.
Arī hepatologs ārstē:
- Žultsakmeņu slimība, kurā žults kanālos veidojas akmeņi (akmeņi), slimības etioloģija nav pietiekami pētīta, bet ir zināms, ka slimība sastopama sievietēm 3-5 reizes biežāk nekā vīriešiem, un visbiežāk akmeņu veidošanās notiek daudzveidīgās sievietēs. Slimība izraisa žults stāzi, kas rodas grūtniecības laikā, strauju ķermeņa masas zudumu utt.
- Kolangīts, kurā ir zarnu iekaisums infekcijas izplatīšanās dēļ no zarnām, žultspūšļa, asinsvadiem vai caur limfātiskajiem kanāliem. Var būt baktērijas vai parazitāras.
- Hemochromatosis, ko raksturo dzelzs vielmaiņas pārkāpums un tā turpmāka uzkrāšanās orgānos un audos. Aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa, miokarda u.tml. Cieš no pārmērīgas dzelzs uzkrāšanās, bet pārmērīgs dzelzs aknās izraisa cirozi. Slimība var būt primāra (iedzimta) un sekundāra (tā attīstās ar atkārtotu asins pārliešanu, atkārtotas megaloblastiskās un hemolītiskās anēmijas krīzes, nepareiza ārstēšana ar dzelzs preparātiem).
- Gilberta slimība (pigmenta hepatoze), kurai raksturīgs vidējs nepārtrauktas nesaistītā bilirubīna satura pieaugums asinīs bilirubīna intracelulārā transportēšanas traucējumu dēļ hepatocītos. Šī iedzimta slimība ir pārmantota autosomālā recesīvā veidā un atšķiras ar hronisku labdabīgu gaitu. Slimībai ir vairākas formas. Kad šī aknu slimība atklāj hepatocītu taukainu deģenerāciju un uzkrāšanos dzeltenbrūna pigmenta lipofuscīna aknu šūnās.
- Infekcioza mononukleoze, kas ir akūta vīrusu slimība, kas izplatās pa gaisa pilieniem vai caur asins pārliešanu. Slimību raksturo drudzis, kas izteikts dažādos līmeņos, kakla bojājums un palielināts limfmezgli, aknas un liesa, izmaiņas asinīs.
- Toksoplazmoze, kas ir parazītiska slimība cilvēkiem un dzīvniekiem. Cēlonis ir Toxoplasma, ko dzīvnieki panes (visbiežāk kaķi). Slimība tiek pārnesta, saskaroties ar inficētu dzīvnieku vai tā ekskrementiem, ēdot neapstrādātu vai slikti apstrādātu gaļu, orgānu transplantācijas un asins pārliešanas laikā, kā arī vecāku toksoplazmozes klātbūtnē. Tas var notikt akūtā formā (ir augsta temperatūra, palielinās aknas un liesa, vai tiek ietekmēta nervu sistēma) vai hroniskā formā (zemas kvalitātes temperatūra, galvassāpes, efektivitātes samazināšanās, aknu un limfmezglu palielināšanās). Rodas slēpta slimības forma.
- Leģionāru slimība, kas ir saprona slimība (patogēns dzīvo nedzīviem priekšmetiem), notiek akūtā formā. Ar šo slimību pastāv vispārēja intoksikācija, smags drudzis, palielinātas aknas, plaušu un centrālās nervu sistēmas bojājumi, kā arī gremošanas orgāni. Ekstrapulmonālos simptomus galvenokārt izraisa intoksikācija. Ir iespējama apziņa, dezorientācija, disartrija, krampji un smadzeņu traucējumi. Pašlaik ir trīs slimības formas, atšķirīgs klīniskais kurss.
- Dzeltenais drudzis, kas ir akūta transmisīva vīrusa izcelsmes slimība. Vīruss izplatās ar moskītu kodumiem Dienvidamerikā un Āfrikā. Slimība rodas smagā formā, ko raksturo strauja sākšanās, augsta temperatūra (39-41 ° C), slikta dūša, vemšana, sāpes mugurā un ekstremitātēs, smaga galvas sāpes. Aknu bojājumu rezultātā pacientu āda iegūst dzeltenu krāsu. Slimībai ir divas formas - džungļu drudzis (moskītu pārnēsā vīrusu no inficētām pērtiķiem) un apdzīvoto vietu drudzis (moskīts pārraida vīrusu no slima cilvēka veselam cilvēkam). Mirstība ir 5-20%.
- Leptospiroze ir akūta zoonozes slimība, ko raksturo aknu, muskuļu un nieru bojājums, viļņojošs kurss, drudzis un intoksikācija. Slimības izraisītājs ir Leptospira ģints baktērija. Infekcijas avoti ir grauzēji, mājdzīvnieki un inficēti dabiskie avoti (ūdenstilpes ar stagnētu ūdeni).
Ja tiek atklāts aknu vēzis, pacientam gastroenterologam tiek nosūtīts onkologs citu gastrointestinālu slimību klātbūtnē.
Kad jums ir jāsazinās ar hepatologu
Hepatologs ir nepieciešams cilvēkiem, kuriem ir:
- ādas dzeltēšana, acu baltumi, gļotādas;
- paaugstināts aknu transamināžu līmenis ALAT un AST vai bilirubīns asinīs;
- ultraskaņas diagnostika atklāja izmaiņas aknās;
- bija smaguma sajūta labajā hipohondrijā vai sāpēs;
- ir apetītes traucējumi, pastāvīga rūgtuma sajūta mutē, bieži ir grēmas un slikta dūša, dažreiz vemšana;
- pikantā un taukainā pārtika, kā arī alkohola izraisīta pasliktināšanās;
- urīns ieguva tumšu krāsu un / vai izkārnījumu krāsu, iegūstot gaiši (pelēcīgi baltu) toni;
- parādījās niezoši nezināmas izcelsmes izsitumi vai zirnekļa vēnas;
- locītavās ir sāpes.
Hepatologs ir nepieciešams arī cilvēkiem, kas bijuši saskarē ar pacientiem ar A hepatītu (lai uzraudzītu viņu veselību).
Medicīniskās konsultācijas
Hepatologs konsultācijas laikā:
- precizē pacienta sūdzības un izskata vēsturi;
- pārbauda pacientu (ieskaitot aknu zonas palpāciju);
- pēta iepriekšējo pētījumu rezultātus un, ja nepieciešams, piešķir papildu pārbaudi;
- diagnozes, izstrādā individuālu ārstēšanas shēmu un iesaka veselības programmu.
Diagnostika
Lai diagnosticētu, hepatologs nodod pacientam:
- asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās);
- urīna analīze;
- Aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.
Turklāt, ja nepieciešama papildu pārbaude, hepatologs nosaka: t
- koprogramma - fekāliju analīze, kas ļauj noteikt stercobilīna daudzumu (tetrapirola žults pigmentu, kas veidojas bilirubīna apstrādes laikā);
- Aknu un žults ceļu CT un MRI;
- Herpes vīrusa infekcijas (ELISA un PCR) klātbūtnes analīze, kas ļauj noteikt citomegalovīrusu, Epšteina-Barra vīrusu un herpes simplex vīrusu;
- aknu biopsija (tiek izmantota vietējā anestēzija, hospitalizācija ir norādīta vairākas stundas);
- elektroencefalogrāfija (parādās, ja ir aizdomas par smagu vīrusu hepatītu);
- urīna un asins analīzes hemoglobīna līmeņa noteikšanai, ja ir aizdomas par E hepatītu.
Ja nepieciešams, viņi veic arī esofagoskopijas, hormonālo un radioizotopu pētījumus, specifiskas asins analīzes (FibroMax, Fibrotest), kas ļauj novērtēt aknu audu stāvokli.
Ja tiek atklāts hepatīts vai hroniskas iekaisuma aknu slimības, hepatologs nosūta pacientam elastometriju - neinvazīvu pētījumu, kas ļauj novērtēt aknu fibrozes pakāpi (fibrozes pakāpe ir galvenais slimības smaguma rādītājs). Šajā pētījumā tiek izmantota Fibroscan aparatūra.
Ārstēšanas metodes
Tā kā jebkurā vīrusu hepatīta aknās tiek ietekmētas aknas, slimība dažādos patogēnos notiek saskaņā ar līdzīgu scenāriju. Šajā sakarā vīrusu hepatīta ārstēšana notiek saskaņā ar vispārēju principu. Pacienti ar akūtu hepatīta formu slimnīcā tiek hospitalizēti, ar vieglu un mērenu formu, ir norādīts puspansijas režīms un ar smagu formu, gultas atpūta.
Hepatologs nosaka enterosorbentus aknu izkraušanai (mikrokristāliska vai hidrolītiska celuloze uc), un multivitamīnus izmanto, lai uzlabotu aknu vispārējo stāvokli un darbību. Varbūt iecelšana fermentu preparātus, kas uzlabo gremošanu. Smagā vīrusa hepatīta gadījumā tiek injicēti asins plazmas proteīni un asins aizstājēji.
Vīrusu hepatīta A un E gadījumā ar akūtu slimības gaitu un gandrīz vienmēr labvēlīgu prognozi vairumā gadījumu nav parakstīti pretvīrusu līdzekļi, bet cita veida vīrusu hepatīts norāda uz pretvīrusu līdzekļu (sintētisko nukleozīdu vai interferonu) lietošanu.
Hroniska vīrusu hepatīta ārstēšana balstās uz ārstēšanas shēmas nepārtrauktību, sarežģītību un individuālo izvēli.
Cirozes ārstēšanas mērķis ir apturēt vai palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot dzīves kvalitāti.
Ārstēšana ar narkotikām ir atkarīga no cirozes cēloņa:
- Ja ciroze ir B vai C vīrusa hepatīta sekas, tiek noteikta antivīrusu terapija, kas nomāc vīrusa aktivitāti un kam ir anti-fibroze un anti-cirozes efekts.
- Ja alkohola aknu slimības rezultātā rodas ciroze, tiek parakstīti hepatoprotektori, kas, ja jūs pilnībā atsakāties no alkohola, pārtrauc cirozes progresēšanu un samazina fibrozes pakāpi.
- Ja ciroze rodas metaboliskā sindroma vai bezalkoholiskās taukainās aknu slimības dēļ, tiek koriģēti hormonālie traucējumi, kas kombinācijā ar uzturu, paaugstinātu fizisko aktivitāti un hepatoprotektoru, antioksidantu un insulīna sensibilizatoru uzņemšanu var izraisīt fibrozes un aknu atjaunošanās reverso attīstību.
Dekompensēta aknu ciroze dažos gadījumos prasa endoskopisku un ķirurģisku ārstēšanu. Lai saglabātu pacienta dzīvi cirozes gala stadijā, ir iespējama tikai ar transplantācijas palīdzību.
Žultsakmeņu slimības gadījumā iespējama konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Konservatīva terapija (iespējama ar akmeņiem līdz 2 cm diametrā), tiek izmantots šoka viļņu litotripsija un žultsskābes preparāti. Ķirurģiskā ārstēšana ietver laparoskopisku holecistektomiju, laparoskopisko holecistolitotomiju un žultspūšļa izņemšanu.
Hepatologs arī izvēlas diētu pacientiem ar aknu bojājumiem (parasti ir noteikts diēta Nr. 5) un rehabilitācijas ārstēšanu.
Ko ārstē hepatologs?
Dažiem ārstiem ir šaura specializācija, un viņi nodarbojas tikai ar viena cilvēka ķermeņa ārstēšanu. Tie ir urologs, acu ārsts, hepatologs un daži citi. Okulists nodarbojas tikai ar redzes problēmām, urologs ar uroģenitālās sistēmas slimībām. Un hepatologs - kas tas ir un ko viņš ārstē?
Kas ir hepatologs un ko viņš ārstē
Pirmais jautājums, kas rodas pacientam, ko vada terapeits šim speciālistam - kurš ir šāds hepatologs un ko viņš ārstē. Šis speciālists nodarbojas ar aknu pētīšanu un terapiju. Šis ārsts var būt gan pieaugušajiem, gan bērniem, tas var ārstēt aknas, žultspūšļa un žultsvadus kā savstarpēji savienotus orgānus. Šādu slimību ārstēšana parasti aizņem daudz laika, tāpēc novērošana laika gaitā ir obligāta.
Hepatologs ir cilvēks, kurš ne tikai ārstē aknas, bet galvenā problēma parasti ir šajā orgānā. Nav labāka speciālista, kas var palīdzēt izārstēt slimos orgānus, uzturēt aknu stāvokli un normalizēt žults kustību organismā. Laba profilakse un uzturošā terapija gandrīz nekad nav pietiekama. Pirms ārstēšanas sākšanas vienmēr tiek apmeklēta vieta, piemēram, klīnika.
Kādi simptomi ir jārisina
Iemesli, kādēļ ir vērts atsaukties uz šādu speciālistu kā hepatologu, var būt daudz un tie var būt atšķirīgi:
- Maina krēslu jebkurā virzienā.
- Rūgtās garšas izskats bez iemesla.
- Dzeltenīgas nokrāsas vai ādas izsitumu parādīšanās.
- Urīna krāsas izmaiņas vai bagātība.
- Jebkuras toksiskas saindēšanās pazīmes.
- Pašapziņas uztveres pārkāpumi - apātija, vājums, nogurums.
- Sāpes labajā pusē, smagums vai tirpšana.
- Kairināmība un apetītes zudums.
Šie pieaugušo simptomi var izpausties daļēji un bērniem. Reti izpaužas visi uzreiz, bet, kad parādās viens vai divi, ir vērts sazināties ar speciālistu, neatkarīgi no tā, kurš no simptomiem izpaužas. It īpaši, ja terapeits nosūta hepatologam. Birojā jūs varat uzdot jebkuru jautājumu ārstam, kurš ir saistīts. Tomēr šie simptomi ne vienmēr ir saistīti ar aknu darbības traucējumiem. Tās var būt problēmas ar žultspūsli, kuņģi vai citiem iekšējiem orgāniem. Tāpēc visbiežāk hepatologs nosaka papildu pārbaudes un vēdera orgānu ultraskaņu.
Kādas slimības ārstē
Aknas pastāvīgi tiek pakļautas dažādām negatīvām sekām: nepareiza vai neregulāra uzturs, stresa situācijas, slikti vides apstākļi, sliktu ieradumu klātbūtne cilvēkam, ilgstoša dažādu tablešu lietošana un citi. Ir ļoti svarīgi novērst slimības pāreju uz hronisku formu, tāpēc aknu ārstēšanai jāsākas laikā.
Lielās pilsētās var vērsties pie infekcijas slimību hepatologa un hepatologa pie gastroenterologa. Tas ir atkarīgs no tā, kas izraisa slimību.
Ja slimības cēlonis izrādās inficētajā infekcijā vai baktērijās, tad to ārstēs infekcijas slimību hepatologs. Ja tas ir jautājums par žults stagnāciju, problēmām ar kuņģi, nierēm vai žultspūsli, tad hepatologs ir gastroenterologs. Mazās pilsētās viens plašs speciālists, hepatologs, pārrauga visas šīs orgāna slimības, dažreiz ķirurgs ieceļ amatā specializēta medicīniskā personāla trūkuma dēļ. Ārstējošā ārsta hepatologa kompetencē ietilpst šādu slimību ārstēšana:
- Toksoplazmoze.
- Visi hepatīta veidi.
- Alkoholiskie aknu bojājumi.
- Ciroze un fibroze.
- Dažas autoimūnās slimības.
- Kolangīts
- Dzeltenais drudzis.
- Akūta toksiska saindēšanās.
- Infekcijas izcelsmes mononukleoze.
Kā ir reģistrācija
Hepatologa saņemšana nav daudz atšķirīga no konsultācijas ar terapeitu. Lielākā daļa lielāko slimnīcu uztur bezmaksas konsultācijas ar hepatologu. Vispirms jums ir jāieceļ noteiktam skaitam un laikam, tad ierodieties slimnīcā norādītajā dienā. Ja šis speciālists ir pieprasīts vai nesaņem katru dienu, tad viņam ir iespējama rinda. Tāpēc, lai saņemtu nepieciešamo konsultāciju, būs nepieciešams iepriekš reģistrēties vairākas dienas un dažreiz nedēļas.
Šis ārsts nekad netiek nosūtīts neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestā tikai tad, ja tā ir maksas klīnika ar papildu pakalpojumu. Nav paredzams, ka mājās saņems hepatologa pakalpojumus. Dažos gadījumos lielās slimnīcās bērnu hepatologs var doties uz bērnu kopā ar neatliekamo palīdzību. Tas tiek darīts, ja pastāv liels risks, ka bērns netiks nogādāts slimnīcā.
Ja vietnei ir atsauksmes par ārstu, uz kuru jūs gatavojaties, jūs varat tos izpētīt. Bet nelietojiet pārāk nopietni. Dažreiz pacienti labiem ārstiem atstāj negatīvus vārdus, jo ir izrakstītas pareizas, bet dārgas zāles, vai vienkārši nepatika speciālistam.
Dažreiz pat cilvēki, kas ir pakļauti hepatīta iedarbībai, sūdzas, ka tie nav izārstēti uzreiz. Ņemot vērā to, ka tas šādā ātrumā principā nav iespējams.
Recepcijas laikā pie ārsta viņš pārbaudīs un sajutīs kuņģi. Identificējiet iespējamo sāpju vai ķermeņa lieluma palielināšanos. Viņš uzdos jautājumus par hroniskām vai iedzimtajām slimībām, par jaunu simptomu parādīšanos vai labklājības maiņu. Speciālistu speciālists noteikti maksā ģenētiskas novirzes, bērnu slimības un sava pacienta darba raksturu. Uzdodiet visus savus jautājumus, lai nomierinātu sevi un zinātu pilnu attēlu. Un arī atbildiet uz visiem hepatologa jautājumiem ļoti godīgi un atklāti, pretējā gadījumā attēls būs neskaidrs.
Pēc pacienta izmeklēšanas un intervijas, hepatologs uzrakstīs referātu progresīvas asins bioķīmijas piegādei, vispārējai asins un urīna analīzei, kā arī antivielu asinīm. Ja nepieciešams, sekos citas tikšanās:
- Aknu MRI vai CT skenēšana;
- asins analīzes hepatīta vīrusiem;
- biopsijas paraugu ņemšana;
- elektroencefalogrāfija;
- aknu izpēte, izmantojot ultraskaņas hapatobilāro sistēmu.
Dažos gadījumos ārsts nosaka citu speciālistu - ķirurgu, terapeitu, urologu, onkologu un citus - padomus.
Dažreiz tiek izrakstīti sterobelīna, hemoglobīna urīna un reaktīvā proteīna asins izkārnījumi. Visas hepatologa tikšanās ir atkarīgas no konkrētu simptomu klātbūtnes, sāpju rakstura un stipruma, kā arī ādas un gļotādu krāsas maiņas.
Apsekojums un pārbaude
Reģistratūras laikā nevilcinieties uzdot jautājumu hepatologam. Nevienu no uzdotajiem jautājumiem nevar atrisināt, izmantojot sadaļas “jautājumi un atbildes” dažādās vietās. Ārsts uzklausīs visas pacienta sūdzības un veiks visaptverošu pārbaudi, kas ietvers gan taustes kontaktus, gan vienkāršus jautājumus par to, ko cilvēks ēd un kāda veida dzīvi. Svarīga loma ir arī pacienta vēlmēm, kas parasti ir dažu slimību rašanās izraisītāji.
Aknu bojājumi var būt dažādi. Pacienta agrīnā stadijā parasti nekas nav apgrūtināts, izņemot dažreiz acīmredzamu nogurumu un apetītes zudumu. Bieži simptomi, kas apgrūtina personu, var būt saistīti ne tikai ar aknu slimībām. Bieži šie simptomi rodas arī saaukstēšanās laikā, dažiem vīrusiem un pat vienkāršu, vieglu saindēšanos ar sliktas kvalitātes pārtiku. Bet, ja simptomi atkārtojas no vienas dienas uz citu un neapstājas, pastāvīgi klāt pacienta dzīvē, tad nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu.
Analīzes un diagnostika
Hepatologs nosaka tikai nepieciešamos asins un urīna testus, ja pacientam nekas nav traucēts. Ja aknas ir palielinātas vai izraisa sāpes palpācijas laikā, tad ir nepieciešama ultraskaņa un MRI vai CT skenēšana. Visos gadījumos, kad aknas sāk sāpēt - situācija nav nekaitīga un prasa steidzamu ārstēšanu.
Dažos gadījumos tiek veikta biopsija, lai noskaidrotu diagnozi. Ja visiem pārējiem testiem un pētījumiem nav negatīvu rezultātu, tad biopsija nav norādīta. Dažreiz ārsts nosaka aknu testu fibrozei un cirozei, kas parādīs visas iespējamās izmaiņas aknās un taukaudu parādīšanos tajās. Taču prioritātes ir iepriekš minētie pētījumi. Ja to rezultāti ir normālā diapazonā, tad problēma nav jāmeklē aknās.