Ikmēneša bērna dzelte parādās neparasti. Tas var notikt pirmajās dzīves dienās un parasti iziet ne vairāk kā 2-3 nedēļas. Bet kas notiks, ja problēma apdraud bērna veselību?
Attīstības cēloņi
Dzelte ir jaundzimušā bērna ķermeņa izmaiņu rezultāts. Fakts ir tāds, ka pēc mazas ķermeņa piedzimšanas cieš milzīgs stress, jo pasaule viņam ir kļuvusi pilnīgi atšķirīga. Tagad jums ir jāēd un ēdiet. Turklāt ir mainījušies arī citi iekšējie procesi. Šajā gadījumā tas attiecas uz mirstošu hemopoētisko šūnu - sarkano asins šūnu - apstrādi.
Pēc tam, kad šūnas ir piesātinātas ar skābekli, šajās šūnās esošais hemoglobīns tiek pārveidots par vielu, ko sauc par bilirubīnu. Tas var būt divu veidu: tiešs un netiešs. Pirmais veids spēj patstāvīgi atstāt ķermeni kopā ar citiem izdedžiem un toksīniem. Taču netiešais veids ir nešķīstošs, un tāpēc tas nav saistīts ar citām vielām. Lai pārvērstu taisnā formā, viņam ir jāveic filtrācija aknās. Tomēr bērna orgāni pirmajā dzīves mēnesī joprojām nav pietiekami nostiprināti, tāpēc viņi nevar pilnībā tikt galā ar šo uzdevumu. Uzkrājošais toksīns indīgo organismu un ir galvenais dzeltenās dzemdību cēlonis.
Veseliem bērniem bilirubīna norma sasniedz maksimumu pirmajā dzīves nedēļā un ir aptuveni 256 μmol / l. Ja šis skaitlis ir lielāks, rodas dzelte.
Kāpēc rodas šādas kļūdas? Jaundzimušo vai zīdaiņa slimību var izraisīt šādi faktori:
- mātes un augļa nesaderība ar asinīm;
- ģenētiskā nosliece;
- iedzimtas aknu un žultspūšļa patoloģijas;
- hipoksija;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- infekcija;
- hormonālie traucējumi.
Jebkurā gadījumā, ja jums ir aizdomas par dzelti, jums jāparāda bērnam ārstam, lai noskaidrotu diagnozi un ārstēšanu.
Dzelte
Bērnu dzelte ir dažāda veida. Šai klasifikācijai ir izšķiroša nozīme ārstēšanas iecelšanā, jo dažas sugas ir ļoti strauji un prasa steidzamu hospitalizāciju bērnam.
Galvenie dzelte:
- Fizioloģiski. Tas ir dabisks bērna pielāgošanās jauniem dzīves apstākļiem. To raksturo pagaidu konjugētā bilirubīna daudzuma palielināšanās un notiek dažu pirmo nedēļu laikā. Tas neietekmē bērna veselību.
- Ilgstošs. Šī veidlapa ir bīstama, jo tā ilgst vairāk nekā 1 mēnesi. Šajā laikā organismā uzkrājas liels daudzums toksīnu, kas ir bīstami veselībai un var ietekmēt iekšējo orgānu darbību. Tas var būt saistīts ar jaundzimušā uzturu, kas nav tik bīstama. Visbiežāk ir apdraudēti priekšlaicīgi dzimušie bērni.
- Patoloģisks. Tā ir ķermeņa patoloģiska reakcija. Šis dzelte ir slimība. Netiešā bilirubīna koncentrācija sasniedz kritisko punktu. Var rasties pirms bērna piedzimšanas.
- Hemolītisks. Tas ir sava veida patoloģisks dzelte. Tas ir saistīts ar mātes un augļa neatbilstību.
- Kodolenerģija Visbīstamākā un ātrākā slimības forma. Ja jūs neatliekat neatliekamo palīdzību, bērns var palikt invalīds un ievērojami atpaliek attīstībā.
Ir arī garš viļņveida dzelte, kad simptomi parādās periodos. Tā ir sava veida ilgstoša slimība, kas ir tuvu hroniskajai formai. Ir svarīgi atzīt šo vai šāda veida problēmu, lai nepalaistu garām brīdi, kad sekas joprojām ir atgriezeniskas.
Simptomi, kas norāda patoloģiju
Lai noteiktu dzelte, jums ir rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis pirmajā dzīves mēnesī. Visizteiktākie simptomi parasti parādās dienā vai divas pēc dzimšanas. Pirmkārt, tas ir:
- augsta bilirubīna koncentrācija asinīs;
- ādas un gļotādu dzeltenība;
- tumšs urīns;
- bezkrāsainas vai zaļganas izkārnījumi.
Lai noteiktu bilirubīna daudzumu, grūtniecības un dzemdību slimnīcas pirmajās dienās veic īpašu asins analīzi. Nākotnē, izpaužot apšaubāmas pazīmes, ir nepieciešams veikt atkārtotas analīzes, lai uzraudzītu bērna stāvokli.
Runājot par dzeltenumu, tas ir visizplatītākais un atklākais simptoms. Slimības fizioloģiskajā formā pigmentācija ietekmē tikai ķermeņa augšdaļu, it īpaši seju un plaukstas. Jo intensīvāka ir ādas krāsa, jo lielāks ir skartais laukums, jo nopietnāka ir problēma. Ietverot acu un gļotādu dzeltenumu.
Ja pirmajā mēnesī dzelte neizdodas, simptomiem var pievienot organisma intoksikāciju ar hemoglobīna sadalīšanās produktiem. Šajā gadījumā bez ārstēšanas slimnīcā nepietiek.
Diagnoze un ārstēšana
Lai noteiktu precīzu bērna diagnozi, noteikti jāuzrāda pediatrs. Viņš noteiks bīstamības pakāpi bērna veselībai un slimības formai.
Galvenie rādītāji ir pigmenta izmaiņu atrašanās vieta, kā arī asins analīžu rezultāti. Tas ņem vērā kopējo bilirubīna daudzumu, kā arī tā sadalījuma tiešo un netiešo attiecību. Parasti šim indikatoram vajadzētu tuvoties 3: 1 attiecībai. Jums var būt nepieciešama arī ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu iekšējo orgānu novirzes.
Turklāt tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Pirmkārt, nosaka zāļu terapijas virzienu. Pirmkārt, pediatrs nosaka medikamentus, kas stimulē aknas un atjauno choleretic ceļu darbību. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka tiem jābūt tikai augu izcelsmes, bez kaitīgām sintētiskām piedevām, kas var ietekmēt citus iekšējos orgānus. Maziem bērniem parasti tiek nozīmētas tādas zāles kā levokarnitīns vai elkar. Tie palīdz noteikt vielmaiņas procesus organismā un paātrina bilirubīna apstrādi un izvadīšanu. Hofitols, pamatojoties uz artišoka ekstraktu, ir lielisks līdzeklis.
Tāpat, lai paātrinātu žults aizplūšanu un attīrītu toksīnu ķermeni, tiek noteikts smecta. Tomēr šo zāļu lietošana nav ieteicama zarnu caurlaidības problēmām. Stimulē žults un narkotiku Ursosan ražošanu. Tā kā zīdaiņiem nevajadzētu lietot tabletes, zāles jāizvēlas pilienu un sīrupu veidā, vai arī sausai vielai jāizšķīdina neliels ūdens, piena vai tējas daudzums. Bez tam, māte var lietot zāles, ja bērns ēd mātes pienu.
No tautas aizsardzības līdzekļiem ir vērts pieminēt dogrose. Ziedu un augļu infūzijām un novārījumiem piemīt dziedinoša iedarbība uz hepatobiliarāro sistēmu kopumā. Zīdaiņi var dzert ar dzeltenā ziedu tēju.
Ja dzelte ir ilgstoša un ilgstoši nepazūd pat pēc izrakstītajām zālēm, tiek izmantota ultravioletā starojuma iedarbības metode uz zīdaiņa ādas un ķermeņa. Tam izmanto speciālu UV lampu. Tas aktivizē vielmaiņas procesus un paātrina dzīšanas procesu. Bērns tiek ievietots sagatavotā kamerā un tur ilgu laiku. Kursa ilgums ir atkarīgs no dzeltena smaguma.
Iespējamās sekas
Faktiskais jautājums visiem vecākiem: kas apdraud mazo bērnu ar dzelti pirmajā dzīves mēnesī? Šeit noteicošais faktors ir slimības veids un ilgums. Fizioloģiskā dzelte neapdraud jaundzimušo veselību. Visbiežāk tā notiek pati, minimāli stimulējot vielmaiņas procesus. Tomēr ir ilgstoša dzelte. Ārstēšanas laikā tas ir arī pilnīgi droši, ja tas ir fizioloģiska veida forma.
Ja dzelte ir saistīta ar sliktu piena uztveri, tas nav īpaši noraizējies, jo problēma tiks atrisināta pati pēc pārejas uz mākslīgiem maisījumiem. Ja bilirubīna organismā nav uzkrājas, bērns nav pakļauts nekādām briesmām.
Patogēnu sugu gadījumā parādās apdraudējums bērna veselībai. Ir svarīgi noteikt šādas slimības attīstības cēloni. Tas var izraisīt vispārēju organisma intoksikāciju, jo šajā gadījumā netiešais bilirubīns ievērojami pārsniedz maksimālo pieļaujamo koncentrāciju. Pastāv risks, ka slimība kļūs par kodolmateriālu. Šajā gadījumā novēlotās medicīniskās aprūpes sekas var būt katastrofālas. Šāda dzelte var izraisīt nervu sistēmas bojājumus un atspoguļojas smadzeņu encefalopātijā, cerebrālajā triekā, garīgajā atpalicībā, kā arī psihoemocionālajā un fiziskajā attīstībā. Arī iekšējās sistēmas un orgāni bieži neizdodas, jo īpaši aknas un žultsvadi. Smagos gadījumos novēro nāvi.
Kā novērst dzelti
Pilnīgi garantēt veselīga bērna piedzimšanu nav iespējams. Tomēr ir iespējams palielināt labvēlīga bērna piedzimšanas izredzes. Pirmkārt, grūtniecei regulāri jāpārbauda ārsts. Tādējādi ir iespējams identificēt attīstības traucējumus, infekciju dzemdē, nelabvēlīgas vides radīšanu, skābekļa trūkumu utt. Tas novērsīs ne tikai dzelte, bet arī nopietnākas patoloģijas.
Jums ir arī jākontrolē sava veselība, jo īpaši, lai ievērotu pareizu uzturu, nevis pakļautos sliktiem ieradumiem. Vislielākais dzelte, ko izraisa intoksikācija vai hipoksija, ir novērots bērniem, kuru mātes smēķēja un patērēja alkoholu grūtniecības laikā līdz pat dzemdībām.
Pēc bērna piedzimšanas jums ir nepieciešams pareizi barot. Ja zīdainis zaudē svaru vai neredz mātes pienu, tas rada bažas. Ievadiet uztura bagātinātājus, kas stimulē ķermeni. Šādā gadījumā to var izdarīt tikai pediatra uzraudzībā. Ar pareizu profilaksi bērnam draud patoloģiska dzelte.
Kad jaundzimušajiem ir dzelte?
Jaundzimušo dzimšana un pirmās dzīves nedēļas ir pastāvīgs bērna ķermeņa stress un vēlme pielāgoties dzīves apstākļiem. Dzeltenība zīdaiņiem ir viens no šī stresa izpausmēm. Pēc deviņiem mēnešiem dzemdē pilnīgas aizsardzības un sterilitātes apstākļos jaundzimušā ķermenim ir jāpielāgojas neatkarīgai dzīvei. Zheltushka šajā laikā nedrīkst radīt bažas vecākiem.
Cēloņi
Lielākajā daļā jaundzimušo fizioloģiskā dzelte parādās 3 dienas pēc piedzimšanas, kad parādās mazuļa dzeltenais sejas krāsas tonis. Pirms dzimšanas sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas) nodeva skābekli augļa šūnām. Pēc dzimšanas bērns sāk elpot neatkarīgi, bagātinot ķermeni ar skābekli, tāpēc:
o sarkano asins šūnu pārpalikums sabrūk;
o rezultāts ir netiešs bilirubīns, kas neizdalās ar urīnu;
o bilirubīns tiek nogādāts aknās ar īpašu proteīnu;
o bioķīmisko reakciju dēļ bilirubīns tiek izvadīts no organisma caur nierēm un zarnām.
Šis process ir diezgan ātrs, un tas ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.
Zīdaiņu dzeltēšanas cēloņi var būt:
o īpaša diēta sievietēm grūtniecības laikā;
o vecāku slikti ieradumi,
o nelabvēlīga vides situācija
o ar kādu narkotiku nākotni mamma.
Dr Evgeny Komarovsky vērsa uzmanību uz zīdīšanas dzelte izpausmi. Ir bērni, kuru barošana izraisa vieglu dzelti. Jaundzimušā stāvoklis netiek traucēts: viņam ir laba apetīte, viņš parasti gūst svaru. Jaundzimušo dzelte šādā situācijā var notikt 2-3 mēnešus. Barošana ar krūti var tikt noteikta, pārtraucot barošanu ar krūti, kad bilirubīna līmenis dienas laikā samazinās, un pazūd ādas krāsa.
Bilirubīna likmes
Bērnu vecums
Maksimālais bilirubīna līmenis (µmol / l)
205 (priekšlaicīgas 170)
Ar bilirubīna līmeņa rādītājiem pirmajās 20-21 dienās vairāk nekā 250 µmol / l tiek veikta „patoloģiskās dzelte” diagnoze, un ir nepieciešams veikt bērna izmeklēšanu un ārstēšanu slimnīcā speciālistu uzraudzībā.
Cik ilgs ir fizioloģiskais dzelte? Lai uzlabotu bērnu bilirubīna izdalīšanās sistēmu, tas parasti ir nepieciešams 1-3 nedēļas. Tas nozīmē, ka jaundzimušā dzelte ātri jāpāriet pirmajā dzīves mēnesī (aptuveni 21 dienu pēc dzimšanas). Kad zīdainis nokrāso ādas krāsa, jums nav jāuztraucas par sekām, jo fizioloģiskā dzelte nav bīstama.
Vecākiem jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem un jākonsultējas ar ekspertiem:
o dzeltena bērna ādas krāsa vairs nepazūd vairāk nekā mēnesi,
o cēlonis bez zilumiem,
o tumšas krāsas jaundzimušo urīns,
o krēsls ir bezkrāsains.
Patoloģiskā dzelte
Zheltushka ir ne tikai fizioloģiska, bet arī patoloģiska. Tās cēloņi ir šādi:
o problēmas ar asinsrites sistēmu;
o aknu vai žults ceļu problēmas;
o zarnu slimība,
o nesaderība starp māti un jaundzimušajiem asins grupās, t
o hormonālas vai ģenētiski noteiktas anomālijas, t
o iedzimtas slimības.
Kodola dzelte
Fizioloģiskā dzelte vispār nav bīstama nervu sistēmas traucējumu un smadzeņu šūnu iznīcināšanas dēļ. Ja bilirubīna vērtība ir 250 µmol / l un lielāka, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Bilirubīns var iekļūt smadzenēs, iznīcinot jaundzimušo nervu šūnas. To sauc par "kodolu dzelte" - visbīstamāko slimības veidu.
o bērns neņem krūts
o jaundzimušā nav nekādas darbības,
o bērna monotons raudāšana
o bērns noliek savu galvu.
Mehāniskā dzelte
Ārēji mehāniskā dzelte izpaužas pirmā bērna dzīves mēneša beigās, kad jaundzimušā dzeltenā āda iegūst zaļganu nokrāsu, izkārnījumi ir pārāk mainīgi. Pārbaudot speciālistu, tiek konstatēta aknu sacietēšana un liesas palielināšanās. Mehāniskās dzeltēšanas cēloņi var būt aknu vai žultspūšļa problēmas, traucējumi žults ceļu trakta dēļ.
Ārstēšana
Jebkura veida dzelte, izņemot fizioloģisko, prasa speciālista tūlītēju bērna pārbaudi. Paredzēto ārstēšanu vislabāk var izdarīt slimnīcā ārstu uzraudzībā. Fizioloģiskā zheltushka nav nepieciešama īpaša ārstēšana, dabiski. Šajā situācijā māte var palīdzēt drupām tikt galā ar šo nosacījumu:
o pēc iespējas ātrāk sākt barošanu ar krūti;
o nodrošināt bērnam zīdīšanu bez mākslīgas barošanas;
o mātes barošana, lai saglabātu diētu;
o zīdaiņu sauļošanās un pastaigas ir noderīgas: ja tiek ražots D vitamīns, bilirubīns tiek paātrināts.
Jaunpiens ir caurejas iedarbība uz jaundzimušā ķermeni. Tā rezultātā bilirubīns tiek aktīvi izvadīts zīdaiņiem. Nākotnē, bērna piesaistīšana krūts dziedzeriem pēc pieprasījuma pirmajā dzīves mēnesī ir lielisks "izārstēt" dzelte. Ļaujiet bērna ķermenim pašam noteikt, cik daudz barības ir nepieciešams.
Dzeltenais ir parastais jaundzimušā bērna stāvoklis pirmajā dzīves mēnesī. To izsaka dzeltenās ādas, acs ābolu un gļotādu izskats, tas nav ilgs. Pienācīgi rūpējoties par bērnu, šis stāvoklis izzūd 2-3 nedēļu laikā pēc 1 mēneša bērna beigām.
Pediatra konsultācijas
Atbilde:
Bez pārbaudes nav iespējams pateikt, vai dzelte ir intensīva un vai tā prasa ārstēšanu. Lasiet informāciju par zhedtukh.
JAUNUMI JAUNUMIEM ir fizioloģiski un patoloģiski. Fizioloģiskā dzelte īslaicīgi izzūd bez pēdām. Jaundzimušo patoloģiju izraisa slimības, un bieži nepieciešama cieša medicīniskā uzraudzība. Valstis, kurās jaundzimušajiem ir ādas, acu proteīnu un redzamu gļotādu iekrāsošanās, tagad ir vairāk nekā 50. Bet, es atkārtoju, tas nenozīmē, ka šis nosacījums ir obligāti jūsu bērnam. Un tomēr, tagad gandrīz visu veidu dzelte zīdaiņiem tiek veiksmīgi ārstēti.
Un visbiežāk sastopamā dzelte tikko piedzimušiem bērniem ir fizioloģiska. Tas notiek aptuveni 60-70% bērnu un parādās 3-4 dienas pēc dzimšanas. Visbiežāk zems dzimšanas svars un priekšlaicīgi dzimušie bērni cieš, lai gan ne vienmēr. Šis stāvoklis nav slimība un beidzot iet. Tas ir saistīts ar dažu bērnu ķermeņa sistēmu nenobriedumu, kas atbild par īpašas vielas - bilirubīna apmaiņu.
Lai izdalītu skābekli no mātes asinīm, bērnam savā dzemdē ir nepieciešams augsts sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) līmenis. Bilirubīnu veido sarkano asins šūnu iznīcināšana - sarkanās asins šūnas, kas satur hemoglobīnu un piegādā orgānus un audus ar skābekli. Pirms piedzimšanas, kamēr drupatas neieelpo, sarkanās asins šūnas ar īpašu (augļa) hemoglobīnu savā ķermenī veic skābekli. Tūlīt pēc piedzimšanas, pēc viņa pirmās elpas, bērnam vairs nav vajadzīgs mātes skābeklis, un tagad viņš to saņems no gaisa. Augļa hemoglobīns vairs nav vajadzīgs bērna ķermenī, un tas sāk samazināt sarkano asins šūnu līmeni. Un ko par papildu sarkano asins šūnu? Sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas (viens no sarkano asins šūnu iznīcināšanas blakusproduktiem ir bilirubīns, kas ir tikai dzeltenā vai oranžā krāsā) un tiek izvadīts no organisma ar meloniju (jaundzimušo izkārnījumiem) ar melnu un taukainu konsistenci un daļu izdalās ar urīnu.
Jaundzimušā bērna aknas joprojām ir ļoti vājas, tas nespēj ātri apstrādāt visu šo bilirubīnu. Šādu bilirubīnu sauc par netiešu vai brīvu. Tas ir nešķīstošs, tāpēc to nevar izdalīt ar urīnu. Tās transformācija šķīstošā veidā un izņemšana ar žulti tiek veikta aknās. Pat veseliem bērniem tūlīt pēc piedzimšanas bieži trūkst īpašu olbaltumvielu, kas nodrošina bilirubīna pārnešanu uz aknu šūnām, kur pēc vairākām bioķīmiskām reakcijām tā saistās ar vielām, kas padara to šķīstošu. Tas ir nepieciešams, lai bilirubīnam nebūtu toksiskas iedarbības un to droši noņem no organisma. Nodrošiniet šo transformāciju uzreiz vairākās fermentu sistēmās. Daudziem jaundzimušajiem šīs sistēmas izbeidzas un sāk darboties tikai dažas dienas pēc dzimšanas.
Tā rezultātā, tas tiek pārvadāts ar asinīm caur ķermeni, uzkrājas ādā un piešķir tam raksturīgu dzeltenu nokrāsu. Tāpēc dzelte ir īpaši izplatīta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar novājinātu ķermeni.
Bilirubīna līmeni mēra mikromolos uz litru asins un vidēji jaundzimušajiem trešajā dienā ir apmēram 100 µmol / L. Par priekšlaicīgiem zīdaiņiem 170 µmol / l līmenis ir ļoti svarīgs attiecībā uz pilngadīgiem bērniem, šis līmenis parasti ir augstāks. Pēc vienas, ne vairāk kā divas nedēļas līmenis tiek normalizēts un dzelte pazūd. Vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama.
Bilirubīna ekskrēcijas sistēmas darbs pakāpeniski uzlabojas. Parasti pēc 1-2 nedēļām ādas ikteriskā krāsošana pazūd, neradot kaitējumu bērnam. Tagad ir skaidrs, kāpēc jaundzimušo dzelte priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir biežāk sastopama, izteiktāka un ilgst ilgāk nekā pilna laika zīdaiņiem. Un palielināto bilirubīna smagums priekšlaicīgu zīdaiņu asinīs nav atkarīgs no ķermeņa svara dzimšanas brīdī, bet gan no augļa brieduma pakāpes un mātes problēmām grūtniecības laikā. Biežāk sastopamās grūtniecības, jaundzimušie, kuri piedzima dzemdību traumas, bērni, kas dzimuši ar diabētu mātēm, "dzeltenā krāsā".
Jaundzimušo bilirubīna līmenis.
Ar fizioloģisko dzelti bērna vispārējais stāvoklis parasti necieš. Tikai tad, ja tas ir ļoti izteikts, bērni kļūst miegaini, sūkā lēni, dažreiz viņiem ir vemšana. Dzelte tiek vērtēta nevis ar ārējām izpausmēm, ne vienmēr ādas krāsas intensitāte atbilst bilirubīna līmenim, bet gan tiešā bilirubīna līmenim asinīs. Viņš sasniedz bērna dzīves 3. dienu. Bērna ķermenis "cīnās" ar bilirubīna lieko daudzumu, saistot to ar asins proteīna albumīnu, tādējādi novēršot tā toksisko iedarbību. Bet tas ne vienmēr notiek.
Ar ļoti spēcīgu bilirubīna līmeņa pieaugumu, albumīns to nevar pilnībā bloķēt un iekļūst nervu sistēmā. Tam var būt toksiska iedarbība, galvenokārt uz svarīgākajiem nervu centriem, smadzenēm. Šo stāvokli sauc par "kodolu dzelte" vai "bilirubīna encefalopātiju". Simptomi: smaga miegainība, krampji, samazināts nepieredzējis reflekss. Vēlākā izpausme - kurlums, paralīze, garīga atpalicība.
Tātad es apkopoju iepriekš minēto (pretējā gadījumā es daudz rakstīju un tas nav pilnīgi skaidrs).
Fizioloģiskā dzelte:
- parādās 24-36 stundas pēc piedzimšanas (un ne no paša sākuma tā dzimis dzeltenā krāsā);
- palielinās pirmajās 3-4 dzīves dienās, tas ir, kamēr esat slimnīcā. Ne tad, kad esat mājās;
- pazūd otrajā vai trešajā dzīves nedēļā, viss, kas ilgst ilgāk, iemesls domāt par šīs valsts fizioloģiju un vismaz ziedot asinis bilirubīna līmenim;
- veseliem apzīmējumiem ir oranža nokrāsa, nevis citronu dzeltena vai olīveļļa (tie jau ir patoloģiskas sugas), kaut arī ar krāsu uztveri citādi atšķiras. Ļaujiet ārstam to labāk novērtēt, ja viņi tiek uzņemti medicīnas universitātē, viņi tiek pārbaudīti, vai viņi uztver krāsu.
- bērna vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, viņš nav lēns, nemit pastāvīgi, labi iesūcas,
- aknu un liesas lielums nepalielinās, jūs pats noteikti nenomirstat, bet uzticat to ārstam, es domāju, ka viņš būs galā.
- normāla izkārnījumu un urīna krāsa, jaundzimušajiem sinepju krāsas izkārnījumos (sīkāku informāciju skatiet atsevišķā rakstā), un urīns ir gandrīz pārredzams. Ir jābūt ne tumšām, ne krāsas izmaiņām un urīnam.
- bilirubīna koncentrācija nabassaites asinīs (dzimšanas brīdī) ir mazāka par 51 µmol / l, t
- hemoglobīna koncentrācija nabassaites asinīs ir normāla, t
- bilirubīna stundas pieaugums pirmajā dzīves dienā ir mazāks par 5,1 μmol / l / h,
- maksimālā kopējā bilirubīna koncentrācija 3-4 dienu laikā perifērās vai venozās asinīs nav lielāka par 256 µmol / l pilna laika periodā, ne vairāk kā 171 µmol / l priekšlaicīgas dzemdībās;
- kopējā bilirubīna koncentrācija asinīs palielinās netiešās frakcijas dēļ
- tiešās frakcijas relatīvais īpatsvars ir mazāks par 10%
- klīniskajās asins analīzēs normālas hemoglobīna, sarkano asins šūnu un retikulocītu vērtības
Tas viss aplūkos maternitātes slimnīcā, un es domāju, ka viņi jūs informēs, ja kaut kas ir nepareizi.
Ko jūs apstrīdat? Es atbildu.
Agrāk, ja palielinājās brīvā bilirubīna līmenis, glikozes šķīdumu, askorbīnskābes, fenobarbitāla un holagoga līdzekļu intravenoza infūzija tika izmantota, lai paātrinātu tā elimināciju. Tagad arvien vairāk ekspertu un klīniku visā pasaulē atsakās lietot zāles, lai ārstētu jaundzimušo fizioloģisko dzelte. Turklāt dažu fondu izmantošana tiek atzīta par neefektīvu.
Šodien visefektīvākā un pārbaudītākā bilirubīna toksicitātes samazināšanas metode fizioloģiskā dzelte ir fototerapija (fototerapija). Bērna āda ir izgaismota ar īpašu iestatījumu (vidēji 96 stundas kursā). Gaismas ietekmē bilirubīns tiek pārvērsts par netoksiskiem atvasinājumiem, no kuriem galvenais ir "lumirubīns". Viņam ir vēl viens izdalīšanās veids, un pēc 12 stundām viņš atstāj ķermeni ar izkārnījumiem un urīnu. Fototerapijas blakusparādība var izraisīt ādas lobīšanos un biežas vaļēju izkārnījumus, un dažiem bērniem var rasties miegainība.
Pēc ārstēšanas pārtraukšanas visas parādības izzūd bez pēdām. Un pēc izrakstīšanās no dzemdību slimnīcas ir nepieciešams aizstāt bērnu ar netiešu saules gaismu cik bieži vien iespējams dienas laikā.
Labākā fizioloģisko dzelte novēršana un ārstēšana - agrīnā un bieža barošana. Tā kā bērniem ar paaugstinātu bilirubīna līmeni ir paaugstināta miegainība, tie ir jāuztraucas par barošanu. Jaunpiens vai pirmās dienas „agrā piens” darbojas kā caurejas līdzeklis un palīdz meklonam (oriģinālajiem ekskrementiem) ātrāk. Līdz ar to parādās arī bilirubīns, kas tiek pārvērsts aknās. Ja mekonijs neizraisa ātri, bilirubīns no zarnām var atgriezties asinsritē, tādējādi palielinot dzelte.
Pat ja labi, oh-oh-ry reti sastopama dzelte, ko izraisa mātes piens, nav ieteicams atteikties no zīdīšanas. Atšķiriet šāda veida dzelte jaundzimušajiem var atļaut vēlākos izskatu periodus (pēc 1. bērna dzīves nedēļas). Šis nosacījums ir saistīts ar tādu vielu saturu mātes pienā, kas samazina fermentu aktivitāti, kas nodrošina netiešā bilirubīna "transformāciju" šķīstošā tiešā veidā.
Nu, tas viss ir skaidrs, bet kas notiks, ja tā nav fizioloģiska dzelte? Kā atšķirt? Mēs lasām.
Patoloģiskā dzelte bieži notiek pirmo dienu laikā pēc dzimšanas. Bieži vien tas palielina aknas un liesu, izkārnījumi var mainīties, un urīns kļūst tumšs, dažreiz zīdaiņiem un spontāni parādās asiņošana. Asins analīzē konstatētas paaugstinātas eritrocītu sadalīšanās pazīmes (hemolīze) un anēmija.
Es atkārtoju, lūdzu, atcerieties jebkādas novirzes no fizioloģiskās dzelte “normālas gaitas” (agrāk (pirms 24 stundām) vai vairāk vēlu (pēc 3-4 dienām), ilgstošas saglabāšanas (vairāk nekā 3 nedēļas), viļņveida plūsma), ādas mīkstuma klātbūtne veselums vai zaļgana nokrāsa, bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, ņemot vērā pakāpenisku dzelte, tumši urīna vai krāsas izkārnījumu pieaugumu, kopējā bilirubīna koncentrācijas palielināšanās asinīs vairāk nekā 256 μmol / l pilna laika periodā un vairāk nekā 171 μmol / l priekšlaicīgi) Attiecībā uz pieaugumu tiešā bilirubīna frakcijas jāuzskata par pazīmes patoloģiju. Un tas nozīmē, ka jums jādodas pie ārsta. Patoloģiskās dzelte ārstē speciālisti. Tas ir pilnībā atkarīgs no šī stāvokļa cēloņa.
Ļaujiet mums sīkāk aplūkot galvenos patoloģiskās dzelte veidus.
Jaundzimušā hemolītiskā slimība (ko sauc arī par nesaderību ar Rh vai AB0 sistēmu).
Ar mātes un jaundzimušā nesaderību asins grupās un / vai Rh faktors ir masveida sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze). Smaga dzelte bieži notiek, ja mātei ir asinsgrupa I, un bērnam ir II vai (retāk - III). Tiek uzskatīts, ka ar katru nākamo grūtniecību palielinās šādu komplikāciju risks. Šā iemesla dēļ tas ir īpaši bīstami sievietēm ar negatīvu Rh faktoru, lai iegūtu abortu.
Šeit ir norādīti galvenie kritēriji šāda veida dzelte identificēšanai:
- dzelte parādās pirmajās 24 stundās pēc dzimšanas (parasti pirmajās 12 stundās);
- palielinās pirmajās 3-5 dienās;
- sāk izbalēt no pirmās - otrās dzīves nedēļas sākuma;
- AV0-konflikta āda parasti ir spilgti dzeltena, bet Rh-konfliktam var būt citronu nokrāsa (dzelte, kas ir gaiši tonēta anēmijas dēļ bērnam);
- bērna vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no hemolīzes smaguma un hiperbilirubinēmijas pakāpes (no apmierinoša līdz smagai);
- dzīves stundās un dienās parasti palielinās aknu un liesas lielums;
- Parasti izkārnījumu un urīna normālā krāsa, ņemot vērā fototerapiju, var būt zaļš izkārnījuma krāsa un īss urīna tumšums;
- bilirubīna koncentrācija nabassaites asinīs (dzimšanas brīdī) - vieglā imunoloģiskā konflikta formā ar Rh faktoru un visos gadījumos AB0 nesaderība nav lielāka par 51 µmol / l, smagiem imunoloģiska konflikta ar Rh veidiem un retiem faktoriem, kas ir ievērojami augstāki par 51 µmol / l.
- hemoglobīna koncentrācija nabassaites asinīs vieglos gadījumos ir zemāka par normālu, smagos gadījumos ievērojami samazinās.
- bilirubīna stundas pieaugums pirmajā dzīves dienā ir lielāks par 5,1 µmol / l / h, smagos gadījumos tas pārsniedz 8,5 µmol / l / h.
- maksimālā kopējā bilirubīna koncentrācija 3-4 dienas perifērās vai venozās asinīs ir vairāk nekā 256 µmol / l pilna laika periodā, vairāk nekā 171 µmol / l priekšlaicīgi.
- kopējā bilirubīna koncentrācija asinīs palielinās galvenokārt netiešās frakcijas dēļ.
- tiešās frakcijas relatīvā daļa ir mazāka par 20%.
- hemoglobīna līmeņa samazināšanās, sarkano asins šūnu skaits un retikulocītu skaita palielināšanās klīniskajās asins analīzēs 1 nedēļas laikā.
Konjugāta dzelte (iedzimtas slimības).
Eritrocītu iznīcināšanu var izraisīt arī dažādi ģenētiski noteikti traucējumi, piemēram, mikrosferocitoze (Minkowski-Choffar anēmija), hemoglobīna struktūras traucējumi (piemēram, sirpjveida šūnu anēmija), pašas eritrocītu formas un struktūras izmaiņas utt. sarkano asins šūnu iznīcināšana, bieži izmanto apmaiņas transfūzijas, lai "mazgātu" bilirubīnu un antivielas, kas izraisa hemolīzi.
Tiem ir tipisks:
- parādās ne agrāk kā 24 stundas pēc dzimšanas,
- turpina augt pēc 4 dzīves dienām,
- neizbalē līdz 3 dzīves nedēļu beigām,
- piemēriem ir oranža nokrāsa,
- bērna vispārējais stāvoklis parasti ir apmierinošs,
- nepalielinās aknu un liesas lielums, t
- normāla izkārnījumu un urīna krāsa,
- bilirubīna koncentrācija nabassaites asinīs ir mazāka par 51 μmol, t
- hemoglobīna koncentrācija nabassaites asinīs ir normāla, t
- bilirubīna stundas pieaugums pirmajā dzīves dienā ir mazāks par 6,8 µmol / l / h,
- maksimālā kopējā bilirubīna koncentrācija perifērās vai venozās asinīs 3-4 dienas ilgā laika posmā ir vairāk nekā 256 µmol / l, vairāk nekā 171 µmol / l priekšlaicīgā,
- kopējā bilirubīna koncentrācija asinīs palielinās netiešās daļas dēļ, t
- tiešās frakcijas relatīvā daļa ir mazāka par 10%, t
- klīniskajās asins analīzēs normālas hemoglobīna, sarkano asins šūnu un retikulocītu vērtības.
Aknu dzelte (infekciozs un toksisks aknu bojājums).
Liela grupa sastāv no dzelte, ko izraisa vīrusu, baktēriju un vienšūņu bojājums. Ir skaidrs, ka šādos gadījumos nav iespējams pārvaldīt bez ārstēšanas ar infekcijas procesu. Diemžēl pašlaik nav efektīvas visu iedzimtu infekciju ārstēšanas. Tas vēlreiz uzsver nepieciešamību rūpīgi sagatavoties grūtniecībai, jo īpaši infekcijas slimību gadījumā, lai mazinātu pārnešanas risku uz bērnu.
Šādam dzelte ir raksturīga:
- agrāka dzelte un viļņojoša daba,
- palielinātas aknas un liesa,
- hemorāģiskā sindroma sākums (t.i., asiņošana), t
- Acholijas svārstīgums (tas ir, krāsu zudums) izkārnījumos,
- tumši dzeltens urīns
- bioķīmiskais holestāzes sindroms (žults stāze, ko raksturo nieze)
- ievērojami palielinājās ALAT, AST (īpaši asins fermenti, kas raksturo aknu darbību), t
- aknu sintētiskās funkcijas pārkāpums (samazināta albumīna koncentrācija, fibrinogēns), t
- žultspūšļa vizualizācija ar ultraskaņu.
Mehāniskā dzelte (žults aizplūšanas pārkāpums).
Tā dēvētais mehāniskais dzelte rodas sakarā ar žults aizplūšanas pārkāpumu žults kanāla cistas laikā, žults cauruļvadā, žultsvadu atresijā (nepietiekamā attīstībā). Tas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Ar zarnu stenozi un zarnu obstrukciju, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs iemesls ir tā atgriezeniskā absorbcija no zarnām. Ķirurgi var palīdzēt arī šādās situācijās.
Tos raksturo:
ikteriska ādas krāsošana ar zaļganu nokrāsu (olīvu krāsa), t
- aknu palielināšanās un sacietēšana, retāk liesa,
- tumšs urīns, krāsas izkārnījumi,
- augsts tiešā bilirubīna, GGT, holesterīna un citu holestāzes marķieru līmenis, t
- aizkavēta, mērena ALAT, AST, t
- Aknu sintētiskās funkcijas pārkāpumu neesamība (normāls līmenis seruma albumīnos, fibrinogēns, PTI vairāk nekā 80%).
Konstitucionāla aknu disfunkcija (Gilbert-Meulengracht sindroms) - iedzimta slimība, kas ir ļoti līdzīga jaundzimušo fizioloģiskajai dzeltei, ir diezgan izplatīta. Neveiksmes iemesls bilirubīna apmaiņai šajā gadījumā ir tās saistīšanās pārkāpums, jo tas ir iedzimta aknu fermentu sistēmu nepilnvērtība. Parasti šis stāvoklis prasa ārstēšanu, un to novēro gastroenterologi.
Hormonālie traucējumi arī izraisa dzelte jaundzimušajiem. Tas notiek, piemēram, hipotireozē - vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes samazināšanās. Šī dzelte ir apvienota ar citām nepietiekamas vairogdziedzera hormonu rašanās pazīmēm: liela vēders, sausa āda, zema ķermeņa temperatūra, īpašs, rupjš raudāšana, aizcietējums, sejas pietūkums, plakstiņi, aizkavēta kaulu veidošanās procesi utt. dzīves diena, ilgst līdz 3-12 nedēļām, un dažreiz pat līdz 4-5 mēnešiem. Ārstēšana tiek veikta endokrinologa uzraudzībā, lietojot zāles - vairogdziedzera hormonus.
Visnopietnākais stāvoklis, kas prasa tūlītēju palīdzību, ir bilirubīna encefalopātija un kodīga dzelte.
Progresīvs nekonjugētā bilirubīna koncentrācijas pieaugums asinīs dažos gadījumos ir saistīts ar tā iekļūšanu caur asins un smadzeņu barjeru un uzkrāšanos smadzeņu neironos. Tajā pašā laikā smadzeņu subortikālie kodoli iegūst raksturīgu dzeltenu krāsu bilirubīna uzkrāšanās dēļ - “kodoltehniskā dzelte”.
Bilirubīna encefalopātijas klīniskais attēls:
1 fāze. Bilirubīna intoksikācijas pazīmju dominēšana: beznosacījumu-refleksa aktivitātes inhibīcija - apātija, letarģija, miegainība, slikti sūkāt, var būt monotons raudāšana, regurgitācija, vemšana, "klīstošās acis".
2 fāze. Klasisko kodolu dzeloņu pazīmju rašanās: spastiskums, stīvs kakls, piespiedu poza ar opisthotonus (izliekts arka), „stīvi” ekstremitātēm, dūrieniem savītas rokas. Periodisks uztraukums un asa smadzeņu kliedziens, liela fontāna izliekums, sejas muskuļu raustīšanās, plaša roku trīce, redzamas reakcijas izzūdēšana, nepieredzējis reflekss, nistagms, apnoja, bradikardija, letarģija, krampji. Šis posms ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Centrālās nervu sistēmas sakāve ir neatgriezeniska.
3 fāze. Nepareizas labklājības fāze un pilnīga vai daļēja spastiskuma izzušana (2-3 mēnešu dzīves).
4 fāze. Neiroloģisko komplikāciju (parasti 3-5 mēnešu) klīniskā attēla veidošanās periods: cerebrālā trieka, paralīze, parēze, kurlums, garīga atpalicība utt.
Atsauces taktika.
Zīdaiņiem ir nepieciešams agri (no pirmās dzīves stundas) un regulāra zīdīšana.
Gadījumā, ja klīniskās pazīmes ir smagas hemolītiskas slimības gadījumā bērna piedzimšanas laikā ar Rh-negatīvu asinīm (smaga ādas māla, vēdera un nabassaites ādas iekrāsošanās, mīksto audu pietūkums, aknu un liesas lielums), ārkārtas ZPK operācija asins analīzes), negaidot laboratorijas datus (šajā gadījumā tiek izmantota daļējas asins pārliešanas metode, kurā 45–90 ml / kg bērna asinis tiek aizstāts ar līdzīgu tilpumu). m donors RBC 0 (1) no Rh-negatīvs).
Bez speciālista nav iespējams saprast visus sarežģījumus, kas saistīti ar tādas lielas slimību grupas diagnosticēšanu kā dzelte jaundzimušajiem (dzelte). Svarīgi ir saprast, ka, ja bērna āda ikteriskā krāsošana ilgtermiņā saglabājas, ir nepieciešama obligāta pārbaude. Tas noteikti sastāv no pilnīga asins skaita, kopējā bilirubīna un tā frakciju līmeņa noteikšanas asins serumā, aknu darbības rādītājiem, hemolīzes testiem (Coombs tests), vēdera orgānu ultraskaņas testam, ja nepieciešams, un konsultācijām ar ķirurgu vai citu speciālistu, lai noskaidrotu diagnozi un savlaicīga ārstēšana.
Nobeigumā es vēlreiz atgādinu jums.
Ja dzelte ir maza, kas izpaužas trešajā dienā, tad mēneša laikā bērns parasti nepieskaras. Tad, ja nav pagājis, viņi sāk izdomāt, kas tas ir.
Bet tas var būt:
1. Visizplatītākā iespēja. Bērna asinīs joprojām ir daudz estrogēnu, tie inhibē enzīmu aktivitāti, tāpēc bilirubīns ir lēni saistīts. Tas pats. Kas ir ātrāks, kurš ir lēnāks.
2. žultsvadi nepieļauj pietiekamu žults daudzumu. Varbūt tikai šaurs - tad ar bērna izaugsmi problēma pazūd. Varbūt žults ir pārāk viskozs. Meklējat choleretic.
3. netiek ražots pietiekami daudz žults. Nav pietiekami daudz fermentu. Veikt cholagogue un pankreatīnu. Pakāpeniski viss iet.
4. antigēns nepārtraukti iekļūst bērna asinīs (tas notiek ar mātes pienu). Ļoti reti. Tad - tikai maisījums. Bet tas ir ļoti reti.
5. Iespējams, ka bērna nenobriedušās aknas slikti reaģē uz vakcīnu pret hepatītu.
6. Pastāv iespēja iedzimts hepatīts.
Es atkārtoju, ka ekspertiem tas viss ir jāsaprot.
Kad jaundzimušajiem ir dzelte?
Zheltushka nav bīstama slimība, tā nenorāda uz patoloģiju klātbūtni, bet dažos gadījumos jāveic pasākumi, lai to novērstu. Ja bērna āda ir iekrāsota dzeltenā krāsā ilgāk par 21 dienu, ir nepieciešams veikt diagnostisku pārbaudi un veikt terapeitiskus pasākumus.
Dzelte
Parasti dzelte sākas jaundzimušajam bērnam pirmajās dzīves dienās. Neuztraucoties par to, tas nav tā vērts, bet ir vēlams saprast šo procesu. Zheltushka nav slimība, bet tikai faktors, kas atspoguļo izmaiņas bērna ķermenī fiziskajā līmenī, kas rodas pēkšņas pārvietošanās dēļ no mātes vēdera uz mūsu pasauli.
Kā parādās dzelte?
Cilvēka asinīs ir sarkanās asins šūnas. Parasti viena simtdaļa sarkano asins šūnu mirst katru dienu, jo katra asins šūnu maksimālais kalpošanas laiks nepārsniedz 120 dienas. Kad notiek šādu šūnu iznīcināšana, iznāk bilirubīns, kam ir spilgti dzeltena krāsa. Šis pigments ir nepieciešams hemoglobīna apmaiņai.
Bilirubīns ir bīstama viela, tā ir toksiska iekšējiem orgāniem. Lai šis elements kļūtu nekaitīgs, ir nepieciešams to nodot caur asinsriti caur aknām, kur to apstrādā ar fermentiem. Notiek spilgti dzeltena pigmenta neitralizācija. Pēc tam bilirubīns šūnām kļūst nekaitīgs, tāpēc tas nonāk pa žultspūšļa kanāliem, no kurienes tas nonāk ekskrēcijas sistēmā.
Dažreiz zīdaiņu ķermenī konkrētā ķēdē trūkst konkrēta aspekta, vai ir kāds mehānisms, kas ir iesaistīts bilirubīna pārveidošanā. Šī elementa līmenis kļūst augstāks, tāpēc tas ne tikai izplatās caur asinīm, bet arī sasniedz ādas ārējos slāņus. Krāsu var mainīt ne tikai seja, bet arī viss ķermenis, tāpēc jums ir nepieciešams iepriekš sagatavoties šīs parādības iespējamībai. Ja jaundzimušajiem parādās dzelte, tas nav ilgstošu patoloģisku procesu simptoms. Kad šī parādība novērojama pieaugušajiem, mēs varam pieņemt nopietnas slimības klātbūtni.
Zheltushka jaundzimušajiem ar fizioloģisku raksturu
Jaundzimušo dzelte tiek uzskatīta par normālu, tāpēc pēc dzemdībām jūs varat sagatavoties tam bez bailēm no komplikācijām. Kad bērns piedzimst, asinīs ir daudz hemoglobīna. Šīs vielas līmenis pakāpeniski samazinās, jo vides apstākļos tās pārmērīgais daudzums nav vajadzīgs. Jaundzimušo aknu fermenti ir nepietiekami attīstīti, tāpēc viņiem ir grūti sintezēt lielus bilirubīna daudzumus. Bērns var ātri dzelt, jo viņa ķermenis nespēj neitralizēt lielu hemoglobīna daudzumu.
Fizioloģiskā zheltushka cēloņa noteikšana, kas iet uz īsu laiku:
1. solis. Vairāk nekā puse bērnu no dzemdībām iegūst dzeltenu krāsu apmēram 2-3 dienas. Šis faktors neatspoguļo informāciju par iespējamām patoloģijām un iekšējo orgānu funkcionēšanas īpatnībām, tāpēc tas nav diagnostisks. Medicīnas praksē tiek izmantota definīcija, kas attiecas uz jaundzimušo fizioloģisko dzelte. Tas nozīmē pilnīgu patoloģiju trūkumu šajā koncepcijā.
2. solis. Īpaši liela varbūtība ir dzeltenkrāsas ādas parādīšanās priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Šajā gadījumā aknu enzīmus veido vēl sliktāk, tāpēc vairāk nekā trīs ceturtdaļām no visiem šādiem bērniem ir nosliece uz īslaicīgu ādas krāsu.
3. posms. Tie, kas dzimuši no diabēta mātēm, īpaši spēcīgā formā, un dvīņi cieš no dzelte. Ja mēs vadāmies pēc normāliem rādītājiem, tad jaundzimušo dzeltenums pazūd pēc 2-3 nedēļām pēc pirmo dzelteno plankumu parādīšanās uz ādas. Dažreiz ir situācijas, kad dzelte dabiskā laika periodā nenotiek dabiski.
Kāpēc dzeltenais nebija pēc 21 dienas?
Dažreiz ir situācijas, kad bērna āda pēc trīs nedēļām saglabā dzeltenu nokrāsu. Tas nozīmē, ka bilirubīna neitralizācijas procesi joprojām ir neapmierinoši. Tos var ietekmēt, bet tam ir nepieciešams ierasties pie ārsta, lai veiktu optimālus diagnostikas pasākumus un noteiktu remontu kursu. Parasti ādas krāsas dzeltenā krāsā turpināšanās iemesls ir fakts, ka aknu enzīmu noteikšana dažu iemeslu dēļ nespēj strādāt ar lielu bilirubīna daudzumu, kuru dēļ tā nonāk asinīs un izplatās uz visiem ķermeņa audiem.
Iemesli, kuru noteikšanai var spriest par dzelte bīstamo stadiju un garantē, ka tas ilgstoši paliks bērna ādā:
- Bērna ķermenī turpina palielināt sarkano asins šūnu veidošanos. Šī parādība var ilgt ilgu laiku tikai tāpēc, ka zīdaiņa ķermenī ir kāda slimība. Parasti aizdomas attiecas uz hemolītiskās slimības klātbūtni, kas bieži parādās zīdaiņiem, kuru rēzus faktors ir pretējs vecākiem. Šī iemesla dēļ bilirubīna līmenis vienmēr būs paaugstināts, un tas nenonāk bez atbilstošas ārstēšanas.
- Aknu struktūra nav pietiekami attīstīta, lai neitralizētu pareizo bilirubīna daudzumu. Ja šī patoloģija ir diagnosticēta, tad mēs varam runāt par aknu dzelti.
- Kad bilirubīns iekļūst aknās, tas tiek pakļauts neitralizācijas procesam un pēc tam dodas uz žultsvadiem, no kurienes tas ir jānokļūst. Bieži dzelte paliek uz bērna sejas un ķermeņa, jo aknām ir raksturīga nepareiza darbība, proti, negatīvu vielu kustība netiek veikta vai notiek nepareizi. Tas ir arī svarīgs kavējums šīs iestādes darbā. Parasti, kad notiek šī patoloģija, tiek teikts žults trakta obstrukcija, tas ir, bilirubīns nevar pāriet uz ekskrēcijas orgāniem mehānisku iemeslu dēļ. Nepieciešama ilgtermiņa ārstēšana, lai novērstu šo parādību, kam seko aknu un žults ceļu normalizācija.
Ja dzelte vienā no minētajiem iemesliem paliek bērnam, medicīnas darbinieki veic nepieciešamos testus un veic testus, kas palīdz ātri diagnosticēt traucējuma cēloni. Izveidojot nepieciešamo ārstēšanu, vecākiem tiek doti ieteikumi par diētu un zāļu daudzumu. Ārstēšanas mērķis nav atbrīvoties no dzelte izpausmēm, bet gan novērst to izskatu. Dzeltena krāsa kādu laiku var palikt uz ādas. Lai uzzinātu par ārstēšanas kursu un rezultātiem, tas būs iespējams tikai ar analīzi.
Ja dzelte ir fizioloģiska rakstura, tā var ilgt arī vairāk nekā 3 nedēļas, jo aknu enzīmu daudzums šajos laikos ne vienmēr ir pilnībā absorbēts. Dzelzceļa ilgums bieži tiek pārsniegts bez optimāla iemesla. Šajā gadījumā drīz visi organisma procesi normalizēsies un bērns iegūs pilnīgi normālu ādu. Neviens nevar noteikt precīzu šī procesa laika grafiku. Ārsti veic nepieciešamos izmeklējumus, un, ja patoloģija nav atklāta, jums jāgaida dzelte, lai atbrīvotos no dabiskās.
Jāatceras, ka negatīvi procesi bērna ķermenī, ko papildina dzelte, notiek ļoti reti, tāpēc šo zīmi nevar uzskatīt par ilgtermiņa slimības vai anomālijas attīstības rādītāju. Ja bērnam ir dzeltenīga ādas krāsa, bet viņš nav sabojājis garastāvokli, ne pamanāmus trauksmes simptomus vai neapmierinātību, kā arī nav temperatūras izmaiņu, neuztraucieties par viņa stāvokli. Tikai viens dzeltens ādas tonis bērniem nevar būt pazīme par bīstamām ķermeņa izmaiņām.
Video - Dr Komarovskis runā par dzelti jaundzimušajā.
Ilgstošas dzelte sekas
Ja bērna ādai 2-3 nedēļas bija dzeltena krāsa, tas nozīmē, ka šajā laikā viņa asinīs bija liels bilirubīna saturs. Šādā periodā bērna iekšējiem orgāniem un šūnām nevar notikt nekas slikts. Acīmredzamu kaitējumu nav iespējams pamanīt, jo bilirubīna toksiskums nav tik liels, lai izraisītu saindēšanās efektu.
Dažreiz dzelte ilgst vairāk nekā 21 dienu, kas liecina, ka bilirubīna līmenis saglabājas paaugstinātā stāvoklī. Šajā gadījumā ir nepieciešams regulāri izmērīt šo rādītāju, lai novērstu tā ārkārtas palielināšanos vai uzkrāšanos audos. Pat ar pastāvīgu pieaugumu, jums nevajadzētu uztraukties, jo kompetentā ārstēšanas vadība palīdzēs normalizēt šo skaitli.
Aktīvi jārīkojas tikai tad, ja bilirubīna līmenis asinīs ilgu laiku pārsniedz normu par 10 vai vairāk reizes, un tā pakāpeniska palielināšanās bez tendences normalizēties. Ja jūs atstāt šo skaitli bez uzmanības, ir iespējams nodarīt nopietnu kaitējumu bērna centrālajai nervu sistēmai, kā arī aknām, kas nespēj noņemt šādu toksisko vielu daudzumu. Ir nepieciešams savlaicīgi ierasties pie ārsta, lai ātri izlīdzinātu negatīvo situāciju.
Tai jākoncentrējas uz bilirubīna līmeni, izvairoties no šādiem rādītājiem: 324 µmol / l un 250 µmol / l. Šie skaitļi ir maksimāli pieļaujamie, tāpēc, ja dzelte, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, un analīžu rezultāti, kas tuvojas šīm vērtībām, ir jāveic aktīvi.
Lai dzelte būtu pēc iespējas ātrāk, tā jāārstē. Ir nepieciešams atbrīvoties no slimības, kas izraisa dzeltena pigmenta veidošanos uz ādas. Šajā gadījumā ar pozitīviem rezultātiem vecākiem ir iespēja izsekot, kā āda tiks pakāpeniski iztīrīta, un visas anomālijas iziet bez pēdām. Ja bilirubīna līmenis sasniedz maksimālo pieļaujamo līmeni, ārsti veic visas nepieciešamās manipulācijas, lai to ātri samazinātu, lai šī viela nekaitētu orgāniem, jo īpaši centrālajai nervu sistēmai.
Parasti spilgtu lampu izmanto, lai atbrīvotos no paaugstinātā bilirubīna satura. Ja ārsti saskaras ar progresīviem gadījumiem, tiek izrakstīti asins pārliešanas gadījumi. Parasti jaundzimušo dzeltenums pats iznāk un nenorāda patoloģiju klātbūtni, tāpēc ārsti un vecāki to izturas mierīgi. Nesen, ja nepieciešams, veikt visus diagnostiskos pētījumus un ātri atbrīvoties no dzeltenuma uz ādas.
Zheltushka pie jaundzimušajiem, kad vajadzētu iet?
Zheltushka - diezgan izplatīta parādība zīdaiņiem, kas bieži notiek pat slimnīcā. Tam nav nekāda sakara ar tā dēvēto dzelte vai hepatītu. Tā nav slimība, bet fizioloģiska norma. Tas ir bērna ķermeņa adaptācijas stāvoklis jaunos apstākļos. Tas ir saistīts ar bērna maiņu, kas viņam jau ir pazīstama vide neatkarīgai darbībai. Zheltushka izpaužas 60% bērnu, kas parādījās laikā. Un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un biežāk. Jums nevajadzētu baidīties no dzeltenās. Bieži tas dažu dienu laikā iet caur sevi. Bet vispirms ir nepieciešams noskaidrot, kas izraisa dzelte jaundzimušajiem, un kad tas ir jāiztur.
Raksta saturs:
Dzelte
Auglis tiek piegādāts ar skābekli dzemdē sarkanās asins šūnas, ko sauc par eritrocītiem. Augļa eritrocītos ir hemoglobīns, kas savā īpašumā atšķiras no pieauguša hemoglobīna A. Bērna piedzimšanas gadījumā viens hemoglobīna veids tiek aizstāts ar citu. Hemoglobīna A spēja sadalīties, un tajos esošais bilirubīns tiek sadalīts pēc fermentu sistēmas un izdalās no izkārnījumiem un urīna. Jaundzimušā ķermenis vēl nav pilnībā sagatavots šim procesam. Tās fermentu sistēma nav pilnībā izveidota. Bērna aknas vēl nedarbojas kā pieaugušais. Tāpēc bilirubīna pārpalikums uzkrājas viņa ķermenī. Tas piešķir ādai jaundzimušo krāsu.
Dzeltenums jaundzimušajiem un kad tas jāiet
Parasti dzelte zīdaiņiem jau ir dzemdību slimnīcā, trešajā bērna dzīves dienā. 7-10 dienu laikā viņa pats iziet bez medicīniskas iejaukšanās. Izmanto fototerapijas ārstēšanai. Viņš ir iecelts maternitātes slimnīcā. Tas sastāv no gaismas ietekmes uz bērnu īpašā kamerā. Šo ārstēšanu var veikt pēc izlaišanas, jau mājās. Un spuldzes gaisma aizstās spilgto, netiešo saules gaismu. Tās ietekmē bilirubīns ir aktīvi saistīts ar asins olbaltumvielām un caur aknām un žultspūšļiem izdalās ar urīnu un izkārnījumiem.
Cik ilgi jaundzimušajiem ir dzelte, un kas jādara, ja ārstēšanas process aizkavējas. Šis jautājums uztrauc daudzas mātes, kas saskaras ar šo problēmu. Galu galā, parasti bērna ķermenis divas nedēļas, lai tiktu galā ar bilirubīna lieko izdalīšanas problēmu. Un ko darīt, ja bērns ir 1 mēnesis vecs un dzelte neizdodas? Šeit ir jāatceras viena lieta, ka ilgstoša bilirubīna iedarbība uz bērnu ķermeni ir ļoti nevēlama. Tas var izraisīt sarežģījumus darbā:
- • sirdis;
- • aknas;
- • kuņģa-zarnu trakts;
- • nervu sistēma un smadzenes.
Tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar pediatru ar kavēšanos vairāk nekā trīs nedēļas zolushka. Tas attiecas arī uz dzelte, kas izpaužas pēc dzemdību slimnīcas izrakstīšanas, jo ādas dzeltēšana var būt arī sekas:
- • fizioloģiskās parādības - zheltushki;
- • patoloģiska slimība.
Pediatrs pārbaudīs bērnu, ņems asinis analīzei un izrakstīs atbilstošu ārstēšanu. Šādi ilgstoši gadījumi notiek medicīnas praksē. Viņiem nav nopietnas ietekmes uz bērna ķermeni. Tas viss ir atkarīgs no jūsu bērna attīstības individuālajām īpašībām. Iekšējo orgānu veidošanā, to fermentu komponents, katrs bērns attīstās individuāli. Un nav specifisku, noteiktu zinātnisku periodu, kad jaundzimušajiem būtu jālieto dzelte. Ja jūsu bērns ir 1 mēneša vecs un dzelte neizdodas, jums nevajadzētu baidīties, ja nav citu slimības pazīmju:
- • apetītes zudums;
- • samazināta aktivitāte;
- • paaugstināta miegainība.
Bet ir svarīgi, lai jūs vērstos pie pediatra, lai viņš noteiktu atbilstošu ārstēšanu, un konstatē, ka tas nav patoloģija no bērna iekšējās attīstības. Šiem bērniem ir regulāri jākontrolē bilirubīna līmenis asinīs. Un nekas nav briesmīgs, ja dzelte neiztur 2 mēnešus, bilirubīna līmenis vienlaicīgi ir stabils un nepārsniedz normu par 10 reizēm.
Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem
Tikai bilirubīna klātbūtne asinīs ir kaitīga. Bet tas nevar kaitēt bērna ķermenim ar pietiekami mazu normas pārsniegumu. Tomēr nav iespējams aizkavēt pediatra apmeklējumu. Daudzi vecāki ir nobažījušies par jautājumu: kad jaundzimušajiem jālieto dzelte. Ar slimības patoloģisko raksturu zīdainim tiek noteikta nopietna ārstēšana, kas var būt gan ilgstoša, gan ilgstoša.
Simptomi dzelte zīdaiņiem. Kā saprast, ka dzelte iet
Simptomi parādās pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas, kad māte un bērns joprojām atrodas slimnīcā. Ādas dzeltēšana un acu gļotādas parādās, bet izkārnījumu un urīna krāsa nemainās. Asins bioķīmiskā analīze liecina par augstu bilirubīna saturu. Tātad, kāpēc ir tas, ka dažos jaundzimušos šī fizioloģiskā izpausme izzūd nedēļas laikā, bet citās tā aizkavējas ilgāku laiku. Tas bieži vien ir iemesls mātei. Kāpēc dzeltenais neizturēja bērna dzīves mēnesi un kā saprast, ka dzeltenais iet. Tas viss ir atkarīgs no:
- • jaundzimušā bērna un viņa mātes ķermeņa fizioloģiskās iezīmes;
- • to asinsgrupa un Rh faktors;
- • augļa pirmsdzemdību attīstības gaita.
Pirmie bērna atveseļošanās simptomi var būt apetītes uzlabošanās, fiziskās aktivitātes palielināšanās un, protams, ādas dzeltenās krāsas vājināšanās līdz dzeltenuma pilnīgai izzušanai.
Zheltushka nav pagājis mēnesī - vai tas ir iemesls bažām? Protams. Bet arī jums nevajadzētu radīt paniku. Ir nepieciešams apmeklēt pediatru, kas sniegs jums atbildi: šī ir normas vai patoloģijas parādība. Otrajā gadījumā tā ir jāārstē. Kāpēc jaundzimušajiem neizdodas dzelte, tas ir viņu individuālās attīstības rezultāts. Un bieži vien tas notiek arī zīdīšanas rezultātā. Bet tas nenozīmē, ka barošana ar krūti ir jāpārtrauc. Jaundzimušajam nav 1 dienas veca dzelte, tas ir tikai iemesls, lai apmeklētu savu pediatru.